Как передается гепатит А: пути передачи и заражения

Пути передачи гепатита А – это наиболее распространённый вопрос среди людей любой возрастной категории и половой принадлежности, которые имели контакт с заражённым человеком. Подобное заболевание относится к группе кишечных инфекций, чем и отличается от других разновидностей поражения печени.

Вирус гепатита А – HAV характеризуется своей устойчивостью к неблагоприятным внешним условиям. В окружающей среде при условии комнатной температуры он способен сохранять свою жизнеспособность неделями, в условиях холода — месяцами и годами при замораживании ниже двадцати градусов. Убить возбудителя можно только путём кипячения – гибель наступает примерно через пять минут.

Гепатит А относится к группе антропонозных инфекций. Это означает, что источником инфицирования во всех случаях является человек, причём неважно, в какой форме протекает у него подобная патология.

Основную роль в широкой распространённости подобного заболевания играют больные атипичными формами недуга, к которым можно отнести:

• стёртую – основные симптомы болезни выражаются незначительно и зачастую полностью игнорируются людьми. Это означает, что человек сам провоцирует у себя развитие осложнений и продолжительное восстановление поражённого органа. В норму, при своевременно начатой терапии, печень приходит от шести месяцев до одного года;
• безжелтушную – при подобном течении ярко выражаются основные клинические проявления, в то время как специфические, в виде изменения оттенка кожи, слизистых, мочи и каловых масс, отсутствуют. Такая ситуация приводит к тому, что подобное заболевание принимается за совершенно другое расстройство;
• субклиническую – характеризуется тем, что симптоматика не проявляется вовсе. В таких случаях на наличие недуга будут указывать только данные лабораторных исследований, которые покажут изменения в анализах крови, а также инструментальные обследования – укажут на увеличение печени.

Из этого следует, что больные, в большинстве случаев, ведут активный образ жизни и контактируют с другими людьми, в частности детьми, что делает заразившегося человека скрытым и мощным источником инфицирования.

Стоит отметить, что именно атипичное течение заболевания преобладает над типичными формами.

Наибольшую опасность представляют люди, находящиеся в начале или конце инкубационного периода, длительность которого варьирует от двух недель до полутора месяцев, но зачастую не превышает трёхнедельного срока.

Ещё одной важной детально считается то, что одинаково опасным будет человек как с манифестной формой недуга, так и с безжелтушной.

Современная медицина выделяет следующие основные способы передачи вирусного гепатита А:

• водный;
• контактно-бытовой;
• парентеральный;
• пищевой.

Пути передачи гепатита А

Подобные пути того, как может передаваться болезнь Боткина, составляют общий механизм – фекально-оральный.

Водный путь передачи гепатита А считается наиболее распространённым, поскольку вирус находится в загрязнённой воде. Для такого вида инфицирования типичны:

• активное возрастание количества заразившихся;
• массовость заболевания среди лиц, проживающих в местности вблизи с загрызенными водоёмами.

Осуществление водного пути заражения возможно в таких случаях:

• приём внутрь воды сомнительного происхождения без предварительной фильтрации или кипячения. Сюда можно отнести как закрытие водохранилища, так и родники;
• применение воды для мытья посуды;
• чистка зубов или выполнение других гигиенических процедур ротовой полости с использованием воды.

Подобный способ инфицирования может вызвать вспышку гепатита А в целых населённых пунктах, детских и взрослых коллективах закрытого или открытого типа.

Вторым путём того, как передаётся гепатит А является пищевой. Для его реализации опасны следующие случаи:

• использование одной посуды и столовых приборов с инфицированным человеком;
• совместное употребление одних и тех же блюд;
• приём внутрь пищи, которую приготовил больной.

Помимо этого, заболеть можно в следующих случаях:

• при употреблении овощей и фруктов, которые промывались в загрязнённой воде, без последующей термической обработки;
• во время приготовления блюд из рыбы и морепродуктов, которые могли быть выловлены в неблагоприятных водоёмах.

Такая возможность заражения наиболее характерна для детских коллективов в дошкольных и школьных учебных учреждениях.

Передаваться вирус также может через заражённые предметы, к которым прикасался переносчик вируса.

Источники заражения гепатитом А

Контактный механизм передачи гепатита А может реализоваться на фоне:

• непосредственного контакта с больным человеком;
• использования общих предметов обихода, к которым можно отнести бритвенный станок, маникюрные ножницы и зубную щётку;
• несоблюдения правил обработки туалета как домашнего, так и общественного.

Парентеральный путь заключается в контакте здорового человека с кровью больного. Как можно заразиться гепатитом А через кровь:

• при переливании крови от носителя, однако, в настоящее время такая возможность сводится к нулю, поскольку каждый донор, перед прохождением такой процедуры сдаёт анализ крови на инфекции;
• впоследствии переливания компонентов крови, например, плазмы;
• через применения общего шприца с инфицированным человеком для инъекционного введения веществ.

Среди менее распространённых механизмов того, как передаётся гепатит А можно выделить:

• незащищенный половой контакт с переносчиком возбудителя. Многих пациентов интересует вопрос – передаётся ли гепатит А через секс? Инфицирование данным вирусом половым путём возможно только при анально-оральном половом акте;
• посещение стоматологических или маникюрных кабинетов;
• выкалывание татуировки;
• через мух – не исключается возможность, что переносчиком могут выступать эти насекомые.

Стоит отметить, что болезнь Боткина не передаётся воздушно-капельным путём, даже при сильном кашле или чихании. Также не зарегистрированы случаи передачи вируса от матери к ребёнку во время беременности, родовой деятельности или грудного вскармливания малыша.

Для подобного заболевания характерные сезонные вспышки и периодичность заболеваемости. Так, количество больных гепатитом А возрастает в летне-осеннее время года.

Существует несколько групп людей, которые наиболее подвержены инфицированию таким вирусом. Основную категорию риска составляют:

• работники медицинских и детских учреждений – по причине того, что гепатит А передаётся через контакт с кровью или пользование общими столовыми приборами;
• сотрудники сферы питания – опасность инфицирования заключается в том, что такие люди вынуждены контактировать с продуктами, которые выращены в загрязнённых зонах;
• военнослужащие лица, которые могут оказаться в странах Азии и Африки, где заболеваемость болезнью Боткина достигает высоких значений;
• наркоманы – вирусы передаются через заражённую иглу, которой пользовался инфицированный человек;
• лица, которые имели непосредственный контакт с предметами обихода больного;
• мужчины-гомосексуалисты;
• пациенты, страдающие от других тяжёлых заболеваний печени;
• туристы и путешественники, посещающие страны с высоким уровнем заболеваемость гепатитом А;
• члены семьи, в которой есть больной с подобным диагнозом.

Именно такие факторы передачи вируса гепатита А требуют вакцинации от такого заболевания, которую необходимо проводить как взрослым, так и детям. Такая мера является обязательной, несмотря на то, что недуг зачастую имеет благоприятный прогноз и довольно редко приводит к развитию осложнений.

Стоит отметить, что основным отличием болезни Боткина от других вирусных поражений печени, является то, что после выздоровления у пациента формируется пожизненный иммунитет. Однако это не повод отказываться от вакцинации. Помимо этого, на сегодняшний день существует большое количество профилактических рекомендаций, соблюдение которых сводит к минимуму вероятность заражения этим вирусом.

Источник инфекции при гепатите А: пути и способы передачи

Гепатит А – распространенная болезнь вирусного происхождения , уровень заболеваемости которой сильно зависит от санитарной культуры, коммунального благоустройства. Пути передачи гепатита А – распространённый вопрос людей любой возрастной категории, половой принадлежности, контактирующих с источником инфекции – человеком, не подозревающем о наличии патологии.

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Что такое гепатит А?

Гепатит А (болезнь Боткина, инфекционный, эпидемический, вирусный гепатит А) – острая болезнь вирусной природы, сопровождающаяся поражением печени, нарушением обмена веществ, желтухой. Возбудитель – энтеровирус рода Picornaviridae. Вирус устойчив к факторам внешней среды, при средней комнатной температуре сохраняет жизнеспособность месяцами.

Кто является источником инфекции при гепатите А?

Гепатит А – антропонозная инфекция. Источником заражения при гепатите А является зараженный человек, его выделения, независимо от формы течения болезни. Выделение возбудителя источником начинается до появления симптомов в инкубационном периоде.

Вирус содержит моча, менструальная кровь, сперма. В грудном молоке кормящей матери вирус гепатита не выявлен.

Источниками болезни чаще становятся люди, страдающие атипичными формами:

• стертой формой гепатита с низкой выраженностью симптомов, в результате заболевание игнорируется;
• безжелтушной формой с ярко выраженными основными проявлениями. Специфические изменение кожи, слизистых, мочи, кала отсутствуют. Заболевание принимается за другие расстройства;
• субклинической формой с отсутствием проявления симптоматики. На заболевание указывают только лабораторные исследования.

Больные вышеперечисленными формами гепатита свободно контактируют с людьми, ведут активный образ жизни, что делает их скрытыми источниками инфицирования.

