Лечение гипертонической болезни 3 степени

 

Артериальная гипертония 3 степени характеризуется повышением показателей систолического давления до 180 мм р. ст. и диастолического – выше 110 мм рт. ст. При этом артериальное давление превышает допустимые нормы постоянно и без медикаментозного лечения не возвращается к нормальным показателям. Причины гипертонической болезни 3 стадии разнообразны: злоупотребление вредными привычками, ожирение, малоподвижный образ жизни, эндокринные расстройства, наследственная предрасположенность.

 

Болезнь сопровождается ярко выраженной симптоматикой, которая должна стать поводом немедленно посетить врача-кардиолога. Лечение патологии комплексное, проводится под строгим контролем специалиста. Отсутствие терапии приводит серьезным осложнениям, поражающим сердце, почки, головной мозг, зрительную систему. 

Степени гипертонии и их характеристика

Артериальная гипертензия – тяжелая патология, сопровождающаяся повышением артериального давления и прогрессированием сопутствующих осложнений. Если болезнь запущена до 3 стадии, полностью вылечить ее невозможно, потому что организм больного уже привык к стабильно повышенному АД. Все его системы перестроились на патологический лад, регулируя процессы сужения и расширения сосудов не так, как нужно.

В зависимости от характера течения и степени поражения организма, различают 3 стадии гипертонии:

1. Первая степень. Легкая стадия характеризуется повышением показателей тонометра до отметки 140 – 159/90 – 99 мм рт. ст. Течение болезни нестабильное, сопровождается периодами ремиссии и обострения. Если начать лечение на первой стадии, можно полностью избавиться от заболевания и предупредить его прогрессирование. Терапия заключается в изменении образа жизни и редко предполагает применение медикаментозных средств.
2. Вторая степень. На этой стадии давление поднимается до 160 – 179/100 – 109 мм рт.ст. Болезнь начинает проявлять себя патологической симптоматикой: мучительные головные боли, дискомфорт и болезненность в области сердца, одышка, головокружение, тремор. Вторая стадия опасна тем, что в патологический процесс вовлекаются внутренние органы, а особенно глаза. Лечение только медикаментозное, под строгим наблюдением врача. Избавиться от патологии на 2 стадии невозможно, но соблюдая основы здорового образа жизни и проходя профилактическое медикаментозное лечение удастся добиться ремиссии и вернуться к нормальной жизни.
3. Третья степень. Артериальное давление достигает показателей 180/110 и выше. Состояние больного определяется как тяжелое, требующее срочной медицинской помощи. На третьей стадии сосуды испытывают серьезную нагрузку, а сердечнососудистая система претерпевает необратимых патологических изменений. Если не купировать высокое АД, возрастает риск развития инфаркта миокарда, острой сердечной недостаточности, стенокардии, аритмии и прочих осложнений. Также на этой стадии высока опасность гипертонического криза, при котором давление резко повышается, а все симптомы гипертонии обостряются. Чтобы контролировать состояние, больной вынужден постоянно принимать гипертензивные медикаментозные средства, назначенные врачом.

Возможности медцентров

Самое современное оборудование

Операционный блок для хирургических операций

Современные процедурные кабинеты

Диагностика и лечение взрослых и детей

Услуга вызова врача или медсестры на дом

Риски 1-4 при ГБ крайнего этапа

В зависимости от вероятности развития осложнений, угрожающих здоровью и жизни больного, в кардиологической практике различают 4 фактора риска, у каждого из которых свои особенности и характер течения.

Риск 1 (низкий)

Развивается крайне редко при артериальной гипертензии 3 стадии. Зачастую диагностируется у пациентов, которые только встретились с патологией. Своевременное лечение и коррекция образа жизни помогают контролировать состояние и предупредить более серьезные осложнения. При гипертонической болезни, протекающей на последней стадии, такое состояние в принципе невозможно, потому что болезнь все время дает о себе знать и протекает почти всегда непредсказуемо.

Риск 2 (средний)

Средний риск тоже нехарактерен для гипертонической болезни, протекающей на 3 стадии. В этом случае опасность развития осложнений со стороны сердечнососудистой системы, а также поражение органов-мишеней не превышает 10 – 12%. Средний риск чаще встречается при антериальной гипертензии 1 – 2 стадии при условии наличия нескольких факторов, под влиянием которых исход болезни может ухудшиться.

Риск 3 (высокий)

Высокий риск течения гипертонической болезни говорит о том, что опасность развития сердечнососудистых осложнений и поражения органов-мишеней существенно возрастает. Процент вероятности летального исхода в этом случае составляет 15 – 25%.

 

Чтобы сохранить жизнь и здоровье больного, необходима регулярная медикаментозная терапия и изменение образа жизни. Риск 3 степени все еще не смертельный приговор, но уже и не указание на благоприятный исход заболевания.

Риск 4 (крайне высокий)

Риск 4 при гипертоническом заболевании 3 стадии – это наиболее вероятная картина течения патологии на данном этапе прогрессирования. Вероятность тяжелых осложнений и летального исхода находится в пределах 30 – 50% и выше. Комплексная медикаментозная терапия и регулярный контроль АД помогут снизить показатель до 25 – 30%, однако гарантировать стопроцентную выживаемость врачи не смогут.

При крайне высоких рисках развиваются тяжелые осложнения, сопровождающиеся поражением органов-мишеней. Смена схемы терапии проводится регулярно, в среднем 2 – 4 раза в год. На период лечения пациенту показана госпитализация. В условиях стационара врач сможет наблюдать за динамикой лечения и при необходимости вносить коррективы.

В клиниках «Президент-Мед» вы можете

• пройти обследование и лечение по более чем 30 медицинским специализациям, реабилитацию после инсультов, операций, травм,
• сдать различные виды анализов (более 5000 видов анализов и лабораторных исследований),
• пройти функциональную диагностику (УЗИ, эндоскопия: гастроскопия), ЭКГ, установка и расшифровка СМАД и Холтер-ЭКГ и другие,
• пройти медицинскую комиссию за один день, пройти профосмотр (как для организаций, так и для частных лиц), пройти профосмотр (как для организаций, так и для частных лиц),
• получить всевозможные справки – справки в ГИБДД и для допуска к занятиям спортом, для приобретения оружия, в санаторий, 
• при наличии показаний – оформить лист временной нетрудоспособности,
• оформить и получить другие виды медицинской документации,
• сделать любые инъекции,
• воспользоваться услугами хирургии одного дня или дневного стационара.

Причины

Причины гипертонической болезни разнообразны. В зависимости от этиологии различают первичную и вторичную формы гипертензии, природа которых существенно отличается.

Первичная форма

Диагностируется у 50 – 60% пациентов, страдающих этим видом заболевания. Болезнь развивается на фоне поражение сердечной мышцы и сосудов. Другие внутренние органы в развитии патологии не участвуют.

Первичная гипертензия зачастую является осложнением таких ранее перенесенных заболеваний:

• Инфаркт миокарда. Приступ сопровождается острым нарушением кровообращения в сердечной мышце. После госпитализации и оказания экстренной медицинской помощи развитие патологии может проходить по 2 сценариям: давление будет понижаться или, наоборот, повышаться.
• Острая или хроническая сердечная недостаточность. Возникает на фоне нарушения работы сердечной мышцы, которая неспособна качать кровь с достаточной интенсивностью. Ишемия и инфаркт миокарда – распространенные осложнения острой или хронической сердечной недостаточности.
• Ишемическая болезнь. Нередко развивается вместе с сердечной недостаточностью, при этом обе патологии имеют схожую симптоматику.
• Атеросклероз аорты и ее ветвей. Развивается на фоне закупорки кровеносных сосудов жировыми бляшками или стойкого стеноза кровоснабжающих структур. Чтобы компенсировать сопротивление, вызванное закупоркой сосуда, сердце вынуждено работать активнее. Это приводит к стабильному повышению артериального давления и развития хронической гипертензии. Но если удалить липидные отложения, состояния здоровья заметно улучшиться.

Вторичная артериальная гипертензия

Вторичная артериальная гипертензия развивается на фоне других заболеваний и поражений внутренних органов. Распространенные причины ее возникновения:

• гиперфункция щитовидной железы;
• гиперкортицизм;
• патологии почек: пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность, гломерулонефрит, онкологическая опухоль;
• остеохондроз, вертебробазилярный синдром;
• декомпенсированный сахарный диабет.

Запись к врачу

Характерные симптомы

Симптомы развиваются изолировано только в случае первичного происхождения патологии. Если же гипертоническая болезнь является осложнением других заболеваний, симптоматика развивается неспецифическая.

Общие симптомы артериальной гипертензии 3 ступени:

• Резкая, невыносимая головная боль, локализованная в области затылка, височной и теменной зоне.
• Дезориентация в пространстве. Повышение АД приводит к дисфункции вестибулярного аппарата, в результате чего больному сложно ориентироваться в пространстве.
• Звон, шум в ушах.
• Слабость, сонливость или, наоборот, гиперактивность. В последнем случае больной сильно перевозбужден, ему сложно расслабиться, заснуть даже при сильной усталости и плохом самочувствии.
• Ухудшение памяти, заторможенность мышления. Больной не всегда может следить за смыслом разговора, часто забывает недавно произошедшие события.
• Аритмия. Проявляется учащенным или, наоборот, патологически редким сердцебиением.

При хроническом течении гипертонической болезни симптоматика смазывается. Боль в голове почти исчезает и дает о себе знать лишь периодически. Другие подозрительные симптомы могут полностью отсутствовать.

Диагностика

Гипертония 3 степени симптомы и лечение, необходимо вовремя диагностировать и как можно скорее приступать к терапии. Чтобы установить точный диагноз, врач дает направление на комплексное диагностическое обследование, включающее такие процедуры:

 

• Измерение АД. Зачастую применяется метод суточного мониторинга АД. Для этого на пояснице больного устанавливается переносной прибор, а на плече – манжета. В определенные моменты времени манжета раздувается, а портативный прибор фиксирует уровень давления.
• Анализ крови и мочи.
• Оценка работы сердечной мышцы. Для этого провидится физикальная диагностика, во время которой сердечные ритмы прослушиваются фонендоскопом, а также электрокардиограмма – та же оценка работы мышцы миокарда, только более детальная. Дополнительно врач может назначить УЗИ с допплером, которое поможет определить движение крови по сосудам.
• Осмотр глазного дна. При гипертонической болезни органы зрения страдают одними из первых, поэтому для диагностирования патологии обязательно дается направление на осмотр глазного дна окулистом. Гипертония 3 стадии сопровождается изменением состояния зрительного нерва, ухудшением остроты зрения, нарушением зрительных функций.
• УЗИ почек. Повышенное давление негативно сказывается на работе и состоянии почек. При стабильно высоком давлении гибнут нефоры, что приводит к развитию почечной недостаточности. УЗИ поможет выявить такие нарушения и подтвердить предварительно установленный диагноз.

Методы лечения

Для стабилизации артериального давления назначаются такие группы препаратов:

• блокаторы кальциевых каналов;
• α и β-адреноблокаторы;
• ингибиторы АПФ;
• мочегонные;
• седативные препараты;
• лекарства, обладающие кроверазжижающим эффектом;
• витаминно-минеральные комплексы, укрепляющие иммунитет.

В запущенных случаях проводится хирургическое вмешательство. Показания к операции при гипертонической болезни 3 степени:

• острый стеноз сосудов;
• запущенный атеросклероз;
• почечные патологии;
• порок сердца;
• аневризма аорты.

Стоимость лечения гипертонии 3 степени

Стоимость лечения гипертонической болезни третьей степени для каждого пациента рассчитывается индивидуально, с учетом таких факторов, как:

• возраст и общее состояние пациента;
• наличие сопутствующих осложнений;
• этиология болезни и пр.

С нами дешевле

• Выгодные программы годового прикрепления, ведения беременности, диспансеризации и «check-up» со скидкам от цен прайс-листа до 25%
• Скидки инвалидам, ветеранам, пенсионерам 10% 
• Скидка по депозитной программе до 25%
•  Скидки по акциям и сезонным предложениям до 50%

Возможности оплаты услуг

Наличная оплата

Безналичный перевод

Оплата картой

Оплата в кредит

Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Татьяна

Роман Евгеньевич хороший,грамотный специалист.Я разбираюсь в медицине и могу полностью доверять доктору.Спасибо.[…]

Светлана

Выражаю благодарность Роману Евгеньевичу Бачурину. Доктор провел УЗИ брюшной полости на высшем уровне, проконсультировал по всем беспокоившим меня вопросам, показал на мониторе проблемные области и порекомендовал дальнейшие действия. Осталась очень довольна и отношением врача, и его работой. При необходимости буду вновь к нему обращаться.[…]

Гипертоническая болезнь: стадии, риски, лечение и профилактика

Описание гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь ─ это широко распространенная патология сердечно-сосудистой системы, для которой характерно стойкое или преходящее повышение артериального (кровяного) давления.

На сегодняшний день медицине известно, что гипертония ─ это системная болезнь, при которой страдают многие органы человека.

В начале заболевания повышение АД (артериального давления) может не отражаться на состоянии пациента. В зависимости от степени тяжести процесса гипертоническая болезнь может вызывать разрушения в структурах сердечной мышцы, головного мозга, почек и глаз.

Степени гипертонической болезни и группы риска

Выделяется три степени тяжести гипертонической болезни:

1. Гипертоническая болезнь 1 степени (легкая форма).
2. Гипертоническая болезнь 2 степени (гипертония средней тяжести).
3. Гипертоническая болезнь 3 степени (наиболее тяжелая степень).

Степень тяжести гипертонической болезни всегда определяется вместе с факторами риска развития возможных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Исходя из этих факторов, кардиолог прогнозирует гипертоническую болезнь.

Выделяется четыре группы риска гипертонической болезни:

• риск 1 (самый низкий)
• риск 2 (средний)
• риск 3 (высокий)
• риск 4 (очень высокий).

Точное определение вида гипертонической болезни имеет важное терапевтическое значение. Отсутствие адекватного лечения при гипертонии может стать причиной развития гипертонического криза.

Факторы риска развития гипертонической болезни

Выделяются следующие возможные причины развития гипертонической болезни:

• возрастные гормональные нарушения у женщин и мужчин
• нарушение водно-солевого баланса, вызванное неправильным питанием
• курение
• алкоголизм
• стрессы
• низкая физическая активность
• прием некоторых лекарственных препаратов
• неблагоприятные условия окружающей среды.

Симптомы гипертонической болезни

Признаки заболевания могут проявляться по-разному в зависимости от того, на какой стадии протекает гипертоническая болезнь.

Симптомы, которые чаще всего наблюдаются при гипертонии:

• головные боли и головокружения различного характера
• ощущение тяжести и пульсация в области затылка
• учащенное сердцебиение
• общая слабость
• проблемы с координацией движений (иногда)
• непереносимость громких звуков
• светобоязнь
• носовые кровотечения
• тошнота
• чувство страха.

При проявлении симптомов, для диагностики и лечения возможного заболевания запишитесь на прием к врачу кардиологу.

Диагностика и лечение гипертонической болезни

Диагностика заболевания

Диагностика гипертонической болезни в клинике А-Медия проводится следующими методами:

Лечегие гипертонической болезни

Лечение гипертонической болезни в нашей клинике планирует квалифицированный кардиолог только после постановки точного диагноза.

Первый шаг: наш врач примет меры, направленные на понижение артериального давления у пациента.

Дальнейшая терапия планируется индивидуально исходя из типа гипертонической болезни. Легкая и средняя форма заболевания может лечиться лекарственными препаратами. При тяжелой гипертонии всегда назначаются гипотензивные средства. Обязательным условием является модификация образа жизни.

