Расшифровка показателей гликированного гемоглобина при беременности, что означают цифры?

Период вынашивания ребенка длится 9 месяцев. Этот срок предполагает регулярную сдачу различных анализов, проведения аппаратных исследований. Многие врачи уделяют особе внимание нормативам гликированного гемоглобина (HbA1c) у женщин во время вынашивания ребенка. Часто полученные результаты совсем не соответствуют норме, требуя повторных анализов и специальной терапии.

Гликированный гемоглобин при беременности

Значение исследования

В период вынашивания малыша в женском организме происходит гормональная перестройка, а вместе с ней и изменения концентрации сахара в кровотоке. Из-за этого очень важно контролировать концентрацию сахара и понимать, что показывает при беременности его уровень. Любое нарушение норм может плохо сказаться на состоянии женщины и плода. У беременных гликированный гемоглобин может меняться, но не должен сильно отклоняться от нормы.

Исследование и выявление гликозилированный гемоглобин норма у беременных помогает увидеть изменения содержания сахара за прошедшие 2 – 3 месяца.

Благодаря такому анализу врач может вовремя предположить развитие патологии и провести терапию. Проходит обследование каждая женщина при беременности, если анализ на сахар показал превышение уровня. Если не принять меры, высока вероятность проявления гестационного диабета (ГСД) и его осложнений. Данное заболевание проявляется только в период беременности. Его провоцируют гормональные перестройки. Плацента в определенном количестве производит гормоны, которые снижают объем продуцируемого инсулина. Это провоцирует сбои обмена веществ у матери и будущего ребенка.

Показания для проведения

Анализ при беременности назначает эндокринолог при соответствующих показаниях:

• диагностика диабета, если стандартные способы не дают возможности точно диагностировать нарушение и нужно дополнительное подтверждение;
• контроль уровня глюкозы при беременности женщин с диабетом, когда он был диагностирован еще до зачатия;
• оценка концентрации глюкозы при гестационном диабете;
• установление степени компенсации диабета;
• выявление проблем с толерантностью к глюкозе – состояние предиабета.

По рекомендации ВОЗ тест признается самым информативным для оценки содержания глюкозы в крови при диабете. Анализ помогает установить степень гликемии, выявить риски осложнений и сделать прогнозы.

При беременности тест играет важную роль. В период ожидания малыша у женщины происходит физиологическое нарушение толерантности к глюкозе, организм понижает чувствительность к инсулину. Так происходит под влиянием прогестерона, кортикостероидов, эстрогена. Механизм очень схож с развитием и прогрессированием диабета. Таким образом, врач воспринимают беременность, как фактор риска заболевания. У женщин может возникать гестационный диабет, который проходит после родов.

При нормальном протекании срока анализ реализуется дважды:

• при первой явке;
• в 30 недель.

Однократные неудовлетворительные результаты – не повод для паники. Когда общий анализ показывает повышение глюкозы, то назначается глюкозотолератный тест и сдача крови на гликированный гемоглобин. Такая комплексная диагностика помогает установить нарушения.

Если женщина перед тем, как забеременеть, уже имела диагноз диабета, то анализ реализуется не реже одного раза в 1,5 – 2 месяца. Врач, который ведет беременность, составляет таблицу, где фиксирует показатели.

Норма при вынашивании

Во время беременности гликированный тип не должен превышать 6,5% от общего гемоглобина. У пациенток с диагнозом диабет важно отслеживать обмен углеводов, чтобы вовремя диагностировать резкие перепады. В норме уровень не бывает.

Нормальные показатели у беременных

При расшифровке результата врач обязательно учитывает общее состояние здоровья женщины, присутствие у нее анемии, обмороков, упадка сил, частых приступов рвоты. Анемия приводит к пониженному уровню в результатах анализа, в связи с чем они оказываются недостоверными. Содержание глюкозы не будет нормальным, но на него влияет не диабет, а, скорее всего, указанные патологические проблемы.

Особенности исследования

Во время беременности требуется постоянно следить за гликемией. Диабет, который развивается у беременных, обычно характеризуется нормой гликемии натощак, а еда повышает показатели. Уровень может оставаться повышенным только несколько часов после основного приема пищи или даже легкого перекуса. Но этого времени вполне достаточно для вреда развитию плода. В связи с этим показана проверка показателей непосредственно после еды, не нужно ссылаться только на итоги исследования HbA1c.

Если при анализе на сахар в разное время он отличается, то требуется исследование HbA1c, так как оно показывает концентрацию вещества за 3 последних месяца. Оно проводится в следующих случаях:

• при гиперлипидемии;
• при проблемах с метаболизмом будущего малыша;
• при риске передачи диабета от матери ребенку;
• при гестационном диабете;
• при диабете, выявленном до зачатия;
• при повышенно давлении.

Недостатки и преимущества метода исследования

Результат HbA1c оказывается искаженным под влиянием факторов окружающей среды намного реже. Также к его достоинствам относятся:

• быстрота получения результата и его высокая точность;
• выявление проблемы на самых начальных этапах развития, когда другие методы не указывают на патологию;
• универсальность, возможность проведения для пациента любой возрастной группы;
• простуда, прием медикаментов и физическая активность не влияет на итоги анализа.

Но есть и некоторые недостатки:

• высокая стоимость проведения;
• отсутствие оборудования в медицинском учреждении;
• недостоверность результатов при диагнозе гемоглобинопатия или анемия;
• результат может искажаться гормонами щитовидной железы при сбое в работе эндокринной системы.

Как сдавать

Забор крови делают из пальца или вены, особенной подготовки не нужно, но требуется обязательно сдавать кровь натощак утром, до этого не есть минимум 8 часов, только пить простую воду.

Медсестра за несколько минут берет необходимый объем крови из вены – примерно 4 – 5 мл. Забор в последнее время чаще проводится из пальца.

Легкое недомогание сразу после сдачи крови

После процедуры женщина может жаловаться на легкое недомогание, головокружение. Это нормально, симптомы проходят в течение 1 – 1,5 часов.

Интерпретация результатов

Норма HbA1c одинаковая для каждого человека, равняется 4 – 6%. На уровень не влияет пол, возраст. Врач обязательно придерживается критериев, которые едины для русских и иностранных клиник – норма у женщин при беременности, таблица составлена ВОЗ:

• меньше 6% – норма, риски диабета низкие;
• 6 – 6,5% — повышенные риски развития диабета;
• выше 6,5% – ставят диагноз сахарный диабет.

При нормальных показателях женщина может вести привычный образ жизни с учетом своего положения. Поэтому рекомендуется ограничивать жирную, жареную, очень соленую и острую еду, кушать дробно небольшими порциями.

В случае повышенных рисков возникновения диабета требуется соблюдение таких правил:

• следить за достаточным объемом доступной двигательной активности;
• избегать гиподинамии;
• изменить рацион;
• сделать тест на толерантность к глюкозе;
• следить за весом;
• до родов регулярно посещать эндокринолога.

Если выявлен диабет установки для женщины следующие:

• дополнительное прохождение теста на глюкозотолерантность;
• соблюдать нормы низкоуглеводного питания;
• пить препараты, назначенные доктором.

Обязательно правильное питание при нарушении уровня HbA1c

Сахароснижающие средства для беременных не назначают. Может применяться инсулин, дозу и частоту использования подбирает врач в индивидуальном порядке.

Во время беременности небольшое превышение нормы HbA1c – естественный процесс. Это физиологическая реакция организма на изменение гормонального фона и перестройку системы. Но когда показатели увеличиваются слишком сильно, требуется обратить внимание на питание, по совету врача пройти специальное лечение, позволяющее снизить уровень HbA1c без рисков для ребенка.

Гликированный гемоглобин при беременности: норма

Стандартное вынашивание длится девять месяцев, в течение которых мамочка многократно сдает массу анализов и проходит различные аппаратные исследования. Иногда результаты могут не соответствовать принятым нормам, тогда снова назначаются дополнительные исследования, а при необходимости и лечение. Иногда у мамочки исследуют гликированный гемоглобин при беременности, данный анализ назначается для контроля за уровнем сахара в составе крови.

При малейших признаках недомогания следует обратиться за медицинской помощью

Что это

Гликозилированный гемоглобин при беременности является показателем содержания в крови женщины гемоглобинового белкового вещества, соединенного с глюкозой. Традиционное исследование крови на содержание сахара не всегда позволяет диагностировать наличие диабета или его отсутствие. Часто случается, что при обследовании один анализ показывает нормальное содержание сахара, а другой – повышенное. В подобной ситуации для прояснения картины назначается повторная диагностика, если результаты будут снова повышенными, то пациента направляют на исследование гликированного гемоглобина.

Что показывает этот анализ и почему он более предпочтительный? Просто такая диагностика помогает выявить уровень сахара в составе кровотока за период последних трех месяцев. У беременных в отношении данного исследования имеются определенные особенности, но о них чуть позже.

Значение исследования

Выявление патологических вещественнообменных сбоев и диабета на ранних этапах развития позволяет своевременно подобрать максимально эффективную терапию. Столь своевременная терапия помогает избежать опасных осложнений, серьезно ухудшающих состояние пациентов. Когда наступает зачатие у пациенток, склонных к диабету, исследование гликированного гемоглобина является самым оптимальным методом определения сахара в составе крови.

У девушек в положении показатели глюкозы отличаются неравномерным ростом, поэтому обычные исследования на сахар в крови могут дать неточные результаты. Обычно максимальное повышение у беременных наблюдается на 8-9-месячном сроке. Но у здоровых девушек незначительный скачок сахара в кровотоке обычно не несет никаких угроз и негативных последствий. Если ранее пациентке уже был диагностирован диабет, то с помощью подобного обследования можно обеспечить постоянный контроль за сахаром и своевременно проводить необходимую коррекцию. Нормой гликированного гемоглобина при беременности являются показатели в целом аналогичные для обычных пациенток.

Показания для проведения

Беременным девушкам исследование гликированного гемоглобинового белка назначается при наличии определенных показаний. Особенно подозрительными симптомами считаются те, которые указывают на начинающийся или развивающийся диабет. Обычно показаниями для процедуры выступают:

• Постоянные инфекционные патологии;
• Неуемная жажда и постоянная сухость в полости рта;
• Достаточно быстрая утомляемость;
• Ослабление остроты зрения;
• Длительное заживление раневых повреждений;
• Учащенное мочеиспускание;
• Метаболические нарушения;
• Гиперлипидемия;
• Гестационный диабет;
• Риск наследственного диабета;
• Повышенное давление;
• Если беременная уже страдает диабетом и пр.

Помимо этого, исследование уровня гликированного гемоглобина позволяет своевременно выявить наличие сердечных патологий, аномальное развитие сердечно-сосудистых структур или невропатии.

Норма при вынашивании

Любые витаминные добавки принимаются только по назначению врача

Гликированный гемоглобин в норме для беременных должен находиться в диапазоне 4,5-6,5% от общего объема гемоглобинового белка. Если пациент имеет в анамнезе диабетическое заболевание, то показатели связанного с глюкозой гемоглобина будут выше нормы во много раз. Обычная норма гликированного гемоглобина HbA1c указывает на состояние углеводного обмена женщины в положении за последние 3 месяца.

Если же пациентка страдает диабетом, то по рекомендациям ВОЗ ей необходимо строго контролировать гемоглобиновые показатели хотя бы по разу в каждом триместре, а в идеале – раз в полтора месяца. Если у беременной показатели превышают допустимые значения, то это может указывать на развитие гестационного диабета.

Особенности исследования

Для проведения подобной диагностики необходимо получить кровь из пальца либо вены. Каких-то сверх особых приготовлений к забору крови от пациентки не требуется. Разве что выполнить стандартные требования вроде сдачи биоматериала натощак, для этого разрешается поесть последний раз часов за 5-8 до анализа, чтобы на момент забора крови желудок был пустым. Также с утра до диагностики нельзя пить кофе, чай или какие-либо газированные напитки.

При заборе биоматериала никаких особенных и необычных болезненных ощущений в норме быть не должно. Врач обязательно смотрит на общее состояние пациента, если при сдаче крови он часто падал в обморок, то нужно заранее предупредить лаборанта о подобной особенности. Если почувствуете себя плохо, надо также сообщить об этом врачу, прилягте на пару минут на какую-нибудь больничную кушетку, подышите спокойно, пока состояние не нормализуется.

Недостатки и преимущества метода исследования

Многие подумают, зачем делать исследование гликированного гемоглобина, когда можно просто сдать кровь на сахар. Но у этих методик масса различий, которые позволяют уверенно утверждать, что определение содержания связанного с сахаром гемоглобина более предпочтительно с диагностической точки зрения. На результаты такого исследования повлиять гораздо сложнее, нежели на обычный анализ на сахар, который изменяется, если пациент с утра отхлебнул пару глоточков кофе или пожевал жевательную резинку, а потом пошел сдавать кровь. Есть и другие плюсы.

• Высокая точность и быстрота диагностики;
• Можно определить наличие диабета на самых зачаточных этапах, когда остальные методики будут еще неинформативными;
• По результатам врач может оценить, насколько точно пациент следует его предписаниям и выполняет назначения по снижению сахара;
• Данное исследование универсально и подходит для проведения пациенту любого возраста;
• На результаты никак не влияют простудные патологии, лекарства или физическая активность. Фактически этот метод считается универсальным.

Но иногда исследование HbA1c может проявить и недостатки. К примеру, данное исследование стоит гораздо дороже стандартного анализа на сахар. Да и медучреждения пока недостаточно оснащены, чтобы производить такую диагностику, поэтому во многих провинциальных и районных больницах пройти столь сложное исследование невозможно.

Если женщина страдает анемией либо гемоглобинопатией, то существует риск, что результаты будут недостоверными. Если перед анализом пациент принял большое количество аскорбиновой кислоты или токоферола, то итоговые результаты будут ниже реальных значений. Также на результаты влияют и собственные системы организма пациента, к примеру, щитовидные гормоны могут исказить результат, если произойдет какой-то сбой в эндокринной системе.

Как сдавать

Лечащий врач подскажет, как следует подготовиться к сдаче кровяной жидкости

Отсутствие строгой подготовки является одним из существенных преимуществ данного диагностического исследования перед другими аналогичными анализами. Кровь могут взять из пальца или вены в зависимости от типа анализаторов. Полученную у пациента кровь, чтобы она не свернулась, соединяют с веществом-антикоагулянтом, что заметно повышает сроки ее хранения.

Анализ должен проводиться в специализированной лаборатории, оснащенной необходимым оборудованием, которое сможет отделить гликированный гемоглобин от плазмы. Могут использоваться разнообразные методики вроде иммунологических реакций, электрофореза, колоночного метода и пр. Наибольшее предпочтение лаборанты отдают жидкостной хроматографии, которая помогает выявить гликозилированный гемоглобин с максимальной точностью.

Интерпретация результатов

Расшифровать результаты исследования достаточно несложно, особенно если вы имеете хотя бы малейшее понятие о значениях данной фракции гемоглобина. Но иногда данные могут различаться, если исследование проводилось в разных лабораториях и разными способами. Кроме того, повлиять на интерпретацию могут и индивидуальные особенности пациентов. К примеру, у людей с одинаковым уровнем сахара при исследовании гемоглобина, связанного с глюкозой, может выявиться существенное расхождение до 1%.

Также нельзя исключать вероятность получения ложного роста гликированного гемоглобина, связанного с повышенным уровнем фетальной фракции гемоглобина, а также с патологиями вроде уремий или геморрагий, при которых уровень HbA1c склонен к понижению. Также на уровень данного гемоглобинового белка могут повлиять и прочие факторы вроде возраста и веса, структуры и характера телосложения, а также наличия сопутствующих патологий.

• Если HbA1c ниже 5,7%, то углеводный обмен находится на нормальном уровне, а риск развития диабета у данного пациента практически нулевой.
• При показателях 5,7-6,0% вероятность развития диабета возрастает, показано диетическое питание. Но такие показатели – норма у беременных, потому как у них такой гемоглобин склонен к некоторому повышению.
• При уровне 6,1-6,4% тоже диагностируется высокая вероятность развития диабета, но это у обычных людей, для беременных же это верхняя граница нормы гликированного гемоглобина.
• Если же HbA1c выше 6,5%, то для всех пациентов данный показатель означает начало развития диабета.

Получается, чем меньше показатели связанного с глюкозой гемоглобина, тем выше вероятность развития диабета.

Повышенные и пониженные показатели

Повышение гликированного гемоглобинового белка обуславливается диабетом первого и второго типа, протекающим достаточно длительное время. Также такой белок растет при ЖДА, алкогольной интоксикации, отравлении веществами из группы тяжелых металлов или наличие недостаточности почек, после операции по удалению селезенки.

Снижается концентрация HbA1c при переливаниях крови, длительной гипогликемии, прогрессирующей гемолитической анемии или на фоне сильных кровопотерь, которые провоцируют падение не только гликированного, но и общего гемоглобинового белка.

Контроль сахара и группы риска

Важно регулярно проверять данные при помощи прибора

Содержание сахара в крови женщины, вынашивающей малыша, может периодически изменяться под влиянием гормонального фона или вещественнообменных процессов. Первый раз анализ сдается на сахар при оформлении пациентки на акушерский учет. Если в ходе исследования обнаружатся отклонения, то доктор назначит необходимое обследование через некоторое время, чтобы отследить динамику изменений, происходящих в крови женщины. Только при таком подходе диагностика поможет получить максимально объективные результаты.

