Гликированный гемоглобин — это показатель крови, необходимый для выявления среднего значения содержания сахара за длительный период, составляющий 3-4 месяца. Он, в результате биохимических реакций, связался в крови с глюкозой, а его количество показывает среднее значение уровня концентрации сахара или гликемии за предыдущий период, продолжительностью 3 месяца.

Для чего нужен анализ гликированного гемоглобулина?

Показатель гликированного гемоглобина используется как метод проверки правильности проведения противодиабетической терапии. Если анализ уровня глюкозы указывает на текущий уровень гликемии, по анализ на гликированный гемоглобин, как уже указывалось выше, на предыдущий продолжительный период времени. Опираясь на итоги анализа, можно определить риск возникновения и осложнения сахарного диабета. Это может быть нефропатия либо ретинопатия. Чем выше количество гликированного гемоглобина, тем и риск заболеть диабетом более высокий. Гликированный гемоглобин способствует диагностике сахарного диабета. Благодаря этому анализу, удается обнаружить болезнь на первых стадиях ее возникновения и своевременно произвести ее лечение.

Для диабетиков, и для тех, у кого впервые выявлено повышение гликогемоглобина — это время обратиться к врачу. Этим пациентам назначают обычно терапию и советуют изменить образ жизни. Для профилактики заболевания рекомендуют низкоуглеводную диету.

Пациентам назначают обычно терапию и советуют изменить образ жизни. Для профилактики заболевания рекомендуют низкоуглеводную диету.

Норма гликированного гемоглобина

Биохимический анализ крови на этот показатель производится путем забора из пальца крови. Количество гликированного гемоглобулина подсчитывается в процентном отношении от всего гемоглобина, находящегося в крови.

Нормальным считается его количество 4% -6%.

Но, необходимо понимать, что это нормы для здоровых людей.

Нормальный уровень указанного гемоглобина зависит еще от возрастной группы пациента.

Нет риска осложнений при следующих показателях этого вещества в крови:

• при молодом возрасте меньше 6,5%;
• при средней возрастной группе меньше 7%;
• при пожилом возрасте меньше 7,5%.

А у диабетиков норма должна быть около 8%. Более низкий показатель может ухудшить их состояние, особенно пожилых людей.

Причины отклонений гликированного гемоглобулина от нормы

В основном, отклонения от нормы бывают при сахарном диабете. При нем наблюдается повышенная норма до 8%, а если терапия отсутствует, то показатель гликированного гемоглобулина, повышается в 1,5 раза и более сверх нормы.

На сегодняшний день, международная федерация диабета считает удовлетворительным, если значение гликированного гемоглобина не выше 6,5% и проводимую терапию тоже. А если его значение превышает 8%, то необходимо изменить методику проводимого лечения.

Эндокринологи всего мира используют этот показатель для диагностирования скрытных форм сахарного диабета, при которых явных признаков этого заболевания еще не видно..

Этот показатель определяет людей, находящихся в районе риска сахарным диабетом и его осложнений.

Какова частота измерений гликированного гемоглобина?

Если диагноз сахарного диабета уже определен, то обращение к эндокринологу поможет узнать, как часто надо сдавать анализы, чтобы контролировать лечение. Как показывает практика, три раза в год достаточно, при отсутствии негативной динамики протекания болезни и отсутствия жалоб у пациентов.

Способы стабилизации уровня гликированного гемоглобина

А они достаточно просты: правильный рацион питания, умение справляться со стрессовыми ситуациями, занятия физкультурой и свежий воздух.

Будьте здоровы!

что показывает, норма и отклонения, особенности проведения исследования

Многие не знают, что такое гликированный гемоглобин и зачем следить за его уровнем. Показатель имеет большое значение для организма — он позволяет диагностировать сахарный диабет на начальной стадии. Благодаря этому можно своевременно приступить к лечению и регулярно отслеживать норму глюкозы на каждом этапе терапии. В статье рассмотрим описание гликогемоглобина в крови и выясним, зачем людям необходимо проверять уровень показателя.

Что это такое и зачем исследовать?

Часто пациенты спрашивают: что означает «гликированный гемоглобин»? Показатель также называют «гликолизированный гемоглобин» — это результат слияния гемоглобина с глюкозой. Вторая проникает в эритроцит, соединяется с железосодержащим белком, и происходит биохимическая реакция.

