лечим недержание быстро и эффективно

Рейтинг автора

5

Автор статьи

Практикующий врач-терапевт с 7-летним стажем. Люблю свою работу и стараюсь постоянно повышать квалификацию.

Написано статей

75

Энурез у взрослых мужчин – неприятная деликатная проблема, требующая решения. Причины разнообразны, и некоторые устранимы. В статье рассматриваются факторы, провоцирующие развитие заболевания и влияющие на течение, а также методы диагностики и терапии.

Особенности протекания энуреза у мужчин

Энурезом называют непроизвольные мочеиспускания. Часто он встречается у детей старше 4-5 лет, но может диагностироваться у взрослых людей. Мужчины сталкиваются с проблемой чаще, чем женщины, а риски развития заболевания увеличиваются с возрастом, особенно после 60 лет.

За контроль мочеиспусканий отвечают две системы организма: нервная и мочевыделительная. Воду перерабатывают почки, и конечным продуктом их функционирования является моча – желтоватая жидкость с характерным запахом. Она попадает в мочевой пузырь и из него естественным путем выводится через уретру.

Мочевым пузырем жидкость удерживается за счет анатомического строения. Орган снабжен двумя сфинктерами, образованными кольцевидными мышцами. Данные части смыкают нижние отделы мочевого пузыря и не дают моче непроизвольно выходить наружу. Внутренний сфинктер располагается непосредственно в органе, наружный – в области тазового дна, то есть в мышечных слоях, формирующих промежность. При расслабленном состоянии сфинктеров моча вытекает.

В норме сфинктеры всегда находятся в тонусе и предупреждают выход жидкости наружу. При переполнении мочевого пузыря мозг посредством нервных импульсов подает сигнал в мочеполовую систему, возникает позыв к мочеиспусканию. Человек посещает туалет, осознанно расслабляет сфинктеры, происходит опорожнение. Если по каким-то причинам мышцы расслабляются непроизвольно, возникает недержание.

Энурез во взрослом возрасте доставляет массу проблем, влияя на физическое и психологическое состояния. Он становится причиной стыда, развития комплекса неполноценности. Представители сильного пола предпочитают не распространяться о недержании, скрывают его. Но если не поставить диагноз и не выяснить причины своевременно, проблема усугубится, возникнет ряд серьезных осложнений.

Основополагающую роль в развитии и течении энуреза играет психосоматика. Это направление медицины призвано описывать протекание соматических (телесных, физических) заболеваний с точки зрения влияния психологических факторов. Действительно, нередко энурез развивается на фоне психических расстройств, сбоев в работе нервной системы, сильных стрессов. Симптоматика заболевания причиняет дискомфорт, затрагивает психологическое, эмоциональное состояние.

Интересный факт! Согласно статистике, примерно 7% мужчин планеты сталкивается с энурезом.

Классификация

В зависимости от симптомов и времени суток их проявления выделяют три типа энуреза:

1. Ночной энурез наиболее распространен, характеризуется самопроизвольными мочеиспусканиями и недержанием мочи ночью во сне (вне зависимости от его фаз).
2. Дневной энурез проявляется в виде невозможности сдерживать возникающие позывы к мочеиспусканию в период бодрствования в дневное время.
3. Смешанный. Такой тип может характеризоваться непроизвольными мочеиспусканиями как при отдыхе, так и при бодрствовании в любое время суток.

В зависимости от патогенеза (механизма и причин развития и протекания) выделяют такие виды:

1. Стрессовый. Недержание возникает при физических нагрузках: поднятии тяжестей, смехе, кашле, чихании, резких сменах положения тела. Непроизвольные мочеиспускания возникают по причине смещения стенки мочевого пузыря и невозможности мускулатуры сфинктеров сдерживать мочу. Стрессовый энурез развивается из-за неизбежных возрастных изменений, перенесенных операций на мочевыделительной системе.
2. Ургентный (повелительный, императивный) энурез встречается среди мужчин старше 55-60 лет. Возникает непреодолимый сильный позыв, мужчина намеревается посетить туалет, но не может удерживать мочу в полной мере, и она выделяется из уретры, оставляя следы на нижнем белье и штанах.
3. Транзиторный тип характеризует эпизоды недержания, возникающие редко или периодически на фоне употребления спиртных напитков, приема наркотических веществ или медикаментозных препаратов.
4. Смешанный энурез объединяет описанные выше виды. Недержания наблюдаются при физических нагрузках, переполнении мочевого пузыря. Протекание усугубляется злоупотреблением алкоголя и проводимой медикаментозной терапией.

Почему возникает энурез?

Если изучать описание такого заболевания как энурез у взрослых, то причины можно выделить следующие:

• Употребление алкоголя, сильное опьянение, алкоголизм. Этанол, содержащийся в спиртном, угнетающе действует на мозг и центральную нервную систему, способствует расслаблению мускулатуры. Мозг не в силах контролировать функционирование мочеполовой системы, тонус сфинктеров снижается, что провоцирует непроизвольные мочеиспускания. Алкогольный энурез – частое явление.
• Отравление токсинами, ядами, алкоголем. Некоторые вещества вызывают сильную интоксикацию организма, затрагивают функционирование нервной системы и мозга, расслабляют и частично парализуют мышечные волокна.
• Неврологические заболевания, например, встречающиеся в пожилом возрасте болезни Паркинсона, Альцгеймера, а также рассеянный склероз.
• Прием медикаментов, влияющих на тонус мускулатуры, работу нервной системы: альфа-блокаторов, гормональных средств, антидепрессантов, транквилизаторов, снотворных, мочегонных, обезболивающих препаратов.
• Полученные в детстве психологические травмы, пережитые страшные события.
• Болезни репродуктивной системы: аденома простаты, злокачественные новообразования в предстательной железе, простатит.
• Инфекции мочеполовой системы, венерологические заболеваний. Воспалительные процессы влияют на структуру и функционирование тканей и мышечных мочепузырных волокон, провоцируют рубцевание.

• У молодого парня энурез могут вызывать переживания, изменения эмоционального фона, стрессы, возбуждение нервной системы. У некоторых представителей сильного пола младше 20-25 лет эпизоды ночных непроизвольных мочеиспусканий встречаются, когда начинают сниться страшные или яркие сновидения.
• Новообразования, локализующиеся в мочевом пузыре.
• Сахарный диабет и развившаяся на его фоне диабетическая цистопатия.
• Оперативные вмешательства, проведенные на органах мочеполовой или репродуктивной системы мужчины: предстательной железе, почках, мочевом пузыре.
• Перенесенные инсульты.
• Психические расстройства.
• Травмы или патологии спинного мозга, позвоночника (преимущественно нижних отделов).
• Хронические запоры. Переполненный кишечник сдавливает мочевой пузырь, уменьшая объем органа и влияя на работу сфинктеров.
• Врожденные аномалии анатомического строения мочевого пузыря или сфинктеров.

Симптоматика

Клиника энуреза зависит от типа, причин и степени тяжести заболевания. Эпизоды бывают частыми, периодическими или редкими, возникающими ночью во сне, в период бодрствования или в любое время суток.

Различается интенсивность симптомов. Если тонус сфинктеров снижен незначительно, моча выделяется из уретры по капле, оставляя следы на брюках, трусах или кровати. Если сфинктеры не работают совсем, мочевой пузырь опорожняется полностью, оставляя мокрыми одежду и постель. Некоторые мужчины ощущают позывы, но не способны сдерживать их. У других сигналы о необходимости опорожнения мочевого пузыря отсутствуют.

Продолжительность мочеиспускания зависит от тонуса сфинктеров: если они расслаблены полностью, моча выходит быстро и под напором. При частичном удержании потока сфинктерами жидкость вытекает медленно, тонкой струйкой. Объемы мочи варьируются от нескольких капель до 100-200 миллилитров.

Акты мочеиспускания при сопутствующих заболеваниях и воспалениях могут сопровождаться дискомфортом, болевыми ощущениями в уретре, тазе, нижней части живота.

Диагностические меры

Диагностика предполагает сбор анамнеза и направлена на выяснение причин энуреза. При эпизодах недержания мочи следует посетить уролога: врач проанализирует выраженность, частоту и периодичность симптомов, время суток, в которое признаки наблюдаются. Специалист оценит объемы выделяющейся мочи, характер мочеиспусканий. Уролог уточнит, имеются ли сопутствующие заболевания нервной или мочеполовой системы. Если с почками все в порядке, пациент может быть направлен к иным узким специалистам: эндокринологу, неврологу, наркологу, андрологу.

Для постановки точного диагноза и выяснения причин потребуются диагностические процедуры: ультразвуковые исследования мочевого пузыря, почек и предстательной железы, анализы мочи и крови. Для углубленного и комплексного изучения работы органов мочевыделительной системы применяются дополнительные методы диагностики: уринолизис (он включает несколько тестов и проб), цистометрия, урофлоуметрия, профилометрия.

Направления терапии энуреза

Избавляться от энуреза непросто, ведь процесс мочеиспускания зависит от функционирования сразу двух систем организма. Лечить заболевание следует комплексно, чтобы устранить не только признаки, но и причины, а также негативные факторы влияния. Ниже рассматриваются направления терапии.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение энуреза предполагает прием лекарственных препаратов. Они назначаются лечащим врачом с учетом клиники и картины заболевания, вызвавших недержание причин.

Применяются такие группы медикаментозных препаратов:

• При нервных расстройствах и гипервозбуждении нервной системы рекомендуются седативные препараты, антидепрессанты, ноотропные средства.
• При нарушениях мочепузырного тонуса в некоторых случаях эффективны спазмолитики и М-холинолитики.
• Расстройства сна иногда устраняются транквилизаторами.
• Бактериальные инфекции мочеполовой системы лечатся антибиотиками, подбираемыми индивидуально после выявления возбудителей заболевания.
• Для уменьшения объемов мочи в ночное время суток используются гормональные средства на основе десмопрессина.
• Процессы мочевыведения нормализуются при применении антихолинергических таблеток.
• Блокаторы 5-альфа-редуктазы помогают наладить мочеиспускание, нормализовать тонус сфинктеров мочевого пузыря.

Физиотерапевтические процедуры и гимнастика

Правильно подобранные и регулярно проводимые физиотерапевтические процедуры позволяют привести в норму тонус сфинктеров и стенок мочевого пузыря, улучшить кровоснабжение органа, восстановить структуру поврежденных тканей. Назначаются электрофорез, магнитотерапия, рефлексотерапия, иглоукалывание, гирудотерапия, грязелечение, электростимуляция, дарсонвализация, электросон, парафинотерапия.

Повысить тонус стенок и сфинктеров мочевого пузыря поможет лечебная гимнастика. Выполняются упражнения:

• Выпив 1-1,5 литра воды и ощутив позыв к мочеиспусканию, нужно максимально долго сдерживать его для тренировки мускулатуры сфинктеров и увеличения объемов мочевого пузыря.
• Попеременно напрягайте и расслабляйте мышцы промежности. Для этого представьте, что хотите в туалет, но нужно терпеть. Удерживайте напряжение максимально долго, потом расслабляйтесь.
• При мочеиспускании периодически прерывайте акт, потом возобновляйте. Это поможет натренировать мышцы сфинктеров и улучшить их тонус.

Психотерапия

Психотерапия показана при психических расстройствах, пережитых психологических травмах. Пациента вводят в состояние гипнотического транса посредством сеанса гипноза. Во время процедуры человеку внушается нормальная модель поведения. Он должен осознать последовательность позыва к мочеиспусканию и самого акта опорожнения, научиться контролировать мочевыделение.

Оперативное лечение

При аномалиях строения органов мочевыделительной системы и необратимых повреждениях и поражениях мускулатуры и тканей показано хирургическое вмешательство. Проводятся операции разных видов, и выбор зависит от конкретных нарушений.

Варианты оперативных вмешательств:

1. Канальная резекция. После введения в уретру баллона для расширения мочеиспускательного канала проводится иссечение предстательной железы.
2. Эндоскопические методы. Операции проводятся с применением специального оборудования (эндоскопа) через несколько сделанных в теле пациента проколов. Таким способом хирурги могут удалять новообразования.
3. Имплантация искусственных сфинктеров мочевого пузыря.
4. Лазерные операции. Лазерный луч иссекает поврежденные участки.

Методы народной медицины

Для лечения энуреза у пожилых и взрослых мужчин в домашних условиях применяются народные средства. Эффективные рецепты:

• Настой шиповника. Высушенные ягоды (стакан) заливаются литром кипятка, настаиваются в закрытой емкости час. Настой процеживается и выпивается трижды в сутки (не на ночь) по 150 мл после еды.
• Можно ежедневно пить чай с добавлением зверобоя. Трава просто кладется в чашку при заваривании напитка.
• Столовую ложку измельченного высушенного подорожника залейте 300 мл только что вскипевшей воды, варите смесь час, настаивайте до остывания, процеживайте и принимайте по столовой ложке четырежды в сутки.

Диета и образ жизни

При лечении энеруза у взрослых мужчин внимание уделяется диете и образу жизни. Из рациона исключаются маринованные закуски, острые специи и приправы. Сокращаются объемы употребляемых крепких кофе и чая. Такие продукты и напитки раздражают мочепузырные стенки, провоцируя частые позывы к мочеиспусканию.

Соблюдайте питьевой режим. Во-первых, ограничьте употребление воды до 1,5 литров в день. Во-вторых, пейте чистую воду, а не газированные напитки или соки (особенно цитрусовые). В-третьих, старайтесь не употреблять жидкость на ночь.

Регулярно ходите в туалет в дневное время, даже при отсутствии позывов. Полностью опорожняйте мочевой пузырь вечером. Ночью можно практиковать искусственные периодические пробуждения для посещений туалета. Заводите будильник на каждые два часа ходите «по-маленькому».

Ведите здоровый образ жизни. Ограничивайте употребление алкоголя или полностью откажитесь от него. Поддерживайте физическую активность: занимайтесь йогой или иными видами спорта, ежедневно по утрам выполняйте зарядку, больше ходите пешком.

Пока эпизоды недержаний не прекратились, можно применять специализированные гигиенические аксессуары – урологические прокладки для мужчин или трусы с впитывающими вкладышами. Матрас кровати можно застелить клеенкой или одноразовой непромокаемой пеленкой.

Профилактика

Чтобы не описаться во сне ночью взрослому и не столкнуться с деликатной проблемой, применяются меры профилактики:

1. Регулярно укрепляйте мышцы тазового дна, выполняя специальные упражнения (можно использовать описанные выше).
2. Нужно избавляться от старых и новых вредных привычек и ограничивать употребление спиртного.
3. Придерживайтесь принципов здорового сбалансированного питания.
4. Регулярно посещайте доктора (уролога), проходите плановые обследования. Нужно лечиться при возникающих заболеваниях своевременно, не доводя до осложнений.
5. Важно защищать мочеполовую систему от инфекций: использовать презервативы при половых контактах, заботиться о личной гигиене, не допускать продолжительных переохлаждений.
6. Не пейте много жидкости перед тем, как ложиться спать.

Если пожилой или молодой парень начал писаться в постель, это серьезная и неприятная проблема, которая может характеризовать больного не с лучшей стороны для окружающих. Ее принятие и своевременное обращение к врачу ускорит и упростит решение, предупредит последствия. Современные медики могут полностью излечивать энурез с помощью лекарств, физиотерапии, гимнастики, операций. Данные в статье советы помогут забыть о недержании и начать нормальную полноценную жизнь.

Энурез у взрослых мужчин: Классификация, Причины, Диагностика, Лечение

Энурез у взрослых мужчин доставляет немало дискомфорта, особенно психологического характера. Представители сильного пола не так часто обращаются к специалистам, а с такой проблемой и подавно. Но не стоит пренебрегать визитом к врачу, потому что проблема может усугубиться без вовремя назначенного лечения.

Энурез — это неподвластное человеку мочеиспускание в различное время суток, но чаще происходит ночью, когда расслаблены все мышцы. Недержание мочи у мужчин чаще всего происходит после 50 лет, но возможно, и в более раннем возрасте. Почему происходит непроизвольное мочеиспускание? Рассмотрим подробнее проблему энуреза.

Классификация

Различают 3 вида энуреза:

1. Ночной энурез — мочеиспускание во сне, независимо от стадии сна;
2. Дневной энурез — непроизвольное мочевыведение в дневное время суток независимо от ситуаций;
3. Смешанный вид, когда мужчина не контролирует мочеиспускание ни днём, ни ночью.

Любой тип энуреза причиняет мужчине психологический дискомфорт, раздражительность, отстранённость от общественности, вызывает депрессивные состояния. Поэтому неконтролируемое мочеиспускание у мужчин необходимо обязательно лечить.

Также, болезнь классифицируют по следующим видам:

• Недержание перенапряжения — резкое недержание мочи у мужчин при смехе, физической нагрузке, спортивных упражнениях, простудных явлениях (кашель, чихание).
• Ургентный вид — наблюдается у мужчин более пожилого возраста, с наличием сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, после перенесенного инсульта, болезнь Паркинсона). Проявляется тем, что при желании опорожнить пузырь, мужчина непроизвольно спускает некоторое количество мочи до полного похода в туалет.
• Выделение мочи в послеоперационном периоде на органах выделительной системы или предстательной железе (чаще всего проходит самостоятельно, без назначения терапии).
• Не держится моча от переполнения — у мужчин происходит опорожнение сразу с наполнением мочевого пузыря.
• Кратковременное явление энуреза у мужчин происходит при сильном алкогольном опьянении, под действием лекарственных или наркотических средств.

Причины

• В связи с возрастными изменениями мышц малого таза.
• После операции по удалению аденомы предстательной железы.
• Неврологические проблемы.
• Стрессовые ситуации, нервное перенапряжение.
• Инфекции мочеполовой системы и органов.
• Образование конкрементов в органах выделительной системы.
• Дегенеративные изменения в головном мозге у пожилых людей.
• Врождённые аномалии развития мочевыводящих органов.
• Черепно-мозговые травмы и, как следствие, невозможность контролирования процесса мочеиспускания.

Диагностика

• Осмотр и сбор анамнеза, выявление причины заболевания.
• Проведение кашлевых проб при полном мочевом пузыре.
• ОАМ, ОАК.
• Бак посев мочи на стерильность с определением чувствительности к антибиотикам.
• УЗИ органов мочевыделительной системы.
• Урологический осмотр пациента.
• Консультация узких специалистов (невропатолог, психиатр, эндокринолог).
• Эндоскопические методы диагностики.
• Цистометрия.

Постановкой диагноза занимается специалист в области урологии, на основании полученных данных лабораторных исследований и инструментальных методов диагностики. После выявления причины энуреза у мужчины, назначается соответствующее лечение.

Лечение

Лечение недержания включает в себя:

• Медикаментозная терапия с учётом причин возникновения заболевания.
  При воспалительных процессах в мочевом пузыре назначаются антибактериальная терапия и уросептики. При психологической проблеме успокоительные средства, антидепрессанты, ноотропные препараты. Спазмолитические средства помогают уменьшить тонус мочевого пузыря.
• Корректирующее лечение основного заболевания.
• Физиотерапевтическое лечение.
• Соблюдение режима сна и отдыха, не нагружать организм пищей и жидкостью перед сном. Последний приём еды должен быть за 2 часа до сна.
• Спокойная и доверительная обстановка дома, избегание конфликтов и стрессовых ситуаций (скорее изменение отношения к стрессу).
• В процессе лечения рекомендуется полностью отказаться от физических нагрузок, употребления алкоголя.
• Выполнение упражнений Кегеля, которые помогают восстановить работу мышц таза.
• Ношение специального впитывающего белья, которое поможет избежать стресса от нежелательного опорожнения.

При отсутствии положительной динамики, в течении 3-6 месяцев проведения терапии, ведётся речь о хирургическом лечении недержания мочи у мужчин. Дальнейшая тактика лечения проводится специалистами с учётом причины и полученной ранее терапии.

Заключение

Мужчинам нужно помнить, что чем “моложе” болезнь, тем легче её устранить, поэтому необходимо отложить все стеснения и, как можно быстрее, обратиться за помощью к специалисту.

Автор

Пащенко Ольга Николаевна

Дата обновления: 27.06.2019, дата следующего обновления: 27.06.2022

что это такое, причины, лечение

Проснувшийся мокрым мальчик не вызывает беспокойства и удивления. Энурез у детей до пятилетнего возраста – вполне нормальное явление, которое пройдёт без всякого вмешательства. Нередки случаи, когда такой казус случается со взрослым человеком, чаще всего с мужчиной. Что это – случайность или следствие заболевания? В любом случае необходимо уделить этому внимание. Обнаружив себя утром в мокрой постели, мужчина испытывает стыд и неловкость, это может привести к нарушению психики. В подобных случаях важно с помощью врача разобраться в причинах появления энуреза у взрослого, выявить заболевание, следствием которого он стал и начать своевременное лечение.

Причины энуреза у взрослых мужчин

Энурез – непроизвольное и бесконтрольное выделение мочи, чаще происходящее ночью.

Если диагностирован энурез у взрослых мужчин, причины предполагают следующие:

1. Болезни или патологические нарушения в мочевой и половой системе.
2. Нарушения развития мочевого пузыря или мочевыделительного канала.
3. Образование камней.
4. Последствия после перенесённой операции аденомы простаты.
5. Возрастные нарушения предстательной железы гормонального плана.
6. Возрастное мышечное ослабевание в малом тазе.
7. Неврологические болезни: Паркинсона, рассеянный склероз и другие.
8. Недуги, в основе которых лежит психосоматика: стрессы, излишние нервные перегрузки, депрессивное состояние и другие.
9. Долговременное лечение мочегонными препаратами.
10. Увлечение алкоголем.

Женщины страдают от этого вида неприятности реже мужчин и у них заболевание связано с нарушениями гормонального баланса в климактерический период.

С приближением старости шанс проснуться в мокрой постели возрастает. Статистика говорит о том, что энурезу подвержены 7% мужчин преклонного возраста.

Заболевания мочеполовой системы

Если мочеиспускание сопровождается болью, носит учащённый характер и человек испытывает дискомфорт в виде зуда, жжения и резкого запаха, то это говорит о наличии патологий мочеполовой системы:

1. Процесс воспаления. Это связано с присутствием в моче эритроцитов, высокого уровня лейкоцитов и вредоносных бактерий. Сопровождается повышением температуры.
2. Заболевания простаты (не только у мужчин в пожилом возрасте). При простатите ощущаются сильные боли при испражнении, в паховой и поясничной области, в заднем проходе при дефекации.
3. Туберкулёз мочеполовых органов.
4. Онкологические болезни. Опухоль повреждает сосудистые клетки. Долгое время больной не испытывает болезненности, а её появление при испражнении – основание заподозрить рак мочевого пузыря.
5. Почечные заболевания. Травмы от выхода камней вызывают кровотечение. Человек чувствует боль внизу живота, в левом или правом боку в области почек.

Чтобы избежать необратимых патологических процессов в половой сфере, при обнаружении перечисленных заболеваний необходимо срочное обращение к урологу.

Типы энуреза

Существует несколько классификаций энуреза. Они зависят от времени, регулярности, причинных факторов и тяжести заболевания. Различают односимптомный (несопровождающийся другими недугами) и многосимптомный энурез (имеющий сопутствующие заболевания). Для взрослых характерен второй вид.

По времени проявления недержания различают энурез:

1. Ночной энурез у взрослых. Моча выходит непроизвольно, явление не связано с тем, насколько крепок сон. По регулярности он встречается в двух видах: постоянный (все ночи подряд), периодический (возникает иногда под влиянием полученных психикой травм, физических или нервных излишних нагрузок).
2. Дневной. Возникает при наличии болезней системы выделения или слабоволия.
3. Смешанный. Неконтролируемое мочеиспускание в любое время суток.

В зависимости от этиологии энурез делят на:

1. Недержание мочи, вызванное стрессом. Происходит при внезапном чихании или покашливании, смехе, поднятии большого веса рывком.
2. Недержание, сопровождающее ургентные заболевания (диабет, болезнь Паркинсона) и послеинсультное состояние. Возникает в преклонном возрасте. Мужчина ощущает позывы к испражнению, намерен выполнить процесс, но не успевает. Моча выходит непроизвольно.
3. Непроизвольное мочевыделение после операций на мочевой и половой системе и удаления опухолей.
4. Недержание, приобретённое по наследству. Связано с патологической особенностью мочевого пузыря: при переполнении моча выходит непроизвольно.
5. Временный, происходящий по причине приёма мочегонных препаратов, еды, провоцирующей повышенное выделение урины или спиртного.
6. Смешанный энурез, появляющийся под действием болезней и психологических причин.

Психология мужчины устроена так, что не позволяет ему признаться в наличии заболевания. Он испытывает постоянное волнение, переживание и стресс по этому поводу. Всего этого можно избежать при своевременном обращении к врачу.

Как лечить энурез у взрослых

После утверждения диагноза врач решает, как вылечить энурез у взрослого мужчины в зависимости от причин и клинического состояния болезни.

На первом этапе предпочтение отдаётся немедикаментозным способам (не назначают таблетки, капсулы или инъекции):

1. Корректировка поведения: промежуток между приёмом жидкости и отходом ко сну – четверть часа и не меньше. Опорожнение мочевого пузыря перед тем, как уснуть. Подъём по будильнику в первой половине сна, чтобы опустошить мочевой пузырь, тренировка мочевого пузыря.
2. Специализированная диета. Приём пищи с высокой концентрацией белков, витаминов и полезных микроэлементов. Соблюдение методики Красногорского (перед сном предлагается съесть маленький кусок сельди, посоленный хлеб и запить подслащённой водичкой).
3. Психотерапевтические занятия (гипноз: человеку даётся установка на то, что он во время сна «услышит» позывы к опорожнению и проснётся).

Если обозначенные выше методы лечения не помогают преодолевать недержание, происходит смещение приоритета в выборе терапии в сторону медикаментозной.

Недержание мочи у мужчин: причины, лечение, народные средства

Недержание мочи у взрослых мужчин – непроизвольный выход урины, происходящий бесконтрольно.

Этиология и патогенез заболевания:

• болезни предстательной железы;
• сбои в функционировании нервной системы.

Энурез нуждается в незамедлительном лечении. Начинать излечивать болезнь необходимо после первого её проявления.

Традиционные методы, помогающие избавляться от неприятности:

1. Немедикаментозные.
2. Медикаментозные.
3. Хирургическое вмешательство.

Выбор лечебных методов и продолжительность терапии зависит от этиологии заболевания. Начинается лечение с простейших способов. Лишь при условии их неэффективности обращаются к операции. В совокупности с традиционными методами возможно использование нетрадиционных способов лечения энуреза.

В народе используют следующие рецепты, получившие положительные отзывы на форуме при обсуждении:

1. Огромная луковица перетирается в кашицу, в смесь добавляется ½ тёртого зелёного яблока и большая ложка мёда. Всё смешивается. Две недели средство принимать по две больших ложки до приёма пищи. Ежедневно готовить свежее лекарство.
2. Столовая ложка высушенных семечек укропа заливается большим стаканом только что вскипевшей воды и настаивается два часа. Лекарство пьётся сразу после пробуждения по 200 г.
3. Высушенный корешок петрушки измельчается, заливается водой, подвергается кипячению в течение трёх — пяти минут и настаивается час. Четыре столовые ложки выпиваются с вечерним приёмом пищи не больше, чем за 4 часа до отхода ко сну.
4. Пять крупных лавровых листов варятся в 1 литре воды полчаса, остужаются и отстаиваются. Пьётся домашний препарат семидневным курсом по маленькому стаканчику (100 г) 2-3 раза в день.
5. Чайная ложечка тщательно вымытого и измельчённого подорожника заливается большим стаканом вскипевшей воды и заворачивается в плотную ткань для удержания тепла на час. Пьётся трижды в день перед употреблением еды.

Несмотря на кажущуюся безобидность отваров и настоек из трав, консультация врача перед их использованием также необходима. В противном случае можно получить комплекс нежелательных осложнений.

Консервативные методы

К консервативным лечебным методам для избавления от болезни относят:

1. Медикаментозную терапию. Применяют препараты, избавляющие от патологических изменений в центральной нервной системе и стабилизирующие микроциркуляцию крови.
2. Методы физиотерапии: тепловое воздействие, электрофорез, электрическое воздействие на тазовые мышцы. А также лечение лазером, магнитное лечение, лечебный душ, массаж.
3. Лечебную физкультуру. Эффективный здесь метод Кегеля (больной учится расслаблять и приводить в напряжение мышцы промежности: во время выпускания мочи несколько раз прекращают и возобновляют процесс).

При лечении рекомендовано придерживаться диетического питания.

Во время проведения лечения, для того чтобы устранить психологические неудобства, мужчине прописывают ношение специальных прокладок, скрывающих систематические подтекания.

Хирургическое вмешательство

Толчком к принятию решения о необходимости проведения операции является отсутствие положительной динамики при лечении недуга в течение полугода.

Хирургический метод зависит также от причины и сопровождающих патологию заболеваний:

1. После удаления простаты или новообразований вставляют искусственный сфинктер, сжимающий шейку мочевого пузыря.
2. При онкозаболеваниях проводят полное удаление поражённой части пострадавшего органа.
3. При увеличенной простате проводят её канальную резекцию или расширяют мочеиспускательный канал.

Проведение оперативного вмешательства после полного обследования пациента в клинике назначают совместно лечащий врач, уролог и хирург.

Алкогольный энурез

Энурез, возникший на фоне чрезмерного употребления спиртного, врачи не считают заболеванием.

Причины его появления следующие:

1. Отравление алкогольными токсинами, вызывающими расслабление мочеиспускательных каналов посредством воздействия на периферическую нервную систему.
2. Мочегонные свойства спиртовых напитков.
3. Переполнение организма жидкостью.
4. Сочетание употребления алкоголя с возрастными изменениями тонуса тазовых мышц в сторону ослабевания.

Смешивание спиртных напитков усугубляет ситуацию усиленным воздействием на почки. В отличие от обычного вида энуреза, данный его вид может настигнуть не только мужчину, но и девушку юного возраста.

Чтобы избавиться от недержания из-за алкоголя, достаточно бросить пить и вести здоровый образ жизни. Если не удаётся самостоятельно справиться с первопричиной, следует обратиться к наркологу.

Профилактика энуреза

После того как болезнь ушла, проводятся меры профилактики с целью укрепления мышц и нормализации душевного состояния пациента.

К ним относят:

1. Отказ от сигарет и алкоголя.
2. Ежедневные упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна.
3. Регулярные посещения уролога.
4. Профилактика инсульта и болезни Паркинсона.
5. Употребление витаминов и микроэлементов.
6. Ведение здорового образа жизни, сопровождающегося умеренными физическими нагрузками на организм.

Проблема недержания мочи знакома людям с давних лет, найти способы борьбы с ней пытались ещё врачи Древнего Египта. Но и современная медицина не гарантирует полного избавления от неприятного заболевания.

что это, причины и лечение

Энурез (недержание урины) относится к группе урологических патологий. В зрелом возрасте развивается на фоне прочих заболеваний органов мочевыделительной системы. Лечение энуреза у взрослых – достаточно деликатная тема, в ходе которого возникает проблема – боязнь обратиться к доктору.

Описание и виды

Энурез – это непроизвольное отхождение урины. Чаще встречается энурез у женщин, чем мужчин, что вызвано физиологическими особенностями расположения мочевыводящих путей. Первый признак – отхождение урины во время ночного сна.

Существует несколько классификаций недержания мочи. С первичной формой проблемы сталкиваются в детском возрасте все, проходит к 4–5 годам. У детей до 5 лет (первичный энурез) возникает, как неспособность управлять собственными рефлексами, что проходит, когда ребенок становится старше. Вторичная форма недержания – патологический процесс, который развивается повторно после 4–5 лет, когда процесс мочеиспускания нормализуется.

Следующая классификация относительно причин развития процесса:

1-й вид – императивный. Причиной является спазм, который приводит к выведению урины при незначительном наполнении мочевого пузыря. Сокращение мускулатуры возникает при поражении мочевыводящей системы инфекциями или онкологией. Спазм уретры приводит к невозможности контролироваться процесс мочеиспускания.

Здоровый человек мочится примерно три-пять раз в день

2-й вид – стрессовый энурез у мужчин и женщин. Основными причинами являются психоэмоциональные потрясения, чрезмерная интенсивность физических нагрузок. Это приводит к повышению давления внутри брюшной полости, которое оказывает давление на мочевой пузырь и приводит к непроизвольному выведению урины. Требуется консультация психотерапевта. В ходе приема доктор определит причины возникновения проблемы и поможет справиться с фобиями.

3-й вид энуреза у взрослых мужчин наиболее распространенный. Развивается в результате увеличения простаты на фоне ее инфекционного поражения, которая оказывает давление на мочеиспускательный канал и препятствует отхождению урины. В результате происходят частое незначительные отхождения урины малыми порциями.

4-й вид – смешанный энурез у взрослого, включающий несколько или все причины вышеуказанных видов.

По времени возникновения недержание может развиваться в дневное или ночное время, или может быть смешанным. Особое внимание в медицине уделяется недержанию урины в ночное время суток. Ночной энурез у взрослых мужчин и женщин свидетельствует о начале многочисленных проблем со стороны мочеполовой системы.

С особой внимательностью необходимо относиться к появлению энуреза в ночное время, так как может быть признаком заболевания эндокринной системы, уролитиаза, дисфункции ЦНС, онкологии мочеполовых органов.

У детей и стариков отмечается снижение выработки антидиуретического гормона, что приводит к невозможности полного контроля мочеиспускания. У взрослых часто бывает следствием приема некоторых препаратов от бессонницы.

Ночной диурез может передаваться по наследству

Причины

Причины энуреза у взрослых различны, но наиболее частыми являются инфекционное, бактериологическое и вирусное поражение органов мочевыделительной и половой систем.  Недержание развивается в результате эмоциональной, физической или психологической «перегрузки» организма положительными и отрицательными эмоциями.

У женщин причины энуреза скрыты в заболеваниях половых органах или развиваются как послеродовое осложнение. Женщину энурез может сопровождать в период беременности, что вызвано давлением плода на мочевой пузырь. У мужчины к недержанию приводит увеличение предстательной железы на фоне инфекций или после перенесенных операций на половых органах.

Нередко к расстройству мочеиспускания приводят нарушения в работе центральной нервной системы, которые поражают головной и спинной мозг. В это время нарушается процесс передачи сигналов от мозга к органам и обратно, что нарушает выработанные рефлексы у взрослого.

Энурез также может быть врожденной проблемой, которая возникает при повышенном или пониженном внутрибрюшном давлении, слабом мышечном аппарате мочеполовых органов и тазовой области. К врожденным причинам относится аномальное строение мочеполового аппарата.

К недержанию урины приводит токсическое влияние на организм, эндокринные заболевания и гормональные сбои, избыточный вес и прием некоторых видов медикаментов. У многих пациентов энурез развивается в результате перенесенных травм в области малого таза при хирургическом вмешательстве, ударах, катастрофах.

Прием алкоголя в больших дозах частая проблема современного общества. Алкогольный энурез – проблема, требующая лечение психотерапевтом и урологом, но главное желание пациента. Воздействие алкоголя пагубно на центральную нервную систему, которая в результате отравления этанолом не способна контролировать множество естественных процессов. При длительном употреблении спирта нарушается синтез антидиуретического гормона.

Диагностика

При недержании урины мужчине необходимо обратиться к урологу, женщине — к гинекологу. Чтобы разобраться с причинами возникновения проблемы и назначить лечение врач осмотрит больного, проведет опрос. В ходе исследования необходимо провести ряд инструментальных и лабораторных диагностических мероприятий.

Осмотр женщин проводится гинекологом на кресле. Для исследования требуется взятие мазка из влагалища. Мужской врач-уролог проводит ректальное прощупывание простаты и при необходимости берется ее секрет на исследование с целью определения вероятности инфекционного поражения. Для определения общего состояния пациента требуются результаты общего анализа геммы, биохимический анализ и при подозрении на эндокринные нарушения — анализ крови на сахар и гормоны. Для определения инфекционной природы больной сдает общеклинический и бактериологический анализ урины.

В ходе опроса определяется время возникновения самопроизвольного выведения урины, время суток, когда это происходит. Доктору необходимо сообщить информацию о количестве отделяемой непроизвольно урины. Не стоит умалчивать о частых стрессах, употреблении алкоголя, наличии эндокринных расстройств и прочих патологических процессах в организме. Эта информация позволит доктору подобрать наиболее точную терапию.

Далее лечащему врачу необходимы данные ультразвукового исследования мочеполовых органов пациента. Для исключения диагноза почечно-каменной болезни используется метод контрастной диагностики – урография. Для исключения онкологии органов малого таза необходимо проведение цистоскопии.

И последними способами диагностики являются урофлоуметрия и профилометрия. Первый метод предполагает измерение пациентом объема непроизвольно отделяемой урины. Второй способ направлен на измерение давления в мочевыводящих путях.

При отсутствии расстройств мочеполовой сферы требуется консультация прочих специалистов: невролога, эндокринолога. Беременным стоит помнить, что во второй половине беременности незначительное непроизвольное выделение урины считается нормой. В случае непрекращения подобного явления спустя несколько месяцев после родов требуется консультация гинеколога.

Лечение

Лечение энуреза необходимо начинать с изменения образа жизни. Стоит отказаться от «вредных» продуктов, кофе, спиртные напитки также попадают под запрет. Отказаться нужно и от малоподвижного образа жизни. Если же физическая активность привела к подобным расстройствам, следует снизить ее интенсивность и тяжесть. Для укрепления мышечного аппарата малого таза рекомендуется проведение упражнения Кегеля.

Немалую роль играют физиотерапевтические методы лечения, такие как электромагнитная и электрическая стимуляция мышц таза, терапия целебными грязями.

Существует два способа вылечить энурез – это медикаментозное и хирургическое лечение. Как лечить энурез у взрослых с помощью медикаментов? Для этого необходимо просто придерживаться рекомендуемой дозы и времени приема препарата. Терапия проводится в тесной взаимосвязи причин и лечения.

Если причиной стала инфекция мочеполовых органов, для лечения назначается антибактериальные и противовоспалительные средства местного или общего действия.

При отсутствии нормального сна в связи с расстройствами мочеиспускания врач прописывает успокоительные и седативные препараты, которые способствуют повышению качества сна, снижению тревоги и беспокойства. Антистрессовые препараты или антидепрессант используется при психоэмоциональной причине энуреза.

В случае сбоев в работе центральной нервной системы требуется прием ноотропных препаратов, которые способствуют нормальной выработке антидиуретического гормона. Гормональные средства используются для устранения произвольного мочеиспускания ночью. При спазме уретры назначаются М-холинолитики.

Ниже описаны наиболее часто применяемые таблетки от энуреза у взрослых, которые несовместимы с употреблением алкоголя.

Таблетки при энурезе

• Минирин – лекарство против ночных недержаний у пациентов от 6 лет и взрослых. Активное вещество снижает количество позывов и избавляет пациента от дискомфорта.
• Дриптан – комбинированный препарат спазмолитического действия. Способствует снижению количества непроизвольных мочеиспусканий при ночном и императивном энурезе. Широко используется после операций на органах малого таза с целью регулирования отделяемой урины.
• Спазмекс – спазмолитическое и обезболивающее средство при спазме мускулатуры мочевыделительного канала и мочевого пузыря.
• Везикар – медикамент для терапии недержания урины ночью и учащенного мочеиспускания.
• Уротол – лекарственный препарат для лечения императивного вида энуреза, время принятия медикамента  3 месяца.

Временами медикаментозное лечение не приносит результатов, тогда требуется  оперативное вмешательство. Подобный метод применим при защемлении нервных окончаний и их повреждений, а также в случае утраты работоспособности уретры.

Разобравшись, что такое энурез следует помнить, что при первых проявлениях требуется консультация гинеколога и уролога. Для избавления от проблемы необходимо вести активный образ жизни, правильно питаться и снизить количество потребляемого алкоголя. В соответствии с установленной причиной врач пропишет лечение спазмолитическими, антибактериальными, противовоспалительными, ноотропными препаратами и антидепрессантами. При отсутствии эффекта или при невозможности медикаментозного лечения проводится хирургическое вмешательство.

лечение ночного недержания, его причины

Энурез у взрослых, или недержание мочи, – это довольно деликатная проблема, доставляющая огромный дискомфорт. Эта проблема связана с дискомфортными ощущениями не только со стороны физиологического состояния, больному тяжело адаптироваться в обществе, часто возникают проблемы с окружающими и психологические нарушения.

Мало кому приятно вообще говорить об этой проблеме, все же лечение энуреза у взрослых – это задача квалифицированного специалиста. Обычно патологический процесс рассматривается врачами не как отдельное заболевание, а как результат каких-то других нарушений. Вообще может понадобиться консультация различных специалистов: психолога, невролога, нефролога, уролога и др.

Разновидности недуга

Энурез у взрослых мужчин может быть нескольких видов:

• стрессовое недержание мочи. Любая физическая нагрузка или эмоциональный всплеск могу стать причиной непроизвольного мочеиспускания. Чихание, кашель, бег, прыжок, смех – все это и многое другое может послужить катализатором неприятного симптома. Сам принцип развития недержания связан с тем, что повышение внутрибрюшного давления приводит к повышению внутрипузырного давления, но при этом прямых позывов к мочеиспусканию у человека нет;
• ургентный тип. В этом случае позыв к мочеиспусканию есть, но между ним и подтеканием мочи очень маленький интервал. Человек просто не успевает добежать до уборной;
• смешанный вид. Это сочетание двух предыдущих разновидностей. Чаще всего возникает у женщин преклонного возраста.

Вообще количество мочеиспусканий зависит от количество выпитой жидкости. Если говорить о ночном времени суток, то человек не должен просыпаться от желания помочиться. Это связано с тем, что почки, отвечающие за выработку мочи, находятся в состоянии покоя.

Что приводит к развитию проблемы?

Причины энуреза у взрослых могут быть следующие:

• воспалительные процессы репродуктивной системы;
• эмоциональное перенапряжение, стрессовые состояния, физическое переутомление;
• гиперактивность мочевого пузыря. В этом случае у человека могут быть и естественные позывы к мочеиспусканию, и в то же время в некоторые моменты он может непроизвольно помочиться;
• нарушения со стороны спинного мозга или позвоночного столба;
• анатомические особенности половых органов;
• новообразования мочевого пузыря;
• хирургическое вмешательство на предстательной железе;
• после принятия алкоголя в больших дозировках;
• прием некоторых медикаментозных препаратов;
• у детей это может быть связано с тем, что они еще не могут правильно управлять своими рефлексами;
• у девушек эта проблема может быть связана с психологическими нарушениями: переезд, развод родителей, переход в другую школу и др.;
• гинекологические проблемы у женщин и нарушения со стороны предстательной железы у мужчин.

Психологические причины энуреза

Наряду с основным лечением заболевания, часто специалисты назначают консультацию психотерапевта. Почему? Стоит понимать, что работа нашего мозга и деятельность внутренних органов – это один большой механизм. Зачастую если есть физиологическая проблема, то есть нарушения и в психосоматике.

Здоровый человек мочится примерно пять-шесть раз в день

Психологическая терапия связана не только с выявлением истинных причин недуга. Она состоит также в адаптации к жизни в условиях этой проблемы. У таких больных могут развиться комплексы и даже может начаться депрессия. У человека могут быть фобии различного характера, с которыми специалисту и предстоит разобраться.

Отдельно хотелось бы сказать про алкогольный фактор. Как известно, спиртные напитки тормозят работу центральной нервной системы, а значит, контролировать мочевой пузырь уже гораздо сложнее. Если же говорить непосредственно об алкоголизме, то постоянное отравление организма приводит к нарушению функций головного мозга, в частности, нарушается выработка антидиуретического гормона. Эти факторы и создают благоприятные условия для развития патологического процесса.

Ночной диурез

Причины ночного диуреза могут быть разнообразны. Симптомы, связанные с ночным диурезом, могут предшествовать серьезным урологическим нарушениям, поэтому на них следует обращать внимание.

Ночной диурез может передаваться по наследству

Несмотря на то что энурез не является генетическим заболеванием, патология может передаваться от родителей детям. Как показывает статистика, если проблема была у обоих родителей, то вероятность появления недуга у ребенка составляет около восьмидесяти процентов. Если же страдает только один родитель, то риски возникновения заболевания составляют примерно сорок процентов.

Антидиуретический гормон в нашем организме способствует тому, что ночью моча не образуется, благодаря чему ночью у человека нет необходимости к мочеиспусканию. Если же этот гормон в достаточной мере не производится организмом, тогда и возникает проблема. Некоторые препараты от бессонницы, а также применяемые в психиатрической практике, могут в виде побочного эффекта приводить к ночному диурезу.

Первичный ночной энурез у взрослых – это, как правило, следствие нарушений со стороны мочеиспускательного канала. Если же говорить о вторично возникшей проблеме у взрослого, то она может быть симптомом серьезных нарушений в организме, а именно:

• сахарный диабет;
• камни или инфекции мочевыводящих путей;
• неврологические расстройства;
• рак простаты или мочевого пузыря;
• увеличение простаты;
• анатомические особенности.

Для лечения энуреза у взрослых применяются два метода:

• фармакологическая терапия. Все же многие таблетки направлены на облегчение клинической симптоматики, но они не устраняют саму причину недуга. Именно поэтому при окончании лечебного курса заболевание снова может рецидивировать. Подбирать лекарство должен лечащий врач;
• оперативное вмешательство. Это крайняя мера, которую применяют при неэффективности других методик.

Мужской энурез встречается чаще, чем женский

Помощью в домашних условиях может быть следующее:

• чехлы для матрасов. Можно приобрести водонепроницаемые чехлы или защитные пленки, которые облегчают процесс очистки;
• впитывающие плавки. Эта разработка помогает предотвратить непроизвольные мочевыделения. Такие плавки подходят даже людям с чувствительной кожей;
• продукты по уходу за кожей: мыло, лосьоны, очищающие салфетки. Они помогают снять раздражение.

Лечение энуреза

Как лечить энурез у взрослых? Лечебный процесс включает в себя целый комплекс мероприятий. Не следует заниматься самолечением. Квалифицированный специалист сможет провести дифференциальную диагностику и назначить правильное лечение.

При лечении заболевания применяются следующие медикаменты:

• антибактериальные средства применяются, если причиной недержания мочи стал воспалительный процесс в мочевыделительной системе;
• транквилизаторы для нормального сна. Эта группа лекарственных средств хорошо успокаивает нервную систему, помогает настроиться на положительные эмоции;
• ноотропные средства улучшают работу нервной системы и способствуют выработке условного рефлекса;
• антидепрессанты нужны при психогенном недержании;
• М-холинолитики снимают спазм мочевого пузыря;
• искусственный гормон десмопрессин позволяет устранить выработку мочи в ночное время.

Можно ли вылечить заболевание народными средствами?

Народная медицина как средство борьбы

Рассмотрим популярные нетрадиционные методики:

• мед хорошо успокаивает нервную систему и помогает задерживать воду в организме. Перед сном съедается ложка меда, можно запить двумя глотками воды;
• отвар укропа. Семена укропа сначала прожаривают на сковороде, затем две столовые ложки сырья заливают полулитрами кипятка и дают настояться в течение четырех часов. Средство пьется в течение двух недель два раза в день по одному стакану;
• кукурузный чай. Вам понадобятся кукурузные рыльца. На стакан кипятка достаточно взять чайную ложку продукта. Средство должно в течение получаса настояться. Далее туда же добавляется небольшое количество меда. Принимать отвар необходимо натощак на протяжении месяца. Эффект будет чувствоваться постепенно.

Мед – это прекрасное народное средство от недержания мочи

Итак, энурез – это довольно неприятная и деликатная проблема, которая может возникнуть как в детском возрасте, так и у взрослых. Причин может быть очень много, и далеко не всегда они обусловлены физиологическими процессами. Виной могут стать даже проблемы психологического характера. Лечение должно проводиться под контролем специалиста. Самодеятельность только заберет драгоценное время и может привести к серьезным осложнениям.

Энурез у взрослых мужчин и женщин: причины, формы, диагностика, лечение

Энурез – недержание мочи в основном встречается у детей – 94,5% среди всех зафиксированных случаев, редко у подростков – 4,5%, и очень редко у взрослых – 1%. Обычно энурез проявляется ночью, хотя встречается и дневное недержание. Главной причиной затруднений в лечении заболевания являются отсутствие четкого механизма образования недуга.

Энурез у взрослых

В отличие от привычного первичного энуреза у детей такое же заболевание у взрослых никогда не выступает самостоятельным недугом. Это расстройство является следствием каких-либо других физиологических изменений и всегда носит вторичный характер.

Энурез чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Обусловлено это строением женской мочеполовой сферы: меньшим объемом мочевого пузыря, более широким и коротким мочеиспускательным каналом, более выраженным ослаблением мышц этой сферы – в результате беременности и родов. При этом ослабевают мышцы сфинктеров, что и приводит к непроизвольному мочеиспусканию.

Такие патологии чаще появляются у пациентов пожилого возраста – из-за ослабления мышечных волокон и ухудшения иннервации тканей. Кроме того, со временем уменьшается синтез антидиуретического гормона, что приводит к потере полного контроля над мочеиспусканием. Однако наблюдаются случаи недуга и у молодых людей. У молодых женщин довольно часто энурез какое-то время наблюдается во время беременности и после родов. Такая форма, как правило, проходится самостоятельно, так как связана с чрезмерным давлением, которое оказывается на мочевой пузырь.

Количество отделяющейся урины в большинстве случаев невелико. Однако невозможность удержать этот процесс под контролем вызывает сильнейший психологический дискомфорт, что недуг усугубляет и приводит к дополнительным осложнениям.

Если у детей энурез в большинстве случаев проходит самостоятельно, то взрослым требуется курс лечения, включающий, помимо всего прочего, и психологическую помощь.

Формы

Классифицируют энурез по механизму образования недуга и способу проявления.

По способу проявления различают:

• ночной энурез – самый распространенный. Мочеотделение происходит ночью. Если в норме позывы к мочеиспусканию заставляют человека пробуждаться, то во время болезни этого не происходит. Ночной энурез разделяют на первичный – возникающий в детском возрасте, и вторичный – его причиной служат, как правило, различные патологические факторы;
• дневной – невозможность удержать урину при каких-то активных действиях: смех, подъем тяжестей, кашель;
• смешанный – сочетает обе формы, наиболее сложен в излечении.

Не менее важным фактором является причина появление недуга. Зачастую, именно первичный фактор выступает определяющим при назначении лечения.

По этому признаку урологи различают 4 вида заболевания:

• Императивное недержание – ургентное. Связано с нарушениями в работе ЦНС. Для него характерны сильные, резкие позывы, после которой моча начинает немедленно выделяться. В таких обстоятельствах взрослый человек вынужден постоянно носить памперсы. Спазмы возникают при самом незначительном наполнении мочевого пузыря, то есть, не срабатывает механизм накопления урины. Кроме того, провокаторами мочеиспускания могут быть некоторые звуки: льющаяся вода, капель, даже прикосновение к воде может вызвать позывы.

Типичными причинами императивного энуреза выступают опухоли, генеративные мочевой пузырь, инфекции мочеполовой системы.

• Стрессовое – возникает после сильных нервных переживаний, стресса, очень тяжелой физической нагрузки. Позывы к мочеиспусканию при этом отсутствуют. Урина в незначительном количестве или капельно выделяется во время каких-либо действий, связанных с повышением брюшного давления: смех, кашель, чиханье, потеря равновесия.
• Парадоксальная ишурия – недержание возникает от переполнения мочевого пузыря. Недуг характерен для мужчин и развивается на фоне гипертрофии простаты. При этом происходит своеобразная блокировка уретры. В мочевом пузыре может накапливаться до 1 л урины, что вызывает сильные режущие боли. При парадоксальной ишурии позывы возникают часто, однако моча выделяется тонкой струйкой, наблюдаются тупые боли над лоном. Выделения незначительные, но появляются и днем, и ночью.
• Смешанная форма – по статистике она встречается у 32% пациентов. Обычно комбинируются признаки стрессового и императивного энуреза, что затрудняет диагностику и лечение.

Существует еще несколько специфических видов недержания, общая доля которых составляет не более 5 %. Они связаны с какими-либо временными факторами: послеоперационный энурез, например, транзиторный – вызванный инфекциями, энурез у беременных.

Основные виды энуреза у взрослых

Причины

Причин появления энуреза множество: от чисто физиологических – ослабление мышц тазового дна, до нарушений в деятельности ЦНС.

В общем, причины можно разделить на 2 группы:

• врожденные – сюда относят разнообразные аномалии мочевого пузыря;
• приобретенные – энурез образуется как симптом какого-то нарушения. Причины самые разнообразные: от чисто физиологических – операция, ослабление мышц тазового дна, до нарушения в работе ЦНС.

Как правило, первые излечить можно только с помощью операции. Приобретенные исчезают или уменьшают свое проявление, когда излечивается основная болезнь, если это возможно.

Провоцирующими факторами становятся:

• половые инфекции, а также воспалительные заболевания мочеполовой сферы. При этом нарушается работа мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, что приводит к временному недержанию мочи как симптома;
• урологические недуги – пиелонефрит, цистит, уретрит, воспаление предстательной железы;
• гиперактивный мочевой пузырь – такие патологии обусловлены повреждением нервных волокон. В результате гладкомышечные стенки мочевого пузыря неконтролируемо сокращаются, что приводит буквально к постоянному желанию посетить туалет. Для гиперактивного пузыря характерны сильные и частые позывы – результативные, и недержание некоторого количества;
• травмы спинного мозга – энурез возникает из-за нарушения в передаче нервных импульсов. Такой вариант характерен для мужчин;
• инсульт – столь тяжелое нарушение работ мозга часто приводит к появлению расстройств в работе многих систем, в том числе и мочеполовой. Болезнь Альцгеймера, Паркинсона, склероз приводят к аналогичным порождениям нервной системы – энурез формируется как один из симптомов недуга;
• стресс – нервные переживания вызывают временные или стойкие нарушения в работе ЦНС. Излечить такое расстройство значительно легче, чем последствия инсульта;
• гиперплазия органа – характерна для мужчин старшего возраста. При этом в размерах увеличивается предстательная железа и сдавливает мочеточник. У больного наблюдаются частые позывы, болезненность при мочеиспускании, недержание урины особенно во сне. Недуг редко возникает у мужчин моложе 40, а вот в группе старше 60 такая патология наблюдается уже у 50% мужчин;
• у женщин энурез чаще всего связан с ослаблением мышц тазового дна и тоже проявляется с возрастом. Ослабление приводит к некачественной работе сфинктеров, что и приводит к вытеканию урины. Симптом обычно наблюдается в ночное время;
• еще одна чисто «женская» причина – беременность и климактерический период. Механизм связан с гормональной перестройкой организма, а спусковым крючком служит избыточное давление в первом случае и ослаблении мышц во втором;
• сахарный диабет – при отсутствии лечения и компенсирующей терапии недуг поводит к многочисленным расстройствам в работе внутренних органов. Затрагивает болезнь и головной мозг, а это часто приводит к нарушению регуляции в том числе и удержания мочи;
• операция – тотальная простатэктомия, например, предполагает удаление предстательной железы. Как побочный эффект может появиться недержание урины, нарушается потенция. У женщин такая же проблема возникает после кесарева сечения, удаление кисты в яичнике и других гинекологических операциях;
• травматические воздействия;
• стриктура – сужение мочеиспускательного канала по разным причинам. Это может быть нарушения в кровообращении, увеличение предстательной железы, опухоль;
• ионизирующее излучение – применяется для лечения рака органов половой сферы. Как осложнение может возникнуть недержание мочи;
• прием определенных лекарств – диуретических, также может привести к нарушению удержанию мочи. Симптом исчезает после отказа от медикаментов;
• ожирение – способствует самым разным расстройствам, так как образует давление на все внутренние органы;
• алкогольный энурез – воздействие этанола на мозг приводит к потере способности контролировать не только осознанные действия, но и множество естественных процессов. К тому же алкоголь подавляет синтез антидиуретического гормона.

Распространенные причины энуреза

Диагностика

Главной задачей диагностики являются определение первичного провоцирующего фактора.

Соответственно, когда речь идет об энурезе, имеется в виду дифференциальная диагностика:

• Сбор жалоб – если отсутствуют прямые признаки – беременность, травма, операция, то уже на первом этапе стараются разделить императивный энурез от стрессового. Симптомы у них довольно сильно отличаются: связь с напряжением, разное проявление никтурии, связь с приемом алкоголя – характерен для императивной формы, и так далее.
• Для выяснения всех особенностей больной заполняет специальный опросник, где указывает частоту позывов, частоту недержания, наличие провоцирующих факторов, наличие или отсутствие позывов и прочее.
• Кашлевые пробы – определяется количество вытекшей урины после кашля. Проводится на фоне наполненного мочевого пузыря.
• PAD-тест – назначается женщинам. Во время теста пациентка носит специальные прокладки, которые взвешивают до и после использования.
• Осмотр – женщину осматривают в гинекологическом кресле, обязательно берут мазок на анализ. У мужчин пальпирует простату.

Как правило, уролог предлагает пациентам вести специальный дневник, в котором указывают различные величины: частоту позывов за час, например, объем поглощаемой жидкости, объем урины и прочее. Такой дневник позволяет оценить динамику недуга.

Кроме того, назначают лабораторные и инструментальные обследования:

• общий анализ мочи – позволяет оценить ее состав и уточнить причину недуга;
• бактериальный посев мочи – назначается при подозрении на половую инфекцию;
• УЗИ органов брюшины;
• урография – на фоне контрастных веществ. Таким образом определяют наличие или отсутствие камней и конкрементов в почках, мочевой пузырь, мочеточниках;
• цистоскопия – мочевик осматривают специальным прибором – цистоскопом, чтобы установить наличие или отсутствие опухолей;
• урофлометрия – метод определения объема мочи;
• профилометрия – позволяет оценить давление в мочеиспускательном канале.

Лечение

Если непроизвольное мочеиспускание появляется чаще чем 1 раз в 3 недели, необходимо обратиться к врачу. Для того, чтобы определиться с тем, как лечить энурез понадобится консультация терапевта, уролога, гипнолога, невропатолога и практически всегда – психотерапевта. Кроме того, требуются определенные изменения и в рационе, и в образе жизни.

Медикаментозная терапия

Лекарства подбираются в соответствии с причиной, вызвавшей расстройство. В большинстве случаев медикаменты оказываются достаточно эффективными, однако при травматических поражениях, тяжелых недугах внутренних органов может потребоваться оперативное вмешательство.

• Антибактериальные препараты – необходимо при инфицировании органов мочеполовой сферы. Бактрим, монурал, норфлоксацин назначают исходя из характера недуга и степени чувствительности возбудителя к действию того или иного антибиотика.
• Нитрофураны – фурадонин, фурамаг. Используются при воспалительных заболеваниях почек, мочевого пузыря, мочеточников.
• Ноотропные препараты наподобие глицина, пирацетама, пантокальцина, фенибута, назначают для улучшения мозгового кровообращения и работы нервной системы. При достаточном кровоснабжении многие функции, связанные с работой мозга, восстанавливаются самостоятельно.
• М-хинолиптические препараты – сибутин, дриптан, новитропан, обеспечивают спазмолитическое действие. Лекарства этой группы снижают напряжение мышц мочевого пузыря, что позволяет увеличить его растяжение и накопить мочу. Таким образом лечат ночной энурез при гипертрофии органа, увеличении брюшного давления и прочем.
• Транквилизаторы – радедорм, например, или эуноктин. Позволяет снять напряжение и страх, связанный с положением такого больного, нормализует сон.
• Антидепрессанты – амитриптиллин, более мощное средство для снятия страха и беспокойства. Назначается при стрессовом происхождении болезни, появившейся депрессии.
• Синтетические препараты вазопрессина – гормона гипофиза, регулирующего функцию мочеиспускания. Адиуретин, минирин, десмопрессин — таблетки, который снижают ночную выработку урины, что уменьшает риск недержания.

Лекарственные средства дозируются и комбинируются в соответствии с установленным диагнозом. Такое лечение может назначить только врач, вернее говоря, группа специалистов. Самостоятельное использование категорически запрещается, это только усугубит проблему.

Хирургическое вмешательство

В редких случаях прибегают к хирургическому лечению, как правило, это малоинвазивное вмешательство, допустимое для пациентов любого возраста:

• Слинговая операция – на мочеточник накладывается петля. Проводится и у мужчин, и у женщин.
• Кольпорафия – или ушивание влагалища.
• Лапароскопическая кольпосуспензия – закрепление уретры на влагалищной стенке.
• Имплантация сфинктера мочевика – проводится у мужчин. Чаще всего в ней возникает нужда после простатэктомии.

Народные методы

В лечении энуреза можно использовать отвары, обладающие успокаивающим эффектом и противовоспалительным. Увлекаться ними не стоит, так как абсолютное большинство травяных настоев, помимо всего прочего, обладают мочегонным действием.

Наиболее эффективными народными средствами являются:

• Смесь из 25 г семени петрушки, зверобоя продырявленного, репешка обыкновенного, ольховой коры измельчают в порошок. Затем 2 столовые ложки сбора заливают 500 мл горячей воды и удерживать на маленьком огне 10 минут. Отвар настаивают еще полчаса, затем остужают и процеживают. Употребляют сбор трижды в день по 2/3 стакана.
• Состав из равных частей золототысячника и зверобоя продырявленного – по чайной ложке, заливают 200 мл кипятка, настаивают 10 минут, поцеживают и пьют 1–2 раза в день.
• Помогает укроп – столовую ложку семян запаривают 500 мл кипятка и оставляют в термосе на 12 часов. Процеженный настой пьют в течение дня.
• Настой из кукурузных волосков и стеблей черешни – в равной доле пьют утром натощак. Для улучшения вкуса можно добавить мед.

Народные средства дополняют основное лечение, но в большинстве случаев не заменяют его и не могут вылечить от энуреза.
Народные методы лечения энуреза у взрослых:

Что делать в домашних условиях

Больной энурезом вынужден корректировать свой образ жизни с тем, чтобы подавить симптомы недуга и вернуть нормальную трудоспособность и психологический комфорт. При этом изменять придется и режим сна, и рацион, и характер физической активности.

Требования к диете:

• запрещают любые продукты, содержащие кофеин – кофе, крепкий чай, кока-кола и прочее. Увы, все они являются мочегонными, хотя и в небольшой мере;
• следует отказаться и от других продуктов, обеспечивающих мочегонный эффект – арбуз, клюква и морс из клюквы, клубника, отвары березовых почек и прочее;
• после обеда нужно меньше пить – в 2–3 раза, чем утром. Последний раз потребляют жидкость за 4 часа до сна;
• перед сном рекомендуют употребить небольшое количество соленой рыбы или кусочек пшеничного хлеба с солью и запить 200 мл воды. Соль удерживает воду в организме, не позволяя моче быстро накопиться;
• острая и жирная пища является нежелательной, особенно при необходимости похудения. Предпочтение отдается продуктам, богатым клетчаткой: свежим фруктам, овощам, кашам, зелени. При нормализации работы кишечника мочевой пузырь тоже начинает функционировать более правильно.

Требования к режиму дня:

• сохранение спокойствия – самое действенное и самое трудновыполнимое условие. Именно страх и тревога усугубляет проявление болезни, в то время как сохранение духа позволяет снизить общую тревожность и сделать такую реакцию организма неактуальной. При психогенном механизме энуреза нужного состояния достигают за счет аутотренинга, гипноза и употребления антидепрессантов;
• ночной будильник – прекрасный психологически прием. Пациент по звонку будильника просыпается ночью и отправляется в туалет даже при отсутствии позывов. Таким образом снимается состояние напряжения в ожидании недержания. Будильник следует заводить на разное время, чтобы не привыкнуть к определенному сроку;
• сон на жестком матраце – правильное положение позвоночника во сне обеспечивает и правильное положение внутренних органов, а вместе с этим – лучшую передачу импульсов от органов головному мозгу;
• перед сном нужно обязательно посетить туалет.

Требования к физической активности:

• упражнения Кегеля – обязательный элемент. Они являются наиболее действенными в плане тренировки мышц тазового дна;
• не стоит забывать и другие виды физической активности. По возможности это ходьба. Если недержание дневное и пациент вынужден находиться в помещении, нужно обратить внимание на любые доступные физические упражнения, связанные с работой мышц ног, ягодиц и бедер;
• от подъема тяжестей необходимо воздерживаться, пока мышцы тазового дна не придут в норму. То же самое касается всех упражнений, которые выполняются на вдохе.

Требования к гигиене:

• при дневном недержании пациент должен носить памперсы. Если вытекание невелико, женщины могут обойтись прокладками. Приспособление следует вовремя менять;
• гигиенические процедуры совершаются каждый раз при смене памперса или прокладки. Используются самые мягкие средства, так как ткани и так постоянно соприкасаются с жидкостью и очень чувствительны;
• матрас и подушки от промокания защищают специальными чехлами. Для сна предпочтительнее хлопковое белье и одежда: материал, впитывает влагу и запах. Менять белье и одежду необходимо по мере надобности.

Большинству пациентов при таком недуге требуется психологическая помощь. Отсутствие контроля над таким процессом воспринимается, как серьезное нарушение жизнедеятельности, хотя на самом деле не составляет большой угрозы, и вызывает чувство унижения и беспомощности. Депрессия усиливает проявление, так что с ней надо бороться так же, как и с другими симптомами.

Физиотерапия

Медикаментозный курс обычно сопровождается физиологическими процедурами.

Такое воздействие оказывается сильный терапевтический эффект:

• дарсонвализация – действие импульсного переменного тока помогает укрепить сфинктер и снять симптомы;
• электросон – воздействие на головной мозг токами низкой частоты. Импульсы способствуют нормализации естественного сна, оказывают общее успокаивающее воздействие, снимают неврозы;
• магнитотерапия – воздействие расслабляет мышцы стенок мочевика. Мочевой пузырь вновь обретает способность растягиваться и накапливать мочу;
• электрофорез с холинолитиками – эуфеллином, атропином, платифиллином. Электрофорез помогает расслабить мышцы мочевого пузыря и сфинктера, снятие спазмов улучшает работу мышечных волокон;
• водолечение – азотные, хвойные ванны, душ Шарко, циркуляционные души и другие процедуры общего успокаивающего действия;
• аппликации – с лечебными грязями, парафином, озокеритом. Аппликации на зону мочевого пузыря стимулируют жизнедеятельность;
• иглорефлексотерапия – воздействие на активную точку иглоукалыванием улучшает передачу нервного импульса.

Энурез у взрослых – повод для визита к врачу. Самостоятельно этот недуг, как в детстве, не проходит. Для его лечения требуется и медикаментозный курс, и физиотерапевтические процедуры, и коррекция образа жизни. При правильном подходе от болезни удается избавиться за 1–2 месяца.
На видео о лечении энуреза у взрослых: