норма у женщин и мужчин и что она показывает в анализе крови

Щелочная фосфатаза — это группа внутриклеточных ферментов, задача которых заключается в ускорении ряда биохимических реакций, и участие в фосфорно-кальциевом обмене.

Все отклонения говорят о патологических процессах со стороны печени, структур пищеварительного тракта вообще, также костей и кровеносной системы. Вариантов может быть много, нужно разбираться по существу под контролем врача.

В то же время, не всегда изменения показателей однозначно свидетельствуют в пользу отклонений. Например, в детские годы, когда организм пациента растет, уровень увеличивается. Это естественные состояния, поскольку удлиняются и наращивают массу кости.

Все прочие ситуации требуют точной квалификации и назначения грамотного, целесообразного лечения.

Роль ферментов в организме

Изоферменты, названные щелочной фосфатазой, выполняют ряд важных функций в рамках всех систем. Если говорить обобщенно:

• Обеспечение нормального роста костных структур плода. Наиболее заметно это явление во втором и последнем триместре, а также у детей с недостаточной массой тела (нарушения могут быть связаны с чем угодно вплоть до замершей гестации).

Концентрация фермента будет повышаться пропорционально потребности плода. Как только беременность разрешится, спустя неделю или чуть менее организм матери восстанавливает показатели вещества самостоятельно. Специального лечения или коррекции не требуется.

• Стабилизации функциональной активности печени. Фосфатаза щелочная обеспечивают нормальную работу органов пищеварительного тракта, в частности крупнейшей железы. Все отклонения, так или иначе, указывают на печень, кроме случаев поражения костных структур.

Это весьма полезно с точки зрения диагностики, потому как врачи изначально имеют зацепку и примерно представляют с чего начинать обследование.

• Обеспечение адекватного роста костей в детские годы — одна из ключевых функций фермента. Концентрация названного вещества в период с 4 до примерно 18-19 лет. в 1.5-2 раза выше, чем у сформировавшихся взрослых людей. 

Увеличенная щелочная фосфатаза в этом случае считается допустимой, даже если отклонение чуть больше формальной нормы. Однако в последней ситуации имеет смысл тщательно проверить состояние пациента, чтобы не упустить отклонения.

Уровень фосфатазы щелочной определяется простыми рутинными методами, а исходя из результатов, можно говорить о том или ином нарушении, степени его тяжести. Уже на основании этой информации есть возможность прицельно исследовать область предполагаемого поражения.

Наиболее часто это печень, костная система. Встречается и косвенное влияние. Например, при отдаленных опухолевых процессах.

Таблицы норм

В бланках результатов биохимического анализа крови щелочная фосфатаза общая (alkaline phosphatase) обозначается как ALP. Именно ее значения и рассматривают в качестве основных.

Для уточнения диагноза может измеряться количество отдельных изоферментов. Тогда к аббревиатуре добавляется еще одна буква, которая указывает место, где была образована данная фракция: 

• ALPI – в кишечнике.
• ALPL – в тканях печени, костей, почках, (неспецифическая ЩФ).
• ALPP – в плаценте.

У мужчин

У представителей сильного пола норма щелочной фосфатазы изначально чуть выше, это особенность, которая диктуется сутью биохимических процессов.

Возраст (лет)	Показатель Ед/л
12-15	180-500
16-23	100-410
24-40	70-400
41-50	100-130
51-60	120-145
61-65	110-150
Старше 65	170-190

У женщин

Норма щелочной фосфатазы у женщин до 40-ка лет в 2-4 раза ниже, чем у мужчин того же возраста. Но дальше уровни фермента отличаются не сильно.

Годы	Норма ЩФ в единицах на литр крови
12-15	130-250
16-23	50-115
24-40	30-100
41-50	100-120
51-60	110-115
61-65	120-140
После 65	150-165

У детей

Возраст	Нормы Ед/л
0-15 дней	80 — 250
15 дней – 1 год	125 – 470
1-10 лет	150-500
10-12	140-480
12-15	135-450
15-18	80-400

Сильный разброс показателей у детей 15-18 лет зависит от множества факторов: от состояния здоровья, до скорости роста, пола, индивидуальных особенностей тела, физических показателей и т.д.)

Норма ЩФ у детей выше, чем у взрослых в разы. Это допустимо, помощь не требуется.

При беременности

В период беременности, уровень ЩФ может быть выше норм в 1.5-2 раза, что считается вполне приемлемым явлением и не требует какой-либо медицинской помощи.

Однако все изменения уровней специфических ферментов необходимо держать под контролем. В ряде случаев под естественные процессы маскируются патологические явления.

Отклонения от нормы может и не быть. Все зависит от характера гестации, процесса и его клинических особенностей. При активном росте плода нужно учитывать возраст пациентки.

Показания к проведению анализа

Оснований для назначения диагностического мероприятия множество. Если говорить о ключевых, получится такой перечень:

• Длительные и регулярные боли в области правого бока, под ребрами. Самый вероятный виновник такого симптома — это заболевания печени, от гепатитов и холестаза, до расстройств по типу цирроза и даже рака.

Увеличение фосфатазы щелочной не дает однозначной информации о характере расстройства, позволяет только констатировать факт наличия проблемы.

Далее все зависит от прочих диагностических мероприятий. Еще сложнее может быть обнаружить патологию в детские и подростковые годы.

Требуется тонкая оценка состояния инструментальными и лабораторными методами.

• Нарушения структуры костей. Их хрупкость, повышенная ломкость. Это основание для проведения тщательного обследования. Опорно-двигательный аппарат, его особенности также выступают частыми виновниками начала изменений в биохимическом показателе крови.

Это тревожный признак, поскольку многие подобные диагнозы имеют врожденное происхождение, ассоциированы с наследственными и генетическими проблемами.

• Деформации костей неясной природы. Встречаются на фоне рахита, расстройства минерализации, прочих отклонений.
• Нарушения со стороны органов пищеварительного тракта. Если конкретный провоцирующий фактор пока не был найден или он не до конца понятен.
• Подготовка к оперативному лечению. Анализ на щелочную фосфатазу включается в базовый перечень диагностических процедур, без которых пациента не берут на плановое хирургическое лечение. Вопрос необходимости всегда решается однозначно.

Отклонения, как правило, не являются основанием для отказа от оперативной коррекции, не считая наиболее сложных ситуаций. В противном случае необходимо сначала скорректировать основное заболевание. Затем уже решать вопрос о возможности хирургического лечения.

• Профилактические осмотры. Скрининговые мероприятия. В рамках обычного биохимического исследования крови. Также имеет смысл провести обследование при регулярном скрининге беременности.

Оснований на самом деле намного больше, поскольку вариантов патологии, которая могла бы стать причиной повышения, немало. Необходимость проведения диагностики определяется специалистом.

Подготовка и ход исследования

Мероприятия, которые проводятся заранее, не представляют никакой сложности, поскольку это стандартный биохимический анализ крови.

Достаточно соблюдать простые рекомендации:

• Примерно за сутки отказываются от курения. Никотин, вредные вещества, содержащиеся в сигаретах, влияют на всю кровеносную систему. Косвенным образом смолы, кадмиевые продукты горения провоцируют еще и проблемы с обменными процессами. В конечном итоге концентрация щелочной фосфатазы растет, врачи получают ложные результаты, что приводит к неправильному лечению.
• За тот же срок противопоказано употребление спиртного. Независимо от вида и количества. Этанол искусственным образом ускоряет синтез щелочной фосфатазы, что заканчивается ложным кратковременным ростом показателя. Хотя и не всегда подобное явление присутствует. Зависит от сути нарушения.
• За 3-4 часа нельзя принимать пищу. Анализ на щелочную фосфатазу всегда проводится натощак. Поскольку метаболические и биохимические процессы, активные после завтрака, особенно обильного, вполне могут исказить конечную картину. В сторону увеличения или искусственного уменьшения показателей.
• До непосредственного проведения исследования настоятельно рекомендуется 5-10 минут посидеть спокойно. Физическая нагрузка, нервные стрессы, приводят к резкому скачку показателей ЩФ, это также недопустимо, если стоит цель точного исследования.

В остальном каких-либо специальных мероприятий не требуется.

Как проводится сам анализ:

• Пациент приходит к назначенному времени в лабораторию.
• Медицинский персонал готовит сухую пробирку.
• Проводится забор крови из вены. Количество составляет, примерно 10-15 мл, реже чуть больше. Вопрос определяется политикой конкретного лечебно-диагностического учреждения.
• Пробирка с забранным биоматериалом маркируется, после чего ее направляют в специальное подразделение лаборатории, где непосредственно специалисты оценивают физические и прочие характеристики крови. Выявляют концентрацию веществ, которые подлежат установлению и описанию.

Результат пациент получает на следующий день. Реже к вечеру, после проведенной диагностики. Опять же в зависимости от политики конкретного медицинского центра или учреждения.

Расшифровкой и полной интерпретацией итогов занимаются только специалисты. Кроме того, необходимо иметь в виду и методику подсчета, и референсные значения (диапазоны норм), которые отличаются в каждой лаборатории.

Причины повышения

Можно назвать несколько ключевых факторов развития патологических изменений. В зависимости от локализации первичного нарушения. Соответственно, называют такие группы.

Расстройства со стороны печени и пищеварительного тракта:

• Гепатит. Воспалительное поражение крупнейшей железы человеческого организма.
• Цирроз. Острое либо хроническое отмирание клеток названной структуры.
• Холестаз. Встречается, преимущественно, у беременных женщин. Сопряжен с нарушением оттока выработанной желчи.
• Жировая дистрофия. Наблюдается на фоне некоторых заболеваний.
• Раковые процессы.

Также на состояние печени влияют сторонние факторы:

• Прием гормональных медикаментов.
• Цитомегаловирусная инфекция. Поражением вирусом герпеса пятого типа.
• Мононуклеоз.

Вторая группа касается изменения костных структур. Наблюдается столь же часто. Рост ЩФ в биохимическом анализе крови обычно свидетельствует в пользу врожденных патологических процессов.

Наконец, есть целый ряд недифференцированных причин, которые нельзя отнести ни к одной группе из названных: от амилоидоза до злокачественных опухолей почек, генетических мутаций.

Вопрос определения этиологии решается под контролем врачей-эндокринологов. По потребности привлекаются и другие специалисты.

Причины снижения показателя

Снижение уровня щелочной фосфатазы в крови встречается несколько реже, а провокаторы не столь опасные, за редкими исключениями. И подлежат лучшей коррекции.

Если называть конкретные моменты:

• Анемия. Независимо от типа. Сопровождается падением концентрации гемоглобина.
• Недостаточное поступление или усвоение витамина C в организме пациента. Цинга. С самых первых этапов становления болезни.
• Далее по списку идут расстройства со стороны почек, нарушения работы сердца. Не критические.
• Падение уровня щелочной фосфатазы возможно на фоне избытка витамина D.
• Сказывается плацентарная недостаточность. Практически всегда результатом этого гестационного осложнения становится падение показателя ЩФ.
• Малая выработка гормонов щитовидной железы относится к типичным причинам развития патологического уменьшения фермента. Необходимо исследовать состояние эндокринной системы.

Виновников больше, названы самые распространенные. При этом во многих случаях щелочная фосфатаза в норме до определенного момента, пока не наступит суб- или полная декомпенсация состояния. Что крайне опасно.

Какие обследования еще нужны

Вспомогательные мероприятия направлены на решение группы задач.

Во-первых, необходимо выявить ключевой патологический процесс. Тот, который стал виновником развития нарушения и изменения концентрации вещества.

Во-вторых, выявить возможные осложнения течения этого заболевания.

С этой целью прибегают к ряду методик:

• Устный опрос больного. Без него невозможно обойтись. Это основа. Необходимо исследовать все жалобы на здоровье. Чтобы определиться с вероятной этиологией процесса и выдвинуть основные гипотезы.
• Сбор анамнеза. Для оценки природы расстройства.
• УЗИ органов брюшной полости. В первую очередь врачей интересует состояние печени, поскольку именно заболевания этого органа чаще всего сказываются на показателях биохимического исследования.
• Расширенный анализ крови с изучением уровня минеральных солей. Присутствие кальция почти всегда указывает на нарушение минерализации костей, а это опасно. С другой же стороны — достаточно показательно.
• Диагностика, направленная на выявление возможных опухолей отдаленной локализации требует привлечению МРТ как основного метода.

Вопрос обследования сложный. Нужно учесть множество моментов. Потому лучше оставить тактику на специалистов.

щелочная фосфатаза показывает функциональную активность печени и состояние костей, это основные сведения. Все отклонения — показания для срочной полноценной диагностики. Чтобы не упустить важные моменты и начать лечение своевременно. Если таковое требуется.

Фосфатаза щелочная норма у женщин | Женское здоровье

» Женское здоровье

Щелочная фосфатаза: норма

Щелочной фосфатазой (ЩФ) называют ферменты, находящиеся почти во всех тканях организма. Но в основном они сосредоточены в клетках печени, костях, желчевыводящих путях и плаценте. В местах своей локализации фермент ускоряет определенные биохимические реакции.

Фосфатаза необходима для успешного прохождения дефосфорилирования, то есть отъединения ортофосфорной кислоты от соединений, содержащих фосфор.

Ее называют щелочной, поскольку пик активности фермента происходит в pH-среде с уровнем 8,5–10,0.

Соответствие содержания ЩФ норме отражает эффективность обмена в организме фосфора и кальция.

Необходимость данных о содержании щелочной фосфатазы

Исследование, позволяющее определить уровень фермента в крови, назначается в таких случаях:

• профилактический осмотр;
• подготовка к хирургической операции;
• проведение комплекса биохимических анализов – печеночных проб, позволяющих определить заболевания печени;
• диагностика поражений костной ткани и костей.

Устанавливается концентрация ЩФ и в случае жалоб пациента на тяжесть и болезненность справа под ребрами, тошноту, отсутствие аппетита и хроническую усталость.

Норма у женщин

Норма щелочной фосфатазы у представителей различных полов отличается. Зависит она также и от возраста.

Уровень активного фермента в женской крови должен быть такой:

После шестнадцатилетия количество щелочной фосфатазы начинает снижаться. Но интервал, в котором находится ее нормальная концентрация, остается достаточно широким.

С наступлением зрелого и почтенного возраста уровень фермента опять возрастает и должен составлять (ед/л):

• до 70 лет #8212; 135;
• 70 и старше #8212; 165.

Аномальное содержание фермента, не связанное с патологией, может проявиться:

• в третьем триместре беременности;
• в период грудного вскармливания;
• из-за чрезмерных физических нагрузок;
• по причине неправильного питания и авитаминоза.

Возможные отклонения в период вынашивания ребенка, а также после наступления климакса носят индивидуальный характер.

Норма у мужчин

У представителей сильного пола уровень ЩФ превышает женскую норму на 20 или 25 ед/л.

Оптимальная концентрация фермента также меняется с возрастом и составляет (ед/л):

До тридцатилетнего возраста средняя концентрация щелочной фосфатазы у здорового мужчины находится в пределах от 100 до 110 ед/л. Затем она начинает понемногу повышаться. Ближе к 70 годам количество фермента колеблется от 135 до 145 ед/л. А с наступлением преклонного возраста уровень ЩФ возрастает до 190.

Щелочная фосфатаза: норма для детей

Нормальная концентрация фермента у малышей немного выше, чем у взрослых, и не зависит от пола.

У новорожденных в первые пятнадцать дней жизни она должна составлять (ед/л):

До годовалого возраста количество ЩФ увеличивается больше чем в полтора раза. Нижняя граница нормы установлена на уровне 122, а верхняя – 469 ед/л. В последующие годы оптимальная концентрация фермента такова:

В этот период наблюдается значительное увеличение ЩФ, поскольку у ребят происходит интенсивный рост костей.

Когда дети вступают в подростковый возраст, появляются различия между девушками и юношами. Они ощущаются не столько внешне, сколько внутренне, ведь прохождение биохимических процессов существенно разнится.

Норма щелочной фосфатазы составляет:

После семнадцатилетнего возраста вступает в силу взрослая норма фермента.

Отклонение щелочной фосфатазы от нормы: причины

Уровень ЩФ превышен

Содержание фермента чаще всего растет при наличии недугов, которые сопровождаются повреждениями костных тканей, печени и почек.

Причины, повышающие уровень щелочной фосфатазы, можно объединить в такие группы:

I. Повреждение или деструкция (разрушение) печени, проблемы с перемещением желчи:

• Вирусный и аутоиммунный гепатит.
• Патологии печени, вызванные токсинами и лекарственными препаратами.
• Образование в протоках желчи камней.
• Холангит первичный склерозирующий. Он проявляется воспалением и сужением внутрипеченочных протоков.
• Инфекционный мононуклеоз – повышенный уровень фермента наблюдается у половины пациентов с таким диагнозом в первую неделю заболевания.
• Застой желчи – холестаз. Эта патология сопровождается значительным ростом концентрации щелочной фосфатазы.
• Рак печени первичный и метастазы – уровень фермента увеличивается у 90 % больных.
• Желтуха холестатическая у представительниц слабого пола, принимающих контрацептивы, в составе которых есть прогестерон и эстрогены.

II. Патологии костной ткани:

• Остеомаляция, или размягчение костей. Этот системный недуг характерен тем, что минеральный обмен нарушается и организм теряет соли кальция, витамины и фосфорную кислоту. Кости размягчаются и деформируются.
• Повышенный метаболизм в костной ткани, возникающий при заживлении переломов.
• Болезнь Педжета. Для этого недуга характерны значительное разрушение костной ткани, деформация и ослабление костей. Мужчины, которым за 50, болеют чаще. Заболевание может передаваться по наследству.
• Остеосаркома и метастазы, проникающие в костную ткань.

III. Прочие недуги:

• Гиперпаратиреоз первичный и вторичный – эндокринные заболевания, при которых происходит выраженное нарушение обмена фосфора и кальция.
• Инфаркт миокарда.
• Патологии ЖКТ.

IV. Причины, не связанные с патологиями:

• Отравление алкоголем.
• Беременность.
• Прием препаратов с гепатотоксическим эффектом, то есть способных негативно воздействовать на печень и приводить к ее структурно-функциональным нарушениям.

Превышение ферментом нормы не всегда свидетельствует о каком-то заболевании. Не исключено, что человек здоров и рост щелочной фосфатазы объясняется физиологическими особенностями. Чтобы точно определиться с причинами, следует пройти дополнительные тесты и обследование.

Уровень щелочной фосфатазы ниже нормы

Пониженное содержание фермента – явление не менее нежелательное, чем его рост. Это может сигнализировать о зарождении или присутствии в организме опасных заболеваний.

К причинам, вызвавшим уменьшение содержания фермента, относятся:

• Тяжелая анемия.
• Существенный недостаток цинка и магния.
• Гипотиреоз – снижение уровня гормонов щитовидной железы.
• Гипофосфатазия – заболевание редкое, но угрожающее жизни. Кроме нарушения минерализации костей наблюдаются мышечная слабость, боли в конечностях, нефрокальциноз.
• Переливание значительного объема крови.
• Плацентарная недостаточность – распространенное осложнение беременности. Функция плаценты нарушается под действием негативных факторов.

Нередко прием оральных противозачаточных средств также понижает уровень фермента.

Чтобы корректно оценить данные, отражающие уровень щелочной фосфатазы, без дополнительных исследований не обойтись. Только в совокупности с их результатами можно точно поставить диагноз.

• инфекционистом;
• гастроэнтерологом;
• хирургом;
• гематологом;
• специалистом общей практики.

Следует учитывать, что интервал, в котором должен находиться оптимальный уровень фермента, достаточно широк, а конкретная его концентрация зависит от возраста и пола.

http://onwomen.ru/shhelochnaya-fosfataza.html

Щелочная фосфатаза норма у женщин после 50 лет

Моя страничка в одноклассниках, добавляйте в друзья — ok.ru/profile/586721553215.

Щелочная фосфатаза — это активный фермент, который содержится в крови человека, и позволяет обогащать организм органическими соединениями за счет расщепления фосфорной кислоты. Также огромная концентрация данного фермента в органах, которые влияют на очистку крови: печень, костные ткани, почки. Уровень щелочной фосфатазы — это основа правильного диагноза при подозрении на любой диагноз заболевания внутренних органов. Именно поэтому всем важно знать, особенно людям почтительного возраста, как снизить щелочную фосфатазу в крови в домашних условиях.

Что показывает щелочная фосфатаза

Наибольшее количество фермента содержится в клетках желчных путей и печени. Он активно влияет на биохимические реакции организма и является единственным катализатором по расщеплению фосфорной кислоты. При процессе расщепления содержимое поступает в кровь и распределяется во все клетки тела. Именно поэтому фермент можно найти в практически любой клетке.

• С его помощью можно определить отклонение в организме. Примечательно то, что нельзя обнаружить отклонения по выведению желчи из детского организма.
• У людей преклонного возраста наблюдается снижение щелочной фосфатазы, так как фермент находится в костных тканях. А как известно, у людей пожилого возраста наблюдается уменьшение костной массы.
• Если есть нарушения, то сдавать анализы на уровень необходимо понедельно. Все дело в том, что более половины фермента может выйти из организма в течение 3-5 дней.
• Основной причиной повышения щелочной фосфатазы в крови является дефицит цинка, так как он — основной составляющий.
• Перед анализом не рекомендуется употреблять жирную пищу. Этот момент особенно важен для 1 и 3-й групп крови.

Информация к прочтению: Какая норма сахара в крови у женщин в 60 лет

С помощью фермента в организме царит гармония и нормальный обмен веществ. К тому же это касается всех органов и тканей. Но если какая-то часть тела повреждена, ее клетки попадают в кровь и вызывают дисбаланс фосфатазы. Данное положение особенно заметно при поражениях костной ткани, почек и печени. Еще одной яркой причиной дисбаланса является образование злокачественной опухоли.

Также на показатели фосфатазы могут воздействовать разнообразные лекарственные препараты. Особенно: фторотан, фуросемид, папаверин.

Основные причины аномального показателя:

• болезни щитовидной железы;
• рахит;
• несбалансированное питание;
• период кормления грудью;
• третий триместр беременности;
• авитаминоз;
• менопауза;
• инфекционные заболевания;
• воспалительные процессы;
• чрезмерные физические нагрузки;
• инфаркт;
• рак.

Что такое фосфатаза щелочная в биохимическом анализе и зачем делать тесты

Как правило, анализ на уровень данного фермента назначается в комплексе с другими анализами клинического исследования. Обязательно сдают кровь пациенты, которые страдают от болезней костной ткани, пищеварительной системы, печени и почек.

Основные симптомы аномального показателя фермента:

• жидкий стул;
• тошнота;
• холестаз;
• подозрение на заболевание Педжета;
• пожелтение глаз;
• сильная боль в животе.

Норма щелочной фосфатазы у женщин после 50 лет отличается от показателей других возрастов. Более подробная информация наведена в таблице:

Также стоит помнить, что фермент имеет свойство повышаться или понижаться независимо от того здоровы вы или больны. На это могут влиять краткосрочные факторы, которые очень быстро меняются. Изменения показателя ферменты не всегда говорит о наличии страшных болезней или патологий.

Информация к прочтению: Нехватка кальция в организме симптомы у женщин

Обследование могут назначить следующие специалисты:

• хирург;
• гастроэнтеролог;
• специалист общей практики;
• гематолог;
• инфекционист.

Нормализация фермента

Итак, мы разобрались что значит повышенная щелочная фосфатаза и какие бывают причины. Осталось определить, как привести фермент в норму и какое лечение выбрать.

Важно! Не стоит самостоятельно принимать никаких решений в период беременности, нарушения целостности костной ткани или в период реабилитации. Мы уже говорили, что при разрастании костной ткани, уровень фермента существенно увеличивается. Это нормальное явление. Показатель со временем сам придёт в норму.

Специализированного лечения для восстановления концентрации фосфатазы не существует. Не занимайтесь самолечением. Доктор посмотрит анализы, определит причину повышения показателя и, если необходимо, назначит лечение или дополнительные анализы.

Другие полезные статьи:

Информация к прочтению: Тромбоциты понижены у взрослого о чём это говорит

http://perekis-i-soda.ru/shhelochnaya-fosfataza-norma-u-zhenshhin-posle-50-let/

Уровень фосфатазы щелочной в крови

Щелочная фосфатаза представляет собой активный фермент организма, благодаря которому расщепляется фосфорная кислота и органы обогащаются органическим соединением. Наибольшей концентрацией фермента отличаются почки, костные ткани, желчный проток и печень. Уровень щелочной фосфатазы является фундаментом для правильного диагноза при заболеваниях внутренних органов. Поэтому за показателями активности фермента необходим тщательный контроль.

Фосфатаза щелочная – разбираемся в понятиях

Данный фермент в основном содержится в клетках печени и желчных путей, оказывает влияние на биохимические реакции, являясь катализаторов расщепления фосфорной кислоты. В результате разрушения кислоты ее содержимое попадает в кровь, чем объясняется наличие фермента в практически любой клетки организма.

В результате процесса обновления, в крови обнаруживается определенный уровень фосфатазы щелочной. Если значительное количество клеток органов гибнет, то уровень фермента может повышаться или понижаться, в зависимости от причины поражения.

