Задание 1.1 — правильно или неправильно наложены электроды

---

Задание: Необходимо определить правильность наложения электродов на зарегистрированных ЭКГ

Задание 1.1 — Правильно ли зарегистрировано ЭКГ?

Вопрос 1 из 4.

ЭКГ №1

1.

ЭКГ зарегистрировано неправильно

2. ЭКГ зарегистрировано правильно

ЭКГ зарегистрировано верно

В отведении aVR зубцы P, R, T отрицательные, как и положено быть в норме. Так что электроды расположены верно.

Вопрос 2 из 4.

ЭКГ №2

1. Электроды наложены неправильно

2. Электроды наложены правильно

ЭКГ зарегистрировано неверно

В отведении aVR зубцы P, R, T должны быть отрицательными, а здесь они положительные. Так что электроды были перепутаны и такую ЭКГ расшифровывать нельзя.

Вопрос 3 из 4.

ЭКГ №4

1. ЭКГ сделана верно

2. ЭКГ сделана не верно

Электроды наложены неправильно

В отведении aVR зубцы P, R, T должны быть отрицательными, а здесь они положительные.

Так что электроды были перепутаны и такую ЭКГ расшифровывать нельзя.

Вопрос 4 из 4.

ЭКГ №3

ЭКГ зарегистрировано верно

В отведении aVR зубцы P, R, T отрицательные, как должно должно быть в норме. Все в порядке, можно смело приступать к расшифровке такой ЭКГ.

Следующий вопрос 1 из 4

Все 4 вопросов завершены!

---

Задание 1.1 — Правильно ли зарегистрировано ЭКГ?

Share story to unlock your results

Get the best viral stories straight into your inbox!

Don`t worry, we don`t spam

Если вы нашли какую-либо ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите «Ctrl+Enter»

Снятие ЭКГ — как правильно проводится обследование сердца?

Электрокардиограмма представляет собой графическое изображение, которое получают в процессе электрокардиографии сердца человека. Для этого применяют специальное устройство, называемое электрокардиографом. Эта методика помогает выявить многие нарушения в работе сердца. Какова техника снятия ЭКГ? Как накладывать электроды?

Зачем нужна регистрация?

Регистрация ЭКГ, проводимая в 12 отведениях,  применяется для того, чтобы исследовать работу сердца, проверить его состояние. Электрокардиограф фиксирует на пленке все электрические импульсы, которые образуются в результате деятельности органа. Данный метод диагностики считается основным, поэтому его назначают в первую очередь, когда пациент обращается с жалобами на сердце.

Записывают электрокардиограмму при следующих признаках:

• ощущения перебоев ритма;
• одышка;
• головокружения;
• обмороки;
• тяжесть, болезненность в области сердца;
• жжение за грудиной.

Такую методику используют как главный метод диагностики, но она не способна показать все нарушения в деятельности органа. С ее помощью оценивают проводящую систему сердца, его размеры, наличие ишемии, частоту и ритм сердцебиения.

Кардиограмма включена в перечень исследований при профилактических осмотрах. Ее обязательно проводят, если у человека имеются заболевания, способные ухудшить функционирование сердца.

Записать ЭКГ рекомендуют и перед назначением лекарственных препаратов, которые способны негативно отразиться на работе этого важного органа. После того, как лечение данными средствами закончится, врач опять отправляет сделать ЭКГ. Кардиограмму снимают и при подготовке к любому оперативному вмешательству.

Проходить подобную диагностику можно всем людям, никаких ограничений нет. Процедура не причиняет вреда организму, что позволяет снять ее несколько раз за короткий промежуток времени.

Боль в сердце – показание для снятия ЭКГ

Нужно ли готовиться к обследованию?

Для получения верных результатов исследования, важна правильная техника снятия ЭКГ. Для этого требуется определенная подготовка. Сама по себе процедура занимает минут 5-7. Помещение, в котором проводится электрокардиограмма, должно быть проветриваемым и  теплым.  Если в кабинете холодно, человек не сможет в полной мере расслабиться, поэтому результат может быть искажен.

Чтобы обеспечить хорошие условия для выполнения ЭКГ, нужна следующая подготовка:

• Перед проведением электрокардиографии рекомендуется отдохнуть 15 минут.
• Наложение электродов и регистрация выполняется только в лежачем положении.
• Дышать при процедуре нужно ровно и равномерно.
• За пару часов до проведения ЭКГ не рекомендуется принимать пищу.

Ни в коем случае за день до диагностики нельзя пить энергетические напитки, лекарства с седативным эффектом, кофе, крепкий чай. Все эти продукты могут исказить результат электрокардиограммы. За два часа до проведения ЭКГ нельзя курить.

Не стоит курить и принимать алкоголь перед процедурой

Алгоритм действий

Как правильно снимать ЭКГ? Процедура предполагает такую последовательность действий:

1. Манипуляция начинается укладывания человека на кушетку. Он освобождает от одежды запястья, лодыжки и грудь. При этом врачу стоит обратить внимание на эмоциональное состояние пациента. Если оно плохое, процедуру лучше отложить, так как волнение может исказить результат исследования.
2. Далее врач накладывает электроды, предварительно смазав места наложения специальным составом, улучшающим проводимость.
3. После этого проводится запись ЭКГ, по окончании которой электроды снимаются, а места их наложения вытираются насухо.

При проведении электрокардиографии используется информация, получаемая от двенадцати отведений. ЭКГ в стандартных грудных отведениях записывается, когда человек дышит равномерно. Затем проводят регистрацию при вдохе и задержке дыхания.

Проведение ЭКГ

Как правильно наложить электроды?

Куда ставить приспособления для снятия ЭКГ? Правила наложения электродов довольно просты. Их крепят  на груди, верхних и нижних конечностях. Техника наложения электродов ЭКГ предполагает соблюдения определенной инструкции. Каждое устройство имеет свой цвет, по которому и определяют место прикрепления.

Накладывание электродов при ЭКГ производится следующим образом. На правую и левую руку ставят элементы красного и желтого цвета, а на правую и левую ногу – черного и зеленого. Если у человека нет конечностей, то электроды накладываются на культю.

Читайте также: Может ли ЭКГ по методу Неба полностью заменить классическую кардиограмму?

Далее выполняется правильное наложение электродов на точки грудной клетки с использованием приспособлений с присосками. Чаще всего используют 6 грудных отведений ЭКГ. Электроды располагают на четвертом межреберье справа и слева, затем на пятом межреберье среднеключичной линии слева, между этими положениями (С3), спереди в предмышечной зоне, в левой подмышечной области.

Наложение грудных электродов обязательно должно быть правильным, иначе результат электрокардиограммы получится некорректным. Если все сделано согласно инструкции, то удастся получить нужные сведения о работе сердца и возможных заболеваниях.

Схема наложения электродов

Чтение кардиограммы

Как делать анализ регистрации? Расшифровку записи ЭКГ  всегда начинают с проверки того, правильно ли выполнена техника регистрации. В первую очередь проверяется наличие  различных помех, которые могли возникнуть в результате тремора мышц человека, плохого контакта электродов с кожным покровом и так далее.

Затем врач оценивает амплитуду контрольного милливольта. Она должна составлять 10 мм. Еще одно важное значение – скорость, с которой бумага двигалась в процессе записи кардиограммы.

Обычно ЭКГ записывают со скоростью 50 или 25 мм/с. При этом полученные данные отличаются, поэтому при расшифровке нужно всегда обращать внимание на скорость движения ленты.

Электрокардиограмма сердца анализируется с помощью следующих манипуляций:

• проверка стабильности сердцебиения;
• подсчет количества сокращений за минуту;
• оценка показателя зубца Р;
• Анализ формы и ширины QRS-комплекса;
• определение расположения сердечной электрической оси.

Кардиограмма обрабатывается врачом, который прошел соответствующее обучение. Обычному пациенту не стоит пытаться самостоятельно разобраться в записи. После анализа ЭКГ кардиолог либо врач функциональной диагностики сможет поставить диагноз и выдать заключение.

Нормальные показатели обследования

Запись ЭКГ производится в виде графика. Вертикальные линии показывают подъемы и спады кривой, которые называют зубцами и обозначают буквами P, Q, R, S и T. Горизонтальная линия указывает на период, в течение которого меняются эти показатели. Его называют интервалом и измеряют в секундах.

Нормальные показатели при снятии электрокардиограммы следующие:

• Зубец Р, появляющийся в период деполяризации предсердий и предшествующий их сокращению. Отмечается при регистрации всех грудных отведений, указывает на синусовый ритм. В зависимости от грудных отведений, зубец может быть отрицательным или положительным. Ширина в норме составляет 0,1 ± 0,02 секунды.
• Интервал РQ, который показывает, за какое время синусовый импульс проходит атриовентрикулярный узел. При нормальной работе сердца составляет 0,1 ± 0,02 секунды.
• Комплекс QRS, в состав которого входят соответствующие зубцы. Демонстрирует распространение возбуждения по мышечной ткани желудочков, которое наблюдается в процессе их сокращения. Длится примерно 0,3 ± 0,02 секунды.
• Зубец Т, показывающий процессы, которые происходят, когда мышечная ткань восстанавливается перед тем, как опять сократиться.

Показатели ЭКГ

Электрокардиограмма – это основная методика записи импульсов сердца, которая назначается для оценки работы этого органа. Правила проведения и техника снятия ЭКГ должны быть соблюдены в точности. Если методика наложения электродов на ЭКГ нарушена, то результат может исказиться и показать несуществующие изменения в работе сердца или же, наоборот, пропустить имеющиеся проблемы.

▶▷▶▷ схема наложения электродов при мониторировании

▶▷▶▷ схема наложения электродов при мониторировании

Интерфейс	Русский/Английский
Тип лицензия	Free
Кол-во просмотров	257
Кол-во загрузок	132 раз
Обновление:	22-05-2019

схема наложения электродов при мониторировании — Как снять экг схема наложения электродов Сердце serdce5rudiagnostikakak-snyat-ekg-shema Cached При холтеровском мониторировании с числом каналов менее 12 схема наложения электродов приложена к каждому конкретному аппарату Схема наложения электродов при экг рисунок Эндокардит satactiverushema-nalozhenija-jelektrodov-pri-jekg-risunok Cached При холтеровском мониторировании с числом каналов менее 12 схема наложения электродов приложена к каждому конкретному аппарату Наложение электродов экг Сердце serdce5rudiagnostikanalozhenie-elektrodov-ekg Cached При холтеровском мониторировании с числом каналов менее 12 схема наложения электродов приложена к каждому конкретному аппарату Экг наложение электродов схема Заболевания сердца profmasterdoorrujekg-nalozhenie-jelektrodov-shema Cached При холтеровском мониторировании с числом каналов менее 12 схема наложения электродов приложена к каждому конкретному аппарату Введение в практическую электрокардиографию wwwваш-кардиологрфecg_basic Cached При холтеровском мониторировании с числом каналов менее 12 схема наложения электродов приложена к каждому конкретному аппарату Наложение электродов экг по цветам Cardio tokai-shinkuminetothernalozhenie-elektrodov Cached При холтеровском мониторировании с числом каналов менее 12 схема наложения электродов приложена к каждому конкретному аппарату Холтеровское мониторирование: что это, показания moyakrovinfoinfoholterovskoe-monitorirovanie Cached Холтеровский прибор может крепиться при помощи специального ремешка либо располагаться в кармане Схема наложения электродов при холтеровском мониторировании выглядит следующим образом: Как накладывать и снимать электроды для ЭКГ? serdcezdorovoruserdechno-sosudistaya-sistemaekg Cached Техника наложения электродов для ЭКГ на конечности предвидит соблюдение некоторого порядка Он определяется по цвету электрода, а также места, куда его необходимо поставить Наложение электродов при ЭКГ: как их накладывать, схема serdecrudiagnostikapostanovka-elektrodov-ekg Cached Правила наложения электродов для ЭКГ Сразу хочется отметить, что электроды для экг располагаются в разных местах С чем это связано? Только так можно уловить все сердечные импульсы Стандартные отведения ЭКГ Наложение электродов Как kbmkinfoblogcollege80html Cached В качестве отрицательного электрода в этих отведениях используют так называемый объединенный электрод Гольдбергера, который образуется при соединении через дополнительное со Promotional Results For You Free Download Mozilla Firefox Web Browser wwwmozillaorg Download Firefox — the faster, smarter, easier way to browse the web and all of 1 2 3 4 5 Next 27,500

• Суточное мониторирование ЭКГ , холтеровское мониторирование , или длительная регистрация ЭКГ метод
• электрофизиологической инструментальной диагностики, предложенный американским биофизиком Норманом Холтером . …ценностью, то есть если некий подозреваемый феномен не выявлен при холтеровском монитор
• олтером . …ценностью, то есть если некий подозреваемый феномен не выявлен при холтеровском мониторировании… Холтеровское мониторирование применяется для выявления нарушений ритма сердца, ишемических изменений ЭКГ, контроля антиаритмической и антиангинальной терапии. В период выполнения суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру пациент обязательно ведет дневник, отмечая значимые… Суточное мониторирование артериального давления. Анализ ВСР при суточном мониторировании ЭКГ. РВГ нижних конечностей на неавтоматизированном аппарате с функциональными пробами (постуральная холодовая проба, проба с наложением жгутов) Английские физики показали, что водяные капли, подвешенные в пространстве с помощью диамагнитной левитации, при определенных условиях могут принимать треугольную, четырех- и даже пятиугольную форму. Результаты этих исследований могут быть использованы… Аппарат для мониторирования показателей крови BMU 40. Система для наложения проксимального анастомоза HEARTSTRING III. Фиксация баллонного катетера при помощи StatLock. Центр эндохирургии и литотрипсии — многопрофильная клиника. Услуги поликлиники и стационара, информация об отделениях и врачах, раписание приема. В нижней части рисунка показано левое полушарие головного мозга ; зона опухоли заштрихована, четырехугольником обозначена зона наложения электродов, цифрами обозначены номера отведений. О Методике расчета и порядке наложения штрафов, предусмотренных Соглашением о единых принципах и правилах конкуренции. Совет Евразийской экономической комиссии реши л: Методы повышения сопротивляемости сталей образованию холодных трещин при сварке. (4 ч). 2.6. Смешанная газошлаковая защита сварочной ванны при сварке сталей покрытыми электродами и порошковыми проволоками. (10 ч). 3.3. 3) отдача якорей, снятие и наложение стопоров на якорь-цепь, ее вытравливание и выборка должны производиться только по команде руководителя работ на баке (с мостика).

ишемических изменений ЭКГ

четырехугольником обозначена зона наложения электродов

• что электроды для экг располагаются в разных местах С чем это связано? Только так можно уловить все сердечные импульсы Стандартные отведения ЭКГ Наложение электродов Как kbmkinfoblogcollege80html Cached В качестве отрицательного электрода в этих отведениях используют так называемый объединенный электрод Гольдбергера
• что электроды для экг располагаются в разных местах С чем это связано? Только так можно уловить все сердечные импульсы Стандартные отведения ЭКГ Наложение электродов Как kbmkinfoblogcollege80html Cached В качестве отрицательного электрода в этих отведениях используют так называемый объединенный электрод Гольдбергера
• а также места

схема наложения электродов при мониторировании Картинки по запросу схема наложения электродов при мониторировании Другие картинки по запросу схема наложения электродов при мониторировании Жалоба отправлена Пожаловаться на картинки Благодарим за замечания Пожаловаться на другую картинку Пожаловаться на содержание картинки Отмена Пожаловаться Все результаты Установление регистратора и инструктаж пациента Для места Перед наложением регистратора при необходимости следует побрить наложения электродов при проведении холтеровского мониторирования ЭКГ Установка электродов при холтеровском мониторировании ти Похожие нояб г Рекомендации по установке электродов для проведения холтеровского мониторирования ти стандартных отведений ЭКГ Как наложить электроды на пациента? cardiolinecomrupage Похожие Схема наложения электродов с жильным кабелем жильный кабель На рисунке в Таблице приводятся указания для использования и установки Расположение электродов на теле Холтер Кама Форум Медиком апр г Есть только предполагаемая схема наложения и врач по своему отведения и при необходимости переставить электроды для Методы наложения электродов Формирование отведений для При анализе данных стандартной канальной ЭКГ покоя особенности Представляем вашему вниманию схему наложения электродов в системе МЕТОДИКА ХОЛТЕРОВСКОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ЭКГ PDF Это обеспечит лучшую амортизацию натяжения электродов при места для наложения электродов с наименьшей подвижностью и небольшим Медиком Холтеровское мониторирование ЭКГ wwwmedicomholterrustatiholterovskoemonitorirovanieekg Статья на тему холтеровское мониторирование ЭКГ Инструктаж пациента, разъяснение цели исследования и правил поведения при мониторировании Обычно схема наложения электродов прилагается в инструкции к Наложение электродов экг по цветам Cardio Перейти к разделу Схема наложения электродов ЭКГ и канального холтера Схема наложения грудных электродов мониторировании , при Системы отведений при холтеровском мониторировании Новая апр г Системы отведений при холтеровском мониторировании система наложения электродов по Франку несколько модифицируется Видео Видео о холтеровском мониторировании ИНКАРТ ИНКАРТ Инкарт янв г Наложение датчиков при кардиореспираторном мониторировании ИНКАРТ YouTube нояб г Все результаты Суточное мониторирование ЭКГ Википедия Похожие Холтеровский монитор с электродами , предназначенными для записи кардиосигналов, установленный на теле пациента Су́точное монитори́рование ЭКГ, хо́лтеровское монитори́рование, или длительная Запись ЭКГ осуществляется при помощи специального портативного аппарата рекордера Не найдено схема Схема расположения электродов при холтеровском Typeform Turn data collection into an experience with Typeform Create beautiful online forms, surveys, quizzes, and so much more Try it for FREE PDF ти канальное холтеровское мониторирование с wwwinfarktunetuploadfilesfrankpdf Похожие нарушений ST при длительном мониторировании Система lead EASI и воспроизводимость; Малое число электродов увеличивает комфорт и подвижность пациента; цену и усложняет процедуру их наложения Удобство значения коэффициентов для пятиэлектродной схемы Дальнейшие Схема наложения электродов при экг vikumazalgothermrunetx_bbdfcdbdhtml Наложение электродов при снятии экг в картинках Суточное мониторирование экг википедия Как правильно наложить электроды при снятии экг? Экг схема наложения электродов Скачать торрент audiosurf fykybikusprosperarunet__ekgshemanalozheniyaelektro Схема наложения электродов при снятии экг Суточное мониторирование экг википедия Схема Медиком холтеровское мониторирование экг Продолжительность записи и выбор отведений при холтеровском мая г Выбор отведений для мониторирования электрокардиограммы Схемы наложения электродов при мониторировании ЭКГ для Амбулаторное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру мар г Холтеровское ЭКГ мониторирование прочно вошло в клиническую практику Оценка суточной динамики интервала QT при подозрении на синдром Для места наложения электродов выбирается участок грудной клетки с придерживаться приведённой ниже схемы её расшифровки Кардиология нац рук Страница Результат из Книги Medical Диагноз ставится в диалоговом режиме при работе врача с компьютером Анализ сегмента Схемы наложения электродов при мониторировании ЭКГ Современные системы холтеровского мониторирования wwwschillerru Статьи Мониторирование ЭКГ по Холтеру Статьи февр г Современные системы холтеровского мониторирования экг Сервис Поддержка Статьи Контакты Карта сайта Варианты расположения электродов при двух и трехканальном суточном При этом отличием от стандартной ЭКГ покоя будет лишь наложение красного, желтого, Введение в практическую электрокардиографию wwwвашкардиологрфecg_basic Похожие Схема наложения электродов ЭКГ и канального холтера а проявляет себя лишь при часовой записи холтеровском мониторировании ЭКГ PDF МЕТОДИКА ХОЛТЕРОВСКОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ЭКГ wwwdovidnykorgimgdirpdf Похожие сти, выбираются места для наложения электродов с наименьшей ме нескольких пар регистрирующих электродов , при мониторировании всегда ис Схема расположения электродов при экг apeifeeshplutusfestio apeifeeshplutusfestioosimtshemaraspolozheniyaelektrodovpriekghtml Алгоритм записи и правильное наложение электродов при ЭКГ При холтеровском мониторировании с числом каналов менее схема наложения расположение электродов при экг схема наложения KiteClass kiteclassrufilesraspolozhenieelektrodovpriekgskhemanalozheniiaelektrodovxml мар г расположение электродов при экг схема наложения электродов Cached При холтеровском мониторировании с числом каналов Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру academicmcruholter Похожие При каких жалобах необходимо делать суточную запись ЭКГ по Холтеру? мониторирование осуществляется путём наложения электродов , которые PDF холтеровского мониторирования ЭКГ РАСФД wwwrasfdcomrasfd_docsrecomendationspdf Похожие Интерпретация изменений ЭКГ, полученных при использовании ILR Сразу же после наложения электродов перед тем, как пациент помочь в формировании оптимальных схем коррекции терапии в том числе Холтеровское мониторирование Исида wwwisidabarnaulru О центре Оборудование Суточное мониторирование ЭКГ это инструментальный метод диагностики Наложение электродов при холтеровском мониторировании Не найдено схема Подготовка к холтеровскому мониторированию ЭКГ и АД Сайт wwwvurnarycrbmedcaprupodgotovkakholterovskomumonitorirovaniyuekg Для лучшего контакта над участком наложения электродов сбривается волосяной Во время холтеровского мониторирования пациент ведёт дневник, PDF Программа KTRegistrator Краткая справка по экрану Что нового wwwvestarruattsKTRegistratorpdf Похожие мониторировании АД параметров, когда запись в регистратор уже идет посмотреть схему наложения манжеты и установки микрофона МК при , или электродов для КТ, или электрода для КТАД Как снимать ЭКГ описание алгоритма, схема наложения FBru fbru Здоровье Медицина сент г Увидите схему наложения электродов Узнаете Подключают аппарат к работе при соблюдении всех правил После того как аппарат PDF комплекс мониторного контроля экг ритмон разработка wwwbiosignalrupdfritmon_metpdf Похожие распространенного мониторирования по Холтеру для лежачих больных При стандартной схеме наложения электродов четыре на конечности, Холтеровское мониторирование Коллекция Otherreferats мар г Требования к компетентности врача при интерпретировании результатов Схема наложения электродов Искажение ЭКГ сигнала в PDF Применение методики холтеровского мониторирования в wwwaokbruattachmentsnacproject_HMpdf Похожие Оценка интервала QT при холтеровском мониторировании Сразу же после наложения электродов перед тем, как пациент помочь в формировании оптимальных схем терапии и хронотерапии , Технология выполнения простой медицинской услуги регистрация Строго соблюдать порядок наложения электродов на конечности, ЭКГ при ходьбе, проведении нагрузочных проб, мониторирования электрокардиографических данных Схема расположения грудных электродов Рис Особенности часового холтеровского мониторирования в автор АВ Каменева Цитируется Похожие статьи Оценить качество записи при наложении грудных электродов типа липучка и электродов типа крокодил на конечности Материалы и методы Комплекс холтеровского мониторирования ЭКГ ВАЛЕНТА medicligaruholter_ekg_valentahtml Комплекс холтеровского мониторирования ЭКГ ХОЛТЕРВалента предназначен для Съемная карта памяти мини SD Гб потерю информации даже при самых неблагоприятных условиях эксплуатации связь компьютера с регистратором для контроля наложения электродов на мониторе компьютера DOC Простой электрокардиограф ЭКГ sitesdefaultfilesvldopdidactkardiografdocx При однополюсном отведении регистрирующий электрод определяет Наиболее часто используемая схема размещения электродов показана на рис Прибор для длительного мониторирования ЭКГ по Холтеру состоит из и подготовка мест для наложения электродов становится не такой важной, наложение электродов экг схема наложения электродов obrazigrarunalozhenieelektrodovekgskhemanalozheniiaelektrodovxml апр г наложение электродов экг схема наложения электродов электродов экг схема наложения электродов Наложение электродов при ЭКГ Суточное мониторирование ЭКГ , холтеровское мониторирование , или как снять экг схема наложения электродов и присосок dushkzruuploadsfckkaksniatekgskhemanalozheniiaelektrodoviprisosokxml апр г как снять экг схема наложения электродов и присосок Методики наложения Наложение электродов при ЭКГ как их накладывать, схема Суточное мониторирование ЭКГ , холтеровское мониторирование , или Монитор ЭКГ WebClinic Похожие Показания к суточному мониторированию ЭКГ DOC, Кб; Бланк суточного Схема наложения электродов регистратора ИН PDF, Мб Кардиографические электроды и кабели отведений ХелпиксОрг апр г При длительном мониторировании ЭКГ невозможно исключить двигательную При наложении электрода на конечность необходимо смазать кожу в электронной схемы электрокардиографической системы DOC Контролирующие материалы portaltpurupКонтролирующиематериалdocx Похожие Суммарное количество электродов накладываемых при снятии ЭКГ во всех стандартных Электроэнцефалография принципы наложения электродов , формирование Структурная схема аппарата для снятия ЭЭГ Что такое метод скользящей выборки скользящего окна для мониторирования ЧСС? Система холтеровского мониторирования КОМЕСА wwwcomesaruindexphpphilipssistemaholterovskogomonitorirovanija Система холтеровского мониторирования DigiTrak XT отображение импульсов кардиостимулятора, наложение шаблонов, Схема электродов на экране и размещение электродов по методу EASI для уменьшения артефактов Автоматическая самопроверка при включении с индикатором состояния на Дневник холтеровского мониторирования бланк subeditorzgq subeditorzgqdnevnikholterovskogomonitorirovaniyablank Во время суточного мониторирования пациент должен вести дневник дня, в котором следует Схема наложения электродов Valenta PDF, Кб Электрокардиография StudFiles мар г Метод скрининга при ишемической болезни сердца, в том числе и при Схема установки электродов VV Холтеровское мониторирование Синоним суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру На теле помех и наводных токов в местах наложения электродов необходимо Разработка методики и программноаппаратного комплекса для автор ЕЮ Киселева Цитируется Похожие статьи Программный комплекс для оценки и мониторирования состояния матери и плода Рис Схема наложения электродов для съема сигналов сердечных Томск При помощи разработанного программноаппаратного комплекса DOC Спецификация на закупаемую продукцию wwwdorclinicrostovruСпецификацияназакупаемуюп Комплекс суточного мониторирования ЭКГ МиокардХолтер с тремя схема наложения электродов при программировании прибора на запись Электрокардиография Полный справочник анализов и Схема наложения электродов традиционна, и ошибки в наложении электродов Таблица Расположение электрода при записи грудных отведений PDF Регистраторы артериального давления и ЭКГ medsensorrudataPARKONIRMSattachmentsddfilesregistrators_UMRpdf Похожие у пациентов, которым не показано амбулаторное мониторирование ЭКГ и или как содержат сложные электронные схемы и прецизионные При отсоединения электрода , следует вновь наложить на прежнее место как Диагностика Санаторий Строитель wwwsanatorybizdiagnostika Похожие Есть ли неудобства для пациента при холтеровском мониторировании ? Для лучшего контакта над участком наложения электродов сбривается Вместе с схема наложения электродов при мониторировании часто ищут наложение электродов для суточного мониторирования наложение электродов при холтере наложение электродов кардиомонитора точки подключения холтера холтер отвалился электрод как наложить электроды холтер отведения при холтеровском мониторировании мониторирование Документы Blogger Duo Hangouts Keep Jamboard Подборки Другие сервисы

Суточное мониторирование ЭКГ , холтеровское мониторирование , или длительная регистрация ЭКГ метод электрофизиологической инструментальной диагностики, предложенный американским биофизиком Норманом Холтером . …ценностью, то есть если некий подозреваемый феномен не выявлен при холтеровском мониторировании… Холтеровское мониторирование применяется для выявления нарушений ритма сердца, ишемических изменений ЭКГ, контроля антиаритмической и антиангинальной терапии. В период выполнения суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру пациент обязательно ведет дневник, отмечая значимые… Суточное мониторирование артериального давления. Анализ ВСР при суточном мониторировании ЭКГ. РВГ нижних конечностей на неавтоматизированном аппарате с функциональными пробами (постуральная холодовая проба, проба с наложением жгутов) Английские физики показали, что водяные капли, подвешенные в пространстве с помощью диамагнитной левитации, при определенных условиях могут принимать треугольную, четырех- и даже пятиугольную форму. Результаты этих исследований могут быть использованы… Аппарат для мониторирования показателей крови BMU 40. Система для наложения проксимального анастомоза HEARTSTRING III. Фиксация баллонного катетера при помощи StatLock. Центр эндохирургии и литотрипсии — многопрофильная клиника. Услуги поликлиники и стационара, информация об отделениях и врачах, раписание приема. В нижней части рисунка показано левое полушарие головного мозга ; зона опухоли заштрихована, четырехугольником обозначена зона наложения электродов, цифрами обозначены номера отведений. О Методике расчета и порядке наложения штрафов, предусмотренных Соглашением о единых принципах и правилах конкуренции. Совет Евразийской экономической комиссии реши л: Методы повышения сопротивляемости сталей образованию холодных трещин при сварке. (4 ч). 2.6. Смешанная газошлаковая защита сварочной ванны при сварке сталей покрытыми электродами и порошковыми проволоками. (10 ч). 3.3. 3) отдача якорей, снятие и наложение стопоров на якорь-цепь, ее вытравливание и выборка должны производиться только по команде руководителя работ на баке (с мостика).

Порядок проведения ЭКГ, выбор отведений

Главная > Статьи > Порядок проведения ЭКГ, выбор отведений

Порядок проведения исследований ЭКГ

            В прошлых статьях, мы рассказывали о показаниях к холтеровскому мониторированию (ХМ) ЭКГ у взрослых и о показаниях к холторовскому мониторированию в педиатрии.

При использовании методики холтеровского монито­ринга следует придерживаться общего правила — лучше потратить немного больше времени на организацию исследования, чем получить некорректные данные или столкнуться с необходимостью повторения процедуры,

• Необходимый комплекс для обследования пациен­та включает в себя:

— Регистрацию ЭКГ в 12 стандартных отведениях,

— Выбор оптимальных отведений для мониторинга.

— Подготовку кожи в местах наложения электродов. Подробнее о этом пункте мы рассказали в нашей статье.

— Установку и фиксацию электродов.

— Контроль качества сигнала и работоспособности аппаратуры.

— Запись позиционных изменений ЭКГ, как проводить читайте в нашей статье “Проведение позиционной ЭКГ”

— Инструктаж пациента.

Выбор отведений

Подробно о холтеровском мониторировании ЭКГ, мы рассказывали в прошлой статье. В холтеровском комплексе «Медиком-комби» для ре­гистрации ЭКГ используются независимые биполярные отведения. Каждое отведение состоит из двух электродов — положительного (+) и отрицательного (-).

В таблице «Дополнительные отведения при холтеров­ском мониторировании ЭКГ» содержится список отведе­ний для холтеровского мониторирования, указано поло­жение электродов для каждого отведения, а в колонке «Сведения» содержится описание отведений по аналогии со стандартными отведениями 12 — канальной ЭКГ. При холтеровском мониторировании чаще всего используют модифицированные грудные отведения СМ-1 и СМ-5.

Запись, зарегистрированная в отведении СМ-5, соответствует обычной ЭКГ в отведении V5. В этом отведении лучше видно зубец R, который в норме всегда выше, чем зубец Т, поэтому в этом отведении лучше всего анализировать нарушения ритма, а также изменения сегмента ST, которые отображают нарушение процессов реполяризации в переднебоковой области левого желудочка.

Отведение СМ-1 соответствует отведению V1. В этом отведении хорошо визуализируется зубец Р, что дает возможность выявлять наджелудочковые аритмии; это отведение также важно для анализа нарушений внутрижелудочковых нарушений.

В регистраторах комплекса «Медиком-комби» для регистрации ЭКГ используются три канала биполярных отведений, каждый канал состоит из двух электродов — положительного и отрицательного, также есть один общий электрод («земля»). На каждый канал можно присоединить любое отведение по холтеру. Все каналы являются независимыми (при обрыве одного из электродов «пропадает* только один канал).

Прежде чем идти дальше предлагаем Вам ознакомиться с популярными холтерами компании Медиком.

На рисунке «Предполагаемое наложение электродов показан пример наложения электродов на тело человека, где электроды 1-го канала (красный, желтый) подсоединены согласно отведению СМ5, электроды 2-го канала (зеленый, синий) подсоединены согласно отведению СМ3 а 3-й канал подсоединен по отведению СМ1, электрод «земля” (черный) располагают в позиции V5R.

Таблица 6. Дополнительные отведения при холте­ровском мониторировании ЭКГ

Отведения	Электрод	Электрод	Сведения
СМ-1	Левая подключичная область по передне­подмышечной линии	Позиция Vi	Более четкая визуализация зубца “Р»; напоминает запись отведения V1 станд. ЭКГ и используется для анализа нарушений ритма и проводимости.
СМ-2	Левая подключичная область по передне­подмышечной линии	Позиция V2	Соответствует отведению V2 стандартной ЭКГ и используется для диагностики ишемии миокарда передней стенки левого желудочка.
СМ-3	Левая подключичная область по передне­подмышечной линии	Позиция V3	Соответствует отведению V4 стандартной ЭКГ и используется для диагностики ишемии миокарда передней стенки левого желудочка.
СМ-5	Правая подключичная область	Позиция V5	Соответствует отведениям II и V5 стандартной ЭКГ и используется для диагностики ишемии миокарда нижней или боковой стенки левого желудочка.
IS	Левая подключичная область	Левый тазобедренный сустав	Соответствует III отведению стандартной ЭКГ и используется для диагностики ишемии миокарда нижней (задней) стенки левого желудочка.
Johnson или Z	Паравертебральная область, грудные позвонки VI — VII	Позиция Vi или V2	Соответствует III отведению стандартной ЭКГ и используется для диагностики ишемии миокарда нижней (задней) стенки левого желудочка.
S1	Рукоятка грудины справа	Позиция Ve	Используется для диагностики ишемии миокарда заднебазальных участков левого желудочка (по Слопаку — S1).
S2	Рукоятка грудины слева	Позиция Ve	Используется для диагностики ишемии миокарда заднебазальных участков левого желудочка (по Слопаку — S2).
S3	Левая подключичная область	Позиция Ve	Используется для диагностики ишемии миокарда заднебазальных участков левого желудочка (по Слопаку — S3).

Отведения по Небу

D	II межреберье справа	Позиция V7	Соответствует отведению D по Нэбу и используется для диагностики ишемии миокарда в области задней стенки левого желудочка.
А	II межреберье справа	Позиция V5	Соответствует отведению А по Нэбу и используется для диагностики ишемии миокарда в области передней стенки левого желудочка.
I	Позиция V5	Позиция V7	Соответствует отведению I по Нэбу и используется для диагностики ишемии миокарда в области нижних отделов переднебоковой стенки левого желудочка.
	Отведения, которые воспроизводят трехосевую систему Франка
X	Позиция V6R	Позиция Ve	Отведение X позволяет зарегистрировать разность потенциалов в горизонтальной или поперечной плоскости. Соответствует I отведению стандартной ЭКГ
У	Левая парастернальная линия, II межреберье	В области мечевидного отростка	Отведение Y позволяет зарегистрировать разность потенциалов в вертикальной плоскости. Соответствует aVF отведению стандартной ЭКГ.
Z	Паравертебральная область, грудные позвонки VI -VII	Позиция Vi или V2	Отведение Z позволяет зарегистрировать разность потенциалов в сагиттальной или переднезадней плоскости.

Позиции V1, V2, V3, V5 соответствуют размещению электродов стандартной ЭКГ.

Предполагаемое наложение электродов

Для диагностики нарушений ритма достаточно двух отведений, оси которых пересекаются под прямым углом или близким к этому. В тоже время для диагностики ишемии миокарда необходимо использовать не менее трех отведений, которые могли бы как можно полнее отображать ход процессов реполяризации во всех стенках миокарда левого желудочка.

Также рекомендуем Вам ознакомиться с нашей статьей суточное мониторирование артериального давления (СМАД) 

Электроэнцефалография. Технические нюансы — Центр эпилептологии и неврологии им. А.А.Казаряна

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — метод исследования головного мозга, основанный на регистрации его биоэлектрических потенциалов. Конкретно, в каждом канале измеряется разность потенциалов между активным и референциальным электродами – т.е. между этими электродами течет слабый переменный электрический ток, производимый пациентом. Поскольку ток слабый, между электродами должно быть минимальное сопротивление! (импеданс).

С помощью ЭЭГ можно объективно исследовать функциональное состояние головного мозга и выявить степень и локализацию его поражения. Метод наиболее информативен при диагностике эпилепсии. Данные ЭЭГ помогают дифференцировать различные формы припадков, установить локализацию эпилептического очага, а так же осуществлять контроль эффективности лекарственной терапии.

Следует помнить, что ЭЭГ регистрирует суммарную электрическую активность с относительно больших участков поверхности головы. При этом, помимо активности коры головного мозга, могут быть зарегистрированы миографическая активность мышц скальпа и жевательных мышц, мышц глазных яблок и век, реограмма и ЭКГ-артефакт при нахождении ЭЭГ-электрода над кровеносными сосудами.

Итак, для регистрации ЭЭГ нужно некоторое количество электродов на голове, установленных в определенных точках, а также референциальный электрод(ы) и электрод заземления.

Референтные электроды, классически, располагаются на мочках ушей, обозначаются Ref (R), но могут быть установлены и в другом месте, например на сосцевидных отростках за ушами, по средней линии, между Fz и Cz электродами (электроды, расположенные по средней линии, обозначаются индексом — «z», от «zero», т. е. Нулевой). Электроды, которые расположенные в левом полушарии, принято обозначать нечетными цифрами, а в правом полушарии — четными. Обязательно наличие электрода заземления, который может располагаться в любом месте на голове (чаще всего устанавливают между Fp1 и Fp2 электродами на лбу, в точке Fpz).

Полная стандартная схема 10-20 предусматривает установку 21 электрода (считая 1 электрод заземления и 1 референт).

Места отведений электрической активности мозга имеют буквенные обозначения, в соответствии с областями, над которыми располагаются электроды:

                                                                                                                                                         

          Затылочное отведение — О (occipitalis)

          Теменное — P (parietalis)

          Центральное — C (centralis)

          Лобное — F (frontalis)

          Височное — T (temporalis)

 

 

Международная схема расположения электродов.

Международная схема 10-20%, или просто схема 10-20 была разработана Jasper H. в 1958 г, для стандартизации терминологии и описания локализации скальповых электродов, чтобы ЭЭГ записи могли быть сравнимыми, вне зависимости от лаборатории и врача, анализировавшего исследование. В настоящее время является международным стандартом установки электродов. Используется при наклейке коллодиевых электродов, а также в ЭЭГ шапочках, которые появились гораздо позднее.

Данная схема предусматривает измерение расстояния от костных ориентиров черепа, с последующим расчетом интервалов между электродами в процентах, для определения мест установки электродов. Принцип следующий:

1) Измеряется расстояние между точками Nasion (переносица) и Inion (выступ затылочного бугра).
    На 10% от полученного расстояния, выше затылочного бугра, располагается точка Oz и линия затылочных электродов (О1, О2). Кпереди от этой линии, на расстоянии 20% находится точка Pz и линия теменных электродов (Р3, Р4), еще через 20% — точка Cz и линия центральных электродов (С3, С4), и еще через 20% — точка Fz и линия лобных электродов (F3, F4). Лобные полюсные электроды (Fp1 и Fp2) располагаются на линии, находящейся в 10% выше точки Nasion, и в 20% от линии лобных электродов. В точке пересечения этой линии с продольной, находится точка Fpz.

2) Второе основное расстояние измеряется между околоушными точками (за ориентир принимается углубление сразу над козелком), по линии, которая проходит через середину первого расстояния. Оно также делится на отрезки в процентах: в 10% кверху от слуховых проходов, с каждой стороны, располагаются височные электроды (Т3 и Т4), в 20% выше от височных электродов находятся вышеупомянутые центральные электроды (С3, С4).

3) Третье расстояние измеряется как окружность головы, однако лента прокладывается строго через уже найденные точки Fpz, T3, Oz и T4 (по окружности). За 100% принимается половина полученного расстояния и, исходя из этого, высчитываются по 10% влево и вправо от Fpz для определения полюсных лобных электродов (Fp1 и Fp2, соответственно) и по 10% от Oz, для определения затылочных электродов (О1 и О2). Также на этой линии лежат:
—   нижнелобные электроды (F7 и F8), на расстоянии 20% от Fp1 (кзади) и Т3 (кпереди) и аналогичным образом с другой стороны.
—   задневисочные электроды (Т5 и Т6), на расстоянии 20% от T3 (кзади) и O1 (кпереди) и аналогично с другой стороны.

Как уже было сказано, по средней линии устанавливаются сагиттальные электроды — лобные (Fz), центральные (Cz), теменные (Pz). Точки Fpz и Oz не используются для установки активных электродов в системе 10-20.

По величине отрезков в 10 и 20% эта схема и получила свое название.

  

Разметка головы для установки коллодиевых электродов:

1. Прокладывая измерительную ленту от Nasion до Inion строго по средней линии, измеряем первое расстояние, и на его половине, справа и слева от ленты, ставим промежуточные метки.

2. Измеряем расстояние между околоушными точками, прокладывая край ленты через вышеказанные промежуточные метки.
На середине этого расстояния будет подтвержденная точка Cz. Не отпуская ленту, можно отметить точки Т3, Т4, С3 и С4,

Пример: Получили 35 см. 10% от 35 = 3,5 см.
     От каждой околушной точки, по этой же линии, отмеряем вверх по 3,5 см справа и слева — находим точки Т3  и Т4.
Делим расстояние от Т3  до Cz  пополам, находим С3
Делим расстояние от Т4  до Cz пополам, находим С4

3. Снова прокладываем ленту между точками Nasion и Inion, но в этот раз прокладывая край ленты через уже подтвержденную
точку Cz.

Пример: 40 см указанное расстояние. 10% от 40 = 4 см.  Значит, от Nasion и Inion отмеряем по 4 см вверх по средней линии и отмечаем условные точки Fpz и Oz.
Делим пополам расстояние от точки Cz и точкой Oz, получаем точку Pz. Аналогично, делим пополам расстояние от точки Cz до точки Fpz и находим точку Fz.  

4.   Как было сказано выше, измеряем окружность головы строго через уже найденные точки Fpz, T3, Oz и T4 (по окружности). За 100% принимается половина полученного расстояния. Исходя из этого, высчитываются по 10% влево и вправо от Fpz (по этой окружности) для определения полюсных лобных электродов (Fp1 и Fp2, соответственно) и по 10% от Oz, для определения затылочных электродов (О1 и О2).

Пример: окружность головы 60 см — это 200%. Половина от этого = 30 см.  10% от 30 = 3 см.

5. Находим F7 и F8; Т5 и Т6.

Расстояние от Fр1 до Т3 делим пополам, находим F7
Расстояние от Fр2 до Т4 делим пополам, находим F8
   и
Расстояние от Т3 до О1 делим пополам, находим Т5
Расстояние от Т4 до О2делим пополам, находим Т6

Проверьте себя: вышеперечисленные точки должны лежать на измеренной вами окружности головы.

6. Находим F3 и F4; P3 и P4.

Если дугообразно проложить измерительную ленту через точки Fp1-C3-O1, получится «параллель» (см. рис.1), которая пересекается с «меридианом», идущим через точки F7-Fz-F8 (см. рис. 2) в точке F3.
Аналогично, «параллель» Fp2-C4-O2 пересекается с этим же «мередианом» в точке F4.

 

 

 

 

 

 

                      Рис. 1                                      Рис. 2                                      Рис. 3

Таким же образом, проложив «мередиан» через точки Т5-Pz-T6 (см. рис. 3) можно вычислить точки P3 и Р4.

Другими словами, точка F3 находится на середине расстояния между точками Fp1-С3 и Fz-F7.
Аналогично, точка F4 находится на середине расстояния между точками Fp2-С4 и Fz-F8.
То же самое с электродами Р3 и Р4.

 

В практике, помимо электродов, установленных по системе 10-20, используются дополнительные электроды, для определения местонаходения которых используется тот же принцип. Речь идет об электродах скуловой дуги (F9, F10, T9, T10, P9 и P10). Как определить их местонахождение? 

Вспомните расстояние, измереное от околоушных точек через Cz. Каждый из перечисленных электродов находится на 10% ниже от соответсвующих электродов, лежащих на окружности головы:
—   F9 и F10 на 10% ниже электродов F7 и F8, соответственно. То есть, лежат на скуловой кости.
—   T9 и Т10 на 10% ниже электродов Т3 и Т4, соответственно. Фактически, лежат на околоушных точках.
—   Р9 и Р10 на 10% ниже электродов Т5 и Т6, соответственно. Лежат на сосцевидных отростках черепа (mastoideus).

Использование этих электродов может помочь локализовать интериктальную эпилептиформную активность и зону начала приступа по ЭЭГ. В частности, передние скуловые электроды, по мнению некоторых авторов, являются неинвазивными аналогами сфеноидальных электродов.

 

Монтажи.

Записанные ЭЭГ данные можно представить по-разному. Для этого существуют различные монтажные схемы.

Чаще всего для наблюдения за записью используются референциальный монтаж – в таком виде усилитель воспринимает данные.

Все другие монтажи являются реконструкцией, полученной в результате математических вычислений разности потенциалов на основе данных референциального монтажа.

Особенности монтажных схем (с точки зрения техника):

—       в референциальном монтаже удобно контролировать качество наложения электродов, судя по помехам в том или ином отведении.

—       в биполярном монтаже (продольная цепочка) хорошо видны т.н. «залитые электроды» — т.е. электроды, между которыми образовалась дорожка из электропроводного геля, следовательно, они стали единым электродом, внутри которого нет разности потенциалов, как нет разницы потенциалов между разными концами гвоздя. На ЭЭГ, в таком случае, в отведении, состоящем из пары «залитых» электродов (например F3-C3) регистрируется изолиния.

—       поперечный монтаж. По сути – тот же биполярный монтаж, только цепочки отведений идут в поперечном направлении. Аналогично, в залитой паре электродов (например F7-F3) будет регистрироваться изолиния. Особенность в том, что если у вас залиты F7-F3, то в биполярном (предыдущем) монтаже все будет нормально! (но ЭЭГ данные при этом некорректны).

 

Подготовили: ЭЭГ-ассистент Козлова М. А. и зав. лабораторией видео-ЭЭГ мониторинга Троицкий А.А.

Экг. схема наложения электродов

Экг. схема наложения электродов

Техника снятия электрокардиограммы. Медиком холтеровское мониторирование экг. Студопедия — i. Физические основы метода электрокардиографии.

Электрокардиография — википедия.

К вопросу экг-диагностики инфаркта миокарда правого желудочка.

Суточное мониторирование экг — википедия.

Как снимать экг: описание алгоритма, схема наложения.

Самостоятельное наложение экг-электродов.

Грудные отведения экг. Как накладывать электроды? Есть ответ!

Руководство по эксплуатации (pdf).

Методы наложения электродов: формирование отведений для.

Быстрое наложение экг-электродов youtube.

Электрокардиография. Экг. Отведения и точки наложения.

Электрокардиография полный справочник анализов и.

Что скрывает экг?

Экг.

Министерство образования и науки российской.

Как накладывать электроды для экг.

Сергей миронов, полный курс по расшифровке экг – читать.

Скачать плейлист харьков-триолан Gladius 3.3.5 на русском скачать Потеряла голову скачать песни Скачать торрент-непьющий воробей Скачать программу dolby-digital
Обращение к пользователям

Конференции / РОСОМЕД-2016, V съезд Российского общества симуляционного обучения в медицине, РОСОМЕД / ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭЛЕКТРОХИРУРГИЧЕСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ ПРИ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ

Автор(ы): Джуманова Е. Н.

Город: Астрахань

Учреждение: ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница, Астрахань, Россия

Результаты

В Александро-Мариинской областной клинической больнице, основанной еще в 1876 году, ежегодно выполняется более 5500 хирургических вмешательств, включая высокотехнологичные. Начиная с 90-х годов, почти все хирургические операции в клинике проводятся с применением электрохирургических инструментов, эффективных и безопасных при условии соблюдения основных правил эксплуатации.
С увеличением количества эндохирургических вмешательств возросла роль применения электрохирургического инструмента для достижения быстрого и эффективного гемостаза. Электрохирургический инструмент полезен в открытой хирургии и эндохирургии, но его применение несет определенные риски, в первую очередь для пациента, а также для медицинского персонала при несоблюдении основных правил использования подобной техники. Электроды электрохирургических инструментов делятся на активный и пассивный(возвратный). В зависимости от нахождения активного и возвратного(пассивного) электродов относительно раны пациента, последние делятся на монополярный и биполярный.
При несоблюдении техники безопасности при работе с электродами электрокоагулятора возможны следующие осложнения:
1. Альтернативные ожоги. Если ранее пациенту были имплантированы металлосодержащие импланты (металлические протезы, пластины, стенты, кавафильтры, стент-графты и т.д.), а также имеются металлические предметы по пути прохождения электрического тока (от пластины до электроскальпеля), возможен нагрев этих металлических предметов и имплантов, что может вызвать нарушение целостности ткани организма вплоть до необратимых последствий.
2. Ожоги от токов утечки — каждый активный электрод и электрическая подводка к нему имеет магнитное поле, в зависимости от того как близко и как долго воздействует электрод вблизи металлических предметов и имплантов.
Для предотвращения возникновения этих видов ожога необходимо соблюдать следующие правила:
a. располагать электроды ЭКГ и другие дополнительные накожные датчики необходимые для регистрации витальных функций организма во время операции, и инструмент по возможности дальше от активного и пассивного электродов;
б. не обматывать активный и пассивный электроды проводами и не сворачивать провода кольцами;
в. никогда не оборачивать провод активного электрода вокруг цапки, пристёгнутого к белью;
г. все металлические детали надо удалить с больного до электрохирургического воздействия.
3. Возникновение пожара возможно при работе электрических предметов вблизи пожароопасных и взрывчатых жидкостей и газов. Для предотвращения данной ситуации необходимо помнить об основных правилах:
a. не располагайте активные электроды около или в контакте с горючими материалами;
б. не используйте горючие вещества в присутствии электрохирургического генератора;
в. избегайте разлития готовых растворов;
г. активируйте коагулятор только после того, как пары горючих веществ рассеются;
д. не используйте катетеры из красной резины как чехол для активных электродов.
4. Осложнения, связанные с воздействием электрокоагуляционной энергии на работающие в организме человека электрические импланты (электокардиостимуляторы, кардиовертеры дефибрилляторы), что может вызвать сбой в работе последних и нанести непоправимый вред организму.
Важно помнить, что хотя пассивный электрод не несёт на себе основную функцию гемостаза, он является частью электрохирургического инструментария, который требует к себе определённого внимания со стороны младшего и среднего медицинского персонала.
Базовые правила наложения пассивного электрода:
а. Накладывайте пассивный электрод на области тела с хорошим кровоснабжением (например, мышечная ткань).
б. Размещайте пассивный электрод как можно ближе к операционному полю.
в. Периодически контролируйте место контакта пассивного электрода с телом пациента во время операции.
г. При изменении положения пациента на операционном столе проверьте правильность наложения пассивного электрода.
Существуют правила относительно того, куда категорически нельзя накладывать пассивный электрод:
• На поврежденные ожогом участки тела
• На участки тела с рубцовой тканью
• Вблизи металлических протезов
• Вблизи имплантированных электрокардиостимуляторов
• На участки тела с костными выступами
• Вблизи мест наложения других электродов (ЭКГ и т.п.)
• На участки тела, в которых возможно накопление влаги
Применение электрохирургии во многом улучшило качество и скорость выполняемых операций, значительно снизило количество осложнений в ближнем и отдалённом послеоперационном периодах. При этом эффективность и безопасность применения данных хирургических вмешательств должна находиться под пристальным контролем сестринского персонала.

Руководство по размещению ЭКГ в 12 отведениях с иллюстрациями

Что такое электрокардиограмма

Являясь неинвазивным, но наиболее ценным диагностическим инструментом, ЭКГ в 12 отведениях регистрирует электрическую активность сердца в виде кривых.

При точной интерпретации ЭКГ может обнаруживать и контролировать множество сердечных заболеваний — от аритмий до ишемической болезни сердца до электролитного дисбаланса.

С момента появления первой телекардиограммы, записанной в 1903 году, были достигнуты огромные успехи в регистрации и интерпретации ЭКГ.Сегодня ЭКГ в 12 отведениях остается стандартным диагностическим инструментом для парамедиков, врачей скорой помощи и больничного персонала.

---

Содержание

1. ЭКГ в 12 отведениях

   Кому нужна ЭКГ в 12 отведениях

2. Установка электродов ЭКГ в 12 отведениях

   Дополнительные примечания к установке ЭКГ в 12 отведениях

3. 12 групп отведений

   Треугольник Эйнтховена

   Позиционирование пациента для установки ЭКГ в 12 отведениях

4. Как уменьшить значительный артефакт

5. Препарат для кожи

6. Применение электрода

   Вариации ЭКГ

7. Стандарты цветовой кодировки для ЭКГ в 12 отведениях

   Лучшие практики ЭКГ

ЭКГ в 12 отведениях

ЭКГ в 12 отведениях рисует полную картину электрической активности сердца, записывая информацию с 12 различных точек зрения. Думайте об этом как о 12 различных точках зрения на объект, сплетенных вместе, чтобы создать связную историю — интерпретацию ЭКГ.

Эти 12 изображений получены путем размещения электродов или небольших липких участков на груди (прекардиальной области), запястьях и лодыжках. Эти электроды подключены к устройству, регистрирующему электрическую активность сердца.

Кому нужна ЭКГ в 12 отведениях

Основное назначение ЭКГ в 12 отведениях — обследование пациентов на предмет возможной ишемии сердца .Это помогает скорой помощи и персоналу больницы быстро выявлять пациентов с ИМпST (инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST или, другими словами, сердечный приступ) и выполнять соответствующее медицинское вмешательство на основе первоначальных показаний.

Установка электродов ЭКГ в 12 отведениях

Для точного измерения электрической активности сердца решающее значение имеет правильное размещение электродов.

В ЭКГ с 12 отведениями рассчитывается 12 отведений с использованием 10 электродов.

Электроды грудные (прекардиальные) и их установка

»V1 — Четвертое межреберье на правой грудины
» V2 — Четвертое межреберье на левой грудины
»V3 — На полпути между размещением V2 и V4
» V4 — Пятое межреберье по среднеключичной линии
»V5 — Передняя подмышечная впадина линия на том же горизонтальном уровне, что и V4
»V6 — Средняя подмышечная линия на том же горизонтальном уровне, что и V4 и V5

Электроды для конечностей (конечностей) и их установка

»RA (правая рука) — в любом месте между правым плечом и правым локтем
» RL (правая нога) — в любом месте ниже правого торса и выше правой лодыжки
»LA (левая рука) — в любом месте между левым плечом и левым локоть
»LL (левая нога) — в любом месте ниже левой части туловища и выше левой лодыжки

Дополнительные примечания по размещению ЭКГ в 12 отведениях:

• Отведения от конечностей также можно размещать на плечах и бедрах. Однако ваше размещение должно быть единообразным. Например, не прикрепляйте электрод к правому запястью, а другой к левому плечу.
• Пациентам женского пола поместите отведения V3-V6 под левой грудью.
• Не используйте соски в качестве ориентира при установке электродов как для мужчин, так и для женщин, поскольку расположение сосков у разных людей разное.
  

12 групп отведений

Отведение — это проблеск электрической активности сердца под определенным углом.
Проще говоря, зацепка — это как перспектива. В ЭКГ в 12 отведениях имеется 10 электродов, обеспечивающих 12 перспектив сердечной деятельности под разными углами в двух электрических плоскостях — вертикальной и горизонтальной.

Вертикальная плоскость (передние отведения):

Используя 4 конечных электрода, вы получаете 6 фронтальных отведений, которые предоставляют информацию о вертикальной плоскости сердца:

• Свинец I
• Свинец II
• Свинец III
• Расширенное векторное право (aVR)
• Расширенный вектор влево (aVL)
• Аугментированная векторная стопа (aVF)

Отведениям I, II и III для мониторинга требуются отрицательный и положительный электрод (биполярность). С другой стороны, усиленные отведения — aVR, aVL и aVF — униполярны и для мониторинга требуется только положительный электрод.

Треугольник Эйнтховена

Треугольник Эйнтховена объясняет, почему имеется 6 фронтальных отведений, когда всего 4 электрода от конечностей.

Принцип, лежащий в основе треугольника Эйнтховена, описывает, как электроды RA, LA и LL не только регистрируют электрическую активность сердца по отношению к себе через отведения aVR, aVL и aVF.Они также соответствуют друг другу, образуя отведения I (от RA к LA), II (от RA к LL) и III (от LL к LA).

В результате они образуют равносторонний треугольник. Отсюда его название — треугольник Эйнтховена в честь Виллема Эйнтховена, который изобрел первую практическую ЭКГ.

Имейте в виду, что RL является нейтральным (также известен как точка нуля, в которой измеряется электрический ток). RL не появляется в показаниях ЭКГ и считается заземляющим проводом, который помогает минимизировать артефакты ЭКГ.

Горизонтальная плоскость (поперечные отведения)

Используя 6 грудных электродов, вы получаете 6 поперечных отведений, которые предоставляют информацию о горизонтальной плоскости сердца: V1, V2, V3, V4, V5 и V6.

Как и расширенные отведения, поперечные отведения являются униполярными и требуют только положительного электрода. Отрицательный полюс всех 6 отведений находится в центре сердца. Это рассчитывается с помощью ЭКГ.

Расположение пациента для установки ЭКГ в 12 отведениях

• Убедитесь, что электронные устройства (например, смартфон) удалены от пациента. Эти устройства могут создавать артефакты (помехи) и вызывать проблемы с показаниями.
• Положите пациента на спину или в положение полуфаулера.Если оба положения невозможны, вы можете выполнить ЭКГ, когда пациент находится в более приподнятом положении.
• Положите руки на бок и попросите пациента расслабить плечи и не скрещивать ноги.
• Пациентам, которым из-за размера неудобно удобно ложиться на кровать или стол для осмотра, попросите их скрестить руки на животе, чтобы уменьшить напряжение и подвижность мышц.
• Если вы не выполняете стресс-тест ЭКГ, попросите пациента лежать спокойно и спокойно , пока тест не будет завершен.

Как уменьшить значительный артефакт

Небольшие артефакты ЭКГ не редкость. Однако вы можете уменьшить дальнейшие помехи, выполнив следующие шаги:

• По возможности отключите второстепенные электрические устройства и оборудование поблизости.
• Проверьте кабельные петли и избегайте прокладки кабелей рядом с металлическими предметами, поскольку они могут повлиять на сигнал.
• Осмотрите провода и кабели на предмет трещин или обрывов. При необходимости замените.
• По возможности используйте с блоком питания ограничители перенапряжения.
• Убедитесь, что фильтры и предусилители правильно отрегулированы.
• Убедитесь, что кабель пациента надежно подключен к устройству ЭКГ. Дважды проверьте наличие зазоров между разъемами.

Препарат для кожи

• Кожа должна быть сухой, без волос и масел. Брейте волосы, которые могут помешать установке электродов. Электроды должны полностью прилегать к коже пациента.
• Для лучшей адгезии электродов и обезжиривания кожи протрите пораженный участок салфеткой для приготовления спирта или марлей, пропитанной бензоиновой настойкой.
• Уменьшите электрическое сопротивление за вычетом покраснения кожи с помощью 5-10 нежных движений. Это поможет обеспечить передачу электрических сигналов сердца на электроды.
• Создавать среду, предотвращающую обильное потоотделение пациента.

Применение электрода

Важно точное размещение каждого электрода на пациенте.Неправильное размещение может привести к ложному или вводящему в заблуждение диагнозу.

• Убедитесь, что проводящий гель электрода свежий и достаточно влажный. Сухой электрод с неподходящим гелем снижает проводимость сигнала ЭКГ.
• Часто высыхание геля электрода является результатом неправильного хранения. Храните электроды в соответствии с инструкциями производителя и не вынимайте из сумки, пока они не будут готовы к использованию.
• Не кладите электроды на кожу над костями, разрезами, раздраженной кожей и частями тела, где возможно сильное движение мышц.
• Используйте электроды той же марки. Использование разных марок с разным составом может помешать точной записи ЭКГ.

Вариации ЭКГ

Помимо стандартной ЭКГ в 12 отведениях, другие варианты включают:

ЭКГ с 3 отведениями

ЭКГ с 3 отведениями использует 3 электрода, помеченных белым, черным и красным. Эти цвета не универсальны, поскольку для ЭКГ существуют два стандарта окраски (обсуждаются ниже). Эти 3 отведения контролируют ритм, но не дают достаточной информации об активности подъема сегмента ST.

ЭКГ в 5 отведениях

Для ЭКГ в 5 отведениях используются 4 отведения от конечностей и 1 отведение от груди. Это помогает улучшить показания элевации ST, но по-прежнему уступает ЭКГ в 12 отведениях.

Стандарты цветовой кодировки для ЭКГ в 12 отведениях

В настоящее время существует два стандарта цветовой кодировки для ЭКГ в 12 отведениях:

• Система IEC (Международная электротехническая комиссия)
• Система AHA (Американская кардиологическая ассоциация)

Если вы используете систему AHA, используйте эту мнемонику, чтобы легко вспомнить расположение электродов на конечностях:

• дым над огнем (черный провод над красным)
• снег над травой (белый провод над зеленым)

Рекомендации по ЭКГ:

• Всегда защищайте конфиденциальность и достоинство пациента, накрывшись простыней, чтобы свести к минимуму воздействие.
• Размещение отведения и пациента должно быть одинаковым для последующих ЭКГ для каждого отдельного пациента.
• Во время процедуры записывайте любые клинические признаки (например, боль в груди) в заметках или на самой ЭКГ.

Как разместить электроды ЭКГ

Каждый раз, когда человеческое сердце удары он создает энергию в виде электрических токов. Самый распространенный биосенсорная технология, используемая для сбора этих данных, является безболезненным, неинвазивным аппарат называется электрокардиограммой.Аппарат ЭКГ (также известный как аппарат ЭКГ) измеряет электрическую активность и записывает ее в виде сигналов. Чтобы прочитать это данных, медицинский работник должен знать, как правильно разместить электроды ЭКГ на тело пациента.

В человеческое тело вырабатывает электричество каждый раз, когда бьется сердце. Используя электрокардиограмма, известная как ЭКГ или ЭКГ, медицинские работники в состоянии измерить здоровье сердца пациента. Процесс измерения этого данные известны как тест ЭКГ в 12 отведениях.Этот тест предполагает правильное размещение 10 электродов ЭКГ, которые необходимо разместить в определенных местах на теле пациента чтобы правильно измерить данные, такие как частота сердечных сокращений, сердечный ритм и другая активность.

ЭКГ-тест в 12 отведениях — это жизненно важный инструмент для самых разных ситуаций, от долгосрочного мониторинга в амбулаторное лечение в больницах неотложной помощи и диагностических центрах. Электрокардиограммы часто требуются перед операцией и многим взрослым будет хотя бы один за всю жизнь.Для практикующего жизненно важно знать, как правильно разместить ЭКГ для каждого пациента.

Для администрирования 12 правильно провести ЭКГ, важно понимать следующее:

• Как Подготовиться к ЭКГ
• Сундук (Прекардиальные) электроды и их размещение
• конечности Электроды и размещение
• ЭКГ Хранение, обслуживание и утилизация электродов
• ЭКГ Советы и лучшие практики

В ЭКГ используются кабели отведений и электроды из хлористого серебра, которые принимают и передают данные при надежном размещении на плоской вентральной поверхности грудной стенки.После того, как данные ЭКГ были правильно прочитаны и интерпретированы, показания могут помочь обнаруживать и отслеживать множество сердечных заболеваний, таких как аритмии и сердечные ишемия.

Процесс измерения и запись этой электрической активности в течение определенного периода времени называется электрокардиография. Центры ухода за пациентами по всему миру полагаются на точные показания от определенного типа медицинской техники, называемого 12-канальным ЭКГ. Чтобы правильно собрать эти данные, медицинский техник должен правильно разместить 10 электродов на теле человека.Эти 10 электродов, правильно размещены, обеспечьте 12 перспектив, составляющих 12 отведений ЭКГ.

Чтобы прояснить любые возможные путаница, давайте быстро рассмотрим термины ЭКГ и ЭКГ. В медицинской литературе, вы обнаружите, что термин электрокардиография сокращенно ЭКГ и ЭКГ. Вам может быть интересно: ЭКГ или ЭКГ — в чем разница? Как это оказывается, они точно такие же. Разница в аббревиатурах просто происходит от разновидности немецкого перевода электрокардиографии.В В этом руководстве мы в первую очередь будем использовать термин ЭКГ.

Аппарат ЭКГ в 12 отведениях является стандартной технологией, используемой в большинстве медицинских амбулаторных и больничных учреждений, хотя существуют и другие варианты. Варианты отведений ЭКГ включают тест ЭКГ в 3 отведениях. и тест ЭКГ в 5 отведениях. Для ЭКГ в 3 отведениях используются три электрода, которые обычно обозначены как белый, черный и красный, хотя эти цвета не универсальны поскольку существуют две независимые системы стандартов окраски (для справки, эти две системы пришли к нам через Международный Электротехническая комиссия и American Heart Ассоциация ).3-выводной ЭКГ машина будут отслеживать и записывать ритм сердца, но не дает достаточной информации по частоте сердечных сокращений и активности. В тесте ЭКГ с 5 отведениями используются четыре отведения от конечностей и один прекардиальный свинец. Хотя это улучшение по сравнению с тестом ЭКГ в 4 отведениях, оно все еще уступает предпочтительной ЭКГ в 12 отведениях.

Как подготовиться к ЭКГ

1. Начните с мытья рук или использования дезинфицирующего средства для рук.

2. Объясните цель ЭКГ пациенту, а также то, что ему следует ожидать от процедуры сам.Напомните пациенту, что процедура безболезненна. Объясните, что электроды будут помещены на кожу всего на несколько секунд, и в целом Тестирование должно длиться всего около 20 минут.

3. выключите все немедицинские электронные устройства, особенно смартфоны. Помехи от этих устройств могут нарушать показания ЭКГ, делая их недостоверными.

4.Попросите пациента лечь на чистая, ровная и гладкая поверхность в положении лежа на спине (лицом вверх).Если пациент не может удобно лежать ровно, помочь ему или ей принять позу полугоца в у которых изголовье кровати или стола приподнято на 30-45 градусов. Разрешить пациенту поднимать верхнюю часть тела только в случае крайней необходимости по причинам их личный комфорт, здоровье и безопасность.

5. попросите пациента разместить его / ее руки в стороны, держа ноги прямыми (не скрещивая) и расслабляясь плечи.

6. Убедитесь, что ваше пространство расположен так, чтобы можно было легко добраться до активной зоны грудной стенки разместить одноразовые электроды.

7. если вы не выступаете особый тип ЭКГ, называемый стресс контрольная работа , попросите пациента расслабиться и полежать, пока показания не станут полное, так как движение может помешать показаниям.

8. подготовьте кожу, сделав убедитесь, что он чистый и сухой. Поддерживайте прохладную среду тестирования, чтобы свести к минимуму пот, но не слишком холодный, чтобы вызвать дрожь у пациента.

9. одноразовые электроды должны полностью контактировать с кожей, поэтому вам нужно будет удалить все волосы, которые серьезно затрудняют установку электродов.Используйте безопасную бритву, чтобы побрить патч размером примерно 2 на 2 дюйма для каждого электрода, как нужно.

10. нежными круговыми движениями нанесите на кожу спиртовую салфетку или марлевую салфетку с бензоиновой настойкой. Этот поможет с комфортом и адгезией электродов.

11.Убедитесь, что все электрическое оборудование для ухода за пациентами заземлено и Кабели отведений ЭКГ (беспроводные или электроды ЭКГ Bluetooth) надежно подключены к аппарату.

12. Убедитесь, что ваш ЭКГ машина производит стабильную базовую трассировку без помех и артефактов.

13. Найдите гель для подготовки кожи, убедившись, что он свежий и не засохший. Сухой электрод с недостаточным проводящим гелем снижает передача сигнала ЭКГ может быть неудобной для удаления.

14.Не кладите одноразовые электроды на коже над костями, открытых ранах, раздраженной коже или частях тела, где есть возможность большого движения мышц.

15. Используйте электроды с красной точкой. того же бренда. Использование двух брендов с разным составом во время один и тот же сеанс может снизить точность считывания ЭКГ.

грудные (прекардиальные) электроды и Размещение

Начните с размещения шести прекардиальные электроды к груди пациента. Найдите грудную вырезку (также известный как угол грудины или угол Людовика). Это угол между рукоятка (уплощенная кость или лобная пластинка в самой верхней части sternum) и тело грудины.Он расположен примерно в 1,5 дюйма (3,8 дюйма). сантиметров) от верхней части грудины и ощущается как небольшая горизонтальная гребень. Это будет ваш ориентир для начала работы с электродом. размещение.

Электрод V1

Поместите на четвертое межреберье (ICS) справа от грудины. Начинать во втором ребре и нащупайте правую сторону границы грудины до тех пор, пока находится четвертое межреберье. V1 находится у края грудины. граница с правой стороны.

Электрод V2

Поместите в четвертое межреберье слева от грудины. То же, что и выше но на противоположной стороне тела. Начните со второго ребра и нащупайте слева от границы грудины до четвертого межреберья. V2 располагается по краю грудины с левой стороны.

Электрод V4

Примечание: V4 следует размещать перед V3, и он нацелен на пятое межреберье. по среднеключичной линии.Как будто проводя линию вниз от центра ключицы пациента (среднеключичная линия), поместите электрод V4 на второе межреберье.

Электрод V3

Поместите прямо на полпути между V2 и V4. Обратите внимание, что для женщин Пациентам, прекардиальные отведения следует размещать под тканью груди.

Электрод V5

Поместите прямо между V4 и V6 на одной горизонтальной плоскости. Найти передняя подмышечная линия на том же горизонтальном уровне, что и V4.

Электрод V6

Поместите пятое межреберье по средней подмышечной линии. Как будто проводя линию вниз от подмышкой (средняя подмышечная линия), поместите электрод V6 на пятый межреберный космос. Электроды V4, VA и V6 должны выровняться горизонтально вдоль пятой части. межреберное пространство.

Конечные электроды и Размещение

Важно Имейте в виду, что отведения от конечностей должны быть единообразны размещение.Например, нельзя класть один электрод на правое запястье. а другой — на левом плече. В этом случае оба отведения должны быть размещены в одном и том же приблизительном пространстве на правом и левом плече. Сделанный правильно, отведения создают воображаемую симметричную фигуру между конечностями известный как треугольник Эйнтховена.

RA (правая рука)

Поместите в любую точку на правая рука между правым плечом и правым локтем.

RL (правая нога)

Поместите в любую точку на правая нога выше правой щиколотки и ниже туловища.

LA (левая рука)

Поместите в любую точку на левая рука между левым плечом и левым локтем

LL (Левая нога)

Поместите в любую точку на левая нога под левым туловищем и над левой щиколоткой.

Хранение электродов ЭКГ, техническое обслуживание и Утилизация

Это важно понимать, как правильно хранить, поддерживать и утилизировать оборудование, используемое для мониторинга ЭКГ.Большинство клиник прибегают к помощи прокатка Тележка для аппарата ЭКГ, изготовленная специально для оборудования ЭКГ. Тележка вмещает аппарат ЭКГ с полками для других необходимые принадлежности, такие как Электроды ЭКГ для мониторинга с красной точкой 3M. Одноразовая ЭКГ с красной точкой электроды обычно делаются из пенопласта.

Брать после каждого использования тщательно герметизируйте гель для электрода, чтобы он не высыхал и затвердеть. Часто, электродный гель высыхает как результат неправильного хранения.Начните с чтения вкладыша в пакет с инструкция производителя по применению и хранению, а главное двойная проверяйте каждый раз, когда вы используете гель для кожи, плотно ли закрывается колпачок флакон или тюбик.

Электроды должны храниться аналогичным образом в соответствии с требованиями производителя и не должны извлекаются из стерильного пакета до использования. Некоторые бренды, такие как Электроды Леонарда Ланга имеют специальный гидрогель, который предназначен для свежим в течение 30 дней после открытия закрывающегося мешка или упаковки.По аналогии, Электроды для мониторинга ЭКГ с красной точкой 3M (упаковка по 30 или больше за мешок) имеют 30-дневную гарантию на открытый мешок.

Это Жизненно важно заменить одноразовые электроды в соответствии с инструкции. Периодически проверяйте целостность всех кабелей. без видимых повреждений. Некоторые кабели имеют рекомендуемый срок службы и могут нужно периодически менять. Держите разумный запас материалов на рука, в том числе Бумага для печати ЭКГ специально для вас Аппарат ЭКГ.

Советы и рекомендации по ЭКГ

Определение правильного расположение VI позиции (четвертое межреберье) имеет первостепенное значение потому что это обеспечивает точку отсчета для всех остальных электродов.

Всегда защищайте конфиденциальность и достоинство пациента. Предложите пациенту простыню, чтобы свести к минимуму воздействие.

Размещение электроды и положение пациента должны быть одинаковыми для всех последующих ЭКГ для конкретного пациента.

Во время процедуры записывать любые клинические признаки (например, атипичное дыхание или боль в груди) в записи.

Иногда клейкие электроды могут раздражать кожу, вызывая легкое покраснение и дискомфорт. Для пациентов с особенно чувствительной кожей рассмотрите возможность использования электрод покрыт мягкой тканью (вместо поролона), как Тканевые электроды ЭКГ Covidien 7605.

Те работа с новорожденными, младенцами и детьми, например, в неонатальном в аппарате должны использоваться педиатрические электроды ЭКГ, специально разработанные для деликатных кожа.Covidien производит несколько различных типов педиатрических электродов ЭКГ и неонатальные электроды ЭКГ. В Covidien H59P Переносимые педиатрические электроды ЭКГ и Covidien H69P Переставляемые электроды для ЭКГ новорожденных используются в здравоохранении объекты повсюду.

Электроды ЭКГ цены варьируются в зависимости от типа и количества электродов. Covidien и 3M производить пакеты с 3–5 электродами меньшего размера, которые можно купить примерно за 1 доллар за мешок.Как правило, пакет из 10 электродов стоит около 5 долларов за пакет.

Электроды ЭКГ Производители

Есть много производителей электродов ЭКГ вокруг Мир. 3M, Covidien, Leonhard Lang и Schiller — некоторые из широко используемых электроды. 3M Healthcare производит 3M Красная точка Электроды ЭКГ и Леонард Лэнг делает ЭКГ Скинтакт. Электроды . Компания Covidien приобрела Кендалла, и их электроды обычно рассматривается как Covidien ЭКГ Электроды .Уэлч Электроды Allyn для ЭКГ также доступны; однако Уэлч Аллин имеет меньшую выбор, чем ранее упомянутые компании.

Если вам нужна помощь в выборе аппаратов ЭКГ или расходных материалов для вашего хирургического или медицинское учреждение, свяжитесь с USA Medical and Surgical Supplies сегодня. Вызов 888-215-0718 или по электронной почте [email protected], чтобы поговорить с опытный представитель.

Окончательное руководство по размещению ЭКГ в 12 отведениях (с иллюстрациями)

Поговорите с моим партнером по ЕМТ о моей самой большой головной боли, и, помимо отсутствия профессионализма в отрасли скорой медицинской помощи, он скажет вам, что я терпеть не могу людей, которые не знаете и не практикуете правильное размещение ЭКГ в 12 отведениях.Я проработал в EMS 5 лет и с сожалением должен сказать, что ни разу не видел, чтобы кто-то правильно применил 12 отведений. Не верите мне? После прочтения этого поста просто выполните поиск по запросу «размещение в 12 отведениях» в Картинках Google, и вы увидите, что почти все виноваты.

Что такое ЭКГ?

ЭКГ — это электрокардиограмма. Это инструмент, используемый для обнаружения широкого спектра сердечных аритмий с помощью сигналов на мониторе. Он регулярно используется поставщиками медицинских услуг как в больнице, так и в EMS.

Почему так важно размещение ЭКГ в 12 отведениях?

Это очень важно для меня, потому что я дважды перемещал чужое место размещения ЭКГ в 12 отведениях и идентифицировал ИМпST, который не был виден при первоначальном размещении.С другой стороны, недавно я обнаружил огромный ИМпST, и когда я добрался до главного кардиологического госпиталя, техник взял мои провода, переместил их вниз и не смог увидеть ИМпST.

Ужасная забота о пациенте! Эти пациенты часами сидят в отделении неотложной помощи, ожидая, пока вернутся результаты своей лабораторной работы. Только тогда они понимают, что у них сердечный приступ. Во многих случаях этого можно было бы избежать, если бы 12 отведений выполнялись правильно и ИМпST был идентифицирован при первом уходе на второй круг.

Чтобы найти правильное положение для размещения ЭКГ в 12 отведениях, требуется буквально меньше, чем 30 секунд ! Кстати, знаете ли вы, что если ваши электроды смещены на 2 сантиметра , это может полностью исказить морфологию вашей ЭКГ?

Размещение 4 отведений

Прежде чем мы перейдем к размещению наших прекардиальных отведений, нам нужно знать, куда идут наши 4 отведения.Вы когда-нибудь слышали, чтобы 4 отведения назывались «отведениями от конечностей»? Для этого есть причина. Предполагается, что эти провода никуда не попадут на туловище. Это не так уж важно, если вы делаете только 4 отведения, но если вы собираетесь наложить прекардиальные отведения, это изменит морфологию вашей ЭКГ.

Отведения от конечностей можно разместить на любой части соответствующих конечностей пациента. Просто убедитесь, что провода симметричны. Например, не кладите один поводок на левое плечо, а другой — на правое предплечье.Я слышал об одном местном враче, который предпочел, чтобы все 4 отведения располагались на относительно одинаковом расстоянии дистально. Например, если вы надеваете поводки на запястья, поводки должны приходиться и на лодыжки. Я не нашел ничего, подтверждающего это, но это по крайней мере одна профессиональная теория.

Размещение электродов ЭКГ в 12 отведениях важно для парамедиков и врачей скорой помощи как на догоспитальном, так и в больничном учреждении, поскольку неправильное размещение может привести к ложному диагнозу инфаркта или отрицательно повлиять на ЭКГ.

Правильное размещение ЭКГ в 12 отведениях

Теперь, когда у нас есть четыре прямых отведения, давайте поговорим о том, куда пойдут ваши прекардиальные отведения. Каждый шлепает их ниже груди, а иногда и по всей грудной клетке. Это совершенно недопустимо! Ниже приведен маркированный список для каждого интереса, описание того, куда они идут, и порядок их применения.

ЭЛЕКТРОД	РАЗМЕЩЕНИЕ
В1	4-е межреберье справа от грудины
В2	4-е межреберье слева от грудины
V3	На полпути между V2 и V4
V4	5-е межреберье по среднеключичной линии
V5	Передняя подмышечная линия на том же уровне, что и V4
V6	Средняя подмышечная линия на том же уровне, что и V4 и V5
RL	В любом месте выше правой лодыжки и ниже туловища
RA	В любом месте между правым плечом и запястьем
LL	В любом месте выше левой лодыжки и ниже туловища
LA	В любом месте между левым плечом и запястьем

Помимо размещения ЭКГ в 12 отведениях, существует так называемое размещение в 15 отведениях, которое включает размещение отведений V4-V6 на задней стороне пациента ниже его левой лопатки (см. Ниже).При просмотре полосы ЭКГ, V4-V6 на полосе будет обозначаться как V-13-15. Чтобы уточнить, отведения будут равны: V4 = V7, V5 = V8 и V6 = V9.

Наконец, правостороннее размещение ЭКГ в 12 отведениях позволяет обнаружить правосторонний инфаркт. Как минимум, отведение V4 должно быть размещено на 5-м межреберье, в срединно-ключичной области (прямо противоположно обычному расположению слева), если нижний инфаркт первоначально был обнаружен в отведениях II, III и AVF.

Это дает вам больше информации о сердце и может помочь в составлении плана лечения.Например, вы никогда не захотите назначать нитроглицерин, если вы видите нижний инфаркт до тех пор, пока не выполните правостороннюю ЭКГ. Вы можете просмотреть эти и другие полезные диаграммы.

Смещение электрода

• До 50 процентов случаев V1 и V2 расположены слишком высоко, что может имитировать передний ИМ и вызывать инверсию зубца T. В этой статье объясняется, как правильно найти межреберные промежутки и где разместить электроды.
• До 33 процентов случаев имеют прекардиальные электроды (V1-V6) ниже или смещены в боковом направлении, что также приводит к ошибочному диагнозу.

Описание установки электродов ЭКГ в 12 отведениях

Один из наиболее частых вопросов, связанных с размещением электродов ЭКГ в 12 отведениях, — почему всего 10 электродов. Очень важно понимать, что на самом деле означает термин «лидерство». Отведение — это вид электрической активности сердца под определенным углом по всему телу. Таким образом, даже если у вас всего 10 лидов, вы фактически получаете 12 просмотров с разных сторон. Cables and Sensors отлично объясняет морфологию, вертикальную плоскость и треугольник Эйнтховена.

Рекомендации по установке электродов ЭКГ в 12 отведениях

• Подсчет межреберных промежутков — При обратном отсчете до 4-го межреберья полезно знать, что 1-е межреберье — это пространство прямо под ключицей.
• Чистые поверхности — Нашим пациентам, которые кажутся враждебными с точки зрения гигиены, важно очистить поверхность от мертвых тканей, чтобы получить точные показания ЭКГ. Возьмите марлю размером 4 × 4 и энергично потрите область до розового цвета.
• Грудь — Часто 5-е межреберье находится около линии соска. Для парня это нормально, это не обязательно должно быть ниже груди вопреки распространенному мнению. Только женщинам с большой грудью нам нужно изменить наше расположение и разместить провода в гребне под грудью. Это потому, что ткани слишком много, чтобы получить четкие показания
• Посмотрите на тенденции — рекомендуется получить базовый уровень, прежде чем давать кислород или другое лекарство, а затем выполнить несколько ЭКГ, чтобы увидеть какие-либо тенденции пациента.

Уменьшение артефакта

Электрический сигнал сердца имеет очень слабый выходной сигнал, поэтому его можно легко комбинировать с другими сигналами идентичной частоты для создания артефактов. Нет ничего необычного в том, чтобы иметь некоторую форму артефакта для размещения ЭКГ в 12 отведениях, но важно попытаться уменьшить любые помехи, чтобы обеспечить точную ЭКГ. Ниже приведены несколько рекомендаций, которые очень полезны для уменьшения артефактов при выполнении ЭКГ.

• Положите пациента на спину, если он терпит.
• Положите руки пациента на бок, чтобы расслабить плечи.
• Ноги пациента не должны быть скрещены.
• Электрические устройства, такие как мобильные телефоны, должны находиться подальше от пациента, так как эти устройства могут мешать работе аппарата.
• Высушите кожу, если она потеет или влажная.
• Побрей все волосы, которые могут мешать размещению электродов.
• Гель для электродов должен быть влажным.
• Электроды не следует размещать над костями и над участками, где наблюдается сильное движение мышц.
• Иногда может потребоваться абразивный материал, например тряпка для мытья посуды, для удаления омертвевших клеток кожи.
• Крис Кайзер хорошо замечает

Я надеюсь, что это был полезный обзор, и что все вы отнесетесь к нему «близко к сердцу». Это то, что мы регулярно повторяем в наших классах ACLS и PALS. Если у вас есть комментарии или дополнения к тому, что мы рассмотрели, сообщите нам об этом в разделе комментариев ниже. Если вы ищете другие отличные руководства, ознакомьтесь с тем, что мы написали для использования капнографии формы волны при остановке сердца.

---

Prime Medical Training предлагает обучение по вопросам спасения жизни, которое проводят настоящие спасатели. Вы можете просмотреть наши текущие места, где мы регулярно проводим занятия, или попросить нас провести обучение на месте у вас.

Расположение отведений ЭКГ • LITFL • Основы библиотеки ЭКГ

ЭКГ — одно из самых полезных исследований в медицине. Электроды, прикрепленные к груди и / или конечностям, регистрируют небольшие изменения напряжения в виде разности потенциалов, которая преобразуется в визуальную запись.

Основные ориентиры

3-электродная система

• Использует 3 электродов (RA, LA и LL)
• Монитор отображает биполярные отведения (I, II и III)
• Для получения наилучших результатов — разместите электроды на грудной стенке на одинаковом расстоянии от сердца (а не на определенном расстоянии от сердца). конечности)

Установка электродов в 3 отведениях

5-электродная система

• Используются 5 электродов (RA, RL, LA, LL и грудная клетка)
• Монитор отображает биполярные отведения (I, II и III)
• И одно униполярное отведение (в зависимости от положения коричневого грудного отведения) (позиции V1–6))

Установка электродов в 5 отведениях

ЭКГ в 12 отведениях

• 10 электродов, необходимых для получения ЭКГ в 12 отведениях
  • 4 Электроды на всех 4 конечностях (RA, LL, LA, RL) 6 Электроды на прекордиуме (V1–6)
• Мониторы 12 отведений (V1–6), (I, II, III) и (aVR, aVF, aVL)
• Позволяет интерпретировать определенные области сердца
  • Нижний (II, III, aVF) Боковой (I, aVL, V5, V6 ) Передняя часть (V1–4)

Установка прекардиальных электродов в 12 отведениях

• V1 : 4-й межреберный промежуток (ICS), ПРАВЫЙ край грудины
• V2 : 4-й ICS по левому краю грудины
• V4 : 5-й ICS, срединно-ключичная линия
• V3 : на полпути между V2 и V4
• V5 : 5-я ICS, передняя подмышечная линия (на том же уровне, что и V4)
• V6 : 5-я ICS, средняя подмышечная линия (на том же уровне, что и V4)

Стандартное размещение электродов ЭКГ в 12 отведениях

Размещение дополнительных потенциальных клиентов

Правостороннее размещение электродов ЭКГ

Существует несколько подходов к записи правой ЭКГ:

• Полный набор правосторонних отведений можно получить, поместив отведения V1-6 в положение зеркального отражения на правой стороне груди (см. Схему ниже).
• Может быть проще оставить V1 и V2 в их обычных положениях и просто переместить отведения V3-6 на правую сторону грудной клетки (то есть с V3R на V6R).

Правостороннее размещение отведений ЭКГ в 12 отведениях

• Наиболее полезным отведением является отведение V, _4, R, , которое получается путем размещения электрода V4 в 5-м правом межреберье по срединно-ключичной линии.
• Элевация ST в V4R имеет чувствительность 88%, специфичность 78% и диагностическую точность 83% в диагностике ИМ ПЖ.[см. Нижний ИМпST]
  

V4R Размещение отведения ЭКГ

Размещение отведений ЭКГ V4R

Erhardt и др. Впервые описали использование правостороннего прекардиального отведения (CR ₄ R или V ₄ R) в диагностике инфаркта правого желудочка, который ранее считался неинформативным с точки зрения электрокардиографии. [Одно правостороннее прекардиальное отведение в диагностике поражения правого желудочка при нижнем инфаркте миокарда. Am Heart J. 1976]

Задние отведения

Отведения V7-9 размещают на задней стенке грудной клетки в следующих положениях:

• V7 — Левая задняя подмышечная линия в той же горизонтальной плоскости, что и V6.
• V8 — Кончик левой лопатки в той же горизонтальной плоскости, что и V6.
• V9 — Левая параспинальная область в той же горизонтальной плоскости, что и V6.

См. Задний ИМпST

Задние отведения V7 V8 V9

свинец Льюиса (провод S5)

Конфигурация отведения Льюиса может помочь обнаружить предсердную активность и ее связь с желудочковой активностью. Назван в честь валлийского кардиолога сэра Томаса Льюиса (1881-1945), впервые описавшего в 1913 году. Полезно в:

• Наблюдение волн трепетания при трепетании предсердий
• Обнаружение зубцов P при широкой сложной тахиаритмии для выявления предсердно-желудочковой диссоциации

Размещение электродов Льюиса

• Правая рука ( RA ) электрод на ладони
• Электрод левой руки ( LA ) над пятой ICS, правый край грудины.
• Электрод левой ножки ( LL ) над правым нижним реберным краем.
• Провод монитора I

Оригинальное описание Льюиса Лида (1913)

Томас Льюис (1881-1945) разработал и описал (1913) конфигурацию своих отведений для усиления предсердных колебаний, присутствующих во время фибрилляции предсердий [Lewis T. Auricularification. В кн .: Клиническая электрокардиография. 1913: 86-97]

Fontaine ведет

Биполярные прекардиальные отведения Фонтена (F-ЭКГ) используются для повышения чувствительности обнаружения эпсилон-волны.Назван в честь французского кардиолога и электрофизиолога Гая Юга Фонтена (1936-2018). Выводы размещаются, как показано:

• Правая рука ( RA ) над рукояткой;
• Левая рука ( LA ) над мечевидным отростком;
• и левая нога ( LL ) в стандартном положении V4 (5 ^th ICS MCL).

Вместо обычных отведений I, II и III теперь есть три биполярных грудных отведения, которые называются FI, FII и FIII, которые регистрируют потенциалы, развиваемые в правом желудочке, от инфундибулума до диафрагмы.

Вертикальное биполярное отведение FI (аналогично aVF) увеличивает потенциалы предсердий и может использоваться для регистрации:

• волны эпсилон;
• поиск АВ-диссоциации при желудочковой тахикардии;
• и для изучения аномальных предсердных ритмов, когда зубцы P слишком малы на обычных отведениях.

Биполярные прекардиальные отведения Фонтейна (F-ЭКГ)

Направляющая для электродов ЭКГ

Видео Академии ЭКГ

Связанные темы

Расширенное чтение

Онлайн

Учебники

• Mattu A, Tabas JA, Brady WJ.Электрокардиография в неотложной, неотложной и интенсивной терапии. 2e, 2019
• Brady WJ, Lipinski MJ et al. Электрокардиограмма в клинической медицине. 1e, 2020
• Straus DG, Schocken DD. Практическая электрокардиография Marriott 13e, 2021
• Hampton J. The ECG Made Practical 7e, 2019
• Grauer K. Карманный мозг ЭКГ (расширенный) 6e, 2014
• Brady WJ, Truwit JD. Критические решения в неотложной и неотложной помощи Электрокардиография 1e, 2009
• Surawicz B, Knilans T.Электрокардиография Чоу в клинической практике: взрослые и дети 6e, 2008
• Mattu A, Brady W. ЭКГ для врача скорой помощи Часть I 1e, 2003 и часть II
• Chan TC. ЭКГ в неотложной медицинской помощи и неотложной помощи 1e, 2004

LITFL Дополнительная литература

Врач скорой помощи МА (Оксон) МБЧБ (Эдин) ФАЦЕМ ФФСЭМ со страстью к регби; история болезни; медицинское образование; и информатика. Асинхронное обучение #FOAMed проповедник.Соучредитель и технический директор Life in the Fast lane | Эпонимы | Книги | вокортекс |

Предыдущий пост Паттерн Аслангера: еще один ИМО?

Следующее сообщение Конрад Вайс

Советы по размещению электродов для электрокардиограммы

---

В этой статье мы пытаемся показать вам некоторые приемы установки электродов электрокардиограммы. Уловки и рекомендации, которые мы собрали на основе нашего опыта, а также рекомендаций нескольких коллег из команды My EKG.

Мы надеемся, что эти советы, которые настолько просты, что их иногда упускают из виду, будут полезны в вашей повседневной работе.

Советы по правильному выполнению ЭКГ

Статья по теме: Как сделать электрокардиограмму.

Первый трюк: откройте грудь, лодыжки и руки.

Изображение любезно предоставлено imagesmajestic / FreeDigitalPhotos.net

Важно снять всю одежду, закрывающую грудь, запястья или лодыжки, а также другие предметы, присутствующие в местах размещения электродов, поскольку они затрудняют правильное получение ЭКГ.

Женщинам всегда будет предложено снять бюстгальтер, в противном случае необходимо разместить прекардиальные электроды ниже 5-го межреберья. Если это произойдет, ЭКГ будет выполнена плохо.

Другие предметы на лодыжках и запястьях, такие как цепи или часы, также должны быть удалены, а сотовые телефоны или электронные устройства должны быть отложены. Все это улучшает качество электрокардиограммы, уменьшая появление артефактов.

Второй трюк: убедить пациента в достоинстве.

Это основная жалоба пациентов в социальных сетях, особенно женщин.

Хотя в качестве первого совета мы рекомендовали полностью раздеть грудь, это следует делать, соблюдая достоинство пациента.

Рекомендуется доставить больничный халат или, по крайней мере, накрыть грудь простыней на время проведения электрокардиограммы, при условии, что она не соприкасается с электродами.

Третий прием: если есть волосы, сбрей их.

Изображение любезно предоставлено Keerati / FreeDigitalPhotos.net

Это еще один момент, о котором часто забывают, потому что для пациентов с большим количеством волос на груди ясно, что вы должны их сбрить, но мы также рекомендуем бриться, даже если у пациента мало волос.

Почему? По двум причинам:

Гарантирует лучший контакт электрода с кожей и, прежде всего (что очень важно), вы избавите пациента от болезненного удаления волос при удалении электрода.

Четвертый прием: очистите зоны размещения электродов.

Полностью рекомендуется для всех пациентов. Не потому, что они грязные (некоторые так и не собираются врать), а потому, что пот, духи или кремы уменьшают адгезию электродов, ухудшая качество ЭКГ и, следовательно, ее правильную интерпретацию.

Кожу можно очистить марлей, смоченной спиртовым раствором, или просто полотенцем.

Дополнительная информация: Как сделать электрокардиограмму.

---

Уловки для правильного размещения электродов

Статья по теме: Электроды для электрокардиограммы.

Электроды имеют два цветовых кода: Международная электротехническая комиссия (IEC) и Американская кардиологическая ассоциация (AHA).

Конечные электроды:

В настоящее время у нас нет трюка для цветового кода AHA, но у нас есть один для IEC.

Цвета периферийных электродов IEC напоминают светофор : красный, желтый и зеленый, поскольку они расположены в таком порядке по часовой стрелке.

Начиная с правой руки (красный), левой руки (желтый), левой ноги (зеленый), правой ноги (черный). Это так просто.

Прекардиальные электроды:

В прекардиальных электродах расположение более важно, чем цвет.

Самый частый вопрос: как определить четвертое межреберье? Наш совет — считайте промежутки между ребрами по краю грудины, пока не дойдете до четвертого.

После того, как вы выполнили наш трюк, поместите V1 и V2 на правый и левый края грудины в четвертом межреберье.

Следующий трюк: поместите V4 перед V3 .

Где? В межреберье ниже V2, на воображаемой линии, идущей от центра ключицы. Теперь поместите V3 прямо в середину линии, идущей от V2 к V4.

И, наконец, V5 и V6 совпадают с V4 по передней подмышечной линии и по средней подмышечной линии соответственно (считайте расположение электродов ЭКГ).

Дополнительная информация: Электроды для электрокардиограммы.

---

Приколы с разными типами электродов

Тип присоски: Постарайтесь сделать подходящую присоску для установки электрода, но избегайте чрезмерного отсасывания, так как это может оставить покраснение или даже синяки.

Прищепка типа: со временем качество контакта с кожей может снизиться, рекомендуется смочить электрод спиртовым раствором для увеличения проводимости, улучшения результата ЭКГ.

Тип зажима: Брейте всегда, когда это необходимо (не забывайте об этом).Подключите кабель и электрод перед тем, как наложить электрод на пациента, при этом это будет происходить после того, как будет оказано давление на кожу пациента (а иногда и на ребра), что может быть болезненным.

Тип уплотнения: сбрить пациента. Следите за тем, чтобы зажимы на ухе электрода «прикусились» правильно, так как они обычно портятся в процессе эксплуатации.

Мы надеемся, что эти уловки или советы по размещению электродов электрокардиограммы были для вас полезны, поскольку мы будем собирать больше, мы будем обновлять эту статью.

Если вам известен еще один вопрос, о котором мы не узнали, не стесняйтесь сообщить нам об этом в социальных сетях, и мы с радостью включим его.

---

Если вам нравится … Поделитесь.

Руководство по размещению бесплатных отведений ЭКГ

Правильное расположение отведений важно для получения точной ЭКГ в 12 отведениях покоя. Неправильное размещение отведения может вызвать ложный диагноз инфаркта или отрицательные изменения на ЭКГ.

Загрузите наше бесплатное простое в использовании руководство по размещению отведений, в котором объясняется общее положение каждого из 10 отведений на ЭКГ с 12 отведениями:

Загрузить в формате PDF

Наряду с правильным размещением отведений, использование высококачественных электродов ЭКГ, таких как Ambu SUPAtab , и регулярная замена зажимов типа «крокодил» также помогут повысить точность ваших ЭКГ в 12 отведениях.

Обязательно посетите нашу страницу 12 советов по ЭКГ в 12 отведениях , чтобы получить дополнительные советы и рекомендации при снятии ЭКГ в покое, и если у вас возникнут какие-либо проблемы с каким-либо диагностическим оборудованием Numed или оборудованием зала ожидания, посетите наш специализированный раздел поддержки для получения дополнительной помощи и совет.

Руководство по размещению ЭКГ в 12 отведениях

Правильное расположение отведений важно для получения точной ЭКГ в 12 отведениях покоя, а неправильное размещение отведений может привести к ложному диагнозу инфаркта или отрицательным изменениям на ЭКГ.В этом руководстве объясняется общее положение каждого из 10 отведений на 12 отведениях ЭКГ покоя.

Электрод	Зона размещения
V1	Четвертое межреберье справа от грудины.
В2	Четвертое межреберье слева от грудины.
V3	Непосредственно между отведениями V2 и V4.
V4	Пятое межреберье по среднеключичной линии.
V5	На уровне V4 на левой передней подмышечной линии.
V6	На уровне V5 по средней подмышечной линии. (Непосредственно под серединой подмышки)

R — Правая рука
L — Левая рука
F — Левая нога
N — Правая нога

Как у вас размещаются электроды ЭКГ? — Студент-физиолог

Как студент-кардиолог-физиолог, мы с самого начала осознали важность правильного анатомического размещения электродов для получения точной записи ЭКГ.ЭКГ измеряет электрическую активность сердца пациента под разными углами и достигается путем размещения 10 липких электродов на пациенте; четыре на конечностях и шесть на груди. Для правильного размещения электродов мы следуем рекомендациям клинического органа, установленным нашим руководящим органом, SCST. Как специалисты в данной области, мы обязаны выполнять эти тесты стандартизированным и методическим образом для получения надежной и точной диагностической информации, поскольку ЭКГ — это первая точка вызова при оценке сердечных аномалий.

К сожалению, по моему опыту и опыту моих коллег, неправильная установка этих электродов стала довольно обычным явлением. Непритязательному оператору это может показаться поверхностным, но неправильное размещение электродов может изменить отображаемые картины ЭКГ, моделируя или скрывая аномалии, такие как ишемия / инфаркт миокарда.

Существуют доказательства того, что многие медицинские работники, которые записывают ЭКГ, не прошли надлежащую подготовку или не прошли аттестацию по этой методике: исследование Королевского колледжа Лондона по вопросу о неправильной установке электродов показало, что только 50% медсестер и менее 20% кардиологов правильно размещают отведения V1 и V2 во время стандартной ЭКГ в 12 отведениях.Эти цифры шокируют и подчеркивают широко распространенное непонимание этого ключевого диагностического инструмента.

Пример того, как НЕ делать ЭКГ. V1 и 2 размещены неправильно, как и 3 и 5.

Я лично был свидетелем этого, когда я был в первую неделю размещения. Я делал ЭКГ пациенту в кардиологическом отделении под наблюдением помощника технического специалиста, который регулярно делает ЭКГ. Я правильно определил анатомические ориентиры на груди пациента и наложил электроды в соответствии с официальными инструкциями.В этот момент меня прервал ATO и оспорил размещение моих электродов V1 + V2, заявив, что они были слишком низкими. Затем она взяла под контроль процедуру и сняла электроды. Она начала считать межреберные промежутки, начиная с ключицы. В рекомендациях указано, что оператор должен идентифицировать рукно-грудной сустав или угол Луи на пациенте, чтобы определить второе межреберье в качестве первого анатомического ориентира. Впоследствии это означало, что ее электроды V1 и V2 были размещены слишком высоко, и мое первоначальное размещение было фактически правильным.После процедуры я спросил своего коллегу об этом, объяснив, что нас учили следовать рекомендациям SCST при размещении электродов. В ответ ATO заявили, что «так они всегда делали это». Я обсудил это со своим клиническим педагогом, и позже этот вопрос был решен с моим коллегой.

Последствия неправильной записи ЭКГ могут привести к потенциально неправильному диагнозу и неправильному лечению, что приведет к неэкономному использованию ресурсов здравоохранения и даже причинит вред пациентам.Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что адекватная подготовка операторов снижает количество ошибок записи ЭКГ. Однако, как подчеркивает SCST в своих руководящих принципах, многие практикующие врачи не осознают необходимость обучения.

Очевидно, что решение этой проблемы состоит в повышении осведомленности медицинских работников, имеющих опыт ЭКГ, о важности правильного размещения электродов. Этого можно достичь за счет более тесного сотрудничества кардиологов-физиологов и других специалистов в области здравоохранения.Как специалисты в своей области, мы обязаны делиться своим опытом и знаниями, чтобы обеспечить нашим пациентам наилучший уровень обслуживания. Как профессия, мы должны быть более активными в обучении и повышении осведомленности о том, что мы делаем и почему это так важно. Соответствующий персонал должен быть уверен в выполнении ЭКГ не из-за опыта, а благодаря высокому качеству обучения и постоянному аудиту.

Я считаю, что для достижения этой цели наша профессия должна взять на себя эту ответственность и быть гораздо более активными в поддержке и обучении других специалистов в области здравоохранения.

Кхунти, К. (2013) Точная интерпретация размещения электродов ЭКГ в 12 отведениях: систематический обзор. Журнал санитарного просвещения. 73 (5) стр. 610-623.

Харриган, Х., Чан, ТС., Брэди, Дж. У. (2012) Электрокардиографическое смещение электрода, неправильное подключение и артефакт. Журнал неотложной медицины [онлайн]. 43 (6), стр. 1038–1044.

Бакстер, С.