В медицине получившийся результат называют «гликогемоглобин» и обозначают как «А1с». В отличие от обычной диагностики глюкозы в крови, показатель гликированного гемоглобина постоянен и показывает данные о среднем значении сахара и гемоглобина на протяжении жизни. Уровень определяется в процентном отношении относительно общего объема гемоглобина.

При повышении уровня глюкозы процесс ее слияния с гемоглобином ускоряется, в результате содержание гликогемоглобина в крови увеличивается. HbA1с определяет средний уровень глюкозы в массе крови за истекшие 4 месяца, поскольку именно столько хранятся данные в эритроцитах. Такой анализ дает более точные показатели уровня сахара, чем обычный тест, который сдают натощак. Кроме того, он позволяет вовремя обнаружить сахарный диабет на самых ранних стадиях и другие возможные осложнения, связанные с увеличением либо уменьшением нормы А1с. Отличаются показатели гликированного гемоглобина по возрасту и полу человека.

Нормативные показатели для женщин

Уровень гликогемоглобина определяет группу риска в диагностике диабета, в которую входят женщины определенного возраста.

Врачи определяют зависимость риска от возраста:

Нет риска заболеть, если уровень гликогемоглобина в крови составляет:

• До 30 лет – 4-5 %.
• 30-50 лет – 5-7 %.
• Старше 50 лет – 7 %.

Повышается риск развития дефицита глюкозы, если показатель составляет:

• До 30 лет – 6,5-7 %.
• 30-50 лет – 7-7,5 %.
• Старше 50 лет – 7,5-8 %.

Если после сдачи анализа показатель отличает от норм, то в женском организме:

• наблюдаются изменения в работе почек;
• проявляется слабость стенок сосудов;
• наблюдаются признаки дефицита железа;
• определяется наличие диабета.

Уровень показателя может изменяться после хирургических вмешательств.

Показатель у мужчин и детей

Разнится норма гликированного гемоглобина по возрасту и у мужчин:

• до 30 лет – 4,5-5,5 %;
• от 30 до 50 лет – 5,5-6,5 %;
• старше 50 лет – 7 %.

Последствием изменения уровня показателя может стать набор массы тела. Это означает, что начинается развитие сахарного диабета.

Если ребенок здоров, то уровень А1с в его крови сохраняется в пределах 4,5-6 %. При диагностике диабета в детском возрасте ведется систематический контроль над показателем. Если ребенок болеет диабетом без осложнений, то допускается рост показателя до 6,5 %. Когда гликогемоглобин возрастает до 7 %, диагностируется гипергликемия.

Родителям необходимо знать, что такое гликированный гемоглобин и как контролировать показатель. Особенно это важно в подростковом возрасте ребенка, поскольку диабет у такой группы может протекать в скрытой форме, но влиять на роботу всего организма.

Уровень при беременности

Нормой гликированного гемоглобина у женщины в период вынашивания ребенка считается показатель в пределах 4,5-7 % в зависимости от возраста беременной. Объясняется это сменой гормонального фона и регулярными скачками значений сахара в крови.

В период вынашивания нормой считаются такие показатели А1с:

• Для будущих мам в возрасте до 28 лет — до 6,5 %.
• Допустимое значение гликогемоглобина у беременных в возрасте от 28-40 лет — до 7 %.
• Рост показателя до 7,5 % возможен у беременных женщин старше 40 лет.

Если у беременной любого возраста результат исследования показывает уровень гликогемоглобина 8-10 %, то это означает серьезные осложнения и необходимость срочного лечения.

В среднем анализ на А1с будущая мама сдает каждые 6-8 недель. Это позволяет отслеживать и контролировать уровень сахара, а также определять самочувствие плода и предупредить возможные осложнения с его здоровьем и состоянием женщины.

Низкие показатели свидетельствуют о дефиците железа, который негативно сказывается на росте, развитии малыша и может привести к дальнейшим проблемам.

Повышенный показатель указывает на то, что ребенок будет крупным, то есть больше 4 кг, а значит, и роды будут трудными.

Норма для больных сахарным диабетом

Нередко больным, страдающим сахарным диабетом, назначают анализ, определяющий уровень гликогемоглобина.

