Анализ эритроцитов в крови человека. Норма и патологии

Исследование скорости оседания эритроцитов необходимо для определения воспалительных состояний и их монииторинга.

Сколько стоит анализ?

Эритропоэтин – гормон, ответственный за образование эритроцитов. Повышение или понижение его уровня может говорить о развитии серьезного заболевания.

Как проверить уровень эритропоэтина?

Определение скорости оседания эритроцитов чаще всего входит в общий анализ крови.

Читать далее…

Некоторые коммерческие лаборатории могут предложить бесплатную консультацию специалиста по оказываемым услугам.

Записаться…

Для того чтобы результаты анализов были максимально достоверными, необходимо правильно подготовиться к их сдаче.

Как подготовиться?

Сэкономьте на медицинских услугах, став участником специальной дисконтной программы.

Узнать больше…

Об эритроцитах так или иначе слышали все. Это понятие знакомо еще из школьного курса анатомии и кажется довольно простым. Однако роль этих кровяных клеток в нормальном функционировании организма и их чувствительность к различного рода патологическим процессам – предмет полноценных научных исследований, в результате которых возник такой метод диагностики, как исследование крови на эритроциты.

Что же скрывается за цифрами и обозначениями в бланке анализа крови? Почему микроскопическая красная клетка так важна для нас? Давайте разберемся.

Когда назначается анализ на эритроциты?

Эритроцитами называются кровяные тельца, несущие в себе красный пигмент – гемоглобин. По своим химическим свойствам это белок, который играет ключевую роль в процессах обмена железа и переноса кислорода от легких к тканям. Каждую секунду красный костный мозг здорового человека продуцирует 2,4 млн эритроцитов, срок жизни которых составляет 100–120 дней.

Это любопытно!
Хотя эритроциты принято называть красными кровяными тельцами, такой цвет они приобретают постепенно. На ранних стадиях созревания в них еще мало гемоглобина и они имеют синий цвет (обедненные железом), позже эритроциты становятся серыми, и только когда гемоглобин становится их основной составляющей, приобретают красный цвет. «Молодые» эритроциты называются ретикулоцитами. Кстати, в венозной крови циркулируют эритроциты, которые уже «отдали» свой кислород клетками и тканям, поэтому они синего цвета.

Содержание эритроцитов обозначается в бланке анализа крови как RBC. Отдельно анализ на эритроциты не делается, он входит в общий анализ крови, который назначают в следующих случаях:

• Профилактическое и диспансерное наблюдение, в том числе беременных.
• Базовое обследование при госпитализации.
• Диагностика анемий.
• Диагностика заболеваний кроветворной системы.
• Мониторинг текущего лечения.

Если для уточнения диагноза требуется более широкий спектр показателей, чем в стандартном общем (клиническом) анализе, назначается исследование крови с припиской «с СОЭ», он более дорогой и подробный. Также можно сделать анализ СОЭ (скорости оседания эритроцитов) отдельно.

Что собой представляет процедура забора крови?

Специальная подготовка для сдачи крови на анализ не требуется. Рекомендуется брать кровь не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи. По возможности накануне следует избегать высоких эмоциональных и физических нагрузок, приема алкогольных напитков. Перед тем как войти в процедурный кабинет, лучше отдохнуть 10–15 минут. Кровь берут из подушечки пальца левой руки при помощи одноразового скарификатора либо шприцом из вены. Более качественный биоматериал для анализа – венозная кровь, поэтому для взрослых чаще применяют этот метод. В течение суток уже можно получить результат на руки.

Показатели эритроцитов в анализе крови: норма и патологии

Бланк анализа представляет собой таблицу, в которой указаны названия параметров крови, полученные количественные показатели и их референсные значения (диапазон нормы).

Уровень эритроцитов в крови

Эритроциты по своему количеству являются основными клетками крови, их в несколько раз больше, чем лейкоцитов и тромбоцитов. Референсные значения в анализе крови начинают различаться у мальчиков и девочек с началом полового созревания, поскольку рост тестостерона стимулирует кроветворение.

Интересный факт!
У взрослых мужчин объем циркулирующей в организме крови составляет 5–6 литров, у взрослых женщин – 4–4,5 литра. При этом мужская кровь в норме богаче эритроцитами, так что для переноса литра кислорода мужчине нужно меньше крови, чем женщине. Получается, что у здорового мужчины крови больше, чем у здоровой женщины, к тому же используется этот объем эффективнее. Именно поэтому тяжелые физические нагрузки, при которых тканям требуется больше кислорода, мужчинами переносятся легче.

Норма эритроцитов в крови. У детей референсные значения одинаковы для обоих полов, а в возрасте старше 12 лет для мужского пола в норме характерен более высокий показатель. При подсчете учитываются и «молодые» эритроциты – ретикулоциты.

Возраст, пол		Эритроциты, млн/мкл (х106)
1 – 14 дней		3,9 – 5,9
14 дней – 4,3 недели		3,3 – 5,3
4,3 недели – 4 месяца		3,5 – 5,1
4 – 6 месяцев		3,9 – 5,5
6 – 9 месяцев		4,0 – 5,3
9 – 12 месяцев		4,1 – 5,3
1 – 3 года		3,8 – 4,8
3 – 6 лет		3,7 – 4,9
6 – 9 лет		3,8 – 4,9
9 – 12 лет		3,9 – 5,1
12 – 15 лет	Ж	3,8 – 5,0
	М	4,1 – 5,2
15 – 18 лет	Ж	3,9 – 5,1
	М	4,2 – 5,6
18 – 45 лет	Ж	3,8 – 5,1
	М	4,3 – 5,7
45 – 65 лет	Ж	3,8 – 5,3
	М	4,2 – 5,6
Старше 65 лет	Ж	3,8 – 5,2
	М	3,8 – 5,8

Избыток эритроцитов (в том числе ретикулоцитов) в крови называется эритроцитозом. Он может наблюдаться при обезвоживании, ставшем последствием диареи, рвоты, чрезмерного потоотделения, диабета, обширных ожогов, перитонита. Физиологически повышены эритроциты в крови людей, находящихся в режиме кислородной недостаточности, – жителей высокогорных районов, летчиков, альпинистов, спортсменов. Если причина патологическая, то речь может идти о болезнях дыхательной и сердечно-сосудистой систем, поликистозе почек, дисфункции костного мозга – эритремии.

Когда анализ крови показывает, что эритроциты (в том числе ретикулоциты) понижены, речь идет об эритропении. Физиологической причиной последней может быть гипергидратация, а патологической – анемии различного происхождения.

Гемоглобин

Нормальные показатели гемоглобина у детей не зависят от пола. С подросткового возраста начинается ощутимая разница референсных значений у мужчин и женщин: «женский» гемоглобин как правило пониже, что является следствием более низкой нормы эритроцитов, которые его переносят.

Повышенные по сравнению с нормой значения гемоглобина могут быть обусловлены физиологическими причинами, такими же, как в случае с эритроцитами: обезвоживанием и дефицитом кислорода. В остальных случаях чрезмерно высокий гемоглобин может сигнализировать, например, о недостаточности сердечно-сосудистой или дыхательной систем, поликистозе почек, патологии костного мозга – эритремии. Пониженные значения гемоглобина наблюдаются физиологически при гипергидратации (перенасыщении организма жидкостью и, как следствие, разбавлении концентрации эритроцитов в крови) и патологически – при анемиях различного происхождения.

Референсные значения приведены в таблице:

Возраст, пол		Уровень гемоглобина, г/дл
1 – 14 дней		13,4 – 19,8
2 – 4,3 недели		10,7 – 17,1
4,3 – 8,6 недель		9,4 – 13,0
8,6 недель – 4 месяца		10,3 – 14,1
4 – 6 месяцев		11,1 – 14,1
6 – 9 месяцев		11,4 – 14,0
9 – 12 месяцев		11,3 – 14,1
1 год – 5 лет		11,0 – 14,0
5 – 10 лет		11,5 – 14,5
10 – 12 лет		12,0 – 15,0
12 – 15 лет	Ж	11,5 – 15,0
	М	12,0 – 16,0
15 – 18 лет	Ж	11,7 – 15,3
	М	11,7 – 16,6
18 – 45 лет	Ж	11,7 – 15,5
	М	13,2 – 17,3
45 – 65 лет	Ж	11,7 – 16,0
	М	13,1 – 17,2
Более 65 лет	Ж	11,7 – 16,1
	М	12,6 – 17,4

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Если в пробирку с кровью добавить антикоагулянт (вещество, предотвращающее свертываемость), кровь постепенно разделится на два слоя: сверху будет прозрачная плазма, а на дне – осевшие эритроциты. СОЭ оценивается по высоте плазмы в миллиметрах (за 1 час).

Возраст, пол		СОЭ, мм/ч
10 лет		0 – 10
10 – 50 лет	М	0 – 15
	Ж	0 – 20
Более 50 лет	М	0 – 20
	Ж	0 – 30

Слишком быстрое выпадение эритроцитов в осадок может иметь физиологические причины: пожилой возраст, беременность, послеродовой период, менструации. Также высокая СОЭ наблюдается во время воспалительных процессов, интоксикаций, инфекционных заболеваний, коллагенозов, при инфаркте миокарда, травмах и переломах, анемии, кровопотерях, почечных патологиях, злокачественных опухолях. Возможно повышение СОЭ и во время приема лекарств: эстрогенов, глюкокортикоидов. Медленное выпадение эритроцитов в осадок бывает при недостаточном питании, снижении мышечной массы, беременности, гипергидратации, приеме кортикостероидов.

Форма эритроцитов

Здоровый эритроцит имеет форму сплюснутой по центру, гладкой и округлой пластинки с упругими стенками. Отклонения бывают редко, однако могут сказать о многих патологиях:

• Сфероцитоз – эритроциты имеют сферическую форму из-за патологии клеточной мембраны. Такие эритроциты становятся более хрупкими, легко разрушаются в селезенке. Это приводит к анемии. Лечится удалением селезенки: хотя эритроциты сохраняют ненормальную форму, они уже не разрушаются. Сходная патология – эллиптоцитоз, при которой эритроциты имеют форму овальной лепешки. Оба отклонения носят наследственный характер.
• Акантоцитоз (звездчатость эритроцитов) встречается при поражениях печени, наследственных дефектах.
• Серповидный эритроцитоз – следствие малярии, возникает из-за разрывов оболочки эритроцита. Гемоглобин в таком эритроците может кристаллизоваться и перестать выполнять свои функции.

Эритроцитарные индексы

Это не специфические показателями для каких-либо заболеваний, но в совокупности с другими могут помочь при уточнении диагноза.

• MCV, или средний объем одного эритроцита:

Возраст, пол		Средний объем эритроцитов, MCV, фл
1 – 14 дней		88 – 140
2 – 4,3 недели		91 – 112
4,3 – 8,6 недель		84 – 106
8,6 недель – 4 месяца		76 – 97
4 – 6 месяцев		68 – 85
6 – 9 месяцев		70 – 85
9 – 12 месяцев		71 – 84
1 год – 5 лет		73 – 85
5 – 10 лет		75 – 87
10 – 12 лет		76 – 90
12 – 15 лет	Ж	73 – 95
	М	77 – 94
15 – 18 лет	Ж	78 – 98
	М	79 – 95
18 – 45 лет	Ж	81 – 100
	М	80 – 99
45 лет – 65 лет	Ж	81 – 101
	М	81 – 101
Старше 65 лет	Ж	81 – 102
	М	83 – 103

Повышенные значения среднего объема эритроцитов в анализе крови могут отмечаться при нехватке витамина В12 и фолиевой кислоты, курении, алкоголизме. Также возможно наличие апластической анемии, заболеваний печени, гипотиреозе, аутоиммунных анемий. Сниженные значения – признак дефицита железа, анемий на фоне хронических заболеваний, некоторых видов гемоглобинопатий.

• MCH, или среднее количество гемоглобина в одном эритроците:

Возраст, пол		Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците, МСН, пг
1 день – 14 дней		30 – 37
2 – 4,3 недели		29 – 36
4,3 – 8,6 недель		27 – 34
8,6 недель – 4 месяца		25 – 32
4 – 6 месяцев		24 – 30
6 – 9 месяцев		25 – 30
9 – 12 месяцев		24 – 30
1 – 3 года		22 – 30
3 года – 6 лет		25 – 31
6 – 9 лет		25 – 31
9 – 15 лет		26 – 32
15 – 18 лет	Ж	26 – 34
	М	27 – 32
18 – 45 лет	Ж	27 – 34
	М	27 – 34
45 – 65 лет	Ж	27 – 34
	М	27 – 35
Старше 65 лет	Ж	27 – 35
	М	27 – 34

Превышение нормативных показателей МСН может быть обусловлено дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты, нездоровым образом жизни. Также есть вероятность апластической анемии, заболеваний печени, гипотиреоза, аутоиммунных анемий. Низкие значения – признак дефицита железа, анемий на фоне хронических заболеваний, некоторых видов гемоглобинопатий.

• MCHC, или средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах:

Возраст, пол		Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах, МСНС, г/дл
1 – 14 дней		28 – 35
2 – 4,3 недели		28 – 36
4,3 – 8,6 недель		28 – 35
8,6 недель – 4 месяца		29 – 37
4 – 12 месяцев		32 – 37
1 – 3 года		32 – 38
3 года – 12 лет		32 – 37
12 – 15 лет	Ж	32 – 36
	М	32 – 37
15 – 18 лет	Ж	32 – 36
	М	32 – 36
18 – 45 лет	Ж	32 – 36
	М	32 – 37
45 – 65 лет	Ж	31 – 36
	М	32 – 36
Старше 65 лет	Ж	32 – 36
	М	31 – 36

Повышенные значения могут наблюдаться вследствие наследственной микросфероцитарной анемии, пониженные – из-за железодефицитной анемии, анемии на фоне хронических заболеваний, гемоглобинопатии.

• RDW, или распределение эритроцитов по величине, измеряется в процентах и показывает, насколько объем эритроцитов отклоняется от среднего. Показатель в норме высок только у новорожденных. Референсные значения для возраста до 6 месяцев – 14,9–18,7%, старше – 11,6–14,8%.

Повышение значений RDW характерно для некоторых видов анемий, значительного роста количества ретикулоцитов после лечения анемии, после переливания крови, при повышенном сахаре в крови, при лимфолейкемии. Снижение значений RDW по сравнению с нормой практически не встречается и ни о каких патологиях говорить не может.

Как видим, одни только результаты анализа красных кровяных телец способны предоставить врачу массу информации к размышлению. А ведь это только часть клинического (общего) анализа крови. При этом помните, что даже если вы знаете наизусть значение всех аббревиатур и их референсные значения, не пытайтесь поставить себе диагноз самостоятельно. Посетите врача и внимательно выслушайте его профессиональные выводы.

Хороший гемоглобин – еще не показатель

Устаете на «ровном месте»? Возможно, вашему организму не хватает железа.

Врачи утверждают, что железодефицитные состояния испытывают многие белорусы, но даже не догадываются об этом.

– Есть понятия железодефицитной анемии и латентный дефицит железа, – рассказала корреспонденту 1prof.by заведующая консультационного отделения Минского клинического консультативно-диагностического центра Татьяна Рачкова.

 – Об анемии говорит низкий уровень гемоглобина, а вот латентное состояние – это когда уровень гемоглобина еще нормальный, а запасы железа уже истощены. Стопроцентное подтверждение такого состояния – низкий уровень ферритина. Развитию железодефицита могут послужить заболевания желудочно-кишечного тракта, а у женщин – гинекологические проблемы. Как показывает практика, скрытой формой железодефицита страдает 30% белорусок репродуктивного возраста, железодефицитная анемия встречается у 10%.

Это достаточно большой процент, учитывая, что я не беру в расчет беременных и кормящих женщин.

– Какие симптомы должны заставить человека проверить кровь на ферритин и почему речь идет именно о нем?

– Уровень ферритина всегда отображает реальную картину дел, в то время как сывороточное железо – достаточно субъективный показатель, он может меняться по разным причинам. Что касается симптомов, лучше их не дожидаться: любой из нас должен сдавать обычный анализ крови хотя бы раз в год. Внеурочно выполнить общий анализ крови и уровень ферритина нужно, если вы начали чувствовать не характерную слабость при обычной физической нагрузке. Еще к частым симптомам относятся: одышка, чувство нехватки воздуха в плохо проветриваемом помещении (хотя раньше вы вполне спокойно переносили такую обстановку), предобморочное состояние, ломкость и истощение ногтей, выпадение волос, извращение вкуса: люди хотят есть сухую гречку или мел. Чтобы определить причину железодефицита, необходимо пройти доступные обследования. Женщинам, в первую очередь, показан осмотр гинеколога, поскольку постепенно истощить запасы железа могут даже обильные менструации. Второй шаг – надо, как говорят в народе, «проглотить зонд». Дело в том, что биопсия, проведенная при этой процедуре, поможет определить проблему, которая нарушает всасывающую способность желудка. Если она снижена, то, разумеется, человек будет недополучать многие полезные вещества, в том числе и железо.

 – Получается, что анемия может быть у людей, которые питаются по принципу «ем мясо с мясом»?

 – Конечно. Если всасывающая способность ЖКТ меняется, сколько бы мы говядины или субпродуктов ни ели, организм получит меньше, чем надо.

– Допустим, первопричину устранили. Можно восполнить запас железа с помощью одних лишь продуктов?

– Ни одна анемия не лечится исключительно диетой, поскольку для лечебного эффекта железа в продуктах недостаточно. Здесь необходим прием специальных препаратов.

При пероральном приеме (таблетки) передозировки не будет: организм лишнее выведет сам. Переизбыток железа, что тоже опасно для здоровья, могут вызвать внутримышечные и внутривенные инъекции. Поэтому нельзя заниматься самолечением, делать уколы необходимо строго по назначению и под наблюдением врача.

– Есть ли какие-то особенности развития железодефицита у детей?

– Есть. Например, в группу риска попадают малыши, мамы которых испытывали нехватку элемента во время беременности. Также надо учитывать, что дети первого года жизни растут очень быстро и им требуется больше железа, чем взрослым. Именно поэтому педиатры советуют обязательно вводить прикорм с шестимесячного возраста: как ни странно, но грудное молоко сегодня содержит меньше железа, чем специальные молочные смеси. Еще дефицит могут спровоцировать частые инфекционные заболевания (они требуют большего потребления железа). То есть если ребенок здоровый и находится на адекватном, рациональном питании, то, скорее всего, железодефицитные состояния ему не грозят. Но в любом случае, анализ крови раз в год обязателен и для малышей.

– Вы упомянули об «адекватном» питании. Вегетарианство – это фактор риска или все же норма?

 – Отвечу так. Железо всасывается интенсивнее нашим организмом в двухвалентной (гемовой) форме. Продукты животного происхождения содержат именно такое железо, а еще незаменимые аминокислоты и белок, необходимый для того, чтобы железо встроилось именно туда, куда нужно. В растительной пище содержится лишь трехвалентное железо, то есть оно заведомо всасывается гораздо хуже. Если у вегетарианца есть еще и какие-то сопутствующие проблемы со здоровьем, мы обязательно выйдем на железодефицит. Диктовать человеку его рацион питания я не могу. Но как врач я обязана предупредить о таком развитии событий. Понятно, что злоупотреблять белком не нужно, но и полный отказ от него – тоже плохо. Постоянно восполнять железо за счет синтетических препаратов – не выход. Железо в виде таблеток и витаминов в каком-то смысле чужеродно для организма. По сути это агрессивный химический элемент, который может вызывать микроэрозии при всасывании. Одно дело, когда его назначают в лечебных целях и совсем другое, когда человек сам решил поиздеваться над организмом, заменяя еду препаратом.

– Сейчас зачастую врачи назначают общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой. Что это такое?

 – Общий анализ включает в себя лишь показатели гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов. И они могут быть вполне нормальными благодаря адаптационным возможностям организма. А в лейкоцитарной формуле определяется процентное соотношение различных видов лейкоцитов, что позволяет заподозрить даже предпосылки к какой-то проблеме или болезнь в начальной стадии. Поэтому я настаиваю именно на таком, развернутом, анализе.

 – Мы говорили с вами о низком гемоглобине. А о чем свидетельствует повышенный показатель?

– О том, что надо обратить на себя внимание. Многие радуются, видя в анализах очень высокий уровень и напрасно. Такое состояние называется симптоматическим эритроцитозом. В первую очередь ему подвержены курильщики (из-за постоянного недостатка кислорода в тканях), люди с высоким артериальным давлением. Кроме того, высокий гемоглобин сопряжен с риском опасных тромботических ситуаций. Поэтому даже при высоком уровне гемоглобина необходимо обратиться к специалисту. Также необходимо упомянуть о таком важном показателе как тромбоцитах, отмечу, что раньше этот показатель в обычный анализ крови не входил. Сейчас такие исследования обязательны. И это очень хорошо. Например, низкий уровень тромбоцитов (выше 50 тыс.) в обычной жизни никак себя не проявляет. Но это первый показатель риска кровотечений, который может обнаружить себя только при оперативном вмешательстве. Поэтому еще раз повторюсь: не пренебрегайте профилактическими анализами и берегите себя.

Беседовала Елена ОРЛОВА

Источник: https://1prof.by/news/society/khoroshii_gemoglobin__eshche_ne_pokazatel_.html © 1prof.by

Болезни крови умеют ловко прятаться под любыми масками

В редакции «Орловской правды» состоялась прямая линия с главным внештатным гематологом Орловской области, врачом высшей категории, врачом-гематологом взрослой поликлиники № 2 Советского района г. Орла Мариной Николаевной Козьминой.

— У меня всегда был пониженный гемоглобин — не выше 100 единиц, но чувствую себя нормально. Сейчас мне 46 лет. Обязательно ли пить препараты железа?

Наталья Максимова, г. Орёл

— Результат анализа говорит о том, что у вас анемия. Но главное — точно определить её причину. Надо сдать анализ крови на сывороточное железо, чтобы узнать, связана ваша анемия с дефицитом железа или есть другие причины.

— А какие ещё могут быть причины?

— Их очень много. Например, нехватка витамина В12, нехватка фолиевой кислоты, различные заболевания крови, в том числе онкологические.

 

— У меня часто появляется герпес на губах. Может быть, это связано с заболеваниями крови? Мне 26 лет.

Алевтина, г. Орёл

— Частое появление герпеса прежде всего связано с иммунитетом. Вам надо обязательно проконсультироваться с врачом-иммунологом. Сделать это можно, например, в областном центре СПИД.

 

— Анализ крови показал, что СОЭ у меня 58 единиц. Может ли повышенное СОЭ быть связано с заболеванием крови?

Елена, г. Орёл

— Да, может. Показатель СОЭ у вас действительно повышенный, поэтому надо обязательно обратиться к гематологу. Он назначит анализ на исследование белков крови и мочи. В зависимости от результатов врач определит дальнейшую тактику.

 

— Уже 30 лет я не ем мяса, но не отказываюсь от рыбы, молока, творога, яиц. Это может отрицательно повлиять на состояние крови?

Николай Бузов, г. Орёл

— Нет, мужчинам, даже при отказе от мяса, это практически не грозит, так как у вас нет ежемесячных повышенных расходов железа, как у женщин. Тем более вы едите рыбу, яйца, овощи, из которых ваш организм получает железо. Так что анемия у вас, скорее всего, не разовьётся, но 100-процентной гарантии вам никто не даст.

 

— Пью кардиомагнил уже в течение года. Сколько его можно принимать и есть ли в этом смысл? Мне 66 лет.

Александр Сергеевич, г. Орёл

— Этот вопрос не совсем к гематологу, но как доктор скажу, что при сердечно-сосудистых патологиях действительно очень часто рекомендуют кардиомагнил. Назначают его кардиологи или терапевты, и принимают этот препарат обычно пожизненно. Но в этом случае советую вам следить за состоянием желудка, так как для него приём препаратов с ацетилсалициловой кислотой небезразличен.

 

— У меня пониженные тромбоциты в крови. С чем это может быть связано?

Дарья Павленко, Орловский район

— Причин может быть много: вирусные гепатиты, поражения щитовидной железы, ревматологические заболевания. Кроме того, снижение уровня тромбоцитов может быть связано с приёмом некоторых медикаментов.

 

— У моего отца гемофилия. Значит, я тоже в группе риска?

Олег Яковлев, г. Орёл

— Нет, сыновья больного гемофилией это заболевание не унаследуют. Но все его дочери — это носители больного гена. И вот сыновья дочерей, то есть внуки гемофилика, уже в зоне риска.

 

— В каких продуктах больше всего железа?

Инна Архипова, г. Орёл

— В говядине, печени, морепродуктах, рыбе, гречневой крупе, грецких орехах, гранатах, яблоках.

 

— У матери группа крови I положительная, а у отца II отрицательная. Ребёнок перенял II группу от отца. Она обязательно должна быть отрицательной?

Светлана, г. Орёл

— Нет. Резус-фактор может быть унаследован от любого родителя. В вашем случае он может быть и положительным, и отрицательным.

— Говорят, что после 50 лет всем надо пить лекарства для разжижения кро­ви…

Ирина Ерёмина, г. Орёл

— Чтобы знать точно, насколько необходимы вам такие препараты, надо сдать общий анализ крови с подсчётом тромбоцитов. Нормальный уровень тромбоцитов в крови 180-400 единиц.

 

— Мне 41 год. Я иногда сдаю кровь как донор. Скажите: как часто можно сдавать кровь без ущерба для здоровья?

Ольга Михайлова, г. Орёл

— Женщинам после 40 лет я бы вообще не советовала сдавать кровь. Дело в том, что в этом возрасте у женщин часто появляется проблема с железодефицитной анемией, а вы ещё добавляете себе потерю крови. Но к мужчинам эти рекомендации не относятся, так как они менее склонны к анемиям.

 

— Последний анализ показал, что у меня гемоглобин 145 единиц. А норма до 140. Что делать?

Татьяна, г. Орёл

— Ничего предпринимать не надо. 145 — это нормальный гемоглобин и для женщин, и для мужчин.

 

— Если меня кто-то сильно схватит за руку, то обязательно на этом месте остаётся синяк. Может это быть связано с кровью?

Светлана, Орловский район

— Да. Такой симптом бывает при очень высоком или очень низком уровне тромбоцитов. В этом случае надо начать с общего анализа крови.

 

— У меня почти всегда повышено СОЭ до 30 единиц. И это независимо от того, болею я или нет. Может быть, повышение связано с моим возрастом? Мне 80 лет.

Галина Ивановна, г. Орёл

— Нет, СОЭ не ассоциируется с возрастом. Если СОЭ у вас стабильно повышенное, это может быть признаком многих заболеваний: воспалительных, онкологических, заболеваний крови. Но обычно болезни крови характеризует более высокий уровень СОЭ, поэтому следите за своими показателями и сопоставляйте их со своим самочувствием.

 

— У меня в крови обнаружен повышенный уровень тромбоцитов. Что это значит?

Галина Леонидовна, г. Ливны

— Если тромбоциты постоянно повышены, то, скорее всего, это гематологическое заболевание, которое называется эссенциальная тромбоцитемия. Если же уровень тромбоцитов в крови повышается периодически, то необходимо провести обследование на наличие инфекции или онкологии.

 

— Какие симптомы могут быть при заболеваниях крови и должны насторожить человека?

Мария, Орловский район

— Как сказал учёный-гематолог академик Андрей Иванович Воробьёв, не существует такой клинической маски, которую бы не мог иметь лейкоз (злокачественное заболевание кроветворной системы. — Прим. авт.). То есть симптомы могут быть самыми разными. Классическими считаются: слабость, утомляемость, повышение температуры тела.

Насторожить человека должны появляющиеся вроде ниоткуда синяки на теле, частые носовые кровотечения. Кровоточивость дёсен тоже может быть симптомом заболеваний крови. Некоторые виды лейкоза начинаются с поражения дёсен.

 

— В Интернете прочитала, что существует правильное питание в зависимости от группы крови. К примеру, при I группе советуют есть много мяса, при II — рыбу… Как вы к этому относитесь?

Алевтина, Орловский район

— Я считаю, что серьёзно к этим советам относиться нельзя. Питание должно быть по возможности здоровым независимо от группы крови.

Правила назначения переливания эритроцитов: новые доказательства

С.Р. Мадзаев¹, Е.А. Шестаков¹, М.Е. Оспанова¹, Е.Б. Жибурт¹, А.В. Караваев²

¹Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова, г. Москва;

²Тульская областная станция переливания крови, г. Тула

 

Трансфузиология №1, 2013

 

Резюме

Американская ассоциация банков крови разработала Правила назначения переливания эритроцитов. Для этого изучили профильные публикации с 1950 по 2011 год по основным базам данных. В систематический обзор включили рандомизированные контролируемые испытания. AABB рекомендует придерживаться ограничительной стратегии трансфузий. У взрослых и детей – пациентов отделения интенсивной терапии трансфузии должны быть предусмотрены при концентрации гемоглобина 70 г/л или менее. У хирургических пациентов в послеоперационном периоде трансфузии должны быть предусмотрены при концентрации гемоглобина 80 г/л или менее, либо при симптомах (боль в груди, ортостатическая гипотензия или тахикардия, не отвечающая на восстановление жидкости, или застойная сердечная недостаточность).

Ключевые слова: переливание крови, доказательная медицина, эритроциты, правила.

Введение

Американская ассоциация банков крови (American Association of Blood Banks, ААВВ) разработала Правила назначения переливания эритроцитов [1].

Предпринятые действия

Изучили профильные публикации с 1950 по 2011 год по основным базам данных. В систематический обзор включили рандомизированные контролируемые испытания, в которых группы реципиентов крови были четко разделены на основе ясного показания (триггер, «спусковой крючок» или целевого уровня (порог), описанного как уровень гемоглобина или гематокрита, которые должны быть определены до переливания эритроцитов. Группа сравнения должна была получать переливания аллогенных или аутологичных эритроцитов при более высоких уровнях гемоглобина и гематокрита, чем группа вмешательства. Кроме того, в контрольной группе переливания могли назначаться в соответствии с действующей практикой, при которой целевой уровень мог быть определен не точно, но включены либеральные и ограничительные стратегии переливания крови. Включили в испытания хирургических и терапевтических больных с участием взрослых и детей. Побочные эффекты трансфузий не рассматривали. Также не рассматривали описательные исследования оценки влияния переливания крови. Для каждого испытания вычислили относительный риск (ОР) для аллогенной трансфузии в группе вмешательства по сравнению с группой контроля и соответствующие 95% до- верительные интервалы с помощью модели случайных эффектов.

Состав разработчиков

Для разработки правил была создана группа из 20 экспертов. 12 – настоящие или бывшие члены комитета ААВВ по клинической трансфузионной медицине. Еще 6 – рекомендованы уважаемыми профессиональными организациями. 15 врачей – патологи или гематологи, имеющие субспециализацию эксперта в трансфузионной медицине. Другие участники группы – анестезиолог, кардиолог, педиатр, травматолог и терапевт, являющийся специалистом по систематическим обзорам и методологии GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation, Классификация рекомендаций по оцениванию, развитию и определению качества).

Уровни доказательности

Использовали 4 градации качества доказательств: «Высокая» – указывает на значительную уверенность в оценке эффекта. Истинный эффект, вероятно, находится недалеко от предполагаемого эффекта, а дальнейшие исследования вряд ли изменят оценку влияния вмешательства на здоровье. «Умеренная» – указывает на уверенность, что оценка близка к истине. Дальнейшие исследования, вероятно, окажут существенное влияние на уверенность в оценке и могут изменить оценку влияния вмешательства на здоровье. «Низкая» – указывает на ограниченность уверенности в эффекте. Истинный эффект может существенно отличаться от предполагаемого, и дальнейшие исследования, вероятно, окажут существенное влияние науверенность в оценке эффекта и, вероятно, изменить оценку. «Очень низкая» – указывает на малую уверенность в оценке эффекта. Любая оценка эффекта весьма неопределенна. Сила рекомендации (за или против вмешательства) оценивается как  «сильная» (указывающая на суждение, что большинство хорошо информированных людей сделают тот же выбор: «Мы рекомендуем…»), «слабая» (указывающая на суждение, что большинство хорошо информированных людей сделают такой же выбор, но значительное меньшинство такое выбор не сделает: «Мы предлагаем…»), или «неопределенная» (указывающая на суждение, что коллектив экспертов не сделал конкретных рекомендаций за или против вмешательства: «Мы не можем рекомендовать…»). Группа экспертов была проинструктирована, что в принятии рекомендации должны играть роль 4 фактора: качество доказательств, неопределенность в отношении баланса между желаемыми (польза) и нежелательными (вред) последствиями, неопределенность или изменчивость ценностей и предпочтений, а также практические установки или неопределенность – представляет ли вмешательство разумное использо- вание ресурсов (затраты). Система градаций рассматривает 4 основных фактора в определении силы рекомендации: — качество доказательств; — баланс между желаемыми (польза) и нежелательными (вред) результатами; — использование ресурсов; — предпочтения и ценности пациента. Хотя настоятельные рекомендации за или против медицинского вмешательства обычно отражают высокое качество доказательств, градация позволяет настоятельной рекомендации быть сделанной, даже если качество доказательств невысоко, но другие факторы поддерживают такую рекомендацию.

Клинические рекомендации

Вопрос 1

При какой концентрации гемоглобина должно быть принято решение о переливании эритроцитов госпитализированным гемодинамически стабильным пациентам?

Рекомендации

AABB рекомендует придерживаться ограничительной стратегии трансфузий. У взрослых и детей – пациентов отделения интенсивной терапии трансфузии должны быть предусмо- трены при концентрации гемоглобина 70 г/л или менее. У хирургических пациентов в послеоперационном периоде трансфузии должны быть предусмотрены при концентрации гемоглобина 80 г/л или менее, либо при симптомах (боль в груди, ортостатическая гипотензия или тахикардия, не отвечающая на восстановление жидкости, или застойная сердечная недостаточность). Качество доказательств: высокая; сила рекомендации: сильная.

Резюме доказательств

Выявили 19 исследований (n= 264 пациента), соответствующих критериям включения. В группе ограничительной тактики переливание эритроцитов получило на 39% пациентов меньше, чем в группе либеральной тактики. В рестриктивной группе среднее количество перелитых эритроцитов было меньше на 1,19 дозы, а средняя концентрация гемоглобина до трансфузии – меньше на 14,8 г/л. Значимых отличий в 30-дневной летальности, способности к самостоятельной ходьбе, продолжительности стационарного лечения и других исходах в двух сравниваемых группах – не выявлено. Рекомендация о 70 г/л у пациентов взрослого или детского отделений реанимации базируется на исследованиях TRICC (Transfusion Requirements In Critical Care) и TRIPICU (Transfusion Strategies for Patients in Pediatric Intensive Care Units), в которых 70 г/л был целевой уровень гемоглобина в ограничительной группе. Рекомендация о 80 г/л или симптомах основана на результатах исследования FOCUS (Transfusion Trigger Trial for Functional Outcomes in Cardiovascular Patients Undergoing Surgical Hip Fracture Repair), ограничительная стратегия в котором допускала переливание при гемоглобине ниже 80 г/л или вышеупомянутой симптоматике. Группа экспертов уверена, что данная рекомендация вероятно подходит для всех хирургических и терапевтических пациентов, за исключением группы с острым коронарным синдромом. Рестриктивная тактика трансфузий также рекомендована для пациентов, получающих зарезервированные аутологичные эритроциты. Рекомендация о достаточном уровне гемоглобина в 70 г/л не относится к пациентам, находящимся вне реанимации, поскольку эта ситуацияне изучалась. Также эта рекомендация не относится к дооперационным трансфузиям, поскольку это решение должно также учитывать ожидаемую потерю крови при хирургической операции.

Вопрос 2

При какой концентрации гемоглобина нужно предусмотреть решение о трансфузии у госпитализированных гемодинамически стабильных пациентов с имеющимся сердечно-сосудистым заболеванием?

Рекомендации

AABB рекомендует придерживаться ограничительной стратегии трансфузий. Трансфузии должны быть предусмотрены при концентрации гемоглобина 80 г/л или менее, либо при наличии симптомов (боль в груди, ортостатическая гипотензия или тахикардия, не отвечающие на восстановление жидкости, или застойная сердечная недостаточность).

Вопрос 3

При какой концентрации гемоглобина нужно предусмотреть решение о трансфузии у госпитализированных гемодинамически стабильных пациентов с острым коронарным синдромом?

Рекомендации

AABB не может дать рекомендацию «за» или «против» либерального или ограничительного порога трансфузии. Для определения оптимального порога трансфузии необходимы дальнейшее исследование. Качество доказательств: очень низкая; сила рекомендации: неопределенная.

Резюме доказательств

Систематический обзор не выявил каких-либо клинических исследований, оценивающих порог трансфузий у пациентов с острым коронарным синдромом.

Вопрос 4

Нужно ли скорее руководствоваться симптомами, нежели концентрацией гемоглобина при назначении трансфузии у госпитализированных гемодинамически стабильных пациентов?

Рекомендации

AABB полагает, что решения о трансфузии должны приниматься с учетом и симптомов и концентрации гемоглобина. Качество доказательств: низкая; сила рекомендации: слабая.

Резюме доказательств

Только в исследовании фокус FOCUS в принятие решения о трансфузии были включены симптомы. Но решение о трансфузии для группы пациентов с концентрацией гемоглоби- на менее 80 г/л могло быть принято и без учета симптомов. В оптимальном исследовании врач должен принимать решение, ориентируясь только на симптомы и не зная концентрации гемоглобина. Кроме того, отсутствует согласованность значимости симптомов для назначения трансфузии.

Дискуссия

Если ограничительная стратегия трансфузий распространится широко и заместит либеральную, то воздействие донорских эритроцитов на пациентов сократиться на 40% [2–10]. Клиницисты ежедневно принимают решения о трансфузиях в условиях неполных доказательств.Необходимы новые клинические исследования, включающие другие группы частых реципиентов трансфузий: пациенты с острым коронарным синдромом, пожилые пациенты, восстанавливающиеся после стационарного лечения, пациенты с желудочно-кишечными кровоточениями, трансфузиозависимые пациенты, пациенты с коагулопатиями или геморрагическим шоком, пациенты с черепно-мозговой травмой. Также необходимы исследования нового порога трансфузий, например 60 г/л.

Ферритин

Сначала, давайте разберемся в самом понятии «ферритин».

Ферритин – сложный белковый комплекс, выполняющий роль основного внутриклеточного депо железа. Можно назвать его своеобразным сейфом, где собирается и копится железо, которое будет предоставлено организму, в экстренном случае. Именно ферритин показывает есть ли у вас предрасположенность к анемии, а не гемоглобин, как многие думают.

Обычно, референсное значение ферритина колеблется от 5 мкг/л до 148 мкг/л. Но как понять, какое значение анализа ферритина является вашей нормой?

Запомните, идеальной цифры ферритина не существует. Это ИНДИВИДУАЛЬНАЯ цифра.

Низкий ферритин — значением в 5, 6, 7 – показатель, при котором жить-то ты можешь, но не особо хочешь: головокружения, головные боли, низкий КПД, постоянная усталость – сопровождают эти цифры.

Нижняя граница значения – показатель вашего веса.

Верхняя граница ферритина, когда мы говорим, что это не патология – это 300 мкг/л.

Индивидуальный уровень ферритина рассчитывается по формуле: ваш вес(кг) + 70 мкг/л.

Например, у девушки весом 60 кг., индивидуальный показатель ферритина равен 130 мкг/л.

Мы не ставим диагноз железодефицитной анемии по гемоглобину, необходимо увидеть значение ферритина, потому что это первый и самый ранний показатель признака дефицита железа. А желательно, знать показатели эритроцитов, трансферрина, коэффициент насыщения трансферрина, ОЖСС, сывороточного железа, цветового показателя, MCV, MCH.

Основывать выводы по поводу железодефицитной анемии, рассматривая только показатель гемоглобина, неправильно. Ферритин запасает железо, чтобы в любом экстренном случае анемия не наступила. Если гемоглобин со 120 упадет, а ферритин будет на отметке – 6, анемия не заставит себя ждать.

Задумаетесь о запасах железа на «чёрный» день уже сейчас, тогда падение гемоглобина не будет сопровождаться усталостью, низким КПД, и прочими неприятными эффектами анемии. Ведь на помощь придет ферритин.

Сдавайте анализы, учитывайте все факторы и будьте здоровы!

ПАМЯТКА советы донору при повышенном гемоглобине

Городской центр трансфузиологии учреждения
здравоохранения «6-я городская клиническая больница»

Высокий уровень показателя гемоглобина у здорового
человека и способы его нормализации

ПАМЯТКА ДОНОРУ

Гемоглобин – белок, входящий в состав эритроцитов крови, содержащий железо. Главной его задачей является доставка кислорода в клетки органов. Высокий уровень гемоглобина способствует сгущению крови, что вызывает образование тромбов, закупоривающих сосуды. Людям, у которых обнаружена первичная полицитемия (высокий показатель гемоглобина и эритроцитов) следует помнить, что она может грозить серьезными осложнениями.

Если уровень гемоглобина повышен у мужчин более 170 г/л, у женщин –более 160 г/л), то это не обязательно указывает на заболевание. Причиной могут быть внешние факторы:

• у людей, живущих в высокогорных районах, низкий уровень кислорода вынуждает организм образовывать больше гемоглобина;
• у мужчин и женщин часто летающие на самолетах – летчики и стюардессы – тоже могут иметь более высокий гемоглобин, который в их случае будет считаться нормальным;
• у спортсменов, занятых тяжелыми, активными видами спорта, такими, как троеборье, альпинизм, лыжный и конькобежный спор
• при приеме анаболических стероидов;
• при активном курении.

Ученые высказывают предположение, что повышение гемоглобина при табакокурении является защитной реакцией организма на пониженное содержание кислорода в легких, что напоминает дыхание разряженным воздухом в условиях высокогорья.

При повышенном гемоглобине нужно тщательно следить за своим питанием. Из рациона необходимо исключить продукты, содержащие большое количество железа – красное мясо, печень, красные ягоды, красные фрукты и овощи, сладости, копчености, крупы, жирное молоко и сливочное масло. Жиры в рационе должны быть сведены до минимума, так как холестерин в сочетании с густой кровью может спровоцировать закупорку сосудов. Нельзя посещать сауну за сутки до сдачи крови на лабораторное исследование.

Ежедневно рекомендуется употреблять морепродукты, творог, цитрусы, овощи, бобы, куриное мясо, кисломолочную продукцию.

Немаловажным фактором для состояния уровня гемоглобина является здоровый образ жизни. Двигательная активность, физические нагрузки, закалка, а также отказ от алкоголя и курения – все это непременно приведет к хорошему результату.

Типы, симптомы, лечение и осложнения

Обзор

Что такое истинная полицитемия (ПВ)?

PV — это заболевание крови, при котором в организме вырабатывается слишком много красных кровяных телец. Эти дополнительные эритроциты делают кровь толще, чем обычно. Загустевшая кровь течет медленнее и может свернуться в вашем теле.

Красные кровяные тельца переносят кислород к органам и тканям по всему телу. Если кровь движется слишком медленно или свертывается, клетки не могут доставлять достаточно кислорода. Эта ситуация может вызвать серьезные осложнения, включая сердечный приступ, инсульт и сердечную недостаточность.

PV затрагивает примерно 22 из 100 000 человек. Чаще всего врачи диагностируют его у мужчин старше 60 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает истинную полицитемию (ПВ)?

Врачи классифицируют ПВ на 2 типа.Причина состояния определяет каждый тип.

• P rimary PV возникает при генетической мутации (аномалии). Почти все люди с диагнозом PV имеют мутацию в гене JAK2 (Janus kinase). В большинстве случаев PV не передается по наследству (передается от семьи), но в некоторых случаях он передается по наследству. Мутации в гене TET2 также обычно обнаруживаются в клетках PV.
• Вторичная PV (приобретенная) возникает у людей, у которых в течение длительного времени наблюдается низкий уровень кислорода в крови.Этот продолжительный недостаток кислорода заставляет организм вырабатывать дополнительное количество гормона, называемого эритропоэтином (ЭПО). Слишком много ЭПО в организме может привести к образованию слишком большого количества эритроцитов.

Каковы симптомы истинной полицитемии (ПВ)?

Люди с PV испытывают различные симптомы. У некоторых людей симптомы отсутствуют. Симптомы включают:

• Усталость и слабость
• Затруднение дыхания в положении лежа
• Увеличенная (больше, чем обычно) селезенка (орган, выводящий клетки крови из организма)
• Расплывчатое зрение или двоение в глазах
• Кожный зуд, особенно после теплой ванны
• Кожа красноватого или пурпурного цвета
• Кровоточивость десен
• Похудание
• Тиннитус (звон в ушах)
• Потливость, особенно ночью

Диагностика и тесты

Как врачи диагностируют истинную полицитемию (ПВ)?

Чтобы диагностировать PV, ваш врач проведет анализ, называемый полным анализом крови (CBC), чтобы определить, превышает ли ваше количество эритроцитов нормальное количество.

Ваш врач может также проверить вашу кровь, чтобы определить количество гормона, называемого эритропоэтином. Уровень этого гормона ниже нормы может быть признаком ЛВ. Врачи используют генетические тесты для выявления мутации в гене JAK2.

Ведение и лечение

Какие методы лечения истинной полицитемии (ПВ)?

Врачи лечат PV методом флеботомии.Эта процедура удаляет кровь из вашего тела. Красные кровяные тельца содержат большое количество железа. Удаляя железо из организма, производство красных кровяных телец костным мозгом замедляется.

Во время флеботомии медицинский работник вводит иглу в вену и сливает кровь через трубку в контейнер. Людям с новым диагнозом ЛВ обычно проводят флеботомию раз в неделю, пока их уровень эритроцитов не станет ближе к норме. После этого они могут делать кровопускание каждые три месяца для поддержания нормального уровня.

Врачи также назначают лекарства для лечения PV. Наиболее распространенным препаратом, применяемым для лечения ПВ, является гидроксимочевина (Hydrea®, Droxia®). Это лекарство помогает замедлить производство красных кровяных телец. Некоторые люди с PV принимают аспирин каждый день, потому что он помогает разжижать кровь.

Два других препарата, используемых для лечения PV, — это руксолитиниб (Jakafi®), который используется для пациентов, которые не реагируют на гидроксимочевину или не могут ее принимать. Пегилированный интерферон (Пегасис®) используется для лечения гепатита С. Однако интерферон не по назначению применяется для лечения пациентов с ПВ.

Каковы осложнения истинной полицитемии (ПВ)?

Самым опасным осложнением ПВ является тромб. Когда сгусток попадает в сердце или мозг, он может вызвать сердечный приступ или инсульт. Сгусток также может попасть в легкие (тромбоэмболия легочной артерии). Эти события могут быть фатальными.

Заболевание костного мозга, называемое миелофиброзом, является еще одним потенциальным осложнением ПВ. Миелофиброз приводит к рубцеванию костного мозга и анемии (низкому количеству эритроцитов). В редких случаях ПВ может перерасти в рак крови, называемый острым миелоидным лейкозом (ОМЛ).ОМЛ может привести к анемии и инфекции и распространиться за пределы крови на другие участки тела.

Профилактика

Может ли истинная полицитемия (ПВ)? предотвратить?

У большинства пациентов нет явной причины ЛВ, и ее невозможно предотвратить.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с истинной полицитемией (ПВ)?

Нет лекарства от PV.Люди с этим заболеванием обычно нуждаются в лечении на протяжении всей жизни.

Регулярные посещения врача и анализы крови помогут предотвратить обострение болезни. Лечение PV помогает справиться с расстройством, облегчить симптомы и избежать осложнений для более здоровой жизни.

Жить с

Когда мне следует позвонить врачу, если у меня истинная полицитемия (ПВ) или я думаю, что могла бы?

Обратитесь к врачу, если у вас появятся симптомы PV.Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить вмешательство PV в повседневную жизнь.

Консультация врача, специализирующегося на генетических заболеваниях, может помочь вам узнать, как решать проблемы, связанные с жизнью с PV. Попросите вашего врача направить вас к генетическому специалисту для дополнительной консультации.

Врожденные пороки сердца у взрослых: симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Врожденный порок сердца — это порок одной или нескольких структур сердца или кровеносных сосудов, возникший до рождения.Сердечные структуры или сосуды не формируются должным образом во время беременности, пока плод развивается в матке.

В США:

• От них страдают от 8 до 10 из 1000 детей. Врожденные пороки сердца могут проявляться симптомами при рождении, в детстве, а иногда и только в зрелом возрасте.
• 800000 взрослых в США достигли совершеннолетия с врожденными пороками сердца. Это число увеличивается примерно на 20 000 ежегодно.
• Врожденные пороки сердца у взрослых не редкость.Ожидается, что 1 из 150 взрослых страдает той или иной формой врожденного порока сердца.
• Статистика сердечных заболеваний и инсультов — обновление 2017 г.

Наиболее частыми врожденными пороками сердца у взрослых являются:

Симптомы и причины

Симптомы врожденного порока сердца

Врожденные пороки сердца могут быть диагностированы до рождения, сразу после рождения, в детстве или только в зрелом возрасте.Возможен дефект и полное отсутствие симптомов. У взрослых, если присутствуют симптомы врожденного порока сердца, они могут включать:

• одышка
• Плохая переносимость физических нагрузок

Диагностика и тесты

Диагностика врожденного порока сердца

Врожденный порок сердца диагностируется по шуму при медицинском осмотре и нескольких диагностических тестах:

Ведение и лечение

Лечение врожденных пороков сердца

Лечение зависит от степени тяжести врожденного порока сердца.Некоторые легкие пороки сердца не требуют лечения, другие можно лечить с помощью лекарств, инвазивных процедур или хирургического вмешательства. Большинство взрослых с врожденными пороками сердца должны находиться под наблюдением специалиста по врожденным порокам сердца, и им, возможно, потребуется принимать меры предосторожности для предотвращения эндокардита (сердечной инфекции) на протяжении всей их жизни.

Варианты хирургического лечения

Ресурсы

Как найти врача, если у вас врожденный порок сердца у взрослого

Доктора различаются по квалификации из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для получения комплексной специализированной медицинской помощи, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, прочитайте больше о результатах исследований Семейного института сердца и сосудов Сиделла и Арнольда Миллеров.

Центр врожденных пороков сердца у взрослых в Семейном институте сердца, сосудов и грудной клетки Сиделла и Арнольда Миллер — это специализированный центр, в котором задействована многопрофильная группа специалистов, включая кардиологов, кардиохирургов и медсестер из сердечно-сосудистой медицины, детской кардиологии Детская и врожденная хирургия сердца, кардиоторакальная хирургия, диагностическая радиология, легочная медицина, аллергия и реанимация, а также центр трансплантации, которые обеспечивают комплексный подход к диагностике и лечению врожденных пороков сердца у взрослых.

Узнайте больше о специализированных группах врачей, занимающихся лечением врожденных пороков сердца.

Вы также можете воспользоваться консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

Для молодых пациентов с врожденными пороками сердца:

См. Раздел «О нас», чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистых заболеваний и грудной клетки Миллер по номеру 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Мы будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Врожденный порок сердца диагностируется по шуму при медицинском осмотре и нескольких диагностических тестах:

Анатомия

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой.

Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя. Ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Обезвоживание: причины и симптомы

Обзор

Что такое обезвоживание?

Теплая погода приносит с собой мысли о прохладном океанском бризе, о дремоте в гамаке и потягивании большого стакана лимонада.Теперь держитесь за мысленный образ этого лимонада, потому что лето — это также время опасаться обезвоживания: недостатка воды в вашем теле, особенно в ваших клетках и кровеносных сосудах. Даже небольшая потеря 1,5% воды в организме может вызвать симптомы. Эти симптомы могут быть такими простыми, как легкая головная боль, или обезвоживание может способствовать развитию опасного для жизни заболевания, такого как тепловой удар (гипертермия).

Естественная реакция вашего организма на недостаточное увлажнение — жажда.Вы должны сразу же утолить жажду, выпив жидкости, желательно воды. Пейте достаточно воды, чтобы не чувствовать жажду! В воде нет калорий!

Что вода делает для вашего тела?

Примерно от 55% до 78% вашего тела состоит из воды. Новорожденные дети на 78% состоят из воды, годовалые дети — на 65%, взрослые мужчины — около 60%, а взрослые женщины — около 55%. Ваш мозг на 73% состоит из воды, как и ваше сердце. Ваши кости на 31% состоят из воды, мышцы и почки на 79%, а ваша кожа на 64%.Колоссальные 83% воды составляют ваши легкие.

Вода помогает:

• Помогает пищеварению и избавляется от отходов.
• Проработайте суставы. Их смазывает вода.
• Сделайте слюну (которую нужно есть).
• Сбалансируйте химические вещества в организме. Он нужен вашему мозгу для выработки гормонов и нейромедиаторов.
• Доставляет кислород по всему телу.
• Мягкость костей.
• Регулируйте температуру тела.

Действует как амортизатор для вашего головного и спинного мозга и, если вы беременны, для вашего плода.

Вода важна для вашего тела, особенно в теплую погоду. Он предохраняет ваше тело от перегрева. Когда вы тренируетесь, ваши мышцы выделяют тепло. Чтобы не сгореть, ваше тело должно избавиться от этого тепла. Основной способ отвода тепла организмом в теплую погоду — это пот. Когда пот испаряется, он охлаждает находящиеся под ним ткани. Обильное потоотделение снижает уровень воды в организме, и эта потеря жидкости влияет на нормальные функции организма. Пить воду!

Гиповолемия и обезвоживание — это одно и то же?

Нет, эти термины не означают одно и то же.Гиповолемия определяет многие состояния, при которых уменьшается объем внеклеточной жидкости. Обезвоживание может быть одной из нескольких причин гиповолемии, но это не одно и то же.

Обезвоживание и гипернатриемия — одно и то же?

Нет. Опять же, обезвоживание может быть причиной гипернатриемии, но это не одно и то же.

Возможные причины

Что вызывает обезвоживание?

Обезвоживание происходит, когда вы не пьете достаточно воды или когда вы быстро теряете воду, например, из-за потоотделения, рвоты и / или диареи.Некоторые лекарства, такие как диуретики (водяные таблетки), могут вызвать учащенное мочеиспускание и обезвоживание.

Кто подвержен риску обезвоживания?

У любого человека может развиться обезвоживание, если он не позаботится о себе и не будет пить воду. Однако младенцы и дети, особенно когда они больны, подвергаются более высокому риску, потому что они могут быть не в состоянии сообщить, что хотят пить. Следите за количеством жидкости, которую потребляют ваши дети.

Пожилые люди также подвергаются более высокому риску.Запасы жидкости в их организме сокращаются, а способность тела сообщать им, что они хотят пить, работает не так эффективно. Это означает, что они не носят в своем теле столько воды, и они не могут так легко определить, когда они хотят пить. Если вы ухаживаете за пожилым человеком, особенно с тем, у кого могут быть проблемы с памятью, почаще предлагайте ему выпить. Даже если они переносят неприятную инфекцию, такую ​​как ИМП (инфекция мочевыводящих путей), им все равно необходимо пить жидкости.

Каковы признаки обезвоживания? На что похоже обезвоживание?

Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то еще наблюдается сильное обезвоживание, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Признаки обезвоживания включают:

• Головная боль, бред, спутанность сознания.
• Усталость (утомляемость).
• Головокружение, слабость, бред.
• Сухость во рту и / или сухой кашель.
• Высокая частота пульса, но низкое кровяное давление.
• Потеря аппетита, но возможно желание сахара.
• Покрасневшая (красная) кожа. Опухшие стопы. Мышечные спазмы.
• Непереносимость тепла или озноба.
• Запор.
• Моча темного цвета (моча).Ваша моча должна быть бледно-прозрачного цвета.

Лучший способ победить обезвоживание — пить до того, как почувствуете жажду. Если вы подождете, пока не почувствуете жажду, вы уже обезвожены.

Как еще обезвоживание влияет на меня?

Обезвоживание делает больше, чем вы могли ожидать. Оно влияет на вас не только физически (обратите внимание на признаки, указанные выше), но также умственно и эмоционально. Если вы обезвожены, вы можете почувствовать:

Психических аффектов:

• Запутался.
• Как будто ты не можешь вспомнить.

Эмоциональные аффекты:

Обратите внимание, что эти симптомы могут усиливаться у людей, страдающих деменцией.

Как обезвоживание влияет на мозг?

Сильная гидратация приводит к сужению кровеносных сосудов в головном мозге. Когда в вашем мозгу недостаточно жидкости, это влияет на вашу память и координацию.

Как обезвоживание влияет на сердце? Может ли обезвоживание вызвать высокое кровяное давление?

Ваше сердце должно работать усерднее, когда в крови меньше воды.

Как обезвоживание влияет на почки?

В среднем человек мочится (писает) около шести или семи раз в день. Если вы обезвожены, вы можете меньше мочиться. Это связано с тем, что меньшее количество воды в крови заставляет почки задерживать мочу.

Вызывает ли обезвоживание спазмы?

Потеря электролитов, таких как натрий и калий, может вызвать спазмы. Их изгоняют через пот (потливость). Пейте воду, а также спортивный напиток, чтобы пополнить запасы электролитов, если потери жидкости значительны из-за потоотделения, рвоты или диареи.

Могут ли лекарства вызывать обезвоживание?

Мочегонные препараты, назначаемые для лечения сердечной недостаточности и высокого кровяного давления, могут увеличить риск обезвоживания.

Может ли обезвоживание вызвать одышку?

Одышка не является признаком обезвоживания. Однако это может сопровождаться обезвоживанием. Например, вы можете заниматься спортом на улице под палящим солнцем и обезвоживаться из-за нехватки воды, а также чувствуете одышку от любой активности.

Уход и лечение

Как диагностируется обезвоживание?

Не забывайте, что если вы чувствуете жажду, значит, вы уже обезвожены. Это самый простой способ сказать, что вам нужно больше жидкости.

Лабораторные тесты также могут диагностировать обезвоживание. Всего тестов:

• Низкая концентрация натрия в моче.
• Повышенная осмоляльность плазмы сыворотки. Он измеряет концентрацию некоторых частиц в плазме крови.
• Повышенный креатинин. Это проверяет функцию почек.
• Повышенный уровень азота мочевины в крови. Это также относится к функции почек.

Каковы уровни обезвоживания?

Обезвоживание можно разделить на:

• Мягкая. Вам просто нужно принять больше жидкости орально (через рот). Пейте воду, но замените жидкости напитком, содержащим электролиты, если вы испытываете сильное потоотделение или потерю жидкости из-за рвоты и диареи.Вы должны почувствовать себя лучше через пять-десять минут.
• Умеренный. Умеренное обезвоживание требует внутривенного введения жидкости. Вы получите это в отделении неотложной помощи, в отделении неотложной помощи или в больнице.
• Тяжелая . Если у вас серьезные симптомы обезвоживания, обратитесь к врачу. Позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Если вы обратитесь к врачу, он выяснит, на каком уровне вы находитесь, и назначит вам лечение.

Как лечится обезвоживание?

Пейте воду.Вы также можете попробовать увеличить уровень гидратации саше для пероральной регидратации — порошки, которые вы смешиваете с водой.

Сколько времени нужно, чтобы симптомы исчезли после приема воды?

Вы можете увидеть улучшение симптомов обезвоживания всего за 5-10 минут.

Как предотвратить обезвоживание?

Сколько воды вам нужно? Это зависит от вашего веса, возраста, уровня активности, возраста, климата вашего окружения и других факторов. Людям с диабетом, сердечными заболеваниями, муковисцидозом и другими заболеваниями, возможно, следует соблюдать осторожность.Количество необходимой воды также может зависеть от климата и одежды, которую вы носите. Хотя стандартный совет — восемь стаканов воды в день (примерно 2,2 литра или 2,3 литра в день для взрослой женщины и примерно 3 литра или 3,2 литра в день для взрослого мужчины), поговорите со своим врачом, чтобы подтвердить правильное количество воды. ты.

Следите за количеством выпиваемой жидкости. Пейте воду в течение дня, в том числе во время еды. Избегайте газированных напитков, алкоголя и напитков с кофеином. Один из способов убедиться, что вы достаточно увлажнены, — это проверить мочу.Если он прозрачный, бледный или соломенный, ничего страшного. Если он темнее, продолжайте пить!

Чтобы избежать обезвоживания, активные люди — люди, занимающиеся спортом или занимающиеся спортом — должны выпивать не менее 16-20 унций жидкости за один-два часа до активного отдыха. После этого вы должны потреблять от 6 до 12 унций жидкости каждые 10-15 минут, когда находитесь на улице. Когда вы закончите упражнение, вам следует выпить больше. На сколько больше? Чтобы заменить то, что вы потеряли: как минимум еще от 16 до 24 унций.

Какие напитки увлажняют организм, а какие обезвоживают?

Некоторые напитки предотвращают обезвоживание лучше, чем другие. Вода — это все, что вам нужно, если вы планируете вести активный образ жизни с низкой или умеренной интенсивностью, например, гулять не более часа. Если вы планируете тренироваться дольше или планируете находиться на солнце дольше нескольких часов, возможно, вы захотите восполнить водный баланс каким-нибудь спортивным напитком. Они заменяют не только жидкость, но и электролиты, такие как натрий и калий, которые теряются с потоотделением.Слишком много или слишком мало натрия и калия в организме может вызвать проблемы. Мышечные спазмы могут быть следствием дефицита электролитов.

Алкогольные напитки и напитки с кофеином, такие как кофе, чай и кола, не рекомендуются для оптимального увлажнения. Эти жидкости, как правило, выводят воду из организма и способствуют обезвоживанию. Фруктовый сок и морсы могут содержать слишком много углеводов, слишком мало натрия и могут вызвать расстройство желудка.

Достаточное увлажнение сделает ваши летние занятия безопаснее и приятнее.Держите дополнительный кувшин с водой в холодильнике и добавьте свежие лимоны, лаймы, огурцы или мяту, чтобы придать немного аромата.

Как заставить себя и своих близких пить больше воды?

• Носите с собой бутылку с водой. Держите его заполненным!
• Выбирайте воду вместо сладких напитков, в том числе во время еды.
• Добавить аромат. Долька лайма или лимона сделает его вкуснее и веселее! Вы также можете попробовать смеси для напитков со вкусовыми добавками, но следите за сахаром!
• Ешьте продукты с высоким содержанием воды.Этому описанию соответствуют многие супы, фрукты и овощи.
• Если вы не хотите сразу пить много воды, попробуйте принимать меньшие дозы в течение дня.

Когда звонить доктору

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу обезвоживания? В какой момент опасно обезвоживание?

Ежедневное количество воды зависит от многих факторов, поэтому лучше всего проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы точно определить, сколько воды поможет вам сохранить здоровье.

Всегда немедленно пейте воду, если чувствуете жажду. Помните: если вы чувствуете жажду, значит, вы уже обезвожены. Вы можете увидеть улучшение симптомов обезвоживания всего за 5-10 минут.

Если вы считаете, что у вас серьезные симптомы обезвоживания, не стесняйтесь обращаться за помощью! Обезвоживание может способствовать возникновению камней в почках, почечной недостаточности и тепловому удару — всем опасным для жизни заболеваниям. Позвоните в службу 911 или сразу же обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть симптомы сильного обезвоживания или (см. Ниже) теплового удара:

• Температура 103 градуса по Фаренгейту или выше.
• Подергивание мышц.
• Красная, горячая, сухая кожа.
• Тошнота.
• Учащенный пульс.
• Изъятия.
• Отсутствие потоотделения.
• Спутанность сознания, измененное психическое состояние, невнятная речь.
• Головокружение.
• Обморок, потеря сознания.
• Галлюцинации.

Анемия воспаления или хронического заболевания

На этой странице:

Что такое воспалительная анемия?

Воспалительная анемия, также называемая анемией хронического заболевания или ACD, представляет собой тип анемии, которая поражает людей с состояниями, вызывающими воспаление, такими как инфекции, аутоиммунные заболевания, рак и хроническая болезнь почек (CKD).

Анемия — это состояние, при котором в вашей крови содержится меньше эритроцитов, чем обычно. В ваших эритроцитах может быть меньше гемоглобина, чем обычно. Гемоглобин — это богатый железом белок, который позволяет эритроцитам переносить кислород из легких во все остальные части тела. Вашему организму нужен кислород для правильной работы. При меньшем количестве эритроцитов или гемоглобина ваше тело может не получать достаточно кислорода.

При воспалительной анемии у вас может быть нормальное, а иногда и повышенное количество железа, хранящееся в тканях вашего тела, но низкий уровень железа в крови.Воспаление может помешать вашему организму использовать запасенное железо для выработки достаточного количества здоровых эритроцитов, что приводит к анемии.

Анемия — это состояние, при котором в вашей крови содержится меньше эритроцитов или гемоглобина, чем обычно.

Почему анемию воспаления также называют анемией хронического заболевания?

Анемия воспаления также называется анемией хронического заболевания, потому что этот тип анемии обычно возникает у людей с хроническими состояниями, которые могут быть связаны с воспалением.

Есть ли другие виды анемии?

Есть много видов анемии. Общие типы включают

• железодефицитная анемия — состояние, при котором запасенное в организме железо расходуется, в результате чего организм вырабатывает меньше здоровых эритроцитов. У людей с железодефицитной анемией уровень железа низкий как в тканях тела, так и в крови. Это самый распространенный вид анемии.
• злокачественная анемия, вызванная недостатком витамина B12.
• апластическая анемия, состояние, при котором костный мозг не вырабатывает достаточно новых эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов из-за повреждения стволовых клеток костного мозга.
• гемолитическая анемия, состояние, при котором эритроциты разрушаются раньше, чем обычно.

Насколько распространена анемия, вызванная воспалением?

Воспалительная анемия — второй по распространенности тип анемии после железодефицитной анемии. ¹

У кого выше вероятность возникновения воспалительной анемии?

В то время как анемия воспаления может поражать людей любого возраста, пожилые люди с большей вероятностью болеют этим типом анемии, поскольку у них с большей вероятностью будут хронические заболевания, вызывающие воспаление.В Соединенных Штатах около 1 миллиона человек старше 65 лет страдают воспалительной анемией. ²

Приводит ли воспаленная анемия к другим проблемам со здоровьем?

Воспалительная анемия обычно бывает легкой или средней степени тяжести, что означает, что уровень гемоглобина в крови ниже нормы, но не сильно. Если анемия становится тяжелой, недостаток кислорода в крови может вызвать симптомы, например чувство усталости или одышку. Тяжелая анемия может стать опасной для жизни.

У людей с ХБП тяжелая анемия может увеличить вероятность развития проблем с сердцем.

Каковы симптомы воспалительной анемии?

Воспалительная анемия обычно развивается медленно и может вызывать незначительные симптомы или не вызывать их вовсе. Фактически, вы можете испытывать только симптомы болезни, вызывающей анемию, и не замечать дополнительных симптомов.

Симптомы воспалительной анемии такие же, как и при любом типе анемии, и включают

• учащенное сердцебиение
• Боли в теле
• обморок или головокружение
• чувство усталости или слабости
• Легкое утомление во время или после физической активности
• бледная кожа
• одышка

Что вызывает анемию воспаления?

Эксперты считают, что когда у вас есть инфекция или заболевание, вызывающее воспаление, ваша иммунная система вызывает изменения в работе вашего тела, что может привести к анемии или воспалению.

• Ваше тело не может нормально хранить и использовать утюг.
• Ваши почки могут вырабатывать меньше эритропоэтина (ЭПО), гормона, который сигнализирует вашему костному мозгу — губчатой ​​ткани в большинстве ваших костей — вырабатывать красные кровяные тельца.
• Ваш костный мозг может не реагировать на ЭПО нормально, вырабатывая меньше эритроцитов, чем необходимо.
• Ваши красные кровяные тельца могут жить меньше обычного, в результате чего они умирают быстрее, чем их можно заменить.

Хронические состояния, вызывающие воспалительную анемию

Воспаление, приводящее к анемии, может вызывать множество различных хронических состояний, в том числе

У людей с определенными хроническими состояниями анемия может иметь несколько причин.Например

• Причины анемии при ХБП могут включать воспаление, низкий уровень ЭПО из-за повреждения почек или низкий уровень питательных веществ, необходимых для образования красных кровяных телец. Гемодиализ для лечения ХБП также может привести к железодефицитной анемии.
• Люди с ВЗК могут иметь как железодефицитную анемию из-за кровопотери, так и анемию воспаления.
• У людей, больных раком, анемия может быть вызвана воспалением, кровопотерей или раком, который поражает костный мозг или распространяется на него.Лечение рака, такое как химиотерапия и лучевая терапия, также может вызвать или усугубить анемию.

Другие причины воспалений, которые могут привести к анемии

В то время как анемия воспаления обычно развивается медленно, анемия критического состояния представляет собой тип анемии воспаления, который быстро развивается у пациентов, госпитализированных по поводу тяжелых острых инфекций, травм или других состояний, вызывающих воспаление.

В некоторых случаях у пожилых людей развивается воспалительная анемия, не связанная с основной инфекцией или хроническим заболеванием.Специалисты считают, что процесс старения может вызвать воспаление и анемию.

Как медицинские работники диагностируют воспалительную анемию?

Медицинские работники используют историю болезни и анализы крови для диагностики анемии или воспаления.

История болезни

Медицинский работник спросит вас об инфекциях или хронических заболеваниях, которые могут привести к анемии или воспалению.

Анализы крови

Медицинские работники используют анализы крови для выявления признаков анемии, воспаления, других типов анемии или других проблем со здоровьем.Медицинский работник возьмет у вас образец крови и отправит его в лабораторию для анализа.

Анализ крови

позволяет проверить многие части и особенности вашей крови, в том числе

.

• количество эритроцитов
• средний размер эритроцитов
• количество гемоглобина в крови и красных кровяных тельцах
• количество развивающихся красных кровяных телец, называемых ретикулоцитами, в вашей крови

Некоторые из этих анализов крови и другие могут быть объединены в тест, называемый полным анализом крови.Мазок крови можно использовать для исследования размера, формы и количества эритроцитов в крови.

Медицинский работник может также использовать анализы крови, чтобы проверить количество железа в крови и накопленного в организме железа. Эти тесты могут измерить

• железо в крови
• трансферрин, белок в крови, несущий железо
• ферритин, белок, который хранит железо в клетках вашего тела

Медицинский работник может диагностировать анемию или воспаление, если результаты анализа крови показывают, что у вас анемия, низкий уровень железа в крови и нормальный уровень железа, хранящегося в тканях вашего тела.

Если результаты анализа крови показывают, что у вас воспаленная анемия, но причина неизвестна, врач может провести дополнительные тесты для поиска причины.

Для анализа крови медицинский работник возьмет у вас образец крови и отправит его в лабораторию.

Как медицинские работники лечат воспалительную анемию?

Медицинские работники лечат анемию, вызванную воспалением, путем лечения основного заболевания и лечения анемии лекарствами, а иногда и переливаниями крови.

Лечение основного состояния

Медицинские работники обычно лечат анемию, вызванную воспалением, путем лечения основного состояния, которое вызывает воспаление. Если доступны методы лечения, которые могут уменьшить воспаление, они могут вызвать улучшение или исчезновение анемии. Например, прием лекарств для лечения воспаления при ревматоидном артрите может улучшить анемию.

Лекарства

Медицинский работник может прописать стимулирующие эритропоэз агенты (ЭСС) эпоэтин альфа или дарбэпоэтин альфа для лечения анемии, связанной с ХБП, химиотерапевтического лечения рака или определенных методов лечения ВИЧ.ЭСС заставляют костный мозг производить больше красных кровяных телец. Медицинские работники обычно делают уколы ESA и могут научить вас делать эти уколы дома. Медицинский работник может назначить добавки железа в виде таблеток или уколов, чтобы помочь ESAs работать.

Если вы находитесь на гемодиализе, вы можете получать внутривенные (в / в) ЭСС и добавки железа во время гемодиализа. Узнайте больше о лечении анемии при ХБП.

Переливания крови

В некоторых случаях медицинские работники могут использовать переливание крови для лечения тяжелой воспалительной анемии.Переливание крови может быстро увеличить количество гемоглобина в крови и повысить уровень кислорода.

Могу ли я предотвратить анемию воспаления?

Специалисты пока не нашли способа предотвратить анемию воспаления. Для некоторых хронических состояний, вызывающих воспаление, могут быть доступны методы лечения для уменьшения или предотвращения воспаления, которое может привести к анемии. Поговорите со своим врачом о лечении и следуйте плану лечения, который он рекомендует.

Как еда, диета и питание влияют на воспалительную анемию?

Если у вас хроническое заболевание, которое вызывает анемию или воспаление, следуйте советам врача или диетолога по вопросам здорового питания и питания.

Клинические испытания воспалительной анемии

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие компоненты Национальных институтов здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний, включая болезни крови.

Какие клинические испытания проводятся при воспалительной анемии?

Клинические испытания — и другие виды клинических исследований — являются частью медицинских исследований, в которых участвуют такие люди, как вы. Когда вы добровольно принимаете участие в клиническом исследовании, вы помогаете врачам и исследователям больше узнать о болезнях и улучшить медицинское обслуживание людей в будущем.

Исследователи изучают многие аспекты воспалительной анемии, включая новые методы лечения этого состояния.

Узнайте, подходят ли вам клинические исследования.

Какие клинические исследования воспалительной анемии ищут участники?

Вы можете найти клинические исследования по воспалительной анемии на сайте www.ClinicalTrials.gov. В дополнение к поиску исследований, финансируемых из федерального бюджета, вы можете расширить или сузить область поиска, включив в нее клинические исследования, проводимые отраслью, университетами и отдельными лицами; однако NIH не рассматривает эти исследования и не может гарантировать их безопасность.Прежде чем участвовать в клиническом исследовании, всегда консультируйтесь со своим врачом.

Список литературы

[1] Немет Э., Ганц Т. Воспалительная анемия. Гематологические / онкологические клиники Северной Америки. 2014; 28 (4): 671–681.

[2] Френкель П.Г. Анемия воспаления: обзор. Медицинские клиники Северной Америки. 2017; 101 (2): 285-296.

Анемия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Что такое анемия?

Анемия определяется как низкое количество эритроцитов.В обычном анализе крови анемия определяется как низкий уровень гемоглобина или гематокрита. Гемоглобин — это основной белок в красных кровяных тельцах. Он переносит кислород и доставляет его по всему телу. Если у вас анемия, уровень гемоглобина тоже будет низким. Если он достаточно низкий, ваши ткани или органы могут не получать достаточно кислорода. Симптомы анемии, такие как утомляемость или одышка, возникают из-за того, что ваши органы не получают того, что им нужно для работы должным образом.

Анемия — наиболее распространенное заболевание крови в США.С. Поражает почти 6% населения. Женщины, маленькие дети и люди с хроническими заболеваниями чаще болеют анемией. Важно помнить следующее:

• Определенные формы анемии передаются через ваши гены, и у младенцев она может быть с рождения.
• Женщины подвержены риску железодефицитной анемии из-за потери крови во время менструации и повышенной потребности в кровоснабжении во время беременности.
• Пожилые люди имеют больший риск анемии, потому что у них больше вероятность заболевания почек или других хронических заболеваний.

Существует много видов анемии. У всех разные причины и методы лечения. Некоторые формы — например, легкая анемия во время беременности — не вызывают серьезного беспокойства. Но некоторые типы анемии могут отражать серьезное основное заболевание.

Симптомы анемии

Признаки анемии могут быть настолько легкими, что вы можете их даже не заметить. В определенный момент, когда количество клеток крови уменьшается, часто развиваются симптомы. В зависимости от причины анемии симптомы могут включать:

• Головокружение, легкость или ощущение, что вы собираетесь потерять сознание
• Быстрое или необычное сердцебиение
• Головная боль
• Боль, в том числе в костях, груди, животе, и суставы
• Проблемы с ростом, у детей и подростков
• Одышка
• Кожа бледная или желтая
• Холодные руки и ноги
• Усталость или слабость

Типы и причины анемии

Существует более 400 типов анемии, и они разделены на три группы:

• Анемия, вызванная кровопотерей
• Анемия, вызванная снижением или нарушением выработки эритроцитов
• Анемия, вызванная разрушением эритроцитов

Продолжение

Анемия Вызвано кровопотерей

Вы можете потерять эритроциты в результате кровотечения.Это может происходить медленно в течение длительного периода времени, и вы можете этого не заметить. Причины могут включать:

• Желудочно-кишечные заболевания, такие как язвы, геморрой, гастрит (воспаление желудка) и рак
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин или ибупрофен, которые могут вызывать язвы и гастрит
• Женские месячные, особенно если у вас обильные менструации (или обильные месячные). Это может быть связано с миомой.
• Посттравматический или послеоперационный период.

Продолжение

Анемия, вызванная снижением или нарушением выработки красных кровяных телец

При этом типе анемии ваше тело может не вырабатывать достаточное количество кровяных телец или они могут работать не так, как должны. Это может произойти из-за того, что с вашими эритроцитами что-то не так, или из-за того, что у вас недостаточно минералов и витаминов для нормального образования красных кровяных телец. Состояния, связанные с этими причинами анемии, включают:

Проблемы с костным мозгом и стволовыми клетками могут препятствовать выработке организмом достаточного количества эритроцитов.Некоторые стволовые клетки в костном мозге, который находится в центре ваших костей, разовьются в красные кровяные тельца. Если стволовых клеток недостаточно, если они не работают должным образом или их заменяют другие клетки, например, раковые, у вас может развиться анемия. К анемии, вызванной проблемами костного мозга или стволовых клеток, относятся:

• Апластическая анемия возникает, когда у вас недостаточно стволовых клеток или их совсем нет. Вы можете получить апластическую анемию из-за ваших генов или из-за того, что ваш костный мозг был поврежден лекарствами, лучевой терапией, химиотерапией или инфекцией.Другие злокачественные новообразования, которые обычно поражают костный мозг, включают множественную миелому или лейкоз. Иногда явной причины апластической анемии нет.
• Отравление свинцом. Свинец токсичен для костного мозга, из-за чего в нем образуется меньше красных кровяных телец. Отравление свинцом может произойти, когда взрослые вступают в контакт со свинцом, например, на работе или если дети едят кусочки свинцовой краски. Вы также можете получить его, если ваша еда соприкасается с некоторыми видами глиняной посуды, которые не покрыты глазурью.
• Талассемия возникает из-за проблемы с образованием гемоглобина (неправильно сформированы 4 цепи).Вы производите очень маленькие красные кровяные тельца — хотя вы можете вырабатывать их достаточно, чтобы протекать бессимптомно или они могут быть тяжелыми. Они передаются в ваших генах и обычно поражают людей средиземноморского, африканского, ближневосточного и юго-восточного азиатского происхождения. Это состояние может варьироваться от легкого до опасного для жизни; самая тяжелая форма называется анемией Кули.

Продолжение

Железодефицитная анемия возникает из-за недостатка минерального железа в организме. Вашему костному мозгу нужно железо, чтобы производить гемоглобин — часть красных кровяных телец, которая доставляет кислород к вашим органам.Железодефицитная анемия может быть вызвана:

• Диета без достаточного количества железа, особенно у младенцев, детей, подростков, веганов и вегетарианцев
• Определенные лекарства, продукты питания и напитки с кофеином
• Пищеварительные расстройства, такие как болезнь Крона или если вам удалили часть желудка или тонкой кишки
• Часто сдавали кровь
• Тренировки на выносливость
• Беременность и кормление грудью израсходовали железо в вашем организме
• Ваши месячные
• Распространенной причиной является хроническое медленное кровотечение, обычно из-за Желудочно-кишечный источник.

Серповидно-клеточная анемия — это заболевание, которое в США поражает в основном афроамериканцев и латиноамериканцев. Ваши красные кровяные тельца, которые обычно имеют округлую форму, приобретают форму полумесяца из-за проблемы в ваших генах. Анемия возникает, когда красные кровяные тельца быстро разрушаются, поэтому кислород не попадает в ваши органы. Красные кровяные тельца в форме полумесяца также могут застревать в крошечных кровеносных сосудах и вызывать боль.

Продолжение

Витаминно-дефицитная анемия может возникнуть, когда вы не получаете достаточно витамина B12 и фолиевой кислоты.Эти два витамина необходимы вам для образования красных кровяных телец. Этот вид анемии может быть вызван:

• Диетический дефицит: если вы едите мало или совсем не едите мяса, вы можете не получить достаточно витамина B12. Если вы переварите овощи или съедите их недостаточно, вы можете не получить достаточно фолиевой кислоты.
• Мегалобластная анемия: когда вы не получаете достаточно витамина B12, фолиевой кислоты или того и другого
• Пагубная анемия: когда ваше тело не усваивает достаточное количество витамина B12

Другие причины авитаминоза включают лекарства, злоупотребление алкоголем и кишечник болезни, такие как тропический спру.

Анемия, связанная с другими хроническими состояниями обычно возникает, когда в вашем организме не хватает гормонов для выработки красных кровяных телец. К состояниям, вызывающим этот тип анемии, относятся:

Анемия, вызванная разрушением красных кровяных телец

Когда красные кровяные тельца хрупкие и не могут справиться со стрессом от путешествия по вашему телу, они могут лопнуть, вызывая то, что называется гемолитическим. анемия. У вас может быть это состояние при рождении, или оно может появиться позже.Иногда причины гемолитической анемии неясны, но они могут включать:

• Атака иммунной системы, как при волчанке. Это может случиться с кем угодно, даже с младенцем, находящимся в утробе матери, или с новорожденным. Это называется гемолитической болезнью новорожденного.
• Состояния, которые могут передаваться через ваши гены, такие как серповидно-клеточная анемия, талассемия и тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП)
• Увеличенная селезенка. В редких случаях это может захватить эритроциты и уничтожить их слишком рано.
• Что-то, что создает нагрузку на ваше тело, например, инфекции, лекарства, змеиный или паучий яд или определенные продукты
• Токсины от запущенной болезни печени или почек
• Сосудистые трансплантаты, протезы сердечных клапанов, опухоли, тяжелые ожоги химические вещества, тяжелая гипертензия и нарушения свертывания крови

Диагностика анемии

Общий анализ крови (CBC) позволит измерить ваши эритроциты, гемоглобин и другие части вашей крови. Ваш врач спросит о вашей семейной истории и истории болезни после общего анализа крови.Они, вероятно, проведут несколько тестов, в том числе:

• Мазок крови или дифференциальный анализ для подсчета ваших лейкоцитов, проверки формы ваших эритроцитов и поиска необычных клеток
• Подсчет ретикулоцитов для проверки незрелых красных кровяных телец

Лечение анемии

Ваше лечение будет зависеть от вашего типа анемии. Причин много, поэтому существует множество способов лечения.

• Если у вас апластическая анемия, вам могут потребоваться лекарства, переливание крови (при котором вы получаете кровь от другого человека) или трансплантацию костного мозга (при которой вы получаете донорские стволовые клетки).
• Если у вас гемолитическая анемия, вам могут потребоваться лекарства, которые будут сдерживать вашу иммунную систему. Ваш лечащий врач может направить вас к врачу, специализирующемуся на сосудистых заболеваниях.
• Если это вызвано кровопотерей, возможно, вам сделают операцию, чтобы найти и исправить кровотечение. Если у вас железодефицитная анемия, вам, вероятно, придется принимать добавки железа и изменить свой рацион.
• Лечение серповидно-клеточной анемии включает обезболивающие, добавки фолиевой кислоты, периодические антибиотики или кислородную терапию.Препарат. так называемая гидроксимочевина (Droxia, Hydrea, Siklos) часто назначается для уменьшения серповидно-клеточных болевых кризов (сложный механизм). Лекарство, называемое вокселатором (Oxbryta), может помочь вашим эритроцитам сохранять правильную форму. Crizanlizumab-tmca (Adakveo) может препятствовать слипанию клеток крови и закупорке сосудов. Порошок для перорального приема L-глутамина (Endari) может сократить ваши поездки в больницу из-за боли, а также защитить от состояния, называемого острым грудным синдромом.
• Если у вас дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты, вам будут прописаны добавки..
• Обычно талассемия не требует лечения, но если ваш случай тяжелый, вам могут сделать переливание крови, трансплантацию костного мозга или операцию.

Анемия | Cancer.Net

Анемия — это когда уровень эритроцитов в вашем организме опускается ниже нормы. Когда у вас недостаточно эритроцитов, части тела не получают достаточно кислорода. В результате они не могут работать должным образом и создают проблемы.

У вас может развиться анемия, если ваше тело не вырабатывает достаточно красных кровяных телец или не разрушает их.У вас также может развиться анемия, если вы потеряете слишком много крови из кровотока.

Анемия — частый побочный эффект рака и лечения рака. Это особенно актуально для людей, получающих химиотерапию.

Каковы признаки и симптомы анемии?

Многие люди с анемией чувствуют усталость или мышечную слабость. Эти симптомы могут затруднить преодоление других физических и эмоциональных последствий лечения рака.

Симптомы анемии могут также включать:

• Учащенное или нерегулярное сердцебиение

• Периодическая боль в груди

• Проблемы с дыханием или одышка

• Головокружение или обморок

• Бледный или светлее обычного цвета кожи, ногтевого ложа, губ, десен или языка

• Головные боли

• Проблемы с концентрацией

• Бессонница

• Более легко устает

• Проблемы с поддержанием тепла

• Проблемы с кровотечением

Поговорите со своим лечащим врачом о любых симптомах, которые у вас возникают.Это включает любые новые симптомы или изменение симптомов. Управление анемией и другими побочными эффектами рака — важная часть вашего медицинского ухода и лечения. Этот вид ухода называется паллиативным или поддерживающим лечением.

Каковы причины анемии?

Красные кровяные тельца производятся в костном мозге. Костный мозг — это мягкая губчатая ткань, которая находится внутри больших костей. Гормон почек, называемый эритропоэтином, сообщает вашему организму, когда производить больше красных кровяных телец. Повреждение костного мозга или почек может вызвать анемию.Анемия может быть вызвана раком, побочными эффектами рака или лечением рака. Это также может быть вызвано факторами, не связанными с раком.

Общие причины анемии у онкологических людей включают:

Химиотерапия. Химиотерапия может повредить костный мозг. Это повреждение обычно не длится долго, и анемия часто проходит через несколько месяцев после окончания химиотерапии. Также химиотерапия препаратами на основе платины может нанести вред почкам. Эти препараты включают цисплатин (платинол) и карбоплатин (параплатин).

Лучевая терапия. Лучевая терапия больших участков тела может повредить костный мозг. То же самое можно сказать о лучевой терапии костей таза, ног, груди или живота.

Некоторые виды рака. Лейкоз, лимфома и множественная миелома поражают костный мозг. Кроме того, рак, который распространяется на кости или костный мозг, может вытеснять здоровые эритроциты.

Тошнота, рвота и потеря аппетита. Тошнота, рвота и потеря аппетита могут привести к потере питательных веществ.Вашему организму нужны питательные вещества для производства красных кровяных телец. К ним относятся железо, витамин B12 и фолиевая кислота.

Слишком большая кровопотеря. Вы можете терять эритроциты быстрее, чем ваше тело может их вырабатывать. Это может произойти после операции или если опухоль вызывает кровотечение внутри вашего тела.

Как диагностируется анемия?

Врачи используют анализ крови, называемый полным анализом крови (ОАК), для диагностики анемии. Результаты теста включают ваше количество эритроцитов.

Есть несколько способов проверить количество эритроцитов, включая измерение гемоглобона и гематокрита.Гемоглобин — это богатый железом белок красных кровяных телец, переносящий кислород. Гематокрит — это процент крови, состоящей из эритроцитов.

Люди с определенными типами рака или получающие определенные виды лечения рака могут проходить регулярные анализы общего анализа крови для контроля своего здоровья. Помимо анемии, общий анализ крови позволяет выявить другие проблемы, связанные с кровью. Если тест показывает, что у вас анемия, вам могут потребоваться другие тесты, чтобы найти причину.

Как лечится анемия?

Врачи лечат анемию в зависимости от причины и симптомов.Вот несколько примеров.

Переливание крови. Если анемия вызывает симптомы или проблемы, вам может потребоваться переливание эритроцитов. Во время переливания здоровые эритроциты донора попадают в ваше тело через иглу в вену.

Лекарства. Если химиотерапия вызывает анемию, ваш врач может назначить лекарства, называемые агентами, стимулирующими эритропоэз (ЭСС). ESAs — это формы эритропоэтина, полученные в лаборатории. Они работают, заставляя ваш костный мозг производить больше красных кровяных телец.

ESA, включая эпоэтин альфа (эпоген, прокрит, ретакрит) и дарбэпоэтин, одинаково хорошо работают при лечении анемии от химиотерапии. У них также есть аналогичные риски. Эпоэтин и дарбэпоэтин вводятся в организм через регулярные промежутки времени. На начало работы может уйти несколько недель.

Американское общество клинической онкологии (ASCO) и Американское общество гематологов (ASH) предоставляют следующие рекомендации по использованию эпоэтина и дарбэпоэтина:

• Когда могут быть предоставлены ESA. Вы можете получить ESA для лечения анемии, если вы получаете химиотерапию для лечения симптомов рака. Это называется паллиативным лечением. Вы также можете получить ЭСС, если у вас миелодиспластический синдром (МДС) низкого риска, даже если вы не получаете химиотерапию. МДС — это заболевание костного мозга, которое может вызвать анемию.

• Когда нельзя давать ESA. ESA не рекомендуются, если вы не получаете химиотерапию или если вы принимаете химиотерапию для лечения рака.Вы также не должны получать ESA, если ваш уровень гемоглобина составляет 10 граммов на децилитр (г / дл) или выше.

• Как выдаются ESA. Вам следует получить ESA в минимально возможной дозе. Цель состоит в том, чтобы поднять уровень гемоглобина ровно настолько, чтобы избежать переливания крови. При достижении этого уровня врач может снизить дозу. Они также могут снизить дозу, если уровень гемоглобина повысится более чем на 1 г / дл в течение 2 недель.

  Если уровень гемоглобина не повышается через 6-8 недель, лечение ЭСС не работает.Ваш врач должен прекратить лечение.

• Риски ESAs. ESA имеют серьезные риски для здоровья. Это включает повышенный риск смерти и образования тромбов. Поговорите со своим врачом о возможных рисках и преимуществах использования ESA. Вместе вы должны сравнить их с рисками и преимуществами переливания эритроцитов. Вы и ваш врач должны быть очень осторожны при использовании ESA, если у вас высокий риск образования тромбов.

  Факторы риска развития тромба из-за ЭСС:

• Предыдущий тромб

• Недавняя обширная операция

• Длительный постельный режим или ограниченная активность, например, пребывание в больнице

• Некоторые виды химиотерапии и гормональной терапии

• Некоторые виды лечения множественной миеломы, особенно талидомид (Thalomid) или аналогичные препараты

Эта информация основана на рекомендациях ASCO и ASH по лечению анемии с помощью ESA .Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.

Витаминные или минеральные добавки. Если недостаток питательных веществ вызывает анемию, ваш врач может назначить добавки. К ним относятся железо, фолиевая кислота или витамин B12. Эти добавки обычно представляют собой таблетки, принимаемые внутрь. Иногда вам могут делать инъекции витамина B12. Эти инъекции могут помочь вашему организму лучше усвоить витамин.

Также рассмотрите возможность употребления продуктов с высоким содержанием железа или фолиевой кислоты. Продукты с высоким содержанием железа включают:

Продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты включают:

Вопросы, которые следует задать бригаде здравоохранения

• Подвергает ли меня мой рак или лечение рака риску развития анемии?

• Вы сделаете анализ моей крови на наличие признаков анемии? Если да, то как часто мне нужно будет проходить этот тест?

• На какие признаки или проблемы анемии следует обращать внимание? О каких из них я должен вам рассказать прямо сейчас?

• Что вызывает у меня анемию?

• Как вылечить мою анемию?

• Кто может помочь мне понять мои потребности в питании?

Связанные ресурсы

Информационный бюллетень ASCO Answers: анемия (PDF)

Когда обращаться к врачу во время лечения рака

Дополнительная информация

Национальный институт рака: анемия и лечение рака

Гемоглобин / гематокрит | CareNow®

Гемоглобин и гематокрит составляют количество эритроцитов в вашем организме.Они измеряются как часть панели общего анализа крови (ОАК).

Красные кровяные тельца играют важную роль в транспортировке кислорода ко всем клеткам тела для правильного функционирования.

Найдите ближайшую к вам клинику CareNow®

Что такое гемоглобин?

Гемоглобин, также известный как Hgb или Hb, делает вашу кровь красной. Этот белок богат железом и связывается с кислородом. Необходимо поддерживать достаточный уровень гемоглобина, чтобы ткани тела могли получать достаточно кислорода.

Гемоглобин в цельной крови измеряется в граммах на децилитр (г / дл).Нормальный уровень гемоглобина составляет 12-18 г / дл, в зависимости от пола.

Что такое гематокрит?

Гематокрит, также называемый HCT, представляет собой объем эритроцитов по сравнению с общим объемом крови, который состоит из эритроцитов и плазмы.

У мужчин нормальный диапазон гематокрита составляет 40-54 процента. Для женщин 37-47 процентов — это нормальный диапазон.

И гемоглобин, и гематокрит зависят от измерений, взятых из общего объема крови.

Их часто тестируют вместе, чтобы определить анемию, состояние, при котором в крови недостаточно здоровых эритроцитов.

Что вызывает низкий уровень гемоглобина?

У вас может быть низкий гемоглобин по нескольким причинам. Ваше тело может производить меньше эритроцитов, чем необходимо.

Ваше тело также может разрушать больше красных кровяных телец, чем может быть произведено. Или вы, возможно, испытали потерю крови.

Анемию могут вызывать многие заболевания.

Инфекции мочевыводящих путей, увеличение селезенки и гемолиз — вот некоторые из состояний, которые могут вызвать разрушение эритроцитов в вашей системе.

Некоторые симптомы, которые могут возникнуть из-за низкого уровня гемоглобина, включают:

• Одышка
• Бледная кожа
• Нерегулярное сердцебиение
• Усталость или слабость

На что указывает ваш уровень гематокрита?

Аномальный уровень гематокрита может указывать на ряд состояний.