Гипотония желчного пузыря. Что это такое. Симптомы. Лечение

Содержание статьи:

Причины гипотонии

Как проявляется гипотония желчного

Обследование при гипотонии желчного

Особенности лечения гипертонической дискинезии

Дорогие читатели, гипотония желчного пузыря является одним из типов дискинезии желчевыводящих путей, которая сопровождается снижением моторики органов, синтезирующих и проводящих желчь по билиарному тракту и кишечнику. Заболевание сопровождается застойными процессами и высоким риском образования конкрементов.

Чтобы избежать развития желчнокаменной болезни и других осложнений, обратитесь к гастроэнтерологу. Врач доступно объяснит природу гипотонии желчного пузыря — что это такое, и каким образом вы должны изменить образ жизни и характер питания, чтобы не возникало проблем со здоровьем в будущем.

Причины гипотонии

В основе заболевания лежит гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей (ЖВП) — снижение функциональной активности желчного пузыря и других органов билиарной системы. Заболевание встречается как у взрослых, так и у детей.

Гипотония желчного пузыря у ребенка нередко самостоятельно исчезает после подросткового периода, но если не соблюдать назначенную врачом диету и отказываться от лечения в периоды обострения, болезнь с большой вероятностью будет беспокоить и после взросления.

Гипотония желчного пузыря развивается преимущественно первично. У больного может не быть никаких жалоб на состояние желчного пузыря, печени и других органов ЖКТ. Гипотония желчного нередко возникает на фоне действия острых и хронических психотравмирующих ситуаций. Способствуют заболеванию особенности темперамента человека: впечатлительные люди с повышенной эмоциональностью часто страдают от дискинезии ЖВП.

Вторичная дискинезия встречается реже, преимущественно на фоне хронических патологий пищеварительного тракта, язвенных дефектов и воспалительных процессов слизистой кишечника. Причиной развития гипотонии желчного пузыря могут стать заболевания эндокринной системы и тяжелые неврозы.

Как проявляется гипотония желчного

Первые симптомы гипотонии желчного пузыря можно спутать с обычным расстройством пищеварения, возникающим на фоне переедания, или обострением гастрита. Появляется неприятное чувство распирания в области верхней части живота, возникает боль в правом подреберье с отдачей в область желудка.

Для симптомов гипотонии желчного пузыря характерна диспепсия: тошнота, рвота, чувство горечи во рту и снижение аппетита. При длительном течении болезни возникает ощущение постоянного утомления и хронической усталости, могут периодически появляться головные боли.

Постепенно гипотония желчного пузыря вызывает симптомы холестаза:

• зуд кожи, который усиливается после водных процедур и в вечернее время суток;
• постоянная боль в правом подреберье;
• темный цвет мочи, обесцвечивание кала;
• склонность к диарее;
• увеличение размеров печени.

При появлении перечисленных выше симптомов необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Только врач может подтвердить наличие или отсутствие гипотонии желчного пузыря, изучив результаты комплексного обследования и осмотра больного.

Первичная дискинезия может много лет никак не проявляться. Но если гипотония желчного пузыря начинает вызывать боль и патологические изменения, связанные с застоем желчи и повышением ее литогенности, требуется специфическое лечение. Но подобрать эффективные методы можно только после диагностики.

Обследование при гипотонии желчного

Исследования при гипотонии желчного пузыря назначает гастроэнтеролог. Главная цель диагностики — определить предположительные причины развития болезни и дальнейшую тактику лечения. При общем осмотре врач обнаруживает легкое пожелтение кожи, умеренную болезненность в области эпигастрия и правого подреберья. При обострении гипотонии желчного пузыря появляется острая боль во время пальпации, другие сопутствующие симптомы также усиливаются.

Дифференциальная диагностика обязательно включает проведение исследований крови и мочи. Характерные изменения в анализах проявляются преимущественно при вторичной форме гипотонии желчного.

В таком случае специалисты обнаруживает повышенное количество лейкоцитов, увеличенное СОЭ. В анализе мочи при гипотонии желчного пузыря нередко появляются желчные пигменты. Результаты биохимии крови показывают развитие холестаза: повышается щелочная фосфатаза, уровень билирубина и других ферментов.

Чтобы определить степень нарушения функциональности желчного пузыря, специалисты проводят дуоденальное зондирование. При гипотонии желчного пузыря увеличивается количество пузырной желчи, нарушается режим желчевыведения. Если специалист подозревает развитие сопутствующих поражений желудка и других органов пищеварительного тракта, дополнительно назначают ФГДС.

С помощью ультразвуковой диагностики можно оценить состояние желчного пузыря, протоков, печени, определить функциональность желчевыводящих путей. УЗИ имеет доступную стоимость и не сопровождается лучевой нагрузкой. Дополнительную информацию о состоянии желчного пузыря можно получить в процессе проведения холецистографии с контрастом.

Особенности лечения гипертонической дискинезии

Лечение гипотонии желчного пузыря проводят амбулаторно. Если заболевание осложняется желчнокаменной болезнью, воспалением протоков, может потребоваться госпитализация больного при обострении и появлении выраженных клинических проявлений патологии. Лечение обязательно должно включать нормализацию питания и образа жизни.

При гипотонии желчного пузыря огромную роль на прогресировании болезни оказывает состояние нервной системы и психики. При постоянном влиянии стрессовых факторов самочувствие будет только ухудшаться. Необходимо изменить отношение к дискомфортным ситуациям, событиям, на которые человек не может повлиять. Сочетание диеты, лекарственной терапии и восстановления психоэмоциональной стабильности приводит к полному исчезновению хронических болей и нормализации работы всего пищеварительного тракта.

Консервативная терапия включает прием препаратов, которые улучшают ход желчи (холеретики) и лекарственных средств, восстанавливающих здоровую моторику пищеварительного тракта (прокинетики). Дополнительно назначают ферментативные средства, устраняющие чувство тяжести после еды, спровоцированные недостатком сока для переваривания пищи.

Хорошим терапевтическим эффектом обладают физиопроцедуры, в том числе иглоукалывание и электрофорез. Для поддержания нормальной работы нервной системы рекомендуется посещать бассейн, проводить курсы массажа, заниматься спортом, но без физического перенапряжения и сильного утомления.

При выраженном скоплении желчи проводят дуоденальное зондирование, которое также обладает диагностической ценностью. Врач может рекомендовать проведение тюбажа в домашних условиях, но подобные процедуры используют лишь в том случае, если отсутствует риск возникновения желчной колики на фоне перемещения конкрементов в пузыре.

Соблюдение диеты

Диета при гипотонии желчного пузыря помогает улучшить прогноз заболевания, предупредить осложнения и обеспечить нормальный отток желчи. Гипотоническая форма дискинезии сопровождается нарушением моторики. У больных постоянно застаивается желчь. А повышенная желчная литогенность является главной причиной формирования камней и развития калькулезного холецистита и желчнокаменной болезни.

При гипотонии желчного пузыря из рациона исключают жирные продукты, все жареное, острое, чрезмерно соленое, копченое. Нельзя принимать алкоголь, особенно крепкие спиртные напитки. Питание должно быть дробным, чтобы жечь выделялась равномерно и регулярно. Многим больным для поддержания хорошего самочувствия нужно только соблюдать диету (№5).

Предлагаем посмотреть видео о дискинезии ЖВП и способах лечения нарушения моторики желчевыводящих путей.

Вам могут быть интересны следующие темы:

Полезные травы для печени и поджелудочной железы
Как проводят пальпацию желчного пузыря
Лапароскопия желчного пузыря. Отзывы об операции
Деформация желчного пузыря
Что такое тюбаж и как его правильно провести

что это, симптомы, причины и лечение

При нормальном функционировании желчебразующей системы, двигательной активности желчных протоков и пузыря, необходимая для пищеварения желчь вырабатывается должным образом. Когда снижается мышечный тонус стенок пузыря и протоков, замедляется отток желчи, следовательно, происходит ее застой, желчный пузырь не может вытолкнуть ее в проток. Из-за недостатка желчи в 12-перстной кишке ослабевает пищеварительная функция. Гипотония желчного пузыря относится к патологиям, вызывающим подобные изменения.

При снижении мышечного тонуса стенок пузыря и протоков, замедляется отток желчи.

Описание заболевания

Под гипотонией желчного пузыря понимают такой вид дисфункции органа, при котором нарушается его сократительная способность. Желчь слабо выводится из пузырного пространства, развивается мышечная гипертрофия желчевыводящих протоков, нарушается моторика стенок.

Дети и женщины чаще всех страдают от гипотонии. У малышей патология возникает на фоне сильной хронической инфекции. Малоподвижный образ жизни может вызвать нарушения моторики желчевыводящей системы. Глистные инвазии и сильная интоксикация организма приводят к сбоям в работе органов пищеварения. В группе риска находятся:

• беременные;
• больные после операций;
• пациенты с сахарным диабетом или другими гормональными нарушениями;
• люди с заболеваниями печени, сопровождающимися воспалением и разрушением тканей.

Гипотония чаще возникает на фоне нарушений вегетативной нервной системы, которая снабжает органы нервными окончаниями для обеспечения корректной работы тканей и мышц.

Вернуться к оглавлению

Причины развития патологии

Выбор корректного курса лечения и его эффективность зависят от причин развития гипотонии. Первостепенные факторы, провоцирующие возникновение болезни:

• Нарушение нейрорефлекторной связи. Контроль мышечного тонуса органов осуществляется сетями нейронов. При нарушении их целостности, чрезмерном раздражении по причине воздействия инфекции, воспаления или генетической патологии происходит дестабилизация работы органа, в частности, желчного пузыря. Такие пациенты дополнительно имеют артериальную гипотонию, нарушенное дыхание, повышенную чувствительность кожи.
• Нарушение тканей желчного пузыря воздействием агрессивной органической субстанции, что происходит при холецистите и желчнокаменной болезни.
• Провоцируют гипотонию психоэмоциональные перегрузки во время продолжительных стрессов, внезапных сильных ссор, нервного перенапряжения.
• Сбои в рационе питания, когда в меню преобладает пересоленная, жареная, жирная пища, нагружающая пищеварительный тракт.
• Хронические и острые поражения тканей желчного пузыря служат провокаторами развития гипотонии.

Вернуться к оглавлению

Признаки заболевания

Гипотония желчного пузыря в большинстве случаев проявляется:

• сильными болями в правой стороне груди и/или живота;
• диареей или запорами;
• вздутием;
• горьковатым привкусом слюны во рту;
• снижением артериального давления;
• рвотными позывами и тошнотой.

Пониженное артериальное давление – один из признаков заболевания.

При этом болевой синдром может быть как интенсивными, так и умеренными, с отдачей в правый бок. Часто дискомфорт возникает после еды. Редкими симптомами заболевания являются:

• мигрени;
• сбои дыхательной системы;
• обострение недомогания после эмоционального перенапряжения;
• болезненное пальпирование живота.

Детям свойственны резкие болевые ощущения после еды длительностью 15 минут. На фоне патологического состояния у ребенка снижается аппетит, возникают запоры, чередующиеся с поносами, появляется слабость и/или раздражительность, нарушается сон.

Клинические проявления гипотонии развиваются на первых стадиях нарушения процесса желчеотделения. Симптомы обостряются при переедании, употреблении тяжелой и соленой пищи. Если причиной заболевания стала интоксикация организма паразитами, аллергия на продукты питания, атопический дерматит, клиническая картина пополняется такими симптомами, как нервная перевозбудимость, усталость и нарушение сна.

Вернуться к оглавлению

Диагностические методы определения гипотонии

Для постановки диагноза гипотония желчного пузыря совершается несколько последовательных действий:

• изучается семейный анамнез на предмет наличия врожденных и генетических патологий;
• проводится визуальный осмотр с пальпированием живота в области проекции печени;
• применяется ультразвуковое обследование желчного пузыря, желчевыводящих и печеночных путей с целью обнаружения внутренних причин возникновения моторной дисфункции по ряду эхопризнаков;
• производится забор дуоденального содержимого зондированием с последующим анализом нескольких проб;
• применяется холецистография для контрастной визуализации органа с содержимым, для определения функциональных способностей пузыря к выбросу желчи в проток.

Вернуться к оглавлению

Лечение и профилактика

Индивидуальный подбор медикаментов а также диетическое меню возвращают мышечный тонус.

Для возвращения мышечного тонуса желчного пузыря назначается консервативное лечение с применением специальных медикаментов и индивидуально разработанного меню. Для этого используется определенный комплекс мероприятий и средств:

• прием желчегонных препаратов;
• строгое диетическое питание;
• очистка минеральной водой;
• ЛФК или лечебная физкультура.

Так как гипотонию желчного пузыря в большинстве случаев провоцируют сбои в рационе питания и переедание вредных продуктов, особое значение уделяется корректировки ежедневного меню и состава блюд.

Диета основана на нескольких принципах:

• Нужно отказаться от чрезмерно жирной и острой пищи, провоцирующих газообразование продуктов, спиртосодержащих напитков.
• Запрещено употреблять копченые продукты, чеснок и лук в сыром виде, помидоры, томатную пасту.
• Есть нужно небольшими порциями в несколько приемов пищи. Желательно кушать 6 раз в день.
• Еда должна быть не горячей, не холодной. Ингредиенты блюд нужно варить. Первое время лучше употреблять полужидкие блюда, придерживаясь диеты стола № 5, направленной на корректировку пищеварительного процесса.
• Диетическое питание следует расширить желчегонными продуктами, такими как сметана, фрукты, масло, яйца, бульоны на рыбе или мясе.

При регулярном питании желчь постоянно выделяется, не застаиваясь в желчном пузыре. За счет этого она постоянно обновляется печенью. При достаточном количестве свежей желчи налаживается пищеварительный процесс, улучшается перистальтика, а орган приходит в норму.

Если пациент страдает от избыточного веса, рекомендуется сбалансированный диетический рацион, направленный на похудение.

Хороший эффект на пищеварительную систему, в частности, на работоспособность желчного пузыря оказывают Трускавецкая минеральная вода, Боржоми, Ессентуки.

С утра натощак взрослым можно делать тюбаж. Для этих целей используется раствор магнезии, сорбита или карловарской соли. Возможно использование минеральной воды. После приема любого из указанных препаратов нужно лечь на правую сторону с грелкой в месте проекции печени. Метод применяется только по показаниям лечащего врача.

Цель лечения медикаментами: коррекция моторной функции желчного пузыря. Для терапии выбирают «Папаверин», «Платифилин», «Но-шпу», которые снимают спазмы и обезболивают. Но применять их нужно с осторожностью, так как при гипотонии возможен обратный эффект. В качестве желчегонных средств используются «Хологон», «Холосас», «Аллохол». Желчегонным эффектом наделены специальные травяные сборы, которые можно употреблять в виде чаев и класть в свежие салаты. Для нормализации психоэмоционального состояния рекомендуется пить седативные препараты, такие как «Валериана», «Триоксазин» и т. п.

Вспомогательными средствами при устранении гипотонии выступают физиотерапевтические процедуры с применением высокочастотного электромагнитного поля УВЧ, постоянного импульсного тока частотой 50 и 100 Гц или переменного тока в 30—150 Гц. Положительный эффект оказывают электрофорез, аппликации с озокеритом и парафином, ванны с СО2, воздействие магнитного поля высокой частоты.

Так как во время лечения нужно исключать чрезмерные физические нагрузки, назначаются курсы лечебной физкультуры. Цель процедуры: расслабление мускулатуры желчного пузыря, что улучшает желчеотток и стабилизирует пищеварение.

