ЭКГ с нагрузкой
- Что это?
- Как проводиться процедура
- Расшифровка результатов
- Противопоказания
- Подготовка к ЭКГ с нагрузкой
- Распространённые вопросы
Что значит «ЭКГ с нагрузкой»?
ЭКГ с нагрузкой – это эффективный способ диагностики работы сердечно-сосудистой системы. Он представляет собой процедуру, в ходе которой снимается кардиограмма и показатели артериального давления пациента в разных состояниях. Такое исследование также называют велоэргометрия, так как проводится оно на велотренажере.
ЭКГ с нагрузкой: как проводится и сколько длится процедура?
Чтобы понять важность и роль такого метода проведения электрокардиографии для диагностики состояния здоровья, следует рассмотреть, как проходит процедура ЭКГ с нагрузкой.
Алгоритм исследования выглядит следующим образом:
- На тело пациента прикрепляют электроды, подключенные к электрокардиографу.
- Пациент садится на велотренажер и приступает к выполнению физических упражнений.
- В процессе осуществления физических упражнений измеряются показатели ЭКГ с нагрузкой.
- По истечении времени, отведенного на физические упражнения, измеряются показатели ЭКГ после нагрузки.
В процессе осуществления физических упражнений пациент внимательно прислушивается к ощущениям и реакциям организма. Любые отклонения от нормы, неприятные симптомы он тут же сообщает врачу, который проводит процедуру. Таким образом он предупреждает неприятные последствия и помогает скорректировать диагностику.
Такой алгоритм исследования позволяет в полной мере оценить работу сердечно-сосудистой системы, выявить различные кардиологические заболевания и откорректировать применяемые программы лечения.
Длительность измерения ЭКГ с нагрузкой и без зависит от индивидуальной программы исследования, разрабатываемой отдельно для каждого пациента. В среднем оно занимает около 45 минут.
Расшифровка результатов ЭКГ с нагрузкой
При расшифровке результатов ЭКГ с нагрузкой нормальные показатели включают в себя:
- ЭКГ с нагрузкой: норма – регулярная ритмичность сокращений сердечной мышцы, частота сердечного ритма в пределах 60-140 ударов в минуту;
- ЭКГ после нагрузки: норма – плавное снижение ритма сокращений сердечной мышцы и частоты сердечного ритма на 12-15 ударов.
ЭКГ под нагрузкой позволяет оценить более 10 показателей, указывающих на наличие или отсутствие проблем в работе сердечной мышцы. Суммарный результат исследования с комплексной расшифровкой можно получить через 1-2 дня после прохождения процедуры. Расшифровывать результаты может только опытный кардиолог.
Противопоказания к прохождению ЭКГ сердца с нагрузкой
Исследования с применением физических упражнений запрещено проходить людям с такими заболеваниями:
- Тахикардией в состоянии покоя и другими видами аритмий;
- Нестабильной стенокардии;
- Болезнями опорно-двигательного аппарата;
- Инфарктах и инсультах;
- Тромбофлебитах и тромбозах;
- Других острых кардиологических заболеваниях.
Перед тем как пройти ЭКГ с нагрузкой, следует проконсультироваться с кардиологом и сообщить ему максимально полную информацию о хронических и текущих заболеваниях. Это поможет врачу правильно дозировать нагрузку при проведении процедуры.
Как делать ЭКГ с нагрузкой: подготовка к исследованию
ЭКГ проба с физической нагрузкой требует предварительной подготовки, в процессе которой пациенту следует воздержаться от приема пищи и напитков в течение нескольких часов перед исследованием. При этом употребление чистой, негазированной воды не запрещается. Кроме этого, лекарственные препараты, способные повлиять на прохождение теста и его результаты, также следует исключить из суточного рациона.
Здесь также важно учитывать, что ЭКГ с нагрузкой покажет неверные результаты, если на пациента будут воздействовать такие факторы:
- Высокая температура окружающей среды, повышенная влажность;
- Стресс или нервное напряжение;
- Гормональный сбой;
- Употребление алкоголя, кофеина, а также курение перед процедурой.
Медицинские работники перед процедурой дают рекомендации относительно формы одежды. Так как ЭКГ с нагрузкой в Москве измеряют в ходе физических занятий на велотренажере, то и одежда должна быть соответствующей: удобной и не сковывающей движений.
Мужчинам перед процедурой следует сделать депиляцию тех зон, в которых будут располагаться электроды. Обычно достаточно выбрить грудную клетку.
Где и по какой стоимости можно сделать такой тест в Москве?
Медицинский центр на Ярцевской 28 — это лучшая клиника в Москве, где можно сделать ЭКГ с нагрузкой. Уровень этого заведения соответствует лучшим европейским госпиталям, сочетая в себе профессионализм персонала, высокое качество обслуживания и приемлемые расценки. В медицинском центре на Ярцевской делают ЭКГ с нагрузкой на самом современном оборудовании, а цена такого исследования не превышает установленной Министерством Здравоохранения стоимости и полностью покрывается полисом ДМС. Таким образом, ЭКГ под нагрузкой, цена которого попадает в диапазон средней стоимости, может сделать любой житель России.
Распространенные вопросы
Как и любой вид медицинской диагностики, ЭКГ с физической нагрузкой вызывает вопросы у пациентов клиники и их близких. Рассмотрим самые распространенные.
Можно ли делать ЭКГ с нагрузкой ребенку?
Детский возраст не является причиной для исключения такого вида медицинской диагностики. Поэтому проводить исследование можно. Естественно, главным условием для прохождения процедуры является отсутствие противопоказаний.
Важно отметить, что результаты диагностики детей и их расшифровка отличаются от взрослых. Поэтому для проведения процедуры в этом случае привлекается детский кардиолог или врач с широкой специализацией.
Существуют ли побочные эффекты у такой диагностики?
Статистические данные кардиологических исследований показывают, что при проведении диагностики с физическими упражнениями существует незначительный риск сердечного приступа. Шанс на перенесение сердечного приступа составляет 1 к 100.000 или 0,001%.
Как избежать побочных эффектов?
Чтобы полностью исключить риск возникновения побочных эффектов, а именно сердечного приступа, следует придерживаться двух правил. Во-первых, процедуру нужно проходить в высококлассном медицинском центре со штатом профессионалов. Во-вторых, в процессе выполнения физических упражнений о любых неприятных ощущениях нужно тут же сообщать медицинскому персоналу.
