Гипертрофический ринит, лечение гипертрофического ринита в Одессе

Гипертрофический ринит – это заболевание, связанное с гипертрофией (увеличением размера) тканей, образующих носовые раковины, что ведет к нарушению носового дыхания.

Носовые раковины — это своеобразные выросты на боковой стенке полости носа в виде складок. Различают нижние (А), средние (В) и верхние (С) носовые раковины. Они имеют костный каркас и покрыты слизистой оболочкой.

Биологическая роль носовых раковин многообразна:

1. В слизистой оболочке носовых раковин находятся т.н. пещеристые тела — сплетения кровеносных сосудов в которых активно циркулирует кровь. Кровь выполняет роль «теплоносителя», за счет нее происходит обогрев вдыхаемого воздуха.
2. В слизистой оболочке носовых раковин находится множество желез внешней секреции, которые выделяют слизистый секрет для увлажнения вдыхаемого воздуха.
3. На поверхность слизистой носовых раковин активно секретируются естественные антитела (иммуноглобулины А) и макрофаги — клетки, запускающие механизм имунного ответа. За счет этого вдыхаемый воздух дезинфицируется.
4. Средняя носовая раковина (В) является своеобразным козырьком, который прикрывает и защищает выводные отверстия гайморовой пазухи, лобной пазухи и большинства ячеек решетчатой кости
5. Аэродинамический профиль носовых раковин похож на профиль крыла самолет. При обтекании их воздушным потоком на вдохе образуются области повышенного и пониженного давления. В результате воздушная струя отклоняется по дуге вверх и достигает самых верхних отделов носа, где расположены рецепторы обоняния. За счет этого человек ощущает запахи.

Направление струи воздуха при вдохе.

Воздух идет по дуге вверх и ударяет в передний конец средней носовой раковины, в связи с чем он испытывает повышенную аэродинамическую нагрузку.

Направление струи воздуха при выдохе.

Воздух идет практически прямолинейно по нижней части полости носа и ударяет в задний конец нижней носовой раковины, в связи с чем он испытывает повышенную аэродинамическую нагрузку.

Таким образом в полости носа существует два слабых места, подверженных наибольшей нагрузке — передние концы средних раковин и задние концы нижних раковин.

Здоровая слизистая оболочка хорошо справляется с такой нагрузкой и никаких структурных изменений в ней не происходит. При хроническом воспалении слизистой оболочки (это бывает при аллергии, частых простудных заболеваниях, при вдыхании летучих химикатов на производствах) а также при усилении аэродинамической нагрузки (это бывает при искривлениях перегородки и других нарушениях анатомии полости носа) под воздействием ударов струи воздуха происходит компенсаторное разрастание участков слизистой в «слабых зонах».

Иногда эти разрастания достигают значительных размеров и нарушают прохождение воздуха. Этот процесс можно сравнить с образованием мозоли на коже в местах трения.

Гипертрофия переднего конца средней носовой раковины у пациентки с круглогодичным аллергическим ринитом. Слизистая оболочка бугристая, утолщенная.

Гипертрофия заднего конца нижней носовой раковины у пациента, страдающего хроническим гайморитом. Задний конец достиг таких больших размеров, что лежит на дне носа и закрывает воздушный просвет на три четверти.

Гипертрофия заднего конца нижней носовой раковины у пациента, работающего на вредном производстве (нефтеперерабатывающий комплекс).
Мелкобугристое образование (т.н. «тутовая ягода» перекрывает воздушный просвет больше чем на половину).

Обратите внимание на следующую эндоскопическую фотографию. Это сопоставленные фотографии левой и правой половин носа.

У данного пациента левая половина носа не дышит из-за искривления перегородки, а правая из-за гипертрофии нижней раковины (стрелка), которая сформировалась за несколько лет.

Эта ситуация очень типична для пациентов с искривлением носовой перегородки. Связана она с тем, что если одна половина носа не работает, слизистая оболочка второй начинает испытывать повышенную нагрузку. В ней постепенно, в течение нескольких лет, происходит структурная перестройка. Слизистая оболочка утолщается и постепенно нарушает прохождение воздуха и по «здоровой» стороне. Это явление традиционно называется «компенсаторная гипертрофия», хотя правильнее было бы называть «гипертрофия от перенагрузки».

При проведении хирургической операции на перегородке носа, необходимо обязательно провести коррекцию нижней раковины. В противном случае не будет достигнут желаемый функциональный результат.

Диагноз устанавливается только после проведения диагностической эндоскопии носа и риноманометрии.

Поскольку в основе этого заболевания лежат структурные изменения слизистой оболочки, основной метод лечения — хирургический.

Выполняется операция, которая называется эндоскопическая конхопластика. Операция очень щадящая и малотравматичная, длительность ее составляет 10-15 минут. Выполняться она может как под общим наркозом, так и под местным обезболиванием. Уже на следующий день, после удаления гемостатических тампонов, пациенты испытывают значительное улучшение носового дыхания.

Через 3 дня после проведения операции пациенты могут возвратиться к обычной физической активности.

Эндоскопическая фотография до и через 1 месяц после конхопластики (левая сторона).

Гипертрофированная нижняя носовая раковина (*) значительно уменьшилась в объеме, появился просвет для прохождения воздуха (стрелка). Появился обзор средней носовой раковины (желтая звездочка). При этом полностью сохранена слизистая оболочка раковины и восстановлен её аэродинамический профиль.

*** Использование материалов сайта только с разрешения автора и ссылкой на первоисточник.

симптомы, причины, факторы риска, диагностика и лечение в медицинских центрах «К+31

Хронический ринит

Плохо пролеченное воспаление слизистых оболочек носа может перейти в хроническую форму. Даже у маленького ребенка постоянные выделения из носа нельзя считать нормой, а уж взрослым и вовсе не пристало постоянное пользование ингаляторами и одноразовыми салфетками. Ринит отрицательно сказывается на работоспособности, ухудшая общее состояние организма, человеку становится трудно сосредоточиться на работе. Организм, ослабленный хроническим насморком, значительно более подвержен заболеваниям дыхательной системы. Если насморк у взрослого человека не проходит две недели, это сигнал тревоги. А выделение мокроты зеленоватого цвета может указывать на то, что болезнь перешла в более тяжелую стадию – гнойный ринит.

Хронический – не значит «неизлечимый». Чем раньше человек обращается за помощью к врачу, тем больше вероятность, что купировать болезнь удастся достаточно быстро.

Острый ринит

Заболевание развивается, в зависимости от причины, иногда в считанные минуты, иногда в течение 48 часов.

Снять наиболее острые проявления болезни лучше сразу, особенно если известна причина его возникновения. Кому-то необходим антигистаминный препарат, кому-то капли. Но ни в коем случае не давать лекарства, не прописанные врачом, ребенку – ошибка в дозировке может иметь очень серьёзные последствия.

Медицинский центр «Клиника К+31» располагает самыми современными методиками распознавания причин заболевания, здесь помогут подобрать именно те препараты, которые необходимы конкретному больному.

Симптомы ринита

Первым признаком развивающегося ринита может быть заложенность носа, сопровождаемая сильным истечением слизи (насморком). Другие возможные симптомы: затрудненность носового дыхания, чихание, головная боль, слезоточивость, повышение температуры до субфебрильной (выше нормы, но ниже 38 градусов). Могут отмечаться также ломота в теле, общая слабость, снижение аппетита. У ребенка ринит может вызывать слабость, раздражительность, плаксивость. Насморк у грудничка не дает ему возможности нормально сосать грудь, ребенок много плачет, быстро сбавляет в весе.

Важно знать причину заболевания, поскольку ринит – это только показатель неблагополучия в организме. Давайте попробуем разобраться.

Разновидности ринита

Выше мы уже говорили о том, что заболевание может вызываться самыми разными причинами.

Ниже вы прочтете об его основных разновидностях.

Катаральный ринит

Это одна из самых распространенных форм болезни. Развивается под действием внешних факторов: вирусы, микробы. Передается воздушно-капельным путем. Первые симптомы могут проявиться уже через два часа после контакта с источником инфекции. Именно поэтому те, кто болен, должны обратиться к врачу и получить освобождение от работы, чтобы не заразить других людей.

Ринит беременных женщин требует индивидуального подбора лекарств, не все из них безобидны. Симптомы ринита беременных могут быть несколько стертыми, но невозможность нормально дышать в лежачем положении – общий признак.

Гипертрофический ринит

Под влиянием неблагоприятных внешних факторов (курение, частые заболевания, неблагоприятная внешняя среда и пр.) слизистая оболочка носовых раковин начинает разрастаться, затрудняя нормальное дыхание. Вдохи же через рот провоцируют новые обострения болезни.

Сухость в гортани, неэффективность обычных сосудосуживающих препаратов от заложенности носа – всё это должно вас насторожить и как можно быстрее привести к отоларингологу.

Атрофический ринит

Иногда после нескольких перенесенных обострений ринит переходит в атрофическую форму со склеротическими изменениями. Симптомы: сухость в носу, образование в ноздрях корочек, кровотечения, снижение обоняния. Лечить нужно быстро, пока процесс не зашел далеко и не привел к утончению и разрушению передней перегородки носа.

