Фото УЗИ молочных желез
-
- узи молочных желез фото
-
- узи молочных желез фото
-
- узи молочных желез фото
Фото фиброаденомы молочной железы на УЗИ
Фото липомы молочной железы на УЗИ
Фото рак молочной железы на УЗИ
Фото кисты молочной железы на УЗИ
УЗИ молочных желез подготовка, фото и видео
Статья расскажет о том, как проходит процедура УЗИ молочных желез, а также о том, как как правильно подготовиться к ультразвуковой диагностике грудной железы.
Важно вовремя выявлять заболевания женской половой сферы, в частности, болезней молочной железы, чтобы успеть приступить к лечению на самой ранней стадии изменений. Статистика заболеваний раком груди стремительно «молодеет», и только профилактика методом маммографии или УЗИ груди позволяет снижать процент летальных исходов.
Зачем делать УЗИ молочных желез?
Главной целью проведения УЗИ является выявление патологических изменений, уплотнений, кист, бугорков в молочной железе. Благодаря высокочастотным звуковым волнам 5-7,5 МГц врач, проводящий диагностику, тщательно осматривает внутреннюю структуру желез у женщин. Его задача выявить уплотнения, узлы, скопления жидкости и прочие аномалии даже небольшого размера.
Какой метод показывает наилучший результат?
Если при ручном осмотре у гинеколога, терапевта или маммолога выявлены подозрения на патологии в груди, то женщину отправляют на дополнительное не инвазивное исследование. Это может быть маммография, МРТ или ультразвуковое исследование.
Способы осмотра допустимо сочетать между собой, поскольку УЗИ нередко выявляет то, что не показала маммография или магниторезонансная томография.
При исследовании методом УЗИ не используется ионизирующее или радиочастотное излучение даже в малых дозах. Способ диагностики ультразвуком позволяет врачам получить картину происходящего в тканях грудной железы в режиме реального времени, на момент сеанса и разглядеть гораздо больше аномалий чем показывают при других способах.
УЗИ-процедура грудных желез неинвазивная, безопасная, не предполагает оперативного вмешательства в организм женщины. Поскольку любое внедрение в результате чревато послеоперационными осложнениями абсцессами, то предпочесть следует именно неинвазивные способы диагностики. Однако часто в качестве навигатора УЗИ сопровождает инвазивные операции, наподобие как выполняется биопсия тканей молочной железы.
Кому рекомендовано делать УЗИ грудных желез?
Ультразвуковое исследование волнами выполняют с целью профилактики, по показаниям. В первом случае рекомендуют проходить УЗИ груди:
- Если женщина старше 35–40 лет;
- В подростковом возрасте;
- При подготовке к экстракорпоральному оплодотворению;
- В железы установлены силиконовые имплантаты;
- Показания к проведению ультразвукового обследования:
- Изменение формы грудных желез;
- Покраснения кожи, воспаления, отечность;
- Обнаруженные ранее уплотнения, кисты, узелки;
- Болезненные неприятные ощущения;
- Выделения из сосков, за исключением периода лактации;
- Подозрение на доброкачественные новообразования, маститы;
- Диагностика злокачественных опухолей;
- Признаки мастита.
Как подготовиться к УЗИ молочных желез?
Процедура УЗИ грудных желез не требует предварительной подготовки, кроме необходимости правильно высчитать день цикла. Записаться на диагностику нужно именно в рекомендуемые дни.
Обследование производится на кушетке либо кресле, поэтому советуют с собой взять одноразовую пеленку. В процессе УЗИ сканирования состояния молочных желез используется специальный медицинский гель для лучшего скольжения. Для того чтобы стереть гель с кожи после процедуры подготовьте заранее платок или салфетку.
На какой день цикла назначают проведение УЗИ груди?
Отличие женского организма от мужского в том, что внутренние процессы у девушек протекают с учетом менструального цикла.В период перед овуляцией и сразу после нее в организме женщины происходят серьезные гормональные всплески. Гормоны типа эстрогена, лютеинизирующего гормона и прогестерона, активизируются ближе к овуляции и оказывают влияние на результат обследования. Чтобы не было искажения реальной картины состояния внутренних структур молочных желез, процедуру УЗИ проводят сразу после месячных.