Для чего проводится такая диагностика?
Результаты электрокардиограммы необходимы для:
- определения уровня здоровья и профпригодности;
- корректировки существующей схемы лечения сердечно-сосудистых заболеваний;
- выявления скрытых заболеваний сердечно-сосудистой системы;
- подтверждения предполагаемого диагноза.
Множество проблем с сердцем можно выявить только во время выполнения физических упражнений, так как в состоянии покоя сердечная мышца может не показывать сбоев в работе. Именно по этой причине такой способ диагностики работы сердечно-сосудистой системы наиболее эффективен среди прочих.
Система Оценки ЭКГ Под Нагрузкой
Многопараметрная система оценки ЭКГ под нагрузкой для оптимальногострессового тестирования ЭКГ.
Введение
Система тестирования ЭКГ под нагрузкой компании Medeia – это всеобъемлющая система тестирования ЭКГ на базе ПК, оснащенная современными технологиями для снятия электрокардиограммы во время физических упражнений под нагрузкой с максимальной точностью. Эта недорогая, простая в использовании система позволяет пользователям одновременно контролировать 12 вводов на экране с использованием программируемых отчетов и протоколов. Ниже перечислены основные преимущества данной системы: • Использование беспроводных датчиков ЭКГ
• Автоматическое создание и печать отчетов
• Выполнение измерения кровяного давления
• Настраиваемые протоколы нагрузки на основе личных предпочтений
• Выполнение всех стандартных протоколов нагрузки
• Generates ST measurements for modification before, during or following completion of the test
Что Такое Электрокардиограмма, Снятая Во Время Физических Упражнений Под Нагрузкой?
Электрокардиограмма, снятая во время физических упражнений под нагрузкой является инструментом скрининга, который используется для оценки влияния физических упражнений на сердце и легкие. Поскольку проблемы с сердцем становятся очевидными во время физических упражнений, для теста используется беговая дорожка или велотренажер для получения результатов, которые можно отследить и измерить. Этот неинвазивный диагностический тест измеряет частоту сердечных сокращений, артериальное давление и электрокардиограмму (или электрическую активность сердца) до, во время и после упражнений. Уровень нагрузки постепенно увеличивается во время испытания, чтобы установить, достаточно ли кислорода получают сердце и легкие, и их правильную работу.
Почему Это Работает?
Как Подготовиться К Тесту?
Для нагрузочной пробы предписаны следующие рекомендации:
• Воздержаться от еды, питья или курения, по крайней мере, за два часа до теста (вода разрешается)
• Посоветоваться с врачом по поводу принимаемых в настоящее время лекарств. Выбрать лекарства, прекращение приема которых может потребоваться до начала испытаний.
• Надеть удобные одежду и обувь, предназначенные для ходьбы/бега.
• Получить консультацию у врача по всем нерешенным вопросам.
Что Происходит Во Время Теста?
Оценка ЭКГ под нагрузкой выполняется в клинике, кабинете врача или в больнице. Квалифицированный специалист или медсестра подключает несколько электродов с присосками к груди испытуемого. Провода от электродов идут через присоски к электрокардиографу. Манжета для измерения кровяного давления помещается на руке пациента, затем пациент получает команду на движение по беговой дорожке. В течение всего испытания, электроды посылают электрические сигналы от сердца к системе тестирования. Пациент находится под постоянным контролем до завершения тестирования.
Информация Для Пациентов Об Оценке ЭКГ Под Нагрузкой
Технический специалист начнет тест со снятия вашей ЭКГ покоя. Это измерение отображает сердечную деятельность в состоянии покоя. Далее, вам будет поручено начать ходьбу на беговой дорожке или крутить педали на велотренажере. После перехода от состояния покоя к активности, система ЭКГ будет записывать изменения в сердечной деятельности.
Периодически, скорость, высота или сопротивление на беговой дорожке или на велотренажере будут увеличиваться, что повлечет соответствующее увеличение частоты сердечных сокращений. Тестирование продолжается до достижения вашего целевого уровня пульса (т.е. 85% от вашего максимального сердечного ритма, как предсказано на основе вашего возраста). Если у вас возникнет какая-либо аномалия сердечного ритма, головокружение или усталость в течение этого периода, то тест будет немедленно остановлен.
После того, как часть теста под нагрузкой будет завершена, вам будет предложено продолжать двигаться с меньшей скоростью, пока ваш сердечный ритм не вернется в нормальное состояние. Электрокардиограф и манжета кровяного давления будут продолжать отслеживать и записывать активность вашего тела. После того, как технический специалист будет удовлетворен вашим восстановлением, электроды будут удалены, и тест завершится. Некоторые ситуации требуют использования лекарств вместо физических упражнений, чтобы увеличить частоту сердечных сокращений. В таких случаях вводится препарат, затем выполняется тест без нагрузки.
Существуют Ли Какие-Либо Риски?
Оценка ЭКГ под нагрузкой, как правило, считается безопасной при выполнении квалифицированным специалистом в профессиональной медицинской среде. С учетом сказанного, тест действительно несет минимальный риск сердечного приступа (1 к 100 000). Любым неожиданным рискам будет предшествовать ряд прогнозных симптомов, включая следующие:
— Изменения внешнего вида, в том числе серая, холодная или липкая кожа
— Головокружение или ощущение неустойчивости
— Одышка или боль в груди
— Слишком быстрое, слишком медленное или нерегулярное сердцебиение
При возникновении любого из этих симптомов, технический специалист, медсестра или врач должен быть немедленно уведомлен.
История ЭКГ Под Нагрузкой
История
Сердце представляет собой мощный мускул, который подает кислород и богатую питательными веществами кровь по всему телу. Насосное движение, используемое для транспортировки крови, стимулируется естественными электрическими сигналами, которые проходят через сердце.
Эти электрические сигналы возникают в синусно-предсердном узле, расположенном в правой верхней полости или предсердии. Сигналы следуют назначенному пути, ответвляясь к левому и правому предсердию. Это, в свою очередь, толкает кровь в нижние камеры или желудочки путем мышечных сокращений через атриовентрикулярный узел. Электричество проходит вниз, в ткань, отделяющую нижние камеры, затем наконец, возвращается в желудочки. Этот последний отрезок пути заставляет сердце сокращаться и перекачивать кровь в легкие и остальные части тела.
Любые отклонения от этого типичного токопровода указывают на проблемы сердца. Там могут быть повреждения в результате инфаркта миокарда или имеющиеся болезни сердца. Врач может потребовать электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы изучить функцию сердца. Тест ЭКГ включает в себя размещение электродов на груди для записи электрических сигналов сердца.
ЭКГ под нагрузкой с использованием беговой дорожки является стандартным диагностическим инструментом для ишемической болезни сердца. Тест требует записи ЭКГ в 12 вводах в состоянии покоя, во время тренировки и после тренировки. Благодаря такому тестированию, врачи могут установить, существует ли связь между болью в груди, физическими упражнениями и типичными симптомами ЭКГ, которые сигнализируют об ишемии миокарда.
Тестирование ЭКГ под нагрузкой
Как только электроды будут подключены к пациенту, он получит команду начать упражнение. Во время испытания, интенсивность упражнений будет постепенно увеличиваться, чтобы вызвать увеличение сердечной нагрузки пациента. ЭКГ пациента, кровяное давление и другие симптомы будут постоянно контролироваться и регистрироваться. К симптомам, при которых следует прекратить тест, относятся: боль в груди или дискомфорт, одышка, головокружение, повышенная утомляемость, снижение систолического артериального давления, превышающее 10 мм рт.ст., депрессия ST-сегмента более 0,2 мВ (2 мм), или развитие желудочковой тахиаритмии.
Лечащий врач или квалифицированный специалист должен присутствовать на протяжении всего тестирования для обеспечения безопасности пациентов и отслеживать важные элементы, такие как общая продолжительность упражнений, момент начала ишемического изменения ST-сегмента, случаи дискомфорта в груди, глубину депрессии ST-сегмента и общего времени, необходимого для восстановления после этих флуктуаций ЭКГ.
Риск, связанный с тестированием ЭКГ минимален, однако 1 из 10000 тестов может привести к фатальным осложнениям и 2 из 10000 тестов могут привести к несмертельным осложнениям. Любые признаки дискомфорта или нарушения должны быть обнаружены и рассмотрены немедленно на месте врачами и техническими специалистами.
Интерпретация результатов теста
У нормального субъекта испытаний, упражнения влекут постепенное увеличение частоты сердечных сокращений и артериального давления. Если кровяное давление не увеличивается или если кровяное давление фактически уменьшается, то это свидетельствует об ишемии и является важным неблагоприятным прогностическим признаком. Этот симптом может отражать глобальную дисфункцию левого желудочка. Тяжелая (> 0,2 мВ) депрессия ST-сегмента при низкой нагрузке и/или одновременной боли, которая продолжается не менее 5 минут после завершения компонента упражнений предполагает серьезную ишемическую болезнь сердца и предсказывает высокий риск для будущих кардиальных событий.
Ишемическая реакция ST-сегмента производит прямоугольные волны, плоское плато плоская или наклон вниз. Эта плоская депрессия ST-сегмента составляет более 0,1 мВ ниже базовой линии и, как правило, сохраняется в течение периодов дольше 0,08 секунды. Изменения ST-сегмента, которые не изображают эту характеристику, необязательно представляют собой положительный тест. Аналогично, нарушение проводимости, аномалии Т-волны и желудочковая аритмия, которые возникают во время упражнения, должны быть отмечены, но они не являются диагностическими. Кроме того, в некоторых ситуациях, когда частота пульса (т.е. 85% от максимальной частоты сердечных сокращений в зависимости от пола и возраста) не достигается, отрицательный результат не считается диагностическим.
Эти случаи негативных или ложноположительных результатов встречаются приблизительно у 15% всех субъектов однако положительный результат указывает на 98%-ый шанс, что сердечно-сосудистые заболевания присутствуют у мужчин в возрасте старше 50 с историей типичной стенокардии. Это поперечное сечение будет также демонстрировать дискомфорт в груди во время испытания, однако вероятность значительно уменьшается, если нет боли во время испытания. Возникновение ложноположительных тестов также увеличивается среди мужчин в возрасте до 40 лет, у которых не проявляются симптомы, у пациентов, принимающих кардиоактивные препараты (например, дигитализор хинидин) и среди женщин до менопаузы без факторов риска преждевременного атеросклероза. Общая чувствительность ЭКГ нагрузки составляет около 75%, так как отрицательный результат не обязательно исключает сердечнососудистые заболевания. Это, однако, крайне снижает вероятность 3-сосудной или левой основной CAD.
В некоторых случаях пациенты будут проходить нагрузочный во время стандартной ЭКГ. В этом тесте используется беговая дорожка или велотренажер, чтобы вызвать увеличение частоты сердечных сокращений, ЭКГ и кровяного давления. Интенсивность упражнений постепенно увеличивается во время записи ЭКГ, чтобы определить влияние физических упражнений на электрическую активность сердца.
Что Такое ЭКГ Под Нагрузкой?
Электрокардиограмма или ЭКГ обеспечивает визуальное представление электрической активности, происходящей на уровне сердца. Каждое сжатие и накачка стимулируется естественным электрическим сигналом, который может быть измерен и проанализирован с помощью тест-системы ЭКГ. Развитием данного базового теста является ЭКГ под нагрузкой или стресс-тест, в котором используются физические нагрузки или лекарства, чтобы вызвать повышенную нагрузку на сердце. Отслеживая реакцию сердца на стресс, врачи могут обнаружить существующие проблемы и прогнозировать потенциальные будущие риски.
Безопасна Ли ЭКГ Под Нагрузкой?
ЭКГ под нагрузкой, как правило, считается безопасным тестом, однако, как и большинство медицинских процедур, которые нагружают сердце, она несет в себе небольшую степень риска. Во время тестирования, в очень редких случаях у испытуемого могут развиться осложнения, включая неправильный сердечный ритм. Это нарушение может привести к сердечному приступу, который может привести к травме или смерти. Поэтому данное исследование должно проводиться под контролем квалифицированных специалистов и врачей, чтобы решить любые возникшие проблемы.
О Чем Это Говорит?
Тест ЭКГ под нагрузкой выполняется для того, чтобы определить, насколько хорошо работает сердце. Он может быть использован для диагностики и оценки степени тяжести ишемической болезни сердца, основанный на том, как хорошо сердце работает при физической нагрузке.
Тест также является весьма ценным при диагностике и для локализации каких-либо блокад, которые могут присутствовать в коронарных артериях. Блокада приводит к сужению артерии, тем самым уменьшая количество оксигенированной крови, которая доставляется по всему телу. Это часто проявляется болью в груди или патологическими изменениями, отображаемыми во время ЭКГ.
Продолжительность
Здоровые испытуемые в оптимальном физическом состоянии могут подвергаться нагрузке в течение более длительных периодов времени. Испытуемые, страдающие от болезней сердца, будут не в состоянии выдержать ту же нагрузку. Врачи используют продолжительные упражнения, чтобы определить общее состояние здоровья сердца.
Симптомы
Многие испытуемые чувствуют усталость или одышку при выполнении упражнения, однако, существенные симптомы могут свидетельствовать о более серьезных проблемах. Если пациент испытывает сильную боль в груди или резкое затруднение дыхания, то это может указывать на наличие проблем с сердцем.
Реакция кровяного давления
Во время упражнения, увеличение кровяного давления и частоты сердечных сокращений обусловлены ростом нагрузки. Если у испытуемого наблюдается ненормальная частота сердечных сокращений (слишком высокая или слишком низкая) или падение артериального давления, то это говорит о возможной болезни сердца.
Реакция ЭКГ
Электрическая активность на уровне сердца измеряется и контролируется в процессе ЭКГ под нагрузкой. Аритмия или неправильный сердечный ритм могут говорить о нехватке кислорода, достигающего сердца. Эта активность прослеживается и контролируется ЭКГ и может быть полезна для диагноза или оценки.
Подготовка К Тесту
Воздержаться от еды, питья в течение трех часов до испытательного периода. Обычная вода является приемлемой, продукты питания и другие напитки могут вызвать тошноту во время упражнения.
Следует получить консультацию у врача по поводу принимаемых в настоящее время лекарств. Испытуемому может потребоваться прекратить принимать определенные лекарства в течение короткого периода времени до теста для получения более точных результатов. Диабетикам также следует получить консультацию у своего врача обо всех лекарствах, принимаемых в настоящее время для того, чтобы получить оптимальные результаты теста.
Тест потребует высокую степень подвижности, поэтому следует надеть удобную одежду, которая подходит для упражнений. Мужчинам, как правило, требуется снять рубашку, а женщины, как правило, надевают поддерживающий бюстгальтер. Для любой ситуации будет достаточно легкой верхней одежды или больничной рубашки. Рекомендуется надеть удобные кроссовки или кеды, поскольку предстоит активно работать на беговой дорожке.
Все вопросы относительно теста следует прояснить до его начала. Лечащий врач должен тщательно объяснить каждый шаг так, чтобы подготовить испытуемого для тестирования. Испытуемому будет предложено подписать форму согласия на тест.
В целях мониторинга активности сердца, к телу испытуемого будут присоединены электроды с присосками. Перед присоединением этих присосок, кожа на груди и плечах будет обработана соответствующим образом. При наличии волос, испытуемый может быть побрит, чтобы создать чистую поверхность.
Выполнение Теста:
Тест ЭКГ выполняется в стандартной медицинской среде, такой как кабинет врача, клиника или больница. Тест начинается с получения показаний во время покоя. После присоединения электродов, испытуемому будет предложено лечь на левый бок с вытянутой левой рукой. Затем, врач использует ультразвуковое устройство, называемое датчик, чтобы проверить сердечную деятельность. Датчик использует проводящий гель, что позволяет ему легко скользить по коже, облегчая измерение. Этот процесс называется эхокардиографией покоя и используется в качестве контроля для последующего теста с физической нагрузкой.
Испытуемому будет предложено начать упражнение. В большинстве случаев, упражнения будут выполняться на беговой дорожке, однако некоторые пациенты будут использовать велотренажер. В любом случае, испытуемому будет поручено начать медленно, затем постепенно интенсивность увеличится.
Врач обязан предупредить испытуемого о необходимости остановить ходьбу/бег/вращение педалей в следующих случаях:
• Достижение целевого уровня сердечного ритма (85% от предполагаемой максимальной частоты пульса, зависит от возраста).
• В случае сильного утомления и невозможности продолжения упражнения
• Наличие значительных симптомов, таких как прерывистое дыхание, боль в груди, нарушение сердечного ритма или необычные изменения кровяного давления
В некоторых ситуациях, физические упражнения не могут быть выполнены и врач будет пытаться воспроизвести эффект физической нагрузки с помощью лекарств. Такие лекарства, как добутамин вводят внутривенно, чтобы увеличить частоту сердечных сокращений и получить сопоставимые результаты.
На протяжении всего процесса с помощью системы ЭКГ тестирования будут отслеживаться, контролироваться и отображаться: кровяное давление, частота сердечных сокращений и ЭКГ (сердечный ритм). Будет снята эхокардиограмма работы сердца в состоянии покоя, при увеличении нагрузки и во время своего пика, чтобы наглядно продемонстрировать проблемы или области, где сердце не может работать со своим максимальным потенциалом. Эти проблемы показывают, что сердце не может получать достаточно оксигенированной крови из-за артериальных блокад.
Для Чего Выполняется Тест:
ЭКГ используется для определения получает ли сердце достаточно оксигенированной крови для оптимальной работы, находясь под нагрузкой. Поскольку сердце подвергается нагрузке во время тренировки, оно требует повышенного кровоснабжение, чтобы снабжать кровью остальные части тела, однако этот поток может стать угрозой в связи с сердечнососудистыми проблемами.
Таким образом, ЭКГ потребуется в следующих случаях:
• Если недавно был инфаркт миокарда
• Если имеется боль в груди (стенокардия)
• Если имеющаяся стенокардия усилилась
• Если имеются проблемы с сердечными клапанами
• Если имеется высокий риск сердечной болезни и предстоит делать операцию или начать новую программу упражнений
ЭКГ дает широкий спектр результатов и сведений о сердечном ритме, кровяном давлении и ЭКГ (ритм сердца). Эта информация является весьма ценной, что позволяет врачу определить следующее:
• Эффективность конкретной программы лечения
o Определение насколько хорошо работает программа и требуется ли корректировка
• Здоровье и эффективность работы сердца пациента
o Определение эффективности и нагрузки на сердце
o Определение того, увеличено или нет сердце
• Диагностировать болезнь коронарных артерий
o Используя результаты тестов, найти артериальные блокады и поставить диагноз
Что Происходит Во Время Теста?
