Аномальная форма желчного пузыря

Какую форму имеет желчный пузырь в норме?

Желчный пузырь – это полый орган грушевидной формы, прилегающий к правой доле печени снизу. Он имеет нижнюю брюшную и верхнюю печеночную поверхность, которая достаточно крепко присоединена к печени.

У взрослого человека желчный пузырь имеет, как правило, длину 7-10 см, а ширину – 2,5 см. Он содержит 30-35 мл желчи, но при обструкции желчевыводящих путей его объем может составлять до 300 мл.

Желчный пузырь разделяют на 4 части:

1. Дно – округлая дистальная часть органа, которая может выступать за нижний передний край печени.
2. Тело – средняя часть желчного пузыря, соприкасающаяся с двенадцатиперстной кишкой и печеночной связкой.
3. Воронка – расширенный сегмент пузыря между телом и шейкой.
4. Шейка – переход тела органа в пузырный проток.

Аномалии желчного пузыря

У большинства людей этот орган имеет грушевидную форму. Аномальная форма желчного пузыря наблюдается примерно у 2% людей. Отклонения от нормы могут касаться его размеров, формы, количества и положения.

Неправильное положение:

• Блуждающий желчный пузырь. Когда этот орган имеет необычно длинную брыжейку, он может перемещаться («блуждать») по брюшной полости. Он может даже спуститься в таз или переместиться в левую половину брюшной полости.
• Перегиб желчного пузыря. К перегибу органа могут привести слишком длинная брыжейка и наличие большого камня в его дне. Большинство случаев перегиба возникает у женщин, чаще всего желчный пузырь бывает изогнут в шейке. Подробнее о перегибе желчного пузыря→
• Эктопия желчного пузыря. Орган может быть расположен в самых различных местах. У людей с внутрипеченочным расположением желчный пузырь полностью окружен паренхимой печени. Иногда наблюдается надпеченочное, ретропеченочное, наддиафрагмальное и ретроперитонеальное положение органа. У пациентов с циррозом, маленькой или отсутствующей правой долей печени или с хронической обструктивной болезнью легких часто желчный пузырь вместе с толстым кишечником размещается между печенью и диафрагмой. Левостороннее размещение органа может наблюдаться при зеркальном расположении всех органов или самостоятельно. Также желчный пузырь может располагаться в серповидной связке, поперечной кишке и передней брюшной стенке.

Изменения размера желчного пузыря:

• Холецистомегалия – увеличение желчного пузыря. Эта проблема чаще встречается у больных сахарным диабетом, серповидной гемоглобинопатией, у беременных женщин, у чрезвычайно тучных людей и у пациентов, перенесших ваготомию.
• Уменьшение желчного пузыря в размерах – чаще наблюдается у пациентов с муковисцидозом. У них этот орган также часто содержит густую желчь и холестериновые желчные камни. Эти изменения развиваются вследствие того, что при муковисцидозе желчь густая и вязкая.

Неправильная форма желчного пузыря

:

• Фригийский колпак – наиболее частая аномальная форма желчного пузыря, встречающаяся у 1-6% населения. Это название связано с тем, что форма желчного пузыря в этой ситуации напоминает головной убор древних фригийцев – мягкий высокий колпак с наклоненным вперед верхом. При такой форме дно желчного пузыря сгибается подобно верху этого головного убора. Это врожденная аномалия формы желчного пузыря, которая, тем не менее не имеет никакого влияния на здоровье человека.
• Желчный пузырь с множественными перегородками – при этой патологии внутри органа есть много перегородок, а его внешняя поверхность имеет слегка бугристую форму. Пузырь, как правило, имеет нормальную форму и размеры, его камеры сообщаются друг с другом. Наличие перегородок приводит к застою желчи и образованию конкрементов.
• Дивертикулы желчного пузыря – выпячивания стенки органа наружу. Они встречаются редко и, как правило, не приводят к развитию каких-либо симптомов. Дивертикулы могут появиться в любом месте пузыря. Обычно присутствует одно выпячивание, которое может быть различного размера. Врожденные дивертикулы содержат все слои стенки желчного пузыря, в отличие от псевдодивертикулов, которые не содержат мышечного слоя. Также возможно развитие приобретенных тракционных дивертикулов, связанных с наличием спаек или с заболеваниями двенадцатиперстной кишки.

Агенезия желчного пузыря – это врожденное его отсутствие, которое является следствием нарушений внутриутробного развития плода. У двух третей таких детей присутствуют и другие врожденные аномалии, включая пороки сердца, полисплению, пороки анального отверстия, отсутствие одной или нескольких костей, свищи между прямой кишкой и влагалищем.

Раздвоение желчного пузыря развивается примерно у 1 человека из 4000. Эта аномалия вызвана наличием постоянной продольной перегородки, разделяющей орган. При этом должно присутствовать два пузырных протока.

При раздвоенном желчном пузыре могут развиваться такие осложнения, как перегиб, папиллома, карцинома, механическая желтуха, вторичный билиарный цирроз. При необходимости холецистэктомии удаляются оба желчных пузыря. В медицинской литературе также есть сообщения о трех и четырех желчных пузырях у людей.

Причины перегиба желчного пузыря

Чаще всего изогнутый желчный пузырь имеет врожденное происхождение. Этот орган развивается из эндодермального выпячивания эмбриональной кишечной трубки в конце четвертой недели внутриутробного развития.

Приобретенные причины перегибов желчного пузыря:

• Воспалительные болезни — острый или хронический холецистит. При воспалительных процессах могут образоваться спайки между желчным пузырем и печенью или кишечником, которые тянут пузырь в свою сторону, становясь причиной его перегиба.
• Увеличение размеров желчного пузыря или печени.
• Поднятие тяжестей.
• Опускание внутренних органов брюшной полости.
• Ожирение.

Способствуют развитию перегиба или перекрута желчного пузыря следующие анатомические особенности:

Симптомы перегиба желчного пузыря

У большинства людей с аномальной формой желчного пузыря нет никаких симптомов, указывающих на эту проблему. Чаще всего такие нарушения обнаруживаются случайно, при ультразвуковом обследовании или во время проведения холецистэктомии.

У некоторых пациентов аномальная форма желчного пузыря может стать причиной появления симптомов острого или хронического холецистита, к которым принадлежат

:

1. Боль в правом подреберье.
2. Тошнота и рвота.
3. Горький привкус во рту.
4. Ухудшение аппетита.
5. Повышение температуры.
6. Общая слабость.
7. Усталость.

При нарушении поступления желчи в кишечник могут развиваться:

1. Вздутие живота.
2. Запор или диарея.
3. Светлый цвет кала.
4. Пожелтение склер и кожи.
5. Темный цвет мочи.

Подробнее о симптомах застоя желчи →

Диагностика

Независимо от того, какой формы желчный пузырь, выявить его аномалии по одной клинической картине практически невозможно.

Для диагностики используют:

• Ультразвуковое обследование – самый часто используемый метод выявления аномальной формы органа и его заболеваний. Тем не менее не во всех случаях удается заметить измененное положение или форму пузыря.
• Магнитно-резонансная или компьютерная томография – более современные методики, позволяющие точнее установить наличие аномалий желчного пузыря.
• Пероральная холецистография – это метод обследования, при котором пациент выпивает контраст, после чего проводится рентгенологическое исследование.
• Эндоскопическая ретроградная холецистопанкреатография – контраст вводится с помощью специального эндоскопа со стороны кишечника, после чего проводится рентгенологическое исследование.

Иногда аномалию желчного пузыря обнаруживают хирурги во время операции, проводимой по поводу острого холецистита или желчнокаменной болезни.

Последствия нарушений формы желчного пузыря

Иногда различные аномалии и деформации пузыря могут нарушать отток желчи из него, препятствуя выполнению основной функции органа. Вызванный этим застой желчи приводит к появлению дистрофических изменений в стенках желчного пузыря, он увеличивается в размерах, ухудшается его сократительная функция. Сладж желчи способствует образованию конкрементов и развитию холецистита.

Лечение

Ни один консервативный способ терапии не может устранить нарушение формы желчного пузыря, независимо от того, врожденное оно или приобретенное. Все нехирургические методики направлены на облегчение симптомов.

С этой целью применяют:

• Соблюдение диеты с ограничением употребления жирной, жареной и острой пищи, алкогольных напитков.
• Желчегонные препараты (Алохол, Холивер, Хофитол).
• Спазмолитики (Но-шпа, Баралгин).
• При развитии острого холецистита – антибактериальные средства.

Людям с патологией желчного пузыря очень полезна нормализация и поддержание здорового веса с помощью правильного питания и умеренных физических упражнений.

Народные желчегонные растительные средства:

• кукурузные рыльца;
• шиповник;
• бессмертник;
• мать-и-мачеха;
• зверобой;
• пижма;
• календула.

Из этих растений часто делают желчегонные сборы.

При неэффективности народных методов лечения и консервативной терапии, развитии осложнений проводится операция холецистэктомия – удаление желчного пузыря. Как правило, ее делают лапароскопическим методов – через несколько небольших разрезов в животе с помощью видеокамеры и специальных инструментов.

Желчный пузырь у большинства людей имеет грушевидную форму. У некоторых пациентов могут наблюдаться аномалии формы, положения, количества и размера этого органа. Как правило, эти отклонения имеют врожденное происхождение и не вызывают никаких симптомов.

Автор: Тарас Невеличук, врач,
специально для Zhkt.ru

Полезное видео о форме желчного пузыря

Желчный пузырь норма

4 минуты Автор: Ирина Бредихина 21561

Анализ размеров желчного пузыря позволяет на ранних сроках выявить наличие патологического процесса. В зависимости от возникшего заболевания, симптоматика существенно отличается. Образование полипов в билиарной системе, как правило, никак себя не проявляет на ранних сроках. Данный процесс можно выявить только на плановом осмотре.

Наличие камней определить легче, они сопровождаются сильными болями. Вне зависимости от характера заболевания, патологические изменения приводят к возникновению ряда осложнений. Во время прохождения планового осмотра необходимо проводить ультразвуковое исследование органа, а при возникновении болей незамедлительно посетить врача.

Особенности строения

Желчный пузырь и печень – взаимосвязанные органы. Располагается орган, являющийся резервуаром для желчи, в переднем отделе печени и по внешнему виду напоминает грушу. Составляющие пузыря:

Желчь вырабатывается с помощью клеток печени, и ее поступление регулируется гладкомышечным жомом. Данный процесс отличается постоянством и непрерывностью. В желчном пузыре желчь увеличивается в несколько раз, благодаря всасыванию воды. Закупорка путей, по которым желчь поступает в кишечник, приводит к образованию светлого кала. При нарушении обменных процессов организма холестерин может стать причиной появления желчных камней.

Проведение измерений

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – наиболее быстрый и эффективный метод определения формы и объема, а также наличия изменений. Перед проведением ультразвуковой терапии врач проводит визуальный осмотр, а также пальпирует область живота. Для получения правдивого результата необходимо использовать высокочастотные аппараты, которые позволяют определить размер небольших внутренних органов с точностью до миллиметра.

С помощью ультразвука можно выявить следующие параметры:

После получения результатов, руководствуясь формулами, выявляют объем желчного пузыря. Если на узи наблюдаются нормальные размеры, то поводов для беспокойства нет, орган функционирует нормально и нет каких отклонений. Если пузырь увеличен, то, вероятнее всего, имеет место желчнокаменная болезнь либо холецистит. Также во время узи проводится анализ стенок органа.

Правильная подготовка к УЗИ

Для получения точных результатов пациенту перед прохождением узи необходимо правильно подготовиться. Газообразование в кишечнике может негативно повлиять на результат исследования, поэтому за четыре дня до процедуры из рациона необходимо исключить:

• овощи, в состав которых входит клетчатка;
• горох, фасоль, кукурузу, сою;
• хлеб и сдобу;
• молокосодержащие продукты;
• жирные блюда.

Также рекомендуется прием Эспумизана, Фестала, они уменьшают содержание кишечных газов. УЗИ проводится в утренние часы натощак. Запрещено пить кофе, крепкий чай, курить перед процедурой.

Иногда необходимо провести исследование пузыря на способность к сокращению. Для этого первоначальное исследование проводят натощак, а повторное – после приема желчегонных препаратов и жирной пищи.

Нормальные размеры желчного пузыря

Перед тем как перейти к отклонениям параметров пузыря, необходимо знать его размер в нормальном состоянии. У взрослых размер желчного пузыря практически не отличается.

Таблица. Размеры желчного пузыря в норме у женщин

Длина	7-10 см
Ширина	4-6 см
Толщина	не больше 4 мм
Объем	40-90 мл
Диаметр общего протока	7-9 мм
Диаметр долевых протоков	не больше 3 мм

Заболевания, которые становятся причиной изменения размера органа

Холецистит – возникновение воспалительного процесса в пузыре, что приводит к утолщению его стенки. Симптоматика: слабость, боль в правой стороне живота, рвота, повышение температуры тела. Усугубляет ситуацию прием жирной, пряной пищи, алкоголя. При хроническом течении заболевания возникают периоды обострения и ремиссии. Применение специальной диеты заметно облегчает состояние больного.

Желчекаменная болезнь провоцирует увеличение размера желчного пузыря. Это дает возможность выявить степень сложности заболевания. Главный признак, который указывает на наличие камней в пузыре, – конкременты, которые видны при проведении УЗИ. Если протоки расширены, то это может означать, что камень препятствует нормальному выходу желчи. Наличие камней в желчном пузыре беспокоит практически половину женщин средних лет.

Гидропс пузыря, иными словами – водянка, является осложнением желчнокаменной болезни. Возникает заболевание тогда, когда камень закупоривает проток желчи и нет ее выхода. Орган при этом увеличивается в размерах, отекает, в нем возникает воспалительный процесс. Дискинезия – это состояние, при котором из-за высокого напряжения мышц желчный пузырь выглядит несколько сжатым. На наличие новообразований указывают смазанные контуры и значительное утолщение стенок.

Отклонение от нормы размеров пузыря – тревожный симптом, который требует тщательной дальнейшей диагностики. Иногда увеличение желчного пузыря может пройти само собой. В некоторых случаях причиной является аномальное строение. Если после принятия пищи в правом боку возникает тяжесть или чувство распирание, необходимо незамедлительно посетить врача и пройти обследования. Будьте здоровы!

Вкратце:Нестандартный размер желчного пузыря может свидетельствовать о каком-либо заболевании. Чтобы узнать, что именно нужно лечить, проводят УЗИ. Перед этой процедурой нельзя есть в течение 12 часов.

• Как определить размеры
• Подготовка к исследованию
• Факторы, влияющие на размер органа
• Строение желчного пузыря

Эту статью проверил и отредактировал кандидат медицинских наук врач-токсиколог Станислав Радченко.

Когда поражается желчный пузырь, то пациенты начинают волноваться, соответствует ли размер их пузыря медицинским нормам. Потому что именно по размерам часто можно понять, нормально функционирует орган или нет. Изменение размеров может свидетельствовать о начале патологических процессов.

Как определить размеры

Результаты УЗИ или КТ дают возможность получить представление о состоянии желчного пузыря и точно определить причины заболевания. Во время ультразвукового исследования оценивают размер, форму, состояние стенок, объём органа и содержимого, его характер.

Нормальные размеры желчного пузыря у взрослых могут несколько различаться в зависимости от возраста, состояния здоровья, веса человека и некоторых других факторов. Нормальными считаются следующие показатели:

длина (расстояние от дна органа до его самой узкой доли)	6-10 см
ширина	около 5 см
толщина стенок	не более 4 мм
объём	30-50 мл

Эти параметры считаются нормальными для взрослого человека. У ребенка они будут другими, потому что у детей этот орган меньше. Таким образом, решение о том, соответствует размер желчного пузыря норме или нет, принимается в каждом отдельном случае в индивидуальном порядке. Кроме размеров органа, учитывается:

• толщина стенок,
• структура тканей,
• появление изменений в строении или развитие новообразований,
• наличие или отсутствие камней.

Кроме размеров желчного пузыря бывает важно узнать также размеры печени: ведь эти органы расположены рядом и связаны своей деятельностью. Читайте статью о том, как готовиться к УЗИ печени и какие размеры печени считаются нормой.

Подготовка к исследованию

Если некоторые виды УЗИ не требуют особой подготовки, то перед обследованием желчного пузыря придется провести ряд мероприятий. Самое трудное для многих пациентов — голодание не менее 8–12 часов до процедуры. Перед обследованием запрещается пить крепкий чай или кофе, алкогольные напитки, а также курить или жевать резинку. Все это рекомендуется для того, чтобы в желчном пузыре было достаточное количество желчи. Только когда пузырь наполнен, можно правильно оценить его параметры для постановки диагноза.

Уменьшение желчного пузыря может наблюдаться при несоблюдении пациентом предписаний по подготовке к обследованию: например, если он плотно поел на ночь. Тогда рекомендуют за полчаса до исследования съесть продукт с высоким содержанием жира. После этого из печени выделяется желчь и пузырь наполняется, что позволяет проводить обследование.

УЗИ проводят из различных позиций. По ходу процедуры пациента просят перевернуться на другой бок или на спину, сесть. Это позволяет рассмотреть орган с разных сторон, оценить подвижность содержимого желчного пузыря. При движении пациента камни в пузыре меняют положение, что служит дополнительным критерием при диагностике заболеваний.

С помощью ультразвука определяют толщину стенок, длину и ширину желчного пузыря. Объём определяется автоматически программой в аппарате УЗИ, либо врач может вычислить его самостоятельно. Читайте также статью о том, что более безопасно и лучше показывает внутренние органы: компьютерная томография, УЗИ или МРТ.

Факторы, влияющие на размер органа

На УЗИ обычно можно увидеть и причины, по которым увеличен желчный пузырь. Длина этого органа у здорового человека не превышает 10 см. Увеличение может возникнуть нарушения оттока желчи по причине: отёк стенок протока в результате воспалительного процесса или его закупорка камнем. Эти симптомы считаются признаком таких заболеваний, как:

• холецистит в острой форме,
• обострение холецистита при его хроническом течении,
• сложные случаи желчнокаменной болезни.

О том, какие ещё признаки могут указывать на начало холецистита, и что делать в случае болезни — читайте в статье о симптомах хронического холецистита.

Камни в желчном пузыре могут влиять на размер органа.

Нарушение оттока желчи сужения стенок протока при отсутствии качественного лечения (вне зависимости от причин), сдавливание органа или его перегиб могут привести к тому, что внутри будет скапливаться слишком много содержимого. Пузырь начнёт увеличиваться, что может привести к развитию такого заболевания, как водянка желчного пузыря.

Лечение выявленной патологии следует начинать незамедлительно.

После длины желчного пузыря измеряют его ширину. Этот параметр не должен превышать 3–5 см. Расширение органа вызвано такими же причинами, что и увеличение его длины.

Следующим этапом становится измерение толщины стенок. В нормальном состоянии она должна быть не более 4 мм. Если на УЗИ отмечается увеличение толщины стенок желчного пузыря, это может свидетельствовать об их отёке, вызванном воспалительным процессом. Обычно подобное наблюдается при воспалении желчного пузыря, то есть холецистите в острой форме.

Измерение толщины стенок органа позволяет отличить воспаление от желчнокаменной болезни, так как оба недуга имеют некоторые схожие симптомы. Отличие состоит в том, что при желчнокаменной болезни появляются конкременты (камни), которые хорошо видны на УЗИ.

Еще одно заболевание — дискинезия желчевыводящих путей. При этом особых изменений строения органа не выявляют, но его размеры могут быть несколько больше нормы.

Перетяжка или перегиб жёлчного пузыря могут привести к его увеличению.

Строение желчного пузыря

Желчный пузырь представляет собой полый орган грушевидной формы с тонкими стенками, предназначенный для накопления желчи. При расслаблении его стенок содержимое периодически попадает в двенадцатиперстную кишку. Ещё одна функция органа — обеспечение поддержания на оптимальном уровне давления в протоках.

Желчный пузырь расположен в отдельной ямке на нижней поверхности печени и практически срастается с ней при помощи соединительной ткани. Со стороны брюшной полости он закрыт брюшиной. Выделяют 3 основные составляющие органа: шейка, тело и дно.

Стенки очень тонкие. Они состоят из трёх слоёв:

1. Слизистая оболочка наиболее тонкая. Это верхний слой органа, образующий на поверхности него складки, в том числе спиральные в области шейки. Верхняя часть состоит из эпителия с каймой. В шейке пузыря расположены железы.
2. Мышечную оболочку составляет одинарный слой гладких мышц. В районе шейки пузыря они сильно выделяются и формируют замыкатель. Далее гладкие мышцы образуют слой пузырного протока.

Адвентициальная оболочка сформирована из плотной ткани, содержащей множество эластичных волокон.

Перед УЗИ желчного пузыря нельзя жевать резинку, курить, пить крепкий кофе и алкоголь. А если УЗИ выявит, что с желчным пузырём не всё в порядке, то придётся ли стать трезвенником навсегда? О том, сколько спиртного разрешается при дискинезии желчевыводящих путей, вредно ли пиво для желчного пузыря и как избежать похмелья при помощи желчегонных препаратов, читайте в отдельной статье.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 18.07.2019

Не нашли то, что искали?

Попробуйте воспользоваться поиском

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Желчным пузырем называют небольшой полый орган, расположенный под нижней частью печени. Он служит для временного хранения вырабатываемой в печени желчи.

Как только человек начинает принимать пищу, запускается процесс пищеварения, при котором желчь из пузыря постепенно переходит в кишечник. Однако часть желчи, минуя желчный пузырь, поступает прямо в кишечник, и лишь излишки отправляются на временное хранение.

Желчь не только участвует в процессе пищеварения, но и регулирует перистальтику, выводит из организма стероиды, холестерин, глутатион. Кроме того, желчь расщепляет жиры, нейтрализует вредное действие соляной кислоты на кишечник, предотвращает брожение и гнилостные процессы в органах ЖКТ.

Максимально, пузырь вмещает в себя около 200 мл желчной жидкости, и в нормальном состоянии не прощупывается при пальпации. Выяснить форму, размеры органа и развитие патологии, можно только с помощью УЗИ.

Особенности строения желчного пузыря

Пузырь с желчью имеет грушевидную форму, и состоит из трех основных частей: дна, собственно органа и его шейки. Стенки состоят из слизистого, мышечного и наружного слоя. В теле печени имеются мелкие протоки, образующие на выходе большие протоки с правой и левой стороны органа.

Дальше, оба протока соединяются в один, который называется печеночным и связывает ЖП с печенью. А отток желчи в кишечник, происходит по желчному протоку. Печеночный и пузырный протоки преобразуются в один, общий, который впадает в кишечник.

В начале протока, на выходе из ЖП, расположен сфинктер, препятствующий свободной циркуляции желчи. Сфинктер открывается и выпускает очередную порцию желчи только при поступлении пищи в желудок.

В норме, желчь выделяется в небольших количествах, помогая пищеварению, расщепляя пищу в тонком кишечнике и создавая условия для образования ферментов в поджелудочной железе. Любые патологии и заболевания ЖП можно легко определить с помощью УЗИ.

Что показывает УЗИ?

При малейших подозрениях, неприятных ощущениях, необходимо срочно обратиться к врачу. Для более точного обследования и диагностирования, назначается ультразвуковое исследование, а вместе с ЖП обследуется и печень.

С помощью УЗИ врач безошибочно определит наличие патологии, ориентируясь на длину и ширину самого органа, длину шейки, толщину стенок и диаметр протоков. Норма этих показателей напрямую зависит от возраста больного, и может незначительно изменяться.

Обращаться за врачебной помощью, необходимо в следующих случаях:

• горечь во рту;
• боль в подреберье справа;
• тяжесть в боку;
• плохие анализы;
• желтуха;
• сильное отравление, интоксикация.

Как правило, ЖП поражается при злоупотреблении алкоголем и приеме большого количества лекарств. УЗИ помогает вовремя определить наличие острого или хронического холецистита, ЖКБ, панкреатита и врожденных аномалий.

Смотрите в видео УЗИ желчного пузыря:

Подготовка к УЗИ

Чтобы исследование прошло успешно и показало достоверные результаты, к нему необходимо правильно подготовиться. За 10 дней до процедуры стоит полностью отказаться от употребления алкоголя, жирной и жареной пищи.

Дней за 5 до УЗИ, пациентам рекомендуется воздержаться от употребления продуктов, вызывающих повышенное газообразование (молоко, горох или фасоль, капуста), нельзя пить газировку и натуральные соки.

За пару дней до обследования, можно начать принимать ферментные лекарственные средства. В течение 10-14 часов перед исследованием придется поголодать, а непосредственно перед процедурой запрещено курить.

Сначала, УЗИ проводят на голодный желудок, чтобы определить сократительные способности желчного пузыря. После этого, больному дают съесть немного жирной сметаны или сливок, а спустя 40 минут повторяют обследование.

Здоровый орган должен сократиться не менее чем на 60% и не более чем на 80%. Любые отклонения от этих показателей, являются патологией. На УЗИ врач определяет и размеры ЖП, его структуру и толщину стенок, наличие воспалительного процесса.

Расшифровка результатов

Важно учитывать, что нормальные размеры органа могут немного изменяться в зависимости от возраста. У пожилых людей и детей они будут отличаться, а средний объем ЖП у взрослого человека составляет около 40-80 мл.

Норма для взрослых

Здоровый взрослый пациент должен иметь определенные параметры органа, которые включают в себя ширину, диаметр, толщину стенок и длину.

Нормальными показателями считаются:

• объем около 70 мл;
• толщина стенок не более 0,4 мл;
• длина органа, порядка 6-10 см;
• ширина не должна превышать 5 см;
• диаметр парных протоков составляет в норме около 0,3 см;
• диаметр основного протока не может превышать 0,7 см.

Интересно, что у женщин старше 40 лет, поражения ЖП встречаются гораздо чаще, чем у мужчин. Причем, нередко от таких заболеваний страдают натуральные блондинки с лишним весом. У мужчин такие патологии наблюдаются значительно позже, и только при условии злоупотребления алкоголем и неправильного питания.

Узнайте из видео нормы желчного пузыря:

Норма для детей

Нормальные размеры ЖП у детей изменяются в зависимости от возраста. Так, у новорожденных, нормой считается длина 3,4 см, а ширина – 1,08 см. От месяца до пяти, показатели длины должны быть 4 см, а ширины – 1,02.

Годовалый ребенок имеет длину пузыря 5,5 см, а ширину – до 1,07 см. В 3 года, эти показатели увеличиваются до 5 см и 1,60 см, соответственно. Для 7-летнего ребенка, нормой будут показатели длины около 7 см и ширины – не более 3,70 см. Дети от 10 лет и старше, должны иметь длину ЖП 7,7 см, ширину около 3,7, а диаметр до 1,4 см.

Отклонение от нормы

Любые отклонения от нормальных значений, являются сигналом о наличии серьезной патологии. Большой размер органа говорит о развитии ЖКБ или острого холецистита, а маленький – гепатита.

Признаком хронического холецистита является значительное утолщение стенок органа. Как правило, все патологии печени и ЖП можно диагностировать с помощью УЗИ, но дополнительно, врач назначает исследование крови, ФГДС и копрограмму.

Кроме того, отклонение в размерах в сторону увеличения, может свидетельствовать о развитии онкологии, дискинезии, поражения печени. Отклонением от нормы считается неправильная форма пузыря, увеличение или уменьшение размеров, рубцы и спайки на стенках органа, неровная шейка пузыря.

Заболевания желчного пузыря

С помощью УЗИ легко диагностируются любые заболевания не только ЖП, но и печени, желчных протоков. Есть несколько заболеваний, встречающихся чаще всего.

Например, дискинезия, которая проявляется в виде утолщения стенок органа, и нарушения его сократительных функций. Причиной заболевания считается гормональный дисбаланс, препятствующий нормальному оттоку желчи. На УЗИ пузырь имеет неровные очертания, перегибы, нарушающие работу органа.

Не менее распространенной патологией будет и холестероз, возникающий на фоне сахарного диабета, других эндокринных нарушений. Часто встречается такое заболевание, как холецистит, который вызывается кишечной инфекцией, проникшей в желчный пузырь.

Происходит сильное воспаление стенок, сопровождающееся тошнотой, метеоризмом, болью в подреберье. Распознать острую форму болезни можно не только по утолщению стенок, но и по увеличению размеров органа. Для хронического течения характерно уменьшение пузыря и наличие мелких посторонних включений.

С помощью такого исследования хорошо определяется холелитиаз (желчнокаменная болезнь), причиной которого становится наследственная предрасположенность, гормональные проблемы.

Опасным заболеванием считается аденомиоматоз, для которого характерно доброкачественное утолщение и уплотнение стенок пузыря, достигающее показателей 10-12 мм. Это почти полностью перекрывает просвет внутри органа и нередко сопровождается возникновением полипов.

Иногда, полипы могут вырастать на стенках самостоятельно, без сопутствующих патологий. Выглядят они как небольшие круглые новообразования, и могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. В последнем случае, происходит их быстрый рост и проявление сопутствующих обменных нарушений.

Самой опасной, неизлечимой и тяжелой патологией пузыря является рак. Определить его по увеличению объема, утолщению стенок и наличию метастазов.

На раннем этапе, поставить диагноз практически невозможно, ведь болезнь, поначалу протекает бессимптомно. Прогрессирование патологии сопровождается сильной болью, слабостью, потерей веса и вздутием брюшины.

Кроме того, изредка встречаются врожденные аномалии развития, к которым относятся нехарактерные выпячивания стенок, неправильное расположение или полное отсутствие желчного пузыря.

Размер желчного пузыря норма

4 минуты Автор: Ирина Бредихина 21602

Анализ размеров желчного пузыря позволяет на ранних сроках выявить наличие патологического процесса. В зависимости от возникшего заболевания, симптоматика существенно отличается. Образование полипов в билиарной системе, как правило, никак себя не проявляет на ранних сроках. Данный процесс можно выявить только на плановом осмотре.

Наличие камней определить легче, они сопровождаются сильными болями. Вне зависимости от характера заболевания, патологические изменения приводят к возникновению ряда осложнений. Во время прохождения планового осмотра необходимо проводить ультразвуковое исследование органа, а при возникновении болей незамедлительно посетить врача.

Особенности строения

Желчный пузырь и печень – взаимосвязанные органы. Располагается орган, являющийся резервуаром для желчи, в переднем отделе печени и по внешнему виду напоминает грушу. Составляющие пузыря:

Желчь вырабатывается с помощью клеток печени, и ее поступление регулируется гладкомышечным жомом. Данный процесс отличается постоянством и непрерывностью. В желчном пузыре желчь увеличивается в несколько раз, благодаря всасыванию воды. Закупорка путей, по которым желчь поступает в кишечник, приводит к образованию светлого кала. При нарушении обменных процессов организма холестерин может стать причиной появления желчных камней.

Проведение измерений

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – наиболее быстрый и эффективный метод определения формы и объема, а также наличия изменений. Перед проведением ультразвуковой терапии врач проводит визуальный осмотр, а также пальпирует область живота. Для получения правдивого результата необходимо использовать высокочастотные аппараты, которые позволяют определить размер небольших внутренних органов с точностью до миллиметра.

С помощью ультразвука можно выявить следующие параметры:

После получения результатов, руководствуясь формулами, выявляют объем желчного пузыря. Если на узи наблюдаются нормальные размеры, то поводов для беспокойства нет, орган функционирует нормально и нет каких отклонений. Если пузырь увеличен, то, вероятнее всего, имеет место желчнокаменная болезнь либо холецистит. Также во время узи проводится анализ стенок органа.

Правильная подготовка к УЗИ

Для получения точных результатов пациенту перед прохождением узи необходимо правильно подготовиться. Газообразование в кишечнике может негативно повлиять на результат исследования, поэтому за четыре дня до процедуры из рациона необходимо исключить:

• овощи, в состав которых входит клетчатка;
• горох, фасоль, кукурузу, сою;
• хлеб и сдобу;
• молокосодержащие продукты;
• жирные блюда.

Также рекомендуется прием Эспумизана, Фестала, они уменьшают содержание кишечных газов. УЗИ проводится в утренние часы натощак. Запрещено пить кофе, крепкий чай, курить перед процедурой.

Иногда необходимо провести исследование пузыря на способность к сокращению. Для этого первоначальное исследование проводят натощак, а повторное – после приема желчегонных препаратов и жирной пищи.

Нормальные размеры желчного пузыря

Перед тем как перейти к отклонениям параметров пузыря, необходимо знать его размер в нормальном состоянии. У взрослых размер желчного пузыря практически не отличается.

Таблица. Размеры желчного пузыря в норме у женщин

Длина	7-10 см
Ширина	4-6 см
Толщина	не больше 4 мм
Объем	40-90 мл
Диаметр общего протока	7-9 мм
Диаметр долевых протоков	не больше 3 мм

Заболевания, которые становятся причиной изменения размера органа

Холецистит – возникновение воспалительного процесса в пузыре, что приводит к утолщению его стенки. Симптоматика: слабость, боль в правой стороне живота, рвота, повышение температуры тела. Усугубляет ситуацию прием жирной, пряной пищи, алкоголя. При хроническом течении заболевания возникают периоды обострения и ремиссии. Применение специальной диеты заметно облегчает состояние больного.

Желчекаменная болезнь провоцирует увеличение размера желчного пузыря. Это дает возможность выявить степень сложности заболевания. Главный признак, который указывает на наличие камней в пузыре, – конкременты, которые видны при проведении УЗИ. Если протоки расширены, то это может означать, что камень препятствует нормальному выходу желчи. Наличие камней в желчном пузыре беспокоит практически половину женщин средних лет.

Гидропс пузыря, иными словами – водянка, является осложнением желчнокаменной болезни. Возникает заболевание тогда, когда камень закупоривает проток желчи и нет ее выхода. Орган при этом увеличивается в размерах, отекает, в нем возникает воспалительный процесс. Дискинезия – это состояние, при котором из-за высокого напряжения мышц желчный пузырь выглядит несколько сжатым. На наличие новообразований указывают смазанные контуры и значительное утолщение стенок.

Отклонение от нормы размеров пузыря – тревожный симптом, который требует тщательной дальнейшей диагностики. Иногда увеличение желчного пузыря может пройти само собой. В некоторых случаях причиной является аномальное строение. Если после принятия пищи в правом боку возникает тяжесть или чувство распирание, необходимо незамедлительно посетить врача и пройти обследования. Будьте здоровы!

Вкратце:Нестандартный размер желчного пузыря может свидетельствовать о каком-либо заболевании. Чтобы узнать, что именно нужно лечить, проводят УЗИ. Перед этой процедурой нельзя есть в течение 12 часов.

• Как определить размеры
• Подготовка к исследованию
• Факторы, влияющие на размер органа
• Строение желчного пузыря

Эту статью проверил и отредактировал кандидат медицинских наук врач-токсиколог Станислав Радченко.

Когда поражается желчный пузырь, то пациенты начинают волноваться, соответствует ли размер их пузыря медицинским нормам. Потому что именно по размерам часто можно понять, нормально функционирует орган или нет. Изменение размеров может свидетельствовать о начале патологических процессов.

Как определить размеры

Результаты УЗИ или КТ дают возможность получить представление о состоянии желчного пузыря и точно определить причины заболевания. Во время ультразвукового исследования оценивают размер, форму, состояние стенок, объём органа и содержимого, его характер.

Нормальные размеры желчного пузыря у взрослых могут несколько различаться в зависимости от возраста, состояния здоровья, веса человека и некоторых других факторов. Нормальными считаются следующие показатели:

длина (расстояние от дна органа до его самой узкой доли)	6-10 см
ширина	около 5 см
толщина стенок	не более 4 мм
объём	30-50 мл

Эти параметры считаются нормальными для взрослого человека. У ребенка они будут другими, потому что у детей этот орган меньше. Таким образом, решение о том, соответствует размер желчного пузыря норме или нет, принимается в каждом отдельном случае в индивидуальном порядке. Кроме размеров органа, учитывается:

• толщина стенок,
• структура тканей,
• появление изменений в строении или развитие новообразований,
• наличие или отсутствие камней.

Кроме размеров желчного пузыря бывает важно узнать также размеры печени: ведь эти органы расположены рядом и связаны своей деятельностью. Читайте статью о том, как готовиться к УЗИ печени и какие размеры печени считаются нормой.

Подготовка к исследованию

Если некоторые виды УЗИ не требуют особой подготовки, то перед обследованием желчного пузыря придется провести ряд мероприятий. Самое трудное для многих пациентов — голодание не менее 8–12 часов до процедуры. Перед обследованием запрещается пить крепкий чай или кофе, алкогольные напитки, а также курить или жевать резинку. Все это рекомендуется для того, чтобы в желчном пузыре было достаточное количество желчи. Только когда пузырь наполнен, можно правильно оценить его параметры для постановки диагноза.

Уменьшение желчного пузыря может наблюдаться при несоблюдении пациентом предписаний по подготовке к обследованию: например, если он плотно поел на ночь. Тогда рекомендуют за полчаса до исследования съесть продукт с высоким содержанием жира. После этого из печени выделяется желчь и пузырь наполняется, что позволяет проводить обследование.

УЗИ проводят из различных позиций. По ходу процедуры пациента просят перевернуться на другой бок или на спину, сесть. Это позволяет рассмотреть орган с разных сторон, оценить подвижность содержимого желчного пузыря. При движении пациента камни в пузыре меняют положение, что служит дополнительным критерием при диагностике заболеваний.

С помощью ультразвука определяют толщину стенок, длину и ширину желчного пузыря. Объём определяется автоматически программой в аппарате УЗИ, либо врач может вычислить его самостоятельно. Читайте также статью о том, что более безопасно и лучше показывает внутренние органы: компьютерная томография, УЗИ или МРТ.

Факторы, влияющие на размер органа

На УЗИ обычно можно увидеть и причины, по которым увеличен желчный пузырь. Длина этого органа у здорового человека не превышает 10 см. Увеличение может возникнуть нарушения оттока желчи по причине: отёк стенок протока в результате воспалительного процесса или его закупорка камнем. Эти симптомы считаются признаком таких заболеваний, как:

• холецистит в острой форме,
• обострение холецистита при его хроническом течении,
• сложные случаи желчнокаменной болезни.

О том, какие ещё признаки могут указывать на начало холецистита, и что делать в случае болезни — читайте в статье о симптомах хронического холецистита.

Камни в желчном пузыре могут влиять на размер органа.

Нарушение оттока желчи сужения стенок протока при отсутствии качественного лечения (вне зависимости от причин), сдавливание органа или его перегиб могут привести к тому, что внутри будет скапливаться слишком много содержимого. Пузырь начнёт увеличиваться, что может привести к развитию такого заболевания, как водянка желчного пузыря.

Лечение выявленной патологии следует начинать незамедлительно.

После длины желчного пузыря измеряют его ширину. Этот параметр не должен превышать 3–5 см. Расширение органа вызвано такими же причинами, что и увеличение его длины.

Следующим этапом становится измерение толщины стенок. В нормальном состоянии она должна быть не более 4 мм. Если на УЗИ отмечается увеличение толщины стенок желчного пузыря, это может свидетельствовать об их отёке, вызванном воспалительным процессом. Обычно подобное наблюдается при воспалении желчного пузыря, то есть холецистите в острой форме.

Измерение толщины стенок органа позволяет отличить воспаление от желчнокаменной болезни, так как оба недуга имеют некоторые схожие симптомы. Отличие состоит в том, что при желчнокаменной болезни появляются конкременты (камни), которые хорошо видны на УЗИ.

Еще одно заболевание — дискинезия желчевыводящих путей. При этом особых изменений строения органа не выявляют, но его размеры могут быть несколько больше нормы.

Перетяжка или перегиб жёлчного пузыря могут привести к его увеличению.

Строение желчного пузыря

Желчный пузырь представляет собой полый орган грушевидной формы с тонкими стенками, предназначенный для накопления желчи. При расслаблении его стенок содержимое периодически попадает в двенадцатиперстную кишку. Ещё одна функция органа — обеспечение поддержания на оптимальном уровне давления в протоках.

Желчный пузырь расположен в отдельной ямке на нижней поверхности печени и практически срастается с ней при помощи соединительной ткани. Со стороны брюшной полости он закрыт брюшиной. Выделяют 3 основные составляющие органа: шейка, тело и дно.

Стенки очень тонкие. Они состоят из трёх слоёв:

1. Слизистая оболочка наиболее тонкая. Это верхний слой органа, образующий на поверхности него складки, в том числе спиральные в области шейки. Верхняя часть состоит из эпителия с каймой. В шейке пузыря расположены железы.
2. Мышечную оболочку составляет одинарный слой гладких мышц. В районе шейки пузыря они сильно выделяются и формируют замыкатель. Далее гладкие мышцы образуют слой пузырного протока.

Адвентициальная оболочка сформирована из плотной ткани, содержащей множество эластичных волокон.

Перед УЗИ желчного пузыря нельзя жевать резинку, курить, пить крепкий кофе и алкоголь. А если УЗИ выявит, что с желчным пузырём не всё в порядке, то придётся ли стать трезвенником навсегда? О том, сколько спиртного разрешается при дискинезии желчевыводящих путей, вредно ли пиво для желчного пузыря и как избежать похмелья при помощи желчегонных препаратов, читайте в отдельной статье.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 18.07.2019

Не нашли то, что искали?

Попробуйте воспользоваться поиском

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Выявить отклонения в желчном пузыре поможет изучение размеров органа. При различных заболеваниях, симптомы будут сильно отличаться. Желчный пузырь (ЖП) обладает своими стандартными размерами у взрослых, нормой считаются небольшие колебания в ту или иную сторону, от общепринятых значений.

Показания к УЗИ желчного пузыря

Использование метода ультразвукового исследования позволяет получить точные результаты и картину здоровья желчного пузыря. Появление определённых симптомов и жалоб у обследуемого, являются показаниями к назначению УЗИ. Также обследуется соседний орган – печень.

Размеры

Желчного пузырь у взрослого человека характеризуется:

• длина органа до десяти сантиметров,
• длина шейки составляет три или три с половиной сантиметра,
• ширина пузыря от трёх до пяти сантиметров,
• толщина стенок – три миллиметра,
• диаметр внутри правого и левого протоков – два либо три миллиметра,
• диаметр протока общего – от шести до восьми миллиметров.

Показатели здоровья и нормального функционирования органа оцениваются по возрасту человека.

Гастроэнтеролог назначает ультразвуковое исследование ЖП, при наличии следующих симптомов заболевания:

• наличие болевых ощущений, покалываний в области под ребром с правой стороны,
• во рту начинает горчить,
• предположение наличия злокачественной опухоли,
• неприятные ощущения и тяжесть в месте расположения печени,
• при интоксикации организма,
• стала желтой кожа,
• плохой анализ крови,
• передозировка лекарств,
• чрезмерное употребление алкоголя.

При помощи данного способа обследования можно определить развитие заболеваний:

• холецистит в острой форме,
• холецистит в хронической стадии,
• желчнокаменная болезнь,
• врожденные патологии органа,
• панкреатит.

Часто, причиной болей в поясничной области могут быть проблемы с желчевыводящими путями. Вызвать заболевания желчного пузыря могут различные инфекции, нарушение питания, хронический холецистит.

Если есть нарушения в ЖП, то боль будет локализоваться не только в спине, но и под рёбрами с правой стороны.

Неприятные ощущения в спине могут сопровождаться симптомами:

• повышение температуры тела,
• тошнота,
• усиление боли после приёма пищи,
• спазмы длительностью более 15 минут.

Наличие таких проявлений – это сигнал для обращения к доктору.

Основные функции желчного пузыря:

• хранение секрета, вырабатываемого печенью,
• обеспечение нужным количеством желчи процесса переваривания пищи.

Функции, которые осуществляет желчь:

• растворяет жиры,
• очищает кровь от плохого холестерина,
• выводит билирубин,
• положительно влияет на моторику кишечника,
• помогает организму вырабатывать вещества, нужные для расщепления белков.

Способы для определения формы и размера желчного пузыря

Удобным и достоверным способов диагностики желчного пузыря является ультразвуковое исследование. Для точных результатов исследования к УЗИ необходимо специально подготовиться. Необходимо очистить кишечник, поголодать половину дня, не пить жидкость такое же количество времени, за три дня до обследования кушать только лёгкую пищу.

Есть ещё один метод – холецистография. Суть обследования данным путем состоит в приёме пациентом специального препарата, который стимулирует выработку желчи. После этого врач делает рентгенодиагностику органа. Если не наблюдается скопление желчи, то с пузырем что-то не так.

Для диагностики состояния желчного пузыря иногда применяют метод динамической сцинтографии. Обследование проводится при использовании радиоизотопа. Он определяет уровень поражения органа.

Показатели желчного пузыря в норме

Если размеры желчного пузыря в норме, а у человека имеются жалобы в зоне нахождения органа, то проводится диагностика печени.

Объём желчного пузыря у взрослого составляет от 30 до 80 мл. При проведении диагностики сначала измеряют объём органа на голодный желудок, потом обследуемый должен съесть продукт, стимулирующий образование желчи. Когда пройдет час после приёма пищи, обследование делают повторно. Размер желчного пузыря у взрослого составит от 60 до 80 % от первоначального состояния. Такое соотношение является нормой желчного пузыря.

Размеры желчного пузыря у взрослого могут колебаться в зависимости от возраста, анатомических особенностей, массы тела.

Норма размеров желчного пузыря у взрослых людей определяется по параметрам: ширина, длина, диаметр и толщина. Общепринятые нормы:

• по длине – 5-10 см,
• по ширине – 5 см,
• толщина стенки до 0,4 см,
• диаметр протоков до 0,3 см, общего – до 0,7 см.

Ёмкость желчного пузыря составляет 70 мл. Если орган переполнится, то растягивается до больших размеров (200 мл).

У женщин болезни желчного пузыря обнаруживаются чаще, чем у мужчин. В группу риска входят дамы старше 40 лет, которые отличаются светлой кожей, белыми волосами и лишним весом. У мужчин проблемы с желчевыводящими путями начинаются позже, если нет влияния негативных факторов внешней среды: чрезмерное употребление алкоголя, продуктов, богатых холестерином.

Отклонение значений здорового органа в большую или меньшую сторону свидетельствует о возникновении разных патологий. Увеличение желчного пузыря указывает на наличие камней или развитие холецистита в острой стадии. Уменьшение, в большинстве случаев сигнализирует на присутствие вируса гепатита.

На УЗИ собираются и анализируются общие сведения о желчном пузыре, поверхности всех стенок, частота и сила его сокращений.

Параметры оценки состояния ЖП

• Толщина стенки желчного пузыря в нормальном состоянии около 0,4 см. Её выстилают три оболочки (слизистая, мышечная, адвентициальная). Все слои тонкие.
• По своей форме, пустой желчный пузырь напоминает грушу. При наполнении желчью орган принимает форму овала или цилиндра.
• При наблюдении за работой ЖП берётся во внимание размер, диаметр и проходимость желчного протока. У взрослого человека диаметр протока общего около 7 мм.
• Когда исследуется состояние ЖП, во внимание берутся состояние оболочек стенок желчного пузыря. Деформация может произойти при перекручивании, загибе и перетяжки органа. Такая патология может развиться врожденно и под воздействием неблагоприятных внешних факторов. Нарушение формы ЖП оказывает влияние на образование желчи и развитие заболеваний.
• Шейка желчного пузыря является одной из трех составляющих органа. В норме она ровная и длиной до 35 мм. Проблемы с шейкой могут возникнуть еще на этапе эмбрионального развития в утробе матери. Чаще всего – это врожденный перегиб, который вызывает нарушение пищеварения. По мере роста ребёнка перегиб может выпрямиться.
• Желчевыводящие пути представляют собой два протока – правый и левый, которые объединяются в общий желчный проток. Норма размеров общего протока до 70 мм в диаметре. В медицинской практике наблюдается дискинезия путей выводящих желчь (расстройство функции сокращения).

Норма размеров органа зависит от индивидуальных показателей человека:

• какого возраста люди,
• сколько весят,
• генетические предрасположенности и т. п.

Норму желчного пузыря у взрослого человека определяют показатели:

• правильная форма,
• размер соответствует индивидуальным особенностям (определяется шириной и длиной),
• стенки без рубцов, имеют четкую форму, а их толщина не превышает 0,4 см,
• ровная шейка,
• чистые протоки, соответствующие нормальному диаметру.

В желчном пузыре, или в его протоках, по причине застоя желчи или изменения её химического состава, могут образовываться камни. Такая болезнь называется желчнокаменной. Камни могут быть на УЗИ, или дают о себе знать острым приступом колики, в области печени. Камень может выйти сам. Иногда требуется медицинская помощь.

Детские показатели желчного пузыря в норме

Чётко определить нормы размеров ЖП у детей достаточно сложно, так организм растёт, а органы ребёнка могут иметь разную скорость развития.

Норма размера желчного пузыря у ребёнка определяется его возрастом:

• у новорождённого длина составляет 3,4 см, ширина – 1,08 см, ширина шейки – 0,68 см,
• у малышей от 1 до 5 месяцев – 4 см,1,02 см,0,85 см, объём – 3,2 мм3,
• от 6 месяцев до 12 – 5,5 см, 1,33 см, 1 см,
• от 1 до 3-х лет –5 см, 1,6 см, 1,07 см, объём – 8,5 мм3,
• от 4 до 6 лет –6,9 см, 1,79 см, 1,11 см,
• от 7 до 9 лет –7,4 см, 1,9 см, 1,3 см, 33,6 мм3,
• от 10 до 12 лет и старше –7,7 см,3,7 см, 1,4 см.

Отклонения в показателях

Разные причины и нарушения приводят к воспалению желчного пузыря. Стенки ЖП со временем становятся толще, нарушается моторика, деформируется слизистая оболочка. В результате развивается холецистит. Болевые ощущения обостряются после приёма острой и жирной пищи.

Помимо холецистита встречаются проблемы с билиарным холедохом печени. Происходит это при закупорке желчного протока. Причиной перекрытия прохода для желчи может стать камень, киста или новообразование. В результате развивается панкреатит. Такая ситуация требует неотложной медицинской помощи.

Большая часть заболеваний желчного пузыря может быть выявлена с помощью УЗИ. Дополнительными методами диагностики являются анализы крови – клинический и биохимический. Также используется копрограмма, метод, дающий представление о способности переваривания пищи. Для комплексного обследования брюшной полости применяется фиброэзофагогастродоуденоскопия (ФГДС).

Лечение желчного пузыря проводится по особым показаниям. Всё зависит от патологии и степени её тяжести. Если нарушения незначительны, больному назначается специальная диета, с пониженным содержанием жиров. Лечение медикаментами рекомендуется после полного уточнения причин, которые вызвали заболевание. Хирургическое вмешательство проводится в случаях, где не помогли другие способы лечения.

Если размер желчного пузыря увеличился, можно предположить:

• развитие холецистита или дискенизии,
• наличие опухолевых образований,
• изменения в печени,
• камней в ЖП.

Здоровый желчный пузырь является неотъемлемой частью хорошего пищеварения и здоровья в целом. Своевременно обнаруженные нарушения работы органа, позволят быстрее справиться с недугами и предотвратить хронические формы заболевания. В целях профилактики заболеваний ЖП нужно правильно питаться, избегать больших нагрузок на печень и пищеварительную систему, не злоупотреблять алкоголем, периодически делать УЗИ брюшной полости.

Видео

Желчный пузырь норма?

Размеры желчного пузыря на узи

4 минуты Автор: Ирина Бредихина 21602

Анализ размеров желчного пузыря позволяет на ранних сроках выявить наличие патологического процесса. В зависимости от возникшего заболевания, симптоматика существенно отличается. Образование полипов в билиарной системе, как правило, никак себя не проявляет на ранних сроках. Данный процесс можно выявить только на плановом осмотре.

Наличие камней определить легче, они сопровождаются сильными болями. Вне зависимости от характера заболевания, патологические изменения приводят к возникновению ряда осложнений. Во время прохождения планового осмотра необходимо проводить ультразвуковое исследование органа, а при возникновении болей незамедлительно посетить врача.

Особенности строения

Желчный пузырь и печень – взаимосвязанные органы. Располагается орган, являющийся резервуаром для желчи, в переднем отделе печени и по внешнему виду напоминает грушу. Составляющие пузыря:

Желчь вырабатывается с помощью клеток печени, и ее поступление регулируется гладкомышечным жомом. Данный процесс отличается постоянством и непрерывностью. В желчном пузыре желчь увеличивается в несколько раз, благодаря всасыванию воды. Закупорка путей, по которым желчь поступает в кишечник, приводит к образованию светлого кала. При нарушении обменных процессов организма холестерин может стать причиной появления желчных камней.

Проведение измерений

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – наиболее быстрый и эффективный метод определения формы и объема, а также наличия изменений. Перед проведением ультразвуковой терапии врач проводит визуальный осмотр, а также пальпирует область живота. Для получения правдивого результата необходимо использовать высокочастотные аппараты, которые позволяют определить размер небольших внутренних органов с точностью до миллиметра.

С помощью ультразвука можно выявить следующие параметры:

После получения результатов, руководствуясь формулами, выявляют объем желчного пузыря. Если на узи наблюдаются нормальные размеры, то поводов для беспокойства нет, орган функционирует нормально и нет каких отклонений. Если пузырь увеличен, то, вероятнее всего, имеет место желчнокаменная болезнь либо холецистит. Также во время узи проводится анализ стенок органа.

Правильная подготовка к УЗИ

Для получения точных результатов пациенту перед прохождением узи необходимо правильно подготовиться. Газообразование в кишечнике может негативно повлиять на результат исследования, поэтому за четыре дня до процедуры из рациона необходимо исключить:

• овощи, в состав которых входит клетчатка;
• горох, фасоль, кукурузу, сою;
• хлеб и сдобу;
• молокосодержащие продукты;
• жирные блюда.

Также рекомендуется прием Эспумизана, Фестала, они уменьшают содержание кишечных газов. УЗИ проводится в утренние часы натощак. Запрещено пить кофе, крепкий чай, курить перед процедурой.

Иногда необходимо провести исследование пузыря на способность к сокращению. Для этого первоначальное исследование проводят натощак, а повторное – после приема желчегонных препаратов и жирной пищи.

Нормальные размеры желчного пузыря

Перед тем как перейти к отклонениям параметров пузыря, необходимо знать его размер в нормальном состоянии. У взрослых размер желчного пузыря практически не отличается.

Таблица. Размеры желчного пузыря в норме у женщин

Длина	7-10 см
Ширина	4-6 см
Толщина	не больше 4 мм
Объем	40-90 мл
Диаметр общего протока	7-9 мм
Диаметр долевых протоков	не больше 3 мм

Заболевания, которые становятся причиной изменения размера органа

Холецистит – возникновение воспалительного процесса в пузыре, что приводит к утолщению его стенки. Симптоматика: слабость, боль в правой стороне живота, рвота, повышение температуры тела. Усугубляет ситуацию прием жирной, пряной пищи, алкоголя. При хроническом течении заболевания возникают периоды обострения и ремиссии. Применение специальной диеты заметно облегчает состояние больного.

Желчекаменная болезнь провоцирует увеличение размера желчного пузыря. Это дает возможность выявить степень сложности заболевания. Главный признак, который указывает на наличие камней в пузыре, – конкременты, которые видны при проведении УЗИ. Если протоки расширены, то это может означать, что камень препятствует нормальному выходу желчи. Наличие камней в желчном пузыре беспокоит практически половину женщин средних лет.

Гидропс пузыря, иными словами – водянка, является осложнением желчнокаменной болезни. Возникает заболевание тогда, когда камень закупоривает проток желчи и нет ее выхода. Орган при этом увеличивается в размерах, отекает, в нем возникает воспалительный процесс. Дискинезия – это состояние, при котором из-за высокого напряжения мышц желчный пузырь выглядит несколько сжатым. На наличие новообразований указывают смазанные контуры и значительное утолщение стенок.

Отклонение от нормы размеров пузыря – тревожный симптом, который требует тщательной дальнейшей диагностики. Иногда увеличение желчного пузыря может пройти само собой. В некоторых случаях причиной является аномальное строение. Если после принятия пищи в правом боку возникает тяжесть или чувство распирание, необходимо незамедлительно посетить врача и пройти обследования. Будьте здоровы!

Одним из наиболее простых и доступных методов обследования является ультразвуковая диагностика, которая позволяет выявить ряд заболеваний. Комплекс исследований брюшной полости включает ультразвук.

Но выполнить расшифровку УЗИ жёлчного пузыря в норме сможет далеко не каждый. Именно этот орган имеет ряд анатомических особенностей, на которые следует обратить внимание.

Показания и противопоказания к исследованию

Некоторые состояния требуют назначения УЗИ жёлчных протоков и пузыря. К их числу можно отнести:

• приступ печёночной колики,
• наличие желчнокаменной болезни в анамнезе,
• распирающие боли в области правого подреберья,
• желтушность кожных покровов и склер глаз,
• травматическое повреждение брюшной полости,
• динамическое наблюдение пациента при назначенном курсе лечения,
• подозрение на аномалии развития,
• контроль за состоянием пациента после оперативного вмешательства,
• необходимость проверить кровоснабжение жёлчного пузыря перед операцией.

Спектр противопоказаний крайне скуден в связи с высокой безопасностью метода и простотой его выполнения. Нельзя делать УЗИ внутренних органов при:

• неадекватном поведении пациента, наличии психических заболеваний, препятствующих проведению манипуляции,
• тяжёлом соматическом состоянии больного, угрозе его жизни,
• нахождении пациента в условиях искусственной вентиляции лёгких при отсутствии передвижного УЗ-сканера,
• повреждениях кожи области правого подреберья (ожог, ссадины и пр.).

Показания к диагностике у детей

При ультразвуковом исследовании жёлчного пузыря ребёнка можно оценить форму, размер, особенности его строения и работы. Кроме этого, возможна визуализация окружающих тканей, а также определение наличия различного рода объёмных образований.

Чаще всего педиатры отправляют детей в кабинет УЗ-диагностики при наличии следующих жалоб:

• боли в области живота,
• обесцвечивание кала,
• тёмный цвет мочи,
• пожелтение кожи и белой оболочки глаз,
• изменение консистенции стула,
• другие диспепсические явления.

Так как метод диагностики вполне безопасен даже для детского организма, его рекомендуют пройти всем новорождённым. Это позволяет исключить наличие у грудничка аномалии развития, дискинезии жёлчных путей.

На что обращают внимание врачи

Расшифровкой УЗИ жёлчного пузыря занимается врач функциональной диагностики с учётом истории заболевания, клинической картины, особенностей строения тела, наличия сопутствующих патологий. В этом значительную помощь оказывают дополнительные обследования и анализы. К их числу можно отнести:

• общий и биохимический статус крови,
• микроскопия мочи,
• компьютерное сканирование брюшной полости,
• динамическое УЗИ жёлчного пузыря с определением функции органа.

В первую очередь обращают внимание на строение, анатомию жёлчного пузыря, особенности его кровоснабжения. Обычно он определяется в правой подрёберной области. Если пузырь не видно, можно заподозрить его врождённое отсутствие и тяжёлую аномалию развития. Некоторые заболевания лёгких, печени могут приводить к смещению органа книзу, что несколько затрудняет проведение сеанса ультразвукового сканирования.

Важно помнить, что результаты УЗИ исследований будут достоверны только при соблюдении всех рекомендаций врача по подготовке к манипуляции.

Содержимое жёлчного пузыря в норме определяется УЗИ как эхонегативное, однородное. Это значит, что при правильной подготовке к исследованию полость содержит жидкость (жёлчь), которая не имеет примесей. Контур (стенка) вокруг содержимого чёткий, гиперэхогенный, ровный, тонкий. Расплывчатый контур может говорить о наличии воспалительных процессов.

При диагностике оцениваются и другие структуры, в том числе холедох желчевыводящих путей. Это образование отводит пищеварительные ферменты к двенадцатипёрстной кишке, где происходят важнейшие процессы переваривания пищи. При изменении просвета холедоха (сужении или патологическом расширении) ставится вопрос о наличии дискинезии.

Показатели в норме

Для максимально полной оценки состояния желчевыводящих путей по результатам ультразвукового сканирования был создан алгоритм выполнения процедуры, в ходе которого отмечаются следующие показатели:

• форма пузыря: овоидная, округлая, уменьшается в сторону шейки. В этом же отделе может отмечаться билиарный карман Гартмана, который образуется в результате патологического растяжения стенок из-за желчнокаменной болезни,
• размеры: длинник жп не превышает 100 мм, поперечник — 30 мм, толщина стенки — до 3 мм,
• диаметр холедоха (должен быть в норме не более 8 мм),
• содержимое органа: обычно эхонегативное, гомогенное, без посторонних примесей,
• междолевые протоки (диаметр поперечного сечения не более 3мм).

Кроме этих показателей, всегда отмечается состояние окружающих тканей печени, лёгких, диафрагмы, поджелудочной железы, селезёнки. Это необходимо для исключения сопутствующей патологии и влияния её на билиарную систему.

Показатели при холецистите

Воспалительные процессы в билиарной системе, как правило, сопровождаются характерными изменениями ультразвуковой картины. К основным признакам холецистита можно отнести:

• утолщение стенок ЖП, изменение их эхогенности, контуров,
• увеличение размеров ЖП,
• появление всевозможных мелких штриховидных включений в полости, изменение консистенции жёлчи,
• инфильтрация окружающих тканей, их отёчность, связанная со вторичным поражением,
• нарушение межорганного взаимодействия,
• усиление кровотока пузырной артерии, выявляемое в ходе доплерографии.

Наиболее яркая УЗИ-картина характерна для острого холецистита. В этом случае отёк стенки может достигать 25 мм. При этом пациент жалуется на резкую боль в области правого подреберья, диспепсические явления в виде тошноты, рвоты. изменения стула. Эти данные дают возможность врачу заподозрить воспалительный процесс и обратить более пристальное внимание на проблемную зону.

В тяжёлых случаях возможно выявление неоднородной гиперэхогенной зоны с нечёткими контурами вокруг исследуемой области. Такая картина характерна для осложнений холецистита в виде гангрены, разрыва или абсцедирования воспалительного очага.

Желчнокаменная болезнь

Наличие камней в билиарной системе позволяет поставить диагноз ЖКБ. Самым простым способом их выявить является ультразвуковое сканирование. При этом отмечаются следующие признаки патологии:

• гиперэхогенные включения в полости органа с эффектом акустической тени — именно этот симптом является основным при написании заключения. Камни могут быть одиночными или множественными. В обязательном порядке измеряется их величина, форма, а также смещаемость при надавливании датчиком,
• во время проведения осмотра врач старается определить точное местоположение конкрементов. Попадание камней внутрь протоков меняет тактику лечения пациента.

Наличие ЖКБ не исключает холецистита. Напротив, в период обострений эти два состояния часто сопровождают друг друга. Поэтому в заключении может звучать сразу несколько выявленных патологий.

Особенности картины при полипах

Изображение на УЗИ полипов жёлчного пузыря имеет вид солидных образований, расположенных пристеночно и связанных с органом. От камней полипы отличаются следующими признаками:

• отсутствие эффекта акустической тени,
• невозможность смещения образований,
• размеры обычно не превышают 10-12 мм,
• медленный рост или его отсутствие,
• возможность визуализации ножки (места крепления) полипа,
• средняя или гиперэхогенная структура,
• отсутствие кровотока и слабый доплеровский сигнал от пузырной артерии.

Крайне важным при интерпретации данных является динамическое наблюдение за пациентом и дополнительные методы обследования. Это позволяет провести дифференциальную диагностику с ЖКБ и злокачественными образованиями билиарной системы. Повторное назначение ультразвука является необходимым в случае попытки растворения холестериновых полипов для подтверждения эффективности лечения.

Генетические отклонения от нормы

Различают следующие виды аномалий развития билиарной системы:

• Патологии ЖП: врождённое отсутствие, уменьшение в размерах, изменение формы, строения (дивертикулез, наличие перегородок), удвоение, аномальное положение (внутрипечёночное, на противоположной стороне тела),
• Патологии внутрипечёночных протоков: кисты и врождённое смещение,
• Аномалии внепечёночных протоков: кисты холедоха, его отсутствие. При этом дифференциальную диагностику проводят с патологическим сужением холедоха.

Другие заболевания

Помимо вышеуказанных болезней билиарной системы возможно обнаружение злокачественных новообразований. Они обильно кровоснабжаются, что подтверждается доплерографией, имеют неоднородную структуру, склонны к быстрому росту.

Холестероз, или накопление большого количества холестерина в стенке ЖП, характеризуется утолщением контура с наличием множественных включений. В этом случае дифдиагностику проводят с ЖКБ и холециститом.

Видео

УЗИ желчного пузыря.

Вкратце:Нестандартный размер желчного пузыря может свидетельствовать о каком-либо заболевании. Чтобы узнать, что именно нужно лечить, проводят УЗИ. Перед этой процедурой нельзя есть в течение 12 часов.

• Как определить размеры
• Подготовка к исследованию
• Факторы, влияющие на размер органа
• Строение желчного пузыря

Эту статью проверил и отредактировал кандидат медицинских наук врач-токсиколог Станислав Радченко.

Когда поражается желчный пузырь, то пациенты начинают волноваться, соответствует ли размер их пузыря медицинским нормам. Потому что именно по размерам часто можно понять, нормально функционирует орган или нет. Изменение размеров может свидетельствовать о начале патологических процессов.

Как определить размеры

Результаты УЗИ или КТ дают возможность получить представление о состоянии желчного пузыря и точно определить причины заболевания. Во время ультразвукового исследования оценивают размер, форму, состояние стенок, объём органа и содержимого, его характер.

Нормальные размеры желчного пузыря у взрослых могут несколько различаться в зависимости от возраста, состояния здоровья, веса человека и некоторых других факторов. Нормальными считаются следующие показатели:

длина (расстояние от дна органа до его самой узкой доли)	6-10 см
ширина	около 5 см
толщина стенок	не более 4 мм
объём	30-50 мл

Эти параметры считаются нормальными для взрослого человека. У ребенка они будут другими, потому что у детей этот орган меньше. Таким образом, решение о том, соответствует размер желчного пузыря норме или нет, принимается в каждом отдельном случае в индивидуальном порядке. Кроме размеров органа, учитывается:

• толщина стенок,
• структура тканей,
• появление изменений в строении или развитие новообразований,
• наличие или отсутствие камней.

Кроме размеров желчного пузыря бывает важно узнать также размеры печени: ведь эти органы расположены рядом и связаны своей деятельностью. Читайте статью о том, как готовиться к УЗИ печени и какие размеры печени считаются нормой.

Подготовка к исследованию

Если некоторые виды УЗИ не требуют особой подготовки, то перед обследованием желчного пузыря придется провести ряд мероприятий. Самое трудное для многих пациентов — голодание не менее 8–12 часов до процедуры. Перед обследованием запрещается пить крепкий чай или кофе, алкогольные напитки, а также курить или жевать резинку. Все это рекомендуется для того, чтобы в желчном пузыре было достаточное количество желчи. Только когда пузырь наполнен, можно правильно оценить его параметры для постановки диагноза.

Уменьшение желчного пузыря может наблюдаться при несоблюдении пациентом предписаний по подготовке к обследованию: например, если он плотно поел на ночь. Тогда рекомендуют за полчаса до исследования съесть продукт с высоким содержанием жира. После этого из печени выделяется желчь и пузырь наполняется, что позволяет проводить обследование.

УЗИ проводят из различных позиций. По ходу процедуры пациента просят перевернуться на другой бок или на спину, сесть. Это позволяет рассмотреть орган с разных сторон, оценить подвижность содержимого желчного пузыря. При движении пациента камни в пузыре меняют положение, что служит дополнительным критерием при диагностике заболеваний.

С помощью ультразвука определяют толщину стенок, длину и ширину желчного пузыря. Объём определяется автоматически программой в аппарате УЗИ, либо врач может вычислить его самостоятельно. Читайте также статью о том, что более безопасно и лучше показывает внутренние органы: компьютерная томография, УЗИ или МРТ.

Факторы, влияющие на размер органа

На УЗИ обычно можно увидеть и причины, по которым увеличен желчный пузырь. Длина этого органа у здорового человека не превышает 10 см. Увеличение может возникнуть нарушения оттока желчи по причине: отёк стенок протока в результате воспалительного процесса или его закупорка камнем. Эти симптомы считаются признаком таких заболеваний, как:

• холецистит в острой форме,
• обострение холецистита при его хроническом течении,
• сложные случаи желчнокаменной болезни.

О том, какие ещё признаки могут указывать на начало холецистита, и что делать в случае болезни — читайте в статье о симптомах хронического холецистита.

Камни в желчном пузыре могут влиять на размер органа.

Нарушение оттока желчи сужения стенок протока при отсутствии качественного лечения (вне зависимости от причин), сдавливание органа или его перегиб могут привести к тому, что внутри будет скапливаться слишком много содержимого. Пузырь начнёт увеличиваться, что может привести к развитию такого заболевания, как водянка желчного пузыря.

Лечение выявленной патологии следует начинать незамедлительно.

После длины желчного пузыря измеряют его ширину. Этот параметр не должен превышать 3–5 см. Расширение органа вызвано такими же причинами, что и увеличение его длины.

Следующим этапом становится измерение толщины стенок. В нормальном состоянии она должна быть не более 4 мм. Если на УЗИ отмечается увеличение толщины стенок желчного пузыря, это может свидетельствовать об их отёке, вызванном воспалительным процессом. Обычно подобное наблюдается при воспалении желчного пузыря, то есть холецистите в острой форме.

Измерение толщины стенок органа позволяет отличить воспаление от желчнокаменной болезни, так как оба недуга имеют некоторые схожие симптомы. Отличие состоит в том, что при желчнокаменной болезни появляются конкременты (камни), которые хорошо видны на УЗИ.

Еще одно заболевание — дискинезия желчевыводящих путей. При этом особых изменений строения органа не выявляют, но его размеры могут быть несколько больше нормы.

Перетяжка или перегиб жёлчного пузыря могут привести к его увеличению.

Строение желчного пузыря

Желчный пузырь представляет собой полый орган грушевидной формы с тонкими стенками, предназначенный для накопления желчи. При расслаблении его стенок содержимое периодически попадает в двенадцатиперстную кишку. Ещё одна функция органа — обеспечение поддержания на оптимальном уровне давления в протоках.

Желчный пузырь расположен в отдельной ямке на нижней поверхности печени и практически срастается с ней при помощи соединительной ткани. Со стороны брюшной полости он закрыт брюшиной. Выделяют 3 основные составляющие органа: шейка, тело и дно.

Стенки очень тонкие. Они состоят из трёх слоёв:

1. Слизистая оболочка наиболее тонкая. Это верхний слой органа, образующий на поверхности него складки, в том числе спиральные в области шейки. Верхняя часть состоит из эпителия с каймой. В шейке пузыря расположены железы.
2. Мышечную оболочку составляет одинарный слой гладких мышц. В районе шейки пузыря они сильно выделяются и формируют замыкатель. Далее гладкие мышцы образуют слой пузырного протока.

Адвентициальная оболочка сформирована из плотной ткани, содержащей множество эластичных волокон.

Перед УЗИ желчного пузыря нельзя жевать резинку, курить, пить крепкий кофе и алкоголь. А если УЗИ выявит, что с желчным пузырём не всё в порядке, то придётся ли стать трезвенником навсегда? О том, сколько спиртного разрешается при дискинезии желчевыводящих путей, вредно ли пиво для желчного пузыря и как избежать похмелья при помощи желчегонных препаратов, читайте в отдельной статье.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 18.07.2019

Не нашли то, что искали?

Попробуйте воспользоваться поиском

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Толщина стенок желчного пузыря норма

Выявить отклонения в желчном пузыре поможет изучение размеров органа. При различных заболеваниях, симптомы будут сильно отличаться. Желчный пузырь (ЖП) обладает своими стандартными размерами у взрослых, нормой считаются небольшие колебания в ту или иную сторону, от общепринятых значений.

Показания к УЗИ желчного пузыря

Использование метода ультразвукового исследования позволяет получить точные результаты и картину здоровья желчного пузыря. Появление определённых симптомов и жалоб у обследуемого, являются показаниями к назначению УЗИ. Также обследуется соседний орган – печень.

Размеры

Желчного пузырь у взрослого человека характеризуется:

• длина органа до десяти сантиметров,
• длина шейки составляет три или три с половиной сантиметра,
• ширина пузыря от трёх до пяти сантиметров,
• толщина стенок – три миллиметра,
• диаметр внутри правого и левого протоков – два либо три миллиметра,
• диаметр протока общего – от шести до восьми миллиметров.

Показатели здоровья и нормального функционирования органа оцениваются по возрасту человека.

Гастроэнтеролог назначает ультразвуковое исследование ЖП, при наличии следующих симптомов заболевания:

• наличие болевых ощущений, покалываний в области под ребром с правой стороны,
• во рту начинает горчить,
• предположение наличия злокачественной опухоли,
• неприятные ощущения и тяжесть в месте расположения печени,
• при интоксикации организма,
• стала желтой кожа,
• плохой анализ крови,
• передозировка лекарств,
• чрезмерное употребление алкоголя.

При помощи данного способа обследования можно определить развитие заболеваний:

• холецистит в острой форме,
• холецистит в хронической стадии,
• желчнокаменная болезнь,
• врожденные патологии органа,
• панкреатит.

Часто, причиной болей в поясничной области могут быть проблемы с желчевыводящими путями. Вызвать заболевания желчного пузыря могут различные инфекции, нарушение питания, хронический холецистит.

Если есть нарушения в ЖП, то боль будет локализоваться не только в спине, но и под рёбрами с правой стороны.

Неприятные ощущения в спине могут сопровождаться симптомами:

• повышение температуры тела,
• тошнота,
• усиление боли после приёма пищи,
• спазмы длительностью более 15 минут.

Наличие таких проявлений – это сигнал для обращения к доктору.

Основные функции желчного пузыря:

• хранение секрета, вырабатываемого печенью,
• обеспечение нужным количеством желчи процесса переваривания пищи.

Функции, которые осуществляет желчь:

• растворяет жиры,
• очищает кровь от плохого холестерина,
• выводит билирубин,
• положительно влияет на моторику кишечника,
• помогает организму вырабатывать вещества, нужные для расщепления белков.

Способы для определения формы и размера желчного пузыря

Удобным и достоверным способов диагностики желчного пузыря является ультразвуковое исследование. Для точных результатов исследования к УЗИ необходимо специально подготовиться. Необходимо очистить кишечник, поголодать половину дня, не пить жидкость такое же количество времени, за три дня до обследования кушать только лёгкую пищу.

Есть ещё один метод – холецистография. Суть обследования данным путем состоит в приёме пациентом специального препарата, который стимулирует выработку желчи. После этого врач делает рентгенодиагностику органа. Если не наблюдается скопление желчи, то с пузырем что-то не так.

Для диагностики состояния желчного пузыря иногда применяют метод динамической сцинтографии. Обследование проводится при использовании радиоизотопа. Он определяет уровень поражения органа.

Показатели желчного пузыря в норме

Если размеры желчного пузыря в норме, а у человека имеются жалобы в зоне нахождения органа, то проводится диагностика печени.

Объём желчного пузыря у взрослого составляет от 30 до 80 мл. При проведении диагностики сначала измеряют объём органа на голодный желудок, потом обследуемый должен съесть продукт, стимулирующий образование желчи. Когда пройдет час после приёма пищи, обследование делают повторно. Размер желчного пузыря у взрослого составит от 60 до 80 % от первоначального состояния. Такое соотношение является нормой желчного пузыря.

Размеры желчного пузыря у взрослого могут колебаться в зависимости от возраста, анатомических особенностей, массы тела.

Норма размеров желчного пузыря у взрослых людей определяется по параметрам: ширина, длина, диаметр и толщина. Общепринятые нормы:

• по длине – 5-10 см,
• по ширине – 5 см,
• толщина стенки до 0,4 см,
• диаметр протоков до 0,3 см, общего – до 0,7 см.

Ёмкость желчного пузыря составляет 70 мл. Если орган переполнится, то растягивается до больших размеров (200 мл).

У женщин болезни желчного пузыря обнаруживаются чаще, чем у мужчин. В группу риска входят дамы старше 40 лет, которые отличаются светлой кожей, белыми волосами и лишним весом. У мужчин проблемы с желчевыводящими путями начинаются позже, если нет влияния негативных факторов внешней среды: чрезмерное употребление алкоголя, продуктов, богатых холестерином.

Отклонение значений здорового органа в большую или меньшую сторону свидетельствует о возникновении разных патологий. Увеличение желчного пузыря указывает на наличие камней или развитие холецистита в острой стадии. Уменьшение, в большинстве случаев сигнализирует на присутствие вируса гепатита.

На УЗИ собираются и анализируются общие сведения о желчном пузыре, поверхности всех стенок, частота и сила его сокращений.

Параметры оценки состояния ЖП

• Толщина стенки желчного пузыря в нормальном состоянии около 0,4 см. Её выстилают три оболочки (слизистая, мышечная, адвентициальная). Все слои тонкие.
• По своей форме, пустой желчный пузырь напоминает грушу. При наполнении желчью орган принимает форму овала или цилиндра.
• При наблюдении за работой ЖП берётся во внимание размер, диаметр и проходимость желчного протока. У взрослого человека диаметр протока общего около 7 мм.
• Когда исследуется состояние ЖП, во внимание берутся состояние оболочек стенок желчного пузыря. Деформация может произойти при перекручивании, загибе и перетяжки органа. Такая патология может развиться врожденно и под воздействием неблагоприятных внешних факторов. Нарушение формы ЖП оказывает влияние на образование желчи и развитие заболеваний.
• Шейка желчного пузыря является одной из трех составляющих органа. В норме она ровная и длиной до 35 мм. Проблемы с шейкой могут возникнуть еще на этапе эмбрионального развития в утробе матери. Чаще всего – это врожденный перегиб, который вызывает нарушение пищеварения. По мере роста ребёнка перегиб может выпрямиться.
• Желчевыводящие пути представляют собой два протока – правый и левый, которые объединяются в общий желчный проток. Норма размеров общего протока до 70 мм в диаметре. В медицинской практике наблюдается дискинезия путей выводящих желчь (расстройство функции сокращения).

Норма размеров органа зависит от индивидуальных показателей человека:

• какого возраста люди,
• сколько весят,
• генетические предрасположенности и т. п.

Норму желчного пузыря у взрослого человека определяют показатели:

• правильная форма,
• размер соответствует индивидуальным особенностям (определяется шириной и длиной),
• стенки без рубцов, имеют четкую форму, а их толщина не превышает 0,4 см,
• ровная шейка,
• чистые протоки, соответствующие нормальному диаметру.

В желчном пузыре, или в его протоках, по причине застоя желчи или изменения её химического состава, могут образовываться камни. Такая болезнь называется желчнокаменной. Камни могут быть на УЗИ, или дают о себе знать острым приступом колики, в области печени. Камень может выйти сам. Иногда требуется медицинская помощь.

Детские показатели желчного пузыря в норме

Чётко определить нормы размеров ЖП у детей достаточно сложно, так организм растёт, а органы ребёнка могут иметь разную скорость развития.

Норма размера желчного пузыря у ребёнка определяется его возрастом:

• у новорождённого длина составляет 3,4 см, ширина – 1,08 см, ширина шейки – 0,68 см,
• у малышей от 1 до 5 месяцев – 4 см,1,02 см,0,85 см, объём – 3,2 мм3,
• от 6 месяцев до 12 – 5,5 см, 1,33 см, 1 см,
• от 1 до 3-х лет –5 см, 1,6 см, 1,07 см, объём – 8,5 мм3,
• от 4 до 6 лет –6,9 см, 1,79 см, 1,11 см,
• от 7 до 9 лет –7,4 см, 1,9 см, 1,3 см, 33,6 мм3,
• от 10 до 12 лет и старше –7,7 см,3,7 см, 1,4 см.

Отклонения в показателях

Разные причины и нарушения приводят к воспалению желчного пузыря. Стенки ЖП со временем становятся толще, нарушается моторика, деформируется слизистая оболочка. В результате развивается холецистит. Болевые ощущения обостряются после приёма острой и жирной пищи.

Помимо холецистита встречаются проблемы с билиарным холедохом печени. Происходит это при закупорке желчного протока. Причиной перекрытия прохода для желчи может стать камень, киста или новообразование. В результате развивается панкреатит. Такая ситуация требует неотложной медицинской помощи.

Большая часть заболеваний желчного пузыря может быть выявлена с помощью УЗИ. Дополнительными методами диагностики являются анализы крови – клинический и биохимический. Также используется копрограмма, метод, дающий представление о способности переваривания пищи. Для комплексного обследования брюшной полости применяется фиброэзофагогастродоуденоскопия (ФГДС).

Лечение желчного пузыря проводится по особым показаниям. Всё зависит от патологии и степени её тяжести. Если нарушения незначительны, больному назначается специальная диета, с пониженным содержанием жиров. Лечение медикаментами рекомендуется после полного уточнения причин, которые вызвали заболевание. Хирургическое вмешательство проводится в случаях, где не помогли другие способы лечения.

Если размер желчного пузыря увеличился, можно предположить:

• развитие холецистита или дискенизии,
• наличие опухолевых образований,
• изменения в печени,
• камней в ЖП.

Здоровый желчный пузырь является неотъемлемой частью хорошего пищеварения и здоровья в целом. Своевременно обнаруженные нарушения работы органа, позволят быстрее справиться с недугами и предотвратить хронические формы заболевания. В целях профилактики заболеваний ЖП нужно правильно питаться, избегать больших нагрузок на печень и пищеварительную систему, не злоупотреблять алкоголем, периодически делать УЗИ брюшной полости.

Видео

Желчный пузырь норма?

4 минуты Автор: Ирина Бредихина 21678

Анализ размеров желчного пузыря позволяет на ранних сроках выявить наличие патологического процесса. В зависимости от возникшего заболевания, симптоматика существенно отличается. Образование полипов в билиарной системе, как правило, никак себя не проявляет на ранних сроках. Данный процесс можно выявить только на плановом осмотре.

Наличие камней определить легче, они сопровождаются сильными болями. Вне зависимости от характера заболевания, патологические изменения приводят к возникновению ряда осложнений. Во время прохождения планового осмотра необходимо проводить ультразвуковое исследование органа, а при возникновении болей незамедлительно посетить врача.

Особенности строения

Желчный пузырь и печень – взаимосвязанные органы. Располагается орган, являющийся резервуаром для желчи, в переднем отделе печени и по внешнему виду напоминает грушу. Составляющие пузыря:

Желчь вырабатывается с помощью клеток печени, и ее поступление регулируется гладкомышечным жомом. Данный процесс отличается постоянством и непрерывностью. В желчном пузыре желчь увеличивается в несколько раз, благодаря всасыванию воды. Закупорка путей, по которым желчь поступает в кишечник, приводит к образованию светлого кала. При нарушении обменных процессов организма холестерин может стать причиной появления желчных камней.

Проведение измерений

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – наиболее быстрый и эффективный метод определения формы и объема, а также наличия изменений. Перед проведением ультразвуковой терапии врач проводит визуальный осмотр, а также пальпирует область живота. Для получения правдивого результата необходимо использовать высокочастотные аппараты, которые позволяют определить размер небольших внутренних органов с точностью до миллиметра.

С помощью ультразвука можно выявить следующие параметры:

После получения результатов, руководствуясь формулами, выявляют объем желчного пузыря. Если на узи наблюдаются нормальные размеры, то поводов для беспокойства нет, орган функционирует нормально и нет каких отклонений. Если пузырь увеличен, то, вероятнее всего, имеет место желчнокаменная болезнь либо холецистит. Также во время узи проводится анализ стенок органа.

Правильная подготовка к УЗИ

Для получения точных результатов пациенту перед прохождением узи необходимо правильно подготовиться. Газообразование в кишечнике может негативно повлиять на результат исследования, поэтому за четыре дня до процедуры из рациона необходимо исключить:

• овощи, в состав которых входит клетчатка;
• горох, фасоль, кукурузу, сою;
• хлеб и сдобу;
• молокосодержащие продукты;
• жирные блюда.

Также рекомендуется прием Эспумизана, Фестала, они уменьшают содержание кишечных газов. УЗИ проводится в утренние часы натощак. Запрещено пить кофе, крепкий чай, курить перед процедурой.

Иногда необходимо провести исследование пузыря на способность к сокращению. Для этого первоначальное исследование проводят натощак, а повторное – после приема желчегонных препаратов и жирной пищи.

Нормальные размеры желчного пузыря

Перед тем как перейти к отклонениям параметров пузыря, необходимо знать его размер в нормальном состоянии. У взрослых размер желчного пузыря практически не отличается.

Таблица. Размеры желчного пузыря в норме у женщин

Длина	7-10 см
Ширина	4-6 см
Толщина	не больше 4 мм
Объем	40-90 мл
Диаметр общего протока	7-9 мм
Диаметр долевых протоков	не больше 3 мм

Заболевания, которые становятся причиной изменения размера органа

Холецистит – возникновение воспалительного процесса в пузыре, что приводит к утолщению его стенки. Симптоматика: слабость, боль в правой стороне живота, рвота, повышение температуры тела. Усугубляет ситуацию прием жирной, пряной пищи, алкоголя. При хроническом течении заболевания возникают периоды обострения и ремиссии. Применение специальной диеты заметно облегчает состояние больного.

Желчекаменная болезнь провоцирует увеличение размера желчного пузыря. Это дает возможность выявить степень сложности заболевания. Главный признак, который указывает на наличие камней в пузыре, – конкременты, которые видны при проведении УЗИ. Если протоки расширены, то это может означать, что камень препятствует нормальному выходу желчи. Наличие камней в желчном пузыре беспокоит практически половину женщин средних лет.

Гидропс пузыря, иными словами – водянка, является осложнением желчнокаменной болезни. Возникает заболевание тогда, когда камень закупоривает проток желчи и нет ее выхода. Орган при этом увеличивается в размерах, отекает, в нем возникает воспалительный процесс. Дискинезия – это состояние, при котором из-за высокого напряжения мышц желчный пузырь выглядит несколько сжатым. На наличие новообразований указывают смазанные контуры и значительное утолщение стенок.

Отклонение от нормы размеров пузыря – тревожный симптом, который требует тщательной дальнейшей диагностики. Иногда увеличение желчного пузыря может пройти само собой. В некоторых случаях причиной является аномальное строение. Если после принятия пищи в правом боку возникает тяжесть или чувство распирание, необходимо незамедлительно посетить врача и пройти обследования. Будьте здоровы!

Вкратце:Нестандартный размер желчного пузыря может свидетельствовать о каком-либо заболевании. Чтобы узнать, что именно нужно лечить, проводят УЗИ. Перед этой процедурой нельзя есть в течение 12 часов.

• Как определить размеры
• Подготовка к исследованию
• Факторы, влияющие на размер органа
• Строение желчного пузыря

Эту статью проверил и отредактировал кандидат медицинских наук врач-токсиколог Станислав Радченко.

Когда поражается желчный пузырь, то пациенты начинают волноваться, соответствует ли размер их пузыря медицинским нормам. Потому что именно по размерам часто можно понять, нормально функционирует орган или нет. Изменение размеров может свидетельствовать о начале патологических процессов.

Как определить размеры

Результаты УЗИ или КТ дают возможность получить представление о состоянии желчного пузыря и точно определить причины заболевания. Во время ультразвукового исследования оценивают размер, форму, состояние стенок, объём органа и содержимого, его характер.

Нормальные размеры желчного пузыря у взрослых могут несколько различаться в зависимости от возраста, состояния здоровья, веса человека и некоторых других факторов. Нормальными считаются следующие показатели:

длина (расстояние от дна органа до его самой узкой доли)	6-10 см
ширина	около 5 см
толщина стенок	не более 4 мм
объём	30-50 мл

Эти параметры считаются нормальными для взрослого человека. У ребенка они будут другими, потому что у детей этот орган меньше. Таким образом, решение о том, соответствует размер желчного пузыря норме или нет, принимается в каждом отдельном случае в индивидуальном порядке. Кроме размеров органа, учитывается:

• толщина стенок,
• структура тканей,
• появление изменений в строении или развитие новообразований,
• наличие или отсутствие камней.

Кроме размеров желчного пузыря бывает важно узнать также размеры печени: ведь эти органы расположены рядом и связаны своей деятельностью. Читайте статью о том, как готовиться к УЗИ печени и какие размеры печени считаются нормой.

Подготовка к исследованию

Если некоторые виды УЗИ не требуют особой подготовки, то перед обследованием желчного пузыря придется провести ряд мероприятий. Самое трудное для многих пациентов — голодание не менее 8–12 часов до процедуры. Перед обследованием запрещается пить крепкий чай или кофе, алкогольные напитки, а также курить или жевать резинку. Все это рекомендуется для того, чтобы в желчном пузыре было достаточное количество желчи. Только когда пузырь наполнен, можно правильно оценить его параметры для постановки диагноза.

Уменьшение желчного пузыря может наблюдаться при несоблюдении пациентом предписаний по подготовке к обследованию: например, если он плотно поел на ночь. Тогда рекомендуют за полчаса до исследования съесть продукт с высоким содержанием жира. После этого из печени выделяется желчь и пузырь наполняется, что позволяет проводить обследование.

УЗИ проводят из различных позиций. По ходу процедуры пациента просят перевернуться на другой бок или на спину, сесть. Это позволяет рассмотреть орган с разных сторон, оценить подвижность содержимого желчного пузыря. При движении пациента камни в пузыре меняют положение, что служит дополнительным критерием при диагностике заболеваний.

С помощью ультразвука определяют толщину стенок, длину и ширину желчного пузыря. Объём определяется автоматически программой в аппарате УЗИ, либо врач может вычислить его самостоятельно. Читайте также статью о том, что более безопасно и лучше показывает внутренние органы: компьютерная томография, УЗИ или МРТ.

Факторы, влияющие на размер органа

На УЗИ обычно можно увидеть и причины, по которым увеличен желчный пузырь. Длина этого органа у здорового человека не превышает 10 см. Увеличение может возникнуть нарушения оттока желчи по причине: отёк стенок протока в результате воспалительного процесса или его закупорка камнем. Эти симптомы считаются признаком таких заболеваний, как:

• холецистит в острой форме,
• обострение холецистита при его хроническом течении,
• сложные случаи желчнокаменной болезни.

О том, какие ещё признаки могут указывать на начало холецистита, и что делать в случае болезни — читайте в статье о симптомах хронического холецистита.

Камни в желчном пузыре могут влиять на размер органа.

Нарушение оттока желчи сужения стенок протока при отсутствии качественного лечения (вне зависимости от причин), сдавливание органа или его перегиб могут привести к тому, что внутри будет скапливаться слишком много содержимого. Пузырь начнёт увеличиваться, что может привести к развитию такого заболевания, как водянка желчного пузыря.

Лечение выявленной патологии следует начинать незамедлительно.

После длины желчного пузыря измеряют его ширину. Этот параметр не должен превышать 3–5 см. Расширение органа вызвано такими же причинами, что и увеличение его длины.

Следующим этапом становится измерение толщины стенок. В нормальном состоянии она должна быть не более 4 мм. Если на УЗИ отмечается увеличение толщины стенок желчного пузыря, это может свидетельствовать об их отёке, вызванном воспалительным процессом. Обычно подобное наблюдается при воспалении желчного пузыря, то есть холецистите в острой форме.

Измерение толщины стенок органа позволяет отличить воспаление от желчнокаменной болезни, так как оба недуга имеют некоторые схожие симптомы. Отличие состоит в том, что при желчнокаменной болезни появляются конкременты (камни), которые хорошо видны на УЗИ.

Еще одно заболевание — дискинезия желчевыводящих путей. При этом особых изменений строения органа не выявляют, но его размеры могут быть несколько больше нормы.

Перетяжка или перегиб жёлчного пузыря могут привести к его увеличению.

Строение желчного пузыря

Желчный пузырь представляет собой полый орган грушевидной формы с тонкими стенками, предназначенный для накопления желчи. При расслаблении его стенок содержимое периодически попадает в двенадцатиперстную кишку. Ещё одна функция органа — обеспечение поддержания на оптимальном уровне давления в протоках.

Желчный пузырь расположен в отдельной ямке на нижней поверхности печени и практически срастается с ней при помощи соединительной ткани. Со стороны брюшной полости он закрыт брюшиной. Выделяют 3 основные составляющие органа: шейка, тело и дно.

Стенки очень тонкие. Они состоят из трёх слоёв:

1. Слизистая оболочка наиболее тонкая. Это верхний слой органа, образующий на поверхности него складки, в том числе спиральные в области шейки. Верхняя часть состоит из эпителия с каймой. В шейке пузыря расположены железы.
2. Мышечную оболочку составляет одинарный слой гладких мышц. В районе шейки пузыря они сильно выделяются и формируют замыкатель. Далее гладкие мышцы образуют слой пузырного протока.

Адвентициальная оболочка сформирована из плотной ткани, содержащей множество эластичных волокон.

Перед УЗИ желчного пузыря нельзя жевать резинку, курить, пить крепкий кофе и алкоголь. А если УЗИ выявит, что с желчным пузырём не всё в порядке, то придётся ли стать трезвенником навсегда? О том, сколько спиртного разрешается при дискинезии желчевыводящих путей, вредно ли пиво для желчного пузыря и как избежать похмелья при помощи желчегонных препаратов, читайте в отдельной статье.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 18.07.2019

Не нашли то, что искали?

Попробуйте воспользоваться поиском

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Вариант формы желчного пузыря

Визуализация желчного протока при эхографическом обследовании позволяет определить различные варианты его формы: перегибы, перетяжки, перегородки. Для точного определения вида аномалии формы желчного пузыря необходима его оценка в различных плоскостях, поскольку на некоторых срезах картина перегиба, особенно в области тела и дна, может быть сходной с таковой при наличии перегородки. В сомнительных случаях при получении картины перегородки датчик разворачивают примерно на 90° или совершают им колебательные движения, меняя угол ввода луча. Такой маневр помогает изменить плоскость сканирования и увидеть перегиб. Если же картина не изменилась, то имеет место перегородка, а при изменении контура — перетяжка. Перегородка представляется в виде сильного линейного эхосигнала, идущего от одной стенки желчного пузыря до другой (полная перегородка) или выступающего в просвет (неполная). Контур желчного пузыря при этом не меняется. При наличии сужения в области перегородки можно говорить о перетяжке, когда желчный пузырь при этом приобретает форму песочных часов.

Неполная перегородка в желчном пузыре должна дифференцироваться с полипом, который имеет те же эхографические признаки: выступает в просвет пузыря, эхогенность его одинакова со стенкой, он фиксирован к ней. Однако эхографически различить эти структуры весьма затруднительно. О холестероловом полипе можно думать в том случае, если от него регистрируется дистальная тень. Обычно не представляет трудностей определить перегиб желчного пузыря в области тела и шейки, его S-образную деформацию. Сложнее увидеть перегиб в области дна, поскольку этот отдел часто прикрыт поперечно-ободочной кишкой и виден, особенно у детей со слаборазвитым подкожно-жировым слоем, сразу под ним.

Часто перегибы желчного пузыря бывают непостоянными и исчезают при исследовании больного стоя или при надутом животе. С другой стороны, нередко эти маневры, наоборот, приводят к перегибам пузыря. Анализ причин абдоминального синдрома показал, что нарушения формы желчного пузыря являются наиболее частой причиной болей в животе и нарушений моторики органа. Оценка частоты аномалий формы желчного пузыря показала, что наиболее часто встречается перегиб в области шейки желчного пузыря (45 %). Однако нужно помнить, что желчный пузырь имеет естественный перегиб в шейке при ее переходе в пузырный проток. В связи с этим констатация изменения формы в этом отделе правомочна при угле перегиба более 90°. В 7 % случаев встречается перегиб в области дна, в 32 % — в области тела, в остальных же случаях отмечаются различные сочетанные перегибы.

Наиболее частая локализация перегородок — шеечный отдел (77 %), реже они отмечаются в области тела (12 %) и в области дна (1 %). В некоторых случаях имеет место сочетание перегиба с перегородками.

Какую форму имеет желчный пузырь в норме?

Желчный пузырь – это полый орган грушевидной формы, прилегающий к правой доле печени снизу. Он имеет нижнюю брюшную и верхнюю печеночную поверхность, которая достаточно крепко присоединена к печени.

У взрослого человека желчный пузырь имеет, как правило, длину 7-10 см, а ширину – 2,5 см. Он содержит 30-35 мл желчи, но при обструкции желчевыводящих путей его объем может составлять до 300 мл.

Желчный пузырь разделяют на 4 части:

1. Дно – округлая дистальная часть органа, которая может выступать за нижний передний край печени.
2. Тело – средняя часть желчного пузыря, соприкасающаяся с двенадцатиперстной кишкой и печеночной связкой.
3. Воронка – расширенный сегмент пузыря между телом и шейкой.
4. Шейка – переход тела органа в пузырный проток.

Аномалии желчного пузыря

У большинства людей этот орган имеет грушевидную форму. Аномальная форма желчного пузыря наблюдается примерно у 2% людей. Отклонения от нормы могут касаться его размеров, формы, количества и положения.

Неправильное положение:

• Блуждающий желчный пузырь. Когда этот орган имеет необычно длинную брыжейку, он может перемещаться («блуждать») по брюшной полости. Он может даже спуститься в таз или переместиться в левую половину брюшной полости.
• Перегиб желчного пузыря. К перегибу органа могут привести слишком длинная брыжейка и наличие большого камня в его дне. Большинство случаев перегиба возникает у женщин, чаще всего желчный пузырь бывает изогнут в шейке. Подробнее о перегибе желчного пузыря→
• Эктопия желчного пузыря. Орган может быть расположен в самых различных местах. У людей с внутрипеченочным расположением желчный пузырь полностью окружен паренхимой печени. Иногда наблюдается надпеченочное, ретропеченочное, наддиафрагмальное и ретроперитонеальное положение органа. У пациентов с циррозом, маленькой или отсутствующей правой долей печени или с хронической обструктивной болезнью легких часто желчный пузырь вместе с толстым кишечником размещается между печенью и диафрагмой. Левостороннее размещение органа может наблюдаться при зеркальном расположении всех органов или самостоятельно. Также желчный пузырь может располагаться в серповидной связке, поперечной кишке и передней брюшной стенке.

Изменения размера желчного пузыря:

• Холецистомегалия – увеличение желчного пузыря. Эта проблема чаще встречается у больных сахарным диабетом, серповидной гемоглобинопатией, у беременных женщин, у чрезвычайно тучных людей и у пациентов, перенесших ваготомию.
• Уменьшение желчного пузыря в размерах – чаще наблюдается у пациентов с муковисцидозом. У них этот орган также часто содержит густую желчь и холестериновые желчные камни. Эти изменения развиваются вследствие того, что при муковисцидозе желчь густая и вязкая.

Неправильная форма желчного пузыря:

• Фригийский колпак – наиболее частая аномальная форма желчного пузыря, встречающаяся у 1-6% населения. Это название связано с тем, что форма желчного пузыря в этой ситуации напоминает головной убор древних фригийцев – мягкий высокий колпак с наклоненным вперед верхом. При такой форме дно желчного пузыря сгибается подобно верху этого головного убора. Это врожденная аномалия формы желчного пузыря, которая, тем не менее не имеет никакого влияния на здоровье человека.
• Желчный пузырь с множественными перегородками – при этой патологии внутри органа есть много перегородок, а его внешняя поверхность имеет слегка бугристую форму. Пузырь, как правило, имеет нормальную форму и размеры, его камеры сообщаются друг с другом. Наличие перегородок приводит к застою желчи и образованию конкрементов.
• Дивертикулы желчного пузыря – выпячивания стенки органа наружу. Они встречаются редко и, как правило, не приводят к развитию каких-либо симптомов. Дивертикулы могут появиться в любом месте пузыря. Обычно присутствует одно выпячивание, которое может быть различного размера. Врожденные дивертикулы содержат все слои стенки желчного пузыря, в отличие от псевдодивертикулов, которые не содержат мышечного слоя. Также возможно развитие приобретенных тракционных дивертикулов, связанных с наличием спаек или с заболеваниями двенадцатиперстной кишки.

Агенезия желчного пузыря – это врожденное его отсутствие, которое является следствием нарушений внутриутробного развития плода. У двух третей таких детей присутствуют и другие врожденные аномалии, включая пороки сердца, полисплению, пороки анального отверстия, отсутствие одной или нескольких костей, свищи между прямой кишкой и влагалищем.

Раздвоение желчного пузыря развивается примерно у 1 человека из 4000. Эта аномалия вызвана наличием постоянной продольной перегородки, разделяющей орган. При этом должно присутствовать два пузырных протока.

При раздвоенном желчном пузыре могут развиваться такие осложнения, как перегиб, папиллома, карцинома, механическая желтуха, вторичный билиарный цирроз. При необходимости холецистэктомии удаляются оба желчных пузыря. В медицинской литературе также есть сообщения о трех и четырех желчных пузырях у людей.

Причины перегиба желчного пузыря

Чаще всего изогнутый желчный пузырь имеет врожденное происхождение. Этот орган развивается из эндодермального выпячивания эмбриональной кишечной трубки в конце четвертой недели внутриутробного развития.

Приобретенные причины перегибов желчного пузыря:

• Воспалительные болезни — острый или хронический холецистит. При воспалительных процессах могут образоваться спайки между желчным пузырем и печенью или кишечником, которые тянут пузырь в свою сторону, становясь причиной его перегиба.
• Увеличение размеров желчного пузыря или печени.
• Поднятие тяжестей.
• Опускание внутренних органов брюшной полости.
• Ожирение.

Способствуют развитию перегиба или перекрута желчного пузыря следующие анатомические особенности:

• Пузырь полностью свободен от брыжейки или брюшины, за исключением пузырного протока и пузырной артерии.
• Очень длинная брыжейка органа.
• Наличие больших желчных конкрементов в дне желчного пузыря, которые вызывают его растяжение и перегиб. Подробнее о деформации желчного пузыря →

Симптомы перегиба желчного пузыря

У большинства людей с аномальной формой желчного пузыря нет никаких симптомов, указывающих на эту проблему. Чаще всего такие нарушения обнаруживаются случайно, при ультразвуковом обследовании или во время проведения холецистэктомии.

У некоторых пациентов аномальная форма желчного пузыря может стать причиной появления симптомов острого или хронического холецистита, к которым принадлежат:

1. Боль в правом подреберье.
2. Тошнота и рвота.
3. Горький привкус во рту.
4. Ухудшение аппетита.
5. Повышение температуры.
6. Общая слабость.
7. Усталость.

При нарушении поступления желчи в кишечник могут развиваться:

1. Вздутие живота.
2. Запор или диарея.
3. Светлый цвет кала.
4. Пожелтение склер и кожи.
5. Темный цвет мочи.

Диагностика

Независимо от того, какой формы желчный пузырь, выявить его аномалии по одной клинической картине практически невозможно.

Для диагностики используют:

• Ультразвуковое обследование – самый часто используемый метод выявления аномальной формы органа и его заболеваний. Тем не менее не во всех случаях удается заметить измененное положение или форму пузыря.
• Магнитно-резонансная или компьютерная томография – более современные методики, позволяющие точнее установить наличие аномалий желчного пузыря.
• Пероральная холецистография – это метод обследования, при котором пациент выпивает контраст, после чего проводится рентгенологическое исследование.
• Эндоскопическая ретроградная холецистопанкреатография – контраст вводится с помощью специального эндоскопа со стороны кишечника, после чего проводится рентгенологическое исследование.

Иногда аномалию желчного пузыря обнаруживают хирурги во время операции, проводимой по поводу острого холецистита или желчнокаменной болезни.

Последствия нарушений формы желчного пузыря

Иногда различные аномалии и деформации пузыря могут нарушать отток желчи из него, препятствуя выполнению основной функции органа. Вызванный этим застой желчи приводит к появлению дистрофических изменений в стенках желчного пузыря, он увеличивается в размерах, ухудшается его сократительная функция. Сладж желчи способствует образованию конкрементов и развитию холецистита.

Лечение

Ни один консервативный способ терапии не может устранить нарушение формы желчного пузыря, независимо от того, врожденное оно или приобретенное. Все нехирургические методики направлены на облегчение симптомов.

С этой целью применяют:

• Соблюдение диеты с ограничением употребления жирной, жареной и острой пищи, алкогольных напитков.
• Желчегонные препараты (Алохол, Холивер, Хофитол).
• Спазмолитики (Но-шпа, Баралгин).
• При развитии острого холецистита – антибактериальные средства.

Людям с патологией желчного пузыря очень полезна нормализация и поддержание здорового веса с помощью правильного питания и умеренных физических упражнений.

Народные желчегонные растительные средства:

• кукурузные рыльца;
• шиповник;
• бессмертник;
• мать-и-мачеха;
• зверобой;
• пижма;
• календула.

Из этих растений часто делают желчегонные сборы.

При неэффективности народных методов лечения и консервативной терапии, развитии осложнений проводится операция холецистэктомия – удаление желчного пузыря. Как правило, ее делают лапароскопическим методов – через несколько небольших разрезов в животе с помощью видеокамеры и специальных инструментов.

Желчный пузырь у большинства людей имеет грушевидную форму. У некоторых пациентов могут наблюдаться аномалии формы, положения, количества и размера этого органа. Как правило, эти отклонения имеют врожденное происхождение и не вызывают никаких симптомов.

Автор: Тарас Невеличук, врач,
специально для Moizhivot.ru

Полезное видео о форме желчного пузыря

Желчный пузырь представляет собой орган так называемой билиарной системы, в которую, кроме него, входит печень.

Его основное предназначение – накопление, концентрация и хранение выделяемой печенью желчи, а также доставка её в двенадцатиперстную кишку после начала процесса пищеварения.

Несмотря на то, что этот печеночный секрет может быть доставлен в систему пищеварения и в отсутствии желчного пузыря, роль этого внутреннего органа все же весьма велика. В некоторых случаях этот желчный резервуар может иметь аномальную форму (например – с перегибом), которая, как правило, является врожденной патологией.

Нормальная форма желчного пузыря

Итак, желчный пузырь. Форма его в нормальном состоянии – грушевидная. Этот полый мешок овальной формы расположен в специальной выемке снизу правой стороны печени. Его верхняя поверхность крепко соединена с печенью.

Нормальной длиной этого органа у взрослого считается от семи до десяти сантиметров. а шириной – примерно два с половиной. Средняя вместимость этого резервуара составляет от 30-ти до 50-ти миллилитров, однако в некоторых случаях (например, если есть обструкция желчевыводящих протоков), он может увеличиваться до 300 миллилитров. Нормальной толщиной его стенок считается четыре миллиметра (не более).

Этот орган состоит их четырех частей:

• дна, которая является дистальной частью пузыря округлой формы, выступающей за передний нижний печеночный край;
• тела, которое является средней частью пузыря и соприкасается с печеночной связкой и двенадцатиперстной кишкой;
• воронкой, которая представляет собой расширение между шейкой и телом органа;
• шейкой, в которой и происходит переход в общий желчный проток.

Патологии (изменение) желчного пузыря – отклонения от нормы

Стоит сразу сказать, что подобные отклонения диагностируются примерно у двух процентов всех людей, и могут касаться как его нормальных размеров, так и формы, расположения и количества. Изменённый желчный пузырь может быть различной формы и расположения. Рассмотрим существующие аномалии этого органа поподробнее.

Блуждающий желчный пузырь

Если длина брызжейки этого резервуара значительно превышает норму, он способен блуждать по области брюшины. При этом фиксировались случаи его опускания в тазовую область и даже смещение с правой стороны брюшной полости в левую.

Пузырь с перегибом

Подобная аномалия также связана с длинной брызжейкой, а также с наличием внутри полости желчного пузыря (в районе дна) камня большого размера. Чаще всего такой загиб встречается в области шейки органа (хотя возможен перегиб и тела органа) и диагностируется в основном у пациенток женского пола.

Эктопия

При такой патологии местоположение органа может быть самым разным. Например, он может полностью срастись с печенью и быть со всех сторон окруженным её паренхимой (внутрипеченочная эктопия). В некоторых случаях фиксируется надпеченочная, ретропеченочная, наддиафрагмальная и ретроперитонеальная локализация желчного пузыря. Если пациент страдает циррозом печени, у него правая печеночная доля имеет маленький размер (или отсутствует вовсе), а также при наличии обструктивного хронического заболевания легких, этот орган нередко располагается в промежутке между диафрагмой и печенью (вместе с толстой кишкой).

Иногда наблюдает размещение этого внутреннего органа в левой части брюшной полости, причем как в случаях зеркального расположения остальных частей организма, так и независимо от этого.

Кроме того, жёлчный пузырь может разместиться в таких несвойственных ему областях, как серповидная связка, поперечная кишка или передняя стенка брюшины.

Аномальные размеры желчного пузыря

Превышение обычных для этого органа размеров называется холецистомегалией. Как правило, такое отклонение характерно либо для пациентов с сахарным диабетом, либо для больных, страдающих от серповидной гемоглобинопатии, а также для людей с большой долей избыточного веса, пациентов после ваготомии ли для беременных.

Если больной страдает от такого недуга, как муковисцидоз, то его желчный пузырь, наоборот, может уменьшиться в размерах. Часто при этом в его полости желчь имеет густую консистенцию, что приводит к формированию желчных конкрементов (камней) холестериновой природы. Это связано с тем, что муковисцидоз приводит к загустеванию желчи.

Аномалии формы этого органа

Самое распространенное отклонение от нормы, которое характерно для 1-го – 6-ти процентов пациентов. Своим названием эта аномалия обязана тому, что пузырь при ней похож на головной убор, который носили древние фригийцы: высокий мягкий колпак, верх которого наклонен вперед. При такой аномалии «верхом» фригийского колпака выступает дно желчного пузыря. Такая патология является врожденной, однако особого вреда здоровью человека обычно не наносит.

Множественные перегородки в полости этого органа

Встречаются аномалии, при которых в полости органа наблюдается большое число перегородок, которые приводят к изменению (бугристости) его внешней поверхности. Общие очертания и размеры пузыря в большинстве случаев такой патологии не отличаются от нормы, а образовавшиеся внутренние отсеки друг с другом сообщаются. Однако наличие таких перегородок провоцирует застой желчи и камнеобразование.

Этим медицинским термином обозначаются разного рода выпячивания (в случае с желчным пузырем – выпячивание наружу его стенок). Диагностируется весьма редко и какими-либо негативными симптомами, как правило, не сопровождаются. Появиться такие дивертикулы могут в любой точке внешней поверхности органа. Чаще всего встречаются единичные выпячивания различных размеров. В состав врожденных дивертикул входят все слои стенок желчного пузыря, однако встречаются и псевдодивертикулы, в которых нет мышечного слоя этого органа. Также есть вероятность появления приобретенных (так называемых тракционных) выпячиваний, которые возникают в результате спаечных процессов или связаны с патологиями такого органа, как двенадцатиперстная кишка.

Агенезия желчного пузыря

Так называется полное отсутствие желчного пузыря у детей с самого рождения, которое связано с нарушением внутриутробного развития ребенка. Две трети таких новорожденных страдают также и от других врожденных отклонений, таких, как порок сердца, полиспления, аномалии анального отверстия, отсутствие костей (одной или сразу нескольких), наличие свищей, соединяющих прямую кишку и влагалище, и так далее.