Камни в мочевом пузыре: симптомы у мужчин и женщин, диагностика и лечение мочекаменной болезни

Камни в мочевом пузыре (цистолитиаз) – один из видов мочекаменной болезни, характеризующийся присутствием в полости органа кальцифицированных или солевых конкрементов. Минеральные твёрдые образования внутри мочевого пузыря наиболее часто наблюдаются у пожилых мужчин. Встречаются они и у женщин, а иногда и у детей дошкольного возраста.

Общие сведения о конкрементах мочевого пузыря

Кислоты и соли (ураты, фосфаты и оксалаты) содержатся в растворённом виде в моче любого здорового человека. В норме их количество незначительно, но при появлении благоприятных условий для возникновения мочекаменной болезни концентрация этих веществ повышается и они начинают кристаллизоваться, образуя камни. Сначала в мочевом пузыре появляются небольшие песчинки — так называемые микролиты (до 3 мм в диаметре). Постепенно, скапливаясь, они соединяются друг с другом и превращаются в макролиты (размером до утиного яйца).

Процесс формирования мочевого камня может длиться годами.

Возникновению заболевания способствуют:

• нарушения в организме водно-солевого обмена,
• изменение кислотно-щелочного баланса, возникающего при инфекционных заболеваниях и интоксикациях,
• сидячая работа,
• частые переживания и нервно-психические расстройства,
• злоупотребление алкоголем, табакокурением и некоторыми лекарствами.

Образованию конкрементов благоприятствуют факторы, которые затрудняют выход мочи из пузыря. К ним относят:

• опухоль или сужение (стриктуру) уретры,
• гиперплазию (увеличение) предстательной железы,
• фимоз (сужение крайней плоти),
• атонию мочевого пузыря,
• сужение наружного входа в уретру,
• дивертикулы мочевого пузыря (мешкообразные выпячивания его стенок),
• опухоли или инородные тела внутри органа.

Заболеваемость мужчин вызвана тем, что у них застой мочи часто возникает из-за доброкачественного разрастания (гиперплазии) или склероза простаты, а также стриктуры уретры. У женщин цистолитиаз встречается довольно редко.

Виды и происхождение камней мочевого пузыря

По происхождению различают конкременты:

• первичные, образовавшиеся в пузыре изначально из-за застоя мочи, камни этого вида встречаются в основном у мужчин,
• вторичные, сформировавшиеся в почке и позже спустившиеся по мочеточнику в полость мочевого пузыря, то есть являющиеся последствием мочекаменной болезни верхних мочевыводящих отделов.

Из-за замедления пассажа мочи в пузырно-уретральном сегменте она постепенно становится гуще. В пузыре начинает выпадать осадок, а затем эти солевые или кислотные элементы соединяются вместе и образуют конгломераты. Камни также могут вырастать вокруг инородных предметов: резиновых, металлических и стеклянных частей инструментов, случайно оставленных в органе при проведении медицинских манипуляций, либо обломков костей, попавших в пузырь после сложного перелома таза.

Встречаются и камни, которые называются лигатурными, образованные из шовного материала. При травмах или операциях на мочевом пузыре, как правило, накладываются саморассасывающиеся кетгутовые швы, так как на стежках из какого-либо другого материала откладываются соли, со временем формируя конкремент. Камни лигатурного происхождения вырастают тогда, когда во время урологических или гинекологических операций по каким-то причинам для швов использовался материал, который не рассасывается. Это является практически единственной причиной, по которой камни первичного типа образуются у женщин, кроме того, предрасполагает к образованию камней ещё и опущение мочевого пузыря (цистоцеле).

Камни могут образоваться после выполнения операции по поводу недержания мочи, когда шейку органа прикрепляют к лобковому сочленению и в шов по ошибке захватывается вся толща стенки мочевого пузыря.

По своему химическому составу образования бывают:

• оксалатными, состоящими из щавелевокислой извести и имеющими коричнево-бурый цвет и шиповатую поверхность,
• фосфатными, образованными кристаллами фосфорнокислого кальция, белого цвета с гладкой поверхностью,
• уратными, состоящими из частиц мочевой кислоты, окрашенными в жёлтый цвет, имеющими плоскую форму или же похожими на яйцо,
• смешанными — твёрдыми конгломератами, созданными из нескольких видов солей или кислот, обладающими слоистой текстурой.

Конкременты встречаются единичные и многочисленные, а их количество колеблется в пределах от 1 до 100 штук. Они могут иметь какую-либо форму, но обычно представлены круглыми образованиями с гладкой поверхностью размером от 0,3 до 7 см в диаметре. Но бывают и шероховатые камни с длинными отростками.

Таблица: виды и состав камней мочевого пузыря

Фотогалерея: виды камней в мочевом пузыре

Более крупные конкременты уратов формируются из отдельных мелких гранул

Множественные фосфаты неправильной формы часто формируются на фоне хронического цистита

Оксалаты, как правило — камни одиночные

Фосфаты большого размера могут образовывать огромные конгломераты в мочевом пузыре, которые малоинвазивными методами устранить достаточно трудно

Уратные камни часто образуются при воспалении и гиперемии слизистой мочевого пузыря

Большие фосфаты часто образуются при воспалениях мочевого пузыря с элементами кровоизлияния

Один большой камень смешанного типа может раздробиться внутри пузыря на несколько камней меньшего размера

Клиническая картина болезни

Клинические симптомы присутствия камней в мочевом пузыре довольно однообразны и типичны. Конкременты причиняют боль внизу живота и над лобком, усиливающуюся при физическом напряжении и движениях пациента. Одновременно человек ощущает частые позывы к мочеиспусканию. Боль у мужчин отдаёт в половой член и пах, у женщин — в промежность и бёдра.

Но иногда даже большие камни никак не дают о себе знать и не беспокоят больного. Дискомфорт пациент начинает ощущать при нарушении мочеиспускания, постоянном трении шершавого камня о стенки пузыря, раздражении и воспалении внутренней поверхности последнего. Если камень попадает в шейку органа и препятствует смыканию его внутреннего сфинктера, то развивается недержание мочи.

Боль возникает из-за травмирующего воздействия камня на слизистую оболочку мочевого пузыря, её воспаления или сдавления конкрементом нервных окончаний. Особенно сильными эти ощущения бывают при ущемлении камня в уретре. При этом наблюдается острая задержка мочи: человек пытается опустошить мочевой пузырь, но при натуживании выделяется лишь несколько её капель, характерна также прерывистая струя. Мочеиспускание восстанавливается лишь при смене положения тела. Поняв это, больной начинает искать подходящую позу: ложится на бок, на спину, мужчины мочатся по-женски — сидя на корточках. После ликвидации ущемления в моче появляется кровь. Субъективные неприятные ощущения прекращаются только ночью, в спокойном состоянии.

Если присоединяется цистит, то течение болезни и самочувствие человека ухудшаются. Мочеиспускание становится частым и болезненным, особенно в конце акта, причём пациент вынужден посещать туалет по нескольку раз за ночь. Для этого состояния характерны высокий лейкоцитоз, большое количество бактерий и заметная примесь крови и гноя в моче. Осложнением цистита, возникшего при мочекаменной болезни пузыря, может стать пиелонефрит.

Видео: камень мочевого пузыря

Диагностика

Обнаружение камней в мочевом пузыре опытному урологу затруднений обычно не доставляет. Диагностика основывается на клинических симптомах, а также на результатах цистоскопии, исследования ультразвуком и рентгенологической экскреторной урографии.

Цистоскопия

Диагностическая цистоскопия подразумевает осмотр мочевого пузыря изнутри с помощью особого прибора, вводимого через уретру — цистоскопа. Во время процедуры выявляется один или несколько камней. По виду и цвету образований можно предположить их химический состав.

В случае когда наличие конкрементов сопровождается циститом, видны соответствующие изменения на слизистой оболочке, выстилающей мочевой пузырь: её покраснение (гиперемию), отёчность. При наличии дивертикула определяется вход в карман. Цистоскопия особенно информативна при обнаружении уратов — камни этого типа не дают видимой тени на рентгеновских снимках.

Рентгенологические методы

При подозрении на наличие камней в мочевом пузыре больному предлагается восходящее (ретроградное) рентгенологическое исследование — цистография. Серия снимков делается после наполнения органа контрастным веществом снизу вверх, с помощью катетера, вводимого через уретру. После окончания осмотра мочевой пузырь опорожняют. Этот метод позволяет установить размер, численность и форму камней, размещение их в дивертикуле. В последнем случае на урограмме видна небольшая тень чуть в стороне от границы мочевого пузыря.

При невозможности введения в орган катетера (когда у пациента имеются стриктура уретры, перекрытие опухолью просвета шейки пузыря, острый уретрит и т. п.) выполняется нисходящая (антеградная) цистография. В вену больного вводится контрастное вещество, которое с током крови попадает в почки. Через 45–50 минут после инъекции окрашенная биологическая жидкость оказывается в мочевом пузыре. В это время делают снимки органа в переднезаднем, осевом и полубоковом положении. При антеградном исследовании они получаются несколько менее чёткими, чем при восходящем. Вместе с экскреторной внутривенной урографией цистографическое исследование является самым информативным и популярным методом диагностики заболеваний мочевых путей.

Ещё одна разновидность такого метода — пневмоцистография, когда в качестве контрастного вещества мочевой пузырь наполняется кислородом. Газ вводят не только через уретральный катетер, но в случае необходимости и с помощью надлобкового дренажа органа или методом его пункции.

Ультразвук в диагностике цистолитиаза

В том случае, когда больному противопоказано введение катетера или цистоскопа, а также при присутствии в мочевом пузыре невидимых для рентгена уратов — камней, сложенных кристаллами мочевой кислоты, на помощь приходит ультразвук. УЗИ используется для диагностики цистолитиаза у маленьких детей, которым цистоскопию возможно провести только под наркозом, и у пожилых больных с доброкачественным увеличением простаты. Введение инструмента в мочевые органы таким пациентам может спровоцировать у них развитие острого пиелонефрита.

На эхограмме конкремент при наполненном мочой пузыре визуализируется в виде эхопозитивного образования с чёткими контурами.

Видео: камень мочевого пузыря на экране УЗ-аппарата

Дифференциальный диагноз

Дифференцируют мочепузырные камни от патологий, имеющих сходную симптоматику:

• цистита,
• стриктуры уретры,
• опухоли простаты.

О наличии камня говорит специфический симптом – «закладывание» мочевой струи, когда во время акта мочеиспускания происходит внезапное прекращение выделения этой биологической жидкости. Другие отличительные признаки цистолитиаза:

• разбрызгивание струи мочи в разные стороны,
• усиление болевых ощущений в надлобковой области при движении и поднятии тяжестей,
• появление примеси крови в моче после любой физической нагрузки.

Как вывести конкременты из мочевого пузыря

При небольшом диаметре (до 0,5 см) камни иногда при обильном и интенсивном мочеиспускании вымываются наружу без каких-либо действий со стороны пациента. Больше шансов на самостоятельный выход имеют камни вторичного типа, то есть снизошедшие в пузырь по мочеточникам из почек.

Но чаще приходится прибегать к медицинским манипуляциям и различным средствам, чтобы избавиться от конкрементов. Следует помнить, что даже если удалось вывести их из мочевого пузыря, то это не избавляет пациента от мочекаменной болезни. До тех пор, пока в организме будут существовать анатомические или физико-химические благоприятные для образования камней условия, то рецидив этой патологии может наступить в любой момент.

Медикаменты

Для предотвращения образования новых и роста существующих камней больному при отсутствии противопоказаний назначаются препараты, препятствующие формированию и способствующие растворению конкрементов (Роватинекс, Уралит-У, Фитолизин) и витамин С для подкисления мочи. При осложнении циститом рекомендуется терапия антибиотиками и уросептиками (к их числу принадлежат, например, Фурамаг, Палин, 5–НОК) наряду с обильным питьём.

Чтобы моча в пузыре не застаивалась, вызывая увеличение уже существующих камней, пациенту могут быть прописаны диуретические (мочегонные) средства, например, Фуросемид. Иногда возникает необходимость в анальгетиках: для снятия болезненных спазмов пациенту рекомендуют Папаверин, Баралгин, Спазган.

Фотогалерея: лекарственные средства для лечения мочекаменной болезни

Спазган снимет боль и спазм

Фитолизин — растительный препарат, обладающий противовоспалительным действием

Фуромемид поможет вымыть мелкие камни из мочевого пузыря

Народные средства

Народные лекарства могут занимать достойное место в комплексе терапевтических мероприятий и применяться в качестве природных диуретиков и уросептиков, препятствующих развитию инфекции в мочевом пузыре. Помочь изгнать конкременты мочегонные средства смогут только тогда, когда те находятся в виде песка или микролитов. При крупном камне они, увы, бессильны. Но если растительные снадобья не избавляют полностью от этого заболевания, то хотя бы облегчают страдания больного. Перед применением любого средства необходимо посоветоваться со своим лечащим врачом.

Клюквенный морс

Для того чтобы приготовить целебный напиток из клюквы, нужно:

1. Насыпать в посуду 2 стакана свежих спелых ягод и истолочь их специальной ложкой для пюре, чтобы образовался сок.
2. Полученную кашицу переложить в сосуд с кипящей водой (1 л).
3. Накрыть крышкой, выключить огонь и дать настояться 15 минут.
4. Процедить настой через мелкое сито.
5. Ягоды, оставшиеся в сите, раздавить, чтобы они отдали весь свой сок.
6. Перелить средство обратно в сосуд, поставить на слабый огонь, добавить сахар по вкусу, размешать и довести до кипения.
7. Под закипевшим напитком выключить огонь и дать ему постоять 1–2 часа.

Клюквенный морс — кладезь витаминов и отличное антисептическое средство для мочевого пузыря.

Настой спорыша

Превосходно противодействует камнеобразованию в нижних мочевых путях настой из спорыша — травы, которая растёт повсюду. Для приготовления средства нужно:

1. 2 ст. л. растения залить 0,5 л кипящей воды.
2. Поместить на водяную баню и нагревать 10 минут.
3. После этого дать настояться 1 час.
4. Процедить и долить в напиток кипяток, чтобы объём жидкости стал 0,5 л.

Пить по 0,5 стакана трижды в день перед приёмом пищи.

Смесь соков против мочевых камней

Будет полезным смешать сок двух лимонов со стаканом тёплой воды и выпить в течение суток за несколько подходов. Параллельно нужно принимать 5–6 раз в день по трети стакана смеси морковного, огуречного, томатного и свекольного соков в течение недели или двух, до полного выхода песка из мочевого пузыря.

Отвар из семечек шиповника

При камнях в мочевом пузыре будет полезен отвар семечек шиповника. Для его приготовления следует:

1. Залить 0,5 л кипящей воды 1 ст. л. семечек шиповника.
2. Проварить на слабом огне 15 минут.
3. Дать остыть, процедить.

Принимать полученный отвар нужно по ¼ стакана трижды в день перед приёмом пищи.

Лекарственный настой

Необходимо подготовить равное количество:

• травы адониса,
• плодов шиповника,
• плодов можжевельника,
• корней стальника.

Нужно залить 4 ст. л. сбора 1 л кипятка, дать постоять 3 часа, затем процедить. Средство надо пить в течение суток небольшими порциями.

Рисовые завтраки

Для вывода из мочевого пузыря песка и мелких камней можно попробовать народную методику рисовых завтраков. Как это сделать:

1. Подготовить 5 чистых стеклянных банок по 0,5 л.
2. В первую банку насыпать 2 ст. л. сухого риса, залить холодной водой и дать постоять 24 часа.
3. На второй день воду слить, рис прополоскать, в этой же банке залить его новой водой и оставить вымачиваться уже 5 суток.
4. Вместе с этим во вторую банку насыпать другие 2 ст. л. риса и тоже залить водой.
5. На следующий день рис из второй банки промыть, снова залить свежей водой и оставить тоже на 5 суток.
6. То же самое проделать с тремя остальными банками.
7. Через 5 суток все 5 банок заполнятся рисом, а в первой он будет уже готов.
8. Рис из первой банки отварить без соли и съесть без масла утром на завтрак. В течение следующих 4 часов ничего не пить и не есть.
9. В освободившуюся первую банку вновь насыпать 2 ст. л. риса и залить водой. Далее повторять эти действия каждый день.

Завтракать таким рисом нужно не менее двух месяцев.

Отвар из василька и хвоща

Отвар готовится следующим образом:

1. Перемешивают равное количество цветков василька и травы хвоща.
2. Заливают сырьё кипятком из расчёта 2 стакана воды на 2 ст. л. растений.
3. Варят 15 минут.
4. Отвар процеживают.

Пить его следует горячим маленькими глотками, он действует как диуретическое средство. Во время питья можно массировать низ живота в зоне мочевого пузыря, а затем лечь и приложить к проблемному месту припарку, наполненную горячей разваренной травой хвоща.

Диетическое питание

Диета для пациента с камнями мочевого пузыря не играет такой важной роли, как при конкрементах в почках, но всё же некоторых правил стоит придерживаться. Питание больного цистолитиазом должно быть скорректировано таким образом, чтобы нормализовался водно-солевой обмен в организме. Для этого необходимо ограничить употребление поваренной соли и в целом уменьшить свой дневной рацион.

При уратах следует избегать таких продуктов:

• бульонов,
• шоколада,
• какао,
• кофе,
• печени,
• почек,
• жареных и острых блюд.

А также рекомендуется ограничить жирные и мясные блюда в вечернем приёме пищи.

При оксалатных камнях нужна диета с низким содержанием щавелевой кислоты. Необходимо ограничить в рационе:

• помидоры,
• щавель,
• шпинат,
• зелёный салат,
• картофель,
• морковь,
• молочные продукты,
• апельсины и грейпфруты,
• шоколад,
• мясные бульоны,
• жиры,
• мясо молодых животных.

Если камни имеют фосфатный состав, то больному необходимо питание, способствующее окислению мочи. Для этого нужно разнообразить своё меню блюдами из рыбы, мяса, мучными изделиями, салом, растительными жирами.

Для предотвращения образования новых камней нужно снизить концентрацию мочи, для этого важно придерживаться правильного питьевого режима. Рекомендуется употреблять как можно больше жидкости, причём желательно минеральной воды. При мочекислых конкрементах больному назначают «Боржоми», «Ессентуки» и другие. При фосфатах и оксалатах – «Ижевский источник» или «Нарзан». Минеральной воды больной должен выпивать не менее 2–2,5 л в сутки.

Хирургическое вмешательство

Самым эффективным лечением является хирургическое удаление камней из мочевого пузыря. Современные щадящие методики позволяют выполнять вмешательство даже пожилым больным, в ближайшем прошлом перенёсшим такие тяжёлые заболевания, как инфаркт миокарда и другие. В большинстве случаев камневыводящая манипуляция (литотрипсия) выполняется эндоскопическим путём — как говорят пациенты, «без разрезов и крови». Иными словами, доступ к операционному полю осуществляется через уретру. Возможна трансуретральная экстракция (извлечение через мочеиспускательный канал) одиночного камня небольшого размера в целом виде.

Как при открытом, так и при эндоскопическом разрушении и выведении камней используется спинальная анестезия, при которой на несколько часов отключается чувствительность нижней половины туловища больного.

Противопоказания ко всем видам эндоскопической литотрипсии:

• острый цистит,
• уретрит,
• простатит,
• малая ёмкость мочевого пузыря,
• нарушение проходимости уретры и невозможность ввода цистоскопа в мочевой пузырь,
• возраст до 6 лет.

После проведения эндоскопического дробления и удаления камней в мочевом пузыре пациента на сутки оставляется катетер для отвода мочи. После извлечения инструмента больной ещё 4–5 дней проводит в стационаре под наблюдением врачей, затем его отпускают домой.

Контактная пневматическая литотрипсия

По мочеиспускательному каналу в пузырь проводится специальный инструмент (операционный цистоскоп). Вначале происходит разрушение камня и вымывание его крупинок, а в дальнейшем таким же эндоскопическим методом больного избавляют от гиперплазии предстательной железы, которая в большинстве случаев бывает причиной нарушения оттока мочи.

При контактном дроблении конкремента последний разрушается инструментом на несколько мелких фрагментов. Литотрипсия происходит в газовой среде. Затем эти осколки вымываются из мочевого пузыря наружу с помощью того же цистоскопа.

Рабочий хирургический инструмент настолько тонкий и деликатный, что всё действие происходит внутри полости органа, сохраняя его целостность и не нарушая структуру.

Видео: эндоскопическое контактное дробление камня в мочевом пузыре

Дробление лазером

Лазерное оперативное пособие позволяет раздробить конкремент до ещё более тонких и мелких обломков, чем предыдущий метод. Для полного избавления больного от камней достаточной одной процедуры. При этом используется гибкий цистоскоп, вводимый в орган через уретру пациента, который оснащён специальным лучом лазера. Последний превращает твёрдые конгломераты практически в пыль, после чего они легко покидают мочевой пузырь с током мочи.

Вмешательство абсолютно безболезненно для пациента, при этом он видит и слышит всё происходящее и даже имеет возможность наблюдать за ходом своей операции на специальном видеомониторе.

Открытая полостная операция

При невозможности выполнения фрагментации и удаления камней трансуретральным методом приходится прибегать к открытой операции с разрезанием мочевого пузыря (цистотомии). Производится такое вмешательство в следующем порядке:

1. Пациент ложится на спину с чуть приподнятым тазом.
2. По центру низа живота, по линии, идущей от лобка до пупка, делают разрез длиной 9–11 см, рассекая кожу и её основу.
3. Мышцы брюшного пресса разводят в стороны, открыв предпузырную клетчатку.
4. Отодвинув кверху складку брюшины, открывают доступ к мочевому пузырю.
5. На переднюю стенку органа накладывают два держателя и между ними вдоль или поперёк рассекают её.
6. С помощью инструмента вынимают камень, если имеется дивертикул, то удаляют и его.
7. Разрезы на мочевом пузыре и на брюшной стенке послойно зашивают.
8. В мочевой пузырь вставляют катетер и оставляют его на несколько суток.

В послеоперационном периоде обеспечивают постоянное орошение мочевого пузыря антисептическими растворами. При наличии препятствия к мочеиспусканию и сильном воспалительном процессе в органе оставляют полиэтиленовую дренажную трубку, которую при благоприятном течении процесса заживления удаляют на 7–11 сутки.

Видео: извлечение оксалата из мочевого пузяря методом цистотомии

Реабилитация в послеоперационном периоде

Следует помнить, что восстановительный период после операции длится около двух месяцев. Даже если при вмешательстве не делалось никаких разрезов, внутренняя поверхность мочевого пузыря представляет собой довольно обширную рану.

Восстановление слизистой оболочки происходит в течение 1–1,5 месяцев. Весь этот срок пациент принимает назначенные противовоспалительные препараты, которые предупреждают развитие инфекции и ускоряют процесс заживления. Рекомендуется водная нагрузка: количество выпиваемой в послеоперационном периоде чистой или минеральной воды не должно быть менее 2 л в сутки.

Последствия, осложнения и прогноз лечения

При отсутствии своевременного лечения развитие болезни продолжается. Размеры камней и их число увеличиваются, присоединяется инфекция. Сначала развивается хроническое воспаление мочевого пузыря (цистит), а следом за ним и пиелонефрит — воспаление почечных лоханок и чашек. В дальнейшем всё это может привести к хронической почечной недостаточности, которая нередко носит фатальный характер.

Вовремя проведённое лечение позволяет больному вернуться к нормальной жизни, полностью восстановить естественное опорожнение мочевого пузыря и избавиться от болей. В будущем ему необходимо регулярное наблюдение у уролога, прохождение ультразвукового исследования мочевыделительных органов дважды в год.

При устранении причин, которые привели к камнеобразованию в мочевом пузыре, прогноз хороший. Однако при продолжающихся расстройствах в организме, вызвавших мочекаменную болезнь, возможно повторное появление песка и конкрементов.

Профилактика

Каждый мужчина старше 50 лет должен в обязательном порядке хотя бы раз в год обследоваться у уролога. Предотвратив проблемы с предстательной железой, образования конкрементов в мочевом пузыре можно избежать.

Прекрасным средством для профилактики появления в мочевыводящих органах камней является крепкий зелёный чай. Пить его нужно без сахара, и не менее четырёх стаканов в день.

Большое значение для профилактики камнеобразования имеет борьба с инфекциями мочевыводящих путей и нарушениями уродинамики, а также с заболеваниями эндокринной системы. При сидячей работе нужно каждый час вставать и делать разминку, чтобы не допустить застойных явлений в малом тазу.

Камни в мочевом пузыре доставляют больному много страданий, но эта болезнь не является приговором. Современная урология располагает множеством технологий и средств для их устранения. Лучше не допускать появления у себя мочекаменной болезни, своевременно ликвидируя факторы, к ней предрасполагающие.

Загрузка…

симптомы у женщин и мужчин, лечение и удаление

Камни в мочевом пузыре, или цистолитиаз, – это одна из форм протекания мочекаменной болезни. Для нее характерно отложение в полости органа разных по составу солевых конкрементов. Их различия обусловлены различиями в механизме формирования и локализацией в органе. Они различаются параметрами, количеством, химическим составом, типом поверхности, цветом, формой и плотностью.

Причины формирования камней

Камни в мочевом пузыре у женщин появляются в любом возрасте, тогда как у мужчин они образуются либо в детском возрасте из-за узости мочеиспускательного канала, либо в пожилом из-за аденомы простаты.

Сегодня медицина не может достаточно точно указать причины камнеобразования в мочевом пузыре. Многие специалисты придерживаются основной мультифакториальной теории, которая объясняет процесс цистолитиаза множеством факторов.

Вот основные из них:

• Инфравезикальная обструкция – непроходимость мочевых путей (шейки пузыря или уретры). Это состояние также может возникнуть из-за стеноза шейки пузыря (болезнь Мориона), гиперплазии или рака простаты или стриктур уретры (послеоперационных или посттравматических).
• Нейрогенный мочевой пузырь и его опущение (у женщин).
• Миграция мелких камней из верхних МВП. Также длительная катетеризация или наличие лигатур в мочевом пузыре, что ведет к отложению на их поверхности солей и дальнейшее образование камней.
• Результат заражения паразитами (мочеполового шистосоматоза) или действия лучевой терапии.
• Хроническая форма пиелонефрита. Объясняется высокой концентрацией белков, что ведет к камнеобразованию в почках и в пузыре.
• Патологии костной системы. Переломы костей могут стать причиной нарушения обмена кальция в организме, что запускает процесс камнеобразования.
• Нарушение функции паращитовидных желез, что также ведет к нарушению нормального метаболизма кальция и развитию камней в мочевыводящей системе.
• Малоподвижный образ жизни, связанный с сидячей работой или с заболеванием, которое ведет к ограничению подвижности. Недостаток физической активности приводит к нарушению кальциевого и фосфорного обмена и к развитию мочекаменной болезни.
• Нерациональное питание, недостаток воды в организме. Большое количество соли в продуктах питания ведет к развитию камней в почках и мочевом пузыре.
• Употребление некачественной питьевой воды (с большим количеством солей) и недостаток витаминов также становятся причиной болезни.
• Наследственная предрасположенность к развитию мочекаменной болезни.
• Климатические условия. Как известно, в условиях тропиков и субтропиков цистолитиаз наблюдается чаще, чем в северных широтах.

Виды камней

Камни в мочевом пузыре различаются по разным параметрам:

• размерам;
• форме;
• поверхности;
• составу.

По составу они могут быть:

• Кальциевые. Это твердые, труднорастворимые, шероховатые камни. Среди них выделяют подгруппы: оксалатные, состоящие из солей щавелевой кислоты; фосфатные, образованные солями фосфорной кислоты, легко поддающиеся дроблению.
• Уратные, или мочекислые, образованы солями мочевой кислоты. Они гладкие и не травмируют слизистую мочевыводящих путей.
• Струвитные (образуются на фоне бактериальных циститов).
• Цистиновые (образуются на фоне цистинурии). Имеют шестиугольную форму.
• Белковые (формируются из белка в осадке мочи).

Однокомпонентные камни бывают редко. У них чаще смешанный состав: уратно-фосфатный, фосфато-оксалатный и др.

По этиологическому признаку камни в мочевом пузыре могут быть первичными, то есть они сразу образовались в нем. Вторичные камни попадают в него из почек и мочеточников.

Симптомы камней мочевого пузыря

Симптомы камней в мочевом пузыре разнообразны, но их нельзя назвать характерными только для этого заболевания. Если камень продвигается в мочевой пузырь и еще не опустился в него, то признаки болезни проявляются в болях разной силы. Это могут быть боли внизу живота в надлобковой области, у мужчин боль может отдавать в промежность и в половой член. Она усиливается при мочеиспускании, при перемене положения тела.

Если камень сформировался в самом мочевом пузыре или уже благополучно спустился в него по мочеточнику, то симптоматика будет другая. Болевые ощущения маловыраженные, усиливаются при мочеиспускании или во время полового акта. Определить наличие камня можно в момент перекрытия им устья уретры. Ее признаком может быть прерывание струи мочи или полное ее перекрытие. Острая задержка мочи может сменяться ее недержанием, если происходит несмыкание внутреннего сфинктера мочевого пузыря из-за перекрывшего его камня.

Диагностика

Основными диагностическими методами камней в мочевом пузыре являются:

• общий анализ мочи;
• УЗИ;
• цистоскопия.

Дополнительные методы:

• Rg-грамма мочевыводящих путей;
• МРТ;
• цистограмма.

Экскреторная урография, ранее один из основных диагностических методов, сегодня уходит на задний план. Она помогает определить состояние мочевых путей, наличие камней, диветикулез пузыря (множественные выпячивания стенок органа, в которых накапливается и застаивается моча). На рентгеноконтрастность камней влияет их состав, прежде содержания кальция.

Теперь основной диагностический метод – ультразвуковое исследование органа. Он более информативный, точный, быстрый и нетравматичный для пациента. Для УЗИ нет необходимости во внутривенной катетеризации пациента и во введении контрастного вещества. Ультразвуковое исследование определяет в пузыре кагиперэхогеные образования с акустической тенью, движущиеся в полости органа в разных положениях тела пациента.

Еще более точное диагностическое исследование – компьютерная томография. Ее суть в том, что выполняется ряд снимков тела в разных проекциях. Это дает возможность наиболее точно установить нахождение, размеры и локализацию камней.

В комплексную диагностику входят также инструментальное и лабораторное исследование и тщательно собранный анамнез. Общий анализ мочи показывает в ней лейкоциты, эритроциты, бактерии и соли. Цистоскопия позволяет рассмотреть через эндоскоп состояние слизистой стенок мочевого пузыря, наличие опухолевых образований и конкрементов.

Как лечить камни

Лечение можно разделить на купирование острого приступа и основную терапию. В устранении острого приступа эффективны спазмолитические средства. Они расслабляюще действуют на стенки пузыря, снимая болевые ощущения. Но спазмолитики не устраняют камни из органа, поэтому рано или поздно применяется базовая терапия.

Мелкие камни и песок удаляются из пузыря самостоятельно с мочой. Если при обследовании не обнаружены большие камни, то проводится консервативное лечение. Оно состоит в назначении медикаментозных препаратов, которые ощелачивают мочу, и соблюдении диеты, направленной на сдерживание камнеобразования. В медикаментозное лечение входят:

• спазмолитики и анальгетики;
• препараты с золотарником;
• антибиотики.

При уратных камнях проводится литолитическая терапия, растворение конкрементов за счет приема специальных препаратов, которые позволяют разбавить мочу. Сегодня в урологии используются малоинвазивные методы лечения. Их преимущество в меньшей кровопотере, меньшем стрессе для пациента, меньшем числе осложнений и более коротком восстановительном периоде. При большом количестве камней или при их больших размерах лечение камней в мочевом пузыре состоит во фрагментации и удалении их из органа контактным или дистанционным методом (литотрипсией), или хирургическим методом в ходе открытой операции – цистолитотомии.

Использование дистанционного метода с помощью ультразвука или лазера возможно, если диаметр конкремента не превышает 3 см. Открытая хирургическая операция проводится в том случае, если другой метод не смог вывести камень, оказался неэффективным. Наибольшей эффективностью отличаются эндоскопические методы:

• Цистоскопия, когда используется специальный аппарат – цистоскоп. Его вводят через уретру в мочевой пузырь. Это металлическая трубка определенного диаметра с эндоскопом. С его помощью осматривается слизистая стенок пузыря и устья мочеточников. Используется цистоскоп не только для осмотра стенок пузыря, но и для введения через него инструментов, например, литотриптора – камнедробителя –и проводится фрагментация обнаруженных камней.
• Трансуретральная цистолитолапаксия. Дробление камня проводится после цистоскопии. Разрушенный камень удаляется через цистоскоп. Этот метод используется в лечении взрослых пациентов. Большинство пациентов, страдающих камнями в мочевом пузыре, – мужчины. Главным фактором цистолитиаза является аденома простаты. Поэтому удаление камней из мочевого пузыря у мужчин делают вместе с удалением аденомы. Проводится эта операция также эндоскопически.
• Чрескожная надлобковая литолапаксия используется в лечении детей. Метод отличается быстротой и безопасностью для пациента, позволяет раздробить конкремент.
• Открытая полостная операция используется очень редко. Показаниями для нее являются большие размеры конкремента, которые не могут пройти через уретру даже после дробления.

Показания для оперативного лечения:

• рецидивирующие циститы;
• острая задержка мочи;
• отсутствие эффекта от других методов терапии;
• гематурия(сгустки крови в моче).

Оперативные методы лечения проводятся под разными видами анестезии. Выбор метода обезболивания зависит от тяжести состояния пациента и решения анестезиолога.

Восстановительный период

В этот период необходима катетеризация мочевого пузыря и прием антибактериальных препаратов. В среднем его продолжительность составляет 5 дней. Еще в течение 3 недель после стационара за пациентом требуется наблюдение и контроль с выполнением УЗИ мочевого пузыря, метаболический мониторинг. Больные переводятся на диетический стол №7 с ограничением соли, жиров, алкоголя, специй и других продуктов, способных вызывать камнеобразование. После оперативного лечения по извлечению камней есть определенный процент осложнений:

• постоперационная инфекция;
• повреждение стенки мочевого пузыря;
• кровотечение и тампонада мочевого пузыря.

Но процент этих осложнений незначительный. Результативность же трансуреральной цистолитолапаксии выходит на первое место среди других методов лечения этого заболевания.

Лечение народными средствами

Лечение камней мочевого пузыря народными средствами даст эффект только при наличии мелких конкрементов и песка, от которых можно избавиться самостоятельно. В последнее время с этой целью успешно применяется настойка хвоща полевого. Его растворяющие свойства в отношении мочевых камней признала даже официальная урология. Но в более сложных вариантах болезни использование настойки хвоща невозможно.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания зависит от того, какие факторы нарушают нормальный отток мочи. При устранении этого фактора прогноз благоприятный, хотя по наблюдениям за пациентами, которые прошли оперативное удаление камней из пузыря, рецидивы болезни встречаются у 50% больных в течение 10 лет после операции. Поэтому столь важно даже после операции по удалению камней из мочевого пузыря рационально питаться. Зная тенденцию камнеобразования в своем организме, можно применять соответствующую диету, которая поможет сдержать этот процесс. Например, вот какие виды диет можно применять при камнях следующего состава:

• кальциевый – диета с ограничением соли;
• оксалатный – ограничение шоколада, кофе, чая, мяса, орехов;
• цистиновый – ограничение белковой пищи, особенно мясной;
• струвитный – избегание любых инфекций мочевыводящих путей.

Итак, соблюдая рекомендации уролога, ведя активный образ жизни, устранив вредные привычки, постоянно контролируя состояние мочевыводящих путей через ежегодные профилактические обследования, пациент после удаления камней из мочевого пузыря может вести полноценную качественную жизнь многие десятилетия.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патологическое состояние, обусловленное наличием камней в полости мочевого пузыря.

Причины

Возникновение камней в мочевом пузыре может быть связано с инфравезикальной обструкцией (нарушением оттока мочи из мочевого пузыря из-за преграды, располагающейся на выходе из него). Вследствие недостаточного опорожнения может наблюдаться возникновение застойных процессов в мочевом пузыре, что способствует формированию конкремоентов в его полости.

Возникновение инфравезикальной обструкции может происходить при таких состояниях, как рубцовое сужениемочеиспускательного канала, гиперплазия, рак и склероз предстательной железы, сужение шейки мочевого пузыря.

Иногда формирование конкрементов в мочевом пузыре связывают с мочекаменной болезнью, опущением задней стенки мочевого пузыря, выпячиванием стенки мочевого пузыря.

Помимо этого, появление конкрементов может быть обусловлено нарушением иннервации мочевого пузыря и возникать на фоне неполного опорожнения мочевого, сопровождающегося застоем мочи. Иногда формирование камней связывают с наличие в полости мочевого пузыря инородных тел, например, нерассасывающегося шовного материала после хирургического вмешательства, постоянных внутрипузырных мочевых катетеров, мочеточниковых стентов.

Симптомы

Иногда заболевание может протекать бессимптомно. Однако чаще всего при наличии в мочевом пузыре камней больные жалуются на боли в низу живота, которые могут усиливаться при мочеиспускании. Также у таких больных может наблюдаться возникновение частых болезненных позывов к мочеиспусканию. Иногда может наблюдаться появление крови в моче, чаще всего, в конце мочеиспускания. Также может наблюдаться внезапное прекращение мочеиспускания при неполном опорожнении мочевого пузыря.

Диагностика

В обязательном порядке таким больным назначается общий анализ мочи, физикальный осмотр и сбор анамнеза.

При необходимости проводится цистоскопия, позволяющая обнаружить в мочевом пузыре камень, определить его размеры, поверхность, цвет и подвижность. Может потребоватьсярентгенологическое и ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек, при помощи которых удается установить расположение, структуру, размеры и форму исследуемого органа, обнаружить камни. Обзорная рентгенография органов мочевыделительной системы помогает выявить рентгенконтрастные камни. Возможно проведение экскреторной урографии, урофлоуметрии, ретроградной цистографии, а также компьютерной томографии органов мочевыделительной системы с контрастированием.

Лечение

Присутствие камня в мочевом пузыре – это важный показатель для его удалению. Устранения камня может проводиться хирургическим методом либо посредством цистолитотрипсии (дробления камня). Дробление может происходить механическим, ультразвуковым, пневматическим, лазерным или электрогидравлическим способами. В связи с тем, что камни в мочевом пузыре достаточно редко являются самостоятельным заболеванием, требуется проводить коррекцию состояний, способствующих формированию камней.

Профилактика

Предупредить формирование камней в мочевом пузыре поможет употребление достаточного количества жидкости, отказ от вредных привычек, выполнение правил личной гигиены и своевременное лечение цистита.

Камни в мочевом пузыре — симптомы и лечение, как не допустить появления

Мочекаменная болезнь – очень распространенное заболевание, которое впервые было обнаружено еще в 4800 г. до н. э. В свою очередь, образование камней в мочевом пузыре символически можно назвать «царским» заболеванием – такая болезнь была и у Петра I, и у Ньютона, и у Наполеона. Сегодня мы поговорим о причинах возникновения таковой в нашем организме, что ее может провоцировать, как лечить и сделать так, чтобы камни в мочевом пузыре нас не беспокоили.

Мочекаменная болезнь – это такое заболевание, при котором во внутренних органах, таких как почки, мочеточник, мочевой пузырь, появляются камни

Причины появления камней в мочевом пузыре

Мочекаменная болезнь – это такое заболевание, при котором во внутренних органах, таких как почки, мочеточник, мочевой пузырь, появляются камни. Количество их может быть абсолютно разное, у кого-то один, а кого-то и 2-4. На вид они также отличаются по своему диаметру – от зернышка до 10 см.

Причины проявления камней в мочевом пузыре достаточно различны. К ним относятся:

• нарушенный обмен веществ – именно из-за этого чаще всего и появляются камни. В организме образуются соли, которые не выводятся, а откладываются, превращаясь в камни;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как язва, гастрит, колит;
• недостаток питьевого режима и, как следствие, обезвоживание организма;
• болезни почек и мочевого пузыря – пиелонефрит, цистит, аденома простаты симптомы, нефроптоз и т. д.;
• окружающая среда – природные условия, жесткость воды в определенных регионах, недостаток витамина D.

Важно!  Как лечить заболевания почек и мочеиспускательной системы в домашних условиях? Мнение врача-уролога

к содержанию ↑

Симптомы заболевания

По каким же признакам можно понять, что у вас есть камни в мочевом пузыре? Симптомы этого заболевания на самом деле достаточно просты и, к сожалению, очень болезненны.

• Тупая, ноющая боль в пояснице, особенно при резких движениях.
• Болезненное мочеиспускание, сопровождающееся кровью в конце, а также сам процесс может прерываться сам по себе, а затем продолжаться при условии того, что вы смените положение туловища.
• Изменение в моче – консистенция более густая, цвет мутный, неприятный запах выделений.
• Учащенное желание опорожнить мочевой пузырь, однако, не всегда оправдано.
• Жар, холодный пот, озноб.
• У детей может проявиться симптоматика энуреза.

Иногда, конечно, бывают и случаи, когда любые симптомы отсутствуют у человека. А присутствие одного и «не страшного», например – боль внизу живота или пояснице, чаще всего списывается на какую угодно болезнь или усталость. Именно поэтому зачастую мы появляемся у медицинских работников, когда все симптомы налицо и дальше терпеть уже нет сил. А все из-за нашей беспечности. Поэтому очень важно при похожей симптоматике длительностью в несколько дней обратиться за помощью к квалифицированному врачу для выявления настоящих причин подобных признаков.

к содержанию ↑

Диагностика камней в мочевом пузыре

Лечение камней в мочевом пузыре зависит от того, каково их количество, как расположены, их диаметр и состав самого камня

Итак, если ваши симптомы имеют место быть, не стоит откладывать визит в больницу. Посетите врача-уролога – именно он и сможет сделать диагностику, которая покажет, есть ли у вас камни в мочевом пузыре (или, возможно, в почках) или нет.

Вам будут предложены анализы, которые необходимо сделать:

• общий анализ крови;
• УЗИ мочевого пузыря;
• цистоскопия – исследование мочевого пузыря специальными приборами, которые вводятся в мочеиспускательный канал и проводится осмотр мочевого пузыря, почек, уретры, благодаря чему можно быстро диагностировать то или иное заболевание. Данное исследование проводится с анестезией (местной), только лежа. Кроме местных анальгетиков (мазей и геля) также можно применить общую анестезию. Все зависит от самого пациента, от степени тяжести заболевания.

В редких случаях делают КТГ:  вводится специальное вещество в организм, благодаря чему через приборы на экране монитора видно, есть ли камни или нет.

к содержанию ↑

Лечение заболевания

Лечение камней в мочевом пузыре зависит от того, каково их количество, как расположены, их диаметр и состав самого камня. Выделяют три вида лечения: консервативный, инструментальный и оперативный.

Консервативное лечение подразумевает прием лекарственных препаратов для выведения камней, а также определенную диету.

Важно!  Как лечить заболевания почек и мочеиспускательной системы в домашних условиях? Мнение врача-уролога

Меню подбирается исходя из того, каков состав камня:

• Если камень из урата, исключают субпродукты из меню пациента.
• Если камень из фосфата, исключают: молочные продукты, овощи и фрукты; включают в меню мясо, сало (30 г в день), жиры растительного происхождения.
• Если камень из оксалата, исключают шпинат, салат, ограничивают на время молоко и картофель.

Также обязательно обратите внимание, что при лечении болезни медикаментами вы обязательно должны употреблять ферменты для того, чтобы не нарушить микрофлору кишечника.

Инструментальное лечение подразумевает небольшую операцию, при которой вводится специальный катетер в мочеточник, создавая там петлю и захватывая камни. Такую операцию проводят при наличии камней в мочевом пузыре небольших размеров (до 6 мм).

Оперативное лечение подразумевает несколько видов удаления камней из мочевого пузыря путем дробления и удаления. Дробить камень можно как специальными радиоволнами, так и при помощи литотриптера – аппарата, который вводят в уретру под наркозом. После такой процедуры в мочевой пузырь устанавливают специальный катетер, промывают мочевик. Если дробление камней по каким-то причинам невозможно (цистит, небольшая емкость мочевого пузыря и т. д.), тогда камень удаляют хирургически. Также обязательно проводится антибактериальное лечение для того, чтобы не было осложнений и инфекционных заболеваний.

Отвар петрушки поможет избавиться от камней в мочевом пузыре

Последствия невылеченного заболевания могут быть очень неприятными: невозможность самостоятельно опорожнить мочевой пузырь, хронический цистит, кровотечения из стенок мочевого пузыря, обострения пиелонефрита.

к содержанию ↑

Лечение камней в мочевом пузыре народными методами

1. Кроме всего вышеперечисленного, существуют народные средства, которые позволят вам избавиться от камней в мочевом пузыре.
2. Если вам дробили камень для того, чтобы остатки вышли из мочевого пузыря, вам понадобится 1,5 л светлого пива и горячая ванна. Посидите в воде 20-30 минут и выпейте там пиво, только теплое.
3. Сделайте настой из черной смородины. Вам понадобится 20 ягод (сушеные или свежие) и 2-3 стакана кипятка. Поместите все в термос и настаивайте 8 часов. Пить в течение дня (5-6 раз) по 1 ст. л.
4. Петрушка. Вам понадобятся и листья, и ее корни. Нарежьте их мелко, возьмите по 1 ч. л. каждого и залейте кипятком. После 2-3 часов, когда настоится, можно принимать 1 стакан до еды в два приема. Далее готовите свежий отвар.
5. Семена льна. Возьмите 1 ч. л. семян, залейте водой, прокипятите в течение нескольких минут и дайте остыть. Принимать отвар нужно в течение двух дней каждые два часа.
6. Спорыш. Возьмите свежую траву 3 ч. л., залейте 2 стакана кипятка и настаивайте 4 часа. Получившийся отвар процедите и принимайте по 0,5 стакана до еды 4 раза в день.
7. Сделайте сбор из шиповника, можжевельника, адониса и алоэ, по 25 г каждого. Из получившейся смеси возьмите 1 столовую ложку и залейте кипятком 1 ст. Дайте час настояться, процедите и пейте по 2 стакана в день в течение двух дней.

к содержанию ↑

Профилактика

Профилактика появления камней в мочевом пузыре сводится к правильному образу жизни и питанию. Пейте достаточное количество воды (1,5-2 л), не ешьте жирного и соленого, не переедайте. Также делайте себе мочегонные настои и не переохлаждайтесь. Запомните, ваша поясница всегда должна быть в тепле. Кроме того, при проявлении абсолютно любой, даже незначительной симптоматики данной болезни, обращайтесь к врачу.

Не будьте беспечны к себе. Берегите себя, откажитесь от спиртного в пользу воды и трав. Ведь именно спирт высасывает из организма воду, поэтому обезвоживание вас может настигнуть всегда после употребления алкоголя, а это – одна из причин появления камней в мочевом пузыре. Будьте здоровы!

к содержанию ↑

Видео

Выход камня из мочевого пузыря в некоторых случаях происходит без операции

Мочекаменная болезнь – заболевание, при котором происходит образование песка и камней в почках, мочеточниках и мочевом пузыре. В мочевыводящей системе мужчин чаще всего встречаются камни, у женщин – песок. МКБ  характеризуется сильными болями, зависящими от локализации конгломерата в системе мочевыделения. Выход камней из мочевого пузыря сопровождается также симптомом «закладывания» (прерванной струи), при котором завершить мочеиспускание можно только при изменении положения тела.

Как проявляется наличие песка в резервуаре и что с этим делать?

У многих людей выход песка из мочевого пузыря осуществляется вместе с мочой через мочеиспускательный канал. Однако зачастую он оседает на стенки органа и накапливается, что в дальнейшем приводит к образованию конгломератов. Также песок образуется при наличии нескольких крупных камней и трении их друг об друга.

На картинке изображен цистоскоп и мочевой пузырь

Для того чтобы диагностировать наличие песка в резервуаре, необходимо исследовать всю мочевыделительную систему, так как песок попадает в данный орган из почек. Обнаружить песок можно с помощью ультразвукового исследования и на основании анализов мочи, проводимых несколькими способами.

Симптомы, свидетельствующие о наличии песка в резервуаре:

• Ощущение незавершенности мочеиспускания
• Частое мочеиспускание
• Дискомфорт во время мочеиспускания и усиление болевых ощущений в момент завершения процесса
• Изменение цвета мочи за счет присутствия элементов крови и осадка
• При обострении боли отдают в поясничную область, бока, лобок и придатки
• У женщин возможно возникновение вагинального воспаления и воспаления придатков.

При наличии каких-либо симптомов нарушения мочеиспускания необходимо обратиться к врачу-урологу, который проведет ряд исследований мочевыводящей системы и мочи и назначит необходимое лечение.

Важно при наличии песка в органе-резервуаре соблюдать диету. Для этого необходимо исключить копченую, соленую, острую пищу, употребление газированных напитков.

Из-за чего в мочевом пузыре появляются конгломераты?

Зачастую образование камней в этом органе является следствием нарушения процесса мочеиспускания, причиной которого в большинстве случаев является основное заболевание. Конгломераты образуются благодаря кристаллизации микроэлементов мочи, оставшейся в резервуаре после опорожнения. Риск возникновения камней  возрастает у мужчин старше 30 лет.

Наиболее распространенные причины камнеобразования в мочевом пузыре:

• Воспалительный процесс. В данном органе воспаление может стать результатом мочеполовой инфекции, которая по восходящему (через мочеиспускательный канал), либо нисходящему (через почку и мочеточники) пути попадает в резервуар.
• Лучевая терапия тазовой области повышает риск возникновения камней в данном органе.
• Наличие конгломератов в почках. Через мочеточник мелкие камешки и песок могут попадать в резервуар  и не выходить с током мочи, что приводи к образованию конгломератов.
• Увеличение предстательной железы (аденома простаты, доброкачественная гиперплазия предстательной железы). Частая причина образования конгломератов в мочевом пузыре у мужчин. При аденоме простаты сдавливается простатическая часть мочеиспускательного канала (уретры), что приводит к задержке мочи.
• Дивертикул мочевого пузыря – выпячивание стенки, образующееся в результате мышечной слабости и истончения стенки органа. В дивертикуле скапливается моча, что может привести к формированию камней.
• Нейрогенный мочевой пузырь – повреждение нервов резервуара, в результате чего нарушается его опорожнение. Случается, например, при травмах спинного мозга, инсультах, сахарном диабете.
• Мелкий медицинский инструментарий. Очень редко в полость мочевого пузыря попадает такой предмет и остается там продолжительное время, в результате чего на его поверхности скапливаются мочевые кристаллы, и формируется конгломерат.

Какова структура камней?

• Оксалатные когломераты. Имеют черно-бурый цвет, плотную шероховатую поверхность, на которой могут присутствовать шипы. Состоят из солей щавелевой кислоты.
• Уратные (мочекислые). Имеют желто-коричневый цвет, плотную гладкую поверхность. Состоят из солей мочевой кислоты.
• Фосфатные. Имеют серо-белый цвет, мягкие и легко крошатся.
• Белковые (ксантиновые, цистиновые и прочие). Свидетельствуют о нарушении аминокислотного обмена. Характеризуются гладкой поверхностью и твердостью в сравнении с другими видами камней. В чистом виде встречаются редко.
• Смешанные. Имеют ядро, представленное одним видом камней, и оболочку, которая состоит из другого вида.

Знание вида и структуры конгломератов помогает при выборе методов профилактики и лечения мочекаменной болезни.

Хотите узнать все о продуктах, полезных при мочекаменной болезни? Тогда смотрите это видео:

Как проявляется наличие камня в органе-резервуаре?

Нередки случаи, когда наличие камней в резервуаре не доставляет никакого дискомфорта и протекает бессимптомно даже при больших конгломератах. Однако если они касаются стенки органа, раздражая его слизистую оболочку, блокируют отток мочи, либо происходит выход камня из мочевого пузыря, то возникает ряд симптомов, позволяющих выявить МКБ:

• Частое мочеиспускание. Учащение мочеиспускания происходит при ходьбе, движении, езде, сопровождающейся тряской. Поэтому для мочекаменной болезни резервуара характерно частое дневное мочеиспускание и отсутствие ночного.
• Болезненность при мочеиспускании.
• Симптом «закладывания» (прерывистая струя мочи). Возникает при блокировании камнем выводного протока мочевого пузыря. Мочеиспускание продолжается при смене положения больного.
• У мужчин появляются неприятные ощущения и боли в половом члене (отдают в головку пениса, яичко, промежность).
• Боли внизу живота над лобковой костью, усиливающиеся при движении.
• Наличие кровяных примесей в моче (гематурия).
• Мутная, либо темная моча.

Выходят камни из мочевого пузыря безболезненно в тех случаях, когда имеют небольшие размеры.

Как  диагностировать конгломераты в резервуаре?

• Медицинский осмотр врача-уролога. После выслушивания жалоб и сбора истории (анамнеза) заболевания врач приступает к физическому осмотру, который включает пальпацию нижней части живота над лобковой костью с целью обнаружения увеличенного резервуара мочи и ректальное исследование для исключения патологии предстательной железы у мужчин.
• Анализ мочи общий. Определяет наличие кристаллов и их количество, бактериурию и гематурию. С помощью общего анализа мочи можно определить наличие инфекций мочеполовой системы, которые могли привести к развитию камнеобразования, либо стали следствием мочекаменной болезни.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевого пузыря – недорогой и достаточно информативный метод исследования, не требующий оперативного вмешательства и больших затрат времени. С помощью него становится возможным определение размера, формы, количества и локализации конгломератов мочевого пузыря.
• Компьютерная томография (КТ). Делает возможным визуализацию мочевого пузыря послойно в поперечном сечении, что позволяет выявить даже самые мелкие органические образования органа.
• Обзорная рентгенография органов брюшной полости. Позволяет обнаружить камни в пузыре, мочеточниках, почках, их количество, величину и локализацию. Однако есть конгломераты, которые являются рентгенонегативными, то есть их невозможно обнаружить при рентгеновском исследовании.
• Внутривенная пиелография. Выполнение рентгеновских снимков производят до и после введения контрастных веществ. Контрастное вещество вводят в вену пациента, и через некоторое время оно распространяется по системе мочевыделения. Это помогает выявить даже самые маленькие образования в почках, мочевом пузыре и мочеточниках.

Как избавиться от конгломератов в мочевом пузыре?

Очень важно в выборе метода лечения мочекаменной болезни учитывать количество органических образований, их локализацию, размеры и природу, причины образования, сопутствующие патологии, общее состояние больного. Зачастую конгломераты резервуара  удаляют оперативными методами. Только при наличии в органе песка и камней очень малого размера можно с помощью обильного питья, диуретиков и средств народной медицины осуществить их выходу из мочевого пузыря по мочеиспускательному каналу.

Однако в большинстве случаев конгломераты резервуара образуются вследствие нарушения мочеиспускания. Поэтому самостоятельный выход камней из него не представляется возможным. В таких случаях прибегают к оперативному удалению образований и лечению первичного заболевания, повлекшего за собой нарушение мочеиспускательной функции.

Наиболее часто используют трансуретальную хирургию, которая выполняется с помощью цистоскопа – гибкой трубки со световодом и камерой, в просвет которой устанавливают лазерное волокно. Это устройство позволяет выполнить последовательное дробление конкремента и его вымывание из резервуара (литотрипсия).

В тех случаях, когда в резервуаре имеется камень очень большого размера либо их несколько, прибегают к цистотомии (открытой операции). Для этого, над лобковой костью выполняется разрез до 5 см и происходит послойное выделение стенки мочевого пузыря. Конгломераты удаляются через разрез в органе, после чего рана герметично ушивается.

В чем заключается профилактика камней мочевого пузыря?

Конгломераты этого органа, как правило, являются причиной основного заболевания (патология мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, предстательной железы). Поэтому профилактика будет направлена на уменьшение риска возникновения органических образований.

Для этого необходимо обратиться к врачу-урологу при первых признаках нарушений мочеиспускания. Раннее выявление основного заболевания уменьшит риск возникновения камней в мочевом пузыре.

Нужно употреблять достаточное количество жидкости. Это способствует разведению высококонцентрированной мочи и предупреждению образования конгломератов.

Камни в мочевом пузыре и возможности их устранения

Мочекаменной болезнью называют патологию, связанную с образованием в мочевом пузыре, мочеточниках, почках или уретре конкрементов (камней). Камни в мочевом пузыре чаще наблюдаются у мужчин 45 и более лет на фоне имеющихся у них патологий предстательной железы или уретральных стриктур и пр. Наибольшую распространенность подобное камнеобразование имеет в африканских и средне-восточных странах, Индонезии, Бирме, Таиланде и т. п.

Классификации камнеобразования

Камни могут быть различных форм и оттенков, консистенции и химического состава, а также иметь множественный или одиночный характер. Мелкие конкременты называют микролитами, крупные – макролитами, одиночные – солитарными камнями. Существует несколько классификаций и форм заболевания. По разновидностям камней патологии могут быть следующих форм:

• Фосфатными – когда камушки формируются из солей фосфорной кислоты, это довольно-таки хрупкие конкременты, имеющие мягкую структуру и светло-серый оттенок. Обычно они появляются в результате нарушений вещественного обмена ;
• Оксалатными – когда сырьем для камней выступают соли щавелевой кислоты, эти камни имеют шероховатую поверхность и бурый цвет, могут поцарапать слизистую, что вызывает болезненность и окрашивает урину в красноватый цвет;
• Уратными – образующимися на основе солей мочевой кислоты, это гладкие конкременты, не травмирующие слизистые, обычно наблюдаются у жителей жарких стран и возникают на фоне подагры или обезвоживания;
• Белковыми – представляющими собой белковые слепки.

Кроме того, камни могут носить первичный или вторичный характер. При первичном образовании камнеобразование происходит на фоне застоя урины в мочепузырной полости. При вторичной форме заболевания камни формируются в почках, а в полость мочевого пузыря они попадают посредством мочеточника.

В чистом виде камни встречаются весьма редко, чаще они имеют смешанную основу: уратно-фосфатные, фосфато-оксалатные и прочие комбинации.

Что указывает на наличие камней в полости мочевого пузыря

Клиника состояния, указывающая на камни в мочевом пузыре, достаточно неоднозначна. Когда камень только опускается в полость мочевого пузыря, у пациента наблюдаются почечные колики, характеризующиеся острой болью в области поясницы, которая может иррадиировать в промежность, половые органы или переднюю бедренную область. При постукивании ребром ладошки в почечной области у пациента отмечается появление резкой болезненности, либо усиливается уже имеющий место синдром боли. Помимо болезненности у больных отмечается патологическое изменение качественных характеристик мочи: в ней может обнаружиться песок, различные соли, примеси крови и пр.

Если в моче обнаружились рыхловатые хлопья светлых оттенков, в процессе мочеиспускания прерывается струя, а внизу живота присутствует сильновыраженное болезненное ощущение, то стоит заподозрить наличие в полости мочевого пузыря камушков, имеющих фосфатную основу.

В случаях, когда камушек уже опустился в полость мочевого пузыря, либо сформировался именно в ней, симптомы будут проявляться не так ярко, хотя опытному врачу все равно будет понятна патология. Количество кровянистых примесей и песочного конкремента в урине будет незначительным, а вот боль будет проявляться столь же сильно. Болевой синдром может носить режущий или ноющий характер, возможно его усиление в процессе совершения полового контакта или мочеиспускания.

Когда конкременты способны свободно перемещаться по полости мочевого пузыря, существует риск перекрытия камнем устья мочеиспускательного канала, при этом больной замечает резкое прерывание струи урины в момент мочеиспускания.

Выделить стоит такие признаки камнеобразования в мочевом пузыре:

• Синдром тупой боли, часто иррадиирующей в пенис или мошонку, усиливающийся при мочеиспускательном акте;
• Кровянистые примеси в составе мочи, появляющиеся обычно при окончании опорожнения мочевого пузыря;
• Визуальные изменения урины, проявляющиеся в виде ее помутнения, густоты или дурного запаха;
• Учащенное, болезненное и нестерпимое желание сходить в туалет;
• Неожиданное прерывание струи, когда мочевой пузырь еще не опустошился окончательно.

В случае беспричинного изменения цвета мочи, появления в ней осадка или болезненных ощущений в поясничной области, рекомендуется незамедлительно нанести визит урологу с целью установления причины изменений.

Откуда в мочевом пузыре берутся камни

На этот вопрос однозначного и единственно правильного ответа нет. Ученые выделяют целую группу специфических факторов, благодаря влиянию которых образуются камни в мочевом пузыре. Самый значимый из них – несоблюдение водно-солевого режима. Преобладающее большинство исследователей утверждает, что мочевому камнеобразованию способствует избыточное содержание в организме солей. Это не значит, что соли попадают только с пищей и питьем. Они могут также скапливаться в организме по причине нарушенного вывода почками натрия. Это может произойти на фоне почечных патологий.

Зачастую причины камнеобразования обуславливаются инфравезикальной обструкцией, представляющей собой нарушение мочеоттока из-за разного рода препятствий, располагающихся ниже мочевого пузыря. На фоне этого явления мочевой пузырь не способен опорожняться полностью, отчего в нем происходит застой урины, в результате чего и формируются камни. Препятствия могут появиться по причине:

• Склерозирования, гиперплазии или рака простаты;
• Стеноза мочепузырной шейки;
• Рубцевания мочеиспускательного канала;
• Камней или песка в почках;
• Нарушения нервных функций мочевого пузыря;
• Инородных предметов в мочевом пузыре (катетеров, шовных материалов, стентов, цистоцеле или дивертикулы).

Формирование камней может начаться на фоне воспалительных патологий мочевого пузыря. Играть значительную роль в процессе камнеобразования в мочевом пузыре может и географическое проживание человека. Так, в государствах с тропическим климатом зафиксировано большее количество пациентов с мочекаменной болезнью, нежели в северных странах.

Терапия мочевого камнеобразования

Терапевтический процесс подразделяется на купирование приступа и общее базисное лечение. Для купирования приступа обычно используются литические смеси, содержащие спазмолитические вещества. Среди них можно выделить препараты вроде Но-шпы, Баралгина, Спазмалгона, Папаверина и проч. Хоть удобнее и проще принимать подобные лекарственные препараты в виде таблеток, но опыт медиков доказывает, что наибольший эффект достигается при внутримышечном или внутривенном инъекционном введении. Лекарственные средства подобного действия способствуют расслаблению стенок мочеточника, что облегчает процесс продвижения по нему камня. Но эти средства устраняют лишь симптоматику приступа, а не излечивают от основной болезни.

Консервативное лечение камней подразумевает соблюдение правильного рациона питания и подбор нужных медикаментозных препаратов, подходящих к основному составу образовавшихся камней. Такая терапия подразумевает защелачивание мочи, в результате чего устраняются уже образовавшиеся камни и не могут формироваться новые конкременты.

При обнаружении в мочевом пузыре уратных камней, показана литолитическая терапия, подразумевающая растворение конкрементов посредством приема специальных препаратов.

Возможно избавление от камней оперативным способом, хотя к хирургическому решению проблемы прибегают сегодня крайне редко, поскольку возможно устранение экскрементов менее инвазивными способами. При размерах камушка 0,5-2 см показано их дробление посредством лазерного или ультразвукового воздействия. Возможно осуществление дробления через небольшой прокол, т. е. контактным методом. После того, как камни раздробились, их вымывают специальной жидкостью.

Методы профилактики камнеобразования

Профилактика камнеобразования основывается на питании с отсутствием в рационе соленых и копченых, жирных и щедро приправленных специями блюд, в общем, рекомендуется минимизировать потребление жиров и соли. Питьевой режим тоже нуждается в корректировке. Нормальным считается, если взрослый потребляет жидкость в объеме 1,5-2,5 л за сутки, при этом должно быть около 7-10 мочеиспусканий.

К профилактике камнеобразования относится терапия воспалений мочевого пузыря и возможных патологий предстательной железы. Если имеются инородные тела вроде стентов и катетеров, то необходима их своевременная замена. Мужчинам за 50 рекомендуется ежегодное профилактическое посещение уролога. Ну и вредные привычки обязательно нужно устранить: бросить курить, не употреблять алкогольную продукцию, исключить употребление наркотических веществ.

причины, симптомы и методы лечения

Камень в мочевом пузыре — это довольно распространенный диагноз. Болезнь связана с отложением в полости пузыря небольших образований, которые мешают нормальной работе мочеполовой системы. Интересно, что среди мужчин эта проблема распространена гораздо больше.

Камни, как правило, состоят из мочевой кислоты, оксалата кальция и прочих минеральных веществ. Они могут быть одиночными или множественными, иметь разную форму, размеры и консистенцию.

Камень в мочевом пузыре: причины

На сегодняшний день известно множество причин, которые приводят к образованию конкрементов в полости мочевого пузыря:

• Самой распространенной причиной является так называемая инфравезикальная обструкция — явление, которое связано с частичной закупоркой путей оттока мочи. В результате нарушения тока пузырь опорожняется неполностью. Моча застаивается и со временем начинает кристаллизироваться, образуя при этом камни разных размеров. У мужчин к закупорке может приводить увеличенная предстательная железа, а у женщин — поражения пузыря в области шейки матки.

• Кроме того, камень в мочевом пузыре может возникнуть в результате сужения уретры, фимоза и других заболеваний, затрудняющих отток мочи.

• В некоторых случаях к подобной проблеме приводит нарушение связей между мочевым пузырем и нервной системой — эти болезни объединены под названием «нейрогенный мочевой пузырь».

• Камень в мочевом пузыре может образоваться при наличии в полости органа инородных тел, включая лигатуры, стенты, шовные материалы, механические противозачаточные средства (спираль).

• У женщин к такому явлению может привести выпадение матки вместе со смещением мочевого пузыря.

• Реконструкционная операция на мочевом пузыре, которая проводится для лечения недержания, также может стать причиной образования камней.

Можно заметить, что причин для образования твердых тел в полости мочевого пузыря на самом деле очень много.

Камень в мочевом пузыре: симптомы

Изредка болезнь может протекать бессимптомно. Но в большинстве случаев пациенты жалуются на сильную боль внизу живота. Позывы к мочеиспусканию учащаются, но во время этого процесса возникают сильные боли, отдающие в лобковую кость и гениталии. Больные также жалуются на частые ночные позывы. Иногда в моче присутствуют следы крови. Половой акт становится болезненным.

Камень в мочевом пузыре: диагностика и лечение

С вышеописанными симптомами необходимо сразу же обратиться к врачу. Для начала необходимо сдать анализы мочи — лабораторное исследование выявляет обычно повышенный уровень солей. Кроме того, пациенту назначают ультразвуковое исследование мочевого пузыря, которое позволяет определить размеры и консистенцию камней. Гораздо реже проводится внутреннее обследование пузыря с введением внутрь специального прибора — цитоскопа.

Что же касается лечения, то, как правило, для полного излечения достаточно будет консервативных методов. Основная цель терапии — растворить камни и вывести соли из организма. Поэтому пациентам назначают различные препараты, которые разрушают структуру отложений. Выбор лекарства здесь зависит от минерала, из которого состоит камень. Но иногда все-таки требуется хирургическое извлечение образований.