Гликозилированный гемоглобин hba1c ifcc – Гликозилированный гемоглобин: показания к назначению анализа, общая расшифровка данных и норма показателя

Содержание

Гликозилированный гемоглобин hba1c dcct ngsp

Анализ на гликированный гемоглобин (A1c) помогает оценить среднее содержание глюкозы в крови за последние 2-3 месяца.

Метод исполнения: высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ)

Анализатор: автоматический анализатор гликогемоглобина TOSOH HPLC G8 , Япония

Единицы измерения: %; ммоль/моль (согласно Международной федерации клинической химии и лабораторной медицины)

Референтные значения: 4,5-5,9 %

Глюкоза необходима для нормального функционирования нашего тела. Головной мозг работает исключительно на глюкозе. Но ее избыток дает побочное действие, при котором сахар крови вступает в реакцию с белками, нарушая функцию последних.

В этом состоит суть процесса гликирования белков организма, который ведет к скорейшему

старению, сердечно — сосудистым и другим заболеваниям.

Гемоглобин – это белок, находящийся внутри красных кровяных клеток (эритроцитов), переносящий кислород. Существует несколько типов нормального гемоглобина, преобладающей формой которого у взрослого человека — это гемоглобин А, составляющий 95-98 % от общего гемоглобина. Основную массу г емоглобин а А составляет фракция А1с. Часть циркулирующей в крови глюкозы спонтанно связывается с гемоглобином, образуя так называемый гликированный гемоглобин. Чем выше концентрация глюкозы в крови, тем больше образуется гликированного гемоглобина. Соединившись с гемоглобином, глюкоза остается «в связке» с ним до самого конца жизни эритроцита, то есть 120 дней.Соединение глюкозы с гемоглобином А называется HbA1c или A1c.

Тест на гемоглобин A1c помогает оценить эффективно сть регулировани я уровня глюкозы в процессе лечения, а также назначается для диагностики диабета и преддиабетического состояния дополнительно к тесту на глюкозу в плазме крови натощак и тесту на толерантность к глюкозе. Д анный анализ назначается, если у пациента подозревается диабет, поскольку есть симптомы повышенного содержания глюкозы в крови:

частое обильное мочеиспускание,

повышенная восприимчивость к инфекциям.

Существуют различные методы определения уровня HbA1C. Золотым стандартом и референтным признан метод высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ). Преимуществом ВЭЖХ являются: определ ение НbА1с, НbА1а, НbА1в; стабильн ой и лабильн ой фракции НbА1с; и сключа ется интерференция с патологическими гемоглобинами (F, S, С, D, Е) и карбогемоглобинами; исключается влияние температурного фактора; метод сертифицирован в соответствии с National Glycohemoglobin Standardization Program (NGSP) и International Federation of Clinical Chemists (IFCC) и стандартизованного в соответствии с референтными значениями, принятыми в Diabetes Control and Complications Trial (DCCT).

Что означает результат:

Чем ближе уровень А1с к 7 % у пациента, страдающего диабетом, тем легче контролировать болезнь. Соответственно, с повышением уровня гликированного гемоглобина повышается и риск осложнений.

Результаты анализа на А1с интерпретируются следующим образом.

Показатель гликированного гемоглобина

Значение

У пациента нет диабета

Пациент болен сахарным диабетом

Преддиабет (нарушение толерантности к глюкозе, связанное с повышенным риском диабета)

Замечания:

В отдельных случаях при высоком уровне глюкозы в крови могут наблюдаться низкие значения HbA1c. Это происходит при патологиях, сопровождающихся сокращением срока жизни эритроцитов (гемолитическая болезнь) или при значительной недавней потере крови (увеличение доли молодых эритроцитов). Напротив, высокие значения HbA1c при нормальном уровне глюкозы были отмечены при железодефицитной анемии (увеличение доли старых эритроцитов), дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты. Эти обстоятельства должны быть учтены при клинической интерпретации значений HbA1c.

Содержание:

1. Что такое гликозилированный гемоглобин? Для чего определяют?

2. Всё об анализе крови на HbА1с – норма, как сдавать. Нормативы для пациентов с диабетом.

3. Тест на HbА1с – расшифровка.

Что такое гликозилированный гемоглобин (HbА1c)

Гликозилировнный гемоглобин (glycosylated hemoglobin) – это гемоглобин эритроцитов, необратимо связанный с глюкозой.