Этот стандартный тест выполняется в профессиональной медицинской среде, например, кабинете врача, клинике или больнице. Врач, медсестра или квалифицированный специалист подключает электроды с присосками к груди и плечам испытуемого, чтобы выполнить измерение ЭКГ. Электроды передают электрические сигналы от сердца испытуемого к системе ЭКГ тестирования, где они отслеживаются, контролируются и регистрируются. Испытуемый также надевает обычную манжету для получения данных кровяного давления.
Для компонента упражнений, испытуемому будет предложено встать на беговую дорожку, затем начать ходьбу. Упражнение начнется постепенно, затем скорость и интенсивность будут постепенно увеличены.
Специалист должен присутствовать на протяжении всего теста и контролировать состояние испытуемого. Кроме того, система ЭКГ будет постоянно контролироваться, чтобы отслеживать и реагировать на любые проблемы, как можно быстрее. Если по какой-либо причине возникнут аномальные симптомы, например, боль, сильная усталость, одышка и головокружение, то следует немедленно сообщить об этом.
Тест завершится, когда испытуемый достигнет целевого пульса или он будет не в состоянии выполнять упражнение из-за значительных симптомов. Как только компонент упражнения будет завершен, испытуемому будет предложено сойти с беговой дорожки и сесть на стул или кровать, где будут продолжать контролироваться пульс, кровяное давление и ЭКГ.
Весь тест занимает от 45 минут до одного часа. Это общее время включает подготовку, выполнение и восстановление.
Результаты
Как правило, врач исследует изображения в более позднее время и подготовит подробный отчет о результатах. Мы перешлем отчет лечащему врачу пациента, а также уведомим пациента о результатах. Ожидание ответа от врача может занять 3-4 дня.
Нормальные Результаты
У нормальных испытуемых, упражнения вызывают типичное увеличение частоты сердечных сокращений и кровяного давления. Это означает, что кровь течет должным образом и сердце качает эффективно поэтому, коронарные артерии предполагаются здоровыми и нормальными. Эти результаты зависят от возраста, истории болезни, состояния здоровья и причин теста ЭКГ.
Что Значат Аномальные Результаты
Поскольку тест ЭКГ под нагрузкой выполняется для того, чтобы определить, насколько хорошо работает сердце, то аномальные результаты показывают, что сердце не обеспечивает свой максимальный потенциал. Это может быть связано с сокращением притока крови к сердцу, как правило, вызванным артериальными блокадами или сужениями. Это также может быть вызвано рубцом от предшествующего инфаркта. На основании результатов испытаний, последующее лечение может включать в себя следующее:
• Назначение медикаментозного лечения или изменение текущей программы лечения
• Операцию коронарного шунтирования
• Коронарную ангиографию
• Ангиопластику и/или стентирование
ЭКГ с нагрузкой — 30 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача
Педиатр, Терапевт, Массажист
Ирина, 12 декабря 2019
Клиент
Наталья, загрузила.
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! Приложите пожалуйста обследования
Ирина, 12 декабря 2019
Клиент
Маргуба, фото самого ЭКГ тоже прислать?
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Ирина, 12 декабря 2019
Клиент
Маргуба, все загрузила
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте признаков ибс нет
Какие жалобы?
Ирина, 12 декабря 2019
Клиент
Елена, последнее время бывает плохо с сердцем, бьётся с перебоями бывают кратковременные боли, корвалол помогает, главное дисконфорт, который словами трудно описать.
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте.
Исследование в данном случае не показательное получилось. Нагрузочная проба это обычно беговая дорожка или велосипед с параллельной записью ЭКГ. Нужно достичь ЧСС хотя бы 160, чтобы точно исключить ишемию. По описанию жалоб больше похоже на экстрасистолию, чем на ишемию, но точно сказать можно будет только после тредмила
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Посмотрела. По представленным снимкам нет данных за ибс. Надо проверить натрий калий крови, липидограмму,коагулограмму,контроль веса,ад . Конс гинеколога- эндокринолога ( такие жалобы бывают и на фоне гормональной перестройки организма )
Суточное холтеровское мониторирование по жалобам можно пройти .
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Посмотрела предыдущий вопрос . Мое мнение не изменилось- альтернациязубца т может быть при дисгормональных явлениях,нарушении водно электролитного баланса .
Ирина, 12 декабря 2019
Клиент
Маргуба, липидограмму только сдала 5,4 холестерин, плохой к сожалению 4.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Добрый день! Мое мнение сходное с коллегой Гузель Бурнашевой. Оценить возможную ишемию миокарда при нагрузке надо с помощью других привычных нагрузочных тестов (велосипед тли должна), а не приседания. По этим данным нет ИБС, а есть детренированность. Это информации по искомому вопросу не несет.
Кардиолог
Здравствуйте!
Согласна, проба неинформативна. Не достигнута субмаксимальная ЧСС.
Вопрос о наличии ишемии остаётся открытым.
Ирина, 12 декабря 2019
Клиент
Елена, я думала, кто делает ЭКГ с нагрузкой знают, что делают. Значит сделать ещё раз, но в другом месте? И ещё оно сделано на фоне приёма метопролол, может это повлияло?
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Больше похоже на жалобы на экстрасистолы вам делали холтер ?
Ирина, 12 декабря 2019
Клиент
Елена, до 200 в сутки делала недавно
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Это не страшно
Педиатр, Терапевт, Массажист
Признаков ишемии здесь нет.
Ирина, 12 декабря 2019
Клиент
Наталья, спасибо вы меня успокоили, буду жить дальше)))))
Кардиолог
Здравствуйте, Ирина. По обычной экг, а также экг с нагрузкой признаков ишемии нет. Возможно, фиброзные изменения передне-перегородочной области, но это ничего особо не значит. Желательно стресс-эхокардиография и экг- суточный монитор сделать. Напомните, пожалуйста, Вы обычное узи сердца делали?? Эхокардиография??? И по-поводу холестерина: приложите, пожалуйста, результат липидограммы, потому что если лпнп больше 4 , вероятно, есть необходимость приёма гипохолестериновой терапии, нужно знать остальные данные липидограммы.
