симптомы, диагностика, лечение, макропрепарат. Много ФОТО

Эхинококкоз печени: симптомы, диагностика, лечение, макропрепарат. Много ФОТО  

Причиной эхинококкоза печени у человека является ленточный червь цепень эхинококк (Echinococcus granulosis). В его организме паразит развивается только до личиночной стадии. Основным источником гельминтоза для человека являются инфицированные собаки. Яйца паразита попадают в организм человека через рот. В его кишечнике яйца теряют внешнюю оболочку и превращаются в онкосферы, которые, проникнув через стенку органа, с током крови разносятся по всему организму.

Наиболее часто личинки оседают в печени (45 — 85% случаев) и легких (20 — 30% случаев), где развиваются эхинококковые кисты. Кисты чаще всего бывают одиночными, реже — множественными. Их размеры составляют от нескольких миллиметров до 20 и более сантиметров в диаметре.

Рис. 1. Эхинококкоз печени. Во всех долях располагаются множественные эхинококковые пузыри.

Влияние эхинококкового пузыря на организм больного

На организм человека растущая эхинококковая киста оказывает многообразное влияние.

Механическое воздействие

Эхинококковая киста постоянно растет. Растет медленно и за многие годы (20 лет и более) достигает огромных размеров. Описаны находки пузырей весом более 12 кг. От размеров кисты и ее локализации зависит окраска и тяжесть симптомов эхинококкоза печени. Эхинококковые пузыри бывают малых размеров (до 5 см. в диаметре), средних размеров (6 — 10 см. в диаметре) и большие ( 11 — 20 см. в диаметре). Наружная стенка пузыря толстая и плотная (0,5 см. и более по толщине). Она несет на себе защитную функцию. Внутренняя стенка тонкая. В ней образуются множество выводковых капсул, в которых располагаются зародышевые сколексы до 100 в одной капсуле. Часть сколексов выходит из капсул и свободно плавают в жидкости кисты («эхинококковый песок»). Количество сколексов в 1 куб. миллилитре эхинококкового песка достигает 400 тысяч. Часто в пузыре образуются дочерние пузыри.

• По мере роста эхинококковая киста оказывает давление на соседние структуры печени. Кисты, которые локализуются в периферических отделах органа, долгое время ничем себя не проявляют.
• При сдавлении крупных желчных протоков нарушается отток желчи в кишечник, развивается механическая желтуха.
• Сдавление крупных магистральных сосудов приводит к нарушению кровообращения, при сжатии воротной вены развивается асцит.

Рис. 2. Эхинококкоз печени. Множественные дочерние пузыри в эхинококковой кисте.

Токсикоз

Продукты жизнедеятельности паразита, а также продукты гнойного распада при нагноении кисты — главные причины развития токсикоза у больного. Интоксикация нарастает по мере роста кисты и длится годами.

Аллергия

К аллергизации организма приводят чужеродные белки, постоянно поступающие в кровь больного. Симптомы аллергии нередко проявляются первыми при эхинококкозе. Наиболее часто развиваются аллергические реакции немедленного типа — крапивница и эозинофилия. При разрыве стенки пузыря и выходе его содержимого в брюшную или плевральную полости развивается анафилактический шок. Важную роль играют иммунопатологические реакции, которые развиваются на более поздних стадиях заболевания и при множественном эхинококкозе.

Рис. 3. Огромные эхинококковые кисты в печени и почках больного.

к содержанию ↑

Клиническая картина и стадии эхинококкоза печени

Симптомы эхинококкоза печени многообразны и зависят от размера, локализации, численности кист и быстроты их роста. На разных этапах развития заболевания клиническая картина эхинококкоза печени имеет свои особенности. Немаловажное значение в развитии заболевания имеет реактивность организма больного, его возраст и сопутствующая патология.

Заболевание развивается медленно и постадийно:

1. стадия латентная.
2. стадия слабовыраженных субъективных проявлений.
3. стадия выраженных клинических проявлений.
4. стадия осложнений эхинококкоза печени.

При локализации кист в периферических отделах первые симптомы эхинококкоза печени появляются спустя многие месяцы после заражения. Часто заболевание в таких случаях выявляется случайно при проведении УЗИ печени. Локализация кист у ворот печени сопровождается сдавливанием желчевыводящих протоков и воротной вены. Нагноение эхинококковой кисты протекает под маской абсцесса с симптомами гнойной интоксикации. Разрыв стенки кисты и излитие ее содержимого в брюшную полость сопровождается болевым и анафилактическим шоком, развитием перитонита и часто кровотечением. Резкие боли в груди, одышка и кашель возникают при прорыве кисты в плевральную полость.

Рис. 4. Микропрепарат эхинококкоза печени. Видна толстая внешняя хитиновая оболочка и кальцинаты внутри кисты.

Эхинококк в печени на УЗИ

к содержанию ↑

Симптомы эхинококкоза печени в латентной стадии

Начало заболевания, как и длительность латентной стадии эхинококкоза печени установить трудно. Заболевание долгие годы ничем себя не проявляет. Годами длится латентная стадия при локализации паразита в периферических отделах печени.

к содержанию ↑

Симптомы эхинококкоза печени во 2-й стадии заболевания

Первыми при эхинококкозе появляются симптомы аллергии — крапивница и повышение эозинофилов в крови. У больного снижается работоспособность, появляются приступы беспричинной слабости. По мере роста кисты наступает период слабовыраженных субъективных проявлений. Боли и тяжесть в правом подреберье, тошнота и иногда рвота — основные симптомы эхинококкоза печени в этот период. Печень несколько увеличена, болезненна при пальпации.

Рис. 5. Эхинококковые кисты в печени у животного.

к содержанию ↑

Симптомы эхинококкоза печени в 3-й стадии заболевания

В 3-й стадии заболевания клинические симптомы эхинококкоза печени разнообразны и многочисленны. Они зависят от локализации кисты:

• При передней локализации и больших кистах отмечается сильное увеличение печени.
• При локализации в верхних отделах киста стимулирует выпотной плеврит. Определить ее можно рентгенологически по куполообразному выпячиванию и высокому стоянию купола диафрагмы.
• При локализации в нижних отделах печени кисту можно прощупать в брюшной полости.
• Краевое расположение кисты встречается редко.

При достаточно больших кистах у больных появляются боли и тяжесть в правом подреберье, чувство переполнения желудка, отрыжка и тошнота. Увеличение печени (гепатомегалия) — основной симптом эхинококкоза печени. Печень, как правило, увеличена неравномерно. Киста пальпируется как образование округлой формы плотно- эластической консистенции, как правило, безболезненное. При росте киста растягивает капсулу печени, что вызывает тупые ноющие боли, иногда приступообразные. Эхинококковые пузыри довольно больших размеров напряжены. Внутрипузырная жидкость находится под давлением 300 мм. водного столба, поэтому почти никогда не удается обнаружить симптом флюктуации.

Рис. 6. Эхинококкоз печени на КТ. Внутри кист отчетливо видны дочерние пузыри.

к содержанию ↑

Осложнения эхинококкоза печени

На определенном этапе развития заболевания наступают осложнения эхинококкоза печени:

• Сдавление структурных элементов в области ворот печени.
• Обызвествление кисты.
• Асептический некроз кисты.
• Нагноение эхинококкового пузыря
• Разрыв стенки кисты и прорыв ее содержимого в просвет полых органов.

Сдавление нижней полой вены

При сдавлении структурных элементов в области ворот печени развиваются механическая желтуха и портальная гипертензия. Асцит, увеличение селезенки и кровотечения из расширенных вен пищевода — основные симптомы портальной гипертензии. На брюшной стенке больных проявляются контуры расширенных вен («корона медузы»). Полное перекрытие нижней полой вены приводит к развитию сердечно-сосудистой недостаточности. Страдает кровоснабжение сердца, легких, почек и головного мозга.

Сдавление желчевыводящих путей

Сдавление желчных путей приводит к развитию механической желтухи. У больных появляется желтушность склер и кожных покровов, зуд кожных покровов, обесцвечивается кал, становится темной моча, в сыворотке крови повышается уровень билирубина, в моче появляется уробилин, исчезает стеркобилин в кале.

Рис. 7. УЗИ печени. На фото видны множественные дочерние кисты в эхинококковом пузыре.

Асептический некроз кисты

Асептический некроз развивается при распаде дочерних пузырей. Клиническая картина часто бедна проявлениями. Считается, что вслед за асептическим некрозом развивается обызвествление стенки эхинококкового пузыря. При пальпации такой кисты отмечается ее каменистая плотность. Внутри киста наполнена детритом. Такое образование оказывает механическое воздействие на окружающие ткани. Больной жалуется на тяжесть и чувство давления в области правого подреберья, развиваются диспептические расстройства.

Нагноение эхинококковой кисты

Данное осложнение встречается в 15 — 35% случаев. Предшествует нагноению трещина в стенке пузыря, через которую бактерии из желчевыводящих путей беспрепятственно попадают внутрь. Нагноившиеся кисты часто принимают за абсцессы. Заболевание протекает с сильными болями и симптомами гнойной интоксикации. Слабость, недомогание, озноб, повышенная температура тела, боли в правом подреберье, неравномерное увеличение печени — основные симптомы эхинококкоза печени при нагноении кисты.

Рис. 8. Наружные хитиновые оболочки кист эхинококка.

Разрыв стенки кисты и прорыв ее содержимого в просвет полых органов

Стенка эхинококковой кисты больших размеров разрывается в результате незначительной травмы. Содержимое пузыря изливается в просвет полых органов: брюшную или плевральную полости, желчевыводящие пути, просвет желудочно-кишечного тракта, бронх или мягкие ткани.

Прорыв эхинококкового пузыря в брюшную полость

Прорыв эхинококкового пузыря в брюшную полость является наиболее серьезным осложнением. Разрыв стенки кисты сопровождается анафилактическим шоком, кровотечением, перитонитом и диссеминацией процесса. В ряде случаев осложнение протекает спокойно, с неярко выраженными симптомами. У части больных разрыв кисты сопровождается бурной клинической картиной с развитием аллергического шока и прогрессирующим развитием перитонита или плеврита. Перфорация эхинококковой кисты сопровождается сильными болями в правом подреберье, распространяющимися по всему животу.

Прорыв эхинококкового пузыря в желчные пути

Прорыв эхинококкового пузыря в желчные пути регистрируется в 5 — 10% эхинококкоза печени. Из них более половины случаев приходится на прорыв кисты в общий желчный проток. Обрывки оболочки пузыря закупоривают желчные проходы, а инфекция является причиной развития гнойного холангита, приводящего к гибели больного.

Внезапное начало, резкие боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку и плечо, высокая температура тела, ознобы, рвота, желтушность кожных покровов и склер, темная моча — основные признаки и симптомы прорыва эхинококковой кисты в общий желчный проток. Помогает провести диагностику заболевания УЗИ и КТ. На операции удается извлечь обрывки оболочки эхинококкового пузыря и дочерние пузыри из общего желчного протока.

Прорыв эхинококкового пузыря в плевральную полость

Прорыв эхинококковой кисты в плевральную полость сопровождается одышкой, болями в груди и сухим кашлем. Развитие анафилактического шока у сенсибилизированных больных приводит к гибели больного. У части больных развивается крапивница, появляется зуд кожных покровов, одышка и тахикардия.

Образование желчно-бронхиального свища

Данное осложнение встречается редко. Предперфоративный период протекает под маской пневмонии или гриппа. Момент прорыва эхинококковой кисты в бронх характеризуется появлением рвоты и выделением большого количества светлой прозрачной жидкости или желчи с обрывками оболочек пузыря и дочерними пузырями эхинококка. Развившаяся асфиксия может привести к гибели больного.

Рис. 9. Макропрепарат эхинококкоза печени. На фото огромный эхинококковый пузырь, внутри которого множество дочерних пузырей. Отчетливо видна хитиновая наружная оболочка.

к содержанию ↑

Диагностика эхинококкоза печени

• Поможет заподозрить заболевание анамнез больного (сведения о проживании в местности, эндемичной по эхинококкозу). В группу риска по эхинококкозу входят пастухи, чабаны и доярки, включая членов их семей, лица, контактирующие с собаками, позволяющие им облизывать лицо и соприкасаться (обнюхивать) продукты.
• Эозинофилия (20% и более) говорит о сенсибилизации организма.
• В 80 — 85% случаев у больных эхинококкозом отмечается положительная реакция Кацони.
• Более информативна и точна при эхинококкозе печени реакция агглютинации с латексом и реакция непрямой агглютинации.
• На эхинококкоз печени указывает высокое стояние купола диафрагмы или куполообразное выпячивание, определяемые при рентгенологическом исследовании, а также кальцинаты в зоне пузыря.
• На кисту укажут данные радиоизотопного гепатосканирования. В месте проекции эхинококкового пузыря отмечается дефект накопления изотопа.
• УЗИ и КТ являются наиболее достоверными методами исследования.
• Ангиография и лапароскопия являются самыми распространенными среди инвазивных методов исследования.

к содержанию ↑

Макропрепарат «Эхинококкоз печени»

Рис. 10. Эхинококкоз печени. Макропрепарат. Паразит занимает большую часть печени. От здоровых окружающих тканей киста отграничена плотной толстой соединительно-тканной капсулой. Внутри находятся множественные дочерние пузыри.

Рис. 11. Эхинококкоз печени. Макропрепарат. Печень неравномерно увеличена. Эхинококковая киста занимает почти всю ее долю и представляет собой образование округлой формы плотно эластической консистенции. Стенка кисты напряжена, из-за чего определить симптом флюктуации невозможно.

к содержанию ↑

УЗИ и КТ эхинококкоза печени

Рис. 12. Эхинококкоз печени. УЗИ. Образование в печени не отражает ультразвук (анэхогенное образование). Ободок гипоэхогенный. Стенки образования четкие двухконтурные.

Рис. 13. Эхинококкоз печени. КТ. Слева огромная полость с толстой обызвествленной капсулой. Справа образование с плотной стенкой и многочисленными ячеистыми структурами (многокамерная эхинококковая полость) занимает почти всю долю печени.

к содержанию ↑

Микропрепарат эхинококкоза печени

Рис. 14. Микропрепарат эхинококкоза печени. На фото элементы соединительнотканной капсулы, полиморфноклеточное воспаление и эозинофилия, ограничивающие очаг эхинококка.

Рис. 15. Черными стрелками обозначены элементы эхинококка. На фото справа один из элементов частично некротизирован.

к содержанию ↑

Лечение эхинококкоза печени

Самоизлечение эхинококкоза печени никогда не происходит. Редко отмечается гибель паразита с последующим обызвествлением его стенок. Лекарственные препараты на эхинококковую кисту не воздействуют. Удаление пузыря является оптимальным способом лечения.

В настоящее время существует много методик хирургического лечения эхинококковых кист, обеспечивающих успех вмешательства. Хирургия эхинококкоза печени предполагает удаление кисты с ее содержимым и предотвращение обсеменения внутренних органов. Лечение эхинококкоза печени комплексное. Оно включает в себя:

• Оперативное лечение (удаление кисты, вскрытие кисты с последующим удалением содержимого или удаление пораженного органа).
• Медикаментозное лечение.

Рис. 16. На фото эхинококковые пузыри, извлеченных при хирургических операциях.

Хирургия эхинококкоза печени

Объем оперативного вмешательства при эхинококкозе печени зависит от размера, локализации и количества кист, а также от наличия осложнений.

Радикальное удаление кисты (эхинококкэктомия)

Радикальное удаление предполагает полное удаление эхинококкового пузыря с его оболочками без вскрытия полости. Данный метод лечения применяется редко, в основном только при единичных кистах небольшого размера с краевой локализацией.

Пункция и вскрытие кисты

Пункция с целью отсасывания содержимого эхинококкового пузыря с последующим его удалением применяется чаще. Эта методика позволяет избежать разрыва кисты при выделении и диссеминации паразита. Пункция с последующим вскрытием кисты применяется при локализации крупных кист в глубоких областях печени. При вскрытии кисты часто фиброзная капсула не удаляется. Полость обрабатывается дезинфицирующими растворами: 2% раствором формалина, 96% этилового спирта, 5% раствором йода и др. и далее ушивается изнутри отдельными швами (капитонаж). В ряде случаев применяется криовоздействие или облучение лазерным лучом. В случае нагноения содержимого кисты прибегают к дренированию оставшейся полости.

Пункция кисты

Пункция эхинококкового пузыря с последующим введением в ее полость склерозантов применяется при одиночных кистах, отсутствии внутри дочерних кист и минимальном доступе. Манипуляцию следует проводить с большой осторожностью, во избежание попадания паразита в брюшную полость.

Резекции печени

Удаление печени (резекция) является самой радикальной операцией, обеспечивающей полное излечение больного. Операция довольно сложная и в ряде случаев недоступна для широкого круга хирургов. Применяется при краевом расположении кист, множественном эхинококкозе и гигантских кистах.

Оперативное вмешательство при прорывах кист

При прорыве кисты выполняется срочная операция — полузакрытая или закрытая эхинококкэктомия.

• При прорыве кисты в брюшную или плевральную полости производится вскрытие полостей, проведение тщательного туалета (промывание антисептиками), удаление эхинококкового песка и дочерних кист с последующим дренированием.
• При прорыве кисты в желчевыводящие пути выполняется холедохотомия или эхинококкэктомия. Удаляются оболочки пузыря и кисты из желчных ходов. Общий желчный проток дренируется.

Операции при желчных и бронхиальных свищах

• Образование желчных свищей является опасным осложнением. Они часто осложняются гнойным холангитом, желчным перитонитом и кровотечениями. Большие желчные свищи ушиваются.
• При желчно-бронхиальной локализации свищ разобщается, а отверстие в бронхе ушивается.

Оперативное лечение при нагноении кисты

При нагноении эхинококковый пузырь вскрывается, опорожняется и дренируется (открытая эхинококкотомия).

Рис. 17. Открытая эхинококкотомия. Видна толстая наружная оболочка и множество дочерних кист.

Медикаментозное лечение эхинококкоза печени

Противопаразитарное лечение проводится:

• при невозможности оперативного вмешательства;
• в послеоперационный период с целью предупреждения обсемененности;
• у лиц с из эндемичных очагов с наличием в крови антител к эхинококку, но при отсутствии кист, что доказано инструментальными методами обследования.

Препаратом выбора при лечении эхинококкоза печени является Альбендазол. Противопаразитарный препарат применяется в дозе 15 мг на 1 кг веса в сутки 28 дней с последующим 2-х недельным перерывом. Всего рекомендовано провести до 20 таких курсов. Альтернативным препаратом является Мебендазол, который применяется курсами в течение 15 — 24 мес. с расчета 40 — 50 мг на 1 кг веса.

С целью предупреждения обсемененности рекомендуется принимать противопаразитарные препараты за 6 дней до операции и на протяжении 3-х месяцев после операции.

С профилактической целью у лиц с наличием в крови антител к эхинококку Альбендазол применяется до 3-х циклов.

Рис. 18. Оболочки эхинококковых пузырей.

к содержанию ↑

Профилактика эхинококкоза печени

Профилактика эхинококкоза печени включает в себя комплекс ветеринарно-медицинских мер, направленных на выявление и устранение источника заражения:

• Учет и регистрация служебных собак, сокращение их численности, уничтожение бродячих животных.
• Проведение профилактической дегельминтизации собак.
• Соблюдение правил убоя скота. Правильное уничтожение органов, пораженных эхинококком. Блокировка доступа собак на бойни и захоронения больных животных.
• Мониторинг за группой риска по эхинококкозу: пастухами, чабанами, доярками, охотниками, включая членов их семей, лицами, контактирующими с собаками по роду их деятельности.
• Санитарно-просветительская работа среди населения.
• Соблюдение правил личной гигиены.

Рис. 19. Основным источником эхинококков для человека являются инфицированные собаки.

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕСтатьи раздела «Эхинококкоз»Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

   Статьи раздела «Эхинококкоз»  Новые статьи  Популярные статьи  Похожие статьи О микробах и болезнях © 2020 Наверх

Эхинококк, симптомы эхинококкоза печени и органов дыхания у человека

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Булимия
  • [В] Вазектомия .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
  • [Е] Еюноскопия
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [З] Заместительная гормональная терапия
  • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Магнитотерапия .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Общий анализ крови .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р]

Эхинококкоз печени: симптомы и лечение

Что такое эхинококкоз печени? Как им заражаются? Эхинококк печени – это опасное явление, которое вызывают паразиты, относящиеся к классу ленточных червей. Заражение происходит вследствие внедрения в ткани печени или другого органа личинок паразита, которые в ходе своей жизнедеятельности оказывают токсическое действие на организм человека.

Данное заболевание распространено в центральной и восточной России, а также в странах СНГ – Украине, Казахстане, Грузии и в Республике Беларусь. Вспышки эхинококкоза наблюдаются также и в Аргентине, Уругвае и Новой Зеландии.

Виды эхинококкоза:

1. Альвеолярный (альвеококкоз) – данной разновидностью заболевания страдают обычно люди молодого и среднего возраста. Альвеококкоз характеризуется тем, что в печени больного человека образуются кистозные фрагменты, которые постепенно разрастаются, а также имеют особенность метастазировать в соседние органы.
2. Гидатидозный. Такой вид эхинококкоза характеризуется появлением в печени гидатид – своего рода кист паразита, пузырей с бесцветной жидкостью. Поначалу, в течение нескольких лет после заражения эхинококкозом, кисты никак себя не проявляют, они абсолютно не мешают обычному течению жизни человека. Но по мере того как гидатида растет и раздвигает собою ткани печени, человек начинает ощущать непрекращающиеся боли в эпигастрии и правом подреберье. Боль носит ноющий характер. При очень больших размерах гидатиды визуально определяется выпуклость брюшной стенки справа. Прощупав, можно определить плотный бугор круглой формы и эластичной консистенции.

По локализации эхинококкоз подразделяется на:

• Передний.
• Абдоминальный.
• Грудной.

Причины возникновения эхинококкоза

Источником возбудителя является больное животное, чаще собаки. Заразиться же можно фекально-оральным и пищевым путем – есть руками, немытыми после контакта с собакой, употреблять продукты, с которыми контактировало зараженное животное и т. д.

Животные заражаются эхинококкозом при поедании трупов животных, всевозможной падали или посредством контакта с другим зараженным животным.

У собаки эхинококк может находиться даже в шерсти.

Охотники и пастухи тоже находятся в группе риска по заражению данным заболеванием. Подхватить эхинококк можно, разделывая дикое животное, обрабатывая его шкуру, при стрижке овец и т. д.

Основные клинические проявления эхинококкоза

Как уже было сказано, симптоматика после заражения появляется крайне редко, для этого нужно время, инкубационный период составляет от полугода до нескольких лет. Когда уровень токсинов под воздействием эхинококков в организме повышен, нарушаются функции печени, симптомы заболевания появляются обычно в следующем порядке:

• Снижение аппетита.
• Тошнота, рвота.
• Недомогание, быстрая утомляемость.
• Диарея.
• Папулезные высыпания по всему телу.
• Живот увеличен в размерах, вздут.

Боль может локализоваться в различных органах, но чаще всего болевые ощущения наблюдаются в эпигастральной области, эхинококк сопровождается значительным увеличением селезенки и печени.

Лихорадочные состояния при эхинококкозе печени бывают редко, разве что при осложнениях заболевания, если есть присоединение вторичной бактериальной инфекции.

Долгое нахождение паразита в печени может осложниться абсцедированием, что обязательно потребует хирургического вмешательства. Случается также, что киста печени сдавливает желчные протоки, и возникает механическая желтуха – это желтушность склер и кожных покровов. При этом моча приобретает темно-желтый оттенок, а кал, наоборот, обесцвечивается. Нередко данную симптоматику путают с гепатитами, поэтому здесь очень важен правильный сбор анамнеза специалистом.

Если эхинококковая киста образовывается в легких, могут наблюдаться следующие симптомы:

• Сухой кашель.
• Затрудненность дыхания.
• Боли в грудной клетке во время вдоха.
• Синюшность кожных покровов из-за дыхательной недостаточности.

Печень и легкие больше всего подвержены эхинококкозу. Это связано с тем, что личинки паразита чаще попадают в малый круг кровообращения, и вместе с током крови проникают в данные органы.

Диагностирование эхинококкоза

1. Диагноз ставится в первую очередь по сбору анамнеза. Врач-инфекционист должен знать, был ли у пациента контакт с незнакомыми животными, со шкурой и мясом диких животных и т. д.
2. После этого больной направляется на общий и биохимический анализ крови. Общий анализ покажет эозинофилию при эхинококкозе – повышенное количество эозинофилов, которое является показателем наличия инфекционного процесса в организме человека, а также увеличенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Последнее тоже является свидетельством инфекционного или воспалительного процесса. А в биохимическом анализе может быть повышен билирубин, что говорит о нарушениях в печени, вызванных жизнедеятельностью эхинококков.
3. Проводится подкожная проба – реакция Кони. Если пациент заражен эхинококкозом, то реакция положительная в 90% случаев. Делается такая проба при помощи внедрения под кожу 0,2 мл эхинококковой жидкости. При положительной реакции организма в месте пробы будет выраженное покраснение и припухлость, похожая на аллергическую кожную реакцию.
4. К инструментальным методам исследования при подозрении на эхинококкоз относятся: ультразвуковое исследование печени, рентгенография грудной клетки и компьютерная томография. Благодаря этим методам специалисты могут точно узнать, какова сложность ситуации, имеются ли кистозные образования в том или ином органе, их точное месторасположение и величину.
5. Лапароскопический метод диагностирования. Этот способ является наиболее современным и очень достоверным. Такая процедура проводится под общим наркозом, путем введения лапароскопа с встроенной камерой в брюшную полость. То, что видит камера в полости, выводится на экран, и специалист во всех подробностях видит поверхность печени и, если они имеются, поверхностные кисты.

Лечение

Лечить эхинококк, конечно же, необходимо сразу после диагностики заболевания, откладывать терапию ни в коем случае нельзя. Как лечить эхинококкоз?

1. Обязательно проводится симптоматическое лечение, которое в первую очередь зависит от места нахождения паразита в организме. Если они в печени – назначаются гепатопротекторы, если в легких, то противокашлевые, муколитики и антигистаминные средства.
2. Эхинококковая киста удаляется при помощи хирургического вмешательства. Удаляют ее иногда радикально, вместе с фиброзной оболочкой, а иногда кисту вскрывают, удаляют ее содержимое, образовавшуюся полость обрабатывают дезинфицирующим раствором и после этого зашивают. Вскрытие и удаление эхинококковой кисты печени либо других органов проводится крайне тщательно и осторожно, во избежание риска осеменения личинками эхинококка близлежащих тканей. После оперативного вмешательства назначается курс противопаразитарной терапии лекарственными препаратами.
3. Лекарственная терапия проводится и в случаях невозможности хирургического лечения. Такое бывает в случае большого очага поражения органа. Основные противопаразитарные препараты – это Альбендазол и Мебендазол. Курс лечения варьируется от 3-4 недель до двух лет. Все зависит от тяжести заболевания и степени поражения организма эхинококком.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы защитить себя от этого грозного заболевания, необходимо знать и помнить о путях передачи и распространения инфекции. Особенно это касается тех людей, чей род деятельности тесно связан с животноводством, охотой, собаководством, а также всем членам их семьи. Нужно соблюдать все гигиенические правила, такие как мытье рук перед едой, после контакта с животными и работы с почвой.

Профилактика эхинококкоза включает в себя также обязательное медицинское обследование фермеров, охотников, собаководов и т. д., взятие у них необходимых анализов.

Помните, что любую воду – из колодца, родника, даже если вы уверены в ее чистоте, все равно необходимо кипятить перед употреблением.

Мясо во время готовки нужно тщательно термически обработать, иначе есть риск заразиться эхинококком, личинки которого могут находиться в нем.

Ягоды, зелень, овощи и фрукты, собранные в лесу, на поле и даже в собственном огороде обязательно должны быть промыты под проточной водой.

Когда можно считать себя полностью излеченным от эхинококкоза? Эхинококкоз легких или печени, лечение которого было проведено правильно и своевременно, может считаться побежденным в том случае, когда в течение четырех лет после окончания терапии анализы крови и пробы показывают отрицательные результаты. Но даже после таких показателей посещение инфекциониста считается обязательным на протяжении 8 лет.

пути заражения, симптомы и лечение

Возникновение вредоносных болезней у людей, а также животных сопровождается болевыми ощущениями и значительным ухудшением своего здоровья. Все они спровоцированы паразитными заражениями. Один из таких паразитов — эхинококк.

Содержание статьи

Что это такое

Когда он эхинококк попадает в организм, внутри органов активно развиваются личинки ленточных червей. Взрослые и молодые особи могут поразить не только печень, но и другие органы, например легкие или даже мозг.

Согласно Международной классификации болезней эхинококкоз имеет название Инвазия печени, вызванная Echinococcus granulosus и имеет код B67.0.

Существует всего четыре стадии эхинококкоза:

• Первая стадия — латентная
  Она начинается с того момента, когда инородное инфекционное тело только попадает в объект заражения и проявляет свои первые признаки.
• Вторая стадия
  Происходят первые нарушения в некоторых процессах организма.
• Третья стадия
  Характеризуется ярко выраженными симптомами инфекции.
• Четвертая стадия
  Усугубляются возникшие осложнения.

Несмотря на то, что эхиноккоз печени — достаточно тяжелое заболевание, которое способно усугубляться, проходя четыре стадии своего развития в организме человека, на ранних стадиях его можно вылечить даже при помощи народной медицины.

Пути заражения

Источником заражения эхинококкозом являются продукты питания, в которых содержаться личинки возбудителя — ларвоцисты. К примеру, собака будет разносчиком инфекции, если поедает всякого рода мясные отбросы или продукты охоты.

Также причина заражения эхинококкозом — грязные руки человека, когда он находиться во взаимодействии с зараженной собакой, если на ее шерсти или языке есть членики и яйца цепней и она может облизать своего хозяина.

Помимо того, особенно в сельском хозяйстве из-за большой распространенности разведения домашних животных, что питаются только натуральными продуктами, степень заражения эхинококкозом значительно возрастает. Животные могут заразиться через сено или воду, поскольку в ее составе могут быть фекалии других зараженных животных, или же путем проглатывания животными паразитов с травой.

Это случается не только на фермерских участках земли, но и во время стрижки шерсти. Большая вероятность заражения есть при разрезании шкуры животного особенно на охоте или при употреблении воды находящейся природных источниках, а также дикой растительности и непромытой заранее пищи.

Читайте о других паразитарных заболеваниях: описторхоз, аскаридоз и лямблиоз.

Виды и симптомы

К видам эхинококкоза относятся:

1. Альвеолярный
   Многокамерный эхинококкоз, отличающийся развитием в печени кист, которые активно растут и дают метастазы.
2. Пузырный (гидатозный)
   Однокамерный кистевидный эхинококкоз, который локализуется в правой доле железы. Киста имеет форму пузыря.

В первые дни после попадания эхинококкоза в организм человека, он никаким образом не будет его ощущать, но после постепенно проявятся первые симптомы данной инфекции. Это происходит когда возрастает в своих размерах гидатида и, как следствие, человек все время испытывает боли в грудной клетке, справа подреберья и правой части спины внизу. В процессе диагностирования тела путем ощупывания в зоне расположения печени явно заметны признаки инфекции в виде округлых, опухлых инородных тел. Возможно также ее увеличение, спровоцированное нахождением кист в паренхиме.

Подробнее об этом заболевании в этом видео.

Типы месторасположения эхинококка:

• Нисходящий. Чтобы проверить есть ли нижние кисты, для этого в зоне брюшной полости специально прощупывают опухоль. Когда человек дышит, можно хорошо их прощупать.
• Восходящий. С помощью рентгеноскопического обследования верхние кисты определяются по высокому стоянию диафрагмы рядом с которой находятся куполообразные выделения кисты.
• Передний. Печень человека начинает постепенно увеличиваться, если передние кисты имеют большую форму.

Диагностика

Если происходит диагностирование альвеолярного эхинококкоза, важную роль играют гиперэозинофилия и плотность кисти в печени, аллергические пробы с положительным результатом ее сканирования.

При заболевании гидатидозной формой эхинококкоза, пациента изолируют в специальную местность предназначенной для его лечения. Во время диагностики проводят исследования. Как правило, врачи наблюдают процесс изменения естественного состояния крови, когда повышается количество эозинофиловых клеток до уровня 450/мкл и более.

После того, как сделали анализ крови, происходит поиск возбудителя болезни. Для этого делают пациенту реакцию Кони. Она предполагает введение под кожу стерильной эхинококковой жидкости при объеме 0,2 мл. Признаком положительной реакции организма на нее является покраснение на коже в том месте, где был выполнен укол, и со временем оно будет иметь более жгучий и насыщенный цвет.

Эхинококкоз печени на УЗИ

Лечение и профилактика

Если возникли тяжелые осложнения, эхинококкоз кисты нужно извлечь хирургическим путем.

Когда киста довольно крупных размеров размещается между большим слоем тканей печени, появляется угроза повредить при лечении болезни желчные протоки и крупные сосуды.

Так выглядит киста при эхинококкозе

Кисту с меньшим размером удалить намного проще, включая ее фиброзную оболочку: специально прокалывают образовавшуюся полость и изымают оттуда все содержимое. Данный метод позволяет избежать разрыва кисты и ее дальнейшему распространению по организму. Когда киста уже полностью удалена, ее фиброзную оболочку с внутренней стороны окунают в раствор формалина и из внутренней ее части начинают ушивать. Иногда с ушиванием возникают проблемы и тогда используют стерильные полосы марли и сальник.

Если обнаруживаются кисты больших объемов, проводят вшивание ее стенок в переднюю брюшную стенку. Вся операция по удалению кист может по-разному проходить в зависимости от размеров, их общего количества и степени осложнений появившейся инфекции. На протяжении операции происходит полная ликвидация кист из печени грудной и брюшной полости.

Для того чтобы уберечься от заражения, всегда соблюдайте правила о хранении и транспортировке трупов животных, закалывайте их только в специально предназначенных для этого местах.

Проводите профилактические работы: обследование должны проходить все, кто имеет какую-либо связь с собаками и даже те, кто часто имеет дело с обработкой шкуры и мехов животных.

Лечение народными средствами

Как и говорилось выше, народные рецепты будут работать при условии, если паразит еще не стал больших размеров и только начинает расти.

Рецепт №1. Имбирь

• Имбирь нужно измельчить на несколько очень мелких кусочков, чтобы он имел вид порошка.
• 1 ч. л. части имбиря нужно развести при помощи воды или молока объемом 50 мл.
• Полученную смесь требуется употреблять каждый день.
• Две головки чеснока добавьте в кипяченую воду 1 л.
• Смешайте с водой 1 ст. л меда и лимон.
• По 30 грамм полученную жидкость нужно употреблять каждое утро перед едой. Еще она будет полезна тем, у кого есть проблемы с органами пищеварения.

Рецепт №2. Лимон

• Разотрите в порошок высушенную лимонную корку.
• Разведите 2 ч. л. в стакане горячей воды.
• Разделите полученную жидкость на 2 части и половину выпейте утром натощак.
• Выполняйте процедуру каждый день.

Рецепт №3. Сбор трав

• Соберите траву горькой полыни, пижмы, чистотела и ее высушите.
• В кофемолке измельчите данные растения до образования порошковой смеси.
• За полчаса до еды каждый день принимайте настой по три раза.

Рецепт № 4. Ванны для детей и взрослых

Делать ванны на основе отваров из овсяной соломы очень полезно для того, чтобы избавится от паразитов и успокоить нервную систему. Такой рецепт настоя может им противостоять в любых органах, как печени так и легких.

• В воду в ванной добавляют 2 ст. л. окопника, 4 ст. л. чистотела, 4 ст. л. овсяной соломы, 3 ст. л. тимьяна, 7 ст. л. околоплодника фасоли.
• За час все перечисленные элементы процедуры необходимо залить горячей водой и проварить один час перед купанием.
• Далее смешайте мед и пшеничную муку и постепенно облейте им тело ребенка и хорошо протрите области грудной клетки возле сердца.

Диета

Если у вас есть это заболевание, стоит немного ограничить себя:

1. Не более 30 грамм соли в день.
2. Не более 20 грамм сливочного масла в день.
3. Категорически запрещается употреблять те продукты, в составе которых есть щавелевая кислота: черный чай, ревень, шпинат, манго, какао, ежевика, баклажаны.
4. Запрещены продукты с эфирными маслами: цитрусовые, приправы и специи (и свежие особенно), ягоды и фрукты — все, что обладает сильным запахом.

Это заболевание возможно вылечить, если на ранних этапах появления болезни применить способы народной медицины, и если необходимо бороться с очень развитым заболеванием, его устраняют хирургическим и другими методами. Придерживайтесь элементарных правил гигиены и будьте здоровы!

Эхинококкоз. Симптомы у человека. Много фото. Видео

Эхинококкоз. Симптомы у человека. Много фото. Видео  

Эхинококкоз распространен повсеместно, но чаще всего заболевание регистрируется в странах с развитым животноводством. Слабоинтенсивные симптомы эхинококкоза у человека на ранних стадиях развития заболевания приводят к поздней диагностике. Причиной заболевания является цепень эхинококк (Echinococcus granulosis). Яйца паразита попадают в организм человека через рот. Основным источником гельминтоза для человека являются инфицированные собаки. В тонком кишечнике яйца эхинококков теряют внешнюю оболочку и превращаются в онкосферы. При помощи хитиновых крючьев паразит прикрепляется к стенке кишечника, проникает сквозь ее и далее, по кровеносным путям, личинки паразита разносятся по всему организму и оседают во внутренних органах: чаще всего в печени (45 — 85%) и легких (15 — 20%), реже — головном мозге, селезенке, глазах, сердце, поджелудочной железе и костях. К концу 2-й недели личинка принимает форму пузыря. По мере роста кисты сдавливают орган, что серьезно нарушает их работу. Нагноение кисты и разрыв ее оболочек является тяжелым осложнением заболевания.

Рис. 1. На фото эхинококки.

Механизмы развития симптомов эхинококкоза у человека

Растущие эхинококковые кисты приводят к развитию сенсибилизации организма и оказывают механическое воздействие на орган, нарушая его работу. Под влиянием продуктов жизнедеятельности паразита развивается хроническое воспаление пораженного органа. При больших размерах пузырь может разорваться и нагноиться.

Сенсибилизация организма при эхинококкозе

Продукты метаболизма паразита приводят к развитию гиперчувствительности как немедленного, тек и замедленного типов. Крапивница и эозинофилия — наиболее часто возникающие аллергические реакции. А в случае разрыва стенки пузыря и выходе пузырной жидкости в брюшную или плевральную полости развивается анафилактический шок. В случае множественного эхинококкоза развиваются различные иммунопатологические реакции.

Механическое воздействие

Эхинококковая киста растет крайне медленно, но за многие годы (20 и более лет) может достигнуть огромных размеров. Описаны случаи находок эхинококковых пузырей весом 12 кг и более. Множественный эхинококкоз встречается редко. Тяжесть симптомов эхинококкоза у человека обусловлена размером и локализацией кист, которые приводят к сдавливанию органа и его атрофии.

По диаметру различают малые кисты (до 5 см в диаметре), средние (от 6 до 10 см в диаметре), большие (11 — 20 см в диаметре) и гигантские (21 см и более).

Наружная фиброзная стенка пузыря достигает 0,5 см и более. Внутренняя оболочка тонкая. В ней образуются множество выводковых капсул, в которых располагаются зародышевые сколексы до 100 в одной капсуле. Часть сколексов выходит из капсул и свободно плавают в жидкости кисты («эхинококковый песок»). Количество сколексов в 1 куб. миллилитре эхинококкового песка достигает 400 тысяч. Часто в пузыре образуются дочерние пузыри.

• Гибель и нагноение пузыря приводят к развитию острого гнойного воспаления стенки паразита.
• Разрыв стенки приводит к выходу содержимого наружу и имплантации сколексов и дочерних пузырей в соседние органы.
• Обильное инфицирование яйцами эхинококков приводит к образованию множества пузырей с локализацией в разных органах.
• При гибели паразит обызвествляется.

Эхинококкоз часто протекает под маской опухолевого процесса.

Рис. 2. На фото эхинококковые кисты.

Рис. 3. Гигантский эхинококк в печени.

Рис. 4. Оболочки эхинококковых кист.

к содержанию ↑

Симптомы эхинококкоза у человека

Симптомы эхинококкоза у человека полиморфны. Они зависят от локализации кист, их численности и размеров, быстроты роста, а также от возраста больного, реактивности его организма и сопутствующей патологии. Болезнь развивается медленно, длится годами. Первые симптомы заболевания часто проявляются спустя многие месяцы и даже годы после заражения. Зачастую эхинококковые кисты выявляются случайно. Например, при флюорографии легких или УЗИ печени.

Скорость нарастания симптомов эхинококкоза у человека зависит от локализации кист в пораженном органе. Так при локализации в периферических отделах печени кисты довольно долго ничем себя не проявляют. При локализации у ворот печени при росте киста довольно рано начинает сжимать ходы печени, что проявляется желтухой, при сжатии воротной вены развивается асцит.

Выделяют 4 стадии течения эхинококкоза у человека: латентную, стадию слабо выраженной симптоматики, стадию развернутой клинической картины и четвертую стадию осложнений.

Рис. 5. Эхинококкоз головного мозга.

Симптомы эхинококкоза у человека в латентную стадию

Длительность латентной стадии эхинококкоза (от момента заражения до появления первых клинических симптомов) установить трудно. Зачастую не удается точно определить время инвазии. Появление первых субъективных симптомов зависит от места локализации эхинококковой кисты. При локализации кисты в периферических отделах печени латентная фаза длиться годами. При эхинококкозе спинного мозга латентная фаза непродолжительная, так как даже малейший рост кисты уже оказывает определенное давление на орган, что незамедлительно приводит к осложнениям — парезам и параличам конечностей и расстройствам функции тазовых органов.

В ряде случаев эхинококкоз протекает всю жизнь бессимптомно и обнаруживается неожиданно на секционных находках в виде обызвествленных кист у лиц, умерших от других заболеваний.

Симптомы эхинококкоза у человека во 2-й стадии

Следом за латентной стадией наступает период слабовыраженных субъективных проявлений заболевания. Симптомы эхинококкоза у человека в этот период зависят от локализации кист. Так при эхинококкозе печени больные могут жаловаться на чувство тяжести и боли в правом подреберье, при заболевании легких — одышку и затрудненное дыхание, при поражении головного мозга больные жалуются на головные боли.

Симптомы эхинококкоза у человека в 3-й стадии

В стадии выраженных клинических проявлений симптомы эхинококкоза выражены значительно, появляются симптомы аллергии и интоксикации, а сама киста определяется при пальпации, рентген исследовании или УЗИ.

Осложнения эхинококкоза

Осложнения эхинококкоза на стадии роста кисты случаются при любой их локализации.

• Практически сразу, уже в латентную стадию заболевания, осложнения возникают при локализации кисты в области спинного мозга. Малейший рост образования оказывает давление на спинной мозг, что осложняется парезами, параличами и расстройствами функции тазовых органов.
• При локализации кисты в периферических отделах печени осложнения наступают поздно. При локализации у ворот печени эхинококковый пузырь довольно рано начинает сжимать ходы печени, что проявляется желтухой, при сжатии воротной вены развивается асцит.
• При локализации в легочной ткани давление растущей кисты на бронхи проявляются ателектазом. Давление крупного эхинококкового пузыря приводит к смещению органов средостения.
• Растущие кисты являются причиной патологических переломов костей.

Опасные осложнения при эхинококкозе связаны с нагноением кисты и разрывом ее стенок.

Нагноение кисты при эхинококкозе происходит в случае образования трещины в ее оболочке, через которую бактерии беспрепятственно попадают внутрь. Источником инфекции служат желчевыводящие и дыхательные пути. Нагноившиеся эхинококковые пузыри проявляются как абсцессы и протекают с симптомами гнойной интоксикации и сильными болями в пораженном органе.

При разрыве стенки содержимое кисты изливается в полости организма, что сопровождается болевым и анафилактическим шоком и кровотечением. При выходе содержимого эхинококкового пузыря наружу происходит имплантация сколексов в соседние органы.

• При локализации в печени содержимое кисты изливается в брюшную полость, что сопровождается анафилактическим шоком, развитием перитонита и распространением патологического процесса.
• При локализации в легочной ткани содержимое кисты изливается в плевральную полость, что приводит к развитию плеврита.
• Нередко при разрывах стенок пузырей содержимое изливается в полые органы: желчные протоки, желудок, кишечник или бронх.

Причинами смерти больных с эхинококкозом являются токсический шок, развившийся в результате прорыва содержимого кисты в плевральную или брюшную полости, метастазирование в жизненно важные органы и амилоидоз.

Рис. 6. Эхинококковые пузыри в легких похожи на метастазы.

к содержанию ↑

Симптомы эхинококкоза печени у человека

Эхинококкоз печени у человека встречается в 45 — 85% случаев. Чаще всего онкосферы оседают в мелких капиллярах правой доли печени. Эхинококковые кисты растут медленно. При локализации кисты в периферических отделах печени латентная фаза длиться несколько лет, осложнения наступают поздно. По мере роста эхинококкового пузыря больные начинают жаловаться на чувство тяжести и боли в правом подреберье.

При локализации у ворот печени киста довольно рано начинает сжимать ходы печени, что проявляется желтухой, при сжатии воротной вены развивается асцит.

Нагноившиеся кисты проявляются как абсцессы и протекают с симптомами гнойной интоксикации и сильными болями в пораженном органе. Источником инфекции при этом служат желчевыводящие пути.

При разрыве кисты ее содержимое попадает в брюшную полость, что сопровождается распространением патологического процесса, развитием перитонита, анафилактическим шоком. Смерть может наступить от токсического шока. Содержимое кисты может попасть в плевру и стать причиной гнойного плеврита, в желчевыводящие пути и стать причиной гнойного холангита.

Проба Кацони, рентгенография и УЗИ органов брюшной полости — основные методы диагностики заболевания. Удаление эхинококковой кисты с ее содержимым и оболочками хирургическим путем — основной метод лечения эхинококкоза печени.

Рис. 7. Эхинококковые пузыри в печени.

Подробно об эхинококкозе печени читай статью «Эхинококкоз печени: симптомы, диагностика и лечение»

к содержанию ↑

Симптомы эхинококкоза легких

В общей структуре заболеваемости эхинококкозом 20 — 30% случаев приходится на эхинококкоз легких. Это вторая по частоте локализация после эхинококкоза печени (80%).

Бессимптомная стадия протекает длительно. Часто заболевание обнаруживается случайно на рентген исследовании.

• По мере роста эхинококкового пузыря начинают появляться определенные симптомы, связанные с его локализацией. Киста может сдавливать ткань легкого, сосуды, бронхи и плевру. Одышка, затрудненное дыхание, кашель и боли в грудной клетке — наиболее частые симптомы эхинококкоза легких.
• Воспаление легочной ткани проявляется повышением температуры тела до субфебрильных цифр. При нагноении кисты температура повышается до 39 °С и беспокоит больного долгое время.
• При эхинококкозе легких у больных развиваются симптомы интоксикации и аллергизации организма (крапивница, эозинофилия и патологические иммунологические реакции).
• Давление крупного эхинококкового пузыря приводит к смещению органов средостения. При давлении на бронхи развивается ателектаз.
• Появление трещин в оболочке приводит к нагноению кисты. Нагноившиеся кисты проявляются как абсцессы и протекают с симптомами гнойной интоксикации и сильными болями в пораженном органе. Они являются причиной воспаления легких (длительные пневмонии) и агрессивных аллергических реакций. В 90% случаев киста прорывается в бронх, реже — в брюшную полость, плевру, перикард и желчевыводящие пути.

Иммунологические пробы, рентгенограмма легких, КТ и МРТ — основные методы диагностики заболевания. Основу лечения составляет комбинированная терапия, включающая назначение противопаразитарных препаратов и хирургических методик.

Рис. 8. Эхинококк в легких. На левой рентгенограмме легких видны две гомогенные тени в левом легком, на правой рентгенограмме видна тень кисты в нижней доле правого легкого.

Удаление кисты эхинококка из бронха

к содержанию ↑

Эхинококкоз головного мозга

Для эхинококкоза головного мозга характерно длительное бессимптомное течение. Это связано с медленным ростом кист. Как правило, больные обращаются к врачу, когда киста достигла больших размеров и у больного развилась очаговая симптоматика и гипертензионный синдром.

• Очаговая симптоматика эхинококкоза головного мозга зависит от локализации кисты. В 20% при заболевании у больных отмечается возникновение корковых эпилептических припадков, но наиболее часто (до 60%) у больных выявляются парезы конечностей.
• При длительном течении заболевания у ряда больных развиваются психические расстройства в виде бреда, депрессии и слабоумия.
• Внутричерепной гипертензионный синдром проявляется в виде головокружения, рвоты и застойных дисков зрительных нервов. Зачастую у больных отмечается вторичная атрофия зрительных нервов и слепота.

В 30% случаев у больных эхинококкозом головного мозга отмечается повышенное количество эозинофилов. В цереброспинальной жидкости отмечается повышенный уровень белка и плеоцитоз. Плеоцитоз иногда может отсутствовать.

Эхинококкоз зачастую протекает под маской опухоли мозга. Облегчает диагностику заболевания КТ и МРТ головного мозга, обнаружение эхинококковых кист в других органах, проведение кожно-аллергической пробы и серодиагностика.

Эхинококкоз головного мозга непрерывно прогрессирует. Удаление кисты с последующим проведением противопаразитарного лечения является единственным методом лечения. В обратном случае заболевание неизменно приводит к смерти больного.

Если удаление кисты произошло без разрыва капсулы, то прогноз благоприятный. При разрыве капсулы и диссеминации паразита по ликворным пространствам прогноз неблагоприятный. Рецидив в таких случаях, даже при проведении противопаразитарного лечения, наступает через 1 — 2 года с последующим летальным исходом.

Рис. 9. Эхинококкоз головного мозга. На снимке МРТ слева множественные кисты в обоих полушариях мозга. На снимке справа — единичная киста огромных размеров в лобной области.

к содержанию ↑

Эхинококкоз спинного мозга

Если при инфицировании личинки эхинококка гематогенным путем из кишечника попадают в эпидуральную клетчатку спинного мозга или капилляры губчатого вещества тел позвонков, то говорят о первичном эхинококкозе спинного мозга. Если личинка паразита внедрилась в структуры спинного мозга из соседних органов (например, при разрыве кисты), говорят о вторичном эхинококкозе.

• При интрадуральной локализации скрытая стадия непродолжительная, так как даже малейший рост кисты уже оказывает определенное давление на орган, что незамедлительно приводит к осложнениям — парезам и параличам конечностей и расстройству функции тазовых органов.
• Тела позвонков поражаются реже. При росте эхинококкового пузыря постепенно начинает разрушаться тело позвонка, далее дужки, сдавливается спинной мозг. Вначале у больного появляются боли, усиливающиеся при резких движениях. Далее ограничивается подвижность позвоночника, формируется кифосколиоз. Прямые мышцы спины утолщаются в виде валика.

Эхинококкоз спинного мозга следует отличать от туберкулеза и опухоли позвоночника.

Хирургическое лечение — основной метод лечения.

Рис. 10. На фото эхинококковая киста спинного мозга.

к содержанию ↑

Эхинококкоз почек

Эхинококковая киста развивается в корковом веществе почки. Чаще поражается левая почка. Существует несколько типов эхинококковых кист:

• Киста, у которой стенка не повреждена, называется закрытой.
• Киста, выступающая в почечную чашечку и омываемая мочой с неповрежденной стенкой, называется псевдозакрытой.
• Киста, выступающая в почечную чашечку и омываемая мочой с поврежденной стенкой, называется открытой. В этом случае содержимое кисты постоянно попадает в мочу (эхинококкурия).

При эхинококкозе почка деформируется, ее чашечки и лоханки расширяются, почечная паренхима атрофируется, нарушается подвижность органа, отмечается его смещение. При гибели паразит подвергается обызвествлению.

Слабость, недомогание, повышенная утомляемость, боли, вплоть до почечной колики — основные симптомы эхинококкоза почек у человека. Причиной почечной колики является отхождения дочерних эхинококковых пузырей. В этот период в моче появляется кровь. При нагноении эхинококкового пузыря в моче появляется повышенное количество лейкоцитов. При открытой кисте во время цистоскопии можно видеть свободно плавающие дочерние пузыри.

Удаление эхинококкового пузыря — основной вид лечения эхинококкоза почки.

Рис. 12. Эхинококкоз почки.

к содержанию ↑

Эхинококкоз сердца

Эхинококкоз сердца встречается редко. Его удельный вес среди всех случаев заболевания составляет от 0,2 до 2% случаев. Личинки паразита оседают в миокарде (чаще в левом желудочке). В перикарде кисты локализуются крайне редко.

Кисты растут медленно — от 1 до 5 лет.

• Сдавление коронарных сосудов приводит к развитию ишемической болезни и нарушению проводимости сердца. Боли в грудной клетке и одышка — основные симптомы эхинококкоза у человека данной локализации.
• У части больных развивается инфаркт миокарда и злокачественное нарушение сердечного ритма.
• Описаны случаи полной поперечной блокады сердца.

Нагноение с последующим разрывом кисты заканчивается смертью больного.

Удаление кисты — основной вид лечения эхинококкоза сердца.

Рис. 13. Эхинококк в сердце.

Эхинококкоз сердца. Операция по удалению кисты.

к содержанию ↑

Эхинококкоз селезенки

Эхинококковые кисты в селезенке бывают единичными и множественными. Они локализуются в разных ее отделах.

• При единичной эхинококковой кисте селезенка приобретает плотноэластическую консистенцию, капсула ее утолщается, орган приобретает темно-вишневую окраску.
• При множественных кистах поверхность селезенки становится бугристой, ее ткань атрофируется, орган напоминает мешок («эхинококковый мешок»).

При осложненном течении киста может нагноиться. При разрыве стенки содержимое кисты попадает в брюшную полость, что сопровождается болевым и анафилактическим шоком, при выходе содержимого эхинококкового пузыря наружу происходит имплантация сколексов в соседние органы.

Лечение эхинококкоза селезенки только оперативное.

Рис. 14. Эхинококкоз селезенки. На фото справа видна огромная полость на месте эхинококковой кисты.

к содержанию ↑

Редкие случаи эхинококкоза у человека

Рис. 15. Эхинококк в поджелудочной железе.

Рис. 16. Эхинококк в мягких тканях.

Рис. 17. Эхинококк в глазу.

Рис. 18. Эхинококк в костях: слева на рентгенограмме эхинококк разрушил малоберцовую кость, справа — кости таза. Рост паразитарных кист приводит к патологическим переломам.

Эхинококк в печени на УЗИ

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕСтатьи раздела «Эхинококкоз»Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

   Статьи раздела «Эхинококкоз»  Новые статьи  Популярные статьи  Похожие статьи О микробах и болезнях © 2020 Наверх

симптомы, диагностика и лечение заболевания

Эхинококками называется разновидность паразитов. Все паразитарные формы, наиболее часто поражают кишечник и печень. И только при отсутствии правильного лечения, паразиты распространяются по всему организму. Самым распространенным паразитарным заболеванием является эхинококкоз печени. Эхинококки в процессе своей жизнедеятельности формируют кисты. Так, возникают множественные кисты в печени. Эхинококкоз может себя никак не проявлять долгие годы. В это время ленточный червь развивается. Данное заболевание несет угрозу для жизни, ведь высок риск нарушения систем и органов организма.

Причины эхинококкоза

Что же такое этот эхинококкоз? Эхинококкоз печени — это паразитарное заболевание, которое провоцируется ленточным червем. Личинки этого паразита глубоко внедряются в ткани печени, и образуют кисты. Эхинококкоз печени встречается в разных странах с разной периодичностью. Так, заболевание очень часто наблюдается у людей, активно занимающихся сельскохозяйственной деятельностью. Стоит отметить, что эхинококк паразитирует в человеческом организме исключительно в виде личинки. Поражает паразит не только печень, но и другие органы (головной мозг, легкие, сердце, органы репродуктивной системы). Но, 70% всех случаев происходит заражение именно печени.

Каковы же основные причины заражения эхинококкозом? Существует три пути попадания личинок паразита в организм человека. Перед заселением в человеческий организм эхинококки проходят несколько этапов созревания и развития. Конечным хозяином глистов являются домашние питомцы. Именно они и заражают человека. Чаще всего это собаки, реже — кошки. Глисты попадают в организм животного через зараженные фекалии, при употреблении мяса, не прошедшего термическую обработку. Уже в кишечнике животного личины превращаются в червей. Вместе с испражнениями яйца гельминтов попадают в почву, воду, на овощи и фрукты. Именно данный путь передачи самый распространенный.

Второй путь передачи — от сельскохозяйственных животных. Свиньи, крупный рогатый скот нередко являются носителями личинок и червей эхинококков. Селятся глисты в кишечнике животных при поедании корма, травы, питье воды. В этом случае эхинококкоз печени у человека диагностируется на фоне употребления в пищу мяса без надлежащей термической обработки. Третий путь попадания гельминтов в организм часто характерен для детей. Это несоблюдение правил личной гигиены. Так, эхинококк проникает в печень вместе с немытыми овощами, фруктами, руками, при контакте с домашними питомцами. Итак, можно выделить следующие причины эхинококкоза печени:

• Употребление не мытых овощей и фруктов;
• Контакт с зараженными животными, после которого руки не были помыты;
• Употребление сырой воды;
• Употребление мяса, прошедшего недостаточную термическую обработку;
• Отсутствие личной гигиены.

При попадании в организм человека, личинки быстро всасываются в общий кровоток, и проникают в пищеварительный тракт. Уже из кишечника паразиты переходят в печень, формируя множественные кисты. Часто различные паразиты не проходят защитные реакции печени. Далее черви и личинки кровотоком распространяются на другие органы.

Как проявляется эхинококкоз печени?

Такое заболевание, как эхинококкоз печени очень часто протекает бессимптомно. Больной может десятилетиями жить не зная о наличии проблемы. Только при ультразвуковом исследовании или МРТ можно распознать эхинококкозные кисты. Признаками наличия паразитов могут быть общее недомогание, повышенная утомляемость, снижение трудоспособности, головная боль. Как правило, такие признаки принимаются за симптомы других проблем. И поход к врачу откладывается.

В некоторых случаях может наблюдаться незначительное повышение температуры тела, мелкая сыпь кожных покровах на разных участках. Данная симптоматика появляется из-за попадания в кровоток продуктов жизнедеятельности эхинококков. Развитие паразитов в печени происходит в несколько стадий. Каждая стадия характеризуется своими признаками. Первый этап может протекать бессимптомно. В этот период личинка эхинококка только проникает и внедряется в печеночную ткань, образуя капсулу. Единственным признаком проблемы может быть дискомфорт в правом подреберье после еды.

На втором этапе, как правило, начинают возникать явные симптомы, указывающие на эхинококкоз печени. Так, стоит отметить следующую симптоматику:

• Снижение массы тела;
• Нарушения аппетита;
• Тошнота, рвота;
• Тяжесть в области печени;
• Диарея.

Важно знать, что принимая любые медикаментозные препараты при эхинококкозе печени, будут проявляться побочные реакции конкретных лекарств. Связано это с тем, что печень перестает выполнять свои функции по детоксикации. Тошнота появляется на фоне употребления жирной, жареной, острой пищи. На третьей стадии эхинококкоза печени развиваются осложнения заболевания. Целостность эхинококковых кист нарушается, личинки и яйца проникают в другие органы и системы организма. В этом случае у больного проявляются аллергические реакции, бронхиальный спазм, дыхательная недостаточность. Эхинококк может проникнуть в костную ткань, головной мозг, легкие, что полностью нарушает работу всего организма.

Среди всех осложнений от эхинококкоза стоит выделить нагноение кисты. Киста может в любой момент разорваться, а ее содержимое попадет в брюшную полость. Данное явление провоцирует плеврит и гнойный перитонит. Если киста крупного размера, она может сдавливать ближайшие сосуды, желчные протоки. В последствии наблюдается увеличение селезенки, активно развивается асцит. Все это из-за сдавливая воротной вены. Гораздо реже специалисты отмечают сдавливание нижней полой вены. Такое явление может вызывать сердечную недостаточность.

Методы диагностики эхинококкоза печени

Чтобы выявить эхинококкоз печени требуется произвести некоторые инструментальные и лабораторные исследования. Для этого больной должен обратиться за помощью к доктору паразитологу, гастроэнтерологу. В первую очередь, доктор проводит первичный осмотр и опрос. Уже по признакам и жалобам квалифицированный специалист сможет поставить предварительный диагноз, который после диагностики подтверждается или опровергается.

Врач обязательно поинтересуется, занимается ли сельскохозяйственной деятельностью, имеет ли домашних животных. Эхинококки, чаще всего, попадают в человеческий организм именно этими путями. Для определения эхинококкоза печени проводят следующие лабораторные анализы:

• Общий анализ крови;
• Анализ мочи;
• Иммунологические тесты;
• Проба аллергическая Каццони.

Общий анализ крови при данном заболевании покажет большое количество эозинофилов, высокую скорость оседания эритроцитов. Иммунологические тесты проводят для оценки наличия антител к данному виду паразитов, находящихся в крови и кисте. Именно данный метод диагностики обладает высокой информативностью, позволяет точно определить эхинококкоз. Биохимические пробы печени необходимо провести для выявления текущего состояния органа. Ведь при эхинококкозе разрушаются гепатоциты.

Инструментальные методы диагностики включают в себя такие виды анализов: ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря, рентгенография органов брюшины, магнитно-резонансная томография, ОФЭКТ печени. Такое визуальное исследование поможет доктору установить размеры, характер, структуру эхинококковой кисты. Также, просто УЗИ органов брюшной полости показывает состояние печени и селезенки, расширение желчевыводящих путей, выявить асцит. В тяжелых случаях врач вынужден взять содержимое кисты при помощи пункционной биопсии.

Лечение эхинококкоза печени

Так как эхинококкоз является паразитарным заболеванием, самостоятельно недуг не проходит. Простые консервативные методы лечения эхинококкоза печени не гарантируют полного выздоровления. В связи с этим наиболее эффективным методом терапии считается хирургическое вмешательство. Для подготовки к операции, и в период после проведения вмешательства пациенту нужно принимать противогельминтное средство Вермокс или Мебендазол. Препараты позволяют добиться значительного замедления роста кисты, снизить ее размеры, добиться стабильной постоянной ремиссии.

При эхинококкозе, как правило, специалисты принимают решение проводить оперативное лечение. Только хирургическое удаление личинки паразиты и кисты дает гарантию на полное выздоровление. Во время операции возрастает риск проникновения личинок эхинококка на другие органы организма. Поэтому данное вмешательство должен производить квалифицированный специалист, практикующий методику малоинвазивного апаразитарного вмешательства. В этом случае используются исключительно новые современные инструменты.

Во время проведения операции производится иссечение кисты, дренирование эндоскопическое. Как только киста удалена, в полость вводят специальные гермициды. Они помогут избежать возможных рецидивов эхинококкоза. Для этого наиболее подходящими являются 30% раствор хлорида натрия и глицерин. В период реабилитации и после нее очень важно соблюдать профилактические меры. Они направлены на исключение контактов с носителями. В целом, стоит следовать таким правилам:

• Тщательно мыть руки;
• Перед употреблением мыть овощи, фрукты, ягоды, цитрусовые;
• Поддавать любое мясо тщательной термической обработке;
• Избегать тесных контактов с животными, домашними питомцами;
• Проводит регулярную профилактику глистов у домашних питомцев;
• Тщательно мыть руки после контакта с животным.

Для быстрого восстановления всех функций печени доктор может посоветовать прием некоторых гепатопротекторов. Курс приема длится 1-2 месяца. Это может быть Эссенциале, Гептор, Гептрал, Карсил, Галстена, Лив 52. При своевременном выявлении эхинококкоза оперативное влечение, удаление кисты и личинки гарантирует полное выздоровление. Но, очень часто недуг выявляется на поздних стадиях. В связи с этим могут необратимо нарушиться некоторые функции печени. Это ухудшает качество жизни больного. Статистика указывает, что повторное развитие эхинококкоза возникает у 6-7% пациентов. Чтобы не нарушить работу органа и всего организма стоит регулярно проходить плановые медицинские осмотры. Только так можно выявить паразитов, быстро вывести их, без вреда для функционирования всего организма.

симптомы у человека, лечение и диагностика

Эхинококкоз вызываемый эхинококком – опасное заболевание, способное вызывать у человека тяжелейшее поражение внутренних органов. Заразиться эхинококком можно при употреблении в пищу мяса диких и домашних животных, которое не подверглось термической обработке. Симптомы попадания эхинококка в организм могут долгое время никак себя не проявлять, а первые признаки заболевания могут появиться только через несколько месяцев или лет.

Эхинококк – кто это

Так все-таки, что такое эхинококкоз? Чтобы отчетливо ответить на этот вопрос необходимо разобраться в многочисленных видах паразитов. Эхинококки относятся к  ленточным червям, паразитирующим в кишечнике преимущественно собак, волков, лисиц. Общие размеры червей не превышают нескольких миллиметров, если присмотреться внимательней, то их можно заметить невооруженным глазом.

Различают два вида эхинококка:

• Гидатиозный эхинококкоз – чаще поражает печень у человека
• Альвеолярный эхинококкоз – преимущественно поражает легкие

В организме человека паразиты существуют только в виде личинки, которая выглядит как однокамерный пузырь (гидатиозный эхинококкоз), или многокамерный пузырь (альвеолярный эхинококкоз). Пузырь, или по-другому, эхинококковая  киста состоит из двух оболочек: наружная и внутренняя. Внутри пузыря находится жидкость и в ней плавают новые зародыши – сколексы. Во внутренней оболочке находятся специальные участки, которые обладают способностью рождать новые личинки. Пузырь медленно, но верно увеличивается в размерах, при этом сдавливая окружающие ткани и нарушая их функции.

Пути передачи эхинококка

Эхинококк при развитии проходит несколько стадий последовательно переходящих одна в другую. Среди домашних животных окончательным хозяином считается собака, но может в некоторых случаях  встречаться и у кошек. Зрелые черви паразитируют в кишечнике указанных животных. Яйца вместе с каловыми массами выделяются в окружающую среду и попадают: на землю, в воду, овощи, фрукты, в общем, на то, что соприкасается с фекалиями во внешней среде.

Дальше пути распространения несколько расходятся, есть несколько вариантов:

• Одна часть яиц проглатывается мелкими грызунами – крысами, мышами, ондатрами. Личинки, попав в кишечник, проникают в кровь и с током крови заносятся в печень, где и начинают созревать. При поедании дикими животными указанных мелких животных паразиты заражают их. При охоте убитая дичь может служить источником заражения человека, в особенности в тех случаях, когда охотники плохо ее прожаривают и затем поедают.

Другая часть попадает в кишечник сельскохозяйственных животных (коз, овец, свиней, крупного и мелкого рогатого скота), вместе с поедаемой травой, зараженными кормами, инфицированной водой. Внутри их организма личинки также попадают в печень, легкие, и реже другие органы, где и находятся длительное время. Человек может свободно заразиться эхинококком, если съест термически плохо обработанное мясо зараженных животных.

• Третий путь распространения и пожалую один из самых важных – это несоблюдение правил обычной гигиены. Когда, например ребенок или взрослый, не помыв свежесобранную клубнику, или поиграв с собакой во дворе, также не помоет руки и начнет грызть ногти или принимать пищу, то соответственно у этой категории людей есть все шансы заразиться данным заболеванием.

Попав в организм человека личинки, первоначально всасываются из кишечника и попадают в печень. Большая часть паразитов, не может пройти печеночный барьер и остается.

Общая симптоматика, вызываемая эхиноккоком

Эхинококкоз – это не острое заболевание, которое проявляется внезапно высокой температурой, ознобами, проливными потами или сильной болью. Нет, наоборот симптомы болезни могут не проявляться или не ощущаться зараженным человеком на протяжении многих месяцев и даже лет с момента заболевания. Данная особенность затрудняет постановку правильного диагноза и зачастую больной обращается за помощью к разным специалистам, пока не попадает, в конце концов, на операционный стол по поводу удаления эхинококковой кисты.

К общим симптомам заболевания относят, прежде всего:

• Слабость и повышенную утомляемость
• Снижение общей работоспособности
• Периодические головные боли
• Высыпания на коже в виде мелкоточечных красных пятен
• Повышения температуры тела, которые носят временный характер

Данные симптомы обусловлены выделениями токсичных продуктов обмена паразитов, а также реакцией организма на внедрение инфекции в организм человека.

Что такое Эхинококкоз печени

Эхинококкоз печени (echinococcosis hepatis) — гельминтоз человека, вызываемый внедрением и развитием в печени личинок ленточных червей Echinococcus granulosus и E. (Alveococcus) multilocularis.

Пузырный (однокамерный, кистевидный, гидатидозный) эхинококкоз примерно в половине случаев протекает с поражением печени, причем киста чаще локализуется в правой доле, изредка наблюдается несколько кист. Болезнетворное влияние эхинококка на организм определяется механическим давлением эхинококковой кисты па печень и соседние органы, а также токсическим и сенсибилизирующим воздействием паразита.

Особенности эхинококкоз печени

Эхинококкоз печени – паразитарная патология, которая вызвана ленточным червем Echinococcus. Его личинки внедряются и размножаются в ткани органа, формируя кисты. Данное заболевание считается одним из наиболее распространенных гельминтозов. Встречаемость эхинококкоза в разных странах мира существенно различается.

Болезнь в основном наблюдается в регионах, где активно занимаются сельскохозяйственной деятельностью. Эхинококк паразитирует в человеческом организме исключительно в виде личинки, поражая не только печень, но и другие органы, такие как мозг и легкие. При этом вовлечение в процесс печени происходит в 65% всех случаев данного заболевания.

Изучением патологии занимаются гастроэнтерология, инфектология. Лечение эхинококкоза входит в сферу деятельности таких специалистов, как инфекционист,гастроэнтеролог, гепатолог и хирург.

Причины эхинококкоза печени

Эхинококкозом печени можно заразиться тремя путями. До внедрения в организм человека жизненный цикл эхинококка включает несколько стадий, которые следуют одна за другой. Заключительным хозяином среди домашних питомцев являются собаки и гораздо реже — кошки. Паразит обитает в кишечнике этих животных в виде зрелых червей.

Их яйца с фекалиями переходят в водоемы, почву, на фрукты, овощи и так далее. В дальнейшем существует несколько вариантов попадания яиц в организм человека. Часть яиц проглатывается грызунами небольших размеров. В печени этих животных личинки эхинококка начинают созревать. После поедания грызунов дикими хищниками последние также заражаются паразитами. Поэтому при плохой термической обработке дичи охотники могут заболеть эхинококкозом печени.

Другая часть яиц эхинококка оказывается в пищеварительной системе животных сельскохозяйственного предназначения, таких как свиньи, крупный рогатый скот и др. Яйца проникают в организм млекопитающего вместе с кормом, травой или водой, поражая его органы. Поэтому употребление в пищу мяса без соответствующей обработки может стать причиной развития эхинококкоза печени.

Наиболее распространенным и актуальным для человека является третий путь попадания паразита в организм. Он отмечается при недостаточном соблюдении гигиенических правил, что особенно актуально для детей.

Эхинококк может попасть в желудочно-кишечный тракт при употреблении немытых фруктов или игре с домашними животными, после которой не были тщательно вымыты руки. В человеческом организме личинки изначально всасываются в кровь из кишечника и переходят в печень. В дальнейшем они способствуют возникновению эхинококкоза печени. Однако, многие паразиты не проходят из крови через печеночный барьер, распространяясь с кровотоком в другие органы.

Симптомы эхинококкоза печени

Эхинококкоз печени является хроническим заболеванием, которое не имеет резко выраженной симптоматики, заставляющей человека вовремя обратиться к врачу. После заражения симптомы начинают появляться не сразу, а через несколько месяцев или лет.

Чаще всего пациентов беспокоит общая слабость, уменьшение толерантности к физической нагрузке, снижение работоспособности, боли в голове, мелкая точечная сыпь на коже, периодическое незначительное повышение температуры. Данные клинические признаки являются следствием попадания в кровь токсических продуктов жизнедеятельности эхинококка и реакции организма на внедрение паразитов.

Развитие эхинококка в печени происходит в несколько стадий, каждая из которых имеет свои клинические особенности. На первом этапе симптомов может вообще не наблюдаться. Поэтому зараженный человек чувствует себя нормально и ведет активный образ жизни. На данной стадии эхинококк внедряется в печеночную ткань и формирует защитную капсулу.

Единственным проявлением заболевания может служить небольшой дискомфорт в правом подреберье после приема большого количества пищи. Второй этап характеризуется четкой клинической симптоматикой. У больных нарушается аппетит и постепенно уменьшается масса тела. При приеме лекарственных средств у зараженных людей может наблюдаться более частое развитие побочных реакций, что связано со снижением детоксикационной функции печени на фоне эхинококкоза.

Диагностика эхинококкоза печени

В диагностике гидатидозной формы эхинококкоза помогает анамнез больного (проживание в местности, являющейся эндемичной по данному заболеванию). Решающую роль отводят дополнительным способам исследования. В общем анализе крови часто обнаруживают эозинофилию (до 20% и выше). Применяют внутрикожную реакцию Кацони со стерильной жидкостью эхинококкового пузыря. Механизм этой пробы аналогичен реакции на туберкулин при туберкулезе. Проба Кацони положительная у 75 85% больных.

Приблизительно через 1 год после гибели паразита реакция становится отрицательной. Более точна и информативна реакция агглютинации с латексом (синтетическая полистирольная смола) и реакция непрямой гемагглютинации. При обзорной рентгенографии можно отметить высокое стояние купола диафрагмы или его выпячивание, кальцинаты в проекции эхинококковой кисты. Более подробную информацию можно получить при рентгенографии в условиях пневмоперитонеума.

О локализации и размерах эхинококковой кисты можно судить по данным радиоизотопного гепатосканирования (в месте проекции кисты будет виден дефект накопления изотопа). Наиболее достоверна и проста ультразвуковая эхолокация и компьютерная томография. Среди инвазивных способов исследования широкое распространение получили лапароскопия и ангиография. При целиакографии обнаруживают дугообразное оттеснение сосудов печени, характерное для объемного образования.

Для диагностики альвеолярного эхинококкоза имеет значение длительно существующая «опухоль» печени чрезвычайной плотности, гиперэозинофилия, сканирование печени и положительные результаты аллергических проб. Наибольшую диагностическую ценность имеет реакция Кацони с альвеолярным антигеном.

Лечение эхинококкоза печени

Эхинококкоз печени является паразитарным заболеванием, которое никогда не проходит самостоятельно. При этом консервативные методы не позволяют добиться полного выздоровления. Поэтому единственным эффективным способом лечения является хирургическое вмешательство. На подготовительном этапе, перед операцией и в послеоперационном периоде показано назначение противогельминтного препарата мебендазола. Этот препарат тормозит рост кисты, уменьшает ее размеры, значительно снижает риск рецидивов патологии.

Наиболее эффективным методом лечения является оперативное удаление паразита. Операция сопряжена с высоким риском диссеминации личинок на окружающие ткани, поэтому должна проводиться специалистом, владеющим методикой малоинвазивных апаразитарных вмешательств, использующим современные инструменты.

Из хирургических методик применяются иссечение кист печени и эндоскопическоедренирование кисты печени. После удаления кисты в образовавшуюся полость вводят гермициды (наиболее эффективны для предотвращения рецидива эхинококкоза печени 80-100% глицерин и 30% раствор хлорида натрия).

Оптимальный способ лечения эхинококкэктомия. Идеальную эхинококкэктомию, при которой удаляют всю кисту с ее хитиновой и фиброзной оболочками без вскрытия просвета, применяют редко при небольших размерах кисты, ее краевом расположении. При крупных кистах, расположенных в толще ткани печени, такой способ чреват повреждением крупных сосудов и желчных протоков.

Чаще применяют удаление кисты с ее герминативной и хитиновой оболочками после предварительной пункции полости кисты, с отсасыванием ее содержимого. Этот прием позволяет избежать при выделении кисты ее разрыва и диссеминации паразита. После удаления кисты фиброзную оболочку изнутри обрабатывают 2% раствором формалина и ушивают отдельными швами изнутри (капитонаж). При невозможности ушить полость прибегают к тампонаде ее сальником. При нагноении содержимого кисты после завершения основного этапа операции оставшуюся полость дренируют. При больших размерах кисты, а также в случае обызвествления ее стенок в качестве вынужденной меры прибегают к марсупиализации (вшиванию стенок кисты в переднюю брюшную стенку).

Цель операции — радикальное удаление кисты вместе с оболочками и их содержимым не оставляя в печени, брюшной или грудной полости сколексов и пузырей. Фиброзная капсула в большинстве случаев не удаляется. Объемы оперативных вмешательств зависят от локализации, размеров, количества и осложнений кист. При краевой локализации кисты с обызвествлением выполняется идеальная эхинококкэктомия вместе с фиброзной капсулой по А.В.Мельникову, возможно с применением С02-лазера.

При множественном эхинококкозе и при краевом расположении кист, а также гигантских кистах, занимающих всю долю выполняется атипичная или анатомическая резекция печени. При одиночных кистах, даже при гигантских, при кистах обеих половин печени и при нагноившейся кисте операцией выбора является одномоментная закрытая эхинококкэктомия по А. А. Боброву и С. И. Спасокукоцкому.

Для профилактики обсеменения сколексами после пункции содержимое кисты удаляют эхинококкотомами, фиброзную капсулу не удаляют, полость обрабатывают различными антипаразитарными средствами (2-5% раствор формалина, 5% раствор йода, 96% спирт и др.), а также криовоздействием и расфокусированным лучом С02-лазера.

Профилактика эхинококкоза печени

Комплекс ветеринарно-медицинских мероприятий при эхинококкозе направлен прежде всего на выявление и искоренение источника инвазии. В соответствии с официальными рекомендациями речь идет о сокращении количества сторожевых служебных собак, их учете, регистрации и уничтожении бродячих животных.

Ветеринарные специалисты хозяйств проводят профилактическую дегельминтизацию служебных собак с декабря по апрель каждые 45 дней, с мая по ноябрь — каждые 30 дней, остальных — один раз в квартал. Эти меры нужно проводить и в отношении личных собак. Дегельминтизацию проводят на специальных площадках, где выделенные фекалии собирают в металлическую емкость и обезвреживают: (кипятить 10 — 15 мин., заливать на 3 ч 10%-ным раствором хлорной извести, почву обрабатывают 3%-ным раствором карбатиона (4 л на 1 м2).

Для предупреждения заражения собак необходимо соблюдать правила убоя сельскохозяйственных животных и обеспечивать уничтожение пораженных органов, а также преградить собакам доступ на территорию мясокомбинатов, боен, скотомогильников.

Мероприятия по предупреждению заражения собак включают также такие обязательные рекомендации, как: повышение ветеринарно-санитарного уровня ферм; строительство утилизационных ям, скотомогильников; выполнение правил хранения и транспортировки трупов животных; убой животных только в соответствующих для этого местах и др.

Медицинские мероприятия предусматривают выявление инвазированных путем обследования декретированных групп (охотников, лиц, имеющих контакт с собаками, занимающихся обработкой пушнины, изготовлением меховых изделий, пастухов) и обследование по клиническим показаниям; дегельминтизацию и диспансерное наблюдение. Важное значение имеет санитарно-просветительская работа.

Личная профилактика эхинококкоза состоит в том, чтобы ограничить контакт с собаками, игры с ними детей, тщательно мыть руки после контакта с животными, перед едой после работы на огороде, игр во дворе, в саду, сбора грибов, не употреблять в пищу немытые дикорастущие ягоды, не пить некипяченую воду из природных водоемов.

Узнайте больше:

Внутриклеточные паразиты: виды, диагностика и лечение

По материалам — — http://neparazit.ru, http://simptomy-lechenie.net