Обозначение в анализах:

Гликированный гемоглобин (glycated hemoglobin)
Гликогемоглобин (glycohemoglobin)
Гемоглобин А1с (hemoglobin A1c )

Гемоглобин-Альфа (HbА), содержащийся в эритроцитах человека, при контакте с глюкозой крови спонтанно «приклеивает» её к себе – гликозилируется.

Чем выше уровень сахара в крови, тем больше гликозилированного гемоглобина (HbА1) успевает образоваться в эритроците за его 120-дневную жизнь. В кровотоке одновременно циркулируют эритроциты разных «возрастов», поэтому за усреднённый период гликирования берётся 60-90 суток.

Из трёх фракций гликозилированного гемоглобина — HbА1а, HbА1b, HbА1с – последняя наиболее стабильна. Её количество и определяют в клинико-диагностических лабораториях.

HbА1с — это биохимический показатель крови, отражающий средний уровень гликемии (количества глюкозы в крови) за последние 1-3 месяца.

Анализ крови на HbА1c – норма, как сдавать.

Тест на гликозилированный гемоглобин – надёжный долгосрочный способ контроля уровня сахара в крови.

Мониторинг гликемии у больных сахарным диабетом.

Тестирование на HbА1с позволяет узнать, насколько успешно проводится лечение диабета – следует ли его менять.

Диагностика ранних стадий сахарного диабета (в дополнении к тесту на толерантность к глюкозе).

Диагностика «диабета беременных».

Никакой специальной подготовки для сдачи крови на HbА1с не требуется.

Кровь из вены (2,5-3,0 мл) пациент может сдать в любое время суток, в независимости от приёма пищи, физических/эмоциональных нагрузок, принимаемых лекарств.

Причины ложных результатов:
При сильных кровотечениях или состояниях, влияющих на процессы кроветворения и продолжительность жизни эритроцитов (серповидно-клеточная, гемолитическая, железодефицитная анемия и др.) результаты анализа на HbА1с могут ложно занижаться.

Норма гликозилированного гемоглобина для женщин и мужчин одинакова.

Норма

/референсные значения/
HbА1c = 4,5 – 6,1 %
Требования к величинам HbА1c для больных сахарным диабетом

Группа пациентов	Оптимальные значения HbА1c
Больные диабетом 1-го и 2-го типа	7,0-7,5% у больных сахарным диабетом указывает на неэффективность/недостаточность проводимого лечения – велики риски развития осложнений диабета. Тест на HbА1с – расшифровка

* Выберите значение HbА1с

Нижний предел нормы

Если вы постоянно ощущаете жажду, тошноту, сонливость, страдаете от частого мочеиспускания – сдайте кровь на HbА1с и обратитесь к врачу эндокринологу.

Пациентам с сахарным диабетом рекомендуется определять количество гликозилированного гемоглобина каждые 2-6 месяцев. Лечение диабета считается успешным, если удаётся достигать и удерживать показатели HbА1с на оптимальном уровне — менее 7%.

Сахарный диабет относится к одним из самых опасных болезней, которая не поддается полному излечению и сопровождает больного на протяжении всей оставшейся жизни.

Своевременная диагностика заболевания на ранних стадиях позволяет предупредить развитие серьезных последствий.

Одним из наиболее эффективных методов обнаружения, только начавшихся патологических процессов в поджелудочной железе, является анализ на гликированный гемоглобин.

Письма от наших читателей

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

Что такое гликированный гемоглобин?

Человек в своей жизни постоянно вынужден проходить медосмотры и сдавать кровь на различные анализы, в том числе и на всем известный Hb.

Гемоглобин — это белковое вещество, входящее в состав эритроцитов (красных кровяных клеток) и придающее им соответствующий цвет. Его функция заключается в транспортировке к тканям молекул кислорода и выведение из них углекислого газа. Однако возникает вопрос: Что такое гликированный гемоглобин у диабетиков, как он образуется и для чего он нужен?

В среднем продолжительность жизни эритроцитов длится 3 месяца, что соответственно и для гемоглобина. На протяжении всего существования он выполняет свою работу и в конечном итоге разрушается в селезенке.

Что же означает гликированный гемоглобин? Однако взаимодействие его с глюкозой (сахаром) в результате приводит к образованию гликированного белка. Данное прочное соединение является очень важным при диагностике диабета. Именно он до своего исчезновения несет информацию об избыточной концентрации сахара в крови.

Углевод, вступивший в реакцию с гемоглобином, сохраняется до тех пор, пока существует эритроцит. В норме количество таких соединений у здорового человека не должно превышать 5% от общего уровня Hb. В противном случае занятое большое количество белков глюкозой приводит к нарушению метаболизма. Здесь можно говорить о наличии гликированного сахарного диабета.

Благодаря существованию анализа на HbA1c можно установить среднее количество сахара в крови больного одним — двумя месяцами ранее. Даже небольшое количество глюкозы вышедшего из диапазона допускаемых значений, неизбежно вступит в реакцию гликирования и будет обнаружен во время лабораторного исследования.

Для того, чтобы ответить что такое гликозилированный гемоглобин, достаточно 1-го предложения. Гликированный или гликозилированный гемоглобин — это название одного и того же показателя, относящийся к биохимическим анализам крови. Его обозначение можно заменить на термин гликогемоглобин, что не является ошибкой.

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.

Анализ на гликированный гемоглобин

Различают три основные формы гликогемоглобина:

Среди данных показателей чаще всего обращают внимание на значение третьего типа. На основе него устанавливается уровень процесса углеводного обмена. Увеличение концентрации гликированного HbA1c указывает на повышенное количество сахара в крови.

Гемоглобин HbA1c измеряется в процентах. Это отношение гликированного к общему числу гемоглобина. Чем больше содержание свободных молекул углевода в крови, тем вероятнее шанс связывания его с гемоглобином. Таким образом, процент гликогемоглобина увеличивается.

Кому и когда назначается анализ на гликогемоглобин?

беременным женщинам для исключения заболевания из анамнеза;
пациентам с наследственной предрасположенностью и с подозрением на диабет;
больным для контроля назначенного лечения.

На фоне заболевания нередко возникают осложнения, такие как:

нефропатия — поражение клубочкового аппарата почек;
ретинопатия — сужение сосудов, кровоснабжающих глазное яблоко, и атрофия зрительного нерва, приводящие к слепоте;
диабетическая стопа — нарушение обмена веществ в тканях приводит к отмиранию клеток, что чаще всего проявляется на нижних конечностях в виде некроза или гангрены.
боли в суставах, головные боли.

Для диагностирования и предотвращения развития этих серьезных последствий диабета анализ на HbA1c играет достаточно важную роль.

Условия проведения анализа на HbA1c

Сдача анализа на гликозилированный гемоглобин очень удобна и не требует никакой предварительной подготовки. Ограничений в употреблении пищи или лекарственных препаратов нет. Также уровень HbA1c не зависит от времени проведения исследования и наличия инфекционных заболеваний у пациента.

Однако чтобы результаты получились достоверными, врачи все же рекомендуют сдавать анализ утром натощак и за 30 минут до манипуляции нужно отказаться от курения. Процедуру лучше всего выполнять в проверенных специализированных больницах.

Диабетикам сдавать анализ крайне необходимо. В возрасте старше 60 лет стоит проверять свою кровь на белок ежегодно. Терапевты могут назначать анализ для профилактики и мониторинга терапии не реже, чем раз в полгода.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Что показывает анализ крови на гликированный гемоглобин?

По анализу можно с точностью распознать следующее:

снижение сахара в крови;
диабет в самом начале заболевания;
эффективность действия препаратов, которые назначаются при диабете;
патологический процесс во внутренних органах-мишенях, которые чаще всего страдают при диабете.

Норма гликогемоглобина находится в пределах от 4 до 6%. При заболевании результаты HbA1c значительно превышают данные цифры.

Расшифровка анализа на гликированный гемоглобин:

Показатель ниже 6% — углеводный обмен не нарушен.
В пределах от 6% до 8% говорит о наличии предиабета.
Уровень HbA1c равный 9% — это сахарный диабет. Однако его еще можно компенсировать с помощью диетического питания и лекарственных препаратов.
Показатели выше 9% и ниже 12% серьезно настораживают врачей. Такой результат дает основание полагать, что организм истощен. Следует пересмотреть схему лечения и подобрать другие более подходящие диабетические препараты.
Показатели, превышающие значение 12%, свидетельствуют о том, что терапия не эффективна и скорее всего у пациента уже имеются проблемы с работой внутренних органов.

У здорового населения результат, как правило, не превышает 6%. Допускается целевой уровень HbA1c менее 7. Результат 7 обозначает, что организм находится на грани здоровья и болезни (предболезнь). В этом случае повода беспокоиться нет, если пациент придерживается диеты.

У молодых людей уровень гликированного белка выше 8% свидетельствует о разгаре болезни, а также о возможном развитии начинающихся осложнений. В этот момент поджелудочная железа пациента испытывает большие трудности, в процесс включаются компенсаторные функции организма.

Норма для каждой группы населения

Норма гликемического гемоглобина у мужчин зависит от их возраста.:

до 30 лет — нормой считается показатель не выше 5,5 %;
до 50 лет — допустимо 6,5%;
после 50 — норма не должна превышать 7%.

У женской половины населения показатель гликированного гемоглобина несколько ниже:

до 30 лет — 5% считается нормой;
до 50 лет — показатели должны быть ниже 7%;
после 50 — норма ровно 7%.

Любое изменение уровня гликогемоглобина выше нормы говорит о наличии гипергликемии у больного.

Во время беременности гликированный HbA1c увеличивается в связи с ростом и развитием малыша внутри матери. Отсюда норма может иметь цифры 6,5 процентов, а у матерей старше 30 лет — возможно 7,5%.

У детей на первых месяцах жизни свойственно повышенное значение показателей. После года и до окончания полового развития норма гликемированного индекса сахара в крови — 4,5%. При сахарном диабете у детей в норме его уровень не должен превышать 7 процентов.

При диагностированном заболевании значение показателя меняются. Норма гликозилированного гемоглобина при сахарном диабете 1 типа — 8 процентов. При сахарном диабете 2 типа целевой уровень HbA1c — 7,5 %.

Для облегчения работы врачи при изучении результатов исследования применяют таблицу соответствия гликированного гемоглобина с глюкозой.

HbА1с
%

Средний уровень сахара в крови за последние 90 дней Ммоль/л

Интерпретация

Гликированный гемоглобин, %	Средняя концентрация глюкозы в крови, ммоль/л	Средняя концентрация глюкозы в крови, мг/дл
4	2,6	47
4,5	3,6	65
5	4,5	80
5,5	5,4	98
6	6,7	120
6,5	7,2	130
7	8,3	150
7,5	9,1	165
8	10,0	180
8,5	11,0	199
9	11,6	210
9,5	12,8	232
10	13,3	240
10,5	14,7	266
11	15,5	270
11,5	16	289
12	16,7	300

Причины отклонений от нормы

Некоторые диабетики, пытаясь замаскировать симптомы и добиться хороших результатов при выполнении анализа на глюкозу, злоупотребляют приемом гипогликемизирующих препаратов и инсулина. Исследование на гликозилированный гемоглобин HbA1c тем и превосходен, что его невозможно никак подделать и он все равно покажет, соблюдает пациент диету или нет.

Нередко возникает вопрос: почему гликированный гемоглобин в норме, а сахар повышен? Такое явление наблюдается в двух случаях. Пациент на фоне полного здоровья просто переел много сладкого. Или если пациент болен диабетом на протяжении многих лет, то здесь заключена ошибка в работе лаборанта.

Высокое значение гликогемоглобина

Повышение уровня гликированного гемоглобина HbA1c предполагается наличием у человека сахарного диабета 1 или 2 типа. Но к такому состоянию может привести воздействие и других факторов.

Причинами возникновения гипергликемии могут быть:

отсутствие активного образа жизни;
наличие стрессов и депрессии;
высокое количество свободного Hb;
операция по удалению селезенки;
опухолевые заболевания;
гипервитаминоз витамина группы В;
нарушение метаболических процессов.

Основной причиной высокого уровня глюкозы является диабет. Для поддержания нормы его содержания в крови эндокринологи назначают лечение строго индивидуально. Самостоятельное применение инсулина или других лекарств без учета дозы приводит к возникновению серьезных последствий.

В каких случаях наблюдается низкий уровень HbA1c?

Падение уровня белка HbA1c — признак критического состояния организма.

Развивается на основании следующих причин:

гиповолемия — несоответствие объема циркулирующей крови вследствие значительной кровопотери или гемотрансфузии;
анемия — малокровие;
гипогликемированный гемоглобин в результате соблюдения строгой диеты или введения неправильно рассчитанный дозы инсулина;
нарушение функции надпочечников;
наследственная предрасположенность.

При пониженном уровне сахара страдает головной мозг, у пациента наблюдается головокружение, головная боль. Резкое снижение гликированного гемоглобина при сахарном диабете 2 типа приводит к развитию гипогликемической комы, из которой человека можно вывести путем внутривенного введения 40% глюкозы. Если пациент в сознании, для поднятия гликогемоглобина используют сладкий чай или сахарок.

Таким образом, соблюдать уровень глюкозы и HbA1c в крови необходимо не только диабетикам, но и здоровым людям. С помощью исследования на гликогемоглобин возможность контролировать и предупреждать осложнения заболевания вполне реально. Главное выполнять все предписания врача.

Гликозилированный гемоглобин (HbA1c)

Метод исполнения: высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ)

Анализатор: автоматический анализатор гликогемоглобина TOSOH HPLC G8, Япония

Референтные значения: 4,5-5,9 %

В этом состоит суть процесса гликирования белков организма, который ведет к скорейшему старению, сердечно — сосудистым и другим заболеваниям.

Гемоглобин – это белок, находящийся внутри красных кровяных клеток (эритроцитов), переносящий кислород. Существует несколько типов нормального гемоглобина, преобладающей формой которого у взрослого человека — это гемоглобин А, составляющий 95-98 % от общего гемоглобина. Основную массу гемоглобина А составляет фракция А1с. Часть циркулирующей в крови глюкозы спонтанно связывается с гемоглобином, образуя так называемый гликированный гемоглобин. Чем выше концентрация глюкозы в крови, тем больше образуется гликированного гемоглобина. Соединившись с гемоглобином, глюкоза остается «в связке» с ним до самого конца жизни эритроцита, то есть 120 дней.Соединение глюкозы с гемоглобином А называется HbA1c или A1c.

Тест на гемоглобин A1c помогает оценить эффективность регулирования уровня глюкозы в процессе лечения, а также назначается для диагностики диабета и преддиабетического состояния дополнительно к тесту на глюкозу в плазме крови натощак и тесту на толерантность к глюкозе. Данный анализ назначается, если у пациента подозревается диабет, поскольку есть симптомы повышенного содержания глюкозы в крови:

сильная жажда,
частое обильное мочеиспускание,
быстрая утомляемость,
ухудшение зрения,

повышенная восприимчивость к инфекциям.

Существуют различные методы определения уровня HbA1C. Золотым стандартом и референтным признан метод высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ). Преимуществом ВЭЖХ являются: определение НbА1с, НbА1а, НbА1в; стабильной и лабильной фракции НbА1с; исключается интерференция с патологическими гемоглобинами (F, S, С, D, Е) и карбогемоглобинами; исключается влияние температурного фактора; метод сертифицирован в соответствии с National Glycohemoglobin Standardization Program (NGSP) и International Federation of Clinical Chemists (IFCC) и стандартизованного в соответствии с референтными значениями, принятыми в Diabetes Control and Complications Trial (DCCT).

Что означает результат:

Результаты анализа на А1с интерпретируются следующим образом.

Показатель гликированного гемоглобина	Значение
4-6,2 %	У пациента нет диабета
6,5 % и больше	Пациент болен сахарным диабетом
5,7-6,4%	Преддиабет (нарушение толерантности к глюкозе, связанное с повышенным риском диабета)

Замечания:

Гликированный гемоглобин в крови | Про Анализы

Гликированный гемоглобин или «длинный сахар» — показатель среднего уровня глюкозы в крови за последние 3 месяца, самый важный маркер длительной компенсации сахарного диабета.

Синонимы: HbA1c, гемоглобин A1c, гликогемоглобин, β-1-N-деоксифруктозил гемоглобин, DOF

Гликированный гемоглобин – это

продукт прямого присоединения глюкозы к красному пигменту эритроцитов — гемоглобину.

Если повышение концентрации глюкозы в крови незначительно и кратковременно, то реакция между сахаром и гемоглобином обратима и образованный, таким образом, гликированный гемоглобин через некоторое время распадется и возвращается к норме. Но, в случае длительно высокого уровня сахара в крови (не только глюкозы) связь становится очень прочной. Такой гликированный гемоглобин будет удален из кровяного русла только при физиологической гибели эритроцита — спустя 120 дней или 3 месяца.

Гликированный гемоглобин с химической точки зрения – сумма сахаридных соединений на N-конце валина в гемоглобине. HbA1c – сумма всех реакций гликирования гемоглобина А, в том числе и HbA₁_c, HbA₁_a_1/_a₂, HbA₁_b_1/_b_2/_b₃, HbA₁_d_1/_d_2/_d₃ a HbA₁_e. Соответствует стабильному кетоамину N-1-деоксифруктозил гемоглобин.

Скорость образования HbA1c зависит от концентрации глюкозы в крови — чем она выше, тем больше сгенерируется гликированного гемоглобина.

Гликированный гемоглобина не может точно «ответить» какие были уровни глюкозы в прошлый понедельник и пятницу. Он отображаент средний показатель за последние 3 месяца. Такая вот средняя температура по больнице, и имеющая свои недостатки поскольку не покажет время гипер- или гипогликемий (для этого необходим гликемический профиль).

Гликозилирование белков случается (в меньшей мере) с фибриногеном и антитромбином, что ведет к запуску тромбозов при сахарном диабете,

Средняя концентрация глюкозы в крови в зависимости от уровня гликированного гемоглобина

HbA1c по IFCC, %	HbA1c, ммоль/моль	Средняя гликемия, ммоль/л
3,1	31	4,2-6,7
4,2	42	5,5-8,5
5,3	53	6,8-10,3
6,4	64	8,1-12,1
7,5	75	9,4-13,9
8,6	86	10,7-15,7
9,7	97	12,0-17,5
10,8	108	13,3-19,3

Гликированный гемоглобин для диабетолога и эндокринолога, как стеклянный шар для мага — в нем видно прошлое и будущее пациента с сахарным диабетом.

Анализ на гликированный гемоглобин HbA1c проводится

впервые диагностированный сахарный диабет
сахарный диабет 1-го типа
сахарный диабет 2-го типа
сахарный диабет у беременных
развитие острых осложнений диабета — кетоацидоз, гиперосмоляная кома
ухудшение симптоматики хронических осложнений диабета
тяжелые и жизнеугрожающие состояния при сопутствующем сахарном диабете — инфаркт миокарда, инсульт
метаболический синдром, нарушенная глюкоза натощак, нарушенная толерантность к глюкозе
вторичные формы сахарного диабета — болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия, тиреотоксикоз, альдостерома

Нормы гликированного гемоглобина в крови

Существует два международных стандарта измерения уровней гликированного гемоглобина:

IFCC (International Federation of Clinical Chemists, Международная федерация клинической химии и лабораторной медицины) в ммоль/моль (современный) и устаревший в %

28-40 ммоль/моль или 2,8-4,0%

DCCT (Diabetes Control and Complications Trial, Клиническое исследование контроля и осложнений сахарного диабета) в %

4,8-5,9%

В США применяется система измерения DCCT а в Европе — IFCC. Перевести результаты из одной системы в другую можно по формулам ниже или в онлайн калькуляторе.

HbA₁с в ммоль/моль = (HbA₁с в % DCCT — 2,152)/ 0,09148

DCCT в % — HbA₁с = (0.915 * IFCC) + 2.15

Нормы гликированного гемоглобина в крови определены международными стандартами, поэтому едины для всех лабораторий. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

Анализ крови на гликированный гемоглобин проводят вместе со следующими исследованиями

5 фактов о гликированном гемоглобине

исследование гликированного гемоглобина не заменяет домашний контроль глюкозы в крови глюкометром
в США доступны экспресс-тесты исследования гликированного гемоглобина в домашних условиях; особого смысла их использования пациентом нет (сложно самостоятельно оценить результат), но использование в амбулаториях — рационально
для пациента с сахарным диабетом любого типа (1-го, 2-го, сахарного диабета беременных или при болезни Иценко-Кушинга) по уровню гликированного гемоглобина определяют степень компенсации, т.е. успешность лечения и риск развития осложнений
не всегда стоит добиваться идеальной компенсации сахарного диабета, у старших пациентов нормальный HbA1c повышает риск развития гипогликемий и гипогликемической комы
после длительно высоких показателей гликированного гемоглобина нельзя резко его снижать – повышен риск ретинопатий и слепоты

Факторы, влияющие на результат анализа

Причины повышения уровня гликированного гемоглобина

Подозрение на диагноз сахарного диабета при гликированном гемоглобине 39-46 ммоль/моль должно быть подтверждено или опровергнуто оральным глюкозотолерантным тестом.

О сахарном диабете свидетельствует показатель гликированного гемоглобина более 47%.

У пациента с сахарным диабетом различают три стадии компенсации (кроме сахарного диабета беременных)

Стадия компенсации сахарного диабета	Уровень гликированного гемоглобина, ммоль/моль
Идеальная компенсация	↓ 43
Субкомпенсация (не достаточная)	43-53
Декомпенсация (не удовлетворительная)	↑ 53

Частота контроля гликированного гемоглобина

при впервые диагностированном сахарном диабете любого типа – 1 раз
у пациентов на не фармакологичесом лечении (диета и физ.нагрузки) или с преддиабетом — 1 раз в год
если пациент получает таблетированные сахароснижающие препараты

— при хорошей компенсации — 1 раз в год

— при плохой компенсации — 2 раза в год

если пациент получает инсулина

— хорошая компенсация — 2-4 раза в год

— недостаточная компенсация — 4 раза в год

у беременных женщин с диабетом — 1 раз в месяц

Более 4-х раз в год анализ проводить бессмысленно (экономически и клинически). Всегда частота исследования гликированного гемоглобина определяется лечащим врачом, индивидуально с оценкой всех факторов.

