что это такое, код по МКБ-10, норма в сутки, причины, симптомы на экг, классификация нарушения, последствия лечение препаратами

Наджелудочковая экстрасистолия (НЖЭС) – отклонение сердечного ритма от нормы, при котором возникают дополнительные сердечные импульсы. Вследствие такого процесса возникают внеочередные и неполноценные сокращения сердца. Чаще всего такая патология возникает у пациентов с проблемами сердца. В статье мы разберемся что это такое, чем опасно для жизни частое проявление и какие последствия влечет собой игнорирование симптомов.

Что собой представляет?

При наджелудочковой экстрасистолической аритмии источник распространения внеочередных сокращений локализуется над желудочками. При таком отклонении формируется очаг триггерной активности, посылающий периодические импульсы вне очереди. Код по МКБ-10 у данного нарушения 149.3.

Желудочковую и наджелудочковую экстрасистолию можно определить по выраженности симптоматики.

В первом случае она будет более интенсивной. Чтобы выявить характерные критерии и диагностировать признаки достаточно проведения стандартного ЭКГ (на фото). Диагностика наджелудочкового заболевания усложнена, так как на ЭКГ будет присутствовать широкий комплекс QRS.

Классификация

Существует несколько классификаций наджелудочковой экстрасистолии. При месту нахождения очага возбуждения выделяются следующие разновидности:

1. предсердные – верхние отделы сердца;
2. антриовентрикулярные – перегородка между желудочками и предсердием.

В зависимости от частоты экстрасистол за 1 минуту: единичные (одиночные), множественные, групповые и парные. При единичном типе наблюдается до 5 дополнительных сокращений, при множественных – больше 5. Групповой вид предполагает сразу несколько экстрасистол, которые идут одна за другой, парный – 2 экстрасистолы идут подряд.

Можно выделить редкие и частые экстрасистолы.

Причины возникновения

Чаще всего наджелудочковая экстрасистолия возникает на фоне сердечных заболеваний. Однако, существует ряд других частых причин, которые могут спровоцировать развитие такого заболевания. К их числу относится:

• медикаментозное воздействие – не контролированный прием или передозировка мочегонных или антиаритмических лекарств;
• проблемы с электролитным обменом – низкая концентрация кальция, натрия и калия в крови;
• отравление или интоксикация – чрезмерное употребление алкоголя, негативное воздействие химикатов и курения, инфекционные болезни;
• болезни нервной системы – нейроциркуляторная дистония;
• эндокринные заболевания – сахарный диабет, повышенная или сниженная активность щитовидной железы, менопауза или начало менструации;
• неправильный образ жизни – частые стрессы, большие физические нагрузки, повышенная нервозность, низкая физическая активность.

Справка! В некоторых случаях причину развития патологического состояния установить невозможно.

Иногда экстрасистолы наджелудочкового типа возникают как самостоятельно заболевание, но это бывает очень редко – около 5-10% всех случаев. В 50% причина развития такого отклонения – присутствие сердечной патологии.

Симптомы

При наджелудочковой экстрасистолии пациент ощущает “перебои” в работе сердца. Здоровый человек вообще не чувствует собственное сердцебиение. К числу других симптомов относится:

• слабость;
• головокружения;
• одышка;
• постоянное чувство беспокойства;
• чувство нехватки воздуха;
• паника;
• боязнь умереть.

Точные признаки патологического состояния будут зависеть от основного заболевания. Например, при неврозе и вегетососудистой дистонии у пациента повышается потливость и увеличивается чувство тревоги. Если причина заболевания – кардиологическая патология, то тогда наблюдаются сердечные боли.

Особенности у детей

Если у ребенка диагностировали наджелудочковую экстрасистолию, то следует в первую очередь следить за его образом жизни и соблюдать режим дня. Важно объяснить малышу, что если он не будет выполнять все профилактические меры, то могут возникнуть серьезные осложнения, который негативно скажутся на его здоровье.

Питание ребенка должно быть разнообразным и сбалансированным. Пища должна быть богатой на аминокислоты, витамины, белки, жиры, углеводы и минералы. В рационе должны присутствовать фрукты, овощи, молочные продукты, рыба и мясо. Следует свести к минимуму употребление сладостей и вредной пищи.

Чтобы не допустить дальнейшего развития патологического состояния необходимо, чтобы ребенок имел рациональные физические нагрузки, и как можно больше времени находился на свежем воздухе. Состояние малыша может ухудшиться вследствие простуды или инфекционного заболевания.

Важно! Если состояние ребенка ухудшилось нужно сразу же обратиться к педиатру или кардиологу. В некоторых случаях требуется госпитализация.

Лечение

Как изменить образ жизни?

При возникновении экстрасистолии наджелудочкового типа следует особенно тщательно следить за режимом дня. Для взрослых это значит, что рекомендуется иметь нормированный рабочий график, и работать не более 8 часов в сутки. Следует исключить стрессы, психоэмоциональное перенапряжение, а также работу в ночное время суток.

Необходимо отказаться от вредных привычек. Организм должен иметь полноценный отдых, поэтому спать нужно не меньше 8 часов, а время отдыха рекомендуется проводить максимально активно.

Чтобы не допустить ухудшения состояния, пациент должен пересмотреть свое питание. Рекомендуется исключить из рациона блюда с высоким содержанием холестерина и животные жиры. Основа рациона – растительная пища, диетическое мясо, орехи и сухофрукты. Особенно полезны масла: подсолнечное, оливковое и льняное.

Медикаментозная терапия

Лечить желудочковую экстрасистолию начинают с медикаментозной терапии – препараты подбираются в зависимости от присутствия дополнительных нарушений, степени отклонения от нормального сердечного ритма и типа сердечной патологии. Терапевтический эффект антиаритмических лекарств:

• профилактика возникновения органических систолических шумов;
• уменьшение уровня проводимости в отделах сердца;
• снижение силы сокращений миокарда;
• нормализация частоты сокращений сердца.

Для контроля за эффективностью и правильностью проведения терапии назначается ЭКГ.

Такая процедура позволяет увидеть все изменения в организме, что дает врачу возможность своевременно корректировать курс лечения.

Антиаритмические препараты могут привести к проблемам с дыхательной системой. Поэтому лечение должно проводиться только под контролем специалиста. Чтобы минимизировать риск развития осложнений, врач периодически проводит анализ мочи и крови. Это необходимо для того, что установить концентрацию лекарственных веществ в организме пациента.

Хирургическое лечение

Хирургический метод лечения назначается только в том случае, если консервативная терапия не дала результата. Для устранения экстрасистолии наджелудочкового типа проводится радиочастотная катетерная абляция.

Такая процедура предполагает введение катетера через артерию. Врач проводит электроды по катетеру прямо к отделам сердца, из которых исходит импульс. Это закрытый тип операции, иногда проводится открытое хирургическое вмешательство.

Открытая операция назначается в том случае, если присутствует необходимость в проведении вмешательства в другие отделы сердца.

Суть оперативного вмешательства при наджелудочковой экстрасистолии сводится к устранению очага, что вырабатывает дополнительные сердечные импульсы.

Последствия и можно ли умереть?

Согласно статистике около 67% людей подвержены экстрасистолии, но при этом только 3% имеют наджелудочковую форму патологии. Опасность такого заболевания заключается в том, что оно может провоцировать трепетание предсердий. На фоне такого отклонения возникает инфаркт, инсульт или окклюзия сосудов.

При злокачественном течении болезни у пациента возникает мерцательная аритмия, желудочковая экстрасистолия, что свою очередь провоцируют желудочковую тахикардию и внезапную смерть.

Справка! В большинстве случаев наблюдается функциональная экстрасистолия с доброкачественным течением.

Наджелудочковая экстрасистолия возникает на фоне поражения сердца или других отклонений в работе организма. При диагностике такой патологии необходимо следовать всем клиническим рекомендациям врача, проходить ЭКГ, а также сделать образ жизни более здоровым. Если же пустить заболевание на самотек, то присутствует риск сильного ухудшения состояния пациента, что опасно внезапной смертью.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Мой мир

LiveJournal

Наджелудочковая экстрасистолия — отличительные черты заболевания и ее разновидности

Наджелудочковая аритмия представляет одну из разновидностей аритмии. Характерная черта заболевания внеочередное возбуждение любого из отделов сердца. Возникает преждевременный импульс в верхних отделениях органа или в вентрикулярном узле.

Наджелудочковые экстрасистолы это нехарактерные сердечные сокращения, которые хорошо видны на ЭКГ. Источник, что приводит к импульсу, именуют эктопическим очагом.

Такие единичные внеочередные сокращения отличаются слабостью, если сравнивать с обычным ударом сердца. Но они имеют большое влияние на кровяной приток к сердечной мышце. Во время вагусной аритмии происходит уменьшение кровоснабжения, что негативно влияет на орган и его систему.

Наджелудочковые нарушения ритма становятся причиной появления компенсаторной паузы, когда не происходит сокращения миокарда после очередного нормального импульса. Сердце становится невосприимчивым к следующему возбуждению.

Больной может много раз в сутки ощущать компенсаторную паузу в процессе хаотичного проявления, которая характеризуется так:

• ощущается напряженность и особая сила удара сердца,
• после мгновенного замирания орган продолжает работать, нормализуя сердцебиение до очередного приступа,
• после небольшой выдержки во времени сила удара и замирание повторяются.

Если приступы часто воспроизводятся, то наджелудочковая экстрасистолия требует лечения, и больному стоит записаться к специалисту на обследование.

Одиночные наджелудочковые экстрасистолы способны наблюдаться даже у здоровых людей любого возраста. Человек практически ничего не ощущает или не имеет определенных жалоб. Но это явный симптом того, что в сердце мелкие аномальные места миокарда с нарушенным кровотоком.

Наджелудочковые экстрасистолы опасны. Поэтому даже редкостные компенсаторные паузы нуждаются в особом внимании. Нельзя игнорировать данный факт, чтобы наджелудочковая экстрасистолия не вышла из-под контроля.

Для кого характерна наджелудочковая экстрасистолия?

Суправентрикулярные наджелудочковые экстрасистолы могут проявиться у семидесяти процентов людей. Характерны даже для клинически здоровых людей. Наличие наджелудочковой экстрасистолии (НЖЭС) не приговор. И даже если вертикальное положение эос отличается от нормального, это еще не признак заболевания.

Симптомы заболевания чаще всего проявляются у взрослых людей и у подростков. Они могут объяснить жалобы и направить врача на постановку верного диагноза.

Тогда как наджелудочковые экстрасистолы новорожденных детей выявляются на ЭКГ при диспансеризации.

Наджелудочковая экстрасистолия: причины появления

Важно! Симптомы наджелудочковой экстрасистолии могут появиться у человека без видимых причин. Даже клинически здоровые люди любого возраста могут заболеть.

Для пациентов среднего возраста причина наджелудочковой экстраистолии функциональная:

• постоянное напряжение и стрессовое состояние,
• чрезмерное злоупотребление алкогольными напитками и курение,
• чрезмерное употребление тонизирующих напитков, к примеру: чая и кофе.

У людей в возрасте преобладает органическая причина заболевания, которая связана с увеличением предрасположенности к ишемической болезни сердца, прочих сердечных болезней. Для таких пациентов характерны глубокие перемены в сердечной мышце: ишемические очаги, склерозированные места, что приводит к электрической неоднородности полости органа.

Органические причины наджелудочковй экстрасистолии делятся на группы:

• проблемы с сердцем, к примеру: заболевание желудочков, пороки сердца (приобретенные и врожденные, что встречается реже), инфаркт миокарда, ишемия сердца и так далее,
• сбои в работе эндокринной системы, к примеру: сахарный диабет,
• долгосрочный прием сердечных препаратов, их употребление при сердечной аритмии, мочегонного препарата,
• сбои баланса электролитов, к примеру: калия, натрия или магния,
• ненормальное поступление кислорода при других болезнях, к примеру: астме или бронхите.