Ирина, 13 декабря 2019
Клиент
Юлия, да в прошлом вопросе загружала узи сердца и суточный мониторинг.
Кардиолог
соглашусь с коллегами — недостаточно данных. Но у меня есть подозрения, что ишемия есть — при нагрузке в передне-перегородочной области элевация ST. Нужно пройти тредмил-тест или велоэргометрию. Это выполняют в тех же кабинетах, что и ЭКГ. Снимают ЭКГ при нагрузке (большей, чем приседания). Да, прием медикаментов заранее отменяют.
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
С метопрололом если делали, то результат недостоверен. Надо переделывать , и уж сразу тогда ВЭМ . Но эндокринолога-гинеколога, невролога пройдите
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Холестерин-попецте омега 3 жк по1*2рд 3-4 мес, на фоне гипохолестериновой диеты. Проверить щитовидную-УЗИ и горм т4своб ттг ферритин Вит Д крови.
Ирина, 13 декабря 2019
Клиент
Маргуба, я гормоны сдавала недавно, загрузила тоже результаты, они в норме.
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Не увидела половые гормоны , феритин, Вит д крови( железо у нижней границы нормы) , узи щитовидной, орг малого таза .
Рекомендую это досдать
Как и магний,калий крови, пройти ВЭМ , как положено .
Кардиолог
Ирина, да я вспомнила, тоже все нормально там. Все-таки советую Вам сделать стресс -эхокардиографию для окончательного исключения ишемических изменений. Вот после результатов этого исследования уже не будет вопросов и можно будет с уверенностью говорить о диагнозе!!!!
Кардиолог
Ирина, стресс-эхокардиография- это достаточно Новый , современный метод исследования. Очень информативный в Вашем случае, лучше чем тредмил или велоэргометрия. Поищите в Вашем городе обязательно должны делать!!!
Ирина, 13 декабря 2019
Клиент
Юлия, спасибо Вам, я поняла.
Что такое экг с нагрузкой
DlyaSerdca → Диагностика → Электрокардиография с нагрузками: особенности проведения
Электрокардиографией медики называют процедуру, позволяющую регистрировать и в дальнейшем исследовать электрические поля, образующиеся в процессе жизнедеятельности сердечной мышцы.
Отзыв нашей читательницы Виктории Мирновой
Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.
Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.
Читать статью —>
ЭКГ считают одной из самых недорогих, но информативных методик диагностики заболеваний сердца и коронарных сосудов.
Прямые результаты электрокардиографии (ЭКГ методики) представляют собой электрокардиограмму в виде графического описания разности потенциалов, образующихся при функционировании сердечной мышцы, выводимых на поверхность нашего тела.
Многие знают, что такое диагностическое мероприятие как ЭКГ может проводиться по-разному, согласно различным методикам: с нагрузкой, по Холтеру, высокого разрешения и пр.
В сегодняшней публикации хочется поговорить о такой широко используемой диагностической процедуре, как ЭКГ, проводимая с дополнительной нагрузкой (процедура велоэргометрии).
В чем отличие велоэргометрии от обычной кардиограммы?
Итак, что же представляет собой процедура велоэргометрии (или ВЭМ)?
Оказывается, под данным термином скрывается диагностическая методика электрокардиографического (ЭКГ) исследования, проводимая во время получения пациентом физической нагрузки и, позволяющая при этом выявить латентные (скрытые) формы коронарной недостаточности.
Кроме того, процедура ВЭМ позволяет определять индивидуальную выносливость организма конкретного человека к движению с постоянно (ступенчато) нарастающей физнагрузкой.
Процедура выполняется непосредственно, когда исследуемый человек выполняет заданные упражнения на велоэргометр-тренажере.
Основой рассматриваемой методики принято считать факт, что ишемические поражения миокарда, возникающие во время получения пациентом физической нагрузки у пациентов с зафиксированной стенокардией, могут сопровождаться специфическими изменениями показателей электрокардиографии.
Для лечен
Сделать ЭКГ с нагрузкой в Москве по самым выгодным ценам.
Сердце является органом со сложным строением, который проделывает, на первый взгляд простую работу – перегоняет кровь по сосудам. Для проверки функции сердца необходима специальная аппаратура. Просто прослушать сердцебиения – получить лишь поверхностные данные об имеющихся нарушениях или норме.
ЭКГ с нагрузкой в Москве – методика, которая позволяет комплексно проанализировать функционирование всех отделов сердца.
Содержание статьи:
Электрокардиограмма: описание, принципы работы
Человеческое сердце – это набор мышц, сосудов, резервуаров, нервов и каналов. Все они работают в комплексе, кровь перетекает из одного участка в другой, потом распространяется по всем органам и тканям. В процессе работы сердце создает электрические импульсы, которые возникают за счет двигательной и потенциальной энергии.
Данные позволяют узнать не только о сердечном ритме, но и особенностях строения миокарда. ЭКГ дает возможность распознать большое количество сердечных заболеваний.
Сердечные мышцы сокращаются благодаря тому, что в нем появляются в спонтанном порядке электро-импульсы. Их источник – «синусовый узел» – располагается в верхнем отделе сердца, около правого предсердия. Импульсы проходят по нервам через миокардные отделы и побуждают их сокращаться.
Возникновение импульса и прохождение через миокард, желудочки и их сократительное движение называют систолой. Время, когда активность отсутствует, наступает мышечное расслабление – диастолой. Электрокардиограф регистрирует биоэлектрические потенциалы, или разряды в эти два момента – в систолу и диастолу. График пишется на термобумагу.
Велоэргометрия с ЭКГ?
ВЭМ, или ЭКГ с нагрузкой, проводится в процессе, когда пациент испытывает физическую нагрузку. Это основное отличие от обычной процедуры, которая проводится в расслабленном состоянии, лежа.
- Обследуемый встает на велотренажер, подключенный к электрокардиографу – велоэргометр-тренажер. Тормозная система приспособления может работать на электричестве или механике.
- На руку надевается манжета для измерения артериального давления.
- Человек начинает передвигать тренажерные педали, врач постепенно увеличивает нагрузку.
- Показатели начинают фиксироваться сразу – на минимальной и увеличивающейся нагрузке.
Перед ВЭМ обязательно снимается стандартная, привычная всем ЭКГ в состоянии покоя. Полученные данные сравниваются и ставится окончательный диагноз.
Процедура назначается реже, чем классический метод – в тех случаях, когда с его помощью не удалось полностью определить причину заболевания. Если обычная ЭКГ указывает на норму, а пациент все равно жалуется на симптомы, связанные с сердцем, назначается ВЭГ.
Общие показания для ЭКГ под нагрузкой могут касаться не только возрастных пациентов, но и достаточно молодых людей. Типичные состояния такие:
ВЭГ: противопоказания
Электрокардиограмма под нагрузкой подходит для человека далеко не всегда. Имеется целый ряд противопоказаний:
- Острый инфаркт миокарда – в течение двух недель после его активизации.
- Нестабильная стенокардия.
- Аритмия, которая не лечится медикаментозным путем.
- Осложненный аортальный стеноз.
- Осложненная острая сердечная недостаточность.
- Тромбоэмболия артерии легкого.
- Расслоение аортальной аневризмы.
- Осложненные инфекционные заболевания.
- Психическое нарушение.
- Сердечный порок, сопровождающийся стенозом.
- Повышенное давление систолы и диастолы.
- Гипокалиемия, гипомагниемия.
- Нарушения в работе опорно-двигательной системы.
- Последний триместр беременности.
- Аневризма левого желудочка.
- Экстрасистолия.
При наличии серьезных противопоказаний к исследованию функции сердца под нагрузкой, наши специалисты предлагают альтернативные информативные методы, например – УЗИ с допплерографией.
Преимущества обращения к профессионалам
Почему оптимально сделать ЭКГ под нагрузкой в клинике «Тиннитус Нейро»:
экг под нагрузкой, ответы врачей, консультация
Добрый день!Продолжение вопроса.
Предыдущая переписка:
2011-04-27 18:55:03 Игорь
вопрос: Добрый день! 47 лет, курил с 16 лет, месяц назад прекратил. Военный пенсионер, до 30 лет — активно занимался спортом, бегал, ходил в атлетический зал. После 30 — сидячая работа, аналогичный образ жизни. В 2004 году обращался к кардиологу по поводу аритмии, делали суточное ЭКГ, выявили что-то более 900 экстрасистол, (по памяти), пил по назначению конкор 3 месяца. Обнаружили тогда же ПМК 4 мм. После этого я все равно начал периодически, раза 2-3 в неделю бегать на электрической беговой дорожке минут по 40-50. Со средней скоростью до хорошего пота. Последние 2 года в связи с переездом в другой город и рождением сына занятия спортом прекратил совсем. Сейчас, в связи с прекращением курения, вновь начал ходить на стадион и бегать, заниматься на брусьях и турнике, без фанатизма, конечно, в меру. Но 1 раз во время бега появилась колющая боль в области солнечного сплетения, а буквально сразу после этого — и за левой лопаткой где-то со спины. Перешел на шаг, пошел потихоньку домой, пока дошел — все прошло само собой. Это был разовый случай, но после него не бегаю. Еще иногда случаются приступы аритмии, я их хорошо слышу, сердце начинает биться хаотично, это не экстрасистолы, приступы аритмии начинаются и проходят спонтанно, сами собой. Сильно пугают. Периодичность примерно 1-2 раза в неделю, длятся буквально минуты, т.е. недолго. Сходил на прием к кардиологу (через 2 недели после болевого приступа при беге, по записи 🙂 ). Сделали ЭКГ — нарушений нет (полагаю, надо было делать под нагрузкой в моем случае, иначе ничего и не обнаружить, или я не прав?). Давление у меня всегда в норме. Поставили диагноз ИБС 1 ст., назначили липтонорм 1 таб в день, кардиомагнил ежедневно, и эголок 25 млг по полтаблетки ежедневно, все — принимать пожизненно. И самое неприятное: запретили бегать, даже трусцой, и заниматься всеми видами физической деятельности. Разрешили только зарядку делать гимнастическую. Неужели я так плох? Притом что каких-либо исследований мне не делали и не проводили, все только с моих слов (что написал выше). Очень хочу бегать, так и курить меньше хочется и настроение веселее. Что делать? Посоветуйте, пожалуйста. Спасибо!
2011-05-03 14:26:47 консультант — Бугаёв Михаил Валентинович
врач высшей категории, зав. отделением хирургического лечения нарушений ритма сердца Луганской областной клинической больницы
информация о консультанте
ответ: Здравствуйте. Думаю,Вы не так уж плох. Проверьте позвоночник у невропатолога, велоэргометрию. тогда и станет понятно, как ваше сердце переносит нагрузки, можно ли бегать, и нужно ли пить таблетки. Приступ аритмии нужно зафиксировать на ЭКГ, чтобы можно было говорить о лечении.
Вопрос:
Большое спасибо за ответ! 3 мая кардиолог направил на биохимию, сегодня получил результат:
CHOL — 5.0
TG — 0.77
HDL — 1.2
в-липопротеиды — 43 ед
ЛПНП — 3,4
нормальных (референсных) значений в лаборатоной справке не присутствует.
Кардиолог по данным результатам сказал продолжать принимать липтонорм и кардиомагнил и увеличил дозу эголока до 1 таблетки в день. прийти через месяц на повторные анализ, чтобы посмотреть динамику. Сказал, что это плохой результат.
Вопрос:
насколько плохой? Это очень высокий уровень холестирина? Если да — что реально может помочь его снизить? (при условии, что я практически никогда не ем жирного, питаюсь постно, не ем ни конфет, ни пирожных, редко жарено и т д. Разве только сахар, н я не могу чай или кофе без сахара. Да и кофе в меру — не более 2-х чашек в день). Вес мой сейчас 68 кг, ранее пожизненно был 65 (набрал в последние 2 года сидячей жизни) при росте 170 см. В общем толстым я бы себя не назвал, ходя худеть все ж пытаюсь. Попросился на велоэргометр, но сказали, что сначала обязательно надо эхо проделать, без этого на велоэргометр не пускают. Эхо назначили на после 27 июля (!!!). Т.е. 27 — за талоном, а там — на когда талон будет. Поэтому еще раз спрошу — при такой биохимии бегать можно?
Пить ли прописанные таблетки? Реально ли они помогут снизить холестирин и улучшить остальные анализы? Или надо что-то другое?
Спасибо!
Электрокардиограмма (ЭКГ) — нормальные показатели, расшифровка результатов
Применение
- Назначается при подозрении на инфаркт, ишемию и другие острые/хронические повреждения структуры миокарда.
- Для определения регулярности и частоты сердечных сокращений, а также выявления аритмий, экстрасистол.
- Диагностика сердечных блокад.
- Как скрининг при нагрузочных пробах и ишемии сердца.
- Для выявления нарушений обмена электролитов — магния, кальция, калия, проч.
- Базовое исследование в процессе диспансеризации.
- Удалённая диагностика иных сердечных патологий (например, гипертрофии желудочков).
- Как дополнительных информационный срез при исследовании внесердечных болезней.
Показания к назначению
ЭКГ назначают:
- Перед операциями.
- При появлении аритмий, болевого синдрома в груди и районе сердца, при ухудшении состояния больного, уже страдающего сердечно-сосудистыми заболеваниями.
- В процессе оценки профпригодности отдельных категорий работников, а также наличии на работе, профессиональных рисков, связанных с некорректной работой сердца.
- При прямом или косвенном подозрении на любые сердечные болезни.
- В процессе диагностики заболеваний, которые могут вызывать патологии в работе сердца — кожные болезни, проблемы с внутренними органами, эндокринными железами, нервной системой, проч.
Описание метода исследования
Диагностическое оборудование ЭКГ контролирует сердечный ритм через индуцированный сердцем электроток в процессе работы органа. Стандартный аппарат имеет две пары по пять электродов, устанавливаемых на груди (6 штук) и верхних/нижних конечностях (по 1 штуке). Каждое из таких ответвлений считывает информация и передаёт её базовому механизму, формирующему график с визуальным отображением сигналов на твердом носителе или же дисплее.
На выходе, врач видит электрокардиограмму — линейный график по которому определяет текущее состояние сердца. Обычно на ЭКГ выделяют пять типов зубцов, отвечающих за разные процессы в органе:
- P — возбуждение миокарда предсердий.
- QRS — систола желудочков.
- ST и T — реполяризация миокарда.
- U — поздний потенциал.
ЭКГ с нагрузкой
Одним из современных методов исследования физических возможностей организма в целом и сердца в частности, принято считать ЭКГ с нагрузкой. Чаще всего в роли диагностического центра выступает базовый прибор и велоэргометр — аналог велотренажера с максимально регулируемыми параметрами.
Снятые таким образом данные позволяют максимально полно измерить общую толерантность к физнагрузкам и выявить возможные патологии в процессе выполнения упражнений. По сути, происходит имитация классических суточных нагрузок на организм и их мониторинг в динамике.
За сутки до проведения мероприятия врач отменяет приём медицинских препаратов, при этом стоит воздержаться от обычной тяжелой работы и постараться не попадать в стрессовые ситуации.
Далее, пациент садится на тренажер, ему прикрепляют электроды либо спецпояс, и после снятия показаний в режиме покоя, постепенно увеличивают нагрузку через строго заданные временные интервалы — по мере регистрации ЭКГ и измерения АД, больной сообщает доктору о субъективных ощущениях, возникновении болевого синдрома и т.д. После достижения определенной отметки, нагрузка так же постепенно снижается вплоть до полного покоя, после чего специалист интерпретирует полученные результаты электрокардиограммы.
Показатели и норма. Расшифровка результатов ЭКГ
Расшифровкой и интерпретацией результатов ЭКГ занимается специалист-кардиолог. От того, насколько он профессионален и опытен, зависит и поставленный диагноз. Кроме врача, непосредственно снимающего электрокардиограмму, дополнительно изучает её ваш лечащий доктор и если обнаружены какие-либо неточности, не отображенные в финальном отсчете, он может отправить пациента на повторное прохождение ЭКГ.
При описании, обычно указывают ЧСС (частоту сердечных сокращений, в норме от 60 до 90 у взрослых), а также интервалы/зубцы с буквенным обозначением.
- PQ (норма 0,1–0,2 с) — интерпретирует процесс атриовентрикулярной проводимости. Выше нормы — AV блокада, а ниже нормы — это синдромы WPW и CLC.
- P (норма 0,1 с) — процесс сокращения предсердий. Несоответствие классической картине может указывать на их гипертрофию.
- QRS (норма 0,06–0,1 с) — общий желудочковый комплекс. Отклонения от норм — однозначная патология.
- QT — должен быть не более, чем 0,45 с. Большая длина указывает на угрозы нарушений ритма и инфаркт/ишемию миокарда.
Полезное видео
Электрокардиография (ЭКГ)
Вопрос-ответ
Насколько точны измерения ЭКГ?
Точность измерений ЭКГ зависит от количества электродов и типа аппарата диагностики, текущего состояния пациента (он должен быть спокоен), а также профессионализма кардиолога, интерпретирующего результаты кардиограммы. В большинстве случаев измерения ЭКГ довольно точны, однако в ряде случаев для установки максимально полного диагноза, требуется дополнительные исследования иными инструментальными средствами. Можно сказать, что электрокардиография является экспресс-методом быстрой оценки состояния сердца пациента.
Где можно бесплатно сделать ЭКГ?
Бесплатно сделать ЭКГ можно в любой государственной многопрофильной или узкопрофильной больнице, поликлинике, роддоме и даже скорой помощи — аппараты ЭКГ недороги, просты в обслуживании и часто встречаются в отечественных медицинских учреждениях. Список клиник Москвы ищите в нашем каталоге.
Можно ли сделать ЭКГ на дому?
Для проведения процедуры диагностики не обязательно посещать больницу — исследование можно провести на дому при помощи портативного аппарата и выездной бригады медиков. Обычно эта услуга платная и предоставляется многочисленными частными медицинскими центрами, однако похожее оборудование имеют также некоторые бригады скорой/неотложной помощи и в случае острой необходимости проведут процедуру бесплатно.