Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ классы сСрдСчной нСдостаточности – симптоматика ΠΈ клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, способы выявлСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ особСнности Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, разновидности заболСвания

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

классификация, стадии, хроничСская ΠΈ острая

ΠŸΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСдостаточности кровообращСния Π½Π° классы ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ этого ослоТнСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ сСрдца. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ для Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ опрСдСлСния Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ лСчСния. Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ класс (ЀК) Π½Π° протяТСнии лСчСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ являСтся Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‚ стадии БН.

πŸ“Œ Π§ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ Π² этой ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ сСрдСчной нСдостаточности ΠΏΠΎ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ классам

Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ тяТСсти сСрдСчной нСдостаточности, Π² 1964 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ 4 Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… класса. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ отказался Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡƒΠ΄Π°Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ простым Π² использовании, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ сохранился Π΄ΠΎ настоящСго Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ЀК

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ физичСскиС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π½Π΅ приводят ΠΊ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ слабости, ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΡΠ΅Ρ€Π΄Ρ†Π΅Π±ΠΈΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΡŽ. Π’ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ½ΠΈ пСрСносятся Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ людьми. Π—Π° ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π² срСднСм Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅ ΠΎΡ‚ 426 ΠΌ Π΄ΠΎ 550 ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ с большой ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° Π² ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, процСсс восстановлСния больного Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ называСтся малосимптомным Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°.

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ хроничСской сСрдСчной нСдостаточности. Π’Ρ‹ ΡƒΠ·Π½Π°Π΅Ρ‚Π΅ ΠΎ симптомах ΠΈ диагностикС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎ хирургичСских ΠΈ элСктрофизиологичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°Ρ… лСчСния.

А здСсь ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ ΠΎ скрытой сСрдСчной нСдостаточности.

Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ЀК

ЀизичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π°. ΠŸΡ€ΠΈ стандартной Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ Ρƒ больного появляСтся ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ сильного ΠΈ частого сСрдцСбиСния, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области сСрдца. ПослС ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ…Π° состояниС ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ Π½Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² сСрдСчной нСдостаточности. ШСстиминутный тСст ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π½Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚ 300 Π΄ΠΎ 425 ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ². Π’ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ тСчСния кардиологичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ соотвСтствуСт Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ стСпСни.

МнСниС экспСрта

АлСна Арико

ЭкспСрт Π² области ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

НапримСр, больной, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ 2 ЀК, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΏΠΎ Π΄ΠΎΠΌΡƒ, Π² саду, ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ ΠΏΠΎ Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³Π΅ Π±Π΅Π· Π²ΠΎΠ·Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΉ быстрым шагом, ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ΅ΠΊΡΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π°Π½Ρ†Π°ΠΌΠΈ (Π±Π΅Π· слоТных элСмСнтов).

Π₯одьба пСшком ΠΏΡ€ΠΈ БН

Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ ЀК

Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π΅ состояниС Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ. Но Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ любой интСнсивности сопровоТдаСтся быстрой ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, приступом ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ, частым ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠΌ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ боль Π² сСрдцС ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ стСнокардии.

Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ больной ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎ 300 ΠΌ (Π½ΠΎ большС 150). Он Π² состоянии сСбя ΠΎΠ±ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ, Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ пСрСнапряТСния (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈΠ³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΄Ρƒ, Π²Ρ‹ΠΌΡ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΊΠ½ΠΎ), Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅.

Π§Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹ΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ класс БН

Π›ΡŽΠ±Π°Ρ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ состояниС покоя ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ появлСниС:

Π Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ сниТСна. Π—Π° 6 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ больной Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ большС 150 ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ². Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ проводят Π² постСли с высоко приподнятым Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠΌ, простыС Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ дСйствия ΠΈ личная Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Π° Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ.

Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ Π½Π° Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ ΠΎ сСрдСчной нСдостаточности ΠΈ Π΅Π΅ классификации:

Π§Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ стадии ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ классы БН

Бтадия нСдостаточности кровообращСния ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ сниТСниС ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности сСрдца. Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ЀК, ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± больного ΠΈ описаниС Π½ΠΈΠΌ симптомов БН Π² большСй стСпСни ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹. Для ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ опрСдСлСния состояния сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ:

  • фракция выброса;
  • Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π° стСнки Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ;
  • ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ оси полости ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°.

ЗначСния этих ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π£Π—Π˜ сСрдца. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΡƒΡŽ Π³Ρ€Π°Π΄Π°Ρ†ΠΈΡŽ:

Π‘Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠΈ Π‘ΠΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС
ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ кровообращСния ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ сущСствСнной Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅, Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ Π½Π΅Ρ‚ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ сСрдцСбиСния, Π½Π° Π£Π—Π˜ Π½Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹.
Вторая А стадияЗастой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ наступаСт ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.
Вторая Π‘ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ БН Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅, застой Π²ΠΎ всСх Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ…, Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹Ρ… ΠΈ Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² сСрдца, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚ нСстойкий Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚.
Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡΠ’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹Π΅ измСнСния, дистрофичСскиС процСссы Π²ΠΎ всСм ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π½Π΅ приносит облСгчСния.

Бтадийная классификация ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ прогрСссированиС нСдостаточности кровообращСния, эти измСнСния ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ЀК.

Как классифицируСтся острая ΠΈ хроничСская БН

Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ классы ΠΈ стадии ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΡ‹ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊ хроничСскому процСссу. ΠŸΡ€ΠΈ острой нСдостаточности кровообращСния Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ клиничСских состояний, Π½ΠΎ ΠΈΡ… Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ стСпСни нарастания ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ участиС Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹.

Π£ больного ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ:

  • острая дСкомпСнсация – Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ хроничСской нСдостаточности, Π½Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, шокового состояния, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ падСния давлСния;
  • гипСртСнзивная БН – критичСскоС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ сохранСния Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π½Π΅Ρ‚;
  • ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅) – приступ ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΡŒΡ, тяТСлая Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТания кислорода Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
  • ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ шок – Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ давлСния, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ объСм ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ выдСлСния ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, сущСствСнно ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ сСрдСчный выброс;
  • острая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ с высоким выбросом ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ – Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ, Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π”Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ частый, ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ объСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½. ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΏΠ»Ρ‹Π΅, Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ застоя ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
  • правоТСлудочковая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ – высокоС Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, увСличСнная ΠΈ болСзнСнная ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ. ВстрСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ болСзнях Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, тромбоэмболии Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

ΠŸΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчной нСдостаточности Π½Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ классы соотвСтствуСт способности больного ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ физичСскиС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ. Вакая классификация примСняСтся для хроничСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Под влияниСм Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρƒ больного ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ состояниС ΠΈ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ЀК.

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ классах стСнокардии напряТСния. Π’Ρ‹ ΡƒΠ·Π½Π°Π΅Ρ‚Π΅ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ стСнокардия, ΠΎ CCS классификации ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰Π½ΠΈΠΊΠ΅ Π² ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ тяТСсти заболСвания.

А здСсь ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ сСрдСчной нСдостаточности.

Π‘Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠΈ нСдостаточности кровообращСния ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ сниТСниС ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. Они ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ истощСния Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… возмоТностСй ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Для острой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ БН Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ клиничСских состояний Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ.

Π§ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅

  • КакиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π½ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ сСрдСчной нСдостаточности

    ΠΠ°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ сСрдСчной нСдостаточности для облСгчСния состояния, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ прогрСссирования. ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ острой, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ хроничСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ лСкарствСнныС срСдства Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ для ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ сСрдца, ΠΎΡ‚ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅, особСнно для ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ….
  • ΠšΠ»Π°ΡΡΡ‹ стСнокардии напряТСния, классификация…

    КаТдая патология, которая ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² нСсколько стадий, дСлится Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌΠΈ Π² зависимости ΠΎΡ‚ симптомов для удобства Π³Ρ€Π°Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ. НапримСр, для стСнокардии напряТСния ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ класс. ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардии напряТСния ΠΏΠΎ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ классам позволяСт ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·
  • ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ: ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹…

    Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ острая сСрдСчная нСдостаточности. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ зависят ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания. Диагностика сСрдца ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Π°Ρ, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Волько интСнсивная тСрапия ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ смСрти.
  • Π—Π°Ρ‡Π΅ΠΌ Π½ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ сСрдСчной нСдостаточности

    Π’Ρ‹Π±ΠΈΡ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ сСрдСчной нСдостаточности слСдуСт с ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΈΠ΄Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ станут Π½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ срСдства ΠΈΠ· Ρ‚Ρ€Π°Π². Π’ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ соврСмСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΈΡ€Π°Ρ‚ΡŒ схСму ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡.
  • Основная ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° сСрдСчной нСдостаточности

    НСобходима ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° сСрдСчной нСдостаточности ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ острой, хроничСской, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ…, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π΄ΠΎ ΠΈΡ… развития Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½. Для Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ сСрдСчно-сосудистыС заболСвания, Π° послС ΠΏΠΎΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.
  • БСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ: ослоТнСния ΠΎΡ‚ острой…

    Если выявлСна сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ослоТнСния Π±Π΅Π· лСчСния станут Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ОсобСнно ΠΎΠ½ΠΈ опасны ΠΏΡ€ΠΈ хроничСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ острой большС шансов Π½Π° восстановлСниС Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ сСрдСчной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.
  • Π’Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ сСрдца: классификация, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹…

    ДСтскиС Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ сСрдца, классификация ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° синиС, Π±Π΅Π»Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅, Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ ΡƒΠΆ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ всС Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈ настоящиС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ. Какая диагностика ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ² ΠΈ сСрдца?

БоврСмСнная классификация хроничСской сСрдСчной нСдостаточности

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ клиничСских Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΉ хроничСской сСрдСчной нСдостаточности Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° для разграничСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ возникновСния, стСпСни тяТСсти состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, особСнностСй тСчСния ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ‰Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρƒ диагностики ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ лСчСния.

Π’ отСчСствСнной клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ классификация Π₯БН ΠΏΠΎ ВасилСнко-БтраТСско ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ классификация Нью-Йоркской ассоциации сСрдца.

Π₯БН ΠΏΠΎ ВасилСнко-БтраТСско (1, 2, 3 стадии)

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ принята Π² 1935 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΈ примСняСтся ΠΏΠΎ сСй дСнь с Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ уточнСниями ΠΈ дополнСниями. На основании клиничСских проявлСний заболСвания Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π₯БН выдСляСтся Ρ‚Ρ€ΠΈ стадии:

  • I. Бкрытая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ кровообращСния Π±Π΅Π· ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ гипоксии ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, сильная ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, тахикардия. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° А ΠΈ Π‘.
    Β 

    Бтадия IΠ° прСдставляСт собой доклиничСский Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ тСчСния, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ сСрдца ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π½Π΅ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° самочувствиС больного. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ обслСдовании выявляСтся ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ выброса ΠΏΡ€ΠΈ физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°Ρ…. На стадии 1Π± (скрытая Π₯БН) Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ кровообращСния проявляСтся ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² состоянии покоя .

  • II. Π’ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π°Ρ… кровообращСния Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ застойныС явлСния, Π½Π΅ проходящиС Π² состоянии покоя. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ А (стадия 2Π°, клиничСски выраТСнная Π₯БН) характСризуСтся симптомами застоя ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠ² кровообращСния.

    Π£ больного проявляСтся Π°ΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·, пСрифСричСскиС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ, сухой кашСль ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅, Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ пораТСния. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π‘ (стадия IIΠ±, тяТСлая) Π² патологичСскиС измСнСния вовлСкаСтся вся кровСносная систСма.

  • III. ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ стадия развития заболСвания с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ нСдостаточности ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ². На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ застоя Π² ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π°Ρ… кровообращСния проявляСтся тяТСлая гипоксия ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. РазвиваСтся полиорганная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, сильная ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ асцит, гидроторакс.
    Β 

    Бтадия 3Π° поддаСтся Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ, ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ комплСксной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π₯БН Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ частичноС восстановлСниС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², стабилизация кровообращСния ΠΈ частиноС устранСниС застойных явлСний. Для стадии IIIΠ± Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹Π΅ измСнСния ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π² ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… тканях, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ структурными ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ.

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Π°Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ отчасти обусловлСно Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡˆΠ°Π½ΡΡ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π° ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ качСства ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ соврСмСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ агрСссивных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния достаточно часто устраняСт симптомы Π₯БН, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ стадии 2Π± Π΄ΠΎ доклиничСского состояния.

Нью-Йоркская (1, 2, 3, 4 ЀК)

Π’ основу Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ классификации ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ стСпСни тяТСсти нСдостаточности ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ физичСских способностСй ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π° основании Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сбора Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ простых тСстов. По этому ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΡƒ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… класса:

  • I ЀК. ПовсСднСвная физичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ проявлСний головокруТСния, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ сСрдСчной нСдостаточности Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ.
  • II ЀК. ЀизичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ частично ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π°. ΠŸΠΎΠ²ΡΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ дискомфорт Π² области сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, приступы Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΡƒ. Π’ состоянии покоя состояниС самочувствиС нормализуСтся, больной чувствуСт сСбя ΠΊΠΎΠΌΡ„ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎ.
  • III ЀК. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ физичСской активности. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ испытываСт дискомфорта Π² состоянии покоя, Π½ΠΎ повсСднСвныС физичСскиС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ становятся Π½Π΅ΠΏΠΎΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π‘Π»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области сСрдца, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, приступы Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°ΠΌΠΈ мСньшС ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ….
  • IV ЀК. Дискомфорт Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ. ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΡ‹ стСнокардии ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ симптомы сСрдСчной нСдостаточности ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ Π±Π΅Π· Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… прСдпосылок.

Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Ρƒ соотвСтствия классификаций Π₯БН ΠΏΠΎ НИΠ₯А (NYHA) ΠΈ Н.Π”. БтраТСско:

Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ классификация ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½Π° для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² процСссС лСчСния. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π³Ρ€Π°Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ стСпСнСй тяТСсти хроничСской сСрдСчной нСдостаточности ΠΏΠΎ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΡƒ ΠΈ ΠΏΠΎ ВасилСнко-БтраТСско основаны Π½Π° Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… критСриях ΠΈ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ соотносятся ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой, ΠΏΡ€ΠΈ диагностировании ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ стадия ΠΈ класс ΠΏΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΠΌ систСмам.

Π’Π°ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ вниманию Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ ΠΎ классификации хроничСской сСрдСчной нСдостаточности:

Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ классы Π₯БН

Π‘Π΅Ρ€Π΄Ρ†Π΅ Π² Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π΅Π₯роничСская сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ – патологичСскоС состояниС, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² связи с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ кровоснабТСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания составляСт 150–500 случаСв Π½Π° 100 тысяч насСлСния Π·Π° Π³ΠΎΠ΄.

Если ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ распрСдСлСниС ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΡƒ Π² ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… возрастных катСгориях, Ρ‚ΠΎ срСди ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½.

Π”Π°Π»Π΅Π΅ Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΏΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… классах ΠΈ стСпСни тяТСсти Π₯БН.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

БивСнтрикулярная сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΠ§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с основными классификационными критСриями ΠΈ симптоматикой заболСвания. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ уровня пораТСния Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹:

  1. ЛСвоТСлудочковая (застой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Ρƒ кровообращСния).
  2. ΠŸΡ€Π°Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Π°Ρ (застой ΠΏΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΌΡƒ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Ρƒ кровообращСния).
  3. БивСнтрикулярная (гСмодинамичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ…).

По Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ дисфункции Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°:

  1. БистоличСская.
  2. ДиастоличСская.

ΠžΡ‚ стСпСни Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ выброса:

  1. Π‘ высоким сСрдСчным выбросом.
  2. Π‘ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ сСрдСчным выбросом.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° хроничСской сСрдСчной нСдостаточности опрСдСляСтся Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ пораТСния сСрдца.

Когда патология связана с застоСм ΠΏΠΎ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Ρƒ кровообращСния, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ этим Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΡƒ, ортопноэ, сухой кашСль, Π½ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΡƒ.

Π‘ΡƒΡ…ΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡˆΠ΅Π»ΡŒΠ’ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ заболСвания Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… бСспокоит Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ прогрСссирования ΠΈ увСличСния застоя ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ самочувствиС Π² спокойном состоянии, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ сон, Ρ‚Π°ΠΊ ΡΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ приходится Π½Π° Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΡˆΠΊΠ°Ρ…, появляСтся сухой надсадный кашСль.

Дисфункция ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² сСрдца ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ появлСнию пСрифСричСских ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ², дизуричСских ΠΈ диспСпсичСских симптомов. ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ симмСтричныС, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностях, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ Π²Π΅Ρ‡Π΅Ρ€Ρƒ.

Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ застоя Π² большом ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π΅ страдаСт ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ мочСиспускания Π² Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ врСмя Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ сниТСнию Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π°. ДиспСпсичСскиС симптомы – Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Π² эпигастрии, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ стула.

Π’ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°ΠžΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Ρ‹ ΠΎΠ½ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ слизистой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

ВслСдствиС хроничСской нСдостаточности кровообращСния страдаСт Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³, Ρ‡Ρ‚ΠΎ проявится сниТСниСм памяти, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ болями, ΡˆΡƒΠΌΠΎΠΌ Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π΅, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСпСни тяТСсти

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ классификации, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ тяТСсти заболСвания.

  1. По ВасилСнко ─ БтраТСско.
  2. Нью – Йорской ассоциации сСрдца.
  3. Π¨ΠΊΠ°Π»Π° ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ клиничСского состояния (ШОКБ).
  4. ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π° спСциалистов ΠΏΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ сСрдСчной нСдостаточности.

По ВасилСнко ─ БтраТСско

Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅Π Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π° Π² 1935 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΈ Π½Π°Π·Π²Π°Π½Π° Π² Ρ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ русских ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠΎΠ², Π²Π½Π΅Π΄Ρ€ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… Π΅Π΅. Богласно этой классификации хроничСская сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ подраздСляСтся Π½Π° 3 стСпСни, Π° вторая Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, характСристика ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ВасилСнко ─ БтраТСско выглядит Ρ‚Π°ΠΊ:

  1. Бтадия 1.
  2. Бтадия 2 с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ 2Π° ΠΈ 2Π±.
  3. Бтадия 3.

ΠŸΡ€ΠΈΡΠ΅Π΄Π°Π½ΠΈΡΠΠ° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ стадии ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ самочувствия Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ физичСской активности. Π’ состоянии покоя Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ частоты дыхания ΠΈ сСрдСчных сокращСний, быстрая ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚. Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. Π­Ρ‚Ρƒ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ скрытой, Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ. Π—Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Π±ΡŽΡ‚ сСрдСчной нСдостаточности ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ 5–10 присСданий. Π£ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ† частота дыхания ΠΈ сокращСний сСрдца Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ 2Π° характСризуСтся сниТСниСм толСрантности ΠΊ физичСским Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°ΠΌ. ΠΠ°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ кровообращСния Π² состоянии покоя Π² Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни. Π‘Ρ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ сСрдца. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ 2Π± прСдставляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлоС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. БамочувствиС больного Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ страдаСт Π² спокойном состоянии Π·Π° счСт вовлСчСния Π² патологичСский процСсс ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΊΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠ² кровообращСния.

БостояниС ΠΏΠΎΠΊΠΎΡΠ’Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡ стадия являСтся Ρ„ΠΈΠ½Π°Π»ΠΎΠΌ заболСвания. Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ гСмодинамичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ приводят ΠΊ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ дистрофичСским измСнСниям систСм ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

ΠœΡƒΡ…Π°Ρ€Π»ΡΠΌΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ стадия 3 ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π° Π½Π° 3Π° ΠΈ 3Π±. ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ 3Π° характСризуСтся ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ возмоТностями интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π° 3Π± Π±Π΅Π·ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… мСроприятий.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Нью ─ Йорской ассоциации сСрдца (NYHA)

ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚Π° Π² 1964 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΈ основана Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ сСрдСчной нСдостаточности Π½Π° Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… класса (ЀК) послС ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ тСста.

Класс 1 характСризуСтся Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ привычная физичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ слабости, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ частоты сСрдСчных сокращСний, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ΅ ΠΈ пСрСносится Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΡŒ расстояниС Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 426–550 ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ². Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ интСнсивном Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ΅ ΠΈ замСдлСнию восстановлСния самочувствия. Π˜Π½Π°Ρ‡Π΅ эта стадия называСтся бСссимптомной дисфункциСй Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°.

ΠžΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°Π”Π»Ρ класса 2 Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ физичСской Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Π°Ρ физичСская Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ΅, появлСнию Π·Π°Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, ΡΠ΅Ρ€Π΄Ρ†Π΅Π±ΠΈΠ΅Π½ΠΈΡŽ, ΡƒΡΠΊΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΡŽ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°.

БостояниС покоя Π½Π΅ сопровоТдаСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ самочувствия. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ расстояниС 301–425 ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°. Π­Ρ‚ΠΎ лСгкая ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ сСрдСчной нСдостаточности.Класс 3 ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ самочувствия Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ малоинтСнсивной физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅.

ЀизичСская Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΠ‘ΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ покоя Π½Π΅ страдаСт, Π° больной ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ 151–300 ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΎ срСдняя ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ кровообращСния.

Класс 4 прСдставляСт собой тяТСлыС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ физичСской Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² состоянии покоя, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ расстояниС Π΄ΠΎ 150 ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ². Класс 4 считаСтся тяТСлой Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ кровообращСния.

Π¨ΠΊΠ°Π»Π° ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ клиничСского состояния

ДополняСт ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ NYHA ΠΈ ΡƒΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π½Π° ΠœΠ°Ρ€Π΅Π΅Π²Ρ‹ΠΌ Π² 2000 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ. Богласно этой ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ прСдоставляСтся опросник. Буммируя Π±Π°Π»Π»Ρ‹ Π·Π° ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Ρ‹ ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ классы Π₯БН. АнкСта выглядит Ρ‚Π°ΠΊ:

  1. НаличиС ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ: 0 – отсутствуСт, 1 – ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, 2 – Π² спокойном состоянии.
  2. ИзмСнСниС массы Ρ‚Π΅Π»Π° Π·Π° послСднюю нСдСлю: 0 – Π½Π΅Ρ‚, 1 – Π΄Π°.
  3. НаличиС сСрдСчных ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ΅Π²: 0 – Π½Π΅Ρ‚, 1 – Π΄Π°.
  4. НахоТдСниС Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΈ: 0 – ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅ΠΆΠ°, 1 – Π½Π° 2 ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΡˆΠΊΠ°Ρ…, 2 – ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΡˆΠΊΠ° ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° имССтся Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΡŒΠ΅, 3 – ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сидя.
  5. НабуханиС ярСмных Π²Π΅Π½: 0 – Π½Π΅Ρ‚, 1 – Π² Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ, 2 – Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ.
  6. НаличиС Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ² Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…: 0 – Π½Π΅Ρ‚, 1 – Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ…, 2 – Π΄ΠΎ уровня Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΊ, 3 – Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎ.
  7. Π ΠΈΡ‚ΠΌ Π³Π°Π»ΠΎΠΏΠ°: 0 – Π½Π΅Ρ‚, 1 – присутствуСт.
  8. БостояниС ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ: 0 – Π½Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ, 1 – ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° Π΄ΠΎ 5 сантимСтров, 2 – Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5 сантимСтров.
  9. НаличиС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ²: 0 – Π½Π΅Ρ‚, 1 – ΠΏΠ°ΡΡ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, 2 – Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° стопах, голСнях, 3 – Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку.
  10. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ систоличСского Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния: 0 – Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 120, 1 – Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 100–120, 2 – ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 100.

НабуханиС ярСмных Π²Π΅Π½Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ классификации NYHA ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ суммы Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ²:

  1. 0 β€” Π½Π΅Ρ‚ хроничСской сСрдСчной нСдостаточности.
  2. Π”ΠΎ 3,5 – класс 1.
  3. 3,5–5,5 – класс 2.
  4. 5,5–8,5 – класс 3.
  5. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ 8,5 – класс 4.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ общСства спСциалистов ΠΏΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ сСрдСчной нСдостаточности

Π Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π° Π² 2002 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π½Π° засСдании ΠΏΡ€Π΅Π·ΠΈΠ΄ΠΈΡƒΠΌΠ° ВсСроссийского Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ общСства ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ². БоотвСтствуСт классификации ВасилСнко ─ БтраТСско ΠΏΠΎ клиничСской характСристикС стадий. Однако ΠΎΠ½Π° ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ измСнСния, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования сСрдца.

ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ фракция выброса, Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, индСкс сфСричности, Ρ‚ΠΈΠΏ спСктра Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ допплСровского ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ – диастоличСский Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°. Благодаря этим критСриям удаСтся ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС сСрдСчно-сосудистой систСмы.

Диагностика

Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС сСрдцаВыявлСниС Π₯БН ΠΈ установлСниС Π΅Π΅ ЀК слоТностСй Π½Π΅ прСдставляСт. Π‘ этой Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ провСсти осмотр. ΠŸΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС.

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ всСгда ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΡƒ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ мочСиспусканиС, сухой кашСль, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· клиничСски. Из Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° выясняСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… родствСнников с ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, информация ΠΎΠ± ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ хроничСских процСссах ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ….

ΠžΡ‚Π΅ΠΊΠΈΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ осмотра ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° сСбя Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ частоты дыхания, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΡˆΡƒΠΌΠΎΠ² Π² сСрдцС, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² Π½Π° конСчностях, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ вСса ΠΈ ряд ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² сСрдСчной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ элСктрокардиографичСского, ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² диагностики, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ структурныС, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ биохимичСском исслСдованиС ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ холСстСрина ΠΈ Π°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ΄ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π΄ΠΈΡΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡŽ. Π’ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ сниТСниС Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ отмСчаСтся протСинурия Π² Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.

ΠžΡ‚Π΅ΠΊΠΈ

БСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ β€” ВикипСдия

БСрдС́чная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°ΜΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΒ (Π»Π°Ρ‚.Β Insufficientia cordis) β€” синдром, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ дСкомпСнсированным Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° ΠΌΠ΅ΠΆΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости ΠΈ сниТСниСм ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ основа этого синдрома состоит Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сСрдцС Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ мСтаболичСскиС потрСбности ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ насосной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ это Π·Π° счСт ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-диастоличСского давлСния Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…. Π£ части Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ насосной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π° клиничСскиС проявлСния Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ наполнСния ΠΈΠ»ΠΈ опороТнСния ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€ сСрдца. Дисфункция ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (систоличСская ΠΈΠ»ΠΈ диастоличСская) ΠΏΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»Ρƒ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ бСссимптомной ΠΈ лишь Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.[1][2]

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ быстро развиваСтся сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π΅Ρ‘ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ ΠΈ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ. ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связана с Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°ΠΌΠΈ, дСйствиСм токсинов, болСзнями сСрдца ΠΈ Π±Π΅Π· лСчСния быстро ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ исходу.

Π₯роничСская сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развиваСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ проявляСтся комплСксом Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… симптомов (ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ сниТСниС физичСской активности, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€.), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ связаны с Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ ΠΈ часто с Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ Тидкости Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅.[2]

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠΎ стСпСни тяТСсти[ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ | ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ΄]

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ классы ΠΏΠΎ шкалС Killip:

  • I (Π½Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² БН),
  • II (слабо выраТСнная БН, ΠΌΠ°Π»ΠΎ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ²),
  • III (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ выраТСнная БН, большС Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ²),
  • IV (ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ шок, систоличСскоС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 90Β ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст)

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠΎ Π’.Β Π₯. ВасилСнко, Н.Β Π”. БтраТСско, Π“.Β Π€.Β Π›Π°Π½Π³Π°[ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ | ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ΄]

Богласно этой классификации Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ хроничСской сСрдСчной нСдостаточности Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ стадии:

  • I ст. (HI) Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, ΠΈΠ»ΠΈ скрытая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, которая проявляСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ ΠΈ сСрдцСбиСния Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅, Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉ Π΅Ρ‘. Π’ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Ρ‹, Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ нСсколько ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π°.
  • II стадия — выраТСнная, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ кровообращСния, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ (застой Π² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π΅ кровообращСния) ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅. Π’ этой стадии Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ 2 ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°Β : ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ А ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π‘.
  • Н IIА стадия — ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° ΠΈ сСрдцСбиСниС ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅. НСрСзкий Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ кровообращСния прСимущСствСнно ΠΏΠΎ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Ρƒ кровообращСния: пСриодичСский сухой кашСль, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ…Π°Ρ€ΠΊΠ°Π½ΡŒΠ΅, проявлСния застоя Π² Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… (крСпитация ΠΈ Π½Π΅Π·Π²ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ…), сСрдцСбиСниС, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π±ΠΎΠΈ Π² области сСрдца. Π’ этой стадии Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ проявлСния застоя ΠΈ Π² большом ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π΅ кровообращСния (нСбольшиС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π½Π° стопах ΠΈ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ, Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ). К ΡƒΡ‚Ρ€Ρƒ эти явлСния ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ. Π Π΅Π·ΠΊΠΎ сниТаСтся Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.
  • Н IIΠ‘ стадия — ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅. Вся ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ симптоматика сСрдСчной нСдостаточности Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ усиливаСтся: Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·, застойныС измСнСния Π² Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½ΠΎΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π±ΠΎΠΈ Π² области сСрдца, сСрдцСбиСниС; ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ нСдостаточности кровообращСния ΠΏΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΌΡƒ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Ρƒ кровообращСния, постоянныС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π°, увСличСнная плотная ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ (ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ), гидроторакс, асцит, тяТёлая олигурия. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ нСтрудоспособны.
  • III стадия (Н III)Β β€” конСчная, дистрофичСская стадия нСдостаточности . ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ морфологичСски Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹Π΅ измСнСния Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… (Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ пнСвмосклСроз, Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, застойная ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΈ Π΄Ρ€.). ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ вСщСств, развиваСтся истощСниС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСэффСктивно.

Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ насосной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ сСрдца ΠΏΡ€ΠΈ Π₯БН Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ симпатоадрСналовой (БНБ) ΠΈ Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½-Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½-Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСм (РААБ) с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны ΠΈ вазопрСссина (извСстного ΠΊΠ°ΠΊ антидиурСтичСский Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ АДГ) ΠΈ прСдсСрдных ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄ΠΎΠ² с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ опосрСдуСт ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π²Π°Π·ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ†ΠΈΡŽ, ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ сниТСниС скорости ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΊΡƒΠΏΠ΅ с ΡƒΠΆΠ΅ сниТСнным Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ заполнСния Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ РААБ. Активация РААБ Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСкрСции Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π°, обСспСчивая Ρ‚Π΅ΠΌ самым Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² тканях Π·Π° счСт усилСнной рСабсорбции натрия ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½Π°.

Бтимуляция высвобоТдСния вазопрСссина ΠΈΠ· Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π° ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π±Π°Ρ€ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° сниТСниС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния заполнСния. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня АДГ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ ΠΈ вазоконстрикции, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ рСабсорбции Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ², нСсмотря Π½Π° ΡƒΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ сСрдца объСмом Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ растяТСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ прСдсСрдий ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΌΠΎΠ»ΡΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитный гомСостаз находится Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ рСгуляции, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ уязвимым мСстом Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ-ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ гомСостаза. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ эффСкты высвобоТдСния АДГ β€” это ΠΆΠ°ΠΆΠ΄Π° ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ потрСблСния Π²ΠΎΠ΄Ρ‹. АнгиотСнзин II Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ вносит свою Π»Π΅ΠΏΡ‚Ρƒ, стимулируя ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Β«Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ ΠΆΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Β» ΠΈ способствуя Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ АДГ. Π’ физиологичСских условиях гипСрактивация Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… систСм ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΡ… дСйствия, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π₯БН Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ условия для возникновСния ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ², Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΎΡΠΌΠΎΠ»ΡΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. ΠŸΡ€Π°Π²Π΄Π° стоит ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎ ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ Π² основС Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ РААБ ΠΈ БНБ с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны ΠΈ систСмы вазопрСссина ΠΈ прСдсСрдных ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄ΠΎΠ² с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны

Π’Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ сниТСниС ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ нСпосрСдствСнно ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ уровня калия, Π½ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Ρ‹ Π΄ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Однако стоит ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€, сдСланный Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ВорасСмида, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ЀуросСмидом способствуСт мСньшСй Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ РААБ ΠΈ опосрСдуСт мСньшСС Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ калия ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°[3].

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ[ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ | ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ΄]

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (ОБН), ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ слСдствиСм Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ систоличСского ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, проявляСтся ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ тяТСлыми клиничСскими синдромами: ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ шоком, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…, острой ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π»Π΅Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ сСрдСчной астмы, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠ° Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ шока.

Π₯роничСская сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ[ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ | ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ΄]

БлСдствия сСрдСчной нСдостаточности[ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ | ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ΄]

ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° сСрдца ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с застоСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π΅ кровообращСния.[4] Π’ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ скапливаСтся большоС количСство углСкислого Π³Π°Π·Π° (Ρ‡Ρ‚ΠΎ сопровоТдаСтся Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ, Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ…Π°Ρ€ΠΊΠ°Π½ΡŒΠ΅ΠΌ ΠΈΒ Ρ‚.Β Π΄.), Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Β β€” с застоСм Π² большом ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π΅ кровообращСния (ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠΈ, увСличСнная ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ).[4] Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ сСрдСчной нСдостаточности Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ гипоксия ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ острой сСрдСчной нСдостаточности[ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ | ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ΄]

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ принятия экстрСнных ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΠΎ стабилизации кровообращСния (Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ). Π’ зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ кровообращСния ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ (ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ) Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°Ρ…). Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ°Ρ стратСгия ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ хроничСской сСрдСчной нСдостаточности[ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ | ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ΄]

Π₯роничСская сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ > ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Ρ‹ ΠœΠ— РК

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΠ΅ дСйствия
Бинусовая тахикардия ДСкомпСнсация БН, анСмия, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ· Β·Β Β Β Β Β Β Β Β  клиничСская ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°;
Β·Β Β Β Β Β Β Β Β  Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ тСсты.
Бинусовая брадикардия Ξ²-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹, дигоксин, антиаритмичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·, синдром слабости синусового ΡƒΠ·Π»Π° Β·Β Β Β Β Β Β Β Β  ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ -Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ тСсты
ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ€Π΄Π½Π°Ρ тахикардия/Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅/ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Π½ΠΈΠ΅; Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·, инфСкция, дСкомпСнсация БН, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ Β·Β Β Β Β Β Β Β Β  Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ АВ-провСдСния;
Β·Β Β Β Β Β Β Β Β  мСдикамСнтозная ΠΈΠ»ΠΈ элСктричСская кардиовСрсия;
Β·Β Β Β Β Β Β Β Β  катСтСрная абляция;
Β·Β Β Β Β Β Β Β Β  антикоагулянты.
Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ ИшСмия, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚, кардиомиопатия, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚, гипокалиСмия, гипомагниСмия, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° дигоксина Β·Β Β Β Β Β Β Β Β  Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ тСсты;
Β·Β Β Β Β Β Β Β Β  Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ тСст;
Β·Β Β Β Β Β Β Β Β  исслСдованиС ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°;
Β·Β Β Β Β Β Β Β Β  коронарная ангиография;
Β·Β Β Β Β Β Β Β Β  элСктрофизиологичСскоС исслСдованиС;
Β·Β Β Β Β Β Β Β Β  имплантация ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€Π°-дСфибриллятора.
ИшСмия/ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь сСрдца Β·Β Β Β Β Β Β Β Β  Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“;
Β·Β Β Β Β Β Β Β Β  ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½ΠΎΠ²;
Β·Β Β Β Β Β Β Β Β  коронарная ангиография -РСваскуляризация ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.
Π—ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ Q Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚, гипСртрофичСская кардиомиопатия, Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса, синдром прСдвозбуТдСния Β·Β Β Β Β Β Β Β Β  Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“;
Β·Β Β Β Β Β Β Β Β  коронарная ангиография.
ГипСртрофия Π›Π– ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртония, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°, гипСртрофичСская кардиомиопатия Β·Β Β Β Β Β Β Β Β  — Π­Ρ…ΠΎ / Π΄ΠΎΠΏΠΏΠ»Π΅Ρ€ΠšΠ“.
АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚, токсичСскоС дСйствиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚, саркоидоз, болСзнь Π›Π°ΠΉΠΌΠ° Β·Β Β Β Β Β Β Β Β  Ρ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ;
Β·Β Β Β Β Β Β Β Β  имплантация пСйсмСйкСра;
Β·Β Β Β Β Β Β Β Β  ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ систСмных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.
Низкий Π²ΠΎΠ»ΡŒΡ‚Π°ΠΆ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, эмфизСма Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚, Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ· Β·Β Β Β Β Β Β Β Β  Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“;
Β·Β Β Β Β Β Β Β Β  рСнтгСнография.
Π”Π»ΠΈΠ½Π° комплСкса QRS>120 ΠΌc ΠΏΡ€ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса ЭлСктричСская ΠΈ мСханичСская диссинхрония Β·Β Β Β Β Β Β Β Β  Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“;
Β·Β Β Β Β Β Β Β Β  Ρ€Π΅ΡΠΈΠ½Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ тСрапия.

БоврСмСнная классификация хроничСской сСрдСчной нСдостаточности:

Π‘Π’ΠΠ”Π˜Π˜ Π₯БН:

I стадия. ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ стадия заболСвания (пораТСния) сСрдца. Π“Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π°. Бкрытая БН. БСссимптомная дисфункция Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° (ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π­Ρ…ΠΎ ΠšΠ“).

IIА стадия. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ выраТСнная стадия заболСвания (пораТСния) сСрдца. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠ² кровообращСния, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ. АдаптивноС Ρ€Π΅ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ сСрдца ΠΈ сосудов (ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π­Ρ…ΠΎ ΠšΠ“).

IIΠ‘ стадия. ВяТСлая стадия заболСвания (пораТСния) сСрдца. Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ измСнСния Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ Π² ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π°Ρ… кровообращСния. Π”Π΅Π·Π°ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π΅ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ сСрдца ΠΈ сосудов (ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π­Ρ…ΠΎ ΠšΠ“).

III стадия. ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ стадия пораТСния сСрдца. Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ измСнСния Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ ΠΈ тяТСлыС (Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹Π΅) структурныС измСнСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²-мишСнСй (сСрдца, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, сосудов, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ). Ѐинальная стадия рСмодСлирования ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

Π€Π£ΠΠšΠ¦Π˜ΠžΠΠΠ›Π¬ΠΠ«Π• ΠšΠ›ΠΠ‘Π‘Π« Π₯БН:

I ЀК. ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ физичСской активности ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, привычная физичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ сопровоТдаСтся быстрой ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, появлСниСм ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ сСрдцСбиСния. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ больной пСрСносит, Π½ΠΎ ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ восстановлСниСм сил.

II ЀК. ΠΠ΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ физичСской активности, Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ симптомы Π₯БН ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, привычная физичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сопровоТдаСтся ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ сСрдцСбиСниСм.

III ЀК. Π—Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ физичСской активности, Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ симптомы Π₯БН ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, физичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ мСньшСй интСнсивности ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°ΠΌΠΈ сопровоТдаСтся появлСниСм симптомов Π₯БН.

IV ЀК. Π›ΡŽΠ±Π°Ρ физичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ чувство дискомфорта, Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π₯БН Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ минимальной физичСской активности

ΠŸΡ€ΠΈ постановкС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π₯БН ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ стадия ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ класс. Π‘Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠΈ Π₯БН ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, нСсмотря Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ классы Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ лСчСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΎΠ΄Π½Ρƒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΡƒΡŽ сторону.

Для опрСдСлСния стадии Π₯БН ΠΈ ЀК ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ ΠΈ исслСдований, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ вСлоэргомСтрии, Π½Π΅ трСбуСтся. Для ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ЀК Π₯БН рСкомСндуСтся провСсти тСст 6-ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Ρ‹.

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ дистанции 6-ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Ρ‹

Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π₯БН

Дистанция 6-ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Ρ‹

НСт Π₯БН

>551 ΠΌ

I ЀК Π₯БН

426-550 ΠΌ

IIЀК Π₯БН

301-425 ΠΌ

III ЀК Π₯БН

151-300 ΠΌ

IVЀК Π₯БН

<150 ΠΌ

НСобходимо ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊΡƒΡŽ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π½Ρ†ΠΈΡŽ Π² состоянии ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ больной Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. РСкомСндуСтся Π·Π°Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ€ΠΈΠ΄ΠΎΡ€ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎ Π½Π΅ΠΌΡƒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ с максимально Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Если ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π°Ρ‡Π½Π΅Ρ‚ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Ρƒ слишком быстро ΠΈ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, ΠΏΠ°ΡƒΠ·Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² 6 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. ΠšΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌΡƒ ЀК соотвСтствуСт опрСдСлСнная дистанция 6-ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Ρ‹. Π’ процСссС лСчСния ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π΅ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡƒ.

Клиника

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, сниТСниС ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° сСрдца ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ – ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ имССтся ΠΈΡ… сочСтаниС (правоТСлудочковая, лСвоТСлудочковая, Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ БН). Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ симптомов зависит ΠΎΡ‚ стадии БН.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ клиничСскиС проявлСния:

1. ΠžΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° – ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ кровообращСния Π² сосудах ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСдостаточности. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ приступы усилСния ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ – сСрдСчная астма – часто Π² Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ врСмя ΠΈΠ·-Π·Π° усилСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊ сСрдцу Π² Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ. РазвиваСтся ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ Π² Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ проницаСмости капилляров.

2. Вахикардия – Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ вслСдствиС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ активности БАБ ΠΈ рСфлСкса Π‘Π΅ΠΉΠ½Π±Ρ€ΠΈΠ΄ΠΆΠ° (ΠΏΡ€ΠΈ пСрСрастяТСнии ΡƒΡΡ‚ΡŒΡ ΠΏΠΎΠ»Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½), Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π° ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ обьСма.

3. ΠšΠ°ΡˆΠ΅Π»ΡŒβ€“ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° слизистой Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ застоС Π² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π΅.

4. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ…Π°Ρ€ΠΊΠ°Π½ΡŒΠ΅ΠΈΠ·-Π·Π° Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ΅Π΄Π΅Π·Π° эритроцитов ΠΏΡ€ΠΈ застоС Π² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π΅.

5. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сСрдСчного ритма– Ρƒ 60-95% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…

6.Π’ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ пСчСни– ΠΈΠ·-Π·Π° застойных явлСний ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСдостаточности, с постСпСнным Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ β€œΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎβ€ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ

7.Цианоз– ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ концСнтрация восстановлСнного Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ поглощСния кислорода Π² тканях ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ оксигСнации Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· связан с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сосудов ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π° ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ оксигСнации ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Π—Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈ усилСниС ΡƒΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ кислорода тканями – ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ пСрифСричСского Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСдостаточности. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·Ρƒ способствуСт компСнсаторноС ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ объСма Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ содСрТания Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°.

8.ΠžΡ‚Π΅ΠΊΠΈβ€“ скрытыС Π΄ΠΎ 5 ΠΊΠ³ – ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости (ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ БН +ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ гидростатичСского давлСния Π² Π²Π΅Π½Π°Ρ… большого ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π° + гипоксичСская ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ капилляров). ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ сначала Π½Π° стопах ΠΈ голСнях, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ асцит, гидроторакс, Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ олигоурия, никтурия ΠΈΠ·-Π·Π° застойных ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

9.НабуханиС ΠΈ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… вСн– ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСдостаточности, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ больного.

10.НСзависимо ΠΎΡ‚ этиологии Π₯БН со стороны БББопрСдСляСтся – ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдца (вслСдствиС ΠΌΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ), ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° β€œcorbovinum’, Π³Π»ΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ сСрдСчных Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ², особСнноIΡ‚ΠΎΠ½Π°, Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π³Π°Π»ΠΎΠΏΠ°, систоличСскиС ΡˆΡƒΠΌΡ‹ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΡΠΏΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности, сниТСниС систоличСского АД, Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ диастоличСского АД

11.БСрдСчная кахСксия. Атрофия ΠΌΡ‹ΡˆΡ†. ВрофичСскиС измСнСния ΠΊΠΎΠΆΠΈ.

Диагностика

1.Π­ΠšΠ“β€“ выявляСт измСнСния, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для Ρ„ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² сСрдца, ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ систоличСской ΠΈ диастоличСской ΠΏΠ΅Ρ€Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

2.Π­Ρ…ΠΎ ΠšΠ“ – выявляСт сниТСниС сСрдСчного выброса, ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ систоличСский ΠΈ диастоличСский ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΡ‹ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π³ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°

3. БтрСсс–Эхо ΠšΠ“ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ввСдСния Π΄ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° для выявлСния Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… возмоТностСй ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

4. РСнтгСнография ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ – ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² сСрдца, застойныС явлСния Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, гидроторакс.

5.Π—ΠΎΠ½Π΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ полостСй сСрдца– опрСдСляСт Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ сСрдСчного выброса, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ объСма Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ скорости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°

ОслоТнСния:

  • ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ элСктролитного ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΈ кислотно-Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ равновСсия

  • Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ эмболии

  • Π”Π’Π‘-синдром

  • Расстройства Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈ проводимости

  • ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:

1. ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ физичСской нагрузкисоотвСтствСнно стадии Π₯БН. ΠŸΡ€ΠΈ Π₯БН–IIIстадии рСкомСндуСтся домашний Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ, Π° ΠΏΡ€ΠΈ прогрСссировании – ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ.

2. ДиСта– ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ суточного количСства ΠΏΠΎΠ²Π°Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ соли ΠΏΡ€ΠΈ Π₯БН–IIстадии Π΄ΠΎ 2– 3 Π³, ΠΏΡ€ΠΈIIIстадии Π΄ΠΎ 0,2– 1Π³. Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ алкоголь, ΠΊΠΎΡ„Π΅, ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΊΠΈΠΉ Ρ‡Π°ΠΉ – срСдства, Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ сСрдцС. Π’ условиях стационара – стол β„– 10. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ массы Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ хроничСской сСрдСчной нСдостаточности — Мои ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ — ΠšΠ°Ρ‚Π°Π»ΠΎΠ³ статСй

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ хроничСской сСрдСчной нСдостаточности

Π’Β Π½Π°ΡˆΠ΅ΠΉ странС ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π²Π΅ клиничСскиС классификации хроничСской БН, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ сущСствСнно Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π°. Одна ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ…, созданная Н.Π”. БтраТСско ΠΈΒ Π’.Π₯. ВасилСнко ΠΏΡ€ΠΈ участии Π“.Π€.Β Π›Π°Π½Π³Π° и утвСрТдСнная Π½Π° Π₯II Π’ΡΠ΅ΡΠΎΡŽΠ·Π½ΠΎΠΌ съСздС Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚ΠΎΠ² (1935 Π³.), основана Π½Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-морфологичСских ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ°Ρ… ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ клиничСских проявлСний сСрдСчной дСкомпСнсации (Ρ‚Π°Π±Π».1). ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° с соврСмСнными дополнСниями, Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Н.М. ΠœΡƒΡ…Π°Ρ€Π»ΡΠΌΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ, Π›.И. Ольбинской ΠΈ Π΄Ρ€.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ хроничСской сСрдСчной нСдостаточности, принятая Π½Π° XII Π’ΡΠ΅ΡΠΎΡŽΠ·Π½ΠΎΠΌ съСздС Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚ΠΎΠ² Π²Β 1935 Π³. (с соврСмСнными дополнСниями)

Бтадия

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄

Клинико-морфологичСская характСристика

I стадия
(Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ)

Π’Β ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ измСнСния Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΒ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅

Β 

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ А
(стадия IΠ°)

ДоклиничСская хроничСская БН. Π–Π°Π»ΠΎΠ± Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ практичСски Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚. ΠŸΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ отмСчаСтся нСбольшоС бСссимптомноС сниТСниС Π€Π’ ΠΈΒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠšΠ”ΠžΒ Π›Π–

Β 

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π‘
(стадия IΠ±)

Бкрытая хроничСская БН. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅Β β€” ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ, Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ, быстрой ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π’Β ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ эти клиничСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚, Π°Β Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° нормализуСтся

II стадия

Β 

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ Π²Β Π²ΠΈΠ΄Π΅ застоя ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²Β ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ большом ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π°Ρ… кровообращСния ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Β ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅

Β 

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ А
(стадия IIΠ°)

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ хроничСской БН Π²Β ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ. Π“Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π° лишь Π²Β ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ· ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² сСрдСчно-сосудистой систСмы (Π²Β ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ большом ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π΅ кровообращСния)

Β 

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π‘
(стадия IIΠ±)

ΠžΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии прогрСссирования хроничСской БН. Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ гСмодинамичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, Π²Β ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π° вся сСрдСчно-сосудистая систСма (ΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ, и большой ΠΊΡ€ΡƒΠ³ΠΈ кровообращСния)

III стадия

Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ ΠΈΒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ застоя Π²Β ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π°Ρ… кровообращСния, Π°Β Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ ΠΈΒ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈΒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ

Β 

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ А
(стадия IIIΠ°)

Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ тяТСлой бивСнтрикулярной БН с застоСм ΠΏΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΠΌ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π°ΠΌ кровообращСния (с пСрифСричСскими ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ анасарки, гидротораксом, асцитом ΠΈΒ Π΄Ρ€.). ΠŸΡ€ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ комплСксной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ БН удаСтся ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ застоя, ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡƒ и частично Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²

Β 

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π‘
(стадия IIIΠ±)

ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ дистрофичСская стадия с тяТСлыми распространСнными Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ, стойкими измСнСниями ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈΒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ измСнСниями в структурС ΠΈΒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈΒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ

Π₯отя классификация Н.Π”. БтраТСско ΠΈΒ Π’.Π₯. ВасилСнко ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½Π° для характСристики бивСнтрикулярной (Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ) хроничСской БН, ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ тяТСсти ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСдостаточности, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, дСкомпСнсированного Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСрдца.

Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ классификация хроничСской БН Нью-Йоркской кардиологичСской ассоциации (NYHA, 1964) основана Π½Π° чисто Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ тяТСсти состояния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… хроничСской БН Π±Π΅Π· характСристики морфологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ в большом ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π΅ кровобращСния. Она проста ΠΈΒ ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½Π° для примСнСния в клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈΒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π° к использованию ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ и ЕвропСйским общСствами ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ².

Богласно этой классификации, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ 4 Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… класса (ЀК) Π² зависимости ΠΎΡ‚ пСрСносимости Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ (Ρ‚Π°Π±Π». 2).Β 

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2

Нью-Йоркская классификация Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ состояния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с хроничСской сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (Π²Β ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ), NYHA, 1964.

Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ класс (ЀК)

ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ физичСской активности и клиничСскиС проявлСния

I ЀК

ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ в физичСской активности Π½Π΅Ρ‚. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Π°Ρ физичСская Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ утомлСния, слабости, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ сСрдцСбиСния

II ЀК

Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ физичСской активности. Π’Β ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ патологичСскиС симптомы ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Π°Ρ физичСская Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, сСрдцСбиСниС, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΡƒ ΠΈΒ Π΄Ρ€. симптомы

III ЀК

Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ физичСской активности. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΡ„ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎ чувствуСт сСбя Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ в состоянии покоя, Π½ΠΎ малСйшиС физичСскиС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ приводят к появлСнию слабости, сСрдцСбиСния, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ ΠΈΒ Ρ‚.ΠΏ.

IV ЀК

ΠΠ΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π±Π΅Π· появлСния дискомфорта. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ сСрдСчной нСдостаточности ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Β ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΒ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ любой физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅

Β 

Π—Π°ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅

Π‘Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠΈ хроничСской БН ΠΏΠΎ классификации Н.Π”. БтраТСско ΠΈ Π’.Π₯. ВасилСнко Π² извСстной стСпСни (хотя ΠΈ Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ) ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ классам ΠΏΠΎ классификации NYHA:

Π₯БН IΠ° стадии β€” I ЀК ΠΏΠΎ NYHA;
Π₯БН IΠ± стадии β€” II ЀК ΠΏΠΎ NYHA;
Π₯БН IIΠ° стадии β€” III ЀК ΠΏΠΎ NYHA;
Π₯БН IIб–III стадии β€” IV ЀК ΠΏΠΎ NYHA.

Ѐормулируя Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· хроничСской БН, цСлСсообразно ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π΅ классификации, сущСствСнно Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π°. ΠŸΡ€ΠΈ этом слСдуСт ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ хроничСской БН ΠΏΠΎ Н.Π”. БтраТСско ΠΈΒ Π’.Π₯. ВасилСнко, а в скобках — Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ класс БН ΠΏΠΎ NYHA, ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ возмоТности Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. ОбС классификации достаточно просты Π²Β Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ основаны Π½Π° ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ клиничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² БН.

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *