Фиброскан печени что это: что это такое, правильная подготовка и расшифровка – что это такое, как делают, расшифровка

Содержание

Фиброскан: расшифровка результатов | Библиотека здоровья

Длительное время биопсия была единственным точным методом для определения уровня фиброза печени. Фиброзом – называют состояние, когда происходит замена здоровой паренхимы печени на соединительную ткань. На смену биопсии пришёл более точный и безопасный метод – эластография. Этот метод обследования выполняется с помощью аппарата «Фиброскан».

«Фиброскан»: принцип обследования

Эластографическое исследование печени похоже на обычное ультразвуковое исследование: пациент ложится на кушетку и врач выполняет манипуляции похожие на те, что делают при УЗИ брюшной полости. Единственное что ощущает пациент, это лёгкие толчки, которые идут от ультразвукового датчика.

Для полной диагностики, из 10 точек межрёберной поверхности распространяется по одному импульсу и вычисляется среднее значение.

Длительность обследования не более 15 минут.

Результат известен сразу после проведения эластометрии.

Эластография печени проводится натощак. Желательно, при проведении эластографии, иметь при себе результаты биохимического анализа крови.

«Фиброскан»: плюсы

Нетравматический метод диагностики печени

В ходе проведения эластографии печени, нет никаких неприятных ощущений.

Отсутствуют побочные эффекты.

Эластометрия печени длится не более 15 минут.

Высокая диагностическая точность обследования – 95%.

Результат можно узнать сразу.

Противопоказанием к проведению эластометрии печени, может быть беременность и наличие кардиостимулятора.

О методах диагностики заболеваний печени вы можете узнать из статьи: Какие существуют методы обследования печени.

«Фиброскан»: расшифровка результата

«Фиброскан» измеряет плотность паренхимы печени. Единицей измерения является килопаскаль (кПА). Чем меньше единица измерения, тем печень здоровее.

При фиброзе, печень становится менее эластичной. Соответственно, чем меньше выражена эластичность, тем труднее ультразвуковым волнам распространяться. С этим связано увеличение показателя в итоговом результате эластографии печени.

Полученные числа в результате эластографии, переводятся на шкалу Метавир (Metavir) – специальная шкала, определяющая степень фиброза печени.

Существуют следующие степени:

F0 – 5,8 кПа и меньше — положительный результат, говорящий об отсутствии фиброза печени.

F1 – 5,9 –7,2 кПа – начальная стадия фиброза.

F2 – 7,3 – 9,5 кПа – умеренные проявления фиброза.

F3 – 9,6 – 12,5 кПа – существенные проявления фиброза.

Результаты F1 — F3 означают активное снижение эластичности печени за счёт замены паренхимы соединительной тканью. Такое происходит при гепатитах В и С. На этом этапе надлежит незамедлительно предпринять всё возможное для лечения. Главная опасность в стремительном развитии фиброза печени: всего за пару лет, у больных гепатитом, результат F1 может перейти в F3. Поэтому, люди с результатом эластографии F1, должны обязательно проходить повторное обследование с периодичностью раз в год. Это позволит вовремя заметить изменения в печени.

F4 – 12,6 кПа и более — цирроз печени – состояние, при котором нормальные гепатоциты практически полностью заменены на фиброзную соединительную ткань. Цирроз печени – наиболее частое осложнение хронических гепатитов.

Рекомендуем прочитать: Заболевания печени: гепатит и гепатоз, виды и симптомы

Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение, будет способствовать поддержанию нормального состояния пациента. На самых ранних стадиях фиброза, ещё возможно восстановить эластичность печени.

Надеемся, статья была вам полезна, Библиотека Здоровья.

что это такое, преимущества, расшифровка

Печень расщепляет и выводит токсины, вырабатывает белки, факторы свертываемости крови и ферменты, переваривает жиры, хранит питательные вещества. При повреждении органа гепатоциты отмирают, а на их месте образуется соединительная ткань (фиброз). Этот процесс обратим, если вовремя диагностировать проблему. Для этого требуется сделать фиброскан печени. Процедура быстрая, безболезненная и не имеет осложнений.

Навигация по статье

Что такое фибросканирование печени?

Фиброскан печени (эластометрия) – метод исследования, определяющий степень эластичности ткани. Для этого используется специальное оборудование – Fibroscan. Устройство определяет скорость, с которой волны, излучаемые аппаратом, проходят через ткани. При ярко выраженном фиброзе и значительном изменении структуры органа показатели будут высокими.

Вам делали когда-нибудь Фиброскан печени?

ДаНет

Стандартное УЗИ позволяет определить исключительно плотность ткани. Фиброскан предоставляет более точные результаты, так как выявляет локализацию участков со сниженной эластичностью. Если сравнивать эластометрию с биопсией, то становится понятно, что первый метод более безвредный.

Преимущества фиброскана:

Процедура проводится в амбулаторных условиях, пациент не нуждается в госпитализации;
Отсутствует восстановительный период, после обследования разрешается сразу вернуться к обычной жизни;
Методика безболезненная, проводится без анестезии;
Отсутствуют осложнения, так как кожа не повреждается, поэтому невозможно занести инфекцию или спровоцировать кровотечение;
На точность результатов не влияет человеческий фактор;
Длительность приема составляет 5-10 минут, после чего сразу выдается заключение;
Перед обследованием не требуется особая подготовка;
Эластометрия помогает диагностировать любые заболевания печени;
Оценивается весь орган, поэтому повышается вероятность получения точных результатов.

Основной недостаток процедуры – нельзя оценить некротические повреждения ткани. Также затруднительна диагностика начального этапа фиброза. В редких случаях встречаются искаженные результаты. Но в целом фиброскан печени – это альтернатива биопсии, которая помогает безболезненно определить состояние органа и поставить диагноз.

Аппарат Фиброскан

Аппарат Fibroscan определяет контуры и функции фильтрующего органа, плотность ткани, морфологические признаки. Устройство проникает через промежутки межребер, так кости препятствуют проведению процедуры. Самая распространенная модель аппарата – Fibroscan 502 touch.

Оборудование включает датчик, излучающий ультразвуковые волны низкой частоты, которые в паренхиме преобразуются в электромагнитные волны. При обследовании доктор наблюдает соотношение здоровых и поврежденных клеток, которые негативно отражаются на функциональности органа.

Плюсы Fibroscan:

Аппарат не повреждает кожные покровы, поэтому абсолютно безопасный и не провоцирует болезненных ощущений;
Не нужно ложиться в больницу, чтобы сдать анализ;
Обследование проводится быстро, за сутки удается принять много пациентов;

Прибор определяет эффективность проведенной терапии.

Фиброскан печени – это современный прогрессивный метод, позволяющий безболезненно обследовать внутреннюю структуру тканей. По результатам процедуры определяется стадия заболевания, на основании которой подбирается лечение.

Показания к исследованию

Важно не только разобраться что это такое – фиброскан печени, но и ознакомиться с показаниями к исследованию. Противопоказания к процедуре практически отсутствует. Этот метод исследования применяется как для детей, так и для пенсионеров.

Обследование назначается пациентам с подозрением на заболевания печени. Орган можно сканировать неограниченное количество раз, следя за развитием патологии, прогнозируя дальнейшие изменения или определяя эффективность лечения.

Показания к фибросканированию:

Болезнь Вильсона-Коновалова;
Вирусный гепатит;
Жировой или пигментный гепатоз;
Интоксикация фильтрующего органа;

Воспаление печеночной паренхимы из-за жировой трансформации органа;
Цирроз, аутоиммунный гепатит, желтуха;
Воспаление желчных протоков;
Проблемы со свертываемостью крови;
Воспаление желчного пузыря;
Онкологические заболевания.

Фиброскан назначается при подозрениях на заболевания печени или желчного пузыря. Обследование более точное, чем биопсия. Вероятность получения точных результатов составляет 98 %.

Эластометрия противопоказана при асците (брюшной водянке). При этом заболевании в брюшной полости скапливается жидкость, поэтому при проведении процедуры скорость распространения волн значительно усиливается. Из-за этого результаты анализа будут неточными.

Фиброскан применяется для определения любых патологий с тканями. Методика диагностики редко вызывает осложнения. Ее используют при обострениях дерматологических заболеваний и проблемах с сосудами.

Подготовка к фибросканированию печени

Чтобы понять, как подготовится к приему, рекомендуется разобраться, может ли аппарат нанести вред организму. Оборудование не повреждает целостность тканей, поэтому реабилитация не нужна. Простая процедура не требует особой подготовки. К тому же обследование абсолютно безболезненное, пациент не нуждается в анестезии. Но анализ рекомендуется проводить натощак. Перед приемом лучше не есть 4-6 часов.

За 3 дня до приема рекомендуется придерживаться специальной диеты:

Отказаться от спиртных напитков;
Не кушать продукты, вызывающие метеоризм (молоко, выпечку, газировку, прочее).
Прекратить употребление лекарств, которые разжижают кровь.

За 2 часа до фиброскана следует сдать общий анализ крови. Перед самой процедурой проводится небольшое обследование – измеряется пульс, давление, учитываются жалобы пациента. Затем снимаются все металлические украшения.

Как делают фиброскан печени?

Процедуру проводят во многих клиниках Москвы и других крупных городов России. Метод диагностики напоминает УЗИ. В целом пациент не чувствует никаких неприятных ощущений. При сканировании иногда ощущается легкое покалывание или вибрация.

Последовательность проведения фибросканирования:

Пациент ложится на спину, обнажая живот с правой стороны и нижнюю часть грудной клетки;
Доктор подсоединяет и закрепляет датчики в области расположения печени;
На исследуемый участок наносится специальный гель, который улучшает проходимость ударных волн;
Врач 5-10 минут (в исключительных случаях обследование длится 20 минут) оценивает состояние органа специальным аппаратом.

По окончании процедуры доктор убирает остатки геля салфеткой и выдает пациенту результаты. Бланк передается лечащему врачу, который и проводит расшифровку. После фиброскана не требуется проходить реабилитацию, так как ткани не повреждаются. Сразу после приема разрешается заниматься повседневными делами.

Расшифровка результатов

После получения фиброскана печени расшифровкой результата занимается лечащий врач. Оборудование определяет жесткость ткани. Показатели предоставляются в килопаскалях. Оценка значений проводится по системе МЕТАВИР. Чем жестче ткань, тем она менее эластична, что свидетельствует о фиброзе, поэтому норма – меньше 6 кПа.

Шкала расшифровки показателей:

При нулевой степени рубцевания (f0) плотность паренхимы составляет меньше 6,2 кПа. Данные свидетельствуют об отсутствии изменений в органе, поэтому такое значение является нормой.
При первой степени рубцевания (f1) плотность паренхимы находится в пределах 6.2-8.2 кПа. Значения свидетельствуют о начале фиброза.
При второй степени рубцевания (f2) аппарат показывает 8.3-10.8 кПа. Результаты свидетельствуют о заполнении большой площади печени соединительной тканью.
При третьей степени рубцевания (f3) плотность паренхимы достигает 10.9-14 кПа. Соединительная ткань заполнила большую часть органа.
При четвертой степени рубцевания (f4) показания аппарата превышают 14.1 кПа. Это основной признак цирроза.

На результаты фиброскана влияют разные патологии в организме, но точность методики составляет не меньше 91 %. Погрешность увеличивается с возрастом и весом пациента. Врачи рекомендуют при диагностике заболеваний у людей старше 50 лет с массой тела выше 110 кг применять и другие исследования.

Ложный фиброз диагностируют при воспалительных процессах, застоях желчи из-за нарушения проходимости желчевыводящих протоков, онкологических заболеваниях, наполнения печени кровью вследствие сердечной недостаточности. Скрыть рубцевание тканей на фиброскане может ожирение, сахарный диабет, гипертония.

При диагностировании заболеваний врач-гепатолог использует комплексный подход. Отклонения определяются на основании общей клинической картины и результатов нескольких исследований.

Фибросканирование, эластометрия. Отличие от УЗИ. Кому показан фиброскан

Автор статьи: Катерина Александрова

Обследуем печень. Кому нужен фиброскан?

Фиброскан позволяет без хирургического вмешательства определить наличие и степень фиброза. Фото: Unsplash

Эластометрия – это ультразвуковое исследование, которое позволяет выявить наличие и степень фиброза (повреждения ткани печени). Чем этот метод диагностики отличается от УЗИ? И может ли заменить биопсию? Отвечаем в статье.

Статьи по теме

Просмотров: 18770

Время на чтение: 3 мин.

Мы живём в эпоху ожирения. Звучит неприятно, но эта болезнь действительно захватила мир. Из-за маргарина и пальмового масла. Из-за куриных крылышек во фритюре. Из-за того, что всё «под майонезом» и «под сыром». Ожирение есть у миллиарда жителей планеты, т.е. у одной седьмой части. Это значит, что примерно у такого же количества людей есть проблемы с печенью. В этой статье мы расскажем о современном методе диагностики печени – безопасном и эффективном.

Что такое фиброскан

Методу «фибросканирование» (по-другому эластометрия) дал название аппарат, при помощи которого выполняется диагностика печени – Fibroscan (фиброскан). Технологию больше 15 лет назад придумали французские учёные. И за это им нужно отвесить земной поклон, потому что раньше при подозрении на заболевание печени пациентам приходилось делать биопсию – довольно болезненную и травматичную операцию. С начала 2000-х ничего более эффективного, чем фиброскан, в деле выявления фиброза печени не изобрели (подробно о фиброзе печени мы писали здесь). Впрочем, это потому что эластометрия обеспечивает высокую точность результата.

Главное оружие фиброскана, как и традиционного УЗИ, – это ультразвук. У аппарата есть ультразвуковой датчик, который вырабатывает низкочастотные колебания. Эти колебания, достигая печени, образуют электромагнитные волны. Фиброскан определяет наличие и степень фиброза по тому, каким образом волны распределяются в ткани печени.

Отличие от УЗИ

Фибросканирование и УЗИ часто сравнивают, потому что оба метода используют ультразвуковое излучение. Да и техника исполнения идентична: пациент ложится на спину, правую руку поднимает максимально вверх, а врач устанавливает ему у правого бока, в области печени фибросканер с датчиком.

В чём же тогда отличие? Почему недостаточно стандартного УЗИ брюшной полости, а нужна специализированная эластометрия печени? Отвечаем: фиброскан показывает степень фиброза печени, а УЗИ – нет.

Фиброз – состояние, при котором из-за повреждения гепатоцитов (клеток печени) здоровая ткань печени замещается соединительной тканью. У больных ожирением это происходит из-за скопления жира в печени. Среди других причин развития фиброза – злоупотребление алкоголем, хронический вирусный гепатит, гемохроматоз и т.д. За тяжёлой стадией фиброза следует цирроз печени, который пока остаётся неизлечимым.

УЗИ фиксирует размеры печени, её положение, форму, строение и целостность капсулы, а также структуру паренхимы во всём объёме. Этого достаточно, чтобы определить наличие новообразований (кист, опухолей, метастазов и т.д.) и травматических повреждений, но мало, чтобы выявить запущенность фиброза.

Есть ещё одно отличие: УЗИ исследует небольшой участок печени, а фиброскан изучает сразу несколько сегментов органа и выдаёт картину в масштабе.

Фиброскан заменяет биопсию печени?

Да, фибросканирование заменяет биопсию печени, и это прекрасно. Потому что биопсия – это хирургическая операция, которая требует реабилитации. После эластометрии пациент встаёт с кресла и уходит домой. Никакого восстановительного периода, никаких обезболивающих, проколов, разрезов и риска кровотечения. 15 минут – и свободен.

У фибросканирования практически нет противопоказаний, процедуру не разрешают только:

беременным;
больным до 18 лет;
пациентам, у которых установлен кардиостимулятор;
людям, у которых диагностирован асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Кому нужно пройти обследование с помощью фиброскана?

В последнее время медики говорят о том, что фиброскан должны проходить все люди старше 40 лет. Потенциально к этому возрасту человек уже может нажить заболевание печени (даже если у него нет избыточного веса и он не злоупотребляет алкоголем), поэтому хорошо бы проверить состояние «молчаливого» органа.

Когда точно показано фибросканирование:

при избыточным весе и ожирении;
при отклонениях печёночных ферментов в биохимическом анализе крови;
при гипертонии;
при нарушении обмена холестерина, атеросклерозе;
при сахарном диабете;
при вирусных гепатитах;
при частом употреблении алкоголя.

Фибросканирование – безопасная и безболезненная процедура. Этот метод является признанным стандартом первичной диагностики фиброза в мировом сообществе гепатологов. Эластометрия также используется для контроля состояния печени на фоне и после лечения – как при фиброзе, так и при вирусных гепатитах.

что это такое, как проводится, расшифровка

Различные инфекционные и неинфекционные заболевания печени порой приводят к печеночной недостаточности, фиброзу и циррозу. Раннее выявление изменений в структуре печеночной ткани необходимо для успешного лечения. Эластография печени помогает быстро и безболезненно оценить здоровье самой большой железы человеческого организма.

Фиброэластография это УЗИ или Рентген?

УЗИРентген

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Что такое эластография печени?

Эластография – это исследование состояния печени путем определения ее эластичности с помощью аппарата Фиброскан. Здоровые клетки имеют высокую эластичность, переродившиеся в соединительную ткань – низкую. Этот вид обследования определяет каждую из 4 стадий фиброза, опухоли и жировые перерождения печени.

Эластографию также называют соноэластографией, фиброметрией и фибросканированием. Эта процедура напоминает УЗИ, но в данном случае звуковая волна в исследуемом органе превращается в электромагнитные волны, которые создают импульс. Датчик считывает реакцию тканей печени на этот импульс, и прибор по прохождению импульса определяет жесткие и здоровые участки.

Этой методике около 10 лет. Точность сопоставима с биопсией. Последняя может рассказать больше об участке печени, покажет некротические клетки, но имеет ряд недостатков, которых лишено фибросканирование:

для биопсии берется 1 маленький участок печени, остальная часть органа остается неисследованной;
как любой инвазивный метод, биопсия вызывает психологический дискомфорт пациента и физическую боль;
из-за нарушения целостности покровов и органа может привести к осложнениям;
требует более длительной подготовки и восстановления, что в целом занимает 2-3 недели;
результатов приходится ждать от 14 дней.

С учетом сложностей биопсии врачи и пациенты предпочитают УЗИ печени с функцией эластографии.

Показания и потивопоказания

Фиброметрию печени назначают в следующих случаях:

хронические гепатиты В и С;
желтуха неясного происхождения;
жировое перерождение печени;
длительно повышенный уровень билирубина в крови;
злоупотребление алкоголем;
ранее выявленный фиброз или цирроз печени;
злокачественные опухоли;
некоторые наследственные заболевания, такие как гепатоцеребральная дистрофия;
токсическое поражение печени, в том числе вызванное приемом некоторых лекарств.

Противопоказаний к процедуре немного, абсолютным является только одно – наличие у пациента кардиостимулятора. Электромагнитные волны плохо влияют на работу прибора. Существуют и относительные противопоказания:

1) Эластографию не проводят детям до 18 лет и беременным женщинам, потому что влияние волн на детский организм и плаценту ещё недостаточно изучено. Если потенциальная польза обследования превосходит возможный риск, врач может принять решение о назначении фибросканирования.

2) При выраженном ожирении невозможно получить точные результаты.

3) Скопление жидкости в брюшной полости (асцит) влияет на прохождение волн и дает смазанную картину.

Подготовка к эластографии печени

В отличие от биопсии, эластография не требует сложной подготовки. На предварительной консультации врач опрашивает пациента, чтобы выявить возможные противопоказания к обследованию. За неделю до фибросканирования желательно прекратить прием кроверазжижающих препаратов.

Накануне обследования нужно сделать биохимический анализ крови, включающий определение уровня билирубина и ферментов АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочной фосфатазы. За сутки до процедуры необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование:

все бобовые;
молочные продукты, включая сыр;
выпечку и ржаной хлеб;
яблоки, груши, виноград;
помидоры, редьку, кочанную капусту;
газированные напитки.

Последние 6-8 часов перед процедурой следует воздержаться от пищи. Если по состоянию здоровья пациенту противопоказаны длительные промежутки между едой, разрешается перекусить, но только теми продуктами, которые не приводят к газообразованию и изжоге.
За сутки нужно отказаться от алкоголя, в последние 4-5 часов – от курения.

Виды исследования

В зависимости от показаний врач выбирает компрессионную или динамическую эластографию.

При компрессионном исследовании датчиком или другим предметом слегка надавливают на печень. Компьютер сравнивает показатели жесткости органа до и после сжатия. Иногда применяется давление сфокусированного УЗ-луча. Этот вид эластографии называют виртуальной пальпацией.

Врач наблюдает на экране исследуемую область в реальном времени. В режиме цветового картирования на экране жесткие области окрашены в синий и серый цвета, мягкие – в красный и зеленый.

Недостаток этого метода в том, что в поле зрения попадает всего 3 кубических сантиметра органа в направлении луча. Передвигая датчик, врач проверяет показатели упругости в 10-15 точках. Это дает более полную картину, но значительный объем органа остается неисследованным.

Динамическое фибрсканирование находит проблемные области во всем органе. Аппарат пропускает через печень низкочастотные волны в поперечном направлении, перпендикулярно движению ультразвуковой волны. Поперечные волны сдвигают ультразвуковой сигнал, и датчик улавливает степень смещения. При эластографии печени сдвиговой волной врач сначала оценивает состояние органа в целом, потом более подробно рассматривает проблемные участки.

Как проводится фиброэластография?

Пациент ложится спиной на кушетку, слегка выгнувшись вправо, оголяет живот и нижнюю часть грудной клетки, правую руку отводит за голову. Врач наносит на область печени гель, который нужен, чтобы между излучателем и кожей не было воздуха. Затем доктор приставляет датчик к межреберному промежутку и ведет вдоль него, слегка надавливая.

При компрессионном виде исследования возможен небольшой дискомфорт от нажима датчиком. Вся процедура занимает в среднем 10 минут. От врача зависит только выбор точек обследования, вычисления проводит компьютер. Результаты распечатывают и сразу после процедуры отдают пациенту.

Вытерев гель, пациент может одеваться и идти домой. Сразу после выхода из медицинского учреждения можно возвращаться к привычному образу жизни: заканчивают действие те немногие ограничения, которых приходилось придерживаться перед обследованием.

Расшифровка показателей

Окончательный диагноз ставит врач. Кроме данных фибросканирования и биохимического исследования крови, в некоторых ситуациях ему потребуются результаты анализа мочи и общего анализа крови. В редких случаях целесообразно после эластографии сделать ещё и биопсию.

При расшифровке показателей учитывается соотношение здоровых и жестких участков. Чем ниже цифра, тем эластичнее печеночная ткань. Высокие значения свидетельствуют о перерождении значительного числа гепатоцитов (клеток печени) в соединительную ткань. Измеряется жесткость печени в килопаскалях (кПа). По полученным результатам в кПа определяется степень фиброза по шкале Метавир:

1) F0 – результат не превышает 6,2 кПа. Фиброз отсутствует, эластичность печени соответствует здоровой. При подтвержденном гепатите обследование рекомендуется повторить через полгода.

2) F1 – первая степень фиброза, давление 6,2-8,3 кПа. Упругость печеночной ткани нарушена.

3) F2 – при давлении 8,3-10,8 кПа наступает вторая степень фиброза. Требуется медикаментозное лечение.

4) F3 – при показателях от 10,8 до 14 кПа патологические изменения затрагивают большую часть печени, это третья степень фиброза. Для лечения требуется оперативное вмешательство.

5) F4 – давление свыше 14 кПа говорит о полном замещении гепатоцитов бесполезной соединительной тканью. Это цирроз печени, лечению он не поддается.

При легкой и умеренной степени фиброза (1-2 степень) важно вовремя начать лечение, соблюдать назначенную врачом диету, внести необходимые изменения в образ жизни, иначе есть риск быстрого наступления третьей стадии. Если при повторных обследованиях показатели снижаются, это говорит об улучшении состояния печени. Эластографию при необходимости можно проводить многократно.

Даже при нормальных результатах людям с повышенным риском заболеваний печени рекомендуется проходить обследование каждый год, чтобы не пропустить начальные стадии фиброза, при которых лечение наиболее эффективно.

Фибросканирование печени: расшифровка, показания, подготовка

Неинвазивное фибросканирование печени является новым методом диагностики заболеваний гепатобилиарной системы, применяемый для выявления патологических участков развития соединительной ткани. Эта процедура не доставляет дискомфортных ощущений для пациента, что значительно отличает ее от биопсии печени, имеющей много побочных эффектов и противопоказаний. Она включает эластометрию и эластографию.

Что за процедура?

Фиброэластометрия по способу проведения похожа на УЗИ-диагностику печени, поскольку также выполняется направление датчика на область проекции исследуемого органа. Но это обследование направлено на регистрацию участков с измененными параметрами эластичности тканей. При развитии последних эхосигнал прибора изменяется, указывая на наличие соединительной ткани, которой в здоровой печени нет. А также определяется степень развития фиброза и границы распространения.

Аппарат «Фиброскан» — устройство, использующееся для проведения эластографии. Он состоит из датчика, направляющегося на область проекции органа и экрана, на котором фиксируется результат. Подающиеся эхосигналы очень чувствительные, поэтому при чрезмерной подкожной жировой прослойке, прибор может не показать изменений. Это может спровоцировать некорректность исследования, что приведет к неправильной диагностике.

Вернуться к оглавлению

Показания к назначению

Исследование установит степень изменения тканей.

Фиброэластография необходима при следующих состояниях:

подозрение на цирроз;
гепатит A, B, C, D, E;
жировое перерождение гепатоцитов;
тяжелая интоксикация печени;
повышение концентрации билирубина крови без определенной причины;
мониторинг изменения состояния органа на лечение;
патологическое изменение размеров печени.

Эластометрия печени была разработана Тьери Пойнаром — доктором-гепатологом и стала широко используемым методом диагностики, а показания к проведению постоянно добавляются.

Вернуться к оглавлению

Разновидности

В зависимости от особенностей применения выделяют такие виды, представленные в таблице:

Вид	Характеристика
Динамическая эластография	Используется для мониторинга состояния печени вследствие приема медикаментов
	Абсолютно безопасное обследование
	Можно применять многократно
	Не применяется при ожирении
Компрессионная	Проводится с поэтапным надавливанием на печень с дальнейшим расслаблением
	Дает возможность выявить новообразования
	Может спровоцировать болевые ощущения

Вернуться к оглавлению

Нужна ли подготовка?

Диагностику проводят на пустой желудок.

Фибросканирование печени не требует сложных и изнурительных процедур перед применением. Единственное, что требуется — проходить исследование натощак. Не нужно отменять все лекарственные средства и придерживаться строгой диеты перед обследованием. Важно занять необходимое положение — лечь на спину и положить правую руку за голову. Это поможет расслабить мышцы брюшного пресса и обеспечить необходимый доступ фибросканера к области проекции печени. Диагностика должна проводиться при полной недвижимости пациента, поскольку прибор очень чувствительный даже к незначительным изменениям.

Вернуться к оглавлению

Проведение

Прежде чем приступить к фибросканированию, кожу и аппарат обрабатывают антисептическим средством. Чтобы улучшить трение, поверхность смазывается специальным лубрикантом. После того как исследуемый займет нужное положение, доктор начинает медленно водить фибросканером по коже брюшной стенке в месте проекции исследуемого органа. Во время процедуры пациент чувствует определенные проводящиеся вибрации, которые не приводят к боли, но могут создавать дискомфорт.

Эластография печени длится не более 10—15 минут, поэтому не предоставляет длительного неудобства пациенту. Компрессионное сканирование требует от врача сделать умеренной силы толчки и зарегистрировать в это время показатели. Его проводят обученные специалисты, поскольку процедура требует правильности нажатия и не допускает чрезмерного раздражения пораженного органа, так как это может привести к усугублению патологического процесса.

Вернуться к оглавлению

Расшифровка

Показатели нормы

Результат выдают сразу после процедуры.

Результаты работы «Фиброскана» фиксируются сразу после проведения эластографии. Для интерпретации есть шкала МЕТАВИР, которая оценивает степень фиброза в единицах — кПа. Показатели фибросканирования меньше 6,2 относятся к нормальным и обозначают, что количество фиброзных элементов в печени не превышает допустимый уровень. Норма значит, что скорость звуковых волн равномерная по всей поверхности исследуемого органа.

Вернуться к оглавлению

Отклонение показателей

По шкале МЕТАВИР расшифровка следующего результата характеризуется:

6,2—8,3 кПа — начало заболевания. Сканирование указывает на превышение эхосигналов незначительно выше нормальных. Появление таких результатов положительно сказывается на дальнейшем лечении пациента, поскольку свидетельствует только о начале патологического процесса, который можно еще обратить без тяжелых потерь.
8,3—10,8 кПа — умеренная стадия заболевания гепатобилиарной системы. Эластичность печени повышена в средней мере. Расшифровка таких данных «Фиброскана» обозначает активное перерождение структур печени в соединительные элементы. Стоит отметить, что период умеренных проявлений фиброза является полностью оборотным при раннем лечении.
10,8—14 кПа — эластография печени говорит о значительных изменения. Эхосигнал в таком случае наталкивается на глубокие проявления фиброзного поражения нормальных тканей. Такое состояние интерпретируется, как предцирротическое и требует немедленного вмешательства, дабы не привести к инвалидизации.
Более 12 кПа — непрямая фиброскопия с такими характеристиками свидетельствует о запущенном циррозе. Печеночная ткань изменена в сильной мере и неспособна полностью восстановиться. При этом нужно применять сильное воздействие, чтобы предотвратить усугубления патологического процесса.

Динамическое фибросканирование используется для наблюдения за больными во время лечения. Его можно проводить настолько часто, насколько это нужно. Снижение уровня эластичности свидетельствует о регрессе заболевания, улучшении состояния гепатобилиарной системы, регенерации гепатоцитов. Особенно это важно при гепатите С, когда биопсия может принести больше вреда, чем пользы.

Вернуться к оглавлению

Есть ли противопоказания?

Исследование противопоказано в период беременности.

Запрещается проводить фибросканирование при следующих состояниях:

период беременности;
ожирение 3—4 степени;
хронические патологии сердечно-сосудистой системы;
асцит;
дети до 18 лет;
наличие кардиостимулятора.

Эти противопоказания относятся к абсолютным, поэтому, даже если есть один, проведение фибросканирования становится невозможным.

Альтернативой является фибротест печени, который подразумевает взятие венозной крови. С помощью специальной методики в лаборатории определяется фиброзное поражение. Диагностика не настолько достоверная, как эластография, но также способна указать на нарушения. Положительным является то, что можно обойтись без биопсии, которая относится к болезненным процедурам с множеством побочных эффектов.

Фиброскан (эластография) печени с расшифровкой в СПб

Фиброскан печени в СПб – это современный инструментальный неинвазивный метод диагностики, результаты которого позволяют объективно оценить плотность (жесткость) ткани печени. До недавнего времени именно эту процедуру рассматривали в качестве одной из наиболее эффективных при обследовании пациентов с болезнями гепатит С, гепатит В, фиброз и цирроз печени. Однако значение показателя плотности ткани печени зависит не только от степени разрастания грубой фиброзной соединительной ткани, но также и уровня воспаления и жировой дистрофии печени. Поэтому сейчас во всем мире для оценки фиброза в печени врачи-гепатологи стали все чаще применять более диагностически эффективный неинвазивный метод исследования – экспертный лабораторный комплекс FibroMax/ФиброМакс (BioPredictive, Франция).

Если у Вас есть вопросы про печень – обратитесь на консультацию в специализированное отделение инновационной гепатологии многопрофильной медицинской клиники ЭКСКЛЮЗИВ в Санкт-Петербурге. В этой клинике принимает пациентов опытный врач-гепатолог доктор медицинских наук Дмитрий Леонидович Сулима. Профессор проведет первичный врачебный осмотр, предложит оптимальную программу обследования и самые современные режимы эффективного лечения гепатита С.

Что такое фиброскан

Если пациенту предлагают сделать Фиброскан в Санкт-Петербурге значит возможны серьезные проблемы с печенью. Оригинальный метод диагностики, основанный на математическом анализе скорости прохождения звуковой волны через паренхиму печени, позволяет опосредованно оценить эластичность и плотность (жесткость) ткани печени.

Печень имеет уникальное анатомическое строение. Отдельные клетки печени гепатоциты объединены сначала в маленькие печеночные дольки шестиугольной формы, затем печеночные сегменты и большие печеночные доли.

По периферии печеночных долек проходят портальные тракты, которые образованы мелкими артериальными и венозными сосудами и мелкими междольковыми желчными протоками (рис. 2). В центре печеночной дольки расположена центральная вена, отводящая кровь из печени.

Между соседними печеночными дольками есть тонкие прослойки эластичной соединительной ткани, которая в случае вирусного гепатита или какого-либо другого воспалительного процесса начинает активно разрастаться на месте погибших клеток печени. Более плотную и менее эластичную по сравнению с нормальной паренхимой соединительную ткань можно выявить в печени в процессе выполнения эластометрии.

Аппарат фиброскан печени используют уже много лет, метод эластометрии (фибросканирования) является эффективной альтернативой методу чрескожной биопсии печени при оценке фиброза. Метод неинвазивный и абсолютно безопасный для пациента и до недавнего времени являлся одним из наиболее распространенных и эффективных.

Показания к проведению фибросканирования

Назначают фибросканирование печени при подозрении на наличие серьезной патологии в этом органе. Проблема ранней диагностики при болезнях печени кроется в том, что печень практически полностью лишена болевых нервных окончаний. Даже при наличии тяжелых структурных изменений пациент не испытывает никаких неприятных субъективных ощущений и болезненных симптомов. Первые признаки недуга появляются когда печень значительно увеличивается в размерах и начинает сдавливать рядом расположенные соседние органы и кровеносные сосуды.

Практикующие врачи рекомендуют всем пациентам в возрасте старше 35 лет ежегодно проходить комплексное обследование печени и других внутренних органов. Только таким образом можно на самой ранней стадии выявить тот или иной сложный недуг и справиться с ним.

Существуют следующие показания для проведения процедуры Фиброскана печени:

хронические гепатиты С, В и дельта;
подозрение на цирроз печени;
длительный бесконтрольный прием гепатотоксичных лекарственных препаратов, подозрение на лекарственный гепатит;
пристрастие к алкоголю, подозрение на алкогольный гепатит;
подозрение на развитие злокачественных или доброкачественных новообразований в печени;
хронические патологические процессы в печени, например, первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, жировая дистрофия (стеатоз) печени, гемохроматоз печени и другие.

Когда фиброзные изменения в печени становятся значительными у пациента начинают появляться первые неприятные симптомы печеночного недуга, в числе которых:

желтушность кожных покровов и склер (рис. 3) вследствие патологического выделения желчи в кровеносную систему на фоне печеночно-клеточной дисфункции;
сосудистые звездочки на коже верхней половины туловища;

значительное снижение аппетита и часто возникающая тошнота;
неприятный кисловатый или горький привкус во рту;
кожный зуд и потемнение мочи;
тяжесть в правом подреберье и обесцвеченный кал.

Вышеперечисленные симптомы являются показанием к началу обследования, но перед обследованием следует получить квалифицированную консультацию врача-гепатолога, гастроэнтеролога или инфекциониста в клинике ЭКСКЛЮЗИВ.

Особенности подготовки и проведения фибросканирования

Эластометрия печени в СПб требует сложного специального оборудования и хорошо подготовленного врача-специалиста, который будет выполнять исследование. С помощью компьютерной математической обработки числовых значений показателя скорости прохождения звуковой волны через паренхиму печени аппарат для исследования позволяет объективно оценить физическую характеристику ткани печени – звукопроводимость. Медико-биологическим «аналогом» звукопроводимости является эластичность, которая зависит не только от фиброза, но и стеатоза (жировой дистрофии) и воспалительного отека печени.

Для получения наиболее точных результатов данного исследования необходима минимальная предварительная подготовка:

примерно за одну неделю до обследования нужно полностью отказаться от употребления в пищу продуктов питания, которые вызывают повышенное газообразование в кишечнике;
в течение примерно 10-12 часов перед процедурой не нужно принимать никакую пищу;
пациентам, которые подвержены паническим атакам, связанным с медицинскими исследованиями, разрешен прием легких седативных препаратов.

Обследование проводят по предварительной записи во многих государственных и негосударственных больницах, клиниках и медицинских центрах Санкт-Петербурга и Ленинградской области. Точность результатов зависит от ряда факторов, в числе которых:

тип используемого аппарата и оборудования;
квалификация и опыт врача ультразвуковой диагностики, который выполняет данное исследование;
правильность подготовки пациента к исследованию.

Вы можете уточнить у врача-гепатолога, где делают Фиброскан, чтобы записаться заранее и пройти обследование.

Эффективность и точность диагностических мероприятий

Если есть необходимость выполнить эластометрию печени сначала нужно обратиться к лечащему врачу-гепатологу. Доктор даст рекомендации относительно места проведения обследования и предварительной подготовки, которая обеспечит наиболее точные результаты.

Фиброскан дает опосредованное представление только лишь о фиброзных изменениях в паренхиме печени, но этой информации, как правило, недостаточно для постановки диагноза конкретного заболевания и определения его стадии. Снижение эластичности (увеличение плотности) ткани печени может быть вызвано совершенно разными причинами – выраженным фиброзом, циррозом, тяжелым стеатозом (жировой дистрофией), острым или застойным воспалительным отеком паренхимы печени, злокачественной и доброкачественной опухолью печени, кистой печени и другими (рис. 4). В каждом конкретном случае для постановки правильного диагноза всегда будут необходимы дальнейшие исследования.

По этой причине в клинике ЭКСКЛЮЗИВ практикуют альтернативу методу Фиброскан – экспертный лабораторный комплексный анализ крови ФиброМакс/FibroMax. Такой анализ крови дает более полное представление о структурных изменениях в печени, а также возможных причинах, вследствие которых эти изменения произошли. FibroMax – это уникальная французская технология, которую разработали специалисты известного во всем мире медицинского холдинга BioPredictive.

Отличия между Фиброскан и ФиброМакс

Эластография печени (фибросканирование) – это инструментальный метод диагностики эластичности ткани печени с помощью специального диагностического оборудования. ФиброМакс (FibroMax) – это лабораторный метод экспертной диагностики печени, который требует специального лабораторного оборудования и состоит из пяти составных частей:

ФиброТест (FibroTest) – лабораторный тест оценки стадии фиброза в печени;
СтеатоТест (SteatoTest) – лабораторный тест оценки жировой дистрофии печени;
АктиТест (ActiTest) – лабораторный тест оценки некровоспалительной активности в печени;
ЭшТест (AshTest) – лабораторный тест оценки вторичного воспаления в печени, связанного с жировой дистрофией;
НэшТест (NashTest) – лабораторный тест оценки специфичных патологических изменений в печени (алкогольного гиалина), связанных с алкогольным повреждением.

Совокупность всех пяти составных частей расширенного анализа крови ФиброМакс позволяет выявить и объективно оценить не только стадию фиброзных изменений, но и другие патологические структурные изменения в печени. Лишь на основании результатов комплексного биохимического исследования гепатолог сможет поставить верный диагноз и назначить наиболее эффективное лечение.

Целесообразность проведения процедур

Многие пациенты с гепатитом С ищут ответ на вопрос где можно сделать Фиброскан. Но сначала нужно получить консультацию врача-специалиста. Только опытный клиницист сможет точно определить какой из двух методов диагностики (фиброскан или ФиброМакс) в данном случае будет наиболее эффективен и расскажет о преимуществах и недостатках каждого из них.

В клинике ЭКСКЛЮЗИВ в Санкт-Петербурге можно сдать анализ крови ФиброМакс после консультации гепатолога. Запишитесь на прием к опытному врачу, чтобы получить квалифицированную помощь с гарантией полного выздоровления.

Выполнить анализ печени fibromax – запись онлайн

В нашей клинике проводится только инновационный анализ крови FibroMax. Для записи на сдачу крови заполните поля ниже и нажмите кнопку «Отправить». Мы перезвоним вам в кратчайшие сроки.

Эластометрия и эластография печени: в чем разница?

Для обследования печени применяют эластометрию и эластографию. Эти методы схожи, из-за чего их часто путают. Однако процедуры дополняют друг друга, позволяя детальнее изучить состояние пораженного органа. Подробнее о том, что такое эластометрия и эластография печени и в чем разница между этими исследованиями, рассмотрим далее.

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Эластометрия

Эластометрия – нетравматичная методика, при которой исследуются эластичные ткани. Для этого используется прибор Фиброскан. Он позволяет измерить эластичность или плотность печени, по которой становится понятна тяжесть фиброза.

Эластометрия печени – комфортная для пациентов процедура, а по простоте она приравнивается к УЗИ. При этом стандартная диагностика, а именно биохимия, зачастую не показывает реальную форму заболевания. Из-за невозможности точно установить диагноз подбирается неподходящее лечение. В результате можно упустить момент. Если болезнь затянется, появится риск развития цирроза, который неизлечим и приводит к летальному исходу.