Профилактика гипертонической болезни

Для профилактики гипертонической болезни и возможных осложнений при данном заболевании кардиолог клиники А-Медия рекомендует принять следующие меры:

1. отказаться от курения
2. свести к минимуму употребления алкоголя
3. контролировать массу тела
4. обязательно иметь восьмичасовой сон
5. наладить правильное питание
6. ежедневно вести физическую активность.

Обратитесь в клинику А-Медия для лечения гипертонической болезни, и наш опытный кардиолог поможет вам избежать тяжелых осложнений этого заболевания и значительно улучшить качество вашей жизни.

Артериальная гипертензия: стадии и риски

Слово «гипертензия» в буквальном смысле переводится с латинского как «сверхнапряжение». Какие стадии и степени есть у гипертензии и сколько факторов риска влияет на ее развитие — подробно в нашей статье.

Классификации гипертензии и разница между ними

Врачи различают три степени и три стадии заболевания. Эти понятия часто путают, однако между ними есть существенная разница.

Степени артериальной гипертензии

Это классификация по уровням артериального давления (АД): верхнего (систолического) и нижнего (диастолического).

Расширенная классификация уровней артериального давления (в соответствии с Национальными клиническими рекомендациями по лечению гипертонии). Считать кровяное давление «чисто техническим показателем» ошибочно: чем выше его постоянный уровень, тем серьезнее ситуация

Стадии артериальной гипертензии

Здесь деление на категории идет уже по серьезности изменений в организме: насколько выражены эти изменения и как сильно страдают органы-мишени — кровеносные сосуды, сердце и почки. Их поражение — отдельный критерий для оценки риска.

Термин «гипертоническая болезнь» предложен Г.Ф.Лангом в 1948 г. и соответствует термину «эссенциальная гипертензия» (гипертония), который используется в зарубежных странах.

На любой из стадий заболевания давление также может соответствовать любой степени — от первой до третьей. Это очень индивидуально, поэтому, помимо показателей на тонометре, следует ориентироваться на данные обследования. Конкретные показатели всегда принимаются во внимание при назначении терапии, рекомендациях и прогнозах.

Артериальная гипертензия Ⅰ стадии

• При регулярном посещении врача и соблюдении правил жизни гипертоника не требует серьезного медицинского вмешательства, если нет ухудшения здоровья.

• Прогноз зависит от уровня АД и количества факторов риска: курение, ожирение, уровень холестерина и т.д.

Артериальная гипертензия Ⅱ стадии

• Если вовремя не скорректировать процесс лекарственными препаратами, болезнь может прогрессировать и перейти в третью стадию. Избежать этого можно лишь одним способом: контролировать состояние своей сердечно-сосудистой системы и регулярно проходить обследование.

Артериальная гипертензия Ⅲ стадии

• В этом состоянии требуются препараты не только для снижения давления, но и для лечения сопутствующих заболеваний. Рекомендация актуальна и для первых двух стадий гипертонической болезни, если у пациента диагностирован диабет, болезни почек или другие патологии.

Артериальная гипертензия — 4 группы риска

Чтобы уберечь сердце и сосуды от поражения и не пропустить состояние, когда будет уже поздно, нужно знать, от каких факторов зависит течение болезни.

4 группы факторов риска:

• низкий риск;

• умеренный;

• высокий;

• очень высокий.

Между факторами риска и классификацией по тяжести заболевания есть прямая связь. Наглядно она показана в Национальных Клинических Рекомендациях Минздрава РФ «Артериальная гипертония у взрослых».

Для определения своей группы риска нужно знать уровень АД и стадию заболевания.

Группы высокого и очень высокого риска

Эти состояния считаются самыми серьезными и требуют особого внимания.

При сочетании более трех факторов риска и артериальной гипертензии 2 степени пациент попадает в группу высокого риска. Также к ней относятся все, у кого существенно выражен хотя бы один показатель из следующих:

• повышение уровня общего холестерина от 8 ммоль/л (310 мг/дл),

• гипертония третьей степени (систолическое артериальное давление выше или равно 180 мм рт. ст., диастолическое — выше 110 мм рт.ст.),

• хроническая болезнь почек третьей стадии,

• гипертрофия левого желудочка,

• сахарный диабет без поражения органов-мишеней.

К группе очень высокого риска относят пациентов с любым из следующих факторов:

• Атеросклеротические заболевания сердца и сосудов, подтвержденные клинически или в ходе визуализирующих исследований (АССЗ). Это может быть стабильная стенокардия, коронарная реваскуляризация (аортокоронарное шунтирование и другие процедуры реваскуляризации артерий), инсульт и транзиторные ишемические атаки, ранее перенесенный острый коронарный синдром (инфаркт или нестабильная стенокардия), а также заболевание периферических артерий. Обязательно учитываются результаты визуализирующих исследований, значимые для прогноза клинических событий: значительный объем бляшек на коронарных ангиограммах или сканах компьютерной томографии (многососудистое поражение коронарных артерий со стенозом двух основных эпикардиальных артерий более чем на 50 %) или по результатам УЗИ сонных артерий.

• Сахарный диабет с поражением органов-мишеней, или наличием как минимум трех значимых факторов риска из указанных в следующей части статьи, сюда же приравнивается сахарный диабет первого типа ранней манифестации и длительного течения (более 20 лет).

• Тяжелая хроническая болезнь почек (рСКФ < 30 мл/мин/1,73 м2).

• Семейная гиперхолестеринемия с АССЗ или с другим значимым фактором риска.

Степень артериальной гипертонии при этом может быть первой, второй или третьей.

При любых провоцирующих факторах (например, при курении или злоупотреблении алкоголем) угроза для здоровья и жизни в таком состоянии возрастает.

Если вы обнаружили себя в группе высокого или умеренно высокого риска — стоит как можно быстрее обратиться к врачу-кардиологу

Общие факторы сердечно-сосудистого риска при гипертензии

• Мужской пол.

• Возраст более 55 лет у мужчин и более 65 лет у женщин.

• Курение и чрезмерное употребление алкоголя.

• Дислипидемии — повышенный уровень жиров в крови (принимается во внимание каждый показатель липидного обмена).

• Уровень общего холестерина более 4,9 ммоль/л (190 мг/дл).

• Альтернативные показатели: уровень холестерина липопротеинов низкой плотности свыше 3,0 ммоль/л (115 мг/дл) и/или уровень холестерина липопротеинов высокой плотности у мужчин менее 1,0 ммоль/л (40 мг/дл), у женщин менее 1,2 ммоль/л (46 мг/дл).

• Триглицериды более 1,7 ммоль/л (150 мг/дл).

• Повышенный уровень глюкозы в крови натощак: 5,6–6,9 ммоль/л  при исследовании натощак (101–125 мг/дл) или н.

• Нарушение толерантности к глюкозе: при проведении теста насторожить должны показатели глюкозы от 7,8 ммоль/л до 11,0 ммоль/л.

• Ожирение: индекс массы тела, равный 30 кг/м2 или выше, окружность талии более 102 см у мужчин, более 88 см у женщин.

• Наличие родственников, у которых сердечно-сосудистые заболевания проявились раньше 55 лет, если говорить о мужчинах, или раньше 65 лет, если говорить о женщинах.

По данным Европейского общества кардиологов, вероятность развития гипертонии у мужчин выше, чем у женщин — особенно после достижения 55 лет

Самые опасные состояния при артериальной гипертензии

• Диагностированные заболевания сердца: инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий, сердечная недостаточность, стенокардия.

• Заболевания сосудов: острый коронарный синдром, коронарная реваскуляризация или артериальная реваскуляризация любой другой локализации, инсульт, транзиторные ишемические атаки, аневризма аорты, патологии периферических артерий.

• Наличие атеросклеротических бляшек в сосудах при визуализации.

• Сахарный диабет с поражением органов-мишеней или сочетание его с основными провоцирующими факторами.

• Тяжелая хроническая болезнь почек.

В любом из этих случаев пациенту нужна терапия под контролем врача

Если вы нашли себя в одной из категорий риска, необходимо:

• каждый день измерять артериальное давление и записывать результаты;

• даже при первой степени заболевания — обратиться к врачу, чтобы установить причины артериальной гипертензии;

• контролировать состояние здоровья — например, не нарушать принципы питания при диабете;

• проанализировать, какой образ жизни рекомендуется в вашем состоянии, и следовать этим правилам.

При выполнении всех рекомендаций врача и контроле своего самочувствия можно избежать критических последствий даже в группе высокого риска. Если исключить вредные привычки и пересмотреть образ жизни, давление может начать снижаться уже через 1-2 недели. При гипертонии первой степени такие меры, принятые вовремя, позволяют затормозить развитие болезни и в ряде случаев — уменьшить необходимость медикаментозной терапии.

Гипертония: степени, симптомы, лечение в Красноярске

Малоподвижный образ жизни, постоянные сильные стрессы, вредные привычки могут привести к появлению патологий сердца. Гипертония – одно из частых заболеваний современного человека. Эта патология характеризуется повышенным артериальным давлением в спокойном состоянии и в течение длительного времени.

Чем опасна гипертония?

Сердце продвигает кровь по кровеносным сосудам, обеспечивая все клетки организма кислородом и питательными веществами. В случае, когда кровеносные сосуды закупориваются или теряют свою эластичность, сердце начинает работать сильнее и увеличивает давление внутри сосудов.

На фоне болезни при несвоевременном лечении могут возникнуть такие серьезные патологии, как острая сердечная недостаточность, гипертонический криз, инсульт, инфаркт миокарда.

Сложность гипертонии в том, что часто она годами протекает практически бессимптомно и человек не знает о существовании у него болезни. Часто наблюдаются симптомы – головная боль, усталость, снижение памяти, головокружение, повышенное давление, на которые человек просто не обращает внимания. Это может говорить о начале развития заболевания.

Симптомы гипертонии

• продолжающиеся мигрени;
• онемение конечностей;
• покраснение лица;
• повышенная потливость;
• «мошки» перед глазами;
• озноб;
• учащенное сердцебиение.

Причины развития гипертонии

• Лишний вес. Люди со склонностью к ожирению в несколько раз чаще страдают заболеванием сердца. Также лишний вес является причиной повышенного содержания кальция и натрия в крови, нарушения нормальной деятельности почек и заболеваний внутренних органов. Это, в свою очередь, дополнительных фактор для развития гипертонии.
• Склероз артерий. Из-за наличия атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, прекращается нормальная циркуляция крови. Сердцу приходится работать более усиленно, чтобы повысить давление в сосудах.
• Стрессовые ситуации. Во время стрессов повышается артериальное давление из-за выброса гормона адреналина в кровь. Воздействуя на сердце, адреналин заставляет его чаще биться, выбрасывая в сосуды больше крови.
• Вредные привычки. Курение, употребление алкоголя, жирной и тяжелой пищи увеличивают давление в кровеносных сосудах, образуют спазмы сосудов и приводят к их повреждению.
• Возраст. С годами сердце человека изнашивается. Риск развития гипертонической болезни с возрастом увеличивается, если не предавать своему здоровью должного внимания. Необходимо проходить профилактические обследования и отказаться от вредных привычек, если они есть. Повышенное давление часто развивается у лиц старше 35 лет.
• Генетическая предрасположенность. Если родственники первого звена (отец, мать, родные браться, сестры, бабушки или дедушки) страдают от гипертонии, риск развития болезни повышается.
• Малоподвижный образ жизни. При низком уровне нагрузок замедляется обмен веществ, нервная система и другие системы организма ослаблены, понижен иммунитет. Риск развития гипертонии увеличивается на 50%.

Гипертония и гипертензия: в чем разница?

Гипертония – хроническое заболевание, которое характеризуется стойким повышением артериального давления и общего тонуса мышц.

Гипертензия – состояние организма человека при повышенном давлении. В отличие от гипертонии, которая является самостоятельным заболеванием, гипертензия – симптом патологического состояния.

Виды гипертонии сердца

Существует множество классификаций заболевания, которые основываются на внешнем виде пациента, уровне давления, причинам повышения артериального давления, характеру протекания заболевания. Однако, повсеместно врачи используют классификацию по степени протекания недуга.

Гипертония 1 степени – называется еще доклинической стадией. Это наиболее мягкая форма гипертонии, при которой артериальное давление достигает значения 140/90 мм. ртутного столба. Наблюдаются легкие головные боли, снижение работоспособности, общая утомляемость. Во время пребывания больного в спокойном состоянии давление нормализуется.

Гипертония 2 степени – умеренная стадия, при которой давление увеличивается до отметки 180/110 мм. рт. ст. наблюдается образование атеросклеротических бляшек, гипертрофии левого желудочка сердца, повышенная концентрация креатинина.

Гипертония 3 степени – давление повышается до 220/115 мм. рт. ст. в этом случае высок риск развития осложнений. При такой степени развития патологии нарушено кровоснабжение внутренних органов. Заболевание 3 степени может проявлять себя почечной недостаточностью, кровоизлиянием из глаз, слепотой.

Как диагностировать болезнь?

При появлении первых симптомов гипертонии, обратитесь на консультацию к кардиологу. Он проведет осмотр и направит на анализы:

По результатам анализов лечащий врач определит имеет ли место гипертоническая болезнь, стабильность повышения давления, степень развития патологических изменений внутренних органов, причину повышенного давления.

Лечение гипертонии

Метод лечебной терапии зависит от степени развития заболевания. При первой доклинической стадии можно поддерживать нормальный уровень артериального давления без применения медикаментов. Пациенту нужно сбалансировать питание, отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни и нормализовать режим сна и работы.

При лечении 2 степени гипертонии врач назначает медикаментозное средство для длительного применения и с минимальным количеством противопоказаний в совокупности с умеренной активностью и отказом от вредных привычек. Лекарственный препарат выписывается врачом – кардиологом после обследования пациента. Препараты должны приниматься непрерывно, так как это может вызвать инсульт или инфаркт.

Терапия 3 степени гипертонии проводится при помощи 1-2 лекарственных из разных лекарственных групп в совокупности с активным образом жизни и стабилизацией питания и режима сна.

• диуретики с мочегонным эффектом выписывается при задержке соли и воды в организме;
• для нормализации кровообращения – ингибиторы АПФ;
• антагонисты кальция – для уменьшения потребности сердечной мышцы в кислороде;
• бета – адреноблокаторы при фибрилляции предсердий или других сопутствующих патологиях.

Поэтому при определении лечебной терапии врач должен знать всю историю болезни пациента, учитывать противопоказания, образ жизни и физические характеристики (массу тела, рост).

Лечением гипертонии в Красноярске занимаются в медицинском центре «Медюнион». У нас работают опытные кардиологи, которые проведут полный осмотр и обследование, дружелюбный медицинский персонал и качественное оборудование. Чтобы записаться на консультацию к специалисту или узнать более подробную информацию, оставьте заявку на сайте или по телефону клиники 201-03-03.

Школа здоровья для больных с артериальной гипертонией

Пятница,  30  Апрель  2021

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ: КАК ЕЕ РАСПОЗНАТЬ?

Артериальная гипертония — широко распространенное в мире заболевание. В России артериальной гипертонией страдают свыше 40% мужчин и женщин. Растет смертность от осложнений артериальной гипертонии. Так, в России заболеваемость и смертность от такого грозного осложнения артериальной гипертонии, как мозговой инсульт, остаются одними из самых высоких в мире. Вместе с тем осведомленность наших пациентов о симптомах и осложнениях этого заболевания недостаточна для его раннего выявления.

