ПИТАНИЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК — Мои статьи — — Каталог статей

Почки – главный фильтр организма человека. Каждую минуту через них проходит около литра крови. Из поступившей жидкости почки выделяют и выводят наружу излишки солей, азотистых соединений и токсичных веществ. Сбои в работе этого органа приводят к серьезным последствиям. Больные почки не способны обеспечить оптимальный состав плазмы крови и поддержать полноценный белково-углеводный обмен в организме. Важной частью лечения почечных заболеваний врачи считают диетическое питание.

Главная цель диеты – обеспечить щадящий режим работы почек. В рационе больного существенно ограничивается белковая пища. При расщеплении белка образуются токсичные элементы, которые выводятся из организма именно почками. Снижение активности белкового обмена дает возможность больному органу «отдохнуть» и восстановить нормальные функции.

Однако почечная  диета должна быть полноценной и максимально сбалансированной. Чрезвычайно важно сохранить высокую калорийность питания – от 2500 ккал в сутки. В противном случае человек израсходует внутренние запасы полезных жиров и белков. Изменение характера обмена веществ увеличит количество токсинов, проходящих через почки.

Перечисленные выше нюансы учтены в лечебной диете № 7, разработанной Институтом питания РАМН. У нее существуют несколько вариантов, использующихся при острых и хронических заболеваниях почек. Так, основной диетический «стол» № 7 назначается больным, страдающим острым диффузным гломерулонефритом и хроническим нефритом в стадии ремиссии, а вариант № 7а рекомендован при хроническом нефрите, осложненном почечной недостаточностью. Подобрать диету должен лечащий врач с учетом общего состояния больного и степени сложности заболевания.

В лечебном меню количество белков животного происхождения ограничивается до 1 г на 1 кг массы тела человека в день. Нежирное мясо (говядина, телятина, баранина, крольчатина), рыбу и птицу (курица, индейка) нужно отваривать или запекать. Полностью исключить из рациона  — колбасу, сосиски и сардельки, консервы, жаренные и копченые продукты, соленую рыбу, икру, а также наваристые рыбные и мясные бульоны и супы на них. В качестве гарнира используют картофель, овощи, макароны и различные крупы.

Еще один продукт  из «черного списка» —  это соль. При заболеваниях почек ее количество в сутки не должно превышать 2-3 г. Натрий, содержащийся в обычной поваренной соли, удерживает в организме человека воду. Воспаленные почки не справляются с ее выведением, в результате чего образуются отеки и повышается артериальное давление.

Солить блюда лучше не в процессе приготовления, а непосредственно в тарелке. Для улучшения вкуса можно использовать приправы: тмин, укроп, лимонный сок, лавровый лист, корицу и др. От острых специй, горчицы, петрушки, лука, чеснока, всевозможных солений и маринадов придется отказаться.

Людям, страдающим заболеваниями почек, следует обратить особое внимание на содержание в пище минеральных веществ – фосфора и калия. Их оптимальное количество должен подобрать врач. Безопасным считается употребление в сутки не более 2 г калия и не более 1 г фосфора. Основными пищевыми источниками этих микроэлементов являются говяжья печень, бобы, сухофрукты, орехи, сыр и бананы.

Ускорить восстановление функций почек помогут овощи, фрукты и ягоды. Их можно есть практически без ограничений в сыром виде и после термической обработки. Под запретом только редис, редька, щавель, шпинат и грибы. Особенно полезны при почечных проблемах вегетарианские супы, приготовленные без соли и острых приправ. Заправлять овощные салаты нужно рафинированным растительным маслом. Из фруктов можно готовить варенье, кисели, компоты, желе, домашние конфеты и мороженое.

Почки «любят» и молочные продукты низкой жирности: кефир , сметану, сливки, творог, простоквашу и т.д. Из них можно приготовить полезные блюда с добавлением овощей, фруктов, круп: пюре из творога с морковью или яблоком, рисовую кашу на молоке, фруктово-кефирный напиток.

В почечной диете используется особый сорт хлебобулочных изделий – бессолевой. Выпечка (блинчики, оладьи и др.) также не должна содержать соли. Свежую булочку можно намазать сливочным маслом, медом или фруктовым джемом, а запить отваром шиповника, соком, некрепким чаем с лимоном или кофе. На время диеты придется забыть о шоколаде, какао, минеральной воде.

Продолжительность диеты определит врач с учетом эффективности лечения. При положительной динамике и после окончания острой стадии больному могут разрешить вернуться к обычному питанию. Однако строгие ограничения сохранятся в отношении алкоголя, острых и пряных блюд.

Галина Халиман

врач Краевого центра медицинской профилактики

7 советов по здоровому питанию

1. Употребление жидкости

Поскольку при хронической болезни почек организм  не выделяет достаточный объем мочи, очень важно контролировать объем употребляемой жидкости, чтобы предотвратить опасную прибавку в весе между сеансами диализа. Медицинские специалисты Вашего центра сообщат вам, сколько вы можете пить ежедневно без риска появления осложнений. Некоторые пациенты любят пить из бутылок, чтобы следить за потреблением жидкости. Какой бы метод вы ни предпочли, следите внимательно за тем, сколько вы пьете.

2. Соль (Натрий)

При почечной недостаточности организма обычно не может эффективно регулировать уровень натрия (соли). Натрий влияет на повышение артериального давления и увеличение чувства жажды, вынуждая пить больше жидкости.

• При приготовлении пищи используйте небольшое количество соли.
  Добавление сушеных трав и других специй поможет вам уменьшить ее количество.
• Не добавляйте соль в пищу за столом.
• Орехи и обработанные пищевые продукты, например, пицца, могут содержать большое количество соли. Поэтому перед употреблением таких продуктов внимательно изучайте их состав. Если говорить про орехи, то лучше отдать предпочтение орехам макадамии.

3. Фосфаты

Повышенный уровень фосфатов может со временем привести к декальцификации костей и артериосклерозу. Чтобы защитить ваши сосуды и кости, потребление фосфата должно составлять 800–1200 мг в день. Большая часть фосфата, который мы принимаем, содержится в белках, например, в мясе и молоке. Также важно принимать фосфат-связывающие препараты согласно предписанию врача. Если вы планируете, например, есть шашлыки, то есть употреблять большое количество фосфатов, обязательно заранее поговорите со своим врачом по поводу того, как принимать фосфат-связывающие препараты в этот день.

4. Калий

Если почки больше не выделяют достаточного количества калия, уровни калия в крови могут повышаться (гиперкалиемия), например, после употребления пищи, богатой калием. Гиперкалиемия является очень опасным заболеванием и может вызвать опасные для жизни сердечные аритмии. Часто это происходит без каких-либо симптомов, что еще более усугубляет угрозу для здоровья. Всего один подобный эпизод нарушения может быть очень опасен даже для тех пациентов, у которых никогда не было гиперкалиемии. Ваш врач подскажет Вам, как следует контролировать уровень калия.

5. Белок

Белок является важным питательным веществом для многих функций организма. Пациентам, находящимся на диализе, требуется достаточное количество белка в рационе. Однако большинство белков богаты фосфатом. Ваша диета должна включать по меньшей мере 1 г белка на кг массы тела в день. Медицинские специалисты Вашего диализного центра порекомендуют вам сколько белка и какие его типы будут полезны для вас.

6. Употребление пищевых продуктов, подвергшихся технологической обработке и питание в ресторанах

По возможности избегайте употребления готовой пищи и продуктов, подвергшихся технологической обработке, поскольку в них, как правило, содержится большое количество соли, которую добавляют как вкусовое вещество. Если же вы употребляете подобную еду, внимательно проверяйте информацию на этикетках, особенно содержание в продукте соли или натрия. Чем меньше соли или натрия в списке ингредиентов, тем лучше. И не забудьте проверить, сколько соли вы уже употребили после крайней процедуры диализа. Когда вы едите в ресторане, вы можете спросить о содержании соли, фосфата и калия в тех или иных блюдах.

7. Приготовление блюд

Вы можете помочь своему организму, если будете правильно готовить некоторые продукты, даже если в них содержится большое количество калия, как, например, в картофеле или фруктах. Положите их в воду на некоторое время, чтобы из них выделился избыток калия. В общем и целом, приготовленная вами еда из свежих продуктов имеет большое значение для поддержания здоровья и благополучия.

Лечебное питание при заболеваниях почек

Лечебное питание при заболеваниях почек — это три варианта седьмых почечных диет 7а, 7б, 7.

В комплексном лечении острых и хронических заболеваний почек ведущую роль отводят лечебному питанию — фактору, активно влияющему на нарушенные обменные процессы.

Лечебное питание при заболеваниях почек пищевой рацион должен содержать основные ингредиенты (белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества) в таких соотношениях, при которых бы не нарушился неустойчивый

азотистый баланс, уменьшились бы общеметаболические расстройства.

Заболевания почек

При остром гломерулонефрите в пище должно быть лишь минимальное количество солей натрия, содержащееся только в продуктах.

Одновременно диета этих больных должна быть обогащена калием.
В течение 2-3 первых дней лечения оправдано лечение «голодом» и «жаждой» с назначением арбузной, картофельной, тыквенной, апельсиновой, сахарной, рисово-яблочной, творожно-фруктовой и других диет, почти не содержащих натрия.

Лечение «голодом» и «жаждой» при остром нефрите, предложенное Фольгартом (1914 г.) в первую мировую войну, резко уменьшило летальность при этом заболевании.
Этот принцип не утратил своего значения и в настоящее время.

При остром гломерулонефрите обязательно ограничение

натрия, жидкости, животных белков (мясо, рыба, яйца, творог, сыр).

Постепенное расширение рациона питания достигается за счет

•  — разгрузочных дней (контрастных диет) — арбузной, картофельной, тыквенной, апельсиновой, сахарной, рисово-яблочной, творожно-фруктовой,
•  — рисово-фруктовой Кемпнера с содержанием натрия (в продуктах питания) не более 300 мг,
•  — затем диет Джиордано-Джиованетти (7а, 7б, 7).

Включение натрия в в диету возможно лишь спустя 2-3 месяца от начала ремиссии.
Запрещается не только поваренная соль, но и сода, бромид натрия, щелочные минеральные воды с солями натрия.

1. Исключение жидкости из рациона целесообразно для больных с массивными отеками в начальной стадии острого гломерулонефрита.
2. Уменьшение в рационе белков предупреждает накопление азотистых шлаков в организме, препятствует переходу болезни в хроническую стадию.
3. В рационе должны преобладать белки растительного происхождения (крупы, фрукты, ягоды, овощи) с постепенным расширением рациона за счет белков животного происхождения (молоко, кефир, рыба, мясо, творог, сыр, яйца).
4. В остром периоде заболевания жиры несколько ограничиваются, даются в виде сливочного масла.

В дальнейшем содержание жиров должно соответствовать физиологической потребности организма, но с ограничением жиров, богатых холестерином и насыщенными жирными кислотами (свинина, баранина, гусь, утка, сало).

Углеводы, содержащиеся в сахаре, ягодах, фруктах, овощах, крупах, мучных изделиях) — источник энергии, необходимы для нормального функционирования организма.
В остром периоде их количество их несколько ограничивается.

В пище должно быть достаточное количество витаминов А, В1, В2, В6, В12, Р, РР, С.
Несбалансированные рационы дополняются витаминными препаратами.
Калий играет важную роль при почечных отеках и недостаточности кровообращения. Основные источники калия: овощи, ягоды, фрукты.

Леченое питание при заболеваниях почек

Диета 7а назначается в остром периоде гломерулонефрита (после лечения «голодом» и «жаждой» в течение 2-3 дней, затем назначения специальных разгрузочных рационов) и является переходной к диете 7б, несколько расширенной по набору продуктов, химическому составу и калорийности.

Диета 7б назначается в стадии затухающего обострения болезни и является переходной к основной почечной диете 7.

Диеты 7а и 7б — несбалансированные по химическому составу и калорийности, назначаются в условиях постельного режима.

Диета 7 содержит белки, жиры, углеводы в пределах физиологической нормы, калорийность рациона обеспечивает покрытие энергозатрат организма.

Все три варианта седьмых диет — бессолевые (гипонатриевые).
Предусматривается в каждом из трех вариантов седьмых диет 5-6-разовое питание в день.
Сроки пребывания на каждом из рационов определяются тяжестью заболевания.

Лечебное питание при заболеваниях почек — диеты 7а, 7б, 7.

*** И помните: диетическое питание — это лечебное питание!

Не следует питаться по диетам, не посоветовавшись предварительно с врачом!

 

Лечебное питание не заменит лечебных мероприятий, но будет способствовать выздоровлению!

 

1

Лечебное питание при заболевании почек

В этом разделе рассматриваются основные принципы диеты и правил питания при хронической болезни почек.

Скачать информационные буклеты:

Основы правильного питания пациентов с хронической почечной недостаточностью

Диета при хронической болезни почек

Питание и хроническое заболевание почек

Сохраните ваши почки

Современные диетические рекомендации для пациентов с эндокринной патологией и хронической болезнью почек (ЭНЦ, 2019)

Статья Если больные почки: как питаться вне дома

Цели потребления калорий и белков

Главная функция почек заключается в удалении отходов и очищении крови. Кроме того, почки играют важную роль в удалении лишней воды, минералов и химических веществ; пoддepжке баланса воды, минеральных веществ таких как натрий, калий, кальций, фосфор и бикарбонат в организме. У пациентов, с хронической болезнью почек (ХБП) регуляция жидкости и электролитов может быть нарушена. По этой причине даже нормальное потребление воды, соли или калия может привести к серьезным нарушениям в балансе жидкости и электролитов.

Чтобы уменьшить нагрузку на почки с ослабленной функцией, и чтобы избежать нарушений баланса жидкости и электролитов, пациентам с ХБП следует изменить свою диету в соответствии с рекомендациями врача и диетолога. Не существует готовых диет для больных с ХБП. Каждый пациент получает различные диетические рекомендации в зависимости от клинического статуса, стадии почечной недостаточности и других медицинских проблем. Диетические рекомендации могут меняться у одного пациента в разные отрезки времени.

Цели диетотерапии у пациентов с ХБП:

1. Замедлить прогрессирование хронической болезни почек и отложить необходимость диализа.
2. Уменьшить токсичные эффекты избыточной мочевины в крови.
3. Поддержание оптимального питания для предотвращения потери массы тела.
4. Уменьшить риск дисбаланса жидкости и электролитов.
5. Уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Общие принципы диетотерапии у пациентов с ХБП:

• Ограничение потребления белка до 0,8 г/кг массы тела в сутки.
• Потребление адекватной дозы углеводов для достаточной энергии.
• Потребление умеренного количества жиров. Ограничьте потребление сливочного масла, подсолнечного масла.
• Ограничьте потребление жидкости, если развиваются отеки.
• Ограничьте количество натрия, калия и фосфора в рационе.
• Употребляйте достаточно витаминов и микроэлементов. Рекомендуется диета с высоким содержанием волокон.

Подробнее о выборе и модификации диеты у пациентов с ХБП:

1. Большое потребление калорий

Для повседневной деятельности организм здорового человека нуждается в калориях, в том числе для поддержания температуры, роста и адекватного веса тела. Калории поставляются главным образом за счет углеводов и жиров. Обычно у пациентов с ХБП требование в калориях 35-40 ккал/кг массы тела в сутки. Если потребление калорий недостаточно, организм использует белок для обеспечения калорий, что может привести к вредным эффектам, таким как нарушение питания и увеличение отходов. Таким образом, очень важно обеспечить достаточное количество калорий для пациентов с ХБП.

Важно рассчитать потребность калорий для поддержания идеальной массы тела пациента, а не на текущий вес. Вес может быть ниже или выше идеального, особенно при уже существующем нарушении питания пациента или у больных с сахарным диабетом.

Углеводы

Углеводы являются основным источником калорий для организма. Углеводы содержатся в пшенице, макаронах, хлебе, крупах, рисе, картофеле, фруктах и овощах, сахаре, меде, печенье, тортах, конфетах и напитках. Диабетики и пациенты с ожирением должны ограничить количество углеводов. Лучше всего использовать сложные углеводы из зерновых, например из цельной пшеницы, неочищенного риса и пшена. Они должны дать большую часть углеводов, в то время как все другие простые сахара не должны составлять более 20% углеводов

Жиры

Жиры являются важным источником калорий для тела и обеспечивают в два раза больше калорий, чем углеводы и белки. Ненасыщенные (или “хорошие”) жиры, такие как, подсолнечное масло, оливковое масло, арахисовое масло, рапсовое масло, сафлоровое масло, рыба и орехи лучше, чем насыщенные (или “плохие”) жиры, такие как, жир в красном мясе, домашней птице, цельном молоке, сливочном масле, топленом масле, сыре, свином сале и др. Уменьшите потребление насыщенных жиров и холестерина, поскольку они могут привести к болезни сердца и почек.

Среди ненасыщенных жиров важно обратить внимание на пропорцию мононенасыщенных и полиненасыщенных жиров. Избыточное количество омега-6 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) и высокое соотношение жиров омега-6/омега 3 является вредным, а низкое соотношение омега-6/омега-3 оказывает благотворное воздействие. Смеси растительных масел помогут достигнуть цели. Модифицированные растительные жиры (маргарин), содержащиеся в таких веществах, как чипсы, пончики, печенье и пирожные потенциально вредны и их следует избегать.

2. Ограничить потребление белка

Белок необходим для восстановления и поддержания тканей тела, он также помогает в заживлении ран и борьбе с инфекциями. Ограничение белка (<0,8 г / кг массы тела / день) рекомендуется для пациентов с ХБП, не находящихся на диализе, чтобы уменьшить скорость снижения функции почек и отсрочить необходимость диализа и трансплантации почки. Однако следует избегать строгого ограничения белка из-за риска недоедания.
Плохой аппетит часто встречается у пациентов с ХБП. Плохой аппетит и строгое ограничение белка вместе могут привести к неполноценному питанию, потере веса, недостатку энергии и снижению сопротивляемости организма, что увеличивает риск смерти. Акцент должен быть сделан на улучшении качества потребляемых белков. Предпочтительны белки с высокой биологической ценностью (от 0,4 до 0,6 г/кг), такие как животный белок (мясо, птица и рыба), яйца и тофу.

Пациентам с ХБП следует избегать диеты с высоким содержанием белка. Точно так же лучше избегать использования протеиновых добавок и лекарств, используемых для развития мышц, если они не одобрены врачом или диетологом. Однако после того, как пациент начал лечение диализом, потребление белка следует увеличить до 1,0–1,2 г / кг массы тела в день, чтобы восполнить потери белков во время процедуры.

Потребление жидкости

3. Потребление жидкости

Почему следует быть осторожными при потреблении жидкости?

Почки играют важную роль в поддержании надлежащего количества воды в организме, удаляя избыток жидкости с мочой. У пациентов с ХБП, функция почек угасает, и объем мочи, как правило, уменьшается. Снижение диуреза приводит к задержке лишней жидкости в организме, что вызывает отечность лица, отечность ног и рук, высокое кровяное давление. Накопление жидкости в легких вызывает одышку. Если это не контролировать ситуация может быть опасна для жизни.

Что нужно знать об избытке воды в организме?

Избыток воды в организме называется гипергидратацией. Отеки ног, асцит (накопление жидкости в брюшной полости), одышка, и увеличение веса в течение короткого периода являются признаками, которые указывают на перегрузку жидкостью.

Какие меры предосторожности следует соблюдать пациентам с ХБП при потреблении жидкости?

Чтобы избежать перегрузки жидкостью объемы потребляемой жидкости должны соответствовать рекомендациям врача. Разрешенный объем жидкости может изменяться для каждого пациента и рассчитывается на основании диуреза и состояния каждого пациента.

Сколько рекомендуется потреблять жидкости?

Пациентам без отеков и с адекватным объемом мочи можно пить без ограничений. Но то, что пациентам с хронической болезнью почек нужно пить много воды, чтобы защитить почки, является заблуждением.

Пациентам с отеками и сниженным объемом мочи следует ограничить прием жидкости. Чтобы уменьшить отеки, объем жидкости, который можно выпить за сутки должен быть меньше, чем объем суточной мочи.

Чтобы избежать перегрузки жидкостью или наоборот, дефицита, объем суточной жидкости рассчитывается так: объем мочи за предыдущий день плюс 500 мл. Эти дополнительные 500 мл примерно равны потере жидкости с дыханием и потом.

Почему пациент с ХБП должен взвешиваться ежедневно и записывать свой вес?

Для контроля объема жидкости в организме и для определения набора или потери жидкости в кратчайшие сроки пациенты должны взвешиваться ежедневно и все записывать. Масса тела остается постоянной при соблюдении рекомендаций по потреблению жидкости. Внезапное увеличение веса свидетельствует о перегрузке жидкостью. Прибавка в весе предупреждает пациента о необходимости более тщательного ограничения выпиваемой жидкости. Снижение веса – обычно комбинированный эффект ограничения жидкости и ответа на диуретики.

Полезные советы, для уменьшения потребления жидкости:

Ограничить потребление жидкости трудно, но эти советы помогут вам:

1. Взвешивайтесь в определенное время в одинaковoй одeждe каждый день и соответственно набранному весу рассчитайте дозволенный объем выпиваемой жидкости.
2. Врач посоветует вам, как много жидкости разрешается пить в день. Сделайте расчет и пейте отмеренный объем жидкости каждый день. Помните, что потребление жидкости включает в себя не только воду, но также чай, кофе, молоко, творог, сок, мороженое, прохладительные напитки, суп и т. д. При расчете необходимо также учитывать скрытые жидкости в пище. Имейте ввиду, что в таких продуктах, как арбуз, виноград, салат, помидоры, сельдерей, соус, желатин, мороженное и т. д., содержится много воды.
3. Ограничьте соленую, пряную и жареную пищу в вашем рационе, так как они увеличивают жажду, что приводит к увеличению потребления жидкости.
4. Пейте только тогда, когда вы испытываете жажду. Не надо пить по привычке или потому, что все пьют.
5. Когда вы испытываете жажду, выпейте небольшое количество воды или рассосите кусочек льда. Лед дольше остается во рту, чем вода, так что это более утоляет жажду , чем выпить такое же количество воды. Не забудьте учесть тот лед, что вы рассосали во рту в своем дневнике потребляемой жидкости. Для удобства расчетов можно заморозить заранее отмеренное количество воды в лотке со льдом.
6. Чтобы пре отвратить сухость во рту, можно полоскать горло водой, но не пить ее. Сухость во рту можно уменьшить с помощью жевательных резинок, леденцов, дольки лимона или мяты, использования жидкости для полоскания рта.
7. Всегда используйте маленькую чашку и стакан для ваших напитков, чтобы ограничить потребление жидкости.
8. Пейте лекарства после еды, когда вы пьете воду, чтобы избежать дополнительного потребления воды.
9. Пациент должен занять себя делом. Пациент, который ничем не занят чаще испытывает жажду и желание пить воду.
10. Высокий уровень сахара в крови у больных сахарным диабетом может увеличить жажду. Так строгий контроль уровня сахара в крови важен для уменьшения жажды.
11. Поскольку жаркая погода увеличивает жажду, рекомендуется больше времени проводить в прохладных помещениях.

Как измерить и выпить точно заданное количество жидкости в день?

• Наберите в бутылку точное количество жидкости, назначенное врачом для ежедневного потребления.
• Пациент должен иметь в виду, что в течение дня не допускается превышение позволенного количества.
• Каждый раз, когда пациент пьет воду, объем жидкости должен быть измерен. То же самое количество воды должно быть удалено из бутылки с назначенным объемом.
• Когда в бутылке заканчивается вода, пациент понимает, что он достигнул дневного допустимого объема и больше пить нельзя. Пациенту рекомендуется распределить объем жидкости равномерно на весь день, чтобы избежать необходимости в дополнительной жидкости.
• Такой метод контроля нужно применять каждый день.
• Этот простой, но очень эффективный метод контроля разрешенного объема воды поможет пациенту ограничить ежедневное потребление жидкости.

Потребление соли

4. Соль (натрий). Ограничение в диете

Почему пациентам с ХБП рекомендована диета с низким натрием?

Натрий в нашем рационе имеет важное значение для тела: для поддержания объема крови и контроля артериального давления. Почки играют важную роль в регулировании натрия. У пациентов с ХБП почки не могут удалить избыток натрия и жидкости из тела, таким образом, натрий и вода накапливаются в организме. Увеличенный объем натрия в организме приводит к увеличению жажды, отеков, одышке и повышению артериального давления. Для предотвращения или уменьшения этих проблем, пациенты с ХБП должны ограничивать потребление натрия в диете.

Какая разница между натрием и солью?

Слова натрий и соль обычно используются как синонимы. Поваренная соль является хлоридом натрия, который содержит 40% натрия. Соль является основным источником натрия в нашем рационе. Но соль не единственный источник натрия. Есть немало других соединений натрия в нашей пище:

• Альгинат натрия: Используется в мороженом и шоколадном молоке.
• Бикарбонат натрия: Используется в качестве разрыхлителя теста и соды.
• Бензоат натрия: Используется в качестве консерванта в соусе.
• Цитрат натрия: Используется для улучшения вкуса желатина, десертов и напитков.
• Нитрат натрия: Используется для сохранения и окраски обработанного мяса.
• Сахарид натрия: Используется в качестве искусственного сахара.
• Сульфит натрия: Используется для предотвращения обесцвечивания сухофруктов.

Указанные вещества содержат натрий, но соль на вкус в них не чувствуется. Натрий “скрыт” в этих соединениях.

Сколько можно съесть соли?

Среднее потребление соли 6-8 г в день. Пациенты с ХБП должны принимать соль в соответствии с рекомендацией врача. Пациентам с ХБП, отеками и высоким артериальным давлением, как правило, рекомендуется не более 5 граммов соли в день.

Какие продукты наиболее богаты натрием?

Пища богатая натрием:

• Поваренная соль, разрыхлители.
• Соленые огурцы, грибы, овощи, соусы, консервы.
• Выпечка: печенье, торты, пицца и хлеб.
• Продукты, содержащие пищевую соду или разрыхлители.
• Вафли, чипсы, попкорн, соленый арахис, соленые сухофрукты: орехи кешью, фисташки, консервы и т.д.
• Сыр, масло.
• Продукты быстрого приготовления: лапша, спагетти, макароны, хлопья и т.д.
• Овощи: капуста, цветная капуста, шпинат, редис, свекла и т.д.
• Лимонад и кокосовая вода.
• Лекарства, содержащие бикарбонат натрия, антациды, слабительные, и т.д.
• Мясные продукты, особенно деликатесы, копченности, и субпродукты: почки, печень и мозг.
• Морепродукты: крабы, омары, устрицы, креветки, жирная рыба.

Практические советы для уменьшения натрия в еде

• Ограничьте потребление соли и избегайте досаливания пищи при готовке и и использования пищевой соды. Другими словами, готовьте пищу совсем без соли, лучше досаливайте готовое блюдо заранее отмеренным разрешенным объемом соли из солонки. Это лучший вариант, для обеспечения потребления предписанного количества соли в рационе питания.
• Избегайте продуктов с высоким содержанием натрия (особенно мясных, рыбных и овощных солений, копченностей и консервов, как указано выше).
• Не подавайте соль и соленые приправы на стол или вообще уберите солонку со стола. Не добавляйте соль в такие блюда как салат, суп, картошку, макароны, рис, и т.д.
• Тщательно читайте этикетки на готовых продуктах в магазинах. Смотрите не только на содержание соли, но также и на другие вещества, содержащие натрий. Внимательно проверьте этикетки и выберите продукты с низким содержанием натрия или без натрия.
• Проверьте содержание натрия в принимаемых лекарствах.
• Варите овощи с высоким содержанием натрия. Воду необходимо слить. Это может уменьшить содержание натрия в овощах.
• Для того, чтобы низкосолевая диета была вкусной, можно добавить чеснок, лук, лимонный сок, лавровый лист, мякоть тамаринда, уксус, корицу, кардамон, гвоздику, шафран, зеленый чили, мускатный орех, черный перец, тмин, фенхель, семена мака и т.п.
• Внимание! Избегайте использования заменителей соли, поскольку они содержат большое количество калия. Высокое содержание калия в крови очень опасно у больных ХПН.
• Не пейте умягченную воду. В процессе умягчения воды кальций заменен натрием. Вода, очищенная с помощью обратного осмоса, содержит мало минералов, включая натрий.
• Во время еды в кафе или ресторане выбирайте диетическую пищу, которая содержит меньшее количество натрия.

Потребление калия

5. Ограничение калия в диете

Почему пациентам с ХБП рекомендуется ограничить калий в диете?

Калий является важным минералом в организме. Калий необходим в организме для правильного функционирования мышц, нервов и поддержке пульса.

Обычно уровень калия в организме контролируется приемом продуктов, содержащих калий и удалением избытка калия с мочой. Удаление излишков калия с мочой может быть недостаточным у пациентов с ХБП 5Д ст., что может привести к повышенному уровню калия в крови (состояние, известное как гиперкалиемия). Между двумя категориями диализных больных риск гиперкалиемии проявляется меньше у больных на перитонеальном диализе, нежели у тех, кто на гемодиализе. Риск при перитонеальном диализе меньше, поскольку сам процесс диализа при ПАПД идет непрерывно, в то время как при гемодиализе он носит интермиттирующий (прерывистый) характер.

Высокий уровень калия может вызвать выраженную мышечную слабость или нарушения сердечного ритма, что может быть опасно. При высоком уровне калия может произойти остановка сердца, что может привести к внезапной смерти. Высокий уровень калия может угрожать жизни без заметных проявлений или симптомов («тихий убийца»). Чтобы избежать серьезных последствий, обусловленных высоким калием, пациентам с ХБП рекомендуется ограничить калий в рационе.

Что такое нормальный уровень калия в крови? Когда он считается высоким?

• Нормальный уровень калия в крови составляет от 3,5 мг-экв/л до 5,0 мг-экв/л.
• Когда уровень калия достигает 5,0-6,0 мг-экв/л необходимо пересмотреть рацион.
• Если уровень калия больше 6,0 мг-экв/л – это опасно и требует вмешательства для его уменьшения.
• Если уровень калия больше 7,0 мэкв/л, то это опасно для жизни и требует срочного лечения.

Классификация продуктов по уровням калия

Для поддержания надлежащего уровня калия в крови состав пищи должен быть изменен в соответствии с рекомендацией врача. Продукты делятся на три группы на основании содержания калия: высокое, среднее и низкое содержания калия.

Высокое содержание калия – более чем 200 мг/100 грамм пищи
Среднее содержание калия – от 100 до 200 мг/100 грамм пищи
Низкое содержание калия – менее 100 мг/100 грамм пищи

Продукты с высоким содержанием калия

• Фрукты: свежие абрикосы, бананы, вишни, кокос, виноград, крыжовник, киви, лимон, манго, дыня, персики, слива.
• Овощи: жаренный картофель, баклажан, брокколи, бобовые, кориандр, грибы, папайя, шпинат.
• Сухофрукты: изюм, курага, чернослив, миндаль, кешью, финики, фиги, изюм и орех.
  Крупы: геркулес, пшеничная мука.
• Пряные смеси: семена тмина, семена кориандра, сушеный красный перец.
• Мясные и рыбные блюда: рыба, например анчоусы, скумбрия; креветки, омары, крабы, говядина.
• Напитки: кофе, сгущенное молоко, горячий шоколад, свежие фруктовые соки, пиво, вино и газированные напитки.
• Разное: шоколад, шоколадный торт, шоколадное мороженое, заменители соли, картофельные чипсы и томатные соусы.

Продукты со средним содержанием калия

• Фрукты: лайм, гранат, арбуз, клубника.
• Овощи: свекла, тыква, капуста, морковь, сельдерей, цветная капуста, зеленый фасоль, лук, тыква, редис, кукуруза, помидоры.
• Крупы: ячмень, лапша из пшеничной муки, рисовые хлопья.
• Мясные и рыбные блюда: субпродукты: печень, почки, сердце.
• Молочное: молоко, творог, сыр.
• Разное: Черный перец, гвоздика, кардамон.

Продукты с низким содержанием калия

• Фрукты: яблоко, груша, ежевика, вишня, апельсины, ананас, красные яблоки.
• Овощи: Стручковый перец, огурец, чеснок, салат, зеленый горошек.
• Мясные и рыбные продукты: баранина, свинина, курица и яйца.
• Разное: сушеный имбирь, мед, листья мяты, горчица, мускатный орех и уксус.

Практические советы, чтобы уменьшить калий в продуктах питания.

Ешьте не более одного фрукта в день, желательно с низким содержанием калия.
Пейте не более одной чашки чая или кофе в день.

Овощи, содержащие калий, следует принимать после сокращения его количества накануне.

Не пейте компоты из сухофруктов, консервированных фруктов, фруктовые соки и продукты с высоким содержанием калия (как указано выше).

Практически все продукты питания содержат калий, так что нужно выбрать пищу с низким уровнем калия, насколько это возможно.

Ограничивать калий необходимо не только у пациентов перед диализом с ХБП, но и после начала диализа.

Как уменьшить содержание калия в овощах?

• Очистите и нарежьте овощи на небольшие кусочки.
• Помойте их теплой водой и положите в большую кастрюлю. Заполните кастрюлю горячей водой (количество воды должно быть в 4-5 раз больше объема овощей) и замочите их на несколько часов.
• После 2-3 часов замачивания овощей промойте их три раза теплой водой.
  Впоследствии, слейте воду и варите овощи в свежей воде.
• Готовьте вареные овощи по желанию.
• Таким образом, вы можете уменьшить количество калия в овощах, но не полностью. Можно совсем не употреблять овощи, богатые калием, или поедать их в небольшом количестве.
• Так как витамины разрушаются в вареных овощах, следует принимать витаминные добавки в соответствии с рекомендацией врача.

Специальные советы для уменьшения калия в картофеле

• Нарезка картофеля на мелкие кусочки имеет большое значение. В этом случае максимальная площадь картофеля подвержена воздействию воды.
• Температура воды, используемая как для вымачивания, так и для варки картофеля имеет значение.
• Важно использовать большое количество воды для вымачивания или кипячения картофеля.

Потребление фосфора и высокое потребление витаминов и клетчатки

6. Фосфор. Ограничение в диете

Почему пациенты с ХБП должны придерживаться диеты с низким содержанием фосфора?

Фосфор это минерал, важный для сохранения костей крепкими и здоровыми. Обычно излишки фосфора, присутствующие в пище удаляются с мочой и, таким образом, поддерживается уровень фосфора в крови.

Нормальное значение фосфора в крови составляет от 0,8 – 1,5 ммоль/л.

У пациентов с ХБП лишний фосфор, съеденный с пищей, не выводится с мочой, следовательно, его уровень в крови повышается. Повышение фосфора вымывает кальций из костей и делает их хрупкими.

Повышение уровня фосфора может привести ко многим проблемам, таким как зуд, слабость мышц и костей, боли в костях и суставах. Кость становится восприимчивее к переломам.

Какой пищи с высоким содержанием фосфора стоит избегать?

Продукты с высоким содержанием фосфора:
Молоко и молочные продукты: сливочное масло, сыр, шоколад, сгущенное молоко, мороженое, молочный коктейль.
Комбинированные приправы, мясные и рыбные консервы, мясные деликатесы, колбаса, сосиски, сардельки, паштеты.
Орехи: кешью, миндаль, фисташки, сухой кокос, грецкий орех (однако, растительный фосфор из фитата хуже усваивается).
Холодные напитки: кола, фанта, пиво.
Морковь, кукуруза, арахис, свежий горох, сладкий картофель.
Животный белок: мясо, курица, рыба и яйца.

7. Продукты с высоким содержанием витаминов и клетчатки

Пациенты с ХБП страдают от недостаточного поступления витаминов в додиализный период из-за снижения количества потребляемой пищи, особого способа приготовления для удаления лишнего калия и плохого аппетита. Некоторые витамины, особенно водорастворимые витамины B и C, фолиевая кислота и.т.д. теряются во время диализа.

Чтобы компенсировать недостаточное потребление или потери этих витаминов пациентам обычно требуются дополнительные водорастворимые витамины и микроэлементы. Высокое потребление клетчатки является полезным при ХБП. Так пациентам рекомендуется принимать больше свежих овощей и фруктов, богатых витаминами и волокнами.

Общие принципы диеты

Общие принципы диеты
Планирование ежедневного меню

Для пациентов с ХБП ежедневный рацион питания и потребление воды составляется диетологом в соответствии с рекомендациями нефролога.

Общие принципы диетотерапии:

1. Вода и еда: Ограничение потребления жидкости должно быть в соответствии с рекомендациями врача. Необходимо вести ежедневный график веса. Любое внезапное увеличение веса указывает на повышенное потребление жидкости

2. Углеводы: Для тог , чтобы убедиться, что организм получает достаточно калорий наряду со злаковыми и бобовыми, пациент может добавлять продукты, содержащие сахар или глюкозу, при условии, что он/она не диабетик.

3. Белки: мясо, рыба, курица, молоко, крупы, бобовые, яйца, являются основными источниками белка. Тем пациентам с ХБП, кто еще не находится на диализе, рекомендуется ограничить белок в диете. Рекомендуется 0,8 грамма белка на килограмм веса тела в день. Когда диализ начат, пациент должен придерживаться диеты с высоким содержанием белка (особенно при перитонеальном диализе). Считается, что растительные белки полезнее для больных с ХПН, чем животные белки.

4. Жиры: Количество жира в пище должно быть сокращено, но общее сокращение сливочного масла; топленого масла и т. д. из пищи может быть опасным. Обычно соевое масло, арахисовое масло полезны для тела, но желательно принимать их в ограниченном количестве.

5. Соль: Пациентам рекомендуется сократить потребление соли. Не досаливайте пищу за столом. Не ешьте продукты, приготовленные с разрыхлителями. Если вы все-таки их едите, то необходимо сократить их количество. Избегайте использования солезаменителей, поскольку они содержат большое количество калия.

6. Зерновые: рис или рисовые продукты, например, плоский рис (poha), можно включить в рацион. Чтобы избежать однообразия вкуса можно готовить различные крупы: пшеничную, рисовую и манную, саго, кукурузные хлопья. Ячмень, просо и кукурузу можно есть, но в небольшом количестве.

7. Овощи: овощи с низким содержанием калия можно свободно есть. Но овощи с высоким содержанием калия должны быть обработаны, чтобы удалить калий перед употреблением. Для улучшения вкуса можно добавить лимонный сок.

8. Фрукты: Фрукты с низким содержанием калия, такие как яблоки, папайя, ягоды можно есть, но только один раз в день. В день диализа пациент может съесть один любой плод. Фруктовых соков и кокосовой воды следует избегать.

9. Молоко и молочные продукты: Допустимо 300-350 мл молока или молочных продуктов, таких как, мороженое, творог. Опять же, чтобы избежать лишней жидкости, ограничьте объем потребления этих продуктов.

10. Прохладительные напитки: Пепси, колу, фанту следует исключить. Исключите фруктовые соки и компоты из сухофруктов.

11. Сухофрукты и орехи: Сухофрукты, арахис, кунжут, свежий или сухой кокос следует исключить.

Источник (скачать PDF по ссылке): Сохраните ваши почки

Лечебное питание при заболеваниях почек

Почки являются жизненно важными органами, на которые возложена функция выведения из организма воды, шлаков, конечных продуктов обмена веществ. Здоровые почки участвуют в синтезе различных гормонов, обеспечивают водно-солевой баланс, очищают кровь. Только за одни сутки через них проходит около 1500 л крови и вырабатывается примерно 2 л мочи.

Когда нужна диета

Когда почки поражаются болезнью, состояние человека ухудшается, появляется отечность, возникают проблемы с обменом веществ, нарушается выделительная функция. По ночам из-за участившегося мочеиспускания приходится несколько раз вставать. Нередко заболевание сопровождается артериальной гипертензией, интоксикацией организма, вялостью.

Обнаружив у себя подобные симптомы, не следует откладывать визит к врачу. Только специалист может поставить точный диагноз и назначить грамотное лечение. Его важнейшей составляющей станет диетотерапия при заболеваниях почек. В санатории созданы все условия для организации правильного питания. Диета поможет укрепить Ваше здоровье.

Общие рекомендации

Болезней достаточно много, лечение подбирается индивидуально, но для всех существует общее предписание: сбалансированная диета при заболеваниях почек.

Первостепенное значение в рационе отводится углеводсодержащим продуктам растительного происхождения, обладающим мочегонным действием. Их можно съедать до 500 г в день, в то же время для нормальной жизнедеятельности организма нужно около 80 г жиров и 70 г белков. В меню должны присутствовать блюда из тыквы, кабачков, свеклы, салаты из огурцов, моркови, яблок и сухофруктов. Запасы витаминов и минералов в организме пополняются за счет кураги, изюма, вяленого чернослива.

Особенностью лечебного питания при болезнях почек является приготовление блюд с отсутствием соли. Чтобы еда не казалась пресной, используются лимонный сок и яблочный уксус. В санатории отдыхающим с нарушением работы почек предлагается дробное 5-разовое питание. При этом жидкости рекомендуется выпивать не более 1,5 литров в день.

Какие продукты исключаются из рациона

Здоровье, как и красота, требует от нас некоторых жертв. Но не следует бояться диет. Правильное питание улучшает работу почек, общее самочувствие, настроение, цвет лица, нормализует вес, уменьшает отеки.

Рекомендуется отказаться от:

• копченостей, солений, жареных продуктов;
• острых приправ, калорийных соусов;
• наваристых мясных, рыбных и грибных бульонов;
• всех видов консервов, морской рыбы и жирного мяса;
• блюд из фасоли, гороха и других бобовых;
• спиртных напитков, пива, какао и кофе;
• пирожных, тортов с масляным кремом, шоколада, мороженого.

Какие блюда должны стать любимыми

Чтобы поддержать и укрепить здоровье почек, не следует провоцировать обострение болезни и затруднять их работу. В повседневной жизни надо придерживаться лечебного питания при заболеваниях почек, рекомендованного в санатории. В мире столько полезных и вкусных вещей, для которых совсем не нужна соль:

• каши, овощные и крупяные супы на воде;
• диетическое бессолевое печенье, белый и серый с отрубями хлеб без соли и лучше без дрожжей;
• кисломолочные продукты: творожки, домашние йогурты, простокваша, нежирная сметана в пределах нормы;
• паровые тефтельки, котлеты, отварная речная рыба и постное мясо, куриная грудка;
• яйцо кур и перепелов;
• салаты, винегреты;
• печеные яблоки, фруктовые муссы, морсы, свежевыжатые соки, желе, бахчевые, клубника;
• домашнее варенье, мед.

Лечение почек диетотерапией – это щадящий метод восстановления органа. Не зря еще в V веке до нашей эры мудрый «отец медицины», древнегреческий врачеватель Гиппократ, сказал, что еда должна быть лекарством, а лекарство – едой. Мы все строим свой организм из того, что едим.

Диетотерапия при ХПН :: Нефрологический Экспертный Совет

Какую диету и почему нужно соблюдать при хронической почечной недостаточности (ХПН)?

Для больных с ХПН питание становится уже не просто нормальным физиологическим процессом, а очень важным, иногда даже главным, компонентом лечения. Основной принцип диеты при почечной недостаточности, которую не лечат диализом: низкое содержание белка и высокая калорийность. Надо подчеркнуть – малобелковая диета при почечной недостаточности действует двояким образом. Во-первых, снижение нагрузки белком тормозит один из главных механизмов прогрессирования ХПН – так называемую гиперфильтрацию, когда еще сохранная, не склерозированная часть почечной ткани вынуждена брать на себя повышенную нагрузку. Гиперфильтрация, которая сама по себе приводит к развитию склероза (независимо от основного заболевания), усугубляется при высокой пищевой нагрузке белком. Отсюда становится ясным механизм действия малобелковой диеты – меньше гиперфильтрация, меньше «амортизация» почечной ткани. Есть и второй механизм: белок является азотсодержащим веществом, в процессе его превращений в организме (по-научному это называется метаболизмом) образуется конечный продукт – мочевина. Выводится она из организма почками, и соответственно ее содержание в крови при ХПН оказывается значительно выше нормы. При ограничении приема белка с пищей уровень мочевины в крови снижается, почти параллельно с этим снижается и уровень интоксикации (то есть отравления организма продуктами распада). Таким образом, длительное соблюдение малобелковой диеты приводит, с одной стороны к отдалению перспективы диализного лечения, и с другой стороны к непосредственному улучшению самочувствия у пациентов с ХПН.

Почему диета при ХПН должна быть высококалорийной?

Дело в том, что при недостатке калорий наш обмен веществ меняется — начинают «сгорать» не только собственные жиры, но и белки, уровень мочевины, следовательно, не только не снижается, а наоборот – растет, и смысл малобелковой диеты сводится на нет. Поэтому больной с ХПН должен получать с пищей не менее 3500 ккал, а при наличии физических нагрузок и 4000-4500 ккал в сутки, употребляя при этом не более 25-30 г белка. Если же при ограничении белка набирать достаточную калорийность не удается (грубо оценить результат вы можете по динамике веса – если вес снижается, значит, калорий не хватает), лучше расширьте диету за счет белка, но только не голодайте!

Для тех, кто намерен серьезно отнестись к нашим рекомендациям, существуют специальные таблицы и калькуляторы. Есть необходимо не менее 5 раз в сутки, небольшими порциями. Если же тошнота и отсутствие аппетита приводят к отказу от пищи – формируется замкнутый круг: чем меньше больной ест, тем выше у него уровень мочевины, тем больше интоксикация, тем хуже аппетит, тем меньше он ест… Круг замкнулся, и в таких случаях разорвать его можно уже только с помощью капельных вливаний и других специальных методов лечения.

Какие еще существуют опасности при ХПН, связанные с питанием?

Они действительно существуют и связаны с тем, что при прогрессировании ХПН в крови пациентов повышается уровень калия. Ответственен за это довольно сложный механизм, действующий в почечных канальцах: калий из крови перестает в нужном количестве выводиться почками, и соответственно накапливается в крови. Это может вызвать серьезные, иногда опасные для жизни нарушения работы сердца. Поэтому каждый больной с ХПН, если у него калий крови повышен, должен соблюдать диету с резким ограничением калия в пище. Нормальный уровень калия составляет 3,5-5,5 ммоль/л, он определяется при анализе крови «из вены».

Наиболее высоко содержание калия в сухофруктах, далее следуют картофель, щавель, бананы, затем другие фрукты и овощи, морская рыба, мясо. Зато совсем нет или очень мало калия в сахаре, пастиле и мармеладе, масле, молочных продуктах, крупах. На практике больным с тенденцией к повышению калия сухофрукты, бананы, щавель, картофель, фруктовые соки следует просто исключить из употребления, прочие фрукты и овощи ограничить до 200 г в сутки, ну а мясо и рыбу вы и так ограничиваете, если конечно соблюдаете малобелковую диету. Набирать калории без картофеля можно за счет сметаны, масла, мармелада, пастилы и крупяных изделий.

Обязательно ли надо ограничивать соль?

Солить пищу не нужно, и не только при ХПН, а также и при артериальной гипертонии любого происхождения. В этом ограничении нет ничего страшного, потому что натрий, входящий в состав соли есть почти во всех продуктах питания, и даже при употреблении в пищу неподсоленных дополнительно продуктов вы все равно получаете в сутки то количество натрия, которое необходимо вашему организму. К особенно соленым продуктам относятся сыр, колбасные изделия, а также мясные, рыбные и овощные консервы – все они интенсивно подсаливаются в процессе изготовления, и употреблять их в пищу не стоит.

Нужно ли что-нибудь добавлять к пище?

Почка – это орган, регулирующий в организме баланс натрия, калия, кальция, фосфора, магния, ионов водорода. Поддержание их нормального уровня в крови и тканях жизненно важно. И вот почему: клетки нашего организма для нормальной работы нуждаются в сохранении постоянного химического состава своей внутренней среды. Это своего рода раствор, который, согласно одной из наиболее распространенных теорий, аналогичен по химическим свойствам среде, в которой зародилась жизнь на Земле. То есть по сути дела наши клетки хранят в себе крошечную каплю древнейшего биохимического материала с устоявшимися параметрами. И если привычные, сформированные тысячелетиями параметры содержания жизненно важных веществ изменяются, клетки перестают выполнять свою работу или даже гибнут. Нарушаются функции головного мозга, деятельность сердца, скелетных мышц, и т.д. Чтобы этого не произошло, чтобы уровень доставляемых к клеткам растворенных в крови веществ был стабильным, и клетки могли поддерживать свою внутреннюю среду, несмотря на меняющиеся внешние условия — состав крови постоянно регулируется, в том числе и почками. Если из-за болезни работа почек нарушена, то и химическое постоянство внутренней среды — гомеостаз нарушается. Это касается не только натрия и калия, о которых мы уже говорили. Теперь перейдем к обмену кальция, фосфора и ионов водорода. Кальций и тесно связанный с ним фосфор – важнейшие вещества, от которых зависит состояние нашей костной системы, сердца и других мышц, центральной нервной системы и свертывающей системы крови. При хронической почечной недостаточности нарушено выведение фосфора с мочой, соответственно уровень его в крови растет, и именно по этой причине, уже вторично, снижается содержание кальция в крови. Высокий уровень фосфора в крови вызывает кожный зуд, отрицательно воздействует на сердечнососудистую систему. Недостаток кальция в крови приводит к нарушению деятельности мышечной и кровеносной системы, возникают слабость, судороги, кровоточивость. Если кальция в крови недостаточно, он начинает вымываться из костей, кости становятся хрупкими, легко ломаются, плохо срастаются, появляются боли. Кроме того, при ХПН нарушается еще и обмен витамина D в почках, и в результате развивается его дефицит и возникает состояние, напоминающее рахит у маленьких детей. Поэтому нужно позаботиться о достаточном поступлении кальция в организм. Наибольшее количество кальция содержится в молочных продуктах, крупах, яйцах, сухофруктах и некоторых овощах. При этом необходимо ограничивать потребление фосфора с пищей. Наиболее богаты фосфором молоко, творог, яичный желток, говядина, пшеничный хлеб, крупы, сухофрукты, и грецкие орехи. Если вы уже соблюдаете малобелковую диету с низким содержанием калия, то вы, конечно, ограничиваете прием творога, яиц, мяса, хлеба, орехов и не употребляете сухофрукты, а значит «автоматически» соблюдаете и низкофосфатную диету. Поэтому крупы можно есть сколько угодно. Однако нельзя не заметить, что в тех продуктах, где много кальция, много или фосфора, или белка, или калия, или всего сразу. Какой выход можно предложить из этой ситуации? Очень простой – кальций необходимо принимать в виде порошков или таблеток. Больше всего подходит для наших целей карбонат кальция. Он не только лучше других кальцийсодержащих веществ усваивается, но и обладает способностью связывать фосфор в кишечнике и ограничивать его поступление в кровь. Суточная доза карбоната кальция рассчитывается нефрологом, а приобрести его можно в аптеке в виде порошка или растворимых шипучих таблеток. В ряде случаев для лучшего усвоения к препаратам кальция добавляются препараты витамина D. Разумеется, все это нужно делать с ведома врача, и под контролем анализов крови на кальций, фосфор и паратгормон – анализы следует сдавать не реже чем раз в квартал. Кроме того, следует иметь в виду, что при некоторых заболеваниях, таких как мочекаменная болезнь, например, данные рекомендации не годятся и диету нужно оговаривать со специалистом особо.

Еще один важный процесс – поддержание кислотно-щелочного баланса. Его характеризует такой показатель, как «рH», который отражает содержание ионов водорода, и соответственно — кислотность среды или раствора. В норме наша с вами кровь имеет слабо-щелочную реакцию, для нее нормальным является уровень рH 7,35. Если рH крови меньше 7,35 – значит она содержит избыток кислот, если больше 7,35 – то избыток щелочей. При хронической почечной недостаточности, а также при некоторых других состояниях, почки утрачивают способность выделять с мочой ионы водорода. Это означает, что избыток кислоты из организма не выводится, кровь становится слишком кислой, а ее рH снижается до 7,2 и ниже. Легкие стараются компенсировать эти изменения, задерживая в организме щелочной по своим свойствам углекислый газ, который мы выдыхаем. Для этого дыхание урежается, и начинаются различные вторичные нарушения обмена.

Но и с этим можно отчасти бороться с помощью диеты, если употреблять щелочные продукты. Наиболее простым и известным, классическим, так сказать, диетическим продуктом является щелочная минеральная вода, например «Боржоми». Однако существует опасность: в минеральной воде щелочь содержится в виде гидрокарбоната (бикарбоната) натрия. А натрий – повышает артериальное давление, в особенности при ХПН. Поэтому количество минеральной воды или дозу питьевой соды (то есть бикарбоната натрия) необходимо подбирать индивидуально под наблюдением врача, который может добавлять к лечению препараты для выведения натрия. Если врач не назначил вам иначе, в день нужно выпивать 1-2 стакана «Боржоми» или 1-2 чайные ложки питьевой соды в стакане воды с обязательным контролем артериального давления.

Правильно подобранная диета с нужным количеством добавок позволяет улучшить самочувствие и отодвинуть, а то и предупредить развитие некоторых очень неприятных осложнений ХПН, поэтому ей уделяется очень большое внимание. При составлении своего меню нужно научиться пользоваться таблицами или калькуляторами, помогающими определить состав различных продуктов и обязательно обсудить свою диету с врачом — нефрологом.

Обратиться за консультацией можно в отделения НЭС

Диета при мочекаменной болезни почек

Диета при мочекаменной болезни почек может быть отличным инструментом в деле лечения – а может оказаться совершенно бесполезной. Это зависит от типа обменных нарушений, приведших к камнеобразованию, и, следовательно, от химического состава камня.

Каковы общие диетические принципы лечения камней в почках?

• Один, но очень важный: достаточное количество выпиваемой воды. В идеале – 2-2, 5 литра ежедневно, предпочтение отдается чистой неминеральной воде, допускаются соки и морсы, но не чай, кофе, какао, пиво или вино. Процесс камнеобразования начинается с повышенной концентрации ионов в моче, соответственно, чем больше профильтруется с мочой воды, тем эта концентрация будет ниже.
• Диета при мочекаменной болезни почек должна быть сбалансированной по составу и достаточной энергетической ценности – ведь придерживаться её придется долгие годы.

Если есть какие-то заболевания желудочно-кишечного тракта, это непременно должно учитываться: обострение холецистита или панкреатита, дисбактериоз кишечника неизбежно приводит к нарушению всасывания витаминов и микроэлементов, и в конечном итоге, способствует камнеобразованию.

В каких случаях диета эффективна?

• Аминокислотные камни – цистеиновые и ксантиновые, образуются на фоне генетических аномалий, диетой они корректироваться не могут, а вот от уратных камней есть надежда избавиться, соблюдая определенные рекомендации.
• Надеяться на растворение имеющихся оксалатов или фосфорно-кальциевых камней и карбонатов кальция не стоит, но для профилактики образования новых конкрементов диета необходима.
• Магниевые соли фосфорной кислоты (струвиты) образуются чаще всего не за счет метаболических нарушений, а на фоне инфекции мочевых путей. Но и в этом случае некоторые диетические рекомендации не будут лишними.

Итак, для выбора диеты при мочекаменной болезни нужно знать химический состав камня.

Ураты

Образуются при избыточном содержании в моче конечного продукта пуринового обмена – мочевой кислоты.

• Пурины содержатся в большом количестве в мясе, особенно молодых животных (цыпленок, телятина), субпродуктах, высока их концентрация в студнях и наваристых бульонах. Избыток пуринов в грибах и бобовых. Диета разрешает есть отварное мясо или рыбу не чаще 3 раз в неделю.
• Резко снижают экскрецию мочевой кислоты почками алкогольные напитки, особенно пиво и красное вино. Содержание этих продуктов в диете должно быть снижено.
• Мало пуринов содержат овощи, крупы и молочные продукты. То есть при уратном нефролитиазе желательно придерживаться молочно-растительной диеты. Картофель, помидоры, сладкий перец, баклажаны; гречу, пшено, ячневую крупу и макароны; орехи и семечки; молоко и кисломолочные продукты, творог и неострые сыры; яйца, любые ягоды и фрукты можно есть в неограниченном количестве.
• Мочевая кислота кристаллизуется в кислой среде, поэтому при мочекислых диатезах мочу нужно защелачивать. Для этого подойдут щелочные минеральные воды (Боржоми, Джермук, Обуховская), лимонный сок и цитратные смеси (блемарен).
• В качестве фитотерапии можно пользоваться отварами клевера, листьев черной смородины, цветов василька, корней лопуха и одуванчика.

Оксалаты

Избыток оксалатов может образоваться при повышенном употреблении продуктов, содержащих щавелевую кислоту или витамин С, который в организме до неё метаболизируется, а также при повышенном всасывании щавелевой кислоты, что связывают с дефицитом кальция и витамина В6.

• Поэтому из питания, прежде всего, исключают продукты, богатые щавелевой кислотой: салат, шпинат, свеклу, сельдерей, петрушку, чай и кофе, шоколад и какао, желе и студни.
• Ограничивают морковь, помидоры, зеленую фасоль, курицу и говядину.
• Разрешаются картошка и капуста, тыква, горох, груши, абрикосы, бананы и арбузы, все крупы, молочные продукты, лучше в 1-ю половину дня.
• Нельзя принимать витамин С в качестве пищевой добавки, исключаются из рациона продукты, где аскорбиновая кислота выступает в роли консерванта. Ограничивают продукты, содержащие много витамина С: цитрусовые, смородина, шиповник, кислые яблоки.
• Необходимы продукты, богатые витамином В6, кальцием и магнием (картофель, орехи, цельные злаки).
• Эффект от щелочного питья небольшой, а вот фитотерапия – пол-пала, марена красильная, листья березы и корни фиалки — очень рекомендуются.

Фосфаты

Кальциевые соли фосфорной кислоты (апатиты) образуются на фоне нарушений фосфорно-кальциевого обмена (гипервитаминоз Д, избыток паратиреоидного гормона, почечно-канальцевый ацидоз), поэтому для этой разновидности мочекаменной болезни важно снижение экскреции кальция почками.

Условие формирования магниевых соединений (струвитов) – инфекция мочевыводящих путей, поэтому для их профилактики нужен хороший иммунитет. Но и те и другие кристаллизуются в щелочной среде, поэтому одна из основных целей диеты при фосфатурии – подкисление мочи.

