Π“Π±Π½ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ – ГСмолитичСская болСзнь Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. Π€ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ГБН. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ГБН Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ

ГСмолитичСская болСзнь Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ (ГБН) β€” это патология, которая Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎ врСмя Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅ Π½Π° протяТСнии ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… часов послС роТдСния. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ становится Π½Π΅ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° Π½Π° эритроциты Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° (иммунологичСский ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚). Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ происходит ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΈΠ· ТСнского ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ происходит Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ эритроцитов ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°.. ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ГБН стоит Ρ‡ΡƒΡ‚ΡŒ Π»ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ с спискС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ΄Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Ρƒ Ρƒ ΠΊΡ€ΠΎΡ…ΠΈ ΠΈ анСмию.

Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ случаи проявлСния гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ β€” ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ случай Π½Π° 250-300 Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, данная патология Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° рСзус ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Если ΠΆΠ΅ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ нСсовмСстимости ΠΏΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаСв Π² нСсколько Ρ€Π°Π· мСньшС. ΠΠ΅ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ эритроцитарным Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ считаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, вСдь Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ случаи Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅.

Если гСмолитичСская болСзнь развиваСтся ΠΏΠΎ рСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ, Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² 3-6% случаСв довольно Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ, Π½ΠΎ Π² Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя Π΅Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½Ρ‹ случаи, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° гСмолитичСская болСзнь Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π° Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠΆΠ΅ Π² Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ стадии, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ приносит ΠΎΡ‰ΡƒΡ‚ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°.

Когда Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ· ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ эритроцитов, Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ быстро Π² Π΅Π³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. Когда ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° слишком высокий ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ критичСский ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ, Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ токсины, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ быстро ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ анСмия ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ нСдостаток кислорода Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ всС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ, Π° Π·Π° Π½Π΅ΠΉ ΠΈ сСлСзСнка.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ гСмолитичСской Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°

На сСгодняшний дСнь Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ клиничСскиС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ гСмолитичСской Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ:
  1. ΠžΡ‚Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ГБН. Данная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° являСтся самой тяТСлой ΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ½Π° Π΅Ρ‰Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ. Как Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ уничтоТСния эритроцитов Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° развиваСтся тяТСлая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ вСщСств, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ сниТаСтся ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°. Если ГБН Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ срокС бСрСмСнности, Ρ‚ΠΎ всС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΌ. Если ΠΆΠ΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ всС Ρ‚Π°ΠΊΠΈ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π΅Ρ‚, Ρ‚ΠΎ родится ΠΎΠ½ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π±Π»Π΅Π΄Π½Ρ‹ΠΉ, с ярко Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠΈ.
  2. Π–Π΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ГБН. Π’Π°ΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ симптомы β€” это Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΈ, Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ сСлСзСнки. Π–Π΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ сразу ΠΆΠ΅ послС роТдСния ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1-2 суток, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ свойствСнно для физиологичСской ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΈ. Π§Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ ΠΎΠ½Π° появилась, Ρ‚Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСло Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ГБН. ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ заболСвания становится Π·Π΅Π»Π΅Π½ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ Ρ†Π²Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, тСмная ΠΌΠΎΡ‡Π° ΠΈ бСсцвСтный ΠΊΠ°Π».
  3. АнСмичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ГБН. Вакая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ щадящСй ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠ½Π° Π½Π° протяТСнии сСми Π΄Π½Π΅ΠΉ послС роТдСния Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. НС всСгда ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ сразу ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ появлСниС блСдности ΠΊΠΎΠΆΠΈ, Π° поэтому ГБН ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° 2-3 нСдСлю ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°. Π’Π½Π΅ΡˆΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ остаСтся ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½ΠΈΠΌ, Π½ΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΈ сСлСзСнка. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ. Π’Π°ΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ заболСвания ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π±Π΅Π· Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ… послСдствий для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°.

НуТно ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° состояниСм Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ°Π»Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… подозрСниях услоТнСний ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ.

Диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…

Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ новороТдСнныхНа сСгодняшний дСнь ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ развитая ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π΅ воврСмя Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ. Π’Π΅Π΄ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ своСврСмСнноС ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π·Π°Π»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ быстрого выздоровлСния Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сСгодня Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π²Π° Ρ‚ΠΈΠΏΠ° диагностики ГБН: Π°Π½Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика.

ΠΠ½Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика проводится Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π° протяТСнии бСрСмСнности Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ входят Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ риска. Если Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ рСзус, Ρ‚ΠΎ Π½Π° протяТСнии бСрСмСнности ΠΎΠ½Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π² Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅, вСдь ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ высокий риск заболСвания Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ убСдится Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ уровня Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°, ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ подозрСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ измСнСния Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π£Π—Π˜.

ΠŸΠΎΡΡ‚Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика проводится послС роТдСния Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ клиничСских симптомов заболСвания Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ всС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ Π² комплСксС, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅.

Как Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ болСзнь Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°

Если Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π° тяТСлая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½ΠΈΠΌ ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌ лСчСния: Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, гСмосорбция ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΡ„ΠΎΡ€Π΅Π·. Благодаря ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ вывСсти излишСк Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ запасы эритроцитов ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. На сСгодняшний дСнь Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΡƒΠΆΠ΅ пСрСстали ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ†Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, Π° для пСрСливания ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΡΡ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΡƒΡŽ массу ΠΈ ΡΠ²Π΅ΠΆΠ΅Π·Π°ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡƒ.

Показания ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ссли Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ

  • Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ нСпрямого Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ критичСский ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ;
  • ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° увСличиваСтся ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ час ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° 6-10 мкмоль/Π»;
  • Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ тяТСлая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.

