Гастропарез диабетический: симптомы, лечение, диета

Содержание статьи:

Сахарный диабет – серьезное хроническое заболевание, влияющее на работу практически всех систем организма, и на нервную в том числе. Нарушения затрагивают не только нервные окончания, отвечающие за чувствительность тканей и рефлексы, но и те рецепторы, которые стимулируют выработку ферментов в желудке для расщепления и переваривания пищи.

Если на протяжении нескольких лет уровень сахара в крови стабильно повышен, постоянно происходят сбои в нормальном функционировании нервной системы, развивается такое заболевание, как диабетический гастропарез.

Гастропарез – это неполный паралич мышц желудка, при котором затрудняется переваривание и перемещение пищи дальше в кишечник. Это грозит развитием дополнительных патологий желудка, кишечника, или же того и другого.

Если у пациента отмечаются любые симптомы нейропатии, даже самые незначительные, то, скорее всего, у него будет развиваться и диабетический гастропарез.

Симптомы диабетического гастропареза

На начальной стадии болезнь протекает практически бессимптомно. Только в тяжелых формах распознать гастропарез можно по таким признакам:

• Изжога и отрыжка после приема пищи;
• Ощущение тяжести и наполненности желудка даже после легкого перекуса;
• Запоры, сменяющиеся диареей;
• Кислый, неприятный привкус во рту.

Если симптомы отсутствуют, диагностировать гастропарез можно по плохому показателю уровня глюкозы в крови. Дибетический гастропарез осложняет поддержание нормального сахара в крови, даже если больной диабетом соблюдает низко-углеводную диету.

Последствия диабетического гастропареза

Гастропарез и диабетический гастропарез – это два разных понятия и термина. В первом случае подразумевается частичный паралич желудка. Во втором – ослабленный желудок у пациентов, страдающих нестабильным уровнем сахара в крови.

Главная причина развития заболевания – нарушение функций блуждающего нерва, вызванное стабильно высоким уровнем глюкозы в крови.

Этот нерв уникален, он контролирует многочисленные функции человеческого организм, которые выполняются без прямого участия сознания. К ним относят:

• пищеварение,
• сердцебиение,
• мужская эрекция и пр.

Что происходит, если у пациента развивается гастропарез?

1. Поскольку желудок опорожняется очень медленно, он остается заполненным к моменту очередной трапезы после предыдущей.
2. Потому даже небольшие порции вызывают чувство сытости и тяжести в желудке.
3. В тяжелых формах заболевания могут скапливаться последовательно несколько трапез.
4. В этом случае пациент жалуется на такие симптомы, как отрыжка, вздутие живота, колики, боли, расстройства желудка.

На ранних стадиях болезнь обнаруживается только при регулярном замере уровня сахара в крови. Дело в том, что гастропарез даже в легкой форме не позволяет проконтролировать количество глюкозы в крови. Еще больше усложняет ситуации несоблюдение диеты.

Важно: при употреблении жирной, калорийной пищи, кофеиносодержащих продуктов, алкоголя или приеме трициклических антидепрессантов опорожнение желудка замедляется еще сильнее.

Влияние на уровень сахара в крови

Для того чтобы понять, как зависит содержание глюкозы в крови от опорожнения желудка, нужно сначала разобраться, что происходит в организме у пациента, страдающего диабетом первого типа.

Перед приемом пищи ему необходимо сделать инъекцию инсулина быстрого действия.

После укола пациент обязательно должен что-то съесть. Если этого не произойдет, уровень сахара в крови начнет снижаться и может привести к гипогликемии. При диетическом гастропарезе, когда пища остается в желудке непереваренной, происходит фактически то же самое. Организм не получил нужных питательных веществ, развивается гипогликемия. Несмотря на то, что инсулин был введен вовремя по всем правилам, а трапеза имела место.

Проблема в том, что диабетик никогда не может точно знать, когда же именно желудок передвинет пищу дальше и опорожнится. В этом случае он мог бы сделать инъекцию инсулина позже. Или вместо препарата быстрого действия использовать препарат среднего или длительного действия.

Но в том и коварство, что диабетический гастропарез – явление непредсказуемое. Никто не может точно сказать, когда произойдет опорожнение желудка. При отсутствии патологий и нарушений функций привратника, передвижение пищи может произойти уже через несколько минут после ее поступления. Максимальное время полного опорожнения желудка – 3 часа.

Если же имеет место спазм привратника и клапан закрыт, то пища может находиться в желудке много часов. А иногда и несколько дней. Итог: уровень сахара в крови неуклонно падает до критического, а затем внезапно стремительно взлетает, как только опорожнение все-таки произойдет.

Вот почему проблема создает большие затруднения, если необходимо контролировать уровень глюкозы в крови, чтобы назначить адекватное лечение. Кроме того, проблемы возникают у тех, кто вместо инъекций инсулина принимает инсулин в таблетках.

В этом случае гормон поджелудочной железы попросту не будет всасываться, задерживаясь в желудке вместе с непереваренной пищей.

