Гипохромия эритроцитов причины и все подробности

Почему возникает

Причины гипохромии могут быть разными, и чаще всего они обусловлены такими заболеваниями:

• железодефицитная анемия;
• талассемия;
• гемолитическая анемия;
• свинцовая интоксикация;
• другие врожденные анемии, обусловленные нарушением синтеза глобина.

Анемии, при которых в крови обнаруживаются гипохромные эритроциты, называют гипохромными. Кроме этого, необходима оценка

цветового показателя крови

. В этом случае ЦП бывает сниженным и составляет менее 0,85, в то время как норма его — 0,85-1,05. Гипохромия, как правило, сочетается с микроцитозом — уменьшением объема красных клеток, из-за чего снижается содержание гемоглобина.

Что такое гипохромия

Человеческий организм не может жить без постоянного доступа кислорода – он нужен всем его тканям. За транспортировку кислорода отвечает гемоглобин, который переносят эритроциты (красные кровяные тельца). Его содержание отражает цветовой показатель, который определяется при помощи лабораторных анализов.

Гипохромная анемия может быть острой и хронической. Острые анемии в большинстве случаев связаны с большой кровопотерей (рана, операция, внутреннее кровотечение) либо сильным отравлением некоторыми веществами. Недостаток гемоглобина довольно быстро восстанавливаетс

что это такое? Сиптомы и причины развития

Иногда в общем анализе крови человек может прочитать термин: гипохромия эритроцитов. Дополнительно на бланке стоят непонятные цифры. О чём говорит этот лабораторный показатель?

Если обратиться к врачу, то, скорее всего он вам скажет, что это говорит о признаках анемии, и назначит дополнительные методы исследования, таким образом такой феномен, как гипохромные эритроциты, запускает диагностический поиск.

Гипохромия эритроцитов — что это? В буквальном переводе с греческого языка, термин «гипохромия» является составным и означает «мало цветов» или бледность. Почему же эритроциты становятся бледными, и как это выглядит? На основании каких данных можно считать гипохромию за реальный факт? Ведь для одного исследователя, и даже искушенного художника, бледность может означать одну величину меры цветовой насыщенности, а для другого — совсем другой? Где же объективный критерий?

У здорового человека эритроциты в мазке препарата крови окрашены вполне равномерно, но центр красных кровяных телец все же немного светлее круговой периферии. Это возникает потому, что в норме эритроциты имеют форму двояковогнутого диска, и поскольку в центре он тоньше, то и содержание гемоглобина в центре клетки является наименьшим. А поэтому световой луч, проходящий через центральные части эритроцита, будет попадать в глаз исследователя менее насыщенным, чем с периферии.

Роль цветового показателя (ЦП)

Если возникает бледность, или гипохромия эритроцитов, то они становятся весьма бледными, а величина светлой окраски в центре эритроцитов, и ширина этой зоны значительно увеличена. Количественно определить степень гипохромии эритроцитов помогает цветовой показатель, или мера насыщенности красных кровяных телец гемоглобином.

В том случае, если цветовой показатель крови меньше, чем 0,8, то можно ставить с уверенностью этот морфологический диагноз. В том случае, если:

• кровь «здорова», и не содержит гипохромных эритроцитов, то значение цветового показателя будет выше 0,85 и ниже 1,05. Это приемлемое содержание гемоглобина, которое способно производить нормальный газообмен;
• цветовой показатель меньше 0,8, и эритроцитов содержится нормальное количество — это значит, что в каждом из них или почти во всех их гемоглобина меньше, чем нужно и есть наличие гипохромии;
• Иногда возникает и противоположная картина — гиперхромия, когда цветовой показатель выше, чем 1,1.

Когда цветовой показатель очень высок и превышает норму, составляя 1,4 и больше, то можно говорить о дефиците цианокобаламина (витамина B12). Такая гиперхромная анемия является показателем витаминной недостаточности, и называется пернициозной.

Ручной или аппаратный метод?

Как показывает практика, современные гематологические анализаторы хорошо выполняют свою работу в больших объёмах, быстро измеряют множество величин, и незаменимы при большом потоке рутинных исследований. Но с помощью этих замечательных машин невозможно сделать мазок, фиксировать его и изучить под микроскопом. А вот в том случае, когда есть подозрение на гипохромию эритроцитов, либо имеется аномальное количество гемоглобина или цветового показателя, то необходимо обязательно использовать классический рутинный метод — приготовление фиксированного мазка и изучение его под микроскопом.

Врач – лаборант измеряет размер красных кровяных телец, визуально, по особым шкалам определяет степень насыщения их гемоглобином, и ищет так называемые морфологические признаки гипохромной анемии. Например, это:

• Анулоциты, или клетки – кольца, от лат. «annulus – кольцо». В таких анулоцитах гемоглобина настолько мало, что только лишь в зоне толстого ободка они имеют розово-красный цвет, напоминая розоватое кольцо с бесцветным, или очень слабо окрашенным центром;
• Вторым признаком гипохромной анемии является микроцитоз, то есть маленький размер эритроцитов. С помощью такого заместительного механизма красный костный мозг пытается довести концентрацию гемоглобина в эритроците до нормы, пусть при этом сама клетка и выйдет меньше, раз гемоглобина «на всех не хватит»;
• Наконец, диагноз гипохромной анемии подтверждается в том случае, если из красного костного мозга выходят в периферический кровоток большое количество молодых и незрелых эритроцитов, ретикулоцитов, когда появляются так называемые шизоциты — фрагментированные и расщепленые эритроциты, и другие феномены.

Если говорить о размерах эритроцитов, то клетки нормального размера, которые называются нормоцитами, укладываются в диапазон 7-8 микрометров, или тысячных долей миллиметра. Всё что больше либо меньше этих значений – называются, соответственно, макроцитами или микроцитами.

Стадии гипохромии эритроцитов

В результате изучения окрашенного мазка можно выделить три степени, или стадии гипохромия:

1. При первой степени зона центрального просветления у эритроцитов лишь немного, на 10-15% шире обычного, ободок по краям интенсивно окрашен;
2. Вторая, или промежуточная степень гипохромии говорит о том, что окрашенная зона клеток всегда чёткая, а центральное побледнение — всегда широкое, но клетки крови еще не напоминают анулоциты;
3. Если клетки крови напоминают бледно-розовое кольцо, с окрашиванием только лишь по периферии, и вся масса красных кровяных телец состоит из таких анулоцитов — кольцевых клеток, то это говорит о тяжелой гипохромной анемии, третьей степени. Обычно такое состояние имеет характерные симптомы. Такой тяжелый морфологический дефект не встречается при случайной находке у хорошо себя чувствующего человека.

Причины развивития гипохромной анемии?

Следует знать, что гипохромия, и даже гипохромная анемия — это вовсе не диагноз, а клинико-лабораторный синдром. Врач, получив результаты анализа, должен внимательно расспросить пациента, и тогда после расспроса, осмотра и назначения дополнительных методов исследования можно составить довольно точную картину.

Так, причиной гипохромной анемии может быть:

• хроническая и длительная кровопотеря. Это паразитоз, гинекологические кровотечения, опухолевая патология желудочно-кишечного тракта, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, геморрагический синдром и низкая свертываемость крови;
• нехватка всасывания железа в организме, когда нет никакой избыточной потери. Этому состоянию способствуют различные хронические воспалительные болезни ЖКТ;
• повышенная потребность в железе, когда всё остальное «в полном порядке» Поэтому гипохромная анемия легкой степени тяжести может наблюдаться у подростков и у беременных;
• в пище может не хватать железа и соответствующих витаминов, и это часто бывает при соблюдении строгой веганской диеты, когда исключаются все животные продукты, даже молочные и мясные блюда, и при этом человек не считает нужным принимать заместительные витамины.

Наконец, в некоторых случаях, причиной гипохромной анемии может быть хроническая промышленная свинцовая интоксикация, гемолиз, происходящий при различных наследственных анемиях. Генетические аномалии структуры эритроцитов, или талассемии, тоже могут быть причиной выраженной гипохромии эритроцитов.

Соответствие гипохромии и анемии

Обычно в лабораторной диагностике проводят соотношение между количеством гемоглобина и выраженностью гипохромии, и это естественно, поскольку в цветовом показателе, который используется для расчёта, в формулу введен уровень гемоглобина. Так, если:

• Гемоглобина не меньше, чем 90 г на литр (г/л), то это соответствует легкой степени гипохромии эритроцитов;
• Гемоглобина до 70 — 90 г/л, и есть снижение цветового показателя менее 0,8, то при изучении мазка существуют обычно признаки гипохромии средней степени;
• * гемоглобин ниже 70 г на литр, а цветовой показатель значительно ниже нормы, то здесь врач-лаборант, готовящий мазок уже ожидает обнаружение большого количества анулоцитов, микроцитов, шизоцитов и других морфологических феноменов, говорящих за тяжёлую гипохромию эритроцитов.

Симптомы гипохромии

Наиболее частыми симптомами анемии  и гипохромных состояний можно назвать:

• слабость, головокружение и потемнение в глазах при физической нагрузке;
• мелькание мушек перед глазами;
• склонность к обморокам;
• при физической нагрузке, даже при небольшой, например, быстрой ходьбе или подъеме по лестнице, развивается одышка, усиливается слабость;
• пациенты часто жалуются на упадок сил, в том числе и интеллектуальных;
• в тяжелых случаях развивается бледность, а частота сердечных сокращений повышена, чтобы обеспечить адекватный газообмен в легких высокой скоростью, или повышенной оборачиваемостью объёма крови.

Из этого материала следует, что гипохромия эритроцитов — это не диагноз, а лабораторный симптомокомплекс. Практически всегда гипохромия связана с клиническим диагнозом анемии. Но анемия – тоже не окончательная диагностическая формулировка, на этом уважающий себя и грамотный врач не остановится. И задача врача — найти её причины.

Говоря простым языком, гипохромия может развиться или при повышенной потребности в железе, или при повышенном его расходе, или при недостатке всасывания. Это целые «кусты», на которых находится большое количество разнообразных заболеваний с разным лечением и прогнозами, и задача специалиста — как можно быстрее распознать причину гипохромии эритроцитов (анемии) и назначить адекватное лечение.

Поэтому при формулировании окончательного диагноза вначале выносится главное заболевание, которое послужило причиной анемии, а гипохромия эритроцитов вообще может не фигурировать, как маленький, но очень важный свидетель не упоминается в официальном приговоре суда. Например, правильным диагнозом будет являться такая формулировка: хронический паразитоз, анкилостомидоз, хроническая постгеморрагическая анемия, и только потом — гипохромия средней степени тяжести. А вот если главным диагнозом будет «анемия», то такой диагноз будет явно неполным. Это будет свидетельствовать о том, что врач не разобрался в причинах, и не выявил ее источник в организме.

Гипохромия эритроцитов: причины и все подробности

Гипохромная анемия – это общий термин для нескольких форм малокровия, при которых недостаток гемоглобина вызывает снижение цветового показателя. На степень насыщенности эритроцита гемоглобином указывает степень его окраски. Здоровая красная клетка характерна равномерным розовым окрасом, с небольшим просветлением в центре. При снижении уровня гемоглобина он бледнеет, а светлая площадь в центре становится более обширной, что характеризуется как гипохромия.

Что такое гипохромия

Гипохромией называют состояние, характерное сниженным количеством гемоглобина в красных клетках крови.

Диагноз заболевания устанавливают выяснением уровня гемоглобина и изучением цветового показателя, который отображает количество гемоглобина в эритроците. Его норма составляет от 0,85 до 1,05, а гипохромия начинается при падении ниже 0,85. Дополнительно диагноз подтверждают при изменениях формы и размеров клеток, которые имеют вид колец с темными краями и светлой внутренней частью.

Гипохромные анемии подразделяются на следующие виды:

1. Железораспределительная. Возникает при нарушении механизма изъятия железа из депо на фоне туберкулеза, эндокарита, гнойных воспалительных и других инфекционных болезней.
2. Железонасыщенная. Возникает при достаточных запасах железа, которое не используется для синтеза гемоглобина. Это наблюдается при накоплении Fe после разрушения эритроцитов, интоксикаций различными ядами или соединениями тяжелых металлов, после приема некоторых препаратов. К данному виду анемии относится и микроцитоз.
3. Железодефицитная. Выявляется наиболее часто, и возникает при нехватке железа после кровотечений, нарушений усвоения пищи или механизма всасывания, особенно при высокой потребности в микроэлементе или нехватке железа в продуктах питания.
4. Смешанная, при которой сочетаются несколько факторов, имеющих или не имеющих взаимных связей. Такими сочетаниями могут быть инфекционное заболевание у вегетарианца, беременность и недостаток питания, проведение оперативного вмешательства в ЖКТ и анемия.

В процессе описания анализа крови при обнаружении гипохромии обязательно указывают одну из трех ее степеней:

1. Первая. Характеризуется четко заметной под микроскопом светлой зоны по центру эритроцита, которая визуально более широкая в сравнении с нормально окрашенным.
2. Вторая. Окрас заметен только на периферии эритроцита.
3. Третья. Когда окрашивание осталось только в оболочке эритроцита.

Любая степень гипохромной анемии классифицируется по уровню содержания в крови гемоглобина. Так, первой степени соответствует 90 г/л, второй – 90-70 г/л, падение меньше 70 г/л означает наступление тяжелой, или третьей степени.

Симптомы

Точно определить наличие гипохромии по внешним признакам невозможно, но любое анемическое состояние характеризуется сходными симптомами (включая микроцитоз), при появлении которых необходимо обратиться к терапевту или гематологу, которые назначат сдачу крови и другие необходимые обследования.

Такими симптомами являются следующие:

1. Головокружение, ощущение слабости, обморок и мелькание мушек перед глазами.
2. Быстро наступающая усталость, отсутствие возможности длительное время заниматься физическим или интеллектуальным трудом.
3. Бледность кожных покровов, синий оттенок под глазами (анемичный вид).
4. Повышенная раздражительность и беспричинная плаксивость у женщин.
5. Периодические приступы сердцебиения и тахикардия в состоянии покоя.
6. Одышка.

Косвенно наличие у человека анемии можно проверить реакцией организма на прием железосодержащих препаратов. При анемии, вызванной нехваткой железа, такие люди ощущают улучшение самочувствия. Но при железонасыщенном и железораспределительном малокровии прием подобных лекарств эффекта не приносят.

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

Необходимые исследования после появления симптомов

Для уточнения диагноза гипохромии, врач назначает проведение лабораторных анализов, где исследуют размер, форму и число эритроцитов, кол-во гемоглобина в крови и ЦП.

Так, на заболевание гипохромией указывают следующие лабораторные показатели:

1. Выявление заболевания в общем анализе крови.
2. Цветовой показатель опустился ниже 0,85.
3. Сыворотка крови содержит недостаточное количество сывороточного железа.

Причины

Самые распространенные причины развития гипохромии следующие:

1. Значительные кровотечения (при операциях, родах или травмах).
2. После внутренних кровоизлияний, которые не обязательно сопряжены с существенными кровопотерями. Заболевание способно развиваться после незначительных, но постоянных кровотечений.
3. Неправильное питание, при котором ограничено поступление продуктов, богатых железом: мяса, чернослива, яблок, кураги.
4. Период беременности, при котором железа требуется значительно больше в сравнении с нормой для взрослого человека.
5. Болезни ЖКТ, при которых нарушается усвоение железа, и в организме образуется его нехватка даже при достаточном поступлении с пищей.
6. Частая сдача крови при донорстве.
7. Врожденная детская гипохромия (микроцитоз) и другие наследственные патологии, характерные блокированием синтеза гемоглобина.
8. Гельминтоз.

Лечение

Гипохромия эритроцитов лечится устранением причины патологии одновременно с симптоматической терапией, а также нормализацией обмена железа в организме.

Так, в зависимости от вида малокровия, терапевтические меры будут следующие:

Железодефицитная анемия лечится устранением причин, вызывающих потерю железа, и его восполнение до необходимого уровня, при этом применение препаратов сочетается с другими видами воздействия:

• Организация сбалансированного питания;
• При наличии острого кровотечения его останавливают при помощи препаратов, повышающих свертываемость крови;
• При хроническом кровотечении в органах пищеварения проводят дополнительные обследования и лечение обнаруженного источника: варикоза вен пищевода и желудка, эрозий или осложнений после операции;
• При тяжелом течении болезни производят введение эритроцитарной массы и препаратов железа.

Железодефицитная и железораспределительная анемия лечатся устранением сопутствующих заболеваний, которые привели к болезни, а также приемом витаминных комплексов или витамина В6.

Лечение талассемии (генетически обусловленный микроцитоз) серьезной ремиссии не дает, но заметно улучшает качество жизни пациента. Железосодержащие препараты в данном случае противопоказаны, так как микроцитоз характеризуется избытком железа в организме.

Если при лечении гипохромии происходит значительное увеличение размеров селезенки, а к симптомам анемии добавляются лейкопения и тромбоцитопения, проводят спленэктомию.

Опасности заболевания

Своевременная диагностика гипохромии и лечение позволяют полностью излечить заболевание (исключение – врожденный микроцитоз), но отсутствие терапии приводит к следующим негативным последствиям:

1. Ослабление иммунитета.
2. Развитие кардиомиопатии – работа сердечной мышцы с удвоенной силой при нехватке кислорода, что ведет к сердечной недостаточности.
3. Отрицательное влияние на нервную систему.
4. Увеличение печени.
5. Хроническое малокровие.

Профилактика

Главная профилактическая мера по недопущению развития гипохромии – сбалансированная диета, включающая продукты с достаточным содержанием железа: почки и говяжья печень, яйца, зелень, гранат, свекла, курага, хурма. Также периодически необходимо проводить обследования для контроля количества гемоглобина и других показателей крови. Женщинам на профилактику гипохромной анемии следует особенное внимание, так как они теряют значительное количество крови при менструации.

Гипохромия – это патология, характеризующаяся пониженным содержанием гемоглобина в эритроцитах.

Она может развиваться при недостатке поступления или нарушениях процесса усвоения железа в организме. При появлении характерных симптомов необходимо пройти обследование для выявления причины заболевания, так как на основании характерных признаков поставить точный диагноз невозможно. При отсутствии генетической предрасположенности к гипохромии (врожденный микроцитоз), ее появление возможно предотвратить при помощи профилактических мер.

Что такое эритроциты в крови и моче? Гипохромия эритроцитов

Наш организм состоит из громадного количества клеток. Все они разделены медиками на группы по принадлежности к той или иной ткани, особенностям строения, выполняющим функциям. Среди них интересное положение занимают клетки крови. Они представлены множеством модификаций трёх основных групп, вырабатываемых стволовыми клетками костного мозга. Это эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Не принижая значимости последних двух видов, остановимся на разборе вопроса: «Что такое эритроциты?».

Красные клетки крови

Этот термин появился неслучайно. В зависимости от соотношения содержащихся в крови кислорода и углекислого газа, она имеет цвет от темно-вишнёвого (венозная) до ярко-алого (артериальная). Клеточный состав представлен эритроцитами, на 80-90% имеющих функциональную (зрелую) дискообразную форму. Имеются также и юные предшественники дисков – ретикулоциты, и стареющие клетки.

Что такое эритроциты в крови?

В этих клетках есть особый белок – гемоглобин. Его уникальная химическая структура содержит атом железа двухвалентного. Отсюда становится понятно, что такое эритроциты в крови, ведь именно эти частицы отвечают за её красный цвет.

Диски, разоблачение

Зрелый функционирующий эритроцит представляет собой двояковогнутый диск. Существует в среднем около 120 дней, а его непосредственной функцией является транспорт кислорода к другим клеткам организма и вынос из них углекислоты. Эти диски не имеют способности к делению, так как у них в ходе созревания утрачивается ядро. По той же причине им не свойственна репарация – восстановление при повреждении.

Возникает некоторое противоречие с точки зрения цитологии (науке о клетке). Чем же являются эти диски? Что такое эритроциты, клетки или нет? По сути, не имея хромосом, они не могут называться клетками в полном значении этого слова. Но для упрощения классификации и учитывая ту глобальную функцию, которую выполняют эритроциты, их принято называть клетками.

Все имеет значение: размер, форма и объем

Что такое эритроциты с позиции их функции? Средний размер в 7,5 мкм позволяет проходить в просвет капилляров (самых мелких сосудов), где и осуществляется газообмен. Дискообразная форма идеальна для удержания максимального количества молекул кислорода и углекислого газа (в виде иона гидроокиси углерода). Объём определяет количество гемоглобина в эритроците.

Что такое средний объём эритроцитов, можно понять, если соотнести сумму клеточных объёмов всех эритроцитов к их количеству. В современных лабораториях этот показатель в анализе имеет латинское обозначение MCV и измеряется в фемтолитрах (fl). Показатель имеет большое значение для гематологов и других клиницистов. Он важен при диагностике заболеваний крови (дифференцировка различных форм анемии), отравлений тяжёлыми металлами (свинцом) и прочих состояний.

Отражение гемоглобина в цветовом показателе

Перенос эритроцитами кислорода и углекислоты напрямую связан с количеством содержащегося в нём гемоглобина. В нормальном анализе периферической крови (из пальца) определяется значение гемоглобина порядка 120–140 г/л. Снижение его приводит к такому состоянию, как гипохромия эритроцитов. Что это такое, можно объяснить, переведя этот термин с греческого. Буквально он означает – «пониженная окраска».

Отражается гипохромия и в уменьшении цветового показателя крови. Он представляет собой утроенное значение гемоглобина, разделённое на количество эритроцитов (числовое значение первых трёх цифр без запятой) в равнозначных объёмах. Если значение цветового показателя ниже 0.8, то говорят о гипохромии (гипохромазии). Показатель важен для определения характера анемии и диагностики других состояний.

О причинах гипохромии

Изменения количества эритроцитов, их объёма, снижение общего содержания гемоглобина в совокупности значений приводит к уменьшению цветового показателя общего анализа крови. Сама по себе гипохромия не является специфическим симптомом какого-то конкретного заболевания, как и не может говорить о конкретной причине, её вызывающей.

Но в большинстве случаев при уменьшении цветового показателя подразумевается гипохромия эритроцитов. Что это такое? Ответ однозначен: состояние, при котором нарушен обмен железа в организме. Железа может не хватать алиментарно, т. е. мало поступать с пищей. Красные сорта мяса и печень животных содержат достаточное количество железа. При белковом голодании или вегетарианстве необходимо полноценное восполнение потерь этого элемента растительными продуктами. Его много, например, в гречихе или гранатах.

Ещё одной причиной может быть беременность или лактация. При этих физиологических состояниях происходит значительный расход усвоенного будущей или кормящей мамой железа.

Нехватка элемента в составе гемоглобина, как и изменение количества эритроцитов, может быть обусловлено острыми маточными или хроническими (носовыми, желудочными и кишечными) кровотечениями. На обмене железа негативно может сказаться нехватка фолиевой кислоты, витаминов группы B, применение некоторых лекарственных препаратов или же отравление тяжёлыми металлами.

Неспецифический признак анемии и воспаления

Что такое скорость оседания эритроцитов (СОЭ), знает каждый медицинский работник. Раньше этот термин был известен, как реакция оседания. Но исходя из того, что никакой реакции при этом не происходит, слово «реакция» было заменено.

При освещении этого пункта необходимо иметь представление, что такое оседание эритроцитов вообще. Находящиеся во взвешенном состоянии клетки при отсутствии движения, подчиняясь закону притяжения, опускаются на дно сосуда. При общем анализе крови этим сосудом является вертикально установленная пробирка. «Здоровая» кровь имеет скорость оседания 2-14 мм/ч (в зависимости от пола пациента).

Уменьшение количества эритроцитов приводит к ускорению их оседания. Связано это с числовыми значениями – чем меньше клеток, тем быстрее они все осядут. При воспалительных процессах повышение скорости оседания определяется возрастающей способностью к склеиванию эритроцитов. Более тяжёлые, чем свободные, они опускаются быстрее.

Что такое эритроциты в моче?

При нормальных средних состояниях здорового организма эритроциты в моче не определяются. Исключениями могут быть единичные элементы в поле зрения при месячных у женщин и после полового акта у мужчин с необрезанной крайней плотью. Несколько клеток в поле зрения могут наблюдаться после физических (баня, тренажерный зал) или эмоциональных нагрузок, при чрезмерном употреблении алкоголя, острой пищи. Но что такое эритроциты в моче, если первые два пункта исключены?

Норма эритроцитов в моче (микроскопия)

Показатели	Результат	Следовательно, допустимая в моче норма эритроцитов у взрослого человека до 1000 в 1 мл (от одного до трёх в поле зрения в зависимости от половой принадлежности). В детской моче они должны полностью отсутствовать.
Для женщин	От 0 до 3
Для мужчин	От 0 до 1

Причины могут быть общесоматическими (интоксикация, болезни крови), почечными (гломеруло-, пиелонефрит, опухоли, травмы почки, мочекаменная болезнь, гидронефроз) и постдентальные (воспаления, травмы, опухоли какого-либо участка мочевыделительного тракта, внепочечная мочекаменная болезнь). Также кровь в моче бывает при патологии простаты или шейки матки.

Стандартные показатели эритроцитов содержащихся крови для более чем 95% людей

Возраст	Общее число эритроцитов	Средний эритроцитарный объем	Средние показатели содержания гемоглобина в эритроците	Средние показатели концентрации гемоглобина в эритроците	Средний диаметр эритроцита
1—13 сут	5,1	106	38	340	8,5
2 нед—3 мес	4,7	90	30	330	8,1
3 мес—10 лет	4,5	80	27	340	7,7
11—15 лет	4,8	82	28	340
Женщины	4,8	90	29	340	7,5
Мужчины	5,4	90	29	340	7,5

Естественная и преждевременная гибель

Гемолиз буквально переводится, как кроворазрушение. В нормальных условиях, спустя четыре месяца после образования, эритроциты утрачивают дискообразную форму, становясь маленькими шариками – микросфероцитами. «Шарики» захватываются специальными клетками – макрофагами и переносятся в печень и селезёнку, где и происходит окончательное разрушение оболочки эритроцита и биотрансформация гемоглобина. Вкратце это даёт общее представление, что такое гемолиз эритроцитов в естественных условиях. Этот процесс идёт постоянно и не отражается на общем состоянии организма.

Но случается и массовая гибель эритроцитов. Примерно 80% новорождённых проходят через состояние физиологической желтухи. Связано это с разрушением эритроцитов, содержащих особую форму гемоглобина, свойственную плоду. У взрослых же массовое разрушение эритроцитов может быть обусловлено интоксикацией при инфекциях, поражением ядами, передозировкой ряда препаратов, аутоиммунных и аллергических реакциях.

Освещать вопрос «что такое эритроциты» врач любой специальности, а особенно гематолог, может часами. И опытный клиницист нередко только по анализу крови может заподозрить заболевание. Иной раз ещё тогда, когда других симптомов нет. И тем самым спасти или продлить жизнь человеку.

Анизохромия эритроцитов

Анизохромия эритроцитов — различная степень окрашиваемости эритроцитарных клеток. Окраска эритроцитов зависит от концентрации в них гемоглобина, формы клетки и присутствия базофильной субстанции. Эритроциты, нормально насыщенные гемоглобином, в мазке крови имеют равномерную средней интенсивности розовую окраску с небольшим просветлением в центре — нормохромные эритроциты.

Гипохромия эритроцитов

Гипохромные эритроциты — эритроциты с бледно-розовой окраской и резко выраженным (в большей или меньшей степени) просветлением в центре. Гипохромия обусловлена низким насыщением эритроцита гемоглобином, чаще сочетается с микроцитозом. Гипохромия характерна для железодефицитных анемий, а также встречается при свинцовой интоксикации, талассемии и других наследственных анемиях, связанных с нарушением синтеза глобиновой части гемоглобина. В бланке анализа отмечают не только наличие гипохромии, но и ее степень:

• гипохромия 1 — просветление в центре эритроцита четко обозначено и больше, чем в норме,
• гипохромия 2 — окрашена только периферическая часть эритроцита в виде ленты,
• гипохромия 3 — окрашена только мембрана эритроцита. Эритроцит имеет форму кольца (аннулоцит).

Фотографии гипохромных эритроцитов

Hypochromic RBC

Гиперхромия эритроцитов

Гиперхромные эритроциты — эритроциты с более интенсивной, чем в норме, окраской; центральный просвет у них уменьшен или отсутствует. Гиперхромия связана с увеличением толщины эритроцитов, чаще сочетается с макроцитозом. Гиперхромными обычно бывают мегалоциты и микросфероциты.

Различная окраска отдельных эритроцитов в мазке крови называется анизохромией.

В норме в мазке крови или костного мозга можно встретить единичные эритроциты, окрашенные в светло-фиолетовый, сиреневый цвет. Это полихроматофилы — эритроциты с базофильной субстанцией (при специальной суправитальной окраске это — ретикулоциты). Увеличение их количества называется полихромазией или полихроматофилией. Наличие ее обязательно регистрируется в бланке анализа, а также указывается ее степень:

• полихромазия 1 — единичные полихроматофилы через каждые 2 — 3 поля зрения;
• полихромазия 2 — встречается от 1 до 10 полихроматофилов в каждом поле зрения;
• полихромазия 3 — в каждом поле зрения более 10 полихроматофилов.

Полихроматофилия и ретикулоцитоз обычно выявляются параллельно и имеют одинаковое клиническое значение.

Литература:

• Л. В. Козловская, А. Ю. Николаев. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования. Москва, Медицина, 1985 г.
• Руководство к практическим занятиям по клинической лабораторной диагностике. Под ред. проф. М. А. Базарновой, проф. В. Т. Морозовой. Киев, «Вища школа», 1988 г.
• Справочник по клиническим лабораторным методам исследования. Под ред. Е. А. Кост. Москва «Медицина» 1975 г.