Но за сахаром рекомендуется начинать соответствующее наблюдение еще до вынашивания, чтобы свести к минимуму всяческие отклонения плодного развития и пр. При вынашивании контроль за сахаром поможет избежать родовых осложнений и исключить вероятные отклонения в развитии ребеночка. Особенно рискуют столкнуться с подобными нарушениями и отклонениями беременные с плохой наследственностью, старше 30-летнего возраста, с крупным размером (более 4 кг) плода, с избыточной массой тела или наличием выкидышей в анамнезе, а также при многоводии.

Если все же обнаружились повышенные показатели гликированного гемоглобина, то необходимо всю оставшуюся беременность соблюдать диетические рекомендации доктора, отказаться от быстрых углеводов вроде сладостей и хлеба. Под запретом и жирная пища, шоколад, сгущенка, майонез и йогурты, сахар и сосиски, газировки и соки. Ограничения в рационе очень важно соблюдать, особенно при вынашивании малыша, потому как от этого зависит развитие малыша, связанного с мамочкой посредством пуповины. Если беременная будет злоупотреблять столь жирными и неполезными продуктами, то кроха будет просто вынужден питаться такой же вредной пищей.

Как нормализовать результаты

Чтобы нормализовать показатели HbA1c, специалисты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций.

1. Для начала нужно скорректировать отклонения гемоглобинового уровня в нужную сторону, чтобы показатели нормализовались. Доктор, наблюдая за беременной, должен составить таблицу, чтобы четко отслеживать динамику изменений в уровне гликированного гемоглобинового белка.
2. Пониженный уровень HbA1c корректируется посредством медикаментозных препаратов. Беременной прописывают прием витаминов и минеральных компонентов в комплексе с железом. Также показана диетотерапия с высоким содержанием блюд, богатых железом.
3. Если результаты показали пограничные значения гемоглобина, то врач должен более внимательно отнестись к ведению данной пациентки и назначить ей профилактическую диету с пониженным содержанием углеводной пищи, что поможет подкорректировать нужным образом обменные процессы.
4. Если содержание гемоглобина составило 6,4% или чуть выше, то это указывает на развивающийся диабет, поэтому назначается строжайшая диета и ЗОЖ, а также прием необходимых медикаментозных средств.

Каждой женщине крайне важно внимательно следить за собственным здоровьем, особенно в период подготовки к зачатию и во время вынашивания ребеночка, и отслеживать малейшие изменения самочувствия в сторону ухудшения. Постоянная усталость и частые мочеиспускательные позывы, ощущение непроходящей жажды и сухости в полости рта – все эти признаки могут указывать на развитие сахарного диабета. Поэтому при их появлении нужно обязательно обследоваться, обратиться к специалисту в области эндокринологии, который и назначит необходимые исследования для контроля за гликозилированным гемоглобином.

При вынашивании ребенка незначительное повышение гликированного гемоглобина считается вполне естественной физиологической реакцией женского организма, ведь в этот период происходят грандиозные перестройки во всех системах. Если же его уровень повышается чересчур сильно, доходя до пограничных состояний, то необходимо скорректировать рацион и пройти лечение специальными препаратами, которые понизят HbA1c без опасности для плода.

Норма гликированного гемоглобина у беременных

Норма гликированного гемоглобина у беременных – достаточно точный показатель. Он в состоянии показать возможный скрытый диабет.

На данный момент анализ на гликированный гемоглобин, является одним из самых точных, который позволяет выявить только начавшее свое развитие заболевание. Именно по этой причине, он назначается беременным, где имеется вероятность развития скрытого диабета.

Содержание статьи

Важность исследования беременных на гликированный гемоглобин

В течение беременности, в организме женщины происходит всплеск не только гормонов, но и уровня сахара в крови. По этой причине контролирование концентрации сахара в крови, является важным процессом.

Ведь любое его отклонение от нормы во время беременности может негативно повлиять не только на женщину, но и развивающийся плод. В большинстве случаев гликированный гемоглобин в крови у беременных изменяется в концентрации, не отклоняясь слишком от существующей нормы.

Стоит знать, что анализ на гликированный гемоглобин позволяет увидеть происходящие изменения в концентрации сахара за последние 2 – 3 месяца.

 
Но иногда, именно благодаря анализу на гликированный гемоглобин, врачу удается диагностировать на ранней стадии развивающуюся патологию, и своевременно принять лечебные мероприятия по ее устранению. Проходит исследование на гликированный гемоглобин каждая женщина беременная женщина, у которой анализ на сахар указал, превышение его концентрации.

Превышенная норма глюкозы может указывать на развитие гестационного диабета. И именно анализ на гликированный гемоглобин дает возможность выявить его на ранней стадии.

Стоит знать, что гестационный диабет, может развиться только у женщины находящейся в периоде беременности.

 
Провоцируют развитие гестационного диабета все те же гормональные изменения, которые происходят в женском организме в период беременности. Плацента начинает вырабатывать в определенном количестве гормоны, которые негативно действует на концентрацию вырабатываемого организмом инсулина. По этой причине происходит нарушение обмена веществ, как у матери, так и у развивающегося плода.

Развиться гестационный диабет может у беременных, у которых:

• Есть генетическая предрасположенность к диабету;
• Присутствуют проблемы с весом;
• Ранее происходили выкидыши;
• Многоводие;
• Поликистоз яичников.

Несмотря на то, что анализ на гликированный гемоглобин позволяет обнаружить развитие заболевание на ранней стадии, беременным его проводят крайне редко. В большинстве случаев, вместо него проводится тест на глюкозотолерантность.

 

Норма и опасность увеличения глюкозы

Сдавать этот анализ приходится беременным лишь в исключительных ситуациях. Несмотря на достоверность получаемого результата, в случае с беременными женщинами, ответ на гликозилированный гемоглобин может содержать неверную информацию.

Причиной тому являются изменения, происходящие в организме в период беременности. Они отражаются и на уровне глюкозы, провоцируя периодически его резкое увеличение. Но, несмотря, на рост глюкозы при беременности, существует и определенная норма ее концентрации, превышение которой грозит серьезными последствиями.

Концентрация глюкозы	Расшифровка
Минимум 4,5% максимум 6%	Это норма применяется на всем периоде беременности.
6 – 6,3%	Этот показатель означает, что присутствует вероятность развития гестационного диабета.
Концентрация более 6,3%	Означает, развитие гестационного диабета

Избежать при беременности роста сахара в крови невозможно. С полугода и до 9 месяца беременности организм женщины подвергается серьезным нагрузкам, провоцируемым, неравномерным увеличением глюкозы. Такие резкие скачки глюкозы способны спровоцировать серьезные проблемы в виде:

• Стремительного роста плода. Из-за скачка сахара, вес плода может достигать 5 кг. Такая крупность плода негативно отражается на последующих родах, во время которых, может произойти у матери и ребенка разной тяжести травмированию;
• Разрушения кровеносных сосудов;
• Сбоев в работе почек;
• Снижению зрения.

К сожалению, выявить своевременно скачек глюкозы, практически невозможно, по причине его резких изменений происходящих с 6 месяца беременности. Ведь исследование на гликозилированный гемоглобин показывает средний результат за последние 3 месяца. А значит, показать произошедший накануне скачек глюкозы, он не сможет.

Стоит знать, исследование беременным, находящимся на 6 и более месяце беременности на гликозилированный гемоглобин не проводится. Так как в этом периоде достоверность анализа равна низкому уровню точности.

 
По этой причине, происходящие отклонения в виде сбоев работы почек или роста плода, выявляются уже значительно позже, когда эффективность проводимого корректировочного лечения не имеет желаемой эффективности.

Отклонение от нормы и ложный результат

Несмотря, что на гликозилированный гемоглобин, беременные при необходимости исследуются только в первой половине беременности, когда сахар особо не подвергается увеличению, и чаще всего наблюдается его норма. Есть ряд ситуаций, когда полученный результат, может содержать неправильную информацию. Получится неправильный результат, может вследствие:

• Анемии. Развитие заболевания может начаться у беременной, даже если ранее не было каких-либо симптомов указывающих на вероятность его появления;
• Переливания крови;
• Хирургического вмешательства.

Поэтому, при наличии этих причин, врачи не назначают исследование на гликозилированный гемоглобин, а проверяют в крови присутствующий уровень глюкозы. В иных случаях, исследование крови этим методом всегда проводится при необходимости на начальных стадиях беременности.