Наджелудочковая экстрасистолия: разновидности

Наджелудочковые нарушения ритма подразделяются на виды, группы и тяжесть. И какова бы тяжесть экстрасистол подряд в сутки не наблюдалась, лечение обязательно, поскольку заболевание приводит к нарушению нормального кровообращения и плохо сказывается на здоровье основной мышцы.

Существует два вида нарушения ритма сердца:

• функциональное,

• органическое.

Функциональная экстрасистолия на ЭКГ проявляется в молодом возрасте, у людей, что не имеют жалоб на сердце. Экстрасистолия у детей редкая. Исследования показали, что количество внеочередных возбуждений для сердца характерны не более тридцати раз в час.

В зависимости от частоты экстрасистол за одну минуту различают:

• единичные, характеризуются пятью сверхнормативными сокращениями,
• множественные наджелудочковые экстрасистолы. Насчитывается более пяти сокращений в минуту.
• групповые наджелудочковые экстрасистолы, которые следуют один за другим,
• парные наджелудочковые экстрасистолы, которые идут двое подряд.

В зависимости от упорядоченности проявления различают:

• упорядоченные наджелудочковые экстрасистолы, чередуются с нормальными сокращениями,
• неупорядоченные экстрасистолы, чередование не имеет отличительных закономерностей.

По частоте проявления различают:

• редкая суправентрикулярная экстрасистолия, характеризуется импульсами менее пяти раз в минуту,
• средняя наджелудочковая экстрасистолия насчитывает более десяти, но менее пятнадцати импульсов в минуту,
• частая наджелудочковая экстрасистолия, более пятнадцати импульсов в минуту.

Симптоматика наджелудочковой экстрасистолии

Заметным и существенным симптомом наджелудочковой экстрасистолии, который явно выражен для обычного человека, является сила и напряженность удара сердца и резкое замирание. Иногда складывается впечатление, что орган словно пропускает один из ударов, а потом всеми силами старается произвести следующее сокращение мышц. Но уже с огромным трудом.

Этот факт полностью влияет на общее самочувствие человека и эффективность его труда. Но у каждого человека могут проявляться разные симптомы наджелудочковой экстрасистолии, среди которых:

• хроническое чувство усталости,
• быстрое утомление после выполнения несложных работ или физических упражнений,
• нечуткий и плохой сон в ночное время,
• невразумительные приступы слабости и плохого самочувствия без явных на то причин днем,
• неприятные ощущения при передвижении в общественном транспорте,
• головокружения, обмороки,
• чувство нехватки воздуха и одышка,
• повышенный уровень тревожность и паника. Иногда прослеживается страх смерти.

Некоторые симптомы наджелудочковой экстрасистолии способны привести к сердечной недостаточности и психическим расстройствам.

Тяжелыми и опасными нарушениями считаются те, которые вызваны сердечными патологиями. В данном случае говорим о хаотичных и безрезультатных сокращениях сердца — фибрилляции. Ведь именно этот признак болезни может привести к смерти больного, если вовремя не выполнить лечение пациента специальными лекарственными препаратами.

Важно! Замирание сердца в процессе произвольных сокращений чаще всего сопровождается головокружением у больного.

Основная причина такого последствия недостаточность силы кровотока во время преждевременного импульса. Эти сбои в работе кровеносной системы способствую множеству расстройств. Вот почему возникают стрессы, непонятное беспокойство, страх, бессонница и многое другое.

Наджелудочковые экстрасистолы могут привести к ухудшению памяти, человек становится невнимательным и забывчивым, может не помнить, что происходило с ним целый день. Но определенные вещи и ситуации могут в памяти остаться. Заболевание предполагает кислородное голодание головного мозга из-за замедленного кровообращения в организме. Поэтому и появляются неврологические расстройства и сопутствующие болезни коры головного мозга.

Во избежание усугубления нервных расстройств пациентам назначают специальные успокоительные препараты. Но их прием выполнять строго по назначению лечащего врача и под контролем.

Чем опасна болезнь?

Многие задаются вопросом: насколько опасны и опасны ли вообще экстрасистолы? Ведь заболевание наблюдается у половины населения земного шара. Стоит ответственно относиться к здоровью и вовремя лечить экстарсистолию во всех проявлениях, если рекомендует лечащий врач.

Несвоевременное определение болезни или игнорирование лечения может привести к летальному исходу. Что может быть опасней?

Диагностика заболевания

Вагусная  экстрасистолия требует соответствующей диагностики, поскольку каждый вид болезни имеет отличительные черты.

Существует масса методов определения болезни, к примеру: радиочастотный. А какие варианты подходят в конкретном случае, поговорим далее. Итак:

• электрокардиограмма в спокойном состоянии, в процессе физических занятий,
• УЗИ сердца,
• холтеровское мониторирование,
• общий и биохимический лабораторный анализ крови,
• общий лабораторный анализ мочи,

• гормональное исследование крови.

Если хотите определить или исключить вероятность заболевания, то необходимо сделать кардиограмму. Только пленочное воспроизведение позволит увидеть импульсы миокарда, в том числе преждевременные. ЭКГ покажет количество экстрасистол. Практически сразу сможете узнать, какой тип сокращения будет проявляться в последующем: одиночный, двойной или групповой.

Кроме лабораторных анализов и исследований  рекомендуется тщательный осмотр пациента с фиксацией жалоб. Важно произвести измерение пульса и прослушать сердцебиение человека. Без качественного опроса больного у специалиста не получится выявить нужный вид экстрасистол и причины их образования.

Лечение наджелудочковой экстрасистолии

Если у больного особых жалоб нет, то курс лечения не назначается. Это не значит, что диагностику не стоит проводить. Стоит. Чтобы удостовериться в правильности действий. Но практика показывает, что одиночные экстрасистолы не отличаются особой опасностью для здоровья человека.

Если симптоматика наджелудочковой экстрасистолии о себе дает знать или протекание усугубляется, нарушая нормальную жизнь, то использовать успокоительные препараты при условии консультации с врачом.

Антиаритмические лекарственные средства назначаются тогда, когда количество побочных действий общего курса лечения существенно. Тогда как вагусная редкая аритмия не нуждается в тяжелой терапии.

Если клинических наджелудочковых нарушений не наблюдается и пациент чувствует себя нормально, его успокоить и сделать такие рекомендации:

• правильное и здоровое питание профилактика болезней. При суправентрикулярной аритмии ограничить соленую, жареную, копченую и жирную пищу. Стараться в рацион включить больше свежих фруктов и овощей, клетчатки.

• не злоупотреблять, а лучше исключить спиртные напитки и сигареты,
• поддерживать активны и здоровый образ жизни, больше находиться на свежем воздухе,
• не допускать стрессовых ситуаций и перенапряжений,
• не делать существенные физические нагрузки,
• здоровый и продолжительный сон.

Когда тяжесть заболевания существенна и симптомы не такие уж и незаметные, рекомендуется консервативное лечение: используют антиаритмические средства и гликозиды.

Важно! Принимать самостоятельно, без назначения лечащего врача, любые лекарственные препараты строго запрещено. Поскольку вы можете только усугубить положение и вызвать необратимые процессы в организме, влекущие смерть.

Загрузка…

Наджелудочковые экстрасистолы | Лечение Сердца

Причины, симптомы и лечение наджелудочной экстрасистолии

Этиология и виды заболевания

Во время аритмии, называемой наджелудочковая экстрасистолия, происходит возникновение преждевременных импульсов, которые провоцируют внеочередную активность преимущественно в верхних отделах сердца.

Наджелудочковая экстрасистолия у детей может возникать на фоне тахикардии, сердечнососудистых заболеваний. Известны случаи, когда болезнь возникает у детей с абсолютно здоровым сердцем.

Важно отметить, что в некоторых случаях можно обойтись без всякого лечения, поскольку характер болезни является доброкачественным. Если есть возможность, то необходимо устранить именно фактор, провоцирующий наджелудочковую экстрасистолию, и проводить антиаритмическую терапию. Показания к проведению данной процедуры следующие:

1. Непереносимость наджелодочковой экстрасистолии.
2. Есть большой риск развития осложнений, как правило, это отмечается у больных, имеющих пороки развития сердца и другими заболеваниями сердечнососудистой системы.
3. Слишком частая наджелудочковая экстрасистолия.

Характерные симптомы

Помимо того что проявляются характерные симптомы болезни изменяется и эмоционально психологическое состояние больного. Так возникает беспокойство и неосознанное чувство страха. Часто совершенно необоснованно больной пребывает в панике, боится умереть.

Причины возникновения экстрасистолии

Основные причины болезни можно подразделить на несколько видов.

1. Первоначально к возникновению наджелудочковой экстрасистолии приводят патологии сердечнососудистой системы. Сюда относится ишемическая болезнь, перенесенный человеком инфаркт миокарда. Патология сердечной мышцы вследствие пороков сердца врожденных или приобретенных.
2. Спровоцировать нарушения в сердечной работе могут препараты, принимаемые без назначения врача или хаотичный и неконтролируемый прием лекарств, когда часто доза превышена.
3. Применение анти аритмичных препаратов, а также прием диуретиков.
4. Злоупотребление табаком, алкоголем ведет к токсическому отравлению организма и провоцирует возникновение экстрасистолии.
5. Стать очередной причиной, вызвавшей болезнь, может и нарушение в работе щитовидной железы, нарушение гормонального фона.

Причины заболевания часто являются следствием, как неправильного образа жизни пациента, так и перенесенных им в течение жизни различных операций, и тяжелых заболеваний.

Лечение наджедудочковой экстрасистолии

Лечение наджелудочковой экстрасистолии может быть назначено только специалистом, после тщательно проведенной диагностики. Данное заболевание подразделяется на несколько видов исходя их этого врач будет принимать решение об использовании того или иного метода лечения.

В общем же может быть использованы как безоперационные способы лечения, так и хирургическая операция.

После тщательно проведенной диагностики, когда диагноз точно установлен и выявлена причина, спровоцировавшая возникновение болезни, будет назначено и соответствующее лечение.

При медикаментозном способе, специалистом назначаются препараты антиаритмической группы, которые нормализуют сердечный ритм. Причем врач может прописать как несколько препаратов, так и один. Все зависит только от того, какой вид наджелудочковой экстрасистолии выявлен и каковы непосредственно нарушения в работе ритма.

Следует отметить, что лекарственные препараты этой группы имеют множество противопоказаний и побочных эффектов, которые, разумеется, любой специалист должен учитывать при назначении.

что это такое, симптомы, лечение и последствия

Наджелудочковая экстрасистолия — это появление атипичных сокращений кардиальных структур вне связи с работой синусового узла. Очаг патологического возбуждения, как и следует из названия состояния, локализуется выше желудочков. Обычно это атриовентрикулярный узел, который в норме проводит импульс, но не генерирует его.

Обнаружить патологическое проявление сложно, если не сказать невозможно, когда возникают единичные экстрасистолы. При множественных или групповых проявления минимальны, но присутствуют. Их выраженность зависит от длительности и характера процесса.

Оценку состояния здоровья проводит врач-кардиолог. В тандеме с иными специалистами определяется этиология проблемы. Лечение требуется незамедлительно, вероятны летальные осложнения.

Механизм развития патологии

Для начала нужно обратиться к основам физиологии и анатомии. Сердце — это мышечный орган. Его клетки, так называемые кардиомиоциты, способны к спонтанному возбуждению.

Потому кардиальные структуры расположены к полноценной работе вне сторонней стимуляции. Частично скорость сокращений регулируется головным мозгом и в меньшей мере гормональными веществами.

Генерация электрического импульса проходит в особом скоплении цитологических единиц: синусовом узле. Это нормальное естественное явление.

При наличии поражений самого сердца или иных систем, возможно формирование сигнала в других, нетипичных местах.

Наиболее частая локализация экстрасистол — предсердия (как раз описанное расположение). В отличие от иных разновидностей проблемы, подобная не столь летальна, хотя степень опасности должна определяться характером процесса.