Недостаточная информированность об артериальной гипертонии приводит к недооценке тяжести этого заболевания, к низкой обращаемости за помощью к врачам на ранней стадии болезни, когда еще можно избежать серьезных осложнений. Все это вместе, к сожалению, приводит к недостаточно эффективному лечению: нормализовать уровень артериального давления удается только у 17% женщин, страдающих этим заболеванием, а у мужчин этот показатель еще ниже — менее 6%!

Поэтому, чтобы победить болезнь, необходимо иметь знания о причинах ее возникновения, проявлениях и способах борьбы с нею.

Повышение уровня артериального давления — основное проявление артериальной гипертонии. Однократное повышение артериального давления после эмоционального перенапряжения, тяжелой физической работы и некоторых других воздействий еще не означает, что развилась артериальная гипертония. Только при устойчивом и продолжительном повышении артериального давления врачи говорят о заболевании артериальной гипертонией. Артериальная гипертония — хроническое заболевание.

Артериальное давление характеризуется двумя показателями: верхнее — систолическое давление определяется усилием, с которым при сокращении сердца кровь давит на стенки крупных артерий. Нижнее — диастолическое артериальное давление соответствует расслаблению сердца, когда напор крови внутри артерий уменьшается.

О наличии артериальной гипертонии свидетельствует уровень артериального давления более 140\90 мм рт.ст. Эти пределы применимы ко взрослым людям обоих полов.

У большинства больных (90-95%) артериальная гипертония является первичным заболеванием, которое получило в нашей стране название «гипертоническая болезнь», а за рубежом именуется «эссенциальной гипертонией». При гипертонической болезни повышение артериального давления не связано с первичным повреждением каких-либо органов. Важная роль в развитии гипертонической болезни отводится перенапряжению основных нервных процессов. Гипертоническая болезнь — хроническое заболевание. Длительное повышение артериального давления в результате сложных изменений в организме приводит к нарушению регуляции работы сердца и повышению толщины гладкой мускулатуры сосудов, их спазму, что в свою очередь, ведет к нарушению питания таких важных органов как мозг, сердце и почки.

По уровню артериального давления (АД) выделяют 3 степени гипертонической болезни:

· 1 степень (мягкая гипертония) — АД 140-159 / 90-99 мм.рт. ст.

· 2 степень (умеренная) — АД 160-179 / 100-109 мм. рт. ст.

· 3 степень (тяжелая) — АД равное или превышающее 180/110 мм. рт. ст.

1 степень гипертонической болезни, именуемая также «мягкой» формой, отнюдь не является безобидной. Эта форма болезни является наиболее распространенной: ею страдает около 70% пациентов и именно у таких больных риск развития мозговых инсультов увеличивается в 2-4 раза по сравнению с риском у лиц с нормальным артериальным давлением.

Поэтому, к 1 и 2 степени гипертонической болезни отношение должно быть бдительным и не менее серьезным, чем к 3 степени.

Нередко при 1 и 2 степени гипертонической болезни пациенты недооценивают серьезность заболевания, не знают, на какие субъективные ощущения следует обратить внимание. Болезнь постепенно прогрессирует. Сначала наблюдается лишь наклонность к повышению артериального давления, повышение его может быть нестойким, но со временем, если болезнь не лечить, артериальное давление становится весьма устойчивым и вызывает тяжелые нарушения состояния внутренних органов.

Как уже упоминалось, наиболее частой причиной артериальной гипертонии является гипертоническая болезнь. Однако, у некоторых больных артериальная гипертония является следствием заболевания ряда органов, т.е. повышение артериального давления — вторичное проявление на фоне изначального поражения почек (например, при их воспалении), артерий, кровоснабжающих почки (при их сужении), а также при расстройстве функций некоторых эндокринных органов (надпочечников, щитовидной железы).

Такая форма артериальной гипертонии носит название симптоматической или вторичной. Выявление истинной причины заболевания и правильное лечение может в таких случаях привести к полному выздоровлению и нормализации артериального давления.

Для своевременного выявления артериальной гипертонии необходимо знать, каковы ее проявления, или, как говорят врачи, симптомы.

Наиболее характерны для повышенного артериального давления проявления со стороны центральной нервной системы и сердца.

Частые невротические симптомы — это головная боль, быстрая утомляемость, нервозность, возбудимость, плохой сон.

При длительном течении заболевания возникают изменения со стороны сердца, которые проявляются приступами боли в области сердца, учащенным сердцебиением, нарушением ритма работы сердца, одышкой. Развивается сердечная недостаточность.

Следует также помнить, что при повышении артериального давления могут возникать носовые кровотечения, поэтому, если они повторяются, обязательно надо измерить артериальное давление и обратиться к врачу.

Головная боль, обычно в затылочной области, часто сопутствует повышенному артериальному давлению. В некоторых случаях выраженность головной боли нарастает по мере повышения артериального давления. Однако, бывает и так, что больные даже с высоким артериальным давлением не ощущают головной боли и чувствуют себя хорошо, что затрудняет выявление заболевания. Это зависит от особенностей психологического склада человека и от постепенной адаптации к болезни.

Поэтому, следует быть внимательным к своим ощущениям, но полагаться только на них нельзя: регулярное обращение к врачу и контроль артериального давления позволит вовремя выявить артериальную гипертонию.

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ: ЧТО СПОСОБСТВУЕТ ЕЕ РАЗВИТИЮ?

В настоящее время известны многочисленные обстоятельства и воздействия, которые в той или иной степени определяют уровень здоровья человека, состояние его сердечно-сосудистой системы.

Часто врачи в беседе с пациентами говорят о «факторах риска». Это те особенности организма, жизни и поведения человека, которые могут способствовать развитию артериальной гипертонии или других сердечно-сосудистых заболеваний.

Каждый человек должен быть осведомлен о наиболее серьезных факторах риска, так как на некоторые из них он может повлиять самостоятельно или с помощью врача и тем самым снизить риск возникновения артериальной гипертонии и ее осложнений.

Обсудим некоторые, наиболее важные факторы риска развития артериальной гипертонии.

Наследственность, т.е. наличие артериальной гипертонии у родителей может способствовать развитию артериальной гипертонии у детей, поэтому о заболевании в семье всегда надо сообщать лечащему врачу. Вместе с тем, если родители страдают артериальной гипертонией, это не означает, что у их детей в обязательном порядке тоже разовьется артериальная гипертония. Наследственная предрасположенность может проявиться под воздействием других факторов окружающей среды.

Если в семье страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, важно обращать внимание на возраст, когда они проявились: неблагоприятно (как факторы риска) сказываются эти заболевания в возрасте до 65 лет у женщин и до 55 лет — у мужчин.

Реакция человека на психоэмоциональные нагрузки, его образ жизни также влияют на развитие артериальной гипертонии.

Так, длительный хронический стресс (перенапряжение нервной системы), отрицательные эмоции, связанные с неприятностями на работе или дома — все это может способствовать развитию артериальной гипертонии. Особенно неблагоприятно, если стрессовая ситуация повторяется часто и на протяжении длительного времени. У людей, предрасположенных к развитию артериальной гипертонии, неоднократное стрессовое повышение артериального давления (АД) может перейти в хроническое заболевание — гипертоническую болезнь.

Избыточный вес человека способствует повышению АД: существует прямая связь между весом пациента и уровнем АД. Риск развития артериальной гипертонии увеличивается в 2 ?6 раз у лиц с ожирением! Прибавление веса на 10 кг приводит к увеличения АД на 2 — 3 мм рт.ст!

У тучных людей часто выявляется в крови повышенный уровень холестерина. Он необходим для нормальной жизнедеятельности организма, но при повышении уровня общего холестерина более 5 ммоль/литр его излишки могут откладываться в стенках сосудов, а содержание в крови более 6,5 ммоль/л приводит к неблагоприятным последствиям.

У людей, ведущих малоподвижный, сидячий образ жизни вероятность развития артериальной гипертонии на 20-50% выше, чем у людей активных, занимающихся физическими тренировками.

Серьезный фактор риска — курение. Курение — самая распространенная вредная привычка в России у мужчин, среди которых курит 63%. Среди женщин молодого возраста курит каждая четвертая. Причина смерти каждого третьего курильщика — заболевания сердца и сосудов!

Следует учитывать также вкусовые привычки.

В многочисленных научных исследованиях установлено, что избыточное употребление поваренной соли ведет к повышению АД. Так, академик В.В.Парин привел зависимость высоты АД от потребляемой соли коренными жителями Гренландии и Японии: у гренландцев, употреблявших в сутки до 4 г соли, АД было в пределах нормы, а у японцев, в рацион которых входило до 15 г соли АД составляло 170/100 мм рт. ст.

Эти убедительные наблюдения заставляют задуматься и сделать выводы!

Повышение АД или его значительные колебания в равной мере влияют на состояние органов человека, вызывая в них серьезные изменения. Наиболее уязвимыми органами (органами-мишенями) у больных артериальной гипертонией являются сердце, головной мозг, почки и кровеносные сосуды. Уязвимость этих органов у различных больных неодинакова: у одних в большей мере страдает мозговое кровообращение, у других — сосуды сердца.

От поражения этих органов зависит тяжесть течения артериальной гипертонии. Если не контролировать уровень АД, не обращать внимания на повышенные его показатели и не соблюдать рекомендации врача по снижению АД — могут возникнуть серьезные осложнения со стороны сердца, мозга, сосудов глаз и почек.

Сердце: перенапряжение сердечной мышцы на фоне артериальной гипертонии может привести к увеличению ее массы — гипертрофии, что увеличивает риск возникновения нарушений сердечного ритма. Ухудшается кровоснабжение мышцы сердца, в сердечных (коронарных) сосудах откладываются холестериновые бляшки, просвет их становится более узким, развивается ишемическая болезнь сердца, которая проявляется приступами стенокардии, может развиться инфаркт миокарда. Ослабление сердечной мышцы ведет к развитию сердечной недостаточности.

Мозг: высокая артериальная гипертония (АД 189/105 мм рт. ст. и выше) или гипертонические кризы могут привести к острым нарушениям мозгового кровообращения — кровоизлиянию в мозг.

Глаза: на глазном дне также могут возникать кровоизлияния, которые могут привести к потере зрения.

Почки: при длительном течении артериальной гипертонии снижается функция почек, развивается почечная недостаточность.

Это лишь краткое перечисление основных осложнений артериальной гипертонии, которая наносит удар по жизненно важным органам.

Такая перспектива устрашает. Именно поэтому пациент должен знать сколь коварна артериальная гипертония, должен осознать ее последствия, а вооруженный знаниями может и должен бороться с ней, а врачи помогут свести до минимума те грозные осложнения о которых мы рассказали.

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ: КАК ПРАВИЛЬНО ИЗМЕРИТЬ УРОВЕНЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ?

Вы уже ознакомились с причинами возникновения артериальной гипертонии и знаете, каковы основные симптомы этого заболевания.

Следует иметь в виду, что у каждого пациента артериальная гипертония может протекать по-своему. Так, в некоторых случаях наблюдается так называемая гипертония «белого халата», т. е. повышенные цифры АД выявляются только при измерении артериального давления (АД) медицинскими работниками, а в домашних условиях уровень АД не превышает нормальных величин. Игнорировать такие колебания АД нельзя, т. к. в дальнейшем они могут способствовать развитию осложнений.

У большинства пациентов АД остается стабильно повышенным — развивается «стабильная» (стойкая) гипертония.

У некоторых больных могут возникать гипертонические кризы — резкое повышение АД, что может сопровождаться усилением головной боли, тошнотой, иногда головокружением, сердцебиением. В таких случаях необходимы неотложная помощь и наблюдение врача.

Всем пациентам, страдающим артериальной гипертонией, очень важно контролировать свой уровень АД, своевременно обращаться для этого к медицинским работникам или научиться самостоятельно его измерять.

Контроль уровня АД необходим для своевременного выявления артериальной гипертонии, колебаний АД, гипертонических кризов, а также для наблюдения за правильностью лечения.

Достоверные результаты при измерении АД могут быть получены при соблюдении основных правил в отношении не только прибора для измерения АД, но также и самого пациента и окружающей его обстановки.

До начала измерения АД пациент должен посидеть не менее 5 мин. в расслабленном состоянии в удобном кресле с опорой на его спинку, ноги должны быть расслабленными и не скрещенными. На пациенте не должно быть тугой, давящей одежды. Не рекомендуется разговаривать во время измерения АД. Следует измерять АД последовательно 2-3 раза с интервалами 1-2 минуты после полного стравливания воздуха из манжеты. Среднее значение двух или трех измерений, выполненных на одной руке, точнее отражает уровень АД, чем однократное измерение.

Рука с наложенной на плечо манжеткой должна быть обнажена и неподвижна, располагать ее следует на столе, находящемся рядом со стулом. Середина манжетки, наложенной на плечо, должна находиться на уровне сердца пациента. Отклонение от этого положения может привести к ложному измерению АД ( завышению АД при положении манжетки ниже уровня сердца и занижению АД — выше уровня сердца ). Измерять АД желательно 2 раза в день в одно и то же время ( утром и вечером ) не менее , чем через 30 мин. после физического напряжения , курения , приема пищи , употребления чая или кофе.

Результаты измерения АД целесообразно записывать в личный дневник (для этого можно использовать обычную тетрадь) для того, чтобы потом согласовать лечение со своим врачом.

Окружающая пациента обстановка при измерении АД должна быть тихой и спокойной. В комнате должно быть тепло (около 21 С), т. к. низкая температура воздуха может вызвать повышение АД.

Пациентам, страдающим артериальной гипертонией, желательно приобрести аппарат для измерения АД (тонометр) и уметь самостоятельно контролировать его уровень. При измерении АД в домашних условиях, можно оценить его величину в различные дни в условиях повседневной жизни. Контролировать АД можно приборами с «ручным» методом измерения. В основе его лежит метод выслушивания тонов на локтевых сосудах (этот метод предложен Н.С.Коротковым и является наиболее точным). В домашних условиях удобны полуавтоматические или автоматические тонометры. Важным фактором, влияющим на качество самоконтроля АД, является использование приборов, соответствующих стандартам точности. Не следует приобретать тонометры без документов, подтверждающих их соответствие принятым стандартам.

В настоящее время в кардиологических клиниках и диспансерах широко распространены автоматические приборы для суточной регистрации АД в периоды бодрствования и сна. Данные суточного мониторирования АД более точно отражают связь АД с изменениями в жизненно важных органах по сравнению с разовыми измерениями АД.

Применение этого метода позволяет в домашних условиях выявить упомянутую ранее гипертонию «белого халата», а также зафиксировать перепады и колебания АД не только днем, но и ночью. Суточное мониторирование АД помогает врачам особенно точно оценить эффективность проводимого при артериальной гипертонии лечения.

Пациент, страдающий артериальной гипертонией, должен быть осведомлен о том, как протекает это заболевание именно у него, обязательно должен уметь правильно контролировать уровень АД и при необходимости своевременно обращаться к врачам.

МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ.

Пациентам, страдающим артериальной гипертонией очень важно своевременно обратиться к лечащему врачу для решения вопроса о правильном выборе лекарственного препарата. Вместе с тем, следует помнить, что успех лечения зависит не только от врача. Пациенты часто задаются вопросом, существуют ли методы профилактики артериальной гипертонии, может ли сам пациент активно участвовать в процессе лечения?

В предупреждении артериальной гипертонии важная роль в ряде случаев отводится способам преодоления артериальной гипертонии без применения лекарственных препаратов, то есть немедикаментозным методам лечения.

В первую такие подходы рекомендованы для профилактики повышения АД, особенно в тех случаях, когда при измерении уровень АД только начинает превышать порог нормальных величин (130/85 мм рт. ст), то есть когда АГ еще не проявляет себя в полной мере. Если при случайном измерении или переутомлении после напряженного рабочего дня АД достигает 130-139/85-89 мм рт. ст.- это веский повод обратить на себя внимание и продумать, какие особенности сложившегося образа жизни и укоренившиеся привычки могут в дальнейшем привести к развитию гипертонической болезни.

Особенно важно применение немедикаментозных подходов для лиц с имеющимися сопутствующими факторами риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Это, как нам уже хорошо известно, возраст и пол пациентов: мужчины старше 55 лет и женщины старше 65 лет, повышенный уровень холестерина в крови, сахарный диабет, курение, ожирение, малоподвижный образ жизни.

Кроме того, следует помнить, что немедикаментозные методы можно и нужно применять не только для профилактики развития артериальной гипертонии: они рекомендованы всем пациентам, независимо от тяжести артериальной гипертонии и сопутствующего лекарственного лечения, так как они направлены не только на то, чтобы предупредить развитие артериальной гипертонии, но и усилить эффект уже принимаемых лекарственных препаратов, снизить количество принимаемых лекарств.

Ответ на вопрос о том, какой круг мер охватывают немедикаментозные способы преодоления артериальной гипертонии, кроется в понятии «образ жизни» человека, который включает в себя и стиль жизни, и отношение к самому себе и к окружающим, сложившиеся привычки и пристрастия.

Соблюдение рекомендаций по здоровому образу жизни требует от пациента пересмотреть и преодолеть привычный распорядок дня, проявить силу воли. Прежде всего — это изменение качества жизни: необходимо заставить себя отказаться от малоподвижного образа жизни и вредных привычек. Пациентам с повышенным АД не рекомендуется работа в ночную смену, шумная обстановка, труд, связанный с частыми командировками, психоэмоциональные перегрузки. Правильный режим дня предусматривает уменьшение времени работы с компьютером, отказ от длительного просмотра телепередач, полноценный ночной сон.

Важная роль отводится увеличению физической активности. Регулярные физические тренировки полезны как для профилактики повышения АД, так и при лечении артериальной гипертонии. У нетренированных лиц с нормальным АД, ведущих малоподвижный образ жизни, риск развития артериальной гипертонии на 20-50% выше, чем у тех, которые ведут более подвижный образ жизни. Между тем, физические тренировки, даже если они носят умеренный характер, могут снизить АД на 5-10 мм рт. ст. Способствуют снижению АД аэробные упражнения невысокой интенсивности. Такие мягкие нагрузки как быстрая ходьба, плавание в течение 30-45 мин. 3-5 раз в неделю, более физиологичны, чем интенсивные формы нагрузок, например бег. Не рекомендуются так называемые статические изометрические нагрузки, например упражнения со штангой. Важно знать, что перенос и подъем тяжестей может способствовать повышению АД.

Следует знать, что появление при физических тренировках одышки, болевых ощущений в грудной клетке, в области сердца, перебоев в работе сердца требует незамедлительного прекращения нагрузок и обращения к врачу. Методика физических нагрузок и увеличение физической активности должны обязательно согласовываться с врачом и методистом по лечебной физкультуре.

Помимо физической активности, важная роль в оздоровлении образа жизни отводится диетическому питанию. Необходимое условие правильного питания — регулярный прием пищи, не реже 4 раз в день. Не наедайтесь пред сном. Ужинать следует не позднее, чем за 2 часа до сна. Поздний ужин приводит в активное состояние пищеварительные железы, кровь перемещается к органам брюшной полости, что может нарушить полноценный ночной отдых и привести к нарушению дыхания, тяжелым сновидениям, а избыток неизрасходованных калорий приводит к ожирению. Как правило, люди с избыточным весом чаще страдают артериальной гипертонией, атеросклерозом сосудов сердца и головного мозга, у них достаточно рано может развиваться сахарный диабет, страдает позвоночник, суставы рук и ног.

Особенно неблагоприятно для организма отложение жира в области живота (фигура человека напоминает яблоко): этот вид ожирения сам по себе является фактором риска. Снижение веса способствует снижению АД у большинства больных с гипертонией, у которых вес тела больше, чем на 10% превышает нормальный. Лицам с артериальной гипертонией, имеющим избыточный вес тела, рекомендуется потребление достаточного количества овощей (500-600 г в сутки) и фруктов — 300 г в сутки (за исключением бананов, винограда, инжира), включение в рацион обезжиренного творога, нежирных сортов мяса и рыбы. При высоком АД и при склонности к отекам постарайтесь ограничить прием жидкости (вода, чай, суп, фруктовые соки) до 1-1,2 л в день. Рекомендуется пить только те фруктовые соки и воды, которые производятся без добавления сахара.

Исключите из рациона продукты из муки высшего сорта. Значительно ограничьте сладости (конфеты, пирожные, мороженое) — эти продукты переходят в организме в жиры. Ограничьте жиры животного происхождения, готовьте пищу на растительном масле. Желательно заменить в рационе жирные сорта говядины и свинины на мясо птицы ( куры, индейки), убирая при обработке жир и кожу (в них много холестерина). Чаще включайте в свой рацион продукты моря, увеличьте употребление рыбы, особенно морской.

Особое внимание следует уделить ограничениям в питании поваренной соли. Установлено, что снижение употребления соли (хлорида натрия) с 10 до 4,5 г/сутки (чайная ложка без верха) приводит к снижению систолического (верхнего) АД на 4-5 мм рт.ст. Особенно чувствительны к снижению употребления соли пациенты с избыточной массой тела и пожилые люди: ограничение соли до 2 г/сутки приводит к существенному уменьшению количества таблеток, снижающих АД, которые эти пациенты принимали ранее. С целью ограничения соли рекомендуется готовить пищу без соли (2-3 грамма содержится в пищевых продуктах), а готовое блюдо можно немного присолить. Можно также использовать соль с пониженным содержанием натрия — она продается в аптеках и диетических магазинах.

Ставя перед собой цель видоизменить свой рацион, следует придерживаться следующего важного принципа: старайтесь больше употреблять фруктов и овощей, богатых калием (богаты ими сухофрукты) и магнием (отруби, гречневая и овсяная крупа, орехи, фасоль).

Следует помнить, что изменение характера питания должно стать постоянным: кратковременные диетические мероприятия не приведут к желаемому результату.

Сочетание диеты с регулярными физическими тренировками — эффективный способ профилактики артериальной гипертонии, важная составная часть лечения пациентов, страдающих гипертонической болезнью, особенно на начальных стадиях заболевания.

Оздоровление образа жизни связано также с отказом от некоторых привычек, именуемых «вредными».

Прежде всего — это курение, оно в 2-3 раза увеличивает риск развития ишемической болезни сердца и инсульта мозга у лиц с артериальной гипертонией. Отказ от курения — один из эффективных способов снижения риска у больных гипертонической болезнью, составная часть мер по предотвращению сердечно-сосудистых осложнений.

Регулярное чрезмерное употребление алкоголя приводит к повышению АД, особенно у лиц, для которых эта вредная привычка является нормой. Вместе с тем в последние годы ученые установили, что умеренное употребление алкоголя, особенно в сочетании со снижением избыточного веса уменьшает риск сердечно-сосудистых осложнений. Показано, что страны, где традиционно потребляют натуральное вино (например, Франция), имеют низкий уровень смертности от заболеваний сердца и сосудов. По мнению ученых, допустимо употребление алкоголя в количестве до 20-30 г чистого этанола в день для мужчин (что соответсвует 50-60 мл водки, 200-250 мл сухого вина, 500-600 мл пива), а для женщин — половина этой дозы. У здоровых людей эти дозы предотвращают развитие атеросклероза и способствуют нормализации АД. Но следует иметь в виду, что переносимость даже умеренных количеств алкоголя индивидуальна и эти рекомендации приемлемы не для всех. Важно помнить, что превышение указанных количеств чревато серьезными последствиями, особенно для тех, кто страдает гипертонической болезнью и сопутствующими осложнениями. Тем, кто лечится от гипертонии следует также помнить, что алкоголь и многие лекарства, снижающие АД, несовместимы.

Для тех, кто серьезно задумался о своем образе жизни и хочет изменить его, важно знать, что при сочетании таких мер, как снижение веса, регулярные физические тренировки, ограничение потребления соли и алкоголя, — эффективность их усиливается и увеличиваются шансы не заболеть гипертонической болезнью и избежать ее грозных осложнений.

Однако, приступая к комплексу немедикаментозных методов профилактики и лечения артериальной гипертонии, надо четко представлять себе, что ваши усилия не должны носить характер кратковременных мероприятий. Эффект может быть достигнут только при регулярном и длительном претворении этих методов в жизнь.

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ: КОГДА И КОМУ НА ПОМОЩЬ ДОЛЖНЫ ПРИХОДИТЬ ЛЕКАРСТВА?

Лечение пациентов с повышенным АД направлено на его снижение и поддержание на уровне менее 140/90 мм рт. ст., на улучшение самочувствия и повышение работоспособности, и главное — на уменьшение вероятности развития серьезных осложнений: мозгового инсульта и инфаркта миокарда.

Развитие серьезных осложнений у пациентов с повышенным АД зависит не только от его уровня, но и от наличия факторов риска, поражения органов — мишеней (об этом мы рассказывали ранее), а также от некоторых сопутствующих заболеваний: сосудов головного мозга, заболеваний сердца (стенокардия, сердечная недостаточность), почек (особенно поражения почек при диабете), от тяжести поражения сосудов, кровоснабжающих глаза (глазное дно), а также артерий ног.

Важно понимать, что только врач может правильно оценить, когда и кому показано назначение лекарств, чтобы в будущем избежать сердечно — сосудистых осложнений. Врач опирается не только на собственный опыт, но и на разработанные экспертами рекомендации, которые учитывают результаты лечения и длительного наблюдения сотен и даже тысяч больных артериальной гипертонией. Согласно этим рекомендациям, учитывается не только уровень АД, но и указанные выше сопутствующие заболевания, что в совокупности позволяет судить об уровне риска инсульта или инфаркта миокарда в ближайшие 10 лет. Уровень риска может быть низким, средним или высоким.

Однако угрозу осложнений можно предотвратить. Общие усилия пациента и врача в борьбе с этим недугом не напрасны и не безнадежны, о чем свидетельствуют многочисленные международные исследования по мерам профилактики возможного риска осложнений при артериальной гипертонии.

На помощь приходят современные лекарственные препараты.

Решение о тактике лечения, то есть о применении только немедикаментозных мер (об изменении образа жизни) или необходимости присоединения лекарственных препаратов и, что особенно важно, выбор самого лекарства — это серьезное решение, которое может принять только врач.

При высоком риске сосудистых осложнений немедленно назначаются препараты, снижающие АД. При необходимости назначаются лекарства по поводу сопутствующих заболеваний, от которых тоже зависит прогноз. Особенно важны назначения препаратов, обеспечивающих снижение повышенного сахара в крови, избыточного содержания в крови жиров (в тех случаях, когда эти показатели повышены), некоторым пациентам назначаются лекарства, позволяющие нормализовать свертываемость крови и избежать тромбозов.

Пациентам с низким риском осложнений врач рекомендует наблюдение (от 3 до 12 месяцев) перед принятием решения о необходимости лекарственной терапии.

Как видите, подход к каждому пациенту индивидуальный и только опыт и знания врача позволяют принять правильное решение.

Следует помнить, что прием лекарств не должен приводить к быстрому и резкому снижению АД. У пациентов, которые длительно страдают артериальной гипертонией резкое снижение АД (на 25 — 30 % и более от исходного уровня) при сопутствующем атеросклерозе сосудов головного мозга, который выявляется у 1/3 больных артериальной гипертонией, может ухудшить кровоснабжение этого жизненно важного органа, что серьезно скажется на самочувствии и состоянии пациента. Особенно важно это учитывать пациентам, которые перенесли инсульт или инфаркт миокарда.

Начиная лечение новым для данного пациента лекарственным препаратом, врачи рекомендуют применять низкие дозы этих средств с целью уменьшить некоторые неблагоприятные эффекты. Только при условии хорошей переносимости и недостаточном снижении АД врачом допускается увеличение дозы препарата.

Часто возникает вопрос: принимать одно лекарство в максимальной дозе или добавить второй препарат? На сегодняшний день установлено: более эффективно сочетание низких или средних доз двух (а при необходимости и трех) препаратов разного механизма действия. Такой подход приводит к большему снижению АД и к лучшей переносимости лекарств, так как прием более низких доз каждого препарата позволяет уменьшить некоторые его нежелательные проявления.

На протяжении многих лет для лечения гипертонической болезни пациентам назначались лекарства, которые следовало принимать 3 — 4 раза в день, так как длительность их действия обычно не превышала четырех часов. Когда действие лекарства истекало, АД вновь могло повыситься, если пациент забывал принять очередную дозу препарата. Важно знать, что препараты короткого действия (например, клофелин), снижающие АД через 10 — 15 минут, но не удерживающие достигнутый эффект длительное время, хороши как средство «скорой помощи» при гипертоническом кризе, но не годятся для долговременной терапии.

В последние годы разработаны новые препараты длительного действия, которые обеспечивают должное снижение АД в течение 24 часов при однократном ежедневном приеме. Такие препараты позволяют избежать перепада АД в течение суток за счет мягкого и продолжительного эффекта, а забывчивым и занятым пациентам упрощают соблюдение режима приема лекарств.

На упаковке препаратов длительного действия обычно есть значки ER,SR, LP, и такого рода капсулы, драже или таблетки в оболочке нельзя разламывать (при отсутствии специальной насечки) и разжевывать, а следует глотать целиком, иначе нарушается эффективность препарата. Рекомендуется принимать их в одно и тоже время: утром или вечером, время приема определяется врачом.

 

Акция «Знай цифры своего артериального давления»

Первый Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией прошёл 14 мая 2005 года. С 2006 года во вторую субботу мая по инициативе Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) проводится Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией. Артериальная гипертония (АГ) – стойкое повышение артериального давления (АД) от 140/90 мм рт.ст.

Целью проведения Всемирного дня борьбы с артериальной гипертонией является доведение до широких кругов общественности информации об опасности этой болезни, серьёзности осложнений, о факторах риска развития гипертонии, а также повышение информированности населения о методах профилактики и ранней диагностики.

По определению ВОЗ и Международного общества гипертонии Гипертоническая болезнь – это состояние, при котором систолическое артериальное давление составляет 140 мм рт.ст. и выше, а диастолическое артериальное давление – 90 мм рт.ст. и выше у лиц, не получающих антигипертензивную терапию.

ПОКАЗАТЕЛИ:

• 120-129/80-84 – нормальное АД
• 130-139/85-89 – высокое нормальное АД
• 140-159/90-95 – 1 степень АГ
• 160-179/100-109 – II степень АГ
• ≥180 / ≥110 – III степень АГ

Повышенное АД оказывает отрицательное влияние на внутренние органы и системы, так называемые органы – «мишени», и может стать причиной мозговых инсультов, инфаркта миокарда, аритмии, почечной недостаточности, болезни Альцгеймера. Не леченная или неконтролируемая артериальная гипертония в 50% является причиной мозгового инсульта, в 50% — острого инфаркта миокарда, в 30% — причиной хронического гемодиализа пациентов с почечной недостаточностью.

Поэтому основной принцип лечения АГ – постоянство! Лечиться необходимо всю жизнь! Обязательно соблюдать назначения лечащего врача, а также сочетать медикаментозные и немедикаментозные методы лечения.

В рамках Всемирного дня борьбы с артериальной гипертонией в КГБУЗ «Краевая клиническая больница №1» имени профессора С. И. Сергеева 15 мая организован «День открытых дверей» с возможностью измерения своего артериального давления, приобретения практических навыков правильного измерения АД, рекомендаций по здоровому образу жизни, факторах риска и профилактике АГ.

Акция «Знай цифры своего артериального давления», раздача информационного материала проводятся 15 мая с 9.00 до 12.00 на 1-м и 2-ом этажах краевой консультативно-диагностической поликлиники КГБУЗ «Краевая клиническая больница №1» и в холле основного корпуса.

 

Классификация АГ | Компендиум

АГ, по определению Комитета экспертов ВОЗ, — это постоянно повышенное САД и/или ДАД.

Эссенциальная гипертензия (первичная гипертензия, или гипертоническая болезнь) — это повышенное АД при отсутствии очевидной причины его повышения.

Вторичная гипертензия (симптоматическая) — это гипертензия, причина которой может быть выявлена.

Согласно последним рекомендациям Европейского общества гипертензии и Европейского общества кардиологии (2007), выделяют несколько уровней АД (табл. 1.4). Согласно этой классификации, АГ — повышение САД до 140 мм рт. ст. и выше или ДАД до 90 мм рт. ст. и выше, если такое повышение является стабильным, то есть подтверждается при повторных измерениях АД (не менее 2–3 раз в разные дни на протяжении 4 нед).

Таблица 1.4

Классификация АГ по уровню АД

Категории	CM, мм рт. ст.	ДАД, мм рт. ст.
Оптимальное	<120	<80
Нормальное	<130	<85
Высокое нормальное	130–139	85–89
АГ
I степень (мягкая АГ)	140–159	90–99
II степень (умеренная АГ)	160–179	100–109
III степень (тяжелая АГ)	≥180	≥110
Изолированная систолическая гипертензия	≥140	<90

Для установления стадии АГ применяют классификацию по поражению органов-мишеней. Ее приняли в Украине в 1992 г. согласно приказу МЗ Украины № 206 от 30.12.1992 г. и рекомендуют к дальнейшему применению согласно приказу № 247 от 1.08.1998 г. (табл. 1.5).

Таблица 1.5

Классификация АГ по поражению органов-мишеней

Стадия I	Объективные признаки органических повреждений органов-мишеней отсутствуют
Стадия II	Наличие объективных признаков повреждения органов-мишеней без симптомов с их стороны или нарушения функции. ГЛЖ (по данными ЭКГ, эхоКГ, рентгенографии), или генерализованное сужение артерий сетчатки, или микроальбуминурия, или протеинурия и/или небольшое повышение концентрации креатинина в плазме крови (у мужчин 115–133 мкмоль/л или 1,3–1,5 мг/дл, у женщин 107–124 мкмоль/л или 1,2–1,4 мг/дл)
Стадия III	Наличие объективных признаков повреждения органов-мишеней с симптомами с их стороны и нарушением функции:
	ИМ СН IIА–III стадии
	Инсульт Транзиторная ишемическая атака Острая гипертензивная энцефалопатия Хроническая гипертензивная энцефалопатия III стадии Сосудистая деменция
	Кровоизлияния и экссудаты в сетчатке с отеком диска зрительного нерва или без него (эти признаки патогномоничны также для злокачественной фазы АГ)
• Почки	Концентрация креатинина в плазме крови у мужчин >133 мкмоль/л (>1,5 мг/дл), у женщин >124 мкмоль/л (>1,4 мг/дл) или рассчитанная клубочковая фильтрация <60 мл/мин/1,73 м2
• Сосуды	Расслаивающая аневризма аорты

Эту классификацию рекомендуется применять для установления стадии как гипертонической болезни (эссенциальной гипертензии), так и вторичной гипертензии. Диагноз формулируют с определением ее стадии и характера поражения органов-мишеней.

При формулировке диагноза гипертонической болезни II стадии необходимо конкретно указать, на основании чего она устанавливается (наличие ГЛЖ, сужение артерий сетчатки и т.п.). У больных с протеинурией в диагнозе следует указать на наличие гипертензивного поражения почек (если отсутствует другая причина протеинурии). Диагноз гипертонической болезни III стадии также необходимо обосновать наличием СН, перенесенного мозгового инсульта и т.п. (см. классификацию).

Диагноз гипертонической болезни III стадии при наличии ИМ, инсульта или других признаков III стадии нужно устанавливать лишь в тех случаях, когда эти сердечно-сосудистые осложнения возникают на фоне длительно существующей гипертонической болезни, которая подтверждается наличием объективных признаков гипертензивного поражения органов-мишеней (ГЛЖ, генерализованное сужение артерий сетчатки и т.п.).

Стратификация риска. Максимально полезной для больного признана стратегия, которая базируется на определении общего риска. Под последним понимают риск осложнений, которому подвержен больной вследствие повышения АД, а также наличия сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, поражения органов-мишеней и основных факторов риска, приведенных в табл. 1.6.

Таблица 1.6

Наиболее важные факторы, которые используют для оценки суммарного риска осложнений

Основные факторы риска Возраст (у мужчин >55 лет, у женщин >65 лет) Курение Высокое пульсовое АД Дислипидемия Сердечно-сосудистые заболевания в молодом возрасте у членов семьи Абдоминальное ожирение (окружность талии >102 см у мужчин и >88 см у женщин)

Поражение органов-мишеней ГЛЖ ЭКГ-критерии: Соколова — Лайона >38 мм, Корнелльський индекс >2440 мм/мс; эхоКГ-критерии: индекс массы миокарда ЛЖ для мужчин ≥125 г/м2, для женщин ≥110 г/м2 Ультразвуковые признаки утолщения стенок сосудов (толщина интимы-медии сонной артерии >0,9 мм) или наличие атеросклеротической бляшки Незначительное повышение концентрации креатинина (у мужчин 115–133 мкмоль/л, у женщин — 107–124 мкмоль/л) Лодыжечно-плечевой индекс <0,9 Микроальбуминурия (30–300 мг/24 ч, отношение альбумин/креатинин ≥17 мг/г у мужчин, ≥25 мг/г у женщин)

Сопутствующие заболевания сахарный диабет (глюкоза плазмы крови натощак >7,0 ммоль/л, через 2 ч после приема пищи >11,0 ммоль/л) сердечно-сосудистые заболевания: цереброваскулярные заболевания (ишемический инсульт, кровоизлияние в мозг, транзиторная ишемическая атака) болезни сердца (ИМ, стенокардия, перенесенная операция реваскуляризации, СН) болезни почек (диабетическая нефропатия, почечная недостаточность (креатинин сыворотки крови у мужчин >133 мкмоль/л, у женщин >124 мкмоль/л), протеинурия (>300 мг/24 ч)) поражение периферических артерий тяжелая ретинопатия (геморрагии, экссудаты, отек диска зрительного нерва)

Выделяют 5 групп риска — от 0 до 4 (табл. 1.7). К группе обычного риска относят лиц с АД ниже 140/90 мм рт. ст. без дополнительных факторов риска. Пациентов, имеющих дополнительный (к обычному) риск осложнений, но сравнительно невысокий, включили в группу низкого дополнительного риска. Ее составляют лица с АД <140/90 мм рт. ст., которые имеют 1–2 фактора риска атеросклероза, а также больные с мягкой АГ (АД 140–159/90–99 мм рт. ст.) без дополнительных факторов риска. Повышение АД до 160–179/100–109 мм рт. ст. увеличивает вероятность осложнений, и такие пациенты уже составляют группу умеренного дополнительного риска, если у них нет поражения органов-мишеней или сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний. Если же эти факторы имеются — риск становится высоким или очень высоким.

Таблица 1.7

Стратификация риска для оценки прогноза при АГ

Другие факторы риска и течения заболевания	АД (мм рт. ст.)
	Нормальное 120–129/80–84	Нормальное высокое 130–139/85–89	Степень 1 140–159/90–99	Степень 2 160–179/100–109	Степень 3 ≥180 и ≥110
Нет других факторов риска	Средний в популяции (0)	Средний в популяции (0)	Низкий (I)	Умеренный (II)	Высокий (III)
1–2 фактора риска	Низкий (I)	Низкий (I)	Умеренный (II)	Умеренный (II)	Очень высокий (IV)
3 или больше факторов риска, поражение органов-мишеней, сахарный диабет или метаболический синдром	Умеренный (II)	Высокий (III)	Высокий (III)	Высокий (III)	Очень высокий (IV)
Сопутствующие клинические осложнения	Высокий (III)	Очень высокий (IV)	Очень высокий (IV)	Очень высокий (IV)	Очень высокий (IV)

Согласно Фремингемским критериям термины «низкий», «умеренный», «высокий» и «очень высокий» риск означают 10-летнюю вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений (фатальных и нефатальных) <15, 15–20, 20–30 и >30% соответственно.

С 2003 г. в практику Европейской кардиологии внедряется еще одна модель оценки риска — шкала SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation), которая позволяет предусматривать вероятность появления фатальных сердечно-сосудистых событий на протяжении 10 лет.

Шкала SCORE соответствует такой вероятности фатальных сердечно-сосудистых осложнений: <4% — низкий риск, 4–5% — умеренный, 5–8% — высокий и >8% — очень высокий риск.

Прогноз больного с АГ должен быть отображен в его диагнозе. Для этого следует указать уровень АД, то есть степень гипертензии, и категорию риска — 1 (низкий риск), 2 (умеренный риск), 3 (высокий риск) или 4 (очень высокий риск).

Примеры формулирования диагнозов

С 1999 г. в Украине для статистического кодирования болезней вступила в силу МКБ 10-го пересмотра. Ниже приведены примеры кодирования диагнозов, в которых гипертоническая болезнь или эссенциальная гипертензия являются основным или сопутствующим заболеванием. Принципы кодирования таковы: если гипертоническая болезнь или вторичная гипертензия являются сопутствующим или конкурирующим заболеванием с ИБС (I20–I25), цереброваскулярным заболеванием (I60–I69), заболеванием артерий или артериол (I70–I77), транзиторной церебральной ишемической атакой (G45–G46), то кодируется ИБС, цереброваскулярное заболевание, транзиторная церебральная ишемическая атака или заболевания артерий или артериол с добавлением дополнительного кода гипертонической болезни (I10) или вторичной гипертензии (I15). В других случаях кодируется гипертоническая болезнь: рубрики I10, I11, I11.0, I11.9, I12, I12.9, I13, I13.0, I13.1, I13.2, I13.9.

Основанием для указания в диагнозе гипертензивного сердца является наличие электрокардиографических, рентгенологических или ультразвуковых признаков ГЛЖ. Если установлено, что АГ имеет вторичный характер, сначала формулируют основной диагноз, а потом отмечают: «вторичная АГ» и указывают ее стадию (в зависимости от поражения органов-мишеней) и степень (в зависимости от уровня АД). Если вторичная АГ является превалирующим синдромом и предопределяет ограничение трудоспособности, то диагноз АГ можно указывать на первом месте.

Примеры формулирования и кодирования диагнозов

• Гипертоническая болезнь, I стадия, I степень, риск 1 (низкий). Рубрика по МКБ-10: I10
• Гипертоническая болезнь, II стадия, III степень. Гипертензивное сердце (ГЛЖ), СН I стадии, II ФК, риск 4 (очень высокий). Рубрика по МКБ-10: I11.9
• Гипертоническая болезнь, II стадия, II степень. ИБС: стабильная стенокардия напряжения, II ФК, СН I стадии, II ФК, риск 4 (очень высокий). Рубрика по МКБ-10: I20.8, I10
• Гипертоническая болезнь, II стадия, III степень. Гипертензивная дисфункция почек, риск 4 (очень высокий). Рубрика по МКБ-10: I12.9
• Гипертоническая болезнь, III стадия, I степень. Гипертензивное сердце, СН IIA стадии (или IIБ, III стадии) с систолической дисфункцией, III ФК, риск 4 (очень высокий). Рубрика по МКБ-10: I11.0
• Гипертоническая болезнь, III стадия, II степень. Остаточные явления острого нарушения мозгового кровообращения (указать сосудистый бассейн, вид инсульта), риск 4 (очень высокий). Рубрика по МКБ-10: I69.4, I10
• Гипертоническая болезнь, III стадия, III степень. Транзиторная ишемическая атака (указать сосудистый бассейн), риск 4 (очень высокий). Рубрика по МКБ-10: G45.8, I10
• Гипертоническая болезнь, III стадия, III степень, злокачественное течение. Гипертензивная ретинопатия (отек диска зрительного нерва, кровоизлияния в сетчатку), риск 4 (очень высокий). Рубрика по МКБ-10: I10
• Гипертоническая болезнь, III стадия, III степень. Первичный нефросклероз, ХПН I степени, риск 4 (очень высокий). Рубрика по МКБ-10: I12.0
• Мочекаменная болезнь. Вторичный хронический пиелонефрит. Вторичная (симптоматическая) АГ, III стадия, III степень. Гипертензивное сердце. Постоянная форма фибрилляции предсердий. СН IIA стадии с сохраненной систолической функцией, II ФК, риск 4 (очень высокий). Рубрика по МКБ-10: I15
• Стеноз правой почечной артерии. Состояние после баллонной ангиопластики (январь 2006 г.). Вторичная (симптоматическая) АГ, II стадия, I степень. Гипертензивное сердце, ГЛЖ. Монотопная левожелудочковая экстрасистолия. СН I стадии, II ФК, риск 3 (высокий). Рубрика по МКБ-10: I15
• Аденома правого надпочечника, первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна). Вторичная (симптоматическая) АГ, III стадия, II степень. Остаточные явления ишемического нарушения мозгового кровообращения в бассейне левой сонной артерии (январь,1999 г.). Правосторонний гемипарез. СН I стадии, II ФК, риск 4 (очень высокий). Рубрика по МКБ-10: I15
• Феохромоцитома правого надпочечника. Вторичная АГ, II стадия, III степень. Гипертензивное сердце. Пароксизмы фибрилляции предсердий. Неосложненный гипертензивный криз (2 сентября 2007 г.). СН I стадии, II ФК, риск 4 (очень высокий). Рубрика по МКБ-10: I15
• Закрытая травма головы. Сотрясение головного мозга (15 августа 2007 г.). Вторичная (симптоматическая) АГ, I стадия, II степень. Неосложненный гипертензивный криз (20 августа 2007 г.). Дислипидемия, риск 2 (умеренный). Рубрика по МКБ-10: I15

ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ АГ

Злокачественная АГ, или злокачественная фаза АГ, — это синдром, который характеризуется высоким уровнем АД (как правило, >220/120 мм рт. ст.) с кровоизлияниями и экссудатами в сетчатке, часто с отеком зрительного нерва. Характерным (но не обязательным) является поражение почек с развитием уремии.

Злокачественное течение чаще всего отмечают при вторичной гипертензии (в 25% случаев), при гипертонической болезни это осложнение выявляют в 13% случаев. При отсутствии адекватного лечения до 1 года доживает лишь 10% больных. Чаще всего пациенты умирают вследствие прогрессирующей почечной недостаточности, хотя причиной смерти могут быть сердечные осложнения или мозговые кровоизлияния.

Нет четко очерченного уровня АД, которое характеризовало бы синдром злокачественной АГ. Чаще всего — это ДАД выше 130 мм рт. ст. Но в некоторых случаях злокачественное течение могут отмечать и при более низком давлении. Большое значение имеет скорость повышения АД. Например, при гипертензии беременных злокачественная АГ может развиться при относительно невысоком уровне АД.

ГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ КРИЗЫ

Гипертензивный криз — это внезапное значительное повышение АД от нормального или повышенного уровня, которое почти всегда сопровождается появлением или усилением расстройств со стороны органов-мишеней или вегетативной нервной системы.

Классификация кризов

В зависимости от наличия или отсутствия поражения органов-мишеней и необходимости срочного снижения АД выделяют осложненные и неосложненные кризы.

Осложненные гипертензивные кризы. Течение характеризуется клиническими признаками острого или прогрессирующего поражения органов-мишеней: ИМ, инсульт, расслаивающая аневризма аорты, нестабильная стенокардия, острая недостаточность ЛЖ и др. (табл. 1.8).

Таблица 1.8

Осложненные гипертензивные кризы

ИМ Инсульт Острая расслаивающая аневризма аорты Острая недостаточность ЛЖ Нестабильная стенокардия Аритмии (пароксизмы тахикардии, мерцательной тахиаритмии, желудочковая экстрасистолия высоких градаций) Транзиторная ишемическая атака Эклампсия Острая гипертензивная энцефалопатия Кровотечение

Такие кризы всегда сопровождаются появлением или увеличением выраженности симптомов со стороны органов-мишеней. Они представляют угрозу для жизни больного и требуют снижения АД в период от нескольких минут до 1 ч. Лечение осуществляется в условиях палаты интенсивной терапии с применением парентерального введения антигипертензивных препаратов. К этой категории относят также случаи значительного повышения АД, когда угроза для жизни возникает не из-за поражения органов-мишеней, а из-за кровотечения, чаще всего — в послеоперационный период.

Неосложненные гипертензивные кризы характеризуются отсутствием клинических признаков острого или прогрессирующего поражения органов-мишеней, тем не менее они представляют потенциальную угрозу для жизни больного, поскольку несвоевременное предоставление помощи может привести к появлению осложнений и смерти. Такие кризы сопровождаются, как правило, появлением или увеличением выраженности симптомов со стороны органов-мишеней (интенсивной головной болью, болью в области сердца, экстрасистолией) или со стороны вегетативной нервной системы (вегетативно-сосудистые нарушения, дрожание, частое мочеиспускание).

В зависимости от того, какие органы являются источником симптомов, выделяют церебральные и кардиальные неосложненные кризы (табл. 1.9). Гипоталамические пароксизмы (по старой терминологии — диэнцефально-вегетативные кризы) являются проявлением церебрального криза. Повышение САД до 240 мм рт. ст. или ДАД до 140 мм рт. ст. следует также расценивать как гипертензивный криз независимо от того, появились симптомы со стороны органов-мишеней или еще нет, поскольку для каждого больного оно опасно. Угрожающим является также значительное повышение давления в ранний послеоперационный период из-за риска кровотечения.

Таблица 1.9

Heосложненные гипертензивные кризы

Церебральный неосложненный криз Кардиальный неосложненный криз Повышение САД до 240 мм рт. ст. или ДАД до 140 мм рт. ст. Значительное повышение АД в ранний послеоперационный период

Все эти клинические проявления требуют снижения АД на протяжении нескольких часов. Госпитализация не обязательна. Лечение осуществляется путем приема антигипертензивных препаратов перорально или в/м инъекций.

Высокое кровяное давление (гипертония): симптомы, причины и диета

Обзор

Что такое высокое кровяное давление (гипертония)?

Артериальное давление — это измерение давления или силы давления крови на стенки кровеносных сосудов. При высоком кровяном давлении (гипертонии) это давление на стенки кровеносных сосудов постоянно слишком велико. Высокое кровяное давление часто называют «тихим убийцей», потому что вы можете не осознавать, что что-то не так, но повреждение происходит внутри вашего тела.

Что может случиться, если не лечить высокое кровяное давление?

Нелеченная гипертензия может привести к серьезным проблемам со здоровьем, в том числе:

У кого, скорее всего, будет высокое кровяное давление?

У вас больше шансов иметь высокое кровяное давление, если вы:

• Есть члены семьи, у которых высокое кровяное давление, сердечно-сосудистые заболевания или диабет.
• Афроамериканцы.
• Возраст старше 55 лет.
• Имеют избыточный вес.
• Не получаю достаточно упражнений.
• Ешьте продукты с высоким содержанием натрия (соль).
• Дым.
• Пьяны (более двух напитков в день у мужчин и более одного напитка в день у женщин).

Симптомы и причины

Как узнать, что у меня высокое кровяное давление?

Высокое кровяное давление обычно не вызывает симптомов. Единственный способ узнать, есть ли у вас высокое кровяное давление, — это измерить его. Знайте свои цифры, чтобы вносить изменения, которые помогут предотвратить или ограничить ущерб.

Ваше кровяное давление состоит из двух цифр. Верхнее число — систолическое, которое измеряет давление на стенки кровеносных сосудов, когда ваше сердце бьется. Нижнее число — это диастолическое давление, которое измеряет давление на ваши кровеносные сосуды между ударами, когда сердце находится в состоянии покоя.

Например, значение 110/70 находится в пределах нормы для артериального давления; 126/72 — повышенное артериальное давление; значение 135/85 соответствует 1 стадии (легкой) гипертонии и так далее (см. таблицу).

Категория	Артериальное давление
Нормальное	Ниже 120/80 мм рт. Ст.
Повышенное артериальное давление	120-129 / менее 80 мм рт. Ст.
Гипертония I стадии (легкая)	130-139 / ИЛИ диастолическое между 80-89 мм рт. Ст.
Гипертония 2 стадии (умеренная)	140/90 мм рт. Ст. Или выше
Гипертонический кризис (обратитесь за неотложной помощью)	180/120 мм рт.

Может ли высокое кровяное давление повлиять на беременность?

Высокое кровяное давление осложняет около 10% всех беременностей.Существует несколько различных типов высокого кровяного давления во время беременности, от легкой до серьезной. К формам повышенного артериального давления при беременности относятся:

Хроническая гипертензия : Высокое кровяное давление, присутствующее до беременности.

Хроническая гипертензия с наложенной преэклампсией : преэклампсия, которая развивается у человека, страдающего хронической гипертензией (высокое кровяное давление до беременности).

Гестационная гипертензия : Высокое кровяное давление во второй половине беременности, но никаких других признаков или симптомов преэклампсии нет.У некоторых женщин позже разовьется преэклампсия, в то время как у других, вероятно, будет повышенное артериальное давление (хроническая гипертензия) до беременности.

Преэклампсия : Это обнаруживается во второй половине беременности и приводит к гипертонии, белку в моче и генерализованному отеку у матери. Это может повлиять на другие органы тела и вызвать судороги (эклампсию).

Ваше артериальное давление будет регулярно проверяться во время дородовых посещений, но если у вас есть опасения по поводу артериального давления, обязательно поговорите со своим врачом.

Ведение и лечение

Что мне делать, если у меня высокое кровяное давление?

Если вам поставили диагноз «высокое кровяное давление», вы и ваш лечащий врач обсудите ваше целевое кровяное давление. Ваш провайдер может посоветовать вам:

• Регулярно проверяйте собственное артериальное давление с помощью домашнего прибора для измерения артериального давления. Эти электронные мониторы доступны в большинстве аптек или в Интернете.
• Ешьте здоровую пищу с низким содержанием соли и жира.
• Достигните и поддерживайте свой лучший вес тела.
• Ограничьте употребление алкоголя до не более двух напитков в день для мужчин и менее одного напитка в день для женщин. Один напиток определяется как 1 унция. спирта, 5 унций. вина, или 12 унций. пива.
• Будьте более физически активными.
• Бросить курить.
• Работа над контролем гнева и стрессом.

Какая диета помогает контролировать высокое кровяное давление?

• Ешьте продукты с низким содержанием жира, соли и калорий, например обезжиренное или 1% молоко, свежие овощи и фрукты, цельнозерновой рис и макаронные изделия.(Попросите своего врача или поставщика медицинских услуг составить более подробный список продуктов с низким содержанием натрия.)
• Используйте ароматизаторы, специи и травы, чтобы сделать пищу вкусной, не используя соль. Оптимальная рекомендация по добавлению соли в ваш рацион — употреблять менее 1500 миллиграммов натрия в день. Не забывайте, что большинство ресторанных продуктов (особенно фаст-фуд), а также многие обработанные и замороженные продукты содержат большое количество соли. Используйте в рецептах травы и специи, не содержащие соли, для придания вкуса еде; не добавляйте соль к столу.(Заменители соли обычно содержат немного соли.)
• Избегайте или сокращайте потребление масла и маргарина, обычных заправок для салатов, жирного мяса, цельномолочных молочных продуктов, жареных продуктов, полуфабрикатов или фаст-фудов, а также соленых закусок.
• Спросите своего врача, следует ли вам увеличить содержание калия в своем рационе. Обсудите диетические подходы к диете для остановки гипертонии (DASH) с вашим врачом. В диете DASH особое внимание уделяется добавлению в рацион фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов при одновременном снижении количества натрия.Поскольку она богата фруктами и овощами, которые, естественно, содержат меньше натрия, чем многие другие продукты, диета DASH облегчает употребление меньшего количества соли и натрия.

Какие лекарства используются для лечения высокого кровяного давления?

Четыре класса препаратов от высокого кровяного давления считаются «препаратами первой линии» (наиболее эффективными и обычно назначаемыми) при начале лечения. Иногда к этим препаратам первого ряда добавляют другие лекарства, чтобы лучше контролировать высокое кровяное давление.Лекарства первого ряда, снижающие давление:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) блокируют выработку гормона ангиотензина II, который организм естественным образом использует для контроля кровяного давления. Когда ангиотензин II заблокирован, ваши кровеносные сосуды не сужаются. Примеры: лизиноприл (торговая марка Zestril®), эналаприл (Vasotec®), каптоприл (Capoten®).
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) блокируют связывание этого же гормона с рецепторами в кровеносных сосудах.БРА действуют так же, как ингибиторы АПФ, предотвращая сужение кровеносных сосудов. Примеры: метопролол (торговые марки Lopressor®; Toprol® XL), валсартан (Diovan®), лозартан (Cozaar®).
• Блокаторы кальциевых каналов предотвращают попадание кальция в мышечные клетки сердца и кровеносных сосудов, позволяя этим сосудам расслабиться. Примеры: амлодопин (торговая марка Norvasc®), нифедипин (Procardia®), дилтиазем (Cardizem®; Dilacor® XR; Tiazac®).
• Диуретики (вода или таблетки с жидкостью) f выводят избыток натрия из организма, уменьшая количество жидкости в крови.Диуретики часто используются с другими лекарствами от высокого кровяного давления, иногда в одной комбинированной таблетке. Примеры: индапамид, гидрохлоротиазид, хлоротиазид.

Обсудите со своим лечащим врачом, какие побочные эффекты и проблемы возможны при приеме лекарства от кровяного давления. Следует избегать приема некоторых лекарств во время беременности. Если вы заметили побочные эффекты, которые вас беспокоят, позвоните своему врачу. Они могут изменить вашу дозу или попробовать другое лекарство. Не прекращайте принимать лекарство самостоятельно.

Профилактика

Могу ли я предотвратить высокое кровяное давление?

Есть определенные вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск развития высокого кровяного давления. К ним относятся правильное питание, правильное количество упражнений и контроль потребления соли.

Как снизить риск высокого кровяного давления?

К счастью, есть определенные вещи, которые помогут снизить риск развития высокого кровяного давления. К ним относятся следующие:

• Правильно питайтесь : Здоровое питание — важный шаг в поддержании нормального кровяного давления.Диета DASH (диетические подходы к борьбе с гипертонией) делает упор на добавление фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов в ваш рацион при одновременном снижении количества натрия. Поскольку она богата фруктами и овощами, которые, естественно, содержат меньше натрия, чем многие другие продукты, диета DASH облегчает употребление меньшего количества соли и натрия.
• Поддерживайте здоровый вес : Соблюдайте правильную диету, чтобы поддерживать здоровый вес. Поскольку избыточный вес увеличивает ваше кровяное давление, потеря лишнего веса с помощью диеты и физических упражнений поможет снизить кровяное давление до более здорового уровня.
• Уменьшите количество соли : Рекомендация по добавлению соли в ваш рацион — иметь менее 2400 миллиграммов натрия в день (примерно одна чайная ложка). Чтобы предотвратить гипертонию, вам следует снизить потребление соли ниже этого уровня. Не забывайте, что большинство ресторанных продуктов (особенно фаст-фуд), а также многие обработанные и замороженные продукты содержат большое количество соли. Используйте в рецептах травы и специи, не содержащие соли, для придания вкуса еде; не добавляйте соль к столу. (Заменители соли обычно содержат немного соли.)
• Сохраняйте активность : Даже простые физические нагрузки, такие как ходьба, могут снизить ваше кровяное давление (и ваш вес).
• Выпивайте алкоголь в умеренных количествах : Употребление более одного напитка в день (для женщин) и двух напитков в день (для мужчин) может повысить кровяное давление.

Жить с

Как я могу быть более активным?

• Прежде чем увеличивать физическую активность, посоветуйтесь с лечащим врачом.Спросите своего врача, какой тип и количество упражнений вам подходит.
• Выберите занятия аэробикой, такие как ходьба, езда на велосипеде или плавание.
• Начинайте медленно и постепенно увеличивайте активность. Старайтесь заниматься физическими упражнениями 5 раз в неделю по 30–45 минут на каждом занятии.

Что делать, если изменение образа жизни не помогает снизить кровяное давление?

Если диета, упражнения и другие изменения образа жизни не помогают снизить кровяное давление, ваш лечащий врач пропишет вам лекарства от гипертонии.Ваш поставщик услуг примет во внимание влияние этих препаратов на другие состояния, которые у вас могут быть, например, болезни сердца или почек, а также на другие лекарства, которые вы принимаете.

Возможно, с этого момента вам потребуется принимать лекарства от гипертонии. Обязательно следуйте инструкциям по дозировке вашего поставщика.

Прегипертония: симптомы, факторы риска, лечение

Что такое прегипертония?

При гипертонии 1 стадии, также известной как предгипертония, систолическое (верхнее число) показание составляет 120-139 мм рт. Ст., А диастолическое (нижнее число) — 80-89 мм рт. Ст.

Предгипертония — это предупреждающий знак того, что в будущем у вас может повыситься артериальное давление. Высокое кровяное давление увеличивает риск сердечного приступа, инсульта, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и почечной недостаточности. Нет лекарства от высокого кровяного давления, но есть лечение с помощью диеты, образа жизни и лекарств.

Мы знаем, что начиная с 115/75 мм рт. Ст. Риск сердечного приступа и инсульта удваивается на каждые 20 пунктов скачка систолического артериального давления или каждые 10 пунктов повышения диастолического артериального давления для взрослых в возрасте 40-70 лет.

Кто подвержен риску прегипертонии?

Почти половина всех взрослых старше 18 лет страдает предгипертонией или гипертонией, что измеряется в среднем по двум или более показаниям при двух или более посещениях врача.

По данным Американской кардиологической ассоциации, 59 миллионов человек в США страдают предгипертонией.

Люди с предгипертонией могут иметь больший риск других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Эти факторы риска, такие как высокий уровень холестерина, ожирение и диабет, чаще встречаются у людей с предгипертонией, чем у людей с нормальным артериальным давлением.

Является ли прегипертония результатом старения?

Вы можете задаться вопросом, возникает ли повышенное артериальное давление с возрастом, но эксперты говорят, что нет.

У некоторых групп населения во всем мире кровяное давление с возрастом минимально повышается. В некоторых частях Мексики, южной части Тихого океана и других частях мира люди потребляют очень мало соли. В этих областях возрастное повышение артериального давления невелико по сравнению с данными США

. Есть ли лечение предгипертонии?

Предгипертония — это предупреждающий знак.Это означает, что у вас повышенный риск высокого кровяного давления. В зависимости от вашего артериального давления и факторов риска сердечных заболеваний вам может потребоваться лишь несколько изменений в образе жизни. Вот несколько стратегий, которые помогут вам справиться с предгипертонией:

• Похудейте, если у вас избыточный вес. Избыточный вес увеличивает риск высокого кровяного давления. Однако похудание может снизить высокое кровяное давление. Исследования показывают, что умеренная потеря веса может предотвратить гипертонию на 20% у людей с избыточным весом и предгипертонией.
• Упражнение регулярно. Упражнения помогают похудеть. Упражнения также помогают снизить кровяное давление.
• Ешьте много фруктов, овощей, цельнозерновых, рыбы и нежирных молочных продуктов . Исследования показывают, что высокое кровяное давление можно снизить и предотвратить с помощью диеты DASH. Эта [TM1] диета с низким содержанием натрия и высоким содержанием калия, магния, кальция, белка и клетчатки.
• Уменьшите потребление соли / натрия. Диета с высоким содержанием натрия (соли) может повысить кровяное давление.Диета с низким содержанием натрия может снизить или предотвратить высокое кровяное давление. Старайтесь получать менее 2300 миллиграммов натрия в день (около 1 чайной ложки поваренной соли).
• Ешьте продукты с низким содержанием насыщенных и трансжиров и холестерина. Рационы с высоким содержанием насыщенных жиров (мясо и молочные продукты с высоким содержанием жира), трансжиров (некоторый маргарин, закуски и выпечка) и холестерина (мясные субстраты, жирные молочные продукты и яичные желтки) могут привести к ожирению, сердечным заболеваниям и т. Д. и рак.
• Придерживайтесь растительной или вегетарианской диеты. Добавьте в свой рацион соевые продукты с высоким содержанием белка. Увеличивайте порции фруктов и овощей, добавляя по одной порции за раз. Вы можете добавить порцию фруктов в обеденное время. Затем добавьте на ужин порцию овощей.
• Пейте только в умеренных количествах. Чрезмерное употребление алкоголя может повысить кровяное давление. Ограничьте употребление алкоголя до двух порций в день для мужчин и одного напитка в день для женщин.

Важно регулярно проверять артериальное давление. Знайте свое кровяное давление.Сообщите своему врачу, если ваше кровяное давление выше.

Вы можете контролировать свое артериальное давление между визитами к врачу с помощью домашнего тонометра. Или вы можете использовать электронный тонометр для измерения артериального давления в местной аптеке, продуктовом магазине или пожарной части.

Поговорите со своим врачом о своем кровяном давлении. Спросите, могут ли диета и упражнения снизить риск повышения артериального давления.

Натрий, соль и вы — Harvard Health Publications

Следует ли всем сократить потребление соли? Все еще нет консенсус.

В ноябре 2009 года комитет Института медицины (IOM) провел заключительная сессия по сбору информации о способах снижения содержания натрия потребление в США. Группа выдаст свой выводы в отчете, который должен быть опубликован в феврале 2010 г. Миссия МОМ снизить потребление натрия до уровней, рекомендованных Рекомендации по питанию для американцев (www.health.gov/DietaryGuidelines) — а именно, для среднего взрослого не более 2300 миллиграммов (мг) в день, количество примерно в чайной ложке обычного йодированного столовая соль.Меньшее потребление — не более 1500 мг в сутки, около двух третей чайной ложки соли — рекомендуется для люди среднего и старшего возраста, афроамериканцы и люди с повышенное артериальное давление.

Большая часть натрия в нашем рационе поступает из соли или натрия. хлористый. Соль содержит около 40% натрия по весу. У натрия много важные биологические функции — передача нервных импульсов, сокращение и расслабление мышечных волокон и поддержание надлежащего баланс жидкости. Но американцы получают гораздо больше, чем им нужно — 3400. мг натрия в день в среднем.Почки регулируют уровень натрия, избавившись от избытка. Но если есть тоже много натрия в кровотоке, почки не успевают. Избыток натрий в крови вытягивает воду из клеток; как эта жидкость увеличивается, увеличивается и объем крови. Это означает больше работы для сердце, повышенное давление в кровеносных сосудах и часто, в конечном итоге жесткость стенок сосудов, хроническое высокое кровяное давление, и повышенный риск сердечного приступа или инсульта.

Некоторые люди особенно чувствительны к натрию — их крови. давление повышается и понижается непосредственно с поступлением натрия.Тот подвергает их повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний, даже если у них нет высокого кровяного давления, а это значит, что они особенно полезно ограничить потребление натрия. Те самые к солевой чувствительности относятся пожилые люди, афроамериканцы, и люди с гипертонией, диабетом или хроническими заболеваниями почек болезнь.

Источники натрия

Натрий и здоровье населения

Каждый третий взрослый в Соединенных Штатах имеет высокий артериальное давление — также называемое гипертонией, которое определяется как чтение 140/90 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.) или выше.Многие у большего числа людей наблюдается «предгипертония» (показание систолического артериального давления От 120 до 139 мм рт. Ст. Или диастолическое значение от 80 до 89 мм рт. Ст.), Что означает, что, хотя у них нет высокого кровяного давления, они скорее всего, разовьет его. Многие исследования показали, что артериальное давление напрямую связан с диетическим натрием, поэтому имеет смысл людей из группы риска, чтобы сократить. Но как насчет остальных из нас?

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявляют, что ограничение потребления натрия должно волновать всех.В исследовании 2009 года с использованием данных Национального агентства здравоохранения и питания Обследования и ссылки на Диетические рекомендации для Американцы, исследователи CDC пришли к выводу, что 70% взрослых американцев — около 145 миллионов человек, в том числе все старше 40 лет, все Афроамериканцы и люди с гипертонией — должны стремиться к потребление натрия не более 1500 мг в день.

Некоторые эксперты в области общественного здравоохранения считают, что ограничение в 1500 мг в день следует распространить на всех. Другие говорят, что это предложение игнорирует другие факторы, влияющие на кровяное давление — и могли непредвиденные последствия (например, кампания по снижению жира потребление за счет замены углеводов, которое было связанные с повышенным ожирением).Практически все согласны с тем, что мы не могли достичь предела в 1500 мг, не уменьшив количество соли в полуфабрикатах и ​​готовых продуктах — главный источник диетический натрий.

Выступая перед комитетом МОМ весной 2009 г. Фрэнк Сакс, профессор Гарвардской медицинской школы и Гарвардская школа общественного здравоохранения, которая также является заместителем председателя Комитет по питанию Американской кардиологической ассоциации засвидетельствовал, что ассоциация сердца хочет, чтобы производители и рестораны снизить добавленную соль в пищевых продуктах на 50% к 2020 г. «в интересах здравоохранение.»

Текущие рекомендуемые дозы натрия для здоровых взрослых по возрастной группе
Группа	Адекватное потребление натрия (AI) *	Солевой эквивалент	Верхний предел (UL) потребления натрия **
Возраст 19–50	1.5 г / 1500 мг	3800 мг или чайной ложки (ч. Л.)	2,3 г / 2300 мг (эквивалент 5,8 г / 5800 мг, или 1 чайная ложка, поваренная соль)
Возраст 51–70	1,3 г / 1300 мг	3200 мг или ~ ½ чайной ложки.	Менее 2,3 г, но точное количество неизвестно определенный
Возраст 71 и старше	1,2 г / 1200 мг	2900 мг или ½ чайной ложки.
* Среднее количество, необходимое для восполнения ежедневной потери натрия через пот, обеспечивая при этом достаточно других необходимых питательные вещества. ** UL может быть выше для людей, которые теряют большие суммы натрий в поту, например, спортсмены и рабочие, подвергающиеся воздействию экстремальная жара. Источник: Нормы потребления воды с пищей, Калий, натрий, хлорид и сульфат, National Academies Press (2004).

Сокращение или ограничение?

Многие исследования изучали связь между потреблением натрия и кровью. давление и сердечно-сосудистые заболевания.Некоторые из самых убедительных доказательства получены из диетических подходов к остановке Исследования гипертонии (DASH).

Первое испытание DASH показало, что диета, богатая фруктами, овощи, нежирные молочные продукты, цельнозерновые, фасоль, орехи, рыба, нежирное мясо и птица снижали кровяное давление. В В последующих испытаниях эта диета сравнивалась с напоминая среднестатистическую американскую диету, и обе диеты делится на три уровня натрия: высокий (3500 мг / день), умеренный (2400 мг / день) и низкий (1500 мг / день).Более 400 волонтеров соблюдали назначенную диету в течение 12 недель, меняя уровень натрия прием каждые четыре недели.

В целом, меньшее потребление натрия привело к снижению артериального давления. Диета DASH с ограничением натрия до 1500 мг в день. работал лучше всего для всех участников, а также для людей с гипертония, он был почти так же эффективен, как и лекарства.

Исследователи пришли к выводу, что сокращение наше потребление натрия. Но исследование не помогло развеять противоречия. по вопросу.Критики утверждали, что это было слишком кратко, чтобы оправдать общая рекомендация, и они предупредили о рисках для здоровья от недостаточное количество натрия в рационе. Сторонники говорят, что это маловероятно, потому что большинству людей не требуется даже 1500 мг в год день крепкого здоровья. Конечно, это 12-недельное исследование не могло прогнозировать влияние снижения потребления натрия на риск сердечно-сосудистые заболевания в будущем.

Последующее исследование испытаний по профилактике гипертонии в 2007 г. (TOHP) обеспечил долгосрочную перспективу.Оригинальный TOHP исследование включало два рандомизированных испытания изменения образа жизни проводились в конце 1980-х — начале 1990-х гг. Команда во главе с Исследователи из Гарварда выследили первых участников TOHP и обнаружили, что те, кто постоянно снижал уровень натрия потребление от 2000 до 2600 мг в день и продолжалось следить за тем, чтобы потребление соли имело почти на 30% меньше сердечно-сосудистых события, включая смерть, в следующие 10–15 лет. В Испытания TOHP не требовали кардинальных изменений в диете.Вместо этого волонтеры научились искать скрытую соль и избегать ее; тем, кто смог снизить потребление соли на треть до Половина чайной ложки в день положительно влияет на сердечно-сосудистую систему.

Поэтому неясно, означают ли эти результаты, что мы должны уменьшить потребление натрия не более 1500 мг в день или попросить еду переработчикам и поставщикам вдвое сократить добавленную соль.

Споры об универсальном ограничении соли, вероятно, будут Продолжать. Как и в большинстве случаев со здоровьем, не всем подходит один размер.Как соль влияет на ваше кровяное давление и здоровье зависит от многих вещи, включая ваши гены, возраст, расу и состояние здоровья. Тем не менее, политики, скорее всего, сядут и заметят анализа, проведенного RAND Corporation, некоммерческим исследованием организация. Согласно исследованию, опубликованному в Американский журнал по укреплению здоровья (сентябрь / октябрь 2009), снизив потребление натрия американцами до менее 2300 мг в день может привести к снижению высокого уровня крови на 11 миллионов. давление.Экономия может составить до 18 миллиардов долларов. ежегодно в расходах на здравоохранение — и дальнейшее сокращение может дают еще большую экономию.

А как насчет йода? Йод необходим для жизни человека. Слишком мало может привести при серьезных проблемах со здоровьем, включая увеличение щитовидной железы (зоб) и неврологические трудности. Большинство из Необходимый нам йод поступает из йодированной соли.Пять граммов йодированная соль (рядом с чайной ложкой) отвечает НИИ Рекомендуемая суточная доза лекарства — 150 микрограмм (мкг) йода для небеременных взрослых. Будет ли долгосрочное ограничение соли — или употребление не йодированные деликатесные соли и кошерная соль — в результате недостаточное потребление йода? Пока это не было объект согласованного научного исследования. Национальное здоровье и обследования питания показали резкое снижение среднего потребления йода в период с начала 1970-х гг. и 1990-х, но никогда не опускался ниже необходимого уровня. для хорошего здоровья, и теперь снова увеличивается. Люди, отказывающиеся от йодированной соли, могут найти другую пищу источники йода. Один из лучших — водоросли (ламинария, вакаме, нори). Другой — морепродукты (моллюски, устрицы, омары, креветки, сардины и морская рыба). Где бы йод добавляется в корм для животных, молочные продукты являются хорошим источник. Некоторые виды хлеба также содержат значительное количество йод. К сожалению, содержания йода в таблице нет. Этикетка с информацией о питании.Фрукты и овощи содержат йод, но они, как правило, не концентрированный источник, и количество частично зависит от почвы, на которой они выращиваются в и удобрения, внесенные к ним. Кроме йодированная соль, самый надежный источник йода — это вероятно, йодсодержащий поливитамин.

Что делать

Если вам меньше 50 лет, ваше кровяное давление находится на нормальном уровне. диапазон (до 120/80 мм рт. ст.), и ваше здоровье хорошее, у вас небольшая причина беспокоиться о потреблении натрия с пищей, по крайней мере теперь.Тем не менее, постарайтесь ограничить его дозой не более 2300 мг в день. Риск высокого кровяного давления повышается с возрастом, так что вам нужно Сделайте себе одолжение, если вы избавите свои вкусовые рецепторы от жажды соли. Исследования показали, что люди, которые постепенно сокращают потребление обнаруживают, что в конечном итоге они предпочитают меньше соли. Многие пожилые люди, страдающие ожирением или диабетики и афроамериканцы чувствительны к соли, и большинство экспертов согласны с тем, что им следует сократить. Для них тоже как для людей с гипертонией, предгипертонией, заболеванием почек, или сердечной недостаточности потребление натрия должно быть менее 1500 мг в год. день.

Если у вас гипертония или предгипертензия или вы просто хотите здорового план питания, рассмотрите возможность соблюдения одной из трех диет, которые были протестировано в исследовании OmniHeart: диета, подобная DASH (/ 148), и две другие, одна высокая в ненасыщенных жирах и других с высоким содержанием белка (www.omniheart.org). Результаты опубликовано в журнале The Journal of the American Medical Ассоциация (16 ноября 2005 г.) показала, что все три диеты снижение артериального давления, повышение уровня холестерина и снижение риск сердечных заболеваний.(Высоконенасыщенные жиры и диета с высоким содержанием белка улучшила уровень холестерина и артериальное давление даже больше, чем диета DASH, которая содержала больше углеводов.) Польза для здоровья от этих планов питания не может быть объяснена любой отдельный ингредиент — магия, вероятно, заключается в смеси — но одна из причин, по которой они работают, в том, что они богаты калием. Так какой бы диете вы ни придерживались, убедитесь, что в нее входит много фруктов и овощи, которые содержат мало или совсем не содержат натрия и являются важный источник калия.Варианты, богатые калием, включают: бананы, апельсиновый сок, дыня, шпинат, авокадо и сладкое картошка.

Вот несколько способов снизить потребление натрия:

Ешьте в основном свежие продукты. Большая часть натрий, который мы едим, поступает из ресторанов и полуфабрикатов, в том числе овощные консервы и супы, соусы для пасты, замороженные первые блюда, мясные обеды и закуски. Если вы начнете с несоленые, свежие продукты и готовить их самостоятельно, можно заниматься спортом лучше контролировать потребление натрия.

Будьте осторожны с приправами. Натрий содержится во многих приправах, помимо обычной поваренной соли, в том числе соевый соус, соус Вустершир, заправки для салатов, кетчуп, приправленная соль, соленые огурцы и оливки. Пищевая сода, разрыхлитель, и глутамат натрия (MSG) также содержат натрий.

Читать этикетки. Этикетка с информацией о пищевой ценности в упакованных пищевых продуктах указаны миллиграммы натрия на порцию, поэтому обратите внимание сколько порций вмещает контейнер.Процент дневного значения («% Дневной нормы» или «% DV») основано на 2400 мг, поэтому, если вы суточный лимит натрия ниже, количество натрия в порции фактически более высокий процент, чем указано на этикетке. Прочтите этикетки на безрецептурных лекарствах; некоторые из них содержат натрий.

Говорите. Когда обедаете вне дома, попросите ваша еда приготовлена ​​с меньшим количеством соли. Вы также можете попросить лимон или долька лайма, чтобы придать еде больше аромата.

Приправить. Уменьшите количество соли, сделав ваши собственные смеси специй и трав и использовать их вместе с сок лимона или лайма или ароматизированные уксусы. (Готовые смеси бывают также продается в продуктовых магазинах) .Некоторые кошерные и деликатесные соли. содержат меньше натрия, чем стандартная йодированная поваренная соль; проверить Наклейте на этикетку с информацией о питании, чтобы убедиться в этом.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей.Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

6 верных способов снизить артериальное давление

Если у вас высокое кровяное давление, вы, вероятно, уже знаете, что у вас повышенный риск сердечных заболеваний и инсульта. К счастью, уровень артериального давления не установлен на камне, даже если вы генетически предрасположены (имеется в виду гипертония или повышенное артериальное давление, характерное для вашей семьи).По словам Дарлин Циммерман, диетолога Института сердца и сосудов Генри Форда, действительно, артериальное давление — это один из маркеров сердечных заболеваний, который, к счастью, гибок.

Здоровое питание для здорового сердца

То, что вы едите, сколько вы тренируетесь и какой стресс у вас в жизни, — все это вместе определяет, падает или повышается ваш уровень артериального давления. И хотя вы не можете есть определенные продукты и ожидать, что ваше кровяное давление упадет (сельдерей, кто-нибудь?), Вы можете придерживаться определенного режима питания, который, как доказано, помогает остановить гипертонию.

«Большинство современных исследований в области питания указывают на определенные модели питания, которые снижают артериальное давление, а не на отдельные продукты питания», — говорит Циммерман, приводя в качестве примера диету DASH (диетические подходы к борьбе с гипертонией).

Фактически, все ее шесть рекомендаций по диете, благоприятной для артериального давления, являются ключевыми фигурами в диете DASH:

1. Загрузите фрукты и овощи. Бесчисленные исследования показывают, что употребление фруктов и овощей защищает от главных убийц в стране: рака, болезней сердца, диабета и инсульта.Эти богатые питательными веществами драгоценные камни содержат антиоксиданты и противовоспалительные соединения, которые помогают укрепить естественную систему защиты организма и защитить клетки от повреждений. Чтобы получить максимальное количество питательных веществ из ваших продуктов, обязательно выбирайте цвета радуги, предлагает Циммерман, поскольку каждый цвет представляет собой разную смесь полезных питательных веществ для растений.
2. Ешьте больше цельнозерновых продуктов. Цельнозерновые продукты, богатые клетчаткой, не только помогают сдерживать аппетиты, но и усиливают вкус ваших любимых блюд.Фактически, исследования показывают, что употребление диеты, богатой цельными злаками (такими как киноа и другие древние злаки, овсянка и коричневый рис), помогает бороться с сердечными заболеваниями, высоким кровяным давлением, диабетом и некоторыми формами рака. Это потому, что они богаты витаминами, минералами и растительными химическими веществами, борющимися с болезнями, такими как фитостерины (которые помогают снизить уровень холестерина), лигнаны (которые контролируют уровень сахара в крови) и антиоксиданты (которые помогают защитить от рака). Более того, некоторые из этих питательных веществ нельзя найти больше нигде.Ищите пищевые этикетки, на которых написано 100% цельное зерно или цельнозерновой продукт, и избегайте всего, что содержит пшеничную или белую муку в качестве первого ингредиента.
3. Выбирайте обезжиренные и обезжиренные молочные продукты. Ключевым моментом здесь является проверка этикеток. «Легко взять с полки йогурт из цельного молока, считая его обезжиренным, — говорит Циммерман. Точно так же полножирные и плавленые сыры часто содержат насыщенные жиры и натрий. Не можете переварить вкус обезжиренного сыра с пониженным содержанием жира? Полножирные сорта жирных сыров, в том числе блю, фета и стилтон, не совсем исключены, так как вы можете использовать небольшое количество сыра и при этом получить хороший аромат.
4. Выберите нежирный белок. Белок является строительным материалом для всех мышц и тканей; без этого наши тела буквально развалились бы. Проблема в том, что диеты с высоким содержанием белка животного происхождения также обычно содержат много насыщенных жиров — а это огромный риск для вашего сердца. Поэтому важно, чтобы порции были небольшими, и выбирали нежирный белок (например, курицу без кожи, индейку и рыбу). Покупаете говядину? Ищите в названии слова «поясница» или «круглая», чтобы добиться более стройной стрижки. И по возможности выбирайте рыбу.Рыба содержит лишь небольшое количество жира, закупоривающего артерии, и полна витаминов, минералов и полезных для сердца омега-3 жиров, которые помогают снизить кровяное давление и предотвратить образование тромбов.
5. Ограничение натрия. Одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы контролировать уровень артериального давления, — это ограничить количество потребляемой соли / натрия. В соответствии с рекомендациями по здоровому образу жизни, Циммерман предлагает придерживаться уровня ниже 2300 мг натрия в день ( количество в 1 чайной ложке соли).К сожалению, это может оказаться непростой задачей, даже если вы держитесь подальше от солонки. Упакованные и обработанные пищевые продукты могут содержать натрий. Например, всего в 1 маринаде из укропа может содержаться от 500 до 800 мг натрия. Чтение этикеток и списков ингредиентов поможет вам избежать явных нарушителей.
6. Ешьте полезные для сердца жиры. Вместо сливочного масла, жира или жира из бекона используйте во время готовки оливковое масло, масло канолы, кукурузное масло или растительное масло. Эти масла содержат полезные для сердца мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры, которые могут помочь снизить уровень холестерина и снизить риск сердечных заболеваний и инсульта.

По-прежнему не можете снизить артериальное давление? Не стесняйтесь обратиться за помощью к своему врачу или зарегистрированному диетологу. Иногда необходимы лекарства, чтобы подтолкнуть уровень вниз. Это не значит, что вы потерпели неудачу. Это просто означает, что вам нужно более сильное оружие в вашем арсенале.

---

Насколько здорово ваше сердце? Пройдите тест на риск сердечного приступа прямо сейчас. Затем назначьте встречу с вашим основным лечащим врачом или найдите кардиолога на сайте henryford.com или позвонив по телефону 1-800-HENRYFORD (436-7936).

Дарлин Циммерман — диетолог в Институте сердца и сосудов Генри Форда и автор «Поваренной книги Heart Smart Cookbook», теперь ее третье издание, тираж которого превышает 100 000 экземпляров, продано по всей стране.

Heart Smart® является зарегистрированным товарным знаком Института сердца и сосудов Эдит и Бенсон Форд при больнице Генри Форда.

Попробуйте эти 3 полезных напитка для лечения высокого кровяного давления

Питательные напитки от гипертонии

Зима здесь в самом разгаре, и мы наслаждаемся каждой частичкой этой прохладной погоды. Хотя эта прохладная погода приносит нам облегчение от более жарких летних температур, она также вызывает ряд проблем со здоровьем, таких как высокое кровяное давление или гипертония. Эксперты в области здравоохранения винят стресс и малоподвижный образ жизни зимой в таких состояниях здоровья. Зимой мы склонны становиться вялыми и часто пропускаем утренние тренировки, и это одна из основных причин высокого кровяного давления. Когда температура падает, наше тело имеет тенденцию ограничивать кровоток, чтобы поддерживать температуру и удерживать тепло, что приводит к высокому кровяному давлению.Это также может привести к другим проблемам со здоровьем, например, сердечным заболеваниям.

В настоящее время высокое кровяное давление и гипертония стали обычными проблемами со здоровьем, от которых страдают многие люди во всем мире. Поскольку мы не можем остановить смену времен года, мы определенно можем научиться управлять гипертонией или высоким кровяным давлением, поддерживая здоровый образ жизни и изменяя пищевые привычки.

Вот 3 полезных напитка, которые вы можете добавить в свой ежедневный рацион для лечения гипертонии:

1.Апельсиновый сок

По мнению различных экспертов в области здравоохранения и диетологов во всем мире, начало дня со стакана апельсинового сока может улучшить общее состояние здоровья. Апельсиновый сок, как известно, является одним из лучших источников витамина С. Употребление чашки свежего апельсинового сока утром может удовлетворить вашу ежедневную потребность в витаминах. Согласно различным медицинским исследованиям и журналам, употребление фруктов, богатых витамином С, может помочь справиться с высоким кровяным давлением. Помимо этого, апельсиновый сок, как известно, делает кровеносные сосуды мягкими и гибкими, что может помочь снизить кровяное давление.

^{Употребление чашки свежего апельсинового сока утром может удовлетворить вашу суточную потребность в витаминах.}

2. Медовая вода

Согласно Аюрведе, мед и вода могут творить чудеса, чтобы контролировать высокое кровяное давление. . Согласно «Полнейшей книге аюрведических домашних средств» доктора Васанта Лада: «Добавьте чайную ложку меда и 5-10 капель яблочного уксуса в чашку горячей воды и пейте рано утром. Этот напиток помогает снижает уровень холестерина, поддерживает расширение сосудов и помогает регулировать кровяное давление.»

^{Мед и вода могут творить чудеса, чтобы контролировать высокое кровяное давление.}

3. Нежирное молоко

Нежирное молоко с высоким содержанием калия и кальция, оба из которых, как известно, помогают высокий уровень артериального давления. Избегайте жирного молока, так как оно содержит пальмитиновую кислоту, которая может блокировать кровеносные сосуды, что приводит к повышению артериального давления. Согласно книге «Healing Foods» издательства DK Publishing House, кальций может помочь снизить риск гипертонии, сохраняя эластичность кровеносных сосудов.Козье и овечье молоко содержит каприновую кислоту, полезный жир, который может помочь повысить уровень «здорового» (ЛПВП) холестерина ».

^{Избегайте жирного молока, так как оно содержит пальмитиновую кислоту, которая может блокировать кровеносные сосуды. , что приводит к высокому кровяному давлению.}

Попробуйте эти полезные напитки и убедитесь сами. Если вы знаете какие-либо другие полезные напитки, которые могут помочь контролировать уровень артериального давления, поделитесь с нами в разделе комментариев.

Отказ от ответственности : Этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию.Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом. NDTV не несет ответственности за эту информацию.

Ожидание ответа для загрузки …

Амлодипин: лекарство для лечения высокого кровяного давления

Принимайте амлодипин в точном соответствии с указаниями врача и следуйте указаниям на этикетке. Если вы не уверены, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Амлодипин обычно принимают один раз в день.Вы можете принимать амлодипин в любое время дня, но старайтесь, чтобы это было примерно в одно и то же время каждый день.

Сколько принимать

Амлодипин выпускается в таблетках по 5 и 10 мг.

В зависимости от того, почему вы принимаете амлодипин, обычная начальная доза составляет 5 мг один раз в день.

Если начальная доза недостаточно эффективна (ваше кровяное давление недостаточно снижается или стенокардия не контролируется), вам может потребоваться увеличить дозу до 10 мг.

Чтобы выбрать правильную дозу для вас в долгосрочной перспективе, ваш врач проверит ваше кровяное давление, чтобы убедиться, что оно не слишком высокое или слишком низкое.Они также спросят, есть ли у вас побочные эффекты от лекарства.

Для детей дозы могут быть ниже.

Как принимать

Амлодипин можно принимать независимо от приема пищи.

Глотать таблетки амлодипина целиком, запивая водой. Если проще, можно растворить таблетки в стакане воды, но если вы это сделаете, выпейте все сразу.

Не ешьте и не пейте много грейпфрута или грейпфрутового сока, пока вы принимаете это лекарство.Грейпфрут может увеличить концентрацию амлодипина в организме и усугубить побочные эффекты.

Если вы принимаете амлодипин в жидком виде, вам понадобится пластиковый шприц или ложка, которые помогут вам отмерить правильную дозу. Если у вас его нет, попросите его у фармацевта.

Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужного количества лекарства.

Не смешивайте жидкость с едой или другими напитками перед приемом.

Что делать, если я забыл его взять?

Если вы забыли принять дозу амлодипина, примите ее, как только вспомните тот день, а затем продолжайте в обычном режиме.

Если вы забыли принять дозу в течение всего дня, пропустите пропущенную дозу и продолжайте в обычном режиме на следующий день.

Не принимайте двойную дозу, если забыли.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам.

Вы также можете попросить своего фармацевта посоветоваться о других способах помочь вам не забыть принимать лекарство.

Что делать, если я возьму слишком много?

Если вы случайно приняли слишком много амлодипина, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в ближайшую больницу.

Передозировка амлодипина может вызвать головокружение и сонливость.

Количество амлодипина, которое может привести к передозировке, варьируется от человека к человеку.

Диета DASH: что нужно знать о похудании и снижении артериального давления

Диета DASH была разработана специально для того, чтобы помочь людям снизить высокое кровяное давление, и проводится Национальным институтом сердца, легких и крови (NHLBI), входящим в Национальные институты здоровья. (5) По данным Американской кардиологической ассоциации, показания артериального давления выше 130 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) Для систолического артериального давления и выше 80 мм рт. Ст. Для диастолического считаются высокими.(6)

Варианты питания, доступные при диете DASH, полностью соответствуют плану питания, рекомендованному в MyPlate Министерства сельского хозяйства США, с упором на цельные продукты, такие как фрукты и овощи; обезжиренные или нежирные молочные продукты; цельнозерновые; нежирное мясо, рыбу и птицу. (7) Между тем, план требует сокращения или, предпочтительно, отказа от обработанных пищевых продуктов, таких как сладкие напитки и упакованные закуски, и ограничение красного мяса, которое, согласно прошлому исследованию, было связано с ухудшением здоровья сердца и сердечной недостаточностью. .(8)

Диета DASH специально отвечает требованиям с низким содержанием натрия (соли), которые могут дать людям преимущество перед гипертонией. Это означает, что это отличная диета для людей с высоким кровяным давлением или имеющих личный или семейный анамнез сердечных заболеваний, а также для тех людей, которые могут быть подвержены риску диабета 2 типа или в настоящее время справляются с этим заболеванием.

Типы диеты DASH

В зависимости от потребностей вашего здоровья вы можете выбрать одну из двух форм диеты DASH:

Стандартная диета DASH Этот план ограничивает потребление натрия до 2300 миллиграммов (мг) в день.

Диета DASH с низким содержанием натрия Эта версия призывает ограничить потребление натрия до 1500 мг в день.

Согласно NHLBI, ежедневный план питания Dash также включает в среднем: (9)

• От 6 до 8 порций зерна, предпочтительно цельного зерна
• 6 или меньше порций мяса, птицы и рыбы
• 4 до 5 порций овощей
• От 4 до 5 порций фруктов
• От 2 до 3 порций нежирных или обезжиренных молочных продуктов (обезжиренных, если следить за весом, например, при диабете)
• От 2 до 3 порций жиров или масла (предпочтительно здоровые жиры)

Вот некоторые из других целей ежедневного питания в плане диеты DASH: (9)

• Общее количество жиров составляет 27 процентов калорий
• Насыщенные жиры не более 6 процентов калорий
• Белок составляет 18 процентов калорий
• Углеводы составляют 55 процентов калорий
• Холестерин ограничен 150 мг
• Клетчатка составляет 30 граммов (г) или более

В зависимости от потребности в потере веса или поддержании веса вы можете выбрать DASH план диеты который обеспечивает 1200, 1400, 1600, 1800, 2000, 2600 или 3100 калорий в день.