В первую очередь делают это:

• для контроля уровня глюкозы в общей массе крови;
• определения дозировки медикаментов, снижающих сахар;
• выявления действенности назначенного лечения.

Допустимая норма гликированного гемоглобина при диабете находится в пределах 8 %. Такой высокий уровень обусловлен приспособленностью организма. Резкое снижение сахара чревато гипогликемическим кризом, в большей степени это затрагивает людей преклонного возраста. Молодым особам необходимо придерживаться отметки до 6,5 %.

Если показатель выше 8,0 %, значит, лечение неэффективно и требует коррекции. При повышении сахара до 12 % больному необходима незамедлительная госпитализация.

Оптимальное понижение глюкозы в период болезни сахарным диабетом — на 1-1,5 % в год, при резких скачках возможны осложнения с работой почек и кровеносных сосудов.

Почему повышается и понижается уровень?

При подозрениях на изменение уровня А1с назначается анализ на гликированный гемоглобин. Рост показателя обусловлен не только сахарным диабетом, но и рядом других факторов.

Повышение уровня А1с может быть связано:

• с фетальным гемоглобином, или HbF, у новорожденных, он дает высокие показатели при диагностике, однако со временем выводится, и значение гликолизированного гемоглобина стабилизируется;
• недостатком железа, увеличивается норма HbA1C;
• операцией по удалению селезенки, именно в ней происходит распад красных кровяных телец.

Понижение уровня гемоглобина может быть связано:

• с крупной кровопотерей;
• снижением концентрации HbA1с в связи с переливанием крови;
• малокровием;
• пониженным содержанием глюкозы.

Главными симптомами резкого снижения гликированного гемоглобина являются: повышенная раздражительность, апатия, головокружение, сонливость, возможно ухудшение зрения.

Причины завышенных и заниженных показателей

Иногда анализ на гликированный гемоглобин может показать результаты, неясные для специалиста. В этом случае выясняется причина таких отклонений, которая зачастую кроется в имеющихся скрытых заболеваниях или патологических процессах, протекающих в организме.

Такие патологии могут влиять на уровень показателя в крови:

• Сахарный диабет. Вне зависимости от степени заболевания, показатель сахара будет повышен. Его уровень стабилизируют медикаментами и особой диетой.
• Нарушенная толерантность к глюкозе. Пассивная форма диабета, передающаяся генетически или возникающая при неправильном образе жизни, возможна как осложнение тяжелой беременности. Если своевременно не начать лечение, может перерасти в сахарный диабет.
• Болезни селезенки или ее удаление. В этом органе происходит распад эритроцитов, поэтому ее заболевание или спленэктомия приводит к росту гликогемоглобина.
• Прием медикаментов. Некоторые медикаменты, в их числе — стероиды, противозачаточные средства, антидепрессанты, влияют на повышение уровня сахара. При слишком сильном увеличении показателей прием препаратов нужно свести к минимуму.
• Эндокринная система. При нарушенной в работе щитовидной железы осуществляется резкий выброс гормонов, как следствие — повышается уровень сахара в крови.
• Анемия. При малокровии отмечается пониженный уровень гемоглобина и сахара.
• Низкоуглеводная диета. Недостаток углеводов способствует снижению уровня глюкозы в крови. Конечно, она может вырабатываться из поступающих с пищей белков и углеводов, однако такой процесс довольно длительный.

Подготовка к анализу

Чтобы правильно сдать кровь на гликированный гемоглобин, необходимо знать, как подготовиться к анализу.

В отличие от обычных исследований, которые, как правило, сдаются натощак, диагностика гликированного гемоглобина не требует подготовки. Перед походом в лабораторию разрешено есть, пить, заниматься спортом. Возможно, но нежелательно сдавать анализ во время простудных заболеваний. Однако небольшие отклонения в достоверности анализа возможны по нижеперечисленным причинам:

• Алкогольное отравление.
• Переливание крови.
• Анемия.
• Крупная кровопотеря.
• Менструация.
• Почечная недостаточность.
• Пониженный уровень гормонов щитовидной железы.

Проба берется из вены или пальца, процедура быстрая и доставляет лишь легкий дискомфорт. В зависимости от лаборатории, результат можно получить в этот же день или в течение суток.

Как часто сдавать? Натощак или нет?

Сдавать анализ на гликированный гемоглобин женщинам, мужчинам и детям можно и на сытый желудок. Важно отметить, что в этом случае кровь становится гуще и гемоглобин немного повышается, это может незначительно отразиться на результатах.

Особенности проведения диагностики:

• Здоровому человеку без симптомов начинающегося сахарного диабета рекомендуется сдавать анализ один раз в 3 года.
• Если раньше результат был от 5,7 % до 6,4 %, рекомендуется проверять уровень сахара в крови не реже одного раза в год.
• Уровень выше 7 % — необходимо контролировать 2 раза в год.
• Людям с нестабильным показателем сахара диагностика рекомендована раз в квартал.
• После 60 лет мужчинам и женщинам рекомендуется проверять уровень сахара 1-2 раза в год.

Ненормативные значения

Иногда встречаются ситуации с неясным результатом анализа:

1. Если глюкоза в норме, гемоглобин повышен. Люди, болеющие сахарным диабетом не первый год, знают, как стабилизировать уровень сахара. Они выпивают таблетку и идут на анализ, дабы успокоить бдительных врачей и родственников. В случае с гликированным гемоглобином этот «фокус» не пройдет — он покажет точный результат. Чаще всего сахар повышается с утра, на голодный желудок. Но бывают исключения, когда его уровень поднимается во второй половине дня или ближе к вечеру, при этом утренний показатель глюкозы в норме, а гликогемоглобин повышен.
2. Если глюкоза повышена, а норма гликированного гемоглобина по возрасту у женщин и мужчин соблюдена. Такая ситуация практически исключена, вероятнее всего, анализ придется пересдать. Возможно, перед диагностикой человек съел слишком много углеводов и абсолютно здоров.

Как стабилизировать показатель?

Недостаточно знать, что такое гликированный гемоглобин, необходимо быть осведомленными о способах стабилизации состояния.

Добиться нормативных показателей можно, следуя некоторым правилам:

• в первую очередь правильно питаться;
• научиться справляться со стрессовыми ситуациями и держать эмоции под контролем;
• регулярно заниматься спортом.

Отлично стабилизируют уровень сахара в крови продукты, богатые антиоксидантами. Именно поэтому диабетикам рекомендуется употреблять в пищу больше фруктов и свежих овощей. Кроме того, необходимо включить в рацион зеленую стручковую фасоль, молодой горошек и другие бобы. Из фруктов отдельно следует выделить бананы.

Низкокалорийные молочные продукты хороши не только для желающих сбросить вес, они насыщают организм кальцием и витамином Д, которые, в свою очередь, чрезвычайно полезны для людей, страдающих диабетом второго типа. Помимо прочего, необходимо включить в рацион жирные сорта рыб, к примеру скумбрию, тунца и лосося. Полезные растительные жиры содержатся во всех видах орехов. Таким образом можно уменьшить сопротивление организма к инсулину.

В качестве приправы для еды полезно использовать корицу. Оптимальной будет норма 0,5 ч. л. в день. Ею можно заправлять фруктовые салаты, овощные гарниры и мясо.

Полуфабрикаты, консерванты, жирная, а также высококалорийная пища способствуют увеличению сахара в крови. Сладости, выпечка, закуска, газированные напитки негативно влияют на уровень глюкозы.

Упражнения и эмоциональное состояние

Если ввести в привычку ежедневно заниматься спортом, можно влиять на показатель сахара. Достаточно 30-минутной тренировки в день, чтобы улучшить работу сердечно-сосудистой системы, привести тело в хорошую физическую форму и, как результат, снизить уровень гликированного гемоглобина.

Идеальным считается совмещение аэробных упражнений с силовыми. Необходимо вести активный образ жизни, больше бывать на свежем воздухе, гулять, самостоятельно подниматься и спускаться по лестнице пешком, тогда и показатель А1с легче держать под контролем.

Людям с пониженным гемоглобином физические нагрузки следует ограничить. Это могут быть занятия плаванием, скандинавская ходьба и другие, менее активные виды спорта.

Научные исследования доказывают, что эмоциональные переживания, депрессивные состояния и нервные расстройства негативно отражаются на работе органов, что приводит к резким скачкам уровня гликогемоглобина. Поэтому рекомендуется совмещать дыхательную гимнастику с занятиями йогой, медитировать.

Медики рекомендуют узнавать информацию о том, что такое гликированный гемоглобин, у своего терапевта. Поскольку уровень показателя отражает работу организма человека, врачи советуют придерживаться сроков сдачи анализа для контроля за состоянием здоровья.

норма и отклонения :: SYL.ru

Следить за своим здоровьем нужно постоянно. Пренебрегая заботой о себе и консультациями специалиста, можно потерять надежду на счастливую и беззаботную жизнь. Для того чтобы знать о текущем состоянии своего организма, необходимо вовремя посещать врачей и сдавать необходимые анализы. Одним из распространенных анализов, которые сдают пациенты в борьбе за свое здоровье, является анализ на гликированный гемоглобин. Это лабораторное исследование проходят и люди, которые уже приобрели некоторые болезни. Анализ на определение этого вещества очень удобен для врачей, так как он несложный, то есть результаты будут максимально близки к истине. Хотя в разных лабораториях они могут немного отличаться, но это существенно не влияет на референтные значения. По результатам сразу видно, есть ли проблемы со здоровьем у пациента. Что же показывает этот анализ?

Гликированный гемоглобин — что это?

Каждый человек в своей крови имеет гликированный гемоглобин. Что показывает это вещество мы уже определились, но почему его уровень так важен?

О чем свидетельствует уровень гликированного гемоглобина?

Гликированный гемоглобин как раз определяет, есть ли излишки глюкозы в крови человека. ВОЗ рекомендует тест на содержание этого вещества, как самый оптимальный и необходимый для тех, кто болеет сахарным диабетом. Анализ на определение уровня этого вещества такие пациенты должны сдавать раз в три месяца, чтобы не допустить большого колебания сахара в крови.

Гликированный гемоглобин: норма

Гликированный гемоглобин, норма которого для здоровых и больных немного отличается, должен быть в пределах 7% у тех, кто болен сахарным диабетом. Если его уровень значительно повышен, следует незамедлительно обратиться к врачу для дальнейшей терапии.

Значения ниже нормы

• гипогликемия — низкий уровень сахара в крови, который может привести к потере сознания или коме;
• гемолитическая анемия — патологический процесс в крови, при котором активно разрушаются эритроциты;
• кровотечения, которые могут быть спровоцированными хрупкостью сосудов;
• переливание крови, при этой процедуре теряется определенное количество эритроцитов, поэтому возникает дефицит глюкозы в крови.

О чем говорят значения выше нормы?

1. Наличие сахарного диабета у человека.
2. Состояние с нарушенной толерантностью организма к глюкозе.
3. Следствие спленэктомии — операции по удалению у человека селезенки.
4. Дефицит железа в крови.
5. Ложные результаты анализа, обусловленные изменением содержания гемоглобина в крови.

Когда назначают анализ на определение уровня этого вещества?

Анализ на гликированный гемоглобин признан информативным и быстрым способом определения уровня глюкозы в крови. Это лабораторное исследование необходимо проводить для построения правильной стратегии поддержания органов и систем организма при сахарном диабете. Также анализ назначают для своевременной диагностики этого заболевания, когда проявляются следующие симптомы:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• постоянное желание пить;
• сухость во рту;
• хроническая усталость;
• слабый иммунитет, восприимчивость человека к различным инфекциям.

Условия сдачи анализа

Что может повлиять на ложные показатели гликированного гемоглобина?

Существуют внешние и внутренние факторы, которые могут повлиять на результаты этого вещества в крови. К внешним факторам относится несоблюдение условий для проведения лабораторного исследования по определению уровня гликированного гемоглобина в организме человека. Это может быть обильный завтрак, сильные физические нагрузки накануне анализа, недавнее курение и так далее.

К внутренним факторам относятся химические процессы в организме человека, которые также проходят непосредственно перед сдачей крови. При этих процессах происходит изменение срока жизни эритроцитов, что дает неправильный показатель гликированного гемоглобина в результатах анализа. Ложное изменение результата зависит от проведения гемотрансфузии (переливания крови), причины описаны выше. Также искаженные результаты анализа могут наблюдаться при наличии железодефицитной анемии. Так как гемоглобин в своем составе будет недобирать частички железа, они могут заменяться молекулами глюкозы.

Гликированный гемоглобин — Википедия. Что такое Гликированный гемоглобин

Глики́рованный гемоглобин, или гликогемоглобин (кратко обозначается:

Гликированный гемоглобин отражает процент гемоглобина крови, необратимо соединённый с молекулами глюкозы. Гликированный гемоглобин образуется в результате реакции Майяра между гемоглобином и глюкозой крови. Повышение уровня глюкозы крови при сахарном диабете значительно ускоряет данную реакцию, что приводит к повышению уровня гликированного гемоглобина в крови. Время жизни красных кровяных телец (эритроцитов), которые содержат гемоглобин, составляет в среднем 120—125 суток. Именно поэтому уровень гликированного гемоглобина отражает средний уровень гликемии на протяжении примерно трёх месяцев.

Гликированный гемоглобин — это интегральный показатель гликемии за три месяца. Чем выше уровень гликированного гемоглобина, тем выше была гликемия за последние три месяца и, соответственно, больше риск развития осложнений сахарного диабета.

Исследование гликированного гемоглобина используется обычно для оценки качества лечения диабета за три предшествующих месяца. При высоком уровне гликированного гемоглобина следует провести коррекцию лечения (инсулинотерапия или таблетированные сахароснижающие препараты) и диетотерапии.

Принцип измерения и интерпретация результатов

Hb_A1 (гемоглобин альфа-1) является наиболее распространённым типом гемоглобина — на его долю приходится 96-98 % всей массы этого белка в организме. Каждый эритроцит содержит около 270 миллионов молекул гемоглобина, которые в ходе медленной неферментативной реакции — гликирования — соединяются с глюкозой, содержащейся в плазме крови. Процесс гликирования необратим, и его скорость пропорциональна уровню гликемии. Гликированный гемоглобин обозначается как Hb_A1c. Результат анализа отражает уровень гликемии за срок от 90 до 120 дней (этот срок зависит от полупериода разрушения эритроцитов), но наибольшее влияние оказывают последние 30 дней перед взятием анализа — 50 % величины Hb

Нормальными считаются значения Hb_A1c от 4 % до 5,9 %. При диабете уровень Hb_A1c повышается, что свидетельствует о большем риске развития ретинопатии, нефропатии и других осложнений. Международная федерация диабета рекомендует удерживать уровень Hb_A1c ниже 6,5 %. Значение Hb_A1c, превышающее 8 %, означает, что диабет контролируется неудовлетворительно и следует изменить терапию.

Интерпретация результатов затрудняется разницей в лабораторных технологиях и индивидуальными различиями пациентов — разброс значений Hb_A1c у двух людей с одинаковым средним сахаром крови может достигать 1 %.

В приведенной ниже таблице показана связь между гликированным гемоглобином и средним сахаром крови.

Анализ разрабатывался исходя из того, что процесс кроветворения и смена эритроцитов протекают нормально, поэтому результаты могут быть искажены из-за сильного кровотечения, а также при гемолитической анемии (например, при серповидно-клеточной болезни). В таком случае альтернативой может стать измерение уровня фруктозамина — гликозилированного белка плазмы крови, служащего индикатором гликемии за период в 2-3 недели до момента измерения.

Для проведения анализа на гликированный гемоглобин берётся 3 куб.см. венозной крови. Анализ может быть сделан в любое время, проведение забора крови натощак не обязательно — на результатах анализа существенным образом это не отражается.

Показания к назначению анализа:

1. Диагностика и скрининг сахарного диабета.
2. Долговременный мониторинг течения и контроля за лечением больных сахарным диабетом.
3. Определение уровня компенсации сахарного диабета.
4. Дополнение к глюкозотолерантному тесту (глюкозотолерантный тест при диагностике предиабета, вялотекущего диабета).
5. Обследование беременных женщин на диабет беременных.

Подготовка к исследованию

Уровень гликированного гемоглобина не зависит от времени суток, физических нагрузок, приёма пищи, назначенных лекарств, эмоционального состояния пациента. Состояния, вызывающие укорочение среднего «возраста» эритроцитов (после острой кровопотери, при гемолитической анемии), могут ложно занижать результат теста.

Примечания

1. ↑ Calisti L, Tognetti S. (2005) Measure of glycosylated hemoglobin. Acta Biomed Ateneo Parmense. 76 Suppl 3:59-62. PMID 16915800

Ссылки