Если Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ лСгкая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° заболСвания, Ρ‚ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводится старым ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ позволяСт ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Для этого ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ растворы Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, которая ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… заболСвания Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚. Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ провСсти Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΊΠ»Π°Π΄ΡƒΡ‚ Π² ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡƒΠ²Π΅Π·, Π³Π΄Π΅ Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ свСтом, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ стимулируСт распад Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° Π² Ρ‚Π°ΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°, которая ΠΌΠΎΠ³Π»Π° Π±Ρ‹ Π²Ρ‹Π²Π΅ΡΡ‚ΠΈΡΡŒ ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° СстСствСнным ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ для лСчСния гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ Π’2, Π’6, Π‘, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒ, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·Π°Π»ΠΎΠ½, кокарбоксилазу ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„Π΅Π½ΠΎΠ±Π°Ρ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π». Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ считали, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ссли Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ гСмолитичСской болСзнью, Ρ‚ΠΎ Π΅Π³ΠΎ нСльзя ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ. БСгодня ΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм соляной кислоты ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅ Π½Π°Π΄ΠΎ Π½ΠΈΡ‡Π΅Π³ΠΎ Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΠΉΡ‚Π΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΅ΠΌΡƒ быстрСС ΠΎΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΡŒΡΡ с Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°

ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ рСзус. Π’ качСствС ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ антирСзуса Π½Π° протяТСнии ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… суток послС роТдСния Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅ послС Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ блокируСтся Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ стоит Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ спСцифичСской ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅ гСмотрансфузия Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΈ рСзуса.

ГСмолитичСская болСзнь Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ…

ГСмолитичСская болСзнь Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… — Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π² основС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ· эритроцитов ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, связанный с Π½Π΅ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎ эритроцитарным Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ.

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·. ГСмолитичСская болСзнь Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… развиваСтся прСимущСствСнно Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ нСсовмСстимости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎ рСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ (Rh-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ) ΠΈΠ»ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ — ΠΏΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ систСмам ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΈΡ… мСньшСй иммуногСнности.

— Rh-ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚, Ссли Ρƒ Rh-ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Rh-ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ.

— ΠΠ’Πž-ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ 0(I) Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, Π° Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° — А(II) (Π² 2/3 случаСв) ΠΈΠ»ΠΈ Π’(III) (Π² 1/3 случаСв).

ΠŸΡ€ΠΈ нСсовмСстимости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎ АВ0- ΠΈΠ»ΠΈ Rh-Ar гСмолитичСская болСзнь Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… развиваСтся Π² 3-6%. БущСствуСт ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ гСмолитичСская болСзнь Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ систСмС ΠΠ’Πž развиваСтся Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Π° Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠΎ Rh-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅, ΠΈ Π΅Ρ‘ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π½Π΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚. Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ количСство Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с тяТёлыми Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ систСмС ΠΠ’Πž, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… Π’(III) Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Rh-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Ρ‹ А ΠΈΠ»ΠΈ Π’ эритроцитов ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, попадая Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Rh-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Π°Π½Ρ‚ΠΈ-А ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π’ соотвСтствСнно, ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΎΠΊ роТдаСтся Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π² случаС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ сСнсибилизации ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. Rh-ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сСнсибилизирована пСрСливаниями Rh-ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ дСтствС. Однако большСС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ иммунизация ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ…, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Ρ€Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… бСрСмСнностях, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Rh-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° 5-6-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ бСрСмСнности ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π½Π° 10-14-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅. НаиболСС выраТСнная трансплацСнтарная трансфузия происходит Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ систСмС ΠΠ’Πž порядковый Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ бСрСмСнности Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ значСния, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² повсСднСвной ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ сСнсибилизация ΠΊ АВ-Аг Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ достаточно часто (с ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… инфСкциях, Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ).

Π“Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ· эритроцитов ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. ΠΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ нСйротоксичСн. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 340 мкмоль/Π» Ρƒ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 200 мкмоль/Π» Ρƒ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…) ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· гСматоэнцСфаличСский Π±Π°Ρ€ΡŠΠ΅Ρ€ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ структуры Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ядра ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ энцСфалопатии (ядСрной ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΈ). Помимо ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° Π½Π° Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· гСматоэнцСфаличСский Π±Π°Ρ€ΡŠΠ΅Ρ€ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹.

— ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π° Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Π² кровяном руслС нСпрямой Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ связываСтся с Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ, тСряя свои токсичныС свойства ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· гСматоэнцСфаличСский Π±Π°Ρ€ΡŠΠ΅Ρ€).

— ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ нСэстСрифицированных ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… кислот, ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… с Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π·Π° связь с Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ.

— ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ (глюкоза — исходный ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» для образования Π³Π»ΡŽΠΊΡƒΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, гипогликСмия ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ нСэстСрифицированных ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… кислот).

— Гипоксия (подавляСт ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ нСпрямого Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° Π² прямой).

— Ацидоз (ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ связывания Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° с Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ).

ΠΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ — Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ яд, тормозящий ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ процСссы ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ измСнСния ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ поврСТдСния ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½. Π‘ΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ сниТСна ΠΈΠ·-Π·Π° нСзрСлости экскрСторной систСмы ΠΈ особСнностСй ΠΆΡ‘Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… капилляров (ΡƒΠ·ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ΅ количСство). Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π² ΠΆΡ‘Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°Ρ… Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ холСстаз, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π°.

Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ патологичСского Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ эритроцитов развиваСтся анСмия, ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ костномозговой гСмопоэз. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ э

ГСмолитичСская болСзнь Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. Π€ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ГБН. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ГБН Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…

ГСмолитичСская болСзнь Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… (ΠΈΠ»ΠΈ ГБН) – это иммунологичСскоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, связанноС с Π½Π΅ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎ рСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ (Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС. Если Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ рСзус ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, Π° Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° – ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ), Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· (Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅) гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…

ГСмолитичСская болСзнь Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… начинаСтся Π΅Ρ‰Π΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития. Π’ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚ ΠΎΡ‚Ρ†Π° (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ рСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ 2 ΠΈΠ»ΠΈ 3 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ). Π£ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π° Π½Π΅Ρ‚, ΠΈ Π² Π΅Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° этот Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°, Π°Ρ‚Π°ΠΊΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½. Они ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π°Ρ‚Π°ΠΊΡƒΡŽΡ‚ эритроциты (ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π² Π½ΠΈΡ… находятся Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Ρ‹), вызывая ΠΈΡ… ΠΌΠ°ΡΡΠΎΠ²ΡƒΡŽ гибСль. ΠžΡ‚ΡΡŽΠ΄Π° ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ – Π³Π΅ΠΌΠΎ (ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ) лизис (Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅).

ΠŸΡ€ΠΈ этом Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ распада эритроцитов образуСтся Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ количСство ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° (Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΎΠ½ связываСтся Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ с Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠΌ), Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ накапливаСтся Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² слСдствиС Π½Π΅ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°.

Π€ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ГБН

СмолитичСская болСзнь Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ…:

1. ΠžΡ‚Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° (ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 1% всСх случаСв) — самая тяТСлая, Π½ΠΎ ΠΊ ΡΡ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ГБН. ΠŸΡ€ΠΈ этой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ роТдаСтся Π±Π»Π΅Π΄Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ, Π½Π΅ способСн ΠΊ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ вслСдствиС сСрдСчно-сосудистой нСдостаточности.

2. Π–Π΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° (Π΄ΠΎ 88% всСх случаСв ГБН). ΠŸΡ€ΠΈ этой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π°Π½ΠΎ появляСтся ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π° ΠΊΠΎΠΆΠΈ, слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ – сразу послС роТдСния ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½Ρ‹ΠΌ (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠΊΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Π΅Π΅Ρ‚ Π½Π΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ 3 дня – см. физиологичСскиС состояния Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ).

БостояниС Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΎ, Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ вялыС, ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΅ΡΡ‚ΡŒ, эти симптомы Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° дальнСйшСго ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ уровня Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π–Π΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π° продолТаСтся Π² срСднСм 3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· достаточно благоприятСн ΠΈ наступаСт ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Однако Π² случаС отсутствия лСчСния ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ наступаСт ядСрная ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°. Она характСризуСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ судороги, Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€, ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ сдавлСнный ΠΊΡ€ΠΈΠΊ. ΠŸΡ€ΠΈ ядСрной ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ высок риск Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ). И Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли, ΠΊ ΡΡ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ослоТнСния Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ отставания Π² психичСском ΠΈ физичСском Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΎΡ‚ свСрстников.

ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΈ сСлСзСнка ΠΏΡ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ГБН ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹. Π’ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° анСмия ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°.

3. АнСмичная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° (10-12%). Π­Ρ‚ΠΎ самая лСгкая ΠΈ благоприятная ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Ρƒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ГБН. БостояниС Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΎ слабо. Но Π² Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ гСмолитичСский Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ: умСрСнная анСмия, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… зависит ΠΎΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ заболСвания ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ консСрвативным ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ.

ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ выводят Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ (ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ»Π΅Π½, люминал), Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² A, E Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ B, Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ ставятся ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ с глюкозой. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ проводится фототСрапия (2-3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь). Под дСйствиСм Π»Π°ΠΌΠΏ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ становится водорастворимым ΠΈ выводится ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° с ΠΊΠ°Π»ΠΎΠΌ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ГБН назначаСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ фототСрапия ΠΈ послС 7-9 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Ссли ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π° ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ΅Π» Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ выписываСтся ΠΈΠ· Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎΠΌΠ° Π΄ΠΎΠΌΠΎΠΉ.

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (проводится ΠΏΡ€ΠΈ нСэффСктивности консСрвативно, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ГБН) – это ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Π½ΠΎ всСгда рСзус – ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ (Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли Ρƒ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ° рСзус ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ). Π­Ρ‚ΠΎ дСлаСтся для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ рСзуса Π½Π΅ стали Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡƒΠΆΠ΅ Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. Иногда проводится нСсколько ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ (ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлом Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ заболСвания).

ΠšΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ ГБН

Π Π°Π½Π΅Π΅ Π·Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ нСсколько нСдСль матСринским ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΌ (ΠΈΠ·-Π·Π° наличия Π² Π½Π΅ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π», ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ заболСвания). Однако сСйчас Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅ быстро Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ сущСствСнного влияния Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ выводится с ΠΊΠ°Π»ΠΎΠΌ, Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ способствуСт ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΎΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ситуации.

Однако, слСдуСт ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π° врСмя провСдСния ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Ссли ΠΎΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΎ) Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ вскармливаниС слСдуСт ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ. Π’ΠΎΠ·ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ ΡƒΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько часов послС Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹.

ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ, вопрос ΠΎ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° остаСтся Π½Π° усмотрСниС Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, Ρ‚.ΠΊ. ΠΎΠ½ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ всС риски ΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ особСнности тСчСния заболСвания. ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлых случаях ГБН, ядСрной ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π΅ назначаСтся ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Π±ΡƒΡ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π·ΠΎΠ½Π΄ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ГБН ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ спСцифичСской ΠΈ нСспСцифичСской.

НСспСцифичСская ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сохранСниС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ бСрСмСнности Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ рСзусом ΠΈΠ»ΠΈ с 1 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ бСрСмСнности количСство Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» увСличиваСтся, ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚Π°ΠΊ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ бСрСмСнности.

БпСцифичСская ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° проводится Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ бСрСтся Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΈ Ссли ΠΎΠ½ высок, Ρ‚ΠΎ назначаСтся Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ антирСзусного Π³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π° (часто это Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ°, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ бСрСмСнности). ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ показаниям.

Π–Π΅Π»Π°Π΅ΠΌ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ Π’Π°ΠΌ ΠΈ Π’Π°ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΡƒ!

ГСмолитичСская болСзнь Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…

ГСмолитичСская болСзнь Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…

ГСмолитичСская болСзнь Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… – это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ нСсовмСстимости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Вакая ситуация Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π°, Ссли ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ наслСдуСт Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΎΡ‚Ρ†Π°, Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² Π½Π΅Ρ‚. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго болСзнь развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ нСсовмСстимости ΠΏΠΎ рСзус-Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Ρƒ, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ нСсовмСстимости ΠΏΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ².

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ развития Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

Π’ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° воздСйствиС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Π² Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ этим Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ· (Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅) эритроцитов, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°. Π‘ΠΈΡ‚ΡƒΠ°Ρ†ΠΈΡŽ усугубляСт Π½Π΅Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, которая ΠΏΠΎΠΊΠ° Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ Π² состоянии ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ токсичный нСпрямой Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ Π² нСтоксичный прямой, Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

Π’ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» поступило ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ компСнсаторных возмоТностСй послСднСго. Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ бСрСмСнности. Π’Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ возникновСния увСличиваСтся с ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‚.ΠΊ. происходит Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ.

Π€ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…

Если Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°Π΅Ρ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ, Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ роТдаСтся с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ заболСвания:

  • анСмичСской;
  • ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ;
  • ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ симптомы гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ: нормохромная анСмия с присутствиСм ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… эритроцитов Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ гипСрплазия (ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅) сСлСзСнки ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

АнСмичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°

Бамая лСгкая ΠΈΠ· Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π² случаС ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ воздСйствия нСбольшого количСства Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π½Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄. Π Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ эритроциты выводятся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ. Π£ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π° отсутствуСт. АнСмия проявляСтся ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

ΠžΡ‚Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°

ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ тяТСлая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ лСчСния Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅ сСкунды послС роТдСния. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ воздСйствии Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π½Π° Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ интоксикации выводятся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π² объСмС ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ. Плод приспосабливаСтся ΠΊ ситуации ΠΈ Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ кровСтворСния. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ эндокринныС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΈ сСлСзСнка. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ функция ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, сниТаСтся количСство Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ массивныС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ-ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ слоя, Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Тидкости Π² полостях Ρ‚Π΅Π»Π°. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΡ этой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ для Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. ΠŸΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всС Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ, Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠΈΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ, ΡƒΠΌΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ Π² блиТайшиС ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ часы.

Π–Π΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°

Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π½Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΡƒΠΆΠ΅ достаточно созрСл. Π Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ роТдаСтся Π² срок с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ массой Ρ‚Π΅Π»Π°. ГСмолитичСская болСзнь развиваСтся Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ сутки. На ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ дСнь Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°, которая быстро усиливаСтся. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ интСнсивный прирост уровня Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ симптомы Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ интоксикации ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы: Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ряд рСфлСксов, появляСтся Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ судороги, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π‘Π΅Π· своСврСмСнного ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π½ΡƒΡ‚ΡŒ Π½Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ сутки послС роТдСния. Π’Ρ‹ΠΆΠΈΠ²ΡˆΠΈΠ΅ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ сильно ΠΎΡ‚ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π² психичСском Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ комплСксным ΠΈ своСврСмСнным, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ:

  • снятиС интоксикации Π² ΠΊΡ€Π°Ρ‚Ρ‡Π°ΠΉΡˆΠΈΠ΅ сроки;
  • Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π», ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅ΠΌΡƒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·Ρƒ эритроцитов;
  • ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ состояния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ систСм, особСнно ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

НаиболСС эффСктивный ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ лСчСния – это ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² самыС Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ сроки. ГСмолитичСская болСзнь Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ мСдикамСнтозная тСрапия, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ достаточно эффСктивный ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ для сниТСния уровня нСпрямого Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° – фототСрапия (ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° синим ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΡƒΠ±Ρ‹ΠΌ свСтом). ΠšΠΎΡ€ΠΌΡΡ‚ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° донорским ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ Π½Π° 10-12 дСнь, Ρ‚.ΠΊ. матСринскоС ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ содСрТит Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°.

Π“Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ болСзнь Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Π½Π΅ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ, Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ. Π’ качСствС ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ антирСзус-Π³Π°ΠΌΠΌΠ°-ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ сразу послС роТдСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Π΄Π΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ подсадки лоскута ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΌΡƒΠΆΠ°, ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ², особСнно ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ бСрСмСнности, Ρ‚.ΠΊ. ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ.

Β 

ГСмолитичСская болСзнь Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… — это… Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ГСмолитичСская болСзнь Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ…?

        эритробластоз ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (эритробласты β€” ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ эритроцитов), Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° роТдСния ΠΈΠ»ΠΈ с ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… часов ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΡ€ΠΈ нСсовмСстимости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎ РСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π“. Π±. Π½. Π² ΠΎΡ‚Ρ‘Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ (Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТёлая), Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΈ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. НаиболСС часто встрСчаСтся ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°. Π–Π΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°, Π·Π°ΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ исходом, извСстна Π΄Π°Π²Π½ΠΎ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π“. Π±. Π½. Π±Ρ‹Π»Π° установлСна Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² 1931β€”40, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° австрийский Π²Ρ€Π°Ρ‡ К. Π›Π°Π½Π΄ΡˆΡ‚Π΅ΠΉΠ½Π΅Ρ€ ΠΈ амСриканский Π²Ρ€Π°Ρ‡ А. Π’ΠΈΠ½Π΅Ρ€ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ Ρƒ 85% людСй Π² эритроцитах особоС вСщСство, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρƒ всСх обСзьян ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹ рСзус ΠΈ Π½Π°Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ поэтому рСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ. Β Β Β Β Β Β Β Β  Если Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π½Π΅ содСрТится рСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° (рСзус-ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ), наступаСт Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ рСзус-ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ супруга ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ унаслСдуСт рСзус-ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΎΡ‚Ρ†Π°, Ρ‚ΠΎ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ постСпСнно нарастаСт содСрТаниС рСзус-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π». ΠŸΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, эти Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ эритроциты ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΈ эритроциты Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ. Π“. Π±. Π½. ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСсовмСстимости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ супругов (см. Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ), ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΎΠΊ наслСдуСт Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ†Π°; ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π² этих случаях Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° I (0), Π° Ρƒ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° II (A) ΠΈΠ»ΠΈ III (B). ΠŸΡ€ΠΈ нСсовмСстимости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° ΠΏΠΎ рСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ Π“. Π±. Π½. ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ ΠΎΡ‚ 2β€”3-ΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… бСрСмСнностСй, Ρ‚.ΠΊ. содСрТаниС рСзус-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ нарастаСт ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ. Однако Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°, Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ бСрСмСнности, Ссли ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ Π±Π΅Π· ΡƒΡ‡Ρ‘Ρ‚Π° рСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°. Π“. Π±. Π½. развиваСтся Π² срСднСм Ρƒ 2β€”5 Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ· 1000. ПоявлСнию тяТёлой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π“. Π±. Π½. ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹. Аборт, ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ бСрСмСнности, ΡƒΠΆΠ΅ Π²Π΅Π΄Ρ‘Ρ‚ ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания Π“. Π±. Π½. Π–Π΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π“. Π±. Π½. характСризуСтся Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌ появлСниСм ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΈ (Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ часы ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ сутки послС роТдСния) с интСнсивным нарастаниСм ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄Π½ΠΈ (Ρ‚. Π½. физиологичСская ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π° Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ…, наблюдаСмая Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, появляСтся ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π° 3β€”4-ΠΉ дСнь послС роТдСния). Π–Π΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π° обусловлСна Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ эритроцитов Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°. Π’ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄Π½ΠΈ состояниС Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, нарастаСт анСмия, Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΎΠΊ становится вялым, ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ сосСт, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ судороги Π² связи с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы. Π”Π΅Ρ‚ΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Ρ‘ΡΡˆΠΈΠ΅ Π“. Π±. Π½. Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ тяТёлой ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаточном Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΡ‚ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‘Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ (ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°) ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ родится ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ, ΠΌΡ‘Ρ€Ρ‚Π²Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°Π΅Ρ‚ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ часы ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ проявляСтся ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Тидкости Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полостях, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ сСлСзёнки, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ. НаиболСС лёгкая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π“. Π±. Π½. β€” вроТдённая анСмия Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… проявляСтся Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ² Π² сочСтании с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ количСством Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ эритроцитов, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ благоприятно ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ своСврСмСнном Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ кончаСтся Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

Β Β Β Β Β Β Β Β  Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Для Π±Ρ‹ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π³ΠΎ удалСния ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ токсичСских ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ², ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ эритроцитов, Π° вмСстС с Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΈ рСзус-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ сутки послС роТдСния ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π° 70β€”80% ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ рСзус-ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ€Π°), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚. ΠΠ°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 2 нСдСль Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Π“. Π±. Π½. кормят сцСТСнным ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΌ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, Ρ‚.ΠΊ. ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π² это врСмя ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ содСрТит Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅ для Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° рСзус-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°. По исчСзновСнии Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» пСрСходят Π½Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. Π”Π΅Ρ‚ΠΈ, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π“. Π±. Π½., Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄Π΅, ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ вскармливании.

Β Β Β Β Β Β Β Β  ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°. ВсСм Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ исслСдованиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ для выявлСния рСзус-ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΡƒΡ‡Ρ‘Ρ‚Π΅ Π² ТСнской ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ. РСзус-ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² мСсяц, Π° ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, проводят ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ рСзус-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π». Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ бСрСмСнностями, Ρ‚.ΠΊ. с ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ нарастаСт Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π». ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΎΠΊ, Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΉΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ с рСзус-ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ, ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ наблюдСнию ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ обслСдованию Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ часы ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π½Π° содСрТаниС Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°, рСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°, Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Β Β Β Β Β Β Β Β  Π›ΠΈΡ‚.: Полякова Π“. П., ГСмолитичСская болСзнь Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, Π² ΠΊΠ½.: ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠ΅ руководство ΠΏΠΎ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Ρƒ ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, М., 1964, Ρ‚. 3, ΠΊΠ½. 2, с. 809β€”27; ГСмолитичСская болСзнь Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ. (Π‘Π±. статСй), Π›., 1958.

Β Β Β Β Β Β Β Β  И. А. Π¨Ρ‚Π΅Ρ€Π½.

ГСмолитичСская болСзнь Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… клиничСскиС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹

ГСмолитичСская болСзнь Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… клиничСскиС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° отСчная Ρ„ΠΎΡ€Π° ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° послСдствия ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ симптомы история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ этиология

ГСмолитичСская болСзнь Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…

ГСмолитичСская болСзнь Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… — гСмолитичСская ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π° Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, обусловлСнная иммунологичСским ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈΠ·-Π·Π° нСсовмСстимости ΠΏΠΎ эритроцитарным Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ.
Этиология. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ обусловлСна Π½Π΅ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΠΎ D-рСзус- ΠΈΠ»ΠΈ ΠΠ’Πž-Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто Π½Π΅ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ рСзус-(Π‘, Π•, с, d, e) ΠΈΠ»ΠΈ М-, М-, Kell-, Duffy-, Kidd-Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ.
ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·. Π›ΡŽΠ±ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ D-рСзус-Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½), проникая Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ рСзус-ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Π΅Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ спСцифичСских Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π». ПослСдниС Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π³Π΄Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ антигСнсодСрТащиС эритроциты.
ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ гСмолитичСской Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ: ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ, ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½ΡƒΡŽ, Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ. ΠžΡ‚Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлая ΠΈ характСризуСтся ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Тидкости Π² полостях (ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, сСрдСчной сумкС, Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ), Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ с ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΈΠ·Π½ΠΎΠΉ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, сСлСзСнки. Π’ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ рСзкая анСмия, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ количСство Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎ- ΠΈ эритробластов. Π‘ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ способствуСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ сСрдСчной нСдостаточности, которая ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ смСрти (Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ сразу послС роТдСния).
Π–Π΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° — самая частая клиничСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°;
ΠΎΠ½Π° проявляСтся Π½Π° 1-2-ΠΉ дСнь ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΈ сСлСзСнка, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠ°ΡΡ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. Π”Π΅Ρ‚ΠΈ вялыС, Π°Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ сосут. РСфлСксы сниТСны. Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° анСмия (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π½ΠΈΠΆΠ΅ 160 Π³/Π»), псСвдолСйкоцитоз, Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, эритро- ΠΈ нормобластоз. Π―Ρ€ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ являСтся ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ содСрТаниС нСпрямого Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (100-265-342 мкмоль/Π» ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅). ΠœΠΎΡ‡Π° тСмная, ΠΊΠ°Π» ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ окраски. Π’ дальнСйшСм ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ содСрТаниС ΠΈ прямого Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°. Билирубиновая интоксикация характСризуСтся Π²ΡΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, срыгиваниями, Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, патологичСским Π·Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, сниТСниСм ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ классичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ядСрной ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΈ: ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ гипСртонус, Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, опистотонус, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΉ «ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ» ΠΊΡ€ΠΈΠΊ, гипСрСстСзия, Π²Ρ‹Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ большого Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΈΡ‡ΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠ΄Π΅Ρ€Π³ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, судороги, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ симптом заходящСго солнца, нистагм, апноэ ΠΈ полная остановка дыхания. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 2-3 Π½Π΅Π΄ состояниС больного ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ дСтского Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π° (Π°Ρ‚Π΅Ρ‚ΠΎΠ·, Ρ…ΠΎΡ€Π΅ΠΎΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚ΠΎΠ·, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈ, ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Ρ‹, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° психофизичСского развития, Π³Π»ΡƒΡ…ΠΎΡ‚Π°, дизартрия ΠΈ Π΄Ρ€. )
АнСмичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° — Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ доброкачСствСнная, встрСчаСтся Π² 10-15% случаСв ΠΈ проявляСтся Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΈΠΌ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, Π²ΡΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ сСлСзСнки, Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, нормобластозом, ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°.
Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· основываСтся Π½Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΈ клиничСских симптомов, опрСдСлСния Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ рСзус-принадлСТности ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, опрСдСлСния, уровня Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°, Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€Π° рСзус-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΈΠ»ΠΈ Π°- ΠΈ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π³Π³Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ° ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Π°Π½Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… ΠΈ рСзус-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π».
Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· проводят с наслСдствСнными гСмолитичСскими ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°ΠΌΠΈ, кровоизлияниями, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°ΠΌΠΈ.

ГСмолитичСская болСзнь Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ консСрвативным, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ (ΠΏΠΎ показаниям). ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: Π²/Π² вливания 5% раствора Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹; АВЀ, эривит, Ρ„Π΅Π½ΠΎΠ±Π°Ρ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π» ΠΏΠΎ 10 ΠΌΠ³/(ΠΊΠ³-сут), Π°Π³Π°Ρ€-Π°Π³Π°Ρ€ ΠΏΠΎ 0,1 Π³ Π— Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь, 12,5% раствор ксилита ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π° магния ΠΏΠΎ 1 Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΆΠΊΠ΅ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь, фототСрапия (Π»Π°ΠΌΠΏΡ‹ синСго ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΡƒΠ±ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, сСанс 3 Ρ‡ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π°ΠΌΠΈ 2 Ρ‡, всСго Π² сутки врСмя облучСния составляСт 12-16Ρ‡).
ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ являСтся гипСрбилирубинСмия Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 342 мкмоль/Π», с Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠΎΠΌ нарастания Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 6 мкмоль/(Π» Π‚ Ρ‡) ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π΅Π³ΠΎ Π² ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 60 мкмоль/Π». Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ проводят ΠΏΠΎ способу Π”Π°ΠΉΠΌΠΎΠ½Π΄Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ полиэтилСнового ΠΈΠ»ΠΈ мСталличСского ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°. Для этих Ρ†Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠ²Π΅ΠΆΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ (Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ рСзус-ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ). РасчСт-120- 170 ΠΌΠ» ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° 1 ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π°.
Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· заболСвания зависят ΠΎΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° 257-342 мкмоль/Π» ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ ядСрная ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°, ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Ρƒ 1/3 Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ мСсто отклонСния Π² Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-психичСском статусС. Если ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‚ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1-2 мСс Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ нормохромная Π³ΠΈΠΏΠΎ- ΠΈΠ»ΠΈ норморСгСнСраторная анСмия.
Π’ цСлях ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ всСх Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° рСзус-ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ рСзус-ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 1-1,5 мСс ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ антирСзус-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π». ΠŸΡ€ΠΈ нарастании Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π°. РСкомСндуСтся сохранСниС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ бСрСмСнности ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Ρ‹Π² 4-5 Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ. Π”Π΅Ρ‚ΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ болСзнь Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, находятся Π½Π° диспансСрном ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚Π΅ с СТСмСсячным осмотром Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ΅Π΄Π°, окулиста. ДаСтся ΠΎΡ‚Π²ΠΎΠ΄ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ²ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π΄ΠΎ 1 Π³ΠΎΠ΄Π°.

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠ°Ρ мСдицинская энциклопСдия

ГСмолитичСская болСзнь Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… (синоним эритробластоз ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°) β€” тяТСлоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ усилСнным распадом эритроцитов (Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·) ΠΈ рядом симптомов (ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ, ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°, анСмия), связанных с токсичСским дСйствиСм ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ. Π’ основС заболСвания Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π½Π΅ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΠΎ рСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ (смотри). Π“. Π±. Π½. Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ нСсовмСстимости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (смотри), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ, ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ.РСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ содСрТится Π² эритроцитах Ρƒ 85% людСй, Π½Π°Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… рСзус-ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ рСзус-ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. РСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ пСрСдаСтся ΠΏΠΎ наслСдству, Ρ‚Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π΅Π³ΠΎ хотя Π±Ρ‹ Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Π½ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ.Если рСзус-ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Π° рСзус-ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ (Π² случаС наслСдования ΠΎΡ‚ рСзус-ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ†Π°), Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ рСзус-Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ рСзус-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°. ПослСдниС, проникая Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ ΠΊ гСмолитичСским процСссам. ВоздСйствиС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² распада Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° (прСимущСствСнно нСпрямого Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°) Π½Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ систСму Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ГСмолитичСская болСзнь Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. ΠŸΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹: Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ проницаСмости ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, нСдостаточная фСрмСнтативная Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π² процСссС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° нСпрямого Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° Π² прямой, состояниС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ рСзус-ΠΎΡ‚Ρ€ΠΏΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊ рСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ бСрСмСнности ΠΈ пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ Π±Π΅Π· ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚Π° рСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°, ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ, ΠΈ Π΄Ρ€. Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ этих ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² подтвСрТдаСтся Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π“. Π±. Π½. развиваСтся Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ случаС ΠΈΠ· 20β€”25 рСзус-ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ проявлСнии (Π½Π° 5β€”6-ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ ΠΌΠΌΠ΅Ρ‚Π°- мСсяцСв бСрСмСнности) рСзус-Π½Π΅ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ смСрти ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. ГСмолитичСская болСзнь Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… проявляСтся Π² ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ, ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ анСмичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ….ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎ Ρ‚ Π΅ ΠΊβ€” ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· самых тяТСлых проявлСний ГСмолитичСская болСзнь Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π΅Ρ‰Π΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития. Π­Ρ‚Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ 5 β€” 7-ΠΉ бСрСмСнности. Π”Π΅Ρ‚ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±Π»Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅, с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Тидкости Π² полостях, с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒΡŽ ΠΈ сСлСзСнкой. Π–Π΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π° отсутствуСт, Ρ‚. ΠΊ. вслСдствиС высокой проницаСмости ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ удаляСтся с ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒΡŽ. Π’ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ эритроцитов (эритробластов, нормобластов, Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ²). Часто Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ часы послС роТдСния.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ основным ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ являСтся ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½Π°Ρ окраска ΠΊΠΎΠΆΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π² блиТайшиС Π΄Π²ΠΎΠ΅ суток послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с этим ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, сСлСзСнки, анСмия, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ эритроцитов Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (эритробластов, нормобластов, Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ²). Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΈ нарастаСт Π² блиТайшиС 2β€”3 дня, Ρ†Π²Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠΈ β€” ΠΎΡ‚ Π»ΠΈΠΌΠΎΠ½Π½ΠΎ-ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎ ΡˆΠ°Ρ„Ρ€Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ. Π–Π΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π° усиливаСтся ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°Π½ΠΈΡŽ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ уровня нСпрямого Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°, Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° 30 ΠΌΠ³%, почасовоС нарастаниС Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ 0,4 β€” 0,9 ΠΌΠ³% (Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ β€” ΠΎΡ‚ 0,01 Π΄ΠΎ 0,19 ΠΌΠ³%).ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° опрСдСляСтся ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ интоксикации ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСрвная систСма Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π΄Π½ΠΈ послС роТдСния Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ вялый, ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ сосСт, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ частыС срыгивания, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° Π΄ΠΎ критичСской ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (18 β€” 20 ΠΌΠ³% для Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ 15 ΠΌΠ³% для Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ) ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎ-энцСфаличСский Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€, пораТая ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСрвная систСма (Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ ядСрная ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°, ΠΈΠ»ΠΈ билирубиновая энцСфалопатия) Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° с ГСмолитичСской болСзнью Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… выраТаСтся появлСниСм судорог, Π³Π»Π°Π·ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ригидности Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, симптома «заходящСго солнца» (Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… яблок ΠΊΠ½ΠΈΠ·Ρƒ, Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΌ ΠΊΡ€Π°Π΅ΠΌ Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΌ Π²Π΅ΠΊΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π½Π° полоска склСры). ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, происходит ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ кристалличСского Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΌ слоС Π½ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ β€” развиваСтся Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π“. Π±. Π½. проявляСтся Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ образования прямого Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°, Π½ΠΎ ΠΈ сниТСниСм синтСза ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°. Нагрузка ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° часто ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ„Π°Π·Ρ‹ экскрСции с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ мСханичСской ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΈ β€” Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ синдрома сгущСния ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Π“. Π±. ΠΏ. ΠΊΠ°Π» ярко-ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ «синдромС сгущСния ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈΒ» ΠΊΠ°Π» обСсцвСчСн, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ Π΅Ρ‰Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ увСличиваСтся, Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ прямого Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°, Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π“. Π±. Π½. зависит ΠΎΡ‚ стСпСни пораТСния Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСрвная систСма ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ нСпрямого Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° Π½ΠΈΠΆΠ΅ критичСского ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ развития Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° благоприятСн. Π’ случаС Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ интоксикации ΠΈ развития ядСрной ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΈ, Ссли Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° 5 β€” 7-ΠΉ дСнь ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π° Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°, Π² дальнСйшСм Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ отставаниС Π² умствСнном ΠΈ физичСском Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ.АнСмичСская Ρ„ΠΎΡ€ ΠΌΠ° Π“. Π±. Π½. проявляСтся прСимущСствСнными измСнСниями Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (анСмия, эритробластоз). ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π² этом случаС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ благоприятный. Π“. Π±. Π½., вызванная Π½Π΅ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, встрСчаСтся Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ вызванная Π½Π΅ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠΎ рСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π° ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠ° для Π°ΠΈ-Π°Π³Π³Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ΠΎΠ². ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅Π½ рСзус-ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Ρƒ с Ρ‚ΠΎΠΉ лишь Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² этом случаС Π² качСствС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π° Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Аи Π’-Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Ρ‹ эритроцитов ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π° Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π°ΠΈΠ»ΠΈ [^-Π°Π³Π³Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Ρ‹ (смотри Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ). Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π“. Π±. Π½. ΠΏΡ€ΠΈ нСсовмСстимости Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ благоприятны, хотя ΠΈ Π² этом случаС ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ тяТСлыС клиничСскиС проявлСния.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π“. Π±. Π½. базируСтся Π½Π° клиничСских ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ появлСниС ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΈ (смотри) Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π΄Π²ΠΎΠ΅ суток ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, нарастаниС уровня Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° ΠšΡƒΠΌΠ±ΡΠ° (смотри ΠšΡƒΠΌΠ±ΡΠ° рСакция), присутствиС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ.Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π“. Π±. ΠΈ. Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° Π±Ρ‹ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ связываниС ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° токсичного нСпрямого Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° восстановлСниС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ систСм. Для удалСния Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π΄Π²ΠΎΠ΅ суток послС роТдСния проводится Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ вводят 600β€”800 ΠΌΠ» донорской Ρ€Π΅Π·ΡƒΡΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ?выводят 500β€”700 ΠΌΠ» ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. ПослС Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пСрСливания ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ вливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠ·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… растворов (пСристона, нСокомпСнсана), Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ обильноС ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ вливания 5% раствора Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹, раствора Π ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€Π°. НСобходимо ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π’ (Π’Ρ† Π’ΠΎ, Π’6, Π’12). ВскармливаниС Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ допустимо Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС 20β€”22-граТданская ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΠ½Π° дня ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° практичСски Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ рСзус-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°. Π”ΠΎ этого ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° вскармливаниС проводят донорским ΠΈΠ»ΠΈ кипячСным Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΌ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… ослоТнСний Π“.Π±. Π½. (ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСрвная систСма, поздняя анСмия) проводят с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° этих ослоТнСний.

ГСмолитичСская болСзнь ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ (Π³Π±Π½)

          1. ГСмолитичСская болСзнь ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ: ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, этиология, ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·. Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ клиничСского тСчСния

Π“Π‘Πβˆ’ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, обусловлСнноС иммунологичСской Π½Π΅ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΠΎEr-Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ.

Этиология ГБН. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° – Π½Π΅ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎRh, ΠΠ’Πž.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска:

Rhβ€œ-β€œ ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈRhβ€œ+” ΠΏΠ»ΠΎΠ΄,

ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ рСзус + ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ,

Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹,

гСмотрансфузии,

трансплантации,

ГБН Ρƒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ,

ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ с IΠ³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ, Π° Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊIIΠΈΠ»ΠΈIII.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ГБН

6 Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² Rh:C(Rh),c(hr),D(Rh0),d(hr0),E(Rh*),e(hr*). Π”-Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ опрСдСляСт ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊRhΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ·ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΊ Π½Π΅ΠΌΡƒ Π½Π΅Ρ‚ СстСствСнных Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π». А-Π³Π΅Π½ кодируСтся 6 Π³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ (ΠΏΠΎ 3 Π½Π° хромосомС). Π’ Π³ΠΎΠΌΠΎΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΌ состоянии (Dd), ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ доминирования Π½Π΅Ρ‚. ΠŸΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π° Π½Π΅ пропускаСт Π°-Π³Π΅Π½Ρ‹. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ гСстозах, эндокринной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€.

ΠΠ΅ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ ΠΠ’Πž – Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ с IΠ³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ, Π° Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°IIΠΈΠ»ΠΈIII, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ Π°Π½Ρ‚ΠΈ А- Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Π²Ρ‹ΡˆΠ΅. (А-Π³Π΅Π½ А Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π΄ О ΠΈ Π’, Π’ Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π΄ О).

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Rh-Π½Π΅ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠŸΡ€ΠΈ нСблагоприятных условиях Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π­Ρ€ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° с Π” ΠΈΠ»ΠΈ А-Π’ Π°-Π³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‡/Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ сСнсибилизация с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°-Ρ‚Π΅Π»οƒ Ρ‡/Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ErΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° οƒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π­Ρ€. ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ лизис эритроцитов.

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ 2 Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»:

1) СстСствСнныС (Π² процСссС формирования ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°),

2) ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π³Π³Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Ρ‹ βˆ’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ скрытой сСнсибилизации (вакцинация, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания).

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ сСнсибилизации ΠΏΠΎ рСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° IgM, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ поступлСнии –IgG.IgM– СстСствСнныС антирСзус Π°-Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π±ΠΈΠ²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, высокомолСкулярными, способны ΠΏΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‡/Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ.IgG– Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅, Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½Ρ‹, Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹Π΅, ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅, низкомолСкулярныС, свободно ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‡/Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ, Π½Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚.

ГБН относится ΠΊΠΎ 2 Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ иммунологичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ 3 Ρ„Π°Π·Ρ‹ аллСргичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ:

1) иммунологичСская (Аг+Ат Π½Π° повСрхности Π­Ρ€) – Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π­Ρ€.

2) ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΡ…ΠΈΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ – связана с ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ИК Π·Π° счСт ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π‘3-Π‘5— ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Π’-ΠΊΠΈΠ»Π»Π΅Ρ€ΠΎΠ²οƒ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ базальной ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹.

3) ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ – прямоС дСйствиС Π½Π° ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρƒ ΠΈ Π΅Ρ‘ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ГБН:

ΠΏΠΎ этиологии:

Rh,

ABO;

ΠΏΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅:

внутриутробная гибСль с ΠΌΠ°Ρ†Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ,

отСчная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°,

ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°,

анСмичСская;

ΠΏΠΎ тяТСсти:

лСгкая,

ср,

тяТСлая;

ослоТнСния:

Π”Π’Π‘,

кардиопатия,

биллирубиновая энцСфалопатия,

гипогликСмия,

синдром сгущСния ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ.

По Π’ΠžΠ—:

1. Водянка ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, обусловлСнная ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ.

2. Π“Π‘ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ вслСдствиС ΠΈΠ·ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

3. ЯдСрная ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°.

          1. ГСмолитичСская болСзнь ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ: основныС звСнья ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния

ΠžΡ‚Ρ‘Ρ‡Π½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° (водянка): РСзкая Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ со Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π² объСмС ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΌ, гСпатосплСномСгалия, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ† ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ сСрдСчной тупости. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… расстройств Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ°Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ вслСдствиС развития Π‘Π“Πœ. ГСморрагичСскиС расстройства. Асцит. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ острой ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

Π–Π΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π° проявляСтся Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ часы ΠΈ сутки ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Π§Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ ΠΎΠ½Π° появляСтся, Ρ‚Π΅ΠΌ тяТСлСС ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΠ’Πž-ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π° проявляСтся Π½Π° 2-3 дСнь ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅. Π­Ρ‚ΠΎ обусловлСно Π½Π΅Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π½Π° эритроцитах ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌ-Π°Π³Π³Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°ΠΌ ОБ ΠΈ [3 ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈRh-ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π΅. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ сСлСзСнки ΠΏΡ€ΠΈ рСзус-нСсовмСстимости иотсутствиС Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома ΠΏΡ€ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π΅. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ уровня НБ Π² кровяном руслС, Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ становятся вялыми, Π°Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ физиологичСскиС рСфлСксы.

ΠŸΡ€ΠΈ массивном ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Ρƒ Π² Π°Π½Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅, Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, ГБН ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡΠ°Π½Π΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ.

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *