10 августа 2014      Все о болезнях печени

Отмирание тканей печени, происходящее под влиянием внешних и внутренних факторов, получило название некроз. Область данного типа поражения органа обладает чётко очерченной границей, которая впоследствии разрушается и оставляет после себя рубец из соединительной ткани. Процесс отмирания тканей свидетельствует о необратимых патологических процессах, протекающих в печени.

В качестве основных причин некроза печени можно назвать органические и неорганические поражения печени: отравление растительными и животными ядами и химическими веществами, деструктивные изменения в органе в связи с возникновением таких недугов как гепатит, цирроз, и даже токсикоз во время беременности. Кроме того, массовую гибель гепатоцитов может вызвать обширная травма органа.

Существует несколько видов некроза печени, которые имеют различия по площади поражения:

• Фокальный некроз – при этом виде заболевания поражёнными оказываются отдельные клетки печени;
• Очаговый, моноцеллюлярный или рассеянный – пораженными оказываются группы гепатоцитов, расположенных в разных участках печени;
• Зональный – некротические изменения затрагивают какую-либо долю печени;
• Массивный или субмассивный – поражением затронута практически вся печёночная паренхима;
• Ацинарный или мостовидный некроз – поражённые некротические участки печени соединяются между собой полосками из некротически изменённых клеток.

Признаки и симптомы

В большинстве случаев основными признаками некроза печени становятся такие явления как:

• слабость;
• отсутствие аппетита;
• тошнота.

Обычно эти признаки появляются одними из первых, но внимания особо не привлекают, так как напоминают обычное пищевое отравление или банальную усталость. Кроме того, довольно заметными внешними проявлениями, говорящими о наличии недуга, могут стать:

• сосудистые звёздочки, напоминающие варикозное расширение вен;
• изменение цвета кала и мочи;
• кожный зуд и дрожь в руках.

[box type=»info» style=»rounded»]С появлением этих признаков с уверенностью можно говорить о начавшемся заболевании печени. Поэтому очень важно на ранней стадии болезни определить по имеющимся симптомам наличие серьёзных нарушений не только в работе органа, но и в его целостности.[/box]

Какие ещё симптомы появляются при некрозе печени:

• боли в области правого подреберья, иногда в подложечной части живота;
• увеличение печени и селезёнки, болезненность при пальпации;
• отклонения в поведении – галлюцинации, расторможенность или полная апатия;
• скопление жидкости в полости живота;
• невосприимчивость к мочегонным препаратам.

Формы

В зависимости от того, какие участки печени повреждены, какова площадь некротических изменений, существуют различные формы некроза печени, проявление которых также отличаются друг от друга. Рассмотрим их подробнее.

1. Форма заболевания, поражающая гепатоциты с большим содержанием белка, называется коагуляционный некроз. Механизм отмирания клетки заключается в проникновении в ткани органа ионов кальция и активацией ферментов. Данная форма некроза может быть частичной, при которой происходит изменение оболочки или цитоплазмы печёночных клеток, или тотальной, приводящей к уплотнению и сморщиванию всего гепатоцита. Поражённые клетки печени, как правило, приобретают неровные очертания со смещённым к периферии ядром в форме полумесяца. Данная форма заболевания возникает при наличии вирусных инфекций печени, в частности, при гепатите В.
2. Для колливакционного некроза характерно поражение гепатоцитов с низким содержанием белка. По внешнему виду некротированные клетки печени выглядят пустыми, их размер несколько увеличен, ядро отсутствует. В отличие от коагуляционного, колливакционный некроз характеризуется ещё и тем, что поражённые клетки печени не выталкиваются в синусоиды, а располагаются в печёночной пластинке даже после полного разрушения. Локализация некротических клеток определяется зоной печени, наиболее удалённой от источников кровоснабжения. Финальной стадией данной формы некроза является моноцеллюлярный колливакционный некроз.
3. Для ступенчатых некротических изменений характерно отмирание гепатоцитов в непосредственной близости к портальным трактам. Данная форма появляется при обострении хронических гепатитов и циррозе печени, а также при остром гепатите и болезни Вильсона-Коновалова. Как правило, поражённые этой формой некроза гепатоциты замещаются лимфоидно-клеточным инфильтратом. Внешне поражённые участки могут иметь участки с не затронутыми изменениями гепатоцитами, запечатанными внутри некротических тканей.
4. Наиболее тяжёлой формой недуга является фульминантный некроз печени, при которой происходит массовое разрушение гепатоцитов, а участки некротирования печени могут достигать достаточно крупных размеров. Отмирание клеток происходит стремительно, именно этим обусловлена высокая смертность среди пациентов с этой формой некроза.
5. Появление мостового некроза характерно для любой формы заболевания. Механизм её проявления следующий: некротические участки соединяются между собой, что несколько утяжеляет состояние печени, особенно при сочетании мостового и ступенчатого некроза печени. Основная опасность этой формы заболевания заключается в том, что портальная кровь может миновать печёночный фильтр и поступить в общий кровоток. Кроме того, при мостовом некрозе значительно снижается интенсивность регенерации тканей печени и повышается риск возникновения цирроза.

Лечение

[box type=»info» style=»rounded»]Основной целью лечения любого вида некроза является устранение причин, вызвавших отмирание гепатоцитов. Проводятся мероприятия по предотвращению дальнейшего токсического воздействия на орган химических и физиологических компонентов, для чего пациентам назначается антибактериальные препараты, проводится детоксикация. Основным моментом в лечении некроза печени является нормализация сердечной деятельности, ликвидация повреждений и непроходимости кровеносных сосудов. Кроме того, при наличии повреждений и сдавливания нервных волокон и спинного мозга необходимо устранение первопричин, вызвавших данные патологии.[/box]

В качестве радикальной терапии проводится исечение некрозированных тканей печени до здоровых. Данный вид лечения является одним из наиболее эффективных, однако перед тем, как провести некрэктомию, необходима тщательная подготовка пациента и выявление всех возможных осложнений, к которым может привести оперативное вмешательство. В частности, проводится стимулирование иммунологического и регенеративного потенциала организма, устраняются особо тяжёлые симптомы, проводится исследование на предмет нарушений свёртываемости крови. В случае диагностирования фульминантного некроза печени в 90% случаев показана пересадка печени.

Source: opecheni.com

Мы в соц.сетях:

Фульминантный некроз — Печень и её здоровье

ФПН чаще наблюдается при вирусных и токсических гепатитах, отравлениях алкоголем, промышленными ядами, грибами, лекарственными препаратами (парацетамол, галатон, антидепрессанты, противотуберкулезные средства, тетрациклины и др), ишемии печени (ишемический гепатит, синдром Бадда-Киари, хирургический шок), болезни Вильсона-Коновалова, синдроме Рея, острой жировой дистрофии у беременных, тяжелой бактериальной инфекции, хронических заболеваниях печени. Примерно в 10-15 % случаев причина ФПН остается невыявленной.

По срокам развития энцефалопатии выделяют сверхострую (до 7 дней), острую (до 28 дней) и подострую (до 3 мес) ФПН.

Клиническая картина синдрома проявляется тошнотой, рвотой и слабостью, которые возникают на фоне хорошего самочувствия больного. В дальнейшем присоединяются желтуха, тахикардия, артериальная гипотензия, гипервентиляция, лихорадка, энцефалопатия, печеночная кома. Печень, как правило, уменьшена в размерах, развивается асцит. Частыми осложнениями являются инфекции, нарушение гемодинамики, отек головного мозга, функциональная почечная недостаточность (гепаторенальный синдром) с острым канальцевым некрозом. Отек головного мозга — причина смерти больных. Появление отека головного мозга и подъем внутричерепного давления можно заподозрить при наличии систолической артериальной гипертензии, повышении мышечного тонуса с миоклонусом, приводящими к разгибанию, гиперпронации верхних конечностей и разгибанию ног (децеребрационная ригидность), а также при нарушении кординации движения глазных яблок с развитием косоглазия. Для контроля за состоянием больного используют мониторы для определения внутричерепного давления (эпидуральные, субдуральные, паренхимазные датчики). Предотвращение отека головного мозга может пробить жизнь больных.

При диагностике синдрома необходимо отличить ФПН от печеночной недостаточности, развивающейся при хронических заболеваниях печени. Основное внимание следует обратить на наличие заболеваний печени в анамнезе, длительность симптомов, размеры печени и селезенки, наличие печеночных знаков.

ФПН диагностируется на основе клинических проявлений (желтуха уменьшение размеров печени, энцефалопатия), биохимических данных (высокая концентрация билирубина, активность аминотрансфераз, снижение протромбинового индекса, V фактора свертывания крови). Выживаемость больных в III-IV стадиях энцефалопатии, если им не выполнена трансплантация печени, составляет 20 %, при I и II стадиях она достигает 65 %. У выживших больных цирроз, как правило, не развивается, но может сохраниться остаточное поражение ствола и коры головного мозга. Причинами летального исхода являются кровотечения, дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, инфекционные осложнения, гипогликемия и панкреатит.

Лечение больных ФПН целесообразно проводить в специализированных центрах, имеющих отделения трансплантации печени. Необходим контроль за показателями водно-электролитного баланса, регистрация введенной и выделенной жидкости. Больным устанавливают мочевой, центральный венозный и артериальный катетер, назогастральный зонд.

Для предотвращения эрозий и кровотечения из желудочно-кишечного тракта используют антагонисты гистаминовых рецепторов (фамотидин, квамател и др.), блокаторы протонной помпы (омепразол, лосек и др.). Обязательно определяют концентрацию глюкозы крови.

При наличии дыхательной недостаточности осуществляют ингаляции кислорода через маску, при необходимости прибегают к искусственной вентиляции легких.

Для предотвращения септических осложнений ежедневно производят исследование мокроты и мочи. Целесообразно проведение курса профилактической антибактериальной терапии. Препаратами выбора являются цефалоспорины третьего поколения и ванкомицин. Для энтеральной деконтаминации применяются колистин и тобрамицин.

В лечении артериальной гипотензии используют инфузии солевых растворов, альбумина, вводят дофамин, норадреналин или адреналин. При развитии печеночной недостаточности целесообразно введение дофамина.

При высоком содержании сывороточного креатинина (больше 400 мкмоль/л) показано проведение гемодиализа или артериальной гемофильтрации.

Коагулопатия является показанием для введения витамина К, свежезамороженной плазмы или тромбоцитарной массы. При печеночной энцефалопатии назначают безбелковую диету, фосфатные клизмы, через назогастральный зонд вводят лактулозу в дозе 15-30 мл, небольшие дозы бензодиазепинов короткого действия Смидазолам), антагонисты бензодиазепиновых рецепторов.

Для лечения отека головного мозга используется 20 % маннитол 100-200 мл (0,5-1 г/кг) в/в в течение 10 мин, если диурез превышает 30 мл/г (контроль осмолярности плазмы), последующее переливание плазмы можно проводить, пока осмолярность не достигнет 320 мОсм/кг.

У больных с почечной недостаточностью маннитол можно применять только в сочетании с ультрафильтрацией, во избежание гипер-осмолярности и перегрузки жидкостью.

При наличии электроэнцефалографических признаков эпилепти-формной активности с целью снижения потребности мозговой ткани в кислороде проводят лечение диазепамом.

В случае развития ФПН на фоне передозировки парацетамолом доказана эффективность применения N-ацетилцистеина, особенно в случаях его использования в течение первых 8 ч после приема парацетамола, что способствует снижению проявлений энцефалопатии, отека мозга и смертности N-ацетилцистеин используется по 150 мг/кг на 200 мл 5 % раствора глюкозы в течение 15 мин, затем 50 мг/кг на 500 мл в течение 4 ч и в дальнейшем по 1 мг/кг на 1000 мл в течение 16 ч в/в. Прогноз при ФПН, вызванной передозировкой парацетамолом, как правило, благоприятен, что обусловлено использованием специфического антидота-М-ацетилцистеина.

Использование высокообъемного плазмафереза в лечении больных ФПН с заменой 1 л плазмы в течение последующих трех дней улучшает гемодинамические показатели и мозговой кровоток, уменьшает признаки энцефалопатии, содержание билирубина, снижает протромбиновый индекс.

Применение искусственной печени предопределяет возможность добиться восстановления функции печени или выиграть время для трансплантации донорской печени. Плазму или кровь пропускают через культуру гепатоцитов. Используются клетки человеческой гепатобластомы или гепатоциты свиньи.

Трансплантация печени показана при III и IV стадиях комы, обусловленной ФПН. Абсолютными противопоказаниями к трансплантации печени являются респираторный дистресс-синдром, необходимость увеличения содержания кислорода во вдыхаемой смеси более 60 % фиксированное расширение зрачков на протяжении 1 ч и более, снижение церебрального перфузионного давления менее 40 мм рт. ст. более 1  ч. Относительные противопоказания — необходимость во введении возрастающих доз сосудосуживающих средств, сепсис, психические заболевания в анамнезе.

Прогноз. Критерии неблагоприятного прогноза при ФПН, требующие проведения трансплантации печени: заболевания печени вирусной, лекарственной этиологии, возраст менее 10 и более 40 лет, длительность желтухи до развития энцефалопатии более 7 дней, протром-биновый индекс менее 50, билирубин более 300 нмоль/л.

Противопоказания к трансплантации:

• Состояния, не позволяющие перенести операцию.
• Тяжелый сепсис.
• Признаки смерти мозга.

Выживаемость больных после трансплантации печени с энцефалопатией III стадии (сопор) составляет 90 %, с комой I стадии — 77 %, II  стадии — 79 %, III стадии — 54 %.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Источник: www.eurolab.ua

Читайте также

Причины и симптомы массивного некроза печени

Некроз печени – это стремительно развивающийся патологический процесс, прогрессирование которого обусловлено воздействием химических, механических и токсических факторов. В результате негативного влияния, в органе происходит нарушение кровообращения, что сопровождается отмиранием его клеток и тканей.

Проявляется острой болью в области правого подреберья, тошнотой, рвотой и повышением температуры тела. Без комплексного воздействия сохраняется высокий риск развития осложнений, с дальнейшим летальным исходом.

Основные сведения о патологическом процессе

Что такое некроз и в чем заключается его опасность?

Это серьезный патологический процесс, сопровождающимся нарушением печеночного кровоснабжения. Для заболевания характерно стремительное прогрессирование, что приводит к развитию энцефалопатии и комы. Современные методы исследования позволяют диагностировать отклонения в печени на ранних стадиях развития.

Согласно многочисленным исследованиям, было выяснено, что основной причиной развития этой патологии является токсическое поражение органа. Негативное воздействие химикатов, этилового спирта, лекарственных препаратов и ядов, приводит к отмиранию клеток печени.

К второстепенным провоцирующим факторам относят:

• механические травмы,
• запущенные патологические процессы в органе,
• анкреонекроз (развивается в следствие отмирание клеток поджелудочной железы),
• инфекционные и вирусные болезни, следствием которых является интоксикация организма,
• нарушение обменных процессов,
• заболевания аутоиммунного типа,
• злокачественные новообразования,
• тяжелые токсикозы на последних сроках беременности,
• гормональные нарушения,
• гангрены желчного пузыря,
• паразитарные инвазии,
• сепсис.

Развитие некроза печени фиксируется как при наличии одного провоцирующего фактора, так и сочетания нескольких. Определить первопричину патологии способен опытный специалист, на основании лабораторных и инструментальных исследований. Терапия болезни, и дальнейшее состояние человека зависят от болезни-провокатора.

Разновидности и формы некроза

Омертвение клеток считается многогранным процессом. Происходит он под воздействием определенных факторов. Основной опасностью болезни является стремительное развитие.

Так, согласно скорости течения некроз бывает:

• сверхострым. Появление первых симптомов сопровождается стремительным прогрессированием болезни, на весь процесс уходит не более одной недели,
• острым. Период развития занимает до 4 недель, за это время состояние человека быстро ухудшается,
• подострым. Особенностью процесса является его медленное течение и развитие. На данном этапе прогрессирование симптомов заболеванияе фиксируется спустя 2-4 недели, после начала разрушения органа. Подострый вид болезни характерен для лиц, возрастом старше 40 лет.

Подразделяют некроз и по степени распространения. Согласно представленной классификации он бывает локальным, фокальным, моноцеллюлярным, массивным, мостовидным и парацетамольным.

Локальный вид характеризуется поражением определенного участка, патология не распространяется на соседние ткани и клетки. Фокальный некроз развивается исключительно на клеточном уровне, без поражения окружающих систем.

Моноцеллюлярный вид характеризуется образованием нескольких очагов, как на поверхности органа, так и внутри. Массивный некроз печени сопровождается отмиранием клеток большей части паренхимы. Мостовидный или ацинарный вид, считается одним из самых опасных разновидностей. Для него характерно образование нескольких очагов, которые по мере прогрессирования сливаются друг с другом.

Парацетамольный вид вызван бесконтрольным использованием препарата Парацетамол, сопровождается отмиранием клеток и тканей.

Какие бывают формы заболевания

Некроз подразделяется не только по видовым признакам, но и формам.