Любое отклонение от нормальных показателей, может указывать на некоторые виды негативных процессов происходящих в организме беременной. В случае если норма осталась далеко позади, и результат показывает, что гликированный гемоглобин находится в низкой концентрации, то это значит развитие:

• Гипогликемии;
• Массивного кровотечения;
• Анемии, при которой происходит серьезное разрушение эритроцитов;
• Серповидноклеточной анемии.

Если норма превышена, то в этом случае, в организме, скорее всего, присутствует:

• Нарушение в процессе углеводного обмена;
• Нехватке железа.

Несмотря, не присутствующие факторы, по причине которых результат может быть недостоверным. Этот анализ считается одним из достоверных в получении результата. В то время как у анализа на сахар будет наблюдаться норма, этот метод исследования у беременных способен выявить развитие болезни на ранней стадии, когда явных признаков его присутствия еще нет.

Для выяснения наличия развития заболевания беременной необходимо сдать кровь в любое удобное время. Дело в том, что взятие крови на этот анализ может быть осуществлено в любое время, независимо от последнего приема пищи. Для исследования может использоваться как венозная, так и взятая из пальца кровь.

 

Гликированный гемоглобин при беременности: норма и отклонения. Как сдавать

Гликированный гемоглобин – это биохимический показатель, отражающий среднее содержание глюкозы в крови за определенный период. В бланке анализа крови условно обозначается HbA1C. В отличие от стандартного определения сахара крови, тест на гликогемоглобин позволяет выявить изменение уровня глюкозы в динамике, а не только в конкретный момент времени. Анализ проводится у больных сахарным диабетом и помогает оценить эффективность назначенного лечения.

Что такое тест на HbA1C?

Гликированный (гликозилированный) гемоглобин образуется в крови в результате сложной биохимической реакции между глюкозой и гемоглобином – белком, осуществляющим транспорт кислорода к клеткам. Тест на HbA1C указывает процент гемоглобина, необратимо связанного с глюкозой. При оценке этого параметра важно помнить:

• Срок жизни эритроцитов – красных клеток крови, которые переносят гемоглобин – составляет около 3 месяцев. Тест на HbA1C не просто определяет концентрацию сахара в крови, но и позволяет оценить его уровень за 120 дней.
• Рост глюкозы при развитии сахарного диабета (в том числе во время беременности) провоцирует ускорение биохимических процессов, приводящих к появлению гликогемоглобина, и этот показатель при патологии будет повышен.
• Стабилизация уровня HbA1C происходит спустя 4-6 недель после достижения нормальной концентрации сахара в крови.

Гликированный гемоглобин – это показатель уровня сахара в крови за последние три месяца. Чем значительнее эта цифра, тем выше была концентрация глюкозы за указанный период и тем вероятнее развитие осложнений сахарного диабета.

Показания для тестирования

Тест на гликозилированный гемоглобин во время беременности назначается врачом-эндокринологом при наличии показаний:

• Диагностика сахарного диабета (когда стандартные методы исследования не позволяют выставить точный диагноз, и требуется подтверждение гликемии).
• Контроль глюкозы у женщин, больных сахарных диабетом (при заболевании, выявленном до беременности).
• Оценка глюкозы крови при гестационном сахарном диабете.
• Контроль степени компенсации сахарного диабета.
• Диагностика пограничных состояний (нарушения толерантности к глюкозе – предиабета).

Согласно рекомендациям ВОЗ, тест на HbA1C признан лучшим методом оценки концентрации глюкозы крови при сахарном диабете. Анализ позволяет не только определить уровень гликемии, но оценить вероятность развития осложнения и дать прогноз при этом заболевании.

Во время беременности тест на гликогемоглобин приобретает особое значение. В ожидании малыша происходит естественное снижение толерантности к глюкозе. Такое состояние отмечается при уменьшении чувствительности к инсулину. Изменения возникают на фоне влияния ключевых гормонов – прогестерона, эстрогена и кортикостероидов и по механизму появления напоминают процесс развития сахарного диабета. В связи с этим беременность рассматривают как фактор риска появления патологии. У будущих мам возможно появление гестационного сахарного диабета – временного нарушения толерантности к глюкозе, проходящего после рождения ребенка.

Для выявления сахарного диабета всем беременным женщинам назначается анализ крови на глюкозу. Тест проводится два раза: при первой явке к врачу и в 30 недель. Вот только обычный биохимический анализ крови не всегда отражает истинную гликемию во время беременности. Количество глюкозы у будущих мам может резко повышаться или снижаться, и однократные плохие результаты – еще не повод для диагноза. Если уровень сахара выходит за пределы нормы, женщине предлагают пройти глюкозотолератный тест, а также сдать кровь на гликированный гемоглобин. В комплексе эти методы дают полное представление об обмене углеводов в организме будущей мамы.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем больным сахарным диабетом делать тест на HbA1C не менее одного раза в квартал. Во время беременности при наличии показаний исследование может проводиться каждые 1,5-2 месяца. Значения анализа крови, взятого в разных лабораториях, могут отличаться, что связано с различными методами анализа материала. Эндокринологи советуют проходить исследование в одной и той же лаборатории на протяжении всей беременности, чтобы избежать неверной трактовки результатов.

Важно знать: снижение уровня HbA1C на 10% уменьшает риск развития осложнений сахарного диабета на 45%.

Подготовка к исследованию

Тест на гликогемоглобин – это анализ, удобный для пациентов. Исследование имеет явные преимущества перед стандартным тестом на сахар:

• Анализ крови на гликированный гемоглобин можно сдавать в любое время суток вне зависимости от приема пищи. Предварительное голодание не требуется.
• Тест проводится достаточно быстро и обладает большей точностью, чем обычный анализ крови на сахар.
• Исследование дает возможность не только выявить проблему, но и оценить уровень гликемии за последние три месяца. При ранее выявленном заболевании тест на HbA1C позволяет понять, следовала ли пациентка рекомендациям врача и действительно ли контролировала уровень сахара крови. Если женщина не соблюдала диету, не принимала назначенные врачом препараты, анализ на гликогемоглобин это покажет.

Специальная подготовка к исследованию не требуется. Для тестирования подходит как венозная кровь, так и кровь из пальца. На результаты анализа не влияют внешние факторы (стресс, физическая нагрузка, простуда и другие состояния).

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к исследованию не существует. Тест хорошо переносится, не представляет опасности для плода и может проводиться на любом сроке беременности.

Относительные противопоказания:

• Железодефицитная анемия приводит к ложному повышению уровня гликированного гемоглобина. При выявлении анемии рекомендуется дождаться стабилизации состояния женщины или хотя бы учитывать этот факт при интерпретации результатов.
• Кровотечения, в том числе при начавшемся выкидыше, отслойке плаценты. Потеря крови приводит к занижению показателей и неверной трактовке полученных данных.
• Гемотрансфузия также снижает уровень гликогемоглобина.

Интерпретация результатов

Норма гликированного гемоглобина одинакова для всех людей и составляет 4-6%. На этот показатель не влияет возраст и пол. При оценке результатов следует придерживаться критериев ВОЗ:

• Менее 6% – нормальный показатель гликированного гемоглобина. Риск развития сахарного диабета низкий.
• 6-6,5% – повышена вероятность возникновения сахарного диабета.
• Более 6,5% – сахарный диабет.

По данным ADA (Американской диабетической ассоциации), риск развития болезни повышается при уровне HbA1C 5,7-6,5%.

Тактика после обследования

Дальнейшее ведение беременной женщины будет зависеть от полученных результатов.

Вариант №1: HbA1C менее 6%

Риск развития сахарного диабета, в том числе во время беременности, минимальный. Женщина может вести привычный образ жизни с обычными для будущих мам ограничениями:

• Соблюдать режим питания и физической нагрузки.
• Есть часто, до 6 раз в день, маленькими порциями.
• Ограничивать употребление соли, жирной, жареной, острой пищи.
• Контролировать уровень сахара крови (на сроке 30 недель и после рождения ребенка).

Вариант №2. HbA1C — 6-6,5%

Сахарного диабета еще нет, но значительно повышена вероятность развития болезни. Такая картина встречается при нарушении толерантности к глюкозе – пограничном состоянии, при котором уже меняется углеводный обмен, однако еще нет явных признаков патологии. В этой ситуации эндокринологи рекомендуют:

• Сменить образ жизни: больше двигаться, избегать гиподинамии.
• Пересмотреть рацион, исключить блюда, провоцирующие повышение сахара крови.
• Пройти тест на толерантность к глюкозе.
• Контролировать вес.
• Следить за состоянием плода (УЗИ, КТГ).
• Наблюдаться у эндокринолога до самых родов.

Вариант №3: HbA1C более 6,5%

При таких показателях теста выставляет диагноз «гестационный сахарный диабет», и женщина попадает под наблюдение эндокринолога. Рекомендуется:

• Пройти глюкозотолерантный тест.
• Перейти на низкоуглеводную диету.
• Принимать препараты, рекомендованные врачом.

Во время беременности сахароснижающие средства не назначаются. При необходимости поддерживать нужный уровень глюкозы используется инсулин. Дозировка и кратность введения препарата рассчитываются врачом индивидуально для каждой пациентки.

Нужно ли определять гликированный гемоглобин?

На форумах в интернете не смолкают споры о том, нужно ли делать тест на HbA1C. Нередко женщины отказываются от исследования, мотивируя это нежеланием подвергать себя и ребенка лишнему стрессу. Эндокринологи предупреждают: такая тактика чревата серьезными последствиями как для матери, так и для плода. Не выявленный вовремя сахарный диабет прогрессирует и приводит к развитию осложнений. Опасность заключается в том, что сама женщина не ощущает высокий уровень сахара в крови. Страдает плод, чьи потребности больной организм матери не в силах обеспечить. Гестационный сахарный диабет грозит рождением крупного плода и появлением серьезных проблем со здоровьем в будущем. Специалисты советуют не отказываться от диагностики и вовремя проходить все назначенные обследования.

Существует мнение, согласно которому проводить тест на HbA1C у исходно здоровых женщин во время беременности не имеет смысла. Анализ обладает одним существенным недостатком: он реагирует на повышение уровня глюкозы только спустя 2-3 месяца. В среднем у условно здоровых женщин сахар крови начинает расти на сроке 24-28 недель, но в этот период тест на HbA1C покажет норму. Изменения будут заметны уже перед самыми родами, когда патологический процесс запущен, и о профилактике осложнений говорить не приходится.

Подводя итоги, можно отметить: рутинное определение гликированного гемоглобина во время беременности не имеет смысла, и в качестве скринингового исследования этот метод не подходит. Тест на HbA1C стоит проводить при выявленном сахарном диабете для длительного контроля уровня глюкозы крови и оценки эффективности лечения.

Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Гликированный гемоглобин норма при беременности: о чем он говорит

Во время беременности происходит серьёзная гормональная перестройка, нагрузка на организм увеличивается и, есть вероятность возникновения сахарного диабета. Опасность заключается в том, что очевидных проблем со здоровьем девушка, вынашивающая ребёнка, может не испытывать, то есть заболевание будет протекать бессимптомно. Но соответствующие исследования могут показать высокий риск развития или уже возникший скрытый диабет.

Гликированный гемоглобин при беременности

Одна из составляющих крови – гемоглобин, представляющий собой сложный белок, содержащий железо. Гликированный или гликозилированный показатель необратимо связан с глюкозой. Это происходит в результате определённых биохимических реакций. Единица его измерения – процент.

Обратите внимание!

Исследование гликированного гемоглобина (по другому HbA1c или Glycated Hemoglobin) не является тем же самым, что стандартное исследование уровня глюкозы (сахара) в крови.

Последний не позволяет поставить точный диагноз особенно, когда показатели уровня глюкозы при сдаче крови в разное время отличаются. Это же исследование позволяет отследить уровень глюкозы в крови женщины на протяжении трёх последних месяцев и даёт возможность точно выяснить наличие скрытого диабета в зависимости от того, выше или ниже его значения от нормы. Чем раньше удастся выявить заболевание, тем более эффективно будет назначенное лечение.

Сдать кровь для проведения данного исследования можно:

1. При наличии прямых показаний (определённых симптомов).
2. По просьбе беременной женщины, даже если видимых симптомов нет.

Исследование крайне необходимо, если у женщины в положении есть следующие проблемы со здоровьем:

• ожирение до зачатия или излишний набор веса во время беременности;
• высокое давление во время беременности;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• наличие диабета до беременности;
• риск возникновения диабета в результате наследственного фактора;
• быстрая утомляемость и упадок сил;
• сухость в ротовой полости, частая жажда;
• наличие постоянных инфекций в организме;
• долгое заживление ран и любых даже незначительных повреждений кожи;
• ухудшение зрения;
• прошлые беременности заканчивались выкидышами;
• наличие у женщины поликистоза яичников;
• многоводие;
• проблемы с сосудами.

Показаниями для контроля также является возраст женщины старше 30 лет.

Если женщина игнорирует рекомендации врача или доктор недобросовестно относится к своим обязанностям, то высока вероятность развития негативных последствий.

Негативные последствия гестационного диабета:

• Тяжёлые роды с осложнениями (приращение плаценты к матке, кровотечения, разрывы шейки и влагалища).
• Очень длительное заживление разрезов после эпизиотомии.
• Высокая вероятность рождения крупного плода, что может привести к множественным разрывам, а в особо тяжелых случаях к трудностям при прохождении малыша по родовым путям.
• Повышенная нагрузка на мочевыделительную систему, особенно на почки.
• Разрушение стенок кровеносных сосудов.
• Резкое ухудшение зрения.

Ещё этот анализ помогает выявить сердечно-сосудистые патологии, заболевания нервной системы.

Подготовка к сдаче анализа

В отличие от сдачи анализа для исследования содержания уровня глюкозы в крови, который сдают натощак, никакой особой подготовки к сдаче крови не требуется. На результаты не повлияют время суток, приём антибиотиков, наличие физического или психического переутомления. Нет требования сдавать его на голодный желудок. Забор крови производят из пальца или из вены. При наличии показаний рекомендуется контролировать этот показатель в каждом триместре, а в идеале два раза.

Врачи считают показатели, полученные в результате сдачи крови из вены, более точными. Первичная сдача крови для этого анализа уже в третьем триместре не имеет смысла ввиду недостоверности полученного результата.

Минусы анализа:

1. Не во всех государственных поликлиниках есть оборудование и/реагенты для его проведения. Вероятнее всего придётся обращаться в частную клинику.
2. Высокая стоимость услуги.
3. Вероятность получить заниженный результат, если беременная страдает железодефицитной анемией, если ей была проведена операция или переливание крови.
4. В случае сдачи анализа во второй половине беременности, невозможность отследить динамику в начале, так как он покажет скачки только за последние 3 месяца.

Плюсы исследования на гликозилированный гемоглобин:

1. Не требуется особой подготовки к сдаче. Не важно время суток, голодна девушка или нет, есть ли простудные заболевания, не играет роли физическая усталость или наличие стрессов.
2. Точность результата и возможность отследить показатели в динамике за последний 3 месяца в сравнении с обычными значениями глюкозы.
3. Возможность выявить гестационный диабет на ранних стадиях и предотвратить развитие осложнений матери и плода.

Норма гликированного гемоглобина при беременности

Вынашивание ребёнка бывает естественной причиной для повышения уровня сахара. Особенно он увеличивается в третьем триместре беременности. Опытный врач сможет оценить полученные результаты исследования.

Внимание!

Норма для беременных составляет содержание глюкозы от 4,5 до 6 % от всего количества гемоглобинового белка.

Это допустимое значение для всех трёх триместров, вероятность возникновения диабета минимальна, не требуется коррекция питания и образа жизни.

Медицинский работник должен знать, что достоверность информации снижается, если:

• девушка в положении перенесла любое хирургическое вмешательство;
• ей было проведено переливание крови или плазмы;
• у неё диагностирована анемия.

Уникальность этого метода в том, что он способен показать состояние углеводного обмена сроком до трёх месяцев. Это исследование позволяет отследить показатели в динамике, поставить более точный диагноз.

Читайте также

Повышенные и пониженные показатели

В лабораториях есть специальные таблицы и шкала. Повышенным считается значение от 6 до 6,3 %. Это будет показывать то, что вероятность развития диабета беременных (гестационного) велика. Женщине требуется коррекция в питании (соблюдение специальной диеты, исключающей продукты, повышающие уровень глюкозы в крови) и образе жизни (больше прогулок на свежем воздухе, умеренная физическая активность, подобранная с учетом срока и состояния).

Содержание «сахара» более чем 6,3 % от всего объёма гемоглобинового белка показывает уже на наличие заболевания:

1. В этой ситуации помимо соблюдения строгой диеты и изменений в образе жизни, назначают медикаментозную терапию.
2. Если показатели оказались повышенными, то рекомендуется повторная пересдача, чтобы исключить ошибку.
3. Дополнительно может быть назначено исследование на содержание микроальбумина в моче. Это поможет составить ещё более точную картину.

В случае повышенного содержания HbA1c у пациента, акушер-гинеколог, ведущий беременность должен направить его к узкому специалисту – эндокринологу. Этот врач занимается заболеваниями эндокринной системы (лечит поджелудочную железу, щитовидную и другие). Он оценит состояние больной. В случае необходимости назначит расширенное исследование. А также подберёт эффективное медикаментозное лечение. Он поможет в вопросах составления диеты, чтобы снизить опасные показатели и поддержать их на предельно допустимом уровне.

Пониженными значениями содержания этого белка считается концентрация ниже 4,5 %. Как правило, это следствие анемии беременных, перенесённых обильных кровотечений, операций и прочего.

Читайте также

Как нормализовать результаты

Отслеживать показатель гемоглобина у беременных желательно ещё на этапе планирования беременности, так как это поможет избежать проблем со здоровьем будущей мамы и патологий развития плода. При постановке на учёт в женской консультации выдают направление на сдачу крови для определения уровня глюкозы. Врач должен будет подробно проконсультировать пациентку о том, как снизить или повысить HbA1c в организме, если он отличается от нормы.

Для снижения показателей:

• назначают диету;
• рекомендуют ведение здорового образа жизни;
• обязателен приём медикаментов.

В случае пограничных значений тоже нужна диета.

В случае низкого содержания для повышения показателя необходима диета с включением продуктов, богатых железом:

• гранат;
• печень;
• говядина и другие.

Обратите внимание!

Нужно принимать препараты для повышения уровня железа. Одновременно необходимы комплексные мультивитамины и минералы.

Диета заключается в:

• исключении из рациона быстрых углеводов, таких как белый хлеб, сахар, сладости;
• ограничении картофеля;
• полном запрете на жирное, жареное, шоколад, йогурты с наполнителями, майонез, колбасные изделия и сосиски, сладкие газированные напитки и соки, особенно без мякоти.

Ответственность за своё здоровье и малыша лежит в первую очередь на будущей маме. Необходимо следить за собой ещё до зачатия и уделять здоровью повышенное внимание во время беременности. Нужно сбалансированно питаться, заниматься умеренными физическими нагрузками после консультации с наблюдающим врачом, выполнять все рекомендации. А показатели гликированного гемоглобина помогут отслеживать важные изменения в организме.

Гликированный Гемоглобин Что Показывает При Беременности — Ваша беременность

Гликированный гемоглобин: норма у беременных

Гликированный гемоглобин – показатель процентного наличия в крови пациента гемоглобинового белка, соединенного с глюкозой. В обычных случаях привычный анализ крови на сахар не дает возможности поставить точный диагноз и определить, есть ли у обследуемого диабет или нет.

Наверняка вы слышали, что у одного человека в разное время обследования то был обнаружен повышенный сахар, то нет. Согласно схеме проведения диагностики, доктор назначает повторное тестирование, если оно неутешительно, нужно обязательно сдать анализ на гликированный гемоглобин. Почему он считается достоверным и более точным? Все просто – он позволяет определить уровень сахара в организме за последние 3 месяца.

Определенные особенности в процессе тестирования появляются у беременных женщин, какие именно – об этом ниже.

Важность значения гликированного гемоглобина

Раннее диагностирование патологий, сбоев в обмене веществ и диабета помогает доктору вовремя сориентироваться и назначить больному соответствующее лечение. Лечебные мероприятия в большинстве случаев помогают избежать появления серьезных осложнений, в связи с которыми состояние обследуемого может резко ухудшиться.

Также данный анализ показано проводить при следующих выявленных нарушениях:

• нарушении процесса метаболизма у детей;
• гестационного диабета, впервые проявленного у женщины во время вынашивания малыша;
• диабетов категорий 1-2 у женщин, которые забеременели, уже будучи больными и находясь на учете;
• диабета с сопутствующими серьезными сбоями в работе почек;
• гиперлипедимии;
• если обозначенный ранее сахарный диабет передается по наследству;
• повышенном артериальном давлении.

Более того, с помощью взятия крови на гликированный гемоглобин множеству пациентов смогли в кратчайшие сроки установить сердечные патологии, неправильное развитие сердечно-сосудистой системы в целом, появление невропатии.

Процесс взятия крови для проведения анализа

В качестве биоматериала для определения гликированного гемоглобина служит венозная кровь или кровь, взятая из пальца, – в данном случае это зависит от вида чувствительного анализатора.

Никаким особенным способом подготавливаться к процедуре не следует. Однако не стоит употреблять пищу хотя бы за 5 ч. до взятия материала, в идеале нужно потерпеть 8 ч., и прийти на обследование натощак. Кровь сдается рано утром, чай и газированные напитки также запрещены к употреблению.

Никаких необычных болезненных ощущений в процессе возникнуть не должно. В зависимости от общего состояния, при заборе венозной крови пациенту может стать плохо, но это временное недомогание – предупредите о возможных негативных последствиях медперсонал, и, если почувствуете неладное, прилягте на кушетку на несколько минут и спокойно подышите, дождитесь, пока состояние улучшится.

За выпиской по тестированию можно приходить уже через 3-4 дня, точные сроки укажет работник медицинской лаборатории.

Норма гликированного гемоглобина у беременных

В процессе вынашивания ребенка гликированный гемоглобин, определенный у беременной женщины, не должен достигать не более 6,5% от общей численности гемоглобина.

Что касается будущих мамочек, у которых уже выявлен сахарный диабет, здесь скорее идет речь о постоянном контроле сахара в крови и его корректировки. Безусловно, ожидать нормативных значений не приходится, однако отслеживать углеводный обмен все-таки нужно.

В любом случае существует теория, в соответствии с которой любая беременная женщина должна проходить этот вид тестирования каждые 1,5 месяца. При интерпретации результатов доктор обязан учитывать общее состояние будущей роженицы, ведь беременные часто страдают анемией, потерей сил и обмороками, у некоторых наблюдается нескончаемая рвота. Не стоит удивляться, если уровень глюкозы при таком состоянии организма оставляет желать лучшего, но это никоим образом не означает, что женщина больна диабетом.

Поэтому при постановке диагноза врачу следует быть крайне аккуратным.

Более того, с помощью взятия крови на гликированный гемоглобин множеству пациентов смогли в кратчайшие сроки установить сердечные патологии, неправильное развитие сердечно-сосудистой системы в целом, появление невропатии.

Что такое гликированный гемоглобин

Гликированный гемоглобин играет важную роль в диагностике сахарного диабета. Благодаря ему, обнаружить болезнь можно на ранних стадиях ее развития. Это дает возможность своевременно начать лечение.

За уровнем данного показателя следят, чтобы оценить эффективность проводимой терапии. Но мало кто знает, что это такое.

Знакомимся с гликированным гемоглобином

Гемоглобин является составляющей эритроцитов — кровяных телец, отвечающих за транспортировку кислорода и углекислого газа. Когда сахар проникает через мембрану эритроцитов, происходит реакция. Аминокислоты и сахар взаимодействуют. Результатом этой реакции и является гликированный гемоглобин.

Внутри эритроцитов гемоглобин стабилен, поэтому уровень этого показателя постоянный довольно длительное время (до 120 дней). На протяжении 4 месяцев эритроциты выполняют свою работу. По истечении этого периода они разрушаются в красной пульпе селезенки. Вместе с ними процесс распада претерпевают гликогемоглобин и его свободная форма. После этого билирубин (конечный продукт распада гемоглобина) и глюкоза не связываются.

Гликозилированная форма является важным показателем и у больных диабетом, и у здоровых людей. Отличие только в концентрации.

Какую роль играет в диагностике

Существует несколько форм гликированного гемоглобина:

В медицинской практике чаще всего фигурирует последний тип. Правильность протекания процесса углеводного обмена — вот что показывает гликированный гемоглобин. Его концентрация будет высокой, если уровень сахара больше нормы.

Значение HbA1c измеряется в процентах. Высчитывается показатель в процентном отношении к общему объему гемоглобина.

Анализ крови на гликированный гемоглобин необходим при подозрении на наличие диабета и прослеживании реакции организма на лечение от этого заболевания. Он весьма точен. По процентному уровню можно судить о сахаре в крови за последние 3 месяца.

Эндокринологи успешно используют данный показатель при диагностировании скрытых форм диабета, когда явных симптомов заболевания еще нет.

Этот показатель используют и как маркер, определяющий людей, входящих в зону риска по развитию осложнений при диабете. В таблице приведены показатели по возрастным категориям, на которые ориентируются специалисты.

Возможность развития гипогликемии (дефицита глюкозы) на фоне диабета

Стандартные анализы существенно проигрывают на его фоне. Анализ на HbA1c более информативен и удобен.

Норма для женщин

Каждая женщина должна уделять внимание уровню гликированного гемоглобина в организме. Значительные отклонения от принятых норм (таблица ниже) — говорит о следующих сбоях:

1. Диабете различной формы.
2. Дефиците железа.
3. Почечной недостаточности.
4. Слабых стенках сосудов.
5. Последствиях хирургического вмешательства.

Норма у женщин должна быть в пределах этих значений:

Возрастная группа (лет)

Если было обнаружено несоответствие указанным показателям, то необходимо пройти обследование, что поможет выявить причины изменения уровня глюкозы.

Нормативы для мужчин

У мужчин этот показатель выше женской. Норма по возрасту указана в таблице:

Возрастная группа (лет)

В отличие от женщин, представителям сильного пола данное исследование необходимо проходить регулярно. Особенно это касается мужчин старше 40 лет.

Быстрый набор веса может означать, что у человека начал развиваться сахарный диабет. Обращение к специалисту при первых симптомах помогает диагностировать заболевание на ранних стадиях, что означает своевременное и успешное лечение.

Детские нормы

У здорового ребенка уровень «сахарного соединения» равен показателям взрослого человека: 4,5–6%. Если же в детском возрасте был диагностирован диабет, то ведется жесткий контроль соответствия стандартным показателям. Так, норма у детей, страдающих этим заболеванием без риска осложнений, составляет 6,5% (7,2 ммоль/л глюкозы). Показатель на уровне 7% говорит о возможности развития гипогликемии.

У подростков-диабетиков общая картина протекания заболевания может быть скрытой. Такой вариант возможен, если анализ они сдавали утром натощак.

Нормы для беременных женщин

В период беременности женский организм претерпевает множество изменений. Это сказывается и на уровне глюкозы. Поэтому норма при беременности у женщины несколько иная, чем при обычном ее состоянии:

1. В молодом возрасте она составляет 6,5%.
2. Среднему соответствует показатель 7%.
3. У «пожилых» беременных значение должно быть не меньше 7,5%.

Гликированный гемоглобин, норма при беременности должны проверяться каждые 1,5 месяцев. Так как по этому анализу определяют, как развивается и чувствует себя будущий малыш. Отклонения от стандартов негативно отражаются на состоянии не только «пузожителя», но и его мамы:

• Показатель ниже нормы свидетельствует о недостаточном уровне железа и может привести к торможению развития плода. Необходимо пересмотреть образ жизни, есть больше сезонных фруктов и овощей.
• Высокий уровень «сахарного» гемоглобина свидетельствует о том, что малыш, скорее всего, будет крупным (от 4 кг). А значит, роды будут тяжелыми.

В любом случае для правильного внесения корректировок необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Нормативы для больных сахарным диабетом

Анализ на гликированный гемоглобин сдают при диагностике, когда пациент уже знает о своем заболевании. Цели назначения исследования:

• Лучший контроль уровня глюкозы в крови.
• Коррекция дозировки сахароснижающих препаратов.

Норма при сахарном диабете составляет примерно 8%. Поддержание такого высокого уровня обусловлено привыканием организма. Если показатель резко понизится, это может спровоцировать развитие гипогликемического состояния. Особенно это касается людей в возрасте. Молодому поколению необходимо стремиться к отметке 6,5%, это предупредит появление осложнений.

Средний возрастная группа (%)

Пожилой возраст и ожидаемая продолжительность жизни Просмотров: 179363

У мужчин этот показатель выше женской. Норма по возрасту указана в таблице:

Норма гликированного гемоглобина при беременности

Содержание

Для женщины важно отслеживать, какой гликированный гемоглобин при беременности, так как это действует на здоровье мамы и малыша.

Гемоглобин представляет собой белок сложного типа, который состоит из двух частей: самого белка и соединения железа, причем последнее и окрашивает кровь в алый цвет. Предназначено это вещество для транспортировки углекислого газа и кислорода от легких к другим органам и обратно, а также поддерживает рН крови. А гликированный гемоглобин представляет собой процентное количество белка, который соединен с глюкозой.

Общие данные о гликированном гемоглобине

Общий анализ на сахар не может дать возможности достоверно поставить диагноз, именно поэтому невозможно понять имеется ли диабет у человека.

Когда в результатах исследования, сделанных в разное время, у пациента сахар оказывается то повышенным, то пониженным, врач назначает повторный анализ, но следует применить анализ на гликированный гемоглобин. Он является наиболее достоверным вследствие того, что он дает результат уровня сахара за три месяца.

Назначается этот анализ при наличии следующих патологий:

1. Гиперлипидемия.
2. Нарушение метаболизма у ребенка.
3. Когда диабет может передаваться по наследству от матери к малышу.
4. Гестационный диабет, который проявился у беременной.
5. Диабет, который уже был выявлен до беременности.
6. Высокое артериальное давление.

У людей, которым проводилось данное исследование, часто выявлялись следующие заболевания:

• патологии сердца;
• невропатия;
• патологическое развитие сердечно-сосудистой системы.

В зависимости от чувствительности анализатора, забор крови осуществляется из пальца или вены. Особенной подготовки к проведению анализа не требуется, но обязательным условием является прибыть на место сдачи крови натощак в утреннее время, то есть не есть минимум восемь часов. Можно пить воду, но запрещены чай, соки и любые напитки.

Норма у беременных

Гликированный гемоглобин у беременных не должен оказаться свыше 6,5% от общей массы гемоглобина, так как это негативно воздействует на здоровье будущей матери и малыша.

У беременных, которые оказались больны диабетом до положения, ситуация несколько иная. В этом случае необходимо тщательно и регулярно контролировать сахар в крови, который естественно будет высоким.

Специалисты рекомендуют беременным проводить данное исследование каждые полтора месяца. Но принимать во внимание результат необходимо только с учетом состояния здоровья женщины в положении, так как у некоторых женщин наблюдается анемия, частые обмороки и постоянные позывы к рвоте. В такой ситуации глюкоза, естественно, оказывается повышенной, но это вовсе не обозначает, что она больна диабетом.

Имеется и собственная норма у беременных, которая обязательно должна соответствовать следующим параметрам:

1. Если гликозилированный гемоглобин 5,7% — в организме нет риска развития диабета.
2. Выше 5,7%, но в пределах 6,0% — возникает риск развития данного заболевания. В данной ситуации необходимо просто перейти на диету, в которой будет понижено количество углеводов.
3. Выше данного показателя, но не превышает 6,4% — означает, что риск очень возрастает.

При показателях, когда гликозилированный гемоглобин около 6,5 и выше – однозначно ставится диагноз «сахарный диабет», но пока он только предварительный, дл

Нормальные показатели гликированного гемоглобина при беременности: расшифровка

С 17 века, проводили исследования, связанные с родами. Все накопленные знания, позволили выявить состояния и заболевания, приводящие к угрозе жизни женщины и ребенка, вплоть до прерывания беременности. Одна из таких патологий – сахарный диабет. Он не является противопоказанием к беременности. Гипергликемия – высокий уровень глюкозы в крови. Он приводит к развитию диабетической фетопатии.

Что означает показатель

Фетопатия – собирательное название всех осложнений у плода, развивающихся при гипергликемии. Это крупные размеры плода, сопровождающиеся увеличением размеров внутренних органов:

• сердце;
• селезенка;
• печень;
• различные неврологические расстройства и т.д.

Развитие диабетической фетопатии у беременной, может привести к преждевременным родам и асфиксии малыша во время родов и гибели плода еще до рождения, на ранних сроках беременности – 4-8 недель. В связи с этим, в нынешнее время, создан стандартный комплекс обследования женщины в разные триместры беременности.

Внимание!

Если у беременной женщины выявлены отклонения в здоровье, этот комплекс расширяют дополнительными анализами и обследованиями.

Делают все, чтобы позволить женщине благополучно пройти путь вынашивания ребенка, родив здорового малыша и сохранив собственное здоровье. Среди многих анализов, которые должна сдать беременная женщина, есть и исследование крови на глюкозу. Если, результат будет высоким, то врач назначает еще сдать дополнительные анализы:

40% крови человека состоит из форменных элементов. Ими являются эритроциты. В одном эритроците около 270 млн молекул гемоглобина, в процессе гликирования они соединяются с частицами глюкозы, образовывая гликированный гемоглобин.

Гликирование – необратимый процесс, и его скорость зависит от количества сахара в крови. Гликированный гемоглобин будет выше, чем содержание сахара в крови последние 3-4 месяца. Эритроцит находится в крови 120-140 дней, затем к нему на смену приходят новые эритроциты. Поэтому, анализ крови на гликированный гемоглобин представляется в виде среднего значения за 3-4 месяца. Такой анализ как гликозилированный гемоглобин определяет и показывает, сколько процентов гемоглобина присоединили к себе молекулы глюкозы. Бывает и заниженный показатель, в лабораториях есть специальные таблица по нормам.

Основания для его проведения

Человек с нарушением углеводного обмена – кандидат на выполнение анализа гликированного гемоглобина. Произведение этого анализа дает возможность врачу оценить эффективность лечения нарушений углеводного обмена, может показать нарушения. В период вынашивания ребенка у женщины колеблется гормональный фон, и анализ может изменяться в сторону повышения. Контроль глюкозы крови – стандартный анализ, его назначают два раза:

• при первом посещении гинеколога;
• в 30 недель.

На сроке 30 недель у женщины, во время беременности, может определяться повышенный уровень сахара. Нужно сделать анализ крови на гликированный гемоглобин. После получения результата провести коррекцию ее лечения. Такой вид контроля, помогает выявлять раннее проявление углеводного обмена.

Внимание!

Эндокринологи относят беременность к фактору риска по развитию сахарного диабета. 

Людям, страдающим диабетом и беременным женщинам также, Всемирной организацией здравоохранения, рекомендовано делать такой тест каждые три месяца.

Подготовка к сдаче теста и нормы

Сдача крови на проведение этого анализа, не требует предварительной подготовки. Исследование проводят не зависит от приема пищи, выполнения физической нагрузки, перенесенного эмоционального стресса. Показатели крови на гликированный гемоглобин у одного и того же человека, не всегда идентичны, если выполнялись в разных лабораториях. Поэтому, для динамического контроля показателей, лучше всего делать анализы в одной и той же лаборатории. Для выполнения анализа используют венозную кровь в объеме 3 см³. Забор крови из вены выполняет медицинский работник в стерильную пробирку и доставляется в лабораторию для выполнения анализа. После исследования на руки беременной женщины выдают бланк, на котором выставлен результат анализа и референсные значения.

В диагностике нарушений углеводного обмена используют определение концентрации глюкозы в крови беременной. Норма при беременности гликированного гемоглобина с 4,0 мм/л до 5,9 мм/л.

Гликированный гемоглобин принято обозначать, как HbA1c, именно так, его обозначают в бланке с результатом анализа. Первоочередной задачей, по рекомендации Международной федерации диабета, лицам, имеющим сахарный диабет, неукоснительно выполнять назначения врача, чтобы уровень гликированного гемоглобина не превышал 6,5%. Результат гликированного гемоглобина, превышающие 8% информируют доктора, что лечение сахарного диабета неудовлетворительное и требуется его коррекция. На результаты анализа могут повлиять следующие причины:

• обильное кровотечение;
• гемолитическая анемия;
• железодефицитная анемия;
• переливание крови;
• повышение вязкости крови (гематокрит)

Интерпретация результатов гликированного гемоглобина:

• 6% и менее – норма, низкий риск развития диабета;
• 6 – 6,5% – риск развития диабета высокий;
• 6,5% и более – сахарный диабет.

Как нормализовать результаты

Гемоглобина у беременных часто падает, особенно на поздних сроках, а сахар наоборот поднимается. Если у женщины во время беременности, результат теста менее 6%, то поводов для волнений нет. Необходимо, повторить анализ в 30 недель беременности. Придерживаться обычного режима питания, выполнять умеренные физические нагрузки.

Если у беременной женщины, результат 6-6,5%, это повод, для получения консультации врача-эндокринолога. Скорее всего, диагноз «сахарный диабет» не выставят, но нарушения углеводного обмена уже начинаются. Эндокринологи, в таких ситуациях, рекомендуют сделать:

1. Глюкозотолерантный тест.
2. Соблюдать низкоуглеводную диету.
3. Принимать назначенные препараты.

Если у беременной женщины, результат 6,5% и выше – это уже причина для тревоги.

При повышении сахара крови у беременной, говорят о гестационном сахарном диабете. Это состояние временного характера, выявляют только во время беременности на фоне изменения гормонального статуса. После рождения малыша гормональный фон выравнивается, и показатель глюкозы крови приходит в норму или значительно уменьшается.

Но в период беременности, гипергликемия приносит большой вред здоровью, как женщины, так и ребенка. Риск развития гестационного сахарного диабета у беременных около 2-5%. Женщины, имевшие гестационный диабет в период вынашивания ребенка, обладают высоким риском развития диабета впоследствии. Поэтому, во время вынашивания ребенка, при установке диагноза «гестационный диабет», необходимо:

1. Соблюдать низкоуглеводную диету.
2. Больше двигаться.
3. Контролировать свой вес.
4. Не игнорировать назначений сахаропонижающих препаратов в виде инъекций.
5. Постоянно наблюдаться у врача-эндокринолога.

Диабет диагностируется, если совпадают несколько признаков:

1. Показатель сахара в крови натощак выше 6,1 мм/л, после приема пищи через 2 часа, выше 11,1 мм/л.
2. Результат глюкозы крови, после проведения глюкозотолерантного теста, также выше 11,1 мм/л.
3. Результат гликированного гемоглобина выше 5,9 %. Уровень от 5,9 % до 6,5 % – сомнительно, а больше 6,5 мм/л – высока вероятность диабета.
4. В моче регистрируется сахар.

Если показатели ниже нормы для беременных, такое состояние называют гипогликемия – показатель глюкозы крови ниже 3,3 мм/л. Причины:

1. У человека, имеющего сахарный диабет, скорее всего, из-за приема некорректной дозы сахаропонижающего препарата.
2. Обострение имеющихся заболеваний.
3. Физическая нагрузка выше привычной нормы.
4. Неправильное питание.
5. Прием крепких алкогольных напитков.

Гипогликемия – опасное отклонение в здоровье. Человек может потерять сознание. Особенно, если это случается ночью и человек, не чувствует ухудшения здоровья. Он не может заранее предотвратить развивающееся осложнение. В качестве оказание первой помощи в таком состоянии, необходимо дать человеку концентрированный сладкий раствор (сладкая вода, фруктовый сок). Для предупреждения развития таких состояний необходимо откорректировать прием сахароснижающих препаратов, их дозу.

Если снижение сахара крови выявилось впервые, и человек никогда не болел сахарным диабетом, то не стоит откладывать полное обследование. Необходимо, сдать дополнительные анализы, которые назначит врач, сделать УЗИ брюшной полости, МРТ или КТ-исследования. Низкие показатели гликированного гемоглобина, могут регистрироваться и при заболеваниях крови, когда эритроциты или разрушаются ранее, чем через 3-4 месяца, или имеют нестандартную форму и в них малое количество молекул гемоглобина, например, при:

• апластической анемии;
• инфекционном заболевании «малярия»;
• алкоголизме;
• почечной недостаточности.

Существуют группы риска по развитию диабета среди беременных женщин. В эту группу могут входить:

1. Беременные женщины, имеющие наследственную предрасположенность.
2. Беременные, старше 35 лет.
3. Женщины, имевшие в предыдущих родах крупный плод.
4. Беременные женщины с ожирением.
5. Женщины, у которых предыдущие беременности заканчивались выкидышами.
6. Женщины, имеющие высокое артериальное давление во время беременности.

Женщине, планирующей беременность, требуется пройти обследования до наступления беременности. Чтобы, в случае, изменений показателей здоровья, у врача была возможность сравнить анализы. Беременным женщинам всегда необходимо помнить, что состояние их здоровья зеркально отражается на здоровье малыша, которого она вынашивает. Любое изменение в организме, вышедшее за пределы нормы, может плохо отразиться на состоянии женщины и ребенка.

Внимание!

Жажда, частое мочеиспускание, сухость во рту – проявления сахарного диабета.

Можно в домашних условиях проводить самоконтроль уровня сахара крови, используя глюкометр. Это прибор, для определения содержания в крови сахара. В настоящее время, доступно использование портативного глюкометра. Нужно поместить каплю крови на индикаторную пластину, подсоединенную к аппарату глюкозооксидазного биосенсора, и через несколько секунд определиться уровень глюкозы в крови.

Человеку, использующему глюкометр, надо не забывать, что если проводить контроль гликемии двумя приборами разных производителей, то результаты могут разниться. Результат гликемии, выполненный глюкометром, будет на 1-2 единицы выше от результата, выполненного в лечебном учреждении. Самоконтроль сахара крови – одно из первоочередных мероприятий, позволяющий устранить нарушение углеводного обмена.

Если беременная женщина, выполняет анализ только на гликированный гемоглобин – информация об углеводном обмене малоинформативная. Потому что, сахара у беременных повышаются в 30 недель и позже. Чтобы это не закончилось плачевно, надо знать, что выявленный у человека сахарный диабет, требует обязательного лечения, так как приводит к развитию серьезных осложнений. Женщина не ощущает повышение глюкозы крови, но малыш при этом страдает. При отказе будущей матери от лечения гестационного сахарного диабета, малыш набирает лишний вес, и к началу родов сформировывается в крупный плод, который может вызвать осложнения в родах, вплоть до гибели ребенка и роженицы.