Уход за детьми с лейкозом: борьба с инфекциями, болью

От лейкемии или рака крови часто страдают дети. Это тяжелое заболевание, поражающее костный мозг и другие части организма. Клетки крови заменяются незрелыми, образуется опухоль, что грозит тяжелыми последствиями. Особое значение имеет правильный уход за больным ребенком при лейкозе. Без этого эффективное лечение невозможно.

Помощь в решении физиологических проблем

Ребенку при лейкозе приходится сталкиваться со множеством проблем:

• социальных, например, непониманием сверстников;
• психологических;
• физиологических.

Родители и медперсонал должны помогать детям решать любые трудности. В первую очередь это касается физиологических проблем, потому что они появляются обязательно. Представляют собой всевозможные неудобства, причиненные болезнью, например, боль или слабость.

Лейкоз требует правильной диагностики и лечения. Ребенок помещается в гематологический стационар. Уход, включая выбираемые методы обследований и подготовку к ним, контроль за лечением, ложится на медработников. После выписки родители должны делать все необходимое самостоятельно. Сюда относится и умение узнавать случаи, когда нужно обращаться к медикам за помощью.

Боли

За детьми с белокровием ухаживать — непросто. Часто их беспокоят боли. Вызываются разными причинами, например.

1. Интоксикационным синдромом. Он обычно приводит к головным болям.
2. Хроническим миелолейкозом. Если болезнь запущена, появляются боли в левом подреберье, костях.
3. Различными кровотечениями, допустим, легочными или желудочными.
4. Нарушениями нервной системы, например, защемлениями. Подобные осложнения чаще встречаются именно у детей с поражениями костного мозга. Может быть мигрень и другие сильные боли.
5. Психологическими причинами. Дискомфорт вызван только эмоциональным состоянием: самовнушением, страхом. Обезболивающие здесь не помогут.

Неприятные ощущения бывают неодинакового характера и силы. Появляться могут на разных участках тела, например, в брюшной полости, суставах.

Иногда боли долго не проходят. Терапия назначенными препаратами не помогает. В стационаре медсестры контролируют самочувствие. Особое наблюдение — за детьми с повышенной кровоточивостью и другими тяжелыми симптомами. О состоянии и эффективности лечения они обязаны сообщать врачу.

Медсестры учат родственников оценивать боли ребенка по шкале в десять баллов. Крайне важно все делать вовремя. Нельзя ждать, когда боль станет нестерпимой. Это жестоко, и расход лекарства будет больше, что не идет на пользу. Не стоит впадать в другую крайность: давать сильные препараты «по первому чиху».

В зависимости от общей картины и силы боли назначаются разные средства: от парацетамола до наркотических анальгетиков. Решение об их применении принимает только врач. Дома для правильного лечения лейкоза родители должны строго соблюдать схему. При необходимости вызывается скорая.

Отсутствие аппетита

Любым детям требуется хорошее питание для развития и нормального самочувствия. Ребенку, страдающему лейкозом — тем более. При этой болезни очень часто появляется железодефицитная анемия и другие расстройства. Получение детьми всех необходимых веществ важно для укрепления иммунитета и поддержания сил.

При лейкемии у ребенка часто пропадает аппетит. Чтобы справиться с проблемой, можно готовить любимые блюда. Однако есть ограничения и рекомендации, о которых нужно знать. В медицинском учреждении меню подбирается профессионалами. Дома родным важно помнить.

1. Свежие овощи или фрукты — нежелательны: повышается угроза инфекций.
2. Копченые, жирные, жареные блюда влияют на состояние печени. В результате самочувствие ребенка может серьезно ухудшиться.
3. Еда должна содержать много калорий и легко усваиваться.
4. Учитывается потребность в витаминах, калии, кальции и других веществах. Она зависит от возраста и состояния здоровья.
5. Кормить нужно 5–6 раз в сутки небольшими порциями. Между основными приемами желательно перекусить что-нибудь легкое и невредное.
6. Хорошее средство при отказе от еды — соус. Он стимулирует аппетит. Отлично сочетается с мясом или рыбой.

Конечно, многое зависит от формы заболевания. Однако правильное питание важно всегда. В тяжелых случаях оно поддержит силы и позволит избежать ухудшения. В более простых может стать одним из средств для выздоровления.

Так, у детей чаще всего наблюдается острая миелоидная лейкемия. Примерно в каждом десятом случае встречается ее разновидность — острый промиелоцитарный лейкоз. Обычно он лечится успешнее других. Без препаратов не обойтись, но с учетом диеты прогноз на стойкое улучшение, как правило, — около 80%.

Повышенное потоотделение и кожные проблемы

При лейкозе у ребенка может выделяться больше пота, чем обычно, особенно ночью. Это иногда приводит, например, к мацерации кожи: ее набуханию, разрыхлению. Поможет тальк. Стоит чаще менять постельное белье, мерить температуру.

Гигиена очень важна при лейкемии. При ее несоблюдении могут появиться инфекции, кожные расстройства как при других заболеваниях. Иногда их путают с проявлениями лейкоза. Однако на фоне ослабленного иммунитета, восприимчивости к инфекциям могут появиться кожные болезни:

• псориаз;
• экзема;
• крапивница.

При лейкозе нередко бывает зуд. Обычно он сильный и беспокоит постоянно. В результате появляются:

• небольшие гнойники;
• начесы;
• трещины.

В этом случае для помощи детям, больным малокровием назначается местное лечение. Его должен определять только врач. Неумелая терапия, в том числе других кожных заболеваний, может ухудшить положение. Факторы лейкозов многочисленны и до конца не изучены. Считается, что к болезни может привести, например, даже неправильный прием некоторых антибиотиков.

Хотя чаще кожные проблемы детей с лейкозом связаны с кровоизлияниями или малой подвижностью.

1. Ослабленного ребенка нужно проводить в туалет, иногда соблюдается строгий постельный режим. Могут появиться пролежни. Их обрабатывают тальком.
2. При лейкозе нередки различные кровоизлияния. Они проявляются, например, как мелкая красная сыпь на коже или слизистой (петехии).

Если проводится лучевая терапия, стоит быть осторожными с длительными поездками, прогулкам. Кожа ребенка становится уязвима к солнцу. Это нужно учесть в одежде. Нельзя забывать про головной убор.

Проблемы с работой сердечно-сосудистой системы

Лейкоз поражает различные части, системы организма, в том числе — сердечно-сосудистую. Из возможных осложнений могут быть, например:

• расширение венозной сети на грудной стенке;
• миокардиодистрофия;
• скачки давления в любую сторону;
• тахикардия;
• сердечная недостаточность.

В стационаре медсестра следит за состоянием ребенка. Давление, пульс, температура измеряются четыре раза в сутки. В специальные журналы постоянно вносятся эти и прочие результаты наблюдений.

Дома можно сделать что-то подобное: допустим, завести тетрадь и вносить туда записи. Регулярные измерения помогут вовремя справиться со сложностями своими силами или вызвать медиков.

Стресс разрушает организм: на показатели давления он влияет напрямую. Поэтому не нужно забывать о положительных эмоциях. Из-за особенностей детского организма и психики здесь появляются даже преимущества. Ребенок быстрее увлекается, чаще радуется мелочам, легче восстанавливается в физическом отношении. Важно занять детей интересными играми, разговорами и лишний раз не напоминать о трудностях.

Борьба с угрозой инфекций

При уходе за ребенком в больнице или дома особое внимание уделяется борьбе с различными микробами. При поражении клеток костного мозга иммунитет ослаблен. К имеющимся расстройствам могут добавиться другие, вызванные грибками, бактериями. Риск повышается при химиотерапии или приеме антибиотиков.

При инфекционных заболеваниях главное — профилактика и правильное лечение. Важно помнить.

1. Появление в общественных местах нужно ограничить. В больнице ребенок обычно находится в асептической палате. Сводится к минимуму его общение с людьми, даже родственниками.
2. «Кладезь» всевозможных микробов — домашние питомцы. Особенно это касается хомяков, птиц, рыбок. Тем более нежелателен уход ребенка за ними, уборка экскрементов. Конечно, контакты с любимцами приносит детям радость, но лучше найти другие интересные занятия.
3. В помещении регулярно делается влажная уборка, в больнице — еще кварцевание. Комнату нужно проветривать, но простужаться — нельзя. Ребенка при открытом окне накрывают.
4. Важно следить за гигиеной. Отдельное внимание — слизистой оболочке полости рта. Нужно регулярно полоскать раствором для дезинфекции, например, борной кислоты (2%), слабо разведенной марганцовкой. После рвоты такая обработка делается сразу.

Если инфекция все же проникла в организм, самолечением заниматься нельзя. Это может сильно осложнить течение лейкоза и сопутствующей болезни. Терапию назначает врач.

Контроль за массой тела и количеством выпитой воды

Уход за ребенком, больным лейкозом включает контроль над весом. Часто пропадает аппетит, поэтому масса тела может снижаться. Подбираются блюда, которые нравятся ребенку. Важно следить, чтобы в еде было все необходимое, и не забывать о возможных осложнениях. Подойдет не любое блюдо, поэтому нужно посоветоваться с врачом.

Другая проблема, приводящая к снижению веса — частая рвота. При появлении дается посуда для сбора. Если ребенок в постели, он поворачивается, голова немного опускается. Это нужно, чтобы выходящие массы не попали в дыхательные пути. После рвоты рот полоскается водой, дезинфицируется, например, отваром ромашки.

Для улучшения состояния больного принимаются специальные средства. При рвоте выходит много жидкости, которую нужно обязательно восполнять. Важно следить, чтобы ребенок пил больше воды. Количество жидкости употребляется в зависимости от возраста. Здесь также придется найти то, что нравится: минералку, чай из трав или другие невредные напитки.

Кровотечение

При лейкемии нарушается нормальная выработка кровяных телец. Из-за недостатка лейкоцитов страдает иммунитет, количество эритроцитов и тромбоцитов также падает. Все это приводит к разнообразным патологиям. К спутникам болезни относятся, например, анемия, тромбоцитопения и другие расстройства.

При лейкозе развивается геморрагический синдром. Он проявляется различными кровотечениями:

• из десен;
• носовыми;
• подкожными: синяками, петехиями;
• в слизистых, например, языка;
• сильными внутренними: ДВС-синдромом.

В больнице медсестра постоянно следит за самочувствием ребенка, состоянием кожи, слизистых и принимает, если нужно, меры. Регулярно сдается кровь. Обо всех изменениях сообщается врачу.

Дома также нужно внимательно наблюдать за ребенком. Стоит избегать даже мелких травм, например, при слишком активных играх. Слабые кровотечения останавливаются самостоятельно, допустим, некоторые носовые. Пораженные места иногда присыпаются тальком. Если кровотечения сильные, нужно срочно обращаться к медикам.

После выписки ребенок наблюдается у гематолога. При самостоятельном уходе важно выполнять советы врача. Они касаются разных случаев, в том числе — оказания первой помощи.

Смысл и направления сестринского процесса при лейкозах

Сестринский процесс при лейкозах направлен на решение проблем, возникающих у пациента при заболеваниях крови.

От того, насколько правильно медицинские сестры понимают свои задачи, зависит качество жизни больного и его психологический настрой.

Для медицинской сестры важно не только понимать клиническую картину и назначенное врачом лечение, но и то, как чувствует себя больной в данный момент и какие существуют методы решения его проблем.

к содержанию ↑

Клиническая картина болезни

Наиболее частыми пациентами, которым поставлен диагноз лейкоз, являются дети. Чаще болеют мальчики и мужчины. Пики заболевания приходятся на возраст 2-5 и 60-69 лет. В зависимости от того, насколько бурно протекает процесс замещения нормальных клеток, различают острое и хроническое течение болезни.

Основные проблемы, возникающие у больных лейкозом, можно разделить на группы в зависимости того, какие области жизнедеятельности человека они затрагивают. Сестринский процесс при лейкозах должен охватывать все группы возникающих проблем.

• Физиологические. Касаются неприятных ощущений, возникающих в организме.
• Психологические. Связаны со страхом, неизвестностью, ощущением собственной беспомощности.
• Социальные. Боязнь потерять работу, длительное отсутствие привычного окружения, переживания о благосостоянии семьи.
• Духовные. Связаны с ощущением собственной нереализованности, невозможностью завершить начатые дела, выполнить взятые на себя обязательства.

Очень важно понимать, что среди возникающих проблем нет главных и второстепенных. Важность каждой проблемы для пациента является функцией его взгляда на вещи и жизненных принципов.

к содержанию ↑

Помощь в решении физиологических проблем

Выраженность их зависит от скорости развития заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Основной уход за больным должен осуществляться таким образом, чтобы он испытывал минимально возможные неудобства.

к содержанию ↑

Боли

Болевые ощущения иногда не проходят, несмотря на назначенное лечение. Эффективность применяемых препаратов должна быть доведена до сведения лечащего врача. Также возможно применение дополнительных седативных средств растительного происхождения, ароматических масел, травяных отваров.

к содержанию ↑

Отсутствие аппетита

Кроме банального кормления через зонд, возможна организация кормления пациента его любимыми блюдами. К ней привлекаются родственники и близкие пациенту люди, заинтересованные в его здоровье и качестве жизни.

Следует ознакомить их с основными запретами при составлении меню и объяснить их причины. Так, свежие овощи и фрукты не рекомендуются из-за возникновения опасности инфицирования, алкоголь, жирные блюда, копчености, жареное, повышают нагрузку на печень и могут стать причиной редкого ухудшения состояния больного.

Очень полезны закуски между основными приемами пищи, а мясо с рыбой лучше готовить под соусами, стимулирующими аппетит.

к содержанию ↑

Повышенное потоотделение и кожные проблемы

Требует частой смены постельного белья. При некоторых формах лейкозов может возникать сильный непрекращающийся зуд, приводящий к образованию трещин, расчесов и появлению гнойничков, что потребует местного лечения.

При длительном постельном режиме необходимо проводить весь комплекс мер по борьбе с пролежнями.

к содержанию ↑

Проблемы с работой сердечно-сосудистой системы

К их числу относятся повышение или снижение артериального давления, тахикардия, появление отеков.

Уход медицинской сестры в данном случае заключается в контроле давления, частоты пульса, дыхания, а также динамики отеков.

к содержанию ↑

Борьба с угрозой инфекций

Основными мерами является регулярное кварцевание, влажная уборка, проветривание.

к содержанию ↑

Контроль за массой тела и количеством выпитой воды

Особенно актуален при привычной рвоте и отсутствии аппетита. Важно подобрать для пациента травяные чаи и минеральную воду, вкус которых ему нравится, и следить, чтобы он выпивал достаточное количество жидкости каждый день.

Загрузка…

Лейкозы. Справочник медсестры [Практическое руководство]

Лейкозы—злокачественные новообразования кроветворной ткани с первичным очагом в костном мозге и лимфоидной ткани и с последующим распространением (путем метастазирования) в селезенку, периферическую кровь, лимфатические узлы и другие ткани.

При остром лейкозе в костном мозге происходит развитие эмбриональных клеток крови, неспособных переходить в зрелые формы, и замещение ими нормальных клеток.

При хроническом лейкозе опухоль состоит из более зрелых и дифференцированных клеток.

Этиология

Ионизирующая радиация, вирусная инфекция, воздействие химических веществ (бензола и других промышленных ядов), генетические факторы.

Клинические проявления

Острый лейкоз. Начало заболевания может быть разнообразным – острым, постепенным, бессимптомным. Общие признаки: слабость, вялость, повышенная утомляемость, боль в суставах и костях, повышение температуры тела, головная боль. Отмечаются увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки, обширные кровоизлияния в коже, носовые, маточные, желудочно-кишечные, легочные кровотечения, анемия, выраженная интоксикация (слабость, потливость, отсутствие аппетита, снижение массы тела, тошнота, рвота), частые инфекционные заболевания (пневмонии), принимающие тяжелое течение.

При инфильтрации лейкозными клетками органов развиваются внекостные очаги лейкоза. В ОАК отмечаются увеличение лейкоцитов за счет лейкозных клеток (до 100 X 10⁹/л), бластные клетки.

Хронический лимфолейкоз – опухолевый процесс лимфоидной ткани. Опухоль состоит из незрелых лимфоцитов. Характеризуется генерализованным увеличением лимфатических узлов, селезенки и печени, развитием анемии. Отмечаются общая слабость организма, потливость, повышение температуры тела. При осмотре наблюдаются бледная кожа, кожная сыпь, увеличенные безболезненные лимфатические узлы (достигают размера куриного яйца). Поражение внутренних органов проявляется тошнотой, рвотой, поносом, развитием пневмонии, дистрофии миокарда. В терминальной стадии развивается кахексия, состояние больного очень тяжелое.

Хронический миелолейкоз – опухоль, локализующаяся в костном мозге, селезенке, печени и лимфатических узлах и состоящая из миелоидных элементов (созревающих гранулоцитов). Характерны симптомы общей интоксикации организма, субфебрильная температура тела, похудение, выраженная боль в левом подреберье, значительное увеличение селезенки и печени, боль в костях и суставах, геморрагический синдром (кровоизлияния, кровотечения). Развивается иммунодефицитное состояние, приводящее к началу гнойно-воспалительных процессов в различных органах.

Осложнения

Нейролейкемия, инфекции, язвенно-некротические поражения.

Иммунодефицитные состояния характерны для всех видов лейкозов и для лимфогранулематоза (особенно в период рецидива). Поэтому при уходе за такими больными необходимо проводить профилактику возникновения гнойно-воспалительных заболеваний.

Диагностика

1. ОАК, ОАМ.

2. Стернальная пункция или трепанобиопсия подвздошной кости и анализ пунктата костного мозга (миелограмма).

3. Биохимический анализ крови.

4. Цитохимические, цитогенетические и иммунологические методы исследования.

5. ЭКГ.

6. УЗИ сердца, печени, селезенки.

7. Радиоизотопное сканирование печени.

8. Спинно-мозговая пункция.

Профилактика

Избегание вредного воздействия радиации и химических веществ, вызывающих онкомутации клеток крови.

Лечение

1. Лечебный режим.

2. Лечебное питание.

3. Медикаментозная терапия: дезинтоксикация, иммуномодуляторы, противорвотные препараты, цитостатики, лечение осложнений (анемии, геморрагического синдрома, инфекционных заболеваний), глюкокортикостероиды, витаминотерапия.

4. Трансплантация костного мозга.

5. Спленэктомия, лучевая терапия (при хроническом лейкозе).

Сестринский уход

1. Острый лейкоз является показанием для госпитализации больного в гематологический стационар. Больного помещают в асептическую палату, ограничивают посещение родственников (чтобы уменьшить риск инфицирования больного и развития тяжелых инфекционных заболеваний на фоне сниженного иммунитета).

2. Ограничивать контакт больного с окружающими людьми и посещение им мест большого скопления людей, часто менять положение лежачего больного в постели, регулярно проветривать комнату, укрывая в это время лежачего больного и прикрывая ему голову.

3. Питание больного должно быть калорийным, легкоусвояемым, витаминизированным. Кормить его нужно маленькими порциями, пища не должна быть грубой.

4. Прием цитостатиков нередко осложняется развитием рвоты. В этом случае необходимо регулярно давать больному противорвотные средства. При возникновении акта рвоты нужно подать больному посуду для сбора рвотных масс, поддержать голову (если пациент лежачий, повернуть его на бок и слегка опустить голову вниз для профилактики попадания рвотных масс в дыхательные пути). После окончания рвоты надо помочь ему прополоскать рот теплой водой, отваром ромашки.

5. Важно следить за чистотой кожных покровов, регулярностью проведения гигиенических процедур.

6. При повышенной температуре тела обеспечить уход согласно алгоритму ухода за лихорадящим больным.

7. Лежачим больным требуются тщательный уход за кожей, профилактика образования пролежней.

8. При выраженных обширных кровоизлияниях, мацерации кожи следует присыпать пораженные участки тальком.

9. Учитывая повышенную вероятность инфекционного поражения слизистых оболочек, особое внимание необходимо уделить уходу за полостью рта. Его надо регулярно полоскать дезинфицирующими растворами (бледным раствором перманганата калия, 2 %-ным раствором борной кислоты).

10. Больным лейкозами и лимфогранулематозом тепловые процедуры противопоказаны.

11. Контроль за приемом лекарственных средств, выполнением назначений врача, сдачей анализов.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Лечение и сестринский уход при остром лейкозе у детей

Острый лейкоз лечат в стационаре. При хроническом лейкозе лечение может проводиться амбулаторно. Больных помещают в стерильные боксы. Необходим строгий санитарно-дезинфекционный режим. Частая смена белья. Медицинская сестра в тамбуре бокса должна менять халат, одевать маску, бахилы, перчатки, перед тем как зайти к изолированному больному. Медицинская сестра должна осуществлять контроль: АД, ЧДД, Ps, массы тела, величины суточного диуреза. Необходимо следить за полостью рта больного (для предупреждения гингивита), профилактику пролежней, проводить гигиеническую обработку кожи, половых органов после физиологических отправлений. Необходимо брать кровь для анализа из пальца и вены, определять группу крови (для готовности переливания) [4].

Так же медсестра должна обеспечить больному режим питания: пища должна быть высококалорийной и легкоусвояемой, богатая витаминами В1, С и Р. Следует ограничить потребление углеводов и сладкого.

Острый лейкоз лечат при помощи:

Химиотерапии — уничтожение лейкозных (бластных) клеток в организме больного.

Цитостатиков — Винбластин, Аминопретин, Преднизалон.

Лучевой терапии — ионизирующее облучение.

Гормонов — Преднизон, Триамсинолон, Дексаметазон.

Общеукрепляющей терапии — витамины, препараты железа, рациональная диета.

Комплексное лечение продлевает период ремиссии и жизнь больных. При острых миелобластных лейкозах и при рецидивах всех острых лейкозов, в некоторых случаях проводится трансплантация. Если нет совместимых доноров, то используется аутотрансплантация костного мозга самого пациента периода ремиссии. При клинических проявлениях анемии, риске кровотечений, перед предстоящим введением цитостатиков проводят заместительную терапию, переливание эритроцитарной массы или свежей тромбоцитарной массы. При компенсированном состоянии больного следует ограничить показания к заместительной терапии [14].

Сестринские диагнозы (проблемы с указанием причины):

1. Физиологические

· Потенциальные проблемы

· Повышение температуры (лихорадка)

· Боли

· Десневые кровотечения стоматит

· Носовые кровотечения

· Отсутствие аппетита

· Слабость

· Озноб

2. Психологические

· Быть здоровым

· Страх болезни

· Психические расстройства

3. Социальные

· Потребность в общении

Цель:

Краткосрочная: нормализация температуры тела

Долгосрочная: лечение основной проблемы

Сестринские вмешательства:

1. парацетамол

2. устранение болей (спазмолитики)

3. тонизирующие питье

4. консультация лор – врача

5. изолировать больного

6. организовать масочный режим при контакте с больным

7. следить за регулярным проветриванием помещения, проведением влажных уборок не менее 2 раза в день

8. медсестра должна обучить родителей принципам рационального питания, приема лекарственных препаратов по назначению врача. Больной должен употреблять:

· больше свежих фруктов, овощей

· продукты богатые витаминами С, В1 И Р.

· ограничивать жиры и белки

· исключать углеводы и сладкое

9. при организации труда и отдыха ограничить физические и эмоциональные нагрузки

10. необходимо обучить родителей и родственников уходу за кожей и слизистыми оболочками, за полостью рта, ногтями, волосами

11. проводить мероприятия по профилактике травматизма (объяснить близким необходимость ношения обуви без шнурков)

12. медсестра должна оказывать ребенку психологическую поддержку

13. оказывать неотложную медицинскую помощь при кровотечении [15].

При кровотечении из носа:

· усадить больного

· успокоить больного и сказать, чтоб он вдыхал воздух носом, а выдыхал ртом, для ускорения свертываемости крови

· расстегнуть стесняющую одежду

· слегка наклонить его голову вперед и дать стечь крови

· дать больному плевательницу и предложить сплевывать кровь

· приложить холод к переносице, а к ногам грелку

· если кровотечение не остановилось в течении 15 минут — ввести в носовые ходы ватные тампоны смоченные 3% раствором перекиси водорода на 10-15 минут [3].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Изучив данный материал, этиологию и предрасполагающие факторы при лейкозах, клиническую картину и особенности диагностики, методы обследований и подготовку к ним, принципы лечения и профилактики, манипуляций, выполняемых медицинской сестрой можно сделать вывод, что все это поможет медсестре осуществлять все этапы сестринского ухода.

Современные представление о развитии сестринского дела в обществе состоит в том, чтобы помочь отдельным детям, семьям и группам развить свой физический, умственный и социальный потенциал и поддерживать его на соответствующем уровне вне зависимости от меняющихся условий проживания и учебы.

Это требует от медсестры работы по укреплению и сохранению здоровья, а также по профилактике заболеваний.

Медицинская сестра, не только должна компетентно выполнять врачебные назначения и осуществлять сестринский процесс, уход за больными, но так же высоким требованиям должны отвечать её теоретические знания того или иного заболевания.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Матвеева И.И., Блиндарь В.Н. Алгоритм лабораторной диагностики острого лейкоза. – Москва, МИА, 2013. – 52 с.

2. Савченко В.Г., Паровичникова Е.Н. Острый промиелоцитарный лейкоз. – ЛитТерра, 2011. – 208 с.

3. Хорди В. Здоровье ребенка. – Лабиринт, 2012. – 300 с.

4. http://www.medmoon.ru/rebenok/deti97.html

5. http://www.eurolab.ua/encyclopedia/352/2736/

6. http://www.syl.ru/article/158443/new_simptomyi-leykoza-u-detey-analiz-krovi-pri-leykoze

7. http://medinfa.ru/article/25/117699/

8. http://www.blackpantera.ru/pediatrics/29092/

9. http://ilive.com.ua/health/leykoz-u-detey_76654i15937.html

10. http://pediatriya.info/?p=368

11. http://www.medicsolution.ru/fjbs-434-1.html

12. http://xn--d1aigtgr.xn--p1ai/?p=5947

13. http://www.amsalemmedicalcenter.org/

14. http://www.vitaminov.net/rus-27600-676661586-leucosis-6691.html

15. http://www.inmedas.ru/diseases/blood_disorders/acute_leukemia/

Читайте также:

Рекомендуемые страницы:

Поиск по сайту

ЛЕЙКОЗ — ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ

Лейкоз представляет собой разновидность рака крови (либо костного мозга). При его развитии обнаруживают патологическим образом увеличенное число лейкоцитов. Конкретная причина возникновения патологии не установлена. Присутствие хромосомных аномалий связывают с болезнью. У больных, имеющих хронический, либо острый миелобластный лейкоз обнаруживают в крови, костном мозге «Филадельфийскую хромосому», которая представляет собой приобретенную патологию. Миелобластный лейкоз острой формы связан с синдромами Дауна, Блума, Вискотта-Олдрича, анемией Фанкони, иными иммунодефицитными состояниями. Из факторов риска выделяют:

• Действие радиации. Увеличенным риском возникновения злокачественной патологии обладают те, кто получил воздействие значительными дозами радиации.
• Табакокурение оказывает влияние на вероятность возникновения острой формы миелобластного лейкоза.
• Бензиновые пары. При их продолжительном воздействии может возникнуть миелобластный лейкоз (острая либо хроническая форма).
• Получение химиотерапии способно привести к острому миелобластному, лимфобластному лейкозу.
• Присутствие миелобластического синдрома, иных гематологических болезней.

Когда имеется единственный или несколько таких факторов, это еще не значит, что болезнь поразит человека. В большинстве случаев этого не происходит. Болезнь способна распространяться на иные органы. Она характеризуется стремительным поражением человеческого организма. Делению по стадиям болезнь поддается с трудом. Наиболее распространена хроническая форма миелоидного лейкоза, развитие которой состоит их трех фаз. Первая — хроническая, характеризующаяся содержанием патологических клеток в крови в не превышающем пяти процентов количестве. Эту фазу сопровождает мало выраженная симптоматика, патология отвечает на терапию. Следующая стадия является фазой ускорения. Злокачественные клетки превышают пять процентов, однако не достигают тридцати. В последней (острой) фазе раковых клеток присутствует свыше тридцати процентов, произошло поражение иных органов.

Симптоматика различных групп лейкоза

На симптоматику влияют тип и протекание болезни. Классификация патологии подразумевает наличие миелобластного лейкоза острой либо хронической формы; лимфобластного лейкоза острой либо хронической формы. Общая для них симптоматика: — наличие частых инфекционных болезней, простуды, лихорадки; — наличие болей в животе, костях, суставах; — присутствие увеличенных лимфоузлов; — присутствие истощения, снижения веса.

Начальная симптоматика не специфична. Может не восприниматься, как серьезная патология. Начало похоже на простудное заболевание. Однако наблюдают появившуюся сыпь, увеличенную печень и селезенку, анемию, увеличившуюся потливость. Все это дает основание для обращения в медицинское учреждение.

Лимфобластный лейкоз острой формы проявляется вначале, как ОРЗ — слабостью, лихорадочным состоянием. Затем появляются болевые синдромы в костях, ухудшается аппетит, увеличиваются и становятся болезненными при пальпации лимфоузлы. Области травмирования и порезов сильно кровоточат. При острых формах могут поражаться почки, легкие, сердце, пищеварительная система, половые органы. Лейкоз острого типа развивается стремительно, быстро появляются симптомы.

При хронических формах симптоматика проявляется в поздних фазах, поэтому диагностирование бывает запоздалым.

Симптомы хронического миелобластного лейкоза включают: наличие высокого уровня лейкоцитов, повышенного потоотделения, бледности кожи. У лимфобластного лейкоза хронической формы единственный ранний симптом — увеличенное число лейкоцитов. На более поздних фазах обнаруживают анемию, боли в селезенке.

Диагностирование лейкоза Для безошибочного диагностирования, выявления присутствия метастазов в хосписе применяют:

• Проведение общего исследования крови.
• Проведение биохимического анализа крови.
• Миелограмму, заключающуюся в исследовании пунктата костного мозга.
• Трепанобиопсию, заключающуюся в исследовании биоптата (для изъятия используют повздошную кость). Методика не дает точного диагностирования, выявляет наличие разрастания злокачественных клеток.
• Выполнение цитохимического исследования образцов костного мозга, определяющего тип лейкоза острой формы.
• Иммунологические исследования на присутствие специфических поверхностных антител. Также выясняется тип лейкоза острой формы.
• Ультразвуковое исследование, которому подвергают внутренние органы. Методикой выявляются увеличенные печень, селезенка, иные органы, в которых имеются метастазы.
• Рентгенографию, обследующую легкие.

Методики терапии лейкоза Лечебную программу разрабатывают в индивидуальном порядке, учитывая определенный диагностированием тип патологии, возраст больного, проводившуюся ранее терапию. Основные применяемые методы излечения включают:

• проведение химиотерапии;
• задействование биологических методик;
• проведение облучения;
• трансплантацию костного мозга.

Когда болезнь диагностирована в поздней фазе развития, у больных имеется увеличенная селезенка. В этом случае (в качестве дополнительной терапии) селезенку удаляют.

Для больных, имеющих острый лейкоз, требуется незамедлительная медпомощь. Лечение направляют на ремиссию. Когда исчезнут клинические проявления болезни, назначают поддерживающую терапию.

Если у больного присутствует бессимптомный хронический лейкоз, нет необходимости начинать немедленное излечение. Такие больные нуждаются в наблюдении, мониторинге состояния. К терапии приступают, когда ухудшается (либо проявляется) симптоматика.

Наиболее распространенной в излечении болезни является химиотерапия, подавляющая рост, разрушающая раковые лейкоциты. Больному могут назначить однокомпонентную либо многокомпонентную химиотерапию. На это оказывает влияние тип лейкоза.

Противоопухолевые препараты вводят разными методиками:

• Медикаменты вводят специализированной иглой в нижнюю, поясничную область спинномозгового канала.
• Проводят введение препаратов при помощи резервуара Оммайя. Устанавливают данный катетер в спинномозговой канал. Конец катетера выводят и крепят на голове.

Химиотерапию назначают курсами с обязательными восстановительными паузами. Возможно выполнение химиотерапевтических процедур в амбулаторном режиме (это зависит от методики ввода препаратов).

Больным могут назначать обезболивающие средства, проводить симптоматическую терапию, чтобы исключить проявления болезни, побочные действия химиотерапии, нормализовать эмоциональное состояние.

Биологическими методами стимулируют защитные механизмы, чтобы организм боролся с онкологической патологией. Учитывая тип лейкоза, назначают прием интерферона, моноклональных антител. При радиотерапии используют высокочастотное радиационное облучение, воздействию подвергают

злокачественные клетки. Пучки посылают при помощи специализированного устройства через селезенку, мозг, иные органы, где происходит накопление лейкемоидных клеток. У некоторых больных облучают тело полностью. Проведение тотального облучения требуется перед процедурой по пересадке костного мозга.

Трансплантация костного мозга относится к хирургическому лечению патологии. Перед процедурой выполняют подготовку больного, при которой используют иммунодепрессивные препараты, тотальное облучение, противораковые препараты. Для трансплантации используют как донорские, так и собственные клетки больных. У донорских присутствует риск отторжения. Если присоединяется инфицирование, назначают антибактериальные средства.

У проводимых лечебных мероприятий присутствуют побочные эффекты. Из-за химиотерапии повышается частота инфекционных болезней, наблюдается наличие кровоточивости, анемии. Зачастую происходит облысение. В большинстве случаев волосы сохраняют способность отрастать, однако возможно изменение их цвета, структуры. Биологические методики характеризуются следующей побочной симптоматикой: наличием сыпи, кожного зуда. Облучение вызывает усталость, покраснения, сухость кожи. Самое тяжелое осложнение после трансплантации — отторжение. Его проявление — острое необратимое поражение печени, кожи, ЖКТ. Излечить такое состояние удается лишь у десяти-пятнадцати процентов больных.

Сама болезнь, проводимая терапия серьезно отражаются на здоровье больного. Чтобы контролировать проявления, улучшить качество жизни, назначают поддерживающие терапевтические мероприятия. Назначают антибактериальные препараты, антианемическое лечение, переливание крови, специализированную диету, стоматологическое лечение.

На прогнозирование пятилетней выживаемости влияет тип патологии. При остром лимфобластном лейкозе он составляет до 69%, при хроническом лимфобластном — 83%, при остром миелобластном — 25%, при хроническом миелобластном лейкозе — 59%. Данные по больным, имеющим хроническую форму болезни, отличаются меньшей достоверностью, так как некоторые больные длительно живут с этим диагнозом. Различные источники предоставляют выживаемость в 60-80%. Сегодня задействуют новые методики, фармацевтические средства, способствующие повышению уровня выживаемости.

Паллиативная терапия при лейкозе Когда становится ясно, что осуществление дальнейшего лечения лейкоза является неэффективным, терапевтические мероприятия направляют не на попытки полностью излечить больного, а на облегчение его состояния. Прежде всего борются паллиативной (поддерживающей) терапией с симптоматикой. Может назначаться менее интенсивная химиотерапия для замедления развития патологии, а не излечения.

При затрагивании лейкозом костного мозга, больные испытывают болевые синдромы. В этом случае показаны лучевая терапия, назначение сильнодействующих обезболивающих средств. Когда бупрофен не способствует снятию болей, применяют опиоиды (морфин, фентанил, омнопон).

Для таких больных является характерным наличие низких показателей крови и усталости. В случае необходимости назначают фармацевтические средства, выполняют переливание крови. Если присутствуют тошнота, потеря аппетита, от этих проблем больных избавляют медикаментами, калорийными пищевыми добавками. При подключении инфицирования, задействуют антибактериальные препараты.

+7-925-191-50-55 госпитализация в хоспис для онкологических больных в Москве

Данные мероприятия высококачественно проводят лишь в специализированных медицинских учреждениях — хосписах. В хосписе Европейской клинике работает опытный персонал, оказывающий всю необходимую помощь больным, у которых присутствует последняя стадия злокачественной патологии. Предоставляется психологическая поддержка как больным, так и их родственникам, проводится консультирование.

+7 (495) 506 61 01 –

ЗАПРОС в КЛИНИКУ