Отличия гастропареза при сахарном диабете второго типа

Поскольку при диабете второго типа поджелудочная железа еще в состоянии понемногу синтезировать инсулин, пациенты, страдающие этой формой заболевания, имеют куда меньше проблем. Им тоже приходится нелегко: достаточное количество инсулина вырабатывается только тогда, когда пища переместилась в кишечник и полностью переварилась.

Если этого не произошло, в крови поддерживается лишь минимальный уровень сахара, достаточный только для того, чтобы не случилось гипогликемии.

При соблюдении низкоуглеводной диеты, адаптированной дли диабетиков с формой заболевания 2 типа, потребности в больших дозах инсулина нет. Поэтому и проявления гастропареза в этом отношении не очень страшны.

Кроме того, если опорожнение происходит медленно, но стабильно, необходимый уровень сахара в крови будет все равно поддерживаться. Проблемы возникнуть при внезапном и полном опорожнении желудка. Тогда количество глюкозы резко превысит допустимые пределы.

Вернуть его в норму можно только с помощью укола инсулина быстрого действия. Но и после этого лишь в течение нескольких часов ослабленные клетки бета-клетки смогут синтезировать столько инсулина, чтобы уровень сахара нормализовался.

Другая большая проблема и еще одна причина, по которой требуется лечение гастропареза – синдром утренней зари. Здесь можно отметить:

• Допустим, пациент поужинал, уровень глюкозы в его крови нормальный.
• Но пища сразу не переварилась и задержалась в желудке.
• Если она переместится в кишечник ночью, утром диабетик проснется с чрезмерно высоким уровнем сахара в крови.

При условии соблюдении низко-углеводной диеты и введении низких доз инсулина при сахарном диабете 2 типа риск возникновения гипогликемии при гастропарезе минимален.

Сложности возникают у тех пациентов, которые придерживаются особой диеты и при этом регулярно вводят большие дозы инсулина. Именно они часто страдают от резких перепадов уровня сахара и тяжелейших приступов гипогликемии.

Что делать при подтверждении гастропареза

Если у пациента наблюдаются даже слабовыраженные симптомы диабетического гастропареза, а многократные измерения уровня глюкозы в крови подтвердили диагноз, обязательно требуется найти способ контролировать скачки сахара. Лечение путем постоянного изменения дозировок инсулина результата не даст, а только навредит.

Таким образом можно лишь усугубить ситуацию и получить новые осложнения, но избежать приступов гипогликемии не удастся. Лечение замедленного опорожнения желудка можно осуществить несколькими методами – все они описаны ниже.

Корректировка рациона для контроля гастропареза

Самое оптимальное лечение, заметно снижающее симптомы диабетического гастропареза – это специальная диета. В идеале сочетать ее с комплексом упражнений, направленных на стимулирование работы желудка и улучшение перистальтики кишечника.

Многим пациентам тяжело сразу перестроиться на новый режим питания и рацион. Потому рекомендуется делать это постепенно, переходя от самых простых изменений к радикальным. Тогда лечение будет безопасным и эффективным.

1. Перед едой обязательно нужно выпивать до двух стаканов любой жидкости – главное, чтобы она не была сладкой, не содержала кофеин и алкоголь.
2. Снизить употребление клетчатки насколько это возможно. Если же продукты с содержанием этого вещества все-таки включены в рацион, перед употреблением их рекомендуется размалывать в блендере в кашицу.
3. Даже мягкая пища должна пережевываться очень тщательно – не менее 40 раз.
4. Следует полностью отказаться от мяса трудно перевариваемых сортов – это говядина, свинина, дичь. Предпочтение следует отдавать блюдам из фарша или отварного мяса птицы, пропущенного через мясорубку. Не стоит употреблять моллюски.
5. Ужинать нужно не позднее, чем за пять часов до сна. При этом ужин должен содержать минимум белков – часть их лучше перенести на завтрак.
6. Если нет необходимости вводить перед едой инсулин, нужно три дневных трапезы разбить на 4-6 небольших.
7. В тяжелых формах заболевания, когда лечение диетой не принесло ожидаемых результатов, необходимо перейти на жидкую и полужидкую пищу.

Если желудок диабетика поражен гастропарезом, клетчатка в любом виде, даже легко растворимая, может спровоцировать образование пробки в клапане. Потому ее употребление допустимо лишь в легких формах болезни, но в минимальных количествах.

Это улучшит показатели сахара в крови. От слабительных средств, содержащих такую грубую клетчатку, как семена льна или подорожника, нужно полностью отказаться.

симптомы и лечение при сахарном диабете

Диабетический гастропарез

– заболевание, возникающее вследствие длительного протекания сахарного диабета и нарушения функционирования нервной системы.

Оно представляет собой частичный паралич желудочных мышц, отрицательно влияющий на пищеварительный процесс.

Именно поэтому это заболевание нередко сопровождается некоторыми другими патологиями желудочно-кишечного тракта.

Содержание статьи

Что такое гастропарез

Гастропарез – нарушение функционирования желудка, а именно – замедление сокращения его мышц.

При нормальной работе органов ЖКТ пища порционно попадает в кишечник, подвергаясь дальнейшей обработке. При диабетическом гастропарезе она задерживается в желудке: такое нарушение вызвано длительно повышенным уровнем глюкозы в крови, в результате чего происходит сбой работы нервной системы.

Последнее влечет за собой повреждение нервов, производящих кислоты и ферменты, необходимые для правильного протекания процесса усвоения пищи. Следовательно, заболевание вызвано нарушением именно перистальтики желудка, так как физические преграды для прохождения пищи отсутствуют.

Диабетическая форма гастропареза развивается в течение нескольких лет и считается достаточно редким заболеванием. Чаще всего ей подвержены инсулинозависимые люди.

Причины патологии

Существует несколько причин, способствующих развитию диабетического гастропареза:

• осложнение сахарного диабета – повышенный уровень сахара в крови приводит к повреждению нервных тканей;
• воспалительные процессы в поджелудочной железе, негативно влияющие на работу желудка;
• бесконтрольный или длительный прием медикаментов – антидепрессантов, снотворных средств;
• осложнение после перенесенных операций – повреждение блуждающего нерва;
• заболевания нервной системы – болезнь Паркинсона, инсульт;
• химиотерапия;
• недостаток полезных веществ в организме;
• стрессовые состояния.

Диабетический гастропарез в большинстве случаев возникает как следствие долгого течения сахарного диабета. Часто он может сопровождаться параличом кишечника или пищевода.

Симптомы

В зависимости от сопутствующих заболеваний, метода лечения сахарного диабета или от тяжести гастропареза симптомы могут проявляться с разной силой. Основные из них:

• тошнота, иногда переходящая в рвоту;
• быстрое насыщение;
• тяжесть в желудке после приема пищи;
• плохой аппетит;
• потеря веса;
• слабость;
• изжога;
• боли в животе.

Гастропарез при сахарном диабете проявляется более ярко после приема запрещенной для пациента пищи – жареного, жирного, сладкого и т.д. При течении начальной стадии болезни уровень глюкозы в крови нестабилен. Начинать лечить любые признаки диабетического гастропареза можно только после проведения диагностических мер.

Диагностика и лечение

Диабетический гастропарез диагностируется по результатам осмотра пациента и инструментальному обследованию. Методы диагностики:

• рентгенография – оценка состояния слизистой, проводится с применением бариевой взвеси;
• УЗИ – осмотр состояния органов пищеварения;
• желудочная манометрия – измерение давления зон пищеварительного тракта;
• фиброэзофагогастродуоденоскопия – оценка состояния желудка, взятие биопсии;
• анализ крови – определение уровня сахара в крови;
• дыхательный тест – подсчет скорости опорожнения кишечника.

Методы лечения диабетической формы заболевания варьируются в зависимости от результатов исследования. Чаще всего они заключаются в приеме медикаментов, улучшающих перистальтику желудка, снижающих уровень сахара в крови.

Для каждого пациента подбирается индивидуальное лечение, направленное на устранение причин и симптомов гастропареза.

Медикаменты, снимающие симптомы болезни:

• Эритромицин – антибиотик, назначающийся в малых дозах для стимуляции сокращения мышц пищеварительных органов;
• Метоклопрамид – ускоряет поступление пищи в тонкий кишечник;
• Домперидон – улучшает мышечную активность желудка.

При рвоте, возникающей после приема пищи, все лекарства от диабета и препараты, улучшающие работу желудка, назначаются в виде сиропов. Таким образом, лекарственные средства усваиваются быстрее и предотвращают возникновение рвотных позывов.

При длительном нормальном состоянии в период течения диабетического гастропареза по показаниям врача может быть прекращен прием некоторых лекарств, снимающих симптомы, таких как Мотилиум или Метоклопрамид.

Лечебная диета

Диабетический гастропарез подразумевает обязательное соблюдение диеты и правил питания. Для этого рекомендуется есть часто, но небольшими порциями, что дополнительно предотвращает развитие состояния гипогликемии.

Пища должна быть жидкой и мягкой, пережевывать ее следует тщательно. При соблюдении всех установленных рекомендаций опорожнение желудка будет происходить быстрее.

Некоторые правила соблюдения диеты при гастропарезе на фоне диабета:

• перед едой нужно выпивать 1-2 стакана несладкой жидкости, оптимальный вариант – обычная или минеральная вода;
• продукты с большим содержанием клетчатки измельчаются в блендере;
• разрешены мясные блюда только из курицы и нежирного фарша;
• последний ужин должен проходить не позднее, чем за 4-5 часов до сна.

Втягивание живота или пешая прогулка улучшит работу желудка. Такие упражнения совместно с диетой могут существенно улучшить состояние пациента.

Профилактика

Профилактика заключается в поддержании удовлетворительного самочувствия пациента во время течения сахарного диабета. Для этого необходимо осуществлять контроль уровня сахара в крови, соблюдать диету и правила питания, проходить курсовое лечение.

С разрешения врача инсулин следует принимать не перед едой, а после – это продлит его действие.

Для улучшения собственного состояния диабетики должны регулярно делать несложные физические упражнения – это будет способствовать нормализации уровня глюкозы в крови за счет ее усвоения тканями мышц.

Для более точного контроля ее уровня рекомендуется приобрести глюкометр.

Причины возникновения, лечение и профилактика

Диабетический гастропарез – заболевание, связанное с отклонениями в работе желудка. Для патологии характерны трудности с перевариванием пищи и опорожнением органа, возникающие в результате повреждения его двигательной функции. К главной причине развития относят хроническое повышение сахара в крови, наблюдающееся на протяжении длительного периода времени. В категорию риска входят люди, подверженные диабету 1 и 2 типов.

Как болезнь влияет на глюкозу в крови?

Гастропарез при диабете ещё больше ухудшает пищеварительные процессы и осложняет поддержание оптимального уровня глюкозы в крови. Почему это происходит?

Когда больной, подверженный сахарной болезни, делает себе укол инсулина перед приёмом пищи или принимает лекарственные препараты, которые стимулируют синтез гормона поджелудочной железой, то показатели сахара в крови приходят в норму. В случае если эти действия были выполнены, а трапезы не последовало, уровень глюкозы может снизиться до опасного. Гастропарез, обнаруженный при диабете, оказывает такое же негативное влияние на организм: задержка пищи в желудке, так же как и её отсутствие, вызывает гипогликемию. Это патологическое состояние, при котором концентрация сахара настолько низка, что это может привести к потере сознания. Гипогликемия представляет угрозу для жизни больного и требует лечения.

Симптоматика заболевания

[attention type=yellow]Первый признак диабетического гастропареза на начальной стадии – ощущение наполненности желудка.[/attention]

Чувство насыщения преследует больного постоянно, независимо от количества пищи и частоты её употребления. Это обусловлено процессом замедления механической и химической обработки еды в пищеварительном тракте и осложнением с её дальнейшей эвакуацией из кишечника.

Диабетический гастропарез, симптомы которого индивидуальны для каждого больного, характеризуется и другими проявлениями:

• Метеоризм. Связан с нарушением моторики желудка. Мышцы, участвующие в переваривании пищи, сокращаются медленнее, чем в обычном состоянии. Вследствие этого в кишечникескапливается избыточное количество газов, провоцирующих вздутие живота;

• Кислый привкус в ротовой полости. Ощущается из-за нарушения концентрации соляной кислоты в желудочном соке. Пища, которая застаивается в желудке, не проходит в кишечник и возвращается обратно по пищеводу. Этот процесс вызывает сбои в секреции пищеварительной жидкости и становится причиной того, что больной может чувствовать кислоту в горле и жжение в пищеварительном канале;

• Снижение аппетита. Возникает из-за ощущения переполненности желудка. Медленное расщепление пищи и низкая скорость усвоения её клетками создаёт ложное чувство насыщения. Это приводит к тому, что человек, подверженный гастропарезу, не ощущает чувства голода и потребности в еде;

• Боли в животе. Вызваны застоем содержимого желудка. Проявляют себя острыми болезненными ощущениями и тяжестью в эпигастральной области;

• Потеря массы тела. Низкая потребность в пище приводит к отсутствию аппетита и, как следствие, к сокращению жировых отложений.

Дисфункция желудка становится причиной того, что пища, поступающая в пищеварительный тракт, не перерабатывается ферментами желудочного сока и остаётся в органе на долгое время. Застоявшиеся не переваренные массы являются благоприятной средой для размножения бактерий. Процесс гниения может спровоцировать воспаление и привести к опасным последствиям для организма и развитию других заболеваний органов желудка.

Как лечить диабетический гастропарез?

Диабетический гастропарез – это патология, которая не поддаётся лечению. Несмотря на это, существуют методы, которые помогают купировать симптомы и облегчить состояние больного:

[banner_content type=728 float=left][/banner_content]

• Осуществление контроля за уровнем глюкозы в крови. Для этой цели используется глюкометр. Приобрести прибор можно в любой аптеке. Если показатели сахара выше нормы, для их нормализации необходимо сделать укол инсулина;

• Введение инсулина или приём лекарственных препаратов после приёма пищи, а не до него. Это способствует замедлению эффекта от гормона и поддерживает сахар на безопасном для организма уровне;

• Систематизирование питания. Для облегчения проявлений диабетического гастропареза требуется тщательно следить за количеством и частотой употребляемой пищи. Еда должна поступать в желудок маленькими порциями. Это облегчает её переваривание и дальнейшее опорожнение из кишечника. К тому же, небольшое количество съеденного предотвращает подъём глюкозы в крови и снижает потребность больного в инсулине;

• Тщательное пережёвывание еды. Помогает желудочному соку перерабатывать еду, тем самым ускоряя процесс пищеварения. Во время трапезы не следует отвлекаться на просмотр телевизора или чтение: эти действия способствуют быстрому заглатыванию еды и попаданию продуктов в организм большими кусками;

• Исключение из рациона продуктов, обогащённых клетчаткой. Пищевые волокна увеличивают нагрузку на желудок и усугубляют симптоматику заболевания. Орехи, капуста, апельсины, семечки и фасоль замедляют пищеварение и способствуют насыщению на долгий период, что плохо сказывается на диабетике;

• Ограничение в употреблении жирных продуктов. Жиры плохо растворяются в жидкости, поэтому при переработке пищи увеличивается время её усваивания. Это ухудшает состояние больного и отяжеляет признаки гастропареза при сахарном диабете;

• Нахождение в вертикальном положении после еды. Прогулки или лёгкая физическая активность после приёма пищи увеличивают скорость усвоения сахара клетками. Процесс обеспечивает организм энергией, необходимой для правильного пищеварения.

[attention type=green]Лекарственная терапия подразумевает применение медикаментов, стимулирующих мышечную активность желудка и ускоряющих его дефекацию.[/attention]

[banner_content type=728 float=left][/banner_content]

В некоторых случаях больному назначается специализированная под его состояние диета.

На запущенных стадиях диабетического гастропареза используют методы хирургического вмешательства в течение болезни, подразумевающие введение зонда в кишечник. Процедура выводит застоявшиеся массы из организма и восстанавливает двигательную функцию желудка.

причины развития, отличия при диабете

Сахарный диабет является патологией, которая отображается на работе всех внутренних органов человека. Больше страдает нервная система, снижается проводимость импульсов, чувствительность, рефлексы. При длительно текущей гипергликемии одни из осложнений может стать развитие пареза желудка при сахарном диабете (гастропарез). Он представляет собой частичный паралич гладкой мускулатуры органа, что препятствует нормальному прохождению пищи через него.

Клиническая картина

Возникновение пареза желудка при сахарном диабете начинается бессимптомно. Заболевание можно распознать только тогда, когда патология запущена. Типичными симптомами являются:

• изжога;
• тяжесть в эпигастрии даже при незначительном объеме пищи, в нижней части живота;
• отрыжка;
• нестабильность стула, что может говорить о вовлечении кишечника в процесс;
• наличие кислого привкуса.

Отсутствие такой клинической картины установить гастропарез можно лишь при помощи специального обследования – гастрографии. Наличие патологии препятствует поддержанию гликемического показателя в нормальных пределах.

Последствия и осложнения

Важно понимать, что обычный гастропарез отличается от диабетического, поскольку при нем наблюдается неполный паралич мышц. Во время пареза желудка при сахарном диабете речь идет о мышечной слабости. В основе патологии лежит снижение работоспособности вагуса – блуждающего нерва за счет повышения уровня сахара.

Уникальность блуждающего нерва обусловлена его влиянием на человеческий организм. Он контролирует:

• пищеварительные процессы;
• деятельность сердца;
• половую функцию.

Патофизиологическая цепочка гастропареза.

1. Медленное опорожнение желудка приводит к тому, что к моменту следующего приема пищи в нем остается непереваренная еда.
2. Это вызывает чувство сытости при употреблении незначительных порций.
3. Желудок начинает растягиваться, что провоцирует развитие таких симптомов, как вздутие, отрыжка воздухом, рвота, тошнота, спазмы, у пациентов часто болит живот.

На более поздних стадиях может развиться язвенная болезнь, которая будет спровоцирована хеликобактерной инфекцией, имеющей хорошую среду для выживания в условиях растянутого органа. Диабетическая язва желудка поддается лечению значительно хуже, чем без этого заболевания. Ее отличительной чертой является отсутствие болевых ощущений.

Взаимосвязь с гликемией

Корреляция с показателями уровня сахара обусловлена протекающими в организме процессами. Введение пациентам инсулина вызывает гипогликемию, если человек после инъекции ничего не съел. Наличие гастропареза влияет на переваривание пищи, оно замедляется, а организм не получает необходимых углеводов. Это приводит к повышенному риску снижения уровня сахара.

Главной проблемой считается то, что ни врач, ни пациент не знают, какая часть содержимого желудка осталась в нем. Наличие такой информации дало бы возможность титровать дозу инсулина.. Либо заменить препарат на пролонгированный, чтобы снизить вероятность падения уровня глюкозы крови.

Опасность заключается в том, что прохождение пищи в кишечник невозможно предсказать, и никто не знает, какая часть осталась в желудочном просвете. Если органы пищеварения здоровы, нет органических патологий, то продвижение пищевого комка достигает не больше трех часов. А жидкая пища задерживается всего на несколько минут.

Если речь идет о желудочном спазме или спазме привратника, его стенозе, то еда остается в просвете желудка длительное время – до нескольких дней. Как итог – постоянное снижение уровня гликемии ниже нормы, вплоть до развития гипогликемической комы. А при спонтанном прохождении пищевых масс в кишечник – сахар крови может стремительно вырасти. Это обуславливает большие трудности относительно контроля гликемии.

При втором типе патологии

Основным отличием первого и второго типа диабета является то, что в последнем случае поджелудочная железа синтезирует некоторое количество инсулина. Это означает, что у таких пациентов степень тяжести ниже. Но здесь тоже есть загвоздка: продукция инсулина наступает лишь тогда, когда пищевой комок попал в просвет двенадцатиперстной кишки. Пока этого не случилось, организм поддерживает минимальные возможные для него уровни сахара.

Таким пациентам назначается низкоуглеводная диета, поэтому организм диабетиков не должен продуцировать большое количество инсулина. Это обуславливает то, что клинические проявления пареза желудка не так страшны. С другой стороны он может повлиять на усвояемость гипогликемических препаратов, поскольку замедляется их растворение и переработка организмом из-за скопления пищи.

Если опорожнение просвета желудка медленное, но постоянное, то не возникнет резких скачков сахара. Они возможны тогда, когда орган опорожниться внезапно и полностью, такой процесс приведет к резкой гипергликемии. Стабилизировать уровень сахара возможно лишь посредством вмешательства врачей, которые назначат пациенту инсулин короткого действия.

При диабетическом гастропарезе может развиваться синдром утренней зари. Его возникновение подразумевает обязательное лечение патологии. Запуск патофизиологического механизма начинается с приема пищи на фоне нормального уровня сахара в вечернее время. Из-за гастропареза еда осталась в желудке. Ночью возможно расслабление сфинктеров под влиянием вагуса, что приведет к резкому опорожнению органа, а также высоким цифрам сахаров. Утром пациент просыпается с гипергликемией.

Важно отметить, что сахарный диабет, спровоцировавший гастропарез, тяжелее поддается терапии. Особенно это касается тех лиц, которые соблюдают все диетические рекомендации врача, а также вынуждены вводить большие дозы инсулина. Как итог – развитие тяжелых гипогликемий, вплоть до коматозного состояния.

Что делать

При обнаружении пареза желудка при сахарном диабете, который привел к нестабильным цифрам гликемии, в первую очередь следует отыскать способ, который позволит контролировать углеводный обмен. Ведь постоянное титрование инсулина невыход, и может принести пациенту вред. Важно понимать, что это заболевание можно предупредить, а лечить его крайне тяжело. Поэтому нужно уделить свое внимание превентивным мерам.

Коррекция рациона как метод лечения

Оптимальным вариантом решения проблемы является соблюдение диеты. Для улучшения эффекта рекомендован специальный комплекс упражнений, который будет стимулировать работу органов пищеварения.

Пациенты тяжело перестраиваются на новый для них рацион, поэтому врачи советуют делать это постепенно. Нужно придерживаться следующих рекомендаций::

• за 20 минут до еды пить 300-400 миллилитров воды. Это позволит запустить работу пищеварительного канала;
• ограничить количество употребляемой клетчатки либо продукты, содержащие ее, следует обрабатывать в блендере до получения однородной массы;
• любая пища должна быть тщательно пережевана;
• чтобы желудочный сок был более щадящим, необходимо устранить из рациона тяжелые продукты, такие как жирное мясо, некоторые морепродукты. Лучше отдавать свое предпочтение мясу птицы;
• последний прием пищи должен быть не меньше, чем за 4, а лучше 5 часов до сна, при это ужин не должен содержать много белка;
• при втором типе сахарного диабета три основных приема пищи рекомендовано поделить еще на две части, чтобы вышло 6 полноценных перекусов за день;
• если речь идет о тяжелом парезе желудка, то лучше отказаться от твердой пищи, а заменить ее на пюре, супы, жидкие бульоны на нежирном мясе или овощах.

Важно отметить, что при парезе желудка по причине сахарного диабета необходимо максимально исключить клетчатку из рациона. Такой шаг обусловлен тем, что она может вызвать так называемую закупорку в выводящем отверстии желудка. Поэтому продукты, которые содержат ее большое количество, разрешены к употреблению в минимальных количествах только на начальных стадиях болезни. Также следует отказаться от слабительных средств, которые основаны на волокнах клетчатки – семена льна, подорожника.

осложнение диабета, что нужно знать

В жизни с диабетом мы часто слышим о таких осложнениях диабета, как ретинопатия в глазах, невропатии в наших руках, ногах и ступнях, а также нефропатии в наших почках, но о “гастропарезе” в желудке – осложнение диабета и высокого кровяного сахара, достаточно не говорят.

Что такое гастропарез

Состояние Гастропарез, называемое также задержкой опорожнения желудка, это расстройство, которое замедляет или останавливает движение пищи из желудка в тонкую кишку.

Причины

Гастропарез может произойти у людей, которые не живут с диабетом, а для диабетиков основная причина условия высокий сахар в крови, точно так же, как большинство других осложнений диабета. В течение долгого времени, высокий уровень глюкозы в крови может привести к повреждению блуждающего нерва. Другие идентифицируемые причины гастропареза включают хирургию кишечника и болезни нервной системы, такие как болезнь Паркинсона или рассеянный склероз. По причинам, которые все еще неясны, парез желудка чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Симптомы

Признаки, при которых стоит обратиться на прием гастроэнтеролога: Вы часто чувствуете тошноту после еды, чувствуете себя очень сытыми после нескольких укусов, имеете регулярную изжогу (жжение в горле от извергнутой кислоты желудочного сока), или боль в желудке после еды. У симптомов могут также быть “вспышки”, они могут быть хуже в  определенные периоды времени или после потребления определенных продуктов и менее серьезными в течение других промежутков времени.

Другая проблема гастропареза для людей с диабетом – то, что обычная норма переваривания пищи желудком, объединенного с сегодняшним быстродействующим инсулином, не совпадает в этом случае. Это делает очень трудным управление сахаром в крови после еды. Так как, желудок не успевает переварить еду за определенный период, в это время инсулин дозированный под прием пищи достигает своей активности, что может привести к гипогликемии.

Симптомы могут усугубиться после приема жирных или сдобных продуктов, большого количества продуктов с волокном — таких как сырые фрукты и овощи — или выпивая напитки с высоким содержанием жира или углекислотой. Признаки могут быть умеренными или серьезными, и они могут часто происходить у некоторых людей и реже у других. Симптомы пареза желудка могут также изменяться по интенсивности в течение долгого времени. Иногда гастропарез трудно диагностировать, потому что люди испытывают ряд признаков, аналогичных симптомам других заболеваний.

Тестирование на гастропарез может быть сделан с помощью различных способов, ни один из которых не является особенно болезненным.

Лечение

Хотя и не существует никакого специального лечения пареза желудка, которое может устранить симптомы, познание об основных пищевых изменениях – одна из самых важных вещей, которое вы можете сделать, если вы были диагностированы.

Гастроэнтеролог может рекомендовать избегать волокнистых продуктов и пищи с высоким содержанием жиров. Жир естественным образом замедляет пищеварение и некоторые сырые овощи и фрукты более трудно переварить, чем другие продукты. Некоторые продукты, такие как апельсины и брокколи, содержат волокнистые части, которые не хорошо усваиваются. Люди с гастропарезом должны свести к минимуму потребление больших порций этих продуктов, потому что не переваренные части могут оставаться в желудке слишком долго.

Диабетический гастропарез

8 Мар 2019, 20:33   Anna   25 927   1

Сахарный диабет порождает массу сопутствующих заболеваний, к примеру, диабетический гастропарез. Болезнь является острым осложнением на фоне диабета, борьба с которым не так уж проста.

Происхождение недуга

Среди больных считается, что именно диабетический гастропарез является наиболее коварным, так как он поражает органы пищеварения. Нарушается двигательная функция желудка, за счет нарушения режима нервной регуляции деятельности ЖКТ. В результате этого, происходит парализация мышц желудка и как следствие – отсутствует усвоение пищи и опорожнения органа. А это влечет повышение уровня глюкозы, повреждение блуждающего нерва.

Развитие диабетический гастропарез возможно при повреждении блуждающего нерва механически – затрагивание его во время проведения оперативного вмешательства.

Также нарушение возможно при приеме антидепрессантов, наркотиков, болезнях нервной системы.

Внимание – болезнь!

Диабетики хорошо знают, что необходимо придерживаться диеты. Но повышенное внимание должно вызвать:

1. Образование икоты или отрыжки;
2. Тошнота и рвота после приема пище в небольшом количестве;
3. Изжога;
4. Метеоризм и вздутие живота;
5. Потеря аппетита;
6. Скачки уровня глюкозы на фоне передерживания диеты.

Все эти симптомы должны настораживать и быть обязательно проконтролированы специалистом.

Важно помнить, что неусвоенные пищи, а также не своевременное ее выведение влечет развитие гниения. Это зарождает процесс роста бактерий. Усугубляет ситуацию блокировка частиц пищи  другой в тонкий кишечник.

На фоне развития событий также развивается гипогликемия, что влечет скачки уровня сахара в крови из-за уровня переработанной пищи и инсулина.

Выход из ситуации

Лечение диабетический гастропареза на сегодня не существует. Единственное что можно предпринять – уменьшить симптомы, а именно:

1. Наладить питание. То есть исключить волокнистую продукцию, жирную пищу. Принятие пищи должно быть разделено на 6-ть частей.
2. Включить в режим дня физические упражнения, которые будут способствовать эвакуации пищи – прогулки, бег трусцой, наклоны.
3. Свести к минимуму прием медикаментов.
4. Прибегнуть к хирургическому введению пищевой трубки.

Из препаратов, которые можно использовать, те, которые будут способствовать моторике желудка, понижая тошноту и болевой спазм в животе.

Диабетический гастропарез — Likar.Info

Диабетический гастропарез является одним из опасных осложнений сахарного диабета. Но победить его вполне реально.

Сахарный диабет заслуженно называют коварным заболеванием: главная его опасность не в высоком уровне сахара в крови как таковом, а в осложнениях, вызванных колебаниями этого показателя.

К наиболее известным осложнениям диабета относятся поражения глаз, почек, ног, сердечно-сосудистой системы. Вместе с тем, это заболевание отражается на состоянии различных органов и систем, включая органы пищеварения. Одним из характерных осложнений сахарного диабета является гастропарез – нарушение двигательной функции желудка. Это расстройство встречается и у людей, не страдающих диабетом, но в основном присуще диабетикам. При диабете 1 типа гастропарез появляется чаще, чем при 2 типе.

Что происходит при гастропарезе

Когда желудочно-кишечный тракт работает нормально, мышцы желудка сокращаются, пища перемешивается и порциями продвигается в кишечник.

Но при диабете может нарушаться нервная регуляция деятельности ЖКТ. В результате мышцы желудка парализуются, пища усваивается не полностью, и процесс опорожнения желудка нарушается. Это происходит вследствие того, что высокий уровень глюкозы в крови может вызвать повреждение блуждающего нерва. К другим причинам гастропареза относятся повреждение блуждающего нерва во время хирургической операции, болезни нервной системы, прием антидепрессантов или наркотиков.

Признаки гастропареза

Если человек, живущий с сахарным диабетом, замечает у себя следующие симптомы, ему необходимо как можно быстрее обратиться к гастроэнтерологу:

• отрыжка или икота;
• чувство наполненности желудка после первых съеденных ложек;
• тошнота, рвота после приема пищи;
• боль и дискомфорт в животе после приема пищи;
• регулярная изжога;
• плохой аппетит;
• вздутие живота;
• плохо контролируемый уровень глюкозы в крови даже при соблюдении низко-углеводной диеты.

Как правило, эти признаки усугубляются после употребления жареного, жирных и сдобных блюд, волокнистых продуктов, газированных напитков. Степень проявления симптомов зависит от индивидуальных особенностей и сложности заболевания.

Последствия гастропареза

Застой пищи в желудке вызывает процесс ее гниения. В результате этого в желудочно-кишечном тракте размножаются бактерии. Кроме того, твердые скопления пищи в желудке блокируют прохождение пищи в тонкий кишечник, усугубляя проблему.

Вопросы читателей

Здраствуйте, мой возраст 50 лет, рост 160, вес 100 кг,повышенный сахар, работаю з9 до 21 часа, хотелось бы поправить своё здоровье. Помогите 18 октября 2013 Здраствуйте, мой возраст 50 лет, рост 160, вес 100 кг,повышенный сахар, работаю з9 до 21 часа, хотелось бы поправить своё здоровье. Помогите!

Посмотреть ответ Задать вопрос

Еще одним серьезным последствием диабетического гастропареза является высокий риск гипогликемии. Дело в том, что желудок не переваривает необходимое количество пищи за определенный период, а, значит, доза инсулина не совпадает с нормой переработанной пищи. В этом случае очень трудно управлять уровнем сахара в крови.

Эта проблема актуальна и для диабетиков 2 типа, но в менее острой форме. У них поджелудочная железа еще вырабатывает собственный инсулин. При соблюдении низко-углеводной диеты и применении низких доз инсулина (или неиспользовании инсулина) гасропарез не грозит гипогликемией. Если дозы инсулина высокие, то даже при соблюдении диеты угроза гипогликемии значительна.

Диагностика гастропареза

Основой для диагностирования диабетического гастропареза являются результаты осмотра и опроса пациента. Пациент сдает анализ крови на уровень глюкозы. К дополнительным диагностическим исследованиям относятся:

• рентгенография с помощью бариевой взвеси. Это позволяет оценить состояние пищевода и исключить обструкцию;
• ультразвуковое исследование позволяет визуализировать контуры внутренних органов;
• желудочная манометрия, измеряющая давление в разных зонах ЖКТ;
• эндоскопия верхнего отдела пищеварительного тракта, во время которой исследуют внутреннюю поверхность желудка;
• электрогастроэнтерография для измерения электрической активности желудка;
• дыхательный тест и ряд других методов.

Как лечить диабетический гастропарез

На сегодня определенного метода лечения гастропареза, которое бы избавило от всех симптомов и наладило работу кишечника, нет. Лечение направлено на уменьшение проявлений болезни и включает себя рекомендации по питанию и физической активности, прием медикаментов, хирургическое введение в кишечник пищевой трубки.

Основными рекомендациями относительно рациона и режима питания при гастропарезе являются следующие:

• избегать волокнистых продуктов и жирных блюд. Волокнистую пищу (некоторые сырые овощи, фрукты) тяжело переваривать, а жир замедляет пищеварение. Диета должна содержать продукты, которые легко усваиваются. Отдавайте предпочтение полужидкой и жидкой пище.
• питание должно быть частым и дробным.

Поскольку высокий уровень сахара в крови может замедлять опорожнение желудка, важно контролировать этот показатель, снижая до нормального уровня.

При лечении гастропареза назначаются препараты, которые стимулируют моторику желудка, а также те, которые уменьшают тошноту, рвоту и боль в животе.

Эффективным способом контроля диабетического гастропареза является выполнение физических упражнений, которые ускоряют эвакуацию пищи из желудка. К ним относятся пешие прогулки, бег трусцой, втягивание-надувание живота, наклоны вперед-назад.

Вместе с тем, диабетический гастропарез – обратимое состояние. Если диабетик научится поддерживать в крови нормальный уровень сахара, то рано или поздно работа блуждающего нерва восстановится, и желудок начнет работать нормально.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Питание при сахарном диабете 1 типа

Гипогликемическая кома

Как правильно вводить инсулин?