Причины снижения уровня гликированного гемоглобина

норма при диабете, что показывает анализ

Сахарный диабет (СД) – это заболевание, которое невозможно вылечить полностью, если оно уже возникло. В силах любого человека предотвратить развитие патологии. Для этого нужно питаться полезными продуктами, быть активным по жизни и периодически делать анализ на уровень гликированного гемоглобина. Особенно важно сдавать кровь после 40 лет, и если у членов семьи ранее диагностировали эту патологию. По результатам анализа специалист определяет, здоров пациент или нет, а при наличии болезни степень ее развитости.

Статьи по теме

Что такое гликозилированный гемоглобин

Это биохимический показатель крови, который говорит о ежедневной концентрации сахара за последние 3 месяца. В лаборатории определяют количество эритроцитов, точнее гемоглобина, необратимо связанного с молекулами глюкозы. Уровень этого вещества выражен процентами и показывает долю «сахарных» соединений во всем объеме эритроцитов. Чем выше процент, тем сложнее форма болезни.

При сахарном диабете концентрация глюкозы увеличивается, вместе с этим растет количество гликозилированного гемоглобина. У пациентов с таким диагнозом доля вещества отличается от нормы в 2-3 раза. При хорошей терапии спустя 4-6 недель показатель возвращается к допустимым числам, но состояние необходимо поддерживать всю жизнь. Test HbA1c на эту форму гемоглобина помогает оценить эффективность лечения сахарного диабета. Если исследование показало, что уровень гликозилированного железосодержащего белка высокий, необходимо провести коррекцию терапии.

Анализ крови на гликогемоглобин

Он считается хорошей альтернативой обычному тесту на глюкозу крови. Определение гликогемоглобина имеет массу преимуществ, поскольку результат не меняется в зависимости от физической активности, качества питания накануне и эмоционального состояния. Единоразовый тест на глюкозу может показать ее повышенную концентрацию, но это не всегда говорит о нарушениях метаболизма сахара. Вместе с этим нормальный уровень глюкозы по тесту не исключает на 100% отсутствие заболевания.

Анализ на гликированный гемоглобин сравнительно дорогой. Он назначается в таких случаях:

СД 1 типа, ранняя диагностика диабета 2 типа;
нарушения обмена углеводов у детей;
при беременности, если женщина больна диабетом;
гестационный диабет, который возникает у представительниц слабого пола в положении;
отслеживание эффективности лечения;
диабет, при котором большое количество углеводов выводится почками.

Как сдавать

По стандарту работники лаборатории просят сдавать материал на анализ натощак, что облегчает им работу. Чтобы получить точный процент гликогемоглобина, необязательно отказываться от завтрака, потому что показатель характеризует не сиюминутную картину, а за три последних месяца. Одним приемом пищи вы ничего не измените, однако все же стоит прислушаться к требованиям специалистов, чтобы потом не тратить деньги на пересдачу анализа.

В зависимости от модели анализатора, у вас возьмут кровь из пальца или вены. Специальной подготовки к забору материала не требуется. Через 3-4 дня результаты исследования будут готовы. Если процент гликогемоглобина находится в пределах нормы, делать анализ необходимо с периодичностью 1 раз в 1-3 года. При обнаружении сахарного диабета начальной стадии исследование проводится каждые 180 дней. При изменениях схемы терапии или невозможности пациента самостоятельно контролировать уровень сахара показатель анализируется 1 раз в 3 месяца.

HbA1c гликированный Hb норма в крови

Для мужчин, женщин (и беременных тоже), детей норма гликированного гемоглобина в крови унифицирована – 4…6%. Все, что ниже или выше этих границ, рассматривается как патология. При показателе от 6,5% человеку ставят диагноз сахарный диабет. Если анализировать числа конкретнее, можно сделать такие заключения:

HbA1c в пределах 4…5,7%. Углеводный метаболизм в порядке, риск сахарного диабета очень низкий.
5,7…6%. Вероятность развития диабета повышается. Пациенту рекомендуется сесть на низкоуглеводную диету.
6,1…6,4%. Риск патологии очень высок. Человеку важно максимально быстро сократить количество употребляемых углеводов и перейти на ЗОЖ.
6,5% и больше. Предварительное заключение – сахарный диабет. Пациенту назначается ряд дополнительных исследований.