• основным составляющим фосфатазы является цинк, поэтому повышение уровня фермента обосновано дефицитом пищи, содержащей цинк;
• 1 и 3-я группы крови очень чувствительны к жирной пище, в результате ее приема уровень фермента резко растет. Поэтому перед анализом на фосфатазу щелочную рекомендуется воздержаться от употребления пищи на 12 часов;
• фосфатаза может быть выведена из организма наполовину в течение 3-4 дней, поэтому контролирующие анализы должны стать еженедельным событием. Более частое их использование запрещено;
• фермент содержится в костных тканях в большом количестве, поэтому изменение его уровня характерно для людей преклонного возраста, так как у них наблюдается снижение костной массы;
• определить наличие отклонений в выведении из организма желчи у детей по фосфатазе невозможно.

Фермент содержится в клетках различных органов, поэтому имеет различную структуру. В зависимости от изоферментов фосфатаза щелочная делится на:

1. костная;
2. почечная;
3. селезенки;
4. печени;
5. костной ткани;
6. слизистой оболочки кишечника;
7. желчных путей.

Клиническая картина

Благодаря ферменту в организме человека поддерживает нормальный обмен веществ, касаемо всех тканей и органов. Если какой-либо орган был поражен, то часть его клеток попадает в кровь и становится причиной дисбаланса фосфатазы щелочной. Такое положение дел могут вызывать заболевания и поражения печени, почек, костной ткани.

К наиболее ярким причинам нарушения уровня фермента относятся злокачественные опухоли.

Прием многих лекарственных средств может воздействовать на показатели фосфатазы. К таким препаратам относится фуросемид, папаверин, фторотан и прочие.

Причины аномального уровня фермента у женщин:

1. 3-й триместр беременности и период кормления грудью;
2. чрезмерные физические нагрузки;
3. нерациональное питание;
4. менопауза;
5. инфаркты легочной ткани;
6. рахит;
7. воспалительные процессы, имеющие инфекционную природу;
8. авитаминоз;
9. заболевания щитовидной железы.

Зачем делать тест?

Нарушение в уровне фермента является одним из главных показателей для диагностики. Как правило, анализ назначается в комплексе с другими методами клинического исследования. Данный анализ назначается всем пациентам, которые имеют заболевания почек, печени, пищеварительной системы, костной ткани. Тест на фосфатазу назначается, если присутствуют следующие симптомы:

На результаты анализа прямо пропорциональное влияние оказывает пассивный образ жизни, и употребление жирной пищи. Аномальный уровень фермента может вызываться приемом препаратов, которые сгущают желчь. Курение повышает значение фосфатазы.

Подготовка к анализу

Наиболее популярным методом исследования является биохимический анализ крови, для которого потребуется венозная локтевая кровь в объеме 5 мл. Для того чтобы анализ дал максимально полную информацию о состоянии пациента, необходимо следовать некоторым правилам.

Во-первых, за 12 часов до сдачи крови рекомендуется прекратить употребление какой-либо пищи. За 48 часов нельзя заниматься физическими упражнениями или работой, которая предполагает полное изнеможение. Рекомендуется отказаться даже от фитнеса и пробежки.

За двое суток до анализа не рекомендуется прием алкогольных напитков. Врачи запрещают употребление лекарственных препаратов, которые повышают уровень фосфатазы щелочной. В таком случае результаты теста не будут носить объективный характер и пациенту может быть назначено некорректное лечение.

За час до сдачи крови категорически запрещается курение. Не рекомендуется сдавать кровь сразу после рентгеновских процедур (флюорография). Как правило, анализ проходит утром, не разрешается употребление кофе или чая. Результаты анализа будут готовы в течение суток.

Норма у женщин

В зависимости от возраста различают различный уровень нормы фермента.

Отклонения во время беременности и после менопаузы обсуждаются в индивидуальном порядке с врачом.

Повышение фосфатазы – о чем это говорит?

В первую очередь повышенный уровень говорит о присутствующих недугах печени и желчных путей. Наиболее распространенным заболеванием является механическая желтуха, явным проявлением которой служит непроходимость желчевыводящих путей. Часто встречаемыми причинами повышенного уровня являются другие болезни печени, которые проявляются в виде почечных камней, опухоли протоков, новообразованиями головки поджелудочной железы, цирроза печени, гепатита, острой вирусной инфекцией, склерозирующим холангитом.

Причиной повышения фермента от нормы могут служить и заболевания других органов:

• рахит – повышенный уровень фермента наблюдается за 5 недель до того, как заболевание проявит свои первые симптомы, благодаря чему его можно своевременно предотвратить и подвергнуть активному лечению на ранних стадиях;
• размягчение костей, следствием которого становятся раковые опухоли;
• деформирующий остит – увеличение уровня фосфатазы щелочной является пропорциональным развитию заболевания;
• остеопороз – для заболевания характерно едва заметное повышение уровня фермента;
• гиперпаратиреоз – оказывает активное влияние на деятельность щитовидной железы;
• почечная остеодистрофия – является следствием почечной недостаточности;
• гипернефрома почки – злокачественное образование;
• кишечная ишемия;
• язвы на стенках кишечника;
• регулярный жидкий стул и желудочные расстройства;
• ревматическая полимиалгия;
• хронический миелолейкоз;
• инфаркт миокарда;
• язвенный колит.

Повышенный уровень фермента говорит о наличии одного из указанных заболеваний. Поэтому для борьбы с аномальным показателем фосфатазы щелочной необходимо устранить провоцирующие заболевания. После их нейтрализации уровень фермента придет в норму сам собой.

Пониженный уровень

Пониженный уровень фермента может вызываться следующими заболеваниями:

1. крайняя степень анемии;
2. объемные переливания крови;
3. существенный дефицит цинка;
4. гипофосфатаземия – заболевание, которое носит наследственный характер;
5. гипотиреоз – существенное понижение активности щитовидной железы;
6. пернициозная анемия – фоном для развития заболевания является острый недостаток витамина В12;
7. нарушения в росте костей;
8. прием оральных контрацептивов ;
9. облучение;
10. недостаточность плаценты.

Уровень фермента имеет свойство повышаться или понижаться даже у здоровых лиц. Это может быть вызвано краткосрочными внешними факторами, которые быстро теряют свое влияние. Изменение уровня фосфатазы не обязательно говорит о наличии опасных заболеваний и патологий.

Для того чтобы анализы уровня фермента носили объективный характер, рекомендуется всестороннее медицинское обследование на основе других медицинских данных.

Назначать обследование могут следующие лечащие врачи:

• специалист общей практики;
• инфекционист;
• гастроэнтеролог;
• гематолог;
• хирург.

http://healthy-lady.ru/uroven-fosfatazy-shchelochnoy-v-krovi

Комментариев пока нет!

норма в крови, причины повышенной концентрация

Щелочная фосфатаза в небольшом количестве содержится во всех тканях человеческого организма.  Ей отведена ведущая роль в фосфорно-кальциевом обмене, наибольшая активность  фермента проявляется в тканях почек, печени, кишечнике и костях.

В диагностике ее используют для получения сведений о функционировании различных систем, например, пищеварительной или опорно-двигательной. Также анализ помогает выявить онкологические заболевания. Что же за фермент и каковы его особенности?

Что такое щелочная фосфатаза?

Что такое щелочная фосфатаза? Это совокупность 11 изоферментов, относящихся к группе гидролаз (ферменты, гидролизующие ковалентную связь).  Чаще остальных типов изоферментов в диагностике используются   следующие локализации:

Печеночные;

Желчные;

Костной ткани;

Кишечника;

Опухолей и новообразований;

Плаценты.

Щелочной фосфатазой является белок со сложным химическим строением. В ее состав входит два атомов цинка. Этот фермент очень активен в щелочной среде с pН 9-10. В биохимических процессах ему отведена функция катализатора.

Основные источники «естественного катализатора» это:

Почки;

Селезенка;

Плацента,

Кости;

Печень;

Слизистые оболочки.

Ее назначение в нашем организме – это отделение фосфорной кислоты от пищи и обогащение ею тканей. Все это оказывает прямое влияние на метаболизм.

Если человек здоров, тогда концентрация щелочной фосфатазы в крови поровну разделяется на печеночную и костную фракции. Следует заметить, что источником печеночной фракции являются гепатоциты, а костная образуется в остеобластах.  Другие типы также входят в состав крови, но их содержание минимально. При патологии и ряде физиологических изменений соотношение изоферментов изменяется. Этот процесс успешно используется в диагностике.

