Эпителиальные клетки плоские: Общий анализ мочи с микроскопией осадка (результат по полям зрения)

Содержание

Гинекологический мазок в Санкт-Петербурге, цена услуги в Выборгском районе

Эта процедура является разновидностью исследования выделений из влагалища с целью диагностики. Во время посещения гинеколога обычно берется мазок на степень чистоты и флору. Это простой способ обнаружить болезнетворные микроорганизмы, которые вызывают молочницу, бактериальный вагиноз, вагинит и пр.

Мазок на флору берут:

если есть выделения из влагалища;
если беспокоят боли внизу живота;
если ощущается зуд или жжение во влагалище;
если длительно принимались антибиотики;
если планируется беременность;
если идет профилактический осмотр и пр.

Как подготовиться к сдаче мазка?

За день-два до планируемого взятия мазка наши гинекологи рекомендуют исключить спринцевания и половые контакты, а также применение лубрикантов, вагинальных таблеток, кремов и свечей. Мазок не сдают во время менструации, поскольку выделения искажают общую картину. Пару часов до планируемого похода к врачу не следует мочиться. Обмывание половых органов накануне визита к гинекологу проводить теплой водой без мыла.

Мазок лучше всего сдавать в первые два-три дня после менструации или перед началом следующего цикла.

Как расшифровать мазок?

В результате лабораторного исследования вашего мазка на флору могут указываться такие данные:

Лейкоциты. Они должны присутствовать лишь в малых количествах. Норма содержания их во влагалище и мочеиспускательном канале – до 10 в поле зрения, и не больше 30 – в шейке матки. Повышение в мазке количества лейкоцитов говорит о том, что присутствует воспалительный процесс.

Несколько повышается норма их содержания в мазке при беременности – 20-30 в поле зрения.

Слизь. В норме она содержится в мазке в умеренном количестве, так как вырабатывается железами влагалища и цервикального канала.

Плоский эпителий. Эти клетки выстилают поверхность слизистой канала шейки матки, влагалища. Количество их зависит от фазы менструального цикла. Норма плоского эпителия в мазке – 5-10 клеток. Если он вообще не обнаружен, это может говорить об атрофии эпителиального слоя, а если количество клеток плоского эпителия повышено – о воспалении.

«Ключевые клетки». Это клетки плоского эпителия, покрытые гарднереллой (бактериями). Большое количество их в мазке указывает на гарднереллез.

Лактобациллы (палочки Додерлейна). Нормой является присутствие их в микрофлоре влагалища в большом количестве. Снижение их содержания говорит о бактериальном вагинозе.

Дрожжи. Они входят в небольшом количестве в состав микрофлоры влагалища, но их повышение более 104 КОЕ/мл, особенно на фоне творожистых выделений и зуда во влагалище – признак молочницы.

Лептотрикс. Эти анаэробные грамотрицательные бактерии встречаются при смешанных половых инфекциях (например, кандидоз и бактериальный вагиноз, трихомониаз и хламидиоз). Выявление их в мазке на флору предполагает назначение серьезного обследования.

Мобилункус. Анаэробный микроорганизм, который встречается у женщин с бактериальным вагинозом либо кандидозом.

Трихомонада. Это простейший одноклеточный микроорганизм, который в мочеполовой сфере вызывает воспалительные процессы.

Гонококки (диплококки). Это возбудитель гонореи. В норме они не должны обнаруживаться в мазке.

Кокки (стафилококки, стрептококки, энтерококки). Это условно патогенные микроорганизмы. В малом количестве они входят в нормальный состав флоры, а их увеличение говорит о наличии инфекции.

Кишечная палочка. Она должна присутствовать в норме в мазке только в малых количествах. Содержание в мазке кишечной палочки в большом количестве говорит о бактериальном вагинозе или попадании в мазок кала.

Буквами обозначаются зоны, откуда берут мазки: буквой «U» обозначается мочеиспускательный канал, «C» — шейка матки и «V» — влагалище.

На основе значения всех этих показателей определяют степень чистоты влагалища, отражающую состояние микрофлоры в целом.

Выделяют степени чистоты влагалища:

Микрофлора влагалища в оптимальном состоянии. Характерна для женщин условно здоровых (крайне редко встречается).
Отклонения микрофлоры незначительные. Наиболее распространена у условно здоровых женщин.
Отклонения от нормы (большое количество грибов, условно-патогенных бактерий). Эта степень указывает на присутствие воспалительного процесса.
Отклонения от нормы значительные. Говорит о бактериальном вагинозе и прочих половых инфекциях.

Гинекологический мазок – это предварительная ступень в диагностике заболеваний. Если в нем обнаружены отклонения, врач нашей клиники может назначить вам как повторный анализ, включающий в себя бакпосев и информацию на чувствительность к антибиотикам, так и диагностику методом ПЦР, выявляющем скрытые инфекции половой сферы.

Гинекологический мазок вы можете сделать в нашей клинике в Выборгском районе города, у метро Проспект Просвещения.

Смотрите также: Диагностика бесплодия, Лечение бесплодия, Прием врача гинеколога, Диагностика и лечение ИППП.

Диагностический центр МЕДЛАЙФ-БИО

Исследование осадка мочи является компонентом общего анализа мочи. Общий анализ мочи выполняется с целью диагностики заболеваний (прежде всего, почек и мочевыводящих путей), при профилактических обследованиях, для прогнозирования, мониторинга течения болезни и оценки эффективности лечения. Также исследование мочи имеет большое диагностическое значение при заболеваниях многих других органов и систем организма.
Исследование осадка мочи может быть выполнено путем микроскопии, либо с помощью автоматических анализаторов. Автоматизированные анализаторы осадка мочи пока не получили широкого распространения, во многом, из-за высокой стоимости такого оборудования и неосведомленности врачей о новых возможностях.
Между тем, подготовка мочи для исследования осадка под микроскопом, сопряжена с рядом практически неизбежных ошибок.

Так, для микроскопического исследования мочу предварительно центрифугируют, а затем отбирается осадок. Эти этапы очень трудно стандартизовать: в каждом случае образуется осадок разного объема и разного клеточного состава. В связи с большой неопределенностью результатов и малой вероятностью выявить наличие патологии этот метод не рекомендуется использовать вовсе.
Много ошибок возникает непосредственно при подсчете клеток и других элементов в моче под микроскопом. Во-первых, в идентификации каждого элемента, например, эритроцита, как такового, огромную роль играет субъективный фактор, вследствие чего страдает точность исследования. Во-вторых, результаты при повторном изучении одного и того же образца осадка мочи одним или разными специалистами могут отличаться на 3% – 45% при подсчете эритроцитов, и 3% – 40% при подсчете лейкоцитов. Причина этого – подсчет ограниченного количества элементов осадка, что ставит под сомнение статистическую достоверность результатов.
Подготовка образца мочи для исследования и само исследование мочевого осадка – трудоемкий процесс.

Учитывая большой поток образцов, от сотрудников лаборатории требуется высокая оперативность. Установлено, что исследование одного образца мочи занимает около 6-8 минут. Поэтому существует риск «пропустить» патологию.
Учитывая перечисленные недостатки, CLSI (Институт клинических и лабораторных стандартов) и Европейские рекомендации по анализу мочи рекомендуют проводить исследование в нецентрифугированной моче, а для подсчета использовать счетные камеры фиксированного объема или автоматические анализаторы.
Однако следует отметить, что хорошо известный клиницистам количественный метод оценки мочевого осадка по методу Нечипоренко с помощью камеры Горяева также требует предварительного центрифугирования мочи. Кроме того, решающее влияние на точность метода оказывает количество изученных элементов осадка, а это зависит от его объема, между тем, объем камеры Горяева – всего 1 микролитр.
Лидером в производстве автоматических анализаторов клеточных и неклеточных элементов мочи является японская корпорация «Sysmex».

В линейке ее приборов одной из новинок является UF-1000i, который впервые появился в Украине в лаборатории «МЕДЛАЙФ-БИО». Достоинствами данного анализатора являются высокая аналитическая чувствительность, точность, аккуратность и воспроизводимость результатов.
В отличие от ручной пробоподготовки, являющейся источником погрешностей, все процедуры осуществляются самим анализатором в автоматическом режиме: перемешивание, аспирация, нагревание мочи до физиологической температуры, разведение и окрашивание.
Методика не требует центрифугирования, а «работает» с нативной мочой. Прибор подсчитывает частицы в 9 микролитрах, что значительно выше, чем при микроскопии, и, соответственно, может быть изучено большее число частиц: до 65 тысяч, по сравнению с 100-200 при визуальном способе подсчета. Поэтому точность и воспроизводимость анализа клеточного состава мочи, бактерий и цилиндров значительно более высока, чем при использовании традиционных подходов.

В данной модели анализатора для дифференциации элементов мочи одновременно используется такие сложные и наукоемкие технологии как кондуктометрия с гидродинамическим фокусированием, и флюоресцентная проточная цитометрия.

Анализатор имеет 2 отдельных канала для анализа: первый – для идентификации и характеристики бактерий, второй – для остальных элементов осадка. Наличие отдельного канала для анализа бактерий обеспечивает бескомпромиссную точность их идентификации и подсчета.
В процессе анализа прибор идентифицирует, дифференцирует и определяет количество элементов в моче. Результат выдается в виде количества элементов в 1 микролитре мочи. Для удобства клиницистов и пациентов, которые привыкли ориентироваться на количество элементов осадка в поле зрения, пересчет производится автоматически.

Таблица. Референтные значения (в микролитре/в поле зрения)

Наименование	Референтные значения
RBC (Эритроциты)	М: <13,6/µL (2,5/HPF) Ж: <26,7/µL (4,8/HPF)
WBC (Лейкоциты)	М: <11,2/µL (2,0/HPF) Ж: <28,0/µL (5,0/HPF)
BACT (Бактерии)	М: <26,4/µL (2,6 х 10^4/mL) Ж: <100,0/µL (1 х 10^5/mL)
EC (Эпителиальные клетки)	М: <5,7/µL (1,0/HPF) Ж: <45,6/µL (8,0/HPF)
CAST (Почечные гиалиновые цилиндры)	М: <0,4/µL (1,2/LPF) Ж: <0,56/µL (1,6/LPF)
Path. CAST (Патологические почечные цилиндры)	отрицательно
YLC (Дрожжевидные клетки)	отрицательно
SRC (Почечный и переходный эпителий)	отрицательно
X’TAL (Кристаллы)	отрицательно
Осмоляльность	1.1 – 33.9 mS/cm

Примечания: µL – микролитр
        HPF – большое увеличение
        LPF – малое увеличение
        mS/cm – миллисимменс на сантиметр

Анализатор UF-1000i – это высокотехнологичный инструмент скрининга (просеивания). Его высокая производительность дает возможность анализировать все поступающие в лабораторию образцы мочи. Нормальные образцы при этом отсеиваются. Таким образом, специалист может уделить больше времени действительно сложным диагностическим случаям.
Информация о любых отклонениях от нормы сигнализируется анализатором в виде сообщений («флагов»). Флаги свидетельствуют о необходимости дополнительных исследований, прежде всего, визуального исследования осадка мочи квалифицированным специалистом. Тем самым внимание фокусируется на наиболее патологически измененных образцах от пациентов с инфекциями мочевыводящей системы, воспалительными, токсическими или опухолевыми процессами.
Автоматизация исследования осадка мочи делает этот метод его по-настоящему клинически эффективным, поскольку помогает принять важные для диагностики и лечения решения в конкретных клинических ситуациях:
— диагностика гематурии (наличия эритроцитов в моче) и поиск их источника (почки или мочевыводящие пути).
— диагностика инфекций мочевыводящей системы;
— необходимость дальнейшего бактериологического анализа мочи (посев)
Для исследования достаточно 1 миллилитра мочи, что делает анализатор незаменимым в педиатрической практике.
Следует иметь в виду, что границы нормы при автоматизированном способе подсчета элементов в моче отличаются от таковых при применении привычных мануальных методик. Обычно при автоматическом анализе элементов осадка мочи обнаруживается больше эритроцитов, лейкоцитов и эпителиальных клеток, чем при микроскопии. По всей видимости, автоматический анализ дает нам информацию об истинном количестве элементов в образце, поскольку такие процедуры подготовки образца мочи для микроскопии как центрифугирование, разделение осадка и надосадочной жидкости сопровождаются либо потерей клеток, либо их лизисом. Поэтому оценивая результат исследования необходимо ориентироваться на приведенные в бланке ответа референтные интервалы.
Результаты пациента сохраняются в памяти анализатора, что позволяет при необходимости строить карты динамического обследования.
Эритроциты в моче
В норме эритроцитов в моче нет, либо они присутствуют в следовых количествах. Появление большего количества эритроцитов в моче называют гематурией. Макрогематурия видна невооруженным глазом, а вот появление в моче незначительного количества эритроцитов (микрогематурия), которое является ранним признаком многих болезней почек, нужно уметь выявить. Эритроциты могут поступать в мочу из любого участка мочевого тракта. Различают органические и функциональные гематурии. Основная причина увеличения содержания эритроцитов в моче – почечные или урологические заболевания и нарушения свертываемости крови.
Sysmex UF-1000i – единственный из анализаторов определяет морфологию эритроцитов, и классифицирует их на неизмененные и измененные. Выявление в моче неизмененных эритроцитов говорит об их внепочечном происхождении (цистит, уретрит, мочекаменная болезнь, опухоли мочевых путей, стеноз и тромбоз почечных сосудов). Наличие измененных эритроцитов в свежевыпущенной моче характерно для воспалительных процессов непосредственно в почках (гломерулонефрит, туберкулёз, поликистоз и др.). При тяжелых поражениях клубочкового аппарата или при сочетании нефрита с поражением мочевых путей в осадке мочи присутствуют оба вида эритроцитов.
Выявление микрогематурии анализатором характеризуется высокой положительной прогностической ценностью, то есть дает высокую степень уверенность в том, что положительный результат анализа означает наличие заболевания. Это может помочь избежать необязательных инвазивных диагностических процедур, таких как цистоскопия, и радиологических исследований.
Лейкоциты в моче
Лейкоциты в моче здорового человека представлены главным образом нейтрофилами и содержатся в небольшом количестве. Повышенное количество лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) – симптом воспаления почек и/или нижних отделов мочевого тракта. Лейкоцитурия может быть инфекционной и неинфекционной.
Инфекционная лейкоцитурия сочетается с бактериурией, и при наличии таких симптомов как учащенное болезненное мочеиспускание, или повышение температуры тела, или болевые ощущения в поясничной области свидетельствует о воспалении инфекционной природы в почках или мочевыводящих путях. Возбудителями инфекции могут быть грибы, хламидии, микоплазмы, гонококки или трихомонады, и чтобы установить точную причину воспаления, необходимо выполнить посев мочи.

Стерильная лейкоцитурия – это изолированная лейкоцитурия без бактериурии.

Например, при обострении хронического гломерулонефрита в осадке мочи нередко обнаруживаются до 30-40 лейкоцитов в поле зрения. Другие причины стерильной лейкоцитурии: загрязнение контейнера при сборе мочи, состояние после лечения антибиотиками, опухоли мочевого пузыря, туберкулёз почек, амилоидоз, хроническое отторжение почечного трансплантата, а также интерстициальный нефрит вызванный антибиотиками, анальгетиками, противовоспалительными и другими препаратами. Так, лейкоциты в моче могут появляться при лечении ампициллином, ацетилсалициловой кислотой и после приема героина (наркомания).
Определение лейкоцитов в моче с помощью тест-полосок часто не выявляет имеющейся патологии.
Эпителиальные клетки

Клетки эпителия почти постоянно присутствуют в осадке мочи. Эпителиальные клетки, происходящие из разных отделов мочеполовой системы, различаются (обычно выделяют плоский, переходный и почечный эпителий).
У здоровых людей в осадке мочи обнаруживаются единичные в поле зрения клетки плоского эпителия (которым выстлан мочеиспускательный канал) и переходного эпителия (лоханки, мочеточник, мочевой пузырь).

Почечный эпителий (клетки почечных канальцев) у здоровых людей отсутствует.
Плоский эпителий. У мужчин в норме выявляют только единичные клетки; их количество увеличивается при уретритах и простатитах. В моче женщин клетки плоского эпителия присутствуют в большем количестве. Количество плоского эпителия в моче повышается при инфекциях мочевыводящих путей.
Переходный и почечный эпителий. Клетки переходного эпителия могут присутствовать в значительном количестве при острых воспалительных процессах в мочевом пузыре и почечных лоханках, интоксикациях, мочекаменной болезни и новообразованиях мочевыводящих путей.

Клетки эпителия мочевых канальцев в осадке мочи свидетельствуют о поражении паренхимы почек (наблюдается при гломерулонефритах, пиелонефритах, некоторых инфекционных заболеваниях, отравлениях, расстройствах кровообращения).
Цилиндры
Цилиндры – элементы осадка цилиндрической формы (своеобразные слепки почечных канальцев), состоящие из белка или клеток, могут также содержать различные включения (гемоглобин, билирубин, пигменты, сульфаниламиды).

По составу и внешнему виду различают несколько видов цилиндров (гиалиновые, зернистые, эритроцитарные, восковидные и др.).
В норме в осадке мочи могут быть единичные гиалиновые цилиндры. Зернистые, восковидные, эпителиальные, эритроцитарные, лейкоцитарные цилиндры и цилиндроиды в норме отсутствуют. Наличие цилиндров в моче (цилиндрурия) — первый признак реакции со стороны почек на общую инфекцию, интоксикацию или на наличие изменений в самих почках.
Ведущей причиной увеличения количества гиалиновых цилиндров в моче являются воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях. Почти постоянно гиалиновые цилиндры обнаруживают при различных органических поражениях почек, как острых, так и хронических.
Эпителиальные цилиндры представляют собой слущенные и «склеенные» друг с другом эпителиальные клетки почечных канальцев. Они появляются при вирусных поражениях почек, отравлении солями тяжёлых металлов, этиленгликолем, передозировке салицилатов. Появление в моче эпителиальных цилиндров всегда указывает на патологический процесс непосредственно в почках.

Зернистые цилиндры состоят из эпителиальных клеток канальцев и образуются при наличии в эпителиальных клетках выраженной дегенерации. Клиническое значение их обнаружения такое же, как и эпителиальных цилиндров.

Восковидные цилиндры обнаруживают при тяжёлых поражениях паренхимы почек. Они образуются из уплотнённых гиалиновых и зернистых цилиндров. Чаще их выявляют при хронических болезнях почек.
Эритроцитарные цилиндры образуются при наслоении на гиалиновые цилиндры эритроцитов. Их наличие свидетельствует о почечном происхождении гематурии (острый гломерулонефрит, инфаркт почки, тромбоз почечных вен).
Лейкоцитарные цилиндры наблюдают довольно редко, практически исключительно при пиелонефритах. Они образуются при наслоении на гиалиновые цилиндры лейкоцитов. Бактерии в моче
Бактерии в моче в норме отсутствуют или их количество не превышает референтных значений. Выделение бактерий с мочой (бактериурия) имеет важное значение для диагностики инфекции мочевых путей: пиелонефрита, уретрита, цистита, которые чреваты серьезными осложнениями, особенно у детей, беременных женщин и пожилых людей.

Диагностика инфекций мочевых путей основывается на комплексе клинико-лабораторных исследований, важное место в котором занимает бактериологическое исследование мочи (посев). Положительный результат посева мочи может подтвердить диагноз и считается золотым стандартом для выявления бактериурии. Посев позволяет определить вид бактерий, оценить их количество, а также выявить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Однако посев мочи – трудоемкое и длительное исследование. Для полного анализа требуется 1-2 дня, причем в 60-80% случаев посев мочи дает отрицательные результаты.
Исследование мочевого осадка с помощью анализатора Sysmex UF-1000i – эффективный способ диагностики, поскольку при этом используется высокочувствительная и специфичная технология выявления бактерий и лейкоцитов в моче, и на основании определяемых параметров автоматически оценивается вероятность инфекции. При этом анализатор выдает сообщение: «Инфекция мочевыводящих путей?».
Использование анализатора для выявления бактериурии позволяет быстро (за менее чем 1 минуту) получить ответ о наличии или отсутствии инфекции, и отсеять тех пациентов, которые не нуждаются в дальнейшем бактериологическом исследовании мочи (посев), а значит – могут избежать лишних расходов.

Второй важный момент: данный подход позволяет избежать ненужного применения антибиотиков, или наоборот, своевременно начать антибиотикотерапию.
Следует иметь в виду, что для выявления бактериурии следует исследовать мочу до начала приема антибактериальных препаратов, так после ее начала бактерии сохраняются в моче не более чем 1 — 2 суток. Также стоит упомянуть, что исследование мочи на предмет инфекций мочевыводящей системы с помощью тест-полосок позволяет выявить только некоторые виды микроорганизмов и то при определенных условиях.
Дрожжевидные клетки
Клетки дрожжей могут загрязнять мочу (особенно при ее длительном хранении) или являться истинной дрожжевой инфекцией. Чаще всего встречаются грибки рода Candida, которые могут поражать мочевой пузырь, уретру или влагалище у больных сахарным диабетом, при снижении иммунитета, на фоне антибактериальной терапии, при наличии мочевого катетера.
Кристаллы
Моча – это раствор различных солей, которые могут при стоянии мочи выпадать в осадок (образовывать кристаллы).

Избыточное содержание солей в моче способствует образованию камней и развитию мочекаменной болезни. Анализатор регистрирует присутствие в моче кристаллов, которые может дифференцировать квалифицированный врач-лаборант. При этом могут быть выявлены кристаллы мочевой кислоты (что характерно для лейкозов, распадающихся опухолей, мочекислого диатеза), или ее соли – ураты (появляются в моче в больших количествах при остром и хроническом гломерулонефрите, хронической почечной недостаточности, сердечной недостаточности, подагре). Также возможно обнаружение фосфатов, которые появляются при циститах или гиперфункции паращитовидных желез. Обнаружение в значительном количестве солей щавелевой кислоты – оксалатов, характерно для пиелонефрита, сахарного диабета, нарушений обмена кальция.
Слизь
Содержание слизи в моче повышается при воспалительных процессах мочевыводящих путей.
Сперматозоиды
Причиной появления значительного количества сперматозоидов в моче – сперматурии может быть эякуляция семени в мочевой пузырь при оргазме.

Эта патология отмечается после удаления предстательной железы, а также в результате различных неврологических нарушений, которые делают невозможным полное закрытие шейки мочевого пузыря во время эякуляции.
Проводимость (синонимы: осмоляльность, электрическая проводимость мочи, концентрация заряженных ионов в моче).
UF-1000i автоматически измеряет электрическую проводимость мочи, которая зависит от концентрационной способности почек. Осмоляльность мочи может быть использована для выявления почечной недостаточности, особенно когда результаты других показателей близки к верхней границе референтных значений.

Цитологическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала с описанием по терминологической системе Бетесда (The Bethesda System – TBS)

Исследуемый материал Смотрите в описании

Метод определения Цитологическое исследование осуществляется согласно «Номенклатуре клинических лабораторных исследований, применяемых в целях диагностики и слежения за состоянием пациентов в учреждениях Российской Федерации», утвержденной приказом Минздрава России от 21. 02.2000 г. №64 и «Примерному перечню лабораторных исследований для клинико-диагностической лаборатории лечебно-профилактических учреждений» от 25.12.1997 г. №380.

Международный метод своевременного распознавания вероятной онкологической патологии матки.

Онкологические заболевания шейки матки являются серьезной проблемой здравоохранения, широко распространены, имеют надежно распознаваемую преклиническую фазу и длительный период развития. Для достоверной верификации диагноза и выбора методов эффективного лечения применяется надежный скрининг-тест – цитологическое исследование мазков, взятых из шейки матки и цервикального канала.

Цитологический метод исследования является весьма чувствительным в диагностике предрака (дисплазий) и начального преклинического рака шейки матки (карциномы in situ, микроинвазивного и скрытого инвазивного рака). Цитологический скрининг позволяет выявить пациенток в преклинической фазе заболевания, использовать щадящие методы лечения, сокращать его сроки, снижать частоту инвалидизации и смертности. Скрининговое цитологическое исследование шейки матки рекомендуется проводить ежегодно всем женщинам от 21 года (или через год от начала половой жизни), независимо от клинических показаний. При наличии клинических изменений частота цитологического исследования определяется врачом-гинекологом.

Для возникновения и развития многих патологических процессов существенное значение имеет особенность анатомического строения шейки матки и, в частности, состояние и взаимоотношение эпителиальных слоев влагалищной части шейки цервикального канала. Как правило, предраковые изменения, а затем и малигнизация, возникают в месте перехода многослойного плоского эпителия влагалищной порции шейки матки в цилиндрический эпителий цервикального канала (зоне трансформации), расположенного (в фертильном возрасте) в области наружного зева. Под влиянием гормональных факторов, травм, воспалительных процессов, диатермокоагуляции зона трансформации (зона стыка) может значительно варьировать. В период увядания овариально-менструальной функции в связи с процессами атрофии уровень стыка поднимается высоко в цервикальный канал.

В 95-97% случаев злокачественная трансформация происходит в клетках плоского эпителия, в остальных – в клетках цилиндрического эпителия цервикального канала.

Основоположником диагностической цитопатологии является Г. Папаниколау (G.N. Papanicolaou), который в 1928 г. описал раковые клетки в мазках из влагалища. Им была разработана широко используемая классификация изменения клеток влагалища и цервикального канала шейки матки. Но в этой классификации не учитываются цитологические изменения, обусловленные вирусом папилломы человека (ВПЧ). Поэтому в настоящее время Всемирная организация здравоохранения рекомендует систему, разработанную в клинике Бетесда (США).

Терминологическая система Бетесда (ТБС, 2001 г.)

разработана для унификации описаний результатов цитологического исследования эпителия шейки матки (с целью представления их в удобной клиницистам форме), с выделением в отдельные группы находок разной клинической значимости и оценкой адекватности исследуемого материала.

Система Бетесда включает 3 категории мазков: норма, мазки неопределенного значения (ASCUS) и внутриэпителиальные (предраковые) поражения низкой (LSIL) и высокой (HSIL) степеней.

Согласно ТБС, начальным компонентом интерпретации цервикальных мазков является оценка адекватности образца, так как его качество влияет на чувствительность цитологического метода. ТБС 2001 г. предполагает две категории образцов: «удовлетворительный» и «неудовлетворительный».

Терминология системы Бетесда (пересмотр 2004 г.).

NILM – интраэпителиальные изменения и злокачественные процессы отсутствуют. В эту группу включены цитологические заключения о нормальном состоянии эпителия, а также о наличии различных не неопластических состояний (заболеваний). Уточняют их характер и, по возможности, причину:

атрофические изменения;
наличие клеток железистого эпителия после гистерэктомии;
реактивные изменения, ассоциированные с воспалением, включая типичную регенерацию, лучевую терапию, применение внутриматочных контрацептивов;
кроме того, указывают наличие микроорганизмов:

Trichomonas vaginalis;
грибов, по морфологическому строению соответствующих Candida spp.;
бактерий, по морфологическому строению соответствующих Actinomyces spp.;
коккобациллярную микрофлору, характерную для бактериального вагиноза;
клеточные изменения, соответствующие поражению Herpes simplex virus.

У женщин 40 лет и старше при отсутствии плоскоклеточных интраэпителиальных изменений указывается также наличие эндометриальных клеток.

ASCUS – клетки плоского эпителия с атипией неясного значения.

ASC-Н – клетки плоского эпителия с атипией неясного значения, не исключающие наличия высокой степени интраэпителиальных изменений.

LSIL – интраэпителиальные изменения плоского эпителия низкой степени, включают поражения, ассоциированные с HPV и CIN I.

НSIL – интраэпителиальные изменения плоского эпителия высокой степени, включают CIN II, CIN III, карциному in situ и случаи, подозрительные на наличие инвазии.

Плоскоклеточная карцинома.

AGC – клетки цервикального (железистого) эпителия с атипией неясного значения.

AGC, favor neoplastic – клетки цервикального (железистого) эпителия, возможно неоплазия.

Эндоцервикальная аденокарцинома in situ.

Эндоцервикальная аденокарцинома.

Эндометриальная аденокарцинома.

Вторичная аденокарцинома.

Неклассифицируемая карцинома.

Другие злокачественные опухоли.

Материал для исследования:

мазок эпителия шейки матки (см. инструкцию по взятию биоматериала).

Инструкция по взятию материала:

Мазки берутся до бимануального исследования и кольпоскопии. Используемые инструменты должны быть стерильными и сухими, поскольку вода и дезинфицирующие растворы разрушают клеточные элементы.

При профилактическом осмотре женщин (цитологический скрининг) клеточный материал целесообразно получать с поверхности влагалищной части шейки матки (эктоцервикса) и стенок цервикального канала (эндоцервикса), при наличии патологических изменений шейки матки – прицельно.

В качестве инструмента для взятия материала из шейки матки при профилактическом осмотре используются модифицированные шпатели типа Эйра или щетки Cervix-Brash, Papette. С диагностической целью материал получают раздельно: шпателями из эктоцервикса, щетками типа Cytobrash из эндоцервикса.

Полученный биологический материал наносится тонким слоем на предметное стекло и подсушивается на воздухе. Стекло обязательно маркируется с указанием фамилии/кода и места взятия клеточного материала (шейка матки, цервикальный канал). Маркировка на предметном стекле и в направлении на цитологическое исследование должны соответствовать друг другу.

Обращаем внимание, что у девочек до 16 лет гинекологические анализы берутся только в присутствии родителей. В медицинских офисах не делают соскоб и мазок из цервикального канала беременным женщинам со сроком 22 недели и более, так как эта процедура может вызвать осложнения. В случае необходимости для взятия материала вы можете обратиться к своему лечащему врачу.

В направлении на цитологическое исследование биологического материала обязательно указывают клинические данные, диагноз, особенности и место получения материала, данные о менструальном цикле.

Мазок должен быть нанесен тонким слоем на стекло и полностью высушен.

Литература

American Cancer Society (ACS), American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP), and American Society for Clinical Pathology (ASCP). Cervical Cancer Screening Guidelines for Average-Risk Women. – Atlanta, GA 30329-4027 USA. — 2012. — http://www.cdc.gov/cancer/cervical/pdf/guidelines.pdf.
Arbyn M., Anttila A. et al. European guidelines for quality assurance in cervical cancer screening (second edition) // Luxembourg: Office for Official Publications of the European Communities. — 2008. — p.25.
Casper G.R., Ostor A.G., Quinn M.A. A clinicopathologic study of glandular dysplasia of the cervix // Gynec. Oncol. — 1997. — №64(1). — р.166-70.
Cirizano F.D. Management of pre-invasive diseade of the cervix // Semin. Surg. Oncol. — 1999. — №16 (3). — р.222-7.
Ferenczy A., Coutlee F., Franco E., Hankins C. Human papillomavirus and HIV coinfection and the risk of neoplasias of the lower genital tract: a review of recent developments // CMAJ. — 2003. — №169(5). — р.431-4.
Franco E.L., Duarte-Franco E., Ferenczy. Cervical cancer: epidemiology, prevention and the role of human papillomavirus infection // CMAJ. — 2001. — №164(7). — р.1017-25.
Kenneth R. Shroyer, Mamatha Chivukula et al. CINtec® p16 Cervical Histology Compendium & Staining Atlas // Roche Diagnostics International Ltd. CH-6343 Rotkreuz.– Switzerland, 2012. — http://www.roche.com/index.htm.
Ostor A.G. Natural history of cervical intraepithelial neoplasia: a critical review // Int. J. Gynecol. Pathol. — 1993. — №12(2). — р.186-
Schwartz S.M., Daling J.R., Shera K.A. et al. Human Papillomavirus and prognosis of invasive cervical cancer: a population-based study // J. Clin. Oncol. — 2001. — №19(7). — р.1906-15.
Shlay J.C., Dunn T., Byers T et al. Prediction of cervical intraepithelial Neoplasia grade 2-3 using risk assessment and human papillomavirus testing in women with atypia on Papanicolaou smears // Obstet. Gynecol. — 2000. — №96. — р.410-16.
Solomon D., Davey D., Kurman R. et al. The 2001 Bethesda System. Terminaligy for reporting results of cervical cytology // JAMA. — 2002. — vol.16. — р.2114-2118.
World Health Organization (WHO). Comprehensive Cervical Cancer Control. A guide to essential practice. – WHO, Geneva. — 2006. — http://www.who.int/reproductive-health/publications/cervical_cancer_gep/text.pdf.
Wright T.C. Jr., Cox J.T., Massad L.S. et al. 2001 Consensus Guidelines for the Management of Women with Cervical Cytological Abnormalities // JAMA. — 2002. — №287(16). — р.2120-9.
Воробьев С.Л., Иванова Т.М. и др. Цитологический скрининг рака шейки матки. – М., 2013.

Анализ мочи (общий) — нормы, расшифровка общего анализа мочи

Общий анализ мочи

Анализ мочи (общий) оценивает физические и химические свойства мочи, определяет состав осадка. На этой станице: описание анализа мочи, нормы, расшифровка результатов.

Физические параметры:

цвет мочи,
прозрачность,
относительная плотность,
рН мочи (реакция мочи).

Химические показатели (наличие или отсутствие):

белок,
глюкоза,
уробилиноген,
билирубин,
кетоновые тела,
нитриты.

При микроскопии осадка в нём могут обнаруживаться:

эпителий (плоский, переходный, почечный),
лейкоциты,
эритроциты,
цилиндры,
слизь.

Кроме того, в осадке встречаются соли, кристаллы холестерина, лецитина, тирозина, гематодин, гемосидерин, жирные кислоты, нейтральный жир; бактерии, трихомонады, сперматозоиды, дрожжевые грибки.

Показания к выполнению анализа мочи (общего)

Болезни почек и мочевыводящих путей.

Скрининговое обследование при посещении специалистов разного профиля.

Подготовка к исследованию

Накануне исключают овощи, изменяющие цвет мочи (свекла), лекарственные препараты (диуретики, аспирин).

Утром необходимо выполнить туалет наружных половых органов и собрать мочу в заранее подготовленный стерильный контейнер. Женщинам не рекомендуют собирать мочу для анализа во время менструации. Мочу нужно доставить в лабораторию поликлиники или медицинского центра утром этого же дня, поскольку уже спустя несколько часов изменяются физические свойства мочи и разрушаются элементы осадка, — анализ становится малоинформативным.

Материал для исследования

Моча (утренняя порция), не менее 10 мл.

Расшифровка результатов

Физические свойства:

1. Цвет мочи

Норма: соломенно-желтый.

Изменение цвета мочи может быть обусловлено продуктами питания, лекарствами или являться признаком некоторых заболеваний.

Цвет мочи	Возможная причина изменения цвета
Бледно-жёлтый, светлый	Несахарный диабет, приём мочегонных препаратов, снижение концентрационной функции почек, избыточное содержание воды в организме
Тёмно-жёлтый	Обезвоживание, отёки, рвота и понос, ожоги. Отёки при сердечной недостаточности
Цвет пива	Желтуха паренхиматозная при вирусном гепатите
Оранжевый, жёлто-оранжевый	Фурагин, Фуромаг, витамины группы В
Красный	Инфаркт почки, почечная колика
Цвет «мясных помоев», красно-бурый	Острый гломерулонефрит
Розовый	Свекла, черника, аспирин
Красно-коричневый	Отравление фенолом. Приём сульфаниламидов, метронидазола, лекарств на основе толокнянки
Зеленовато-желтый цвет	Механическая желтуха (вследствие закупорки желчных протоков) при раке головки поджелудочной железы или при наличии камней в желчном пузыре (калькулёзный холецистит)
Бело-молочный	Капли жира, гной или неорганический фосфор
Черный цвет	Меланома, алкаптонурия (наследственное заболевание), болезнь Маркиафава-Микелли (пароксизмальная ночная гемоглобинурия)

2. Прозрачность мочи

Норма: прозрачная.

Мутная моча может быть обусловлена слизью и эпителием. При хранении мочи при низкой температуре её соли могут выпадать в осадок и обусловливать мутность. Длительное хранение материала для исследования приводит к размножению в нём бактерий и помутнению мочи.

3. Удельный вес или относительная плотность

Норма для детей старше 12 лет и взрослых: 1010 – 1022 г/л.

На удельный вес мочи влияет количество выделяемой жидкости, органических соединений (солей, мочевины), электролитов – хлора, натрия и калия. Чем больше воды выделяется из организма, тем более «разбавленной» будет моча и тем ниже её относительная плотность или удельный вес.

Снижение (гипостенурия): менее 1010 г/л.

Наблюдается при почечной недостаточности, когда нарушается концентрационная способность почек.
Несахарный диабет;
Хроническая почечная недостаточность;
Употребление большого количества воды, приём мочегонных препаратов.

Повышение (гиперстенурия): более 1030 г/л.

Присутствие белка или глюкозы в моче. Встречается при:

сахарном диабете, плохо отвечающем на проводимую терапию;
появлении белка в моче при гломерулонефрите;
внутривенном введении рентгеноконтрастных веществ, растворов декстрана или маннитола;
недостаточном употреблении жидкости;
токсикозе беременных.

4. Реакция мочи (рН мочи)

Норма: 5,5-7,0, кислая или слабокислая.

На реакцию мочи влияет характер питания и наличие заболеваний в организме. Если человек предпочитает мясную пищу, то реакция мочи кислая. При употреблении фруктов-овощей и молочных продуктов происходит сдвиг реакции в щелочную сторону. Кроме особенностей питания, возможны следующие причины.

Щелочная реакция, рН > 7, повышение рН:

хроническая почечная недостаточность,
алкалоз дыхательный или метаболический,
почечный канальцевый ацидоз (тип I и II),
гиперфункция паращитовидной железы,
гиперкалиемия,
длительная рвота,
опухоли мочевыделительной системы,
инфекции мочевыводящих путей и почек, вызванные расщепляющими мочевину бактериями,
приём адреналина или никотинамида (витамина РР).

Кислая, рН около 4, снижение рН:

ацидоз дыхательный или метаболический,
гипокалиемия,
голодание,
обезвоживание организма,
длительная лихорадка,
сахарный диабет,
туберкулёз,
приём витамина С (аскорбиновой кислоты), метионина, кортикотропина.

Химические свойства:

1. Белок в моче

Норма: отсутствует.

Появление белка в моче – сигнал о неблагополучии в работе почек. Исключением является физиологическая протеинурия (белок в моче), которая наблюдается при выраженной физической нагрузке, сильном эмоциональном переживании или переохлаждении. Допустимое содержание белка – до 0,033 г/л, оно не определяется обычными реактивами для выполнения общего анализа мочи.

Повышение: более 0,033 г/л.

Возможные причины:

поражение почек при сахарном диабете (диабетическая нефропатия),
нефротический синдром,
гломерулонефрит,
миеломная болезнь,
инфекции мочевых путей: уретрит, цистит,
злокачественные новообразования органов мочеполовой системы.

2. Глюкоза в моче

Норма: отсутствует.

Во время фильтрации в почечных канальцах глюкоза у здоровых людей полностью всасывается обратно. Поэтому она не обнаруживается или бывает в минимальных количествах – до 0,8 ммоль/л.

Повышение: присутствие в анализе. Если глюкоза появилась в моче, тому есть две причины:

1. Содержание её в крови превысило 10 ммоль/л вместо допустимых 5,5 ммоль/л, поэтому почки просто не смогли произвести её обратное всасывание. Это возможно при сахарном диабете, остром панкреатите, гипертиреоидизме, инфаркте миокарда, ожогах, обширных повреждениях, при феохромоцитоме (опухоль надпочечников).

2. Поражены почечные канальцы, поэтому не происходит обратное всасывание глюкозы. Встречается при отравлении стрихнином, морфином, фосфором; тубулоинтерстициальных поражениях почек.

3. Билирубин в моче

Норма: отсутствует.

Билирибун появляется в моче, когда его концентрация в печени значительно превышает нормальные значения. Это встречается при повреждении паренхимы печени (вирусный гепатит, цирроз печени) либо при механической закупорке желчного протока и нарушении оттока желчи (механическая желтуха, метастазы опухолей других органов в печень).

4. Уробилиноген в моче

Норма: отсутствует.

Уробилиноген образуется из билирубина, который является результатом разрушения гемоглобина.

Повышение: более 10 мкмоль/сутки.

Причины:

А) Повышенный распад гемоглобина (гемолитическая анемия, переливание несовместимой крови, рассасывание крупных гематом, пернициозная анемия).

Б) Усиленное образование уробилиногена в кишечнике (обструкция кишечника, энтероколит, илеит.

В) Повышение уровня уробилиногена в крови при заболеваниях печени (хронический гепатит и цирроз печени) или токсическом поражении (алкоголь, токсины бактерий).

5. Кетоновые тела

Норма: отсутствуют.

К кетоновым телам относится ацетон и две кислоты – ацетоуксусная и бета-оксимасляная. Они образуются при усиленном разрушении жирных кислот в организме. Их определение важно для наблюдения за пациентами с сахарным диабетом. Если в моче обнаруживаются кетоновые тела, значит, инсулинотерапия подобрана неправильно. Кетоацидоз сопровождается повышением уровня глюкозы в крови, потере жидкости, нарушению баланса электролитов. Он может закончиться гипергликемической комой.

Состояния, сопровождающиеся появлением кетоновых тел в моче:

сахарный диабет декомпенсированный,
гипергликемическая мозговая кома,
тяжёлая лихорадка,
длительное голодание,
эклампсия у беременных,
отравление изопропронололом,
алкогольная интоксикация.

6. Нитриты в моче

Норма: отсутствуют.

У здорового человека нитритов в моче нет. Они образуются под влиянием бактерий из нитратов в мочевом пузыре, если моча находится в нём более 4 часов. Если в моче появились нитриты – это признак инфекции мочевого тракта. Чаще других бессимптомные инфекции мочевыводящих путей отмечаются у женщин, у пожилых людей старше 70 лет, у больных сахарным диабетом или подагрой, при аденоме простаты.

7. Гемоглобин в моче

Норма: отсутствует.

При выполнении анализа практически невозможно различить миоглобин и гемоглобин. Поэтому часто появление в моче миоглобина лаборант описывает как «гемоглобин в моче». Оба белка не должны появляться в моче. Наличие гемоглобина свидетельствует о:

тяжёлой гемолитической анемии,
сепсисе,
ожогах,
отравлении ядовитыми грибами, фенолом, сульфаниламидами.

Миоглобин появляется при:

изнурительных физических нагрузках (бывает у спортсменов),
рабдомиолизе,
инфаркте миокарда.

Микроскопия осадка в анализе мочи

Чтобы получить осадок, пробирку с 10 мл помещают в центрифугу. В результате в состав осадка могут входить клетки, кристаллы, цилиндры.

1. Эритроциты в моче

Норма: до 2 в поле зрения

Эритроциты – это клетки крови. В норме в мочу попадает до 2 эритроцитов на 1 мкл мочи. Такое количество не изменяет её цвет. Появление большого количества эритроцитов (гематурия, кровь в моче) указывает на кровотечение в любом участке мочевыводящей системы. При этом следует исключить менструацию у женщин.

Повышение: более 2 в поле зрения.

Причины:

камни в почках или мочеточниках,
гломерулонефрит,
пиелонефрит,
опухоль мочеполовой системы,
травма почки,
геморрагический диатез,
системная красная волчанка,
неправильно подобранные дозы антикоагулянтов.

2. Лейкоциты в моче

Норма:

0-3 в поле зрения у мужчин,
0-5 в поле зрения у женщин.

Лейкоциты указывают на наличие воспаления в почках или в нижележащих отделах. При выраженном воспалительном процессе большое количество лейкоцитов придаёт моче белесоватый оттенок (пиурия, гной в моче). Иногда лейкоциты становятся результатом неправильно собранной мочи: они проникают из влагалища или со слизистых наружного уретры при некачественном гигиеническом туалете.

Повышение числа лейкоцитов – признак воспалительного процесса:

пиелонефрит острый и хронический,
гломерулонефрит,
тубулоинтерстициальный нефрит,
камни в мочеточнике.

3. Эпителий в моче

Норма:

плоский эпителий – у женщин единичные клетки в поле зрения,
у мужчин единичные клетки в препарате.

Эпителий в моче может быть плоским, переходным или почечным. У здоровых людей в анализе присутствует несколько клеток плоского эпителия. Увеличение их количества указывает на инфекции мочевыводящих путей.

Переходный эпителий появляется при цистите, пиелонефрите.

Почечный эпителий – признак поражения ткани почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулярный некроз, отравление солями тяжелых металлов, препаратами висмута).

4. Цилиндры в моче

Норма: гиалиновые цилиндры – единичные, другие цилиндры отсутствуют

Цилиндры образуются из белка и различных клеток, в них может присутствовать билирубин, гемоглобин, пигменты. Эти компоненты формируют «слепки» цилиндрической формы со стенок почечных канальцев. Существуют гиалиновые, зернистые, восковидные, эритроцитарные цилиндры.

Гиалиновые цилиндры формируются из особого белка, который вырабатывают клетки почечного эпителия (белок Тамм-Хорсфаля). Они встречают и у здоровых людей, но появление большого количества гиалиновых цилиндров в нескольких повторных анализах указывает на:

гломерулонефрит острый или хронический,
пиелонефрит,
туберкулез почки,
опухоль почки,
застойная сердечная недостаточность,
значительная физическая нагрузка.

Зернистые цилиндры – это итог разрушения клеток эпителия почечных канальцев. Если они обнаруживаются при нормальной температуре тела (нет лихорадки), то следует заподозрить:

гломерулонефрит,
пиелонефрит,
отравление свинцом,
острую вирусную инфекцию.

Восковидные цилиндры – это комбинация гиалиновых и зернистых цилиндров, которые объединяются в широких канальцах. Их появление – признак хронических заболеваний почек.

Амилоидоз почек,
хроническая почечная недостаточность,
нефротический синдром.

Эритроцитарные цилиндры – это объединение гиалиновых цилиндров с эритроцитами (клетками крови). Их появление свидетельствует о том, что источник кровотечения, следствием которого является гематурия, находится в почках.

Острый гломерулонефрит;
тромбоз почечных вен;
инфаркт почки.

Лейкоцитарные цилиндры – это комбинация гиалиновых цилиндров с лейкоцитами. Характерны для люпус-нефрита при системной красной волчанке, пиелонефрита.

Эпителиальные цилиндры встречаются крайне редко, обнаруживаются при остром диффузном гломерулонефрите, при отторжении пересаженной почки.

5. Бактерии в моче

Норма: отсутствуют.

Бактерии могут обнаруживаться в моче до начала приёма антибактериальных средств и в первые сутки с начала лечения. Их обнаружение указывает на наличие инфекционного процесса — пиелонефрит, цистит, уретрит. Для исследования следует собрать утреннюю порцию мочи.

6. Дрожжевые грибки

Норма: отсутствуют.

Появление дрожжевых грибов рода Кандида в моче – это признак кандидамикоза, возникшего при неправильно подобранном антибактериальном лечении.

7. Неорганический осадок мочи, соли и кристаллы

Норма: отсутствуют.

В моче растворены различные соли, которые могут выпадать в осадок или образовывать кристаллы при понижении температуры или изменении рН мочи. Если в моче обнаруживается большое количество солей, возрастает риск образования камней в почках (риск мочекаменной болезни).

Мочевая кислота и ураты обнаруживаются при кислой реакции мочи (физическая нагрузка, преимущество мясной пищи в рационе, лихорадка), при подагре, хронической почечной недостаточности, обезвоживании при рвоте и поносе.

Кристаллы гиппуровой кислоты – признак диабета, болезней печени или употребления в пищу ягод черники, брусники.

Аморфные фосфаты появляются при щелочной реакции мочи у здоровых людей, после рвоты или промывания желудка, при цистите.

Оксалаты обнаруживаются в моче при употреблении в пищу продуктов, содержащих щавелевую кислоту (щавель, шпинат, ревень, спаржа), при сахарном диабете, пиелонефрите.

Тирозин и лейцин в моче – признак отравления фосфором, выраженного нарушения обмена веществ или пернициозной анемии, лейкоза.

Цистин встречается при цистинозе – врожденном нарушении обмена цистина.

Жирные кислоты и жир попадают в мочу при избыточном поступлении рыбьего жира с пищей или при дегенеративных изменениях эпителия канальцев почек.

Холестерин в моче указывает на жировое перерождение печени, эхинококкоз, хилурию или цистит.

Билирубин появляется в моче при гепатитах, раке печени или отравлении фосфором.

Гематоидин присутствует в моче при хронических кровотечениях в мочевыделительной системе, особенно если имеет место застой крови.

8. Слизь в моче

Норма: незначительное количество.

Эпителий слизистых оболочек выделяет слизь, которая в здоровом организме отмечается в небольших количествах. Много слизи бывает при воспалительных процессах в органах мочевыделительной системы.

Анализ урогенитального мазка на микрофлору (на стекле)

Анализ урогенитального мазка на микрофлору (на стекле) — это исследование, которое позволяет определить состав микрофлоры мочеполовых органов женщины (уретры, влагалища и цервикального канала) и мужчины, количество лейкоцитов, эпителия и их соотношение, количество слизи и морфологический тип бактерий, а также выявить ряд специфических возбудителей, таких как грибы рода Candida, трихомонады и гонококки. В состав нормальной микрофлоры мочеполовых органов женщины входит около 40 видов бактерий. Доминирующими микроорганизмами у женщин репродуктивного возраста являются молочнокислые бактерии (лактобактерии), которые составляют 95-98 % всей микрофлоры влагалища. Микроскопическое исследование мазка у женщин позволяет полуколичественно оценить общую микробную обсемененность, состояние эпителия влагалища, наличие и выраженность воспаления (по лейкоцитарной реакции), состав микрофлоры, а также выявить молочницу, трихомониаз и гонорею. Этот метод является «золотым стандартом» для диагностики бактериального вагиноза (чувствительность – 100 %). Норма мазка на флору определяется следующими показателями:
должен присутствовать плоский эпителий, его отсутствие может быть связано с атрофией эпителиальных клеток, с недостатком эстрогенов или избытком мужских половых гормонов,
количество лейкоцитов не должно превышать 15 в поле зрения, его увеличение указывает на воспалительный процесс, слизь, палочки (бациллы) в мазке составляют нормальную микрофлору влагалища, кокки и диплококки – выявление грамотрицательных диплококков в мазке свидетельствует о гонорее, «ключевые», или атипичные, клетки характерны для дисбактериоза влагалища, споры или мицелий грибов свидетельствует о кандидозе (молочнице), наличие подвижных бактерий в нативном мазке (трихомонад) характерно для трихомониаза,
эритроциты выявляются при кровотечениях из матки, эрозиях или новообразованиях. Урогенитальный мазок у мужчин исследуют в основном для диагностики воспалительного процесса при уретритах различной этиологии (бактериальных уретритах, гонорее, трихомониазе, хламидиозе и др.). При исследовании отделяемого из уретры число и состав клеточных элементов зависят от остроты и продолжительности воспалительного процесса. Воспалительное состояние слизистой оболочки мочеиспускательного канала (уретры) выражается наличием в урогенитальном мазке более 4 сегментноядерных нейтрофилов (больше 4 лейкоцитов) в поле зрения. О глубине патологического процесса в уретре в мазке свидетельствует преобладание в препаратах цилиндрического и парабазального эпителия.

Подготовка к исследованию

В течение трех дней до планируемого исследования урогенитального мазка рекомендовано исключить местное применение антисептиков и/или других антибактериальных и противогрибковых препаратов. В течение трех часов до исследования удерживаться от мочеиспусканий, не проводить туалет наружных половых органов.
Не рекомендованы половые контакты за 3 дня до планируемого исследования.
Рекомендовано проводить анализ урогенитального мазка мужчины не ранее чем через две недели после приема антибактериальных препаратов.
Женщинам рекомендуется сдавать анализ до менструации или через 2 дня после ее окончания.

Показания к исследованию

При симптомах дисбиоза или воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.
При профилактических осмотрах.
Для диагностики бактериального вагиноза.
Для выявления некоторых специфических инфекций, передающихся половым путем (кандидоза, трихомониаза, гонореи).

Интерпретация

Лейкоциты (v)	0-10
Эпителиальные клетки(V)	5-10
Микрофлора (V)	Большое кол грамполож палочек Дедерлейна
Гонококки (V)	отсутствуют
Трихомонады (V)	отсутствуют
Дрожжи (V)	отсутствуют
Ключевые клетки (V)	отсутствуют
Слизь (V)	Умеренное количество

На результаты могут влиять

Местное применение антисептиков, антибактериальных, противогрибковых и противозачаточных препаратов.

Назначается в комплексе с

TORCH инфекции

Ведение легкой атипии клеток шейки матки, обнаруженной при цервикальном скрининге

Вопрос
Цервикальный скрининг позволяет снизить риск рака шейки матки за счет цитологического исследования шейки матки (анализ мазка), применяемого для обнаружения и дальнейшего лечения различных предраковых изменений, которые могут повышать риск возникновения инвазивных заболеваний (инвазивный рак шейки матки) в будущем. Как правило, лечения требуют только серьезные предраковые изменения, однако существуют различия в том, какое лечение необходимо женщинами с незначительными цитологическими изменениями (атипические клетки плоского эпителия неопределенного происхождения (ASCUS/пограничные изменения) или поражением эпителия легкой степени (LSIL/дискариоз легкой степени) при невозможности рутинного анализа на ВПЧ (вирус папилломы человека).

Цель обзора
Мы хотели выяснить, какой из методов – немедленная кольпоскопия или «наблюдательное выжидание» с повторным онкоцитологическим анализом –является наилучшим для женщин с легкой атипией клеток шейки матки.

Каковы основные результаты?
Мы включили 5 рандомизированных контролируемых исследований, в которых приняли участие 11 466 пациенток с легкой атипией клеток шейки матки, которым проводили немедленную кольпоскопию или же повторное цитологическое исследование. Во включенных в обзор исследованиях оценивали различия в частоте развития предраковых изменений шейки матки между этими двумя процедурами.

Согласно результатам, можно предположить, что у женщин, направленных на немедленную кольпоскопию после обнаружения легкой атипии клеток шейки матки во время одного цитологического исследования, клинически незначимые результаты будут получены с большей вероятностью, чем при «наблюдательном выжидании».

Было 18 случаев инвазивного рака шейки матки, семь – в группе немедленной кольпоскопии, и 11 – в группах цитологического наблюдения (повторные цитологические исследования). Частота обнаружения клинически незначимых поражений легкой степени была выше в группе немедленной кольпоскопии, равно как и частота обнаружения клинически значимых предраковых поражений высокой степени (CIN2 или CIN2 или хуже) на сроке 18 месяцев, но не 24 месяца.

Риск нарушения приверженности был значительно большим в группе повторной цитологии и повышался по мере наблюдения.

Качество доказательств
Мы оценили качество доказательств как низкое и умеренное.

Каковы выводы?
Анализ на ДНК ВПЧ зарекомендовал себя как эффективный метод скрининга легких атипий клеток шейки матки. Однако, в настоящее время рутинное применение этого теста во всем мире невозможно. В связи с недоступностью анализа на ДНК ВПЧ, немедленная кольпоскопия, вероятно, поможет диагностировать больше предраковых поражений в ранние сроки, чем цитологическое наблюдение, однако по прошествии двух лет различия между этими подходами могут отсутствовать. Женщины могут быть направлены на немедленную кольпоскопию после однократного обнаружения легкой атипии или пограничных результатов цитологического исследования, если ожидается, что приверженность к цитологическому наблюдению будет низкой. Если же ожидается высокая приверженность, могут быть предложены повторные цитологическое исследования, так как они могут снизить риск гипердиагностики и избыточности вмешательств.

Цитологическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала с описанием по терминологической системе Бетесда (The Bethesda System – TBS)

Метод определения Цитологическое исследование осуществляется согласно «Номенклатуре клинических лабораторных исследований, применяемых в целях диагностики и слежения за состоянием пациентов в учреждениях Российской Федерации», утвержденной приказом Минздрава России от 21.02.2000 г. №64 и «Примерному перечню лабораторных исследований для клинико-диагностической лаборатории лечебно-профилактических учреждений» от 25.12.1997 г. №380.

Исследуемый материал Смотрите в описании

Доступен выезд на дом

Международный метод своевременного распознавания вероятной онкологической патологии матки.

Терминологическая система Бетесда (ТБС, 2001 г.)

Терминология системы Бетесда (пересмотр 2004 г.).

атрофические изменения;
наличие клеток железистого эпителия после гистерэктомии;
реактивные изменения, ассоциированные с воспалением, включая типичную регенерацию, лучевую терапию, применение внутриматочных контрацептивов;
кроме того, указывают наличие микроорганизмов:

Trichomonas vaginalis;
грибов, по морфологическому строению соответствующих Candida spp.;
бактерий, по морфологическому строению соответствующих Actinomyces spp.;
коккобациллярную микрофлору, характерную для бактериального вагиноза;
клеточные изменения, соответствующие поражению Herpes simplex virus.

ASCUS – клетки плоского эпителия с атипией неясного значения.

Плоскоклеточная карцинома.

AGC – клетки цервикального (железистого) эпителия с атипией неясного значения.

AGC, favor neoplastic – клетки цервикального (железистого) эпителия, возможно неоплазия.

Эндоцервикальная аденокарцинома in situ.

Эндоцервикальная аденокарцинома.

Эндометриальная аденокарцинома.

Вторичная аденокарцинома.

Неклассифицируемая карцинома.

Другие злокачественные опухоли.

Материал для исследования:

мазок эпителия шейки матки (см. инструкцию по взятию биоматериала).

Инструкция по взятию материала:

Мазок должен быть нанесен тонким слоем на стекло и полностью высушен.

Литература

American Cancer Society (ACS), American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP), and American Society for Clinical Pathology (ASCP). Cervical Cancer Screening Guidelines for Average-Risk Women. – Atlanta, GA 30329-4027 USA. — 2012. — http://www.cdc.gov/cancer/cervical/pdf/guidelines.pdf.
Arbyn M., Anttila A. et al. European guidelines for quality assurance in cervical cancer screening (second edition) // Luxembourg: Office for Official Publications of the European Communities. — 2008. — p.25.
Casper G.R., Ostor A.G., Quinn M.A. A clinicopathologic study of glandular dysplasia of the cervix // Gynec. Oncol. — 1997. — №64(1). — р.166-70.
Cirizano F.D. Management of pre-invasive diseade of the cervix // Semin. Surg. Oncol. — 1999. — №16 (3). — р.222-7.
Ferenczy A., Coutlee F., Franco E., Hankins C. Human papillomavirus and HIV coinfection and the risk of neoplasias of the lower genital tract: a review of recent developments // CMAJ. — 2003. — №169(5). — р.431-4.
Franco E.L., Duarte-Franco E., Ferenczy. Cervical cancer: epidemiology, prevention and the role of human papillomavirus infection // CMAJ. — 2001. — №164(7). — р.1017-25.
Kenneth R. Shroyer, Mamatha Chivukula et al. CINtec® p16 Cervical Histology Compendium & Staining Atlas // Roche Diagnostics International Ltd. CH-6343 Rotkreuz.– Switzerland, 2012. — http://www.roche.com/index.htm.
Ostor A.G. Natural history of cervical intraepithelial neoplasia: a critical review // Int. J. Gynecol. Pathol. — 1993. — №12(2). — р.186-
Schwartz S.M., Daling J.R., Shera K.A. et al. Human Papillomavirus and prognosis of invasive cervical cancer: a population-based study // J. Clin. Oncol. — 2001. — №19(7). — р.1906-15.
Shlay J.C., Dunn T., Byers T et al. Prediction of cervical intraepithelial Neoplasia grade 2-3 using risk assessment and human papillomavirus testing in women with atypia on Papanicolaou smears // Obstet. Gynecol. — 2000. — №96. — р.410-16.
Solomon D., Davey D., Kurman R. et al. The 2001 Bethesda System. Terminaligy for reporting results of cervical cytology // JAMA. — 2002. — vol.16. — р.2114-2118.
World Health Organization (WHO). Comprehensive Cervical Cancer Control. A guide to essential practice. – WHO, Geneva. — 2006. — http://www.who.int/reproductive-health/publications/cervical_cancer_gep/text.pdf.
Wright T.C. Jr., Cox J.T., Massad L.S. et al. 2001 Consensus Guidelines for the Management of Women with Cervical Cytological Abnormalities // JAMA. — 2002. — №287(16). — р.2120-9.
Воробьев С.Л., Иванова Т.М. и др. Цитологический скрининг рака шейки матки. – М., 2013.

эпителиальных тканей | Биология для майоров II

Результаты обучения

Описать эпителиальные ткани

Эпителиальные ткани покрывают внешние части органов и структур тела и выстилают просветы органов одним или несколькими слоями клеток. Типы эпителия классифицируются по форме присутствующих клеток и количеству слоев клеток. Эпителий, состоящий из одного слоя клеток, называется простым эпителием ; Эпителиальная ткань, состоящая из нескольких слоев, называется слоистым эпителием .В таблице 1 приведены различные типы эпителиальных тканей.

Таблица 1. Различные типы эпителиальных тканей
Форма ячейки	Описание	Расположение
плоский	плоский, неправильной круглой формы	простой: альвеолы легких, многослойные капилляры: кожа, рот, влагалище
кубовидная	кубическая форма, центральное ядро	железы, почечные канальцы
столбчатый	высокий, узкий, ядро к основанию высокое, узкое, ядро вдоль клетки	простой: пищеварительный тракт псевдостратифицирован: дыхательные пути
переходной	круглый, простой, но многослойный	Мочевой пузырь

Плоский эпителий

Клетки плоского эпителия обычно круглые, плоские и имеют небольшое центрально расположенное ядро.Контур ячеек слегка неровный, и ячейки подходят друг к другу, образуя покрытие или подкладку. Когда клетки расположены в один слой (простой эпителий), они способствуют диффузии в тканях, таких как области газообмена в легких и обмен питательными веществами и отходами в кровеносных капиллярах.

Рис. 1. Клетки плоского эпителия (а) имеют слегка неправильную форму и небольшое центрально расположенное ядро. Эти клетки могут быть расслоены на слои, как в (b) этот образец шейки матки человека.(кредит b: модификация работы Эда Усмана; данные шкалы от Мэтта Рассела)

На рис. 1а показан слой плоских клеток, мембраны которых соединены вместе, образуя эпителий. Изображение На рисунке 1b показаны плоские эпителиальные клетки, расположенные в многослойных слоях, где требуется защита тела от внешнего истирания и повреждения. Это называется многослойным плоским эпителием и возникает на коже и в тканях, выстилающих рот и влагалище.

Кубовидный эпителий

Кубовидные эпителиальные клетки , показанные на рисунке 2, имеют форму куба с одним центральным ядром.Чаще всего они находятся в единственном слое, представляющем собой простой эпителий в железистых тканях по всему телу, где они подготавливают и секретируют железистый материал. Они также находятся в стенках канальцев и в протоках почек и печени.

Рис. 2. Простые кубовидные эпителиальные клетки выстилают канальцы в почках млекопитающих, где они участвуют в фильтрации крови.

Столбчатая эпителия

Рис. 3. Простые столбчатые эпителиальные клетки поглощают материал из пищеварительного тракта.Бокаловидные клетки секретируют слизь в просвет пищеварительного тракта.

Столбчатые эпителиальные клетки больше по высоте, чем по ширине: они напоминают стопку столбиков в эпителиальном слое и чаще всего встречаются в однослойной структуре. Ядра столбчатых эпителиальных клеток пищеварительного тракта выстроены в линию у основания клеток, как показано на рисунке 3. Эти клетки поглощают материал из просвета пищеварительного тракта и подготавливают его для поступления в организм через кровеносные сосуды. и лимфатическая система.

Столбчатые эпителиальные клетки, выстилающие дыхательные пути, по-видимому, расслоены. Однако каждая клетка прикреплена к основной мембране ткани, и поэтому они являются простыми тканями. Ядра расположены на разных уровнях в слое клеток, что создает впечатление, что существует более одного слоя, как показано на Рисунке 4. Это называется псевдостратифицированным , столбчатым эпителием. Это клеточное покрытие имеет реснички на апикальной или свободной поверхности клеток. Реснички усиливают перемещение слизистых и захваченных частиц из дыхательных путей, помогая защитить систему от инвазивных микроорганизмов и вредных материалов, которые попали в организм.Бокаловидные клетки вкраплены в некоторых тканях (например, в слизистой оболочке трахеи). Бокаловидные клетки содержат слизь, которая задерживает раздражители, которые в случае трахеи не позволяют этим раздражителям попасть в легкие.

Рис. 4. Псевдостратифицированный столбчатый эпителий выстилает дыхательные пути. Они существуют в одном слое, но расположение ядер на разных уровнях создает впечатление, что существует более одного слоя. Бокаловидные клетки, вкрапленные между столбчатыми эпителиальными клетками, секретируют слизь в дыхательные пути.

Переходный эпителий

Переходные или уроэпителиальные клетки появляются только в мочевыделительной системе, в первую очередь в мочевом пузыре и мочеточнике. Эти клетки расположены в стратифицированном слое, но они могут складываться друг на друга в расслабленном пустом мочевом пузыре, как показано на рисунке 5. По мере наполнения мочевого пузыря эпителиальный слой разворачивается и расширяется до удерживать введенный в него объем мочи. По мере наполнения мочевого пузыря он расширяется, а слизистая оболочка становится тоньше.Другими словами, ткань превращается из толстой в тонкую.

Рис. 5. Переходный эпителий мочевого пузыря претерпевает изменения толщины в зависимости от его наполнения.

Практический вопрос

Какое из следующих утверждений о типах эпителиальных клеток НЕВЕРНО?

Простые столбчатые эпителиальные клетки выстилают ткань легкого.
Простые кубовидные эпителиальные клетки участвуют в фильтрации крови в почках.
Псевдоструктурированные столбчатые эпитилии встречаются в одном слое, но расположение ядер заставляет думать, что присутствует более одного слоя.
Переходный эпителий изменяется по толщине в зависимости от того, насколько заполнен мочевой пузырь.

Показать ответ

Утверждение а ложно.

Щелкните интерактивный обзор, чтобы узнать больше об эпителиальных тканях.

Внесите свой вклад!

У вас была идея улучшить этот контент? Нам очень понравится ваш вклад.

Улучшить эту страницуПодробнее

эпителиальных клеток — Untamed Science

Разновидности эпителии

Эпителиальные клетки специализируются на плотном прилипании друг к другу.Эти клетки выстилают внутреннюю часть полых органов или покрывают такие поверхности, как кожа. В организме есть десятки типов эпителиальных клеток. Каждая ячейка может иметь одну из трех форм:

плоский ( плоский )
кубовидный ( кубовидный )
высокий ( столбчатый )

Кроме того, эпителий может иметь толщину только в один слой (простой эпителий ) или многослойный (многослойный эпителий ).

Простой плоскоклеточный эпителий

Один слой тонких сплющенных эпителиальных клеток выстлан внутри кровеносных сосудов. Они обеспечивают гладкую поверхность, которая способствует плавному току клеток крови по сосуду. Эти выстилающие клетки могут быть окружены гладкомышечными клетками, которые образуют толстую сократительную стенку кровеносного сосуда. Если эти плоские клетки отделяются от оболочки кровеносного сосуда, вредные химические вещества (холестерин) могут проникнуть в стенку сосуда и вызвать ее утолщение.Это состояние называется атеросклерозом , или «затвердением артерий». Атеросклероз может уменьшить диаметр кровеносных сосудов и замедлить прохождение крови по сосуду. В головном мозге это может вызвать повреждение клеток мозга (инсульт). В сердце снижение кровотока может повредить сердечную мышцу и вызвать сердечный приступ. Таким образом, эти клетки играют важную роль в борьбе с болезнями.

Простой столбчатый эпителий

Простые столбчатые эпителиальные клетки выстилают внутреннюю часть тонкой кишки.Важная задача, которую они выполняют, — переносить питательные вещества из пищи в соединительную ткань под эпителием, чтобы они могли всасываться в кровоток.

Контроль формы эпителиальных клеток

Почему одни эпителиальные клетки имеют плоскую форму, а другие столбчатую? Частично ответ на этот вопрос — это слой белка, который образует взаимосвязанную сеть внутри клеточной мембраны. Этот белок, называемый спектрин , регулирует общую форму клетки.

Многослойный плоский эпителий

Многослойные плоские эпителиальные клетки покрывают слизистую оболочку губ и языка или покрывают кожу. В этом эпителии много слоев клеток. Клетки внизу эпителия имеют округлую форму. Эти базальные стволовые клетки постоянно делятся, чтобы произвести 1) точные копии самих себя и 2) более плоские клетки, которые мигрируют к верхней части эпителия. Когда клетки достигают верхней части эпителия, они могут изнашиваться, и поэтому их часто необходимо заменять более новыми клетками.

Что вызывает появление такого количества слоев клеток в многослойном эпителии? Недавнее исследование показало, что за это отвечает белок под названием P63. Этот белок стимулирует деление базальных стволовых клеток. Если P63 инактивирован, организм не может производить многослойный эпителий. В экспериментах с P63 на развивающихся мышах было показано, что у таких мышей кожа толщиной всего в одну клетку! Такая кожа не может выполнять свою защитную функцию, и мыши не выживают. Итак, многослойный эпителий выполняет жизненно важную функцию.

Псевдостратифицированный столбчатый эпителий

В псевдостратифицированном столбчатом эпителии присутствуют клетки двух типов: 1) базальные стволовые клетки округлой формы, которые непрерывно делятся, и 2) более высокие столбчатые клетки, напоминающие крошечные цилиндры. Этот тип эпителия находится в легких и трахее. Верх каждой столбчатой ячейки украшен высокими нитями, называемыми ресничками . Эти реснички бьются синхронно друг с другом и выталкивают слизь из легких в горло.Функция этой слизи — улавливать частицы и другой вдыхаемый материал, чтобы они не попадали в легкие. Реснички перемещают слизь к мыши и пищеводу, поэтому ее можно проглотить и разрушить в желудке.

33.2A: Эпителиальные ткани — Biology LibreTexts

Эпителиальные ткани покрывают внешние поверхности тела и просвет внутренних органов; они классифицируются по форме и количеству слоев.

Цели обучения

Различать типы эпителиальных тканей

Ключевые моменты

Эпителий, состоящий только из одного слоя клеток, называется простым эпителием, а эпителий, состоящий из более чем одного слоя клеток, называется стратифицированным.
Клетки плоского эпителия круглые, плоские и имеют неправильную границу; их функция обычно заключается в диффузии или фильтрации веществ через ткани.
Кубовидные эпителиальные клетки имеют форму куба, равную ширине и высоте; они обычно находятся в подкладочных железах, где они выделяют вещества.
Столбчатые эпителиальные клетки больше по высоте, чем по ширине, и функционируют в основном путем абсорбции, например, в пищеварительном тракте.
Псевдостратифицированный столбчатый эпителий, по-видимому, стратифицирован, потому что, по-видимому, существует более одного ряда ядер, но на самом деле это один слой клеток с ядрами на разных уровнях.
Переходный эпителий имеет способность растягиваться; он обычно выстилает внутреннюю часть таких органов, как мочевой пузырь.

Ключевые термины

бокаловидная клетка : железистые простые столбчатые эпителиальные клетки, функция которых заключается в секреции муцина, который растворяется в воде с образованием слизи
люмен : полость или канал внутри трубки или трубчатого органа.

Эпителиальные ткани

Эпителиальные ткани покрывают внешние части органов и структур тела.Они также выстилают просвет органов одним или несколькими слоями клеток. Типы эпителия классифицируются по форме присутствующих клеток и количеству слоев клеток. Эпителий, состоящий из одного слоя клеток, называется простым эпителием; эпителиальная ткань, состоящая из нескольких слоев, называется многослойным эпителием.

Типы и формы эпителиальных тканей

Плоский эпителий

Клетки плоского эпителия обычно круглые, плоские и имеют небольшое центрально расположенное ядро.Контур клетки слегка неровный; ячейки подходят друг к другу, образуя покрытие или подкладку. Когда клетки расположены в один слой (простой плоский эпителий), они способствуют диффузии в тканях, таких как области газообмена в легких или обмен питательными веществами и отходами в кровеносных капиллярах.

Рисунок \ (\ PageIndex {1} \): Плоский эпителий : Клетки плоского эпителия (а) имеют слегка неправильную форму и небольшое центрально расположенное ядро. Эти клетки могут быть расслоены на слои, как в (b) этот образец шейки матки человека.

Кубовидный эпителий

Кубовидные эпителиальные клетки имеют форму куба с одним центральным ядром. Чаще всего они находятся в одном слое, например в простом эпителии железистых тканей по всему телу, где они подготавливают и секретируют железистый материал. Они также находятся в стенках канальцев и в протоках почек и печени.

Рисунок \ (\ PageIndex {1} \): Кубовидный эпителий : Простые кубовидные эпителиальные клетки выстилают канальцы в почках млекопитающих, где они участвуют в фильтрации крови.

Столбчатая эпителия

Столбчатые эпителиальные клетки выше, чем в ширину: они напоминают стопку столбиков в эпителиальном слое. Чаще всего они располагаются в одном слое. Ядра столбчатых эпителиальных клеток пищеварительного тракта выстроены в линию у основания клеток. Эти клетки поглощают материал из просвета пищеварительного тракта и подготавливают его для поступления в организм через кровеносную и лимфатическую системы.

Рисунок \ (\ PageIndex {1} \): Столбчатый эпителий : простые столбчатые эпителиальные клетки поглощают материал из пищеварительного тракта.Ядра выстраиваются в основании клеток. Бокаловидные клетки секретируют слизь в просвет пищеварительного тракта.

Столбчатые эпителиальные клетки, выстилающие дыхательные пути, по-видимому, расслоены. Однако каждая клетка прикреплена к основной мембране ткани, и поэтому они являются простыми тканями. Ядра расположены на разных уровнях в слое клеток, создавая впечатление, будто существует более одного слоя. Это называется псевдостратифицированным столбчатым эпителием. Это клеточное покрытие имеет реснички на апикальной или свободной поверхности клеток.Реснички усиливают перемещение слизистых и захваченных частиц из дыхательных путей, помогая защитить систему от инвазивных микроорганизмов и вредных материалов, которые попали в организм. Бокаловидные клетки вкраплены в некоторых тканях (например, в слизистой оболочке трахеи). Бокаловидные клетки содержат слизь, которая задерживает раздражители, которые, в случае трахеи, не позволяют этим раздражителям попасть в легкие.

Рисунок \ (\ PageIndex {1} \): Псевдостратифицированный столбчатый эпителий : Псевдостратифицированный столбчатый эпителий выстилает дыхательные пути.Они существуют в одном слое, но расположение ядер на разных уровнях создает впечатление, что существует более одного слоя.

Переходный эпителий

Переходные (или уроэпителиальные) клетки появляются только в мочевыводящей системе, прежде всего в мочевом пузыре и мочеточнике. Эти клетки расположены в слоистом слое, но они могут складываться друг на друга в расслабленном пустом мочевом пузыре. По мере наполнения мочевого пузыря эпителиальный слой разворачивается и расширяется, удерживая объем введенной в него мочи; подкладка становится тоньше.Другими словами, ткань превращается из толстой в тонкую.

Понимание типов эпителиальных клеток

Если вы считаете, что контент, доступный через Веб-сайт (как определено в наших Условиях обслуживания), нарушает или другие ваши авторские права, сообщите нам, отправив письменное уведомление («Уведомление о нарушении»), содержащее в информацию, описанную ниже, назначенному ниже агенту. Если репетиторы университета предпримут действия в ответ на ан Уведомление о нарушении, оно предпримет добросовестную попытку связаться со стороной, которая предоставила такой контент средствами самого последнего адреса электронной почты, если таковой имеется, предоставленного такой стороной Varsity Tutors.

Ваше Уведомление о нарушении прав может быть отправлено стороне, предоставившей доступ к контенту, или третьим лицам, таким как в виде ChillingEffects.org.

Обратите внимание, что вы будете нести ответственность за ущерб (включая расходы и гонорары адвокатам), если вы существенно искажать информацию о том, что продукт или действие нарушает ваши авторские права. Таким образом, если вы не уверены, что контент находится на Веб-сайте или по ссылке с него нарушает ваши авторские права, вам следует сначала обратиться к юристу.

Чтобы отправить уведомление, выполните следующие действия:

Вы должны включить следующее:

Физическая или электронная подпись правообладателя или лица, уполномоченного действовать от их имени; Идентификация авторских прав, которые, как утверждается, были нарушены; Описание характера и точного местонахождения контента, который, по вашему мнению, нарушает ваши авторские права, в \ достаточно подробностей, чтобы позволить репетиторам университетских школ найти и точно идентифицировать этот контент; например нам требуется а ссылка на конкретный вопрос (а не только на название вопроса), который содержит содержание и описание к какой конкретной части вопроса — изображению, ссылке, тексту и т. д. — относится ваша жалоба; Ваше имя, адрес, номер телефона и адрес электронной почты; а также Ваше заявление: (а) вы добросовестно полагаете, что использование контента, который, по вашему мнению, нарушает ваши авторские права не разрешены законом, владельцем авторских прав или его агентом; (б) что все информация, содержащаяся в вашем Уведомлении о нарушении, является точной, и (c) под страхом наказания за лжесвидетельство, что вы либо владелец авторских прав, либо лицо, уполномоченное действовать от их имени.

Отправьте жалобу нашему уполномоченному агенту по адресу:

Чарльз Кон Varsity Tutors LLC
101 S. Hanley Rd, Suite 300
St. Louis, MO 63105

Или заполните форму ниже:

Эпителий | Предметные стекла для микроскопов | Руководство по гистологии

Глава 2 — Эпителий

Эпителий образует непрерывные слои клеток, которые выстилают внутренние поверхности и покрывают внешнюю поверхность тела.Это избирательный барьер, который защищает ткани и часто участвует в абсорбции или секреции. Базальная мембрана отделяет эпителий от подлежащей соединительной ткани.

Эпителии классифицируются по трем критериям:

Количество слоев ячеек ( простой или составной )
Форма поверхностных клеток ( плоскоклеточная , кубовидная или столбчатая )
Специализации ( ресничек , кератин или бокаловидных клеток )

Эпителиальные клетки поляризованы:

Апикальная поверхность — обращена к просвету или внешней среде

Микроворсинки, реснички, стереоцилии

Боковая поверхность — обращена к сторонам соседних ячеек

Плотные соединения (zonula occludens), стыки сращений (zonula adherens), десмосомы (macula adherens), щелевые соединения

Базальная поверхность — крепится к базальной мембране

Базальная мембрана, гемидесмосомы

Эпителий не содержит кровеносных сосудов и получает питание за счет диффузии из подлежащей соединительной ткани.

Гланды образуются в результате роста эпителия в нижележащую соединительную ткань (обсуждается в главе 12 — Экзокринные железы).

Для этой главы необязательно заучивать названия конкретных тканей, а лучше научиться распознавать вариации эпителия.

Простой плоский эпителий

Простой плоский эпителий состоит из одного слоя уплощенных клеток.Тонкость этих клеток облегчает перенос материалов (, например, , газы, жидкости или питательные вещества) через эпителий.

Простой кубовидный эпителий

Простой кубовидный эпителий состоит из одного слоя кубовидных клеток. Этот эпителий часто связан с абсорбцией, секрецией или выделением отходов.

Простой столбчатый эпителий

Простой столбчатый эпителий состоит из одного слоя клеток, высота которых превышает ширину.Этот эпителий часто связан с абсорбцией или секрецией.

Псевдостратифицированный столбчатый эпителий

Псевдостратифицированный эпителий , по-видимому, стратифицирован, потому что ядра эпителиальных клеток находятся на разных уровнях. Однако каждая клетка контактирует с базальной мембраной, но не все клетки достигают просвета.

Многослойный плоский эпителий

Многослойный плоский эпителий имеет несколько слоев клеток, которые становятся уплощенными по мере продвижения от базального слоя к апикальному.Обеспечивает защиту от истирания и имеет ороговевший на внешней стороне. поверхность тела.

Многослойный кубовидный эпителий

Многослойный кубовидный эпителий имеет несколько слоев клеток с внешним слоем кубических клеток. Ограниченное распространение — встречается в облицовке больших воздуховодов.

Переходный эпителий

Переходный эпителий (уротелий) адаптирован к растяжимости и ограничен мочевыводящими путями.Он состоит из нескольких слоев ячеек с внешним слоем из гораздо более крупных куполообразных ячеек ( зонтичных ячеек, ) которые меняют форму при сжатии и растяжении.

4.2 Эпителиальная ткань — анатомия и физиология

Цели обучения

Опишите структурные характеристики различных эпителиальных тканей и то, как эти характеристики обеспечивают их функции.

К концу этого раздела вы сможете:

- Объясните общую структуру и функцию эпителиальной ткани
- Различают плотные соединения, анкерные соединения и щелевые соединения
- Различают простой эпителий и многослойный эпителий, а также плоскоклеточный, кубовидный и столбчатый эпителий
Опишите строение и функцию эндокринных и экзокринных желез

Эпителиальная ткань в основном представляет собой большие слои клеток, покрывающие все поверхности тела, подверженные воздействию внешней среды, и выстилающие внутренние полости тела.Кроме того, эпителиальная ткань отвечает за формирование большей части железистой ткани человеческого тела.

Эпителиальная ткань происходит из всех трех основных эмбриональных слоев. Эпителиальная ткань, составляющая кожные оболочки, развивается из эктодермы. Эпителиальная ткань, составляющая большую часть слизистых оболочек, берет свое начало в энтодерме. Эпителиальная ткань, выстилающая сосуды и открытые пространства в теле, происходит из мезодермы. Особо следует отметить, что эпителиальная ткань, выстилающая сосуды лимфатической и сердечно-сосудистой систем, называется эндотелием, тогда как эпителиальная ткань, которая формирует серозные оболочки, выстилающие настоящие полости, называется мезотелием.

Независимо от расположения и функции, вся эпителиальная ткань имеет важные структурные особенности. Во-первых, эпителиальная ткань очень клеточная, внеклеточный материал между клетками практически отсутствует. Во-вторых, соседние клетки образуют специализированные межклеточные связи, называемые межклеточными соединениями . В-третьих, эпителиальные клетки проявляют полярность с различиями в структуре и функциях между обнаженной, или апикальной , обращенной поверхностью клетки и базальной поверхностью, ближайшей к подлежащей ткани.В-четвертых, эпителиальные ткани бессосудистые; питательные вещества должны поступать в ткань путем диффузии или абсорбции из подлежащих тканей или поверхности. Наконец, эпителиальная ткань способна быстро заменять поврежденные и мертвые клетки, что необходимо по отношению к суровой среде, с которой сталкивается эта ткань.

Функция эпителиальной ткани:

Эпителиальные ткани обеспечивают первую линию защиты организма от физических, химических и биологических повреждений. Клетки эпителия действуют как привратники тела, контролируя проницаемость, позволяя избирательно переносить материалы по его поверхности.Все вещества, попадающие в организм, должны проходить через эпителий.

Многие эпителиальные клетки способны секретировать слизь и другие специфические химические соединения на свои апикальные поверхности. Например, эпителий тонкой кишки высвобождает пищеварительные ферменты, а клетки, выстилающие дыхательные пути, выделяют слизь, которая улавливает поступающие микроорганизмы и частицы.

Эпителиальная клетка

Эпителиальные клетки обычно характеризуются неравномерным распределением органелл и мембраносвязанных белков между их апикальной и базальной поверхностями.Структуры, обнаруженные на некоторых эпителиальных клетках, являются адаптацией к определенным функциям. Например, реснички являются продолжением апикальной клеточной мембраны, которые поддерживаются микротрубочками. Эти удлинители бьются в унисон, обеспечивая движение жидкостей и частиц по поверхности. Такой мерцательный эпителий выстилает желудочки головного мозга, где он помогает циркулировать спинномозговой жидкости, и выстилает дыхательную систему, где он помогает уносить частицы пыли и патогенов вверх и наружу из дыхательных путей.

Эпителиальные клетки, находящиеся в тесном контакте с подлежащими соединительными тканями, секретируют гликопротеины и коллаген со своей базальной поверхности, которая образует базальную пластинку . Базальная пластинка взаимодействует с ретикулярной пластиной, секретируемой подлежащей соединительной тканью, образуя базальную мембрану , которая помогает скреплять слои вместе.

Рисунок 4.2.1 — Типы соединений ячеек: Три основных типа соединений между ячейками — это плотные соединения, щелевые соединения и якорные соединения.

Клетки эпителия тесно связаны с ограниченным присутствием внеклеточного материала. Могут присутствовать три основных типа соединений: плотные соединения, анкерные соединения и щелевые соединения (рисунок 4.2.1).

Типы переходов ячеек

Эпителиальные клетки удерживаются близко друг к другу посредством межклеточных соединений. Три основных типа межклеточных переходов — это плотные соединения, щелевые соединения и якорные соединения.

A Плотное соединение ограничивает движение жидкостей между соседними клетками из-за присутствия интегральных белков, которые сливаются вместе, образуя прочное уплотнение.В эпителии мочевого пузыря наблюдаются плотные соединения, препятствующие выходу жидкостей, содержащих мочу.

Якорное соединение обеспечивает прочную, но гибкую связь между эпителиальными клетками. Есть три типа якорных соединений: десмосомы, гемидесмосомы и адгезивы. Десмосомы удерживают вместе соседние клетки посредством молекул кадгерина, которые встроены в белковые пластинки в клеточных мембранах и связываются между собой между соседними клетками. Гемидесмосомы , которые выглядят как половина десмосомы, связывают клетки с компонентами внеклеточного матрикса, такими как базальная пластинка. Хотя по внешнему виду гемидесмосомы похожи на десмосомы, они используют белки адгезии, называемые интегринами, а не кадгеринами. Adherens используют кадгерины или интегрины в зависимости от того, связываются ли они с другими клетками или матрицей. Эти соединения характеризуются наличием сократительного белка актина, расположенного на цитоплазматической поверхности клеточной мембраны.Эти соединения влияют на форму и складку эпителиальной ткани.

В отличие от плотных и закрепляющих соединений, щелевое соединение образует межклеточный проход между мембранами соседних клеток, чтобы облегчить перемещение небольших молекул и ионов между клетками. Эти соединения, таким образом, обеспечивают электрическую и метаболическую связь соседних клеток.

Классификация эпителиальных тканей

Эпителиальные ткани классифицируются по форме клеток, составляющих ткань, и по количеству клеточных слоев, присутствующих в ткани.(Рисунок 4.2.2) Формы ячеек подразделяются на плоскоклеточные (плоские и тонкие), кубовидные (квадратные, такие же широкие, как и высокие) или столбчатые (прямоугольные, выше, чем в ширину). Точно так же клетки в ткани могут быть расположены в одном слое, который называется простым эпителием, или более чем в одном слое, который называется многослойным эпителием. Псевдостратифицированный (псевдо- = «ложный») описывает эпителиальную ткань с одним слоем клеток неправильной формы, которые создают видимость более чем одного слоя.Transitional описывает форму специализированного многослойного эпителия, в котором форма клеток и количество присутствующих слоев могут варьироваться в зависимости от степени растяжения в ткани.

Рисунок 4.2.2 — Клетки эпителиальной ткани: Простая эпителиальная ткань организована как один слой клеток, а многослойная эпителиальная ткань состоит из нескольких слоев клеток.

Эпителиальная ткань классифицируется на основе формы присутствующих клеток и количества присутствующих клеточных слоев.Рисунок 4.2.2 суммирует различные категории клеток ткани эпителиальных клеток.

Внешний веб-сайт

Сводка по клеткам эпителиальной ткани

Посмотрите это видео, чтобы узнать больше об анатомии эпителиальных тканей. Где в организме можно найти неороговевающий многослойный плоский эпителий?

Простой эпителий

Клетки простого плоского эпителия имеют вид тонких чешуек.Ядра плоских клеток имеют тенденцию выглядеть плоскими, горизонтальными и эллиптическими, отражая форму клетки. Простой плоский эпителий из-за тонкости клеток присутствует там, где необходимо быстрое прохождение химических соединений, таких как слизистая оболочка капилляров и небольшие воздушные мешочки легкого. Этот тип эпителия также входит в состав мезотелия, который выделяет серозную жидкость для смазывания внутренних полостей тела.

В простом кубовидном эпителии ядро коробчатых клеток имеет округлую форму и обычно располагается около центра клетки.Эти эпителии участвуют в секреции и абсорбции молекул, требующих активного транспорта. Простой кубовидный эпителий наблюдается в выстилке канальцев почек и в протоках желез.

В простом столбчатом эпителии ядра высоких столбчатых клеток имеют тенденцию быть удлиненными и располагаться на базальном конце клеток. Подобно кубовидному эпителию, этот эпителий активен в абсорбции и секреции молекул с использованием активного транспорта. Простой столбчатый эпителий образует большую часть пищеварительного тракта и некоторые части женского репродуктивного тракта.Ресничный столбчатый эпителий состоит из простых столбчатых эпителиальных клеток с ресничками на их апикальных поверхностях. Эти эпителиальные клетки находятся в слизистой оболочке маточных труб, где они помогают яйцеклетке, и в частях дыхательной системы, где биение ресничек помогает удалить твердые частицы.

Псевдостратифицированный столбчатый эпителий представляет собой тип эпителия, который, по-видимому, стратифицирован, но вместо этого состоит из одного слоя столбчатых клеток неправильной формы и разного размера.В псевдостратифицированном эпителии ядра соседних клеток появляются на разных уровнях, а не сгруппированы на базальном конце. Расположение дает вид расслоения, но на самом деле все клетки контактируют с базальной пластинкой, хотя некоторые не достигают апикальной поверхности. Псевдостратифицированный столбчатый эпителий находится в дыхательных путях, где некоторые из этих клеток имеют реснички.

Как простой, так и псевдостратифицированный столбчатый эпителий представляют собой гетерогенный эпителий, потому что они включают дополнительные типы клеток, вкрапленные среди эпителиальных клеток.Например, бокаловидная клетка — это секретирующая слизь одноклеточная железа, расположенная между столбчатыми эпителиальными клетками слизистой оболочки (рис. 4.2.3).

Рисунок — 4.2.3 Бокаловидная клетка: (a) В слизистой оболочке тонкого кишечника клетки столбчатого эпителия перемежаются с бокаловидными клетками. (b) Стрелки на этой микрофотографии указывают на бокаловидные клетки, секретирующие слизь (LM × 1600). (Микрофотография предоставлена Медицинской школой Риджентс Мичиганского университета © 2012)

Многослойный эпителий

Многослойный эпителий состоит из множества уложенных друг на друга слоев клеток.Этот эпителий защищает от физических и химических повреждений. Многослойный эпителий назван по форме самого апикального слоя клеток, ближайшего к свободному пространству.

Многослойный плоский эпителий является наиболее распространенным типом многослойного эпителия в организме человека. Апикальные клетки выглядят плоскими, тогда как базальный слой содержит столбчатые или кубовидные клетки. Верхний слой может быть покрыт мертвыми клетками, содержащими кератин. Кожа представляет собой пример ороговевшего многослойного плоского эпителия.В качестве альтернативы, слизистая оболочка ротовой полости является примером неороговевшего многослойного плоского эпителия. Многослойный кубовидный эпителий и многослойный столбчатый эпителий также можно найти в определенных железах и протоках, но в организме человека они встречаются относительно редко.

Другой вид многослойного эпителия — это переходный эпителий , названный так из-за постепенных изменений формы и наслоения клеток по мере того, как эпителий, выстилающий расширяющийся полый орган, растягивается.Переходный эпителий обнаруживается только в мочевыводящей системе, особенно в мочеточниках и мочевом пузыре. Когда мочевой пузырь пуст, этот эпителий извилистый и имеет апикальные клетки кубовидной формы с выпуклой зонтичной поверхностью. По мере того, как мочевой пузырь наполняется мочой, этот эпителий теряет свои извилины, и апикальные клетки меняют свой внешний вид из кубовидной формы в плоскоклеточную. Он кажется более толстым и многослойным, когда мочевой пузырь пуст, и более растянутым и менее расслоенным, когда мочевой пузырь наполнен и растянут.

Железистый эпителий

Железа — это структура, состоящая из одной или нескольких клеток, модифицированных для синтеза и выделения химических веществ. Большинство желез состоит из групп эпителиальных клеток. Железу можно классифицировать как эндокринную железу , железу без протоков, которая выделяет секреты непосредственно в окружающие ткани и жидкости (эндо- = «внутрь»), или экзокринную железу , секреты которой выходят через проток, который открывается наружу. окружающая среда (экзо- = «снаружи»).

Эндокринные железы

Секреции желез внутренней секреции называются гормонами. Гормоны попадают в интерстициальную жидкость, диффундируют в кровоток и доставляются к клеткам, имеющим рецепторы для связывания гормонов. Эндокринная система — основная коммуникационная система, координирующая регулирование и интеграцию реакций организма. Эти железы будут обсуждаться более подробно в следующей главе.

Экзокринные железы

Экзокринные железы выпускают свое содержимое через систему протоков или протоков, которые в конечном итоге ведут во внешнюю среду.Слизистые, пот, слюна и грудное молоко — все это примеры секретов, выделяемых экзокринными железами.

Железистая структура

Экзокринные железы делятся на одноклеточные и многоклеточные. Одноклеточные железы — это отдельные клетки, разбросанные по эпителиальной выстилке. Бокаловидные клетки являются примером одноклеточных желез, широко встречающихся в слизистых оболочках тонкой и толстой кишки.

Многоклеточные экзокринные железы состоят из двух или более клеток, которые либо секретируют свое содержимое непосредственно во внутреннюю полость тела (например,g., серозные железы) или выпустить их содержимое в проток. Если имеется единственный канал, по которому содержимое поступает во внешнюю среду, то сальник называют простой железой. Многоклеточные железы, протоки которых разделены на одну или несколько ветвей, называются сложной железой (рис. 4.2.4). В дополнение к количеству имеющихся протоков, многоклеточные железы также классифицируются на основе формы секреторной части железы. Трубчатые железы имеют удлиненные секреторные области (по форме напоминающие пробирку), в то время как альвеолярные (ацинарные) железы имеют секреторную область сферической формы.Комбинации двух секреторных областей известны как тубулоальвеолярные (тубулоацинарные) железы.

Рисунок 4.2.4 — Типы экзокринных желез: Экзокринные железы классифицируются по их строению.

Экзокринные железы классифицируются по расположению протоков, опорожняющих железу, и форме секреторной области.

Методы и типы секреции
Помимо железистой структуры экзокринные железы можно классифицировать по их способу секреции и характеру выделяемых веществ (Рисунок 4.2.5). Мерокринная секреция — наиболее распространенный тип экзокринной секреции. Секреты заключены в пузырьки, которые перемещаются к апикальной поверхности клетки, где содержимое высвобождается путем экзоцитоза. Например, слюна, содержащая гликопротеин муцин, является мерокринным секретом. Железы, которые производят и выделяют пот, являются еще одним примером мерокринной секреции.

Рисунок 4.2.5. Способы секреции желез: (a) При мерокринной секреции клетка остается интактной.(б) При апокринной секреции также высвобождается апикальная часть клетки. (c) При холокринной секреции клетка разрушается, поскольку она высвобождает свой продукт, и сама клетка становится частью секреции.

Апокринная секреция происходит, когда секреция накапливается возле апикальной части секреторной клетки. Эта часть клетки и ее секреторное содержимое отделяются от клетки и высвобождаются. Потовые железы подмышечной впадины относятся к апокриновым железам. Подобно мерокриновым железам, апокринные железы продолжают производить и секретировать свое содержимое с небольшим повреждением клетки, потому что ядро и области Гольджи остаются нетронутыми после секреторного события.

Напротив, процесс секреции голокрина включает разрыв и разрушение всей клетки железы. Клетка накапливает свои секреторные продукты и высвобождает их только тогда, когда клетка лопается. Новые клетки железы дифференцируются от клеток окружающей ткани, чтобы заменить те, которые были потеряны в результате секреции. Сальные железы, вырабатывающие масла на коже и волосах, являются примером голокринных желез (рис. 4.2.6).

Рисунок 4.2.6 — Сальные железы: Эти железы выделяют масла, которые смазывают и защищают кожу.Это голокринные железы, и они разрушаются после высвобождения своего содержимого. Формируются новые железистые клетки, чтобы заменить утраченные клетки (LM × 400). (Микрофотография предоставлена Медицинской школой Риджентс Мичиганского университета © 2012)

Гланды также называются на основе продуктов, которые они производят. Серозная железа производит водянистые, похожие на плазму крови выделения, богатые ферментами, тогда как слизистая железа выделяет более вязкий продукт, богатый гликопротеином муцином. В слюнных железах пищеварительной системы часто встречаются как серозные, так и слизистые выделения.Такие железы, выделяющие как серозные, так и слизистые выделения, часто называют серомукозными железами.

Обзор главы

В эпителиальной ткани клетки плотно упакованы с небольшим количеством внеклеточного матрикса или совсем без него, за исключением базальной пластинки, которая отделяет эпителий от подлежащей ткани. Основные функции эпителия — защита от окружающей среды, покрытие, секреция и выведение, абсорбция и фильтрация. Клетки связаны между собой плотными контактами, которые образуют непроницаемый барьер.Они также могут быть соединены щелевыми соединениями, которые обеспечивают свободный обмен растворимыми молекулами между клетками, и якорными соединениями, которые прикрепляют клетку к клетке или клетку к матрице. Различные типы эпителиальных тканей характеризуются своей клеточной формой и расположением: плоский, кубовидный или столбчатый эпителий. Одноклеточные слои образуют простой эпителий, тогда как сложенные друг на друга клетки образуют многослойный эпителий. В эти ткани проникает очень мало капилляров.

Гланды — это секреторные ткани и органы, происходящие из эпителиальных тканей.Экзокринные железы выделяют свои продукты через протоки. Эндокринные железы выделяют гормоны непосредственно в межклеточную жидкость и кровоток. Железы классифицируются как по типу секрета, так и по их строению. Мерокриновые железы выделяют продукты по мере их синтеза. Апокринные железы выделяют секреты, отщипывая апикальную часть клетки, тогда как клетки голокринных желез хранят свои секреты до тех пор, пока они не разорвутся и не выпустят свое содержимое. В этом случае клетка становится частью секрета.

Вопросы по интерактивной ссылке

Внутренняя часть рта, пищевода, влагалищного канала и заднего прохода.

Контрольные вопросы

Вопросы о критическом мышлении

Структура ткани обычно оптимизирована для выполнения ее функции.Опишите, как структура отдельных клеток и расположение тканей слизистой оболочки кишечника соответствует его основной функции — поглощению питательных веществ.

Столбчатый эпителий, образующий оболочку пищеварительного тракта, может быть простым или многослойным. Клетки длинные и узкие. Ядро удлиненное и расположено на базальной стороне клетки. Ресничный столбчатый эпителий состоит из простых столбчатых эпителиальных клеток, которые имеют реснички на своих апикальных поверхностях.

Эпителиальные клетки: определение, функция, типы и примеры

Многоклеточным организмам нужны организованные клетки, которые могут образовывать ткани и работать вместе.Эти ткани могут образовывать органы и системы органов, поэтому организм может функционировать.

Одним из основных типов тканей многоклеточных живых существ является эпителиальная ткань. Он состоит из 90–140 эпителиальных клеток, 90–141, которые выстилают поверхности тела.

Эпителиальные клетки плотно упакованы в различных системах органов, например в коже. Вы также можете найти эти клетки в дыхательных путях и респираторной системе, кровеносных сосудах, мочевыводящих путях, пищеварительном тракте и почках. Эпителиальные клетки составляют выстилку многих тканей человеческого тела.Плотно упакованные в листы, они создают барьер для внешнего мира и защищают вас.

Какова роль эпителиальной ткани?

Эпителиальные клетки создают покровный слой для поверхностей вашего тела. Они покрывают органы и полости тела. Кроме того, они находятся в железах. Эпителиальные клетки играют в организме множество ролей, например, участвуют в секреции, абсорбции, ощущении, защите и транспортировке.

Например, они обеспечивают защиту кожи и предотвращают проникновение патогенов.

Эпителиальные клетки образуют барьер , который защищает вас. Они действуют как привратники. Это защищает от таких экологических проблем, как грязь, бактерии и вирусы. Кроме того, эпителиальные клетки помогают сохранять прохладу, позволяя потеть в жаркую погоду. Их способность растягиваться позволяет вашей коже двигаться и оставаться гибкой.

Некоторые эпителиальные клетки имеют сенсоры, которые являются рецепторами . Они способны улавливать сигналы и передавать их.

Например, когда вы касаетесь мягкого куска хлеба, датчики обнаруживают соответствующие сигналы от ваших рук.Затем они могут послать сигнал в мозг. Если вы едите хлеб, эпителиальные клетки, выстилающие вашу пищеварительную систему, могут поглощать питательные вещества, необходимые вашему организму для функционирования. Чтобы расщепить пищу, эпителиальные клетки могут выделять ферменты, способствующие пищеварению.

Эпителиальные клетки женского репродуктивного тракта

Эпителиальные клетки женского репродуктивного тракта играют много важных ролей, включая секретирование гормонов и факторов роста. Вы можете найти эпителий , множественное число для эпителиальной ткани, в яичниках, матке и яйцеводах женщины.

Клетки могут секретировать различные гормоны, цитокины и другие вещества, влияющие на репродуктивную функцию и здоровье. Однако, когда что-то идет не так с эпителием, это может вызвать различные проблемы, от бесплодия до рака.

Структура эпителиальных клеток

Хотя существуют разные типы эпителиальных клеток, все они имеют некоторые общие структурные элементы. Во-первых, эти клетки поляризованы. Верхняя или апикальная сторона — это та, которая обращена к поверхности клетки, а нижняя или базальная сторона обращена к подлежащей ткани.

Поскольку эпителиальные клетки очень плотно упакованы, между ними почти нет места. Это означает, что между ними почти нет межклеточного матрикса, и они могут создавать эффективный барьер. Однако у клеток действительно есть одна область поверхности, которая не сплющивается с другими клетками. Это свободная поверхность, на которую может попадать воздух или жидкости.

Для того, чтобы питательные вещества попали в эпителиальные клетки, они должны использовать диффузию или абсорбцию. Эпителиальные клетки не имеют кровоснабжения, как другие клетки человеческого тела.Более того, эти типы клеток могут быстро заменить поврежденные или поврежденные клетки.

Базовая анатомия эпителиальной ткани

Вы можете классифицировать эпителиальный слой на основе формы его клеток и количества слоев . Наиболее распространенные типы слоев:

Простой
Стратифицированный
Переходный
Псевдостратифицированный

Простой означает один слой, а стратифицированный — много слоев.Переходный означает, что слои могут варьироваться в зависимости от степени растяжения. Псевдостратифицированный означает, что один слой выглядит как два.

Наиболее распространенными формами клеток являются плоскоклеточная , кубовидная и столбчатая . Плоскоклеточные клетки плоские и тонкие, кубовидные — квадратные. Столбчатые ячейки имеют прямоугольную форму.

Эпителиальные клетки могут секретировать базальную пластинку , которая представляет собой слой, который может обеспечивать поддержку и помогать разделять клетки, действуя как фильтр.Ее также называют базальной мембраной . Это особая форма внеклеточного матрикса, которую вы можете найти окружающие клетки, под слоями клеток или между слоями клеток.

Функция базальной пластинки зависит от ее расположения. Например, базальная мембрана в почке работает как фильтр. Иногда эпителиальные клетки становятся злокачественными и проходят через базальную пластинку, чтобы прорасти в другие ткани.

Специализированные эпителиальные клетки

Некоторые эпителиальные клетки специализированы для выполнения различных функций в вашем организме. Микроворсинки — это выступы, похожие на пальцы, которые способствуют абсорбции. Вы можете найти их в кишечнике. Реснички — это выступы, которые могут перемещать и сметать предметы. Хотя реснички немного похожи на микроворсинки, они длиннее и толще.

В легких можно обнаружить реснички, поскольку они перемещают пыль и другие частицы, используя ритмические движения. Микротрубочки составляют реснички. Когда реснички бьются, они могут перемещать слизь или другие вещества. Микроворсинки содержат актиновых филаментов.

Кубковидные клетки представляют собой особый тип эпителиальных клеток, которые секретируют вещества. Они часто выделяют слизь в железах. Вы можете найти их в кишечнике и дыхательной системе. Их слизь может защитить мембраны. Кроме того, они могут вырабатывать антимикробные белки, цитокины и другие вещества, которые поддерживают ваше здоровье и способствуют укреплению иммунной системы.

Соединения эпителиальных клеток

Соединения между эпителиальными клетками помогают удерживать их близко друг к другу.Существуют различные типы соединений ячеек, включая плотных соединений, соединений, промежутков, соединений и закрепляющих соединений, соединений.

Плотные стыки похожи на уплотнение между ячейками; они препятствуют проникновению молекул и жидкости между клетками. Они состоят из белков, которые сливаются вместе для достижения этой цели. Например, у вашего мочевого пузыря плотные соединения.

Щелевые соединения создают небольшое отверстие или промежуток между ячейками. Это позволяет ионам или небольшим молекулам проходить через них.Кроме того, таким образом могут передаваться электрические сигналы. Клеткам иногда требуется пространство для правильного функционирования.

Анкерные соединения обеспечивают гибкость соединений ячеек.

Основными типами являются десмосомы , гемидесмосомы и адгезивы . Эти соединения помогают удерживать клетки вместе, обеспечивая при этом некоторую структурную поддержку. Например, ваша кожа имеет якорные соединения, потому что она должна быть одновременно эластичной и прочной.

Типы эпителиальных клеток

Структура и функция различных типов эпителиальных клеток могут различаться.Распространенными типами являются простые плоскоклеточные клетки, простые кубовидные клетки, простые столбчатые, многослойные чешуйчатые, многослойные кубовидные, многослойные столбчатые и псевдостратифицированные столбчатые.

Важно знать все эти категории, потому что они имеют разные цели в организме и могут вызвать серьезные проблемы, когда что-то пойдет не так.

Простые плоскоклеточные клетки

Простые плоскоклеточные клетки плоские и имеют только один слой. Поскольку они тонкие, они полезны в областях, где требуется быстрое перемещение молекул посредством абсорбции или фильтрации.Они выстилают альвеол или воздушные мешочки в легких, эндотелий капилляров , плевральную полость , перикард и брюшину .

Вы также можете найти их в капсуле Боумена почек. Тонкость и плоскостность этих клеток делают их более распространенными во внутренних частях тела, поскольку они хрупкие.

Простые кубоидальные ячейки

Простые кубоидальные ячейки представляют собой кубы и имеют только один слой.Они толще простых плоских клеток. Однако они также распространены в областях, которые должны выделять или поглощать вещества.

Для этого они полагаются на активный транспорт . Вы можете найти их в слизистой оболочке секреторных протоков почек или желез.

Простые столбчатые ячейки

Простые столбчатые ячейки длинные и состоят только из одного слоя. Они выше простых кубовидных ячеек. Их основные функции — выделять слизь и ферменты или обеспечивать сенсорный ввод.Эти клетки могут поглощать и выделять различные вещества.

Вы можете найти их в бронхах, маточных трубах, матке, пищеварительном тракте и мочевом пузыре. В целом пищеварительный тракт и женский репродуктивный тракт имеют много простых столбчатых клеток.

Ресничные столбчатые клетки

Реснички столбчатые клетки также длинные и имеют один слой, но имеют реснички. Вы можете увидеть реснички на апикальных сторонах. В общем, эти специализированных клеток появляются в дыхательной системе или репродуктивной системе.У женщин они составляют слизистую оболочку маточных труб и помогают перемещать яйца.

Многослойные плоские клетки

Многослойные плоские клетки плоские и расположены в несколько слоев. Вы можете найти эти клетки в разных частях тела, включая глотку, пищевод, ротовую полость, шейку матки, влагалище и кожу.

Это самый распространенный тип эпителиальной ткани у людей. Иногда верхний слой клеток содержит кератин , белок, поверх которого для дополнительной защиты, который вы можете увидеть на коже.

Стратифицированные кубоидальные ячейки

Стратифицированные кубоидальные ячейки представляют собой кубы и расположены в несколько слоев. Они реже встречаются в организме человека.

Их можно найти в протоках потовых желез. Как правило, они выделяют и поглощают вещества в железах.

Стратифицированные столбчатые ячейки

Стратифицированные столбчатые ячейки имеют прямоугольную форму и расположены в несколько слоев. В организме они встречаются не так часто. Вы можете найти эти клетки в большом выводном протоке слюнных желез, железы околоушной, околоушной, поднижнечелюстной и подъязычной железы.

Вы также можете найти их в глазах, матке и анусе.

Псевдостратифицированные столбчатые ячейки

Псевдостратифицированные столбчатые ячейки имеют прямоугольную форму и имеют один слой, но выглядят так, как будто у них больше слоев. Они способствуют секреции и абсорбции таких веществ, как слизь и ферменты.

Их можно найти в трахее и верхних дыхательных путях.

Эпителиальные клетки и рак

Когда в организме что-то идет не так, может развиться рак.Если рак находится в эпителиальных клетках, он называется карциномой . Многие случаи рака являются карциномами.

Двумя основными типами рака являются аденокарцинома и плоскоклеточная карцинома .

Аденокарцинома может поражать органы или железы. Обычно он обнаруживается на участках тела, выделяющих слизь. Некоторые распространенные примеры — рак легких, рак простаты и рак поджелудочной железы. Плоскоклеточный рак находится в плоскоклеточных клетках тела. Это разновидность рака кожи, которая может появляться в ногах, руках и других частях тела.

Специализированные клетки для специализированных систем

Эпителиальные клетки являются прекрасным примером специализации в многоклеточных организмах. По мере роста живых существ им нужны специализированные клетки, которые могут выполнять разные функции.

Им необходимы сложные системы тканей, органов и систем органов, чтобы жить и воспроизводиться. Одноклеточный организм может обойтись без небольшой организации и без специализации, но человеческое существо с триллионами клеток нуждается в порядке.

Эпителиальные клетки играют важную роль в секреции и абсорбции.

Гинекологический мазок в Санкт-Петербурге, цена услуги в Выборгском районе

Как подготовиться к сдаче мазка?

Как расшифровать мазок?

Диагностический центр МЕДЛАЙФ-БИО

Цитологическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала с описанием по терминологической системе Бетесда (The Bethesda System – TBS)

Литература

Анализ мочи (общий) — нормы, расшифровка общего анализа мочи

Показания к выполнению анализа мочи (общего)

Подготовка к исследованию

Материал для исследования

Расшифровка результатов

Микроскопия осадка в анализе мочи

Анализ урогенитального мазка на микрофлору (на стекле)

Анализ урогенитального мазка на микрофлору (на стекле)

Ведение легкой атипии клеток шейки матки, обнаруженной при цервикальном скрининге

Цитологическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала с описанием по терминологической системе Бетесда (The Bethesda System – TBS)

Литература

эпителиальных тканей | Биология для майоров II

Результаты обучения

Плоский эпителий

Кубовидный эпителий

Столбчатая эпителия

Переходный эпителий

Практический вопрос

Внесите свой вклад!

эпителиальных клеток — Untamed Science

Разновидности эпителии

Простой плоскоклеточный эпителий

Простой столбчатый эпителий

Контроль формы эпителиальных клеток

Многослойный плоский эпителий

Псевдостратифицированный столбчатый эпителий

33.2A: Эпителиальные ткани — Biology LibreTexts

Ключевые моменты

Ключевые термины

Эпителиальные ткани

Типы и формы эпителиальных тканей

Плоский эпителий

Кубовидный эпителий

Столбчатая эпителия

Переходный эпителий

Понимание типов эпителиальных клеток

Эпителий | Предметные стекла для микроскопов | Руководство по гистологии

Глава 2 — Эпителий

Простой плоский эпителий

Простой кубовидный эпителий

Простой столбчатый эпителий

Псевдостратифицированный столбчатый эпителий

Многослойный плоский эпителий

Многослойный кубовидный эпителий

Переходный эпителий

4.2 Эпителиальная ткань — анатомия и физиология

Цели обучения

Внешний веб-сайт

Эпителиальные клетки: определение, функция, типы и примеры

Какова роль эпителиальной ткани?

Эпителиальные клетки женского репродуктивного тракта

Структура эпителиальных клеток

Базовая анатомия эпителиальной ткани

Специализированные эпителиальные клетки

Соединения эпителиальных клеток

Типы эпителиальных клеток

Простые плоскоклеточные клетки

Простые кубоидальные ячейки

Простые столбчатые ячейки

Ресничные столбчатые клетки

Многослойные плоские клетки

Стратифицированные кубоидальные ячейки

Стратифицированные столбчатые ячейки

Псевдостратифицированные столбчатые ячейки

Эпителиальные клетки и рак

Специализированные клетки для специализированных систем

Добавить комментарий Отменить ответ