Противопоказания к донорству — ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
Абсолютные противопоказания к донорству
Отвод от донорства независимо от давности заболевания и результатов лечения.
Инфекционные
СПИД, носительство ВИЧ-инфекции
Сифилис, врожденный или приобретенный
Вирусные гепатиты, положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, анти-HCV антител)
Туберкулез, все формы
Бруцеллез
Сыпной тиф
Туляремия
Лепра
Паразитарные
Эхинококкоз
Токсоплазмоз
Трипаносомоз
Филяриатоз
Ришта
Лейшманиоз
Болезни органов пищеварения
Ахилический гастрит
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Соматические заболевания
Злокачественные новообразования
Болезни крови
Органические заболевания ЦНС
Полное отсутствие слуха и речи
Психические заболевания
Наркомания, алкоголизм
Сердечно-сосудистые заболевания
Гипертоническая болезнь II—III ст.
Ишемическая болезнь сердца
Атеросклероз, атеросклеротический кардиосклероз
Облитерирующий эндоартериит, неспецифический аортоартериит, рецидивирующий тромбофлебит
Эндокардит, миокардит
Порок сердца
Болезни органов дыхания
Бронхиальная астма
Бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, обструктивный бронхит, диффузный пневмосклероз в стадии декомпенсации
Заболевания печени и желчных путей
Хронические заболевания печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии
Калькулезный холецистит с повторяющимися приступами и явлениями холангита
Цирроз печени
Заболевания почек и мочевыводящих путей в стадии декомпенсации
Диффузные и очаговые поражения почек
Мочекаменная болезнь
Диффузные заболевания соединительной ткани
Лучевая болезнь
Болезни эндокринной системы в случае выраженного нарушения функций и обмена веществ
Болезни ЛОР-органов
Озена
Прочие острые и хронические тяжелые гнойно-воспалительные заболевания
Глазные болезни
Остаточные явления увеита (ирит, иридоциклит, хориоретинит)
Высокая миопия (6 Д и более)
Трахома
Полная слепота
Кожные болезни
Распространенные заболевания кожи воспалительного и инфекционного характераПсориаз, эритродермия, экземы, пиодермия, сикоз, красная волчанка, пузырчатые дерматозы
Грибковые поражения кожи (микроспория, трихофития, фавус, эпидермофития) и внутренних органов (глубокие микозы)
Гнойничковые заболевания кожи (пиодермия, фурункулез, сикоз)
Временные противопоказания к донорству
| Наименования | Срок отвода от донорства |
|---|---|
|
1. Факторы заражения гемотрансмиссивными заболеваниями: |
|
|
1.1. Трансфузии крови, ее компонентов (исключение составляют ожоговые реконвалесценты и лица, иммунизированные к резус-фактору) |
6 месяцев |
|
1.2. Оперативные вмешательства, в т. ч. аборты (необходимо представление медицинской справки (выписки из истории болезни) о характере и дате операции) |
6 месяцев со дня оперативного вмешательства |
|
1.3. Нанесение татуировки или лечение иглоукалыванием |
1 год с момента окончания процедур |
|
1.4. Пребывание в загранкомандировках длительностью более 2 месяцев |
6 месяцев |
|
1.5. Пребывание в эндемичных по малярии странах тропического и субтропического климата (Азия, Африка, Южная и Центральная Америка) более 3 месяцев |
3 года |
|
1.6. Контакт с больными гепатитами: |
|
|
гепатит А |
3 месяца |
|
гепатиты В и С |
1 год |
|
2. Перенесенные заболевания: |
|
|
2.1. Инфекционные заболевания, не указанные в разделе «Абсолютные противопоказания»: |
|
|
— малярия в анамнезе при отсутствии симптомов и отрицательных результатов иммунологических тестов |
3 года |
|
— брюшной тиф после выздоровления и полного клинического обследования при отсутствии выраженных функциональных расстройств |
1 год |
|
— ангина, грипп, ОРВИ |
1 месяц после выздоровления |
|
2.2. Прочие инфекционные заболевания, не указанные в разделе «Абсолютные противопоказания» и п. 2.1. настоящего раздела |
6 месяцев после выздоровления |
|
2.3. Экстракция зуба |
10 дней |
|
2.4. Острые или хронические воспалительные процессы в стадии обострения независимо от локализации |
1 месяц после купирования острого периода |
|
2.5. Вегетососудистая дистония |
1 месяц |
|
2.6. Аллергические заболевания в стадии обострения |
2 месяца после купирования острого периода |
|
3. Период беременности и лактации |
1 год после родов, 3 месяца после окончания лактации |
|
4. Период менструации |
5 дней со дня окончания менструации |
| 5. Прививки: | |
| — прививка убитыми вакцинами (гепатит В, столбняк, дифтерия, коклюш, паратиф, холера, грипп), анатоксинами | 10 дней |
| — прививка живыми вакцинами (бруцеллез, чума, туляремия, вакцина БЦЖ, оспа, краснуха, полимиелит перорально), введение противостолбнячной сыворотки (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции) | 1 месяц |
| — введение иммуноглобулина против гепатита В | 1 год |
| — прививка вакциной против бешенства | 2 недели |
| 6. Прием лекарственных препаратов: | |
| — антибиотики | 2 недели после окончания приема |
| — анальгетики, салицилаты | 3 дня после окончания приема |
| 7. Прием алкоголя | 48 часов |
| 8. Изменения биохимических показателей крови: | |
| — повышение активности аланин-аминотрансферазы (АЛТ) менее чем в 2 раза | 3 месяца |
| — повторное повышение или увеличение АЛТ в 2 и более раз | отстранение от донорства и направление на обследование |
| — диспротеинемия | 1 месяц |
Регистр доноров стволовых клеток
Регистр доноров стволовых клеток
В целях дальнейшего совершенствования организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи больным с заболеваниями крови, а также внедрения технологии неродственной трансплантации костного мозга жителям Свердловской области на базе ГБУЗ СО «СОКБ №1» создан Регистр доноров гемопоэтических стволовых клеток крови (далее ГСКК) предназначен для формирования базы данных неродственных доноров ГСКК ГБУЗ СО «СОКБ №1».
В России трансплантацию костного мозга начали проводить в начале 1990-х годов. В Свердловской областной больнице №1 первая трансплантация прошла в 1997 году. К 2015 году проведено 405 трансплантаций. Однако главное проблема заключается в том, сейчас донорами костного мозга становятся члены семьи больных (совместимы лишь в трети случаев), а неродственное донорство находится в зачаточной стадии. И если регистры доноров на Западе начали создавать еще в середине 80-х, то в России — всего десять лет назад. Регистр — это компьютерная база данных, в которой находится информация о потенциальных донорах и их HLA-фенотипе.
Международный регистр IBMTR объединяет информацию о 20 млн. доноров из всех мировых регистров. В российском регистре доноров всего 57,7 тыс. человек. Однако благодаря им уже проведены 119 трансплантаций костного мозга.
Как стать донором костного мозга?
| 1. В Екатеринбурге сдать кровь на определение HLA-фенотип (типирование) можно с понедельника по пятницу с 8:30 до 12:30 на первом этаже Консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ СО «СОКБ №1» в Станции переливания крови (ул. Волгоградская, 185), информацию можно получить по телефонам: (343) 351-11-14, 351-08-95. | |
| 2. Перед забором крови вы заполняете анкету и подписываете соглашение о вступлении в регистр доноров костного мозга (кроветворных стволовых клеток). Анкета | |
| 3. Вы сдаете 9 мл крови для определения вашего HLA-фенотипа — набора генов, отвечающих за тканевую совместимость. | |
| 4. В лаборатории определяется ваш HLA-фенотип. | |
| 5. Вы в регистре, вы — потенциальный донор костного мозга. Через какое-то время вы можете стать реальным донором, но можете и никогда им не стать. Это зависит от того, подойдет ли когда-нибудь ваш HLA-фенотип конкретному пациенту. | |
| 6. Если клетки, совместимые с вашими, понадобятся конкретному пациенту, и вы подтвердите свое согласие стать донором, вы пройдете полное медицинское обследование, цель которого — сделать забор клеток максимально безопасным. | |
| 7. Два года ваш реципиент не будет знать, кто стал его донором. |
На любом этапе потенциальный донор может выйти из регистра. Однако если вы все-таки решите, что в будущем готовы жертвовать клетки костного мозга, сотрудников регистра нужно информировать о:
- Смене места жительства;
- Смене телефона;
- Смене паспортных данных;
- Изменении состояния здоровья;
- Перенесенных заболеваниях;
- Беременности.
В современной медицине донорство костного мозга проводится практически безболезнено.
! Заготовка ваших кроветворных стволовых клеток может быть выполнена одним из выбранных вами способов:
– Непосредственно из костного мозга: проколов тазовую кость, у вас под наркозом возьмут небольшую часть костного мозга при помощи стерильного шприца; операция продлится около 30 минут; вы проведете в стационаре около двух дней; после операции вы будете испытывать болезненные ощущения, легко снимаемые таблетками от боли; ваш костный мозг полностью восстановится в срок от одной недели до одного месяца.