Для закрепления положительного терапевтического результата рекомендуется пройти оздоровление в санаторно-курортной зоне.

Во время курса корректировки моторной функции желчного пузыря у детей важно избегать употребления ими напитков с газами, пряностей. В качестве натуральных желчегонных средств назначаются рыльца кукурузы, отвары шиповники и зверобоя. Спазмолитики детям не назначаются. Из физиотерапевтических процедур, оказывающих положительный эффект, рекомендованы индуктотермия, ионофорез.

Если при гипотонии у пациентов возникают запоры, следует ввести в рацион мед, кабачки, морковь, дыни, семечки из тыквы. Продукты желательно есть натощак. Для корректировки пузырной моторики и вегетативной функции рекомендуется принимать успокоительные сборы трав: ревень, мята, одуванчик. Эти травы можно включать в свежие салаты.

В профилактических целях рекомендуется постоянно соблюдать правильный режим питания, выполнять специальный комплекс несложных упражнений для улучшения выработки желчи. Следует отказаться от пагубно влияющих на организм привычек, пристрастий к жирной и соленой пище. Важно своевременно устранять запоры, лечить другие болезни ЖКТ и, особенно, патологии желчных путей.

ЭТО действительно ВАЖНО! Желудочно-кишечный тракт нельзя запускать — это грозит раком. Копеечный продукт №1 против болей в желудке… УЗНАТЬ >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенный’ желудочно-кишечный тракт можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь все органы ЖКТ — жизненно важные, а их правильное функционирование — залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила проблембы ЖКТ… Читать статью >>

Гипотония желчного пузыря: лечение и диета

Состояние гипотонии в желчном пузыре возникает при нарушениях в активности желчевыводящих путей, что сбивает естественный пассаж желчи. Эта болезнь часто возникает у детей и пациенток женского пола. В здоровом организме вся вырабатываемая печенью желчь переходит по протокам в желчный пузырь, где накапливается до поступления пищи. Это вещества необходимо для правильного расщепления жиров, а также вывода токсинов и шлаков наружу естественным путем.

Зачем нужен желчный пузырь?

Желчный пузырь является хранилищем желчи, при этом если тонус стенок слишком высок или низок, то страдает, прежде всего, пищеварительная система. При недостатке сокращений желчь поступает в малом количестве, а остаток застаивается и образует камни. В таком состоянии часто развивается воспаление, желчнокаменная болезнь и другие патологии. Для поддержания стенок билиарного органа необходимо укреплять мышцы органа, правильно питаться и исключить вредные привычки.

Нарушения тонус желчного пузыря называется дискинезией, при этом возможен повышение или понижение мышечных сокращений. Первичная дискинезия желчного пузыря возникает при неврозах, интоксикациях, нейрогормональных сбоях или при аллергии. Вторичная дискинезия развивается как следствие патологий органов пищеварения. Любой вид дискинезии сопровождается нарушением кровотока, дефектом мембран в клетках, а также гипоксией.

Дискинезия может быть гипертонической, проявляющейся в болях около пупка и справа под ребрами. Болезненность имеет режущий или колющий характер ощущений. Пациент страдает от проявлений диспепсии, повышается потливость, утомляемость, все чаще развивается раздражение и головная боль.

Гипотоническая дискинезия отличается малым количеством сокращений билиарного органа. В таком случае появляется горечь во рту, неприятие жирных продуктов. Появляется боль возле желчного пузыря, расстройство желудка, рвота и тошнота. После 20 минут с момента еды состояние стабилизируется. Гипотония желчного пузыря у ребенка проявляется болью возле пупка и жалобами малыша на горечь в ротовой полости натощак.

Причины развития гипотонии

Развитие гипотонии происходит по нескольким причинам:

• нейрорефлексия. Снижение тонуса стенок желчного органа происходит при сбое в нервной регуляции его активности. При этом у пациента выявляется артериальная гипотония, дермографизм, сбой легочного дыхания;
• органическое поражение билиарной системы конкрементами при желчнокаменном заболевании или холецистите;
• психологические факторы. В некоторых случаях сокращения снижаются при затяжных стрессах, глубоких внутренних переживаниях, неразрешенных конфликтах;
• алиментарные причины в виде злоупотребления алкоголем, копчеными и жирными продуктами, фаст-фудом или жареной едой.

Возможно развитие и гипертонии желчного пузыря, при этом стенки спазмированы настолько, что желчь не может покинуть орган и попасть в двенадцатиперстную кишку. Гипотония желчного пузыря отличается избыточным расслаблением гладкой мускулатуры, при этом желчь свободно вытекает из органа в брюшную полость. Сама гипотония может располагаться в органе или в сфинктере Одди, который отвечает за открытие просвета для выброса желчи.

У детей гипотония может появиться при наличии хронических воспалений в других системах – тонзиллиты или гаймориты. Среди наиболее часто встречающихся причин отмечают поражение глистами, наследственность, низкая двигательная активность и общая интоксикация организма.

Как проявляется гипотония?

Основными симптомами гипотонии являются боли в правой части живота и болезненность в области подреберья. По интенсивности различают градацию от умеренной до крайне тяжелой.  Среди общих симптомов у пациентов отмечается горечь во рту, раздутый живот, боль после еды, диарея, тошнота.

Болезненность области желчного пузыря при пальпации на осмотре у доктора отмечается крайне острой, при этом в правой половине живота постоянно присутствуют ноющие боли. Нарушается аппетит, рвота не приносит облегчения, а в рвотных массах присутствует зелень (от содержания желчи).

Диагностика гипотонии

При выявлении нескольких симптомов и ухудшения самочувствия пациенту необходимо обратиться в клинику, к гастроэнтерологу. Он проводит первичный осмотр, в ходе которого устно собирает анамнез, узнает ощущения больного и выраженность симптомов. После этого проводится пальпаторный осмотр. Специалист обладает множеством методик пальпации, позволяющей сделать предположение на то или иное заболевание билиарной системы. Больной направляется на сдачу крови, кала и урины для клинических исследований под микроскопом, на биохимию и ряд инструментальных методов диагностики.

Чаще всего назначается общий осмотр желчного пузыря на УЗИ, холецистография и зондирование дуоденального типа, когда зонд вводится пациенту через двенадцатиперстную кишку. Ультразвуковой осмотр и зондирование помогают осмотреть внутренности органа, забрать некоторое количество желчи на анализ. Холецистография выявляет скорость опорожнения накопителя желчи, при заболевании показательно будет существенно отличаться. По результатам диагностики врач назначает терапию.

Лечение гипотонии желчного пузыря

Терапия сниженного тонуса стенок желчного пузыря направляется на восстановление активности органа. Гипотония желчного пузыря лечение предусматривает консервативное, при этом выбирают комплексный подход:

• курс лечения желчегонными лекарствами как химического, так и растительного происхождения;
• следование правилам лечебной диеты;
• регулярное выполнение лечебного комплекса упражнений или утренней зарядки;
• физиотерапия и санаторно-курортное лечение.

Какой диеты нужно придерживаться при гипотонии?

Правильное питание в терапии гипотонического желчного пузыря является ключевым фактором, который влияет и на медикаментозное воздействие. Дробное употребление еды через равные промежутки времени, небольшой объем каждого приема и определенные продукты способны наладить процесс пищеварения, улучшить расщепляемость еды. Вся еда должна быть или перетерта в блендере, пюрирована в блендере, или разжевана с максимальной тщательностью. Диета необходима для того, чтобы желчи хватало на поступаемый объем продуктов.

