Диагноз аритмия мерцательная – что это такое, распространенность и классификация болезни, признаки и клиническая картина, методы диагностики и терапии патологии

Содержание

Мерцательная аритмия сердца — причины и симптомы, прогноз, лечение мерцающей аритмии сердца

Мало кто из нас задумывается о том, что повседневная деятельность человека обеспечивается только тем, что наше сердце сокращается в строго упорядоченном ритме. И любые отклонения от четкого ритма могут привести не только к ухудшению самочувствия или болям в сердце, но и к более серьезным последствиям. Одним из таких отклонений является мерцательная аритмия.

Что такое мерцательная аритмия сердца?

Сердце состоит из 4 отделов – 2 предсердий и 2 желудочков. При сокращении сердечной мышцы сначала сокращаются предсердия, а затем этот процесс распространяется на желудочки. Мерцательной аритмией называется такая форма аритмии, при которой предсердия не сокращаются синхронно с желудочками. А это мешает желудочкам хорошо выполнять свою роль – выбрасывать кровь в большой и малый круги кровообращения. Аорта и легочная артерия наполняются не полностью, или сердцу приходится прикладывать для этого двойные усилия. Другое название мерцательной аритмии – фибрилляция предсердий. Иногда ее называют мерцающей аритмией, но это просторечное и не совсем корректное название.

При мерцательной аритмии частота сокращений предсердий обычно значительно выше общей частоты сердечных сокращений и достигает 350-700 в минуту. Этот мерцающий ритм может поддерживаться месяцы, а то и годы. Сердечные желудочки благодаря атриовентрикулярному узлу в большинстве случаев сохраняют нормальный ритм, или ритм их сокращений незначительно повышается.

От мерцательной аритмии часто отделяют трепетание предсердий. При этом явлении предсердия сохраняют обычный ритм, однако одновременно с ним наблюдаются беспорядочные сокращения предсердий с частотой 200-400 колебаний в минуту.

Мерцательной аритмией в различных формах страдает примерно 0,5% населения. Частота заболеваемости увеличивается с возрастом. Среди людей старше 60 болеет 6%, старше 80 лет – каждый десятый. Мужчины в 1,7 раз чаще страдают заболеванием по сравнению с женщинами.

Причины

Пароксизмы аритмии могут вызываться:

приемом алкоголя и кофе в высоких дозах,
сильными физическими нагрузками,
стрессами и эмоциональным перенапряжением,
ударом электрического тока,
хирургическими операциями,
гипертермией,
приемом лекарств (диуретиков, атропина, сердечных гликозидов, адреномиметиков, адреналина).

Примерно в трети случаев причину появления мерцательной аритмии установить не удается. Такая аритмия называется идиопатической.

МА чаще всего бывает у людей:

с гипертонией,
курящих,
имеющих лишний вес,
с пороками сердца,
с сердечной недостаточностью,
страдающих ишемической болезнью (присутствует у каждого пятого больного с фибрилляцией предсердий) ,
страдающих заболеваниями щитовидной железы (у четверти больных гипертиреозом встречаются приступы мерцательной аритмии),
с кардиомиопатиями,
страдающих болезнями почек и

Мерцательная аритмия. Причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания. :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Если вы чувствуете, что пульс сбился с ритма, а сердце работает с перебоями, возможно, у вас мерцательная аритмия. Другое ее название «фибрилляция предсердий». Во время приступа этой болезни сердечная мышца то ускоряет свою работу, то удары становятся более медленными, то на секунду или две исчезают совсем.

Это состояние возникает, когда нарушается работа предсердий. Вместо того чтобы 60-80 раз в минуту мощно сократиться и протолкнуть кровь желудочки, эти участки сердца неритмично дрожат и трепещут.

Приступ болезни приносит неприятные ощущения. Появляется боль в груди, комок в горле, может возникнуть приступ паники. От этих явлений можно избавиться с помощью медикаментов, но основная опасность в другом. Мерцательная аритмия вызывает образование тромба в предсердии. Этот сгусток крови может по сосудам попасть в мозг и стать причиной инсульта или даже смерти.

Мерцательная аритмия – очень распространенное нарушение работы сердца. 2% населения земного шара страдают от этого вида аритмии. Число больных увеличивается год от года, это люди всех возрастов. Мужчины чаще страдают от этой болезни. У них после 40 лет риск заболеть составляет 26%, а у женщин 23%. После 80 лет этот диагноз ставят 8% людей.

Ученые подсчитали, что люди с этим диагнозом в 4 раза больше остальных рискуют получить инсульт. Кроме того, может появиться острая сердечная недостаточность и другие болезни сердечно-сосудистой системы. Но современная медицина спешит успокоить: прием нужных лекарств и здоровый образ жизни поможет избежать приступов и последствий мерцательной аритмии.

Анатомия проводящей системы сердца

В норме наше сердце сокращается с частотой 60-80 ударов в минуту. Нам не нужно прилагать никаких усилий, чтобы контролировать его деятельность. Автономную работу сердца (автоматизм) обеспечивает его уникальное строение.

Сердце состоит из четырех отделов: правого и левого предсердий, правого и левого желудочков. В предсердия поступает кровь из вен, они наполняются и сокращаются, проталкивая кровь в желудочки. А эти структуры мощным толчком отправляют кровь по артериям в организм. Работа сердца довольно сложная и оно нуждается в управлении. Руководящую функцию выполняет проводящая система сердца.

Система состоит из особых клеток, которые могут создавать электрические импульсы. Клетки плохо сокращаются, но хорошо генерируют и проводят импульсы. Эти электрические разряды являются командами для сокращения разных участков сердца. Кстати, на кардиограмме мы видим эти импульсы в виде зубцов.

Проводящая система сердца – это особое образование в сердечной мышце. Она состоит из узлов, которые вырабатывают электрические сигналы и пучков, по которым они передаются. Систему можно разделить на две части.

Синоатриальная часть регулирует работу предсердий. В нее входят:
- Синоатриальный (синусовый узел или водитель ритма) – это главная составляющая, которая обеспечивает нормальную деятельность сердца. Узел находится в правом предсердии, его размеры 15/5/2 мм. К нему подходят правый парасимпатический и симпатические нервы сердца. Они и задают темп работе органа в зависимости от наших эмоций и физической нагрузки.
- Три пучка межузлового быстрого проведения являются «проводами». Их задача передать сигнал из предсердий к желудочкам.
- Межпредсердный пучок
  
  быстрого проведения передает сигнал из правого предсердия в левое.
Атриовентрикулярная часть регулирует работу желудочков. В нее входят:
- Атриовентрикулярный узел (АВ-узел) управляет работой желудочков. Его основная часть лежит на межжелудочковой перегородке, размеры меньше – 6/3 мм. Основная задача АВ-узла – немного задержать нервный импульс. Это необходимо для того, чтобы желудочки возбудились после того, как предсердья сократятся и наполнят их.
  Если из-за болезни синусовый узел не справляется со своей задачей, то атриовентрикулярный узел обеспечивает автоматизм сердца, задавая темп 40-60 ударов в минуту.
- Пучок Гиса – координирует работу предсердий и желудочков. Распадается на две ножки, которые оканчиваются в правом и левом желудочках.
- Волокна Пуркинье – волокна, которые отходят от пучка Гиса вглубь мышечной стенки желудочков.

Причины мерцательной аритмии

Основной причиной мерцательной аритмии считают сбой в работе проводящей системы сердца. При этом нарушается порядок сокращений сердца. Мышечные волокна сокращаются не все вместе, а по отдельности – «как попало». Предсердья не делают один мощный толчок каждую секунду, а как бы дрожат, мелко и часто, не проталкивая кровь в желудочки.

Врачи назвали виновников этого явления. Синусовый узел плохо справляется со своей работой, он недостаточно жестко командует своими «подчиненными». И клетки-диверсанты пытаются управлять работой предсердий. Они заставляют мышечную стенку сокращаться мелко, часто и неритмично. В результате в разных участках предсердий возникает дрожание или мерцание.

Причины, вызывающие мерцательную аритмию, разделяют на сердечные и несердечные.

Сердечные причины

Повышенное артериальное давление. При гипертонии сердце работает в усиленном режиме и выталкивает в сосуды много крови. Но сердечная мышца от такой нагрузки увеличивается, растягивается и ослабевает. В результате, нарушения происходят в синусовом узле и проводящих пучках.
Болезни артерий сердца. Синусовый узел и другие составляющие проводящей системы сердца нуждаются в постоянном притоке артериальной крови, которая снабжает их кислородом. Если его поставка нарушена, то функции плохо выполняются.
Клапанные пороки сердца. Например, пролапс митрального или аортального клапана. Этот дефект клапана обычно вызывает мерцательную аритмию у молодых людей. Клапан закрывается неплотно, поэтому при сокращении желудочков часть крови возвращается в предсердия и присоединяется к порции венозной крови. В результате увеличивается объем предсердий и толщина их стенок. Это ослабляет сердце и ухудшает его работу.

Врожденные пороки сердца. При этих заболеваниях недостаточно развиваются сосуды, питающие сердце, а сердечная мышца местами сформирована слабо.
Последствия операций на сердце. После операций могут быть повреждены проводящие волокна или появляется рубцовая ткань. Она замещает уникальные клетки проводящей системы сердца, поэтому нервный импульс проходит другими путями.
Сердечная недостаточность может быть и причиной и последствием мерцательной аритмии. Сердце начинает хуже работать из-за переутомления, вызванного гипертонией или пороками. В результате нарушается его автоматизм.
Перикардит и миокардит. Эти заболевания вызывают воспаление стенок сердца. В результате нарушается проводимость. То есть команды, которые посылает нервная система или синусовый узел остаются неуслышанными в других отделах сердца.

Опухоли сердца. Опухоль вызывает нарушение в строении проводящей системы сердца и мешает прохождению импульса.

Несердечные причины

Алкоголь и вредные привычки. Большие дозы алкоголя вызывают приступы мерцательной аритмии, которые получили название «аритмия праздничных дней». Никотин, амфетамин и кокаин могут стать причиной аритмии и более серьезных поражений сердца.
Стрессы. Нервные потрясения вызывают разлад в центральной и вегетативной нервной системе, которая влияет на ритм сердца. К тому же в стрессовых ситуациях выделяется адреналин, который учащает скорость ударов.
Физические нагрузки. Работа мышц требует большого притока крови. Сердце при этом ускоряет в свой ритм в 2 раза. В этот период проводящая система не успевает координировать его работу.
Большая доза кофеина. Кофе и крепкий чай содержат много этого вещества, которое ускоряют пульс.
Прием лекарств. Адреналин, атропин, мочегонные препараты влияют на работу сердца, нарушая баланс микроэлементов, которые участвуют в создании электрического импульса.
Вирусные болезни. Повышение температуры на 1 градус ускоряет пульс на 10 ударов в минуту. К тому же во время болезни, интоксикация нарушает работу вегетативной нервной системы. Вместе эти факторы вызывают сбой в работе синусового узла.
Заболевания щитовидной железы. Увеличение щитовидной железы (гипертиреоз) сопровождается высоким уровнем гормонов. 3-йод-тиронин повышает количество ударов сердца в минуту и может сделать ритм нерегулярным.
Электролитические нарушения. Нарушения питания и различные диеты для похудания могут стать причиной нехватки калия и кальция, магния. Дефицит этих микроэлементов в крови и клетках сердца вызывает нарушения автоматизма. Электролитический импульс не формируется и не проводится по тканям сердца.
Хронические болезни легких. Заболевания дыхательной системы могут стать причиной кислородного голодания, а оно очень плохо сказывается на проводящей системе сердца. В результате нехватки кислорода синусовый узел не может формировать импульсы равномерно.
Сахарный диабет, сопровождающийся ожирением. Это заболевание нарушает обмен веществ и кровоснабжение всех органов. Сердце и мозг больше других чувствительны к нехватке кислорода и в результате нарушается их работа.
Синдром ночного апноэ. Остановка дыхания во сне на 10 секунд и более вызывает кислородное голодание и нарушение биохимического состава крови. Эти причины ухудшают работу синусного узла, хотя механизм нарушения до конца не выяснены.
Удар электрического тока. Правильное сокращение сердца обеспечивают электрические импульсы, а после поражения током этот отлаженный механизм дает сбой. Участки электрического возбуждения возникают не только в проводящей системе, но и в других клетках, вызывая беспорядочное сокращение предсердий.

Симптомы и признаки мерцательной аритмии

Основной симптом мерцательной аритмии – увеличение частоты сердечных сокращений. Причем предсердия могут делать до 600 ударов в минуту, а желудочки до 180. Но сердце не выдерживает такого бешеного ритма, и оно делает перерыв. При этом может сложиться впечатление, что «сердце то бьется, то нет». Существует и такая форма мерцательной аритмии, при которой сердцебиение замедленно. Это связано с тем, что проведение нарушено. Не все нервные импульсы доходят до желудочков и вызывают сокращение сердца.

Боли в грудной клетке. Сердце во время приступа мерцательной аритмии работает на износ. Сердечная мышца богата нервными окончаниями и когда она переутомляется или коронарные артерии приносят ей недостаточно крови, человек испытывает боль.

Слабость вызывается нарушением работы нервной системы и ухудшением кровообращения мозга.

Одышка – для того, чтобы дышать, приходится прикладывать определенные усилия. Это происходит из-за того, что возбуждается дыхательный центр в стволе головного мозга, а блуждающий нерв передает возбуждение в дыхательные пути. Изменения вызывают проблемы с сердцем, но почему происходит именно так, медики еще не выяснили.

Головокружение и обморочное состояние. Вызвано кислородным голоданием мозга. Ведь, несмотря на большую частоту ударов, кровообращение во время приступа аритмии нарушено.

Увеличение количества мочи. Повышение артериального давления и активная работа нервной системы приводит к тому, что почки работают очень интенсивно. Афферентные нервы заставляют почки вырабатывать большое количество не насыщенной, прозрачной мочи.

Диагностика мерцательной аритмии

Что нужно врачу, чтобы поставить диагноз «мерцательная аритмия»? Для этого достаточно узнать жалобы, прощупать пульс на запястье, послушать ритм сердца фонендоскопом (трубочкой) и сделать кардиограмму.

Сбор анамнеза. Если пациент жалуется на неравномерность пульса и неритмичное сердцебиение. Это может говорить о том, что человек страдает мерцательной аритмией.

Осмотр врача. Если человек обратился за помощью во время приступа аритмии, то врач заметит, что пульс неритмичный. Могут быть периоды ускоренного или замедленного пульса и перерывы между ударами. Когда врач прослушивает сердце с помощью фонендоскопа, он замечает, что количество его сокращений больше, чем ударов пульса. Это происходит из-за того, что периодически сердце работает вхолостую. Желудочки плохо наполняются и не выталкивают достаточно крови, чтобы образовалась пульсовая волна.

Электрокардиограмма (ЭКГ). Во время приступа на кардиограмме будут характерные изменения:

неритмичные сокращения сердца;
разные интервалы между ними;
отсутствие зубцов Р;
мелкие волны f.

Обычно осмотра и ЭКГ достаточно, чтобы поставить диагноз. Но чтобы уточнить состояние человека и вид мерцательной аритмии, могут потребоваться и другие исследования.

Суточное мониторирование ЭКГ. Специальный маленький аппарат вешают на пояс и с его помощью контролируют работу сердца 24 часа в сутки. Пациент тем временем занимается обычными делами. Иногда может потребоваться 2-7 суток для того, чтобы «поймать» приступ аритмии. С помощью такого мониторирования врач устанавливает:

где именно произошли нарушения в предсердиях или желудочках;
к какому типу относится аритмия;
сколько длятся приступы;
выявляет отклонения ритма и паузы.

Эхокардиография. Этот метод позволяет увидеть сердце с помощью ультразвуковых сигналов, которые от него отражаются. С помощью УЗИ сердца выявляют:

насколько хорошо сокращается сердце;
особенности работы предсердий и желудочков;
есть ли утолщение или истончение сердечной мышцы;
нарушения сердечных клапанов;
наличие сгустков крови в предсердиях;
пороки сердца;
опухоли;
заболевания аорты (аневризмы).

Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ). Это исследование считается самым точным и позволяет детально рассмотреть сердце с помощью электромагнитных волн в постоянном магнитном поле. МРТ сердца помогает выявить различные нарушения:

врожденные пороки сердца;
воспаления сердечной мышцы;
тромбы;
болезни сосудов сердца;
атеросклероз;
опухоли.

Чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭКГ). Через нос или рот человеку вводят тонкий электрод и останавливают в пищеводе на уровне сердца. Благодаря тому, что датчик находится очень близко от органа, этот метод дает точные результаты. Его применяют, если нужно поставить искусственный водитель ритма. С помощью ЧПЭКГ можно установить:

механизм развития мерцательной аритмии;
вид приступа сердцебиения;
в каких участках возникает электрическое возбуждение;
слабость синусового узла;
скрытую недостаточность кровоснабжения сердца.

Тесты с физической нагрузкой (Велоэргометрия, Тредмил-тест). Человеку делают электрокардиограмму и измеряют давление, пока он занимается на велотренажере или идет по беговой дорожке. Это позволяет определить:

реакцию сердца и сосудистой системы на физические нагрузки;
сколько времени нужно на восстановление после нагрузок;
выносливость организма;
нарушения ритма.

Исследование функции щитовидной железы. УЗИ щитовидки проводят после первых приступов мерцательной аритмии или если болезнь повторно появилась после лечения. Увеличение, повышенная активность щитовидной железы и высокий уровень ее гормонов часто становятся причиной мерцательной аритмии.

Рентген грудной клетки. Это исследование позволяет выявить:

увеличение камер сердца;
признаки сердечной недостаточности;
заболевание легочных сосудов;
болезни легких, которые могут привести к кислородному голоданию сердца.

Точная диагностика мерцательной аритмии помогает доктору подобрать самое лучшее лечение.

Лечение мерцательной аритмии

Лечение мерцательной аритмии имеет две основные цели. Во-первых – это восстановить нормальный ритм. А во-вторых – удержать его и не дать случиться новому приступу. В этом могут помочь лекарственные травы и медикаменты.

Если они окажутся неэффективны, то нужно будет устанавливать кардиостимулятор, который возьмет на себя функцию управления сердцем.

Народное лечение мерцательной аритмии

Простые в приготовлении и действенные рецепты помогают восстановить сердечный ритм, укрепить сердце и улучшить общее состояние.

Ягоды боярышника
Это растение укрепляет стенки больших и маленьких сосудов, улучшает работу сердца и артерий, которые обеспечивают орган кровью. Активные вещества боярышника помогают активно использовать кислород и приводят в норму артериальное давление. Но, что особенно важно, боярышник снижает возбудимость сердца и нервной системы. А также восстанавливает баланс калия и натрия, которые отвечают за проводимость нервных импульсов. Благодаря этому уменьшается аритмия.

Отвар боярышника.
30 свежих или высушенных ягод раздавить или разбить. Залить стаканом горячей воды и поставить на водяную баню или на маленький огонь. Проварить 10 минут, снять с огня, остудить и процедить. Долить кипяченой воды так, чтобы получился стакан средства. Его нужно пить на протяжении дня небольшими глотками, желательно на голодный желудок. Принимать настой из боярышника можно до 2 лет с перерывами 2 недели каждые полгода.

Пустырник
Это травянистое растение снижает давление, не дает образовываться тромбам, успокаивает нервную систему, улучшает работу сосудов, которые питают сердце, и приводит в норму сердечный ритм.

Пустырник можно принимать в виде чая. 1 ст.л. сухой травы заливают стаканом кипятка. Через 15 минут настой готов. Его нужно пить в теплом виде по 1 ст.л. 3-4 раза в день до еды. Можно использовать и готовую настойку, которая продается в аптеках. 30-50 капель развести в столовой ложке воды. Пить 3-4 раза в день на протяжении месяца. После десятидневного перерыва курс повторить.

Смесь настоек: пустырник, боярышник и валериана
Один из самых простых и эффективных рецептов. В аптеке нужно купить по 1 бутылочке настоек боярышника, пустырника и валерианы. Их смешивают в стеклянной посуде и на сутки оставляют настаиваться. Принимают по 1 ч.л. 3-4 раза в день. Пить это средство нужно 2 месяца.

Свойства пустырника и боярышника в этом рецепте дополнены валерианой. Она снижает возбудимость ЦНС и проводящей системы сердца. В результате не возникает лишних сокращений в разных отделах предсердий и проходит тахикардия (частое сердцебиение).

Трава адониса весеннего (горицвета)
Адонис весенний прекрасно действует на нервную систему и помогает успокоить сердце при стрессах. Его компоненты улучшают сократимость сердечной мышцы и работу проводящей системы сердца. К тому же под действием адониса коронарные сосуды, которые обеспечивают питание сердца, укрепляются и начинают активнее работать.

Настой адониса готовят на один день. 1 ст.л. сухих стеблей заливают 200 мл (1 стакан) кипятка. Накрывают крышкой и настаивают полчаса. Потом процеживают и пьют по 1 ч.л. трижды в день. Курс лечения 2-3 месяца.

Травяной сбор для лечения мерцательной аритмии
Эта лечебная комбинация состоит из травы адониса, цветков календулы, мяты и донника, корня цикория и плодов шиповника. Эти растения вместе действуют на нервную систему так, что ритм сокращений сердца приходит в норму и держится в рамках 60-100 ударов в минуту. Также они создают хорошие условия для работы сердца: улучшают его кровообращение, обогащают кислородом, ионами кальция и калия.

Чтобы приготовить сбор, все его составляющие берут в равных количествах. Сухие травы измельчают в кофемолке. 2 ст.л. смеси трав заливают литром кипятка и в закрытой кастрюле кипя

причины, симптомы, лечение и профилактика

Что из себя представляет мерцательная аритмия? Часто пациенты жалуются на то, что сердце немного «шалит».

Они это ощущают в виде сильного сердцебиения, что кажется, будто сердечко выпрыгнет из груди.

Иногда ощущения становятся более странными – в сердце замирает, ощущается дрожь или даже легкое покалывание.

Это заболевание не такое уж и редкое. Давайте разберемся, что это такое и чем опасна мерцательная аритмия сердца, каковы причины ее возникновения, симптомы и лечение медикаментами.

Что это такое

Нормальная работа сердечной мышцы – это сокращение предсердий и желудочков в правильной последовательности. При нарушениях сердце начинает сокращаться в неправильном ритме, поэтому медицинское название такому явлению – аритмия.

Чаще всего у людей встречается такой тип заболевания, как мерцательная аритмия. При этом в работе сердечной мышцы пропадает фаза, на которой сокращаются предсердия. Вместо сокращений возникают подергивания или же «мерцание», что влияет на работу желудочков.

Распространенность

Болезнь известна довольно давно, и по статистике нарушение сердечных ритмов ставят каждому двухсотому посетителю поликлиники.

Часто мерцательная аритмия (МА) появляется как следствие и осложнение ИБС или гипертонии.

МА включает в себя как трепетание предсердий, так и фибрилляцию.

В Великобритании и США были проведены различные исследования этого заболевания, которые показывают, что эта болезнь встречается у 0,4 – 0,9% взрослого населения.

Приступ МА в начале обычно ярко выраженный, затем начинают происходить рецидивы (периодическое выбрасывание крови в аорту).

Классификация, различия видов, стадии

Заболевание имеет 3 стадии:

Прекращается без какого-либо лечения. Она не представляет особой опасности и имеет благоприятный прогноз.
Самостоятельно не прекращается. Сердечный ритм восстанавливается благодаря медикаментозному либо же физиотерапевтическому воздействию.
Постоянная. Возникает необходимость постоянно контролировать работу сердца во избежание тромбоэмболий.

Существует несколько форм нарушений ритмов сердечной мышцы. К ним относятся: форма с ненарушенным ритмом желудочков, форма с широкими комплексами QRS, брадисистолическая форма.
Мерцательная аритмия сердца может быть пароксизмальной (приступообразной) и постоянной (длительной), лечение обеих форм схожее.
Почему возникает, факторы риска у молодых и пожилых людей
Чаще всего это заболевание сердечной мышцы встречается в результате его ревматического поражения, а также при ожирении или диабете (сахарном), инфаркте миокарда (узнайте, что это такое и каковы последствия), поражении алкоголем.
Влияет на сердечную мышцу и прием различных лекарственных средств, курение, сильные психоэмоциональные нагрузки, частое употребление напитков с кофеином – кофе, крепкий чай, энергетики.
Операции, перенесенные на сердце, врожденные пороки сердца тоже можно отнести к факторам риска.
Большинство эпизодов заболевания МА приходится на пожилой возраст пациента – старше 75 лет. Не у всех удается точно определить причину этого заболевания.
Сердечная патология – одна из самых частых причин. Часто это заболевание встречается, если у пациента когда-либо диагностировались заболевания или нарушения работы щитовидной железы.
Фактор риска у молодых людей – это вредные привычки. Употребление алкоголя в неограниченных количествах и курение очень повышают вероятность заболеть МА.
Симптоматика и признаки приступа
Как проявляется аритмия? Это зависит от того, в какой форме протекает болезнь, а также от особенности психики человека и общего состояния миокарда.
К начальным признакам этого сердечного заболевания следует отнести периодически возникающую одышку, которая долго не прекращается после занятий спортом, частое сердцебиение, болевые или другие неприятные ощущения. Все это возникает в виде приступов.
Не у всех заболевание переходит в хроническую форму. Приступы могут начаться и изредка повторяться в течение жизни. У некоторых пациентов 2 или 3 приступа мерцательной аритмии переходят уже в хроническую форму. Иногда выявляют заболевание только после тщательного медицинского осмотра.
Также к симптомам относятся: ни с того ни с сего возникающее сердцебиение, слабость во всем теле, дрожание, повышение потливости, появление чувства страха и возникновение обмороков.
Узнайте больше полезного простым языком об этом заболевании из видео:
Диагностика
Чтобы поставить правильный диагноз заболевания сердечной мышцы, проводят такую диагностику: пациенту предлагается выполнить какое-либо физическое упражнение, затем используется процедура ЭКГ.
Если форма является брадисистолической, то при нагрузке на мышцы ритм сильно учащается. Дифференциальная диагностика зачастую проводится с синусовой тахикардией.
Признаки мерцательной аритмии на ЭКГ:
Первая и неотложная помощь при пароксизме
Во избежание приступов следует не забывать принимать прописанные врачом лекарства, которые успокаивают сердечный ритм.
Первое, чем вы можете помочь себе или окружающим во время приступа мерцательной аритмии – это вызвать скорую помощь. Если такое часто встречается у вас лично, носите с собой таблетки, прописанные врачом. Обычно это таблетки валерианы, валидол или волокардин.
Если же место людное, то спросите у окружающих, есть ли у них лекарства. Если давление резко падает, начинают отекать легкие, возникает состояние шока.
Что можно предпринять, тактика терапии, препараты
Как лечить мерцательную аритмию сердца? В первую очередь, это зависит от формы заболевания. Лечение мерцательной аритмии сердца бывает медикаментозное и хирургическое (оперативное).
Главная цель – это восстановить и поддержать синусовый ритм, контролировать частоту сокращений сердца и избежать тромбоэмболических осложнений после болезни.
Одним из самых эффективных средств является введение в вену или внутрь новокаинамида, а также кордарона или хинидина.
Еще назначают пропанорм, но перед этим следует контролировать артериальное давление и следить за показаниями электрокардиограммы.
Есть менее эффективные лекарственные препараты. К ним относят чаще всего анаприлин, дигоксин или верапамил. Они помогают избавиться от одышки и слабости в теле и частого сердцебиения.
Если медикаменты не дают никакого результата, то необходимым становится кардиоверсия. Во время этой процедуры электрический заряд направляется в область сердца и таким образом сердечный ритм восстанавливается. В большинстве случаев это очень хорошо помогает пациенту.
О том, как проводится электрическая кардиоверсия при мерцательной аритмии, вы можете посмотреть на видео (на английском языке):
Если МА длится более двух суток, то больному назначают варфарин. Это лекарственное средство предупреждает развитие тромбоэмболических осложнений в будущем.
Самое главное – лечить основное заболевание, которое привело к нарушению сердечного ритма.
Есть еще метод, который позволяет устранить мерцательную аритмию радикальным способом. Это изоляция легочных вен радиочастотным способом. В 60% случаев метод помогает.
Иногда помогают традиционные методы лечения. К ним относится прием отвара боярышника и валерианы.
Реабилитация
Когда сняты приступы аритмии, налажена работа сердца и пациента отпускают домой, необходимо пройти реабилитацию, которая включает в себя полный комплекс профилактических мер.
Первое, на что стоит обратить внимание при мерцательной аритмии сердца – это регулировка системы питания и удержание диеты. Нужно постараться снизить до минимума употребление насыщенных жиров, например, сливочного масла, а также соли.
Больному сердцу необходимы продукты, в которых содержится много калия, а соль является антагонистом.
Нужно включить в свой ежедневный рацион не только бананы, в которых очень много содержится калия, но и такие продукты, как запеченный картофель, курага, черника, абрикосы.
Чтобы снизить негативное воздействие перенесенной дыхательной аритмии, нужно обратить внимание на дыхание. Затрудненное дыхание ухудшает общее состояние, в результате чего организм пресыщается углекислым газом. Чтобы нормализовать дыхательные сосуды, следует попробовать дышать по системе Бутейко.
Как правильно дышать по системе Бутейко, узнайте из видео:
Правильное дыхание позволяет избежать сосудистых спазмов и является замечательной профилактикой мерцательной аритмии. Многим пациентам прекрасно помогает в качестве реабилитации оздоровительная ходьба.
Прогноз жизни, осложнения и последствия
Большинство осложнений случается в результате того, что пациенты не следуют полному предписанию врачей и начинают лечиться хаотично, на свое усмотрение.
Трудности с дыханием, состояние тревоги, неприятные ощущения или болевые в области груди, тахикардия – повод обратиться к врачу во избежание осложнений в будущем.
Можно ли полностью вылечить мерцательную аритмию? Полное излечение зависит от различных факторов и формы болезни.
Своевременное посещение кардиолога и проведение всех диагностических исследований поможет выявить данное заболевание на ранней стадии. Одна из опасностей в результате диагноза мерцательная аритмия – это образование тромбов в сосудах.
Если приступы появились внезапно и проходят в течение двух дней, то прогноз благоприятен.
Если же болезнь приобрела хроническую форму и держится от двух недель и более, то необходима специальная терапия. Своевременное купирование приступа влияет на общий исход. Следует периодически посещать кардиолога, чтобы отследить прогрессирование заболевания.
Если не лечить МА, исход крайне неблагоприятен. Сбой работы предсердий может ухудшать течение основной болезни пациента.
Больше об опасности мерцательной аритмии и методах предотвращения последствий:
Предотвращение рецидивов и меры профилактики
Приступы этого заболевания могут с трудом переноситься пациентом и очень осложнять ему жизнь. Поэтому следует позаботиться о своем здоровье заранее. Прежде всего следует лечить вовремя основные болезни – ишемическую болезнь сердца, тахикардию и прочие.
Желательно не отказываться от стационара, если врач настаивает на вашем пребывании в нем. Лучше всего, если профилактика аритмии будет происходить под контролем врача.
Если у вас периодически возникали проблемы с сердечно-сосудистой системой, делайте хотя бы раз в месяц электрокардиограмму, чтобы отследить малейшие изменения в работе сердечной мышцы.
Если синусовый ритм не восстанавливается после приема лекарственных средств в течение длительного времени, врач устанавливает, что болезнь перешла в постоянную форму. В таких случаях он прописывает другие лекарственные препараты.
Следует соблюдать сбалансированную диету и не употреблять много жирного, что может привести к появлению основных заболеваний, а затем и мерцательной аритмии.
Также следует сократить негативные привычки до минимума – уменьшить потребление алкоголя, перестать курить.
При мерцательной аритмии сердца обязательно устраивайте организму физические нагрузки и контролируйте образ жизни. Даже обыкновенная ходьба в течение длительного времени является отличной профилактикой мерцательной аритмии. Поддерживайте свой вес в норме, а также следите за уровнем сахара в крови.
Мерцательная аритмия .Причины развития и способы лечения.
Содержание статьи
Мерцательная аритмия
Мерцательная аритмия является одним из наиболее распространенных типов аритмии (перебои в сердечных ритмах). Данный вид аритмии выражается в более частом сердцебиении в отличии от обычного. Помимо этого, верхняя и нижняя камеры сердца, при этой аритмии, не работают взаимосвязано, как должны работать в нормальном режиме. При этом нижние камеры не заполняются кровью в достаточном объеме и не накачивают необходимое количество крови в легкие и тело. Это может выразится в проявлении у человека необъяснимой усталости или головокружениях, болях в груди и учащенном сердцебиении.
При мерцательной аритмии, кровь может накапливаться в сердце, что увеличивает риски возникновения сгустков крови, которые, в свою очередь, увеличивают риски возникновения инсульта или других серьезных проблем со здоровьем.
Мерцательная аритмия может и не вызывать ни каких видимых признаков или симптомов.
Фибрилляция без лечения может привести к серьезным и даже опасным для жизни осложнениям.
Встречаются случаи, когда мерцательная аритмия проходит сама по себе, но чаще, это проблема которая может беспокоить человека годами, и может прогрессировать со временем.
Своевременное и правильное лечение данного заболевания поможет восстановить нормальный ритм сердца, помочь контролировать симптомы заболевания и предотвратить развитие осложнении.
Для лечения этого состояния могут применяться медицинские препараты, различные процедуры, изменения в образе жизни, а также комбинации этих способов.
Типы мерцательной аритмии.
Мерцательная аритмия- один из типов аритмий. Существует четыре основных типа мерцательной аритмии:
пароксизмальная,
персистирующая,
долговременная персистирующая
постоянная мерцательная аритмия.
Тип зависит от частоты возникновения признаков аритмии и от ее реакции на лечение.
Пароксизмальная фибрилляция предсердии:
Пароксизм-кратковременное событие фибрилляции предсердии. Оно может происходить без симптомов или с ярко выраженными симптомами. Обычно это састояние проходит в течении 24 часов, но может продлится и неделю. Пароксизмальная фибрилляция предсердии может повторяться многократно.
При данном событии лечение может потребоваться, а может и нет. В случае, когда этот вид аритмии чередуется с сердцебиением, которое медленнее обычного, это состояние называется- синдром тахибрадий.
Стойкая мерцательная аритмия:
Постоянная фибрилляция предсердии- это состояние, при котором патологический сердечный ритм длится более недели. Чаще всего требуется лечение этого состояния, но оно также может прекратится и само, со временем.
Долгосрочная постоянная мерцательная аритмия:
При этом типе аномальные сердечные ритмы длятся более года без перерыва.
Постоянная фибрилляция предсердии:
Если ваша аритмия не проходит после курса приема необходимых препаратов и после проведенных медицинских процедур, а также других методов лечения, то такой вид аритмии принято считать постоянной.
Причины возникновения.
Изменения в ткани сердца и его электрических сигналах являются наиболее частой причиной возникновения мерцательной аритмии. Чтобы лучше понять природу возникновения мерцательной аритмии, полезно знать как работает сердце.
Когда ткани сердца повреждены или происходит нарушения в передачи электрических сигналов, регулярная накачка сердечной мышцы становится более быстрой и может работать с перебоями.
Чаще всего повреждения сердца становятся факторами риска развития других состояний, таких как высокое кровяное давление и ишемическая болезнь сердца.
Также присутствуют и некоторые другие факторы способные спровоцировать развитие фибрилляции предсердии.
Это изображение показывает электрическую систему сердца во время мерцательной аритмии. Обычно электрический сигнал в синоатриальном (SA) узле в верхней правой камере сердца заставляет верхние камеры сокращаться и качать кровь в нижние камеры. Электрический сигнал распространяется по сердцу и заставляет нижние камеры сокращаться. При фибрилляции предсердии аномальные электрические сигналы в верхних камерах подавляют нормальный сигнал от узла SA и заставляют верхние камеры биться не регулярно.
Изменения в ткани сердца
Обычно клетки сердца сжимаются вместе. Данный паттерн разрушается при старении организма, после перенесенных болезней, таких как: болезни сердца, инфекции, а также из-за генетических факторов. Это может произойти и из-за фиброза, воспалнения, истончения или утолщения стенок сердца, недостаточного притока крови к сердцу или не нормального накопления белков, клеток или минералов в ткани сердца.
Изменения в электрической сигнализации.
Обычно сердцебиение триггера вызывают фибрилляцию предсердии. Электрические сигналы от этого триггера могут заставить сердце биться медленнее или быстрее, чем обычно из-за изменений в сердечной ткани. Иногда сигналы создают нетипичную петлю, заставляя сердце сокращаться снова и снова. Это может спровоцировать быстрое, хаотичное биение, которое определяет фибрилляцию предсердий.
Изменения в электрической сигнализации сердца могут быть вызваны различиями в анатомии сердца, преждевременными или дополнительными ударами сердца, нормальной частотой сердечных сокращений, участками более быстрой или медленной ткани и повторной стимуляции определенных участков ткани.
Факторы риска.
Различные факторы могут повысить риски развития структурных и электрических аномалий, которые вызывают мерцательную аритмию. Даже если сердце здорово учащенное или медленное сердцебиение- например, при физических нагрузках или сне- может вызвать фибрилляцию предсердии.
1.Возраст
Риск возникновения фибрилляции предсердии увеличивается с возрастом, особенно после 65 лет. Фибрилляция предсердий редко встречается у детей, иногда бывает у мальчиков и у детей с ожирением.
2. Семейная история и генетика.
Если у кого-то из ваших близких родственников наблюдалось данное заболевание, у вас также возрастают риски к его развитию. Учеными были выявлены некие гены с мутациями, повышающие риск развития фибрилляции предсердий. Некоторые из этих генов влияют на развитие органов плода или ионные каналы сердечной клетки. Иногда эти генетические паттерны также связаны с болезнями сердца. Некоторые генетические факторы могут повышать риск фибрилляции предсердий в сочетании с такими факторами, как возраст, вес тела или пол человека.
3. Образ жизни.
Некоторые привычки образа жизни могут повысить риск развития фибрилляции предсердии.
Алкоголь. Употребление большого количества алкоголя, повышает риск развития фибрилляции предсердии. Даже небольшое количество алкоголя может вызвать мерцательную аритмию.
Наркотики. Способны вызвать мерцательную аритмию или усугубить ее.
Физическая активность. Профессиональные спортсмены или люди на тяжелой физической работе имеют более высокие риски развития мерцательной аритмии.
Однако, умеренные физические нагрузки, способны оказывать защитные действия, и связаны с более низкими рисками развития фибрилляции предсердий.
Курение. Исследователи показали, что курение увеличивает риск развития данного заболевания. Риски увеличиваются вместе со стажем курения, и уменьшается, если вы отказываетесь от этой привычки. Воздействие пассивного курения даже в утробе матери может увеличить риск развития фибрилляции предсердий у ребенка.
Стресс. Стрессовые ситуации, панические расстройства и другие виды эмоционального стресса могут быть связаны с повышенным риском фибрилляции предсердии.
4.Другие медицинские условия.
Многие заболевания могут увеличить риски фибрилляции предсердии, особенно проблемы с сердцем. С возрастом наличие более одного заболевания может увеличить риск.
Заболевания:
5. Хирургия
Человек может быть подвержен риску фибрилляции предсердии в первые дни и недели после перенесенных операций на сердце, легких или пищеводе. Операция по исправлению врожденного порока сердца также может повысить риск . Это может случиться и спустя годы после операции.
Скрининг и профилактика.
Обычно врачи проводят скрининг на мерцательную аритмию только при наличии факторов риска. Скрининговые тесты включают: проверку пульса или запись электрической активности вашего сердца.
Скрининговые тесты и результаты:
Если ваш возраст старше 65 лет или у вас имеются прочие факторы риска, вы должны вести регулярный контроль своего состояния под присмотром врачей.
Врач должен проверить ваш пульс. Даже без видимых симптомов ваше сердце может иметь сбои в ритмах.
Если у вас был инсульт, и у вас нет явных признаков аритмии, ваш врач может порекомендовать пройти обследование на установления ее наличия при помощи холтера или монитора событий, а также петлевого регистратора.
В настоящие время доступно несколько устройств для обнаружения и записи ритма вашего сердца, подобных электрокардиограмме (ЭКГ).
Стратегии профилактики:
Врачи могут порекомендовать вам внести некие коррективы в ваш образ жизни для снижения риска развития фибрилляции предсердии. Это могут быть: физическая активность, достижение оптимального веса тела, контроль уровней сахара и холестерина в крови, сокращение употребления алкогольных напитков, снижение артериального давления, научится управлять стрессом и бросить курить.
Признаки, симптомы и осложнения.
Мерцательная аритмия может проходить как с симптомами так и без них. Симптомы могут возникать изредка или проявляться постоянно и вызывать серьезный дискомфорт. При развитии болезней сердца, симптомы, как правило, усугубляются. Если во время не обнаружить и не лечить мерцательную аритмию, это может привести к серьезным последствиям опасным для жизни, таким как инсульт и сердечная недостаточность.
Признаки и симптомы:
Наиболее распространенный первый признак это усталость. Другие признаки включают:
Учащенное сердцебиение
Затрудненное дыхание, особенно лежа.
Боли в груди
Низкое кровяное давление
Головокружения или обморок.
Следите за течением ваших симптомов, как часто возникают, сколько длятся и т. д., обязательно сообщайте о своих наблюдениях вашему лечащему врачу.
Осложнения.
Сгустки крови. При фибрилляции предсердии сердце может быть не в состоянии должным образом прокачивать кровь, что приводит к ее застою и образованию сгустков. Кусочек сгустка- тип эмболы (частица, которая отрывается от сгустка крови или от бактерий и грибков и проходит через кровоток. Если частица оседает в кровеносном сосуде, она может блокировать кровоток) может разорваться и пройти через кровь к различным частям тела, блокирую приток крови к мозгу, легким, кишечнику, селезенке или почкам. Мерцательная аритмия может увеличить риск венозной тромбоэмболии, которая представляет собой тромб образовавшийся в вене.
Когнитивные нарушения и слабоумие. Некоторые исследования предполагают, что нарушение познавательной способности, болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция встречаются чаще у людей с мерцательной аритмией. Это может быть связано с закупоркой сосудов головного мозга или уменьшения притока к нему крови.
Инфаркт. Риск сердечного приступа наиболее велик для женщин и афроамериканцев, особенно в первый год после выявления наличия мерцательной аритмии.
Сердечная недостаточность. Мерцательная аритмия повышает риски развития сердечной недостаточности, из-за того что сердце бьется быстро и неравномерно. Камеры сердца не полностью заполняются кровью и не могут перекачать достаточное для организма количество крови. Также данный тип аритмии способен ухудшить симптомы сердечной недостаточности.
Инсульт. Если эмбол попадает в мозг, это может привести к инсульту. У некоторых людей мерцательная аритмия не имеет симптомов, и инсульт может служить первым признаком развития заболевания. При мерцательной аритмии риск возникновения инсульта у женщин выше чем у мужчин.
Внезапная остановка сердца. При фибрилляции предсердии существует повышенный риск того, что сердце может внезапно и неожиданно перестать биться, если у человека имеется другое серьезное заболевание сердца.
На рисунке показано, как может возникнуть инсульт во время мерцательной аритмии.
Диагностируется мерцательная аритмия на основании вашей медицинской и семейной истории, физического обследования, результатов ЭКГ и, возможно, других анализов и процедур.
Медицинская история.
Вас должны спросить о ваших привычках в питании, физической активности, семейном анамнезе и других факторах риска. Должны быть рассмотрены все ваши признаки и симптомы, указывающие на наличие заболеваний.
Физическое обследование.
Должно быть проведено полное обследование вашего сердца и легких, в том числе:
Проверка на наличие признаков избытка гормонов щитовидной железы.
Обследование на наличие опухолей в ваших ногах или ступнях, они могут быть признаком наличия сердечной недостаточности.
Проверка пульса
Прослушивание ритма сердца и работы легких, для выявления признаков сердечной недостаточности или инфекции.
Измерение вашего кровяного давления.
Диагностические тесты.
Скорее всего, первое что назначит ваш врач- это ЭКГ. Данные полученные от кардиостимулятора или имплантированного дефибриллятора также могут быть полезны.
Дополнительные исследования могут включать:
Анализ крови. Для проверки уровня веществ в крови, таких как калий и гормон щитовидной железы. Это поможет найти причину фибрилляции и показать, насколько хорошо работают ваша печень и почки, для определения назначения необходимых для лечения лекарств.
Эхокардиография. Покажет области плохого прохода крови к сердцу, сердечной мышце, которые не сжимаются в нужном режиме, и предыдущие повреждения сердечной мышцы, вызванные недостатком притока крови. Это может идентифицировать вредные сгустки крови в камерах сердца.
Другие тесты:
Рентген грудной клетки. Для выявления последствий действия на организм мерцательной аритмии, таких как накопление жидкости в легких и сердце больше обычного.
Электрофизиологической исследование. Приминается для записи электрических сигналов сердца, для получения более подробной информации о том, что вызывает конкретные значения ЭКГ и прояснить к какому типу аритмии относится конкретный случай.
Холтер и мониторы событий. Регистрируют электрическую активность вашего сердца в течении определенного периода времени пока вы живете своей обычной жизнью. Эти портативные мониторы ЭКГ могут помочь оценить причину таких симптомов, как сердцебиение или головокружения. Существует масса приборов, которые отправляют данные вашему врачу в режиме реального времени.
Loop рекордер. Для записи электрической активности сердца. Есть модели, которые носятся на одежде, а есть те, для которых требуется небольшая операция по помещению его под кожу. Этот прибор записывает показания на протяжении нескольких месяцев для выявления патологий в работе сердца, которые не проявляют симптомов.
Исследования сна. Для установления влияния наличия апноэ во сне на ваши симптомы.
Стресс-тест (Тест на физическую нагрузку). Смотрят на изменения в работе вашего сердца до нагрузок и после. Для людей не способных к физическим нагрузкам могут применяться специальные препараты, которые вызывают учащенное сердцебиение.
Чреспищеводная эхокардиография. Применяется для выявления наличия тромбов, которые могут образовываться в верхних отделах сердца из-за фибрилляции предсердий. Он использует звуковые волны, для фотографирования вашего сердца через пищевод.
Тест на ходьбу. Для измерения сердечной деятельности в период вашей ходьбы на протяжении 6 минут. Это поможет определить, насколько хорошо ваше тело может контролировать частоту сердечных сокращений при нормальных условиях.
Лечение мерцательной аритмии.
Мерцательная аритмия лечится, в основном, изменением образа жизни, лекарствами и некоторыми процедурами, включая хирургические (для предотвращения образования тромбов, замедления сердцебиения, и восстановления нормального ритма работы сердца)
Изменения образа жизни.
Медикаменты.
Бета-блокаторы. Метопролол, карведилол и атенолол, помогают замедлить скорость, с которой нижние камеры сердца перекачивают кровь по всему организму. Контроль скорости важен потому, что он позволяет контролировать периоды, необходимые для достаточного наполнения желудочков кровью. При таком подходе аномальный сердечный ритм может продолжаться, но человек может себя чувствовать гораздо лучше и симптомы становятся менее выраженными.
Обычно используются таблетки, но могут вводится и через трубку.
При большой дозировке, сердце может слишком сильно замедлить ритм. Эти лекарства могут усугубить ХОБЛ и аритмию.
Разжижители крови. Для предотвращения образования тромбов и снижения риска инсульта.
Такие лекарства включают: эдоксабан, дабигатран, варфарин, гепарин и клопидогрел. Их прием не обязателен, если у вас не установили пповышенный риск возникновения инсульта.
Разжижающие кровь лекарства несут такие риски как: повышенное кровотечение, расстройства желудка и сердечный приступ.
Блокаторы кальциевых каналов. Контролируют скорость, с которой нижние камеры сердца перекачивают кровь по всему телу. К ним относятся: дилтиазем и верапамил.
Наперстянка, или дгоксин. Для контроля скорости прокачки крови по всему организму.
Следует использовать с осторожностью, может привести к развитию других видов аритмии.
Другие лекарства для сердечного ритма. Помогающие замедлить слишком быстрое сердцебиение или восстановить ритм. Контроль ритма- это подход, рекомендуемый людям, у которых не наблюдается улучшений от приема лекарств для контроля скорости. Так же может применяться людьми с только что установленной фибрилляцией предсердии, или для физически активных людей и спортсменов. Некоторые лекарства для восстановления сердечного ритма могут усугубить аритмию. Возможные побочные эффекты: расстройство желудка, низкое кровяное давление, воздействие на печень, легкие и другие органы
Также вам могут назначить препараты для устранения основных факторов риска, таких как: ожирение, избыточный вес, гиперактивности щитовидной железы, снижения высокого кровяного давления, контроля избытка холестерина в крови, контроля или предотвращения диабета.
Процедуры и операции.
Катетерная абляция
Электрическая кардиоверсия
Установка кардиостимулятора
Закрытие или обрезание левого предсердного придатка
Хирургическая абляция
Жить с Мерцательной аритмией.
Достаточно важно, не пускать течение заболевания на самотек. Если у вас была установлена мерцательная аритмия, обязательно следите за течением болезни вместе со своим лечащим врачом. Не редко, мерцательная аритмия может пройти и сама по себе, без каких-либо действий с вашей стороны. Однако, лучше всегда перестраховаться, чем потом бороться с последствиями, особенно если это касается здоровья.
Регулярно проверяйтесь у врача.
Принимайте все выписанные вам лекарства строго по назначению.
Обязательно сообщайте врачам, если принимаемые лекарства вызывают побочные эффекты.
Получите рекомендации специалистов по контролю веса тела, необходимой физической активности и избавлению от вредных привычек.
Консультируйтесь с врачом перед приемом без рецептурных лекарств, например от простуды, аллергии, а также пищевых добавок.
Если вы принимаете варфарин, вам следует следить за дозировкой и, при необходимости, корректировать ее. Возможно, нежно будет избегать приема некоторых других лекарств, и следить за рационом питания. Некоторые продукты, такие как листовые зеленые овощи, способны препятствовать действию варфарина.
Периодически делайте ЭКГ. Это поможет вашему врачу выявить повторные проявления аритмий, скорректировать дозировки препаратов
Периодически проводимые стресс-тесты или шестиминутная ходьба, помогут определить, помогают ли прием ваших лекарств справится с фибрилляцией или, возможно, врачу стоит пересмотреть список принимаемых препаратов.
Анализ крови, чтобы проверить влияние определенных лекарств на щитовидную железу, почки и печень. Разжижающий кровь варфарин также требует регулярного мониторинга.
Лечение основных состояний здоровья, которые могут вызывать мерцательную аритмию, такие как: ожирение, высокое кровяное давление, апноэ, диабет
Изменения в образе жизни, которые должны приносить пользу вам и вашему сердцу. Включая: питание, физические нагрузки и отказ от вредных привычек.
Предупреждения
Мерцательная аритмия может привести к серьезным последствиям, таким как внезапная остановка сердца или инсульт. Риски от лечения разжижителями крови носит определенные риски в виде сильных кровотечений в мозге. Если вы заметите что-то из ниже перечисленного у вас или у ваших знакомых, незамедлительно обратитесь к медицинским работникам.
Кровотечение в мозге, пищеварительной системе или мочевыводящих путях. Может произойти, в основном, из-за приема разжижающих кровь препаратов в большой дозировке. Признаки и симптомы: ярко-красная рвота, ярко-красная кровь в вашем стуле или испражнения черные и смолянистые, кровь в моче, сильная боль в животе или голове, внезапные серьезные изменения в вашем зрении и способности двигать конечностями, а также потеря памяти. Сильное, долго не не прекращающиеся кровотечение
Просмотров 133, за сегодня 7
Похожее
причины и симптомы, лечение и прогноз жизни
Мерцательная аритмия это изменение характера работы сердца по двум типам: трепетанию или фибрилляции предсердий, сопровождающееся спонтанными хаотичными импульсами, передаваемыми по всему мышечному органу.
В первом случае предсердные сокращения «мелковолновые», частота: до 400 – 600 в минуту. Во втором случае «крупноволновые» с частотой 300 – 400 в минуту. Но это не полноценные удары, а незначительные, аритмичные подергивания отдельных волокон.
Сам человек их практически не чувствует, определить патологию можно только посредством специальных методик, основная из которых — электрокардиография.
Мерцательная аритмия всегда имеет патологические причины, физиологических факторов ее провоцирующих нет.
Процесс может течь изолированно, без дополнительных проявлений, также способен развиваться в качестве сопутствующего брадикардии или тахикардии. Одно усугубляет другое и повышает риски инфарктов, инсультов, остановки сердца.
Согласно европейским статистическим данным, это сравнительно редкая форма аритмии. На ее долю приходится до 5-8% всех клинических случаев.
Выраженными симптомами процесс не сопровождается до позднего этапа, такое положение вещей может сохраняться десятилетиями.
Классификация
Основной критерий типизации проблемы — длительность течения. Исходя из этого, выделяют три формы патологического процесса:
Пароксизмальная форма. Встречается наиболее часто. В то же время, несет меньше всего опасности для здоровья и жизни. Пароксизм мерцательной аритмии (приступ) длится от 2 часов до недели и сопровождается минимумом симптомов. Эффективность работы сердца и сокращения мышечных структур существенно снижается. Отсюда гипоксия тканей. На данном этапе выявить проблему можно только посредством электрокардиографии, и то не всегда. Имеет свойство трансформироваться с более сложные виды, прогрессировать. Симптомы списываются на усталость, недосыпание, физические нагрузки.
Персистирующая форма. Приступ мерцательной аритмии продолжается свыше 7-и суток, но не на постоянной основе. Это более устойчивая разновидность. Она требует повышенного внимания и срочного лечения. Проявления выраженные, но также неспецифические.
Наконец, хроническая или постоянная форма. Самая опасная с точки зрения последствий. Так, риск развития инфаркта или инсульта при персистирующей и терминальной стадиях мерцательной аритмии составляет 30%, растет пропорционально длительности. Становления ишемической болезни или сердечной недостаточности — 65% и даже выше. Лечение снижает риски в разы (см. прогноз).
Есть и менее информативные методы классификации. В зависимости от проявления выделяют первичную разновидность (формируется в качестве изначальной, только что выявленной патологии) и рецидивирующий тип (когда-то уже был пароксизм, сейчас он повторяется).
Клинические варианты мерцательной аритмии таковы:
Нормосистолическая разновидность. На фоне адекватной частоты сердечных сокращений, от 60 до 80 и чуть более ударов в минуту.
Тахисистолическая. Пульс свыше 90 уд. в мин.
Брадисистолическая. Сердцебиение менее 60 уд. в мин.
В таком случае, где же здесь названные 300-600 сокращений? Дьявол, как говорится, кроется в деталях. Как уже было отмечено, это не удары, это трепетания тканей, которые фиксируются объективными методами. Пациент их не чувствует. Пример на ЭКГ:
Механизм развития патологии
Механизм всегда примерно одинаков. В результате нарушения проводимости сердечных волокон, происходит хаотичное распределение электрического импульса.
Все части органа сокращаются «как попало», координация предсердий отсутствует. При этом синусовый узел продолжает работать как нужно: генерирует новые сигналы. Возможна частичная согласованность сокращений, но положительной динамики все равно не наблюдается.
Причины кардилогического профиля
В 70% случаев болезнь имеет чисто кардиальное происхождение, остальные 20 приходятся на внесердечные причины и 10% на смешанные факторы.
Сердечная недостаточность выраженного характера. Сказать по правде, нужно сильно постараться, чтобы на фоне болезни возникла мерцательная аритмия.
Контингент пациентов — это люди старшего возраста или лица, недавно перенесшие инфаркт миокарда обширного типа. Функциональные ткани замещаются рубцовыми, отсюда снижение проводимости структур.
Артериальная гипертензия. Такого рода проблемы начинают возникать на 2-3 стадиях, у больных с приличным стажем течения патологического процесса. Еще один повод своевременно обратиться к лечащему специалисту за помощью. Лучше пораньше. Симптоматика типичная: головные боли, вертиго, тошнота, рвота, одышка, мельтешение мушек перед глазами, шум в ушах.
Воспалительные поражения сердечных структур. Миокардиты, эндокардиты. Могут закончиться тотальным разрушением предсердий с необходимостью экстренного протезирования.
Суть процесса та же, что и при инфаркте. Наступает замещение функциональной ткани соединительной.
Болезнь имеет несколько неспецифичных симптомов: ускорение ЧСС, боли за грудиной, одышку и дискомфорт при ходьбе.
Врожденные и приобретенные пороки развития сердца. Требуют хирургической коррекции. Выявляются в детстве, взрослом возрасте. Чаще на столе у патологоанатома, постфактум.
Многообразны по характеру, но типичны по клинической картине, сопровождаются болью в груди, тошнотой, одышкой и стремительной утомляемостью, проблемами с физической активностью.
Ревматоидные патологии, разрушающие кардиальные структуры. Крайне скудно дают о себе знать. Выявить можно только объективными методами. Потому каждые полгода-год следует проходить общий и биохимический анализы крови. Внимание на себя обращают повышенные показатели СОЭ, C-реактивного белка (в особенности).
Инфаркт миокарда и следующий за ним кардиосклероз. Интенсивность изменений зависит от тяжести и обширности поражения тканей. Подробнее о постинфарктном кардиосклерозе и методах лечения читайте здесь.
Внесердечные причины
Помимо сердечных причин:
Гипертиреоз. Переизбыток специфических гормонов щитовидной железы, и, частично, гипофизарной структуры. Сопровождается повышением артериального давления, температуры тела, слабость, набуханием шеи (зоб), сонливостью, головными болями, выпучиванием глаз. Мерцательная аритмия — итог чрезмерной стимуляции кардиальных структур.
Нервно-психическое напряжение. В данном случае изменение сердечной деятельности имеет временный, пароксизмальный характер и длится не более 1-2 часов. Справиться с проблемой можно даже своими силами, применим средства из домашней аптечки.
Интоксикация вредными веществами: солями тяжелых металлов, гликозидами и препаратами противогипертензивного свойства.
В ряде случаев даже по окончании полной диагностики установить причины не получается. В такой ситуации говорят об идиопатической форме мерцательной аритмии. Лечение симптоматическое.
Характерные симптомы
Неспецифичны, что с одной стороны не мотивирует пациента обратиться к кардиологу, с другой — не дает возможности быстро поставить диагноз и усложняет обследование.
Среди проявлений:
Слабость в ногах. Человек не может нормально передвигаться, стремится больше лежать.
Потливость. Даже при минимальной физической активности.
Полиурия. Увеличение объема отделяемой мочи. Как правило, этим явлением заканчивается пароксизм, нужно отграничивать аритмию данного типа от классической тахикардии.
Дрожь, тремор в конечностях.
Чувство беспричинного страха. Сопровождает паническую атаку: вегенативную составляющую острого приступа.
Тахисистолическая форма переносится в разы тяжелее: пациент ощущает нарушения в работе сердца. Кроме того, наблюдаются такие признаки мерцательной аритмии:
Головная боль без видимой причины.
Вертиго.
Тошнота.
Рвота.
Обмороки.
Приступы резкого падения артериального давления (Морганьи-Адамса-Стокса), которые могут привести к инсульту.
Длительность картины соответствует продолжительности пароксизма. При персистирующей или хронической разновидностях симптоматика смазывается, пациент учится ее не замечать, что не есть хорошо: процесс никуда не девается и с каждым днем набирает обороты, потихоньку приближая летальный исход.
Симптомы мерцательной аритмии зависят от формы, степени нарушений, индивидуальных особенностей организма пациента и электрической активности сердца.
Диагностические меры
Ведением больных с рассматриваемой проблемой занимаются кардиологи. Остальные специалисты присоединяются в качестве помощников, для борьбы с причиной состояния.
Констатация факта возможна на первичном приеме.
Среди мероприятий:
Определение жалоб пациента. Обычно они минимальны или отсутствуют вовсе.
Сбор анамнеза. Образ жизни, семейная история, соматические и психические болезни и т.д.
Физикальное исследование. Оценка периферического пульса, выслушивание тонов сердца (они беспорядочные, отличаются по громкости). Количество ударов выше числа волн. Характерная черта болезнетворного процесса.
Верификация диагноза проводится классическими способами:
Электрокардиография. Определяет тип состояния, степень функциональных нарушений.
Суточное мониторирование по Холтеру для выявления динамики изменений пульсового показателя в течение 24 часов (длительность приступов, их связь с физической активностью).
Нагрузочные тесты (велоэрогметрия).
Эхокардиография. Для оценки характеристик кардиальных структур.
ЧПЭКГ в редких случаях для определения природы мерцательной аритмии.
В отсутствии данных за сердечные причины, нужно искать дальше. Понадобятся: сцинтиграфия щитовидной железы, УЗИ, МРТ, анализы крови.
Терапия в зависимости от стадии
Лечение мерцательной аритмии системное: с применением препаратов, электрического способа и, в крайнем случае, радиоволновой абляции сердца.
Пароксизмальная форма устраняется медикаментозными и малоинвазивными методами.
Среди необходимых препаратов:
Для срочного купирования приступа применяется кардиоверсия. Нормализация осуществляется за счет электрического разряда. Это безопасная и эффективная процедура (результат достигается в 90% случаев). Терапия проводится под контролем кардиографии и уровня артериального давления.
Хроническая и персистирующая формы устраняются медикаментозным методом. Помимо уже названных препаратов, используются: Атенолол, Бисопролол (адреноблокаторы). Возможна радикальная оперативная терапия.
Радиочастотная изоляция легочных вен позволяет достигнуть результата в 70% ситуаций.
В исключительных случаях назначается абляция (или прижигание) атриовентрикулярного узла с помощью электрода. Это методика лечения резистентной (невосприимчивой к медикаментам) формы болезни.
При условии борьбы, с мерцательной аритмией живут долго, продолжительность не отличается от средней по стране (возможное отклонение — минус 5 лет, однако и это решаемая проблема).
Народные рецепты не применяются за неэффективностью и опасностью. Изменение образа жизни также дает крайне мало эффекта, что обусловлено органическими стойкими нарушениями. Конкретный наименования препаратов и их комбинации подбираются врачом, самолечение исключено.
Возможные осложнения
Вероятность развития неблагоприятных последствий определяется формой и длительностью процесса.
Среди явлений:
Тромбоэмболия. Образование сгустков крови. Результат слипания форменных клеток. Закупорка крупного сосуда приведет к смерти или гангрене.
Сердечная недостаточность и ИБС. Наиболее вероятный исход патологического процесса. Заканчивается инфарктом миокарда.
Кардиогенная астма.
Отек легких в результате нарушения дренирования и венозно-лимфатического оттока.
Кардиомиопатия. Вообще не дает о себе знать вплоть до момента остановки работы мышечного органа.
Стеноз митрального клапана.
Кардиогенный (аритмогенный) шок. Из этого состояния выбраться практически невозможно. Летальность близится к 100%.
На риски дополнительно влияют текущие соматические заболевания: сердечные проблемы обуславливают худший исход.
Прогноз
Прогноз жизни при мерцательной аритмии дифференцированный, зависит от стадии и типа болезни:
Пароксизмальная ассоциирована с низкой вероятностью осложнений (5-7% в течение 3-х лет).
Персистирующая форма отличается чуть худшим исходом, цифры составляют 8-12% на протяжении все тех же 3 лет.
Постоянная или хроническая разновидность мерцательной аритмии обуславливает вероятность в 30-40% без привязки к перспективам: беда может нагрянуть сей же момент, завтра или через год.
При условии лечения, можно спокойно делить все представленные числа на 1.5-2 и даже больше, при хорошем отклике на терапию риски сводятся к минимуму.
В заключение
Мерцательная аритмия — тихое, коварное заболевание сердца. Если оно протекает с выраженной тахикардией или брадикардией — это большое везение, есть возможность заметить неладное и обратиться к врачу.
Во всех же остальных случаях, рекомендуется проходить ЭКГ каждые полгода. Это еще не гарантия здоровья, но уже возможность ранней диагностики патологического процесса.
Мерцательная аритмия: симптомы, лечение, осложнения. Справка
Частота распространенности мерцательной аритмии по приблизительным подсчетам составляет 0,4% от общей популяции и с возрастом увеличивается. Исследования выявили, что распространенность заболевания составляет менее 1% у больных моложе 60 лет и более 6% у больных старше 60 лет.
Мерцательная аритмия нередко связана с органическими заболеваниями миокарда, однако у значительной части пациентов признаков органической патологии миокарда обнаружить не удается.
Основными осложнениями мерцательной аритмии являются инсульт и сердечная недостаточность. Частота развития ишемического инсульта у пациентов с мерцательной аритмией в среднем составляет 5% в год, что от 2 до 7 раз выше, чем у людей без нее.
Каждый шестой инсульт происходит у больного с мерцательной аритмией.
Мерцание и трепетание желудочков, желудочковая асистолия, могут возникнуть при любом тяжелом заболевании сердца. У молодых пациентов они возникают чаще при врожденном пороке митрального клапана, у пожилых людей наиболее частые причины возникновения аритмии – острая фаза инфаркта миокарда, хроническая левосторонняя недостаточность.
Мерцательная аритмия может наблюдаться также при ишемической болезни сердца, тиреотоксикозе, алкоголизме.
Симптомы
Мерцательная аритмия может не ощущаться больным или ощущается как учащенное сердцебиение. При мерцании предсердий и трепетании с нерегулярным желудочковым ритмом пульс аритмичен, звучность сердечных тонов изменчива. Наполнение пульса также изменчиво и часть сокращений сердца вообще не дает пульсовой волны, то есть возникает дефицит пульса. Трепетание предсердий с регулярным желудочковым ритмом может быть диагностировано только по ЭКГ. Мерцательная аритмия с частым желудочковым ритмом способствует появлению или нарастанию сердечной недостаточности. Как стойкая, так и особенно пароксизмальная мерцательная аритмия обусловливает склонность к тромбоэмболическим осложнениям.
Диагностика мерцательной аритмии осуществляется при помощи электрокардиографии, холтеровского мониторирования, электрофизиологического исследования.
Лечение
Целью врача при лечения больного с мерцательной аритмией является восстановление правильного ритма сердца и последующее его поддержание. Имеется несколько способов, позволяющих восстановить правильный ритм.
Наиболее распространенным является медикаментозное лечение – восстановление ритма сердца с помощью лекарственных препаратов. Эти лекарства называются антиаритмическими. Как правило, лекарства вводят внутривенно. Однако в некоторых случаях больной сам может принять подобранное ранее лекарство, которое прекращает у него приступ мерцательной аритмии. К сожалению, не существует специальных признаков, позволяющих определить, какое из лекарств окажется более эффективным. На практике приходится перебирать несколько лекарств, прежде чем удается найти препарат, более всего подходящий больному.
В некоторых случаях (когда приступ мерцательной аритмии не поддается лечению лекарствами, если он существует уже длительное время и имеется непосредственная угроза для жизни больного) для восстановления ритма применяют так называемую электрическую кардиоверсию. Больной на короткое время (1‑2 минуты) погружается в сон, затем специальным синхронизированным (наносимым в определенную фазу сердечного цикла) разрядом электрического тока ритм сердца восстанавливается. Метод имеет несколько недостатков — необходимость погружать больного в сон, необходимость специального оборудования для проведения процедуры. Кроме того, эта процедура должна проводиться в больнице, в которой работает высококвалифицированный персонал. Но есть и значительные преимущества. Так, ритм восстанавливается почти во всех случаях (в отличие от лекарств, восстанавливающих ритм лишь в 60-80%). Этот способ к тому же более безопасен, так как любое лекарство имеет побочные эффекты. Если они появились, то нужно время, чтобы лекарство ушло из крови.
Учитывая преимущества кардиоверсии, были созданы специальные вшиваемые под кожу аппараты — кардиовертеры, которые улавливают мерцательную аритмию и прекращают ее. Однако пока эти аппараты широко не применяются.
После восстановления ритма необходимо его поддерживать, то есть требуется проведение лечения заболевания, которое привело к мерцательной аритмии, устранение факторов, провоцирующих приступ. Если приступы редкие, то иногда от специальной антиаритмической терапии воздерживаются. Однако чаще всего приходится принимать лекарство, предотвращающее развитие приступа. Иногда при часто возникающих и тяжело переносимых больным приступах приходится применять хирургическое лечение.
Опыт ведущих кардиологических клиник демонстрирует на сегодняшний день колоссальные возможности радикального лечения пациентов, страдающих мерцательной аритмией, с помощью радиочастотной катетерной абляции (РЧА).
Катетерная абляция (от лат. аblatio – удаление) – это малоинвазивный метод по устранению причин нарушений сердечного ритма через катетер, без операции на открытом сердце. Широко применяется при лечении аритмии. При данном методе лечения мерцательной аритмии применяются различные катетеры, в основе работы которых используется электрический импульс, холод (криоаблация), химические субстанции, лазер.
В основе данного метода лежит точечное воздействие на проблемные участки проводящих структур сердца. Перед проведением катетерной аблации внутривенно вводится медикамент для профилактики тромбозов. После чего электрод (интродьюсер) вводится через катетер, установленный в бедренную вену, и, продвигаясь по ней, достигает расположения ранее выявленного очага нарушений. При высокочастотной аблации кончик электрода нагревается до 70 С. Путем точечного прижигания проблемного участка образуется микрошрам, который становится препятствием для прохождения патологического импульса, провоцирующего появление нарушений ритма.
По материалам сайтов «КардиоДом», сайта медицинской службы Германии Kardio-24, медицинского центра «Пангея», сайта Medportal.Ru
Мерцательная аритмия — причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика
Заболевание сердечно-сосудистой системы
Нарушение сокращений миокарда предсердий из-за сбоев импульсов, проходящих по нему. В норме сердце сокращается с частотой 60-80 ударов в минуту, в момент приступа мерцательной аритмии предсердия сокращаются дискоординированно с высокой частотой. Эти сокращения неэффективны, и нарушают проталкивание крови далее в полость желудочков.
Данное заболевание чаще встречается у лиц старше 40 лет, больше поражает мужчин, чем женщин.
Основная опасность этой болезни состоит в том, что на фоне мерцательной аритмии развивается застой крови в полостях предсердий. Из-за этого могут образовываться тромбы, которые затем попадают в систему кровообращения и закупоривают артерию соответствующего диаметра, вызывая такие опасные состояния, как ишемический инсульт и тромбоэмболия легочной артерии.
Вероятные причины возникновения
Наследственность,
Ожирение,
Сахарный диабет,
Чрезмерное употребление алкоголя, алкоголизм,
Инфекция сердечной мышцы,
Нехватка электролитов (необходимых сердцу микроэлементов),
Нарушение работы щитовидной железы и др.
Симптомы мерцательной аритмии
Повышенная потливость,
Панические атаки (ощущение необоснованного страха),
Несовпадение пульса с сердечными сокращениями,
Отсутствие ритмичности сердечных сокращений,
Отдышка (чувство дефицита воздуха),
Слабость в теле,
Обмороки.
Диагностика мерцательной аритмии включает в себя
ЭКГХолтер-ЭКГЭхо-КГУЗИ щитовидной железы Рентгенографию грудной клетки Прочие исследования, необходимые для дифференциальной диагностики
Лечение мерцательной аритмии может быть хирургическое и медикаментозное
Хирургическое бывает нескольких видов
Деструкция поврежденных волокон лазером, вымораживанием, химическим реактивом ( катетерная абляция) Внедрение в сердце прибора для нормализации синхронного ритма (кардиостимулятор)
Медикаментозное (консервативное лечение)
Бета-адреноблокаторы понижают давление и уменьшают частоту сокращений миокарда.
Антиаритмические средства помогают достичь стойкой нормализации ритма (Кордарон и пр.).
Сердечные гликозиды улучшают силу сердечных сокращений.
Антикоагулянты и антиагреганты предотвращают появление тромбов.
Вид лечения и комбинацию препаратов подбирает врач-кардиолог с учетом типа течения болезни, наличия сопутствующих заболеваний, переносимости лекарственных средств.