• Резко уменьшают в питании овощи и фрукты, кроме тыквы, фасоли, гороха, спаржи и брюссельской капусты (в них мало кальция и защелачивающих компонентов), и кислых ягод – клюква, смородина, брусника.
• Ограничиваются молоко и молочные продукты (сыр, творог), оказывающие ощелачивающее действие и богатые кальцием
• Исключают продукты, повышающие секрецию желудочного сока, а, следовательно, приводящих к потере кислых радикалов: алкоголь, кофе, пряности и острые закуски, газированные напитки.
• Избыток поваренной соли повышает выведение кальция, поэтому при наличии апатитов соленые продукты тоже нежелательны.
• Можно есть мясо и рыбу, макароны и хлеб, каши и супы, сливочное и растительное масло. Особенно не следует пренебрегать сливочным маслом, которое, наряду с печенью и яичным желтком, богато витамином А. Установлено, что ретинол способствует профилактике инфекции и снижает камнеобразование.
• На фоне постоянно соблюдаемой диеты нужно периодически устраивать «кальциевые» дни – есть творог, сыр, орехи – это предотвратит неприятные последствия гипокальциемии и не приведет к росту конкрементов.
• Как при любом варианте мочекаменной болезни, при фосфатурии нужно много пить, причем напитки лучше выбирать кислые – морсы из клюквы и брусники, сок из кислых сортов яблок и винограда, минеральные воды типа Арзни, Доломитная, Трускавецкая, Саирме.
• Можно обратить внимание и на травяные чаи, особенно с использованием трав, повышающих растворимость фосфатов: корень лопуха, марена красильная, девясил, толокнянка, любисток, золототысячник.

Таким образом, диетические рекомендации возможны, если природа камня установлена, во всех остальных случаях не нужно действовать наугад. Достаточно больше пить – обычную пресную воду или нейтральные минеральные воды Железноводска, отвары трав с мочегонным, но без выраженного защелачивающего или подкисляющего эффекта, есть пищу, богатую витаминами А и группы В, чаще опорожнять мочевой пузырь и больше двигаться.

Источник: http://myfamilydoctor.ru

Почечная диета и продукты при хронической болезни почек (ХБП)

Kidney Kitchen — это сотни полезных для почек рецептов, которые охватывают широкий спектр вкусов, кухонь и диетических предпочтений.

Начать готовить

При хроническом заболевании почек (ХБП) вам необходимо составить план питания, благоприятный для почек. Наблюдение за тем, что вы едите и пьете, поможет вам оставаться здоровым. Информация в этом разделе предназначена для людей, страдающих заболеванием почек, но не находящихся на диализе.

Эту информацию следует использовать в качестве основного руководства. Все люди разные, и у всех разные потребности в питании. Поговорите с почечным диетологом (специалистом по диете и питанию для людей с заболеваниями почек), чтобы найти план питания, который вам подходит.

Попросите своего врача помочь вам найти диетолога. Medicare и многие частные страховые полисы помогут оплатить прием к диетологу. Обратитесь в свою страховую компанию, чтобы узнать, покрывает ли ваш полис лечебное питание (MNT).

Kidney Kitchen — это сотни полезных для почек рецептов, которые охватывают широкий спектр вкусов, кухонь и диетических предпочтений.

Начать готовить

Почему так важен план питания?

То, что вы едите и пьете, влияет на ваше здоровье. Поддержание здорового веса и сбалансированная диета с низким содержанием соли и жира может помочь вам контролировать свое кровяное давление. Если у вас диабет, вы можете контролировать уровень сахара в крови, тщательно выбирая, что вы едите и пьете.Контроль высокого кровяного давления и диабета может помочь предотвратить ухудшение состояния почек.

Диета, благоприятная для почек, также может помочь защитить ваши почки от дальнейшего повреждения. Благоприятная для почек диета ограничивает определенные продукты, чтобы предотвратить накопление минералов, содержащихся в этих продуктах, в вашем теле.

СКАЧАТЬ РУКОВОДСТВО ПО ОБСУЖДЕНИЮ ДОКТОРА

Поговорите со своим врачом сегодня о профилактике и лечении заболеваний почек

Вернуться к началу

Основы здорового питания

При всех планах питания, включая диету, благоприятную для почек, вам необходимо отслеживать, сколько определенных питательных веществ вы потребляете, например:

• калорий
• Белки
• Жир
• Углеводы

Чтобы убедиться, что вы получаете нужное количество этих питательных веществ, вам нужно есть и пить правильные размеры порций.Вся информация, необходимая для отслеживания потребления, указана на этикетке «Пищевая ценность».

Используйте раздел «Пищевая ценность» на этикетках продуктов, чтобы узнать больше о том, что содержится в продуктах, которые вы едите. Факты о питании скажут вам, сколько белков, углеводов, жиров и натрия содержится в каждой порции пищи. Это может помочь вам выбрать продукты с высоким содержанием необходимых вам питательных веществ и низким содержанием питательных веществ, которые вам следует ограничить.

Когда вы смотрите на факты о питании, есть несколько ключевых областей, которые дадут вам необходимую информацию:

калорий

Ваше тело получает энергию из калорий, которые вы едите и пьете.Калории поступают из белков, углеводов и жиров в вашем рационе. Сколько калорий вам нужно, зависит от вашего возраста, пола, размера тела и уровня активности.

Вам также может потребоваться скорректировать количество потребляемых калорий в зависимости от вашего целевого веса. Некоторым людям нужно будет ограничить количество потребляемых калорий. Другим может потребоваться больше калорий. Ваш врач или диетолог может помочь вам подсчитать, сколько калорий вы должны есть каждый день. Вместе с диетологом составьте план питания, который поможет вам получать нужное количество калорий, и оставайтесь на связи, чтобы получить поддержку.

Белок

Белок — один из строительных блоков вашего тела. Вашему организму нужен белок, чтобы расти, лечить и оставаться здоровым. Недостаток белка может ослабить вашу кожу, волосы и ногти. Но слишком много белка также может быть проблемой. Чтобы оставаться здоровым и чувствовать себя лучше, вам может потребоваться отрегулировать количество потребляемого белка.

Необходимое количество белка зависит от размера вашего тела, уровня активности и проблем со здоровьем. Некоторые врачи рекомендуют людям с заболеванием почек ограничить потребление белка или изменить источник белка.Это связано с тем, что диета с очень высоким содержанием белка может заставить почки работать тяжелее и может нанести больший ущерб. Спросите своего врача или диетолога, сколько белка вам нужно есть и какие источники белка вам лучше всего подходят.

Воспользуйтесь приведенной ниже таблицей, чтобы узнать, какие продукты содержат низкое или высокое содержание белка. Имейте в виду, что употребление неограниченного количества пищи вредно только из-за того, что в пище мало белка.

Продукты с низким содержанием белка:

• Хлеб
• Фрукты
• Овощи
• Паста и рис

Высокобелковые продукты:

• Красное мясо
• Птица
• Рыба
• Яйца

Углеводы

Углеводы («углеводы») — это самый простой вид энергии для вашего тела.Здоровые источники углеводов включают фрукты и овощи. К нездоровым источникам углеводов относятся сахар, мед, леденцы, безалкогольные напитки и другие сладкие напитки.

Некоторые углеводы содержат много калия и фосфора, поэтому вам может потребоваться ограничить их количество в зависимости от стадии заболевания почек. Подробнее об этом поговорим чуть позже. Вам также может потребоваться внимательно следить за потреблением углеводов, если у вас диабет. Ваш диетолог может помочь вам узнать больше об углеводах в вашем плане питания и о том, как они влияют на уровень сахара в крови.

Жир

Чтобы оставаться здоровым, в рационе нужно немного жира. Жир дает энергию и помогает использовать некоторые витамины в пище. Но слишком много жира может привести к увеличению веса и сердечным заболеваниям. Постарайтесь ограничить количество жиров в своем рационе и по возможности выбирайте более полезные жиры.

Более здоровый жир или «хороший» жир называется ненасыщенным жиром. Примеры ненасыщенных жиров включают:

• Оливковое масло
• Арахисовое масло
• Масло кукурузное

Ненасыщенные жиры помогают снизить уровень холестерина.Если вам нужно набрать вес, старайтесь есть больше ненасыщенных жиров. Если вам нужно похудеть, ограничьте потребление ненасыщенных жиров в своем рационе. Как всегда, главное — умеренность. Слишком много «хорошего» жира тоже может вызвать проблемы.

Насыщенные жиры, также известные как «плохие» жиры, могут повышать уровень холестерина и повышать риск сердечных заболеваний. Примеры насыщенных жиров:

• Сливочное масло
• Сало
• Укорачивание
• Мясо

Ограничьте их в своем плане питания.Вместо этого выбирайте более здоровые ненасыщенные жиры. Удаление жира с мяса и удаление кожицы с курицы или индейки также может помочь ограничить насыщенные жиры. Вам также следует избегать трансжиров. Этот вид жира повышает уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) и снижает уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП). Когда это происходит, у вас больше шансов заболеть сердечным заболеванием, которое может вызвать повреждение почек.

Натрий

Натрий (соль) — это минерал, который содержится почти во всех продуктах питания. Слишком много натрия может вызвать жажду, что может привести к отеку и повышению кровяного давления.Это может еще больше повредить почки и усложнить работу сердца.

Одна из лучших вещей, которые вы можете сделать, чтобы оставаться здоровым, — это ограничить количество потребляемого натрия. Чтобы ограничить потребление натрия в вашем рационе:

• Не добавляйте соль в пищу во время приготовления или приема пищи. Попробуйте приготовить еду со свежей зеленью, лимонным соком или другими приправами без соли.
• Выбирайте свежие или замороженные овощи вместо консервированных овощей. Если вы используете консервированные овощи, слейте воду и промойте их, чтобы удалить лишнюю соль, прежде чем готовить или есть.
• Избегайте обработанного мяса, такого как ветчина, бекон, колбасы и мясные обеды.
• Ешьте свежие фрукты и овощи, а не крекеры или другие соленые закуски.
• Избегайте консервированных супов и замороженных обедов с высоким содержанием натрия. • Избегайте маринованных продуктов, таких как оливки и соленые огурцы. • Ограничьте употребление приправ с высоким содержанием натрия, таких как соевый соус, соус барбекю и кетчуп.

Важно! Будьте осторожны с заменителями соли и продуктами с пониженным содержанием натрия. Многие заменители соли содержат много калия.Слишком много калия может быть опасно, если у вас заболевание почек. Посоветуйтесь с диетологом, чтобы подобрать продукты с низким содержанием натрия и калия.

Порций:

Выбор здоровой пищи — отличное начало, но перебор чего-либо, даже здоровой пищи, может стать проблемой. Другая часть здорового питания — это контроль порций или наблюдение за тем, сколько вы едите.

Чтобы помочь контролировать свои порции:

• Проверьте этикетку с пищевой ценностью на продукте, чтобы узнать размер порции и количество каждого питательного вещества в одной порции.Многие пакеты содержат более одной порции. Например, бутылка газировки на 20 унций — это на самом деле две с половиной порции. Многие свежие продукты, такие как фрукты и овощи, не имеют этикеток с указанием пищевой ценности. Спросите у диетолога список фактов о питании свежих продуктов и советы о том, как правильно отмерить порции.
• Ешьте медленно и перестаньте есть, когда вы больше не голодны. Желудку требуется около 20 минут, чтобы сообщить мозгу, что вы сыты. Если вы едите слишком быстро, вы можете съесть больше, чем вам нужно.
• Не ешьте, когда делаете что-то еще, например смотрите телевизор или ведете машину. Когда вы отвлечены, вы можете не осознавать, сколько вы съели.
• Не ешьте прямо из упаковки, в которой была получена еда. Вместо этого выньте одну порцию еды и уберите пакет или коробку.

Хороший контроль порций — важная часть любого плана питания. Это даже более важно в плане питания, благоприятном для почек, потому что вам может потребоваться ограничить количество определенных продуктов, которые вы едите и пьете.

Вернуться к началу

Чем отличается диета, благоприятная для почек?

Когда ваши почки не работают должным образом, в вашем теле накапливаются шлаки и жидкость. Со временем отходы и лишняя жидкость могут вызвать проблемы с сердцем, костями и другие проблемы со здоровьем. План питания, благоприятный для почек, ограничивает количество определенных минералов и жидкости, которые вы едите и пьете. Это поможет предотвратить накопление отходов и жидкости и возникновение проблем.

Насколько строгим должен быть ваш план питания, зависит от стадии заболевания почек.На ранних стадиях заболевания почек у вас могут быть небольшие ограничения в еде и питье или вовсе их не ограничивать. По мере обострения заболевания почек врач может порекомендовать вам ограничить:

• Калий
• фосфор
• Жидкости

Калий

Калий — это минерал, который содержится почти во всех продуктах питания. Вашему организму нужен калий для работы мышц, но слишком много калия может быть опасным. Когда ваши почки плохо работают, уровень калия может быть слишком высоким или слишком низким.Избыток или недостаток калия может вызвать мышечные судороги, проблемы с сердцебиением и мышечную слабость.

Если у вас заболевание почек, вам может потребоваться ограничить количество потребляемого калия. Если вам нужно ограничить потребление калия, спросите своего врача или диетолога.

Воспользуйтесь приведенным ниже списком, чтобы узнать, какие продукты содержат низкое или высокое содержание калия. Ваш диетолог также может помочь вам узнать, как безопасно есть в небольших количествах ваши любимые продукты с высоким содержанием калия.

Съешь это… (продукты с низким содержанием калия)

• Яблоки, клюква, виноград, ананасы и клубника
• Цветная капуста, лук, перец, редис, кабачки, листья салата
• Пита, лепешки и белый хлеб
• Говядина и курица, белый рис

Вместо … (продукты с высоким содержанием калия)

• Авокадо, бананы, дыни, апельсины, чернослив и изюм
• Артишоки, кабачки, бананы, шпинат, картофель и помидоры
• Отруби и мюсли
• Фасоль (запеченная, черная, пегая и т. Д.)), коричневый или дикий рис

Ваш врач может также посоветовать вам принять специальное лекарство, называемое связывающим калием, чтобы помочь вашему организму избавиться от лишнего калия.

Узнайте больше о высоком содержании калия и его лечении здесь

фосфор

Фосфор — это минерал, который содержится почти во всех продуктах питания. Он работает с кальцием и витамином D, чтобы поддерживать здоровье ваших костей. Здоровые почки удерживают в организме необходимое количество фосфора. Когда почки плохо работают, в крови может накапливаться фосфор.Избыток фосфора в крови может привести к ослаблению костей, которые легко ломаются.

Многие люди с заболеванием почек нуждаются в ограничении фосфора. Спросите своего диетолога, нужно ли вам ограничить фосфор.

Посмотрите наш веб-семинар о фосфоре в диете при заболеваниях почек

В зависимости от стадии заболевания почек ваш врач может также прописать лекарство, называемое связывающим фосфатом. Это помогает предотвратить накопление фосфора в крови. Связующий фосфат может быть полезным, но вам все равно нужно следить за тем, сколько фосфора вы едите.Спросите своего врача, подходит ли вам фосфатное связующее.

Используйте приведенный ниже список, чтобы получить некоторые идеи о том, как сделать правильный выбор, если вам нужно ограничить фосфор.

Ешьте это … (продукты с низким содержанием фосфора)

• Итальянский, французский хлеб или хлеб на закваске
• Крупы кукурузные или рисовые и манная каша
• Попкорн несоленый
• Немного светлых газированных напитков и лимонада

Вместо … (продукты с высоким содержанием фосфора)

• Цельнозерновой хлеб
• Крупы с отрубями и овсянка
• Орехи и семечки
• Кола темного цвета

Жидкости

Для жизни вам нужна вода, но при заболевании почек она может не понадобиться.Это связано с тем, что поврежденные почки не избавляются от лишней жидкости должным образом. Слишком много жидкости в вашем теле может быть опасно. Это может вызвать высокое кровяное давление, отек и сердечную недостаточность. Вокруг легких может скапливаться лишняя жидкость, что затрудняет дыхание.

В зависимости от стадии заболевания почек и лечения врач может посоветовать вам ограничить потребление жидкости. Если ваш врач скажет вам это, вам нужно будет сократить количество алкоголя. Возможно, вам также придется сократить употребление некоторых продуктов, содержащих много воды.Супы или тающие продукты, такие как лед, мороженое и желатин, содержат много воды. Многие фрукты и овощи также содержат много воды.

Спросите своего врача или диетолога, нужно ли вам ограничить потребление жидкости.

Если вам действительно нужно ограничить потребление жидкости, измерьте уровень жидкости и пейте из маленьких чашек, чтобы отслеживать, сколько вы выпили. Ограничьте потребление натрия, чтобы уменьшить жажду. Иногда вы все еще можете испытывать жажду. Чтобы утолить жажду, попробуйте:

• Жевательная резинка
• Прополоскать рот
• Пососите лед, мяту или леденцы (не забывайте выбирать леденцы без сахара, если у вас диабет.)

Вернуться к началу

Особые диетические проблемы

Витамины

При соблюдении режима питания, благоприятного для почек, вам может быть трудно получить все необходимые витамины и минералы. Чтобы помочь вам получить нужное количество витаминов и минералов, ваш диетолог может посоветовать специальную добавку для людей с заболеванием почек.

Ваш врач или диетолог может также порекомендовать специальный вид витамина D, фолиевой кислоты или таблетки железа, чтобы предотвратить некоторые общие побочные эффекты почечной недостаточности, такие как болезнь костей и анемия.Регулярное употребление поливитаминов может быть вредным для здоровья, если у вас заболевание почек. У них может быть слишком много одних витаминов и недостаточно других. Ваш врач или диетолог может помочь вам подобрать витамины, которые подходят именно вам.

Важно! Сообщите своему врачу и диетологу обо всех витаминах, добавках или лекарствах, отпускаемых без рецепта, которые вы принимаете. Некоторые из них могут причинить больше вреда вашим почкам или вызвать другие проблемы со здоровьем.

Соблюдение благоприятного для почек режима питания при диабете

Если у вас диабет, вам необходимо контролировать уровень сахара в крови, чтобы не повредить почки.Ваш врач и диетолог могут помочь вам составить план питания, который поможет вам контролировать уровень сахара в крови, а также ограничить потребление натрия, фосфора, калия и жидкости.

Инструктор по диабету также может помочь вам узнать, как контролировать уровень сахара в крови. Попросите своего врача направить вас к инструктору по диабету в вашем районе. Список инструкторов по диабету доступен в Американской ассоциации преподавателей диабета на сайте www.diabeteseducator.org или 1.800.338.3633. Medicare и многие частные страховые полисы могут помочь оплатить прием к диабетологу.

Вернуться к началу

Найдите полезные для почек рецепты на «Почечной кухне»

В «Почечной кухне» вы можете глубоко погрузиться в то, что каждое питательное вещество означает для людей с заболеванием почек, и сколько из этих питательных веществ содержится в обычных продуктах питания. Узнайте, что здоровое питание означает для людей на каждой стадии заболевания почек, в том числе для тех, кто находится на диализе или живущих с трансплантацией почки. Найдите рецепты на Почечной кухне.

Вернуться к началу

Управляйте уровнем фосфора

Узнайте больше об управлении уровнем фосфора в реальных жизненных ситуациях, например, о покупках в продуктовом магазине или о еде в ресторане.Посмотрите эти видео.

Вернуться к началу

Почечная диета — 15 продуктов, полезных для почек

Автор: DaVita ^® , почечный диетолог, Сара Колман, RD, CSR, CDE

Исследователи обнаруживают все больше и больше связей между хроническими заболеваниями, воспалениями и «суперпродуктами», которые могут предотвратить или защитить от нежелательного окисления жирных кислот, состояния, которое возникает, когда кислород в вашем теле вступает в реакцию с жирами в вашей крови и ваших клетках.Окисление — это нормальный процесс для производства энергии и многих химических реакций в организме, но чрезмерное окисление жиров и холестерина создает молекулы, известные как свободные радикалы, которые могут повредить ваши белки, клеточные мембраны и гены. Болезни сердца, рак, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и другие хронические и дегенеративные состояния связаны с окислительным повреждением.

Однако продукты, содержащие антиоксиданты, могут помочь нейтрализовать свободные радикалы и защитить организм.Многие продукты, защищающие от окисления, включены в почечную диету и являются отличным выбором для диализных пациентов или людей с хронической болезнью почек (ХБП).

Хотите узнать больше о почечной диете? Загрузите наши бесплатные кулинарные книги, полезные для почек, с советами и рецептами почечной диеты.

Внесение определенных изменений в образ жизни, таких как употребление здоровой пищи, работа с диетологом и соблюдение почечной диеты, состоящей из продуктов, благоприятных для почек, важно для людей с заболеванием почек, поскольку они испытывают больше воспалений и имеют более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний.

1. Красный перец

• 1/2 чашки красного болгарского перца = 1 мг натрия, 88 мг калия, 10 мг фосфора

В красном болгарском перце мало калия и много вкуса, но это не единственная причина, по которой он идеально подходит для почечной диеты. Эти вкусные овощи также являются отличным источником витамина C и витамина A, а также витамина B6, фолиевой кислоты и клетчатки. Красный сладкий перец полезен для вас, потому что он содержит ликопин, антиоксидант, который защищает от некоторых видов рака.

Ешьте сырые красные сладкие перцы с соусом в качестве закуски или закуски, или смешайте их с тунцом или куриным салатом. Вы также можете обжарить перец и использовать его в качестве начинки для бутербродов или салатов из салата, нарезать их для омлета, добавить в кебаб на гриле или фаршировать перец фаршем из индейки или говядины и запекать их в качестве основного блюда.

2. Капуста

• 1/2 стакана зеленой капусты = 6 мг натрия, 60 мг калия, 9 мг фосфора

Кочанная капуста из семейства крестоцветных богата фитохимическими веществами, химическими соединениями во фруктах и ​​овощах, которые расщепляют свободные радикалы до того, как они нанесут вред.Также известно, что многие фитохимические вещества защищают от рака и борются с ним, а также способствуют здоровью сердечно-сосудистой системы.

Капуста с высоким содержанием витамина K, C и клетчатки также является хорошим источником витамина B6 и фолиевой кислоты. С низким содержанием калия и низкой стоимостью, это доступное дополнение к почечной диете.

Сырая капуста является отличным дополнением к диализной диете в виде капусты из капусты или начинки для тако с рыбой. Вы можете приготовить его на пару, в микроволновой печи или отварить, добавить масло или сливочный сыр, перец или тмин и подавать в качестве гарнира.Голубцы из индейки — отличная закуска, а если вам нравится, вы можете фаршировать капусту мясным фаршем и запекать ее, чтобы получилось ароматное блюдо, насыщенное питательными веществами.

3. Цветная капуста

• 1/2 стакана вареной цветной капусты = 9 мг натрия, 88 мг калия, 20 мг фосфора

Другой крестоцветный овощ, цветная капуста, богата витамином С и является хорошим источником фолиевой кислоты и клетчатки.Он также полон индолов, глюкозинолатов и тиоцианатов — соединений, которые помогают печени нейтрализовать токсичные вещества, которые могут повредить клеточные мембраны и ДНК.

Подавайте его сырым как крудитэ с соусом, добавляйте в салат, готовьте на пару или варите и приправляя специями, такими как куркума, порошок карри, перец и приправы для трав. Вы также можете приготовить немолочный белый соус, полить им цветную капусту и запекать до готовности. Вы можете сочетать цветную капусту с макаронами или даже пюре из цветной капусты в качестве диализной диеты, заменяющей картофельное пюре.

4. Чеснок

• 1 зубчик чеснока = 1 мг натрия, 12 мг калия, 4 мг фосфора

Чеснок помогает предотвратить образование зубного налета на зубах, снижает уровень холестерина и уменьшает воспаление.

Покупайте его в свежем виде, в бутылках, измельченном или в порошке и добавляйте в мясные, овощные или макаронные блюда. Также можно обжарить головку чеснока и намазать на хлеб.Чеснок придает восхитительный вкус, а чесночный порошок является отличной заменой чесночной соли в диализной диете.

5. Лук

• 1/2 чашки лука = 3 мг натрия, 116 мг калия, 3 мг фосфора

Лук, представитель семейства Allium и основной ароматизатор многих приготовленных блюд, содержит соединения серы, которые придают ему резкий запах. Но помимо того, что некоторые люди плачут, лук также богат флавоноидами, особенно кверцетином, мощным антиоксидантом, который снижает сердечные заболевания и защищает от многих видов рака.В луке мало калия и он является хорошим источником хрома, минерала, который способствует углеводному, жировому и белковому обмену.

Попробуйте использовать различные сорта лука, включая белый, коричневый, красный и другие. Ешьте сырой лук в гамбургерах, бутербродах и салатах, готовьте его и используйте как карамелизованную начинку или обжарьте на луковых кольцах. Включите лук в такие рецепты, как итальянская говядина с перцем и луком.

6. Яблоки

• 1 среднее яблоко с кожицей = 0 натрия, 158 мг калия, 10 мг фосфора

Яблоки, как известно, снижают уровень холестерина, предотвращают запоры, защищают от сердечных заболеваний и снижают риск рака.Одно яблоко в день с высоким содержанием клетчатки и противовоспалительных соединений действительно может отпугнуть врача. Хорошие новости для людей с заболеванием почек, которые уже посещали врача.

Эту диету, победившую в почечной диете, можно сочетать с предыдущей полезной пищей, луком, и получится уникальный яблочно-луковый омлет. С универсальными яблоками вы можете есть их сырыми, делать запеченные яблоки, тушить яблоки, делать из них яблочный соус или пить их как яблочный сок или яблочный сидр.

7.Клюква

• 1/2 стакана коктейля из клюквенного сока = 3 мг натрия, 22 мг калия, 3 мг фосфора
• Порция клюквенного соуса на 1/4 стакана = 35 мг натрия, 17 мг калия, 6 мг фосфора
• 1/2 стакана сушеной клюквы = 2 мг натрия, 24 мг калия и 5 мг фосфора

Эти острые, вкусные ягоды, как известно, защищают от инфекций мочевого пузыря, предотвращая прилипание бактерий к стенке мочевого пузыря.Точно так же клюква также защищает желудок от бактерий, вызывающих язву, и защищает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, способствуя здоровью желудочно-кишечного тракта. Также было доказано, что клюква защищает от рака и болезней сердца.

Клюквенный сок и клюквенный соус — самые популярные продукты из клюквы. Вы также можете добавлять сушеную клюкву в салаты или съесть их в качестве закуски.

8. Черника

• 1/2 стакана свежей черники = 4 мг натрия, 65 мг калия, 7 мг фосфора

Черника богата антиоксидантными фитонутриентами, называемыми антоцианидинами, которые придают ей синий цвет, и она изобилует натуральными соединениями, уменьшающими воспаление.Черника — хороший источник витамина С; марганец — соединение, поддерживающее здоровье костей; и клетчатка. Они также могут помочь защитить мозг от некоторых последствий старения. Было показано, что антиоксиданты в чернике и других ягодах помогают замедлить разрушение костей у крыс с низким содержанием эстрогена.

Купите свежую, замороженную или сушеную чернику и попробуйте ее в хлопьях или во фруктовом смузи со взбитой начинкой. Также можно пить черничный сок.

9. Малина

• 1/2 стакана малины = 0 мг натрия, 93 мг калия, 7 мг фосфора

Малина содержит фитонутриент, называемый эллаговой кислотой, который помогает нейтрализовать свободные радикалы в организме, предотвращая повреждение клеток. Они также содержат флавоноиды, называемые антоцианами, антиоксиданты, которые придают им красный цвет. Прекрасный источник марганца, витамина С, клетчатки и фолиевой кислоты, витамина B, малина может иметь свойства, которые подавляют рост раковых клеток и образование опухолей.

Добавьте малину в хлопья или пюре и подсластите их, чтобы сделать десертный соус, или добавьте их в заправку для винегрета.

10. Клубника

• 1/2 чашки (5 средних) свежей клубники = 1 мг натрия, 120 мг калия, 13 мг фосфора

Клубника богата двумя типами фенолов: антоцианами и эллагитаннинами. Антоцианы — это то, что придает клубнике красный цвет, и являются мощными антиоксидантами, которые помогают защитить клеточные структуры организма и предотвратить окислительное повреждение.Клубника — отличный источник витамина С и марганца, а также очень хороший источник клетчатки. Известно, что они обеспечивают защиту сердца, а также обладают противораковыми и противовоспалительными компонентами.

Съешьте клубнику с хлопьями, смузи и салатом, или нарежьте ломтиками и подавайте свежими или посыпьте взбитой начинкой. Если вам нравится более изысканный десерт, вы можете приготовить клубничный пудинг или сорбет или сделать их пюре и подсластить, чтобы они служили десертом.

11.Вишня

• 1/2 стакана свежей черешни = 0 мг натрия, 160 мг калия, 15 мг фосфора

Было доказано, что вишня уменьшает воспаление при ежедневном употреблении. Они также богаты антиоксидантами и фитохимическими веществами, защищающими сердце.

Съешьте свежую вишню в качестве закуски или приготовьте вишневый соус к баранине или свинине. Еще один способ употребления этой вкусной еды — вишневый сок.

12. Красный виноград

• 1/2 чашки красного винограда = 1 мг натрия, 88 мг калия, 4 мг фосфора

Красный виноград содержит несколько флавоноидов, которые придают ему красноватый цвет. Флавоноиды помогают защитить от болезней сердца, предотвращая окисление и уменьшая образование тромбов. Ресвератрол, флавоноид, содержащийся в винограде, также может стимулировать выработку оксида азота, который помогает расслабить мышечные клетки в кровеносных сосудах для увеличения кровотока.Эти флавоноиды также обеспечивают защиту от рака и предотвращают воспаление.

Покупайте виноград с красной или пурпурной кожицей, так как в нем больше антоцианов. Заморозьте их, чтобы перекусить или утолить жажду тем, кто находится на ограничении жидкости для диализной диеты. Добавьте виноград во фруктовый или куриный салат. Попробуйте уникальный рецепт диеты для почек для шашлыка из индейки с виноградом. Вы также можете пить их как виноградный сок.

13.Яичные белки

• 2 яичных белка = 7 г белка, 110 мг натрия, 108 мг калия, 10 мг фосфора

Яичные белки — это чистый белок, обеспечивающий высочайшее качество белка со всеми незаменимыми аминокислотами. Что касается почечной диеты, то яичные белки обеспечивают белок с меньшим содержанием фосфора, чем другие источники белка, такие как яичный желток или мясо.

Покупайте порошковые, свежие или пастеризованные яичные белки.Сделайте сэндвич с омлетом или яичным белком, добавьте пастеризованные яичные белки в смузи или коктейли, приготовьте закуски из вареных яиц или добавьте белки сваренных вкрутую яиц в салат с тунцом или садовый салат, чтобы добавить больше белка.

14. Рыба

• 3 унции дикого лосося = 50 мг натрия, 368 мг калия, 274 мг фосфора

Рыба содержит высококачественный белок и противовоспалительные жиры, называемые омега-3.Полезные жиры, содержащиеся в рыбе, помогают бороться с такими заболеваниями, как болезни сердца и рак. Омега-3 также помогают снизить уровень липопротеинов низкой плотности или холестерина ЛПНП, который является плохим холестерином, и повысить уровень липопротеинов высокой плотности или холестерина ЛПВП, который является хорошим холестерином.

Американская кардиологическая ассоциация ¹ и Американская диабетическая ассоциация ² рекомендуют есть рыбу не реже двух раз в неделю. Рыба с самым высоким содержанием омега-3 включает тунец, сельдь, скумбрию, радужную форель и лосось.

¹ Американская кардиологическая ассоциация: рыба и жирные кислоты омега-3

² Американская диабетическая ассоциация: Diabetes Super Foods

15. Оливковое масло

• 1 столовая ложка оливкового масла = менее 1 мг натрия, менее 1 мг калия, 0 мг фосфора

Оливковое масло — отличный источник олеиновой кислоты, противовоспалительной жирной кислоты.Мононенасыщенные жиры в оливковом масле защищают от окисления. Оливковое масло богато полифенолами и антиоксидантными соединениями, предотвращающими воспаление и окисление.

Исследования показывают, что у населения, которое употребляет большое количество оливкового масла вместо других масел, ниже уровень сердечных заболеваний и рака.

Покупайте оливковое масло первого или холодного отжима, потому что оно содержит больше антиоксидантов. Используйте оливковое масло для заправки салатов, в кулинарии, для макания хлеба или для маринования овощей.

Поговорите со своим диетологом о включении этих 15 лучших продуктов для почечной диеты в свой план здорового питания. Имейте в виду, что эти продукты полезны для всех, включая членов семьи и друзей, у которых нет заболевания почек или которые не находятся на диализе. Когда вы наполняете свою кухню вкусными, полезными продуктами, полезными для почек, это один большой шаг к тому, чтобы помочь вам правильно соблюдать диету.

Правильное питание при хронической болезни почек

Возможно, вам придется изменить режим питания, чтобы справиться с хронической болезнью почек (ХБП).Вместе с дипломированным диетологом разработайте план питания, включающий в себя продукты, которые вам нравятся, при сохранении здоровья почек.

Приведенные ниже шаги помогут вам правильно питаться при лечении болезни почек. Первые три шага (1-3) важны для всех людей с заболеванием почек. Последние два шага (4–5) могут стать важными, поскольку функция почек ухудшается.

Первые шаги к правильному питанию

Шаг 1. Выбирайте и готовьте продукты с меньшим содержанием соли и натрия

Почему? Для контроля артериального давления.Ваш рацион должен содержать менее 2300 миллиграммов натрия каждый день.

• Часто покупайте свежие продукты. Натрий (часть соли) добавляется во многие готовые или упакованные продукты, которые вы покупаете в супермаркете или в ресторанах.
• Готовьте пищу с нуля вместо того, чтобы есть готовые продукты, «фаст-фуд», замороженные обеды и консервы с повышенным содержанием натрия. Когда вы готовите себе еду, вы контролируете, что в нее входит.
• Используйте специи, травы и приправы без натрия вместо соли.
• Проверьте наличие натрия на этикетке с информацией о пищевой ценности пищевых продуктов. Дневная норма 20 процентов или более означает, что в пище много натрия.
• Попробуйте замороженные обеды и другие полуфабрикаты с низким содержанием натрия.
• Консервированные овощи, бобы, мясо и рыбу промойте водой перед употреблением.

Ищите на этикетках продуктов питания такие слова, как «без натрия» или «без соли»; или с низким, с пониженным содержанием или без соли или натрия; или несоленый или слабосоленый.

Ищите натрий на этикетке продукта.Этикетка продукта питания, показывающая процентную суточную норму 5% или меньше, является низким содержанием натрия. Также обратите внимание на количество насыщенных и трансжиров, указанное на этикетке.

Шаг 2: Ешьте нужное количество и нужные типы протеина

Почему? Для защиты почек. Когда ваше тело использует белок, он производит отходы. Ваши почки удаляют эти отходы. Употребление большего количества белка, чем вам необходимо, может заставить ваши почки работать тяжелее.

• Ешьте белковые продукты небольшими порциями.
• Белок содержится в продуктах питания растений и животных.Большинство людей едят оба типа белка. Поговорите со своим диетологом о том, как выбрать правильную комбинацию белковых продуктов.

Продукты животного происхождения:

• Цыпленок
• Рыба
• Мясо
• Яйца
• Молочный завод

Приготовленная порция курицы, рыбы или мяса составляет от 2 до 3 унций или размером с колоду карт. Порция молочных продуктов — это ½ стакана молока или йогурта или один ломтик сыра.

Растительно-белковые продукты:

Порция вареной фасоли составляет около ½ стакана, а порция орехов — стакана. Порция хлеба — это один ломтик, а порция вареного риса или вареной лапши — ½ стакана.

Шаг 3. Выбирайте продукты, полезные для вашего сердца

Почему? Чтобы предотвратить накопление жира в кровеносных сосудах, сердце и почках.

• Готовьте на гриле, жарьте, запекайте, жарьте или жарьте продукты вместо жарки во фритюре.
• Готовьте, используя антипригарный кулинарный спрей или небольшое количество оливкового масла вместо сливочного.
• Обрезать жир с мяса и снять кожу с птицы перед едой.
• Постарайтесь ограничить употребление насыщенных и трансжиров. Прочтите этикетку продукта.

Продукты, полезные для сердца:

• Постные куски мяса, такие как филейная часть или кругляк
• Птица без кожи
• Рыба
• Фасоль
• Овощи
• Фрукты
• Нежирное или обезжиренное молоко, йогурт и сыр

Узнайте больше о питании, полезном для сердца.

Выбирайте полезные для сердца продукты, чтобы защитить кровеносные сосуды, сердце и почки.

Ограничьте употребление алкоголя
Пейте алкоголь только в умеренных количествах: не более одного напитка в день, если вы женщина, и не более двух, если вы мужчина. Чрезмерное употребление алкоголя может повредить печень, сердце и мозг и вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Спросите своего врача, сколько алкоголя вы можете употреблять без опасений.

Следующие шаги к правильному питанию

По мере того, как ваша функция почек ухудшается, вам может потребоваться есть продукты с меньшим содержанием фосфора и калия.Ваш лечащий врач будет использовать лабораторные тесты, чтобы проверить уровни фосфора и калия в вашей крови, и вы можете вместе с диетологом скорректировать свой план питания. Более подробная информация представлена ​​в разделе о здоровье NIDDK «Питание при хроническом заболевании почек на поздних стадиях».

Шаг 4. Выбирайте продукты и напитки с меньшим содержанием фосфора

Почему? Для защиты ваших костей и кровеносных сосудов. При ХБП в крови может накапливаться фосфор. Слишком много фосфора в крови вытягивает кальций из костей, делая кости тонкими, слабыми и с большей вероятностью ломающихся.Высокий уровень фосфора в крови также может вызвать кожный зуд, боли в костях и суставах.

• Многие упакованные продукты содержат фосфор. Ищите фосфор или слова с надписью «PHOS» на этикетках ингредиентов.
• В мясные деликатесы, а также в некоторое количество свежего мяса и птицы мог быть добавлен фосфор. Попросите мясника помочь вам собрать свежее мясо без добавления фосфора.

Продукты Низкое содержание фосфора Свежие фрукты и овощи Хлеб, макароны, рис Молоко рисовое (необогащенное) Кукуруза и рисовые крупы Легкие газированные напитки / поп, например, лимонно-лаймовый или домашний холодный чай

Foods Высшее по фосфору Мясо, птица, рыба Крупы с отрубями и овсянка Молочные продукты Фасоль, чечевица, орехи Темные газированные напитки / поп, фруктовый пунш, некоторые бутилированные или консервированные холодные чаи с добавлением фосфора

Ваш лечащий врач может поговорить с вами о приеме фосфатсвязывающего вещества во время еды, чтобы снизить количество фосфора в вашей крови.Связывающее фосфат средство — это лекарство, которое действует как губка, впитывая или связывая фосфор, пока он находится в желудке. Поскольку он связан, фосфор не попадает в кровь. Вместо этого ваше тело выводит фосфор через стул.

Шаг 5: Выбирайте продукты с нужным количеством калия

Почему? Чтобы помочь вашим нервам и мышцам работать правильно. Проблемы могут возникнуть при слишком высоком или слишком низком уровне калия в крови. Поврежденные почки позволяют калию накапливаться в крови, что может вызвать серьезные проблемы с сердцем.При необходимости выбор еды и напитков может помочь вам снизить уровень калия.

• Заменители соли могут содержать очень много калия. Прочтите этикетку с ингредиентами. Проконсультируйтесь с вашим поставщиком об использовании заменителей соли.
• Слейте воду из консервированных фруктов и овощей перед едой.

Продукты Низкое содержание калия Яблоки, персики Морковь, стручковая фасоль Белый хлеб и макаронные изделия Белый рис Молоко рисовое (необогащенное) Крупы вареные из риса и пшеницы, крупа Яблочный, виноградный или клюквенный сок

Продукты питания Высшее содержание калия Апельсины, бананы и апельсиновый сок Картофель, помидоры Коричневый и дикий рис Отруби крупы Молочные продукты Цельнозерновой хлеб и макаронные изделия Фасоль и орехи

Некоторые лекарства также могут повысить уровень калия.Ваш лечащий врач может скорректировать лекарства, которые вы принимаете.

Посмотреть советы для людей с хронической болезнью почек:

продуктов для здоровья почек и продуктов, которых следует избегать

Если у вас хроническая болезнь почек (ХБП), важно следить за тем, что вы едите и пьете. Это потому, что ваши почки не могут выводить продукты жизнедеятельности из организма так, как должны. Благоприятная для почек диета поможет вам дольше оставаться здоровым.

Что такое диета, благоприятная для почек?

Основная функция почек — вывод шлаков и лишней жидкости из организма через мочу.Они также:

• Сбалансируйте минералы вашего тела, такие как соль и калий
• Сбалансируйте жидкости вашего тела
• Выработайте гормоны, которые влияют на работу других органов

Диета, благоприятная для почек, — это способ питания, который помогает защитить ваши почки от дальнейшего повреждения. Вам придется ограничить потребление некоторых продуктов и жидкостей, чтобы другие жидкости и минералы, такие как электролиты, не накапливались в вашем теле. В то же время вам нужно убедиться, что вы получаете правильный баланс белков, калорий, витаминов и минералов.

Если вы находитесь на ранней стадии ХБП, ограничений на то, что вы можете есть, может быть немного (если таковые вообще имеются). Но по мере того, как ваша болезнь ухудшается, вам придется более осторожно относиться к тому, что вы вкладываете в свое тело.

Врач может посоветовать вам поработать с диетологом, чтобы выбрать продукты, которые не влияют на ваши почки. Они могут порекомендовать:

Cut the Sodium

Этот минерал естественным образом содержится во многих продуктах питания. Чаще всего встречается в поваренной соли.

Натрий влияет на кровяное давление.Это также помогает поддерживать водный баланс в вашем теле. Здоровые почки контролируют уровень натрия. Но если у вас ХБП, в вашем организме накапливаются излишки натрия и жидкости. Это может вызвать ряд проблем, таких как опухшие лодыжки, высокое кровяное давление, одышка и скопление жидкости вокруг сердца и легких. Вам следует стремиться к тому, чтобы в вашем ежедневном рационе содержалось менее 2 граммов натрия.

Выполните следующие простые шаги, чтобы сократить потребление натрия в своем рационе:

• Избегайте поваренной соли и приправ с высоким содержанием натрия (соевый соус, морская соль, чесночная соль и т. Д.).
• Готовьте дома — большинство фаст-фудов содержат большое количество натрия.
• Попробуйте новые специи и травы вместо соли.
• По возможности держитесь подальше от упакованных продуктов. Они, как правило, содержат много натрия.
• Читайте этикетки при покупках и выбирайте продукты с низким содержанием натрия.
• Промойте консервы (овощи, бобы, мясо и рыбу) водой перед подачей на стол.

Предельное содержание фосфора и кальция

Эти минералы необходимы для поддержания здоровья и прочности ваших костей.Когда ваши почки здоровы, они удаляют ненужный вам фосфор. Но если у вас ХБП, уровень фосфора может стать слишком высоким. Это подвергает вас риску сердечных заболеваний. Более того, ваш уровень кальция начинает падать. Чтобы восполнить это, ваше тело вытягивает его из костей. Это может сделать их слабыми, и их будет легче сломать.

Если у вас поздняя стадия ХБП, ваш врач может посоветовать вам принимать не более 1000 миллиграммов (мг) минерального фосфора каждый день. Вы можете сделать это:

• Выбирать продукты с низким уровнем фосфора (ищите «PHOS» на этикетке)
• Есть больше свежих фруктов и овощей
• Выбирать кукурузу и рисовые хлопья
• Пить светлые газированные напитки
• Сокращение потребления мяса, птицы и рыбы
• Ограничение молочных продуктов

Продукты с высоким содержанием кальция также обычно содержат много фосфора.Врач может посоветовать вам сократить потребление продуктов, богатых кальцием. К молочным продуктам с низким содержанием фосфора относятся:

• Бри или швейцарский сыр
• Обычный или нежирный сливочный сыр или сметана
• Щербет

Врач также может посоветовать вам прекратить принимать безрецептурные добавки кальция. и порекомендуйте средство, связывающее фосфор, лекарство, которое контролирует уровень фосфора.

Уменьшите потребление калия

Этот минерал помогает вашим нервам и мышцам работать должным образом.Но когда у вас ХБП, ваше тело не может отфильтровать лишний калий. Когда его слишком много в крови, это может привести к серьезным проблемам с сердцем.

Калий содержится во многих фруктах и ​​овощах, таких как бананы, картофель, авокадо, апельсины, приготовленная брокколи, сырая морковь, зелень (кроме капусты), помидоры и дыни. Эти продукты могут повлиять на уровень калия в крови. Ваш врач сообщит вам, нужно ли вам ограничить этот минерал в своем рационе. Если да, они могут порекомендовать вам продукты с низким содержанием калия, например:

• Яблоки и яблочный сок
• Клюквенный и клюквенный сок
• Клубника, черника, малина
• Сливы
• Ананасы
• Персики
• Капуста
• Вареная цветная капуста
• Спаржа
• Фасоль (зеленая или восковая)
• Сельдерей
• Огурец

По мере ухудшения ХБП вам, возможно, придется внести другие изменения в свой рацион.Это может включать сокращение потребления продуктов с высоким содержанием белка, особенно животного белка. К ним относятся мясо, морепродукты и молочные продукты. Вам также может понадобиться дополнительное железо. Поговорите со своим врачом о том, какие продукты, богатые железом, вы можете есть при ХБП.

DASH Diet

DASH означает диетические подходы к остановке гипертонии. Это диета, богатая фруктами, овощами, нежирными молочными продуктами, цельнозерновыми продуктами, рыбой, птицей, бобами, семенами и орехами. В нем мало натрия, сахара и сладостей, жиров и красного мяса.

Поговорите об этом со своим врачом, если у вас есть ХБП. Они сообщат вам, если есть определенные причины, по которым вам не следует пробовать диету DASH.

Это не вариант, если вы находитесь на диализе.

Что насчет жидкостей?

Если у вас ХБП на ранней стадии, вам, вероятно, не нужно сокращать потребление жидкости. Но если ваше состояние ухудшится, ваш врач сообщит вам, если вам нужно ограничить и это. Чтобы сократить потребление жидкости, вы можете:

• Избегать соленой пищи
• Управлять жаждой с помощью леденцов без сахара, ледяной стружки или замороженного винограда
• Отслеживать уровень жидкости в журнале или с помощью помеченной емкости Заболевание почек: что есть?

  Почечная диета

  Скажи нет травяным добавкам

  Травяные добавки небезопасны при заболевании почек.Некоторые из них могут повредить почки и даже усугубить заболевание почек. Некоторые витамины также могут вызывать проблемы с почками, и их также следует избегать. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки или витамины.

  При диете с ХБП вы избегаете или ограничиваете употребление определенных продуктов для защиты почек, а также включаете другие продукты, чтобы дать вам энергию и поддерживать ваше питание. Ваша конкретная диета будет зависеть от того, на какой стадии вы находитесь: на ранней или поздней стадии ХБП или находитесь ли вы на диализе.

  Ограничение на продукты

  Ешьте меньше соли / натрия. Это хороший шаг при диабете и действительно важен при ХБП. Со временем ваши почки теряют способность контролировать водно-натриевый баланс. Меньшее количество натрия в вашем рационе поможет снизить артериальное давление и уменьшить накопление жидкости в организме, что часто встречается при заболеваниях почек.

  Сосредоточьтесь на свежей домашней еде и ешьте только небольшие количества ресторанной еды и упакованных продуктов, которые обычно содержат много натрия. Обратите внимание на маркировку продуктов с низким содержанием натрия (5% или меньше).

  Через неделю или две вы привыкнете к меньшему количеству соли в пище, особенно если вы добавите в нее травы, специи, горчицу и ароматизированный уксус.Но не используйте заменители соли, если только врач или диетолог не рекомендуют вам их употреблять. Многие из них очень богаты калием, и вам, возможно, придется ограничить его количество.

  В зависимости от стадии заболевания почек вам также может потребоваться уменьшить в своем рационе калий, фосфор и белок . Многие продукты, входящие в типичную здоровую диету, могут не подходить для диеты с ХБП.

  Фосфор — это минерал, который поддерживает прочность ваших костей и здоровье других частей тела.Почки плохо выводят из крови лишний фосфор. Слишком большое количество ослабляет кости и может повредить кровеносные сосуды, глаза и сердце. Мясо, молочные продукты, бобы, орехи, цельнозерновой хлеб и темные газированные напитки содержат большое количество фосфора. Фосфор также добавляют во многие упакованные продукты.

  Правильный уровень калия поддерживает работу нервов и мышц. При ХБП слишком много калия может накапливаться в крови и вызывать серьезные проблемы с сердцем. Апельсины, картофель, помидоры, цельнозерновой хлеб и многие другие продукты содержат большое количество калия.Яблоки, морковь и белый хлеб содержат меньше калия. Ваш врач может прописать вам средство, связывающее калий, — лекарство, которое помогает вашему организму избавиться от лишнего калия.

  Съешьте нужное количество белка . Больше белка, чем вам нужно, заставляет ваши почки работать тяжелее и может усугубить ХБП. Но слишком мало — тоже вредно. И животные, и растительные продукты содержат белок. Ваш диетолог может помочь вам подобрать правильную комбинацию и количество белков, которые нужно есть.

  Диета DASH | Национальный фонд почек

  Сегодняшние ведущие организации здравоохранения горячо поддерживают диету DASH для информированных посетителей, заботящихся о своем здоровье.Диета DASH (диетические подходы к остановке гипертонии) была рекомендована Национальным фондом почек и одобрена Национальным институтом сердца, легких и крови, Американской кардиологической ассоциацией, Диетическими рекомендациями для американцев, а также является основой для MyPyramid Министерства сельского хозяйства США. .

  Исследования DASH показали, что диета DASH помогает снизить кровяное давление, снижает риск сердечных заболеваний, инсульта и рака, а также снижает риск образования камней в почках.

  Диета DASH богата фруктами, овощами, нежирными молочными продуктами, цельнозерновыми продуктами, рыбой, птицей, бобами, семенами и орехами.В нем мало соли и натрия, добавлены сахара и сладости, жир и красное мясо.

  Узнайте больше о диете DASH

  Советы по соблюдению диеты DASH

  Ознакомьтесь с образцом трехдневного диетического плана DASH

  Диета DASH является признанным средством лечения гипертонии, болезней сердца и почек. Диета DASH может замедлить прогрессирование как сердечных заболеваний, так и болезней почек. Если у вас уже есть хроническое заболевание почек, вам следует поговорить со своим врачом и диетологом, прежде чем начинать какие-либо новые диеты, поскольку у вас могут быть особые ограничения, которые следует учитывать.Диета DASH , а не , должна использоваться людьми на диализе. У людей, находящихся на диализе, есть особые диетические потребности, которые следует обсудить с диетологом.

  Вот подробная диета DASH для диеты на 2000 калорий:

  Food Group	Ежедневная порция	Размер порции
  Зерна 1	6–8	1 ломтик хлеба 1 унция сухих злаков 2 ½ стакана вареного риса, макаронных изделий или хлопьев
  Овощи	4–5	1 стакан сырых листовых овощей ½ стакана нарезанных сырых или вареных овощей ½ стакана овощного сока
  Фрукты	4–5	1 средний фрукт ¼ стакана сухофруктов ½ стакана свежих, замороженных или консервированных фруктов ½ стакана фруктового сока
  Обезжиренное или нежирное молоко и молочные продукты	2–3	1 унция молока или йогурта 1 ½ унции сыра
  Постное мясо, птица и рыба	6 или меньше	1 унция вареного мяса, птицы или рыбы 1 яйцо
  Орехи, семена и бобовые	4–5 в неделю	1/3 стакана или 1 ½ унции орехов 2 столовые ложки арахисового масла 2 столовые ложки или ½ унции семян ½ стакана приготовленных бобовых (сухие бобы и горох)
  Жиры и масла	2–3	1 чайная ложка мягкого маргарина 1 чайная ложка растительного масла 1 столовая ложка майонеза 2 столовые ложки заправки для салата
  Сладости и сахар	5 или менее в неделю	1 столовая ложка сахара 1 столовая ложка желе или джема ½ стакана сорбета, желатин 1 стакан лимонада

  <sup>1.Цельнозерновые продукты рекомендуются для большинства порций зерна как хороший источник клетчатки и питательных веществ.
  2. Размер порции варьируется от ½ чашки до 1 ¼ чашки, в зависимости от типа злаков. Проверьте этикетку продукта с информацией о пищевой ценности.</sup>

  Ищете руководство по питанию? Обратитесь к диетологу по ХБП в вашем районе.

  ---

  Почечная диета — NephCure Kidney International ®

  Люди с нарушенной функцией почек должны придерживаться почечной или почечной диеты, чтобы сократить количество шлаков в крови.Отходы в крови происходят из потребляемых пищевых продуктов и жидкостей. Когда функция почек нарушена, они не фильтруют и не удаляют отходы должным образом. Если отходы остаются в крови, это может отрицательно повлиять на уровень электролитов у пациента. Соблюдение диеты почек также может помочь улучшить функцию почек и замедлить прогрессирование полной почечной недостаточности.

  Почечная диета — это диета с низким содержанием натрия, фосфора и белка. Почечная диета также подчеркивает важность потребления высококачественного белка и, как правило, ограничения жидкости.Некоторым пациентам также может потребоваться ограничить калий и кальций. Тело каждого человека индивидуально, и поэтому очень важно, чтобы каждый пациент работал с диетологом, работающим с почками, чтобы разработать диету, адаптированную к потребностям пациента.

  Ниже приведены некоторые вещества, за которыми необходимо следить при соблюдении почечной диеты:

  Натрий

  Что такое натрий и его роль в организме?
  

  Натрий — это минерал, который содержится в большинстве натуральных продуктов. Большинство людей считают соль и натрий взаимозаменяемыми.Однако соль на самом деле представляет собой соединение натрия и хлорида. Пища, которую мы едим, может содержать соль или натрий в других формах. Обработанные продукты часто содержат более высокий уровень натрия из-за добавления соли.

  Натрий — один из трех основных электролитов организма (два других — калий и хлорид). Электролиты контролируют жидкости, поступающие в ткани и клетки организма и выходящие из них. Натрий способствует:

  • Регулировка артериального давления и объема крови
  • Регулировка функции нервов и сокращения мышц
  • Регулирование кислотно-щелочного баланса крови
  • Балансировка количества жидкости, удерживаемой или выводимой организмом
  Почему пациенты с почками должны контролировать потребление натрия?

  Слишком много натрия может быть вредным для людей с заболеванием почек, потому что их почки не могут в достаточной мере выводить избыток натрия и жидкости из организма.Поскольку натрий и жидкость накапливаются в тканях и кровотоке, они могут вызывать:

  • Повышенная жажда
  • Отеки: отек ног, рук и лица
  • Высокое кровяное давление
  • Сердечная недостаточность: избыток жидкости в кровотоке может перегрузить сердце, делая его увеличенным и слабым
  • Одышка: в легких может скапливаться жидкость, затрудняя дыхание
  Как пациенты могут контролировать потребление натрия?
  • Всегда читайте этикетки на продуктах питания.Содержание натрия всегда указано.
  • Обратите особое внимание на размеры порций.
  • Используйте свежее, а не упакованное мясо.
  • Выбирайте свежие фрукты и овощи или консервированные и замороженные продукты без добавления соли.
  • Избегайте обработанных пищевых продуктов.
  • Сравните марки и используйте предметы с низким содержанием натрия.
  • Используйте специи, в названии которых не указано «соль» (вместо чесночной соли выбирайте чесночный порошок).
  • Готовьте дома и НЕ добавляйте соль.
  • Ограничьте общее содержание натрия до 400 мг на один прием пищи и 150 мг на перекус.

  Печатные правила диеты с низким содержанием натрия (PDF)

  Калий

  Что такое калий и его роль в организме?

  Калий — это минерал, который содержится во многих продуктах, которые мы едим, а также естественным образом содержится в организме. Калий играет важную роль в поддержании регулярного сердцебиения и правильной работы мышц. Калий также необходим для поддержания баланса жидкости и электролитов в кровотоке. Почки помогают удерживать нужное количество калия в организме и выводят его избыток с мочой.

  Почему пациенты с почками должны контролировать потребление калия?

  Когда почки не работают, они больше не могут выводить избыток калия, поэтому его уровень в организме повышается. Высокий уровень калия в крови называется гиперкалиемией, которая может вызвать:

  • Слабость мышц
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Медленный импульс
  • Сердечные приступы
  • Смерть
  Как пациенты могут контролировать потребление калия?

  Когда почки больше не регулируют калий, пациент должен контролировать количество калия, поступающего в организм.

  Советы по поддержанию безопасного уровня калия в крови, обязательно:

  • Поговорите с диетологом по поводу составления плана питания.
  • Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием калия.
  • Ограничьте потребление молока и молочных продуктов до 8 унций в день.
  • Выбирайте свежие фрукты и овощи.
  • Избегайте заменителей соли и приправ с калием.
  • Читайте этикетки на упакованных продуктах и ​​избегайте хлорида калия.
  • Обратите особое внимание на размер порции.
  • Вести дневник питания.

  Печатные рекомендации по диете с низким содержанием калия (PDF)

  фосфор

  Что такое фосфор и его роль в организме?

  Фосфор — это минерал, который имеет решающее значение для поддержания и развития костей. Фосфор также способствует развитию соединительной ткани и органов, а также способствует движению мышц. Когда пища, содержащая фосфор, потребляется и переваривается, тонкий кишечник поглощает фосфор, чтобы он мог накапливаться в костях.

  Почему пациенты с почками должны контролировать потребление фосфора?

  Нормально работающие почки могут удалить лишний фосфор из крови. Когда функция почек нарушена, почки больше не выводят избыток фосфора. Высокий уровень фосфора может вытягивать кальций из ваших костей, делая их слабыми. Это также приводит к опасным отложениям кальция в кровеносных сосудах, легких, глазах и сердце.

  Как пациенты могут контролировать потребление фосфора?

  Фосфор содержится во многих продуктах питания.Поэтому пациентам с нарушением функции почек следует проконсультироваться с диетологом, который поможет контролировать уровень фосфора.

  Советы по поддержанию безопасного уровня фосфора:

  • Узнайте, какие продукты содержат меньше фосфора.
  • Обратите особое внимание на размер порции
  • Ешьте меньшие порции продуктов с высоким содержанием белка во время еды и для перекусов.
  • Ешьте свежие фрукты и овощи.
  • Спросите своего врача об использовании связывающих фосфат средств во время еды.
  • Избегайте упакованных продуктов, содержащих добавленный фосфор. Ищите фосфор или слова с надписью «PHOS» на этикетках ингредиентов.
  • Вести дневник питания

  Печатные рекомендации по диете с низким содержанием фосфора (PDF)

  Белок

  Белок не проблема для здоровых почек. Обычно белок попадает в организм и образуются продукты жизнедеятельности, которые, в свою очередь, фильтруются нефронами почек. Затем с помощью дополнительных почечных белков отходы превращаются в мочу.Напротив, поврежденные почки не могут выводить белковые отходы, и они накапливаются в крови.

  Правильное потребление белка непросто для пациентов с хронической болезнью почек, поскольку количество белка различается в зависимости от стадии заболевания. Белок необходим для поддержания тканей и других функций организма, поэтому важно употреблять рекомендуемое количество для конкретной стадии заболевания, указанное вашим нефрологом или диетологом.

  Жидкости

  Контроль жидкости важен для пациентов на поздних стадиях хронической болезни почек, поскольку нормальное потребление жидкости может вызвать накопление жидкости в организме, что может стать опасным.