В среднем период относительного затишья это 5–10-й день цикла. Чтобы рекомендовать конкретные сутки нужно учитывать продолжительность цикла и регулярность. Итак, если цикл:
- Короткий, длится меньше 28 дней, то УЗИ делают на 5 сутки после месячных;
- Средний и регулярный по 28 дней, то на 7-й день;
- Длинный, от 28 до 35 дней, то ждут 10 дней и приходят на сеанс.
В случае, если у женщины уже наступила менопауза, то пройти обследование УЗИ грудных желез можно в любой день, даже в день обращения. Это справедливо, даже если в период менопаузы бывают редкие нерегулярные кровотечения.
Во время беременности и периода лактации женщине назначается диагностика лишь в крайнем случае, например, подозрении на злокачественную опухоль. В остальных случаях имеет смысл дождаться окончания грудного вскармливания, затем после нормализации цикла пройти обследование. Подобная рекомендация связана с гормональными перестройками организма беременной женщины.
Как проходит процедура УЗИ груди?
Женщина должна освободить полностью верхнюю часть тела от одежды, лечь спиной на кушетку. Руки нужно поднять и положить над головой. Если грудь большого размера, то женщину попросят встать или повернуться набок.
Специалист покрывает гелем квадранты груди. Для последовательного изучения всей области желез визуально делят на 4 квадранта и подмышечное крыльце, хвост Спенса, и проходят датчиком. Трансдюсор плотно прижимают к коже, чтобы исключить попадание воздуха между датчиком и телом. Врач внимательно осматривает каждую грудь, при наличии показания начинает со здоровой. При этом уделяется внимание каждому сантиметру, но учитывается статистика локализации раковых опухолей.
| Квадрант | Верхний | Нижний |
|---|---|---|
| Внешний | 45% | 10% |
| Внутренний | 15% | 5% |
Осмотру также подвергают лимфоузлы пациентки в зоне ключиц, подмышечной впадине и передней части грудной клетки.
По окончании диагностики женщина ожидает подготовку заключения, которое расшифрует лечащий врач. В заключение дают оценку состоянию грудных мышц, млечных протоков, наличие или отсутствие структурных изменений, патологий и так далее.
В том случае, если в результате УЗИ груди выявляют наличие злокачественных образований, пациентку отравляют на обследование органов малого таза, лимфоузлов в паху, забрюшинных узлов, печени, щитовидной железы. Первопричина заболевания часто находится в них.
УЗИ молочных желёз с имплантатами
Шахин Татьяна Анатольевна
Врач ультразвуковой диагностики
Кандидат Медицинских наук
Публикация на интернет-ресурсе www.plastic-surgeon.ru
Многие пациентки, планирующие или уже сделавшие пластику груди, опасаются, что имплантат помешает врачам следить за состоянием молочной железы.
За развенчанием этого мифа мы обратились к Шахин Татьяне Анатольевне, которая на протяжении многих лет занимается в клинике «Артимеда» обследованием именно имплантированной груди. Также доктор рассказала, какие образования не мешают проведению маммопластики и с какими можно разобраться именно во время этой операции.
— Все ли пациенты, которым предстоит операция на молочных железах, должны пройти их ультразвуковое исследование?
— Конечно, заставлять мы никого не можем, но это делается, прежде всего, в интересах здоровья пациентки. Мы в «Артимеде» придерживаемся принципа абсолютно всех пациентов обследовать перед операцией на предмет очаговых образований в молочной железе. Кроме того, очень часто предварительное УЗИ помогает хирургу в выборе типа имплантата, поскольку этот метод может определить соотношение железистой ткани и жировой, а также определить толщину и состоятельность покровных тканей, что является немаловажным фактором долгосрочности эстетического эффекта.
— Какие изменения в тканях молочных желез может выявить УЗИ?
— Если при УЗИ мы выявляем какие-то доброкачественные очаговые изменения в железистой ткани (кисты, фиброаденомы, липомы и т. д.), возникает возможность их удалить во время проведения последующей маммопластики и отправить на гистологическое исследование. Причем очень часто пациентки впервые в своей жизни проходят это обследование перед маммопластикой (сказывается отсутствие всеобщей обязательной диспансеризации, которая была принята при Советском Союзе), а ведь маммолога с обязательным УЗИ необходимо посещать 1 раз в год!
— Все ли выявленные при УЗИ очаговые образования подлежат удалению во время проведения маммопластики, и не мешают ли установленные имплантаты наблюдению за состоянием желез?
— Мелкие очаговые изменения (мелкие кисты до 1 см) не требуют оперативного лечения, то есть удаления, и мы после операции за ними просто наблюдаем. После операции они не претерпевают никаких изменений, не увеличиваются в размерах. Единственное, возможно их некоторое смещение относительно первичной локализации из-за постановки имплантата. Если мы выявляем по эхо-картине, что это образование – фиброаденома, даже малого размера, то ее лучше удалить во время выполнения маммопластики и отправить на гистологическое исследование. Надо всегда помнить, что фиброаденома – доброкачественное новообразование, но номенклатурно это предрак!
При наличии имплантатов ультразвуковое наблюдение (отслеживание) состояния кистозных изменений молочной железы при мастопатии не затруднено. Раньше, когда были не такие хорошие, как сейчас, аппараты, щитовидную и молочную железу и другие поверхностные органы смотрели через наполненный жидкостью мешок, потому что через них лучше проходил звук. А гель- наполнитель имплантатов является, практически, биологическим проводником ультразвука, поэтому через имплантат состояние молочной железы видно еще лучше. Имплантат располагается под всеми тканями, таким образом, поднимая их к УЗИ-датчику, и они становятся более видимыми, чем если ткани железы (нормальная анатомия) лежат на ребрах и между ними нет имплантата.
— А насколько необходим УЗИ-контроль после постановки имплантатов?
— После пластики молочных желез УЗИ также необходимо. Особенно в срок 3 месяца после операции, когда начинает формироваться капсула. Нас интересует ее толщина и характер ткани. Если капсула к этому сроку уже утолщена, это может привести к маммарному фиброзу впоследствии. Тогда хирурги принимают меры, назначая консервативное лечение и физиотерапию, что приводит к нормальному формированию капсулы. Естественно, мы прибегаем к ранней УЗИ-диагностике, если подозреваем образование серомы или гематомы в раннем послеоперационном периоде. УЗИ помогает принять решение о целесообразности проведения пункции: эвакуировать гематому или серому, или количество данных включений настолько мало, что организм сам подвергнет их обратному развитию.
— Значит и состояние уже установленного имплантата можно оценивать с помощью УЗИ?
— Врач-УЗИст, который постоянно работает с пациентами после увеличивающей маммопластики, то есть, изо дня в день, из года в год, отчетливо видит и правильно трактует любые, даже незначительные изменения состояния имплантатов и окружающих тканей. Например, нам часто пациентки приносят заключения от врачей УЗИ «общего профиля». В них ни слова нет о состоянии оболочки имплантата и геля-наполнителя, либо они оценены неправильно. Например, большинство моих коллег расценивают естественную складчатость имплантата как кистозные изменения, а небольшие естественные утолщения капсулы над оболочкой имплантата как фиброаденому, и многое другое. А опытный врач ультразвуковой диагностики способен дать заключение и о симметричности расположения имплантатов, и об их положении относительно вертикальной и горизонтальной осей (актуально для имплантатов анатомической формы). Это возможно, поскольку большинство имплантатов имеет УЗИ-контрастные метки, которые должны находиться в определенном положении после установки имплантатов. Чтобы выявить ротацию имплантата, достаточно найти эти метки. Если же в модели имплантата меток нет, то положение оценивается по краям имплантата и его толщине в разных его участках.
Кроме того, важен контроль в отдаленном периоде, особенно при ситуации, когда имплантаты установлены 8-10 лет назад и более. Во-первых, в прошлом чаще всего устанавливали имплантаты без памяти формы (мягкий гель), во-вторых, оболочка имплантата использовалась более тонкая. С течением времени такая оболочка могла просто протереться о себя же, даже при незначительной краевой складчатости имплантата. В результате нарушения целостности имплантата в геле-наполнителе возникают биологические включения. Это вызывает хроническое воспаление и уплотнение капсулы (маммарный фиброз, капсулярная контрактура). Имплант надо заменять! УЗИ-картина нарушения целостности имплантата точна практически на 100%.
— Как выглядят УЗИ-признаки уплотнения капсулы (маммарный фиброз или капсулярная контрактура)?
— Когда толщина капсулы вокруг протеза примерно 0,1 мм, то есть десятая часть миллиметра, что является нормой – она настолько тонка, что ее даже не видно на УЗИ-картине. А вот она начинает быть видна – это признаки ее уплотнения и утолщения. Вообще, различают несколько стадий уплотнения перипротезной капсулы и от этого зависит необходимость оперативной капсулотомии (рассечение капсулы). Пограничным состоянием является толщина стенки капсулы — 0,7-0,8 мм. Утолщение свыше 1 мм – явный признак маммарного фиброза. Обычно это сопровождается клинически уплотнением груди, ее деформацией и часто –болями. В этом случае капсулотомия неизбежна!
— Иногда девушки-обладательницы протезированной груди читают в заключении УЗИ, что имплантат имеет волнистые края, складки и заломы, или некоторое количество жидкости в полости имплантата. Насколько это опасно, надо ли бежать к хирургу на операцию?
— Что касается складок и заломов имплантата, то они тоже бывают разными. Иногда чуть надавишь датчиком при УЗИ – они распрямляются. Это значит, что капсула нормальная, мягкая, никак не сдавливает имплантат. А бывает такие заломы, что невозможно расправить. И в этом случае хирург ориентируется больше на жалобы пациентки, потому что даже с такими заломами и складками пациентки не испытывают никаких проблем: ни эстетических, ни физических, и вообще узнают о складчатости имплантата только после УЗИ. Как и о том, что в полости, в которой лежит имплантат, есть небольшое скопление межтканевой жидкости. Количество до 20 мл, равномерно распределенное по полости, считается абсолютной нормой, и тоже выявляется только на УЗИ. Бежать к хирургу за операцией точно не надо!
— А какие изменения в железе вы видите после операций на груди без применения имплантатов, то есть после редукционной маммопластики и подтяжки груди?
— При подтяжке груди или ее редукции в ранние сроки мы определяем наличие или отсутствие сером и гематом, для дальнейшего хирургического или консервативного разрешения этих проблем. Через 6-12 месяцев после операции мы уже наблюдаем картину заживших тканей: образуется новая сосудистая сеть, а внутренние рубцовые изменения тканей (фиброзирование и склерозирование) становятся менее выражены, вплоть до полной редукции. Надо отметить, что фиброзирование и склерозирование ткани молочной железы происходит у женщин различного возраста даже и без маммопластики – это биологически детерминированный процесс возрастного угнетения лактационной функции молочных желез. У 30-летней женщины молочные железы кардинально отличаются от желез 60-летней. То есть процессы временного фиброзирования и склерозирования оперированных молочных желез не несут никакой угрозы здоровью пациентки!
— Татьяна Анатольевна, что бы вы хотели пожелать нашим женщинам-форумчанкам, а может и дать какие-либо профессиональные советы?
— В заключение хотелось бы пожелать женщинам здоровья и красоты, и напомнить некоторые правила бережного отношения к своему бюсту, каким бы он ни был – естественным или усовершенствованным при помощи пластических хирургов:
1. Не подвергайте молочные железы излишнему УФ облучению (солнце, солярий).
2. Посещайте маммолога с обязательным УЗИ не реже 1 раза в год.
…и все у вас будет хорошо!
Шахин Т.А.
расшифровка, норма и возможные новообразования в груди
Самым опасным заболеванием для прекрасной половины человечества сегодня является рак груди. Однако современная медицина способна излечивать его на ранних стадиях, поэтому ранняя диагностика – главная задача.
Большая роль отводится ультразвуковому исследованию, расшифровка и норма УЗИ молочной железы по возрастным категориям имеет большое диагностическое значение, позволяет выявить самые начальные стадии опухолевого процесса и провести эффективное лечение.
Что еще определяет УЗИ при исследовании молочных желез, кроме злокачественной опухоли? Оно позволяет выявить любые изменения в ткани железы гормонального, воспалительного, травматического характера, оценить состояние протоков и железистой ткани в зависимости от возраста, в период беременности и кормления грудью, получить важную информацию о женском здоровье.
Показания и противопоказания к ультразвуковому исследованию
Поводом к ультразвуковому сканированию молочных желез являются следующие случаи:
- Боли в одной или обеих железах.
- Наличие определяемого уплотнения в груди.
- Увеличение подмышечных, подключичных, надключичных, шейных лимфоузлов.
- Внешние изменения груди – увеличение в размерах, изменение формы, наличие изменений и уплотнений на коже.
- Выделения из соска.
- Выявленное во время маммографии образование в груди.
- Период беременности.
- Период кормления грудью, застой молока.
- Любая форма мастопатии.
- Травмы молочной железы.
- Воспалительный процесс (мастит).
- Проведение диагностической пункции под контролем УЗИ (подробнее об этом исследовании).
- Состояние после операций на молочной железе.
- Контрольное обследование для оценки эффективности лечения при опухолях.
- Импланты в груди – для контроля за их состоянием.
Наличие определяемого уплотнения в груди.В принципе, это исследование может по желанию пройти любая женщина, если у нее возникли какие-либо сомнения, и она хочет получить достоверную информацию о состоянии своей груди.
Что касается противопоказаний, то их нет, потому что исследование абсолютно безвредно. Оно базируется на пропускании через ткань груди звуковых волн ультравысокой частоты, которые не воспринимаются слухом, но звук не может нанести никакого вреда.
Подготовка и особенности проведения УЗИ молочных желез
Процедура ультразвукового исследования груди не связана с осмотром полостей и внутренних органов, поэтому в каких-либо ограничениях еды, питья или приема медикаментов нет надобности. Перед процедурой важно, чтобы тело было чистым, и на коже не было никаких косметических средств, которые бы помешали передачи ультразвуковых волн.
Единственное, что нужно соблюдать – это выбор срока исследования в зависимости от фазы менструального цикла. Выбирается такой срок, когда грудь меньше подвержена воздействию гормонов, и ее ткань менее плотна, лучше визуализируется. Оптимальным является период с 8 по 14 день менструального цикла. Если же месячные нерегулярные, и трудно предсказать следующий цикл, то исследование проводят в любой день. Также по срочным показаниям, если имеется травма, острое воспаление, УЗИ делают в любой период.
Процедура УЗИ не доставляет пациентке никаких неудобств. Она раздевается до пояса и ложится на спину, при необходимости врач может попросить лечь набок для более детального осмотра отдельной области. Кожа груди и подмышечной области смазывается специальным гелем для улучшения контакта с датчиком и передачи волн, облегчения его скольжения по телу. Вместе с железой осматриваются подмышечные лимфатические узлы.
Датчик, перемещаясь, направляет ультразвуковые волны на различные участки, затем воспринимает их уже отраженными и передает на цифровой анализатор, затем на экране проецируется изображение. По степени отражения волн судят о структуре груди: плотные ткани больше отражают волны и являются эхопозитивными, на снимке имеют вид светлых или белых участков, менее плотные ткани – наоборот, эхонегативны, выглядят более темными или черными.
Время обследования в среднем составляет 10 минут, если необходима дополнительная визуализация, оно может длиться до 20-25 минут.
Как часто можно проходить обследование?
Учитывая абсолютную безвредность для здоровья процедуры ультразвукового исследования, ее можно проходить сколько угодно раз без опаски. А точнее – столько раз, сколько это необходимо по назначению врача, если имеется патология в груди.
Здоровым женщинам с профилактической целью достаточно одного исследования в год, а тем, кто в группе риска по раку (не рожавшие, не кормившие грудью, после 50 лет) необходимо обследование каждые 6 месяцев.
Идеальная картина УЗИ в разные периоды развития женского организма
Состояние женской груди целиком и полностью зависит от уровня гормональной активности. Ее структура включает эпителиальную железистую ткань, которая имеет дольчатое распределение. Дольки окружены соединительнотканными оболочками, содержат молочные протоки, в состав которых также входит соединительная и эпителиальная ткань.
Все эти структуры имеют большую плотность, чем жировая ткань. При высокой гормональной активности у молодых женщин более выражена железистая ткань, а при возрастном снижении гормональной активности она редуцируется и практически полностью замещается жировой тканью к периоду постменопаузы.
Физиологические изменения железистой ткани при исследовании молочной железы имеют такие возрастные нормы:
- у молодых женщин до 35 лет преобладает железистая ткань, соединительная и жировая не выражены, структура гомогенная, расширений протоков нет;
- у женщин зрелого возраста от 35 до 45-50 лет структура гомогенная, более выражена железистая ткань, в меньшей степени соединительная и жировая, протоки не расширены;
- после 50 лет – в структуре преобладает жировая и соединительная ткань, железистая незначительно выражена, структура железы пониженной эхогенности.
В любом из вариантов заключения, не зависимо от возраста, УЗИ молочных желез обращает на себя внимание основной признак нормы – гомогенность структуры, то есть без наличия каких-либо уплотнений и образований.
Какими могут оказаться результаты диагностики
При обнаружении патологии на УЗИ молочных желез иной будет его расшифровка, в которой появляются такие термины:
- гиперэхогенное образование или участок – говорит о наличии уплотнения в железе, это может быть фиброзный узел, опухоль, рубцовые изменения после операции или травмы, они имеют светлую окраску вплоть до белой;
- гипоэхогенный участок – указывает на наличие полости, жидкости при кисте, гнойном процессе, а также при злокачественной опухоли с участками распада внутри (полостями), когда указывается, что структура образования неоднородна.
Также оценивается состояние молочных протоков – ширина их просвета и форма, при сдавлении опухолью они могут быть сужены или расширены, деформированы. УЗИ позволяет определить даже наличие папиллом и рака в просвете этих тонких протоков, которые могут иметь размер в 1-2 мм и выглядеть как эхопозитивные (гиперэхогенные) образования на фоне сниженной эхогенности пологого протока.
Метод УЗИ груди с ЦДК
Совершенно уникальным современным диагностическим методом является сочетание ультразвукового исследования с цветным допплеровским картированием – ЦДК (подробнее об исследовании — в этой статье). Наряду с ультрасонографической визуализацией ткани проводится точное исследование венозных и артериальных сосудов, основанное на эффекте Допплера (изменение проведения и отражения волн в зависимости от характера кровотока).
В итоге получается точное изображение формы, количества, расположения и размера сосудов, которые на дисплее и снимке обозначены синим цветом (вены) и красным цветом (артерии).
Это исследование имеет очень важное диагностическое значение. Само по себе УЗИ выявляет опухоль в груди, но не может определить, какой она природы – доброкачественной или злокачественной. ЦДК позволяет определить это по характеру сосудов: обилие их и извитость характерны для раковых опухолей. Этот метод исследования так же, как и обычное УЗИ, не требует подготовки или каких-либо дополнительных манипуляций, вся информация улавливается специальным аппаратом.
Полезное видео
Какие проблемы может выявить УЗИ, рассказано в этом видео.
Метод соноэластографии
Это — усовершенствованный метод ультразвуковой диагностики, который в дополнение к исследованию тканей по звукопроницаемости и плотности изучает их эластичность. Метод эластографии основан на механическом сжатии тканей и оценке последующего их «поведения». Чем более эластичны ткани, тем в большей степени они возвращают исходную форму после воздействия сжатия, тем они здоровее. Разработаны программы эластометрии для различного типа тканей – нормальных и патологических, в том числе опухолей.
При сочетании эластографии с ультразвуком роль «сжатия» выполняют сфокусированные ультразвуковые импульсные волны определенной дозированной силы, которые направляются датчиком, а затем улавливаются, передаются на экран в виде изображения – эластограммы.
Диагностическая ценность метода основана на том, что злокачественные опухоли являются более жесткими и менее эластичными, в отличие от нормальных тканей. Это и улавливает датчик – характер распространения в опухоли импульсной волны.
Современные аппараты соноэластографии представляют собой сканеры, дающие на экране цветное изображение, которое оценивается специальной программой по насыщенности цвета, наличию полос и других признаков, в зависимости от применяемой технологии.
Метод УЗИ молочной железы продолжает совершенствоваться и становится все более информативным, не теряя своей абсолютной безопасности для организма пациентки.