– Из периферической (венозной) крови: предварительно вам дадут препарат, «выгоняющий» кроветворные клетки из костного мозга в кровь; кровь возьмут из вены на одной руке, она пройдет через прибор, сепарирующий клетки, и вернется в вену на другой руке; вы проведете в кресле примерно пять-шесть часов, сможете при этом читать, смотреть телевизор; анестезия не требуется; ваши клетки полностью восстановятся в срок от одной недели до одного месяца.
| Абсолютные противопоказания к донорству костного мозга | ||
| Соматические заболевания: | Гемотрансмиссивные заболевания: | |
|
Инфекционные:
|
Паразитарные:
|
| Если вы хотите стать донором костного мозга, но сомневаетесь в том, что это возможно по состоянию вашего здоровья, обратитесь за консультацией к профильному врачу-специалисту. Врач даст четкое заключение о возможности стать донором при наличии того или иного диагноза. |
Интересно!
ЗАЧЕМ НУЖНЫ РЕГИСТРЫ ДОНОРОВ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ КЛЕТОК?
Первая успешная трансплантация костного мозга больному лейкозом от неродственного донора была выполнена в 1979 году. В последующие годы этот метод лечения успешно стал применяться при лечении тяжелых заболеваний системы крови, опухолевых, наследственных и других болезней в случаях, когда другие возможности излечения не помогали.
Этот метод используется для лечения детей и взрослых. И тормозит повсеместное развитие использования трансплантации гемопоэтических клеток только процесс поиска совместимого донора. К сожалению, лишь в трети случаев пациенту можно найти донора родственника. Остальным может помочь только «чужой» человек («неродственный донор»).
При подборе такого донора учитывается большое число факторов, обнаруживаемых специальными антигенами (HLA-фенотип). Причем количество возможных вариаций необычайно высоко, несмотря на то, что некоторые из антигенов встречаются у людей достаточно часто.
Для того, чтобы можно было в любой момент быстро найти пациенту подходящего донора, в начале 80-х годов XX-го века была создана система Регистров потенциальных неродственных доноров гемопоэтических клеток (другое название «Банки доноров костного мозга»).
Что такое Регистр? Это — компьютерная база данных, в которой находится информация о потенциальных донорах и их HLA-фенотипе. Если возникает необходимость в проведении трансплантации гемопоэтических клеток, то из Трансплантационного Центра (клиники, которая проводит трансплантации) приходит запрос с указанием HLA-фенотипа пациента в подобную организацию. Используя эту информацию, в Регистре проводят поиск донора.
В случае, если человек с сходными антигенными характеристиками найден, Регистр извещает Трансплантационный Центр. При этом обязательно осуществляется подтверждающее типирование донора, включающее исследование его крови на наличие инфекций.
Если результаты окажутся хорошими, то донору придется пройти медицинское обследование. При отсутствии противопоказаний его признают годным для сдачи кроветворных клеток. Только после этого можно проводить трансплантацию.
Для эффективного поиска неродственного донора необходимо иметь сотни тысяч предварительно обследованных потенциальных доноров. Чем больше их количество, тем выше шанс найти совместимые кроветворные клетки для конкретного больного.
Первый в мире Регистр потенциальных доноров гемопоэтических клеток появился в США, поскольку американцы и ввели в клиническую практику и стали широко применять метод трансплантации костного мозга. После этого количество Регистров стало расти очень быстро. Однако найти нужного донора удавалось далеко не всегда.
Для того, чтобы усовершенствовать процесс поиска, подобные организации были объединены в Национальный Регистр США. Постепенно эта система распространилась на Европу, Азию, Австралию.
Однако даже в Национальных Регистрах порой не удавалось найти нужного донора. Все это побудило к объединению данных из различных стран мира в Интернациональную сеть (EMDIS в Европе), а затем и во Всемирную сеть — BMDW. Текущая информация о количестве доноров в мире размещена на сайте BMDW
Подобные системы позволяют проводить быстрый и эффективный поиск вне зависимости от страны проживания больного, нуждающегося в трансплантации гемопоэтических клеток. В развитых странах мира донорство гемопоэтических клеток является почетным правом каждого гражданина.
В апреле 2001 г. в Петрозаводске начал работать Карельский Регистр неродственных доноров гемопоэтических стволовых клеток. В базе данных регистра жители Республики Карелия, Мурманска, Москвы, Санкт-Петербурга, Архангельска, Новосибирска, Белгорода, Благовещенска и других регионов России.
Как стать донором гемопоэтических клеток?
Вы подписываете Соглашение о вступлении в Регистр и сдаете 9 мл периферической крови. Она забирается на типирование — исследование параметров совместимости (HLA-генотип), из вены одноразовым шприцем.
Результаты исследования в анонимном виде (донору присваивается код и его фамилия уже нигде не фигурирует) заносятся в банк данных. В случае, если в будущем появится пациент, которому Вы подходите по HLA системе, Вам об этом сообщают, и тогда Вы принимаете окончательное решение становиться или нет реальным донором.
При положительном ответе проводится повторное тщательное обследование для подтверждения совместимости и лабораторное медицинское обследование.
В случае положительных результатов и окончательного согласия на донацию донор сдает гемопоэтические клетки для больного. По этическим соображениям на всех этапах Ваша анонимность гарантируется.
Анонимность, Добровольность и Безвозмездность — основные принципы, на которых строится любое донорское движение и которые положены в основу создания Карельского Регистра.
Как можно получить гемопоэтические клетки для трансплантации?
Гемопоэтические клетки крови (клетки — родоначальницы кроветворения, необходимые для трансплантации) содержатся в костном мозге, а также в небольшом количестве в периферической крови. Донация осуществляется в специальном Заборочном Центре — больнице, оснащенной необходимым оборудованием.
Существует 2 способа получения у донора кроветворных клеток:
1. Получение гемопоэтических стволовых клеток из периферической крови
В течение 5 дней до непосредственного забора донору подкожно вводится лекарственный препарат -колонийстимулирующий фактор (нейпоген или граноцит), который стимулирует выход кроветворных клеток из костного мозга в кровь. От этой процедуры может появиться температура и боли в костях или мышцах, которые снимаются жаропонижающими средствами (например — парацетамолом) и проходят после прекращения введения лекарства. В день забора с помощью 2-х внутривенных инъекций донора подключают к специальному аппарату — сепаратору крови, который и будет забирать гемопоэтические клетки. Сама процедура продолжается 6-7 часов, в течение которых донор находится в относительно неподвижном состоянии (однако он может читать, смотреть телевизор или принимать пищу). Никаких болезненных или неприятных ощущений при этом не бывает. Во время процедуры через сепаратор несколько раз пропускается кровь донора и аппарат автоматически отделяет стволовые гемопоэтические клетки в пластиковый пакет. Спустя 2-3 часа после окончания забора донор может отправиться домой.
2. Способ получения гемопоэтических стволовых клеток из костного мозга
Донора помещают Заборочный центр. В специальной операционной под наркозом у него с помощью проколов в нескольких местах подвздошной и крестцовой костей шприцом забирают костный мозг, который после этого помещают в специальный пластиковый пакет. Операция продолжается в среднем 30-40 минут. После ее окончания донор в течение 2-х дней должен находится в клинике.
Вне зависимости от выбора способа у донора забирают не более 200 мл. кроветворных клеток; этого количества вполне достаточно для проведения трансплантации.
Восстановление собственного кроветворения у донора происходит в течение 7-10 дней.
При принятии решения о том, каким способом будет производиться забор гемопоэтических клеток мнение донора учитывается.
Кто может стать донором гемопоэтических клеток:
Донором может стать любой человек, в возрасте от 18 до 55 лет, не болевший гепатитом В или С, туберкулезом, малярией, СПИДом, злокачественными заболеваниями и не страдающий психическими расстройствами
Вы в регистре, вы — потенциальный донор костного мозга. Через какое-то время вы можете стать реальным донором, но можете и никогда им не стать. Это зависит от того, подойдет ли когда-нибудь ваш HLA-фенотип конкретному пациенту.
Кто может быть донором — Сохрани жизнь
Донором крови может быть практически любой здоровый гражданин Российской Федерации старше 18 лет, если он не имеет противопоказаний к донорству и его вес более 50 кг.
Перед сдачей крови донор проходит бесплатное медицинское обследование, которое включает в себя осмотр терапевтом и предварительное лабораторное исследование.
При этом есть ряд противопоказаний к донорству: абсолютных, то есть не зависящих от давности заболевания и результатов лечения, и временных — действующих лишь определенный срок.
Абсолютные противопоказания
Человек, перенесший перечисленные ниже заболевания, не может быть донором независимо от давности заболевания и результатов лечения:
Заболевания, передающиеся через кровь (инфекционные):
- • СПИД, переносчики ВИЧ-инфекции, лица относящиеся к группе риска (гомосексуалисты, наркоманы, проститутки)
- • сифилис (врожденный или приобретеннный)
- • вирусные гепатиты, положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов
- • туберкулез (все формы)
- • бруцеллез
- • сыпной тиф
- • туляремия
- • лепра
Заболевания, передающиеся через кровь (паразитарные):
- • эхнококкоз
- • токсоплазмоз
- • тринаносомоз
- • филяриатоз
- • лейшманиоз
• Злокачественные новообразования
• Болезни крови
Сердечно-сосудистые заболевания:
- • гипертоническая болезнь II-III ст.
- • ишемическая болезнь сердца
- • атеросклероз, атеросклеротичесий кардиосклероз
- • облитерирующий эндоартерит, неспецифический аортоартерит
- • рецидивирующий тромбофлебит
- • эндокардиты, миокардиты
- • пороки сердца
Болезни органов дыхания:
- • бронхиальная астма
- • бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, обструктивный бронхит
- • диффузный пневмосклероз в стадии декомпенсации
Болезни органов пищеварения:
- • ахилический гастрит
- • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Заболевания печени и желчных путей:
- • хронические заболевания печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии
- • калькулезный холецистит
- • цирроз печени
Заболевания почек и мочевыводящих путей:
- • диффузные и очаговые поражения почек
- • мочекаменная болезнь
• Диффузные заболевания соединительной ткани
• Лучевая болезнь
• Болезни эндокринной системы (в случае выраженного нарушения функций и обмена веществ).
• Болезни ЛОР-органов
• озена
• прочие острые и хронические тяжелые гнойно-воспалительные заболевания
Глазные болезни:
- • остаточные явления увеита (ирит, иридоциклит, хориоретинит)
- • высокая миопия (6Д и более)
• трахома
Кожные болезни:
- • псориаз, эритродермия, экземы, красная волчанка, пузырчатые дерматозы
- • грибковые поражения (микроспория, трихофития, фавус, эпидермофития)
- • глубокие микозы
- • гнойничковые заболевания кожи (пиодермия, фурункулез, сикоз)
• Остеомиелит
• Перенесенные операции в виде удаления какого-либо органа (желудок, почка, селезенка и т.п.).
Временные противопоказания
Фактор риска – период отвода
Опасность заражения гемотрасмиссивными заболеваниями:
• Переливания крови и ее компонеттов – 6 месяцев
• Операции, в том числе аборты (необходимо предоставление справки о характере и дате операции) – от 6 месяцев
• Нанесение татуировки или лечение иглоукалыванием – 1 год
• Пребывание за границей более двух месяцев – 6 месяцев
• Пребывание в странах эндемичных по малярии (Азия, Африка, Южная и Центральная Америка) более трех месяцев – 3 года
• Контакт с больными гепатитом A – 3 месяца
• Контакт с больными гепатитом B или C – 1 год
Инфекционные заболевания, не указанные в разделе ‘абсолютные противопоказания’:
• Малярия, при отсутствии симптомов и отрицательных результатах иммунологических тестов – 3 года
• Брюшной тиф после выздоровления и полного клинического обследования при отсутствии выраженных функциональных расстройств – 1 год
• Ангина, грипп, ОРВИ после выздоровления – 1 месяц
• Прочие инфекционные заболевания – 6 месяцев
Прочие заболевания:
• Острые или хронические воспалительные процессы в стадии обострения независимо от их локализации – 1 месяц
• Температура тела выше 37.0 oC – 1 месяц
• Вегето-сосудистая дистония – 1 месяц
• Аллергические заболевания в стадии обострения – 2 месяца
Прививки:
• Прививка убитыми вакцинами (гепатит B, столбняк, дифтерия, коклюш, тиф и паратиф, холлера, грипп), анатоксинами – 10 дней
• Прививка живыми вакцинами (бруцеллез, чума, туляремия, БЦЖ, оспа, краснуха, полиомиелит) – 1 месяц
• Противостолбнячная сыворотка (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции) – 1 месяц
• Введение иммуноглобулина против гепатита B – 1 год
• Вакцина против бешенства – 1 год
• Реакция Манту (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции) – 2 недели
Прием лекарственных препаратов:
• Антибиотики (после окончания курса) – 2 недели
• Анальгетики и салицилаты – 3 дня
Прочее:
• Период беременности и роды – 1 год
• Лактация (после окончания) – 3 месяца
• Менструация (после окончания) – 5 дней
• Удаление зуба – 10 дней
• Употребление алкоголя – 2 суток
Городская клиническая больница №31 — Памятка донора (страница 4)
Страница 4 из 16
Перечень противопоказаний к донорству крови
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ в целях снижения рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 введён Временный порядок организации работы в медицинских организациях, осуществляющих работы по заготовке донорской крови: доноры старше 60 лет отводятся от донации до особого распоряжения.
Приложение № 2 к Приказу МЗ РФ от 28.10.2020 № 1166н:
1. Временные медицинские противопоказания для сдачи крови и (или) ее компонентов.
| № | Наименование временных медицинских противопоказаний для сдачи крови и (или) ее компонентов | Срок отвода, которому подлежит лицо при наличии временных медицинских показаний, от донорства крови и (или) ее компонентов |
| 1 | Масса тела менее 50 кг | До достижения массы тела 50 кг |
| 2 | Возраст младше 20 лет — для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси, полученной методом афереза | До достижения 20 лет |
| 3 | Масса тела менее 70 кг — для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси, полученной методом афереза | До достижения массы тела 70 кг |
| 4 | Гемоглобин менее 140 г/л — для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси, полученной методом афереза | До достижения уровня гемоглобина 140 г/л |
| 5 | Температура тела выше 37°С | До нормализации температуры тела (37°С и ниже) |
| 6 | Пульс — менее 55 ударов в минуту и более 95 ударов в минуту | До нормализации пульса от 55 до 95 ударов в минуту |
| 7 | Артериальное давление: систолическое менее 90 мм рт.ст. и более 149 мм рт.ст.; диастолическое — менее 60 мм рт.ст. и более 89 мм рт.ст. | До нормализации систолического давления: 90-149 мм рт.ст.; диастолического давления: 60-89 мм рт.ст. |
| 8 | Индекс массы тела | Менее 18,5 и более 40 |
| 9 | Несовпадение результатов исследования группы крови АВ0, резус-принадлежности, антигенов С, с, Е, е, К с результатами исследования при предыдущей донации | До выполнения подтверждающего исследования |
| 10 | Трансфузия крови и (или) ее компонентов | 120 календарных дней со дня трансфузии |
| 11 | Первичное выявление в образце крови донора аллоиммунных антител к антигенам эритроцитов | До подтверждения отсутствия в образце крови донора аллоиммунных антител к антигенам эритроцитов не ранее, чем через 180 календарных дней после первичного выявления |
| 12 | Оперативные вмешательства, в том числе искусственное прерывание беременности | 120 календарных дней со дня оперативного вмешательства |
| 13 | Лечебные и косметические процедуры с нарушением кожного покрова (татуировки, пирсинг, иглоукалывание и иное) | 120 календарных дней с момента окончания процедур |
| 14 | Контакт с носителями и больными вирусным гепатитом В или С, сифилисом, болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция) | 120 календарных дней после прекращения последнего контакта |
| 15 | Сомнительный результат на маркеры вирусного гепатита В и (или) вирусного гепатита С, и (или) болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), и (или) на возбудителя сифилиса | До подтверждения отсутствия маркеров вирусного гепатита В и (или) вирусного гепатита С, и (или) болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), и (или) на возбудителя сифилиса, но не ранее, чем через 120 календарных дней после получения сомнительного результата лабораторного исследования |
| 16 |
Перенесенные инфекционные заболевания: малярия в анамнезе при отсутствии симптомов и при наличии отрицательных результатов иммунологических тестов |
3 года |
| брюшной тиф после выздоровления и полного клинического обследования при отсутствии выраженных функциональных расстройств | 1 год | |
| ангина, грипп, острая респираторная вирусная инфекция | 30 календарных дней после выздоровления | |
| 17 | Перенесенные инфекционные и паразитарные заболевания, не указанные в разделе 1 и 2 приложения N 2 к настоящему приказу | 120 календарных дней после выздоровления |
| 18 | Острые или хронические воспалительные процессы в стадии обострения независимо от локализации | 30 календарных дней после купирования острого периода |
| 19 | Обострение язвы желудка и (или) двенадцатиперстной кишки | 1 год с момента купирования острого периода |
| 20 | Болезни почек, не указанные в пункте 12 раздела 2 приложения N 2 к настоящему приказу | 1 год с момента купирования острого периода |
| 21 | Аллергические заболевания в стадии обострения | 60 календарных дней после купирования острого периода |
| 22 | Период беременности, лактации | 1 год после родов, 90 календарных дней после окончания лактации |
| 23 | Вакцинация: прививка инактивированными вакцинами (в том числе, против столбняка, дифтерии, коклюша, паратифа, холеры, гриппа), анатоксинами |
10 календарных дней после вакцинации |
| прививка живыми вакцинами (в том числе, против бруцеллеза, чумы, туляремии, туберкулеза, оспы, краснухи, полиомиелита перорально), введение противостолбнячной сыворотки (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции) | 30 календарных дней после вакцинации | |
| прививка живыми вакцинами (в том числе, против бруцеллеза, чумы, туляремии, туберкулеза, оспы, краснухи, полиомиелита перорально), введение противостолбнячной сыворотки (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции) | 30 календарных дней после вакцинации | |
| Прививка рекомбинантными вакцинами (в том числе, против вирусного гепатита В, коронавирусной инфекции) | 30 календарных дней после вакцинации | |
| введение иммуноглобулина против гепатита В | 120 календарных дней после вакцинации | |
| введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита | 120 календарных дней после вакцинации | |
| вакцинация против бешенства | 1 год после вакцинации | |
| 24 | Прием лекарственных препаратов: антибиотики | 14 календарных дней после окончания приема |
| анальгетики, антикоагулянты, антиагреганты (в том числе салицилаты) | 3 календарных дня после окончания приема | |
| 25 | Прием алкоголя | 48 часов |
| 26 | Отклонение пределов состава и биохимических показателей периферической крови (приложение N 2 к Порядку прохождения донорами медицинского обследования) | До достижения допустимых |
2. Постоянные медицинские противопоказания для сдачи донорской крови и (или) ее компонентов
1. Инфекционные и паразитарные болезни: болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), вирусами гепатита В и С, сифилис, врожденный или приобретенный, туберкулез (все формы), бруцеллез, сыпной тиф, туляремия, лепра (болезнь Гансена), африканский трипаносомоз, болезнь Чагаса, лейшманиоз, токсоплазмоз, бабезиоз, хроническая лихорадка Ку, эхинококкоз, филяриатоз, дракункулез, а также повторный положительный результат исследования на маркеры болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), повторный положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов В и С, повторный положительный результат исследования на маркеры возбудителя сифилиса.
2. Злокачественные новообразования.
3. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм.
4. Болезни центральной нервной системы (органические нарушения).
5. Полное отсутствие слуха и (или) речи, и (или) зрения.
6. Психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения и (или) представляющие опасность для больного и окружающих.
7. Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ.
8. Болезни системы кровообращения (гипертензивная (гипертоническая) болезнь сердца II-III степени, ишемическая болезнь сердца, облитерирующий тромбангиит, неспецифический аортоартериит, флебит и тромбофлебит, эндокардит, миокардит, порок сердца (врожденный, приобретенный)).
9. Болезни органов дыхания (бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, эмфизема).
10. Болезни органов пищеварения (ахилический гастрит, хронические болезни печени, в том числе неуточненные, токсические поражения печени, калькулезный холецистит с повторяющимися приступами и явлениями холангита, цирроз печени).
11. Болезни мочеполовой системы в стадии декомпенсации (диффузные и очаговые поражения почек, мочекаменная болезнь).
12. Болезни соединительной ткани, а также острый и (или) хронический остеомиелит.
13. Лучевая болезнь.
14. Болезни эндокринной системы в стадии декомпенсации.
15. Болезни глаза и его придаточного аппарата (увеит, ирит, иридоциклит, хориоретинальное воспаление, трахома, миопия 6 диоптрий и более).
16. Болезни кожи и подкожной клетчатки (псориаз, эритема, экзема, пиодермия, сикоз, пузырчатка (пемфигус), дерматофитии, фурункулез).
17. Оперативные вмешательства (резекция, ампутация, удаление органа (желудок, почка, селезенка, яичники, матка и прочее)), трансплантация органов и тканей, повлекшие стойкую утрату трудоспособности (I и II группа инвалидности), ксенотрансплантация органов.
18. Стойкая утрата трудоспособности (I и II группа инвалидности).
19. Женский пол донора для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси, полученной методом афереза.
20. Лица с повторными неспецифическими реакциями на маркеры вирусов иммунодефицита человека, гепатитов В и С и возбудителя сифилиса.
21. Лица с повторно выявленными аллоиммунными антителами к антигенам эритроцитов (за исключением доноров плазмы для производства лекарственных препаратов).
22. Лица с повторно выявленными экстраагглютининами анти-А1 (за исключением доноров плазмы для производства лекарственных препаратов).
(Выписка из Приложения № 2 к Приказу МЗ РФ от 28.10.2020 № 1166н «Об утверждении порядка прохождения донорами медицинского обследования и перечня медицинских противопоказаний (временных и постоянных) для сдачи крови и (или) ее компонентов и сроков отвода, которому подлежит лицо при наличии временных медицинских показаний, от донорства крови и (или) ее компонентов»:
Перечень медицинских противопоказаний (временных и постоянных) для сдачи крови и (или) ее компонентов и сроки отвода, которому подлежит лицо при наличии временных медицинских показаний, от донорства крови и (или) ее компонентов)
Детская поликлиника №1 города Ростова-на-Дону
Кто может стать донором костного мозгаАбсолютные противопоказанияИнфекционные заболевания (ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты B и C, тубекрулез, малярия и др.)Психические расстройстваCоматические заболевания (злокачественные новообразования)И другие18…45летКак происходит сдача костного мозгаПодписание анкеты и соглашения потенциаль-ного донора костного мозгаСдача 20 мл крови для сохранения в регистре состава генов и последующего определения совместимости с больнымПрохождение тщательногомедицинского осмотраСохранение в регистре контактов потенциаль-ного донора и его состава генов, отвечающих за совместимость больного и донора при трансплантации костного мозгаКогда больному, которомувы подходите, потребуется трансплантация костногомозга, вам позвонятВыбор одногоиз двух способов сдачи костного мозгаИз тазовой кости,проколов её специальнымшприцем (под наркозом)Из вены (предварительнопринимаются специальные препараты)Донорство гемопоэтических стволовых клеток
Трансплантация костного мозга в настоящее время является одним из наиболее эффективных методов лечения многих гематологических, онкологических, аутоиммунных и наследственных заболеваний у детей и взрослых. Во многих случаях это единственный метод, спасающий жизнь пациента.
Для проведения трансплантаций необходим источник стволовых гемопоэтических клеток (трансплантат). Трансплантат может быть получен от совместимого родственного донора (как правило, родного брата или сестры), а в случае его отсутствия (80-90% случаев) найден в базе данных (регистре), включающей информацию о неродственных донорах. Соответственно, чем больше потенциальных доноров в регистре, тем выше шанс найти подходящего донора и в итоге спасти жизнь больному.
Как проходит процедура регистрации потенциального донора костного мозга в Ростове
Это можно сделать на областной станции переливания крови на ул. Ченцова, 71/63б (регистр доноров костного мозга работает на 2 этаже в отделении иммунологии, кабинет №10). Сначала вы становитесь донором крови, затем там же в лаборатория иммунологии предъявляете желание стать потенциальным донором костного мозга подписываете соглашение о вступлении в регистр и сдаете дополнительно 5 мл периферической крови.
Если вы хотите стать донором костного мозга, не став донором крови, то в день проведения акции обследования потенциальных доноров гемопоэтических стволовых клеток (место и дата будут уточняться) заполните соглашение о донорстве и сдайте 20 мл крови.
Результаты исследования в анонимном виде заносятся в банк данных. В случае, если в будущем появится пациент, которому вы подходите, вам об этом сообщат. В случае вашего согласия на донорство проведётся повторное тщательное обследование для подтверждения совместимости и лабораторное медицинское обследование. При хороших результатах вы будуте направлены на саму процедуру сдачи клеток костного мозга.
Донорство костного мозга
Донорство костного мозга
Как стать донором костного мозга:
десять шагов к цели
Донорство костного мозга во всем мире
БЕЗВОЗМЕЗДНО,
ДОБРОВОЛЬНО,
АНОНИМНО
Вам от 18 до 45 лет? У вас не было серьезных заболеваний?
Вы готовы потратить время для спасения чьей-то жизни?
Хотите присоединиться к Башкирскому регистру доноров костного мозга?
Но не знаете, как это сделать?
ВОТ КАК — ШАГ ЗА ШАГОМ- С 1 августа 2018 года любой доброволец, решивший стать потенциальным донором костного мозга, может сдать кровь на типирование на ГБУЗ Республиканская станция переливания крови.
- Вы подписываете соглашение о вступлении в регистр доноров костного мозга (кроветворных стволовых клеток) и заполняете анкету у врача-трансфузиолога ГБУЗ РСПК.
- Вы сдаете 4 мл крови для определения вашего HLA-фенотипа – набора генов, отвечающих за тканевую совместимость.
- В лаборатории определяется ваш HLA-фенотип.
- Вы в регистре, вы – потенциальный донор костного мозга. Через какое-то время вы можете стать реальным донором, но можете и никогда им не стать. Это зависит от того, подойдет ли когда-нибудь ваш HLA-фенотип конкретному пациенту.
- Вас попросят информировать сотрудников регистра о перемене места жительства, номера телефона, изменениях в состоянии здоровья.
- Если клетки, совместимые с Вашими, понадобятся конкретному пациенту, и вы подтвердите свое согласие стать донором, вам будет предложено приехать в клинику, где подробно расскажут о процедуре заготовки кроветворных стволовых клеток. Прежде чем стать реальным донором, вы пройдете полное медицинское обследование, цель которого – сделать забор клеток максимально безопасным.
- Заготовка ваших кроветворных стволовых клеток может быть выполнена одним из выбранных вами способов.
– Непосредственно из костного мозга: проколов тазовую кость, у вас под наркозом возьмут небольшую часть костного мозга при помощи стерильного шприца; операция продлится около 30 минут; вы проведете в стационаре около двух дней; после операции вы будете испытывать болезненные ощущения, легко снимаемые таблетками от боли; ваш костный мозг полностью восстановится в срок от одной недели до одного месяца.
– Из периферической (венозной) крови: предварительно вам дадут препарат, «выгоняющий» кроветворные клетки из костного мозга в кровь; кровь возьмут из вены на одной руке, она пройдет через прибор, сепарирующий клетки, и вернется в вену на другой руке; вы проведете в кресле примерно пять-шесть часов, сможете при этом читать, смотреть телевизор; анестезия не требуется; ваши клетки полностью восстановятся в срок от одной недели до одного месяца.
- По крайней мере два года ваш реципиент не будет знать, кто стал его донором.
- Вы в любой момент можете без объяснения причин отказаться от своего намерения стать реальным донором. Но, прежде чем откажетесь, вспомните о пациенте – генетическом «близнеце», с которым совпал ваш HLA-фенотип.
+79178012437 — Врач Альбина Рашитовна
+79191402636 — Администратор БД Эвелина
• Вам от 18 до 45 лет
• Ваш вес более 50 кг
• У вас нет абсолютных противопоказаний (список ниже)Если вы не уверены в том, что состояние здоровья позволит вам при всем желании стать донором, обратитесь за консультацией к профильному врачу-специалисту.
Для тех, кому здоровье не позволяет стать донором, есть другие способы помочь развитию регистра.
Абсолютные противопоказания
- • Злокачественные новообразования
• Болезни крови
• Органические заболевания центральной нервной системы
• Полное отсутствие слуха и речи
• Психические заболевания
• Наркомания, алкоголизм
• Диффузные заболевания соединительной ткани
• Лучевая болезнь
• Болезни эндокринной системы в случае выраженного нарушения функций и обмена веществ
• Остеомиелит острый и хронический
• Оперативные вмешательства по поводу резекции органа (желудок, почка, желчный пузырь, селезенка, яичники, матка и пр.) и трансплантации органов и тканей
Инфекционные заболевания
- • СПИД, носительство ВИЧ-инфекции
• Сифилис, врожденный или приобретенный
• Вирусные гепатиты, положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, Anti-HCV)
• Туберкулез (все формы)
• Бруцеллез
• Сыпной тиф
• Туляремия
• Лепра
Паразитарные заболевания
- • Эхинококкоз
• Токсоплазмоз
• Трипаносомоз
• Филяриатоз
• Ришта
• Лейшманиоз
Сердечно-сосудистые заболевания
- • Гипертоническая болезнь 2–3-й степени
• Ишемическая болезнь сердца
• Атеросклероз, атеросклеротический кардиосклероз
• Облитерирующий эндартериит, неспецифический аортоартериит, рецидивирующий тромбофлебит
• Эндокардит, миокардит
• Порок сердца
Болезни органов дыхания
- • Бронхиальная астма
• Бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, обструктивный бронхит, диффузный пневмосклероз в стадии декомпенсации
Болезни органов пищеварения
- • Ахилический гастрит
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Заболевания печени и желчных путей
Болезни лор-органов
• Распространенные заболевания кожи воспалительного и инфекционного характера
• Генерализованный псориаз, эритродермия, экземы, пиодермия, сикоз, красная волчанка, пузырчатые дерматозы
• Грибковые поражения кожи (микроспория, трихофития, фавус, эпидермофития) и внутренних органов (глубокие микозы)
• Гнойничковые заболевания кожи, фурункулез
Донорство крови в период эпидемии коронавируса COVID-19
Нынешняя ситуация с эпидемией коронавируса породила немало фейков от безграмотных рекомендаций по профилактике инфицирования до открытого мошенничества с предложениями по лечению. Страх порождает непредсказуемость поведения наивных людей. Так, в Городской центр трансфузиологии обратился донор, который рассказал, что после донации его начальник отстранил от работы на 2 недели, мотивируя это тем, что после общения с медицинскими работниками донор должен самоизолироваться от возможного инфицирования всего коллектива.
Можно ли в период эпидемии коронавируса быть донором крови? Как влияет сдача крови на иммунитет донора?
3 апреля 2020 года Министерством здравоохранения Республики Беларусь издан приказ, в котором рассматриваются условия приема доноров и обеспечение кровью, ее компонентами больных и пострадаших в условиях регистрации заболеваемости инфекцией COVID-19.
Приказом Министерства перед службой крови поставлены следующие основные задачи:
- активизировать мероприятия по рекрутированию (привлечению) доноров крови, в том числе лиц, перенесших COVID-19;
- не допускать необоснованной отмены (переноса) «Дней донора», проводимых выездными бригадами службы крови, а с учетом проводимых санитарно-противоэпидемических мероприятий предусматривать проведение заготовки крови на базе учреждения службы. Каждому донору проводится доврачебное измерение температуры тела безконтактным термометром и обработка рук антисептиком. Доноры разобщены на 1,5-метровую дистанцию. Введен обязательный масочный режим для медицинских работников
Для отвода лиц, имеющих противопоказания к донации крови и ее компонентов, ужесточен опрос на контакт по инфекции COVID-19 и медицинский осмотр за состоянием здоровья. Список причин для отвода Вы найдете на донорском сайте. Потом Вы увидите их же в анкете, которую подписываете. И потом Вас о них же спросит врач.
Установлены сроки действия временных противопоказаний для сдачи донорами крови, ее компонентов лицам с подтвержденной инфекцией COVID-19 – 8 недель с даты полного клинического и лабораторного выздоровления.
Плазма пациентов, перенесших инфицирование короновирусом становится ценнейшим средством в разгар нынешней эпидемии для спасения жизни тяжелозаболевших COVID-19 людей.
Сама процедура сдачи крови или плазмы оказывает стимулирующее влияние на состояние иммунной системы донора. Если у Вас сильный иммунитет, Вы даже не заметите пагубное воздействие коронавируса либо инфекция, как у большинства ⅔ заболевших, будет протекать легко.
Если человек переболел коронавирусом, то может ли он заразиться повторно или у него вырабатывается стойкий иммунитет?
Иммунитет вырабатывается точно. Об этом говорит тот факт, что переливание плазмы крови от переболевших пациентов, ставших донорами, тяжелобольным людям с COVID-19 улучшает их состояние.
Вопрос тут в другом, насколько этот имунитетстойкий. Если прививка от оспы или ветрянки по сути защищает на протяжении всей жизни, то прививка от гриппа примерно на полгода. Каков в этом плане окажется коронавирус пока не ясно. С точки зрения науки, маловероятно, чтобы человек, однажды переболевший вирусным заболеванием, мог заразиться снова, по крайней мере, в течение года.
С ответом лучше подождать до окончания результатов исследований, которые сейчас идут.
Полезно ли для организма сдавать кровь?
Регулярная потеря 7-10% объема циркулирующей крови у донора во время донации активизирует защитные силы организма, делает человека более устойчивым к инфекционным заболеваниям, кровопотере. После сдачи крови из костного мозга в сосудистое русло выходят «молодые клетки крови», в том числе и переносчики кислорода – эритроциты, поддерживающие одну из главных функций организма – «свежее» дыхание каждой клетки.
Донорство – это систематическое медицинское наблюдение. Прежде чем кому-то перелить Вашу кровь, врачи проверяют все возможные ее показатели, и если со здоровьем что-то не так, сообщают Вам об этом.
Доноры живут в среднем на пять-семь лет дольше, чем те, кто не сдает кровь,менее подвержены инфекционным заболеваниям и развитию возрастной сердечно-сосудистой патологии.
Развеем некоторые опасения:
- при сдаче крови используются одноразовые (индивидуальные и стерильные) системы для взятия крови, поэтому не стоит считать, что вы можете заразиться чем-то вроде ВИЧ или гепатитами В и С, а теперь и коронавирусом. Проводимые санитарно-противоэпидемических мероприятия исключают инфицирование доноров во время нахождения их в помещении службы крови;
- Ваш организм не переполнится большим приливом «новой» крови», как почему-то некоторые считают, но он быстро восстанавливается после «донорской» кровопотери;
- привыкания (зависимости) организма к необходимости частой сдачи крови наука пока не выявила;
- опасение, что во время кроводачи может стать плохо. Здесь, конечно, все индивидуально. Если человек пришел с ожиданием боли или напуганный видом крови, то в редком случае может проявиться обморок. Во время кроводачи не столько больно от укола, сколько неприятно. Преодолеть боязнь – это хоть маленькая, но победа силы воли над неуверенностью в себе. Советуем сжимать и разжимать кисть, что отвлекает от неприятных мыслей. Сама процедура донации продолжается всего 7-10 минут. А вот после сдачи крови донор ощущает бодрость получше, чем после занятий физкультурой. Появляется гордость за свой поступок и положительные эмоции.
Значимость донорства можно передать одной емкой фразой: «Если Вы здоровы, то став донором, сохраните и приумножите свое здоровье на долгие годы и поможете страдающим людям».
Авторы-составители: кмн. Гольдинберг Б.М., кмн. Климович О.В.
Городской центр трансфузиологии учреждения здравоохранения «6-я городская клиническая больница», г.Минск.
Пять вещей, которые вам нужно знать о донорстве костного мозга
Медицинский осмотр Джозефа Х. Антина, MD
Тысячи людей, которые сталкиваются с опасными для жизни заболеваниями крови, такими как лейкемия, лимфома и множественная миелома, нуждаются в лечении с помощью трансплантация стволовых клеток (также называемая трансплантацией костного мозга). Для многих пациентов лучший подход к лечению — это аллогенная трансплантация, при которой здоровые стволовые клетки берутся у другого человека. Донор стволовых клеток выбирается на основании того, насколько хорошо его или ее маркеры человеческого лейкоцитарного антигена (HLA) соответствуют маркерам пациента.
Хотя тип HLA человека унаследован от его или ее родителей, вероятность найти совпадение HLA с членом семьи составляет всего 25–30 процентов.
«У большинства людей в семье нет подходящих доноров, и если мы собираемся провести трансплантацию стволовых клеток для лечения этих неизлечимых болезней, нам нужен донор», — говорит Джозеф Антин, доктор медицины, руководитель отделения Программа трансплантации стволовых клеток взрослых Дана-Фарбер / Бригама и женского онкологического центра.
Вы можете зарегистрироваться в качестве донора костного мозга через реестр Be The Match ® Национальной программы доноров костного мозга (NMDP).Вы заполните анкету о состоянии здоровья и предоставите образец клеток щек, которые будут взяты с помощью мазка изо рта.
Ниже приведены пять важных вещей, которые нужно знать, если вы думаете стать донором костного мозга:
Что влечет за собой процесс донорства стволовых клеток?
Если обнаружено полное совпадение донора, врач-трансплантолог пациента определит наилучший способ донора предоставить стволовые клетки — либо из костного мозга, либо из стволовых клеток периферической (циркулирующей) крови (PBSC).Если соответствующий человек решит пройти процесс пожертвования, он или она подпишет форму о намерении сделать пожертвование.
Донорство костного мозга — это хирургическая процедура, которая проводится в операционной больницы. Во время этого процесса, который длится от 1,5 до 2 часов, врачи используют иглы для извлечения жидкого костного мозга из бедренной кости донора. Донорство PBSC — это нехирургическая процедура, аналогичная сдаче тромбоцитов, которая занимает несколько часов в течение 1-2 дней.
Есть ли побочные эффекты?
Донору костного мозга во время процедуры будет проведена либо общая, либо спинальная анестезия.Общие побочные эффекты могут включать боль в пояснице, усталость, скованность при ходьбе или кровотечение в месте сбора. Врачи обычно назначают обезболивающие после процедуры, чтобы облегчить дискомфорт или побочные эффекты.
Доноры PBSC могут чувствовать усталость, головную боль, боли в мышцах и тошноту.
Каковы требования к пожертвованию?
Донор должен быть здоровым и в идеале должен быть в возрасте от 18 до 44 лет. Врачи-трансплантологи выбирают доноров в этом возрастном диапазоне в 90% случаев из-за доказательств лучших результатов для пациентов.
NMDP требует, чтобы люди были 18 лет, потому что они должны дать информированное согласие; донорство костного мозга — это добровольная процедура, которая включает в себя хирургическое вмешательство, и не является процедурой, спасающей жизнь донора.
Узнайте больше о рекомендациях NMDP.
Сколько стоит пожертвование?
Все медицинские и дорожные расходы в связи с процедурой пожертвования покрываются за счет медицинской страховки пациента или системы NMDP Be The Match Registry ® .
Что делать, если я не могу сделать пожертвование?
Лица, которые не могут пожертвовать свои стволовые клетки, по-прежнему могут помочь пациентам с трансплантацией, сделав финансовое пожертвование в фонд Be The Match Registry ® , спонсируя членство в реестре донора в возрасте от 18 до 44 лет или добровольно участвуя в акции доноров в их сообщество.
Для получения дополнительной информации о том, как стать донором стволовых клеток, позвоните по телефону на веб-страницу службы доноров костного мозга / стволовых клеток Даны-Фарбер или позвоните по телефону 617-632-2561.
Отложенные добровольные доноры стволовых клеток, направленные на оценку для донорства совпадающих неродственных стволовых клеток
Gratwohl A, Baldomero H, Aljurf M, Pasquini MC, Bouzas LF, Yoshimi A et al . Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток: глобальная перспектива. JAMA 2010; 303 : 1617–1624.
CAS Статья Google Scholar
Gratwohl A, Baldomero H, Passweg J.Активность трансплантации гемопоэтических стволовых клеток в Европе. Curr Opin Hematol 2013; 20 : 485–493.
CAS Статья Google Scholar
Passweg JR, Baldomero H, Bregni M, Cesaro S, Dreger P, Duarte RF et al . Гематопоэтическая СКТ в Европе: данные и тенденции в 2011 году. Трансплантация костного мозга 2013; 48 : 1161–1167.
CAS Статья Google Scholar
Stähle M, Müller CH для ZKRD Jahresbericht / Годовой отчет 2011.Доступно на: www.zkrd.de/_pdf/Jahresbericht_2011.pdf (последний доступ 2 апреля 2014 г.).
Холтер Дж., Кодера Ю., Испизуа А.Ю., Грейникс ХТ, Шмитц Н., Фавр Г. и др. . Тяжелые события у доноров после донорства аллогенных гемопоэтических стволовых клеток. Haematologica 2009; 94 : 94–101.
Артикул Google Scholar
Holig K, Kramer M, Kroschinsky F, Bornhauser M, Mengling T, Schmidt AH et al .Безопасность и эффективность сбора гемопоэтических стволовых клеток из мобилизованной периферической крови у неродственных добровольцев: 12-летний опыт работы в одном центре с участием 3928 доноров. Кровь 2009; 114 : 3757–3763.
Артикул Google Scholar
Hölig K. Г-КСФ у здоровых доноров аллогенных стволовых клеток. Transf Med Hemother 2013; 40 : 225–235.
Артикул Google Scholar
Маккалоу Дж., Кан Дж., Адамсон Дж., Андерлини П., Бенджамин Р., Конфер DL и др. .Гемопоэтические факторы роста — использование у здоровых доноров крови и стволовых клеток. Transfusion 2008; 48 : 2008–2025.
Артикул Google Scholar
Pulsipher MA, Chitphakdithai P, Miller JP, Logan BR, King RJ, Rizzo JD et al . Неблагоприятные события среди 2408 неродственных доноров стволовых клеток периферической крови: результаты проспективного исследования Национальной программы доноров костного мозга. Кровь 2009; 113 : 3604–3611.
CAS Статья Google Scholar
Pulsipher MA, Chitphakdithai P, Logan BR, Shaw BE, Wingard JR, Lazarus HM и др. . Острая токсичность неродственного костного мозга по сравнению с донорством стволовых клеток периферической крови: результаты проспективного исследования Национальной программы доноров костного мозга. Кровь 2013; 121 : 197–206.
CAS Статья Google Scholar
Siegmund-Schultze N.Органы в Германии: Wege aus einer angespannten Situation [Донорство органов в Германии: Предлагаемые решения в напряженной ситуации]. Deutsches Ärzteblatt 2013; 110 : A2118 – A2124.
Google Scholar
Элгер Б., Кабрера Л. Способы увеличения донорства гемопоэтических стволовых клеток. Форум по биоэтике 2012; 5 : 92–99.
Google Scholar
Henseler O, Heiden M, Haschberger B, Hesse J, Seitz R.Bericht zur Meldung nach §21TFG für die Jahre 2010 и 2011 [Отчет о зарегистрированных данных в соотв. согласно §21 Закона Германии о переливании крови от 2010 и 2011 гг.]. Bundesgesundheitsblatt 2013; 56 : 1352–1367.
CAS Статья Google Scholar
Патхак С., Пуджани М., Пахуджа С., Джайн М. Побочные реакции у доноров цельной крови: индийский сценарий. Переливание крови 2011; 9 : 46–49.
PubMed PubMed Central Google Scholar
Crocco I, Franchini M, Garozzo G, Gandini AR, Gandini G, Bonomo P и др. .Побочные реакции у доноров крови и афереза: опыт двух итальянских центров переливания крови. Переливание крови 2009; 7 : 35–38.
PubMed PubMed Central Google Scholar
Амрейн К., Валентин А., Ланцер Г., Дрекслер К. Неблагоприятные события и вопросы безопасности при сдаче крови — всесторонний обзор. Blood Rev. 2012; 26 : 33–42.
Артикул Google Scholar
Müller-Steinhardt M, Weidmann C, Wiesneth M, Weck E, Seifried E, Brade J и др. .Частота отсрочек доноров после внедрения новой немецкой анкеты для доноров крови. Transf Med Hemother 2012; 39 : 17–22.
Артикул Google Scholar
Zou S, Musavi F, Notari EP, Rios JA, Trouern-Trend J, Fang CT. Отсрочка донорства и, как следствие, потеря донора в Службе крови Американского Красного Креста, 2001–2006 гг. Переливание 2008; 48 : 2531–2539.
Артикул Google Scholar
Coluccia P, Crovetti G, Del FC, Dallavalle FM, Laszlo D, Ferremi P et al .Скрининг родственных доноров и практики сбора стволовых клеток периферической крови в различных итальянских центрах афереза. Переливание крови 2012; 10 : 440–447.
PubMed PubMed Central Google Scholar
WMDA. Рекомендации по медицинской пригодности доноров WMDA. Доступно по адресу: http://www.worldmarroworg/donorsuitability/indexphp/Main_Page (последний доступ 2 апреля 2014 г.).
Clark JS, Adler G, Salkic NN, Ciechanowicz A.Распределение частот аллелей 1691G & gt; A F5 (который дает Фактор V Лейден) по всей Европе, включая славянское население. J Appl Genet 2013; 54 : 441–446.
Артикул Google Scholar
Fairweather D, Frisancho-Kiss S, Rose NR. Половые различия при аутоиммунных заболеваниях с точки зрения патологии. Am J Pathol 2008; 173 : 600–609.
CAS Статья Google Scholar
Anderlini P, Przepiorka D, Korbling M, Champlin R.Закупка стволовых клеток крови: вопросы безопасности доноров. Пересадка костного мозга 1998; 21 ((Дополнение 3):) S35 – S39.
PubMed PubMed Central Google Scholar
Hamilton JA. Колониестимулирующие факторы воспаления и аутоиммунитета. Nat Rev Immunol 2008; 8 : 533–544.
CAS Статья Google Scholar
Kroschinsky F, Hundertmark J, Mauersberger S, Hermes M, Poppe-Thiede K, Rutt C et al .Тяжелый аутоиммунный гипертиреоз после донорства аллогенных клеток-предшественников периферической крови, примированных фактором роста. Haematologica 2004; 89 : ECR05.
Nasilowska-Adamska B, Perkowska-Ptasinska A, Tomaszewska A, Serwacka A, Marianska B. Острый гломерулонефрит у донора как побочный эффект аллогенной мобилизации стволовых клеток периферической крови с помощью гранулоцитарного колониестимулирующего фактора. Int J Hematol 2010; 92 : 765–768.
CAS Статья Google Scholar
Openshaw H, Stuve O, Antel JP, Nash R, Lund BT, Weiner LP и др. . Обострения рассеянного склероза, связанные с рекомбинантным гранулоцитарным колониестимулирующим фактором. Неврология 2000; 54 : 2147–2150.
CAS Статья Google Scholar
Парккали Т, Волин Л, Сирена МК, Рууту Т.Острый ирит, индуцированный колониестимулирующим фактором гранулоцитов, использованный для мобилизации у добровольца, неродственного донора клеток-предшественников периферической крови. Трансплантат костного мозга 1996; 17 : 433–434.
CAS PubMed Google Scholar
Шоу Б.Е., Чепмен Дж., Фехтер М., Фокен Л., Грейникс Н., Хванг В. и др. . На пути к глобальной системе бдительности и надзора за неродственными донорами гематопоэтических клеток-предшественников для трансплантации. Пересадка костного мозга 2013; 48 : 1506–1509.
CAS Статья Google Scholar
Холтер J Последующее наблюдение донора. Доступно по адресу: http://www.wbmtorg/en/httpswww.dropboxcomshacirk/ 2013 (последний доступ 2 апреля 2014 г.).
Finke J, Schmoor C, Bethge WA, Ottinger HD, Stelljes M, Zander AR et al . Прогностические факторы, влияющие на исход после аллогенной трансплантации гематологических злокачественных новообразований от неродственных доноров: результаты рандомизированного исследования. Пересадка костного мозга Biol 2012; 18 : 1716–1726.
Артикул Google Scholar
Мюллер М.М., Биаллек Х., Бомке Б., Браунингер С., Варга С., Зайдл С. и др. . Безопасность и эффективность мобилизации стволовых клеток здоровых добровольцев с помощью филграстима G-CSF и аферез мобилизованных стволовых клеток: результаты проспективного длительного 5-летнего исследования. Vox Sang 2013; 104 : 46–54.
CAS Статья Google Scholar
Vasu S, Leitman SF, Tisdale JF, Hsieh MM, Childs RW, Barrett AJ et al . Демографические и лабораторные показатели доноров мобилизации аллогенных стволовых клеток периферической крови в этнически разнообразной популяции. Кровь 2008; 112 : 2092–2100.
CAS Статья Google Scholar
Критерии выбора пациента для трансплантации легкого
Показания
- Двусторонняя трансплантация легкого
- Муковисцидоз
- Бронхоэктазия
- Легочная гипертензия
- Эмфизема
- Легочный фиброз80 (идиопатический или вторичный по отношению к склеродерму)
или другие болезненные состояния - Трансплантат одного легкого
- Эмфизема
- Легочный фиброз (идиопатический или вторичный по отношению к склеродермии или другим болезненным состояниям)
- Трансплантат сердца / легких
- То же, что SLT и BLT с:
- Плохая функция левого желудочка или необратимая функция правого желудочка
- Хирургически непоправимый врожденный порок сердца
- То же, что SLT и BLT с:
Противопоказания
Абсолютные противопоказания
Абсолютные противопоказания для взрослых и детей включают, но не ограничиваются:
- Соответствующий возраст ss
- 65 лет для одного легкого (необходимо пройти обследование до 63 лет)
- 65 лет для двойного трансплантата легкого
- 55 лет для трансплантации сердца / легкого
- Активный курильщик (менее 6 месяцев с момента отказа от курения)
- Злоупотребление активными веществами
- Хроническая искусственная вентиляция легких (если не переносится 3 часа физиотерапии в день и отсутствует бактериальная колонизация)
- Предыдущая трансплантация легких (редкие исключения для пациентов, перенесших первичную трансплантацию в больнице Джона Хопкинса)
- Тяжелая диффузная Ишемическая болезнь сердца (особенно при плохой ФВ)
- Терминальная стадия почечной недостаточности (клиренс креатинина <40 мг / мин)
- Терминальная стадия заболевания печени
- Дисфункция костного мозга
- ВИЧ
- Тяжелая местная или системная инфекция
- Тяжелая неврологический дефицит
- Неизлечимые психиатрические
Относительные противопоказания
Относительные противопоказания Показания для взрослых и детей включают, но не ограничиваются ими:
- Морбидное ожирение (ИМТ> 30)
- Тяжелое недоедание / кахексия
- Хроническое употребление преднизона> 20 мг / день
- Симптоматический остеопороз
- Психиатрические / социальные проблемы (включая несоблюдение)
- Финансовые проблемы (без рецепта)
- Предыдущая торакальная операция / процедура
- Отсутствие семьи или социальной поддержки
- Рак за последние 5 лет, за исключением локализованной кожи (никогда меланома)
- Колонизация с резистентной организмов
COVID-19 и трансплантация стволовых клеток: что вы должны знать Онкологический центр
К настоящему времени большинство больных раком и лица, осуществляющие уход за ними, знают основные меры предосторожности, которые они могут предпринять, чтобы минимизировать риск заражения новым коронавирусом 2019 года (COVID-19).Они также могли определить, безопасно ли ехать на лечение, и узнали, какие протоколы ввел в действие доктор Андерсон, чтобы защитить их, когда они окажутся здесь.
Но как все это влияет на пациентов, перенесших трансплантацию стволовых клеток? Есть ли какие-то особые соображения, которые им следует учитывать в повседневной жизни?
Мы поговорили с нашим заведующим отделением трансплантации стволовых клеток Ричардом Чамплином, доктором медицины, чтобы получить представление об этой уникальной группе пациентов. Вот что он сказал.
Каковы риски COVID-19 для реципиентов трансплантата стволовых клеток?
Эти пациенты более чувствительны к инфекции, чем любая другая группа, потому что само лечение разрушает их собственную иммунную систему и заменяет ее донорской. Это, конечно, задумано, но обычно на восстановление у них уходит целый год. И в это время у этих пациентов наблюдается серьезный иммунодефицит, поэтому даже обычные респираторные вирусы, такие как простуда, представляют собой проблему.
Мы ожидаем всплеска случаев COVID-19 в ближайшие несколько недель, что сделает его серьезным риском для наших пациентов.К счастью, не так много реципиентов трансплантатов стволовых клеток были инфицированы COVID-19, но это будет происходить чаще, поскольку вирус распространяется среди населения в целом.
В какое время для реципиентов трансплантата стволовых клеток наиболее важно избежать заражения?
Первые три месяца после пересадки — самый критический период. Вот почему у нас очень строгие правила в отношении пребывания наших пациентов в 30 минутах езды от MD Anderson. Мы хотим очень внимательно следить за ними в течение этих первых 100 дней, чтобы немедленно вылечить их, если у них появятся какие-либо признаки инфекции.
Иммунная система не может эффективно реагировать на угрозы в течение первых шести месяцев после трансплантации, поэтому до тех пор реципиенты не начинают делать иммунизацию. Это тот же тип прививок, что и младенцам, только версии для взрослых, и они получают три набора из них в течение года.
Иммунная система медленно восстанавливается день ото дня, но больше всего нас беспокоит COVID-19 в течение первых шести месяцев.
Что могут сделать реципиенты трансплантата стволовых клеток, чтобы минимизировать риск заражения COVID-19?
Удвойте социальное дистанцирование.На самом деле отнеситесь к этому серьезно. Оставайтесь дома и избегайте контактов с другими людьми, особенно с большими группами.
До COVID-19 мы более либерально позволяли пациентам выходить и гулять после трансплантации. Мы, конечно, по-прежнему советовали им избегать скопления людей, но они могли пойти в продуктовый магазин или даже на спортивное мероприятие под открытым небом, при условии, что оно будет проводиться на открытом стадионе. Теперь мы хотим, чтобы они сидели на корточках и избегали контактов даже с небольшими группами людей.
Также не путешествуйте, особенно самолетом, и избегайте круизов.Если вам абсолютно необходимо путешествовать, сделайте это на машине. Сами самолеты не являются проблемой: больше беспокоит толпа в аэропорту, будь то в зоне выдачи багажа или в зонах ожидания.
Мы понимаем, что каждому нужна какая-то форма общения. Но мы призываем наших пациентов с трансплантацией стволовых клеток минимизировать физический контакт. Мы все обмениваемся микробами всякий раз, когда пожимаем друг другу руки. Так что вместо этого ударьте кулаками или локтями.
И, наконец, часто мойте руки и старайтесь не касаться лица.Вирус не проникает через кожу, но может передаваться через глаза, нос и рот. Так что не тереть их.
Какие дополнительные меры принимает доктор Андерсон для защиты этих пациентов?
Мы стараемся ограничить их посещения клиник, чтобы они проводили как можно меньше времени с другими пациентами и людьми, у которых может быть вирус.
В течение первых трех месяцев после трансплантации пациенты обычно возвращаются в клинику два раза в неделю для осмотра. Итак, мы рассматриваем варианты телемедицины или удаленного взаимодействия.
Когда следует проверять реципиентов трансплантата стволовых клеток на COVID-19?
Мы рекомендуем обследовать пациентов после трансплантации при первых признаках респираторной инфекции. Итак, если у вас появились симптомы, обратитесь к врачу и пройдите тестирование. Если он у вас есть, за вами нужно очень внимательно следить.
Если у вас нет никаких симптомов, не проходите тестирование. Прохождение теста при бессимптомном течении болезни вам не поможет. Мы бы не стали относиться к вам иначе. И даже если сегодня у вас отрицательный результат, вы все равно можете заразиться им завтра или на следующей неделе.
Что еще должны знать реципиенты трансплантата стволовых клеток?
Следующие несколько недель будут трудным временем для всех нас, потому что мы ожидаем резкого увеличения числа случаев COVID-19. Ожидается, что вирус будет с нами как минимум в следующем году, и он представляет серьезную угрозу для здоровья.
Мы ожидаем, что он будет вести себя так же, как грипп, поскольку со временем мутирует. Вполне вероятно, что иммунологически вирус в следующем году будет сильно отличаться от того, который циркулирует сейчас.Таким образом, даже если вы заразитесь вирусом сегодня и выздоровеете, у вас может быть иммунитет к штамму и этому штамму , но не к тому, который появится через полгода, потому что он очень отличается от вашей иммунной системы.
Вакцины против гриппа и противовирусные препараты, такие как Тамифлю, заметно снизили риск смерти от этой болезни, если пациенты будут лечиться должным образом. И ученые очень активно работают над разработкой вакцины от COVID-19, а также лекарств для лечения этой инфекции.
Осложнения или побочные эффекты трансплантации аутологичных стволовых клеток
Обзор
Природа и тяжесть побочных эффектов от высокодозной химиотерапии и трансплантации аутологичных стволовых клеток напрямую связаны с типом используемого режима высокодозной химиотерапии, а также зависят от состояния и возраста пациента.Безопасность аутотрансплантата значительно повысилась благодаря достижениям в области поддерживающей терапии, позволяющей управлять многими потенциальными побочными эффектами. Хотя высокие дозы химиотерапии и лучевой терапии могут потенциально повлиять на любые нормальные клетки или органы организма, наиболее распространенные побочные эффекты хорошо описаны и включают следующее:
Подавление костного мозга
Высокие дозы химиотерапии напрямую разрушают способность костного мозга вырабатывать лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.Пациенты испытывают побочные эффекты, вызванные низким количеством лейкоцитов (нейтропения), эритроцитов (анемия) и тромбоцитов (тромбоцитопения). Пациентам обычно требуется переливание крови и тромбоцитов для лечения анемии и тромбоцитопении, пока новый трансплантат не начнет производить клетки крови. Продолжительность подавления костного мозга может быть сокращена путем инфузии оптимального количества стволовых клеток и введения факторов роста, которые ускоряют восстановление производства клеток крови.
Инфекции
В течение двух-трех недель, необходимых для роста нового костного мозга и выработки лейкоцитов, пациенты подвержены инфекциям и нуждаются в приеме антибиотиков для предотвращения бактериальных и грибковых инфекций.Бактериальные инфекции являются наиболее распространенными в начальный период нейтропении. Стволовые клетки, собранные из периферической крови, имеют тенденцию приживаться быстрее, чем костный мозг, и могут снизить риск инфекции за счет сокращения периода нейтропении. Фактор роста Neupogen® (филграстим) также увеличивает скорость восстановления лейкоцитов и был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для использования во время трансплантации аутологичных стволовых клеток.
Иммунной системе требуется даже больше времени для восстановления, чем выработке лейкоцитов, в результате чего подверженность некоторым бактериальным, грибковым и вирусным инфекциям может длиться от нескольких недель до месяцев.После первоначального выздоровления после трансплантации аутологичных стволовых клеток пациентам часто требуется принимать антибиотики в течение нескольких недель или месяцев, чтобы предотвратить возникновение инфекций. Профилактическое введение антибиотиков может предотвратить пневмонию, вызванную Pneumocystis carinii, а также некоторые бактериальные и грибковые инфекции. Профилактические антибиотики также могут снизить частоту инфекции опоясывающего герпеса, которая обычно возникает после высокодозной химиотерапии и трансплантации аутологичных стволовых клеток.
Веноокклюзионная болезнь печени (VOD)
Высокие дозы химиотерапии могут привести к повреждению печени, которое может быть серьезным и даже смертельным.Это осложнение увеличивается у пациентов, которые в значительной степени прошли предыдущую химиотерапию и / или лучевую терапию, имели в анамнезе повреждение печени или гепатит. Веноокклюзионное заболевание (ВОД) печени обычно возникает в первые две недели после лечения высокими дозами химиотерапии. Пациенты обычно испытывают симптомы переполнения или вздутия живота, болезненности печени и увеличения веса из-за задержки жидкости. Разработка стратегий профилактики или лечения ВОД является активной областью клинических исследований.
Синдром интерстициальной пневмонии (IPS)
Высокие дозы химиотерапии могут напрямую повредить клетки легких. Это может быть более частым у пациентов, получавших определенные виды химиотерапии и / или лучевой терапии, проводимой до трансплантации. Это осложнение трансплантации может возникнуть в любое время, от нескольких дней после высокодозной химиотерапии до нескольких месяцев после лечения. Это часто происходит после того, как пациент вернулся домой из центра трансплантологии и был осмотрен местным онкологом.
Пациенты обычно испытывают сухой непродуктивный кашель или одышку. И пациенты, и их врачи часто неверно истолковывают эти ранние симптомы. Пациенты, испытывающие одышку или новый кашель после аутотрансплантации, должны немедленно сообщить об этом своему врачу, поскольку это может быть серьезным и даже фатальным осложнением.
Отказ трансплантата
Отказ трансплантата при трансплантации аутологичных стволовых клеток встречается крайне редко. Отказ трансплантата происходит, когда функция костного мозга не возвращается.Трансплантат может не расти у пациента — что приводит к отказу костного мозга — из-за отсутствия эритроцитов, лейкоцитов и продукции тромбоцитов. Это приводит к инфекции, анемии и кровотечению. Отказ трансплантата также может произойти у пациентов с обширным фиброзом костного мозга до трансплантации, вирусным заболеванием или при применении некоторых лекарств (таких как метотрексат). У пациентов с лейкемией отказ трансплантата часто связан с рецидивом рака; лейкозные клетки могут подавлять рост трансплантированных клеток.В некоторых случаях причины несостоятельности трансплантата неизвестны.
Долгосрочные побочные эффекты трансплантации аутологичных стволовых клеток
Существует несколько отдаленных или поздних побочных эффектов, которые возникают в результате химиотерапии и лучевой терапии, используемых при трансплантации аутологичных стволовых клеток. Частота и серьезность этих проблем зависит от лучевой или химиотерапии, применяемой для лечения пациента. Важно, чтобы врачи, оказывающие вам медицинское обслуживание, объяснили конкретные долгосрочные побочные эффекты, которые могут возникнуть в результате предлагаемого лечения.Некоторые примеры осложнений, о которых вам следует знать, включают следующее:
Катаракта: Катаракта встречается у подавляющего большинства пациентов, получающих полное облучение тела в рамках схемы лечения. У пациентов, получающих химиотерапию без облучения всего тела, катаракта встречается гораздо реже. Катаракта начинается через 18-24 месяца после лечения. Пациенты, которые получали большие дозы стероидов, будут иметь повышенную частоту и более раннее начало катаракты.Пациентам рекомендуется ежегодно проходить оценку зрения с помощью щелевой лампы с ранней коррекцией с помощью искусственных линз.
Бесплодие: Подавляющее большинство женщин, получивших полное облучение тела, будут бесплодны. Однако у некоторых женщин препубертатного и подросткового возраста овуляция и менструация восстанавливаются. У пациентов, которые получают препаративные схемы, состоящие только из химиотерапии, частота бесплодия более вариабельна и больше зависит от возраста (т. Е. Чем старше женщина во время лечения, тем более вероятно, что химиотерапия вызовет ановуляцию).Это важные соображения из-за необходимости заместительной гормональной терапии. Все женщины должны часто проходить гинекологические осмотры.
Подавляющее большинство мужчин, получивших полное облучение тела, станут бесплодными. Стерильность гораздо более изменчива после схем только химиотерапии. Мужчинам следует провести подсчет сперматозоидов, чтобы определить, присутствуют ли сперматозоиды, и обследовать их с течением времени, поскольку может наступить выздоровление.
Новые виды рака: Известно, что лечение химиотерапией и лучевой терапией увеличивает риск развития нового рака.Они называются «вторичным раком» и могут возникать как позднее осложнение химиотерапии высокими дозами. Сообщается, что для пациентов с раком груди, получающих высокие дозы химиотерапии, риск развития вторичного рака составляет менее 2 процентов. Пациенты с лимфомой, получавшие высокодозную химиотерапию и трансплантацию аутологичных стволовых клеток, имеют вероятность развития вторичного рака от 8 до 10 процентов, если лечить с помощью общего облучения тела, и от 2 до 4 процентов, если лечить с помощью высокодозной химиотерапии и без лучевой терапии. .Сообщается, что пациенты с лимфомой, получающие обычную химиотерапию, имеют риск развития вторичного рака от 4 до 8 процентов. Неясно, какой дополнительный риск возникает при химиотерапии в высоких дозах; однако высокие дозы облучения явно увеличивают риск развития вторичного рака.
Высокодозная химиотерапия и трансплантация аутологичных стволовых клеток все чаще используются для лечения некоторых видов рака, поскольку они улучшают показатели излечения. Пациенты должны знать о риске вторичного рака после лечения высокими дозами химиотерапии и обсудить преимущества и риски химиотерапии высокими дозами со своим лечащим врачом.