Норма гликозилированного гемоглобина для диабетиков – ниже 7%. Больным надо стремиться к этому показателю, поддерживать минимально возможное значение. При диабете важно следовать всем рекомендациям врача, тогда доля опустится до 6,5%, что говорит о стадии компенсации и снижении риска возникновения осложнений. Реакции организма будут протекать нормально, и самочувствие станет намного лучше.

Норма при беременности не отличается от стандарта. Однако у женщины, ожидающей ребенка, процент может быть более низкий, потому что развитие плода требует энергии, которая берется из глюкозы. Плюс ко всему, анализ на гликозилированный гемоглобин у здоровых беременных женщин неинформативный до 8-9 месяцев, поэтому стоит выбрать другой способ контроля глюкозы в крови.

Причины повышения гликогемоглобина

Процент HbA1c, выходящий за норму в сторону увеличения, говорит о том, что уже долгое время концентрация сахара в крови повышена. Основная причина – нарушение углеводного обмена, развитие СД. Сюда входит также нарушение толерантности к глюкозе и нарушенная глюкоза на голодный желудок (показатели 6,0…6,5%). К другим причинам относят отравление спиртосодержащими напитками, солями свинца, отсутствие селезенки, недостаточность функции почек и железодефицитная анемия.

Таблица соответствия гликированного гемоглобина

По процентному количеству HbA1c можно определить среднюю концентрацию глюкозы в крови. Анализ выводит ежедневное количество этого вещества за три месяца. Каждому пациенту с сахарным диабетом необходимо знать, что снижение показателя даже на 1% продлевает жизнь на несколько лет, делает ее более качественной и полноценной. Не пренебрегайте этим анализом, если у вас появились какие-то сомнения или есть показания к его сдаче.

Количество HbA1c, %	Средняя концентрация глюкозы за последние 3 месяца, ммоль/л	Пояснение
4–6	3–5	Углеводный метаболизм в пределах нормы, сахарного диабета нет
6–7	5–7	Предиабет, компенсированный сахарный диабет, недостаточно эффективное лечение этого заболевания
7-8	7-9	Субкомпенсированный сахарный диабет, необходимо акцентировать внимание на возможное появление осложнений
10 и больше	12 и больше	Декомпенсированный сахарный диабет с возникновением необратимых изменений

Видео: что показывает гликированный гемоглобин в анализе

Почему важно время от времени исследовать HbA1c? Ознакомьтесь с этим вопросом, сутью анализа для диагностики сахарного диабета и его преимуществами. Просмотрев видеоролик, вы убедитесь, что исследование гликогемоглобина – сравнительно новый и информативный способ узнать больше об углеводном обмене и скорректировать свой образ жизни – снизить количество мучных и сладких продуктов, добавить больше физической активности.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

Анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c)

Диагностическое направление

Оценка состояния углеводного обмена

Общая характеристика

HbA1C — биохимический показатель крови, отражающий среднее содержание глюкозы в крови за период до 3 месяцев (так как образуется в результате неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину эритроцитов, период жизни которых составляет 100-120 дней). В результате реакции образуется несколько вариантов гликированных гемоглобинов. Форма HbA1c количественно преобладает и дает более тесную корреляцию со степенью выраженности сахарного диабета. Присутствует в крови и у здоровых людей.

Показания для назначения

1. Диагностика нарушений углеводного обмена (при уровне HbA1C?6,5% подтверждается диагноз сахарный диабет)
2. Мониторинг сахарного диабета (HbA1с позволяет оценить уровень компенсации сахарного диабета за 3 мес).
3. Оценка комплаентности пациента.

Маркер

Критерий ретроспективной оценки уровня гликемии.

Клиническая значимость

1. Диагностика нарушений углеводного обмена (при уровне HbA1C >= 6,5% подтверждается диагноз сахарный диабет)
2. Мониторинг сахарного диабета (HbA1с позволяет оценить уровень компенсации сахарного диабета за 3 мес).

Состав показателей:

Гликированный гемоглобин (HbA1c)

Метод: Высокопроизводительная жидкостная хроматография
Диапазон измерений: 3,8-37,0
Единица измерения: %

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Выполнение возможно на биоматериалах:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Объем

Цельная кровь

Условия доставки:

Не хранится

Контейнер:

Система с ЭДТА без разделительного геля

Объем:

2 Миллилитров

Капиллярная кровь