Пути и способы передачи

Механизм передачи вируса гепатита – фекально-оральный. Реализуется несколькими путями:

• водный;
• контактно-бытовой;
• пищевой.

Есть вероятность парентерального заражения во время медицинских манипуляций. Может передаваться половым путем.

Водный путь передачи

Водный путь самый распространенный. Источник инфицирования – грязная вода. При этом пути передачи наблюдается резкое увеличение количества заразившихся людей. Повышается заболеваемость людей, проживающих в одной местности. Он вызывает резкое повышение показателей заболеваемости в целых населенных пунктах.

Водный путь заражения протекает при следующих условиях:

• приеме загрязненной воды внутрь;
• применении загрязненной воды для мытья посуды;
• использовании воды для гигиены;
• употреблении пищевых продуктов, вымытых в загрязненной воде;
• употреблении рыбы, выловленной в загрязненных водоемах.

Пищевой путь передачи

Опасным источником вируса часто становится пища. Причины пищевого заражения:

• использование посуды, столовых приборов, которыми пользовался инфицированный человек;
• употребление с больным кулинарных блюд;
• прием пищи, приготовленной инфицированным.

Заражению вирусом гепатита через пищу сильно подвержены детские коллективы.

Контактный путь передачи

Заражение вирусом происходит через контакт с источником – инфицированным вирусом человеком, зараженными предметами индивидуального пользования (зубная щетка, бритвы, ножницы). Заразиться можно при пользовании туалетом, ванной без проведения санитарной обработки.

Парентеральный путь передачи

Парентеральным путем через кровь больного к здоровому человеку вирус передается значительно редко. При соблюдении мер предосторожности, безопасности парентеральный способ передачи практически исключен, но случаи заражения имеют место. Источником заражения потенциально является переливание крови, ее компонентов. Заразиться можно через многократное применение шприцов. В медицинских учреждениях это не допустимо, но у лиц, злоупотребляющими наркотическими веществами, обычное явление.

Присутствует риск заражения гепатитом при посещении стоматологических кабинетов, салонов тату, парикмахерских, маникюрных кабинетов, общественных бань. Источником вируса гепатита являются насекомые.

Вирус гепатита А не передается воздушно-капельным путем, с грудным молоком от кормящей матери ребенку.

Группы риска

Существуют категории людей, вплотную контактирующие с источниками заболевания:

• работники медучреждений, учреждений образования;
• работники общественного питания, сферы бытового обслуживания;
• лица, злоупотребляющие наркотическими веществами;
• люди, посещающие регионы со значительным уровнем заболеваемости;
• члены семьи, лица, периодически контактирующие с вещами инфицированных.

Симптомы и лечение

Симптомы заболевания появляются, когда вирус после репликации попадает в кровь. Начинают выявляться признаки интоксикации: температура, головная боль, слабость, кашель, осиплость, снижение аппетита, тошнота, дискомфорт. Часто, особенно у детей, появляются острые боли в животе, схожие с признаками аппендицита.

Появляется желтушное окрашивание, сначала ротовой полости, позже глаз и кожи. Моча приобретает темно коричневый оттенок, кал обесцвечивается. Желтушная стадия протекает 5-7 суток. Формируется гепатолиенальный синдром, дискинезия желчевыводящих путей.

Существуют острые формы заболевания; затяжные, протекающие до полугода; обостренные. После выздоровления у человека формируется пожизненный иммунитет.

Лечение больных легкой степенью применения лекарств не требует. Обеспечивается постельный режим, обильное, постоянное питье, диета. В остром периоде назначаются желчегонные средства.

Лечение тяжелых степеней заболевания строится на поддержании функциональности печени. Лекарства назначаются осторожно, чтобы не повлиять на пораженную ткань печени. Используют энтеросорбенты для выведения токсинов. Для снятия сильной интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию, назначают глюкокартикоиды, раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, глюкозо-солевые растворы. На стадии восстановления эффективны гепатопротекторы.

Больных выписывают из больницы при нормализации обмена веществ по клиническим показаниям. После выписки осуществляется повторное обследование в инфекционном отделении. Если показатели в норме, то в дальнейшем делаются плановые профилактические осмотры через 3-6 месяцев. При отклонениях пациент продолжает лечиться амбулаторно или госпитализируется.

Профилактика гепатита А

Источником инфекции гепатита А является пища, вода, бытовые вещи и средства гигиены. Обходиться без них нельзя, поэтому профилактика заражения обязательна для всех. Она бывает специфической и неспецифической.

Профилактические меры неспецифической профилактики бывают социальными, гигиеническими, воспитательными. Специфическая профилактика обладает узкой направленностью, предназначена для подготовки здорового организма к встрече с источником болезни, направлена на снижение риска заболевания при контакте с инфицированным.

Специфическая профилактика

Основной метод специфической профилактики – вакцинирование. Оно касается взрослых, детей; помогает организовать готовую защиту при встрече организма с вирусом. С лицами, вступившими в контакт с зараженными, назначается экстренная профилактика с использованием глобулина.

Изоляция лиц, больных гепатитом, дома, в медицинском учреждении является важной формой профилактики заболевания. Надзор за лицами, контактирующими с источником заражения, осуществляется в течение 35 суток. В школах и детских садах устанавливается карантин.

Общие меры профилактики

Неспецифическая, общая профилактика направлена на уменьшение риска заражения доступными каждому средствами. Существуют действенные рекомендации, снижающие риск заражения. Обезопасить организм от заражения можно соблюдением требований:

• пить чистую воду;
• употреблять рыбу, морепродукты с термической обработкой;
• соблюдать меры безопасности при контакте с источниками заражения;
• тщательно мыть фрукты, овощи, руки;
• строго соблюдать нормы гигиены, санитарные требования, правила.

Соблюдение мер профилактики, правил личной гигиены, безопасности при контакте с зараженными человеком с большой вероятностью может гарантировать исключение риска инфицирования.

Вирусные гепатиты: симптомы, пути заражения, лечение и профилактика

Гепатит С — наиболее тяжелая форма вирусного гепатита, которую называют еще посттрансфузионным гепатитом. Это значит, что заболевали им после переливания крови. Это связано с тем, что тестировать донорскую кровь на вирус гепатита С стали всего несколько лет назад. Достаточно часто происходит заражение через шприцы у наркоманов. Возможен половой путь передачи и от матери — плоду. Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма этой болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени.

Хроническое течение развивается примерно у 70-80% больных. Сочетание гепатита С с другими формами вирусного гепатита резко утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом.

Гепатит D — «болезнь‑спутник», осложняющая течение гепатита B.

Гепатит E похож на гепатит A, но начинается постепенно и опаснее для беременных.

Последний в семействе гепатитов, гепатит G, похож на C, но менее опасен.

Пути заражения

Вирусы гепатита попадают в организм человека двумя основными способами. Больной человек может выделять вирус с фекалиями, после чего тот с водой или пищей попадает в кишечник других людей. Врачи называют такой механизм заражения фекально‑оральным. Он характерен для вирусов гепатита А и Е. Таким образом, гепатит А и гепатит Е возникают в основном из‑за несоблюдения личной гигиены, а также при несовершенстве системы водоснабжения. Этим объясняется наибольшая распространенность этих вирусов в малоразвитых странах.

Второй путь заражения — контакт человека с инфицированной кровью. Он характерен для вирусов гепатитов В, С, D, G. Наибольшую опасность, ввиду распространенности и тяжелых последствий заражения, представляют вирусы гепатитов В и С.

Ситуации, при которых чаще всего происходит заражение:

— переливание донорской крови. Во всем мире в среднем 0,01-2% доноров являются носителями вирусов гепатита, поэтому в настоящее время донорская кровь перед переливанием реципиенту исследуется на наличие вирусов гепатита В и С. Риск инфицирования повышается у лиц, нуждающихся в повторных переливаниях крови или ее препаратов

— использование одной иглы разными людьми во много раз увеличивает риск заражения гепатитами В, С, D, G. Это самый распространенный путь заражения среди наркоманов;

— вирусы B, С, D, G могут передаваться при половом контакте. Чаще всего половым путем передается гепатит В. Считается, что вероятность заражения гепатитом С у супругов мала.

Путь заражения от матери к ребенку (врачи называют его «вертикальный») наблюдается не так часто. Риск повышается, если женщина имеет активную форму вируса или в последние месяцы беременности перенесла острый гепатит. Вероятность заражения плода резко увеличивается, если мать, кроме вируса гепатита, имеет ВИЧ‑инфекцию. С молоком матери вирус гепатита не передается. Вирусы гепатитов В, С D, G передаются при нанесении татуировки, иглоукалывании, прокалывании ушей нестерильными иглами. В 40% случаев источник заражения остается неизвестным.

Симптомы

От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит разное время: от 2-4 недель при гепатите А, до 2-4 и даже 6 месяцев при гепатите В. По истечении этого периода, во время которого вирус размножается и адаптируется в организме, болезнь начинает проявлять себя.

Сначала, до появления желтухи, гепатит напоминает грипп и начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле, как при гепатите А. При гепатитах B и С начало, как правило, более постепенное, без резкого подъема температуры. Так, вирус гепатита В проявляет себя незначительной температурой, болью в суставах, иногда высыпаниями.

Начальные проявления гепатита С могут ограничиться слабостью и снижением аппетита. Через несколько дней картина начинает меняться: пропадает аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча и обесцвечивается кал. Врачи фиксируют увеличение печени и реже — селезенки. В крови обнаруживаются характерные для гепатитов изменения: специфические маркеры вирусов, увеличивается билирубин, печеночные пробы увеличиваются в 8-10 раз.

Обычно после появления желтухи состояние больных улучшается. Однако этого не происходит при гепатите С, а также у хронических алкоголиков и наркоманов, независимо от вида вируса, вызывающего заболевание, из‑за интоксикации организма. У остальных же больных постепенно, в течение нескольких недель, происходит обратное развитие симптомов. Так протекают острые формы вирусных гепатитов.

Клиническое течение гепатитов может быть разной степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы. Есть еще и четвертая, фульминантная, то есть молниеносная форма. Это самая тяжелая разновидность гепатита, при которой развивается массивный некроз печени, заканчивается обычно смертью больного.

Наибольшую опасность представляет хроническое течение гепатитов. Хронизация характерна только для гепатитов B, C, D. Наиболее характерными признаками хронических гепатитов являются недомогание и усиливающаяся к концу дня повышенная утомляемость, невозможность выполнять прежние физические нагрузки. На далеко зашедшей стадии хронического вирусного гепатита обнаруживаются желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость, похудание, увеличение печени и селезенки, сосудистые звездочки.

Лечение

Длительность гепатита А составляет в среднем 1 месяц.

Специального противовирусного лечения при этом заболевании не требуется. Лечение включает в себя: базисную терапию, постельный режим, соблюдение диеты. При наличии показаний назначается дезинтоксикационная терапия (внутривенно или перорально), симптоматическая терапия. Обычно рекомендуют избегать употребления алкоголя, который, как ядовитое вещество, может ослабить и без того поврежденную печень.

Острый вирусный гепатит В с выраженными клиническими симптомами заканчивается выздоровлением более чем в 80% случаев. У больных, перенесших безжелтушную и субклиническую формы, гепатит В часто хронизируется. Хронический гепатит приводит со временем к развитию цирроза и рака печени. Полного излечения хронического гепатита В практически не наступает, но можно добиться благоприятного течения заболевания при условии выполнения определенных рекомендаций, касающихся режима труда и отдыха, питания, психоэмоциональных нагрузок, а также при приеме препаратов, улучшающих обменные процессы в клетках печени.

В обязательном порядке проводится базисная терапия. Противовирусное лечение назначается и проводится под строгим контролем врача и в тех случаях, когда имеются показания. К противовирусному лечению относятся препараты группы интерферонов. Лечение проводится длительно. Иногда бывают необходимы повторные курсы терапии.

Гепатит C — наиболее серьезный вид гепатита. Развитие хронической формы наблюдается как минимум у каждого седьмого заболевшего. У этих больных высок риск развития цирроза и рака печени. Основой всех схем лечения является интерферон‑альфа. Механизм действия этого препарата заключается в предотвращении инфицирования новых клеток печени (гепатоцитов). Применение интерферона не может гарантировать полного выздоровления, однако, лечение им предотвращает развитие цирроза или рака печени.

Гепатит D протекает только на фоне гепатита B. Лечение гепатита D должно проводиться в стационаре. Требуется как базисная, так и противовирусная терапия.

Гепатит E не лечат, так как организм человека достаточно силен, чтобы избавиться от вируса без помощи лечения. Через месяц‑полтора наступает полное выздоровление. Иногда доктора назначают симптоматическую терапию для устранения головной боли, тошноты и других неприятных симптомов.

Осложнения

Осложнениями вирусных гепатитов могут стать функциональные и воспалительные заболевания желчных путей и печеночная кома, и если нарушение в работе желчевыводящих путей поддается терапии, то печеночная кома является грозным признаком молниеносной формы гепатита, заканчивающейся летальным исходом практически в 90% случаях. В 80% случаев молниеносное течение обусловлено сочетанным действием вирусов гепатитов В и D. Печеночная кома наступает из‑за массивного омертвения (некроза) клеток печени. Продукты распада печеночной ткани попадают в кровь, вызывая поражение центральной нервной системы и угасание всех жизненных функций.

Хронический гепатит опасен тем, что отсутствие адекватного лечения нередко приводит к циррозу, а иногда и раку печени.

Самое тяжелое течение гепатита вызывает сочетание двух и более вирусов, например В и D или B и С. Встречается даже B+D+C. В этом случае прогноз крайне неблагоприятный.

Профилактика

Чтобы уберечься от заражения гепатитами, необходимо соблюдать несложные правила.

Не следует употреблять некипяченую воду, всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов. Так можно предотвратить заражение гепатитом А.

В целом, необходимо избегать контакта с биологическим жидкостями других людей. Для предохранения от гепатитов В и С — в первую очередь с кровью. В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щетках, ножницах для ногтей. Не стоит делить эти предметы с другими людьми. Нельзя делать пирсинг и татуировки нестерильными приборами. Необходимо принимать меры предосторожности при сексе.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Гепатит А или болезнь Боткина. Пути передачи и профилактика

Общий рейтинг статьи/Оценить статью

[Всего голосов: 1 Общая оценка статьи: 5]

Вирусный гепатит А – это острое заболевание печени. По сравнению с другими болезнями печени, эта патология, пожалуй, наименьшее зло. При условии соблюдения правильного режима печень после гепатита А восстанавливается самостоятельно и процесс крайне редко приобретает хронический характер. Более того, формируется стойкий пожизненный иммунитет. Но все же симптомы заболевания достаточно неприятные, а период восстановления – длительный. Давайте узнаем о том, как передается гепатит А, какими симптомами проявляется и что сделать для того, чтобы не заболеть.

Гепатит А или болезнь Боткина. Немного истории

Вирусный гепатит А и болезнь Боткина – синонимы. Хотя, честно говоря, вклад великого ученого в изучение происхождения и развития этой болезни не столь значителен. В 1888 году он первым высказал предположение вирусной природы заболевания, которую раньше называли желтухой и связывали с воспалением желудка и кишечника. Боткин обратил внимание на то, что характерные симптомы возникают после приема загрязненной пищи. Дальнейшим изучением гепатита занимались другие ученые. И лишь в 1973 году был выявлен вирус-возбудитель.

Пути передачи гепатита А

Гепатит А – это типичная болезнь грязных рук. Источником вируса является больной человек, который с фекалиями и мочой выделяет миллиарды вирусов. А для того, чтобы заболеть и одного вируса вполне достаточно.

Стоит отметить, что вирус гепатита А достаточно устойчивый к разным температурным режимам. Например, при минус 20 градусов он может жить целый год, а при комнатной температуре более 1 месяца. Погибает возбудитель гепатита А при кипячении через пять минут.

Скорее всего, вы уже догадались, что для того, чтобы заболеть вирусным гепатитом А необходимо чтобы вирус попал в наш организм.

Итак, вирус гепатита А может проникнуть в организм:

• С пищей. Если к пище прикасались руки больного человека, и при этом она была недостаточно термически обработана. В зоне риска находятся сырые овощи и фрукты, рыба, устрицы, и другие морепродукты, которые принято есть в необработанном виде. Кстати, больного гепатитом А необходимо изолировать от кухни, как минимум на 7-10 дней после появления первых признаков болезни.
• С водой. Несмотря на то, что в последние годы ВОЗ отмечает уменьшение случаев инфицирования через зараженную воду, этот риск все же присутствует.
• Через предметы обихода – посуду, полотенца, дверные ручки, перила лестниц, поверхность мебели и любые другие предметы, к которым прикасался больной человек.
• Орально-анальные сексуальные отношения. При чем гораздо чаще при этом болеют мужчины.

Эндемические зоны гепатита А

Мы выяснили, что причина болезни – неудовлетворительная гигиена. Поэтому, вспышки инфекции чаще всего бывают в развивающихся странах, где есть проблемы с соблюдением простых санитарных правил. Тем не менее, нельзя сказать, что в относительно благополучной Европе совсем не болеют гепатитом А. Болезнь периодически диагностируется, при чем пик ее приходится на осенне – зимний период.

А теперь давайте подумаем, откуда же берется гепатит А именно в это время года. Дело в том, что болезнь проявляется не сразу, а через 2-7 недель после того, как вирус попал в организм. Такой длительный инкубационный период часто не позволяет связать болезнь с уже немного подзабытыми событиями, а точнее, летним отдыхом в странах центральной Азии, или Африки, к примеру. Чем экзотичнее страна, тем больше шансов заболеть гепатитом А. Европейцы частенько “привозят” гепатит А из Египта и других популярных южных курортов.

Как развивается гепатит А

Вирус гепатита А с пищей или водой попадает в желудок, затем в кишечник, откуда с током крови переходит в печень и размножается в ее клетках – гепатоцитах. Из-за токсичности вируса и иммунной реакции организма, клетки печени разрушаются, и вирус проникает в желчь. К счастью, в подавляющем большинстве случаев, иммунитет как взрослого, так и ребенка способен справиться с вирусом самостоятельно. Но восстанавливается организм долго – от 1 месяца до полугода.

Одним из маркеров болезней печени является повышение уровня ее ферментов – трансаминаз АЛТ и АСТ в крови. Это говорит о том, что разрушаются гепатоциты. И только после того, как уровень АЛТ и АСТ придет в норму, человек считается выздоровевшим.

В крайне редких случаях, через 1-3 месяца может произойти рецидив (повторное проникновение вируса гепатита А в печень), и симптомы возвращаются снова.

Как мы уже говорили, инкубационный период гепатита А составляет от 2 до 7 недель. До тех пор, пока вирус размножается в печени, человек не является источником инфекции для окружающих. Он становится заразен за 2 недели до клинических проявлений гепатита А, и еще как минимум 7-12 дней после острых симптомов.

Симптомы гепатита А

Чаще всего гепатитом А болеют дети. Это неудивительно, ведь они много играют и контактируют со сверстниками. Кроме того, инфицированный человек опасен для окружающих за 10-14 дней до появления первых симптомов. То есть вы не можете точно утверждать, что маленькие друзья вашего ребенка точно не являются носителями вируса. А еще интересно, что большинство детей болеют бессимптомно. То есть дети на прогулке могут обменяться вирусом, переболеть, а вы при этом даже знать ничего не будете.

Чем старше ребенок, тем больше вероятности проявления классических симптомов вирусного гепатита А:

• Потеря аппетита;
• Повышение температуры до 3х дней;
• Тошнота, рвота;
• Боли в верхней части живота. Могут быть справа – в области печени, но чаще всего не имеют четкую локализацию;
• Желтуха – желтый цвет кожи и склер глаз, темная моча и обесцвеченный кал. Симптомы желтухи, как правило, возникают за несколько дней до появления первых признаков гепатита А;
• Зуд кожи, иногда высыпания;

У взрослых людей желтуха при гепатите А бывает в 70% случаев. Чем моложе пациент, тем меньше вероятности этого симптома. Если убрать желтуху, то другие признаки болезни очень напоминают отравление. Поэтому важно провести правильную диагностику.

Диагностика гепатита А

Симптомы гепатита А очень похожи на признаки других заболеваний печени – вирусные гепатиты В и С, жировой гепатоз, цирроз, токсические поражения печени.  Есть единственный метод, который позволяет поставить точный диагноз – определение антител класса IgM к вирусу гепатита А в крови. Титр этих антител повышается в остром периоде болезни, постепенно замещаясь IgG. Наличие последних в крови говорит о перенесенном вирусном гепатите А.

Остальные показатели крови не являются специфическими. Например, ферменты печени – трансаминазы, щелочная фосфатаза и билирубин могут быть повышены и при других болезнях печени.

Лечение гепатита А

Специфического лечения гепатита А на сегодняшний момент нет. То есть препарат, который уничтожал бы вирус-возбудитель пока еще не изобрели. Практически всегда организм благополучно борет инфекцию, и печень восстанавливается. Крайне редко вирусный гепатит А переходит в так называемый фульминантный гепатит. Клетки печени при этой форме гепатита погибают и не восстанавливаются. И, к сожалению, эта форма гепатита отличается высокой летальностью.

Для лечения гепатита А никакие препараты не показаны. Возможно, это покажется довольно странным, ведь любую болезнь мы привыкли лечить лекарствами. В данном случае, наоборот, лучше исключить лекарственную нагрузку на печень. Организму нужно побыстрее восстановиться. Если вы принимаете какие-либо препараты для лечения хронических болезней, вам нужно проконсультироваться у врача. Возможно, на период излечения потребуется временно исключить прием лекарств.

Иногда люди с гепатитом А попадают в стационар. Происходит это по причине острой выраженной боли в животе. В стационаре проведут обследования, но кроме детоксикационной терапии вам вряд ли что-то предложат. Проще говоря поставят капельницу с физ раствором (например).

Острый период заболевания длится около недели. На этот период показан покой и постельный режим. После этого до момента полного выздоровления никаких ограничений в физической активности нет. Если позволяет самочувствие, то двигаться не только можно, но и нужно.

Что касается диеты, тут мнения врачей расходятся. Дело в том, что нет научных подтверждений, что специальная диета сокращает сроки выздоровления. Тем не менее очевидно, что алкоголь, чересчур жирная, острая, пряная и жареная пища, фастфуды и транс-жиры, которыми богата магазинная выпечка, явно не пойдут на пользу больной печени.

Профилактика гепатита А

Помимо соблюдения правил гигиены и приема в пищу термически обработанных продуктов, использования воды из проверенных источников, есть еще один надежный способ профилактики. Это прививка. Ее проводят дважды, с разницей полгода. Она дает стойкий пожизненный иммунитет. Прививку можно делать как взрослым, так и детям с 1 года.

Для чего нужна профилактика гепатита А? Прививка необходима людям, которые находятся в зоне риска:

• Мед работники
• Сотрудники диагностических лабораторий
• Работники общепита
• Люди, которые планируют посетить эндемические зоны
• Люди с хроническими заболеваниями печени
• Люди, проконтактировавшие с больным человеком

Важный вопрос, а что делать, если внезапно выяснилось, что человек, с которым вы пару дней назад ужинали вместе, заболел гепатитом А? Не переживайте, у вас есть 7-10 дней после контакта с больным человеком, для того чтобы сделать прививку. Есть высокая вероятность того, что после этого вы не заболеете, даже если вирус попал к вам в организм.

Соблюдайте профилактические меры и не болейте!

пути передачи, симптомы, диагностика, лечение и профилактика :: SYL.ru

В современном мире «гуляет» огромное количество различных недугов, которые опасны для здоровья человека. Вирусный гепатит А или, как его еще называют, Болезнь Боткина — это очень серьезное инфекционное заболевание, которое распространено по всему миру, но его вспышки чаще всего возникают в регионах с низким социальным уровнем жизни и плохими гигиеническими условиями. При отсутствии своевременного и должного лечения может стать причиной различных осложнений и привести к летальному исходу. Поэтому каждый человек должен знать о том, как проявляется ВГА, и какие методы избавления от этого недуга существуют на сегодня.

Общая информация

ВГА относится к группе фекально-оральных гепатитов, протекающих циклически и в острой форме. По своим клиническим проявлениям очень похож на интоксикацию и желтуху. Впервые случай заболевания ВГА был зафиксирован еще в 1888 году, однако на протяжении длительного периода времени врачам не удавалось определить этиологию недуга. Возбудитель вирусного гепатита А был открыть лишь в начале 70-х годов прошлого века известным ученым С. Файстоуном.

Причины заболевания

Давайте более подробно остановимся на этом вопросе. Возбудителем ВГА является РНК-геномный вирус, не имеющий ДНК и собственной оболочки, а также обладающий примитивным строением. На сегодня медицине известен только один серотип микроорганизма, характерной чертой которого является повышенная устойчивость к негативным факторам окружающей среды и высокая выживаемость. Вирус может сохраняться на протяжении нескольких месяцев при температуре около четырех градусов тепла, а при -20 его продолжительность жизни может составлять несколько лет. Возбудитель погибает в течение 5 минут при кипячении, а также за одну минуту при воздействии ультрафиолетом. Кроме этого, не переносит хлора, однако может сохраняться в среде с повышенным pH на протяжении определенного периода времени.

Заразиться вирусным гепатитом А можно фекально-оральным способом, например, при употреблении инфицированных продуктов, бытовым путем, если в квартире проживает много человек, один из которых болен ВГА, при переливании крови, а также через зараженные общественные источники купания. Вирус может выживать в реках и озерах от нескольких месяцев до одного года, поэтому попадание возбудителя в организм человека может происходить и при употреблении сырой рыбы и моллюсков.

В наибольшей группе риска находятся люди, не соблюдающие правила личной гигиены, а также питающиеся в общественных столовых, на которых продукты питания не проходят надлежащую обработку.

Клинические проявления

Что нужно о них знать? Одним из наиболее опасных заболеваний является вирусный гепатит А. Симптомы при этом могут быть как ярко выраженными, так и вовсе отсутствовать. Как показывает медицинская статистика, в большинстве случаев недуг протекает в скрытой форме, что существенно усугубляет лечение. Приблизительно у 93 % детей вовремя выявить ВГА не удается. У взрослых этот показатель достигает 30-40 процентов. Инкубационный период может длиться несколько недель, на протяжении которых больной является разносчиком вируса. С появлением желтухи выделение возбудителя существенно снижается, однако инфицированный человек по-прежнему может представлять угрозу для окружающих.

Одно из самых первых клинических проявлений — это воспалительный процесс.

Но конкретная симптоматика зависит от формы вирусного гепатита А, которая может быть следующей:

• желтушная;
• молниеносная;
• безжелтушная;
• стертая;
• инаппарантная.

Чтобы было понятнее, какая симптоматика может наблюдаться у больного ВГА, давайте остановимся на каждой из них более подробно.

Желтушная форма ВГА

Итак, как она проявляется? Инкубационный период гепатита А в этой стадии может продолжаться около одного месяца и сопровождается повышенной температурой тела, а также признаками интоксикации и различных патологий.

Среди основных симптомов можно выделить следующие:

• упадок сил;
• боль в суставах и мышцах;
• головокружение;
• отсутствие аппетита;
• привкус горечи в ротовой полости;
• тошнота и рвотные позывы;
• дискомфорт в области мочевого пузыря;
• длительные запоры и жидкий стул.

Вирусный гепатит А, признаки которого могут быть как скрытыми, так и ярко выраженными, также очень часто сопровождается насморком, мокротой и болью в горле. Дети могут испытывать сильные колики в брюшной полости, которые очень легко спутать с аппендицитом. Помимо этого, у них может быть увеличена печень.

Желтушная форма ВГА может продолжаться до двух недель. К концу этого срока моча больного темнеет, а кал, наоборот, обесцвечивается. Однако, как показывает практика, люди не придают этому совершенно никакого значения, поэтому у большинства больных болезнь приобретает более сложную стадию, которая сопровождается пожелтением глазных белков и кожного покрова, а также сильным зудом по всему телу. При этом общее самочувствие инфицированного немного улучшается. Температура тела приходит в норму, а признаки интоксикации полностью исчезают. Но это касается только тех людей, у которых нет никаких сопутствующих хронических заболеваний и наркотической зависимости. В противном случае состояние будет лишь усугубляться с каждым днем.

Инкубационный период гепатита А в желтушной форме продолжается приблизительно около двух недель. На протяжении всего этого времени печень увеличена, а ее ощупывание сопровождается сильными болевыми ощущениями. На третьей неделе моча приобретает нормальный цвет, а внутренний орган становится привычных размеров.

Если было начато своевременное лечение, то больной быстро выздоравливает, а любые симптомы полностью исчезают.

Молниеносная форма ВГА

Вирусный гепатит А в этом проявлении сопровождается холестатическим синдромом, для которого характерны следующие признаки:

• продолжительный желтушный синдром, может длится несколько месяцев;
• желтуха, протекающая в острой форме;
• невыносимый зуд всего кожного покрова.

Печеночная недостаточность и другие расстройства наблюдаются приблизительно у 0,2-0,5 % пациентов, поэтому лечение в большинстве случаев протекает нормально, и больные полностью выздоравливают.

Безжелтушная форма ВГА

Протекает практически аналогичным образом, как и предыдущая форма. Однако диагностировать ВГА у больного намного сложнее, поскольку нет никаких видимых признаков недуга. В качестве предпосылок для обращения в больницу могут стать скачки температуры, отсутствие аппетита, а также диспепсические расстройства. Печень увеличена в размерах и при пальпации пациент испытывает болезненные ощущения. Стоит отметить, что безжелтушный вирусный гепатит А намного чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Стертая форма ВГА

Этот вариант обычно протекает скрытно, а симптоматика носит неясный краткосрочный характер. Очень часто даже внутренние органы не увеличиваются в размерах, что значительно затрудняет диагностирование заболевания. Изменение цвета выделений и кожного покрова выражено незначительно.

Субклиническая форма

Встречается в очень редких случаях, однако является довольно-таки сложной в определении, поскольку сопровождается лишь изменением биохимического состава крови. Какие-либо симптомы недуга отсутствуют, а больной чувствует себя хорошо, поэтому у него не возникает совершенно никаких поводов для беспокойства и обращения в больницу.

Выявление заболевания

Чтобы быстро вылечить больного и свести к минимуму количество негативных последствий, очень важно как можно скорее обнаружить у человека вирусный гепатит А.

Диагностика осуществляется комплексно и включает в себя:

• общее исследование крови;
• анализ мочи и кала;
• изучение клинической картины пациента;
• сбор эпидемиологических показаний.

Что касается последнего пункта, то врачей интересуют следующие факторы:

• наличие у пациента высокой температуры;
• диспепсия;
• астено-вегетативный синдром;
• преджелтушный период;
• увеличение размеров внутренних органов.

Только на основании всех этих данных может быть поставлен точный диагноз. Вирусный гепатит А часто протекает скрытно, поэтому медицинским специалистам могут потребоваться от больного дополнительные данные. Чаще всего их интересует, был ли у человека контакт с лицом, болеющим желтухой, наличие эпидемии ВГА в местах постоянного пребывания (дом, работа), придерживается ли пациент основных правил личной гигиены, употреблял ли он в пищу грязные продукты питания, а также выезжал ли в страны с низким социальным уровнем жизни.

При этом важно понимать, что диагностировать ВГА на самых ранних стадиях удается лишь в единичных случаях. Основным, от чего могут отталкиваться доктора при скрытой симптоматике, являются размеры печени и уровень содержания в крови определенной группы аминокислот. Картина немного проясняется спустя приблизительно две недели, когда болезнь перетекает в желтушную форму. Несмотря на то, что большая часть признаков исчезает, у больного наблюдается пигментация кожного покрова, которая свойственна только для ВГА, а также потемнение мочи.

На этой стадии заболевания вирусный гепатит А, пути передачи которого преимущественно фекально-оральные, сопровождается изменением цвета языка и слизистой оболочки ротовой полости, а через какой-то промежуток времени желтеть начинает и эпидермис. Как утверждают медики, тяжесть ВГА напрямую зависит от желтухи, однако при этом также следует учитывать и общее состояние больного. Как правило, у него наблюдается очень сильный синдром интоксикации, частые рвотные позывы, нарушения в функционировании пищеварительной системы, а также практически полное отсутствие аппетита. У некоторых людей проявляются обильные кровотечения из носа.

Острый вирусный гепатит А также может сопровождаться нарушениями синусового ритма, снижением артериального давления, сильным упадком сил, снижением мышечного тонуса, постоянными головокружениями и синдромом Клейне-Левина. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, симптоматика может включать в себя и многие другие проявления, однако подобное встречается крайне редко и является скорее исключением из правил, чем закономерностью. Период формирования иммунитета к возбудителю занимает более продолжительное время, чем желтушный.

Как уже упоминалось в начале статьи, вирусный гепатит А у детей и приблизительно у 7-10 % взрослых может проходит в латентной форме, при которой какие-либо клинические проявления отсутствуют. Поэтому большинство людей обращается в больницу уже на более поздних стадиях, когда болезнь уже начинает протекать в острой форме. Тем не менее современные методы лечения позволяют полностью побороть вирус без негативных последствий для пациентов.

Основные методы терапии

Давайте более подробно на них остановимся. Лечение гепатита А проводится исключительно в амбулаторно, чтобы минимизировать контакт инфицированного человека с окружающими людьми и распространение ВГА. Пациентам предназначен строгий постельный режим и специальная диета, предполагающая исключение из рациона жирной и жареной пищи, которая плохо усваивается, консервов, солений, чеснока и пряностей. Категорически запрещается употребление спиртных напитков. Для восстановления микрофлоры кишечника доктора рекомендуют пить кефир, а также отдавать предпочтение пище растительного происхождения, особенно в которой содержится большое количество витаминов группы В и С.

Поскольку современной медицине не известна этиология ВГА, то применение этиотропной терапии невозможно. В большинстве случаев лечение гепатита А направлено на то, чтобы блокировать дальнейшее распространение вируса по организму с последующим его подавлением. Чтобы уменьшить негативные последствия интоксикации, больным рекомендуется пить как можно больше жидкости. Также могут назначаться специальные солевые растворы. Чтобы очистить кишечник и побороть вредоносные микроорганизмы, назначаются иммуномодуляторы, дозировка которых подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от клинической картины пациента и особенностей его организма. С целью купирования ВГА применяют лекарственные препараты спазмолитической группы, наиболее распространенными среди которых являются «Но-Шпа» и «Эуфиллин». Чтобы облегчить самочувствие больного и сделать симптоматику менее выраженной, используют многокомпонентные физиологические растворы и глюкозо-электролитные смеси.

После полного выздоровления больные на протяжении полугода должны будут проходить периодические обследования на предмет выявления рецидивов, но, как показывает статистика, никаких последствий не наблюдается, и люди возвращаются к привычному образу жизни.

Профилактические мероприятия

Их стоит изучить более досконально. Любую болезнь намного проще предотвратить, чем вылечить. Особенно это касается такого опасного недуга, как ВГА. Поэтому медицинские работники рекомендуют придерживаться некоторых советов и рекомендаций, которые позволят значительно снизить вероятность инфицирования.

Профилактика гепатита А не требует каких-либо особых мероприятий. Главное заключается в том, чтобы следить за личной гигиеной, употреблять в пищу тщательно вымытые продукты, прошедшие термическую обработку, а также обеспечить себя и своих близких доброкачественной водой. Помимо этого, рекомендуется отказаться от купания в подозрительных водоемах, в которых может присутствовать возбудитель ВГА.

Если в вашей семье есть маленькие дети, то очень важно убедиться в соблюдении противоэпидемического режима в детском саду или учебном заведении. Это один из ключевых критериев, поскольку именно в местах большого скопления людей чаще всего и возникают очаги вирусных заболеваний. Помимо этого, детям следует рассказать основные правила санитарных норм. В весенне-осенний период, когда на улице ходит огромное количество болезней, рекомендуется проводить иммуноглобулинопрофилактику, которая позволит поддержать систему и повысить защитные функции организма. Одно такое мероприятие обеспечивает защиту приблизительно на полгода.

Каким образом еще можно предотвратить вирусный гепатит А? Вакцинация, которая проводится повсеместно во всех детских садах и школах, позволяет снизить заболеваемость на 50-70 процентов. Также вы можете самостоятельно сходить в больницу и попросить, чтобы вам укололи иммуноглобулин. Однако не забывайте, что данный препарат разрешается использовать не более четырех раз за всю жизнь с интервалом как минимум один год.

Стоит отметить, что иммуноглобулины хоть и снижают риски заболевания ВГА, но они обладают краткосрочным эффектом. В современной медицине существуют лекарства, которые обеспечивают защиту организма именно от возбудителя гепатита. Они являются совершенно безопасными для здоровья, поэтому могут использоваться как для взрослых, так и для детей. Один такой препарат сохраняет иммунитет на протяжении десяти лет. Однако подобные медикаменты обладают довольно высокой стоимостью, поэтому они не получили широкого распространения в нашей стране, а люди по-старинке предпочитают использовать привычные всем иммуноглобулины.

Что касается самих вакцин, то они представляют собой угнетенные частицы вируса, адсорбированные на гидроокиси алюминие, которые вводятся внутримышечно. Профилактика гепатита А выполняется как у детей, так и взрослых. Однако, поскольку первые находятся в повышенной группе риска из-за отсутствия гигиенического воспитания и постоянном пребывании в местах повышенного скопления людей, то малышам прививки делаются дважды с интервалом в один месяц.

Современные препараты применяются всего один раз, поскольку благодаря своему химическому составу они обладают большей эффективностью. Наиболее распространенными среди таких медикаментов являются «Аваксим» (Франция), «Вакта» (США) и «Хаврикс» (Бельгия). Эти медикаменты выпускаются в двух дозировках — детской и взрослой. Как уже упоминалось ранее, они обладают длительным действием, поэтому повторная прививка необходима не ранее, чем через 10 лет.

Спустя приблизительно 15 суток после вакцинации, у человека вырабатывается иммунитет к ВГА. Несмотря на то, что титры антител ниже, чем после перенесенного недуга, тем не менее, этого вполне достаточно для того, чтобы обеспечить надежную защиту от инфекции.

Также врачи рекомендуют придерживаться следующих профилактических мероприятий:

• Тщательно мыть руки с мылом по пришествии домой.
• Не есть грязные фрукты и овощи.
• Пить предпочтительно кипяченую или покупную воду.
• Не контактировать с людьми, болеющими желтухой. Если этого избежать не удалось, то следует в течение шести дней ввести сывороточный порошок. По статистике, он позволяет в 85 % случаев предотвратить развитие ВГА.

Придерживаясь этих простых советов, вы сможете значительно снизить вероятность подхватить инфекцию.

Заключение

Вирусный гепатит А — это очень серьезное заболевание, с которым ежегодно по всему миру обращаются в больницу сотни тысяч человек. Несмотря на то, что против него есть лекарство, помогающее полностью вылечить инфекцию, тем не менее, очень редко удается вовремя диагностировать ВГА, поскольку очень часто он протекает бессимптомно. Поэтому лучше лишний раз не рисковать своим здоровьем и придерживаться основных профилактических мероприятий, а также выполнять вакцинацию. Ведь ни один недуг не проходит полностью бесследно, а оставляет после себя определенные негативные последствия.

Несмотря на то, что настоящая медицина каждый год совершенствуется, появляются новые препараты, тем не менее, всегда следите за своим здоровьем.

Когда больной вирусным гепатитом А наиболее заразен?

Гепатит А – очень заразный, заболевание характеризуется быстрым распространением опасного вируса. Это связано с устойчивостью возбудителя во внешней среде, он длительное время живет в воде, попадая туда с испражнениями человека, в течение длительного времени сохраняет активность на сухих поверхностях: посуде, полотенцах, игрушках.

Вы боитесь заразиться гепатитом А?

ДаНет

Для гепатита характерно бессимптомное течение, длительный инкубационный период, в конце которого вирусоноситель высевает миллиарды бактерий. В этот период больные вирусным гепатитом A наиболее заразны: для поражающего эффекта достаточно колонии из сотни возбудителей. Вирус легко переносит кислотную среду желудка, через кишечник внедряется в кровь. Один заразный человек способен вызвать эпидемию, поэтому гепатит А считается опасным заболеванием.

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Что такое гепатит А?

Поражение клеток печени происходит после попадания возбудителя в кровоток. Заразным больной становится не сразу: вирус от 7 до 14 дней адаптируется в клетках печени, маскируется под них, начинает размножаться. С желчным секретом, вырабатываемым печенью, он эвакуируется естественным образом через кал и мочу.

Механизм внедрения вируса в гепатоциты до сих пор до конца не изучен. Пораженные клетки паренхимы воспаляются, железа уже не способна в полной мере фильтровать кровь, ее состав изменяется: возрастает уровень эритроцитов, билирубина, накапливаются токсины. В этот период самочувствие пациента ухудшается. Заразный вирус становится узнаваемым: у больного желтеют склеры и глазные яблоки, кожа.

При сильном иммунитете болезнь протекает в безжелтушной форме, заразный вирусоноситель может не подозревать о присутствии инфекции в организме, так по симптоматике гепатит А похож на простудные или проявления ОРВИ. Они проходят через пару недель, повторное заражение невозможно – у переболевшего формируется стойкий иммунитет.

Пораженная печень восстанавливается от 1,5 до 2 лет, после этого в паренхиме чаще развиваются патологические процессы. Дети до семи лет и люди зрелого возраста, от 55 и старше, переносят заразную болезнь хуже, чем люди среднего возраста.

Заразен или нет гепатит А?

Шарообразный вирус микроскопического размера сохраняет свою активность длительное время. Он не уничтожается:

• при заморозке, сохраняется в фекальных массах длительный период, затем с талыми водами подает в водоемы;
• устойчив к высыханию, до 7 дней сохраняет активность на любых поверхностях: игрушках, посуде, полотенцах, предметах гигиены, сантехники, дверных ручках;
• он способен выживать при вакуумной стерилизации: не погибает при нагреве до 60 градусов в течение 12 часов;
• в водной среде до 10 месяцев;
• на продуктах от 3 до 10 месяцев.

Попав в организм человека, до стадии, когда человек становится заразным, вирус нейтрален в крови от 1 недели до 28 дней.

Способы передачи гепатита А

Желтуху называют болезнью грязных рук из-за путей распространения возбудителя:

• Легче всего заразиться водным путем, если использовать грязную воду для мытья, питья, купаться в ней, опасно попадание в питьевые водоемы содержимого канализационной системы.
• Второй вероятный способ инфицироваться – контактно-бытовой, если заразный больной не соблюдает элементарные правила санитарной гигиены, это связано с устойчивостью возбудителя, он в большом количестве присутствует в моче, кале, рвоте, слюне.
• Алиментарный путь – употребление заразных продуктов, это могут быть немытые фрукты, еда, которую надкусил или передал больной.
• Зарегистрированы случаи попадания вируса во время переливания крови, но такое случается крайне редко из-за строго контроля. В крови, слюне, на слизистых вирус тоже присутствует, но в недостаточном количестве, эти биологические жидкости не заразные.

Симптомы и лечение заболевания

В типичной форме заболевание проявляется поэтапно. В инкубационный период, пока больной не заразный, гепатит А себя никак не проявляет. Этот период длится до месяца. На продромальном этапе, когда болезнь начинает свое развитие, наблюдаются проявления, похожие на симптом простуды:

• слабость;
• повышение температуры, она может держать до трех суток, не сбивается жаропонижающими – так иммунная система реагирует на вирус;
• головная боль;
• подташнивание после еды, сниженный аппетит;
• возникает чихание;
• у заразных детей часто заложен нос;
• возможно появление неприятных ощущений в области живота.

Изменение кала и мочи происходит через два три дня после появления первых симптомов, когда вирусоноситель уже несколько дней заразный. В пик размножения вируса больной желтеет, затем иммунная система начинает выработку антител. Выздоровление наступает в течение двух недель. При осложненных формах затягивается до месяца.

При неспецифической форме симптомы почти не проявляются, но вирус в крови присутствует, человек заразен. У больного может снизиться давление, повыситься пульс, будет образовываться белый налет на языке, по таким признакам гепатита А диагностируется редко.

Лечат больных, поддерживая иммунную систему. Противовирусные препараты не эффективны, организм должен самостоятельно преодолеть гепатит А. Ему назначаются гепатопротекторы, поддерживающие клетки печени, витаминные комплексы. Больной придерживается лечебной диеты, чтобы не перегружать организм.

Когда больной вирусным гепатитом А наиболее заразен?

В странах третьего мира, где заболеваемость высока из-за отсутствие инфраструктуры, население переносит гепатит в легкой форме, при этом больные становятся наиболее заразными за 5 дней до продромального периода и всё время до начала выздоровления. Особенно опасен заразный больной с безжелтушной формой болезни. Он может продолжать обычный образ жизни, не обращать на симптомы внимания.

Непонятно, заразен ли для окружающих внешне здоровый человек. Он пользуется общественным транспортом, бывает в местах общего пользования: магазинах, библиотеках, кинотеатрах. Риск заражения гепатитом А повышается у членов его семьи, соседей по подъезду, коллег по работе.

Заразиться гепатитом А можно в любом месте, никто от этого не застрахован. Коварство возбудителя в том, что он длительное время себя никак не проявляет, а когда поражение становится очевидным, заразный успевает пообщаться с большой массой людей. Больные, находящие в медицинских учреждениях, не так опасны для окружающих: там постоянно проводится дезинфекция, заразные больные изолированы, общение с ними ограничено до минимума.

Профилактика заражения

Эффективным и надежным средством профилактики является прививка. Принудительной вакцинации от желтухи нет, каждый делает свой выбор: заразиться гепатитом или нет. Снизить риск инфицирования помогает соблюдение правил личной гигиены. Важно соблюдать меры предосторожности, ухаживая за заразным пациентом, вирус погибает:

• при температуре 100 градусов в течение пяти минут;
• от дезинфицирующих растворов на основе хлора – мгновенно.

Если поддерживать иммунную систему в порядке, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек откусывать от чужой еды, пить из чужой посуды, мыть руки, тогда случайный контакт с заразными людьми будет не так опасен.

Как можно заразиться вирусным гепатитом А: пути передачи, возбудители болезни, симптомы и лечение

Гепатит А — это острое заболевание печени вирусного характера. Течение патологии сопровождается развитием воспалительного процесса в органе. Кроме того, на фоне заболевания происходит отмирание гепатоцитов. Заразиться вирусным гепатитом А можно фекально-оральным путем. В связи с этим патологию нередко называют «болезнью грязных рук». По сравнению с другими видами гепатита данный недуг имеет наиболее благоприятный прогноз. Это обусловлено отсутствием поражений хронического характера. Другое название патологии — болезнь Боткина. Ниже описаны свойства возбудителя вирусного гепатита, пути передачи инфекции. Кроме того, представлена информация о симптомах недуга и особенностях его лечения.

Возбудитель

Им является вирус гепатита А. В заключениях, полученных в лабораториях, он скрывается под аббревиатурой HAV. Возбудитель относится к семейству пикорнавирусов. В переводе с итальянского языка данное слово означает «маленький». Вирус гепатита А действительно отличается от других патогенов. Его размер составляет не более 30 нм.

HAV имеет сферическую форму. Вирус представлен одной цепочкой РНК, заключенной в капсид (белковую оболочку). Возбудитель имеет только 1 серотип, благодаря чему после того, как человек переболел гепатитом А, даже при повторном заражении патология развиваться не будет.

Вирус довольно устойчив к неблагоприятным условиям внешней среды. На предметах обихода он сохраняет свой свойства до 7 дней. На продуктах питания и во влажной среде возбудитель способен существовать до 10 месяцев. Если воздействовать на вирус относительно высокими температурами (около 60 ^оС), он погибнет только через 12 часов. При замораживании он способен сохраняться в течение многих лет.

Патоген является возбудителем вирусного гепатита с парентеральной передачей. Другими словами, болезнетворный агент способен проникнуть в организм с жидкой соединительной тканью. Он легкостью внедряется в русло и посредством циркулирования крови быстро попадает в печень, где и запускает процесс разрушительного воздействия на орган.

Водный путь передачи возбудителя

Касаемо того, как заражаются гепатитом А. Чаще всего это происходит водным путем. Большое количество возбудителя выводится во внешнюю среду вместе с фекалиями больного человека. Если обеззараживание биологического материала специализированные учреждения проводят ненадлежащим образом, вирус вместе со сточными водами попадает в реки, озера и т. д. Важно знать о том, что возбудитель осуществляет активную жизнедеятельность не только в пресной, но и соленой воде. Это значит, что заразиться вирусным гепатитом А можно, купаясь даже в море.

Возбудитель нередко выявляется и в водопроводной воде. Многие люди интересуются тем, можно ли заразиться вирусным гепатитом, употребляя некипяченую жидкость. Ответ положительный, особенно если вода нехлорированная и отличается низким качеством. Именно по этой причине заразиться вирусным гепатитом А можно, проживая в районах, в которых отсутствует центральное водоснабжение. Согласно статистическим данным, наибольшее количество случаев выявления недуга зафиксировано в Индии, Египте, Тунисе и странах Юго-Восточной Азии.

Относительно того, как заражаются гепатитом А водным путем в регионах с хорошей экологией. Вирус, как было упомянуто выше, выводится во внешнюю среду вместе с каловыми массами зараженного лица. Важно знать о том, что даже если специализированные учреждения проведут обеззараживание надлежащим образом, существует вероятность того, что возбудитель выживет. Если вымыть овощи или фрукты водой, содержащей вирус, и потом употребить их в необработанном (сыром) виде, также сохраняется риск развития заболевания, но уже не в таких масштабах, как в странах с неблагоприятными экологическими условиями.

Пищевой путь передачи

Согласно СанПиН, заразиться вирусным гепатитом А можно, употребляя в пищу рыб и моллюсков, не обработанных должным образом термически. Большинство мягкотелых обитателей водоемов способны пропускать через себя огромные объемы жидкости с целью питания. Если она содержит вирус, он накапливается в организме моллюсков и рыб. Практически все обитатели моря больны. В связи с этим заразиться вирусным гепатитом А можно, употребляя рыбу в сыром виде. Недостаточно обработанные морепродукты также нередко становятся причиной развития недуга.

Согласно СанПиН, заразиться вирусным гепатитом А можно, доверяя приготовление пищи лицу, страдающему от болезни Боткина. Кроме того, наиболее опасными с точки зрения развития гепатита А являются блюда, приготовленные из необработанных термически продуктов, при этом последние были заморожены и непосредственно перед применением оттаивали при комнатной температуре.

Парентеральный путь передачи вирусного гепатита А

В настоящее время заразиться различными заболеваниями можно и при переливании жидкой соединительной ткани и ее компонентов. Кровь — это из один основных путей передачи вирусного гепатита А. Чаще всего заражение реципиента происходит в том случае, если донор уже является носителем возбудителя, но сам не догадывается об этом, так как заболевание еще не получило своего развития.

Второй вариант. Заразиться вирусным гепатитом А можно, если человеку был введен препарат, изготовленный из донорской крови, которая предварительно была заморожена с целью длительного хранения. В этом случае риск развития заболевания даже выше.

Еще несколько лет назад медики полагали, что заразиться вирусным гепатитом А можно через иглу, которой пользовались сразу несколько наркоманов. Однако данную теорию так и не удалось доказать. Наркоманы, естественно, могут заразиться вирусным гепатитом А, но, скорее всего, это происходит другим способом.

Иные пути

Каждый человек должен помнить о том, что необходимо ответственно соблюдать правила гигиены. Это обусловлено тем, что передача вирусного гепатита осуществляется во время контакта с зараженным человеком. Даже если один раз проигнорировать необходимость мытья рук, риск инфицирования возрастет многократно.

Заражение может произойти не только в домашних условиях. Возбудитель легко передается от больных к здоровым людям в стационарах, домах престарелых, образовательных учреждениях, бассейнах, саунах, а также в трудовых и армейских коллективах.

Согласно исследованиям, фактором передачи вирусного гепатита (в частности, А и В) является гомосексуальность. Во время обычного полового контакта заражение произойти не может. Это обусловлено тем, что возбудитель не содержится ни в семенной жидкости, ни в вагинальной смазке. Но среди гомосексуальных пар вирус передается фекально-оральным способом.

До сих пор ведутся споры относительно того, можно ли целоваться с больным человеком. Согласно результатам проведенных исследований, в слюне зараженного лица имеется очень малое количество возбудителя, который передается лишь в единичных случаях. Но, чтобы себя обезопасить, целоваться с больным человеком все же не стоит.

Существует теория о том, что заражение может произойти во время родоразрешения. Однако данное мнение не имеет никакой доказательной базы.

Механизм передачи

Медики относят данное заболевание к группе кишечных инфекций. Основной механизм передачи вирусного гепатита А:

• Возбудитель посредством ротовой полости проникает в слизистую оболочку кишечника.
• Патоген попадает в кровяное русло и циркулирует вместе с жидкой соединительной тканью.
• Конечной «остановкой» является печень. Вирус гепатита А проникает внутрь гепатоцитов. Это клетки, из которых состоит орган.
• Вирус освобождается из оболочки. Затем он встраивается в рибосомы гепатоцитов.
• Патоген корректирует работу клеток печени таким образом, что они начинают создавать новые копии вируса. Последние называются вирионами.
• Копии вируса вместе с секретом печени (желчью) попадают в кишечник. Затем они выводятся во внешнюю среду.
• Пораженные гепатоциты гибнут, вирус при этом переселяется в соседние здоровые клетки.

Данный процесс продолжается до тех пор, пока иммунная система не выработает достаточное количество антител, которые смогут уничтожить вирус.

Клинические проявления болезни Боткина

С момента проникновения патогена в организм и до появления первых симптомов может пройти от 1 до 4 недель. При этом развитие заболевания проходит несколько этапов:

• Поджелтушный период. Его длительность составляет в среднем от 3 до 7 дней. Как правило, в конце инкубационного периода появляются симптомы общей интоксикации. Они обусловлены тем, что продукты распада гепатоцитов отравляют организм зараженного человека. Сильнее всего при этом поражается нервная система. Это проявляется недомоганием, повышенной степенью утомляемости, потерей аппетита и вялостью. У половины больных отмечается повышение температуры тела. Озноб и лихорадка являются проявлением реакции защитных сил организма на присутствие патогена в жидкой соединительной ткани.
• Желтушный период. Его длительность составляет от 2 до 4 недель. Данный период характеризуется возникновением выраженных клинических проявлений. Примерно на 5-й день появляется желтуха. Сначала характерный оттенок приобретает слизистая оболочка глаз и та, что находится под языком. Затем желтеет и кожа. На данном этапе отмечается нормализация температуры тела. Моча начинает пениться, внешне она может ассоциироваться с пивом темных сортов. Кал же, напротив, обесцвечивается. Это происходит постепенно. Сначала цвет фекалий становится неоднородным, пятнистым. Затем он исчезает полностью. Пациентов нередко беспокоит боль и тяжесть в области правого подреберья. При пальпации врач с легкостью сможет диагностировать увеличение печени. Отек органа развивается на фоне гибели гепатоцитов. Прочие клинические проявления, характерные для желтушного периода: тошнота, рвота, отрыжка, чувство тяжести в желудке, запоры, вздутие живота, ломота, болезненные ощущения в мышцах, зуд и сухость кожного покрова.

Завершающим этапом является период выздоровления. Его длительность сугубо индивидуальна, она может составлять от 7 дней до 6 месяцев.

Диагностика

Несмотря на то что гепатит А является самой легкой формой, его лечение занимает весьма длительное время. При первых признаках недуга необходимо обратиться к инфекционисту. Если в регионе проживания практикует грамотный гепатолог, на прием рекомендуется записаться к данному специалисту.

Первичная диагностика недуга подразумевает сбор анамнеза и осуществление физикального осмотра. Врачу необходимо предоставить информацию относительно имеющихся симптомов и их интенсивности, а также о том, выезжал ли пациент за последние несколько месяцев за границу, ответственно ли он соблюдает правила гигиены, контактировал ли с больным гепатитом А и практиковал ли гомосексуальную связь. Владея только этой информацией, врач в состоянии поставить предварительный диагноз.

Кроме того, во время первичного приема специалист проводит физикальный осмотр и осуществляет пальпацию печени и селезенки. Увеличение данных органов свидетельствует о развитии патологического процесса.

Первичным методом диагностики также является экспресс-тест на гепатит А. Проведение исследования занимает не более 15 минут. В набор входят все необходимые реактивы и инструменты. В роли биологического материала может выступать кровь или кал. Провести исследование можно не только в кабинете у врача, но и в домашних условиях. Но при этом данный тест не может рассматриваться в качестве единственного метода диагностики такой сложной патологии, как гепатит.

При заболевании показательными являются следующие анализы:

• Исследование мочи. В ней появляется билирубин, которого в норме в урине быть не должно.
• Клинический анализ крови. Уменьшение количества тромбоцитов и нарушение свертываемости крови свидетельствуют о развитии в печени патологического процесса.
• Биохимический анализ крови. Клинически значимыми являются показатели печеночных ферментов.
• Коагулограмма.
• Анализ на гепатит А методом ИФА.
• УЗИ печени.
• Исследование крови методом ПЦР.

Гепатит А — это патология, которая не требует проведения серьезных методов диагностики, например, таких как биопсия.

Лечение

Цель терапии — купирование симптомов, восстановление нормальной работы печени и устранение интоксикационного процесса.

Классическая схема медикаментозного лечения включает следующие пункты:

• Прием витаминов. Они не только повышают сопротивляемость организма, но и способствуют уменьшению отека печени. Как правило, врачи назначают «Аскорутин», «Аевит» или «Ундевит».
• Прием или внутривенное введение гепапротекторов. Активные компоненты препаратов способствуют восстановлению гепатоцитов. Они также являются «строительным материалом» для новых клеток. Примеры препаратов: «Карсил», «Эссенциале», «Гепатофальк».
• Прием энтеросорбентов. Данные средства необходимы для скорейшего выведения из организма токсичных соединений. На фоне их приема также устраняется вздутие живота. Примеры средств: «Смекта», «Полисорб», «Полифепан».
• Прием ферментов (при тяжелой форме течения). Данные вещества способствуют более быстрому расщеплению жиров, белков и углеводов. Кроме того, ферменты ускоряют процесс переработки пищи. Примеры средств: «Креон», «Панкреатин», «Мезим Форте», «Энзистал», «Фестал», «Панзинорм».
• Введение глюкокортикоидов при стремительном ухудшении самочувствия. Активные компоненты препаратов оказывают противоаллергическое и противовоспалительное действие. Кроме того, они способствуют ослаблению атаки клеток иммунной системы на поврежденные гепатоциты. Примеры средств: «Преднизолон», «Метилпреднизолон».
• Прием или введение иммуномодуляторов. Действующие вещества способствуют укреплению защитных сил организма и стимулируют процесс выработки антител против вируса. Примеры средств: «Тимоген», «Т-активин», «Тималин».
• Введение дезинтоксикационных растворов. Активные компоненты связывают токсичные соединения и выводят их из организма. Как правило, врачи назначают «Геополиглюкин» и «Гемодез».
• Прием желчегонных средств. Данные препараты устраняют застой печеночного секрета и улучшают процесс пищеварения.

Лечение патологии проводится амбулаторно. Госпитализируют пациентов только в следующих случаях:

• Течение заболевания сопровождается осложнениями.
• При алкогольном поражении печени.
• Болезнь Боткина сопровождается развитием других форм гепатита.
• При наличии иных тяжелых патологий.

Фактором риска также является возраст пациента. Пожилых людей и младенцев госпитализируют в обязательном порядке.

Для повышения эффективности медикаментозного лечения больным назначается лечебная диета «Стол № 5». Цель корректировки рациона питания — снижение нагрузки на печень и защита гепатоцитов.

В меню обязательно нужно включить:

• Кисломолочную продукцию.
• Мясо нежирных сортов (крольчатину, курятину, говядину, индюшатину).
• Рыбу. Она также должна быть нежирных сортов. Для печени полезны: щука, хек, карп, судак, минтай.
• Овощи (кабачки, цветную капусту, картофель, свеклу, помидоры, огурцы, морковь).
• Крупы (кроме перловой и гороха).
• Вчерашний хлеб и сухари из него.
• Куриные яйца.
• Десерты (желе, зефир, пастилу, мед, сухофрукты).
• Сливочное и растительное масла. В первом случае норма до 10 г в сутки, во втором — 30 мл.
• Напитки (отвар на основе шиповника, черный чай, щелочную минеральную воду).

Из рациона необходимо исключить:

• Консервы.
• Мясо и рыбу жирных сортов.
• Выпечку из слоеного и сдобного теста, а также свежий хлеб.
• Молочную продукцию с высоким процентом жирности.
• Мясные и рыбные бульоны.
• Некоторые овощи (редьку, редис, щавель, квашеную капусту, лук, петрушку).
• Грибы.
• Мороженое.
• Конфеты.
• Шоколад.
• Крепкий кофе.
• Газированные напитки.
• Какао.
• Спиртосодержащие напитки.

Питаться необходимо от 4 до 6 раз в день. Размер одной порции при этом не должен превышать 200 г.

Важно всегда помнить о том, что существует большое количество путей передачи вирусного гепатита. Профилактике в связи с этим стоит уделять особое внимание. Необходимо регулярно мыть руки, пить только кипяченую воду и не купаться в загрязненных водоемах.

В заключение

Гепатит А (он же болезнь Боткина) — это патология острого характера, течение которой сопровождается поражением клеток печени. Возбудитель проникает в кровь, после чего с ее током переносится в орган. Вирусным гепатитом А можно заразиться, пренебрегая правилами гигиены, употребляя в пищу недостаточно чистые овощи и фрукты, контактируя с больным человеком, купаясь в загрязненных водоемах и пр. При возникновении первых тревожных признаков важно своевременно обратиться к врачу.