ГипСрплазия Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нодулярная: Ѐокальная нодулярная гипСрплазия – Ѐокальная нодулярная гипСрплазия ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (ЀНГ)

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

Rentgenogram | Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

НаиболСС частыС пораТСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ особСнности накоплСния контраста Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°Π·Ρ‹ болюсного усилСния (прСдставлСны Π² Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π°Ρ…).

Π’Π°Π±Π».1 (ΠΊΠ»ΠΈΠΊ для увСличСния)

Π’Π°Π±Π».2 (ΠΊΠ»ΠΈΠΊ для увСличСния)

Π“Π΅ΠΌΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΠ° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ

Π“Π΅ΠΌΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΡ‹ относятся ΠΊ числу Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ доброкачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ 2-7% взрослого насСлСния.

Гистология

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° Π³Π΅ΠΌΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌ:

  • ΠšΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΡΡ€Π½Ρ‹Π΅ (Π΄ΠΎ 3,0-4,0см Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅)
  • ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. МалСнькиС Π³Π΅ΠΌΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΡ‹ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ бСссимптомны ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ случайно ΠΏΡ€ΠΈ Π£Π—Π˜, КВ, лапароскопии ΠΈΠ»ΠΈ аутопсии. Если ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ достигаСт Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ², Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ симптомы обусловлСнныС Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, сдавлСниСм сосудистых структур ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ².

ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ

НативноС МРВ:

  • гипСринтСнсивный ΠΎΡ‡Π°Π³ Π½Π° Π’2(98%),
  • гипоинтСнсивный ΠΎΡ‡Π°Π³ Π½Π° Π’1 (100%),
  • ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ пораТСния (10%),
  • ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ структуры ΠΎΡ‡Π°Π³Π° пораТСния Π½Π° Π’1 ΠΈ Π’2 (70%),
  • масс-эффСкт (10-15%),
  • ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ интСнсивности сигнала Π² Π’2 ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ количСства эхо (100%),
  • Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ‡Ρ‘Ρ‚ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ (100%),
  • пСрифСричСскоС субкапсуллярноС располоТСниС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹.

МРВ с контарстным усилСниСм (динамичСскоС контрастированиС):

  • усилСниС интСнсивности сигнала Π½Π° Π’1 Π’Π˜ (100%),
  • пСрифСричСский ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ контрастирования (100%),
  • Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ контрастирования:
    • Π² Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„Π°Π·Ρƒ (2%)
    • Π² ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„Π°Π·Ρƒ (89%)
    • Π² ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„Π°Π·Ρƒ (9%), постСпСнноС нарастаСт Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅.
  • Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ нСконтрастируСмых участков Π² ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ (24%)
  • эффСкт вымывания начинаСтся Π² ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ„Π°Π·Π΅ ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅Π½ Π½Π° острочСнных сканах с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΊ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Ρƒ.

Ѐокальная нодулярная гипСрплазия

Ѐокальная нодулярная гипСрплазия (Π€ΠŸΠ“) — вторая ΠΏΠΎ частотС доброкачСствСнная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, частота ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ вскрытий, составляСт 8%. Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ этой ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ, составляСт 2:1. Возрастной ΠΏΠΈΠΊ находится ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 20 ΠΈ 50 Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ. ΠžΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π°Π»Π°ΡΡŒ связь ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ с ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ², ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π΅ΠΉ большС Π½Π΅ придаСтся значСния.

ГистологичСски ЀНГ прСдставляСт собой Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡŽ всСх ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ участок ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°Π½ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ сСптами, ΠΈ, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ вСроятно, гипСрплазия начинаСтся с сосудистой Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ этого участка («нидус»), ΠΏΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠΎΠ½Π²Π΅Ρ€Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ эти сСпты. Описано сочСтаниС с Π³Π΅ΠΌΠ°ΠΈΠ³ΠΈΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΡŽ сосудистой ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ развития этого заболСвания.

ЀНГ Π² 80% случаСв прСдставляСт собой солитарноС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Оно Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ капсулы, очСртания патологичСского ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ 3-5 см ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ 20 см.

ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ‹ мноТСствСнныС Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ЀНГ Π² сочСтании с сосудистыми ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡΠΌΠ½ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ…. Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ кровоизлияниС ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· Π² ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ участкС ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… образованиях, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ нСспСцифичСской болью Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°.

ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°

Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ° — рСдкая ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ с Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 1 Π½Π° 100 ООО, прСимущСствСнно ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ взрослых людСй Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈ срСднСм возрастС с ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π½Π°Π΄ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Π² ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ 9:1.

Π’ΠΈΠΏΡ‹ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡ‹:

  • I Ρ‚ΠΈΠΏ: Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹.
  • II Ρ‚ΠΈΠΏ: спонтанная Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ° Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½.
  • III Ρ‚ΠΈΠΏ: спонтанная Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ° Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½.
  • IV Ρ‚ΠΈΠΏ: спонтанная Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.
  • V Ρ‚ΠΈΠΏ: Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ мСтаболичСскими заболСваниями.
  • VI Ρ‚ΠΈΠΏ: Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², лСчащихся стСроидными Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ.
  • VII Ρ‚ΠΈΠΏ: Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·, мноТСствСнныС Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡ‹.

Π­Ρ‚ΠΎ истинныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ Π΄ΠΎ 10 см, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ очСртания ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ капсулой. Они содСрТат Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠΌ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈ куифСровскиС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Π½ΠΎ Π² Π½ΠΈΡ… Π½Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ‚Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹, ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ (Π΄ΠΎ 25% случаСв) ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ кровоизлияниями, Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°ΠΌΠΈ. ΠšΡƒΠΏΡ„Π΅Ρ€ΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°Ρ… Π»ΠΈΡˆΠ΅Π½Ρ‹ Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ активности, поэтому ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ нСбольшоС количСство Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… частиц окиси ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°.

Помимо Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ опасности кровоизлияний, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Β«Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅Β» пораТСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π² Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ высокодиффСрСнцированным ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π² ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ всС основания для дальнСйшСго выяснСния ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ хирургичСского удалСния ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π±Π»Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ МРВ

  • АдСномы изоинтСнсивны ΠΈΠ»ΠΈ слСгка гипоинтСнсивны ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π½Π° Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… МР-изобраТСниях вслСдствиС содСрТания Π² Π½ΠΈΡ… ΠΆΠΈΡ€Π°. УмСньшСниС интСнсивности сигнала Π·Π° счСт использования ИП с ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сигнала ΠΎΡ‚ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ с сигналами ΠΎΡ‚ ΠΆΠΈΡ€Π° ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ„Π°Π·Π΅ способствуСт ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρƒ.
  • Π‘ΠΈΠ³Π½Π°Π» ΠΎΡ‚ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, с участками Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ интСнсивности ΠΈ Π½Π° Π’1 ΠΈ Π½Π° Π’2Π² Π·Π° счСт кровоизлияний ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°.
  • АдСномы Π±Π΅Π· Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊ интСнсивному Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ сигнала Π²ΠΎ врСмя Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·Ρ‹ послС ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ контраста. Π—Π° этим ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ быстроС Π²Ρ‹ΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ контрастного срСдства вслСдствиС наличия Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΎΠ².
  • Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡ‹ часто инкапсулированы, Ρ‡Ρ‚ΠΎ затрудняСт ΠΈΡ… Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΠΊΠ°. Π’ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ обнаруТиваСтся Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ спСцифичСских для Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² контрастных срСдств, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ тСлСскана, ΠΏΡ€ΠΈ отсрочСнном сканировании ΠΎΡ‚ 30 ΠΌΠΈΠ½ Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов послС ΠΈΡ… ввСдСния. Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎ отсутствиС сколь-Π½ΠΈΠ±ΡƒΠ΄ΡŒ сущСствСнного накоплСния Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠΎΠΉ Π Π­Π‘-спСцифичСских контрастных срСдств (Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ купфСровскиС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹), Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностикС с ЀНГ

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

НСсмотря Π½Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΏΠΎΠΌΡΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹Π΅ особСнности Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌ Π½Π° MP-изобраТСниях, ΠΈΡ… ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° часто Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π½Π°, ΠΈ ΠΈΡ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ, Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нодулярной Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ биопсия, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ, нуТдаСтся Π»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ. Подобно ЀНГ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ мноТСствСнными ΠΈ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ сосудистыми аномалиями — Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ синдром Π›Π±Π΅Ρ€Π½Π΅Ρ‚ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ синдром прСдставляСт собой аплазию Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ с ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ниТнюю ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ.

Узловая рСгСнСраторная гипСрплазия (Π£Π Π“).

Π₯отя Π£Π Π“ (частыС, Π½ΠΎ Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ синонимы: узСлковая ΠΈΠ»ΠΈ частично узСлковая трансформация, ΠΌΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·, адСноматозная гипСрплазия, диффузная узСлковая гипСрплазия, нСцирротичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹) отмСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ вскрытиях ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² 0,6% случаСв, ΠΎΠ½Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ диагностируСтся клиничСски. Π•Π΅ связывали с систСмными заболСваниями (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ синдромами, хроничСскими заболСваниями сосудов, синдромом Π€Π΅Π»Ρ‚ΠΈ, ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, склСродСрмиСй, ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, синдромом Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ, красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ) ΠΈ с воздСйствиСм Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… лСкарствСнных срСдств (стСроидныС Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹, химиотСрапСвтичСскиС срСдства).

Π£Π Π“ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ трансформации ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, обусловлСнной многочислСнными ΠΎΡ‡Π°Π³Π°ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹) Π±Π΅Π· Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π°. Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π»ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… сантимСтров ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ структуру ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ повСрхности ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρƒ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΈΠ»ΠΈ мСтастатичСского пораТСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Π”Π°ΠΆΠ΅ Π² отсутствиС Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΈ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° эти измСнСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ пСрифСричСских ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… частСй Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹, вСдя ΠΊ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ с Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π΅Π½ ΠΈ асцитом ΠΈ приводя ΠΊ клиничСским симптомам.

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ МРВ

  • Π£Π Π“ состоит ΠΈΠ· Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². Π•Π΅ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π° MP-изобраТСниях Π½ΠΈ ΠΏΠΎ характСристикам сигнала, Π½ΠΈ ΠΏΠΎ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅ усилСний послС контрастирования.

Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°ΠΊ

ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ, ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ прСимущСствСнно ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π° счёт ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ гипСрваскулярным. Иногда Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ гиповаскулярныС образования с Π½Π΅Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΡ‘Π½Π½ΠΎΠΉ нСоваскуляризациСй.

Гистология

ГистологичСски ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ трабСкулярный (ΡΠΈΠ½ΡƒΡΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ), псСвдоТСлСзистый (Π°Ρ†ΠΈΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ), ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ скиррозный Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ (Π”ΠΆ. Π‘. Гибсон, 1983).

ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ

НативноС МРВ:

  • гипСринтСнсивный ΠΎΡ‡Π°Π³ Π½Π° Π’2 (93%),
  • гипоинтСнсивный ΠΎΡ‡Π°Π³ Π½Π° Π’1 (95%),
  • Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ структуры ΠΎΡ‡Π°Π³Π° пораТСния Π½Π° Π’1 ΠΈ Π’2 (45%),
  • Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ капсулы,
  • масс-эффСкт (77%),
  • ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊ (2%),
  • ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ пораТСния (20%),

МРВ с контрастом (динамичСскоС контрастированиС):

  • усилСниС интСнсивности сигнала Π½Π° Π’1(100%),
  • Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ контрастирования:
    • Π² Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„Π°Π·Ρƒ (77%),
    • Π² ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„Π°Π·Ρƒ (23%),
    • Π² ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„Π°Π·Ρƒ,
  • Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ нСконтрастируСмых участков Π² ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ (45%),
  • эффСкт вымывания (100%),

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΠΊΠ° нСспСцифична: Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅. Π£ 50-75% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ мСтастазированиС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. ВсС гСматологичСскиС измСнСния, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΡŒΡ„Π°-Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π°, Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ спСцифичСскими ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ пораТСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·Ρ‹ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ

ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ встрСчаСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ. По Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ вскрытий, мСтастазы Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ 20-70% онкологичСских Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ прСимущСствСнно происходит Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· систСму Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ кровоснабТСниС ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ осущСствляСтся Π·Π° счёт ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

НаиболСС часто Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚:

  • ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°ΠΊ,
  • Ρ€Π°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°
  • ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹,
  • Ρ€Π°ΠΊ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹,
  • Ρ€Π°ΠΊ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ….

ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ

НативноС МРВ:

  • гипСринтСнсивный ΠΎΡ‡Π°Π³ Π½Π° Π’2 (95%),
  • гипоинтСнсивный ΠΎΡ‡Π°Π³ Π½Π° Π’1(95%),
  • Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ структуры ΠΎΡ‡Π°Π³Π° пораТСния Π½Π° Π’1 ΠΈ Π’2 (83%),
  • масс-эффСкт (25%),
  • ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊ (70%),
  • ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ пораТСния (88%).

МРВ с контрастом (динамичСскоС контрастированиС):

  • усилСниС интСнсивности сигнала Π½Π° Π’1 Π’Π˜ (95%),
  • Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ контрастирования:
    • Π² Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„Π°Π·Ρƒ (20%),
    • Π² ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„Π°Π·Ρƒ (75%),
    • Π² ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„Π°Π·Ρƒ (5%),
  • Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ нСконтрастируСмых участков Π² ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ (50%),
  • эффСкт вымывания (85%).

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв сходна с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. РаспознаваниС мСтастазов Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‰Π΅, Ссли выявлСн ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‡Π°Π³, Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ слоТнСС Ссли симптоматика связана Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Π›ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

  1. «ΠœΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография Ρ‚Π΅Π»Π°» MR Imaging of the Body. Эрнст Π™. Π ΡƒΠΌΠΌΠ΅Π½ΠΈ, ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€ Π Π°ΠΉΠΌΠ΅Ρ€, Π’Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€ Π₯айндСль. Π˜Π·Π΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠœΠ•Π”ΠΏΡ€Π΅ΡΡ-ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρ‡ΠΈΠΊ Π“Ρ€ΠΈΠ³ΠΎΡ€ΠΈΠΉ ΠšΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π·Π°Π½ΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ.

ΠŸΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ


Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСодулярная гипСрплазия ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ лСчится

Π€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°ΡΒ Π½ΠΎΠ΄ΡƒΠ»ΡΡ€Π½Π°ΡΒ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π² основном Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ Π»ΠΈΡ† ТСнского ΠΏΠΎΠ»Π°, Π·Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ срСдствами, ΠΈ Π»ΠΈΡ† муТского ΠΏΠΎΠ»Π°, ΡƒΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π°Π½Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… тСстостСрон.

Ѐокальная нодулярная гипСрплазия ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ѐокальная нодулярная гипСрплазия ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ

Ѐокальная нодулярная гипСрплазия ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Ρƒ Π»ΠΈΡ† любого возраста

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нодулярная гипСрплазия ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ

Π­Ρ‚Π° патологичСская доброкачСствСнная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Ρƒ Π»ΠΈΡ† любого возраста, Π° ΡΡ…ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ со злокачСствСнными новообразованиями Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ затрудняСт процСсс диагностики Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉΒ Π½ΠΎΠ΄ΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΉΒ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. ДоброкачСствСнныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ лСчСния, Π½ΠΎ нСсмотря Π½Π° это, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ новообразования слСдуСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ спСциалисту. Π‘Ρ‹Π»ΠΈ извСстны случаи, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° гипСрплазия ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π»Π° Π·Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ, Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π»ΠΈ ослоТнСния. Одним ΠΈΠ· слСдствий злокачСствСнной трансформации являСтся очаговая гипСрплазия ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ Ρƒ 2-3% людСй. ΠŸΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρ‹ для развития фибронодулярной гипСрплазии ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΉΠ½ΠΎΠΉ, Π½ΠΎ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² часто ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ с Π΅Ρ‘ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ГипСртрофия ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ послС биохимичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ послСдствия ΠΎΡ‚ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ заболСваниях онкологичСского Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ для развития ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π•Ρ‰Ρ‘Β ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒΒ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ появлСния Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ. ИсслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ очаговая гипСрплазия появляСтся Π²ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅Β Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎΒ ΠΈΠ»ΠΈΒ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎΒ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎΒ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. Π­Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ подтвСрТдаСтся Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ узловая гипСрплазия встрСчаСтся Π²ΠΊΡƒΠΏΠ΅ с сосудистыми новообразованиями. ГипСрплазия Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ пСчСни сходна со злокачСсвСнным образованиСм, Π½ΠΎ Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ послСднСго, ΠΎΠ½Π°Β ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡΒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ врСмя ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… симптомов, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ½ΠΈ Π² процСссС Π΅Ρ‘ развития.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈΠ‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ

ΠŸΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ образуСтся крупная шишка Π½Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ повСрхности, Π° ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚Β Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎ-ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Ρ‹ΠΉΒ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠΊ

ΠŸΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ образуСтся крупная шишка Π½Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ повСрхности, Π° ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚Β Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎ-ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Ρ‹ΠΉΒ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠΊ, Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ощущаСтся дискомфорт Π² области ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, тянущая боль, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° ΠΈ диспСпсия, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ бСссилиС ΠΈ ΡƒΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ ΠΈ происходит ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ потСря вСса. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмой. ДоброкачСствСнныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ характСру схоТи с адСномой ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π½ΠΎ, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π½Π΅Ρ‘, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ гипСрплазия ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… исходят Π½ΠΈΡ‚ΠΈ. Π’Π½Π΅ΡˆΠ½Π΅ это Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΡ‡ΠΎΠΊ, ΠΎΡ‚ΡΡŽΠ΄Π° ΠΈ пошло Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.

Диагностика

ГипСртрофия ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Π½ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. УзСлковая гипСрплазия ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ навСрняка ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° биопсии, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈΒ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΠΈΡ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² эхограмма ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. Однако, Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ обильноС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, нСсмотря Π½Π° Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ. Помимо этого, новообразования Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ:

  • Π£Π—Π˜ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°;
  • ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости;
  • ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости;
  • Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования;
  • биохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.
  • ΠšΠ’Β ΠΈΒ ΠœΠ Π’Β ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ дСйствСнными ΠΈ Π²Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ диагностики.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π° для ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ”ΠΈΠ΅Ρ‚Π° для ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ обязан ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ, ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΈΠ· Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π° алкоголь ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, сладкого, ΠΆΠ°Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ³ΠΎ, острого,Β ΠΊΠΎΠΏΡ‡Π΅Π½ΠΎΠ³ΠΎ

Π‘ΡƒΠ΄ΡƒΡ‡ΠΈ доброкачСствСнным ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°ΡΒ Π½ΠΎΠ΄ΡƒΠ»ΡΡ€Π½Π°ΡΒ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ особого лСчСния Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ доставляСт Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŽ дискомфорта. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ лишь ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒ курс ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π° Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρƒ с ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ, ΠΈ, ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ,Β ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒΒ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΏΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ новообразования Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. БущСствуСт риск злокачСствСнной трансформации ЀНГ, поэтому Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ обслСдованиС Π½Π° Π£Π—Π˜ ΠΈ МРВ Π½Π° протяТСнии курса лСчСния с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ воврСмя ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях проводится энуклиация опухоли. Поводом для этого ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌΒ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈΒ ΠΈΠ·-Π·Π° прСпятствия, Ρ‡Ρ‚ΠΎ замСдляСт ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΉ систСмы. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ назначаСтся Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°ΡΒ Π½ΠΎΠ΄ΡƒΠ»ΡΡ€Π½Π°ΡΒ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»Π° диагностирована, Π½ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ трСбуСтся хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ прСдотвращСния Π½Π΅ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ роста ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. ВакТС больной обязан ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ, ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΈΠ· Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π° алкоголь ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, сладкого, ΠΆΠ°Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ³ΠΎ, острого,Β ΠΊΠΎΠΏΡ‡Π΅Π½ΠΎΠ³ΠΎΒ ΠΈΒ Ρ‚.ΠΏ. ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ способна Π½Π° ΡƒΠ΄ΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ быстро Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, поэтому ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ свои ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² случаС ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°.

ЀитотСрапия ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Π’ случаях с Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ оптимистичныС ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ высокиС Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ способности, Π½ΠΎ ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ риски развития ослоТнСний.

Π’ процСссС лСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ запрСщаСтся ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ особоС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ удСляСтся нСдопустимости Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ обязан ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ рСгулярныС Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ осмотры, вСсти Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ΠΌ. Для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ рСкомСндуСтся ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅. ЀитотСрапия Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ являСтся достаточно эффСктивным мСтодом лСчСния. НародныС срСдства ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΡŒΡΡ с Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉΒ Π½ΠΎΠ΄ΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΉΒ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π±Π΅Π· ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… срСдств. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠ°Π»Π΅Π½Π΄ΡƒΠ»Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€ΠΎΠΌΠ°ΡˆΠΊΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒΡ мяты, Π·Π²Π΅Ρ€ΠΎΠ±ΠΎΠΉ,Β Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΏΡˆΠ°Β ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°Π²Π°Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Π΅ травяныС Ρ‡Π°ΠΈ. ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ лСкарством являСтся чистотСл, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΊΠ°, настойки, ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Ρ€ΠΊΠΈ ΠΈΒ Ρ‚.ΠΏ. Помимо этого, Π²Β ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Β Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ²ΠΎΡ‰ΠΈ, ΠΎΡ€Π΅Ρ…ΠΈ, яблоки, ΡˆΠΏΠΈΠ½Π°Ρ‚, ΠΊΡƒΡ€ΠΊΡƒΠΌΠ° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… количСствах ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΠ΅Π²ΡƒΡŽ Π²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΈΒ Π·Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ΠΉΒ Ρ‡Π°ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΡ‡ΠΈΡ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΎΡ‚ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ… вСщСств ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ воспалСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°.

Π’ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ

Ѐокальная нодулярная гипСрплазия ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (симптом β€œΡΠΏΠΈΡ† колСса”).

Ѐокальная нодулярная гипСрплазия ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ: Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, симптомы

Под Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нодулярная гипСрплазия ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ понимаСтся патологичСский процСсс, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ сосудистой Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ формирования. ΠžΡ‡Π°Π³ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ собой сразу нСсколько ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ½Ρ‹Ρ… участков. Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 25 см Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ заболСвания

Если Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нодулярная гипСрплазия ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Ρ‚ΠΎ это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ аномальноС разрастаниС Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… отсутствуСт капсула с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ биологичСской ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π£Π·Π΅Π» ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π·Π°Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ структуры, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Ρ‹.

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ нСсколько Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² строСния ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ стало основаниСм для раздСлСния Π½Π° классичСский Ρ‚ΠΈΠΏ ΠΈ нСклассичСский. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ встрСчаСтся Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 75%, отличаСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ², Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·Π²ΠΈΠ»ΠΈΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ толстых стСнок сосудов, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ дольки ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΅Π΅ структуры. НСклассичСский Ρ‚ΠΈΠΏ диагностируСтся Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ практичСски всСгда присутствуСт гипСрплазия ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ², Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ проявлСния. Π’ΠΈΠΏ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ‚Ρ€ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΈ ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· ΠΈΡ… Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ злокачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

Π‘ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ряд Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ условий, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… очаговая узловая гипСрплазия Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° повСрхности ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Этиология Π΅Ρ‰Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Π°, Π½ΠΎ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ исслСдований ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нодулярной гипСрплазия ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ:

  • Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, мСханичСскиС поврСТдСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°.
  • Π“ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сбой, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… лСкарствСнных срСдств, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ сбоях эндокринной систСмы.
  • ΠžΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° химичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ соСдинСниями, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΊΠ°Π½Ρ†Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Ρ‹. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ ситуации Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ курсС Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.
  • НаслСдствСнная ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π² большСй стСпСни вторичная, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ климакса.

НСсмотря Π½Π° отсутствиС ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, диагностика ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ выявлСниС ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². ИмСнно ΠΎΡ‚ этих Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π·Π°Π²ΠΈΡΠ΅Ρ‚ΡŒ дальнСйшая схСма лСчСния.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нодулярной Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, симптомы Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нодулярной Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нодулярной Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ для Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ. Волько послС увСличСния ΡƒΠ·Π»Π° Π΄ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ сосудов, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ заболСвания. К Π½ΠΈΠΌ относятся:

  1. Дискомфорт, тянущиС Π±ΠΎΠ»ΠΈ с ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ стороны ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅.
  2. Π’ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅), Π±ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½, Ρ‡Ρ‚ΠΎ опрСдСляСтся Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.
  3. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ диарСя ΠΈ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΌ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° потСря Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, появлСниС чувства Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹ Π² рядС случаСв пСрСходящСго Π² Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ зависит ΠΎΡ‚ стадии развития Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… стадиях Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΈ, состояниС больного Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ.

Диагностика

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π½ΠΎΠ΄ΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ прСимущСствСнно Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ исслСдованиями, Π½ΠΎ для ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π΅ ΠΎΠ±ΠΎΠΉΡ‚ΠΈΡΡŒ ΠΈ Π±Π΅Π· Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ². КомплСксная диагностика Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π° Π² частности, всС Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ мСроприятия:

  • Π£Π—Π˜. Один ΠΈΠ· самых ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ обнаруТСния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ. БпСциалист ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², Π½ΠΎ ΠΈ структурныС измСнСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ·ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ всСй Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ доплСровскоС исслСдованиС.
  • МРВ ΠΈΠ»ΠΈ КВ. НазначаСтся ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ способ диагностики, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅Ρ‚ возмоТности ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… измСнСниях Π² тканях ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°.
  • Биопсия. Π₯отя Π€ΠΠ“ΠŸ относится ΠΊ доброкачСствСнным образованиям, ΠΈΠ·ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ структуру ΡƒΠ·Π»Π° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ нСлишним, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ состав образования ΠΈ ΡΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ослоТнСния.
  • Анализ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС биохимичСский, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ОАМ.

На усмотрСниС Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ спСцифичСскиС Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ исслСдований, Π½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ ΡƒΠΆ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ достаточно для постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Ѐокальная нодулярная гипСрплазия ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния, Ссли ΡƒΠ·Π΅Π» Π½Π΅ достиг Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ². Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ учитываСтся Π΅Π³ΠΎ тСндСнция ΠΊ росту, ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ симптоматика. Π—Π° состояниСм постоянно Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… исслСдований ΠΈ сдачи Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€, Ссли Π½Π° стадии диагностики ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π΅Π³ΠΎ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ.

НапримСр, Ссли ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹, Ρ‚ΠΎ ΠΈΡ… слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ΄ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² с наимСньшСй ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ отравлСниях проводятся мСроприятия ΠΏΠΎ ΠΎΡ‡ΠΈΡ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ дальнСйшСй интоксикации.

Если Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ» сСр

Ѐокальная нодулярная гипСрплазия ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (с ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ) — Π₯ирургия. Π–ΡƒΡ€Π½Π°Π» ΠΈΠΌ. Н.И. ΠŸΠΈΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²Π° — 2014-08

По ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ², Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нодулярная гипСрплазия ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ — это доброкачСствСнноС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, относящССся ΠΊ Π³Π°ΠΌΠ°Ρ€Ρ‚ΠΎΠΌΠ°ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ проявляСтся ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ прослойками [1]. По ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ классификации Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ (ΠœΠšΠ‘-10), это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ Π² Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΡƒ Β«Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΒ», К 76.8. Π’ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ гистогСнСтичСской классификации ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ² ΠΎΠ½Π° Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ «очаговая узловая гипСрплазия». Π’ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ синонимы названия этого заболСвания: «фибронодулярная гипСрплазия» ΠΈ Β«Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΒ». По Π½Π°ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ мнСнию, Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ Β«Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нодулярная гипСрплазия» ΠΈ Β«Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Β» Π½Π΅ совсСм ΡƒΠ΄Π°Ρ‡Π½Ρ‹. БловосочСтаниС Β«Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нодулярная» являСтся ΠΏΠΎ сути Ρ‚Π°Π²Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ практичСски ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ (ΠΎΡ‚ Π»Π°Ρ‚. focus — ΠΎΡ‡Π°Π³, nodulus — ΡƒΠ·Π΅Π»). Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ Β«Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Β» Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΡΡƒΡ‚ΡŒ заболСвания, Π½ΠΎ Π² сознании Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° клиницистов Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ассоциируСтся с Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π‘ нашСй Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния, ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ «фибронодулярная гипСрплазия» (ЀНГ) являСтся Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ с сСмантичСской Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ соотвСтствуСт морфологичСскому субстрату Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ — ΡƒΠ·Π΅Π» Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² с Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ.

Π•Ρ‰Π΅ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ЀНГ относили ΠΊ числу Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… (3%) ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (ОПП) [2, 5, 6]. Π’ настоящСС врСмя вслСдствиС Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ примСнСния соврСмСнных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ количСство выявлСнных Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ЀНГ (ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ) возросло [3, 12]. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, ЀНГ Π² структурС ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ мСсто срСди доброкачСствСнных ОПП послС Π³Π΅ΠΌΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡ‹ [4, 8]. Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ЀНГ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСясными [11]. ВСория ΠΎΠ± участии Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ЀНГ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ² Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»Π° подтвСрТдСния, ΠΈ Π² настоящСС врСмя Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ исслСдоватСлСй ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ЀНГ являСтся ΠΈΡ‚ΠΎΠ³ΠΎΠΌ прогрСссирования Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… сосудистых ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΉ, приводящих ΠΊ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² [8, 9, 14]. ΠœΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ ЀНГ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго опрСдСляСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΎΡ‚Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, мягкоэластичСского образования, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, вишнСвого, бСлСсоватого, свСтло-ΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, Π΄ΠΎΠ»ΡŒΡ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ структуры с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… прослоСк, отходящих, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΡ‚ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ располоТСнного Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π°.

ЀНГ — ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΌΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚ злокачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. ΠœΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° опрСдСляСтся ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ сосудистого ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ, поэтому с ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΡƒΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ЀНГ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ установлСн Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС гистологичСского исслСдования всСго ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. ЀНГ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ мноТСства фокусов.

ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° схоТа с Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ истинном ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΌ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ гипСрплазия ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹, Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π° ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ прослойками; послСдниС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ Π·Π²Π΅Π·Π΄Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹. Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ содСрТат ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ количСство Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΅Π½Π° ΠΈ ΠΆΠΈΡ€Π°. Π’ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… прослойках ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° опрСдСляСтся Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сосуды с ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ стСнками. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π²Π½Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° выглядит Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ [8, 11].

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ бСссимптомно ΠΈ являСтся случайной Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π£Π—Π˜ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния (дискомфорт, чувство тяТСсти) обусловлСны «масс-эффСктом» ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… ОПП. БпСцифичСская лабораторная симптоматика отсутствуСт. ЀНГ Π½Π΅ озлокачСствляСтся ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ослоТнСния Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния [13]. ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ‹ случаи рСгрСссии ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΅Π΅ исчСзновСния [10]. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ЀНГ ΠΈ отсутствии ослоТнСний ряд Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ динамичСскоС наблюдСниС, хотя подобная Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π΄ΠΈΡΠΊΡƒΡ‚Π°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½Π° [7, 9, 10]. ЛСчСбная Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ЀНГ остаСтся спорной ΠΈ, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π² доступной Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Π½Π°ΠΌΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ сообщСний ΠΎ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ «СстСствСнноС» Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π΅ ΠΎΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ±ΡƒΠ΄ΠΈΠ»ΠΎ нас ΠΏΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ собствСнным ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΎΠΌ лСчСния этого заболСвания.

ЦСль исслСдования — рСтроспСктивно ΠΏΡ€ΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ частоту ЀНГ срСди ОПП ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎ-Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ ЀНГ Π·Π° Π΄Π²Π° Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°: с 1996 ΠΏΠΎ 2005 Π³. ΠΈ с 2006 Π³. ΠΏΠΎ настоящСС врСмя.

ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹

Π—Π° послСдниС 17 Π»Π΅Ρ‚ Π² стационарС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ 1425 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ОПП. Наблюдали 53 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ЀНГ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ составило 3,6% всСх Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ОПП ΠΈ 11,06% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с доброкачСствСнными опухолями. Возраст Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ЀНГ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π» ΠΎΡ‚ 12 Π΄ΠΎ 77 Π»Π΅Ρ‚, ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π»ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ — 44 (83,2%). 47% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Π»ΠΈΡΡŒ с Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ для ОПП Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ стадии развития ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ — чувство тяТСсти, Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ дискомфорт, Π² основС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ растяТСниС глиссоновой капсулы ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ растущСй ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ, Π² ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π΅Π½ΠΈΡΡ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ случайно ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π£Π—Π˜, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ КВ (Β«ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚Π°Π»ΠΎΠΌΠ°Β»). Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ЀНГ являлся ΠΈΡ‚ΠΎΠ³ΠΎΠΌ примСнСния комплСксного диагностичСского Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° вСдСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ОПП солидной структуры [6], Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π£Π—Π˜ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ выявлСния ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π°, БКВ ΠΈ МРВ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ диагностики, ΠΏΠΎ показаниям Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡŽ, биопсию, Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ, Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ этап диагностики. Π’ Π½Π°ΡˆΠΈΡ… Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π΅Π½ΠΈΡΡ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΈ лишь Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ больной ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… долях ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π”ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π² наибольшСм ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π» ΠΎΡ‚ 3,5 Π΄ΠΎ 20 см. 40 ΠΈΠ· 53 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ЀНГ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹. ОбъСм ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ опрСдСлялся Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. Π Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Π°Ρ лСвосторонняя гСмигСпатэктомия Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° Π² 1 наблюдСнии, лСвосторонняя — Π² 2, правосторонняя — Π² 1, бисСгмСнтэктомия — Π² 8, атипичная рСзСкция ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ — Π² 16, энуклСация ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ — Π² 8 Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π΅Π½ΠΈΡΡ…. Эксплоративная лапаротомия ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π° 3 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, лапароскопичСская холСцистэктомия ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ холСцистита с биопсиСй ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ — 1 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ. Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исходов ΠΈ ослоТнСний, связанных нСпосрСдствСнно с ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ. Π£ больной Π£., 18 Π»Π΅Ρ‚, с Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Π½Π° 10-Π΅ сутки послС лСвостороннСй гСмигСпат­эктомии ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π° дСкомпСнсация Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ синдрома ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности. Π£ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ больной 24 Π»Π΅Ρ‚ Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ порфирия манифСстировала Π½Π° 8-Π΅ сутки послС правостороннСй гСмигСпатэктомии Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ тяТСлой ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ. Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода Ρƒ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ, Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ интСнсивноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² условиях Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ отдСлСния. НС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΈ находятся ΠΏΠΎΠ΄ наблюдСниСм с рСгулярным Π£Π—Π˜ 12 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π‘Ρ€ΠΎΠΊΠΈ наблюдСния Π·Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ с ЀНГ составили ΠΎΡ‚ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎ 13 Π»Π΅Ρ‚.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ обсуТдСниС

РСтроспСктивный Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· историй Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ с 1996 Π³. ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ» Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π²Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°, Π½Π° протяТСнии ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… тактичСскиС ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊ вСдСнию Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ЀНГ ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΠ΅Π»ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ измСнСния. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ с 1996 ΠΏΠΎ 2005 Π³. характСризовался прСимущСствСнным ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π£Π—Π˜ Π² качСствС основного срСдства диагностики ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ этом ЀНГ Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»Π° Π² качСствС Β«Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ³ΠΎΒ» заболСвания ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. ЭхосСмиотика ЀНГ Π±Ρ‹Π»Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π° слабо, «осознанной» диагностичСской ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ. Π’ этих условиях сам Ρ„Π°ΠΊΡ‚ обнаруТСния ОПП нСясной этиологии опрСдСлял показания ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ, Π° Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ морфологичСский Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ЀНГ устанавливали послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’ этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ 22 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π² 3 Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π΅Π½ΠΈΡΡ… Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° эксплоративная лапаротомия. Показания ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ выставляли довольно ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ, Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ удалСния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΅Π΅ доброкачСствСнного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠΌ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅ большого объСма Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ. Π­Ρ‚ΠΎ Π΄Π°Π»ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ «СстСствСнноС» Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ЀНГ. Π’Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ тСзис ΠΎ «бСзобидности» тСчСния ЀНГ сомнитСлСн. ΠŸΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ слуТат Π΄Π²Π° Π½Π°ΡˆΠΈΡ… наблюдСния, ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² ΠΆΡƒΡ€Π½Π°Π»Π΅ Β«Π₯ирургия» Π·Π° 2005 Π³. [7].

По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ накоплСния ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°, с 2006 ΠΏΠΎ 2013 Π³., стало ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ЀНГ встрСчаСтся Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π»ΠΎΡΡŒ. Π’ диагностикС ЀНГ Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅ мСсто заняли БКВ ΠΈ МРВ. Π‘Ρ‚Π°Π»ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ показания ΠΊ динамичСскому наблюдСнию Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ЀНГ (ΠΏΡ€ΠΈ увСрСнности Π² отсутствии злокачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ). ΠœΡ‹ располагаСм ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΎΠΌ наблюдСния «СстСствСнного» тСчСния ЀНГ, Π½Π΅ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния, Ρƒ 12 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π² 11 Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π΅Π½ΠΈΡΡ… Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ЀНГ установлСн ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² диагностики (Π£Π—Π˜, БКВ, МРВ), Π² 1 — послС лапароскопичСской холСцистэктомии с биопсиСй ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ образования Ρƒ этих Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π» нСбольшим (Π΄ΠΎ 5 см Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅), клиничСская симптоматика отсутствовала. ΠœΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ с рСгулярным Π£Π—Π˜ Π² сроки ΠΎΡ‚ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎ 7 Π»Π΅Ρ‚ выявил Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ рост образования лишь Ρƒ 3 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· тСчСния заболСвания Ρƒ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π° ΠΎΠ±Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ» ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ послС хирургичСского лСчСния ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ обслСдовании, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΌ Π£Π—Π˜, БКВ, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ЀНГ Π½Π΅ выявлСно Π½ΠΈ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ наблюдСнии. Π’ связи с этим основной Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° (с 2006 Π³. ΠΏΠΎ настоящСС врСмя) становится ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΊ динамичСскому наблюдСнию Π»ΠΈΡ† с ЀНГ. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ наблюдСниС.

Π£ больного Π›., 18 Π»Π΅Ρ‚, ΠΏΡ€ΠΈ Π£Π—Π˜ ΠΈ МРВ Π² IV ΠΈ V сСгмСнтах ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ объСмноС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ Π΄ΠΎ 15 см. КакиС-Π»ΠΈΠ±ΠΎ спСцифичСскиС ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ отсутствовали, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, учитывая ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ возраст больного, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ образования, Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π΅Π³ΠΎ злокачСствСнного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΉ Β«ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉΒ» ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ наблюдСния, ΠΌΡ‹ приняли Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ± ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. 12.08.10 больной ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΠΈ Π² IV (ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ сСктор) ΠΈ V сСгмСнтах ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ имССтся большоС бугристоС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ 15 см, Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π½Π°Π΄ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхностями, мягкоэластичСской консистСнции, Ρ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎ-вишнСвого Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, с бСлСсоватыми ΠΏΡ€ΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π½Π° Π»ΠΎΠΆΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, большая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ находится Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»Π΅ (рис. 1).Рисунок 1. Π˜Π½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ фотография. Ѐибронодулярная гипСрплазия IV, V сСгмСнтов ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π° — Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ; Π± — Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° лСвосторонняя Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Π°Ρ гСмигСпатэктомия, холСцистэктомия. ГистологичСскоС Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: фибронодулярная гипСрплазия ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (рис. 2).Рисунок 2. ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ. Ѐибринодулярная гипСрплазия. ΠžΠΊΡ€Π°ΡΠΊΠ° гСматоксилином ΠΈ эозином. Π£Π². 100. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π» Π±Π΅Π· ослоТнСний. Π—Π° врСмя наблюдСния Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° заболСвания Π½Π΅Ρ‚. Полная ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ адаптация.

Π’ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ²-Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ЀНГ встрСчаСтся Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ-«визуалисты» нСдостаточно Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΡ‹ с этим Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. На этапС Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ЀНГ Π±Ρ‹Π» установлСн Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² 16 (30,7%) Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π΅Π½ΠΈΡΡ…, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΡΠ²Π΅Π΄ΠΎΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ-«визуалистов» ΠΎΠ± этом Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ трудности диагностики, обусловлСнныС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΡƒΠ·Π»Π΅ ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ сосудистого ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π° Π΄ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ этапС Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π³Π΅ΠΌΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΡƒ, Ρ€Π°ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, «объСмноС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ нСясного Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°Β». Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ злокачСствСнный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ патологичСского ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Π±Π΅Π· ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½Π΅ всСгда Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, поэтому Ρ†Π΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ этапа диагностики Π² рядС наблюдСний Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сомнСний. Π¦Π΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ выполнСния Ρƒ всСх Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ биопсии ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π£Π—Π˜ ΠΈΠ»ΠΈ КВ прСдставляСтся спорной. Часто приходится Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ЀНГ со злокачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π² частности Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ. ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ биопсия ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½Π΅ всСгда ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π° (Ρ€Π΅ΠΏΡ€Π΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π°) ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ гистологичСского Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ситуациях ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, биопсия ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚Π° ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ диссСминации Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ мСтастазирования. ΠœΡ‹ согласны с ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Β­ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ биопсию ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Ρ€Π°ΠΊ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ этот Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· заболСвания [15]. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π³Π΅ΠΌΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΡƒ такая манипуляция Π² ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΈΠ·-Π·Π° ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρ‹ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния.

Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· нашСго ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π°, Π² настоящСС врСмя ΠΊ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ динамичСскому наблюдСнию Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π°ΠΆΠ΅ с установлСнным ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ гистологичСски Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ЀНГ относимся с ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ условиями для этого слСдуСт ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ рСгулярного Π£Π—-ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π° (1 Ρ€Π°Π· Π² 6-8 мСс) ΠΈ достаточного комплайСнса со стороны больного. Как ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ ОПП, Β«Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Β» ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ тяТСлым Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ послСопСрационного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° [6].

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ЀНГ — Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ с нСясным этиопатогСнСзом, нСуправляСмым Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ вСсьма Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ. Рост ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ вСсти ΠΊ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ослоТнСниям. Π’ настоящСС врСмя прСдставляСтся ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ этом Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ: ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ «симптоматичСской» ΠΈ быстрорастущСй ЀНГ, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³Π° ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 5 см, нСвозмоТности ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ обслСдовании Π΅Π³ΠΎ злокачСствСнного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°. ДинамичСскоС наблюдСниС цСлСсообразно ΠΏΡ€ΠΈ увСрСнности Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π΅, Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 5 см) Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ общСизвСстных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ риска (возраст, ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ опасности самой Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³ΠΈΠΈ

Π¨ΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ распространСниС ΠΈ Π΄ΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ соврСмСнных Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² диагностики (КВ, МРВ), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ способности ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΈ ΠΊ Π²ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚Π°Π½ΠΈΡŽ частоты выявлСния бСссимптомных ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. ΠŸΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ доброкачСствСнными, Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ встаСт вопрос ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ вСдСния Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ, посвящСнная Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нодулярной Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ, ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частых доброкачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, бСзусловно, Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ интСрСсна Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°ΠΌ-Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°ΠΌ, Ρ‚Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ русскоязычныС ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° эту Ρ‚Π΅ΠΌΡƒ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹.

Для Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ. Π’ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ «фибронодулярная гипСрплазия». Π‘ этим ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ‚, Π½ΠΎ для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡƒΡ‚Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΈ нСпонимания, Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ Π² 1995 Π³. (Terminology of Nodular Hepatocellular Lesions. International Working Party. Hepatology, 1995), Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нодулярная гипСрплазия (focal nodular hyperplasia) ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ.

НСинвазивныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Π³Π»Π°Π²Π΅Π½ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² диагностикС ЀНГ. МРВ ΠΈ КВ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ высокой Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρƒ ряда ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, ΠΈ Π² этом случаС ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ био­псии, Ρ‚Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ‹ «большиС» ΠΈ Β«ΠΌΠ°Π»Ρ‹Π΅Β» ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ для ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ биопсии ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° (A. Fabre ΠΈ соавт., 2002). Авторы настороТСнно относятся ΠΊ биопсии, опасаясь ослоТнСний ΠΈ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ мСтастазирования Π² случаС злокачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΌΡ‹ считаСм, Ρ‡Ρ‚ΠΎ для установлСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ вСсь арсСнал ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ срСдств, ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ сомнСниях ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ образования. Риски биопсии ΠΏΡ€ΠΈ соблюдСнии ряда ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» считаСм ΠΏΡ€Π΅ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ.

ΠœΡ‹ придСрТиваСмся сдСрТанной Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ вСдСния ЀНГ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· благоприятный: Π½Π΅ зафиксировано случаСв ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ³Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ослоТнСния Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈ (описано всСго нСсколько наблюдСний Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ), Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ бСссимптомны, Π° Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сроков.

Π’ связи с этим ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ показания для хирургичСского лСчСния: симптомная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, Π΅Π΅ рост, Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ злокачСствСнноС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ послС всСстороннСго обслСдования. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ симптомы ЀНГ нСспСци­фичны, поэтому ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ, являСтся Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ. Π§Ρ‚ΠΎ касаСтся Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡ‚ΡŒ образования, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 5 см, с этим ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ симптомов влияСт Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ образования, Π½ΠΎ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ локализация ΠΈ сосСдство ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ значСния Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ самого ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². НапримСр, ЀНГ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ 10 см Ρƒ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, располоТСнная ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ сСбя Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ, Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ вСдСния Ρƒ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° слСдуСт ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° комплСкс Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π½Π΅ подвСргая Π΅Π³ΠΎ нСобоснованному риску хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с доброкачСствСнными образованиями ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ нСдопустима.

Π€ΠžΠšΠΠ›Π¬ΠΠΠ― ΠΠžΠ”Π£Π›Π―Π ΠΠΠ― Π“Π˜ΠŸΠ•Π ΠŸΠ›ΠΠ—Π˜Π― ΠŸΠ•Π§Π•ΠΠ˜ [симптомы, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅]

[Ѐокальная нодулярная гипСрплазия ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ] (очаговая узловая гипСрплазия ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ) – ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, доброкачСствСнноС Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π½Π΅ содСрТит Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ капсулу.

ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ роста ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ схоТа со злокачСствСнными ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ новообразованиями, Ρ‡Ρ‚ΠΎ затрудняСт диагностику Ρƒ больного. Π’Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ЀНГ, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ?

Π₯арактСристика ΠΈ симптомы заболСвания

БущСствуСт тСндСнция ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ частоты ЀНГ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ заболСваСмости, Π° с ΡƒΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ диагностичСских способов.

Однако Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ слоТно ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… процСссов. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ часто обнаруТиваСтся Π½Π΅ΡƒΠΌΡ‹ΡˆΠ»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ вскрытии.

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ 25 – 30 Π»Π΅Ρ‚, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π² ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ возрастС. Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ встрСчаСтся Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

Ѐокальная узловая гипСрплазия ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ – ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ овальной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Ρ‡Π΅Π½Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ.

Узловая Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСрплазия

Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ состоит ΠΈΠ· ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, пСрифСричСская – ΠΈΠ· Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΉ. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π΅ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π²ΡˆΠΈΠ΅ участки.

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ доброкачСствСнный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, Π½ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ риск пСрСроТдСния Π² злокачСствСнноС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. Π’ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ схоТа с ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠΎΠΉ, поэтому ΠΈΡ… слоТно Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ.

Π‘Ρ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π° ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ отличаСтся ΠΎΡ‚ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ: ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ находят Ρ€ΡƒΠ±Π΅Ρ†, ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ исходит ΠΏΡƒΡ‡ΠΎΠΊ Π½ΠΈΡ‚Π΅ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π²ΠΈΠ΄ ΡƒΠ·Π»Π°.

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ долю Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ вмСстС с ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°ΠΌΠΈ.

Π—Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ болСзнь появляСтся ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅ врСмя бСссимптомно. Часто диагностируСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ обслСдований ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠšΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ симптомы присущи ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 50Β % Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π½Π΅ спСцифичны.

Π‘ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π€ΠœΠ“ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ:

  • нСпрСрывная, тянущая боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅;
  • ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ повСрхности Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ новообразования Π² случаС ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ;
  • отсутствиС Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°;
  • ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°;
  • ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ содСрТит Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ количСство ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… своих долях;
  • отличаСтся ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ нСсвойствСнно для Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ.

ОслоТнСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ появившиСся случаи связаны с трансформациСй доброкачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π·Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ с ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ нСсколько, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ 4 – 6 см, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ обслСдованиях.

Π’ случаС возникновСния ослоТнСний ΠΎΡ‡Π°Π³ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ быстро Ρ€Π°Π·Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡΡŒ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ЀНГ

ΠžΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Π°Ρ гипСрплазия Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ 2-3Β % насСлСния. Π’ структурС доброкачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… процСссов составляСт 20 – 25Β %, Π² структурС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ – 7 – 9Β %.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нодулярной Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ нСизвСстны. Одной ΠΈΠ· Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ возникновСния заболСвания ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

ОсобСнно учитывая, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎ 75Β % случаСв Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ рСгистрируСтся Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π΄Π΅Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

Π£ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ тСстостСрона, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ для лСчСния ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ активности Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½. Из этого получаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ дисбаланс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ЀНГ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Π’ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ:

БущСствуСт ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ фибронодулярная гипСрплазия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΈΠ·-Π·Π° поврСТдСния ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ области ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π² частности сосудов ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Π•Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ спСциалистов основано Π½Π° связи появлСния Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нодулярной Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ с ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ химиотСрапСвтичСского лСчСния ΠΈ с Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ онкологичСскими заболСваниями.

Π’ мСдицинской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ ряд случаСв, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ЀНГ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΠΎΠ°ΡΡŒ с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ этом Π±Ρ‹Π»ΠΈ случаи развития новообразования Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ пСрСроТдСния ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… заболСваниях ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π΅ Π²Π΅Π½ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΈ Π² рядС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… случаСв.

На Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° придСрТиваСтся Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠΈ сосудистого происхоТдСния ΠžΠ£Π“. По Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ послСдних исслСдований очаговая узловая гипСрплазия Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ – ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ.

Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ кровоснабТСниС Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… участков Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ возрастаСт, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°ΡΡ‚Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.

Π’ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ этой Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ – Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ узловая гипСрплазия Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ встрСчаСтся Π² комплСксС с сосудистыми новообразованиями ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания

Π€ΠžΠ“ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° этапС ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ – Π² этом случаС ощущаСтся крупная шишка. Однако этот ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Π½.

НаиболСС достовСрными способами диагностики ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ:

  • ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости больного;
  • ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография для Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования заболСвания ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°;
  • ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография проводится для уточнСния собранных Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…;
  • биохимичСский кровяной Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·;
  • биопсия ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ – ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ инструмСнтом происходит Π·Π°Π±ΠΎΡ€ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†ΠΎΠ² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ для Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ изучСния ΠΏΠΎΠ΄ микроскопом;
  • Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ способы тСстирования злокачСствСнных ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ.

Из всСх ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² диагностики Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π²Π° – ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ.

ОбслСдования ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ с большСй Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π°. НСкоторыС Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ биопсию.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ диагностику, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ спСциалист. Если Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ бСссимптомно, Π° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ Π½Π° 100Β %, Ρ‚ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ трСбуСтся.

Однако сущСствуСт Π½Π΅ΡƒΡ‚Π΅ΡˆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ статистика – злокачСствСнноС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ случаСтся Ρƒ 7Β % ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с доброкачСствСнным Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

Если ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ увСличиваСтся, сопровоТдаСтся ослоТнСниями Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ², Ρ‚ΠΎ СдинствСнноС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ – это хирургичСскоС ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ссли риски ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹.

Если ЀНГ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ основу, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Ρ‚ΠΎ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ рСкомСндуСтся ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ дальнСйшСС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Π½ΠΎ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях способствуСт рСмиссии.

НСобходимо рСгулярно ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ обслСдованиС с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π£Π—Π˜ ΠΈ МРВ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ состояниС новообразования.

Π’ случаях увСличСния Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ возникновСния ослоТнСний Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π° рСзСкция – ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ больного участка ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Π’ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ:

Повода для особого бСспокойства это Π½Π΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ высокиС Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ способности: Π² мСдицинской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ извСстны ΠΏΡ€Π΅Ρ†Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ 65Β % ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°.

ЀНГ – доброкачСствСнноС Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ риск Π΅Π³ΠΎ злокачСствСнного пСрСроТдСния. Π–ΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ постоянно ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ обслСдования для контроля ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. Π’ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½ΠΈΡ… случаях Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° опСрация ΠΏΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

ОсобоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠžΠ£Π“ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ – ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠΈ, ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ количСство потрСбляСмого Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, сладкого, ΠΆΠ°Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ³ΠΎ, острого ΠΈ ΠΊΠΎΠΏΡ‡Π΅Π½ΠΎΠ³ΠΎ.

Для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ заболСвания рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ обслСдованиС Π² мСдицинском ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΄Π°.

Rentgenogram | Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

НаиболСС частыС пораТСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ особСнности накоплСния контраста Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°Π·Ρ‹ болюсного усилСния (прСдставлСны Π² Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π°Ρ…).

hepatic_lesions_patterns

Π’Π°Π±Π».1 (ΠΊΠ»ΠΈΠΊ для увСличСния)

hepatic_lesions_patterns_large

Π’Π°Π±Π».2 (ΠΊΠ»ΠΈΠΊ для увСличСния)

Π“Π΅ΠΌΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΠ° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ

Π“Π΅ΠΌΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΡ‹ относятся ΠΊ числу Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ доброкачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ 2-7% взрослого насСлСния.

Гистология

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° Π³Π΅ΠΌΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌ:

  • ΠšΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΡΡ€Π½Ρ‹Π΅ (Π΄ΠΎ 3,0-4,0см Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅)
  • ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. МалСнькиС Π³Π΅ΠΌΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΡ‹ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ бСссимптомны ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ случайно ΠΏΡ€ΠΈ Π£Π—Π˜, КВ, лапароскопии ΠΈΠ»ΠΈ аутопсии. Если ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ достигаСт Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ², Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ симптомы обусловлСнныС Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, сдавлСниСм сосудистых структур ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ².

ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ

НативноС МРВ:

  • гипСринтСнсивный ΠΎΡ‡Π°Π³ Π½Π° Π’2(98%),
  • гипоинтСнсивный ΠΎΡ‡Π°Π³ Π½Π° Π’1 (100%),
  • ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ пораТСния (10%),
  • ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ структуры ΠΎΡ‡Π°Π³Π° пораТСния Π½Π° Π’1 ΠΈ Π’2 (70%),
  • масс-эффСкт (10-15%),
  • ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ интСнсивности сигнала Π² Π’2 ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ количСства эхо (100%),
  • Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ‡Ρ‘Ρ‚ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ (100%),
  • пСрифСричСскоС субкапсуллярноС располоТСниС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹.

МРВ с контарстным усилСниСм (динамичСскоС контрастированиС):

  • усилСниС интСнсивности сигнала Π½Π° Π’1 Π’Π˜ (100%),
  • пСрифСричСский ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ контрастирования (100%),
  • Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ контрастирования:
    • Π² Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„Π°Π·Ρƒ (2%)
    • Π² ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„Π°Π·Ρƒ (89%)
    • Π² ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„Π°Π·Ρƒ (9%), постСпСнноС нарастаСт Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅.
  • Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ нСконтрастируСмых участков Π² ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ (24%)
  • эффСкт вымывания начинаСтся Π² ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ„Π°Π·Π΅ ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅Π½ Π½Π° острочСнных сканах с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΊ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Ρƒ.

Ѐокальная нодулярная гипСрплазия

Ѐокальная нодулярная гипСрплазия (Π€ΠŸΠ“) — вторая ΠΏΠΎ частотС доброкачСствСнная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, частота ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ вскрытий, составляСт 8%. Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ этой ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ, составляСт 2:1. Возрастной ΠΏΠΈΠΊ находится ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 20 ΠΈ 50 Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ. ΠžΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π°Π»Π°ΡΡŒ связь ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ с ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ², ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π΅ΠΉ большС Π½Π΅ придаСтся значСния.

ГистологичСски ЀНГ прСдставляСт собой Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡŽ всСх ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ участок ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°Π½ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ сСптами, ΠΈ, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ вСроятно, гипСрплазия начинаСтся с сосудистой Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ этого участка («нидус»), ΠΏΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠΎΠ½Π²Π΅Ρ€Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ эти сСпты. Описано сочСтаниС с Π³Π΅ΠΌΠ°ΠΈΠ³ΠΈΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΡŽ сосудистой ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ развития этого заболСвания.

FNG_hepar

ЀНГ Π² 80% случаСв прСдставляСт собой солитарноС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Оно Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ капсулы, очСртания патологичСского ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ 3-5 см ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ 20 см.

ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ‹ мноТСствСнныС Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ЀНГ Π² сочСтании с сосудистыми ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡΠΌΠ½ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ…. Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ кровоизлияниС ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· Π² ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ участкС ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… образованиях, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ нСспСцифичСской болью Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°.

ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°

Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ° — рСдкая ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ с Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 1 Π½Π° 100 ООО, прСимущСствСнно ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ взрослых людСй Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈ срСднСм возрастС с ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π½Π°Π΄ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Π² ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ 9:1.

Π’ΠΈΠΏΡ‹ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡ‹:

  • I Ρ‚ΠΈΠΏ: Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹.
  • II Ρ‚ΠΈΠΏ: спонтанная Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ° Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½.
  • III Ρ‚ΠΈΠΏ: спонтанная Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ° Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½.
  • IV Ρ‚ΠΈΠΏ: спонтанная Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.
  • V Ρ‚ΠΈΠΏ: Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ мСтаболичСскими заболСваниями.
  • VI Ρ‚ΠΈΠΏ: Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², лСчащихся стСроидными Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ.
  • VII Ρ‚ΠΈΠΏ: Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·, мноТСствСнныС Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡ‹.

Π­Ρ‚ΠΎ истинныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ Π΄ΠΎ 10 см, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ очСртания ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ капсулой. Они содСрТат Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠΌ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈ куифСровскиС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Π½ΠΎ Π² Π½ΠΈΡ… Π½Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ‚Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹, ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ (Π΄ΠΎ 25% случаСв) ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ кровоизлияниями, Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°ΠΌΠΈ. ΠšΡƒΠΏΡ„Π΅Ρ€ΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°Ρ… Π»ΠΈΡˆΠ΅Π½Ρ‹ Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ активности, поэтому ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ нСбольшоС количСство Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… частиц окиси ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°.

Помимо Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ опасности кровоизлияний, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Β«Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅Β» пораТСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π² Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ высокодиффСрСнцированным ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π² ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ всС основания для дальнСйшСго выяснСния ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ хирургичСского удалСния ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π±Π»Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ МРВ

  • АдСномы изоинтСнсивны ΠΈΠ»ΠΈ слСгка гипоинтСнсивны ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π½Π° Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… МР-изобраТСниях вслСдствиС содСрТания Π² Π½ΠΈΡ… ΠΆΠΈΡ€Π°. УмСньшСниС интСнсивности сигнала Π·Π° счСт использования ИП с ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сигнала ΠΎΡ‚ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ с сигналами ΠΎΡ‚ ΠΆΠΈΡ€Π° ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ„Π°Π·Π΅ способствуСт ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρƒ.
  • Π‘ΠΈΠ³Π½Π°Π» ΠΎΡ‚ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, с участками Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ интСнсивности ΠΈ Π½Π° Π’1 ΠΈ Π½Π° Π’2Π² Π·Π° счСт кровоизлияний ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°.
  • АдСномы Π±Π΅Π· Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊ интСнсивному Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ сигнала Π²ΠΎ врСмя Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·Ρ‹ послС ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ контраста. Π—Π° этим ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ быстроС Π²Ρ‹ΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ контрастного срСдства вслСдствиС наличия Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΎΠ².
  • Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡ‹ часто инкапсулированы, Ρ‡Ρ‚ΠΎ затрудняСт ΠΈΡ… Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΠΊΠ°. Π’ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ обнаруТиваСтся Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ спСцифичСских для Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² контрастных срСдств, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ тСлСскана, ΠΏΡ€ΠΈ отсрочСнном сканировании ΠΎΡ‚ 30 ΠΌΠΈΠ½ Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов послС ΠΈΡ… ввСдСния. Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎ отсутствиС сколь-Π½ΠΈΠ±ΡƒΠ΄ΡŒ сущСствСнного накоплСния Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠΎΠΉ Π Π­Π‘-спСцифичСских контрастных срСдств (Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ купфСровскиС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹), Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностикС с ЀНГ

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

НСсмотря Π½Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΏΠΎΠΌΡΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹Π΅ особСнности Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌ Π½Π° MP-изобраТСниях, ΠΈΡ… ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° часто Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π½Π°, ΠΈ ΠΈΡ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ, Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нодулярной Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ биопсия, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ, нуТдаСтся Π»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ. Подобно ЀНГ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ мноТСствСнными ΠΈ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ сосудистыми аномалиями — Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ синдром Π›Π±Π΅Ρ€Π½Π΅Ρ‚ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ синдром прСдставляСт собой аплазию Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ с ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ниТнюю ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ.

Узловая рСгСнСраторная гипСрплазия (Π£Π Π“).

Π₯отя Π£Π Π“ (частыС, Π½ΠΎ Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ синонимы: узСлковая ΠΈΠ»ΠΈ частично узСлковая трансформация, ΠΌΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·, адСноматозная гипСрплазия, диффузная узСлковая гипСрплазия, нСцирротичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹) отмСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ вскрытиях ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² 0,6% случаСв, ΠΎΠ½Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ диагностируСтся клиничСски. Π•Π΅ связывали с систСмными заболСваниями (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ синдромами, хроничСскими заболСваниями сосудов, синдромом Π€Π΅Π»Ρ‚ΠΈ, ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, склСродСрмиСй, ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, синдромом Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ, красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ) ΠΈ с воздСйствиСм Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… лСкарствСнных срСдств (стСроидныС Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹, химиотСрапСвтичСскиС срСдства).

Π£Π Π“ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ трансформации ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, обусловлСнной многочислСнными ΠΎΡ‡Π°Π³Π°ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹) Π±Π΅Π· Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π°. Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π»ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… сантимСтров ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ структуру ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ повСрхности ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρƒ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΈΠ»ΠΈ мСтастатичСского пораТСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Π”Π°ΠΆΠ΅ Π² отсутствиС Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΈ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° эти измСнСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ пСрифСричСских ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… частСй Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹, вСдя ΠΊ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ с Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π΅Π½ ΠΈ асцитом ΠΈ приводя ΠΊ клиничСским симптомам.

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ МРВ

  • Π£Π Π“ состоит ΠΈΠ· Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². Π•Π΅ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π° MP-изобраТСниях Π½ΠΈ ΠΏΠΎ характСристикам сигнала, Π½ΠΈ ΠΏΠΎ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅ усилСний послС контрастирования.

Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°ΠΊ

ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ, ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ прСимущСствСнно ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π° счёт ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ гипСрваскулярным. Иногда Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ гиповаскулярныС образования с Π½Π΅Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΡ‘Π½Π½ΠΎΠΉ нСоваскуляризациСй.

Гистология

ГистологичСски ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ трабСкулярный (ΡΠΈΠ½ΡƒΡΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ), псСвдоТСлСзистый (Π°Ρ†ΠΈΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ), ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ скиррозный Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ (Π”ΠΆ. Π‘. Гибсон, 1983).

ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ

НативноС МРВ:

  • гипСринтСнсивный ΠΎΡ‡Π°Π³ Π½Π° Π’2 (93%),
  • гипоинтСнсивный ΠΎΡ‡Π°Π³ Π½Π° Π’1 (95%),
  • Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ структуры ΠΎΡ‡Π°Π³Π° пораТСния Π½Π° Π’1 ΠΈ Π’2 (45%),
  • Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ капсулы,
  • масс-эффСкт (77%),
  • ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊ (2%),
  • ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ пораТСния (20%),

МРВ с контрастом (динамичСскоС контрастированиС):

  • усилСниС интСнсивности сигнала Π½Π° Π’1(100%),
  • Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ контрастирования:
    • Π² Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„Π°Π·Ρƒ (77%),
    • Π² ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„Π°Π·Ρƒ (23%),
    • Π² ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„Π°Π·Ρƒ,
  • Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ нСконтрастируСмых участков Π² ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ (45%),
  • эффСкт вымывания (100%),

HCC

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΠΊΠ° нСспСцифична: Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅. Π£ 50-75% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ мСтастазированиС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. ВсС гСматологичСскиС измСнСния, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΡŒΡ„Π°-Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π°, Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ спСцифичСскими ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ пораТСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·Ρ‹ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ

ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ встрСчаСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ. По Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ вскрытий, мСтастазы Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ 20-70% онкологичСских Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ прСимущСствСнно происходит Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· систСму Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ кровоснабТСниС ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ осущСствляСтся Π·Π° счёт ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

НаиболСС часто Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚:

  • ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°ΠΊ,
  • Ρ€Π°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°
  • ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹,
  • Ρ€Π°ΠΊ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹,
  • Ρ€Π°ΠΊ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ….

ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ

НативноС МРВ:

  • гипСринтСнсивный ΠΎΡ‡Π°Π³ Π½Π° Π’2 (95%),
  • гипоинтСнсивный ΠΎΡ‡Π°Π³ Π½Π° Π’1(95%),
  • Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ структуры ΠΎΡ‡Π°Π³Π° пораТСния Π½Π° Π’1 ΠΈ Π’2 (83%),
  • масс-эффСкт (25%),
  • ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊ (70%),
  • ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ пораТСния (88%).

МРВ с контрастом (динамичСскоС контрастированиС):

  • усилСниС интСнсивности сигнала Π½Π° Π’1 Π’Π˜ (95%),
  • Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ контрастирования:
    • Π² Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„Π°Π·Ρƒ (20%),
    • Π² ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„Π°Π·Ρƒ (75%),
    • Π² ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„Π°Π·Ρƒ (5%),
  • Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ нСконтрастируСмых участков Π² ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ (50%),
  • эффСкт вымывания (85%).

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв сходна с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. РаспознаваниС мСтастазов Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‰Π΅, Ссли выявлСн ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‡Π°Π³, Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ слоТнСС Ссли симптоматика связана Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Π›ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

  1. «ΠœΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография Ρ‚Π΅Π»Π°» MR Imaging of the Body. Эрнст Π™. Π ΡƒΠΌΠΌΠ΅Π½ΠΈ, ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€ Π Π°ΠΉΠΌΠ΅Ρ€, Π’Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€ Π₯айндСль. Π˜Π·Π΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠœΠ•Π”ΠΏΡ€Π΅ΡΡ-ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρ‡ΠΈΠΊ Π“Ρ€ΠΈΠ³ΠΎΡ€ΠΈΠΉ ΠšΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π·Π°Π½ΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ.

ΠŸΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ


ДоброкачСствСнныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Ѐокальная нодулярная гипСрплазия

Ѐокальная нодулярная (очаговая узловая) гипСрплазия (ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘-10 — К76.8) составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 3% всСх ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρƒ взрослых. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΠ΅Ρ‚ собой ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π² основС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ гипСрплазия ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹, Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π° ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ прослойками.

БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ концСнтрация эндогСнного эстрогСна, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ данная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ встрСчаСтся Π² основном Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π΄Π΅Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста. Π•ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ Π΅Ρ‘ связи с ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ² с высоким содСрТаниСм эстрогСнов.

ΠœΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нодулярная гипСрплазия ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²ΠΈΠ΄ солитарного ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‘Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΎΡ‚Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ капсулы ΡƒΠ·Π»Π° сСровато-ΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΡ‘Π»Ρ‚ΠΎ-ΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ 1,0 Π΄ΠΎ 25 см. Узловая гипСрплазия, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ мноТСствСнной (ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ 10-20% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…). Π’ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³Π°Ρ… Π½Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π΅ выявляСтся Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π·Π²Ρ‘Π·Π΄Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ фиброзная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ распространяСтся ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, раздСляя ΡƒΠ·Π΅Π» Π½Π° мСньшиС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ (дольки). Π—Π²Ρ‘Π·Π΄Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ Ρ€ΡƒΠ±Π΅Ρ† ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ образования, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ эксцСнтрично.
ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π΄Π΅Π·ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π—Π²Ρ‘Π·Π΄Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ Ρ€ΡƒΠ±Π΅Ρ† ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΡ‘Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сосуды с ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ стСнками. ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· с Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ.

Диагностика
ΠŸΡ€ΠΈ Π£Π—Π˜ узловая гипСртрофия ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ визуализируСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ солитарных ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ, ΠΈΠ·ΠΎ- ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ гипоэхогСнной структурой ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ с Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΌ. Π’ рядС случаСв выявляСтся Β«Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€ΡƒΠ±Π΅Ρ†Β». Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π΅Π½ гипСрваскулярный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ заставляСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· со злокачСствСнными опухолями. Основной Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ- диагностичСский ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ†Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ дуплСксного сканирования — Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ спСктра ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ Π² структурС Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нодулярной Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ (рис. 59-4).

ris-59-4.jpg

Рис. 59-4. Ѐокальная нодулярная гипСрплазия ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (Π£Π—Π˜): Π° — Π² Π’-Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅; Π± — Π² Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ Ρ†Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ дуплСксного сканирования; TUMOR — ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ.

По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ КВ ΠΏΡ€ΠΈ контрастном усилСнии ΡƒΠ·Π΅Π» Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв быстро, интСнсивно ΠΈ ΠΏΠΎ всСй ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΈ (Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π·ΠΎΠ½ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π°) Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ контрастноС вСщСство с ΠΏΠΈΠΊΠΎΠΌ насыщСния Π² Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„Π°Π·Ρƒ (рис. 59-5) ΠΈ сниТСниСм интСнсивности накоплСния контрастного вСщСства Π² Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ„Π°Π·Ρ‹.

ris-59-5.jpg

Рис. 59-5. ΠšΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° (Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ„Π°Π·Π° контрастирования): Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нодулярная гипСрплазия ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ ангиографичСском исслСдовании Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ отмСчаСтся быстроС Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ контрастного вСщСства Π² Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„Π°Π·Ρƒ, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‡Ρ‘Ρ‚ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈ установлСнном Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π΅ локальной Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ ΠΈ бСссимптомном Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ являСтся доброкачСствСнным ΠΈ Π½Π΅ подвСргаСтся злокачСствСнной трансформации. ΠŸΡ€ΠΈ нСвозмоТности Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΎΡ‚ злокачСствСнного пораТСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… образования ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ клиничСской симптоматики Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нодулярной Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ хирургичСскому Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… ΠΈ срСдних Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ экономных Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΈ гигантских Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ анатомичСскиС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Π’.Π”. Π€Ρ‘Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π’.А. Π’ΠΈΡˆΠ½Π΅Π²ΡΠΊΠΈΠΉ, Н.А. НазарСнко

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *