Повышенный ТТГ при нормальном Т4 и Т3

Медицинская статистика показывает, что у 2-3% россиян имеются проблемы с гормональной системой, а чаще всего встречаются нарушения, связанные с работой щитовидной железы. Врачи утверждают, что чаще всего у людей диагностируется специфическое расстройство, при котором уровень Т3 и Т4 находится в норме, однако при этом наблюдается увеличение уровня ТТГ. Но опасно ли это нарушение? Правда ли, что при повышенном уровне ТТГ образуется субклинический гипертиреоз? И как лечат это расстройство врачи? Ниже эти важные вопросы будут рассмотрены.

Что такое ТТГ, Т3 и Т4?

ТТГ — это важный гормон, который регулирует работу щитовидной железы. Это вещество синтезируется гипофизом, а по количеству этого вещества в организме можно определить наличие скрытых патологий и расстройств. Главной функцией ТТГ является регулирование синтеза других гормонов под названием Т3 и Т4. Эти соединения играют важную роль в организме человека:

1. Т3 и Т4 регулируют рост костей и мышечных тканей. Если в организме синтезируется оптимальное количество этих веществ, то в таком случае организм растет и развивается нормально. Содержание этих веществ особенно критично в юном возрасте, когда идет рост организма — если этих веществ будет не хватать, то в таком случае рост организма может приостановиться, что чревато различными синдромами и расстройствами.
2. Т3 и Т4 регулируют энергетический обмен в организме. Если эти вещества синтезируются в организме нормально, то в таком случае белки и жиры активно перерабатываются организмом в энергию во время приема пищи. Также эти вещества способны разлагать жиры на жирные кислоты и некоторые дополнительные вещества, а в случае недостатка этих соединений может произойти разбалансировка энергетического обмена, что может привести к появлению пищевых расстройств (рвота, тошнота, нарушение переработки жиров и так далее).
3. Также Т3 и Т4 совместно с ТТГ принимают участие в доставке йода в щитовидную железу. Если этих веществ по какой-то причине не хватает организму, то в таком случае могут появиться следующие расстройства — снижение интеллекта, гормональные нарушения, ожирение, психологические нарушения и так далее.

ТТГ оказывает прямое влияние на синтез веществ Т3 и Т4. Если у доктора есть подозрение на наличие скрытого расстройства, то в таком случае он может взять кровь на анализ, чтобы определить концентрацию этих веществ. При этом нужно понимать, что ТТГ, Т3 и Т4 обладают эффектом обратной связи:

• Если в организме образовалось большое количество Т3 и Т4, то в таком случае синтез ТТГ подавляется;
• При уменьшении количества ТТГ ниже определенного уровня подавляется синтез Т3 и Т4, что приводит к увеличению концентрации ТТГ;
• Если ТТГ слишком много, то в таком случае синтез ТТГ подавляется, а синтез Т3 и Т4 усиливается;
• Если гормонов Т3 и Т4 слишком много, то синтез ТТГ вновь подавляется, а цикл повторяется заново.

Когда может быть повышен ТТГ при нормальном Т4 и Т3

В норме организм синтезирует нужное ему количество ТТГ, Т3 и Т4. При этом концентрация этих веществ находится в определенных пределах, которые считаются нормой. В случае отклонения от нормы у доктора могут появиться подозрения, что человек болен каким-либо скрытым расстройством, которое влияет на количество гормонов. При этом обратите внимание, что внешние факторы могут влиять на количество ТТГ, Т3 и Т4, однако это влияние не слишком серьезное.

У мужчин и у женщин концентрация этих гормонов немного отличается, однако их количество находится в определенных пределах, а менструация у женщин слабо влияет на концентрацию ТТГ, Т3 и Т4. Также на концентрацию этих веществ могут незначительно влиять такие факторы, как диета, уровень физических нагрузок, возраст, индивидуальные особенности и так далее. Для определения концентрации гормонов доктор должен взять кровь на анализ, а расшифровка обычно занимает 2-3 дня.

В некоторых случаях анализ может показать, что концентрация гормона ТТГ в крови повышена, но при этом гормоны Т3 и Т4 находятся в норме. Такое нарушение встречается не слишком часто (порядка 3% всех гормональных нарушений), однако его не нужно недооценивать. Повышение ТТГ при нормальном Т3 и Т4 происходит в следующих случаях:

1. Субклинический гипотиреоз. В таком случае нарушается работа щитовидной железы, но при этом симптомы обычного гипотиреоза отсутствуют или проявляются достаточно слабо. Многие медики полагают, что эту болезнь не нужно лечить в том случае, если отсутствуют симптомы нарушений. Другие медики полагают, что субклинический гипотиреоз подлежит обязательному лечению, поскольку без лечения скрытый гипотиреоз может перетечь в явный гипотиреоз, что приведет к появлению достаточно опасных нарушений. 
2. Лечение препаратами на основе йода. ТТГ регулирует преобразование веществ на основе йода в организме человека. В норме человек получает небольшое количество йода из пищи, что является нормой. Однако для лечения некоторых болезней врачи назначают лекарства, содержащие большое количество йода (обычно это лекарства для лечения психических и неврологических расстройств), что может привести к разбалансировке концентрации ТТГ в организме. При этом обратите внимание, что в большинстве случаев это состояние не требует какого-либо специфического лечения, поскольку препараты на основе йода обычно назначаются только на определенный период, а после прекращения терапии концентрация ТТГ приходит в норму (то есть назначать лекарства для снижения ТТГ нужно только в том случае, если прием йодсодержащих препаратов приводит к различным расстройствам, что по статистике происходит достаточно редко).
3. Беременность. Во время беременности работа гормональной системы меняется, а в некоторых случаях может наблюдаться увеличение концентрации ТТГ при нормальном уровне гормонов Т3 и Т4. В большинстве случаев такое превышение не приводит к появлению каких-либо расстройств, однако в случае необходимости врач может назначить лекарства для нормализации ТТГ.
4. Высокий уровень физических нагрузок. Если человек занят тяжелым физическим трудом или регулярно занимается силовыми видами спорта, то в таком случае концентрация уровня ТТГ может тоже увеличиться. Связано это с тем, что при высоком уровне физических нагрузок активизируется рост мышц, что стимулирует синтез лишнего ТТГ. При этом обратите внимание, что в таком случае какое-либо лечение не требуется (однако доктор может назначить лекарства для снижения ТТГ, если повышения уровня этого гормона приводит к различным нарушениям).

При этом обратите внимание, что научный интерес представляет лишь субклинический гипотиреоз, поскольку в других случаях повышение ТТГ при нормальном уровне Т3 и Т4 не приводит к развитию каких-либо расстройств. Ниже мы подробно рассмотрим вопрос того, в чем причины появления субклинического гипотиреоза, каковы симптомы этого нарушения и как его лечить.

Причины появления субклинического гипотиреоза

Диагноз «субклинический гипотиреоз» ставится в том случае, если концентрация ТТГ в крови у человека составляет 5-20 мЕ/л, но при этом вещества Т3 и Т4 находятся в норме. Также нужно учитывать, что данный диагноз не ставится в случае беременности, а также в случае лечения препаратами на основе йода и в случае высоких физических нагрузок. Если вы сдали кровь на анализ, а он показал, что у вас повышенное содержание ТТГ, то в таком случае рекомендуется сдать кровь еще раз, чтобы снизить вероятность ошибки.

Субклинический гипотиреоз обычно диагностируется у женщин в возрасте старше 45 лет, а также у женщин, которые недавно родили ребенка. Основные причины появления субклинического гипотиреоза:

• Генетическое влияние. Новейшие научные исследования показали, что существуют гены, из-за которых может повышаться концентрация ТТГ. Обычно эти гены до 40 лет находятся в «спящем состоянии», однако в возрасте приблизительно 40-50 лет их работа активизируется, что приводит к формированию аутоиммунного субклинического гипотиреоза.
• Длительный недостаток йода. Если этого вещества в организме не хватает, то в таком случае выработка ТТГ нарушается, что и приводит к появлению субклинического гипотиреоза.
• Наличие воспалительных реакций в области щитовидной железы. Если щитовидная железа воспалена, то в таком случае она не будет перерабатывать йод. Из-за этого синтез ТТГ может нарушиться, что приведет к появлению гипотиреоза.
• Рак щитовидной железы. В таком случае синтез ТТГ тоже нарушается. При этом обратите внимание, что рак щитовидной железы характерен появлением некоторых других расстройств (дополнительные симптомы — депрессивное состояние, резкий набор или резкая потеря веса, нарушение менструального цикла у женщин и так далее), что заметно упрощает диагностику для постановки дифференцированного диагноза.

Симптомы гипотиреоза

Субклинический гипотиреоз в большинстве случаев протекает бессимптомно, а какие-либо явные признаки нарушения отсутствуют (хотя анализ крови показывает, что гормоны Т3 и Т4 находятся в норме, а концентрация ТТГ увеличена).

Однако в некоторых случаях симптомы расстройства все-таки могут появиться:

1. Повышение температуры тела на 1-2 градуса. Обычно это нарушение появляется в том случае, если гипотиреоз появляется на фоне вирусной или бактериальной инфекции, а повышение температуры свидетельствует о том, что организм пытается самостоятельно бороться с инфекцией.
2. Психологические и неврологические нарушения. Основные расстройства — депрессия, головные боли, головокружение и так далее. Это расстройство появляется из-за того, что в случае длительного превышения уровня ТТГ может нарушаться нормальная работа нервной системы, что и приводит к появлению различных расстройств.
3. Набор веса. ТТГ косвенно влияет на жировой обмен в организме, поэтому при гипотиреозе вес человека может резко увеличиться.

Диагностика и лечение субклинического гипотиреоза

Диагностировать гипотиреоз можно достаточно точно с помощью анализа крови. Если диагноз подтвердился, то в таком случае доктор должен назначить лечение в зависимости от того, есть у человека какие-либо симптомы расстройства или нет:

• Если субклинический гипотиреоз сопровождается различными неприятными симптомами (набор веса, увеличение температуры тела, психологические нарушения и так далее). В таком случае доктор должен составить лечебный план, который приведет организм в норму. Для лечения обычно используются препараты на основе левотироксина, а дозировку и способ применения лекарства должен определяться лечащим врачом в зависимости от индивидуальных особенностей больного.
• Если субклинический гипотиреоз протекает бессимптомно. В таком случае лечение гипотиреоза обычно не требуется, поскольку никакие нарушения не возникают. Однако некоторые врачи не согласны с этим мнением, поскольку они считают, что из-за отсутствия лечения у человека может развиться стандартный гипотиреоз, который обладает достаточно неприятной симптоматикой. Однако в любом случае решение о назначении лечения должен принимать врач, поскольку человек без образования не может учесть всех тонкостей и нюансов.

Заключение

Теперь вы знаете о том, что делать в случае повышенного ТТГ, если концентрация гормонов Т3 и Т4 находится в норме. Подведем итоги. ТТГ, Т3 и Т4 — это важные гормоны, которые выполняют множество функций в организме человека. Если вы сдали кровь на анализ, а результаты показали, что вещества Т3 и Т4 находятся в норме, а концентрация ТТГ находится выше нормы, то в таком случае врач может поставить диагноз «субклинический гипотиреоз». В большинстве случаев это расстройство не требует какого-либо лечения, однако в случае необходимости врач может назначить лекарства на основе левотироксина, чтобы нормализовать работу гормональной системы.

ТТГ повышен Т4 в норме: при беременности, повышен, понижен

Когда анализ крови показывает, что ТТГ повышен Т4 в норме, это может говорить про скрытую форму гипотиреоза. Это опасное состояние, при котором возникает замедление метаболизма, слабость, усталость, снижение умственных способностей, проблемы с нервной, половой системами и другие проблемы.

Гормоны щитовидки

Тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) вырабатываются щитовидной железой, после чего выделяются в кровь. Каждая молекула Т4 и Т3 состоит из протеинов и йода (в форме йодида). Т4 содержит 4 молекулы йодида, а Т3 – три, отсюда их названия. Стоит заметить, что гормоны щитовидной железы – это единственное вещество в организме, содержащее йод. Поступает оно в основном с пищей, поэтому нужно следить за тем, чтобы в продуктах йода было достаточно: это хороший способ повысить его содержание в организме.

Т4 вырабатывается щитовидной железой в намного больших количествах, чем Т3 (приблизительно 90%). Происходит это потому, что когда Т4 достигает органов и тканей тела, превращается в Т3. В то же время трийодтиронин – активная форма гормонов щитовидной железы. Это проявляется в том, что он участвует во многих процессах в теле, особенно в регуляции метаболизма.

Количество тироксина и трийодтиронина регулируются тиреотропным гормоном (ТТГ, тиреотропин), который выделяется главной эндокринной железой организма, гипофизом, для стимуляции выработки Т4. Уровень тироксина в крови диктует, какое количество тиреотропина должен вырабатывать гипофиз.

Причины повышенного Т3 свободного12628

Если циркуляция Т4 в крови недостаточна, это приводит к увеличению уровня ТТГ, что в свою очередь, повышает количество тироксина, выбрасываемого в кровообращение. Если в плазме Т4 слишком много, как следствие, уменьшается количество тиреотропина. Это снижает количество Т4 в циркуляции.

Особенности анализов

Анализ на гормоны Т4 и Т3 измеряются после сдачи биохимического анализа крови, в ходе которых определяют общий и свободный Т4 и Т3. Общие значения Т4 и Т3 относятся к сумме всех этих гормонов, циркулирующих в крови. Это значение помогает определить количество гормонов, находящихся в связанной с белками форме, из-за чего они отключены от активного состояния. Гораздо более полезной является информация про свободные Т4 и Т3, поскольку измеряет количество активных гормонов, которые руководят работой органов, для которых вырабатываются.

Тиреотропный гормон считается одним из надежных маркеров здоровья щитовидки, в то время, как сами по себе анализов крови на ТТГ и Т4, Т3 часто бывают недостаточны. Объясняется это тем, что его уровень изменяется значительно раньше, чем отклоняются от нормы гормоны щитовидки.

Перед тем как сдавать анализы, надо знать, что для полной оценки функционирования щитовидной железы, нужно делать эти три теста вместе, поскольку между этими тремя гормонами имеется тесная взаимосвязь. Поэтому Т3, ТТГ, Т4 нормы отклонения о многом могут сказать.

Очень часто практикующие врачи недосматривают и проводят исследование только одного-двух гормонов у детей и взрослых. Это может привести к неправильной диагностике во многих случаях. Но и этих трех тестов может оказаться недостаточно, особенно при отклонении от нормы одного из показателей. Поэтому в таком случае понадобятся и другие анализы.

Также стоит заметить, что мониторинг уровней тироксина и трийодтиронина у беременных более сложен, чем у небеременных женщин, мужчин и детей. Дело в том, что гормоны щитовидной железы – это жизненная необходимость для нормального роста и развития плода. Это значит, что вырабатывание Т3 и Т4 при беременности увеличивается до 50%. Определение нормальных значений этих гормонов во время беременности достаточно сложно, поскольку в этом случае нормы отличаются в широких пределах. Кроме того, результаты зависят от географических данных и от стадии беременности. В последнее время проводятся исследования для определения более конкретных значений.

Расшифровка результатов

Повышенное количество Т4 в кровеносной системе обычно говорит про гипертиреоидизм. Это бывает из-за гиперактивности щитовидки, которая вырабатывает избыточное количество этого гормона. Повышенный уровень Т3 также может помочь определить степень гипертиреоидизма, поскольку в этом случае большие количества Т4 трансформируются в Т3.

Гипертиреоидизм обычно диагностируется, если:

• Т4 высокий.
• Общий или свободный Т3 повышен.
• ТТГ понижен.

Низкие уровни Т4, при которых повышен тиреотропный гормон, говорят про гипотиреоидизм. При этом состоянии щитовидная железа недостаточно активна и не вырабатывает нужного количества Т4. Это может произойти из-за первичного или вторичного гипертиреоидизма.

Первичный гипотиреоидизм – это заболевание, при котором проблема возникает в самой щитовидке. Количество тиреотропина при этом увеличивается по мере того, как тело вырабатывает повышенные количества тироксина и трийодтиронина. Это он делает для того, чтобы снизить уровень Т4. Поэтому анализ при этом состоянии показывает ТТГ повышен Т4 понижен. Таким образом, первичный гипотиреоидизм обычно диагностируется, когда анализ ТТГ и Т4 показывает, что:

• Свободный Т4 понижен.
• Общий или свободный Т3 в норме или понижен.
• Тиреотропный гормон повышен.

Вторичная форма гипотиреоидизма встречается реже, когда нарушается деятельность гипофиза или гипоталамуса. При этом в кровь не выделяется достаточное количество тиреотропного гормона. В этом случае функционирование щитовидки в норме, но она не получает достаточного количества тиреотропного гормона для того, чтобы вырабатывать достаточное количество Т3 и Т4. Вторичный гипотиреоидизм обычно диагностируется, когда:

• Свободный Т4 понижен.
• Общий или свободный Т3 в норме или понижен.
• Норма ТТГ в пределах необходимых значений.

При заболевании гипотиреоидизмом, происходит истощение запасов Т3. Это может затруднить диагностику, в зависимости от того, на каком этапе находится Т3. Вот почему исследование Т3 не всегда помогает диагностировать гипотиреоидизм.

Низкий уровень трийодтиронина часто бывает при заболевании, называемом синдром эутиреоидной болезни. Он может возникнуть во время голодания и тяжелых болезней, но проходит, когда основная причина устраняется. Иногда он появляется во время хронического заболевания. В настоящее время эффективность заместительной гормональной терапии не доказана.

Тиреотропный повышен, Т4 в норме

Иногда возникает вопрос, могут ли Т4 и Т3 быть в норме, когда тиреотропный гормон повышен? Ответ на этот вопрос положителен. Это состояние называется субклиническим (скрытым) гипотиреоидизмом. В настоящее время врачи не пришли к единой точке зрения относительно эффективности лекарственной терапии при этой форме заболевания.

Объясняется это тем, что уровни активных гормонов Т4 и Т3 находятся в норме. Это значит, что хотя уровни тиреотропного гормона повышены, щитовидка пока справляется со своими задачами и вырабатывает необходимое организму количество гормонов. Поэтому в этом случае лечащий врач занимает обычно выжидательную позицию. Это подразумевает наблюдение за симптомами гипотиреоидизма и регулярную, через определенные промежутки времени, сдачу анализов крови на определение их уровней. И только в том случае, когда повышение ТТГ достигает значительных уровней, назначается лекарственная терапия.

Гипотиреоидизм обычно лечится при помощи синтетических аналогов Т4, к которым относятся Левотироксин и Синтроид. Еще одним эффективным средством лечения гипотиреоидизма является высушенная натуральная щитовидная железа, вырезанная у свиней или овец. Однако нет доказательств того, что высушенная железа более эффективна, чем гормональные препараты.

Другие тесты для измерения Т4 и Т3

Существует немало причин, которые могут нарушить функционирование гормонов щитовидной железы. К ним относятся:

• Пониженное поступление в организм йода, влияющее на вырабатывание Т4 и Т3.
• Аутоиммунные болезни (Хашимото и Грейвса).
• Доброкачественные опухоли.
• Рак.
• Врожденные дефекты (аномальное строение щитовидной железы при рождении).
• Некоторые лекарства.
• Хирургические операции на щитовидке.
• Диета с пониженным содержанием углеводов или кетогенная диета.

Существуют различные тесты для измерения уровней гормонов щитовидки. Если анализов на общий и свободный Т4 и Т3 недостаточно, может понадобится проведение тестов продвинутого уровня. К ним относятся обратный Т3, T3RU, индекс свободного Т4.

Вопрос о необходимости измерения обратного Т3 является достаточно проблематичным, особенно с точки зрения представителей традиционной медицины, поскольку считается, что обратный трийодтиронин не имеет особой ценности в диагностике и мониторинге гипотиреоидизма.

В то же самое время имеются альтернативные точки зрения на этот вопрос. Особенно противоположной точки зрения придерживаются медики, которые являются сторонниками поддержания гормонального равновесия.

Расшифровка анализов на ТОРЧ-инфекции1447

Обратный Т3 является производным от тироксина (Т4). Это превращение происходит, когда Т4 теряет один атом йода. При этом Т4 превращается в активную форму Т3. Но в некоторых случаях организм в целях экономии энергии превращает Т4 в неактивную форму Т3, которую также называют «обратный Т3». Он не способен транспортировать кислород и энергию клеткам так, как это делает активная форма Т3.

Обычно считается, что повышенные уровни обратного Т3 не говорят о нарушении в щитовидной железе. Однако сторонники целостного подхода считают, что при изменении его концентрации, даже если значения ТТГ, свободного Т3 и свободного Т4 в норме, возникают нарушения на клеточном уровне. Эта дисфункция называется «клеточным гипотиреоидизмом», симптомы которого могут появится под воздействием физического и эмоционального стресса, усталости, пониженного ферритина (запасов железа), травмы, хронические заболевания и другие факторы.

Объясняется это тем, что обратный Т3 практически является «анти-тироидом», который идет вглубь клеток и на этом уровне стимулирует обмен энергией и метаболизм. После того как он связывается с клеточными рецепторами, он блокирует доступ к ним нормальных щитовидных гормонов. По этой причине может происходить замедление обмена веществ, казалось бы при вполне нормальных уровнях Т3, Т4 и ТТГ. Но практически человек при этом страдает от гипотиреоидизма.

Повышен ТТГ, а Т4 в норме

Синтезируемый гипофизом тиреотропный гормон (ТТГ) является катализатором воспроизводства щитовидной железой свободных гормонов — трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).

Эти вещества являются энергетическими источниками метаболизма жиров, белков и глюкозидов в человеческом организме, а также отвечают за полноценное функционирование мочеполовой и сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта. Кроме того, они оказывают воздействие на психику индивида. При этом стимуляция выработки Т3 и Т4 происходит по принципу обратной связи – при увеличении гормонального синтеза щитовидной железой, происходит подавление воспроизводства тиреотропного гормона. Поэтому в современной медицине определение нормы ТТГ осуществляется в комплексе со сдачей анализов гормонов щитовидки.

При разбалансированности процесса выработки этих трех веществ возможны следующие болезненные состояния:

• под гипотиреозом понимается пониженный уровень свободных гормонов Т3 и Т4;
• повышенный уровень синтеза гормонов щитовидки называется гипертиреозом;
• тиреотоксикозом называется избыточный синтез гормонов щитовидки, являющийся причиной «интоксикации» человеческого организма.

Подготовка и проведение ТТГ-анализа

Контроль уровня синтеза тиреотропного гормона обязателен для всех больных, страдающих заболеваниями щитовидной железы, а также при первичной диагностике различных эндокринных заболеваний. В результате анализа устанавливается норма ТТГ, или его дефицит и превышение концентрации. Американские медики считают, что женщины, достигшие пятидесятилетнего возраста должны обязательно сдавать анализ ТТГ, вне зависимости от наличия эндокринных заболеваний.

Перед проведением биологического исследования необходимо в течении одного-двух дней отказаться от табакокурения, приема йодсодержащих препаратов и ограничить чрезмерные физические перегрузки. Пациент должен воздерживаться от приема гормональных средств. Анализ крови берется утром, натощак. При определении динамики уровня гормона анализы, растянутые по дням недели, берутся в одно и то же время суток.

Нормальный уровень тиреотропного гормона

Согласно различным медицинским стандартам мужская и женская норма ТТГ различаются. Его нормальная концентрация определятся врачом-эндокринологом и зависит от возраста пациента, индивидуальных особенностей организма и наличия разнообразных соматических заболеваний и психоэмоциональных дефектов. У здорового индивида максимальный уровень синтеза приходится на раннее утро.

При проведении анализа крови очень важен уровень гормона у женщин старше 40 лет, а также тем представительницам прекрасного пола, кто готовится стать матерью. При этом ТТГ-анализ часто проводится у беременных при отсутствии жалоб на свое самочувствие. Отклонение уровня гормона от нормы может нанести вред эмбриону и вызывать у ребенка врожденные заболевания.

Повышенный уровень ТТГ

ТТГ-анализ позволяет определить нарушение функционирования щитовидной железы, когда концентрация свободных гормонов Т3 и Т4 в кровяной сыворотке находятся вне нормы. Обычно тиреотропный гормон повышен, если присутствуют следующие функциональные нарушения в организме человека:

• нарушение функционирования надпочечников,
• тяжёлые психологические травмы,
• злокачественные и доброкачественные новообразования гипофиза,
• гестоз, протекающий в тяжелой форме,
• синдром атипичной секреции ТТГ.

Кроме того, тиреотропный гормон может быть повышен из-за тяжелых физических нагрузок и медикаментозной терапии, проводимой с использованием:

• нейролептиков,
• йодсодержащих препаратов,
• бета-адреноблокаторов.

ТТГ в крови может быть повышен вследствие проведенного гемодиализа, интоксикации свинцом, а также может иметь место после хирургического лечения желчного пузыря. Если анализ крови показал превышение сверх нормы, значит к лечению необходимо приступить как можно быстрее, в противном случае у больного может развиться гипотиреоз.

Часто ТТГ повышен при беременности, что не всегда считается патологией или отклонением от нормы.

Низкий уровень ТТГ

Снижение концентрации ТТГ ниже нормы может быть вызвана:

• нарушением функционирования гипофиза,
• самолечением гормональными препаратами,
• стрессом,
• доброкачественными опухолями в щитовидной железе,
• послеродовой деградацией клеток гипофиза у женщин (синдром Шихана),
• болезнью Пламмера.

Наиболее часто гормональная недостаточность вызывается зобом токсической этиологии или избыточным приемом лекарственных гормональных препаратов, влияющих на функцию щитовидной железы. Часто к дефициту ТТГ приводит диетическое голодание и изменение психоэмоционального состояния больного, обусловленного перенесенным стрессом. Кроме того, понижение ТТГ ниже нормы может являться последствием рака или острого воспаления щитовидной железы, травмы гипофиза, что снижает нормальную выработку гормонов.

Уровень ТТГ при беременности

Во время беременности беременности уровень содержания тиреотропного гормона может находиться в диапазоне 0,2-3,5 мЕд/л. Такой высокий разбег показателей объясняет различными методами анализа и разными химреактивами, используемыми при его проведении. Особенно важен контроль гормонального фона до 10 недели, кода щитовидная железа эмбриона ещё не сформирована и все необходимые для развития плода гормоны поступают из органов внутренней секреции матери.

Уровень ТТГ беременной женщины может изменяться в течение всего срока вынашивания ребенка. При этом он зависит от физического состояния женщины и по сравнению с нормой может быть повышен или незначительно снижен. Однако следует отметить, что значительное отклонение концентрации от нормы может нанести вред не только плоду, но и осложнить ход протекания безмерности у самой женщины. Самый низкий уровень тиреотропного гормона на 10-12 неделе. Однако нередки случаи, когда его уровень понижен не только во втором, но и третьем триместре.

Обычно снижение уровня ТТГ отмечается у 25,0%-30,0% беременных вынашивающих одного ребенка и в 100,0% случаев многоплодной беременности. У около 10,0% рожениц подавлена выработка тиреотропного гормона, однако увеличена концентрация свободного Т4. Норма определяется наблюдающим врачом, который может принять решение о назначении дополнительных исследований методом эхографии или тонкоигольной биопсии щитовидной железы.

В случае повышенного уровня ТТГ на ранних сроках развития плода может быть назначена медикаментозная терапия L-тироксином (L-Thyroxin).

Не менее важен контроль уровня ТТГ при планировании беременности. Если гормональный баланс нарушен это может привести к дисфункции щитовидной железы, что крайне негативно сказывается на развитии плода. При повышенной выработке тиреотропного гормона подавляется синтез свободного гормона Т4, который влияет на интеллектуальное развитие ребенка. Если будущей матери поставлен диагноз гипотиреоз, то проводится медикаментозное лечение Л-тироксином. Причем корректировка дозировки препарата поводится в течение всего срока беременности, после сдачи соответствующих анализов.

Симптоматика нарушения гормонального уровня

Как высокий, так и заниженный уровень тиреотропного гормона сопровождается ухудшением физического состояния пациента и в некоторых случаях может нанести тяжелый вред здоровью человека.

Высокая норма ТТГ сопровождается следующей симптоматикой:

• понижением физической активности, наряду с общей слабостью и быстрой утомляемостью,
• апатичностью, повышенной раздражительностью,
• психической заторможенностью наряду с замедленным мышлением,
• нарушением сна, выражающимся ночной бессонницей и дневной сонливостью,
• побледнением кожного покрова и его отечностью,
• ожирением, которое достаточно трудно подается коррекции,
• нарушением работы желудочно-кишечного тракта (тошнота, запоры),
• у беременных женщин наблюдается утолщение шеи,
• понижением температуры тела,
• потерей аппетита.

В случае, когда ТТГ ниже нормы, возможно появление следующих симптомов:

• наличие головных болей,
• повышением артериального давления,
• тремор в руках и веках,
• эмоциональной неустойчивости,
• частые расстройства желудка,
• повышение аппетита и отсутствие чувства насыщения,
• постоянно повышенная температура тела,
• учащение сердцебиения.

Лечение

Профилактика и лечение как повышенного, так и пониженного уровня тиреотропного гормона, должны проводится только по назначению врача-эндокринолога, после проведения всех необходимых медицинских обследований. Самостоятельное применение гормональных лекарственных средств недопустимо. Многие больные с данным заболеванием используют средства народной медицины в виде травяных сборов или лекарственных растений. Однако и данный способ лечения должен использоваться только после консультации с врачом.

В случаях, когда уровень ТТГ выше нормы и превышает 7,1 мЕд/л это свидетельствует о наличии гипертиреоза. Медикаментозная терапия подразумевает использование синтетического заменителя свободного тироксина (Т4). Если раньше для лечения применялась специально обработанная щитовидка домашних животных, то сегодня синтетические медикаментозные средства обладают большей эффективностью и имеют более высокую степень очистки.

Медикаментозная терапия начинается с введения минимальных доз синтетических гормональных препаратов, которые поэтапно увеличиваются, пока уровень ТТГ и свободного Т4 не нормализуется. При этом только врач-эндокринолог назначает конкретный для каждого пациента курс лечения, в котором могут использоваться различные синтетические заменители Т4. Это вызвано тем, то синтез ТТГ и свободного тироксина у каждого пациента индивидуален, и назначение препарата проводится только после сдачи всех необходимых анализов.

Кроме того, тиреотропный гормон может вызывать появление и развитие злокачественных новообразований щитовидки. Для исключения малейшей вероятности подобных явлений курс лечения начинается с минимальных доз, которые корректируются, то тех пор пока показатели ТТГ и свободных гормонов Т3 и Т4 не придут в норму.

После прохождения курса лечения, больные подверженные нарушению гормонального уровня, раз в год проходят обследование, подтверждающее отсутствие нарушений гормональных норм.

При низком уровне ТТГ (менее 0,01 мЕд/л) восстановление его нормы производится с использованием гормональных препаратов, а само лечение проходит под наблюдением врача-эндокринолога.

Если уровни свободных гормонов Т3 и Т4 находятся в норме, а концентрация тиреотропного гормона превышает допустимое значение, то врачи-эндокринологи диагностируют субклинический гипотиреоз. Сам термин «субклинический» говорит о том, что нарушение гормонального фона имеет место, однако внешняя симптоматика или выражена неявно, или вообще отсутствует. В этом случае окончательный диагноз ставится на основании анализа крови. Основными причинами этого заболевания могут быть:

• недостаток йода в организме,
• последствия лечения щитовидки препаратами радиоактивного йода,
• хирургическое удаление щитовидной железы или ее части,
• медикаментозная терапия с использованием тиреостатиков.

При этом часто симптоматика нетипична и выражена следующими признаками, которые характерны и для других соматических заболеваний:

• снижение половой активности,
• сухостью кожного покрова и выпадением волос.
• вялостью и медлительностью,
• нарушением работы пищеварительного тракта,
• ожирением.

В современной медицине бытует мнение, что при нормальном уровне свободных гормонов Т3 и Т4 корректировка повышенной нормы ТТГ не обязательна. Однако если корректировка гормонального фона не проведена в полном масштабе, это чревато самыми нежелательными последствиями. После установления повышенного уровня тиреотропного гормона назначается лечение Левотироксином (Levothyroxine). К сожалению, этот препарат имеет большое число противопоказаний и обладает значительным количеством побочных эффектов, что значит, что при беременности принимать его нежелательно.

Субклинический гипотиреоз у детей определяют сразу после рождения малыша путем взятия анализа крови из пятки. Основными симптомами этого заболевания у новорожденных являются:

• хриплый плач ребенка;
• отказ от грудного питания;
• наличие врожденной желтухи.

Лечение детского субклинического гипотиреоза осуществляется синтетическими тироидными гормональными препаратами. При этом если вовремя не провести гормональное лечение, то нарушения нормального функционирования организма может продолжаться всю жизнь.

Заключение

Как видно из приведенного обзора периодический контроль гормонального уровня позволяет начать лечение на ранних стадиях заболевания, а это в свою очередь гарантирует сохранение здоровья человека и отсутствие у него побочных заболеваний, которые могут возникнуть из-за на имеемого дисбаланса в синтезе организмом ТТГ и самостоятельных гормонов Т3 и Т4. При этом следует учитывать обратную связь, которая существует между всеми тремя веществами.

Похожие записи

Повышен ттг при нормальном т4 и т3

Определение концентрации гормонов ТТГ, Т3 и Т4 назначается эндокринологом для диагностики функционального состояния щитовидной железы (ЩЗ).

Определение уровня ТТГ, совместно с тиреоидными гормонами Т3, Т4 имеет большое диагностическое значение при заболеваниях ЩЗ.

Посредством данного анализа можно выявить такие патологии, как гипертиреоз (избыточная продукция тиреотропных гормонов), гипотиреоз (недостаток выработки Т3 и Т4).

О явных диагнозах можно говорить в двух случаях:

1. При повышенном ТТГ и сниженном Т4 не вызывает сомнений первичный гипотиреоз.
2. При сниженном ТТГ и повышенном Т3+Т4 или одного из них определяется явный тиреотоксикоз.

Если повышен ТТГ при нормальном Т4 и Т3 можно подозревать течение субклинического или скрытого гипотиреоза.

Симптомы повышенного ТТГ

Состояние, при котором повышена концентрация ТТГ, а содержание тиреоидных гормонов в пределах нормы называют скрытым гипотиреозом.

Вообще гипотиреоз – это патологическое состояние организма, обусловленное стойким дефицитом тиреотропных гормонов.

Данная патология приводит к снижению основного обмена и метаболизма клеточных систем организма.

При скрытом гипотиреозе явные симптомы заболевания отсутствуют, жалобы больных неопределенны и разнятся. Наиболее распространенные жалобы пациентов: апатия, сонливость, нарушение памяти, плохая переносимость холода или жары, боли в мышцах, повышение массы тела при сниженном аппетите, ломкость волос и ногтей, отеки лица и конечностей, запоры, сухость кожи.

Показаниями для проведения лабораторного исследования на определение ТТГ и Т4 являются: бесплодие, длительное отсутствие менструации, поредение волос, аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото), носительство АТ ТПО у женщин при беременности.

Очень важно следить за состоянием щитовидной железы, если в прошлом уже были диагностированы заболевания щитовидной железы, либо были перенесены хирургические операции на ЩЗ.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

В группу риска по развитию гипотиреоза также попадают лица с эндокринными нарушениями, главным образом, с сахарным диабетом, витилиго (нарушением пигментации на коже), анемией, гипонатриемией, гиперпролактинемией.

Риск развития гипотиреоза существует, если у прямых кровных родственников диагностированы такие болезни, как сахарный диабет, различные патологии щитовидной железы, анемия и первичная надпочечниковая недостаточность.

Причины отклонения

Субклинические формы гипотиреоза характерны, в основном, для женщин пожилого возраста, а также у беременных или недавно родивших матерей, являющихся носителями антител к тиреоидной пероксидазе (АТ ТПО).

Недостаточность продукции тиреоидных гормонов в этом случае обусловлена течением аутоиммунного тиреоидита (наследственного заболевания щитовидной железы), который развивается на фоне беременности и родов и в пожилом возрасте.

В других случаях скрытый гипотиреоз можно расценивать, как начальную стадию первичного гипотиреоза. Выделяют следующие причины его возникновения:

1. Воспалительные процессы в тканях щитовидной железы;
2. Стойкий йододефицит;
3. Перенесенные хирургические операции на ЩЗ;
4. Длительная терапия радиоактивным йодом при лечении заболеваний ЩЗ.

На течение скрытого гипотиреоза указывает определение концентрации ТТГ от 5 – 20 мЕ/л. Следует также иметь ввиду, что повышение уровня ТТГ может быть обусловлено причинами, не имеющими отношения к гипотиреозу – это:

• Надпочечниковая недостаточность;
• Прием алкоголя накануне анализа;
• Физическое или эмоциональное (психическое) напряжение в день забора крови на диагностику.
• Гестоз при беременности.

Именно поэтому некоторые эндокринологи не торопятся назначать гормональное лечение, а через некоторое время направляют пациента на повторный анализ.

Что делать при заболевании?

Что делать при повышенном тиреотропном гормоне определяет лечащий эндокринолог. Могут быть назначены дополнительные анализы для подтверждения скрытого гипотиреоза – АТ ТПО, биохимический анализ крови.

Диагноз может быть подтвержден если у пациента обнаруживается анемия, гипонатриемия и антитела к тиреоидной пероксидазе в концентрации свыше 5,6 Ед/мл.

Даже если диагностирован гипотиреоз, не нужно впадать в панику, данное состояние при своевременном лечении не меняет качества жизни и корректируется гормональной терапией.

Лечение гипотиреоза

При явном гипотиреозе абсолютно показана гормональная заместительная терапия, препаратами левотироксина (L-Т4). Вопрос о назначении лечения лицам со скрытым течением болезни остается спорным.

Абсолютным показанием для терапии левотироксином является сниженный ТТГ у женщины во время беременности или на этапе ее планирования, особенно, если она является носителем антител к ТПО.

Что касается остальных пациентов, то здесь мнения эндокринологов разнятся.

Первая группа считает, что следует провести 1 пробный курс заместительной терапии левотироксином, в расчете на то, что самочувствие больного улучшится, особенно если у пациента наблюдаются жалобы на отечность, апатию, общее физическое недомогание, нарушения менструального цикла, сонливость.

Другая группа специалистов считает назначение L-Т4 необоснованным, особенно при его бессимптомном течении, и выбирает выжидательную тактику, наблюдая за больными и проводя диагностические исследования функции щитовидной железы каждые полгода.

В данном случае терапия левотироксином назначается, если на фоне повышенного тиреотропного гормона лабораторным путем определяется снижение Т и проявляются признаки первичного гипотиреоза.

загрузка…

Автор статьи

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Написано статей

366

Отличная статья 2

повышенные и пониженные значения одних при норме других

Функции органов и различных систем человеческого организма зависит от работы щитовидной железы. Очень многие заболевания «обязаны» её патологии. Чтобы определить, как работает этот жизненно важный орган, назначается анализ крови на наличие тиреотропного гормона, трийодтиронина и тироксина.

ТТГ, вырабатывающийся гипофизом (железой в нижней части мозга), выполняет поддерживающую функцию, контролируя количество Т3 и Т4, влияющих на выработку энергии в человеческом организме. Как только содержание гормонов Т3 и Т4 в крови ниже нормы, повышается синтез ТТГ, зависящий от гормона, выделяемого гипоталамусом. Если нарушается функция гипофиза, происходит изменение концентрации тиреотропного гормона. Болезнь гипоталамуса понижает или повышает уровень тиреолиберина (регулятора секреции тиреотропного гормона). Если его уровень повышен, развивается гипертиреоз, поскольку в кровь поступает недостаточное или избыточное количество гормонов для нормальной работы.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) или клинический синдром является следствием повышения в крови гормонов, активно вырабатываемых щитовидной железой, в результате чего ускоряются процессы обмена веществ. Если уровень гормонов ниже нормы, идет замедление процессов метаболизма, образуя заболевание гипотиреоз.

Анализ

Самым чувствительным органом человека, подвергающимся негативному влиянию, которое отражается на его функционировании, является щитовидная железа. Поэтому, чем скорее будут определены самые незначительные отклонения, тем лучше. Положительный настрой, отличное самочувствие, желание жить активной жизнью, станут гарантией её нормальной работы.

При подозрении на нарушения в работе щитовидной железы производится назначение на анализ всех трех гормонов – ТТГ, Т4 и Т3. Людям, которые уже проходят лечение, эти анализы обязательны, поскольку определяют состояние болезни на определенном этапе её развития.

Основанием для сдачи анализа могут служить определенные симптомы. Например, при повышении основного гормона человек чувствует слабость, раздражение, может появиться тошнота или даже рвота, внешне это может отразиться на коже – она становится бледной, имеет не здоровый вид. Повышается вес, который нельзя сбросить, запоры, сонливость или отсутствие сна, усталость, температура тела может снизиться до 35 градусов, а при беременности происходит заметное утолщение шеи.

Когда понижается уровень основного ТТГ, наблюдается чувство постоянного голода, диарея, дрожь в теле, температура иногда повышается, болит голова. Грамотный эндокринолог поможет установить точный диагноз и назначит лечение. Самолечение опасно.

Категория людей в возрасте выше 40 лет также требует обследования. Это возраст, в котором проблемы в здоровье не сразу можно определить так, как коварные заболевания щитовидной железы не дают о себе знать с самого начала своего развития. Чтобы сохранить здоровье, желательно, регулярно сдавать анализ крови.

Болезни

Показатель содержания этого гормона имеет зависимость от возраста.

Если понижено содержание ТТГ, следует искать «корень зла» в наличии таких заболеваний, как:

• диффузный токсический зоб или тиреотоксическая аденома (болезнь Пламмера),
• аутоиммунный тиреодит,
• возможно психическое заболевание или крайне истощенный организм дает такой показатель.

Повышенный уровень наблюдается при:

• гипотиреозе (первичном или вторичном),
• тиреоидите Хашимото,
• опухолях гипофиза,
• синдроме нерегулируемой выработки ТТГ,
• недостаточной функции надпочечников,
• тиреотропин-секретирующих опухолях легких,
• преэклампсии,
• психических заболеваниях,
• отравлениях свинцом,
• приеме некоторых лекарственных препаратов.

Признаки отклонений

Найти заболевание с помощью анализа тиреотропного гормона еще недостаточно для установления точного диагноза, поскольку оно меняется в зависимости от процессов, происходящих в организме любого человека, поэтому назначается анализ двух других, производных – тироксина и трийодтиронина.

В норме трийодтиронин в крови содержится в количестве 1,08-3,14 нмоль/л. Если показатель повышен, значит, следует задуматься о возможном нарушении в работе щитовидки. При этом возможен синдром Пендрера, аденома щитовидной железы, возможно, начинает развиваться нефротический синдром, гипертиреоз и т.д. Низкий показатель гормона вызывает подозрение на развитие почечной недостаточности или тяжелый дефицит йода, гипотериоза и так далее.

Нормой концентрации тироксина у женщины является 71-142 нмоль/л, для мужчины – 59-135 нмоль/л. Если этот показатель повышен, возможно, речь идет о патологии. При этом в перечень подозреваемых болезней входят:

• нефротический синдром,
• тиреотоксическая аденома,
• может быть снижен уровень тироксинсвязывающего глобулина,
• возможно хроническое развитие заболеваний печени или щитовидной железы.

Отклонение

По результатам анализов врач может сделать следующие выводы:

• При норме Т4 и Т3, повышенная концентрация ТТГ указывает на начальную стадию развития гипотиреоза.
• При норме уровне Т4 и нормальном или пониженном содержании Т3, наблюдается повышение предельной концентрации ТТГ, свидетельствующее о гипотиреозе.
• Низкий процент содержания ТТГ при нормальном уровне двух других гормонов вызывает подозрение о начальной стадии гипертиреоза.
• Низкий ТТГ в составе крови при нормальном или повышенном содержании двух других жизненно важных гормонов, значит, имеется признак гипертиреоза.
• При нормальном или одновременном понижении Т4 и Т3 в составе крови, ТТГ может находиться в норме, что подтверждает наличие вторичного гипотиреоза.
• При нормальном ТТГ, одновременном повышении двух других веществ имеет место резистентность (сопротивляемость) к тиреоидным гормонам.

В норме содержится в организме: тиреотропного гормона — 0,4-4,0 мЕд/л, трийодтиронина свободного — 2,6-5,7 нмоль/л, тироксина свободного — 9,0-22,0 нмоль/л.

Особенности гормонального фона у беременных

Следует помнить, что у беременных всегда наблюдается понижение тиреотропного гормона, поскольку малышу необходимы йодосодержащие вещества, пока не сформируется его щитовидная железа. При этом щитовидка матери увеличивает синтез этих гормонов за счет снижения гипофизом выработки тиротропина. Однако, уровень основного гормона близкий к нулю, должен насторожить. Это может означать наличие сбоев в организме, но симптомы этих сбоев сходны с симптомами токсикоза, вызванного беременностью. Поэтому необходимо с помощью анализов проконтролировать наличие или отсутствие патологии, чтобы вовремя ее обнаружить.

Нарушенный гормональный фон ведет к опасным последствиям, провоцирующим серьёзные заболевания, поэтому при первых признаках нарушений следует обратиться к специалисту для тщательного обследования. Проверку крови на содержание тироксина необходимо проходить один раз в полгода.

Похожие записи

Повышенный т3 свободный при нормальном ттг

Симптомы узлового токсического зоба щитовидной железы

Патология щитовидной железы, при которой в ее структуре образуются уплотнения в виде узлов, называют узловым токсическим зобом. Зоб — это гипертрофия щитовидной железы, то есть увеличение ее в размере, а новообразованные узлы усиливают выделение в кровь гормонов трийодтиронина и тироксина (Т3 и Т4). Вред от токсического воздействия этих гормонов наносится всему организму, ведь щитовидная железа является важным связующим звеном, и нарушения в ее работе отрицательно влияют на многие функции жизнедеятельности.

Причины возникновения заболевания

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Точные причины, которые вызывают узловой токсический зоб, медициной пока не установлены. Есть одна из теорий, согласно которой в генах, несущих информацию о производстве гормонов в организме, происходит мутация. Это приводит к тому, что в структуре эпителия щитовидной железы начинают активно вырабатываться клетки, которые самостоятельно выделяют тиреоидные гормоны, то есть щитовидные гормоны.

Согласно другому предположению ученых, мутационные нарушения происходят не в генах, а в G-белках. Это специфический класс белков, которые отвечают за активацию внутриклеточных процессов. Нарушение в работе этих белков провоцирует появление в щитовидной железе клеток, обладающих функциональной независимостью в секреции тиреоидных гормонов. Под такой независимостью понимают состояние, при котором тиреоидные гормоны вырабатываются хаотично, непропорционально потребностям организма.

В нормальном состоянии количество тиреоидных гормонов в крови зависит от гипофиза — в частности, от тиреотропного гормона. Чем его уровень выше, тем больше вырабатывается гормонов Т3 и Т4. Но поскольку при узловом токсическом зобе рецепторные окончания клеток к тиреотропному гормону в щитовидке работают ненормально, они подают постоянный сигнал о необходимости повысить уровень производства тиреоидных го

Повышенный ТТГ при нормальном Т4

У пациентов, которые проходят курс лечения антипсихотическими средствами или препаратами, содержащими йод, и одновременно подвергаются большим физическим нагрузкам, наблюдается повышенный ТТГ при нормальном Т4 и Т3.

Кроме того, концентрация тиреотропного вещества незначительно увеличивается во время вынашивания малыша. Эта ситуация не является патологией и не требует лечения. Во всех других случаях завышенный показатель гормональных веществ требует немедленного начала терапии в связи с риском возникновения гипотиреоза.

Подготовка к анализу крови на гормоны щитовидной железы

Вот несколько несложных правил, выполнение которых увеличит достоверность анализов, и пренебрегать ими медицинские работники не советуют.

1. За месяц исключить прием гормональных средств, предварительно согласовав это со своим лечащим доктором. Самостоятельно отменять терапию не рекомендуется.
2. За четверо суток до исследования прекратить прием препаратов, имеющих в своем составе йод (по согласованию с лечащим доктором).
3. За сутки отказаться от любых физических нагрузок, курения, спиртосодержащих жидкостей.
4. Биоматериал сдают на голодный желудок.
5. Самое лучшее утреннее время — до 10 часов.
6. Состояние индивида должна быть расслабленным, спокойным. Нежелательно нервничать и переживать.

Повышен уровень ТТГ при нормальном Т4: причины

Факторы, оказывающие влияние на изменение гормонального баланса:

• деятельность надпочечников нарушена;
• сбой в синтезе гормональных веществ;
• наличие новообразований как доброкачественной, так и злокачественной природы;
• состояние после сильных травм психологического характера;
• поздний токсикоз;
• недостаточное поступление йода в организм извне;
• радиойодтерапия;
• результат оперативных вмешательств на щитовидной железе;
• медикаментозная терапия препаратами, подавляющими образование гормональных веществ щитовидной железы;
• отравление свинцом;
• проведение процедуры гемодиализа.

Доктор диагностирует гипотиреоз субклинический при повышенном ТТГ и при нормальном Т4 и Т3. В этом случае клиническая картина отсутствует или выражена слабо. Дополнительно назначаются и другие виды исследований для подтверждения заболевания.

Признаки гормонального дисбаланса

Нормальный показатель тироксина свободного и повышенный уровень тиреотропного гормонального вещества в большинстве случаев проявляется общим ухудшением состояния индивида. Несвоевременно распознанное заболевание и отсутствие лечения довольно быстро приведут к серьезным патологическим состояниям.

Симптомы повышенного ТТГ при нормальном Т4:

• функции пищеварительного тракта нарушены;
• наблюдается снижение аппетита или он отсутствует полностью;
• возникает апатия;
• бессонница;
• общая слабость;
• физическая активность существенно снижается;
• быстро наступает утомляемость;
• у женщин в положении увеличиваются размеры щитовидной железы.

Субклинический гипотиреоз

Одной из самых распространенных причин этой болезни считается поражение клеточной ткани щитовидной железы и, как результат, уменьшение синтеза гормонов, приводящее к различным заболеваниям. Гипотиреоз субклинический выставляется после исследования биоматериала в случае выявления повышенного ТТГ при нормальном Т4 и норме Т3. К признакам субклинического гипотиреоза относится:

• увеличенная масса тела и выставленный диагноз «ожирение»;
• сбой в нормальной работе органов пищеварительной системы;
• выпадение волос;
• сухая дерма;
• заторможенные реакции индивида;
• медлительность;
• отсутствие энергии и бодрости;
• преобладание состояния вялости;
• сухость слизистых оболочек;
• снижение либидо;
• депрессивное состояние;
• нарушение менструального цикла.

После диагностирования болезни при повышенном ТТГ и при нормальном Т4, доктор назначает необходимую терапию, а также рекомендует комплекс профилактических мероприятий, направленных на снижение риска развития гипотиреоза. Важно помнить, что эта болезнь передается по наследству.

Особенности проявления субклинического гипотиреоза у женщин

Низкая концентрация тиреоидного гормонального вещества, отвечающего за усвоение, а также перемещение тестостерона в организме женщины, – это гипотиреоз. Триойодтиронин, составляющий основу тиреоидного гормона, вступая в различные химические взаимодействия в кровеносном русле, влияет на работу организма. При нарушении синтеза гормонального вещества снижается количество эстрогенов, что в конечном итоге приводит к невозможности зачать. Женская половина человечества подвержена такой патологии в большей степени. А связано это с особенностью строения половых органов.

Что означает повышенный ТТГ при нормальном Т4 и допустимых значений Т3 у женщин по итогам лабораторных исследований? При выявлении такого соотношения диагностируется гипотиреоз, симптомы которого не проявляются у женщин. Однако это одна из причин невозможности зачатия малыша, выкидышей на раннем сроке беременности. Кроме того, заболевание провоцирует аномалии в развитии плода.

Лечение субклинического гипотиреоза

Диагностируя патологию при повышенном ТТГ и при нормальном Т4, доктор назначает специальную терапию, цель которой — нормализовать количество гормональных веществ и йода в организме индивида. Дополнительно рекомендуется курсовой прием поливитаминных комплексов с высоким содержанием минеральных веществ. Важно помнить, что терапия проводится под наблюдением врача-специалиста и в соответствии с его назначениями. Кроме того, медицинские работники могут дополнительно посоветовать применять и траволечение. Для приготовления отваров используют следующие лекарственное сырье:

• ромашку;
• шиповник;
• зверобой;
• девясил;
• дурнишник;
• чистотел;
• родиолу розовую;
• тысячелистник;
• солодку;
• мать-и-мачеху;
• листья и почки березы;
• плоды рябины.

Комбинацию трав для отвара порекомендует ваш доктор. Лечение проводят курсами.

Повышенный ТТГ и ТПО при беременности

Как уже было сказано выше, незначительное повышение показателей не вызывает опасений. Угроза возникает при существенном увеличении концентрации тиреотропного гормона. Если результаты анализа крови выявили, что при беременности повышен ТТГ при нормальном Т4, то это состояние не требует никаких вмешательств. Стабилизация гормонального фона будет необходима в случаях увеличения концентрации как ТТГ, так и Т4. Кроме того, лечение потребуется и в случаях существенного повышения показателя тиреотропного гормона сверх допустимых значений, т. е. выше 7 мЕд/л. Своевременная терапия и выполнение всех назначений лечащего доктора, а в этом случае это врач-эндокринолог, способны:

• скорректировать гормональный фон;
• снизить риск прерывания беременности и возникновения патологий у будущей малютки.

Перед планированием зачатия ребенка в обязательном порядке рекомендуется сдать анализы, чтобы определить концентрацию следующих гормональных веществ в крови:

• тиреотропный гормон, сокращенное название ТТГ;
• тироксин свободный, или Т4.

Кроме того, такое лабораторное исследование назначают повторно, сразу после наступления беременности.

При выявленных нарушениях в количественном выражении Т3 или Т4, ТТГ, а также проявлении симптомов гипертиреоза назначают анализ на фермент тиреопероксидазу или сокращенно ТПО, который оказывает существенное влияние на синтез трийодтиронина и тироксина. А стимулирует работу этого фермента тиреотропный гормон.

Коварное заболевание гипертиреоз маскируется под состояния, которые наблюдаются в период беременности. Следует помнить, что имеющиеся проблемы со щитовидной железой негативно сказываются как на здоровье будущей мамы, так и на организме вынашиваемого малыша. У беременной женщины по результатам исследований возможен повышенный ТПО при нормальных ТТГ и Т4, а кроме того, и увеличенный уровень ТТГ. Причина такой картины кроется в следующем. В результате гормональной перестройки гипофиз синтезирует большое количество тиреотропного гормонального вещества, нейтрализацию которого осуществляют антитела к тиреопероксидазе. По окончании беременности или раньше может произойти сбой, так как антитела выводят все больше и больше клеток щитовидной железы из строя. В результате провоцируется сильнейшее обострение. ТПО с легкостью проникает через плацентарный барьер и является для плода особо опасной, вызывая сбой в функционировании организма будущего малыша еще в утробе.

Субклинический гипотиреоз у детей

В детском возрасте это патологическое состояние проявляется в нарушении нормального функционирования щитовидной железы. На фоне слабо текущей симптоматики развивается болезнь, и выявить ее возможно только по результатам исследований. Если у ребенка повышен ТТГ при нормальном Т4, то диагностируют субклинический гипотиреоз.

Этой патологии подвержены и взрослые. Отсутствие лечения болезни в детском возрасте приводит к серьезным последствиям, которые проявляются:

• нарушением психического и физического развития;
• развитием аутоиммунного тиреоидита;
• необратимыми процессами в организме.

Выявление заболевания на ранней стадии и своевременно начатая терапия является предпосылкой к будущей полноценной жизни малыша.

Повышенный Т4 свободный при нормальном ТТГ

Незначительное увеличение концентрации свободного тироксина выявляют на начальных стадиях следующих патологий:

• тиреоидит подострый;
• тиреоидит аутоиммунный хронический.

По итогам лабораторных исследований выставляют диагноз тиреотоксикоза и гипотиреоза. Однако решающее значение в этом случае имеет уровень тиреотропного гормона, а не Т4. Таким образом, снижение или увеличение показателей тироксина при норме ТТГ не является патологией и, соответственно, терапии не требуется.

Снижение уровня ТТГ при нормальном Т3 и Т4

Низкая концентрация тиреотропного гормона и нормальная выработка гормональных веществ Т3 и Т4 свидетельствует о том, что потребность в нем отсутствует. Причины, провоцирующие снижение концентрации ТТГ:

• голодание;
• длительный стресс;
• психические расстройства;
• неконтролируемый прием препаратов, содержащих гормональные вещества;
• отсутствие в рационе белка.

Повысить ТТГ при нормальных Т3 и Т4, кроме лекарственной терапии, можно изменением образа жизни: отказаться от курения и спиртосодержащих напитков, пересмотреть рацион, который необходимо составить с учетом увеличенной потребности в белках, витаминах и углеводах. Употребляемые продукты должны помогать нормализовать стул пациента. Рекомендуется полностью исключить продукты, стимулирующие сердечно-сосудистую и нервную систему, а также все чайные и кофейные напитки, шоколад. В ограниченных количествах допустима острая и пряная пища.

Заключение

При подозрении на сбой в работе эндокринной системы, а также для постановки точного диагноза необходимо оценить гормональный фон, который формирует щитовидная железа и гипофиз.

Проверить его можно, сдав биоматериал на гормоны по направлению лечащего доктора. Интерпретация результатов лабораторных исследований поможет выстроить правильную тактику ведения пациента.