Особое внимание уделяется атмосфере, в которой происходит прием еды. Не должно быть раздражающих факторов, даже телевизора. Часто проблемы с желчным пузырем возникают по причине эмоциональных переживаний, стрессов и депрессивного состояния при затяжных конфликтах. Все эти факторы следует устранить и предупреждать их появление, особенно за едой. Также следует изменить привычный рацион, исключив из него все маринады и соусы, жареные и жирные блюда, острую и копченую пищу. Запрещается принимать алкоголь и газированные напитки, желательно исключить потребление табачной продукции.

Улучшить выброс желчи можно лечебными растениями, которые употребляют свежими или сушеными. К примеру, из листьев одуванчика можно делать салаты, добавлять его стебли как приправу в супы. Так же поступают и с корнями ревеня или перечной мятой. Есть множество смузи, добавление свежей травы в которые улучшит вкус и принесет много пользы. Если заваривать плоды шиповника, зверобоя или рылец кукурузы, то можно существенно облегчить работы билиарной системы.

Физиопроцедуры

Стандартными физиотерапевтическими процедурами является озокеритная или парафиновая аппликация, а также ионофорез или электрофорез. Врачи рекомендую пройти курс лечения индуктотермией. Эти мероприятия способствуют повышению тонуса желчного пузыря и выбросу желчи в достаточном количестве. При регулярном выполнении комплекса лечебных упражнений можно укрепить стенки органа и устранить гипотонию.

Популя

Гипотония желчного пузыря у ребенка и взрослого: причины, симптомы и лечение

Желчный пузырь выполняет функцию временного резервуара желчи. По мере необходимости, желчь выталкивается из пузыря и принимает участие в процессе пищеварения. Гипотония желчного пузыря – это нарушение мышечного тонуса органа, которое влечет за собой невозможность отведения желчи с последующим ее застоем. На фоне патологии нарушается нормальный процесс пищеварения, появляются симптомы холецистита.

Что такое гипотония желчного пузыря?

Гипотония желчного пузыря – это заболевание, характеризующееся дисфункцией этого органа. При гипотонии нарушается сократительная функция желчного пузыря, благодаря которой осуществляется поставка желчи.

Нарушение тонуса пузыря провоцирует застой желчи. На этом фоне происходит увеличение желчевыводящих путей, нарушается нормальная моторика органа. Такое нарушение сопровождается симптомами воспаления желчного пузыря или желчнокаменной болезни. Гипотония желчного чаще всего диагностируется у женщин и детей, что обусловлено особенностями функционирования желчного пузыря. Достаточно часто у детей такая патология обусловлена инфекционными причинами.

Нарушение моторики желчного пузыря сопровождается тяжелыми симптомами и требует своевременного лечения.

Факторы риска развития этого заболевания:

• малоподвижный образ жизни;
• гормональные нарушения;
• сахарный диабет;
• хронические заболевания печени;
• беременность;
• длительное соблюдение постельного режима после проведенной операции.

Лишний вес и несбалансированное питание, провоцирующее застой желчи, также могут косвенно повлиять на развитие этого заболевания.

Застой желчи приводит к воспалению стенок пузыря, образованию камней и другим патологиям

Причины развития болезни

Среди причин гипотонии желчного пузыря выделяют нейроциркуляторную дистонию. Это нарушение проявляется некорректной работой вегетативного отдела нервной системы, который выполняет функцию обеспечения всех процессов жизнедеятельности, включая регуляцию сердечного ритма, тонуса мышц и сосудов, обеспечение дыхания.

Основные причины развития заболевания:

• нарушение нервной регуляции желчного пузыря;
• различные патологии желчного пузыря;
• психоэмоциональные и неврологические нарушения;
• несбалансированное питание.

Нарушение нервной регуляции желчного пузыря – это следствие вегетативной дисфункции. Такое нарушение сопровождается целым комплексом симптомов, включая артериальную гипотензию, нарушения сердечного ритма, брадикардию, нарушение дыхания и головные боли. Гипотония желчного на фоне вегетативной дисфункции чаще всего диагностируется у молодых женщин или подростков.

Немаловажную роль в развитии заболевания играет общее состояние здоровья и наличие хронических заболеваний, сказывающихся на работе желчного пузыря. Гипотония может быть следствием патологий желчевыводящих путей, холецистита, желчнокаменной болезни и требует детального обследования желчного пузыря и лечения имеющихся нарушений.

Еще дна причина гипотонии этого органа – это перегиб желчного пузыря. Обычно это нарушение является следствием аномалии строения желчного и желчевыводящих путей. Сам по себе перегиб желчного пузыря не угрожает здоровью, но только в том случае, если человек правильно питается. Нарушение питания, злоупотребление жирными и острыми блюдами приводит к гиперсекреции желчи, которая застаивается в желчном пузыре, так как перегиб затрудняет ее отток. Систематическое злоупотребление вредной пищей приводит к развитию хронического воспаления, что провоцирует снижение тонуса желчного пузыря и развитие гипотонии.

Как правило, в большинстве случаев гипотонии желчного пузыря у ребенка выявляется врожденное искривление и перегиб желчного.

У детей в большинстве случаев болезнь вызвана врожденными аномалиями строения пузыря

Нарушение функции желчного пузыря может быть связано с психоэмоциональными напряжениями. Стресс негативно влияет на работу нервной системы, включая вегетативную нервную систему. Это приводит к нарушению нервных процессов, регулирующих работу внутренних органов, включая деятельность желчного пузыря. Кроме того, именно пищеварительная система первой страдает на фоне стресса. Результатом может выступать снижение тонуса желудка или желчного и развитие гипотонии этих органов.

У взрослых людей гипотония желчного обычно развивается при наличии нескольких провоцирующих факторов. Нередко гиподинамия, лишний вес, вредные привычки и неправильное питание приводят к нарушению тонуса органа. На этом фоне развивается застой желчи, и появляются характерные симптомы дисфункции желчного пузыря.

Симптомы заболевания

Характерные признаки гипотонической болезни желчного пузыря – это симптомы нарушения работы органа, которые вызывает гипотония. Симптоматика заболевания полностью повторяет признаки холецистита или желчнокаменной болезни:

• ноющие тупые боли в правой части живота, отдающие в ребра;
• тошнота с рвотой;
• диарея или запор;
• привкус желчи во рту.

Боль в желудке может быть ноющей, но под действием некоторых факторов становится острой и мучительной. Обычно это связывают с приемом тяжелой пищи.

Характерная особенность нарушений работы желчного пузыря – это усиление болевого синдрома на голодный желудок. Дело в том, что желчный «любит» поесть – регулярные приемы пищи небольшими порциями способствуют отделению желчи и улучшению моторики органа. Систематические пропуски основных приемов пищи приводят к еще большему ослаблению тонуса желчного и застою желчи, в результате может начаться воспалительный процесс, что сопровождается усилением болевого синдрома.

Нередко после обильного приема пищи появляется тошнота. Этот симптом свидетельствует о том, что желчный не справляется со своей функцией и желчь не выделяется для облегчения пищеварения. Тошнота может сопровождаться рвотой. В особо тяжелых случаях присутствует многократная рвота. После опустошения содержимого желудка, пациента начинает рвать желчью.

Как правило, при гипотонусе желчного пузыря постоянно присутствует горький привкус во рту. Он может усиливаться по утрам и на голодный желудок и пропадать после еды.

Выраженность симптомов зависит от тяжести гипотонии желчного пузыря. Легкая форма заболевания сопровождается незначительными ноющими болями. При выраженных нарушениях моторики желчного происходит застой желчи, появляются симптомы острого холецистита.

Болезнь проявляется болью в правом подреберье

Диагностика патологии

Заметив нарушения пищеварения и боль в желудке, необходимо проконсультироваться с врачом. Первичный осмотр проводит терапевт. По результатам обследования врач может назначить лечение, либо направить к другим специалистам для уточнения диагноза.

Необходимый комплекс обследований:

• физикальный осмотр;
• пальпация живота в области печени;
• УЗИ желчного пузыря;
• холецистография.

Ультразвуковое обследование желчного пузыря позволяет вывить органические причины снижения тонуса органа, например, наличие конкрементов. Также это исследование помогает обнаружить перегиб и застой желчи. Холецистография проводится для оценки тонуса органа и функций желчевыводящих протоков.

Принцип лечения

При гипотонии желчного пузыря симптомы и лечение зависят от тяжести нарушения моторики, терапия подбирается на усмотрение лечащего врача. Универсальной схемы лечения нет, так как целесообразность применения тех или иных методов полностью зависит от тяжести заболевания.

В терапии могут применяться:

• медикаментозные средства;
• лечебная диета;
• ЛФК;
• физиотерапия.

Как лечить гипотонию желчного пузыря и есть ли необходимость в медикаментозной терапии – это зависит от результатов обследования. При застое желчи с последующим развитием воспалительного процесса могут быть рекомендованы специальные препараты. Достаточно известное лекарство, применяемое при заболеваниях желчного – это Аллохол. Препарат помогает ликвидировать застой желчи и нормализует моторику органа.

Аллохол – один из самых популярных препаратов для лечения гипотонии пузыря

При легкой форме гипотонии можно обойтись без медикаментов. Для нормализации моторики желчного и повышения тонуса органа необходимо правильно питаться. Диету подбирает врач, при наличии патологий органа может быть рекомендовано лечебное питание стол №5. Главные принципы лечебной диеты для нормализации тонуса желчного:

• частые приемы пищи;
• отказ от жирной еды;
• минимум сладкого, острого и соленого;
• соблюдение питьевого режима.

Для нормальной работы желчного пузыря необходимо есть часто, но понемногу. Каждый прием пищи стимулирует отток желчи, тем самым улучшая моторику органа. Рекомендуется есть каждые 3 часа, но в небольших количествах.

Дополнить терапию можно с помощью средств народной медицины. Желчегонные отвары помогут нормализовать отток желчи. С этой целью рекомендуется заваривать плоды шиповника, траву зверобоя, аптечную ромашку, кукурузные рыльца.

Нормализовать работу желчного пузыря поможет курс лечебной физкультуры. Такие занятия проводятся в кабинете ЛФК в поликлинике.

Особенности лечения детей

При лечении гипотонии желчного пузыря у ребенка стараются обойтись без медикаментов, так как дети не всегда согласны принимать таблетки, а некоторые препараты у малыша могут вызывать негативные реакции организма.

В остальном же лечение детей и взрослых не отличается. В терапии гипотонии желчного у детей применяют диету и лечебную физкультуру, направленную на улучшение моторики этого органа. По назначению врача, лечение может быть дополнено физиотерапией.

Если немедикаментозные методы не приносят ожидаемого результата, необходимо принимать препараты, улучшающие моторику желчного пузыря и ликвидирующие застой желчи. Лекарственные средства в каждом случае подбираются индивидуально.

Профилактика

Так как гипотония желчного пузыря напрямую связана с пищеварением и хроническими заболеваниями этого органа, главное правило профилактики – это здоровое питание. Регулярные приемы пищи в одно и то же время, небольшие порции и сбалансированный рацион позволяют держать желчный пузырь в тонусе и не допускать застоя желчи. При холецистите, желчнокаменной болезни, врожденных аномалиях строения желчного пузыря диета должна стать образом жизни.

Также рекомендуется избегать стрессов, высыпаться, регулярно заниматься спортом. От здоровья нервной системы и общей физической формы зависит работа всех органов, включая желчный пузырь.

причины и опасность снижения тонуса

Гипотония желчного пузыря – это комплекс симптомов, в основе которых лежит уменьшение тонуса (напряженности) гладких мышц в стенке пузыря. Он теряет способность полностью опорожняться. По данным Всемирной организации здравоохранения, с каждым годом в мире растет число заболеваний гепатобилиарной системы. Среди них лидируют болезни желчного пузыря, особенно дискинезия. По статистике, ею чаще болеют женщины.

Что понимают под гипотонией пузыря

Сам термин «гипотония» пришел из латинского языка. Hypotension дословно переводится как снижение тонуса. Гипотония – вариант течения дискинезии желчного. Тонус пузыря бывает повышенным – это дискинезия по гипертоническому типу, и пониженным – дискинезия по гипотоническому типу (гипотония желчного). Снижение тонуса вызывает застой желчи. Это ведет:

• к нарушению пищеварения;
• частому инфицированию накопившейся желчи, что осложняется холециститом;
• повышению риска образования камней.

Дискинезию пузыря необходимо отличать от дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу.

Желчевыводящая система человека состоит из основных компонентов – пузыря и протоков, открывающихся в просвет двенадцатиперстной кишки. Проблемы с сокращением желчного относятся к гипотонии пузыря. Снижение тонуса протоков – это дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу.

Почему снижается сократительная способность желчного

В основе нарушения сокращения пузыря лежит снижение его иннервации. Самый длинный нерв нашего организма – блуждающий (nervus vagus). Именно он иннервирует органы ЖКТ. Активация этого нерва стимулирует пищеварение, в частности, вызывает сокращение пузыря и выброс желчи в 12-перстную кишку.

Гипотонический желчный пузырь – это результат снижения влияния блуждающего нерва на орган.

Его вызывают разные причины:

• Нарушения обмена веществ, гормональные сбои. Гипотония пузыря напрямую зависит от уровня женских половых гормонов. Медики между собой называют ее женской болезнью, так как в 90% случаев гипотония диагностируется у пациенток.
• Заболевания периферической нервной системы, включая травмы, осложнения после операций, когда нарушается целостность нерва.
• Неправильное питание. Потребление усилителей вкуса, заменителей сахара, разрыхлителей и загустителей снижает чувствительность гладкой мускулатуры пузыря к нервным импульсам.

Характерные симптомы

Гипотоническая дискинезия желчного пузыря проявляет себя:

• тяжестью в правом подреберье;
• изжогой, привкусом горечи во рту;
• болями в районе печени;
• вздутием живота, метеоризмом;
• склонностью к запорам.

После переедания возможна однократная рвота. При приеме жирной пищи усиливается тяжесть в подреберье. Иногда после употребления сладкого у детей возможна диарея.

Опасен ли гипотонус желчного пузыря

Сниженная сократимость стенок вызывает дискомфорт, связанный с приемом пищи. Больных постоянно беспокоят неприятные ощущения в эпигастрии.

Опасность для жизни представляют осложнения гипотонуса:

• Постоянный застой желчи вызывает выпадение солей желчных кислот в осадок. Вначале формируется взвесь и песок, далее появляются камни. Калькулезный холецистит (так называется это заболевание) – прямое показание к удалению пузыря.
• В длительно находящуюся в пузыре желчь из кишечника попадают микроорганизмы. Они вызывают воспаление желчного – холецистит. Легкие приступы холецистита больные снимают самостоятельно, дома. Тяжелое воспаление требует госпитализации. При переходе воспаления в гангренозную форму показано удаление пузыря в режиме скорой помощи.

Гипотония желчного пузыря у ребенка протекает более ярко. Родители замечают, что после еды он жалуется на боли в животе, тошноту. У детей до 3 лет часто бывает рвота.

Особенностью течения болезни в детском возрасте является отсутствие образования камней в желчном.

Анализы и УЗИ

При появлении жалоб необходима консультация врача-гастроэнтеролога. Доктор уточняет симптомы, проводит осмотр с пальпированием живота. При пальпации возможна нерезкая болезненность в верхней половине живота, край печени обычно выступает из-под реберной дуги на 2-3 см.

При подозрении на гипотонию для точной диагностики назначаются дополнительные методы обследования:

• Биохимический анализ крови. За счет застоя желчи, как правило, повышены показатели общего и связанного билирубина. Другие печеночные пробы, включая тимоловую, АсАт и АлАт, остаются в норме.
• УЗИ печени и желчного. УЗИ делается строго натощак. После приема пищи пузырь сокращается, и ценность обследования сводится к минимуму. Для диагностики гипотонии проводят пробу с сырым яичным желтком. Вначале натощак делают обычное УЗИ, где виден увеличенный желчный. Затем пациент выпивает желток – мощное природное желчегонное средство. Через 30 мин. проводят повторный осмотр. В норме желчный полностью сокращается – его контуры размыты и практически не видны на экране монитора. При гипотонии на контрольном осмотре вновь виден увеличенный пузырь.

Лечение гипотонии желчного пузыря

Лечение дискинезии пузыря включает 4 компонента: диету, медикаментозную терапию, лечебную физкультуру и физиотерапию.

Диета

Это основа в лечении заболеваний желчного пузыря по гипотоническому типу. Правильно подобранная диета составляет 50% успеха проводимой терапии.

Питание базируется на двух принципах:

• Из рациона исключаются копчености, жирная свинина, блюда с большим количеством специй и пряностей. Пациенты воздерживаются от приема соленой и тяжелой пищи. Так устраняются все факторы, которые рефлекторно вызывают выработку желчи.
• Пищу необходимо принимать дробно, небольшими порциями, каждые 3 часа. В течение дня при такой диете получается есть 6 раз в день. В этом заложен главный смысл терапии.

При частом приеме пищи желчь не застаивается. Она стекает в просвет двенадцатиперстной кишки.

Лекарства

Из медикаментов показаны желчегонные препараты. Гипотонус лечат Холосасом или Аллохолом. Лекарства усиливают выделение желчи, не дают ей застаиваться. Желчь не успевает потерять свои физические свойства – нет ее загустения и выпадения в осадок. Препараты предотвращают образование камней.

Эффект от медикаментозной терапии будет только в сочетании с диетой.

Физиопроцедуры

Физиолечение входит в обязательную схему лечения гипотонии. Эффект основан на стимуляции нервных окончаний мышечной стенки пузыря. Повышается чувствительность миоцитов к влиянию блуждающего нерва.

При данном заболевании физиотерапевты рекомендуют:

• ионофорез;
• электрофорез;
• реже назначают аппликации с озокеритом.

Народные средства

Гипотоническая форма хорошо поддается лечению народными средствами. Гастроэнтерологи рекомендуют кукурузные рыльца, отвары и настои зверобоя или шиповника. Это природные желчегонные средства.

• Из кукурузных рылец готовят чай. 1 ч. л. сырья заливают стаканом кипятка. Настаивают полчаса – чай готов. Рекомендуют напиток пить утром, курсами по 2-3 месяца подряд.
• Шиповник – природный антиоксидант, выводит шлаки из организма, улучшает отток желчи, повышает местный иммунитет. Для отваров используют ягоды. 2-4 часа настаивают 3 ст.л. сухих ягод, залитых полулитром кипятка, в термосе.
• Зверобой – природный антибиотик. Отвары и настои (1 ст.л. на 0,5 л кипятка) показаны при осложненном течении гипотонии.

Лечебная физкультура

Гиподинамия и сидячий образ жизни меняют крово- и лимфообращение в брюшной полости. Возникает застой в органах таза и ухудшение кровотока в верхних отделах живота. Упражнения ЛФК направлены на повышение тонуса мышц брюшного пресса. Прорабатываются косые мышцы живота, добавляются элементы дыхательной гимнастики. Это улучшает кровоток и как следствие – сократительную способность желчного.

Комплекс упражнений лучше начинать выполнять под руководством инструктора по лечебной физкультуре.

Важны техника выполнения, правильное дыхание. Необходимо контролировать изменения пульса и артериального давления, возникающие на фоне физической нагрузки.

Другие меры

При хронических болезнях желчного эффективно санаторно-курортное лечение. Профильные санатории помогают пройти полный курс реабилитации под наблюдением врачей-реабилитологов. Во многих здравницах есть минеральные источники с целебной водой. Полезна щелочная минералка с большим содержанием солей.

Санаторно-курортное лечение стабилизирует процесс, предупреждает обострения. По возможности нужно проходить полный курс терапии в санатории раз в год.

Прогноз лечения

Хроническая болезнь полностью не лечится, но правильная терапия выводит гипотонию в стадию длительной устойчивой ремиссии. Для хорошего самочувствия и профилактики обострений необходима диета и регулярный прием желчегонных средств. Это поддержит общее состояние и не даст болезни испортить качество жизни.

• Черенков, В. Г. Клиническая онкология: учеб. пособие для системы последиплом. образования врачей / В. Г. Черенков. – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – 434 с.: ил., табл.
• Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. — 880 с: ил.
• Тухтаева Н. С. Биохимия билиарного сладжа: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Институт гастроэнтерологии АН Республики Таджикистан. Душанбе, 2005
• Литовский, И. А. Желчнокаменная болезнь, холециститы и некоторые ассоциированные с ними заболевания (вопросы патогенеза, диагностики, лечения) / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019. — 358 с.
• Диетология / Под ред. А. Ю. Барановского — Изд. 5-е – СПб.: Питер, 2017. — 1104 с.: ил. — (Серия «Спутник врача»)
• Подымова, С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей / С.Д. Подымова. — Изд. 5-е, перераб. и доп. — Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. — 984 с.: ил.
• Шифф, Юджин Р. Введение в гепатологию / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей; пер. с англ. под ред. В. Т. Ивашкина, А.О. Буеверова, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 704 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
• Радченко, В.Г. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы. – СПб.: «Издательство Диалект»; М.: «Издательство БИНОМ», – 2005. – 864 с.: ил.
• Гастроэнтерология: Справочник / Под ред. А.Ю. Барановского. – СПб.: Питер, 2011. – 512 с.: ил. – (Серия «Национальная медицинская библиотека»).
• Лутай, А.В. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения: Учебное пособие / А.В. Лутай, И.Е. Мишина, А.А. Гудухин, Л.Я. Корнилов, С.Л. Архипова, Р.Б. Орлов, О.Н. Алеутская. – Иваново, 2008. – 156 с.
• Ахмедов, В.А. Практическая гастроэнтерология: Руководство для врачей. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – 416 с.
• Внутренние болезни: гастроэнтерология: Учебное пособие для аудиторной работы студентов 6 курса по специальности 060101 – лечебное дело / сост.: Николаева Л.В., Хендогина В.Т., Путинцева И.В. – Красноярск: тип. КрасГМУ, 2010. – 175 с.
• Радиология (лучевая диагностика и лучевая терапия). Под ред. М.Н. Ткаченко. – К.: Книга-плюс, 2013. – 744 с.
• Илларионов, В.Е., Симоненко, В.Б. Современные методы физиотерапии: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. – 176 с.: ил.
• Шифф, Юджин Р. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. Н. А. Мухина, Д.Т. Абдурахманова, Э.З. Бурневича, Т.Н. Лопаткиной, Е.Л. Танащук. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 480 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
• Шифф, Юджин Р. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. В.Т. Ивашкина, С.В. Готье, Я.Г. Мойсюка, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 201й. – 592 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
• Патологическая физиология: Учебник для студентов мед. вузов / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 3-е изд., перераб. и доп. – К.: «Логос», 1996. – 644 с.; ил.128.
• Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Демуров Е.А. Патологическая физиология. – М.: ОАО «Издательство «Экономика», 1999. – 616 с.
• Михайлов, В.В. Основы патологической физиологии: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 704 с.
• Внутренняя медицина: Учебник в 3 т. – Т. 1 / Е.Н. Амосова, О. Я. Бабак, В.Н. Зайцева и др.; Под ред. проф. Е.Н. Амосовоой. – К.: Медицина, 2008. – 1064 с. + 10 с. цв. вкл.
• Гайворонский, И.В., Ничипорук, Г.И. Функциональная анатомия органов пищеварительной системы (строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток). Учебное пособие. – СПб.: Элби-СПб, 2008. – 76 с.
• Хирургические болезни: Учебник. / Под ред. М. И. Кузина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 992 с.
• Хирургические болезни. Руководство по обследованию больного: Учебное пособие / Черноусов А.Ф. и др. – М.: Практическая медицина, 2016. – 288 с.
• Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Natural history of alcoholic hepatitis. 2. The longterm prognosis // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Vol. 56. – P. 515-525
• Дерябина Н. В., Айламазян Э. К., Воинов В. А. Холестатический гепатоз беременных: патогенез, клиника, лечение // Ж. акуш. и жен. болезн. 2003. №1.
• Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drug use and gallstone disease prevalence: a case-control study // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 93. – P. 1420–1424.
• Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 1994. – T. IV, № 4. – С. 6–25.
• Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Deconjugation of bilirubin accelerates coprecipitation of cholesterol, fatty acids, and mucin in human bile–in vitro study // J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 31. – P. 828–835
• Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. – М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. – 860 с.
• Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. – М.: Изд. дом «Видар-М», 2000. – 150 с.
• Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // Рус. мед. жур. – 2003. – Т. 11. – № 5. – С. 291.
• Садов, Алексей Чистка печени и почек. Современные и традиционные методы. – СПб: Питер, 2012. – 160 с.: ил.
• Никитин И.Г., Кузнецов С.Л., Сторожаков Г.И., Петренко Н.В. Отдаленные результаты интерферонотерапии острого HCV-гепатита. // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1999, т. IX, № 1. – с. 50-53.

Гипотония желчного пузыря: причины, симптомы, лечение

Гипотония желчного пузыря характеризуется расслаблением стенок органа, из-за чего нарушается процесс переваривания пищи, и желчь при этом попадает в 12-перстную кишку. Формируется такой недуг по причине слабой активности желчных протоков. Довольно часто доктора диагностируют такую патологию у младшей возрастной категории или у женщин. Значительную опасность для жизни представляет не только заболевание, но и причины, по которым оно развивается.

Основными провоцирующими факторами гипотонии желчного пузыря, по мнению клиницистов, выступают:

• нарушения нейрорегуляции желчного пузыря;
• органические нарушения;
• стрессы, эмоциональное перенапряжение;
• неправильное питание.

При развитии этих же факторов у больных часто диагностируется гипертоническая форма дискинезии желчного пузыря. Характеризуется такое заболевание тем, что желчь не устраняется из органа из-за спазмирования сфинктера. А вот при гипотонии желчь просто вытекает в кишку по причине расслабления стенок.

В группу риска попадают:

• беременные женщины;
• пациенты в послеоперационном периоде;
• больные с нарушенным гормональным фоном, циррозом печени, диабетом.

Недуг часто формируется по причине уменьшения желчных каналов. Также прогрессировать гипотония начинает из-за нарушения моторики или гипертрофии мышечной ткани.

У ребёнка тяжёлая болезнь формируется от излишне неактивного способа жизни, глистных инвазий, наследственности и интоксикации организма.

Признаки гипотонии стенок желчного пузыря проявляются в специфических симптомах:

• болевые приступы с правой стороны в районе груди или живота;
• нарушенная работа кишечника;
• увеличение живота в объёме;
• горький вкус в ротовой полости;
• рвотный рефлекс и тошнота.

Заболевание может проявляться и в интенсивной, и в умеренной боли, и отдавать в правый бок. Часто больные ощущают дискомфорт после употребления пищи.

Дети начинают чувствовать дискомфорт в виде резких болевых приступов на протяжении 15 минут после употребления пищи. У пациентов младшей возрастной категории диагностируется ухудшение аппетита, чередование запоров с поносом, слабость, раздражительность, нарушение сна.

Упомянутая симптоматика начинает проявляться уже вначале развития патологии. Клинические проявления прогрессируют и обостряются при чрезмерном количестве тяжёлой для желудка и солёной пищи. Если этиология недуга связана с паразитами или пищевой аллергией, то к общей симптоматике добавляются ещё такие признаки – излишняя нервозность, усталость, нарушенный сон.

При гипотонии желчного пузыря больные отмечают появление характерных симптомов. Определить болезнь может гастроэнтеролог. Для диагностики недуга и выявления источника поражения органа, медик использует лабораторно-инструментальные методы.

Дуоденальное зондирование

Определение заболевания проходит в несколько этапов:

• сбор анамнеза – доктор узнаёт о клинической картине и сопутствующих недугах;
• физикальный осмотр – определяется интенсивность болевых приступов в воспалённой зоне;
• УЗИ – проводится в два этапа: на «голодный» желудок и после употребления пищи;
• холецистография – рентгенография с использованием контрастного вещества;
• дуоденальное зондирование – в 12-ПК вводятся препараты с раздражающим эффектом, стенки желчного сокращаются, сфинктер Одди расслабляется и желчь попадает в кишку; благодаря процедуре можно оценить работу пузыря и сфинктеров протоков.

Устранение воспаления желчного пузыря заключается в комплексном лечении, при котором используются различные методики:

• диета;
• медикаментозная терапия;
• физкультура;
• минеральная вода.

Во время поражения кишечника и иных органов ЖКТ пациенту нужно придерживаться ограничений в питании. Такая терапия помогает быстро наладить работу пищеварительной системы и нормализовать стул. Поэтому при терапии воспаления желчного пузыря также важна диетотерапия.

Диета на период устранения гипотонии заключается в запрете на употребление спиртного, жирной и острой еды, продуктов, которые раздражают слизистую. В рамках ограничения, стоит соблюдать и особенные правила питания:

• есть нужно не меньше 5 раз за сутки;
• порции маленькие;
• еда должна быть измельчённая и тщательно пережёвываться;
• уменьшить количество соли в блюдах;
• ингредиенты нужно варить, тушить, запекать или готовить на паровой бане.

Во время гипотонии ЖП назначается диета №5, которая направлена на улучшение пищеварения. Если больной будет регулярно питаться, в одинаковое время и соблюдать все рекомендации врача, то можно предотвратить расслабление желчевыводящих путей и нормализовать выделение желчи в 12-ПК.

Диета №5

Гипотония желчного пузыря также устраняется медикаментозным способом. Для этого пациенту назначаются такие препараты:

• спазмолитики;
• обезболивающие;
• желчегонные;
• лекарственные травы;
• седативные.

Все препараты оказывают на желчный пузырь положительное воздействие, и происходит корректировка моторики органа.

Также на период лечения больному нужно придерживаться умеренных физических нагрузок. Лёгкий спорт, к примеру, гимнастика или плаванье, и правильное питание помогут пациенту избавиться от лишних килограммов, которые также являются причиной развития недуга. В рамках физиотерапевтических процедур доктора назначают диадинамический ток, фарадизацию, УВЧ, аппликации парафином, электрофорез, индуктотермию, углекислые ванны.

После прохождения всех методов терапии воспалённого билиарного тракта, больному назначается регулярное прохождение санаторно-курортных процедур. 

Для устранения недуга у детей медики используют такие методы:

• исключается из рациона газировка и пряные продукты;
• рекомендованы для желчегонного эффекта кукурузные рыльца, ягоды шиповника, зверобой;
• приём медикаментов;
• индуктотермия и ионофорез.

Гипотония желчного пузыря — довольно тяжёлый недуг, однако его можно предотвратить. Если человек диагностирует у себя дискомфортное ощущение в правой стороне, то стоит сразу обращаться к доктору, чтобы не допускать развития осложнений и поздней стадии патологии. Для предотвращения болезни доктора советуют соблюдать правильно сбалансированное питание:

• есть не меньше 3 раз в сутки;
• не забывать о завтраке;
• есть жидкие блюда;
• стараться избегать большого количества специй;
• исключать наваристые бульоны;
• использовать продукты с желчегонным эффектом.

Также потенциальным больным не стоит забывать об активном способе жизни, особенно если вся неделя проходит больше в сидячем положении. Важно не забывать о правильном распределении времени на работу и отдых. Даже незначительные занятия спортом помогут избежать проблем с желчным пузырём и ЖКТ.

симптомы, причины и лечениеДиагностика и лечение печени и желчного пузыря

Проблемы с желудочно-кишечным трактом, ощущение тяжести и боль в правом подреберье свидетельствуют о том, что некоторые органы пищеварительной системы работают неправильно. При обследовании у гастроэнтеролога диагнозом может стать гипотония желчного пузыря – нарушение его двигательной активности, из-за чего у больного и возникают жалобы. Лечение этого заболевания на ранней стадии имеет хорошие прогнозы, но при игнорировании советов врача или позднем обращении в медицинское учреждение недуг может привести к более серьезным последствиям.

Что такое гипотония

Гипотония желчного проявляется в нарушении оттока желчи из органа вследствие его низкой двигательной активности. Желчный пузырь становится вялым, протоки слабо сокращаются и медленно выталкивают желчь в двенадцатиперстную кишку. Как следствие этого процесса у человека начинается проблема с перевариванием пищи, для которой желчи поступает недостаточно.

Гипотония органов пищеварения, а именно желчного пузыря, может диагностироваться как у ребенка, так и у взрослого. Среди взрослых наиболее подвержены патологии женщины. Очень важно, чтобы в детском возрасте гипотония желчного была вовремя диагностирована, а лечение проведено в полной мере. Иначе ребенок уже к подростковому возрасту может столкнуться с холециститом или проблемой камней в желчном пузыре, образующихся из-за застоя желчи.

Причины и факторы риска

Причины, приводящие к нарушению тонуса желчного пузыря, можно сгруппировать в несколько категорий. К таким категориям относят:

1. Нейрорефлекторные расстройства – основная причина в этом случае кроется в нарушении иннервации органа, из-за чего его тонус понижен, а двигательная активность недостаточна. В таком случае у пациентов часто сопутствующими симптомами являются понижение артериального давления, нарушение дыхания и прочие.
2. Поражения непосредственно желчного пузыря. Обычно к гипотонии могут привести такие патологии, как холецистит или желчекаменная болезнь, которые непосредственно отражаются на тонусе желчного пузыря, особенно, если лечение этих заболеваний не было проведено до конца.
3. Психоэмоциональная составляющая, заключающаяся в продолжительных стрессах, эмоциональных перенапряжениях, профессиональном выгорании. Приступы резкой гипотонии сначала наблюдаются после конфликтных ситуаций, после чего становятся все чаще, пока не переходят в хроническую стадию.
4. Алиментарные причины, к которым относится неправильный режим питания, употребление слишком соленой, жирной или жареной пищи, питание всухомятку.

Помимо прямых причин, по которым возникает гипотония желчного пузыря, способствовать заболеванию могут и следующие факторы:

• беременность;
• гормональный сбой;
• сахарный диабет;
• наличие хирургических вмешательств;
• цирроз печени;
• гипертрофия мышечной ткани;
• глистные инвазии;
• наследственность;
• интоксикация организма;
• тонзиллит, гайморит.

Симптомы заболевания

Заболевание дает характерную симптоматику, по которой можно заподозрить недуг. К специфическим симптомам патологии относят:

• возникновение боли в правом подреберье. В некоторых случаях боль может иметь четкую локализацию, но у ребенка определить симптом бывает трудно из-за распространения боли на всю правую сторону;
• нарушение стула, проявляющееся как в запорах, так и в диарее. Возникает этот признак из-за трудностей с перевариванием пищи.
• вздутие живота, особенно заметное со стороны желчного пузыря. В некоторых случаях орган прощупывается руками.
• горечь во рту, появляющаяся по утрам, тошнота, отрыжка.
• ощущение слабости, понижение давления, озноб, сонливость.

В некоторых случаях к таким симптомам добавляется головная боль, нарушение дыхания, боль при прикосновении к животу, ощущение эмоциональной нестабильности, тревога или страх.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза гастроэнтеролог руководствуется данными анамнеза, проводит холецистографию, дуоденальное зондирование и ультразвуковое исследование. От правильно поставленного диагноза зависит лечение пациента.

При ультразвуковом исследовании оценивается площадь желчного пузыря. Исследование проводится дважды: натощак и через один час после приема пищи. В качестве еды пациенту дают несколько желтков сырых куриных яиц, которые способствуют стимуляции желчеотделения. В норме площадь может сократиться на 0,5-0,75 от первоначальных показателей. Если же площадь желчного пузыря сокращается менее чем на половину, врач ставит диагноз гипотония желчного пузыря.

Дуоденальное зондирование оценивает не только моторику желчного, но и сфинктеров желчевыводящих путей. При проведении зондирования пациенту дается раствор магния сульфата или оливковое масло. Эти вещества оказывают расслабляющее и стимулирующее влияние на желчный пузырь. С помощью дуоденального зонда можно проследить ответ органа на раздражители (скорость выделения желчи, активность сфинктера) и уточнить диагноз.

Лечение

Лечение заболевания заключается в комплексе мер, направленных на устранение причины и восстановление физиологической активности желчного пузыря. Для того чтобы не было застоя желчи и не стали развиваться холецистит или желчекаменная болезнь, назначаются желчегонные препараты, освобождающие орган от чрезмерного скопления желчи (Аллохол, Холосас, Оксафенамид). За полчаса до еды полезно принимать десять капель препарата Лив 52.

Врачи прибегают как к медикаментозным препаратам, так и средствам народной медицины (отвар шиповника, зверобоя, кукурузных рыльцев). Также больному рекомендована диета, исключающая продукты, провоцирующие повышенное желчеобразование. К таким продуктам относят в первую очередь жирную пищу, соления, жареные блюда, блюда с приправами. Исключаются газированные напитки. Помимо диеты с пациентами проводят профилактические беседы о правильном питании.

Для повышения двигательной активности органа в качестве лечения показаны занятия физической культурой в небольшом объеме, стимулирующем работу органов пищеварения. Специальные упражнения пациенту показывают врачи ЛФК, работающие в медицинском учреждении. Как поддерживающее и общеукрепляющее лечение рекомендована физиотерапия (электрофорез, ионофорез, аппликации с парафином).

Профилактика

Для профилактики гипотонии желчного пузыря необходимо соблюдение правильного режима питания. Пациентам не стоит пропускать завтрак, в течение дня должно быть еще три-четыре приема пищи мелкими порциями. Необходимо, чтобы первые блюда присутствовали каждый день, пища приготавливалась без специй. Из рациона пациента исключаются наваристые бульоны, продукты, содержащие эфирные масла (лук, петрушка, чеснок). Все блюда лучше всего подавать в вареном виде, или готовить на пару. Лечение и профилактика гипотонии включают в себя употребление в обязательном порядке желчегонных продуктов, таких как сметана, фрукты, овощи, черный хлеб, сливочное и растительное масло.

Немаловажный фактор – физическая активность. С помощью нормализации веса и ежедневных упражнений можно уменьшить процент висцерального жира, мешающего внутренним органам, в том числе и желчному. При правильной организации режима сна и отдыха и соблюдении предписаний врача гипотония желчного пузыря излечима.

Еще один способ профилактики гипотонии желчного пузыря – тюбажи по Демьянову. С помощью этих процедур можно заставить орган работать более активно, а при самих процедурах организм активнее выводит шлаки и отходы жизнедеятельности. Для этого с утра принимают желчегонный завтрак, после чего на правый бок кладут теплую грелку. Воду в грелке необходимо периодически менять, чтобы тепло поддерживалось около двух часов. Тюбажи для профилактики проводятся один раз в неделю в течение двух месяцев.