что показывает анализ, подготовка к исследованию, норма для взрослых и детей

Изменение концентрации определенных веществ в организме дает возможность оценить состояние здоровья. Один из крайне важных ферментов – эластаза. Ее синтез происходит в поджелудочной железе. Панкреатическая эластаза в кале – важный показатель, с помощью которого выявляют сбои в деятельности этого органа.

Что такое эластаза

Человек ежедневно съедает немалый объем пищи, которую призвана переваривать система ЖКТ. Чтобы этот процесс осуществлялся в должной мере, в организме происходит выработка огромного количества веществ.

Эти ферменты способствуют расщеплению пищи. Их синтезирует далеко не один орган. Немаловажную функцию при этом выполняет поджелудочная железа.

Поджелудочный сок состоит из ряда ферментов. Среди них и эластаза. Она необходима для того, чтобы поступающий в организм белок, полноценно расщеплялся.

При дефиците данного вещества нарушается процесс переваривания белковой пищи, и начинают развиваться различные заболевания.

Фермент продуцируется с самого рождения и продолжает вырабатываться на протяжении всей жизни. При снижении его концентрации работа поджелудочной железы нарушается. На серьезные нарушения указывают также повышенные показатели.

Виды

Фермент бывает двух видов:

1. Панкреатическая эластаза-1. Продуцируется в органе и с другими веществами проникает в область тонкого кишечника, где принимает непосредственное участие в процессе переваривания пищи.
2. Сывороточная. Для ее выявления сдается анализ крови.

Показания к сдаче анализа

Назначают анализ кала на эластазу в определенных ситуациях.

А именно при:

• болях во время еды;
• когда есть хронический панкреатит;
• фиброзе;
• недостаточности поджелудочной железы, протекающей в хронической форме;
• болезни Крона;
• злокачественных, доброкачественных образованиях или подозрениях на их наличие;
• травмах живота, способных отразиться на работе органа;
• синдроме, развивающемся у людей в результате удаления желчного пузыря;
• стремительном снижении веса;
• наличии подозрений на начало развития муковисцидоза;
• диспепсических явлений в хронической форме;
• продолжительной, беспричинной диарее.

Какие патологии выявляют

Исследование кала способствует выявлению множества заболеваний, которые развиваются в результате следующих изменений:

• воспалительные процессы, затрагивающие ткани органа;
• нарушение процесса оттока сока;
• паренхиматозная ткань постепенно разрушается;
• врожденные болезни протоков органа.

Этот метод исследования позволяет диагностировать ряд состояний и патологий:

• хронический панкреатит;
• гепатит, независимо от его типа;
• желчнокаменную болезнь, характеризующуюся формированием камней в области желчного пузыря и его протоков;
• особенностей организма, проявляющихся в невосприятии лактозы;
• муковисцидоз;
• болезнь Крона;
• рак.

Почему для выявления собирают именно кал

Фермент синтезируется только в одном органе и проходит по пищеварительному тракту. При этом он не разрушается даже в незначительной мере и не снижает концентрацию.

После этого вещество перемещается в тонкий кишечник и выходит естественным путем. Поэтому самым информативным методом диагностики является именно анализ на фекальную эластазу.

Важность проведения исследования

Эластаза является важным ферментом, принимающим участие в немалом количестве пищеварительных процессов.

Количественный его показатель позволяет точно определить физиологическое состояние поджелудочной железы, наличие сбоев в ее деятельности и изменений в тканях органа. За счет этого проводится точная диагностика и своевременно выявляются патологии ЖКТ, а также подбирается подходящая тактика терапии

.

Подготовка к исследованию

Подготовка к анализу подразумевает исключение следующих манипуляций за несколько суток до проведения процедуры:

• прекращение приема медикаментов, стимулирующих перистальтику кишечника;
• прекращение использования ректальных суппозиторий;
• исключение применения слабительных лекарственных средств;
• прекращение применения медикаментов, обладающих закрепляющим действием;
• отказ от спринцевания и использования клизм;
• минимальное употребление продуктов, оказывающих нагрузку на орган.

Для исследования не подходит материал, который был собран в период критических дней и после проведения ирригографии.

Правила сбора материала

Чтобы сдать анализ, достаточно собрать всего грамм фекалий, но рекомендуется на исследование отправить как минимум десять грамм материала.

Перед совершением основных манипуляций нужно помочиться и обязательно подмыть промежность.

Собрать кал нужно непосредственно после завершения процесса дефекации. Используется при этом специальный контейнер, который наполняют на треть. Сразу после этого его закрывают крышкой.

Материал рекомендуется отправить в лабораторию без промедления. Хранить его в холодильнике допускается не более шести часов.

Метод проведения исследования

Анализ проводится иммуноферментным методом. Чтобы провести ИФА, на изготовленный из пластика планшет наносят тонким слоем антитела, обладающие способностью распознавания исключительно этого фермента.

Сразу после этого на планшет помещают образец биоматериала. На биотиновой части с помощью красителя делают метку.

Определить интенсивность окрашивания данного маркера удается путем применения спектрофотометрического метода.

Особенности расшифровки результатов

Расшифровка результатов должна проводиться исключительно врачом. Только он может с максимальной точностью определить, что показывает уровень эластазы.

Отклонения в большую или меньшую сторону не во всех случаях сигнализируют о развитии патологий. Поэтому заниматься самодиагностикой категорически запрещено.

После получения данных из лаборатории нужно прийти на прием к специалисту.

Норма для взрослых

У взрослых норма фермента составляет более 200 мкг/г и менее 500. При таком уровне деятельность поджелудочной железы происходит без каких-либо нарушений.

Стоит при этом отметить, что если количественный показатель более 500, то также повода для опасений нет. Патологические изменения наблюдаются при концентрации вещества 700 мкг и более.

Норма для детей

Норма у детей фермента такая же, как и у взрослых, и находится в пределах 200-500 мкг. Если же у ребенка отмечается низкая концентрация – до 100 мкг/г, назначают повторную сдачу анализа.

Также у детей может наблюдаться более высокая концентрация (до 700 мкг/г). Спустя время нужно будет повторно отнести материал в лабораторию.

Повышенный показатель

Сопутствующими симптомами интенсивной деятельности органа, при которой эластаза повышена, являются следующие моменты:

• режущий болевой синдром, локализующийся в области живота;
• побледнение кожного покрова;
• резкое снижение веса;
• диарея;
• вздутие живота;
• чувство слабости.

Подобные клинические проявления характерны для следующих патологий:

• желчнокаменная болезнь;
• онкология;
• панкреатит.

Спровоцировать повышение уровня фермента способны следующие причины:

• врожденное нарушение деятельности клеток и постепенная их замена на соединительную ткань;
• воспалительные процессы;
• закупорка протоков;
• разрушение секреторных клеток органа.

Пониженный показатель

Экзокринный дефицит органа бывает обусловлен различными причинами.

Как правило, снижение концентрации вещества сопровождается дополнительной симптоматикой:

• запором;
• фекалии приобретают желтый окрас;
• наблюдаются испражнения с наличием пены и непереваренных остатков пищи;
• кал приобретает гнилостный, кисловатый аромат;
• болевыми ощущениями, локализующимися в эпигастральной области;
• рвотными позывами и тошнотой;
• после окончания процесса дефекации отмечается выделение из анального отверстия крови и слизи.

Спровоцировать подобные изменения способны следующие патологии:

• онкология;
• воспалительные процессы, локализующиеся в полости кишечника;
• закупорка протоков;
• муковисцидоз;
• диабет;
• гепатит.

Нормализация значений

Концентрация в фекалиях фермента напрямую зависит от работоспособности поджелудочной железы.

Чтобы повысить эластазу или снизить ее уровень, нужно воздействовать на орган, продуцирующий это вещество. Особое значение при этом имеет питание.

Придерживаться нужно ряда несложных рекомендаций:

• принимать пищу достаточно часто, но небольшими порциями;
• употреблять большое количество жидкости;
• предпочтение отдать кашам и супам, приготовленным на воде;
• включить в рацион кисломолочные продукты;
• отказаться от жареных блюд.

В зависимости от причин, спровоцировавших такие изменения, подбирают тактику медикаментозной терапии. Применяют при этом противовоспалительные средства и антибиотические препараты.

Восстановление нормального уровня вещества является немаловажным моментом.

Обусловлено это тем, что при недостаточном или чрезмерно активном функционировании поджелудочной железы неизбежно начинаются патологические процессы, способные привести к нежелательным последствиям, вплоть до летального исхода.

Поэтому столь важно систематически сдавать анализ кала на эластазу и нормализовать показатель даже при несущественных отклонениях от нормальных показателей.

Фермент, продуцируемый поджелудочной, участвует в важных процессах пищеварения. Недостаточное его количество или избыток способны негативно отразиться на состоянии ЖКТ и самочувствии.

Благодаря проведению информативного анализа, удается выявить подобные нарушения и в кратчайшие сроки устранить проблему.

Кал на эластазу: особенности анализа, что показывает

Эластаза — фермент поджелудочной железы человека, который выживает в кишечном тракте без повреждений и выявляется количественно обнаружен в кале в виде белка. Кал на эластазу обеспечивает надежные доказательства хронического панкреатита или недостаточности поджелудочной железы. Анализ кала на панкреатическую эластазу в кале обеспечивает более объективные и надежные данные для оценки пищеварительной функции поджелудочной железы, чем исследование остатков пищи.

Общие сведения об анализе

Панкреатическая эластаза представляет собой пищеварительный фермент, который формируется в поджелудочной железе всех позвоночных. Фермент расщепляет белки и высвобождается из поджелудочной железы в тонкий кишечник вместе с другими пищеварительными ферментами —альфа-амилазой, липазой, трипсином и фосфолипазой.

Эластазу поджелудочной железы обнаружили в 1949 году венгры — Юзеф Бало и Илона Банга. Они сформировали гипотезу о том, что эластаза участвует в развитии атеросклероза. Однако это предположение было опровергнуто серией испытаний с цыплятами Д. М. Теннентом в 1956 году.

Кал на эластазу сдают для обнаружения панкреатита

Эластаза вырабатывается в поджелудочной железе в виде неактивного зимогена и активируется в тонкой кишке путем расщепления трипсином до фермента эластазы. В частности, активный пищеварительный фермент расщепляет эластин. Эластаза поджелудочной железы выводится из организма без изменений со стулом.

Показания к проведению исследования

Эластаза поджелудочной железы — это эндопептидаза, которая расщепляет пептидные связи внутри белкового соединения. Эластаза концентрируется в своей активности, например, преимущественно на эластине.

Переваривание белка начинается в желудке. Пищеварительный фермент пепсин с помощью желудочной кислоты расщепляет белки на средние и короткие пептидные цепи. В тонкой кишке истонченный химус затем попадает в пищеварительные ферменты поджелудочной железы. Они проходят через проток поджелудочной железы вместе с основной секрецией.

Секреция поджелудочной железы очень важна, потому что она нейтрализует кислый химус из желудка. Пищеварительные ферменты действуют наиболее эффективно при довольно высоком pH. В тонкой кишке ферменты — панкреатическая эластаза — расщепляют пептидазы на аминокислоты. Аминокислоты затем всасываются через слизистую оболочку кишечника и поступают в кровоток. Оттуда белковые строительные блоки попадают в печень и обрабатываются дальше.

Эластаза поджелудочной железы образуется в экзокринной части поджелудочной железы. Однако поджелудочная железа не производит фермент непосредственно в его активной форме, но первоначально образует предшественник. Этот неактивный предшественник также называют зимогеном или проферментом.

Правила сбора материала

Специальной подготовки к анализу не требуется. Обследование проводится в большинстве частных и муниципальных клиник Москвы. Перед проведением анализа рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Кал на эластазу можно провести в большинстве клиник Москвы

Интерпретация результатов и нормы показателей

Если при исследовании кала обнаруживается дефицит эластазы, это указывает на недостаточность поджелудочной железы. При этом заболевании поджелудочная железа уже неспособна вырабатывать достаточное количество пищеварительных ферментов.

Наиболее частой причиной недостаточности у взрослых является воспаление. У детей основной причиной является генетическое заболевание — муковисцидоз. Из-за недостатка ферментов пищеварение нарушается. У детей наблюдается неспособность расти. Стул ярко окрашивается и очень дурно пахнет.

Нарушение пищеварения может привести к стеаторее. Если потребление витаминов в кишечнике ограничено, увеличивается тенденция к кровотечению из-за дефицита витамина К. Определение эластазы в кале — самый быстрый и экономически эффективный способ выявления недостаточности поджелудочной железы.

Анализ кала на эластазу в кале может дать информацию об активности поджелудочной железы. Контрольный уровень в кале у взрослых составляет от 200 до 500 мкг/г. 100-200 мкг/г считаются признаком легкой и умеренной недостаточности поджелудочной железы.

Значения <100 мкг/г стула можно рассматривать как тяжелую недостаточность поджелудочной железы. Повышенные уровни в стуле не имеют патологического значения.

В крови эластаза обычно встречается только в небольших количествах. Здесь применяется стандартное значение <3,5 нг/мл. Пониженные значения здесь не имеют смысла. Повышение уровня эластазы в крови происходит при остром воспалении поджелудочной железы.

Причины отклонений от нормы

Эластаза остается стабильной во время кишечного транзита и накапливается в стуле. Количество панкреатической эластазы-1, обнаруживаемой в кале, указывает на экзокринную функцию поджелудочной железы. Во время острого воспаления поджелудочной железы концентрация эластазы увеличивается в кровоток.

Пониженные показатели могут быть признаком муковисцидоза

Пониженная концентрация эластазы в поджелудочной железе является признаком экзокринной недостаточности поджелудочной железы или муковисцидоза. ELISA-тест на фекальную эластазу-1 был разработан в 1989 году в Университете Гиссена.

Повышенный показатель

Эластазу со стула определяют в случае неясной диареи или запора, жирового стула, метеоризма и потери веса. Если подозревается острый панкреатит, определение может быть сделано из сыворотки.

Повышенное значение эластазы в сыворотке крови говорит о возникновении сильного панкреатита. Повышенное значение в стуле иногда не имеет клинического значения.

Пониженные уровни эластазы

Пониженные уровни эластазы в сыворотке крови не имеют значения. Снижение уровня фермента в стуле указывает на снижение выработки пищеварительных ферментов. Это может быть, например, результатом хронического панкреатита, рака поджелудочной железы или кисты.

Иногда низкие уровни могут указывать на хроническое злоупотребление алкоголем. У детей пониженный уровень наблюдается при муковисцидозе. Пониженные значения эластазы уже тогда обнаруживаются в первые недели жизни.

сдать анализ на панкреатическую эластазу в Лаборатории ДНКОМ

Эластаза — протеолитический фермент, который, в отличие от других ферментов, способен расщеплять эластин.

Существует панкреатическая и лейкоцитарная эластаза. Панкреатическая эластаза (эластаза 1) образуется в поджелудочной железе и проходит в 12-перстную кишку, где под действием трипсина превращается в эластазу. Эластаза 1 не деградирует в кишечнике, поэтому наличие ее в кале используют как показатель нормальной работы экзокринной функции поджелудочной железы. Этот тест принято называть «золотым стандартом» диагностики нарушений экзокринной функции поджелудочной железы, так как он имеет большой показатель чувствительности (90%) и достаточно прост в проведении.

Определение в кале эластазы 1 особенно важно при диагностике муковисцидоза — наследственного заболевания. В случае ранней диагностики медики могут предотвратить летальный исход при муковисцидозе. Тест назначают для подтверждения недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы, обусловленной хроническим панкреатитом, опухолью поджелудочной железы, холелитиазом или диабетом (умеренное снижение концентрации).

Подготовка
Кал собирается в количестве не более 1/3 объёма контейнера. Доставить контейнер с калом в медицинский офис необходимо в течение 2 часов с момента сбора биоматериала. 

Кал собирается после самопроизвольной дефекации в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой и ложечкой-шпателем для отбора пробы. Следует избегать примеси к калу мочи и отделяемого половых органов. 

Перед сдачей исследования рекомендуется отменить прием следующих лекарственных препаратов — слабительные, ваго- и симпатикотропные средства, каолин, сульфат бария, препараты висмута, железа, ректальные свечи на жировой основе, ферменты и другие препараты, влияющие на процессы переваривания и всасывания. 

Нельзя проводить копрологические исследования после клизмы.

После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала показано не ранее, чем через двое суток. 

Показания:

• муковисцидоз;
• хронический панкреатит;
• желчнокаменная болезнь;
• сахарный диабет I и II типов;
• опухоли (рак) поджелудочной железы;
• травма поджелудочной железы;
• острый панкреатит;
• болезнь Крона;
• непереносимость лактозы;
• абдоминальный болевой синдром и другие симптомы нарушения пищеварения.

Интерпретация результатов
Единицы измерения: мкг/г
Референсные значения:

• < 100 мкг/г кала — тяжёлая степень экзокринной недостаточности поджелудочной железы; 
• 100–200 мкг/г кала — умеренно-лёгкая степень экзокринной недостаточности поджелудочной железы;
• > 200 мкг/г кала — норма.

в каких случаях нужно сдавать такой анализ

Когда человек впервые сталкивается с любыми проблемами в работе поджелудочной железы, он сдает множество анализов и проходит ряд диагностик.

Среди большого списка анализов есть и такой где должна быть обнаружена панкреатическая эластаза. Уровень данного вещества в кале или крови расскажет доктору о состоянии поджелудочной железы.

Что это такое

Панкреатическая эластаза – это фермент, которые помогает переваривать белки. Он вырабатывается исключительно поджелудочной железой. Пищеварительные соки никак не действуют на эластазу. Поэтому он выводится в первоначальном виде, только более концентрированный, вместе с калом.

Если в исследуемом образце уровень фермента был сильно завышен по сравнению с нормой и занижен – это может свидетельствовать, что железа работает плохо. Что уровень секреции активных веществ отклонился от нормы, а это может вызвать необратимые изменения в тканях поджелудочной железы.

Снижение или увеличение количества эластазы в материале свидетельствует о том, что железа вырабатывает не только этот один фермент, но и все остальные вещества, которые очень важны для организма. Например, инсулин, контролирующий нормальный уровень глюкозы в крови.

В каких случаях нужно сдавать такой анализ

Анализ поможет подтвердить или опровергнуть предположения медика. Доктор должен назначить такое исследование, если у пациента есть следующие симптомы:

1. Любые неприятные ощущения после приема пищи.
2. Непереносимость определенных продуктов.
3. Частые вздутия и жидкий стул.
4. Приступы тошноты и рвоты.
5. Если в каловых массах есть непереваренные частицы (мышечные волокна или вкрапления жира).
6. Необоснованная потеря массы тела.

Эластаза в кале в большем или меньшем количестве поможет определить наличие определенного заболевания поджелудочной железы.

• Наличие кист и новообразований.
• Хронический или острый панкреатит.
• Проблемы с желчным пузырем.
• Сахарный диабет.
• Болезнь Крона.
• Онкологические процессы в железе.

Нормальные показатели эластазы

Не все лаборатории выполняют такой анализ. Он достаточно дорогостоящий, приблизительно 20 евро, и мало кто может себе позволить такое оборудование. Поэтому перед сбором материала нужно найти лабораторию, которая сможет принять кал на панкреатическую эластазу.

Получив результаты, хочется еще до прихода к доктору узнать всели в порядке или уже нужно начинать беспокоиться. Количество эластазы определяют в мкг на 1 г кала.

1. Если у человека поджелудочная железа работает в нормальном режиме, то он должен получить результат, которые будет находиться в рамках от 200 до 500 мкг на г. Обратите внимание, что показатели не должны вплотную приближаться ни к нижней, ни к верхней границе. Если же показатели находятся на границе, то тут уже нужно прислушаться к рекомендациям врача. Через некоторое время анализ нужно повторить.
2. При количестве эластазы от 100 до 200 можно считать, что нарушения в продуцировании гормонов и ферментов небольшие. И прием определенных препаратов поможет нормализовать работу органа.
3. Если пациент получил результат меньше 100 мкг/г, то ему срочно необходимо не только полное обследование, но и весь спектр лечения.
4. Показатели более 500 мг на г кала, могут свидетельствовать о развитии онкологических процессов, острого панкреатита и желчекаменной болезни.

Почему исследуется именно кал

Как уже упоминалось выше, эластаза выделяется вместе с калом. Но это не единственная причина, по которой берут на анализ именно этот биологический материал.

Количество эластазы в кале не зависит от возраста пациента и всегда должно находиться в определенных пределах. Даже в первый день после рождения ребенка, фермент уже выделяется в 12-перстную кишку. В данном биологическом материале вещество может сохраняться до 3 дней без изменений при комнатных условиях и до 6 дней при замораживании.

Уровень панкреатической эластазы 1 в кале не зависит от того принимает лекарственные препараты пациент или нет. Поэтому не нужно останавливать прием медикаментов перед сдачей материала.

Как собрать материал

Если пациент уже нашел лабораторию, которая способна выполнить такой анализ, то ему нужно проконсультироваться, как правильно собрать кал. Но есть определенные правила, и придерживаться их нужно обязательно выполнять, чтобы получить правдивый результат.

1. В аптеке нужно купить стерильную емкость для сбора кала. Она отличается наличием внутри шпателя. Он нужен для удобства и лаборанта, и для пациента.
2. Перед опорожнением нужно помыться, что в материал не попали моча или другие выделения.
3. Опорожняться следует в сухой чистый горшок или на клеенку, откуда потом нужно взять 3–5 г кала, приблизительно. Конечно. Анализ можно проводить при наличии хотя бы 0,3 г материала.
4. Если в этот день пациент не может доставить биологический материал в лабораторию, то можно его сохранить в холодильнике. На результат охлаждение не повлияет.

Эластаза в крови

Этот фермент выделяется в небольшом количестве и в кровь. У здорового человека в сыворотке эластаза находиться в неактивном состоянии или совсем маленькое количество активной. Может находиться в двух видах:

• Эластаза 1.
• Эластаза 2.

Они отличаются своей молекулярной массой. Первая значительно тяжелее. Она всегда находится в крови в пассивном состоянии. Если появились активные ферменты в сыворотке – это значит, что произошел рецидив хронического панкреатита или развивается острый. Если в крови была обнаружена эластаза 2, то можно говорить о развитии эмфиземы, артрита или нефрита.