Где находятся мочеточники у женщин фото: симптомы у женщин и способы лечения – Камень в мочеточнике – симптомы, причины и лечение у женщин

Содержание

Что такое мочеточники: описание, функции, заболевания

Строение мочеточника следующее: внешняя и внутренняя мышечная ткань, сосуды и эпителий, покрытый слизистой оболочкой. С помощью сосудов происходит питание самого органа, а также прослойки эпителия. Находится мочеточник в трех отделах: брюшном, тазовом, дистальном. Он выполняет важную функцию.

Определение: что такое мочеточник в биологии

В человеческом теле мочеточники играют важную роль и являются неотъемлемым парным органом половой системы. Их основная функция — соединение почек и мочевого пузыря. Проще сказать, мочеточник — своеобразная трубка, диаметр которой составляет 6-8 миллиметров, а длина — 25-30 сантиметров.

Чтобы понять, что такое мочеточники, достаточно представить себе медицинский катетер, предназначенный для сбора мочи. Примерно так и выглядит данный орган, если говорить упрощенно.

Существуют три естественных сужения в мочеточнике – это выход из лоханки, у начала малого таза и в пузырной стенке. Урина по мочеточнику движется из-за сокращений цистоидов. Работа органов контролируется вегетативной нервной системой. Большое влияние на функционирование мочеточников оказывает кальций. От того, сколько его содержится в мышцах и тканях, зависит сила сокращения.

Где находятся мочеточники

У представителей мужского и женского пола они располагаются по-разному. У женщин они огибают матку и находятся сзади яичников, в пространстве между мочевым пузырем и влагалищем. У мужчин мочеточник проходит сверху семенных потоков. Самый отдаленный от почек участок – дистальный. Он располагается в стенке пузыря, и его длина составляет полтора-два сантиметра.

Мочеточники у представителей мужского пола длинней, чем у женского, примерно на два–три миллиметра. А вот правый мочеточник у всех людей немного меньше левого. Это потому, что правая почка более развита и активна.

Врожденные заболевания парного органа

В последнее время проблемы с мочеполовой сферой встречаются очень часто. Мочеточники не являются исключением. Болезни бывают врожденные и приобретенные. К первым относятся патологии, при которых нарушена форма, структура и расположение мочеточников. Соответственно, возникают они еще во время беременности. Наличие или отсутствие признаков патологии напрямую зависит от ее тяжести.

Чаще всего встречаются такие симптомы, как боль в пояснице или любое нарушение мочеиспускания. Ведь что такое мочеточники? Это трубки, движение по которым может быть затруднено, из-за чего и возникает боль или проблемы с выводом мочи. Для обследования могут быть назначены общие анализы, УЗИ мочеполовой системы, экскреторная урография, цистограмма, а также МРТ. Лечат врожденные патологии только хирургическим методом.

Приобретенные заболевания

К подобным недугам относят камни и, как следствие, воспалительные заболевания мочеточников. Возникают они из-за травм, полученных от движения солей. Если не лечить патологический процесс, то он с легкостью перейдет на другие органы.

Если имеет место острое воспаление, то главный симптом — это почечная колика, сильная, нестерпимая боль в пояснице и животе. Возникает она из-за движения камней. Также при воспалении мочеточников изменяются цвет и запах мочи, повышается температура тела и ощущается постоянная усталость.

В качестве профилактики болезней мочеполовых органов можно готовить и регулярно пить клюквенные и брусничные морсы. Также полезно принимать настои из заваренных ягодных листьев.

Мы выяснили, что такое мочеточники, как они устроены и какие функции выполняют. Осталось сказать, что самое главное в профилактике заболеваний мочевыделительной системы — не переохлаждаться, не употреблять много соленой ии острой пищи и, конечно, не пренебрегать неприятными симптомами и не заниматься самолечением, а идти к врачу и проходить необходимое лечение.

Мочеточник у женщин: расположение, фото, размеры, анатомия

Мочеточник у женщин является парным трубчатым органом расположенным забрюшинно, он сообщает лоханку почек с ниже лежащим мочевым пузырем. Длина мочеточника у взрослой женщины составляет от двадцати девяти до тридцати пяти сантиметров. Диаметр мочеточника на всем его протяжении меняется, в области его анатомических сужений, а именно в месте выхода из почки, при прохождении через мышечную диафрагму малого таза, при непосредственном вхождении через мочевой пузырь он составляет несколько миллиметров, в других местах просвет мочеточника может достигать одного сантиметра, его ширина может варьироваться.

Какие части мочеточника можно выделить? Их выделяют два:

Брюшная часть отходит от лоханки, начинается изгибом, потом, идет книзу ложась на переднюю поверхность мышцы поясницы, доходит до линии таза.
Тазовая часть. В которой мочеточник располагается забрюшинно, он идет книзу. На дне мочевого пузыря он проникает в него, изнутри имеет вид щели.

Слои стенок мочеточника

Адвентиций. Это волокнистая соединительная ткань с примесями эластического волокна. В его толщине проходят нервные сплетения, вены мочеточника его артерии. Почечная фасция спускается и окружает все отделы мочеточниковой трубки, но развита она слабо.
Мышечная оболочка имеет в своем основании три слоя:

Внутренний продольный,
Средний циркулярный,
Наружный продольный.

Последний слой имеет отдельные пучки, их увеличение наблюдается внизу органа.

Слизистая имеет в своем составе продольные складки, изнутри орган напоминает звездчатую структуру. В глубине залегают трубчато-альвеолярные железы.

Топография мочеточников имеет значительные отличия с правой и левой стороны. Положение мочеточника справа на начале имеет расположение сзади кишечника. Дистальная часть мочевыводящей трубки пересекает основание подвешивающего аппарата подвздошного отдела тонкого кишечника. При переходе в интрамуральный отдел мочеточника впереди оказываются подвздошные артерии.

С левой стороны мочевыводящая трубка может находиться сзади изгиба кишечника, в малом тазу происходит перекрест между сосудами. Мочеточник у мужчин на своем протяжении делает перекрест с яичковой артерией, а у женщин с яичниковой.

Внутри таза топография одинаковая с обеих сторон, но отличается в зависимости от пола.

У мужчин перед входом в пузырь происходит присоединение семявыносящего протока, который идет по внутренней стороне.

У женщин мочевыводящая трубка пронизывает околоматочную клетчатку.

Анатомия и строение мочеточников у обоих полов одинаковые.

Закладка органа во внутриутробном развитии

Развитие мочевыводящей трубки происходит еще при беременности. При этом эти органы способны растягиваться из-за того, что имеют продольные складки в слизистой. Под слизистой, расположены железы по своему строению сходны с простатой. Мочеточники новорожденного могут развиваться еще долгое время после рождения. Мочеточник развивается на протяжении всей беременности.

Чтобы увидеть, где мочеточник берет начало, как он может располагаться, необходимо брать купленный учебник по анатомии, где есть наглядные рисунки.

Мочевой пузырь

Это орган, расположенный в малом тазу позади лобкового симфиза. Он наполняется мочой, которая идет через устье мочеточника, поэтому размер его меняется. Когда он полон, то напоминает по своему виду грушу. Пустой пузырь по виду описывает блюдце. Он способен вместить до восьмисот миллилитров мочи. При беременности нельзя допускать его переполнения. Так как при беременности происходит давление на него маткой.

Функции мочеточников и мочевого пузыря сводятся к транспортной, резервуарной и выделительной.

Аномалии развития

Наиболее распространенным вариантом считается, когда от левой почки отходит 2 мочевыводящих трубки. Может быть, как два выходных отверстия в пузыре, так и один. Восстановление производится оперативным путем. Иногда можно наблюдать удвоение левой почки, когда их 2.

При беременности может возникать почечная колика. При этом страдает средняя треть мочеточника, либо же мочеточниковый клапан. Для определения болезненности на теле есть определенные точки пальпации, всего их 2. Первые точки определяются по наружной поверхности прямых мышц брюшного пресса на уровне пупка с 2-х сторон. Вторые же, нижние находятся по тем же мышцам, но ориентиром служат гребни подвздошных костей таза. При беременности эти ориентиры могут быть неинформативными из-за оттеснения мочевыводящих трубок беременной маткой и плодом. Если мочеточник обтурирован камнем то его размер резко увеличивается в дистальном отделе, происходит его перерастяжение, из-за чего возникает интенсивная приступообразная боль. Она может иррадиировать в пах, наружные половые органы. Больная при этом не может найти удобного для себя положения. Боль не купируется приемом ненаркотических анальгетиков. Обязательно необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Только он может назначить соответствующую терапию, которая поможет решить данную проблему и не навредит плоду и его внутриутробному развитию.

Что такое клапан мочеточника и почему он возникает?

Клапан мочеточника это блок, возникающий по ходу трубки, препятствующий нормальному отхождению мочи. Эти структуры развиваются еще в утробе матери, функционируют до определенного времени, а потом бесследно исчезают. Иногда они могут оставаться, со временем вызывая острую задержку мочеиспускания.

Симптоматика

Из-за перерастяжении почечной капсулы возникает интенсивный болевой синдром. На начальном этапе эти боли постоянные, но терпимые. Полная обтурация имитирует все симптомы, напоминающие почечную колику. Если не предпринять безотлагательные меры, то застой мочи провоцирует образование камней. При возникновении таких жалоб немедленно надо обращаться к специалисту.

Диагностика данной патологии проводится на основании экскреторной урографии . Этот метод позволяет с помощью контрастного вещества увидеть способность почек к выведению.

Лечение данной патологии производится с помощью цистоскопа, который позволяет восстановить проходимость мочевыводящей трубки. Если это метод не удается провести, то прибегают к оперативному лечению. При этом мочевыводящую трубку вскрывают, убирают клапан, производят послойное ушивание операционной раны. Если нет возможности провести операцию, то прибегают к пункции лоханки. Под контролем аппарата УЗИ производят введение катетера в лоханку, осуществляя таким образом отток мочи.

Если вовремя выявить патологию, не допустить уросепсиса, провести лечение, то излечить данную патологию удается. Прогноз для восстановления всегда благоприятный.

Видео по теме

Загрузка…

Интрамуральный отдел мочеточника — описание, строение и особенности

Интрамуральный отдел мочеточника – наиболее дистальный участок органа, расположенный в толще поверхности мочевого пузыря и открывающийся в его полость при помощи устья. Длина этого участка составляет около 1,5-2 см. Интрамуральный участок – один из четырех зон физиологических сужений в органе (кроме интрамуральной части, подобные сужения наблюдаются в юкставезикальном отделе, в участках перехода лоханки в мочеточник и переплетения с подвздошными сосудами).

Важность отдела

В клинической медицине важность интрамурального отдела мочеточника обусловлена, во-первых, тем, что он является естественным антирефлюксным механизмом, который не позволяет во время мочеиспускания у здоровых людей при увеличении внутрипузырного давления моче поступать обратно. Во-вторых, в этом отделе чаще всего наблюдается наличие мелких конкрементов, которые за счет общей иннервации с пузырем могут клинически проявляться не только в форме почечных колик, но и в виде дизурии. Интрамуральный отдел мочеточника — это где? И что это такое? Рассмотрим подробнее все эти вопросы, расскажем об особенностях лечения мочекаменной болезни.

Что это такое?

Приведем краткое описание. Мочеточник – это мочевыводящий парный орган, который служит для выведения мочи из почек в полость мочевого пузыря. Сначала мочой заполняются верхние отделы, а благодаря сокращениям мышечных структур в его стенке урина продвигается дальше в полость мочевого пузыря, причем даже если человек в это время находится в горизонтальном положении.

интрамуральный отдел мочеточника это где

Мочеточник делится на три отдела: дистальный, брюшной и тазовый. Брюшной локализуется в забрюшинной стенке сзади живота и прилегает к поясничным мышцам. Он начинается за двенадцатиперстной кишкой, а ближе к тазовой зоне проходит сзади брыжейки сигмовидной кишки. Тазовый отдел у женщин расположен сзади яичников, по бокам огибает матку, проходит вдоль ее широкой связки, в просвете между мочевым пузырем и стенкой влагалища. Отличие брюшного отдела мочеточника у мужчин заключается в том, что трубки этого органа находятся снаружи семенных протоков, а в мочевой пузырь входят над верхней стороной семенного пузыря.

Дистальная зона органа наиболее удалена от почек, и вторым названием этого участка является «интрамуральный отдел». Он локализуется непосредственно в толщине стенки мочевого пузыря и его длина – всего 1,5–2 см.

Строение

Мочеточник в анатомии человеческого тела – это очень важная структура, соединяющая почки с мочевым пузырем. Это парный трубчатый полый орган, который представляет собой мышечную соединительную ткань. Длина его составляет примерно от 25 до 35 см. Диаметр, который не имеет анатомических патологий, колеблется в среднем от 2 до 8 мм.

Особенности организации мышечных структур мочеточника таковы, что он состоит из:

внешней мышечной ткани;
внутренней мышечной ткани;

сосудов, которые осуществляют питание органа;
эпителиальную прослойку, покрытую слизистыми оболочками.

Наружная прослойка

Наружная прослойка покрыта адвентициальной оболочкой и фасцией, а во внутристеночных участках слизистый покров анатомически подразделяется на:

переходный эпителиальный слой, который расположен в органе в несколько рядов;
эпителиальные пластины, содержащие эластичные волокна коллагенов мышечной ткани.

Таким образом, вся внутренняя часть этого полого органа составлена из множества продольных складок, которые обеспечивают неразрывное растяжение частей мочеточника, благодаря чему не допускается обратный отток мочи в почку. В чем особенности организации мышечных структур мочеточника?

Строение мышечных слоев

Непосредственно мышечные ткани, которые представляют собой основу, обеспечивающую строение и нормальное функционирование мочеточников. Это своеобразные пучки мышечных клеток разной толщины, которые могут быть расположены следующим образом:

косо;
продольно;
поперечно.

Верхние слои мышечных тканей состоит из двух взаимопроникающих подслоев: циркулярного и продольного. Нижняя, внутренняя часть мышечного слоя содержит три подслоя – два продольно расположенных и один циркулярный слой клеток между ними. Между пучками клеток-миоцитов в мышцах находятся клетки-нексусы, которые обладают соединительной функцией, они же проходят через пластины эпителия и сквозь адвентицию.

Мочеточник у мужчин на 2–3 см длиннее, чем у женщин, а правый у всех людей на 1–1,5 см короче левого, поскольку активность и развитость левой почки всегда выше.

Различается и просвет полости органа, в разрезе он напоминает гармошку. Наиболее значительные сужения внутренних просветов расположены:

позади лоханки;
в месте начала тазовой и окончания брюшной части;

при входе в мочевой пузырь.

Именно эти суженые участки мочеточника, в том числе и интрамуральный отдел, чаще всего подвергаются различным патологиям, инфекциям и заторам. Диаметр наиболее узких мест варьируется от 2 до 4 мм, однако они обладают способностью расширяться до 8 мм.

Брюшная и тазовая участки различны по диаметру внутренней полости:

сзади брюшной стенки — от 6 до 8 мм, а расширение этой части может доходить до 14,5 мм;
проходящие в тазовой зоне органы имеют внутренний просвет примерно 4 мм, с расширением до 8 мм.

Кровоснабжение области

Все отделы мочеточников наполняет и питает артериальная кровь. Сосуды расположены в адвентициальной части оболочки, а от них проходят внутрь органа капилляры.

особенности организации мышечных структур мочеточника

В верхней части артериальные ответвления исходят от почечной артерии. Средний участок соединяется общей внутренней подвздошной артерией и брюшной аортой. Питание нижнего участка осуществляется за счет ответвлений подвздошных артерий, таких как пузырная, маточная и прямокишечная. В брюшном отделе сплетение сосудов расположено перед мочеточником, а в тазовой области – позади него.

Что касается венозного кровотока, то он обеспечивается одноименными венами, расположенными недалеко от артерий. Кровь из нижнего отдела органа отходит в подвздошные внутренние вены, а из верхнего – в яичковые. Протекание лимфы обеспечивается поясничными и внутренними подвздошными лимфоузлами.

Особенности функционирования органа

Функции мочеточника контролируются вегетативной нервной системой. К верхнему отделу этого органа подходят ветви блуждающего нерва, а нижний отдел иннервируется тазовыми нервными сплетениями. Основная функция мочеточников — проталкивание жидкости от лоханок почек до пузыря, что обеспечивается сокращениями клеток мышечных тканей. Ритмичность таких сокращений задается клетками лоханочно-мочеточникового сегмента, но она может меняться в зависимости от:

работы почек, то есть скорости, с которой фильтруется моча;
расположения тела, то есть стоит, сидит или лежит человек;
состояния уретры и мочевого пузыря;
работы вегетативной нервной системы.

Прямое влияние на функциональность органа оказывает уровень кальция в организме. Именно от концентрации кальция в мышечной ткани зависит сила, с которой сокращается мочеточник, а содержание кальция в клетках обеспечивает равное давление и в почках, где начинается мочеточник, и на всей его протяженности, и в мочевом пузыре.

Нормой является перекачка мочи в объеме 10-14 мл в минуту. Что касается внутреннего давления, то оно может «подстраиваться» под почки, а в полости мочевого пузыря – под мочеточники. Процесс называют пузырно-мочеточниковым рефлюксом, и его появление вызывает болезненные ощущения и физиологически неприятные моменты.

Камень в интрамуральном отделе мочеточника

Уретеролитиаз (камни в данном органе) опасен серьезными и тяжелыми осложнениями. Конкременты, которые нарушают пассаж мочи, вызывают разрыхление слизистого покрова органа, гипертрофию мышечных стенок, кровоизлияния в подслизистом слое. Со временем такие изменения приводят к атрофии нервных и мышечных волокон мочеточника, снижению его тонуса, гидроуретеронефрозу и уретероэктазии.

Наиболее распространенными локализациями камней, которые образовались в почках и сместили этот орган, являются участки сужения. В большинстве это его устье – интрамуральный отдел мочеточника. Здесь конкременты часто останавливаются, и пациенту требуется медицинская помощь для их выведения.

Лечение этой патологии

Растворение конкрементов интрамурального отдела правого мочеточника или левого может осуществляться лекарственными средствами, однако такое состояние, как правило, очень болезненно. В этом случае часто требуется оперативная помощь (если камень больших размеров), либо повышение двигательной активности пациента, чтобы конкремент быстрое прошел через устье в мочевой пузырь.

При плановом лечении камни в интрамуральном отделе мочеточника можно выгнать при помощи медикаментов. Такой способ применяется для измельчения образований. Маленькие песчинки выходят сами абсолютно безболезненно. Те, что более крупным, под воздействием препаратов распадаются на осколки.

конкремент интрамурального отдела правого мочеточника

Способ лечения мочекаменной болезни

Уратные камни при развитии мочекаменной болезни в большинстве случаев устраняют аллопуринолами («Зилорик», «Санфипурол»). Быстро действуют такие медикаменты, как «Блемарен», «Канефрон Н» и «Уролесан». Фосфатные конкременты расщепляет лекарство «Марелин», который изготавливается на основе растительного сырья. Оксалатные камни выводят с помощью медикамента «Пролит» и средств для ощелачивания мочи. При терапии цистиновых образований назначаются «Тиопронин», «Пеницилламин».

Для ускорения выхода камня из просвета мочеточника рекомендуется прием спазмолитиков — «Папаверин», «Но-шпа». При этом расслабляется мускулатура этих полых структур, и их просвет расширяется, что способствует продвижению камней. В сложных случаях назначается оперативное вмешательство или дробление почечных камней в интрамуральном отделе мочеточника.

Клиническая и анатомическая топография мочеточника у женщин

Все люди знают, что моча образуется в почках. Резервуаром для мочи является мочевой пузырь. Чтобы моча поступила в мочевой пузырь ей приходиться проходить через мочеточник. То есть этот орган служит неким «шлангом» для транспортировки готовой мочи. Как выглядит этот орган? Какие его функции? Что из себя представляет топография мочеточника? Есть ли отличия между мужским и женским мочеточником? Ответы на эти вопросы вы получите в этой статье. Для того чтобы все понять нам нужно рассмотреть строение, анатомию мочеточника у женщин.

Внешний вид органа

У женщин мочеточник представляет собой гладкомышечную ткань, которая формирует трубку. Длина этой трубки- не более 32 сантиметров, а диаметр ее — не более 1 см. Согласно топографии мочеточник состоит из 3 частей. Верхняя часть находится в забрюшинном пространстве, в этом месте орган связывается с лоханкой почки. Стоит отметить, что моча, которая образовалась в нефроне почки скапливается в собирательной трубочке, затем поступает в лоханку, а после в мочеточник.

Вторая часть – подбрюшинная. Эта часть мочеточника находится в подбрюшинном клеточном пространстве. Тут орган спереди покрыт клетчаткой малого таза.

Третья часть — самая маленькая. Находится этот небольшой фрагмент органа в стенке мочевого пузыря, то есть в том месте, где мочеточник переходит в мочевой пузырь.

Мочеточник, как и почки — парный орган. Стоить отметить, что длина правого и левого мочеточника существенно отличается. Так как правая почка слегка приспущена, то и правый мочеточник несколько меньше.

Топография мочеточника одинакова как у женщин, так и у мужчин. Кроме того, патологии мочеточника — не редкость для обеих полов в равной степени.

Сужения мочеточника

В топографии мочеточников у женщин выделяют три основных сужения. Каково клиническое значение этих сужений?

Все дело в том, что камни, которые образуются в почках, спускаются вниз из лоханки в мочеточник. Так как в самом мочеточнике есть сужение, то велика вероятность того, что камень не сможет пройти через эти анатомические образования. Во время блокады одного из сужений камнем необходима срочная госпитализация. В случае госпитализации хирург должен знать, где может располагаться камень. Местами скопления камней являются анатомические сужения органа.

Всего существует 3 сужения. Верхнее — это сужение, которое находится вместе впадения лоханки в мочеточник. Ограничено это место сверху лоханкой, а снизу мочеточником. В этом месте диаметр мочеточника составляет порядка 4 мм.

В том месте где в малом тазу проходит подвздошная артерия и подвздошная вена, сверху над ними проходит мочеточник. Здесь находится среднее сужение мочеточника. Диаметр здесь его порядка 3-4 мм.

Немного ниже, а именно в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь, находится — нижнее сужение мочеточника. Диаметр органа здесь составляет 2-4 мм. Ограничено нижнее сужение снизу телом мочевого пузыря, а сверху мочеточником.

Топография хода мочеточника

Проецируется сам орган в пупочной, а также лобковой областях. Сверху вниз мочеточник идет по внешнему краю прямой мышцы живота. Далее он направляется снаружи вовнутрь. Таким образом, мочеточник пересекает большую поясничную мышцу, через которую проходят многочисленные нервные окончания. Вот поэтому при прохождении камня боль может распространяться в паховую зону, зону мошонки и поясницы, а в некоторых случаях иррадиация может доходить даже до седалищного нерва.

Кровоснабжение органа

Кровоснабжение органа отличается во всех трех его отделах. В верхней трети кровоснабжение органа осуществляется ветками большой почечной артерии.

В средней трети происходит за счет артерии яичка — у мужчин, яичника — у женщин.

В нижней трети мочеточник снабжается кровью через ветки внутренней подвздошной артерии, которая располагается в полости малого таза.

Венозный отток в каждом отделе мочеточника происходит благодаря венам, у которых такие же названия, как и у артерий.

Отток лимфы

Происходит по лимфатическим сосудам снизу вверх. Сначала лимфа поднимается к местным лимфатическим узелкам мочеточника, затем к региональным узлам почки. Оттуда отток направляется к аортальным лимфоузлам, а затем к кавальным, после к поясничным и в конечном итоге в венозные синусы.

Иннервация мочеточника

Происходит по-разному в нижнем и верхнем отделах. В верхнем отделе мочеточника, то есть брюшном отделе, иннервация осуществляется почечным нервным сплетением.

В нижнем отделе органа, то есть в полости большого и малого таза, иннервация происходит благодаря надбрюшному нервному сплетению.

Что такое мочеточники: описание, функции, заболевания