Норма значения щелочной фосфатазы в крови по возрасту и полу

Нормы щелочной фосфатазы зависят как от пола человека, так и от его возраста.  Значения  широки и зависит от методики исследования. В бланке-направлении указывают актуальные нормативы под выбранный способ.

Уровень щелочной фосфатазы у детей в норме значительно выше, чем у взрослых. Разница примерно 150%. Это считается нормой, так как они находятся в стадии активного роста и развития, а значит, обменные процессы протекают более интенсивно. В таблице вы можете проследить эти скачки ЩФ.

Возрастная категория	Максимально допустимая граница референсного значения, Ед/л
До 5 дней	550
От 5 дней до 6 мес.	1000
6-12 мес.	1100
1-3 года	670
3-6 лет	650
6-12 лет	720

В подростковом периоде организм перестраивается, затем происходит половое созревание.  Гормональный «взрыв» отражается на работе всех систем жизнеобеспечения, как следствие, концентрация  щелочной фосфатазы повышается (таблица ниже).

Пол	Возрастная категория (лет)	Максимально допустимая граница референсного показателя, (Ед/л)
Женский	12 – 17	450
	После 17	720
Мужской	12 – 17	930
	После 17	270

Высокая щелочная фосфатаза считается нормальной у женщин во время беременности (в III триместре), а также у недоношенных новорожденных (организм пытается «наверстать упущенное»).

В крови у женщин содержание фермента несколько меньше, чем у мужчин. Мужская концентрация щелочной фосфатазы обусловлена активностью костных изоферментов примерно до 30-летнего возраста. Затем ситуация изменяется и наблюдается резкое снижение уровня фермента за счет костной фракции (ведь скелет полностью сформирован, и активность фермента падает). Ниже приведена таблица, где норма у мужчин по возрастным категориям сравнивается с женской.

У мужчин		У женщин
Возраст (лет)	Оптимальные показатели щелочной фосфатазы (ед/л)	Возраст (лет)	Оптимальные показатели щелочной фосфатазы (ед/л)
18-45	100-120	19-45	80-100
45-70	120-145	45-55	105-115
От 70	180-190	55-70	125-135
—	—	От 70	155-165

Как видите, разница составляет в среднем 20-25 единиц. Изучая таблицу, можно заметить еще одну закономерность. Чем старше человек, тем выше его уровень щелочной фосфатазы. Это объясняется тем, что костная ткань у пожилых людей становится хрупкой и легкой, что провоцирует дополнительное высвобождение ферментов и поступление их в кровь. А так как  костный тип изоферментов является одним из ведущих, их концентрация с возрастом возрастает.

В каких случаях назначают исследование?

Прохождение исследования на щелочную фосфатазу требуется всем пациентам, страдающими от болезней почек, печени, эндокринной системы и сбоями в работе желудочно кишечного тракта.

Проводить анализ можно пофракционно. Это более информативное исследование, чем биохимический анализ крови, но в бюджетных медицинских учреждения используется именно «биохимия». Это связано с необходимостью использования дорогостоящего  оборудования, которое могут себе позволить только специализированные лаборатории.

Анализ на щелочную фосфатазу

Биохимический анализ крови на щелочную фосфатазу – это исследование, предусматривающее забор венозной крови в количестве 5-10 мл. Проводят его только натощак, чтобы съеденный завтрак не спровоцировал повышение концентрации. Курение менее чем за полчаса до посещения лаборатории также исключается.

В биохимическом анализе крови используется методика колориметрии. Это значит, что в образец будут поэтапно добавлять реактивы, а после при помощи специализированной аппаратуры будут получены показатели.

Повышенная концентрация щелочной фосфатазы

Повреждения воспалительного, механического, неопластического и дегенеративного характера вызывают выброс ферментов в кровь, тем самым вызвав скачок уровня щелочной фосфатазы.

Между прочим, высокая щелочная фосфатаза может быть и у вполне здорового человека. Причины повышения в этом случае следующие:

Физические нагрузки;

Быстрая усвояемость пищи;

Период беременности (последний триместр) и лактации;

Интенсивный рост костей у ребенка.

Скачок концентрации может быть вызван искусственным путем:

Кровь охладили после забора до проведения исследования;

Прием лекарственных препаратов – антибиотиков, гормональных, контрацептивов, фенобарбитала, папаверина, ранитидина. Список подобных препаратов состоит из 250 наименований.

Если высокий уровень рассматривать как симптом, тогда возможны следующие заболевания:

 нарушения работы печени. Список возможных вариантов очень большой. Их можно объединить по группам:  заболевания поджелудочной железы или желчевыводящих путей, гепатит, цирроз, инфекции;

Изменения структуры костей. При болезни ткань может размягчаться, вследствие дефицита кальция в организме (остеомаляция). Другими повреждениями являются рахит, переломы, рак костной ткани, остеосаркома, патологический рост кости, миеломная болезнь;

Амилоидоз;

Воспалительный процесс в ЖКТ;

Сепсис;

Алкоголизм;

Грануляция пораженных участков в ране;

Синдром Гилберта;

Опухоли.

Помимо повышения уровня фосфатазы в анализе крови изменяются и другие показатели:

  понижается уровень глюкозы;

 повышается холестерин;

 снижается мочевина;

Низкий общий белок;

Высокие триглицериды;

Заниженный уровень альбумина;

При патологии  костной ткани увеличивается СОЭ.

Чтобы узнать диагноз, врач назначает анализ на щелочную фосфатазу, а также дополнительно требуется прохождение других тестов (рентгеновское исследование, исследование ферментов печени и другие).

Более подробно информация по этой теме представлена в нашей статье «Щелочная фосфатаза повышена: симптомы, причины повышения у взрослых и детей, лечение».

Низкий уровень щелочной фосфатазы в крови

В клинической практике состояние организма, при котором наблюдается снижение активности щелочной фосфатазы, встречается нечасто.  Пониженная щелочная фосфатаза в крови может быть следствием:

Неправильной работы пищеварительной системы;

Дефицита питательных веществ вследствие диеты;

Заболеваний тонкого кишечника.

Ниже приведен перечень возможных причин:

Гиповитаминоз или же наоборот авитаминоз. Например, нехватка витаминов группы В и С;

Дефицит цинка, фосфора, магния вследствие голодания или неправильно подобранного рациона;

Накопление радиоактивных изотопов в костях;

Малокровие;

Сбой в функционировании щитовидной железы;

Малое содержание аскорбиновой кислоты. Например, при цинге;

Разрушение костной ткани в преклонном возрасте;

Чрезмерное потребление витамина D;

Прием лекарственных препаратов, относящихся к группе статинов и сульфаниламидов.

Таким образом, колебания уровня щелочной фосфатазы могут дать лечащему врачу необходимые первичные данные для постановки диагноза.

причины повышения, снижения и лечение

Щелочная фосфатаза (ЩФ) – это фермент, имеющийся во всех клетках организма, но по большей части локализованный в печени, желчных структурах и костях, где он катализирует важные биохимические процессы. При нарушении целостности клеточных стенок, независимо от причины, фермент вместе с остальным содержимым переходит в кровь. Норма содержания в крови щелочной фосфатазы у женщин и мужчин различна. Каковы причины повышения и снижения уровня соединения, всегда ли они говорят о патологических изменениях и как проходит лечение нарушений?

Понятие ЩФ

В организме вещество представлено 11 видами (изоформами). Наиболее значимые из них: костная (LPL) – остеобласты (молодые клетки кости) и печеночная (ALPL).При наличии особых показаний определяют почечную (ALPL), кишечную (ALPI), плацентарную (ALPP) и онкологическую.

Интересно!

Несмотря на многообразие форм, в сыворотке одновременно находят не больше 2-3. В крови здоровых людей обычно присутствуют типы LPL и ALPL.

Ключевая роль щелочной фосфатазы – перенос фосфат-ионов сквозь клеточную мембрану, поддержание кальций-фосфорного обмена. Благодаря этому обеспечивается нормальное формирование костей у плода в утробе, их адекватный рост в детском организме. Кроме того, фермент стабилизирует функции печени и пищеварительного тракта.

Читайте также

Норма и причины отклонений

На количество фермента в плазме влияет сочетание многих факторов: возраст, пол, физиологические особенности каждого человека отдельно. Для детей норма значительно выше, чем для взрослых. Это объясняется активным ростом скелета.

Таблица: Нормальное содержание ЩФ по полу и возрасту

Возраст, лет	Женщины, Ед./л	Мужчины, Ед./л
1 – 9	145 -420	145 -420
10 – 11	135 – 560	135 – 560
12 – 13	105 – 420	200 – 495
14 – 15	70 – 230	130 – 525
16 – 19	50 – 130	65 – 260
20 – 23	50 – 115	100 – 410
24 – 40	30 – 100	70 – 400
41 – 50	100 – 120	100 – 130
51 – 65	110 – 140	120 – 150
Старше 65	150 – 165	170 -190

До 40 лет допустимые пределы для мужчин в 1,5-2 раза выше, чем для женщин, а дальше они примерно равны. К 70 годам количество ЩФ в крови снова увеличивается. Это объясняется хрупкостью костей и изношенностью органов – клетки регулярно разрушаются, высвобождая соединение.

При беременности активность фермента повышается. Это обусловлено его большим содержанием в плацентарной ткани, которая быстро растет, начиная со 2 недели от момента зачатия. Стремительный рост показателя изоформы плаценты характерен для III триместра, когда плацента созревает: он в 2 раза выше, чем у небеременной женщины в этом же возрасте.

Увеличение в крови уровня щелочного фермента наблюдается у недоношенных детей, в пубертатном периоде и при наступлении менопаузы (из-за активной потери кальций-ионов костями и уменьшения количества женских гормонов).

Также превышение допустимого порога возможно при многих патологиях:

• кости – нарушение костного ремоделирования, сфинголипидоз, снижение минерализации костей, рахит, саркома, раковые метастазы;
• печень – цирроз, отмирание тканей, гепатокарцинома, рак, гепатиты, воспаление, туберкулез, холестаз;
• желчные протоки – холангит, камни, опухоль;
• инфекции – цитомегалия, мононуклеоз;
• инфаркт любого органа;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• дефицит кальция и фосфат-ионов в пище;
• охлаждение биоматериала после взятия.

Интересно!

Повышение активности фосфатазы иногда не является признаком того или иного нарушения (употребление нетипичной пищи, алкоголя). Чтобы правильно определить причину отклонения показателя от допустимых значений, необходимо комплексно оценивать результаты дополнительных тестов, а также других медицинских данных (период полового созревания, вынашивание ребенка, недавние переломы костей, наступление менопаузы).

Уменьшение активности фермента возможно при дисфункциях щитовидной железы. В пожилом возрасте причиной выступает остеопороз. При недостатке белка, магния и цинк-ионов в употребляемых продуктах ЩФ также снижена.

Когда необходимо проверить показатели

Обычно основанием для проверки содержания ЩФ является подозрение на болезни печени либо костей. Кроме того, активность соединения возрастает при патологиях желчных путей (камни, опухоль). Симптомы, при которых требуется проведение теста:

• регулярные затяжные боли справа, под ребрами;
• хрупкость или деформация костей;
• нарушения работы ЖКТ неясной этиологии;
• подготовка к любой операции.

Соответствие уровня ЩФ норме проверяют при профилактическом осмотре, при вынашивании ребенка. Повторная проверка необходима для контроля за течением заболеваний, при которых содержание меняется, или для отслеживания эффективности применяемой тактики лечения.

Анализ и расшифровка

Обычно определяют общую ЩФ. Однако при необходимости ищут определенный тип. Забор биоматериала осуществляется утром, натощак. Кровь берут венозную. За неделю до сдачи биоматериала необходимо:

• не употреблять алкогольные напитки;
• не поднимать тяжести;
• отказаться от интенсивных тренировок.

Читайте также

За 7-10 дней до сдачи анализа крови потребуется прекратить прием лекарств некоторых групп (антидепрессанты, оральные противозачаточные средства, противоаритмические, НПВС), так как они искажают реальную картину. Например, оральные контрацептивы, применение которых распространено среди женщин детородного возраста, увеличивают уровень фермента в крови.

Интересно!

Основная проблема при измерении и интерпретации активности фермента в лабораториях – частое отсутствие нижней границы референтного интервала активности ЩФ. Поэтому сравнение проводят только с верхним значением референтного интервала, что автоматически предполагает отсутствие патологических низких значений ЩФ, например гипофосфатазии.

Результат будет известен в течение суток. Трактовку анализа должен делать лечащий врач. При расшифровке результатов активности ЩФ необходимо придерживаться двух положений:

1. Учитывать верхний и нижний пороги референтных интервалов.
2. Применять эти значения согласно женскому полу и возрасту.

Читайте также

Привести показатели в норму возможно после выявления и лечения причин, вызвавших их отклонения, т.к. изменение уровня ЩФ – не болезнь, а лишь маркер патологии. При любом характере отклонения будут назначены дополнительные исследования для постановки точного или опровержения предполагаемого диагноза.

Щелочная фосфатаза норма у мужчин

Щелочная фосфатаза есть во всех тканях организма. Её особенно много в клеточных мембранах. В кровь здорового человека она попадает в достаточном количестве вследствие естественной гибели «старых» клеток и физиологической активности остеобластов (клеток костной ткани).

«Чемпионы» по производству щелочных фосфатаз:
— эпителий желчных протоков и оболочки клеток печени,
— костная ткань,
— а также: плацента (у беременных женщин), эпителий кишечника и почечных канальцев.

Содержание:

Для чего проверяют щелочную фосфатазу в крови?

До 90% ЩФ поставляется в кровоток из тканей желчевыводящих путей, печени и костей. Поэтому при нарушении работы гепатобилиарного тракта, или болезненных процессах в костях активность этого фермента в сыворотке крови резко возрастает.

Щелочная фосфатаза в анализе крови показывает:

• Состояние желчевыводящих путей и печени
• Состояние костной ткани

Когда назначают анализ крови на ЩФ?
— В рамках планового медосмотра, в том числе перед хирургическим лечением.
— В рамках стандартной панели печёночных проб для оценки функции печени и желчевыводящих путей.
— При жалобах на слабость, кожный зуд, нарушение пищеварения (тошнота, рвота, боль в животе или правом подреберье).
— При желтухе (желтушная окраска кожи и/или слизистых оболочек, осветление кала, потемнение мочи).
— При жалобах на боли в костях и/или на мышечно-суставные боли.
— При подозрении на заболевания, связанные с деминерализацией и/или разрушением костей.
— Для оценки эффективности лечения рахита или других заболеваний, протекающих с повышением/снижением активности ЩФ в крови.

ALP — что это значит?

У человека ЩФ представлена несколькими разновидностями (изоферментами). Иногда, для уточнения предполагаемого диагноза, вместе с общей щелочной фосфатазой (ALP) измеряют количество отдельных изоферментов.

Так обозначаются в анализах крови изоферменты щелочной фосфатазы:
ALP (ЩФ) – общая щелочная фосфатаза крови.
ALPL – неспецифическая щелочная фосфатаза (характерна для печени, желчных протоков, костей и почек).
ALPI – кишечная щелочная фосфатаза.
ALPP (ПЩФ)– плацентарная щелочная фосфатаза (в норме находится только у беременных женщин). ALP = ALPL+ ALPI + ALPP

Повышение ALPP (Плацентарной ЩФ) в крови мужчин или небеременных женщин служит маркёром герминогенных опухолей или опухолевого роста при злокачественных новообразованиях гортани, пищевода, желудка, толстой кишки, простаты, яичек, яичников.

Щелочная фосфатаза – НОРМА

Для новорожденных, детей, пожилых людей и беременных женщин нормы ЩФ гораздо выше.

Важно, чтобы медицинские лаборатории проводили согласование полученных индивидуальных значений ЩФ с нормами популяции данного пациента. Несоблюдение точности определения референтных интервалов может стать причиной ошибок в диагнозе, особенно у детей и подростков.

Ориентировочные* нормы щелочной фосфатазы по возрасту

Возраст	Норма* ALP (ЩФ) ЕД/л
От 19 до 50 лет	20 — 120
От 50 до 75 лет	80 — 135
Старше 75 лет	110 — 190

Ориентировочные* нормы щелочной фосфатазы в крови для женщин

Группа женщин	Норма* ALP (ЩФ) ЕД/л
Детородный возраст	40 — 140
Постменопауза	110 — 180
Беременные	до 650

* при использовании разных реактивов и оборудования нормы ЩФ широко варьируют. Каждая лаборатория должна устанавливать свои диапазоны нормальных значений.

Нормы щелочной фосфатазы для взрослых в лабораториях ИНВИТРО

Возраст старше 19 лет	Норма ALP (ЩФ) ЕД/л
Женщины	40 — 150
Мужчины	40 — 150

Нормы щелочной фосфатазы для взрослых от лабораторной службы ХЕЛИКС

Возраст старше 19 лет	Норма ALP (ЩФ) ЕД/л
Женщины	35 — 105
Мужчины	40 — 130

Нормы щелочной фосфатазы в крови у детей от лабораторной службы ХЕЛИКС

Возраст	Норма ALP (ЩФ) ЕД/л
0-14 дней	83 — 248
15 дней -1 год	122 — 469
1 год -10 лет	142 — 335
10-13 лет	129 — 417
13-15 лет	девочки: 57 — 254 мальчики:116 — 468
15-17 лет	девушки: 50 — 117 юноши:82-331
17-19 лет	девушки: 45 — 87 юноши: 55 — 149

Причины повышения щелочной фосфатазы

Увеличение ЩФ в крови не всегда означает болезнь!

Физиологические причины повышения ЩФ у здоровых людей:

• Беременность (второй-третий триместр)
• Менопауза, постменопауза (женщины)
• Детский возраст (период активного роста костной ткани)
• Период заживления костных переломов
• Приём гормональных контрацептивов (КОК)
• Нехватка пищевых источников кальция и/или фосфатов

Особенности и причины повышения щелочной фосфатазы у взрослых

Болезни и состояния, протекающие с повышением ЩФ из-за застоя желчи:
— Желчнокаменная болезнь
— Холангиты
— Холецистит
— Опухоли желчных протоков
— Сдавливание общего желчного протока при раке головки поджелудочной железы

Застой желчи часто сочетается с механической желтухой и повышением связанного билирубина в крови.
Читать подробнее: Билирубин прямой повышен

При застое желчи вместе с ЩФ в крови всегда повышается второй маркер холестаза — ГГТ.
Читать подробнее: ГГТП повышены – причины, лечение

При высоких показателях ЩФ внутриклеточные печёночные ферменты (АЛТ, АСТ) могут оставаться в норме или повышаются незначительно.
Читать подробнее: АЛТ и АСТ повышены – что это значит?

2. Повышение ЩФ при болезнях печени

Болезни и состояния:
— Хронический холестатический гепатит (вирусный, аутоиммунный, алкогольный, неясного происхождения)
— Обострение хронического гепатита
— Цирроз печени
— Рак печени
— Метастазы в печень
— Доброкачественные объёмные образования в печени (киста, опухоль)
— Инфекционный мононуклеоз
— Токсическое или лекарственное поражение печени

При болезнях печени щелочная фосфатаза повышается только в случае застоя желчи (холестаза).

Поэтому острый гепатит может протекать с нормальными или незначительно увеличенными (до 2-х раз) показателями ЩФ.

Надо помнить, что при поражении печени и/или желчевыводящих путей в биохимии крови изменяются не только показатели ЩФ, но и другие печёночные маркёры. Читать подробнее: Печёночные пробы: расшифровка, показатели нормы

4. Медикаменты, повышающие ЩФ в крови:

— Витамин С (передозировка)
— Препараты магния (магнезия)
— Противосудорожные средства (карбамазепин, др.)
— Антидепрессанты (амитриптилин, др.)
— Гормональные средства (андрогены, эстрогены, прогестины, тамоксифен, даназол)
— Антибиотики
— Сульфаниламиды
— НПВС
— др.

• Любые лекарственные средства, обладающие гепатотоксическим или холестатическим действием, могут повышать уровень ЩФ в крови!

3. Повышение ЩФ при поражении костей

Причины:
— Травмы, переломы костей
— Костная болезнь Педжета (деформирующая остеодистрофия, нарушение механизмов естественного восстановления костной ткани)
— Злокачественные опухоли костной ткани (остеосаркомы)
— Миеломная болезнь (злокачественная опухоль костного мозга)
— Метастазы в кости злокачественных опухолей (рака) различной локализации.
— Лимфогранулематоз с поражением костей
— Остеомаляции (размягчение, разрушение костей при недостатке витамина Д, фосфора, кальция, других минералов, микроэлементов)
— Остеопороз

4. Другие причины повышения ЩФ

— Болезнь Гоше (наследственное заболевание с поражением печени, костной ткани, других органов)
— Туберкулёз
— Инфаркт миокарда
— Инфаркт лёгкого
— Инфаркт почки
— Рак почки
— Рак лёгкого (бронхогенный)
— Гиперпаратиреоз (повышение функции околощитовидной железы с избытком выработки паратгормона и нарушением обмена кальция)
— Гипертиреоз (диффузный токсический зоб)
— Заболевания кишечника (язвенный колит, др.)

Интерпретация количественного повышения ЩФ – расшифровка

/за норму принимается референсный диапазон местной лаборатории/

ЩФ выше нормы	Патология
Менее чем в 5 раз	Опухоли костей Остеодистрофия Первичный гиперпаратиреоз Заживающие переломы костей Остеомиелит Объемные поражения печени (опухоль, абсцесс) Жировая дистрофия печени Инфильтративные заболевания печени (гемохроматоз, др.) Гепатит Воспалительные заболевания ЖКТ
Более чем в 5 раз	Болезнь Педжета Остеомаляция Рахит Холестаз Цирроз печени

Стоит ли снижать ЩФ и как это делать?

Очевидно, что для нормализации щелочной фосфатазы в крови надо выявлять и лечить основное заболевание .

При адекватной терапии и устранения причины «плохих анализов» показатели ЩФ придут в норму самостоятельно.

Щелочная фосфатаза повышена у ребенка – особенности

Родителям следует знать, что показатели ЩФ в крови ребёнка значительно превышают «взрослые» нормы. Это связано с активным метаболизмом и быстрым ростом костной, а также других тканей детского организма.

Физиологическое повышение ЩФ в крови особенно выражено у недоношенных младенцев в период активного восстановительного роста.

Нормы щелочной фосфатазы в крови у детей

Возраст ребёнка	Норма ALP (ЩФ) ЕД/л
0 — 14 дней	90 — 273
15 дней – 1 год	134 — 518
1 год – 10 лет	156 — 369
10 — 13 лет	141 — 460
13 – 15 лет	Девочки: 62 — 280 Мальчики: 127 — 517
15 –17 — 19 лет	Девочки: 40 — 150 Мальчики: 89 – 365 – 164

У ребёнка повышена щелочная фосфатаза – причины

Уровень щелочных фосфатаз в крови ребёнка отражает скорость роста костной ткани, а также состояние желчевыводящих путей и печени.

При каких болезнях происходит повышение щелочной фосфатазы в крови у детей:

• Пороки или аномалии развития желчного пузыря и/или желчных протоков
• Дискинезии желчевыводящих путей
• Паразитарные инвазии (глисты)
• Воспаление желчного пузыря и/или желчных протоков (холецистит, холангит)
• Нарушение проходимости общего желчного протока
• Желчнокаменная болезнь
• Врождённый (неонатальный), вирусный, аутоиммунный холестатический гепатит
• Инфекционный мононуклеоз
• Цирроз печени
• Лейкоз
• Рахит – недостаточность минерализации костей у детей грудного и раннего возраста, связанная/не связанная с дефицитом витамина D.

Щелочная фосфатаза 400

В начальном периоде рахита щелочная фосфатаза в сыворотке крови становится выше 400 Ед/л. При этом уровень лимонной кислоты становится ниже 62 ммоль/л. С мочой усиленно выводятся аминокислоты, фосфор и кальций (более 10 мг на кг массы тела в сутки).

Для диагностики рахита вместе с анализом ЩФ определяют уровень кальция и фосфора в крови ребёнка, также делают рентгенограмму запястья.

Бывает ли щелочная фосфатаза снижена?

Акцент на патологию, связанную с повышенным уровнем ЩФ и недооценкой состояний, связанных со снижением её активности в крови – частая ошибка многих специалистов.

Лабораторная диагностика заболеваний костной системы с учётом уровня щелочной фосфатазы в крови

• Гипофосфатазия – тяжёлое врождённое заболевание, обусловленное низкой активностью щелочной фосфатазы

Клинические проявления гипофосфатазии:
— Хронические боли в костях и мышцах
— В раннем возрасте: вялое сосание, задержка развития
— Мышечная слабость
— Нарушением минерализации костей и зубов
— Деформации грудной клетки
— Раннее выпадение молочных и/или постоянных зубов
— Нарушение дыхания
— Судороги, купируемые витамином В6
— Нефрокальциноз (отложение солей кальция в почках)
— Рецидивирующие переломы костей с плохим заживлением
— Псевдоподагра

Диагноз гипофосфатазии ставят по сниженным показателям ЩФ в сыворотке крови в сочетании с характерными симптомами и рентгенографическими признаками этой болезни.

Другие причины снижения щелочной фосфатазы в крови:
— Недоедание, дистрофия
— Целиакия (глютеновая болезнь)
— Анемия, связанная с дефицитом фолатов
— Дефицит микроэлементов: цинка, магния
— Гипотиреоз
— Гипопаратиреоз
— Недостаток витаминов: С, В6
— Избыток витамина D
— Повторяющиеся энтериты
— Избыток глюкокортикостероидов
— Недостаточность развития плаценты (при беременности)
— Старческий возраст

Как сдать кровь на ЩФ – подготовка к анализу

Анализ крови на ЩФ проводится в рамках рутинного биохимического анализа крови.

• Кровь сдаётся утром, натощак, из вены.
• За день до сдачи крови не следует принимать алкоголь, злоупотреблять жирной пищей, применять без назначения врача поливитамины, медикаменты, БАД.
• Если вы проходите курс лечения или постоянно принимаете жизненно необходимые лекарственные средства, сообщите об этом врачу-лаборанту в день сдачи крови.

Снижение или повышение щелочной фосфатазы в крови – значимый, но не единственный маркер различных заболеваний, включая патологию печени и костей.

Щелочная фосфатаза входит в перечень биохимического анализа крови и выполняют важную функцию — принимают участие в кальциевом и фосфорном метаболизме. Снижение или повышение показателя в крови указывает на патологический процесс в организме, поэтому не следует упускать из внимания этот показатель в анализах крови.

Щелочная фосфатаза — что это за показатель?

Щелочная фосфатаза – это фермент, относящийся к группе гидролаза

Щелочная фосфатаза — один из показателей биохимического анализа, который может многое рассказать о состоянии здоровья человека. Этот фермент необходим для выполнения некоторых химических реакций в организме.

У человека в организме фосфатаза присутствует практически везде, отсюда выделяют несколько разновидностей данного фермента: почечный, кишечный, печеночный, костный, плацентарный. В кишечнике, печени и других органах содержится определенный вид фермента.

Главной функцией фермента является участие в фосфорно-кальциевом обмене, т. е. обеспечивает поступление фосфора в организм.

Кроме этого, щелочная фосфатаза принимает участие в секреторной функции печени. Данным органом вырабатывается желчь в состав которой входят органические соединения — фосфолипиды, алкалоиды, белки, имеющие в своем составе фосфатазы. Фермент отделяет фермент от органических соединений и выполняет 2 функции — помогает обезвредить и утилизировать.

Без данного фермента невозможно выполнение важных биохимических процессов в организме, поэтому определение уровня щелочной фосфатазы необходимо, чтобы вовремя выявить патологию и начать необходимое лечение.

Когда назначают анализ?

Исследование крови на фермент щелочная фосфатаза обязательно той категории граждан, которые страдают заболеваниями почек и печени. Кроме того, исследование могут назначить при сбоях в эндокринной системе и желудочно-кишечном тракте.

Если у больного наблюдается болезненность в области живота, зуд кожи, тошнота, рвота, слабость, утрата аппетита, то это указывает на патологические процессы в организме.

Анализ проводят для диагностики заболеваний печени, почек, костной системы и желчевыводящих путей

Основные показания к исследованию щелочной фосфатазы:

• Подготовка к операции.
• Оценка состоянии функции печени.
• Камни в желчном пузыре.
• Холецистит.
• Заболевания кишечника.
• Некоторые патологии сердца.

Кровь на щелочную фосфатазу сдается во время плановых осмотров, что позволяет оценить состояние организма и здоровья в целом.

Уровень фермента выше или ниже нормы в крови указывает на патологический процесс в определенных органах, даже при смазанности симптомов. Определение концентрации важного фермента фосфатазы позволяет диагностировать заболевания печени, патологии желчевыводящих путей и костей.

Подготовка и процедура забора крови

К исследованию уровня фермента и других показателей в биохимическом анализе следует хорошо подготовиться:

• Кровь сдается натощак. За 8-12 часов до забора крови необходимо отказаться от приема пищи. Нежелательно употреблять воду перед исследованием. После приема пищи в организме активно начнет производиться фермент, что приведет к его увеличению. В результате доктор получит неточные данные.
• За пару дней до процедуры следует отказаться от употребления спиртных напитков и избегать физического перенапряжения.
• Нежелательно накануне исследования проходить инструментальные методы, диагностические процедуры, а также посещать сауну, баню.
• Следует помнить, что уровень фермента в крови будет зависеть от состава рациона, количества съеденной накануне жирной пищи.
• Прием лекарственных препаратов также может повлиять на показатель, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом о возможности отмены препарата на некоторое время.

Исследование на содержание щелочной фосфатазы предусматривает забор крови из вены в объеме 5-10 мл. Лаборант с помощью шприца берет кровь из вены и помещает в пробирку. При этом ее нельзя встряхивать, а аккуратно поставить на стол. Через некоторое время кровь свернется и лаборант может отделить сыворотку.

В лаборатории анализ на щелочную фосфатазу проводится при добавлении к сыворотке крови реактивов, которые реагируют с фосфатазой. Далее с помощью определенных методов определяют концентрацию фермента.

Норма щелочной фосфатазы по возрасту

Норма показателя варьируется в зависимости от возраста и пола

Чтобы получить максимально достоверный результат, кровь следует сдавать строго соблюдая перечисленные выше правила. Нормальные показатели зависят от различных факторов: пола, возраста и даже физиологического состояния пациента.

У детей концентрация фермента гораздо выше чем у взрослых.

• У новорожденных и грудничков до 6 месяцев максимальное значение в норме должно составлять 1000 Ед/л.
• В возрасте 6-12 месяцев нормальный показатель находится на уровне 1100 Ед/л.
• У детей от года до 3 лет норма не более 670 Ед/л.
• От 3 до 6 лет не должна превышать 650 Ед/л.
• От 6 до 12 лет не выше 720 Ед/л.

Такие скачки считаются нормой и обусловлены активными процессами роста и развития ребенка. После 12 лет происходит перестройка организма и на гормональном фоне изменяется уровень фермента:

• У девушек в возрасте 12-17 лет допустимая граница 450 Ед/л, а старше 17 лет — 720 Ед/л.
• Для юношей 12-17 лет норма составляет 930 Ед/л, а молодых людей старше 17 лет — 270 Ед/л.

У беременных женщин и недоношенных детей уровень щелочной фосфатазы будет высоким и это считается нормой.

Значение показателя у мужчины и женщины отличаются (это связано с активностью костных изоферментов):

• У мужчин 18-45 лет норма находится в пределах 100-120 Ед/л. В возрасте от 46 до 70 лет норма не должна быть выше 120-145 Ед/л, у пожилых людей старше 70 лет нормальное значение должно находиться в пределах 180-190 Ед/л.
• У женщин в возрасте 18-45 лет норма 80-100 Ед/л, от 46 до 55 лет нормальное значение находится в пределах 105-115 Ед/л, от 56-70 лет показатель должен быть в пределах 125-135 Ед/л. У женщин преклонного возраста норма фосфатазы от 155 до 165 Ед/л.

Повышение или понижение показателя может указывать на патологическое состояние в организме.

Причины и опасность отклонения показателя

Сильное отклонение показателя от нормы может быть признаком серьезной патологии

Отклонение щелочной фосфатазы в меньшую сторону у людей встречается реже, чем высокий показатель фермента. Несмотря на это, низкий уровень фермента может быть вызван серьезными заболеваниями.

Снижение показателя наблюдается на фоне следующих патологий:

• Анемия (сердечная недостаточность на фоне анемии).
• Гипертрофия левого желудочка.
• Дефицит магния, цинка, белка.
• Гипотиреоз.
• Гипофосфатозия.

Если показатель щелочной фосфатазы в крови ниже нормы у беременной, то это указывает на плацентарную недостаточность. При приеме оральных контрацептивов в результатах исследования показатель также будет снижен.

Повышение концентрации фермента может свидетельствовать о патологиях костной ткани, печени, кишечника. Уровень фосфатазы выше нормы может наблюдаться при таких заболеваниях, как гепатит, желчнокаменная болезнь, остеосаркома и некоторые онкологические заболевания.

Отклонение от нормы в сторону повышения может быть связано с дефицитом кальция и на этом фоне развития рахита, остеомаляции.

Высокое содержание в крови костной разновидности фермента наблюдается при переломах, болезни Педжета, болезни Ходжкина, гиперпаратиреозе. Увеличение концентрации фермента может быть обусловлено развитием сердечных патологий: инфаркта миокарда, сердечной недостаточностью, опухолью миокарда, артериальной гипертензией.

Больше информации о щелочной фосфатазе можно узнать из видео:

Читайте: Анализы при ревматоидном артрите: подготовка, процедура и расшифровка результатов