Аллергический ринит

Возникает как индивидуальная реакция на внешний раздражитель как естественного, так и искусственного происхождения: пыльцу растений, перхоть животных, определенные лекарства и химикаты, запыленность воздуха и пр. Медикаментозный ринит может быть обусловлен индивидуальной непереносимостью препарата или частым вдыханием паров при приготовлении лекарств.

Если насморк носит сезонный характер или связан с какими-то действиями (уборке квартиры с моющими средствами), проходит при удалении этого признака, заболевание протекает при нормальной температуре – вам нужен аллерголог, который проведет тестирование и выявит аллерген, а затем назначит курс специализированного лечения, помогающего «привыкнуть» к аллергену и не реагировать на него.

Вазомоторный (сосудистый) ринит

Не имеет инфекционного характера, а то есть не заразен. Развивается вследствие изменений сосудов носовых ходов, нарушающих натуральную моторику слизистой носа. Характеризуется отечностью, головной болью, постоянно возникающими насморками. Часто вазомоторный ринит провоцирует стекание слизи в горло, в таком случае необходима комплексная терапия. Главное – вовремя начать бороться с болезнью.

Осложнения

Увы, вазомоторный ринит богат осложнениями. Это могут быть хронический фарингит и полная потеря голоса, снижение слуха, головокружения, хронический бронхит, бронхиальная астма, пневмония, заболевания желудочно-кишечного тракта, тяжелые мигрени, снижение когнитивных способностей и многое другое.

Лечение ринита

В Клинике К+31 работает группа специалистов, вооруженных новейшей аппаратурой, методами тестирования и лечения. Проверка проводится комплексно, на разные формы заболевания, после постановки диагноза больному могут рекомендовать:

• медикаментозное лечение;
• иглотерапию;
• курс антиаллергических процедур;
• физиотерапевтические процедуры;
• разработку курса закаливания;
• купирование осложнений.

Уважаемые пациенты! Чем больше времени вы потратили на самолечение, тем сложней потом докторам победить вашу болезнь. При первых признаках заболевания немедленно обращайтесь к специалистам.

Атрофический риносинусит: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход

Атрофический ринит — это клинический синдром прогрессирующей атрофии слизистой оболочки носа.

Он характеризуется парадоксальной заложенностью носа и густыми неприятными выделениями из него. У большинства пациентов диагностируется сопутствующий синусит, и поэтому это заболевание грамотнее называть атрофическим риносинуситом.

Атрофический риносинусит можно разделить на две формы: первичный и вторичный.

Первичный атрофический риносинусит

Первичный атрофический риносинусит чаще диагностируется у пациентов из групп с низким социально-экономическим статусом, проживающих в географических районах с теплым климатом. Области высокой распространенности включают южную часть Саудовской Аравии, Китай, Африку, Индию, Средиземноморье и Филиппины.

Атрофическому риносинуситу чаще подвержены женщины. В молодом возрасте его диагностируют чаще, чем в пожилом.

Клиническая картина

У пациентов появляется постоянное ощущение неприятного запаха в носу (данное нарушение обоняния называется какосмией). При этом также присутствует неприятный запах изо рта, заметный окружающим. Отсюда возник термин «озена» («зловоние»), который иногда используется, как синоним тяжелого первичного атрофического риносинусита.

Другие симптомы включают отсутствие обоняния (аносмия), носовые кровотечения, боль в носу, нарушение сна и удушье из-за обильных корок.

Пациенты жалуются на заложенность носа даже при чрезмерно широких носовых ходах, что лучше характеризуется понятием «отсутствие ощущения дыхания». Заложенность носа возникает из-за неправильного прохождения воздуха через полость носа, отсутствия сопротивления и ощущения потока воздуха из-за потери ткани, содержащей сенсорные рецепторы. То же явление наблюдается у пациентов с перфорацией перегородки носа.

Заболевание характеризуется замещением нормального псевдостратифицированного столбчатого эпителия плоским эпителием. Эта ткань лишена ресничек и бокаловидных клеток, продуцирующих слизь.

Наиболее частыми виновниками бактериального процесса в носу являются Klebsiella ozaenae, Proteus, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae.

ЛОР-осмотр

При риноскопии (осмотре носа) врач видит блестящую, тонкую, бледную, а иногда и изъязвленную слизистую оболочку, покрытую толстыми желтыми, коричневыми или зелеными корками, иногда кровавыми, покрытыми гнойным налетом. Резорбция (разрушение) подлежащих хряща и кости приводит к увеличению объема полости носа. У некоторых пациентов диагностируется перфорация перегородки носа и вторичная седловидная деформация наружного носа (западение спинки носа).

Предрасполагающие факторы к развитию первичного атрофического риносинусита окончательно неизвестны. Обсуждается, что это могут быть эндокринные, сосудистые, инфекционные и аутоиммунные заболевания, а также профессиональный вред (работа в пыльных загрязненных помещениях с химической или технической пылью).

Компьютерная томография носа и околоносовых пазух

Возможные находки включают:

• атрофию слизистой оболочки нижних и средних носовых раковин и резорбцию костной ткани;
• резорбцию клеток решетчатого и крючковидного лабиринта;
• увеличение объема полости носа с разрушением его боковых стенок;
• утолщение слизистой оболочки околоносовых пазух;
• гипоплазию (уменьшение) верхнечелюстных пазух со снижением их пневматизации (воздушности).

Вторичный атрофический риносинусит

Вторичному атрофическому риносинуситу предшествует травма или хирургическое вмешательство, приводящие в последующем к воспалительному процессу в носу, достигающему наивысшей степени повреждения слизистой оболочки и присоединения суперинфекции.

Пациенты с атрофическим риносинуситом отличаются от пациентов со стандартным хроническим риносинуситом трудноизлечимым характером симптомов и наличием постоянных гнойных выделений из носа.

Выделяют два подтипа вторичного атрофического риносинусита: «влажную» и «сухую» формы.

Клиническая картина

Типичный пациент с «влажной» формой — пациент, перенесший несколько внутриносовых вмешательств, страдающий хроническим риносинуситом с гнойным отделяемым. При бактериологическом исследовании из носа, как правило, выделяются колиформные бактерии (Escherichia coli, кишечная палочка). Большинство пациентов уже проходили лечение несколькими курсами антибиотиков, что в итоге привело к присутствию полирезистентных (устойчивых ко многим антибиотикам) штаммов бактерий. Системная антибактериальная терапия в итоге не улучшает, а наоборот ухудшает состояние пациента.

У пациентов с «сухой» формой вторичного атрофического риносинусита отмечается сухость слизистой оболочки полости носа с наличием обильных кровянистых корок, которые пациенты иногда вынуждены удалять пинцетом. Самая распространенная причина данного состояния — саркоидоз верхних дыхательных путей.

Повторные и обширные операции по поводу «хронического синусита» на околоносовых пазухах носа (в том числе с радикальными вмешательствами на средних и нижних раковинах) — в попытках улучшить ситуацию — приводят только ухудшению и более агрессивному течению заболевания. Эту форму частично ятрогенного риносинусита иногда называют «синдромом пустого носа». Некоторые пациенты представляют собой «назальных калек», что выраженно снижает их качество жизни.

В посеве из носа при «сухой» форме выделяется синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и золотистый стафилококк (S. aureus). При этом зачастую очень трудно ответить на вопрос, связаны ли данные микроорганизмы с имеющимся в моменте воспалением или представляют собой уже «типичную колонизацию» поврежденного эпителия.

ЛОР-осмотр

При риноскопии врач видит тонкую, отечную или зернистую слизистую оболочку, покрытую гнойными корками.

Компьютерная томография носа и околоносовых пазух

Постоперационный атрофический риносинусит может проявляться отсутствием или уменьшением размеров средних или нижних носовых раковин, почти полным отсутствием перегородок решетчатых пазух, утолщением слизистой оболочки околоносовых пазух.

Гранулематозный и постлучевой атрофический риносинусит может проявляться диффузными изменениями слизистой оболочки в околоносовых пазухах и заметным отеком мягких тканей носовых раковин.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании истории заболевания, данных риноскопии и компьютерной томографии носа и околоносовых пазух.

Лечение атрофического риносинусита

Контролируемые исследования, оценивающие методы лечения атрофического риносинусита, не проводились, имеющиеся данные ограничены наблюдательными исследованиями и описаниями клинических случаев.

Пациентам рекомендуется промывание носа на постоянной основе для предотвращения образования новых корок и сухости уже атрофированной слизистой оболочки. Промывать нос лучше подогретым изотоническим раствором не менее двух раз в день. Рекомендуется использовать устройства в виде баллонов, леек (Долфин, Revyline Nasal и аналогичные продукты). Полость носа следует промывать достаточным объемом раствора (> 200 мл в каждую половину носа при одном промывании).

Солевые спреи с ксилитолом (например, Xlear) также оказывают положительный эффект при регулярном использовании.

После промывания носа рекомендуется смазывание слизистой оболочки маслами, кремами и мазями. К допустимым продуктам относятся вазелин, глицерин.

Данных об эффективности антибиотиков, добавляемых в растворы для промывания при атрофическом риносинусите, недостаточно. Есть только отдельные сообщения о клинических случаях и небольшие серии пациентов, в которых была показана полезность данного метода лечения. Рекомендовать его на регулярной основе всем пациентам пока невозможно, требуется дальнейшее изучение вопроса.

В случаях добавления антибиотика к терапии его следует подбирать на основании актуального посева из полости носа. Длительность промывания носа с антибиотиками варьирует. Есть условная рекомендация — до момента, когда пациент перестанет замечать гнойные выделения из носа.

Также рекомендуется применение мупироцина в виде интраназальной мази. Длительность курса также варьирует и определяется врачом в каждом конкретном случае.

Для пациентов с вторичным атрофическим риносинуситом и активным воспалением в носу одни исследователи рекомендуют применение глюкокортикоидов в виде назальных спреев или промываний, в то время как другие категорически против данного назначения.

При атрофическом риносинусите противопоказаны любые сосудосуживающие средства, как пероральные, так и местные, так как они приводят к еще большему ухудшению кровоснабжения слизистой оболочки носа.

Были предложены несколько видов хирургических вмешательств. Процедуры включали временное закрытие ноздрей для облегчения восстановления эпителия (операция Юнга), хирургическую имплантацию акриловых, тефлоновых или полиэтиленовых материалов для уменьшения объема носа, процедуры с инъекцией аллогенной кости, жира или плацентарной ткани. Поскольку адекватных научных исследований не проводилось, эти процедуры не рекомендуются.

Прогноз

Во многих случаях атрофический риносинусит сохраняется на всю жизнь. Есть данные, что «влажная» форма вторичного атрофического риносинусита у некоторых пациентов спонтанно «выгорает» и переходит в «сухую».

Как проходит лечение атрофического риносинусита в клинике Рассвет?

Правильная диагностика имеет важное значение для назначения лечения. Необходимо дифференцировать обострение хронического риносинусита от вторичного атрофического риносинусита, так как тактика ведения пациентов кардинально отличается.

Для постановки диагноза недостаточно выполнить только риноскопию. Всем пациентам мы проводим эндоскопическое исследование полости носа, позволяющее более полно оценить степень имеющихся изменений, что также имеет важное значение для последующего лечения.

Рутинная рентгенография пазух носа не должна назначаться данной группе пациентов. Предпочтение мы всегда отдаем компьютерной томографии.

При первичной диагностике пациент консультируется терапевтом, ревматологом, дерматовенерологом, исключаются такие заболевания как саркоидоз, болезнь Вегенера, лепра, сифилис и другие.

При подозрении на гранулематозные заболевания и неоднозначных данных лабораторных исследований мы выполняем биопсию слизистой оболочки полости носа для окончательной постановки диагноза.

Около 50% пациентов с атрофическим риносинуситом страдают от социальной изоляции и депрессии. В клинике работают высококвалифицированные психиатры, психотерапевты и психологи, всегда готовые оказать помощь данной группе пациентов.

Автор:

Атрофический ринит — симптомы и стоимость

Лоры (отоларингологи) Москвы — последние отзывы

Врач выясняла причины храпа. Она посмотрела снимок МРТ головы и сказала что у меня не много искривлена перегородка носа. Доктор вежливый и приятный. Удобно расположение клиники. На ресепшене милые девушки.

Дмитрий, 15 июня 2021

Врач нашел подход к ребенку. Он профессионал своего дела. Мы обратились экстренно. Специалист уговорил пациента, полностью осмотрел, четко, без воды, по делу рассказал сколько стоит операция, с чего начинается, под каким наркозом проводиться, по пунктам объяснил что необходимо, предварительно расписал какие анализы нужно будет сдавать, ответил на вопросы и выписал лечение, которое даст только временное улучшение. Доктор дал нам абсолютно всю информацию. Врач дал нам выбор, но при этом обозначил, что проблема существует и надо её решать, как можно скорее, чтобы не навредить ребёнку. Я узнала о нем через docdoc. Прием длился около 20 минут. Он быстро заполнил анкету. Все стерильно, чистые приборы.

Дарья, 10 июня 2021

Доктор общительный и приветливый. Юлия Александровна меня осмотрела.

Михаил, 03 июня 2021

Профессиональный и доброжелательный доктор. Врач объяснила в чем у меня проблема, поставила диагноз, провела некоторые процедуры и назначила лечение. Мне еще предстоит одна процедура.

Олеся, 31 мая 2021

Очень квалифицированный, знающий, доброжелательный, корректный и грамотный доктор. У меня был с собой результат КТ. Он внимательно выслушал всю мою историю, посмотрел все мои документы, все понятно объяснил и верно оценил суть моей достаточно серьёзной проблемы. Врач также установил верный диагноз, помог разобраться в проблеме и все мне показал. Мне теперь понятно, что делать дальше. Я очень довольна визитом!

Ольга, 30 мая 2021

Доктор профессиональный и отзывчивый. Она все посмотрела, провела обследование, сделала промывание уха и прописала лечение. Я очень довольна!

Анастасия, 19 мая 2021

Компетентный и вежливый доктор. Он назначил мне эффективное лечение и рекомендовал сделать физиотерапию.

Хадиджа, 14 мая 2021

Доктор обладает глубокими знаниями своего предмета. Ирина Михайловна очень внимательно изучила все мои документы, сделала правильные рекомендации, не нарпавляла на обследования и ограничилась только теми, что были. Мои все ожидания оправдались и получили положительный эффект.

Зарият, 08 мая 2021

Врач немногословный,но очень опытный,лишнего лечения не назначает. На первом приеме сразу сказал,что мне лучше удалить миндалины,что потом подтвердилось ещё двумя врачами

Татьяна, 26 марта 2021

Пришли к врачу по рекомендации, он оправдал все ожидания. Игорь Владимирович высоко квалифицированный специалист, внимательный, всё чётко расписал, объяснил рецепты, дал ответы на все интересующие вопросы и назначил лечение. Доктор сделала промывание и мы записались к нему на повторный приём. Мы с ребёнком остались абсолютно довольны приёмом. Всё было быстро, чётко и аккуратно. Мы уже начали лечение.

Алла, 28 февраля 2019

Показать 10 отзывов из 14127

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит – это заболевание слизистой оболочки носа, которое возникает вследствие нарушения тонуса кровеносных сосудов носовой полости и характеризуется частой или постоянной заложенностью носа и насморком.

Как возникает вазомоторный ринит?

В результате воздействия одного из предрасполагающих факторов происходит изменение регуляции тонуса сосудов слизистой оболочки носа. Вследствие этого венозные сплетения носовых раковин расширяются, что приводит к отёку слизистой оболочки носа, нарушению работы слизистых желез и обонятельного эпителия, повреждению реснитчатого мерцательного эпителия.

Какие факторы чаще всего способствуют развитию вазомоторного ринита?

Предрасполагающих факторов для развития вазомоторного ринита огромное множество, и с некоторыми из них мы встречаемся каждый день. Однако учёные ещё не выяснили, почему одни страдают таким заболеванием, как вазомоторный ринит, а другие – нет.

Самым частым пусковым механизмом развития вазомоторного ринита является вирусная инфекция.

Также многие учёные на лидирующие места среди причин вазомоторного ринита ставят загрязнённый или некачественный вдыхаемый воздух (горячий или холодный, сухой или влажный, воздух с примесями ядовитых газов, курение, высокий уровень пыли, резкая смена погоды или климата).

Бесконтрольное и продолжительное использование сосудосуживающих капель в нос (нафтизин, нафазолин, оксиметазолин, ксилометазолин и другие) – также одна из самых частых причин развития вазомоторного ринита. Дело в том, что при длительном использовании таких капель угнетается выработка собственных сосудосуживающих веществ, что приводит к тому, что сосуды слизистой оболочки носа постоянно находятся в расширенном состоянии, способствуя возникновению так называемой «нафтизиновой зависимости», что также является вазомоторным ринитом.

Гормональные изменения в организме во время физиологических (беременность, менструация, подростковый возраст у девочек и т.д.) или патологических процессов (заболевания гипоталамуса, надпочечников или других эндокринных органов, участвующих в продукции гормонов, влияющих на регуляцию тонуса сосудов), которые связаны с повышением уровня эстрогенов – женских половых гормонов, приводит к возникновению вазомоторного ринита.

Искривление носовой перегородки, аденоидные вегетации, другие анатомические особенности или дефекты мешают нормальной аэрации (прохождению воздуха в носовой полости) и/или сдавливают сосуды слизистой носа, что приводит к венозному застою, нарушая местную регуляцию тонуса сосудов.

Аллергические заболевания также способствуют развитию аллергического вазомоторного ринита. Механизм развития вазомоторного ринита при аллергии заключается в повышении проницаемости сосудов носовой полости, как следствие – отек слизистой оболочки носа.

Постоянный приём нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, нимесулид, аспирин и другие), а также бета-блокаторов (средств для понижения артериального давления), способствует повышению объёма циркулирующей крови и расширению сосудов носа, что нарушает регуляцию тонуса сосудов носовой полости.

Вегето-сосудистая дистония и артериальная гипертензия – заболевания сосудов, которые сопровождаются повышением или понижением артериального давления, связанные с нарушением работы вегетативной нервной системы. Под действием аномальной работы нейрогенного фактора регуляции сосудов происходит сужение или расширение артерий и расширение венозных сплетений, как результат – вазомоторный ринит.

Какие симптомы вазомоторного ринита?

Вазомоторный ринит – это хроническое заболевание, которое может проявляться постоянно или периодически.

Так что же обычно беспокоит пациентов с вазомоторным ринитом?

Основные жалобы при вазомоторном рините – затруднение носового дыхания, сухость и зуд в носу, выделения из носа, нарушение обоняния. В связи с нарушением носового дыхания учащаются такие симптомы, как общая слабость, повышенная утомляемость, ухудшение памяти, головная боль, нарушение сна, потеря аппетита.

Что делать с вазомоторным ринитом?

Для уточнения диагноза, причины возникновения и определения тактики лечения прежде всего необходимо обратиться к лор-врачу.

Когда выставлен диагноз вазомоторный ринит, необходимо определиться с тактикой лечения. Комплекс лечебных мероприятий определяется индивидуально в зависимости от стадии и формы заболевания, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

В первую очередь необходимо устранить факторы, которые скорее всего вызывают вазомоторный ринит, если это возможно. К сожалению, в большинстве случаев это выполнить сложно или даже невозможно. Конечно, мы не можем улучшить состав воздуха, заставить окружающих прекратить пользоваться духами или курить, полностью избавиться от домашней пыли. Да и беременность и менструация – это нормальное состояние женщин. Но мы можем увлажнять воздух в помещении, проветривать комнаты перед сном, проводить регулярные влажные уборки дома, вовремя и правильно лечить вегетососудистую дистонию и другие сопутствующие заболевания, контролировать артериальное давление, вместе с терапевтом подобрать лекарственные препараты, которые не будут «мешать» нормальному носовому дыханию. А если вазомоторный ринит обостряется из-за неблагоприятных условий работы, можно усилить индивидуальные средства защиты от аллергенов или других факторов или изменить условия работы.

Как правило, лечение вазомоторного ринита начинают консервативно. Лор-врач индивидуально подбирает препараты для лечения, а также физиотерапевтические процедуры.

В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии, решается вопрос о хирургическом лечении вазомоторного ринита.

Лор-отделение 11 городской клинической больницы предлагает обследование и лечение пациентов с вазомоторным ринитом.

Обследование пациентов с вазомоторным ринитом:

• Консультация лор-врача;
• Полный спектр необходимого обследования;
• Консультации врачей смежных специальностей при необходимости;
• Определение тактики лечения и профилактики вазомоторного ринита.

Хирургическое лечение пациентов с вазомоторным ринитом:

Монополярная высокочастотная коагуляция носовых раковин – прижигание сосудов нижних носовых раковин, при котором раковины уменьшаются в размерах, теряют способность к отёку и набуханию. Под местным обезболиванием (как при стоматологических вмешательствах) в носовую раковину вводится тонкий электрод, в течение 10-30 секунд осуществляется воздействие на мягкие ткани раковин, после чего электрод удаляется.

Лазерная вазотомия диодным лазером Mediola Compact – одна из самых щадящих и результативных методик лечения вазомоторного ринита, при которой прижигаются подслизистые сосуды носовых раковин, что даёт возможность убрать отёчность и восстановить дыхание. Вмешательство проводится под местным обезболиванием. Выполняется 3 способами:

• лазер вводится внутрь раковины, осуществляется воздействие на мягкие ткани раковин, после чего удаляется;
• лазером выполняются «насечки» на слизистой оболочке носовой раковины;
• бесконтактный способ – показан для пожилых пациентов, пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Лазерная вазотомия характеризуется малой инвазивностью и травматичностью процедуры, также она обладает стабильным результатом (у многих пациентов рецидивы не происходят годами). Кроме того, при проведении операции по лазерной вазотомии тампонада носовой полости не нужна, что также оказывает хорошее воздействие на общее состояние пациента и может предупредить развитие синехий полости носа позже.

Конхотомия – радикальное удаление нижних носовых раковин. Проводится под местным или общим обезболиванием.

Септопластика – операция по выравниванию носовой перегородки часто сочетается с  выполнением конховазотомии.

ринит гипертрофический хронический — это… Что такое ринит гипертрофический хронический?

• ринит гиперпластический хронический
• ринит гонорейный

Смотреть что такое «ринит гипертрофический хронический» в других словарях:

• Ринит — I Ринит (rhinitis; греч. rhis, rhinos нос + itis; синоним насморк) воспаление слизистой оболочки полости носа. Различают острый и хронический Р. Как самостоятельные формы выделяют вазомоторный Р., который в свою очередь подразделяется на… …   Медицинская энциклопедия

• РИНИТ ХРОНИЧЕСКИЙ ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ — мед. Хронический гипертрофический ринит ринит, характеризующийся гипертрофией слизистой оболочки полости носа, надкостницы и костного вещества, обусловливающих нарушение носового дыхания. Клиническая картина • Стойкая заложенность носа,… …   Справочник по болезням

• ринит гиперпластический — (r. hyperplastica; син.: Р. гиперпластический хронический, Р. гипертрофический хронический) P., характеризующийся разрастанием слизистой оболочки, надкостницы и костного вещества носовых раковин; проявляется нарушениями носового дыхания …   Большой медицинский словарь

• Ринит — МКБ 10 J30.30., J31.031.0 МКБ 9 472.0 …   Википедия

• РИНИТ ХРОНИЧЕСКИЙ — мед. Хронический ринит неспецифический дистрофический процесс слизистой оболочки и в ряде случаев костных стенок полости носа. Частота Опросы здоровых людей, не страдающих ринитом, показали, что 40% из них имели симптомы поражения полости носа… …   Справочник по болезням

• РИНИТ — (син.: насморк) – воспаление слизистой оболочки носа. Острый ринит может быть самостоятельным заболеванием (предрасполагающим фактором служит главным образом переохлаждение) или симптомом острых инфекционных болезней (гриппа, кори, дифтерии и… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• отит средний катаральный хронический — (о. media catarrhalis chronica; син. катар среднего уха хронический) О. с., характеризующийся образованием спаек и сращений в барабанной полости; возникает при постоянной непроходимости слуховой (евстахиевой) трубы в результате хронических… …   Большой медицинский словарь

• Санато́рно-куро́ртный отбо́р — совокупность медицинских мероприятий, проводимых в целях определения показаний или противопоказаний к курортному лечению, а также места, медицинского профиля санатория, длительности и сезона санаторно курортного лечения. Цель С. к. о. улучшение… …   Медицинская энциклопедия

• Фарингит — I Фарингит (греч. pharynx, pharyngos глотка + воспаление слизистой оболочки глотки. Различают острый и хронический Ф. Острый фарингит может быть самостоятельным заболеванием, а также проявлением острых респираторных вирусных инфекций. Развитию… …   Медицинская энциклопедия

• Комплекс «Долфин» для промывания полости носа — Фармакологическая группа: Другие респираторные средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› J00 Острый назофарингит [насморк] ›› J00 J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей ›› J01 Острый синусит ›› J01. 1 Острый… …   Словарь медицинских препаратов

Хронический ринит — цены на лечение, симптомы и диагностика хронического ринита в «СМ-Клиника»

Целью терапии является восстановление дыхания через нос и повышения качества жизни пациента. Применяются консервативные методики (медикаменты, физиотерапия, дыхательная гимнастика), а при их неэффективности – прибегают к хирургическому вмешательству. ЛОР-врач выясняет форму заболевания по специфическим проявлениям, оценивает тяжесть течения и только после этого подбирает оптимальную тактику лечения. Также врач дает рекомендации по устранению провоцирующих факторов.

Консервативное лечение

При хроническом катаральном рините лечение проводят антибактериальными каплями в нос и вяжущими средствами. Для очищения и увлажнения оболочек назначают «носовой душ». При неэффективности консервативных методов применяют криодеструкцию.

Для купирования аллергического насморка назначают гормональные средства местного действия, антигистаминные препараты системного действия. Особое внимание уделяют выявлению аллергена и исключению контактов с ним. Чтобы избавиться от заболевания, может потребоваться сменить род деятельности, отказаться от использования некоторых парфюмерных средств, контактов с домашними животными, предметов быта, которые накапливают пыль.

При вазомоторной форме лечение направлено на основное заболевание (эндокринопатию, вегето-сосудистую дистонию и пр). Возможно проведение внутриносовой блокады, введение местных глюкокортикоидов. Нередко при данной форме заболевания медикаментозное лечение оказывается неэффективным.

При хроническом атрофическом рините назначают смягчающие, увлажняющие и раздражающие средства, а также витаминные препараты, биостимуляторы. При озене (зловонный насморк) назначают системные и местные антибиотики, дезинфицирующие средства в форме растворов.

При гипертрофической форме прибегают к криодеструкции, прижиганию слизистых оболочек. Значительное разрастание раковин является поводом для хирургической операции – конхотомии.

Хирургическое лечение

При вазомоторном хроническом рините проводят вазотомию – рассечение сосудов, питающих носовые раковины, что способствует устранению отека и восстановлению дыхания.

При гипертрофической форме проводят ультразвуковую или микроволновую коагуляцию нижних носовых раковин, лазеродеструкцию. При неэффективности ткани удаляют хирургическим путем (конхотомия).

Вазомоторный и гипертрофический риниты — лечение, консультация врача и цены в Одессе и Украине

Что такое вазомоторный ринит?
Ринит — это воспаление оболочек носа. Раздражители или аллергены могут вызвать это воспаление. Бывают случаи, когда нет конкретной причины воспаления. Другие названия этого состояния — неаллергический ринит и идиопатический ринит.

Диагностика:
При подозрении на вазомоторный ринит мы проводим диагностическую эндоскопию носа, которая позволяет рассмотреть мельчайшие анатомические структуры носа, обычно недоступные для обычного исследования.

Затем проводится функциональный тест на адреналин. Для этого мы проводим исследование носового дыхания с помощью риноманометра. На сегодняшний день это единственный объективный метод, позволяющий определить степень проблемы.

Лечение:
Поскольку вазомоторный ринит является проблемой, различающейся от человека к человеку, тактика лечения для каждого пациента подбирается индивидуально. У некоторых пациентов с вазомоторным ринитом, связанным с соматической патологией, терапевтический эффект наблюдается при устранении основного заболевания.Однако первопричина не всегда излечивается, и большинству пациентов проводится операция — подслизистая вазотомия с биполярной коагуляцией слизистой носовых раковин.

Что такое гипертрофический ринит?
Гипертрофический ринит — хроническое заболевание слизистой оболочки носовых пазух, характеризующееся неконтролируемым ростом тканей. Это патологическое состояние приводит к тому, что слизистая носа утолщается, что вызывает одышку. В тяжелых случаях он также может увеличить объем костного скелета носа.

Диагностика:
Диагноз устанавливается только после диагностической эндоскопии носа и риноманометрии.

Лечение:
Поскольку в основе этого заболевания лежат структурные изменения слизистой оболочки, основным методом лечения является хирургический.

Выполняется операция — эндоскопическая конхопластика. Операция очень щадящая, ее продолжительность составляет 10-15 минут и может проводиться как под общим наркозом, так и под местной анестезией. Уже на следующий день после удаления гемостатических тампонов у пациентов наблюдается значительное улучшение носового дыхания.

Через 3 дня после операции пациенты могут вернуться к нормальной физической активности.

Свяжитесь с нами сейчас, чтобы получить дополнительную информацию или бесплатную консультацию!

Гипертрофия носовых раковин — ENT Health

Лечение гипертрофии носовых раковин зависит от конкретной причины. Сначала обсудите свои симптомы со своим лечащим врачом, ЛОР-специалистом (уши, нос и горло) или отоларингологом. Они осмотрят ваш нос и могут порекомендовать дополнительные тесты, такие как тест на аллергию или рентген, в зависимости от вашего конкретного диагноза.

Медикаментозная терапия — Часто рекомендуются лекарства, которые помогают уменьшить симптомы. В зависимости от конкретной причины гипертрофии носовых раковин, возможные лекарства включают:

• Назальные солевые спреи или полоскания
• Назальные антигистаминные спреи
• Назальные стероидные спреи
• Аллергическая иммунотерапия

Для острого случая гипертрофии носовых раковин, спазмы носа, носовые спреи (например, оксиметазолин) следует использовать только в течение очень короткого периода времени.Это не подходящее лечение хронической гипертрофии носовых раковин. Использование назальных противоотечных спреев в течение более чем трех дней может привести к дополнительному отеку носовой полости, ухудшению симптомов и привыканию при длительном применении.

Хирургия —Если лекарства не помогают улучшить ваши симптомы, ваш ЛОР-специалист может предложить хирургическую процедуру для уменьшения размера носовых раковин. Эта процедура обычно проводится через ноздри и не приводит к появлению синяков или внешних признаков операции.

Цель операции — уменьшить размер носовой раковины для улучшения потока воздуха через нос при сохранении функции носовой раковины. Существует много различных типов хирургических процедур для уменьшения размеров носовых раковин, которые будут зависеть от вашего конкретного диагноза, тяжести гипертрофии носовых раковин и рекомендаций вашего ЛОР-специалиста. Многие из этих процедур могут быть выполнены в офисе с использованием специализированных устройств, которые могут уменьшить размер носовых раковин, при этом особая кожа (слизистая оболочка) останется нетронутой.

Хирургия обычно может выполняться под местной или общей анестезией в амбулаторных условиях и может сочетаться с другими процедурами для уменьшения заложенности носа. Наиболее распространенная сопутствующая процедура называется септопластикой, направленной на устранение искривления перегородки.

Осложнения после операции на носовых раковинах редки, но могут включать:

• Осложнения анестезии
• Боль
• Отек
• Кровотечение
• Инфекция
• Сухость и образование корок внутри носовой полости
• Повторное отекание носовых раковин и рецидивирующая заложенность носа

Синдром пустого носа (ENS) — необычное заболевание, которое может возникнуть после операции на носовых раковинах и обычно связано со значительной резекцией носовых раковин.В этом состоянии нос продолжает ощущаться заложенным и заложенным, несмотря на то, что носовой ход открыт после операции. Это крайне редкое состояние, и оно не совсем изучено; если у вас есть опасения по поводу наличия или развития ENS, обсудите это со своим ЛОР-специалистом.

Врач-аллерголог Филадельфия | Аллергический ринит

В США очень распространены аллергии. Подсчитано, что 10-30% взрослых и 30-60 миллионов человек в США ежегодно страдают от симптомов аллергии.

Аллергический ринит — это медицинский термин, обозначающий сенную лихорадку. Это аллергическая реакция на пыльцу, шерсть домашних животных, пыль, плесень и другие аллергены окружающей среды, которая ощущается как хроническая простуда. Ваш нос воспаляется, и ваша иммунная система чрезмерно реагирует на аллергены в воздухе. Симптомы включают заложенность носа, чистый насморк или заложенность носа, зуд в глазах и носу, чихание и слезотечение. Вы также можете испытать кашель из-за капель из носа в дополнение к потере запаха и вкуса.

Лекарства от аллергии — это назальные спреи и таблетки, т.е.е., Флоназ, Назонекс, Аллегра, Кларитин. Но что происходит, когда лекарства не работают? Что делать, если вы перенесли операцию на носу, но по-прежнему страдаете заложенным носом, выделением из носа или насморком? Существует офисное и малоинвазивное решение.

Внутри носа 3 носовых раковины: средняя, ​​носовая и нижняя. Думайте о них как о радиаторах для носа. Каждый из них отвечает за кондиционирование воздуха, который вы вдыхаете, увлажняя, нагревая и фильтруя его. Самая важная носовая раковина — это нижняя носовая раковина.Слизистые оболочки покрывают нижнюю носовую раковину (и другие носовые раковины) и могут набухать или сжиматься в ответ на физиологические изменения или изменения окружающей среды. У всех людей в какой-то момент жизни наблюдается дисфункция носовых раковин.

Отек (гипертрофия) нижней носовой раковины может возникнуть в результате:

• Аллергия
• Изменения температуры
• Раздражители окружающей среды (химические вещества)
• Инфекция верхних дыхательных путей (URI)
• Аллергический ринит
• Вазомоторный ринит
• Наркотики или гормоны

Часто опухоль обратима.Однако стойкий отек может стать хроническим и привести к гипертрофии носовых раковин.

Когда нижние носовые раковины воспаляются и увеличиваются в размерах, они могут вызывать следующие симптомы:

• Полная заложенность носа (заложенность, затрудненное дыхание)
• Легкая заложенность
• Ринорея (насморк)
• Пост носовой капельницы
• Храп
• Хронические носовые кровотечения (иногда в результате искривления перегородки)
• Хронические инфекции носовых пазух

BergerHenry ENT Speciality Group использует палочку Turbinator Wand (см. Видео) в качестве хирургического метода для уменьшения размера нижней носовой раковины с сохранением ее естественной выстилки для сохранения функции.

Процедура уменьшения отека нижней носовой раковины является минимально инвазивной и проводится в офисе. Нос пациента онемел, поэтому пациенту комфортно без внутривенного вливания или седации. Пациенты могут сами поехать в офис, а после — домой.

Пациенты должны ожидать некоторой степени заложенности и заложенности носа в течение периода заживления, но результаты показали уменьшение насморка, постназальных капель, заложенности носа, кровотечений из носа, инфекций и храпа.

Q: Излечит ли эта процедура мою аллергию?
A: Пациенты испытывают различный уровень облегчения симптомов, от уменьшения симптомов до «это изменило мою жизнь».

Q: Потребуются ли мне лекарства от аллергии после процедуры?
A: Ваша потребность в лекарствах может быть меньше, чем до процедуры, и во многих случаях она может быть вообще не нужна.

Q: Проснусь ли я во время процедуры?
А: Да. Вы почувствуете онемение и почувствуете себя комфортно во время процедуры.

Q: Мне понадобится капельница?
А: Нет.Благодаря тщательному процессу онемения процедура полностью комфортна с удобством бодрствования.

Q: Мне нужно будет поехать домой?
A: Нет. Вы можете самостоятельно ехать в офис и обратно. Иногда по просьбе пациента мы принимаем оральное успокаивающее средство, которое потребует, чтобы вас отвезли домой.

Увеличенные турбины | Система здравоохранения Генри Форда | Система здравоохранения Генри Форда

Турбинаты — это костные образования внутри носа, покрытые мягкими тканями (слизистой оболочкой).Они регулируют поток воздуха, нагревают и увлажняют вдыхаемый вами воздух. Они делают это за счет отека с усилением кровотока.

Что такое увеличенные (опухшие) носовые раковины?

В носу три пары носовых раковин: верхняя, средняя и нижняя. Они расположены по бокам обеих носовых полостей. Нижние носовые раковины — самые большие и самые низкие в носу. Кроме того, они чаще всего увеличиваются в размерах. Это состояние называется гипертрофией нижней носовой раковины.

Раковина увеличивается при воспалении слизистой оболочки из-за ринита или хронического синусита. Утолщенные или неправильно расположенные кости носовых раковин также могут вызывать проблемы с дыханием.

Симптомы увеличенных носовых раковин

Первичный симптом увеличенной носовой раковины — заложенность носа, при которой поток воздуха блокируется в одной или обеих ноздрях. Искривленная перегородка также может блокировать поток воздуха. Эти два состояния часто встречаются вместе.

Рисунок A: Вид левой носовой полости.Полость носа полностью закупорена (закупорена) из-за сильного набухания нижней носовой раковины. Рис. B: Вид левой носовой полости (Рис. A). Опухшая нижняя носовая раковина была уменьшена хирургическим путем, что позволило воздуху свободно проходить через носовую полость.

Нехирургическое лечение опухших носовых раковин

Нехирургические методы лечения могут улучшить ваше дыхание. В их числе:

• Назальные или пероральные антигистаминные препараты
• Стероидный спрей назальный или оральный
• Солевой раствор для носа или обильное орошение
• Противоотечные средства пероральные

Хирургия увеличенных носовых раковин

Увеличенные носовые раковины, состояние которых не улучшается при консервативном лечении, может потребовать хирургического вмешательства.Предлагаем процедуры на:

• Удаление утолщенной или аномальной носовой раковины
• Уменьшение внутренней части слизистой оболочки пораженной носовой раковины

Ринит

Хронический ринит

Плохо вылеченное воспаление слизистой оболочки носа может перейти в хроническую форму. Даже у маленького ребенка постоянные выделения из носа нельзя считать нормой, а для взрослых совершенно неуместны постоянное использование ингаляторов и одноразовых салфеток.Ринит негативно сказывается на работоспособности, ухудшая общее состояние организма, человеку становится сложно сосредоточиться на работе. Ослабленный хроническим ринитом организм гораздо более подвержен заболеваниям дыхательной системы. Если насморк у взрослого человека не проходит две недели — это тревога. А выделение зеленоватой мокроты может говорить о том, что болезнь перешла в более тяжелую стадию — гнойный ринит.

«Хронический» не означает неизлечимый.Чем раньше человек обратится за помощью к врачу, тем больше вероятность того, что заболевание будет куплено достаточно быстро.

Острый ринит

Заболевание развивается в зависимости от причины, иногда в течение нескольких минут, иногда в течение 48 часов.

Наиболее острые проявления болезни лучше снимать сразу, особенно если известна причина его возникновения. Кому-то нужен антигистаминный препарат, кому-то капли. Но ни в коем случае не давайте ребенку лекарства, не назначенные врачом — ошибка в дозировке может иметь очень серьезные последствия.

В медицинском центре «Клиника К + 31» действуют самые современные методы распознавания причин заболевания, здесь помогут подобрать именно те препараты, которые необходимы конкретному пациенту.

Симптомы ринита

Первым признаком развития ринита может быть заложенность носа, сопровождающаяся сильным оттоком слизи (насморк). Другие возможные симптомы: затрудненное носовое дыхание, чихание, головная боль, слезотечение, повышение температуры до субфебрилитета (выше нормы, но ниже 38 градусов).Также могут отмечаться ломота в теле, общая слабость и снижение аппетита. У ребенка ринит может вызвать слабость, раздражительность, плаксивость. Насморк у малыша не дает ему возможности нормально сосать грудь, ребенок много плачет, быстро худеет.

Важно знать причину заболевания, так как ринит — это лишь показатель нездоровья в организме. Попробуем разобраться.

Разновидности ринита

Выше мы уже упоминали, что болезнь может быть вызвана множеством причин.Ниже вы ознакомитесь с его основными разновидностями.

Катаральный ринит

Это одна из самых распространенных форм болезни. Развивается под воздействием внешних факторов: вирусов, микробов. Передается воздушно-капельным путем. Первые симптомы могут появиться уже через два часа после контакта с источником инфекции. Поэтому больным следует обратиться к врачу и уйти с работы, чтобы не заразить других.

Ринит беременных требует индивидуального подбора лекарств, не все они безвредны.Симптомы ринита во время беременности могут быть несколько нечеткими, но неспособность нормально дышать в положении лежа является обычным симптомом.

Гипертрофический ринит

Под воздействием неблагоприятных внешних факторов (курение, частые болезни, неблагоприятная внешняя среда и др.) Слизистая оболочка носовых раковин начинает разрастаться, затрудняя нормальное дыхание. Вдыхание через рот провоцирует новые обострения болезни.

Сухость в гортани, неэффективность обычных сосудосуживающих препаратов при заложенности носа — все это должно вас насторожить и как можно скорее привести к отоларингологу.

Атрофический ринит

Иногда после нескольких обострений ринит переходит в атрофический со склеротическими изменениями. Симптомы: сухость в носу, корки в ноздрях, кровотечение, снижение обоняния. Лечить нужно быстро, пока процесс не зашел далеко и не привел к истончению и разрушению передней перегородки носа.

Аллергический ринит

Существует индивидуальная реакция на внешний раздражитель как естественного, так и искусственного происхождения: пыльца растений, шерсть животных, некоторые лекарства и химические вещества, запыленность воздуха и т. Д.Медикаментозный ринит может быть вызван индивидуальной непереносимостью препарата или частым вдыханием паров во время приготовления лекарств.

Если насморк носит сезонный характер или связан с каким-либо действием (уборка квартиры моющими средствами), исчезает при снятии этого симптома, болезнь протекает при нормальной температуре — нужен аллерголог, который проверит и определит аллерген , а затем назначают курс специализированного лечения, помогающего «привыкнуть» к аллергену и не реагировать на него.

Вазомоторный (сосудистый) ринит

Это не заразно, то есть не заразно. Развивается в результате изменений сосудов носовых ходов, нарушающих естественную моторику слизистой оболочки носа. Для него характерны отеки, головная боль, упорный ринит. Часто вазомоторный ринит провоцирует стекание слизи в горло, в этом случае необходима комплексная терапия. Главное — вовремя начать борьбу с недугом.

Осложнения

Увы, вазомоторный ринит богат осложнениями.Это может быть хронический фарингит и полная потеря голоса, потеря слуха, головокружение, хронический бронхит, бронхиальная астма, пневмония, заболевания желудочно-кишечного тракта, сильные мигрени, снижение когнитивных способностей и многое другое.

Лечение ринита

В клинике K + 31 работает группа специалистов, вооруженных новейшим оборудованием, методами тестирования и лечения. Обследование проводится комплексно, при разных формах заболевания после постановки диагноза пациенту могут быть рекомендованы:

• медикаментозное лечение;
• иглоукалывание;
• курс противоаллергического лечения;
• физиотерапевтических процедур;
• разработка закаливающего курса;
• Купирование осложнений.

Уважаемые пациенты! Чем больше времени вы тратите на самолечение, тем сложнее врачам потом победить вашу болезнь. При первых признаках болезни немедленно обратитесь к специалисту.

Дисфункция турбината: предыстория, проблема, эпидемиология

Автор

Сэнфорд М. Арчер, доктор медицины, FACS Профессор хирургии и педиатрии, медицинский директор, Британская клиника голоса и глотания, отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, Медицинский центр Чандлера Университета Кентукки

Сэнфорд М. Арчер, доктор медицины, FACS — это член следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной хирургии лица, Американской академии отоларингической аллергии, Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американского колледжа хирургов, Американского общества головы и шеи, Американского ринологического общества, Kentucky Medical Association

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Доминик Дорион, доктор медицинских наук, FRCSC, FACS Декан, профессор хирургии, отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, медицинский факультет, Университет Шербрука, Канада

Доминик Дорион, доктор медицины, магистр наук, FRCSC, FACS — это член следующих медицинских обществ: Канадское общество отоларингологии — хирургии головы и шеи

Раскрытие информации: Ничего не разглашать.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной лицевой хирургии Хирургия, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; Cliexa, eMedevents, Neosoma, MI10
Получил доход в размере 250 долларов США от:, Cliexa ;; Neosoma
Получил акции от RxRevu; Получена доля владения от Cerescan за консультацию; для: Neosoma, eMedevents, MI10.

Благодарности

Грегори Бранхам, доктор медицины Заместитель председателя, директор, доцент, отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, отделение лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Медицинский факультет Университета Сент-Луиса

Грегори Бранхам, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американского колледжа врачей и медицинской ассоциации штата Миссури

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Благодарности

Medscape Drugs and Diseases благодарит Виджая Рамакришнана, доктора медицины, доцента кафедры отоларингологии Медицинской школы Университета Колорадо за помощь с видео-вкладом в эту статью.

Экспрессия эпидермальных факторов роста и белка плотного соединения в слизистой оболочке носа у пациентов с хроническим гипертрофическим ринитом

Введение

Хронический гипертрофический ринит является одним из распространенных последствий длительного аллергического / неаллергического воспаления, при котором обычно используются местные вазоконстрикторы. , и вазомоторная реакция.Пациенты с хроническим гипертрофическим ринитом обычно жалуются на трудноизлечимую заложенность носа, которая часто вызывает головную боль, усталость, жажду, отсутствие концентрации, дневной когнитивный дефицит, дневную сонливость и нарушение сна, что в конечном итоге приводит к снижению качества жизни. Другие симптомы из носа, такие как выделения из носа, чихание и постназальное выделение, обычно можно купировать с помощью лекарственной терапии. Однако обструкция носа, вызванная необратимо гипертрофированной слизистой оболочкой носа, не поддается консервативному лечению и часто вынуждает пациентов продолжать хирургическое лечение, включая нижнюю турбинэктомию.1,2 Несмотря на ряд клинических исследований хронического гипертрофического ринита, 3,4 патогенез гипертрофированной слизистой оболочки носа до конца не изучен.

Рецепторы семейства ErbB, также называемые тирозинкиназами рецепторов типа I, состоят из четырех подтипов: erbB1, erbB2, erbB3 и erbB4. Они играют важную роль в пролиферации, активации, выживании, дифференцировке, миграции и неопластической трансформации эпителиальных клеток, мезенхимальных клеток, эндотелиальных клеток и нервных клеток.5–10 В последние годы сообщалось о том, что erbB участвуют в патологическом процессе воспалительных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей.11–14 Недавние исследования клеточной биологии также показали, что регуляция и активация erbB связаны с плотным контактом. целостность, 15,16, которая тесно связана с развитием эпителия, повреждением и онкогенезом.17 Это исследование было направлено на изучение экспрессии erbB1, 2, 3, 4 и белка плотного соединения, клаудина-1, в слизистой оболочке носа пациентов. при хроническом гипертрофическом рините.

Материалы и методы Пациенты и сбор образцов

Образцы были получены от 10 пациентов с хроническим гипертрофическим ринитом, состоящих из шести аллергических и четырех неаллергических пациентов (семь мужчин и три женщины в возрасте от 17 до 63 лет, средний возраст 48 лет). годы). Хронический гипертрофический ринит диагностирован на основании анамнеза, риноскопического обследования и компьютерной томографии. Пациенты с опухолями носовых пазух, острым риносинуситом, острыми инфекциями верхних / нижних дыхательных путей, хроническим бронхитом и / или бронхиальной астмой были исключены из исследования.Общие уровни IgE в сыворотке измеряли радиоиммуносорбентным тестом (RIST), и уровни выше 170 Ед / мл считались положительными. Конкретные уровни IgE в сыворотке определяли с помощью радиоаллергосорбентных тестов (RAST) на аллергические антигены, включая клещей домашней пыли, пыльцу японского кедра, пыльцу садовых трав, пыльцу амброзии, пыльцу кипариса, пыльцу полыни, пыльцу тимофеевки, Candida, Aspergillus и Alternaria. RAST считался положительным, если хотя бы один пункт был положительным. Пациенты считались аллергическими, когда RIST и / или RAST были положительными.

Нижняя турбинэктомия была выполнена трансназальным эндоскопическим доступом под общим наркозом. Для иммуногистохимии образцы фиксировали 4% параформальдегидом в 0,1 М фосфатном буфере при pH 7,4 (PB) при 4 ° C в течение ночи. Для количественной полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (qRT-PCR) образцы вымачивали в реагенте стабилизации РНК (Qiagen Inc., Валенсия, Калифорния, США) при 4 ° C в течение ночи, а затем хранили при -80 ° C до использования.

Состояние заболевания считалось тяжелым у всех пациентов на основании клинических симптомов и макро / микроскопических данных; они жаловались на стойкую обструкцию носа в течение многих лет и показали заметную и необратимую гипертрофию нижних носовых раковин при риноскопии.Гистологически носовые раковины показали заметные изменения, такие как подслизистый фиброз, гиперплазия бокаловидных клеток и плоскоклеточная метаплазия с потерей ресничек. Информированное согласие было получено от пациентов, и исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Университета гигиены труда и окружающей среды.

Флуоресцентная иммуногистохимия

Фиксированные образцы переносили в 20% сахарозу в 0,1 М фосфатно-солевом буфере при pH 7,4 (PBS) и инкубировали при 4 ° C в течение двух ночей с 3-4 сменами раствора.Затем образцы были заморожены в компаунде с оптимальной температурой резки (OCT) и хранились при -80 ° C перед разрезанием. Срезы толщиной 7 мкм были приготовлены с использованием криостата, установленного на стеклянных предметных стеклах, покрытых силаном (Superfrost; Matsunami Glass Industries, Осака, Япония), и высушены на воздухе. Срезы гидратировали в 0,1 М фосфатно-солевом буфере с 0,3% Triton X-100 (PBST) в течение 20 минут и обрабатывали 1,5% нормальной ослиной сывороткой (для erbB1) или нормальной козьей сывороткой (для erbB2, 3, 4 и клаудин- 1) в 0.1M PBST в течение 1 часа. Затем их инкубировали с кроличьим антителом против человеческого erbB1 (Abgent, Flanders Court, Сан-Диего, Калифорния, США), мышиным антителом против человеческого erbB2 (NeoMarkers Inc., Фремонт, Калифорния, США), мышиным антителом против человеческого erbB3 ( NeoMarkers Inc.), мышиное антитело против человеческого erbB4 (Santa Cruz Biotechnology Inc., Санта-Крус, Калифорния, США) или мышиное антитело против человеческого клаудина-1 (Invitrogen Co., Камарилло, Калифорния, США) при 4 ° C. с ночевкой. Первичные антитела использовали в разведении 1:50 (для анти-erbB1 и анти-клаудина-1) или 1: 100 (для анти-erbB2, 3 и 4) в 0.1M PBST, содержащий 0,5% бычьего сывороточного альбумина (BSA). В качестве контроля первичные антитела были исключены из процесса.

После короткой промывки PBST срезы подвергали реакции с Alexa Fluor 488-конъюгированным ослиным антикроличьим IgG для erbB1 или козьим антимышиным IgG, конъюгированным с Alexa Fluor 488 для erbB2, 3, 4 и клаудина-1 (Invitrogen ; Molecular Probes, Eugene, OR), разведенный 1: 1000 в PBST, содержащем 0,5% BSA, при комнатной температуре в течение двух часов. Срезы закрывали антифадным реагентом Prolong Gold и исследовали под флуоресцентным микроскопом Carl Zeiss Axioskop 2 plus.Источником света служила ртутная лампа HBO 103W / 2. Свет пропускался через полосовой фильтр 475–495 нм для возбуждения Alexa Fluor 488. Излучаемая флуоресценция проходила через полосовой фильтр 515–565 нм. Изображения были получены с помощью цифровой камеры Carl Zeiss AxioCam, прикрепленной к микроскопу.

Измерение интенсивности флуоресценции проводили в четырех повторностях (четыре секции для каждого образца) с использованием программного обеспечения Axio Vision (версия 4.7.2.0; авторское право 2006–2008; Carl Zeiss Imaging Solutions GmbH).Интенсивность флуоресценции отображалась в произвольной шкале с 256 шагами от 0 (отсутствие флуоресценции) до 255 (наиболее интенсивная флуоресценция) в каждом пикселе изображения. Интересующая область изображения была определена вручную, и ее среднее значение в пикселях (значение интенсивности флуоресценции) было рассчитано для количественной оценки интенсивности флуоресценции области. Затем значение интенсивности флуоресценции соответствующей области на контрольном слайде вычитали, чтобы получить чистое значение интенсивности флуоресценции.

Получение тотальной РНК

Общую РНК экстрагировали с помощью набора RNeasy Midi Kit (Qiagen Inc., Валенсия, Калифорния, США) в соответствии с инструкциями производителя. Чистоту РНК оценивали по отношению поглощения света при 260 нм к поглощению при 280 нм (соотношение А260 / А280 от 1,9 до 2,1 считалось приемлемым). Концентрацию РНК определяли по A260.

qRT-PCR

Два мкг общей РНК подвергали обратной транскрипции в кДНК с помощью набора High Capacity RNA-to-cDNA Kit (Applied Biosystems Inc., Фостер-Сити, Калифорния, США), в котором используются случайные праймеры. Анализ qRT-PCR был выполнен с помощью системы ПЦР в реальном времени Applied Biosystems StepOnePlus с использованием TaqMan Fast Universal PCR Master Mix (Applied Biosystems) для пяти генов-мишеней (erbB1, erbB2, erbB3, erbB4 и claudin-1) и для глицеральдегида. МРНК 3-фосфатдегидрогеназы (GAPDH) в качестве гена домашнего хозяйства согласно спецификации производителя. Анализы экспрессии генов TaqMan для erbB1 (идентификационный номер анализа: Hs00193306_m1), erbB2 (идентификационный номер анализа: Hs01001580_m1), erbB3 (идентификационный номер анализа: Hs00951455_m1), erbB4 (идентификационный номер анализа: Hs00171783_m1) (идентификационный номер анализа: Hs00171783_m1), Hs00221623_m1) и GAPDH (идентификационный номер анализа: Hs00951455_m1) были приобретены в Applied Biosystems.Сто нг / мкл кДНК смешивали с TaqMan Universal PCR Master Mix с AmpErase (урацил-N-гликозилаза) и набором праймеров / зондов-мишеней для анализа экспрессии генов TaqMan и подвергали ПЦР-амплификации с детектированием в реальном времени. Условия термоциклера были следующими: выдержка при 95 ° C в течение 2 минут, затем двухэтапная ПЦР из 40 циклов при 95 ° C в течение 1 секунды, а затем 60 ° C в течение 20 секунд. Каждый образец анализировали в двух экземплярах.

Измеренный пороговый цикл (CT) был нормализован путем вычитания CT для гена домашнего хозяйства (GAPDH) каждого образца из этого для генов-мишеней.На основе полученного ΔCT отношение гена-мишени к гену домашнего хозяйства было рассчитано следующим образом:

Статистический анализ

Статистическая значимость коэффициентов корреляции Пирсона была проверена с использованием t-критерия. Значения P менее 0,05 считались значимыми.

Результаты

Общий уровень сывороточного IgE варьировал от 2 до 438U / мл, в среднем 163,4U / мл. RIST и RAST были положительными у пяти и шести пациентов соответственно. Все пять пациентов с положительным RIST показали положительный RAST.

Все erbB1-4 и клаудин-1 были обнаружены иммуногистохимически и на уровне мРНК. Иммунореактивность в основном локализовалась в эпителиальном слое и в носовых железах. Репрезентативные микрофотографии иммуногистохимического окрашивания на erbB1, 2, 3, 4 и клаудин-1 представлены на рис. 1–5 соответственно.

Корреляции суммарных интенсивностей флуоресценции и значений 2-ΔCT между erbB и клаудином-1 показаны в таблице 1. Иммунореактивность для клаудина-1 положительно коррелировала с экспрессией erbB1, 2 и 4, но отрицательно коррелировала с иммунореактивностью для erbB3.В таблице 2 представлены корреляции между выражениями erbB1-4. Экспрессия мРНК erbB1, 2 и 4 положительно коррелировала друг с другом, тогда как экспрессия erbB3 показывала отрицательную корреляцию с иммунореактивностью для erbB2 и 4. Эти результаты подразумевают, что erbB1, 2, 4 и клаудин-1 регулируются аналогичным образом в параллельно, тогда как erbB3 регулируется обратно пропорционально другим молекулам в гипертрофированной слизистой оболочке носовых раковин.

Обсуждение

Хронический гипертрофический ринит клинически характеризуется необратимым увеличением нижней носовой раковины, и его патогенез остается спорным.Увеличенные носовые раковины гистологически демонстрируют необратимые изменения, такие как подслизистый фиброз, гиперплазия бокаловидных клеток и плоскоклеточная метаплазия с потерей ресничек 18, что свидетельствует о повреждении и восстановлении тканей, то есть ремоделировании. Считается, что ремоделирование ткани в той или иной степени вовлечено в патологический процесс ринита и синусита, хотя и в меньшей степени, чем при астме.19 Слизистая оболочка носовых пазух при хроническом синусите / риносинусите обнаруживает гистологические признаки, характерные для ремоделирования ткани, такие как шелушение эпителия, утолщение базальной мембраны и отложение коллагена в подслизистой оболочке.20,21 Повреждение носового эпителия при аллергическом рините менее выражено, но проявляется на ультраструктурном уровне; то есть вакуолизация эпителиальных клеток и расширение межклеточных пространств. 22,23

Несколько исследований продемонстрировали экспрессию erbB в нижних дыхательных путях нормальных и астматических людей, 12,24 подразумевая их потенциальную роль в восстановлении и регенерации. эпителия дыхательных путей.11 Присутствие erbB в верхних дыхательных путях также было зарегистрировано с 2000 года.25–29 ErbB1, 2 и 3 конститутивно экспрессируются в нормальном эпителии носа человека.25 Наблюдение за тем, что экспрессия erbB1 увеличивается в воспалительной слизистой оболочке носа и полипах27–29, убедительно свидетельствует о возникновении восстановления тканей при этих патологических состояниях.

Экспрессия и активация erbB в эпителии дыхательных путей связаны с повреждением ткани, которое сопровождается разрушением плотного соединения. Vermeer et al. 15 предложили гипотезу, что erbBs и их лиганды ограничены базолатеральной и апикальной поверхностями эпителиальных клеток, соответственно, но смешиваются друг с другом, когда целостность эпителия нарушена, что приводит к активации erbBs.Takeyama et al.30 и Petecchia et al.31 обнаружили, что эпителий дыхательных путей, поврежденный воздействием сигаретного дыма, демонстрирует активацию erbB1 и разборку компонентов плотного соединения. Семейство клаудина, состоящее из 20 подтипов, является одной из основных групп плотных соединений. белков, и составляет физиологический эпителиальный барьер.32 Например, сверхэкспрессия клаудина-1 путем трансфекции индуцирует многократное усиление функции электрического барьера культивируемых эпителиальных клеток.33 В слизистой оболочке носа человека клаудин-1, 4 и 7 являются выражен по всему эпителию.34 Исследования in vitro с использованием культивированных клеток носового эпителия человека показали, что экспрессия этих клаудинов изменяется после воздействия воспалительных стимулов, таких как цитокин и вирус. 35–37

Настоящее исследование продемонстрировало, что экспрессия erbB коррелирует с экспрессией клаудина. -1, что предполагает участие этих молекул в ремоделировании тканей хронического гипертрофического ринита. В частности, erbBs 1, 2 и 4 показали положительную корреляцию друг с другом и с клаудином-1.

Обычно erbBs активируются лиганд-индуцированной димеризацией.38 В дополнение к гомодимеризации erbBs могут объединяться друг с другом и образовывать гетеродимеры. Из четырех типов erbB у erbB2 есть уникальное свойство; он не имеет известного лиганда, но может сочетаться с другими 3 erbB, и его гетеродимеризация была тщательно изучена.38 Активированные erbB затем имеют общие внутриклеточные сигнальные пути, включая митоген-активированные протеинкиназы, STAT3, STAT5, киназы семейства Src, фосфолипазу C-γ. , и фосфатидилинозитол-3-киназа, 17 и могут работать вместе для восстановления и регенерации поврежденной ткани.Интересно, что в настоящем исследовании erbB3 обратно коррелировал с claudin-1 и другими erbBs, как показано в таблицах 1 и 2. Причина этого открытия неясна. В экспериментах in vitro было показано, что биологический период полужизни erbB3 намного короче, чем у других erbB.39 Более того, в отличие от других erbB, erbB3 может расщепляться уникальным путем, который включает деградацию рецептора нейрегулина-1. (Nrdp1) .40 Сообщалось, что Nrdp1 стабилизируется нейрорегулином, что приводит к снижению экспрессии erbB3.40 Такие отличные характеристики erbB3 по сравнению с другими членами могут, по крайней мере частично, объяснять аберрантную экспрессию erbB3 в настоящем исследовании.

В заключение, мы исследовали экспрессию erbB1-4 и клаудина-1 в слизистой оболочке носа пациентов с хроническим гипертрофическим ринитом с помощью флуоресцентной иммуногистохимии и qRT-PCR. Все erbB1-4 и клаудин-1 были обнаружены и в основном локализовались в эпителиальных клетках и клетках носовых желез. Количественный анализ выявил положительную корреляцию между erbB1, 2, 4 и клаудином-1, но отрицательную корреляцию между erbB3 с другими erbB и клаудином-1.Эти результаты предполагают возможное участие этих молекул в ремоделировании тканей при хроническом гипертрофическом рините. Еще предстоит провести исследования, в том числе эксперименты in vitro, для дальнейшего выяснения патогенеза этого заболевания.

Конфликт интересов

У авторов нет конфликта интересов.

Этическое раскрытие информации Защита данных пациентов

Конфиденциальность данных.