Частые наджелудочковые экстрасистолы развиваются в ответ на стимуляцию кардиальных структур извне или в результате пороков, врожденных и приобретенных. Чем больше длительность патологического процесса, тем выше вероятность летальных осложнений.

Классификация

Рассматриваемая проблема имеет несколько способов типизации.
Исходя из частоты возникновения неправильных сокращений, можно назвать:

• Одиночные наджелудочковые экстрасистолы. Наиболее распространенный вариант. Не несут опасности для здоровья или жизни, поскольку характеризуется сиюминутным нарушением, которое не успевает закрепиться в организме пациента. Более того, люди даже не чувствуют изменений со стороны тела, симптоматики нет. С течением времени возможна трансформация процесса, его усложнения и повышение рисков. Обнаружить отклонения выйдет только посредством объективных исследований, и то не всегда.
• Множественные наджелудочковые экстрасистолы. Определяются на кардиограмме как участки избыточного возбуждения сердца. Проявляется ярко, дает клиническую картину неспецифичного рода. Симптомы могут соответствовать разным процессам, вплоть до мерцательной аритмии. Точку в вопросе можно поставить только после кардиографии.

Другой метод классификации — исходя из момента начала патологического процесса.

В такой ситуации выделяют:

• Суправентрикулярную экстрасистолию. Раннее появление атипичного сокращения сердечной мышцы. Самый распространенный вариант, он же наиболее опасный.
• Средняя разновидность.
• Поздний тип.

Редко рассматриваемое явление имеет гомогенное происхождение. Чаще оно политопное —  источники измененного сигнала локализуются в разных участках.

Наконец, можно типизировать процесс по расположению генерации электрического импульса.

• Предсердное. Определяется в 25% случаев или около того.
• Атриовентрикулярное. Примерно 2-4% клинических ситуаций.
• Смешанная наджелудочковая разновидность. Не свыше 15%.

Существуют и иные критерии: по ритмическому рисунку, частоте развития в течение определенного периода (обычно в расчет берется один час).

Наибольшее клиническое значение имеет опасность той или иной формы. Так, редкие, единичные экстрасистолии определяются малой степенью угрозы, потому лечение проводится в плановом порядке.

Частые и множественные требуют срочной терапии, желательно в условиях стационара. Отсутствие помощи заканчивается осложнениями в 65% случаев или около того, основные последствия — инфаркт миокарда, остановка сердца, недостаточность или ИБС.

При наличии подозрений рекомендуется обращаться к кардиологу.

Причины возникновения проблемы

Факторы развития экстрасистолии многообразны, всегда они имеют болезнетворную природу. Потому необходима своевременная диагностика.

Среди возможных патологий:

• Чрезмерная физическая активность. Регулируемый момент, зависящий от самого пациента. Обычно речь идет об избыточной нагрузке, которая не соответствует потребностям и возможностям организма самого человека. В отсутствии тренированности возникает тахикардия, затем она сменяется интенсивной генерацией патологических сигналов. Это своего рода адаптивный механизм. Но он не приводит к нормализации, все заканчивается как минимум существенным перебоями в работе. Как вариант — кардиогенным шоком и остановкой.
• Недостаток механической нагрузки. В таком случае речь о следствии гиподинамии, сердце нетренированное, деятельность его становится слабее. Потому рекомендуется, как минимум 2-3 часа в сутки гулять на свежем воздухе, не допуская превышения порога активности (он рассчитывается исходя из индивидуальных особенностей организма конкретного человека).
• Стрессы. Как сиюминутные нервные потрясения, так и длительного характера. Оба случая сопровождаются выбросом большого количества кортизола, адреналина и иных веществ. Гормонов коры надпочечников и гипофиза. Возможна интенсивная клиническая картина с обмороком, проблемами с ритмом и иными. Лечение обычно не требуется. Все приходит в норму по окончании психотравмирующей ситуации.
• Гормональные факторы. Такие, как гипертиреоз, избыточная выработка соединений щитовидной железы. Другой клинический вариант — синтез веществ коры надпочечников. Типы заболеваний — токсикоз, синдром Иценко-Кушинга и иные. Сопровождаются выраженной клинической картиной. Суть процесса становится очевидна даже при беглом взгляде эндокринолога на пациента. Верификация проводится лабораторными и инструментальными методами.

• Сахарный диабет. Стоит особняком в категории гормональных причин. Представляет собой нарушение синтеза или же чувствительности тканей к инсулину. Процесс обоих типов сопровождается массой симптомов, весь организм под ударом.
• Нарушения со стороны нервной системы. Изменяется характер торможения сигнала, отсюда интенсивная стимуляция кардиальных структур. Лечение сложное, проводится под контролем профильного специалиста (невролог). Клиническая картина минимальна. Дает знать о себе вегето-сосудистой дистонией. Это не самостоятельный диагноз и не единица, а комплекс проявлений, входящий в структуру того или иного состояния.
• Отравление организма вредными веществами. Спровоцировать экстрасистолию, причем опасную может этиловый спирт (составная часть алкогольной продукции), никотин, соли тяжелых металлов, ядовитые элементы.
• Повышение температуры тела на фоне раковых или инфекционных процессов. Необходимо купирование первопричины. Тогда и сердечная деятельность придет в норму.
• Метаболические проблемы. Обычно недостаток калия, магния, частично кальция. Восстановление проводится в короткие сроки и больших сложностей не представляет.
• Передозировка антигипертензивных препаратов, гликозидов и средств для лечения кардиальных патологий.
• Проблемы с сердцем. Различного происхождения. Кардиомиопатии, перенесенные в недавнем прошлом инфаркты, воспаления структур, недостаточность, ИБС, приобретенные и врожденные пороки развития.

Все это факторы риска. Как правило, обуславливают они групповые экстрасистолы, которые несут опасность существованию пациента. Контроль состояния проводится кардиологом, в рамках профилактики, скрининговой программы.

Характерные симптомы

Наджелудочковый тип экстрасистолии, в отличие от прочих разновидностей сама по себе менее опасна, потому как дает больше времени на выявление. С другой же стороны, с момента появления первых признаков до летальных осложнений проходят годы. Отсюда возможность своевременной реакции на проблему.

На начальных стадиях экстрасистолия вообще никак себя не проявляет. На поздних такое случается тоже. В общем и целом клиническая картина представлена следующими моментами:

• Ощущение биения собственного сердца. При нормальном положении вещей такого быть не должно.
• Перебои в работе. Орган пропускает удары, спонтанно замедляется или ускоряется. Такого быть не должно. Дисфункция требует коррекции в сиюминутном порядке. Нужен вызов неотложной помощи.
• Головокружение или же вертиго. Проявляется как ответ на недостаточное питание тканей мозга, в частности мозжечка.
• Цефалгия. Возникает спонтанно, без видимых причин. Сопровождает экстрасистолию не всегда.
• Одышка. В легких формах на фоне физической активности. Чем она больше, тем выше вероятность проблем с легкими.
• Ощущения в груди непонятного, необъяснимого характера. Пациенты описывают их как тяжесть, переворачивание сердца, трепыхание и т.д. Это указание на выраженность процесса. Единичные патологические сокращения не ощущаются вообще. Значит, речь идет об опасной форме, требуется срочная помощь. Возможна остановка сердца и летальный исход без перспектив реанимации.
• Слабость, сонливость, проблемы с работоспособностью. Человек становится вялым, не может выполнять ежедневные обязанности быту.
• Когнитивные нарушения. В качестве таковых выступает снижение памяти, концентрации внимания. За подобным пациентом нужно тщательно наблюдать родственникам, возможны опасные действия.
• Паническая атака. Только в некоторых случаях у больных определенного склада. Сопровождается страхом, вегетативными проявлениями.

Симптомы требующие срочной медицинской помощи

• Резкая головная боль.
• Давящий, невыносимый дискомфорт в груди.
• Удушье.
• Параличи, парезы, онемения конечностей.
• Невозможность контроля мышечных структур.
• Отклонения со стороны зрения, слуха, двигательной активности и других функций, управляемых нервной системой.

При любом из вышеперечисленных признаков показан вызов бригады скорой помощи.

Диагностические меры

Обследование пациентов с экстрасистолией — задача врачей-кардиологов. Констатации факта, однако, недостаточно. Выявить этиологию можно посредством лабораторных и инструментальных методов.

Здесь компетенции одного врача уже недостаточно, может потребоваться помощь сторонних докторов.

• Опрос пациента на предмет жалоб. Все данные фиксируются для последующего анализа.
• Сбор анамнеза. Образ жизни, семейная история, вредные привычки, характер лечения если таковое проводится, соматические патологии и многие иные факторы подлежат записи.
• Выслушивание сердечных тонов. Они глухие, ритмичные, необычайно громкие.
• Измерение артериального давления и ЧСС. В комплексе. Лучше несколько раз с интервалом в 10-15 минут.
• Суточное мониторирование с помощью холтеровского автоматического тонометра.
• Электрокардиографическая методика. Основная в деле выявления экстрасистолии. Ранние этапы процесса могут пройти незамеченными, это возможно. Потому показан регулярный скрининг. При наличии соматических патологий, не реже, чем раз в полгода
• Эхокардиография. УЗИ методика. Выявляет органические нарушения.
• Ангиография.
• Нагрузочные тесты. С большой осторожностью.

Возможны другие способы. Основными все же остается суточное мониторирвоание и ЭКГ.

Норма наджелудочковых экстрасистол в сутки не определяется. Нужно оценивать количество в час. Приемлемый показатель — 30-40 патологических сокращений. Все что больше — уже повод насторожиться и искать органические нарушения.

Признаки проблемы на ЭКГ

• Раннее возникновение зубца P на графике.
• Преждевременное появление комплекса QRST.
• Расстояние между указанными показателями в 0.8-0.11 с.
• Отклонение полярности пиков.
• Малая компенсаторная пауза.

Проявления должны оцениваться врачом-кардиологом и специалистом по функциональной диагностики. При наличии сомнений в компетентности докторов стоит получить дополнительное мнение.

Лечение

Терапевтическая тактика системная. Назначаются медикаменты, показано изменение образа жизни. Также возможно хирургическое вмешательство.

Препараты:

• Антиаритмические. Амиодарон и аналоги для восстановления адекватной деятельности мышечного органа.
• Калиевые и магниевые комплексы (B6, Аспаркам).
• Блокаторы кальциевых каналов. Верапамил подходит в большей мере, Дилтиазем чуть менее.
• Метопролол, Анаприлин, Карведилол и иные средства подобного же рода.

Возможно назначение других медикаментов. Сочетания и дозировки определяются кардиологами по итогам оценки состояния здоровья.

Хирургическое вмешательство показано в крайних случаях. Среди методик: кататеризация (устранение очагов патологического сигнала), резекция предсердий для тех же целей.

Эндоваскулярная абляция способ куда более щадящий, почти не дает осложнений. Потому к нему прибегают чаще.

При наличии внекардиальных проблем показано устранение первопричины. Этиотропная терапия (устранение первопричинного заболевания) может быть разной: применение заместителей гормонов, операция, прием ноотропов, цереброваскулярных средств и т.д. Это обширный вопрос, решается он под контролем специалистов других профилей.

Изменение образа жизни играет большую роль.

Среди рекомендаций:

• Отказ от курения и спиртного. Ничего хорошего они не дают, только разрушают организм. Тем более нельзя принимать наркотики.
• Нормализация сна. 8 часов за ночь или чуть выше, но не перебарщивать.
• Отказ от самостоятельного применения препаратов. Только по рекомендации врача, причем справедливо сказанное для всех лекарств.
• Питьевой режим – 2 л в сутки.
• Физическая активность — 2 ч прогулок, лучше распределить их равномерно.

Коррекция рациона.

Что можно:

• Кисломолочные продукты натурального происхождения.
• Овощи и фрукты.
• Масло сливочное.
• Яйца.
• Мед.
• Сухофрукты и кисели.
• Каши из круп.
• Супы на нежирных бульонах, диетические сорта мяса.
• Семечки и орехи.

Не стоит употреблять:

• Кофе.
• Чай.
• Энергетики.
• Фаст-фуд.
• Колбасы.
• Полуфабрикаты.
• Консервы
• Жареное.
• Копченое.
• Слишком соленое (более 7 граммов натриевых соединений принимать не стоит).

Частота приемом пищи — 4-6 раз в сутки или более. Нельзя переедать, потреблять продукты за 2-3 часа до сна. Нормализация рациона показана под контролем диетолога. Разрешается самостоятельно создать меню, опираясь на лечебные столы №3 и №10.

Возможные осложнения

Среди последствий не леченого патологического процесса:

• Остановка сердца. Наиболее вероятное явление.
• Кардиогенный шок.
• Инфаркт миокарда.
• Инсульт или острое ослабление мозгового кровообращения.
• Тромбоэмболия. В результате слипания мертвых форменных клеток крови-тромбоцитов.
• Когнитивные отклонения по типу раннего слабоумия, снижения интенсивности мышления и падение памяти.

Последствия наджелудочковой экстрасистолии обусловлены нарушением гемодинамики и гипоксией тканей. Помимо уже названных моментов, повышается риск болезней Паркинсона и Альцгеймера.

Прогноз

Прогностические данные разнятся.

Благоприятные факторы:

• Отсутствие нарушения сократимости миокарда.
• Нормальная проводимость структур и пучков Гиса.
• Адекватная реакция организма на лечение.
• Раннее начало терапии.

В общем можно сформулировать прогноз таким образом. Единичные патологические сокращения устраняются в 100% случаев, риски определяются 2-5%. Множественные характеризуются вероятностью летальных осложнений, описанных выше в 25-30% ситуаций. Перспективы — 3-5 лет с момента возникновения первых симптомов.

В заключение

Наджелудочковая экстрасистолия — это появление лишних сокращений кардиальных структур, источником которых оказываются предсердия или атриовентрикулярный узел.

Даже опасные формы процесса считаются менее летальными, чем иные, схожие по этиологии и клинической картине. Так, при вовлечении в явление желудочков, вероятность смерти вдовое выше.

Терапия под контролем кардиолога. Профилактика заключается в регулярной ранней оценке состояния кардиальных структур (скрининг).

Экстрасистолы желудочковые, наджелудочковые — лечение, причины

Экстрасистолы — это разновидность нарушений ритмичной работы сердца, которая проявляется во внеочередном сокращении одной или нескольких камер сердца. Данное явление вызвано излишней и несвоевременной генерацией электрического импульса специфическими структурами миокарда — водителями ритма.

Излишний электрический импульс может возникнуть в желудочках, предсердиях или в предсердно-желудочковом узле.

Экстрасистолы в сердце можно обнаружить при углубленном обследовании у множества людей, которые не страдают болезнями сердечно-сосудистой системы. Периодическое возникновение внеочередных сокращений сердца может возникать у абсолютно здоровых людей после воздействия определенных факторов: употребление напитков, содержащих кофеин или алкоголь, сильная стрессовая ситуация, физическая нагрузка, сопряженная со стрессом или недосыпанием.

К тому же экстрасистолы могут возникать у людей любого возраста и пола. У подростков они связаны с перестройкой гормонального фона, у пожилых людей причиной может стать ишемическая болезнь сердца. А у людей средней возрастной группы, таким образом могут проявляться заболевания соединительной ткани или онкологические болезни.

Экстрасистолы различают по расположению очага, генерирующего лишние импульсы, а также по количественным и качественным признакам.

По локализации очага различают синусовые, предсердные экстрасистолы, желудочковые, суправентрикулярные и сочетанные.

Существует множество узконаправленных классификаций, наиболее простой для понимания можно считать градацию Лауна — Вольфа. Она включает в себя несколько степеней, разделенных по количественным признакам и ЭКГ-симптомам. Первая категория по данной классификации соответствует одиночным, сходным по морфологии экстрасистолам, количество которых не должно превышать трех десятков в час. Следующая категория отводится под одинаковые экстрасистолы из одного очага, но в большем количестве. Третий тип — это экстрасистолы разного происхождения. Группы 4«а» и 4«б» включают повторные и частые формы экстрасистол. Последняя группа наиболее опасна для здоровья и может вызвать тяжелейшие осложнения, ведущие к летальному исходу — трепетание предсердий или фибрилляция желудочков.

Но все же врачи придерживаются мнения, что категория экстрасистол не так важна для прогнозирования исхода основного заболевания. Опасны сами последствия тех или иных заболеваний, симптомами которых являются различные виды экстрасистол.

Желудочковые экстрасистолы

Возникновение желудочковых экстрасистол у большинства людей не вызывает практически никаких неприятных ощущений. Если кто и замечает, то не придает симптомам особого значения. В основном это ощущение чрезмерно сильного удара сердца в грудной клетке, более ощутимого, чем простое сердцебиение. Чаще всего такое явление люди именуют «перебои». Возникает такой вид экстрасистол из-за распространения импульса по миокарду только лишь в желудочках перед очередным нормальным сокращением.

Причинами желудочковых экстрасистол являются недиагностированные ранее заболевания сердца. Например, ишемическая болезнь, кардиомиопатия, артериальная гипертензия, перенесенный инфаркт миокарда.

Есть ряд общих причин, которые могут приводить к экстрасистолам — частые стрессовые ситуации, которые сопровождаются длительным эмоциональным напряжением, депрессивные состояния, злоупотребление алкоголем, курение, чрезмерное употребление кофе, а также употребление наркотических веществ стимулирующего воздействия (кокаин, амфетамин, первинтин).

Для уточнения места возникновения импульса, который приводит к экстрасистолам, используется электрокардиография. Можно снимать показатели несколько раз в сутки стационарным прибором, но более информативным считается метод суточного мониторирования работы сердца специальным мобильным аппаратом. Исследуемому устанавливают датчики для снятия показаний электрической активности сердца и в течение суток он ведет обыкновенный для него образ жизни. Спустя сутки врач снимает прибор и расшифровывает показания. Этот метод может указать, с чем связано возникновение экстрасистол, а также уточнить их локализацию и характер.

Наджелудочковые экстрасистолы

Наджелудочковая экстрасистолия возникает, если очаг автоматизма находится в атрио-вентрикулярном узле.

Симптомы наджелудочковых экстрасистол сходны, различаются лишь по кардиограмме и дальнейшему обследованию. Зачастую, люди, испытывающие периодические экстрасистолы, ощущают замирание сердца, за которым следует усиленный удар (или несколько ударов). После этого ритм восстанавливается. В зависимости от тяжести протекания основного заболевания, симптомом которого являются экстрасистолы, меняется частота возникновения таких симптомов за день.

На электрокардиограмме видны характерные изменения: отрицательный или деформированный зубец Р, который возникает несвоевременно. А после волны экстрасистол возникает пауза, то есть вынужденное выпадение одного или нескольких комплексов сокращения сердца. Эта пауза обусловлена излишними электрическими импульсами, после которых сердечная мышца не успела полностью восстановиться и приступить к последовательной, ритмической работе.

У некоторых пациентов наджелудочковая экстрасистолия может сопровождаться частичной или полной блокадой правой ножки пучка Гисса (специфический узел в сердечной мышце, который распределяет электрические импульсы по всему миокарду в определенной последовательности).

Причины наджелудочковых экстрасистол могут быть кардиологического генеза или иметь внесердечный характер. Заболевания сердца, которые могут послужить причиной таких экстрасистол, зачастую носят хронический и вялотекущий характер. Например, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз коронарных артерий сердца, кардиомиопатия, перенесенный перикардит.

У людей с сопутствующей патологией сердца суправентрикулярные экстрасистолы (наджелудочковые) могут стать пусковым звеном в череде опасных для жизни аритмий: трепетание предсердий, фибрилляция желудочков или спонтанная остановка сердца.

Возможность таких опасных состояний всегда необходимо учитывать и если на ЭКГ были зафиксированы наджелудочковые экстрасистолы, то следует провести более углубленное обследование в кардиологическом стационаре.

В стационаре проводятся специфические кардиологические исследования в покое и при динамической нагрузке. Это дает возможность определить, какой фактор у данного пациента приводит к возникновению экстрасистол и других нарушений ритма.

Одиночные экстрасистолы

Одиночные экстрасистолы являются следствием некоторых внеочередных импульсов нормального или патологического очага возбуждения. Обычно одиночные экстрасистолы не имеют каких-либо закономерностей чередования с нормальными комплексами Q-R-S.

Такой вид экстрасистол часто встречается у абсолютно здоровых людей. По данным зарубежных ученых у более чем 58% мужчин старше 50 лет встречаются одиночные экстрасистолы в состоянии покоя. При условии отсутствия заболеваний сердечно-сосудистой системы это явление не несет в себе никакой опасности для жизни и здоровья. А если человек длительное время не проходил плановых обследований, но на ЭКГ есть одиночные экстрасистолы, то ему следует провести тщательное дообследование на предмет скрытой патологии.

Во избежание проявления одиночных экстрасистол врачи рекомендуют ограничить употребление крепкого чая и кофе, а также быть осторожнее с вредными привычками.

Кроме того, одиночные экстрасистолы могут иметь различные параметры на электрокардиограмме, наблюдаются одинаково часто как в состоянии покоя, так и при физической нагрузке.

Если очаг излишнего возбуждения не проводится к действующему на тот момент водителю ритма, то СА-узел не перезаряжается, а это значит, что вслед за экстрасистолой последует компенсаторная пауза. Эта пауза является проявлением защитной функции миокарда, ведь защита эта направлена в первую очередь на предотвращение явных перегрузок для сердца.

В обратном случае, когда после одиночной желудочковой экстрасистолы не следует полной или частичной компенсаторной паузы, экстрасистолы считаются вставочными.

Очень часто заболевание сердечно-сосудистой системы, которое вызывает экстрасистолы остается без должного лечения. Это приводит к хронизации процесса и развитию механизмов декомпенсации (состояние, при котором орган не может больше за счет собственного ресурса компенсировать последствия болезни). Декомпенсация сердечных болезней развивается очень медленно. Симптомы, в основном, остаются неизменными, но тяжесть их увеличивается в разы. Например, одиночные экстрасистолы могут превратиться во множественные. Они, в свою очередь, имеют более ощутимые проявления.

Кроме того, множественные экстрасистолы имеют тенденцию к выработке четких последовательностей и закономерностей при появлении.

Эпизоды экстрасистол могут чередоваться с нормальным ритмом. Исходя из периода чередований, они имеют соответствующие названия. Так экстрасистола, которая возникает после трех нормальных циклов, называется квадригеминией, та, которая следует после двух нормальных сокращений камер сердца — тригеминией. Если же экстрасистолы чередуются с нормальным ритмом сердечных сокращений, то это бигеминия.

В некоторых случаях желудочковые экстрасистолы следуют одна за другой и если таких эпизодов более трех подряд, то это свидетельствует о неустойчивой желудочковой тахикардии. Это состояние может стать причиной фибрилляции желудочков.

Экстрасистолы причины

Экстрасистолы по сути являются проявлением заболеваний различных органов и систем. Чаще всего — это болезни сердца, эндокринных желез, различные поражения нервной системы, стрессы и психические расстройства.

К болезням сердца, которые проявляются экстрасистолами можно отнести ишемическую болезнь, кардиосклероз, ревматическое поражение миокарда, миокардит, кардиомиопатию, гипертрофию отделов сердца, простое ожирение сердца, амилоидоз, а также атеросклероз.

Эндокринные расстройства, провоцирующие возникновение экстрасистол: гипотиреоз и гипертиреоз (заболевания щитовидной железы), нарушения нормальной работы гипоталамуса и гипофиза (гормонпродуцирующие или сдавливающие опухоли), болезни надпочечников (феохромоцитома, болезнь Иценко-Кушинга), сахарный диабет.

Нарушения нервной регуляции сердечной деятельности также могут послужить причиной экстрасистол. К таким нарушениям можно отнести поражение блуждающего нерва, ущемление корешков спинного мозга, нарушения нервной трофики перикарда или средостения.

Частые экстрасистолы могут вызвать повторяющиеся стрессовые ситуации. Находясь в постоянном нервном напряжении, человек не сможет долго оставаться здоровым. Рано или поздно организм перестанет справляться с большими объемами негативных эмоций. Зачастую удар на себя принимает сердечно-сосудистая система.

Болезни сердца обнаруживаются даже у людей, которые ведут здоровый образ жизни, но находятся в состоянии постоянного стресса. Первыми проявлениями могут стать беспричинные боли за грудиной, а также экстрасистолы. В дальнейшем, если не сменить обстановку или свое отношение к ней, это может перейти в гипертоническую болезнь, стенокардию или даже инфаркт миокарда.

Состояние депрессии тоже пагубно влияет на работу сердца. В основном из-за нарушения обмена серотонина и норадреналина. Эти гормоны регулируют множество процессов в организме, в том числе и сердечную деятельность.

Из биохимических факторов следует отметить изменения ионного состава крови. При соблюдении жесткой диеты, неправильном питании, заболеваниях желудочно-кишечного тракта или при патологиях систем гормональной регуляции, гомеостаза, возможно такое  изменение количества микроэлементов крови, которое будет влиять на работу мышечной ткани.

В работе любой мышцы человеческого организма одновременно принимает участие множество механизмов регуляции, энергообмена, транспортировки различных веществ. В любом виде мускулатуры присутствуют ионные каналы, которые осуществляют активную или пассивную транспортировку микроэлементов внутрь клетки или из нее. Благодаря слаженной работе всех структур на клеточном и молекулярном уровнях может быть обеспечена нормальная работа того или иного органа.

Не составляет исключение и миокард. Если в крови, которая поступает непосредственно для питания сердечной мышцы излишнее количество кальция или натрия, а соединений калия или магния меньше нормы, то в работе миокарда возможны серьезные сбои.

Кроме сердечных проявлений в виде экстрасистол возможны запоры, судороги, кашель, одышка.

Иногда причиной экстрасистол может стать повышение объема циркулирующей крови на фоне патологии выделительной системы. Повышенная нагрузка на сердечную мышцу может сказаться на бесперебойной работе сердца.

Экстрасистолы симптомы

Экстрасистолы, возникающие у здорового человека, часто остаются без внимания. Но бывает, что возникновение ощущений перебоев при работе сердца происходит на фоне учащенного сердцебиения или повышенного артериального давления. Обычно после таких комплексных проявлений люди обращаются к врачу.

Экстрасистолическая (пароксизмальная) тахикардия характеризуется резким учащением частоты сердечных сокращений с постоянно чередующимися экстрасистолами. Обычно количество ударов достигает 290-310 в минуту и сопровождается чувством страха, бледностью, пониженным артериальным давлением. Такой приступ может длиться от нескольких минут до суток.

У детей и подростков экстрасистолы могут стать первым проявлением такого функционального расстройства как вегетативно-сосудистая дисфункция. Кроме перебоев это заболевание часто сопровождается нарушением в регуляции тонуса сосудистой стенки — пониженным или повышенным артериальным давлением, а также симптомами, которые характерны для поражения вегетативной нервной системы: тошнота, головокружение, потливость, приливы жара, потеря аппетита, обмороки.

Такая совокупность симптомов заставляет родителей усиленно переживать о здоровье своего ребенка и его начинают обследовать по всем параметрам. И даже если жалобы на перебои отошли на второй план, при проведении электрокардиографии скорее всего будет выявлена экстрасистолия.

Также очень остро переживают появление экстрасистол беременные женщины. Ведь у этой категории людей появление любого симптома патологии сердечно-сосудистой системы вызывает чувство страха, панику и может усугубить ситуацию.

У здоровой беременной женщины экстрасистолы могут появиться из-за повышенной нагрузки на сердце. Особенно часто перебои возникают после физических нагрузок или стрессовых ситуаций. Поэтому очень важно для беременной женщины соблюдать режим дня, не прибегать к физическим нагрузкам без крайней необходимости и беречь свою нервную систему.

Бывают и противоположные случаи, когда на последних неделях беременности будущая мама не замечает перебоев в грудной клетке, ссылаясь на движения плода. В таких случаях могут быть упущены первые симптомы патологии сердечно-сосудистой системы.

У пожилых людей сложно дифференцировать экстрасистолию патологическую от физиологической только лишь по жалобам. Так как жалобы данная категория людей может предъявлять на малейшие изменения в самочувствии (иногда с целью привлечения внимания к своей особе).

Наиболее достоверным для их обследования является метод холтеровского исследования (суточный мониторинг ЭКГ-показателей работы сердца).

У людей старшего возраста экстрасистолы часто сопровождают приступы гипертонической болезни, стенокардии или тахикардии.

Экстрасистолы лечение

Одиночные экстрасистолы, которые могут возникать в течение дня у людей, не имеющих проблем со здоровьем, обычно не требуют какого-либо медикаментозного лечения. Достаточно вести здоровый образ жизни, ограничив употребление крепкого чая, кофе и жирной пищи.

Если же экстрасистолы множественные, высокой частоты появления, ритмично встраиваются в нормальный сердечный цикл или при выявлении серьезной сопутствующей патологии, то необходимо применять терапевтические методы лечения.

Лечение экстрасистол должно быть направлено не только на устранение симптомов, но и на достижение максимально длительного периода выздоровления от основного заболевания.

К симптоматической терапии можно отнести Новокаинамид. Этот препарат применяют при различных аритмиях по предписанным схемам с учетом приема других препаратов. По химическому строению это вещество сходно с Хинидином. Оно оказывает антиаритмическое воздействие за счет слабого угнетения возбудимости и сократимости миокарда. Кроме того, снижает воздействие блуждающего нерва, что позволяет принимать меньше отдельных препаратов. В незначительной степени оказывает сосудорасширяющее воздействие.

Эффект от применения наступает когда концентрация препарата в крови достигнет шести микрограмм на миллилитр крови. Для лечения симптомов желудочковых экстрасистол применяется в дозировке от четверти грамма до трех грамм в сутки. Дозировка зависит от изменений на электрокардиограмме. Препарат обладает некоторыми побочными эффектами: аллергия, горький привкус во рту (обусловлен сильной нагрузкой на печень), бессонница, судороги.

Аймалин — еще один препарат, который оказывает антиаритмическое действие, устраняет экстрасистолы, снижает артериальное давление. Это лекарство растительного происхождения, изготавливается из вещества, содержащегося в раувольфии.

Действует угнетающе на возбудимость и проводимость миокарда, а также увеличивает рефрактерный (без реакции) период камер сердца. Аймалин нашел широкое применение при пароксизмальной тахикардии, экстрасистолах, синдроме Вольфа-Паркинсона-Вайта, а также при непереносимости сердечных гликозидов или синтетических препаратов.

При поступлении в желудочно-кишечный тракт начинает действовать через час, а при внутривенном введении (в экстренных случаях или если прием внутрь противопоказан) — через 20 минут.

Дозировка при ургентных состояниях 50 миллиграмм препарата в 10 миллилитрах растворителя, вводить в течение пяти-десяти минут (в зависимости от тяжести состояния). Максимальная суточная доза — не более 0,2 грамма. К побочным эффектам можно отнести чувство жара, снижение артериального давления, нарушения проводимости сердца.

Для лечения симптомов аритмии, а также экстрасистолии используется Этмозин. Кроме того этот препарат оказывает умеренный спазмолитический эффект. Медикаментозный эффект достигается за счет торможения преждевременного возбуждения сердечной мышцы, что осуществляется благодаря блокаде каналов, по которым сквозь мембраны клеток циркулируют ионы натрия.

Дополнительно вызывает умеренное повышение артериального давления, что может быть использовано при назначении строго индивидуальных схем лечения (например, если у больного тахиаритмия с экстрасистолами на фоне сниженного АД). При приеме перед едой высокая концентрация препарата в крови начинает появляться уже через час.

Препарат не показан людям с хронической сердечной недостаточностью, атриовентрикулярной блокадой (второй степени и выше), а также имеющим индивидуальную непереносимость. Нет опыта применения данного препарата у беременных женщин и детей. Врачи не рекомендуют применение Этмозина у лиц с кардиостимулятором или перенесших инфаркт миокарда. Не стоит применять препарат, если доказано изменение ионного баланса микроэлементов в крови (особенно при недостатке калия и магния). При наличии бронхиальной астмы в анамнезе препарат следует заменить на более щадящий.

Из наиболее распространенных побочных явлений следует отметить нарушения сна и памяти, шум в ушах, ухудшение зрения, кашель, рвота, боль в животе, боль в груди, отеки рук и ног, аллергия. Во время лечения следует категорически отказаться от употребления снотворных, алкоголя, антидепрессантов.

Из ряда бета-блокаторов классическим препаратом считается Анаприлин. Блокируя соответствующие рецепторы в сердце, он снижает частоту сокращений, а также количество и силу излишних электрических импульсов. Таким образом осуществляется устранение аритмии, экстрасистол. Артериальное давление также снижается, однако тонус гладкой мускулатуры в бронхах повышается. Поэтому данный препарат нельзя использовать астматикам и лицам с аллергическим ринитом или бронхоспазмом.

Применяется Анаприлин до четырех раз в сутки, в зависимости от тяжести состояния и предписаний лечащего врача. Максимальная доза обычно не превышает 600 миллиграмм в сутки. Инъекционная форма Анаприлина используется не так часто, как таблетированная. И применяется для купирования отдельных пароксизмов.

Из побочных действий возможны: зуд кожи, рвота, кашель, синдром Рейно (ангиотрофоневроз).

Из класса блокаторов кальциевых каналов используется Дилтиазем. В основе его действия лежит угнетение входа ионов кальция сквозь мембрану клеток миокарда. Применяется при лечении экстрасистол и аритмии различного генеза. К основным клиническим эффектам следует отнести улучшение кровоснабжения миокарда, снижение нагрузки на сердце, уменьшение силы и частоты сердцебиения, снижение артериального давления. При приеме таблеток максимальная концентрация достигается в крови через час при длительности до восьми часов.

Кроме лечения экстрасистол, Дилтиазем используется при лечебно-диагностических манипуляциях на околосердечных сосудах, а также при артериальной гипертензии. Не показан беременным, в период кормления грудью, при гипотензии, а также больным с хронической сердечной недостаточностью.

Применяется внутрь по 30-40 миллиграмм до четырех раз в сутки. При сопутствующих нарушениях работы печени или почек, а также у пожилых людей дозу следует снизить, а количество приемов уменьшить до одного-двух.

При длительном приеме препарата (более шести месяцев) возможно возникновение толерантности и резкое снижение эффективности. Поэтому препарат должен чередоваться с похожим по действию.

Внутривенно применяется при оказании экстренной помощи по одному миллиграмму в минуту капельно (но не более трехсот миллиграмм в сутки). Для восстановления ритма часто используют Дилтиазем в комплексе с Анаприлином 100 и 150 миллиграмм соответственно. При отеке легких или ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии) можно использовать до 700 миллиграмм в сутки.

Основные побочные эффекты зависят от индивидуальных особенностей и сопутствующей патологии выводящих и перерабатывающих систем организма. Зачастую это снижение АД, обмороки, сыпь, головная боль, гипергликемия, запор, изжога, брадикардия.

Одним из лучших антиаритмических препаратов заслуженно считается Амиодарон. Он эффективно купирует экстрасистолы, снижает артериальное давление, оказывает антиангинальный эффект (снижает потребность миокарда в кислороде), устраняет тахикардию. При неотложных состояниях используется в дозе до пяти миллиграмм на килограмм массы тела. В остальных случаях средняя доза не должна превышать 1,2 грамма.

Также применяются: Лидокаин, Дизопирамид, Тимолол, Ибутилид.

Важно, чтобы лечение экстрасистол было направлено на основное заболевание, а симптоматику можно либо купировать, либо ждать уменьшения вместе с излечением от основной болезни. Ведь если блокировать симптомы, то можно упустить самое подходящее время для проведения адекватной терапии.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Суправентрикулярная экстрасистолия

Нарушения ритма очень разные и одним из самых благоприятных является наджелудочковая экстрасистолия. Ее внешний вид часто не вызывает беспокойства, но в сочетании с другими сердечными заболеваниями эта аритмия может привести к серьезным осложнениям

Наджелудочковые экстрасистолы (SES), также известные как преждевременная фибрилляция предсердий (PAC), преждевременные комплексы предсердий (APC) или сокращения предсердий (APB), являются распространенной сердечной аритмией.Для него характерно появление ощущения преждевременного сердцебиения, исходящего из предсердия. Хотя синусоидальный узел обычно регулирует сердцебиение при нормальном синусовом ритме, СЭС возникает, когда другая область предсердия деполяризуется (активируется) перед синусоидальным узлом и, таким образом, вызывает преждевременное сердцебиение.

Точная причина SES неясна; , хотя есть несколько предрасполагающих состояний, в частности СЭС обычно обнаруживается у здоровых молодых и пожилых людей.

Наджелудочковые экстрасистолы часто протекают абсолютно бессимптомно и наблюдаются только при холтеровском мониторировании. Иногда эта форма аритмии может восприниматься как пропущенный удар или укол в грудь. В большинстве случаев никакого лечения не требуется, кроме соблюдения правил здорового образа жизни. В крайних случаях назначают лекарства, такие как бета-адреноблокаторы, которые могут снизить частоту симптоматического СЭС.

Видео: Преждевременное сокращение предсердий

Нормальная электропроводность сердца

Каждый раз, когда сердце сжимается, генерируется электрический импульс.При нормальной электропроводности импульсы исходят из области в правом верхнем углу сердца, известной как синусо-предсердный узел (СА-узел). Затем сигнал распространяется по двум верхним камерам сердца (предсердию). После он проходит в две нижние камеры (желудочки) по специальному проводящему пути, известному как атриовентрикулярный (АВ) узел.

В норме каждый кардиомиоцит в сердце электрически активен. Кроме того, все участки сердечной ткани могут вырабатывать электричество, но в нормальном состоянии нормальный ритм является синусоидальным.Однако иногда генерируются необычные импульсы, приводящие к преждевременному сокращению предсердия или желудочков.

Наджелудочковая экстрасистолия — это разновидность сердечной аритмии с преждевременными сокращениями предсердия или сокращениями, вызванными сигналами, исходящими от эктопических частей предсердий. Внематочные сигналы могут приводить или не приводить к сердечным желудочкам.

Для преждевременных комплексов предсердий характерны преждевременные зубцы P на ЭКГ, которые отличаются по конфигурации от зубцов P, генерируемых драйвером нормального ритма, то есть синусовым узлом.

Синонимы наджелудочковой экстрасистолии: суправентрикулярная экстрасистолия, необычные ритмы предсердий, преждевременные сокращения предсердий, предсердная экстрасистолия, суправентрикулярная экстрасистолия, предсердная экстрасистолия.

Наджелудочковая экстрасистолия может быть только преждевременным сокращением предсердия или выражаться в виде преждевременного импульса, исходящего от предсердно-желудочкового узла (АВ-узла). Во втором случае электрический импульс, который начинается в синоатриальном (СА) узле и распространяется в атриовентрикулярный узел, направляется как к желудочкам, так и обратно к узлу СА, где сигнал был запущен.

Основной фактор риска

Гипертония или аномально высокое кровяное давление часто приводит к повышению уровня психологического и физиологического стресса. Часто артериальная гипертензия сопровождается различными фибрилляциями предсердий, в том числе преждевременными сокращениями предсердий.

Дополнительные факторы, которые могут способствовать спонтанному преждевременному разрезанию предсердий, включают:

• Старость
• Аномалии физического развития
• Семейная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям
• Заболевания эндокринной системы по типу сахарного диабета и гипотиреоза
• Повышенный уровень холестерина
• Инфекционные болезни
• Гипокалиемия
• Гипомагниемия

Существуют препараты, неправильное употребление которых может привести к суправентрикулярной экстрасистолии

Препараты с побочным действием в форме SES	Частота появления SES
L-DMP	редко
Аденозин
Атропин
Бупивакаин
Циталопрам	редко
Донепезил	не часто
Эсмолол
Фамотидин
Флувоксамин	редко
Габапентин	редко
Ибутилид 0.9%
Ивабрадин
Пароксетин	редко
Прегабалин	редко
Рисперидон	редко
Ривастигмин	не часто
Суматриптан	редко
Вориконазол

Симптомы суправентрикулярной экстрасистолии

Большинство пациентов с СЭС жалуются на сердцебиение .Однако вместо того, чтобы сообщать о постоянном сердечном ритме, они обычно описывают «пропущенный» или «необычный» сердечный приступ. Некоторые пациенты даже чувствуют, что сердце «остановилось», тогда как другие описывают ощущение «ускорения».

Ощущение неправильного или необычного удара при SES возникает из-за того, что сокращение происходит слишком рано (преждевременно). Это нарушает нормальный сердечный цикл и приводит к неэффективному снижению пульса или частоты сердечных сокращений.

Важно знать, что при частом возникновении суправентрикулярных экстрасистолий может возникнуть риск нормальной работы сердца в целом.

После экстрасистолии сердцебиение не ощущается до тех пор, пока после паузы не произойдет следующее регулярное снижение. В результате момент, в который как бы «умирает» сердце, называется компенсационной паузой . Кстати, избиение после СЭС обычно происходит с более сильными сокращениями, чем обычно, и может быть вызвано желанием кашлять.

Симптомы наджелудочковой экстрасистолии практически неотличимы от признаков желудочковой экстрасистолии, так как процессы возникновения аномальных ритмов идентичны.

Видео: Надыточковые экстрасистолы, механизм развития

Нормальная электропроводность сердца

Каждый раз, когда сердце сжимается, генерируется электрический импульс. При нормальной электропроводности импульсы исходят из области в правом верхнем углу сердца, известной как синусо-предсердный узел (СА-узел). Затем сигнал распространяется по двум верхним камерам сердца (предсердию). После он проходит в две нижние камеры (желудочки) по специальному проводящему пути, известному как атриовентрикулярный (АВ) узел.

В норме каждый кардиомиоцит в сердце электрически активен. Кроме того, все участки сердечной ткани могут вырабатывать электричество, но в нормальном состоянии нормальный ритм является синусоидальным. Однако иногда генерируются необычные импульсы, приводящие к преждевременному сокращению предсердия или желудочков.

Наджелудочковая экстрасистолия — это разновидность сердечной аритмии с преждевременными сокращениями предсердия или сокращениями, вызванными сигналами, исходящими от эктопических частей предсердий.Внематочные сигналы могут приводить или не приводить к сердечным желудочкам.

Для преждевременных комплексов предсердий характерны преждевременные зубцы P на ЭКГ, которые отличаются по конфигурации от зубцов P, генерируемых драйвером нормального ритма, то есть синусовым узлом.

Синонимы наджелудочковой экстрасистолии: суправентрикулярная экстрасистолия, необычные ритмы предсердий, преждевременные сокращения предсердий, предсердная экстрасистолия, суправентрикулярная экстрасистолия, предсердная экстрасистолия.

Наджелудочковая экстрасистолия может быть только преждевременным сокращением предсердия или выражаться в виде преждевременного импульса, исходящего от предсердно-желудочкового узла (АВ-узла).Во втором случае электрический импульс, который начинается в синоатриальном (СА) узле и распространяется в атриовентрикулярный узел, направляется как к желудочкам, так и обратно к узлу СА, где сигнал был запущен.

Основной фактор риска

Гипертония или аномально высокое кровяное давление часто приводит к повышению уровня психологического и физиологического стресса. Часто артериальная гипертензия сопровождается различными фибрилляциями предсердий, в том числе преждевременными сокращениями предсердий.

Дополнительные факторы, которые могут способствовать спонтанному преждевременному разрезанию предсердий, включают:

• Старость
• Аномалии физического развития
• Семейная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям
• Заболевания эндокринной системы по типу сахарного диабета и гипотиреоза
• Повышенный уровень холестерина
• Инфекционные болезни
• Гипокалиемия
• Гипомагниемия

Существуют препараты, неправильное употребление которых может привести к суправентрикулярной экстрасистолии

Препараты с побочным действием в форме SES	Частота появления SES
L-DMP	редко
Аденозин
Атропин
Бупивакаин
Циталопрам	редко
Донепезил	не часто
Эсмолол
Фамотидин
Флувоксамин	редко
Габапентин	редко
Ибутилид 0.9%
Ивабрадин
Пароксетин	редко
Прегабалин	редко
Рисперидон	редко
Ривастигмин	не часто
Суматриптан	редко
Вориконазол

Симптомы суправентрикулярной экстрасистолии

Большинство пациентов с СЭС жалуются на сердцебиение .Однако вместо того, чтобы сообщать о постоянном сердечном ритме, они обычно описывают «пропущенный» или «необычный» сердечный приступ. Некоторые пациенты даже чувствуют, что сердце «остановилось», тогда как другие описывают ощущение «ускорения».

Ощущение неправильного или необычного удара при SES возникает из-за того, что сокращение происходит слишком рано (преждевременно). Это нарушает нормальный сердечный цикл и приводит к неэффективному снижению пульса или частоты сердечных сокращений.

Важно знать, что при частом возникновении суправентрикулярных экстрасистолий может возникнуть риск нормальной работы сердца в целом.

После экстрасистолии сердцебиение не ощущается до тех пор, пока после паузы не произойдет следующее регулярное снижение. В результате момент, в который как бы «умирает» сердце, называется компенсационной паузой . Кстати, избиение после СЭС обычно происходит с более сильными сокращениями, чем обычно, и может быть вызвано желанием кашлять.

Симптомы наджелудочковой экстрасистолии практически неотличимы от признаков желудочковой экстрасистолии, так как процессы возникновения аномальных ритмов идентичны.

Видео: Причины преждевременных сокращений предсердий, симптомы, диагностика, лечение, патология

Когда преждевременные сокращения предсердия происходят часто, возникает вопрос, являются ли они нормальным вариантом или нет. Иногда частые СЭС могут быть маркером любого сердечного заболевания. Например, СЭС может возникнуть при воспалении или раздражении сердечной мышцы. Они также могут возникнуть при любой проблеме с системой электропроводности. В этом случае патология может прогрессировать, вызывая наджелудочковую тахикардию (CVT) или предсердную тахикардию.

Работа детского кардиолога заключается в том, чтобы определить, есть ли у ребенка с частыми СЭС какие-либо заболевания, вызывающие их, или они все еще нормальные, но просто возникают чаще, чем у большинства других детей.

Как правило, оценка ребенка или младенца с частыми СЭС проводится с использованием следующих методов исследования:

• Электрокардиография (ЭКГ)
• Эхокардиография для оценки внешнего вида и функции сердечной мышцы
• 24-часовая запись сердечного ритма (холтеровское мониторирование).

Монитор Холтера

позволяет врачу оценить частоту и характер СЭС в течение длительного периода времени. Предполагая, что исследование не выявляет никаких отклонений, кроме изолированной (единичной) СЭС, обычно можно предположить, что аритмии доброкачественные, а сокращения происходят чаще, чем те, которые наблюдаются у большинства детей.

Прогноз для младенца, ребенка или подростка с доброкачественными преждевременными разрезами предсердий обычно благоприятный. Никакого специального лечения не требуется; никаких особых ограничений или мер предосторожности не предпринимается.Часто бывает, что частота СЭС со временем самопроизвольно уменьшается, что приводит к разрешению патологического процесса. В результате экстрасистолия проходит полностью.

Таким образом, преждевременные сокращения предсердия в виде наджелудочковой экстрасистолии у детей возникают довольно часто. К счастью, обычно протекает доброкачественно.

СЭС обычно не нуждаются в особом обращении. При необходимости они могут дать лекарство из группы антиаритмических препаратов для усиления или регулирования сердцебиения.

Методы профилактики увеличения наджелудочковой экстрасистолии:

1. Не употребляйте алкоголь и кофеин . Это может увеличить количество необычных порезов.
2. Не курить Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​других табачных изделиях могут обострить проблемы с сердцем. При необходимости вы можете попросить лечащего врача предоставить информацию, есть ли в настоящее время вредная привычка к курению и вам нужна помощь.Важно знать, что электронные сигареты или бездымный табак все еще содержат никотин. Так что посоветуйтесь со своим врачом перед использованием этих продуктов.
3. Упражнения по инструкции . Физическая активность помогает сохранить здоровье сердца. Вам следует спросить своего врача о лучших вариантах тренировок.

Обратиться за неотложной помощью необходимо при появлении следующих признаков:

• Сжимающая, давящая или болезненная боль в груди
• Обеспокоен дискомфортом или болью в спине, шее, челюсти, животе или руке
• Дыхание нахальное
• Выраженная тошнота или рвота
• Определяется головокружение или внезапный холодный пот

Важно знать, что вам следует немедленно обратиться к врачу, если симптомы наджелудочковой экстрасистолии не проходят или они ухудшаются.Также могут возникнуть вопросы или сомнения относительно состояния / ухода, и в таких случаях должен помочь совет врача.

На электрокардиограмме (ЭКГ) преждевременные предсердные комплексы (цитируются ниже) идентифицируются по трем отличительным признакам:

1. Преждевременный зубец P необычной формы (обозначается P ‘)
2. Комплекс QRS напоминает нормальный синусовый ритм
3. Следующий сердечный цикл — это компенсирующая пауза, более продолжительная, чем обычно

SES исходит из эктопической фокусной точки, расположенной за пределами CA-узла.Следовательно, определяется неправильная форма сигнала P, нерегулярная продолжительность интервала PP и увеличенная продолжительность интервала PR больше 0,12 секунды.

Важно помнить, что если SES определяется в самом начале сердечного цикла, активация желудочков может не произойти или может развиться рецидивирующая предсердная тахикардия.

Результаты некоторых исследований показывают, что небольшая 1% вероятность развития фибрилляции предсердий в следующем году определялась частыми экстренными инсультами предсердий (более 100 за 24 часа) [1 — Suzuki S, Sagara K, Otsuka T, Kano H, Matsuno S, Takai H, Uejima T., Oikawa Y, Koike A, Nagashima K, Kirigaya H, Yajima J, Tanabe H, Sawada H, Aizawa T. и Yamashita T.Полезность частых суправентрикулярных экстрасистол и высокий балл CHADS2 для прогнозирования первого появления фибрилляции предсердий. Am J Cardiol. 1 июня 2013 г .; 111 (11): 1602-7].

Видео: Нарушения ритмов ЭКГ: Экстрасистолия

4,67 ср. рейтинг ( 91 % оценка) — 3 голосов — голосов

.

Экстрасистолия: предсердия, желудочек, устраняет опасность?

Signe d’un Trouble du rythme cardiaque, les extrasystoles sont Assez fréquentes dans la Population et en grande major asymptomatiques. Elles peuvent être auriculaires or ventriculaires et Избегайте различных повторений на коже.

Соммэр

L’extrasystole — это проблема сердечного ритма qui se caractérise par des prématurées du myocarde (мышечная ткань).

Il existe plusieurs types d’extrasystoles en fonction de leur localization:

• Экстрасистолия ушная или атриальная

L’extrasystole est auriculaire lorsque la contction prématurée Concerne une oreillette (ушная раковина). Leur nombre augmente avec l’âge: une personne de plus de 80 ans en produit plus d’un millier par jour sans effet sur sa qualité de vie.

• Экстрасистолия желудочков

Lorsque les prématurités Surviennent au niveau des ventricules cardiaques, on parle d’extrasystoles ventriculaires.Ces extrasystoles prennent naissance plus précisément entre le nœud de Tawara et les branch du faisceau de His. Elles peuvent être Totalement bénignes или révéler la présence d’une cardiopathie. Elles sont plus fréquentes que les extrasystoles auriculaires.

• Суправентрикулярная экстрасистолия

On parle d’extrasystoles supraventriculaires (ou extrasystoles jonctionnelles) для описания предварительных состояний, оставшихся в живых, как в желудочно-кишечном тракте, так и в желудочно-кишечном тракте.

© designua-123RF

Les extrasystoles passent souvent inaperçues, mais peuvent déclencher parfois une sensation de l’estomac (soubresauts ou pause) au niveau de la poitrine ou de spasmes au niveau de l’estomac.

Dans la grande Majorité des Cas, les extrasystoles se produisent sur un cœur sain et aucune cause specific n’est retrouvée. Parfois, elles sont déclenchées par le stress, l’émotion, la consomutation d’alcool ou de café, l’effort, la fièvre ou un Trouble du métabolisme des sels minéraux, com le калий.De telles extrasystoles sont elles aussi bénignes et disparaissent avec leur déclencheur. В некоторых случаях плюс редкие, экстрасистол не вызывают проблем с тиреоидом или заболевания сердечно-сосудистой системы, например, сердечной недостаточности, заболевания миокарда или сердечной недостаточности . Dans ce cas, il faudra экзаменатор уделяет внимание причине экстрасистол и soigner le cas échéant la maladie sous-jacente.

Isolées et survenant sur un cœur sain, la grande majorité des extrasystoles n’a pas d’incidence sur la santé.En cas d’extrasystoles très fréquentes (плюс 20 000 par jour), il existe un risque d’altérer le fonctionnement du cœur et un traitement est alors nécessaire. Dans des cas plus rares, les extrasystoles peuvent survenir sur un cœur malade et provoquent des обмороков , единственной желудочковой тахикардии или предсердной сердечной недостаточности, систолической дисфункции или возобновления сердечной патологии.

При ощущении сердцебиения или недомогании сердечной деятельности, является предпочтительным консулом кардиолога и / или медицинской чертой для справедливых комплементарных экзаменов.

Les extrasystoles sont soit découvertes de façon fortuite à l’occasion d’une auscultation cardiaque ou de la prize d’un pouls Trouvé avec une irrégularité passagère, soit suite à la plainte de la personne qui ressent des gês et une gêt. Диагностическая диагностика на электрокардиограмме, подтверждающая ее существование. D’autres examements compémentaires по холтеровой ЭКГ (запись ЭКГ за 24 часа) и / или в другой кардиальной кардиограмме, может быть предложена для полной диагностики.Une pri de sang avec un dosage de la kaliémie et de la TSH sont предлагает для определенных пациентов.

En l’absence de maladie cardiaque sous-jacente, aucun traitement n’est nécessaire pour la grande majorité des cas d’extrasystoles.

Si une gêne est ressentie ou qu’il y a un risque cardiaque, un bêtabloquant peut être prescrit après avis médical. En cas de maladie cardiaque sous-jacente, une prize en charge en cardiologie est nécessaire avec parfois une chirurgie permettant de traiter le foyer ectopique.

Информационный бюллетень

Пример

En cas d’extrasystoles, n’oubliez pas qu’il est important de traiter votre stress avec des те методы релаксации (дыхание при сердечном ритме, софрология, медитация …), de manger équilibré et de supprimer un excès de caféine et d’alcool qui peuvent les aggraver.

.

Преждевременное сокращение предсердий — Повторная публикация в Википедии // WIKI 2

Другие названия	Суправентрикулярная экстрасистола (SVES)
Два PAC на полосе ритма
Специальность

Кардиология

Преждевременные сокращения предсердий ( PAC, ), также известные как предсердные преждевременные комплексы ( APC ) или преждевременные сокращения предсердий ( APB ), являются распространенной сердечной дисритмией, характеризующейся преждевременными сердечными сокращениями, возникающими в предсердиях .В то время как синоатриальный узел обычно регулирует сердцебиение при нормальном синусовом ритме, PAC возникают, когда другая область предсердий деполяризуется перед синоатриальным узлом и, таким образом, вызывает преждевременное сердцебиение. ^[1] Точная причина PAC неясна; хотя существует несколько предрасполагающих состояний, ПАК обычно возникают у здоровых молодых и пожилых людей. Пожилые люди, которые получают PAC, обычно не нуждаются в дополнительном внимании, кроме наблюдения, из-за неясных доказательств. ^{[2] [3]} ПАК часто протекают бессимптомно и могут быть обнаружены только при холтеровском мониторировании, но иногда они могут восприниматься как пропущенный удар или толчок в груди.В большинстве случаев не требуется никакого лечения, кроме успокоения PAC, хотя такие лекарства, как бета-блокаторы, могут снизить частоту симптоматических PAC. ^[4]

Энциклопедия YouTube

• 1/5

  Просмотры:

  11856

  56 228

  220 081

  141589

  44 162

• ✪ Преждевременные сокращения предсердий — причины, симптомы, диагностика, лечение, патология

• ✪ ЭКГ: преждевременный комплекс предсердий

• ✪ Преждевременное сокращение предсердий / комплекс (PAC)

• ✪ Основы электрофизиологии, часть 7 — Ритмы предсердий, часть 1, Введение и PAC’s

Содержание

Факторы риска

Гипертония или аномально высокое кровяное давление часто означает повышенный уровень психологического и физиологического стресса.Часто гипертония сопровождается различными видами фибрилляции предсердий, включая преждевременные сокращения предсердий (PAC). ^[5] Дополнительными факторами, которые могут способствовать спонтанным преждевременным сокращениям предсердий, могут быть: ^[4]

• Возраст
• Ненормальный рост
• Сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе (CV)
• Аномальные уровни ANP
• Повышенный холестерин

Диагностика

Преждевременные сокращения предсердий обычно диагностируются с помощью электрокардиограммы, монитора Холтера или монитора сердечных событий.

Электрокардиограмма

На электрокардиограмме (ЭКГ) ПКК характеризуются зубцом Р. аномальной формы. Поскольку преждевременное сердцебиение возникает за пределами синоатриального узла, связанный зубец P отличается от тех, которые наблюдаются при нормальном синусовом ритме. Обычно предсердный импульс обычно распространяется через атриовентрикулярный узел в желудочки сердца, что приводит к нормальному узкому комплексу QRS. Однако, если сердцебиение предсердий является достаточно преждевременным, оно может достичь атриовентрикулярного узла в течение своего рефрактерного периода, и в этом случае оно не будет проводиться в желудочек, и после зубца P. не будет комплекса QRS.

Лечение

Преждевременные сокращения предсердий часто бывают доброкачественными и не требуют лечения. Иногда пациенту, имеющему PAC, эти симптомы беспокоят, и в этом случае врач может лечить PAC. Иногда PAC могут указывать на заболевание сердца или повышенный риск других сердечных аритмий. В этом случае лечат первопричину. Часто бета-блокаторы назначают при симптоматических PAC. ^[6]

Прогноз

У здоровых в остальном пациентов случайные преждевременные сокращения предсердий — обычное и нормальное явление и не указывают на какой-либо особый риск для здоровья.Редко у пациентов с другими основными структурными проблемами сердца PAC могут вызвать более серьезную аритмию, такую ​​как трепетание предсердий или фибрилляция предсердий. ^[7] У здоровых людей ПКК обычно исчезают в подростковом возрасте.

Суправентрикулярная экстрасистолия ( SVES ) — экстрасистолия или преждевременный электрический импульс в сердце, генерируемый выше уровня желудочка. Это может быть либо преждевременное сокращение предсердия, либо преждевременный импульс от атриовентрикулярного узла. ^{a b} Lin, Chin-Yu; Линь, Йенн-Цзян; Чен, Юнь-Ю; Чанг, Ши-Линь; Ло, Ли-Вэй; Чао, Цзы-Фань; Чанг, Фа-По; Ху, Юй-Фэн; Чонг, Эрик (27 августа 2015 г.). «Прогностическое значение отягощенности преждевременных предсердных комплексов в прогнозе отдаленного исхода». Журнал Американской кардиологической ассоциации: сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания . 4 (9): e002192. DOI: 10.1161 / JAHA.115.002192. ISSN 2047-9980. Ernst., Mutschler (01.01.1995). Действия с лекарствами: основные принципы и терапевтические аспекты . Научное издательство Медфарм. ISBN 978-0849377747 . OCLC 28854659.

Внешние ссылки

Эта страница последний раз была отредактирована 19 июня 2020 в 07:49 .

Желудочковые экстрасистолии — что это такое. Желудочковые экстрасистолии у взрослых и детей, ЧСС на ЭКГ.

Чрезвычайные сокращения сердца называются экстрасистолиями. В зависимости от локализации очага возбуждения различают несколько форм патологии. Клинически неблагоприятной является желудочковая экстрасистолия, что будет подробно рассмотрено.

Сердечно-сосудистые заболевания входят в пятерку основных болезней, приводящих к инвалидности.Экстрасистолия — самая популярная, так как встречается у 70% людей. Его можно определить в любом возрасте, также нет связи между патологией и гендерно-конституциональными особенностями.

К предрасполагающим факторам развития экстрасистолии относятся артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, болезни сердца, недостаток калия и магния в крови, а также пол и возраст.

Экстрасистолы делятся на две большие группы: предсердные и желудочковые. Для второго вида характерно неблагоприятное клиническое течение, поэтому стоит знать, чем опасна желудочковая экстрасистолия и какие варианты лечения предлагает современная медицина.

Термин «желудочковая экстрасистолия» (ЖЭЗ) относится к патологическому процессу, который возникает в левом или правом желудочке и вызывает преждевременное сокращение соответствующих отделов сердца.

Существует три механизма развития болезни: нарушение автоматизма, триггерная активность, циркулярное прохождение волны возбуждения (ri-entry).

Нарушение автоматизма осуществляется в сторону учащения пульса.Это связано с подпороговым потенциалом патологического очага, расположенного в желудочках. Под действием нормального ритма происходит его переход к порогу, в результате чего происходит преждевременное сокращение. Такой механизм развития характерен для аритмий, которые развиваются из-за ишемии миокарда, нарушения функции электролитов и избытка катехоламинов.

Триггерная активность — это возникновение необычного импульса под действием постдеполяризации, которое связано с предыдущим потенциалом действия.Они различают раннюю (сформированную при реполяризации) и позднюю (сформированную после реполяризации) триггерную активность. Он связан с теми экстрасистолами, которые появляются при брадикардии, ишемии миокарда, электролитных нарушениях, интоксикации некоторыми лекарствами (например, дигиталисом).

Круговое прохождение волны возбуждения (ri-entry ) образуется при различных органических нарушениях, когда миокард становится неоднородным, что препятствует нормальному прохождению импульса.В области рубца или ишемии образуются участки с разной проводящей и восстанавливающей скоростью. В результате возникают как единичные желудочковые экстрасистолы, так и пароксизмальные приступы тахикардии.

В большинстве случаев претензий нет. В меньшей степени возникают следующие симптомы:

• неровное сердцебиение;
• слабость и головокружение;
• нехватка воздуха;
• боль в груди расположена в нетипичном месте;
• рябь может быть очень выраженной, поэтому пациент ее ощущает.

Появление последнего симптомокомплекса связано с увеличением силы сокращения, появляющимся после экстрасистолии. Поэтому это воспринимается не как необычное сокращение, а скорее как «угасающее сердце». Некоторые симптомы желудочковой экстрасистолии связаны с основной патологией, вызвавшей развитие нарушения ритма.

Венозные волны Корригана — это патологическая пульсация, возникающая при преждевременных сокращениях желудочков на фоне закрытого тривиллярного клапана и систолы правого предсердия.Проявляется пульсацией шейных вен, которая настолько выражена, что ее можно заметить при объективном осмотре пациента.

При измерении артериального давления определяется аритмическая сердечная деятельность. В некоторых случаях устанавливается дефицит пульса. Иногда экстрасистолии возникают настолько часто, что можно поставить ошибочный диагноз в виде фибрилляции предсердий.

Учитывайте внесердечные и сердечные факторы начала патологии.

Несердечные причины больше связаны с электролитными нарушениями, часто обнаруживаемыми при недостатке калия, магния и избытке кальция в крови.Последнее заболевание чаще всего связано со злокачественными процессами, протекающими в костной системе, гиперпаратиреозом, болезнью Педжета, лечением кальцием (что наблюдается при лечении язвенной болезни).

Негативное влияние на сердечную систему вызывают стрессовые ситуации, неправильное питание, нарушение сна и отдыха, прием вредных веществ (токсичных, алкогольных, наркотических). Иногда после операции, наркоза или гипоксии также развивается желудочковая экстрасистолия.

Сердечные факторы связаны с различными патологическими состояниями сердечно-сосудистой системы.В первую очередь миокард желудочков влияет на инфаркт миокарда и ИБС. Отрицательное влияние на структуру мышечной ткани оказывают пороки сердца (пролапс митрального клапана), кардиомиопатия и миокардит. На фоне замедленного и учащенного сердечного ритма часто возникают внеочередные сокращения желудочков.

При изучении желудочковой экстрасистолии как патологии были созданы различные классификации и характеристики. На их основании ставится диагноз и проводится дальнейшее лечение.

Унитарные и политопические желудочковые экстрасистолы

Экстрасистолы, образованные преждевременными сокращениями желудочков, различаются по своим характеристикам:

• частота отображения на ЭКГ делит экстрасистолы на единичные, множественные, парные и групповые;
• по времени возникновения экстрасистолии можно охарактеризовать их как ранние, поздние и интерполированные;
• количество патологических очагов разное, поэтому выделяются полиотропные (более 15 раз в минуту) и однообразные экстрасистолии;
• Порядок экстрасистолии учитывается в случае их равномерного расположения на ЭКГ, а также имеется неупорядоченная экстрасистолия.

В большинстве случаев бывают доброкачественно протекающие ЖЭПС. При их наличии в сердце органических изменений нет, жалоб может не предъявляться пациентом или они незначительны. В таком случае прогноз благоприятный, поэтому не стоит переживать, опасно ли данное заболевание, или желудочковая экстрасистолия.

При потенциально злокачественной экстрасистолии желудочков определяются органические изменения строения сердца.Большинство из них связано с сердечной патологией — инфарктом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, кардиомиопатией. В этом случае увеличивается вероятность преждевременного прекращения сердечной деятельности.

Злокачественное течение экстрасистолии желудочков крайне опасно для жизни больного. Возможна остановка сердца и, при отсутствии медицинской помощи, летальный исход. Злокачественность обусловлена ​​наличием серьезных органических нарушений.

Уроки Лауна и Райана часто используются в медицинской практике.Они включают пять классов, от самого легкого 0 до самого тяжелого 5, характеризующихся органическими изменениями тканей сердца. Первые три класса по своим свойствам в обеих классификациях практически одинаковы:

0 — желудочковая экстрасистолия отсутствует;

1 — экстрасистолии монотипии, появляются нечасто, не более 30 в час;

2 — экстрасистолии монотипные, встречаются часто, более 30 в час;

3 — определены политические экстрасистолы

Далее классификация Лауна характеризует классы следующим образом:

4а — экстрасистолия пара;

4б — желудочковая тахикардия с появлением HPP 3 и более;

5 — возникают ранние желудочковые экстрасистолии.,

По Райану классы описываются иначе:

4а — мономорфные экстрасистолы следуют за парами;

4б — полиморфные экстрасистолы расположены попарно;

5 — желудочковая тахикардия с развитием HPP от 3 и более.

В современной медицине распространено другое подразделение желудочковой экстрасистолии, согласно Myerburg с 1984 года. Оно основано на мономорфных и полиморфных желудочковых экстрасистолах, которые возникают в единственном варианте.

В соответствии с новой классификацией частоты HPC делятся на пять классов: 1 — редкие экстрасистолии, 2 — необычные экстраординарные схватки, 3 — умеренно частые экстрасистолии, 4 — частые преждевременные схватки и 5 — очень частые.

По характеристике нарушения ритма желудочковые экстрасистолы делятся на типы: А — мономорфны по количеству единиц, В — полиморфны по количеству единиц, С — попарны, D — нестабильны в динамике, Е — стабильны.

В основном происходит обострение основного заболевания, против которого разработаны ЖЭ. Также возможны следующие осложнения и последствия:

• изменений анатомической конфигурации желудочка;
• переход экстрасистолии в фибрилляцию, которая опасна высоким риском смерти;
• возможно развитие сердечной недостаточности, которая чаще всего встречается при полиотропных множественных экстрасистолиях.
• Самое страшное осложнение — внезапная остановка сердца.

Начинается с выслушивания жалоб пациента, объективного осмотра, выслушивания деятельности сердца. Далее врачу назначается инструментальное исследование. Основным методом диагностики является электрокардиография .

ЭКГ-признаки желудочковой экстрасистолии:

• преждевременно появляется комплекс QRS;
• по своей форме и величине необычный комплекс QRS отличается от других, нормальных;
• Перед комплексом QRS, образованным экстрасистолией, зубец Р отсутствует;
• после неправильного комплекса QRS всегда наблюдается компенсаторная пауза — удлиненный сегмент инсулина, расположенный между необычным и нормальным сокращениями.

Холтеровское мониторирование ЭКГ — часто назначают пациентам с тяжелой левожелудочковой недостаточностью или с нестабильным течением. В ходе исследования можно выявить редкие экстрасистолы — до 10 в минуту и ​​частые — более 10 в минуту.

EFI, или электрофизиологическое исследование , показано на двух группах пациентов. Во-первых, в сердце нет структурных изменений, но необходима коррекция лечения.Второй — наличие органических нарушений, чтобы оценить риск внезапной смерти, провести диагностику.

ЭКГ с усредненным сигналом — новый многообещающий метод для выявления пациентов с высокой вероятностью возникновения тяжелых форм HPI. Это также помогает в определении нестабильной тахикардии желудочков.

Перед началом терапии оцениваются следующие ситуации:

• проявлений желудочковой экстрасистолии;
• провоцирующие факторы развития заболевания, которые могут быть связаны со структурными нарушениями, наличием ишемической болезни сердца, дисфункцией левого желудочка.
• нежелательных состояний в виде проаритмических эффектов, которые могут осложнить течение болезни.

В зависимости от течения, формы и степени тяжести ГПП лечение проводится по следующим направлениям:

1. Единичные, мономорфные, так называемые «простые» экстрасистолы, не вызывающие нарушений гемодинамики, не требуют специфического лечения. Достаточно наладить диету и питание, чтобы вылечить основной недуг, который мог вызвать HPE.
2. Нестабильный ГПД, появление парных, полититических, частых экстрасистолий приводит к нарушению гемодинамики, поэтому для снижения риска фибрилляции желудочков, нарушений ритма сердца назначают антиаритмические препараты. В основном начинают с бета-адреноблокаторов, при необходимости назначают статины и аспирин. Параллельно используются препараты для лечения основного заболевания, вызывающего экстрасистолию.
3. Злокачественно запущенный ГП часто требует приема высокоэффективных препаратов — амиодарона, сотапола и им подобных, обладающих хорошим аритмогенным действием.При необходимости их комбинируют с поддерживающими дозами бета-адреноблокаторов и ингибиторов АПФ.

Хирургическое лечение показано при неэффективности медикаментозной терапии. В зависимости от ситуации может быть назначено разрушение патологического очага возбуждения, имплантация кардиорегулятора-дефибриллятора или противокарциномного устройства.

Чтобы не допустить развития HPP, в первую очередь следует соблюдать рекомендации врача, которые в основном заключаются в своевременном приеме лекарств и соблюдении режима сна и отдыха.Также важно хорошо питаться и избавиться от вредных привычек. Если наблюдается гиподинамия, необходимо увеличить физические нагрузки в соответствии с возможностями организма.

Видео-желудочковая экстрасистолия. Симптомы, причины и методы лечения

4,70 ср. рейтинг ( 93 % баллов) — 10 голосов — голосов

.