Многочисленные исследования позволили выявить следующие разновидности болезни:

• коагуляционную,
• колливакционную,
• фокальную,
• ступенчатую,
• фульминантную,
• мостовую.

Коагуляционная форма сопровождается нарушением белкового обмена. Для патологии характерно быстрое разрушение клеток паренхимы, что обусловлено патологической ферментной активностью. Основным провокатором некроза выступает стремительное прогрессирование гепатита В.

Колливакционная форма сопровождается разрушение клеток с низким содержанием белка. Отличительной чертой патологии является развитие нескольких очагов поражения. Все они локализуются поодаль от источников кровоснабжения.

Ступенчатая форма сопровождается отмиранием клеток рядом с портальной веной. Основными провокаторами болезни выступают гепатиты и циррозы. Особенностью ступенчатого некроза является наличие здоровых участков внутри некротического очага.

Фульминантная форма считается самой тяжелой, для нее характерно моментальное отмирание клеток печени, в силу большого количества гепатоцитов. Практически в 99% случаев развитие патологии приводит к печёночной коме.

Мостовая форма сопровождается слиянием нескольких очагов в единый некротический участок. Отличительной чертой данной разновидности является частичная или полная гипоксия клеток, что усложняет процесс восстановление органа. Основной опасностью мостовой формы является выброс в организм опасных веществ, что приводит к тяжелой интоксикации.

Как проявляется заболевание

Симптомы некроза печени напрямую зависят от первопричины развития заболевания. В медицинской практике выделяют две возможные клинические картины: желтушная клиника и некроз.

Для желтушной клиники характерные следующие признаки:

• общая усталость,
• появление резкой слабости,
• потеря аппетита, что сопровождается интенсивной потерей веса и общим истощением,
• тошнота и рвота,
• расстройство кишечника,
• лихорадочное состояние,
• боль различной интенсивности в области правого подреберья.

Желтушный некроз сопровождается схожей клинической картиной. Однако по мере прогрессирования патологии, появляются более тяжелые симптомы, в частности:

• эмоциональные и психические нарушения,
• образование сосудистых звездочек в месте локализации органа,
• стремительное увеличение органа в размерах,
• асцит (скопление жидкости в брюшной полости),
• тремор верхних и нижних конечностей.

По мнению специалистов, существует ряд специфических симптомов. К их числу относят: темный оттенок мочи и светлый кал, кожный зуд по всему телу, развитие варикозного расширения вен, апатию. По мере прогрессирования болезни, проявляются отклонения со стороны центральной нервной системы. Человек становится психически неуравновешенным, появляются галлюцинации, состояние нестабильное.

Диагностические и лечебные мероприятия

Диагностика печени – что это, и какие мероприятия являются обязательными?

На первых стадиях развития, заподозрить наличие отклонений со стороны функционирования органа, практически невозможно. Пациент обращается за помощью в медицинское учреждение только при появлении вышеописанных симптомов. Специалист проводит осмотр, пальпацию и собирает анамнез.

Затем пациента направляют на лабораторные и инструментальные исследования:

• клинический анализ крови (АлАт, АсАт, билирубин). Повышение уровня данных компонентов указывает на серьезные отклонения в структуре органа,
• анализ на антитела. Позволяет выявить гепатит,
• УЗИ печени. Методика определяет структуру органа и выявляет очаги поражения,
• КТ и МРТ органа. Определяют отклонения в функционировании органа,
• пункцию. Позволяет осуществить забор небольшого кусочка ткани из пораженного участка, для дальнейшего его исследования.

Жировой гепатоз имеет специфическое течение, при исследовании органа наблюдается изменение его структуры и оттенка. Для выявления отклонений используют микропрепарат, в частности Гематоксилин и Эозин. Изменения в структуре органа отчетливо видны на фото.

На основании полученных результатов, подбирается индивидуальная схема лечения некроза печени. Терапия осуществляется в реанимационном блоке, с применением целого комплекса методик. Подбор методов лечения проводится в индивидуальном порядке, в зависимости от первопричины развития и общего состояния пациента. Для приема лекарственных препаратов используется специальный зонд.

При поражении печени токсическими веществами целесообразно использовать средство Пенициллиновой группы, в частности Силибинин. Блокировка судорог осуществляется с применением Диазепама, Инсулина и Глюкагона. Для устранения инфекционных и вирусных агентов используется Метронидазол и Неомицин.

Внимание: каждая форма заболевания лечится согласно индивидуальной схеме. Основной задачей терапии является остановка прогрессирования патологии и удаление пораженного участка. В тяжелых случаях показана трансплантация печени.

Прогноз

Благоприятность исхода напрямую зависит от возрастной категории пациента, первопричины развития патологии и наличия осложнений. Риск смертельного исхода возникает у лиц, в возрасте до 10 дет и после 40. Неблагоприятный прогноз наблюдается при высокой отметке билирубина (до 300 мкмоль/л и более) и длительном течении гепатита.

Высокая летальность наблюдается при острых кровотечениях, сепсисе, нарушении дыхательной функции и кровообращения.

Ключевую роль в этом процессе играет стадия выявления патологии. Чем раньше у пациента будет обнаружено отклонение, тем выше вероятность благоприятного исхода. Положительный прогноз наблюдается и при трансплантации органа, в случае, если «новая» печень приживется.

Видео

Лечение заболеваний печени.

Загрузка…

Некроз печени: симптомы и лечение

Когда происходит под воздействием пагубных внешних и внутренних факторов поэтапное отмирание гепатоцитов из-за завершения кровоснабжения, в таком случае формируется некроз печени. Заболевание, как правило, выражается болезненными ощущениями в правом подреберье, подташниванием, рвотой, повышенной температурой тела, средним ростом печени. Чтобы установить диагноз «некроз печени», анализы специалисты рекомендуют производить безотлагательно, поскольку от правильности лечения будет зависеть положительный результат терапии.

Что собой представляет некроз печени

Данная форма недуга формируется на фоне нарушения притока крови к тканям органа в результате механического, химического либо термического воздействия. Омертвение, как правило, случается местно и обладает отчетливо выраженными краями. В результате травмирования ткани начинают гноиться с поэтапным отторжением, либо происходит их расплавление с формированием довольно плотного рубца.

Некроз печени обладает двумя основным формами течения:

1. Недуг сопровождается необратимыми процессами, спровоцированными непосредственным отмиранием паренхимы.
2. Некроз печени сопровождается стремительным омертвением тканей органа.

Как отмечают специалисты, данная хворь характеризуется довольно быстрым прогрессированием. Если своевременно не производить лечение болезни, в таком случае за короткий промежуток времени наблюдается уменьшение печени и омертвение значительной ее части. Вследствие такого прогрессирования больной может впасть в печеночную кому, что в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Существующие виды

Некроз печени принято классифицировать относительно участков некроза тканей. Следовательно, выделяют следующие виды недуга:

• Некроз локального поражения. Данный тип недуга характеризуется поражениями отдельных частей органа.
• Фокальный некроз печени. Данный недуг развивается непосредственно на клеточном уровне.
• Рассеянный некроз. Развитие такого вида болезни характеризуется поражением гепатоцитов в разных зонах органа.
• Мостовидный. Данному виду присуще сливание в единое целое всех травмированных участков органа, тем самым образуя некротические полосы.

Массивный некроз и печеночная кома

Массивный некроз печени следует подчеркнуть в отдельности, поскольку он носит неизлечимый характер и довольно часто подводит к смерти пациента. Как правило, такой тип недуга формируется на фоне гепатита либо интоксикации организма ядами. Как отмечают специалисты, массивный некроз обладает исключительно острым течением, при этом формируются довольно габаритные очаги поражения.

При массивном некрозе печени у больного наблюдается ярко выраженная желтуха, лихорадка, нервные сбои. Существует несколько вариаций наступления данного состояния: спонтанно и через почечную кому. Как правило, медиками различается 3 вариации комы:

1. Спонтанная. У пациента печень прекращает выполнять свое предназначение, вследствие этого токсины попадают в иные органы, и головной мозг не является исключением. Вследствие этого возникает главный симптом — расстройство нервной системы.
2. Экзогенная. Такому состоянию характерно частичное нарушение функциональности органа, в организме, как правило, происходит накопление аммиака, который приводит к сильной интоксикации.
3. Гипокалемия. При данной форме хвори функционирование органа совершается частично. Также следует отметить, что значительно нарушен баланс электролитов, что провоцирует обезвоживание организма, и, как результат, происходит истощение.

Формы недуга

Относительно течения недуга болезнь обладает разнообразными формами. Самыми встречающимися являются:

• Коагуляционная. Особенностью данной формы недуга является, прежде всего, разрушение гепатоцитов, обогащенных белком. Причиной травмирования клеток становится осадка в них кальций-ионов, а также значительное увеличение энзимной деятельность органа. Специалисты различают подвиды данной формы недуга: частичная и полная. Частичная характеризуется тем, что происходит систематическая модификация оболочек клеток органа. Полная, в свою очередь, характеризуется целостным травмированием гепатоцитов. Относительно внешних признаков разрушенные клетки превращаются в неравномерные очаги с ядрами в форме полумесяца. Как правило, провокаторами недуга являются инфекции.
• Колливакционная. Данной форме недуга свойственно аномальное видоизменение гепатоцитов с незначительным содержанием белка. Что характерно, строение клеток пустое без наличия ядра. Специалисты отмечают, что некротические клетки характеризуются значительными габаритами с четко выраженными границами. Как правило, они локализуются отдаленно от источников кровоснабжения органа. На последнем периоде формирования может развиваться очаговый коллимационный некроз. Относительно силы проявления и характеристик местоположения в печеночной дольке можно выделить следующие подвиды некроза: фокальный, зонально-центролобулярный, субмассивный и массивный.
• Ступенчатая. Данной форме недуга свойственно непосредственное омертвение гепатоцитов, расположенных поблизости ходов портальной вены. Провокатором формирования хвори является резкое ухудшение протекания гепатита, цирроза.
• Фульминантный некроз печени является самой тяжкой формой недуга. Специалисты отмечают крупномасштабное травмирование гепатоцитов, а непосредственные очаги доходят до значительных габаритов. Фульминантный некроз печени характеризуется молниеносным отмиранием значительной численности элементов, что повышает риск летального исхода.
• Мостовая форма формируется на фоне сплочения отмерших площадей паренхимы органа. Данной форме свойственно острое течение. Специалисты отмечают, что такая форма недуга значительно повышает риск попадания неочищенной крови во внутренние органы.

Этиология заболевания

Как отмечают специалисты, причин, которые могут спровоцировать формирование некроза печени, немало. Существенные причины некроза печени – травмирование органа. Потрясения причисляются к наружным факторам развития болезни. Также к наружным основаниям возможно причислить и радиационное поражение. Специалисты отмечают, что наиболее распространенными причинами развития хвори являются вирусные инфекции. К таковым болезням причисляется гепатит В, С, D. Чаще всего у пациентов с таким недугом, как гепатит В, наблюдается острый некроз печени. При продолжительном либо систематическом употреблении спиртного у больного формируется гепатос, который в дальнейшем перетекает в алкогольный цирроз печени, который, в свою очередь, довольно быстро перерождается в некроз.

Также существенным основанием для развития болезни является интоксикация организма. Отравление может произойти в результате длительного потребления алкоголя в момент проведения медикаментозного лечения, приема наркотических веществ. Относительно отзывов специалистов, некроз печени может даже спровоцировать естественный токсикоз у беременных во второй половине материнства.

Основанием формирования некроза может оказаться сепсис. Значительную серьезность представляет онкология, поскольку в период лечения этого недуга печень берет на себя значительное потрясение. Медики отмечают, что печень может попросту не справиться с поставленными задачами и перешагнуть в фазу разложения.

Также существует риск формирования некроза в результате пересадки органа. Поскольку случается такое, что железа не приживается, следствием этого являются процессы отторжения и гниения. В таких случаях спасти пациента довольно сложно, поскольку происходит молниеносное заражение крови.

К причинам развития некроза можно причислить банальное, на первый взгляд, расстройство метаболизма.

Симптомы

Как свидетельствуют медики, довольно продолжительное время некроз печени симптомы имеет «молчаливые». Следовательно, первые признаки выражения являются неспецифическими.

Некроз печени симптомы на первоначальной стадии формирования содержит:

• Подташнивание.
• Утрата аппетита.
• Расстройство стула.
• Рвота.
• Утрата веса.
• Желтуха.

У представительниц прекрасного пола некроз может проявляться срывом менструации, а у мужчин, в свою очередь, возможны проблемы с потенцией.

В процессе развития некроза печени симптоматика начинает выражаться намного ярче. Последующие стадии развития болезни характеризуются увеличением брюшной области, отечностью лодыжек.

На первой стадии развития болезни могут проявляться следующие симптомы:

• Слабость, вялость.
• Отказ от еды.
• Затяжное ощущение подташнивания.

К специфическим проявлениям хвори можно причислить:

• Непривычный окрас мочи и кала.
• Варикозное расширение вен.
• Дрожь в руках.

Когда в организме происходят довольно серьезные модификации органа, в таком случае возможно выделить следующую симптоматику:

• Увеличение габаритов живота. Как правило, причиной такого видоизменения является скопившаяся жидкость.
• Спазмирующие болезненные ощущения в правом подреберье.
• Увлечение габаритов печени и селезенки.
• Апатичность, галлюцинации.

Диагностирование некроза печени

При малейших подозрениях на формирование недуга больной должен проконсультироваться с такими специалистами:

1. Гастроэнтеролог.
2. Хирург.
3. Реаниматолог.

Поскольку некроз печени (симптомы и лечение может определить лишь квалифицированный специалист) опасное заболевание, медики не рекомендуют заниматься самолечением. Поскольку, не зная диагноза, можно лишь усугубить течение заболевания.

Ключевыми диагностирующими процедурами являются:

1. УЗИ.
2. МРТ, КТ травмированного органа и желчевыводящих путей.
3. Однофотонная эмиссионная КТ.

При помощи данной диагностики определяются непосредственные очаги травмирования паренхимы. С целью получения более верных сведений о непосредственном протекании и характере травмирования тканей, как правило, применяется пункционная биопсия.

Врачевание некроза печени – основные методы

Ни один специалист без прохождения диагностики не поставит диагноз «некроз печени». Лечение, прежде всего, начинается с ликвидации причины формирования недуга. Как отмечают специалисты, особо частыми первопричинами хвори является вирусный гепатит. Следовательно, курс терапии включает противовирусные медпрепараты. Данному ряду средств свойственны накопительные характеристики, следовательно, их эффективность возможно заметить через некоторое время.

Обязательным является включение в терапию гепатопротекторов, которые применяются для непосредственной поддержки либо возрождения функций органа при небольшом травмировании. Также специалисты настаивают на том, чтобы пациент отрекся от всех пагубных привычек, в противном случае положительного эффекта терапия не принесет.

Если причиной формирования недуга является интоксикация организма, в таком случае в терапию входят мероприятия относительно дезинтоксикации.

Если некроз печени (фото заболевания представлено в статье) был спровоцирован циррозом, в таком случае ключевым способом врачевания является отказ от потребления алкоголя, а гепатопротекторы поспособствуют поддержанию органа.

Интенсивная терапия

Непосредственное врачевание пациентов с острым некрозом печени совершается в отделении интенсивной терапии.

Интенсивная терапия при некрозе печени срочно направляется на ликвидацию, прежде всего, печеночной недостаточности.

Принципы:

• Лечение устремлено на ликвидацию причины, которая спровоцировала возникновение патологии.
• Врачевание следует начинать безотлагательно.
• Обязательная госпитализация пациента.
• Врачевание направлено на непосредственное поддержание метаболизма и организма в целом.
• Как свидетельствуют многочисленные отзывы специалистов, если ликвидировать причину формирования печеночной недостаточности в 10-дневный срок, при этом поддерживать жизнеобеспечение пациента, наступает регенерация гепатоцитов, что дает возможность человеку, прежде всего, выжить.

Народные средства

Методов нетрадиционной медицины для излечения данного недуга нет. Но как профилактические средства рецепты народной медицины вполне можно применить. Для улучшения функциональности печени можно использовать плоды шиповника, цвет календулы и бессмертника. Можно самостоятельно приготовить целебный настой из этих трав.

Диетпитание при некрозе печени

При диагнозе «некроз печени» пациент должен отречься от потребления спиртного. Лечащий врач должен в обязательном порядке разработать и расписать меню сбалансированного питания.

Как правило, при таком недуге применяется стол № 5, который подразумевает полное исключение соли. Рацион больного должен основываться на таких продуктах:

• Овощи.
• Фрукты.
• Каши.
• Серый хлеб.
• Диетическое мясо.

Также необходимо уделить внимание методам приготовления блюд. Пищу лучше отваривать, запекать либо готовить на паровой бане.

Кисломолочку можно включать в рацион, но в небольших количествах. В диетическое меню разрешено добавлять рыбу, поскольку она является источником большинства микроэлементов.

Но следует помнить, что лечение любых болезней будет максимально эффективным при своевременном обнаружении и лечении. Следовательно, при проявлении признаков недуга лучше проконсультироваться со специалистом.