Что происходит с ногами при сахарном диабете

Сахарный диабет – группа хронических эндокринологических заболеваний, связанных с нарушением усвоения глюкозы.

Диабет 1-го типа называют инсулинозависимым.

Это заболевание считается генетическим и диагностироваться оно может в совсем юном возрасте.

Диабет 2-го типа – болезнь, которая приобретается в течение жизни. И главным фактором ее появления признано ожирение.

Благодаря развитию медицины диабет успешно контролируется препаратами, понижающими уровень сахара в крови. Пациентам предписано соблюдать диету, режим сна и отдыха, а также включать в повседневную жизнь легкую физическую активность. Все это облегчает жизнь диабетиков, и уменьшает риски возникновения тяжелых осложнений. Но застраховаться от них навсегда невозможно.

Сахарный диабет связан не только с проблемами пищеварительной системы. Это заболевание сказывается и на работе других систем организма. Пациенты обычно жалуются на сухость во рту, общую слабость в теле, головные боли и головокружения. Но это не самое страшное. Осложнения касаются и опорно-двигательной системы, проблемы с которой становятся почти невыносимыми.

Тема: У бабушки нормализовался сахар в крови!

От кого: Кристина ([email protected])

Кому: Администрации diabeto.ru

Кристина
г. Москва

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

Классификация поражений ног при диабете

По статистике, с поражениями ног, сталкивается около 30-40% всех диабетиков.

У развития такого патологического состояния есть несколько причин:

• Нарушение кровообращения. Из-за атрофии сосудов ткани получают недостаточное количество кислорода.
• Потеря чувствительности нервных волокон.
• Лишний вес. Избыточная масса тела дает сильную нагрузку на кости, мышцы и суставы.
• Курение.
• Низкий уровень физической активности.

Все эти причины приводят к развитию различных проблем опорно-двигательного аппарата, последствия которых очень серьезны. Поэтому нужно следить за своим образом жизни, не пренебрегать лечением и обращать внимание на состояние своих ног.

Микоз

Грибковые заболевания – поражение слизистых, кожи, ногтей и волос болезнетворными грибками.

С грибком стопы сталкиваются и обычные люди. Он легко поддается лечению и не вызывает серьезных осложнений. С диабетиками все иначе. Из-за нарушения метаболических процессов в организме, инфекция может перейти с ногтя на мягкие ткани, спровоцировать появление трещин и язв.

Дело в том, что практически половина от общего сахара в крови содержится в кожных покровах. Соответственно, чем выше уровень глюкозы, тем больше накапливается ее в эпидермисе. А сладкая среда отличное место для размножения грибка.

Чаще всего диабетики сталкиваются с этой проблемой весной и летом, когда усиливается потоотделение. На первых порах видно изменение структуры и цвета ногтевой пластины: она становится мягкой и слегка желтоватой.

При затяжной форме, когда инфекция переходит на кожу, отмечается покраснение и шелушения. Если ситуация запущена, то заметно появление мелких пузырьков и трещин.

Артроз коленного сустава

Артроз – заболевание суставов, связанное с разрушением хрящевой ткани сустава.

Как правило, артроз связан с недостаточным поступлением витаминов и других полезных микроэлементов в организм человека. У диабетиков вероятность такого состояния повышается из-за плохого кровообращения. Хрящевые ткани и так слабо снабжаются питанием, а из-за плохого тока крови это происходит еще медленнее.

Спровоцировать обострение артроза может и ожирение. Нагрузка на суставы усиливается, и хрящ под давлением собственного веса начинает разрушаться.

Специалисты выделяют четыре стадии заболевания:

• При ходьбе и физических нагрузках появляется боль. Она длится недолго и проходит в состоянии покоя.
• В области сустава появляется отек. Жидкость переходит под сгиб колена и принимает форму пальпируемой опухоли.
• Боль появляется даже при легких физических нагрузках и требуется больше времени, чтоб она прошла. Пациент слышит хруст в суставе и не может разогнуть ногу полностью.
• Болевой синдром присутствует постоянно, даже в покое. Воспаление затрагивает прилежащие ткани, становится невозможно ходить.

Спровоцировать обострение артроза может и ожирение. Нагрузка на суставы усиливается, и хрящ под давлением собственного веса начинает разрушаться.

Гиперкератоз и трещины

Трещины и мозоли на ногах диабетика появляются из-за сухости кожи. Это неприятный дефект, который становится благоприятным местом для развития инфекций.

Дело в том, что организм человека, страдающего сахарным диабетом, обезвожен. Это как раз и приводит к сухости и грубости кожи. Она теряет коллаген, и трещины появляются мгновенно.

Для эффективного лечения диабета в домашних условиях специалисты советуют Диалайф. Это уникальное средство:

• Нормализует уровень глюкозы в крови
• Регулирует функцию поджелудочной железы
• Снимате отечность, регулирует водный обмен
• Улучшает зрение
• Подходит для взрослых и для детей
• Не имеет противопоказаний

Имеются все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.

Льготная цена для больных диабетом!

Купить со скидкой на официальном сайте

Если человек не получает лечение вовремя, то гиперкератоз способен привести к деформации стопы, а трещины со временем перерастают в язвы.

Нейропатия

Полинейропатия— поражение нервной системы, которое возникает из-за кислородного голодания нервных клеток.

Этот недуг принимает разные формы. Поражены могут быть сердце и сосуды, пищевод, мочевой пузырь и мочеточники. Но самой популярной формой нейропатии считается дистальная, или сенсорно-моторная.

Врачи выделяют три стадии этого заболевания:

• Субклиническая. В этот момент пациент почти не обращает внимания на изменения, проходящие в его организме. Только невропатолог обращает внимание на то, что чувствительность тканей к боли, температуре и прикосновениям снизилась.
• Клиническая. Теперь пациент замечает, что некоторые части тела немеют, покалывают и болят. Чувствительность заметно уменьшается, в ногах появляется слабость, и ходить становится тяжело.
• Явные осложнения. На стопах возможно появление язв, которые не болят из-за потери чувствительности. Некоторым пациентом приходится ампутировать пораженные участки.

При наблюдении какой-нибудь необычной симптоматики следует обратиться за помощью к врачу.

Атеросклероз и хромота

Хромота диабетиков связана с плохой циркуляцией крови. Такие пациенты больше других расположены к тромбозу и атеросклерозу, а появление бляшек внутри сосудов как раз блокирует кровоток и нарушает питание тканей.

С начала человек жалуется на боль в конечностях во время ходьбы, которая проходит во время отдыха. Затем ноги становятся слегка синюшными и прохладными в отношении всего тела. На самой поздней стадии заболевания возможно появление язв и развитие гангрены, что приводит к ампутации.

Диабетическая стопа

Диабетическая стопа – серьезнейшее осложнение сахарного диабета, которое связано с сосудистыми и нервными нарушениями тканей. Из-за недостаточного питания клеток, сухости и трещин, на стопе диабетика появляются язвы, которые со временем превращаются в отмершие участки кожи и мышц.

Во время диагностировать это заболевание возможно, если обращать внимание на следующие симптомы:

• Изменение цвета кожи. Она может посинеть, покраснеть, а в запущенных случаях и почернеть.
• Боль в ступне.
• Зуд.
• Поражение ногтей грибковыми заболеваниями.
• Отек.
• Потеря чувствительности в ногах.
• Боль при ходьбе.
• Раны и язвы, которые заживают дольше, чем нужно или не проходят вообще.
• Повышение температуры.

Если запустить течение этого заболевания, то пациента ждут страшные последствия.

Незаживающие язвы провоцируют отмирание тканей и заражение крови токсинами. И если на ранних этапах это поддается лечению, то в будущем приводит к ампутации и инвалидности.

Как лечить заболевания ног

Лечение заболеваний ног при сахарном диабете проводится в зависимости от причин, по которым они появились.

Если пациент столкнулся с грибковым поражением ногтей, то в первую очередь нужно отследить показатель сахара в крови и скорректировать его. Появившиеся ранки важно обрабатывать антисептическими растворами, которые не содержат в составе спирт. Отлично с этой ролью справляются перекись водорода, фурацилин и хлоргексидин.

Также, врачи назначают прием противогрибковых препаратов. Но если для здорового человека подойдут и наружные лекарства в виде гелей и мазей, то диабетикам следует принимать противогрибковые вещества внутрь, чтобы ускорить заживление.

В том случае, когда речь идет о поражениях хрящевой ткани, то лечение проводится по четкой схеме. Больному в первую очередь назначают хондропротекторы для укрепления хрящевой ткани сустава. В суставы даже делают инъекции таких препаратов для скорейшего восстановления.

Но важно помнить, что хрящи восстанавливаются около двух лет, что требует внимания и терпения со стороны пациента.

В терапии также присутствуют противовоспалительные и обезболивающие средства, которые используются внутрь или местно (мази, гели, компрессы). Положительное влияние на улучшения кровотока показал массаж и другие физиопроцедуры.

Серьезнейшим способом решения проблемы признано оперативное вмешательство. Врачи прибегают к хирургическому методу лечения в особо крайних случаях, при тяжелой стадии артроза.

Чтобы предотвратить появление трещин или ускорить заживление уже имеющихся, применяются наружные методы лечения. Для смягчения кожи используется вазелин или пихтовый бальзам. Их втирают в кожу или используют как компресс на ночь.

Если пациент столкнулся с полинейропатией, то задача врача – убрать симптомы этого заболевания и предотвратить его дальнейшее развитие. Для это применяются:

• Витамины. Положительно себя зарекомендовали витамины группы B, которые регулируют активность нервной системы и участвуют в процессах углеводного обмена.
• Тиоктовая кислота. Она способствует снижению концентрации глюкозы в крови и вообще по своему действию похожа на витамины группы В.
• Актовегин. Этот препарат ускоряет регенерацию тканей, что особенно важно, если пациент уже столкнулся с появлением ран на стопах.
• Кальций и калий. Эти микроэлементы уменьшают судороги и предотвращают онемение.
• Физиотерапия и лечебная физкультура. Полезны для каждого пациента, страдающего диабетом, так как помогают держать организм в тонусе.

Если же причиной заболевания ног является атеросклероз, то полностью избавиться от этого заболевания невозможно.

Пациенту необходимо контролировать уровень сахара и холестерина, соблюдая диету с низким содержанием углеводов. Врач также может назначить прием витаминов и противовоспалительных препаратов, если посчитает нужным.

Профилактика и рекомендации

Чтобы избежать проблем с конечностями, диабетику нужно следовать некоторым правилам, которые сделают его жизнь проще и лучше.

Во-первых, нужно поддерживать уровень сахара на оптимальном уровне. Уже этого будет достаточно для снижения риска получить осложнения основного заболевания.

Во-вторых, больной должен следить за гигиеной своих ног. Их нужно мыть, и аккуратно промокать кожу полотенцем или салфетками, чтобы избежать появления трещин и ран. Ногти на ногах не состригать острыми ножницами, а подпиливать пилочкой. Для устранения сухости, наносить увлажняющие масла и кремы, но избегать области между пальцев, чтобы не провоцировать развитие патогенных микроорганизмов.

Для собственного комфорта, лучше использовать носки из хлопковой ткани и подбирать обувь из натуральных материалов. Она должна быть комфортной, не натирать и не сдавливать тонкую кожу, а также хорошо проветриваться.

Пациенту важно избегать любых травм ног: мозолей, ссадин, ран или ударов. Все это заживает у людей с сахарным диабетом очень долго, и в процессе этого становится очагом развития воспаления и инфекции. Даже дома лучше не ходить босиком.

Также важно соблюдать предписанную врачом диету, отказаться от курения и наладить режим дня. Отличным дополнением к этому станет лечебная физкультура или любые другие легкие спортивные нагрузки. Они поддерживают организм в тонусе, улучшают кровообращение и насыщают ткани кислородом.

Самой главной профилактической мерой для сохранения здоровых ног является внимательность к собственному организму. Пациент, регулярно осматривающий свои ноги, кожу, ногти, уменьшает вероятность упустить из виду симптомы серьезных патологий.

Важно вовремя замечать те сигналы, которые подает организм и не бояться лишний раз обратиться за помощью к врачу. Грамотные специалисты проведут диагностику, назначат комплексное лечение и будут контролировать его процесс, что приведет к выздоровлению.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Людмила Антонова дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета.

Читать полностью

Рейтинг автора

Написано статей

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

Осложнения на ноги при сахарном диабете

Сахарный диабет – группа хронических эндокринологических заболеваний, связанных с нарушением усвоения глюкозы.

Диабет 1-го типа называют инсулинозависимым.

Это заболевание считается генетическим и диагностироваться оно может в совсем юном возрасте.

Диабет 2-го типа – болезнь, которая приобретается в течение жизни. И главным фактором ее появления признано ожирение.

Благодаря развитию медицины диабет успешно контролируется препаратами, понижающими уровень сахара в крови. Пациентам предписано соблюдать диету, режим сна и отдыха, а также включать в повседневную жизнь легкую физическую активность. Все это облегчает жизнь диабетиков, и уменьшает риски возникновения тяжелых осложнений. Но застраховаться от них навсегда невозможно.

Сахарный диабет связан не только с проблемами пищеварительной системы. Это заболевание сказывается и на работе других систем организма. Пациенты обычно жалуются на сухость во рту, общую слабость в теле, головные боли и головокружения. Но это не самое страшное. Осложнения касаются и опорно-двигательной системы, проблемы с которой становятся почти невыносимыми.

Классификация поражений ног при диабете

По статистике, с поражениями ног, сталкивается около 30-40% всех диабетиков.

У развития такого патологического состояния есть несколько причин:

• Нарушение кровообращения. Из-за атрофии сосудов ткани получают недостаточное количество кислорода.
• Потеря чувствительности нервных волокон.
• Лишний вес. Избыточная масса тела дает сильную нагрузку на кости, мышцы и суставы.
• Курение.
• Низкий уровень физической активности.

Все эти причины приводят к развитию различных проблем опорно-двигательного аппарата, последствия которых очень серьезны. Поэтому нужно следить за своим образом жизни, не пренебрегать лечением и обращать внимание на состояние своих ног.

Микоз

Грибковые заболевания – поражение слизистых, кожи, ногтей и волос болезнетворными грибками.

С грибком стопы сталкиваются и обычные люди. Он легко поддается лечению и не вызывает серьезных осложнений. С диабетиками все иначе. Из-за нарушения метаболических процессов в организме, инфекция может перейти с ногтя на мягкие ткани, спровоцировать появление трещин и язв.

Дело в том, что практически половина от общего сахара в крови содержится в кожных покровах. Соответственно, чем выше уровень глюкозы, тем больше накапливается ее в эпидермисе. А сладкая среда отличное место для размножения грибка.

Чаще всего диабетики сталкиваются с этой проблемой весной и летом, когда усиливается потоотделение. На первых порах видно изменение структуры и цвета ногтевой пластины: она становится мягкой и слегка желтоватой.

При затяжной форме, когда инфекция переходит на кожу, отмечается покраснение и шелушения. Если ситуация запущена, то заметно появление мелких пузырьков и трещин.

Артроз коленного сустава

Артроз – заболевание суставов, связанное с разрушением хрящевой ткани сустава.

Как правило, артроз связан с недостаточным поступлением витаминов и других полезных микроэлементов в организм человека. У диабетиков вероятность такого состояния повышается из-за плохого кровообращения. Хрящевые ткани и так слабо снабжаются питанием, а из-за плохого тока крови это происходит еще медленнее.

Спровоцировать обострение артроза может и ожирение. Нагрузка на суставы усиливается, и хрящ под давлением собственного веса начинает разрушаться.

Специалисты выделяют четыре стадии заболевания:

• При ходьбе и физических нагрузках появляется боль. Она длится недолго и проходит в состоянии покоя.
• В области сустава появляется отек. Жидкость переходит под сгиб колена и принимает форму пальпируемой опухоли.
• Боль появляется даже при легких физических нагрузках и требуется больше времени, чтоб она прошла. Пациент слышит хруст в суставе и не может разогнуть ногу полностью.
• Болевой синдром присутствует постоянно, даже в покое. Воспаление затрагивает прилежащие ткани, становится невозможно ходить.

Спровоцировать обострение артроза может и ожирение. Нагрузка на суставы усиливается, и хрящ под давлением собственного веса начинает разрушаться.

Гиперкератоз и трещины

Трещины и мозоли на ногах диабетика появляются из-за сухости кожи. Это неприятный дефект, который становится благоприятным местом для развития инфекций.

Дело в том, что организм человека, страдающего сахарным диабетом, обезвожен. Это как раз и приводит к сухости и грубости кожи. Она теряет коллаген, и трещины появляются мгновенно.

Если человек не получает лечение вовремя, то гиперкератоз способен привести к деформации стопы, а трещины со временем перерастают в язвы.

Нейропатия

Полинейропатия— поражение нервной системы, которое возникает из-за кислородного голодания нервных клеток.

Этот недуг принимает разные формы. Поражены могут быть сердце и сосуды, пищевод, мочевой пузырь и мочеточники. Но самой популярной формой нейропатии считается дистальная, или сенсорно-моторная.

Врачи выделяют три стадии этого заболевания:

• Субклиническая. В этот момент пациент почти не обращает внимания на изменения, проходящие в его организме. Только невропатолог обращает внимание на то, что чувствительность тканей к боли, температуре и прикосновениям снизилась.
• Клиническая. Теперь пациент замечает, что некоторые части тела немеют, покалывают и болят. Чувствительность заметно уменьшается, в ногах появляется слабость, и ходить становится тяжело.
• Явные осложнения. На стопах возможно появление язв, которые не болят из-за потери чувствительности. Некоторым пациентом приходится ампутировать пораженные участки.

При наблюдении какой-нибудь необычной симптоматики следует обратиться за помощью к врачу.

Атеросклероз и хромота

Хромота диабетиков связана с плохой циркуляцией крови. Такие пациенты больше других расположены к тромбозу и атеросклерозу, а появление бляшек внутри сосудов как раз блокирует кровоток и нарушает питание тканей.

С начала человек жалуется на боль в конечностях во время ходьбы, которая проходит во время отдыха. Затем ноги становятся слегка синюшными и прохладными в отношении всего тела. На самой поздней стадии заболевания возможно появление язв и развитие гангрены, что приводит к ампутации.

Диабетическая стопа

Диабетическая стопа – серьезнейшее осложнение сахарного диабета, которое связано с сосудистыми и нервными нарушениями тканей. Из-за недостаточного питания клеток, сухости и трещин, на стопе диабетика появляются язвы, которые со временем превращаются в отмершие участки кожи и мышц.

Во время диагностировать это заболевание возможно, если обращать внимание на следующие симптомы:

• Изменение цвета кожи. Она может посинеть, покраснеть, а в запущенных случаях и почернеть.
• Боль в ступне.
• Зуд.
• Поражение ногтей грибковыми заболеваниями.
• Отек.
• Потеря чувствительности в ногах.
• Боль при ходьбе.
• Раны и язвы, которые заживают дольше, чем нужно или не проходят вообще.
• Повышение температуры.

Если запустить течение этого заболевания, то пациента ждут страшные последствия.

Незаживающие язвы провоцируют отмирание тканей и заражение крови токсинами. И если на ранних этапах это поддается лечению, то в будущем приводит к ампутации и инвалидности.

Как лечить заболевания ног

Лечение заболеваний ног при сахарном диабете проводится в зависимости от причин, по которым они появились.

Если пациент столкнулся с грибковым поражением ногтей, то в первую очередь нужно отследить показатель сахара в крови и скорректировать его. Появившиеся ранки важно обрабатывать антисептическими растворами, которые не содержат в составе спирт. Отлично с этой ролью справляются перекись водорода, фурацилин и хлоргексидин.

Также, врачи назначают прием противогрибковых препаратов. Но если для здорового человека подойдут и наружные лекарства в виде гелей и мазей, то диабетикам следует принимать противогрибковые вещества внутрь, чтобы ускорить заживление.

В том случае, когда речь идет о поражениях хрящевой ткани, то лечение проводится по четкой схеме. Больному в первую очередь назначают хондропротекторы для укрепления хрящевой ткани сустава. В суставы даже делают инъекции таких препаратов для скорейшего восстановления.

Но важно помнить, что хрящи восстанавливаются около двух лет, что требует внимания и терпения со стороны пациента.

В терапии также присутствуют противовоспалительные и обезболивающие средства, которые используются внутрь или местно (мази, гели, компрессы). Положительное влияние на улучшения кровотока показал массаж и другие физиопроцедуры.

Серьезнейшим способом решения проблемы признано оперативное вмешательство. Врачи прибегают к хирургическому методу лечения в особо крайних случаях, при тяжелой стадии артроза.

Чтобы предотвратить появление трещин или ускорить заживление уже имеющихся, применяются наружные методы лечения. Для смягчения кожи используется вазелин или пихтовый бальзам. Их втирают в кожу или используют как компресс на ночь.

Если пациент столкнулся с полинейропатией, то задача врача – убрать симптомы этого заболевания и предотвратить его дальнейшее развитие. Для это применяются:

• Витамины. Положительно себя зарекомендовали витамины группы B, которые регулируют активность нервной системы и участвуют в процессах углеводного обмена.
• Тиоктовая кислота. Она способствует снижению концентрации глюкозы в крови и вообще по своему действию похожа на витамины группы В.
• Актовегин. Этот препарат ускоряет регенерацию тканей, что особенно важно, если пациент уже столкнулся с появлением ран на стопах.
• Кальций и калий. Эти микроэлементы уменьшают судороги и предотвращают онемение.
• Физиотерапия и лечебная физкультура. Полезны для каждого пациента, страдающего диабетом, так как помогают держать организм в тонусе.

Если же причиной заболевания ног является атеросклероз, то полностью избавиться от этого заболевания невозможно.

Пациенту необходимо контролировать уровень сахара и холестерина, соблюдая диету с низким содержанием углеводов. Врач также может назначить прием витаминов и противовоспалительных препаратов, если посчитает нужным.

Профилактика и рекомендации

Чтобы избежать проблем с конечностями, диабетику нужно следовать некоторым правилам, которые сделают его жизнь проще и лучше.

Во-первых, нужно поддерживать уровень сахара на оптимальном уровне. Уже этого будет достаточно для снижения риска получить осложнения основного заболевания.

Во-вторых, больной должен следить за гигиеной своих ног. Их нужно мыть, и аккуратно промокать кожу полотенцем или салфетками, чтобы избежать появления трещин и ран. Ногти на ногах не состригать острыми ножницами, а подпиливать пилочкой. Для устранения сухости, наносить увлажняющие масла и кремы, но избегать области между пальцев, чтобы не провоцировать развитие патогенных микроорганизмов.

Для собственного комфорта, лучше использовать носки из хлопковой ткани и подбирать обувь из натуральных материалов. Она должна быть комфортной, не натирать и не сдавливать тонкую кожу, а также хорошо проветриваться.

Пациенту важно избегать любых травм ног: мозолей, ссадин, ран или ударов. Все это заживает у людей с сахарным диабетом очень долго, и в процессе этого становится очагом развития воспаления и инфекции. Даже дома лучше не ходить босиком.

Также важно соблюдать предписанную врачом диету, отказаться от курения и наладить режим дня. Отличным дополнением к этому станет лечебная физкультура или любые другие легкие спортивные нагрузки. Они поддерживают организм в тонусе, улучшают кровообращение и насыщают ткани кислородом.

Самой главной профилактической мерой для сохранения здоровых ног является внимательность к собственному организму. Пациент, регулярно осматривающий свои ноги, кожу, ногти, уменьшает вероятность упустить из виду симптомы серьезных патологий.

Важно вовремя замечать те сигналы, которые подает организм и не бояться лишний раз обратиться за помощью к врачу. Грамотные специалисты проведут диагностику, назначат комплексное лечение и будут контролировать его процесс, что приведет к выздоровлению.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

советы специалиста помогут сохранить здоровье ног — Амурская правда

— Расул Увайсович, с медицинской точки зрения, что это такое «диабетическая стопа»?

— Если коротко, это одно из серьезных осложнений сахарного диабета — довольно распространенной болезни. От этого диагноза в Европе и Америке, например, страдают от 4 до 6 процентов взрослого населения. А в России, по данным ВОЗ, насчитывается порядка 8—10 миллионов больных. Это примерно 5—7 процентов нашего населения. Летальность у больных пожилого и старческого возраста при гнойно-некротических осложнениях и гангрене конечностей при сахарном диабете достигает 20 процентов. И во многом этому способствует синдром диабетической стопы.

— То есть это прямое следствие сахарного диабета?

— Да, это следствие нейропатии, ангиопатии, остеоартропатии, которые возникают при сахарном диабете. Если говорить просто — это поражение нервов, сосудов и суставно-связочного аппарата и костей стопы. То есть это комплекс проблем. Поэтому для выработки единого подхода к диагностике и лечению таких больных в 1987 году по решению исследовательской группы ВОЗ был предложен термин «диабетическая стопа» и рекомендовано рассматривать его как потенциальную инфекционную проблему.

Атеросклеротическое поражение средних и крупных сосудов относят к диабетической макроангиопатии. Оно включает разнообразные по характеру поражения сосудов, в том числе и сосудов стопы, которые питают и нервные окончания, и связочный аппарат, и непосредственно кости.

— Исходя из того, что человек весь пронизан сосудами, последствия сахарного диабета могут отразиться где угодно?

— Совершенно верно. В норме существует два пути окисления глюкозы. Первый — гликолитический. Он происходит в присутствии достаточного количества инсулина. А инсулин вырабатывается поджелудочной железой, которая является гормональным органом. У больных, страдающих сахарным диабетом, инсулина в организме вырабатывается меньше, чем нужно. И поэтому у них включается сорбитоловый путь окисления глюкозы.

Вредные привычки, нерациональное питание и малоподвижный образ жизни — все это факторы риска, которые поражают организм человека даже без сахарного диабета. У нас есть дисциплинированные пациенты, которые соблюдают диету, регулярно проходят профилактическое лечение, строго следят за уровнем глюкозы в крови. И все они ходят на своих ногах!

— В чем его особенность?

— При избытке глюкозы в крови и недостаточности инсулина в тканях и сосудах накапливаются сорбитол и фруктоза. Именно они и приводят к ангиопатиям — поражениям сосудов путем нарушения равновесия в стенках капилляров и утолщения базальной мембраны. В базальной мембране капилляров накапливаются мукополисахариды, фруктоза, сорбитол, глюкопротеиды, липиды, различные белковые фракции. При сахарном диабете она утолщается в 2—5, а иногда в 8—10 раз.

— Что происходит при ее утолщении?

— Утолщенная базальная мембрана затрудняет транскапиллярный обмен, нарушает селективную фильтрацию биологических жидкостей и обменную диффузию, что препятствует удалению продуктов обмена, обеспечению тканей питательными веществами и кислородом. Также затрудняет миграцию лейкоцитов и фагоцитов (клеток защиты), снижая сопротивляемость тканей к инфекции. В итоге возникает недостаточность кровоснабжения в отдаленных участках тканей. А поскольку у нас ноги являются самой «отдаленной» частью тела, то именно в них кровоток заметно ухудшается. И возникают различные трофические расстройства в виде натоптышей, сухих мозолей и язв. Если к ним присоединяется инфекция, все заканчивается довольно печально — формированием некрозов, абсцессов и флегмоны стопы (когда идет гнойное расплавление всех тканей). Такие состояния приводят к гангрене и, как исход, к высоким ампутациям, в лучшем случае — голени, а то и бедра. Даже банальная царапина, которая возникает у больных сахарным диабетом, заживает на пять-десять дней позже, чем у здоровых людей.

— Может ли проблемная в этом смысле стопа подсказать человеку, что у него, возможно, развивается сахарный диабет? Или этот синдром проявляется только у пациентов «со стажем»?

— Принято считать, что диабетическая стопа является поздним осложнением. Но человек, если он внимательно относится к своему здоровью, может почувствовать, что у него резко снижается чувствительность в стопе. Например, опуская ногу в горячую воду, он будет воспринимать воду лишь теплой. Очень часто при этом синдроме наши пациенты получают ожоги стоп, особенно в зимнее время, когда они, пытаясь согреться, прикладывают стопы к обогревателям. Поэтому мы рекомендуем всегда определять температуру воды рукой и лишь потом опускать в нее ноги. Эти люди не чувствуют тесную обувь. А вот здоровый человек всегда будет ощущать боль в стопе, дискомфорт при ношении тесной обуви. Поэтому у наших пациентов часто возникают различные потертости, мозоли, ссадины.

Потертости и мозоли — это входные ворота для инфекции, которые могут привести в последующем к возникновению гнойного осложнения.

— Получается, они попадают в замкнутый круг: им надо беречь ноги, а они боли не чувствуют и постоянно травмируют их?

— Именно так и происходит, потому что у них страдают мелкие сосуды, питающие нервы, которые отвечают за эту чувствительность. Как результат, очень низкий болевой порог в стопе. Порой человек может серьезно поранить ногу обо что‑то острое, а ему будет казаться, что он лишь слегка укололся. И вот это обманчивое восприятие приводит к тому, что они не придают серьезного значения полученным травмам. И приходят к врачу, когда возникают серьезные трофические проблемы в виде язв, гангрены и, не дай бог, еще и флегмоны.

— К какому врачу должны идти пациенты? К эндокринологу или сразу к хирургу? Или есть специалисты, которые занимаются конкретно синдромом диабетической стопы?

— В поликлиниках и в эндокринологических отделениях при стационарах пациенты могут обратиться к такому специалисту, как подиатр. Он занимается обследованием и лечением заболеваний стопы и голени, объединяющим знания по ортопедии, травматологии, сосудистой и гнойной хирургии, нейрохирургии. К сфере подиатрии относится как раз и синдром диабетической стопы. Они на ранних этапах сахарного диабета могут выявить функциональные особенности стопы путем определения чувствительности, ультразвуковых методов исследования сосудов, направленные на оценку микроциркуляции.

— Подиатры и болезнь диагностируют, и прогноз на будущее делают?

— Обязательно! А еще способствуют ликбезу наших больных. Они доводят до них информацию, что синдром диабетической стопы может весьма печально закончиться при несоблюдении определенных рекомендаций. Если при обследовании они выявляют серьезные проблемы, то своевременно направляют к нам в стационары для проведения более глубокого обследования, а при необходимости и хирургического пособия. И тут главный принцип — своевременность.

— Какие рекомендации дают людям, у которых уже диагностирован синдром диабетической стопы?

— Главный совет — беречь свои ноги. Мы своим больным говорим, что они должны ухаживать за своими ногами лучше, чем любая светская львица. Нужно приобрести на все сезоны удобную ортопедическую обувь, специальные стельки, чтобы была амортизация при ходьбе, чтобы стопа не «билась» о твердую поверхность. Нужно следить за чистотой стоп, не должно быть никаких условий для развития инфекций. Носки должны быть всегда свежими, желательно хлопковыми, не синтетическими, без «удушающих» резинок на голени. Также необходимо научиться правильной гигиене ног.

— Что здесь принципиально важно?

— Например, такая обыденная процедура, как подстрижка ногтей. У многих больных сахарным диабетом снижено зрение. И подстригая ногти, они травмируют ногтевое ложе. Если ранку своевременно не обработать антисептиком, любая микротравма в итоге может закончиться развитием гангрены и потерей конечности. Иногда этот процесс идет очень стремительно — буквально в течение трех суток. Поэтому ногти желательно перед процедурой распарить в теплой воде, в смягчающих ванночках. Чтобы избежать травмы, механического повреждения ногтевой пластины, можно попросить подстричь ногти родственников или социальных работников, если больной находится в спецучреждении.

— Мозоли, натоптыши, застарелая кожа на стопе — что с ними делать?

— После распаривания можно аккуратно провести процедуры с использованием той же пемзы, но ни в коем случае нельзя их срезать или натирать до крови в домашних условиях. Есть специальные кремы, которые помогают бороться с натоптышами. Если самому сложно с этим справиться, можно обратиться за помощью к медработникам, когда пациент попадает на плановое лечение в стационар. Потому что потертости и мозоли — это входные ворота для инфекции, которые могут привести в последующем к возникновению гнойного осложнения. Стопа вообще не самая стерильная часть нашего тела, поэтому уход за ней должен быть тщательным и постоянным.

Материалы по теме

Какие напитки с какими закусками лучше сочетать: советы диетолога03.01.2020, 09:37Как не подорвать здоровье обильной едой в праздники01.01.2020, 07:01Безопасный Новый год: СОГАЗ-Мед о том, как не потерять здоровье в праздники18.12.2019, 07:00Если мозг попал в беду: как распознать инсульт и что делать, чтобы спасти человека17.12.2019, 08:00«Мобильная бригада» довезет пожилых жителей Белогорского района до больницы14.12.2019, 09:41«Страхи имеют свойство сбываться»: причины фобий и как от них избавиться20.11.2019, 08:10Мойте руки и ставьте прививки: как защититься от пневмонии и отличить болезнь от обычной ОРВИ07.11.2019, 08:15«Не отсыпайтесь впрок на выходных»: сколько нужно спать, как высыпаться и как победить храп03.11.2019, 07:02Синдром вегетативной дистонии: ответы амурского кардиолога на самые популярные вопросы21.10.2019, 07:08Статистика: каждый благовещенец использует 24 ведра воды в день15.10.2019, 14:08Руководитель амурского Росздравнадзора: «Не стесняйтесь спрашивать у медиков лицензию»20.09.2019, 08:12

Показать еще

Почему болят ноги при сахарном диабете

Людям, страдающим сахарным диабетом, часто знакома боль пяток, возникающая из-за поражения нижних конечностей.

При отсутствии грамотного лечения боли прогрессируют, независимо от типа сахарного заболевания.

Зачастую дискомфорт в области нижних конечностей является первым симптомом диабета.

Причины возникновения болей в ногах

Боли в стопах при диабете сопровождаются их онемением и часто полной потерей чувствительности.

Причины появления дискомфорта следующие:

• Снижение чувствительности кожных покровов в области стопы. Привычным состоянием диабетика является полное отсутствие ощущений в области ног. Пациент получает травмы ног и при этом не ощущает болезненного синдрома. Потеря чувствительности приводит к переохлаждению или перегреву конечностей, потому что диабетик не ощущает болевого порога.
• Уменьшение мышечного тонуса, что приводит в дальнейшем к полной атрофии. Связано это с первичными болевыми синдромами, на фоне которых человек старается снизить нагрузку на нижние конечности. Образ жизни превращается в сидячий или лежачий, что усиливает боли из-за мышечной атрофии. Чтобы избавиться от первичного дискомфорта, следует пройти курс адекватного лечения, а не пытаться уберечь ноги от лишней нагрузки. Дополнительно потребуется приобрести специальную ортопедическую обувь.
• Нарушение движения крови. Поскольку диабет сопровождается нарушением кровообращения, органы и мышцы не получают необходимой доли кислорода. Вены вздуваются, на поверхности кожного покрова становятся заметными сосудистые звездочки. Нарушение кровообращения и закупорка сосудов приводит к болезненным ощущениям в ногах.
• Поражения ног, сопровождающие диабетическую болезнь, приводят к болевому дискомфорту. Сюда относятся мозоли, натоптыши, язвочки, поражения грибкового типа и наличие огрубевшей кожи. Подобные симптомы, особенно активно проявляющие себя при ходьбе, требуют обязательного лечения.

Не стоит упускать из виду возраст человека и его вес. Чаще всего боли в ногах при диабете возникают у людей тучного телосложения, возраст которых больше 55 лет.

Главной причиной болезненных ощущений в этом случае является излишняя нагрузка на ноги. Влияют также и дегенеративные изменения в нижних конечностях, которые возникают в организме с возрастом.

Отечность ног

На фоне патологий нефротического характера больные диабетом часто сталкиваются с повышенной отечностью, которая проявляет себя на ногах. Главной терапией при этом является соблюдение диетических принципов питания, которые позволят уменьшить количество жидкости.

Основные причины отечности:

• Нейропатия диабетического типа. Вызывается данная болезнь повышенным содержанием глюкозы в системе крови, что приводит к повреждению нервных окончаний. Нервные волокна отмирают, следствием этого становится отек. На фоне некроза пациенты перестают ощущать болевой дискомфорт. Зачастую больной диабетом даже не подозревает о наличии у себя мелких трещин, гнойников и язвочек из-за отсутствия чувствительности. Потеря времени приводит к инфицированию ран, вызывая осложнения.
• Неправильное питание, которое сопровождается избыточной массой тела. Нарушение питьевого режима и преобладание в рационе соленых и копченых продуктов приводит к задержке жидкости.
• Дисбаланс водно-солевого типа, возникающий из-за нарушенного обмена веществ.
• Ангиопатия, представляющая собой повреждение сосудов. Диабетики всегда сталкиваются с проблемами кровоснабжения, причем наибольшему негативному влиянию подвергаются сосуды нижних конечностей. Кожные покровы ног теряют эластичность, что приводит к появлению язвочек, трещин и прочих повреждений.
• Патологические процессы в почках часто становятся причиной появления отеков.

Распознать отечность нетрудно – она проявляется в виде припухлости, при надавливании на которую на кожном покрове конечности на некоторое время остается вмятина.

Язвы

Распространенным явлением для диабетика является образование язв на нижних конечностях. Способствуют этому процессу такие факторы, как трофики, представляющие собой нарушение тканевого покрова. Кроме того, язвочки появляются на фоне изменений нервных окончаний, при наличии сосудистых болезней и вследствие присутствия сразу нескольких причин одновременно.

При сахарном диабете особенно распространены трофические язвы, которым всегда предшествуют любые повреждения, включая простые царапины, ожоги, мозоли и небольшие травмы.

Основные причины появления язв при повышенном содержании глюкозы в крови:

• наличие атеросклероза, особенно у мужчин,
• проблемы с периферическим кровоснабжением,
• любые поражения сосудов, по которым течет кровь.

Основной причиной появления язв при сахарном диабете считаете слишком длительное развитие осложнений, сопровождающих болезнь. Зачастую они развиваются в течение нескольких лет, постепенно снижая иммунитет организма.

Диабетическая стопа

В медицине существует понятие диабетической стопы, представляющее собой синдром сложной степени, при котором задействуются практически все функции организма.

Главная особенность этого заболевания заключается в постепенном отмирании кровеносных сосудов. Разрушение начинается с небольших капилляров, после чего затрагиваются крупные сосуды.

Важная особенность диабетической стопы – практически полное отсутствие способности к заживлению. При повреждении кожных покровов здорового человека наблюдается быстрое заживление тканей, в то время как у диабетика эта функция организма нарушена.

Таким образом, при повышенном сахаре даже незначительные порезы или мозоли могут стать следствием появления диабетической стопы.

Как купировать боль

Терапия болевого синдрома при диабете должна проводиться вовремя, в противном случае лечение не имеет эффекта. Воздействие проводится по трем основным направлениям – купирование боли, устранение причин, вызывающих болевой дискомфорт и восстановление движения.

Что предложит врач

Медицина предлагает 2 варианта воздействия на диабетическую стопу: консервативный или оперативный. Последний вариант предусматривает радикальное лечение и применяется только на запушенных стадиях поражения ног диабетика.

Консервативный метод терапии предусматривает следующие действия:

• нормализация сахарного уровня в крови,
• применение антисептиков и антибактериальных препаратов при индивидуальной необходимости,
• при наличии язв прием внутрь антибиотиков, подбор которых осуществляется индивидуально для каждого пациента,
• прием спазмолитических средств, способных купировать болевой синдром в ногах,
• улучшение движения крови по сосудам.

Не стоит оставлять без внимания повышенную отечность конечностей, для устранения этого явления потребуются мочегонные препараты – Фуросемид или Торасемид. Для купирования болевого синдрома разрешено применять местные анестезирующие препараты – гель Кетопрофен или Версатис, в составе которого присутствует лидокаин.

При запущенном случае врач предложит оперативное вмешательство, в ходе которого производится локальное удаление участка, поврежденного некрозом. Удалению подлежат только те сосуды, которые уже не смогут восстановить свою функцию.

Народные методы

Прекрасным дополнением к терапии диабетической стопы будут рецепты народной медицины с натуральными компонентами.

Действенным средством является отвар с льняными семенами. 2 ложки основного продукта залить 2-я стаканами кипятка и поварить в течение 15 минут. Оставить для настаивания при комнатной температуре в течение 2-х часов. Процедить и принимать утром и вечером по ¼ стакана.

Еще одно эффективное средство – натуральный крем, рецепт приготовления которого предельно прост. 150 мл масла растительного происхождения довести до кипения, добавить измельченный корень крапивы, варят в течение 15 минут. После остывания используют как крем для нанесения на пораженные участки стоп.

Как не допустить осложнений

Правильный уход за ногами включает в себя:

• использование теплой воды при водных процедурах,
• регулярный осмотр ног на наличие повреждений, мозолей и язвочек,
• отказаться от горячих ванночек и грелок в пользу теплых носков,
• при травмировании не использовать антисептики, которые сушат – марганцовку, зеленку или йод.

Обрабатывать огрубевшие участки кожи ступней следует пемзой, после чего смазывать ноги смягчающими и увлажняющими средствами.

Профилактика и рекомендации

Диабетику следует тщательно следить за состоянием своих ног, также как за общим состоянием здоровья. Основной профилактики диабетической стопы является не только своевременный осмотр ступней, но и коррекция питания.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Ампутация ноги при сахарном диабете (Как жить?)

При некомпенсированном диабете может возникнуть одно из поздних осложнений – синдром диабетической стопы. Если не предпринимать никаких методов лечения, это состояние в большинстве случаев перейдёт в гангрену. Последняя и является причиной выполнения ампутации ноги выше либо ниже колена при сахарном диабете.

В год из 1 тыс. больных сахарным диабетом ампутации подвергаются 6–8 человек.

Причиной является развитие осложнения заболевания – синдрома диабетической стопы. Это происходит из-за поражения сахаром капилляров, нервов и кожи (диабетическая микроангиопатия, диабетическая нейропатия и диабетическая дермопатия).

Сниженная чувствительность способствует травматизации нижней конечности. Человек может не чувствовать, что обувь ему тесна или натирает. Вследствие этого возникают мозоли, трещины и раны. Они трудно поддаются заживлению из-за плохого кровообращения и зачастую инфицируются, переходя в язву, а далее в гангрену.

Синдром диабетической стопы поражает 8–10% больных сахарным диабетом. У лиц со 2 типом это осложнение возникает в 10 раз чаще.

Главной задачей в лечении синдрома диабетической стопы является предотвращение ампутации. Всё потому, что эта операция существенно ухудшает прогноз течения сахарного диабета и повышает смертность в 2 раза.

Но наличие диабетической стопы и незаживающие раны ещё не являются показанием к операции.

Современные технологии в лечении синдрома диабетической стопы снизили на 43% количество ампутаций при своевременном применении.

Всё же большая часть людей обращается за помощью с опозданием, когда медикаментозное лечение неэффективно и восстановление кровообращения невозможно. В этих случаях без ампутации не обойтись. Это нужно для сохранения жизни пациенту.

Ампутация нижней конечности – это операция по удалению её периферического отдела в промежутке между суставами.

Сахарный диабет является второй болезнью в списке причин, по поводу которых приходится выполнять удаление пальца, стопы или части ноги (22,4%).

Если есть следующие симптомы, может потребоваться ампутация.

Решение по поводу ампутации ноги возлагает на врача большую ответственность.

Ампутация – это калечащая операция, которая существенно нарушает качество жизни больного. И к ней прибегают, когда все возможные другие варианты лечения диабетической стопы исчерпаны.

Влажная гангрена – это абсолютное показание для ампутации.

На проведение операции должно быть получено соглашение больного или его родственников. Больному важно понять, что ни один врач не выполнит удаление части ноги или пальца, если нет показаний.

Влажная гангрена

Какие цели нужно достичь при выполнении ампутации:

1. Предотвратить распространение инфекции, развитие сепсиса и тем самым спасти жизнь больного.
2. Создать работоспособную опорную культю, пригодную для протезирования.

Уровень ампутации в настоящее время определяется индивидуально. Можно считать, что каждая ампутация в современной медицине уникальна. Определённого шаблона нет. Врачи ампутируют как можно ниже, чтобы дальнейшее протезирование было успешным.

Виды и особенности ампутации при сахарном диабете

Техника ампутации при сахарном диабете отличается от ампутации при других патологиях:

1. Уровень ампутации обычно низкий (палец, стопа или голень), потому что повреждения бедренной артерии бывает редко.
2. Артериальный жгут чаще всего не используют, так как это может усугубить ишемию тканей.
3. На стопе ампутация часто проводиться нестандартно. Главная цель врача – сохранить максимально живых тканей. Поэтому могут остаться 1 и 5 пальцы, а 2,3,4 будут удалены.
4. Послеоперационную рану очень редко зашивают наглухо.
5. Обязательно иссекаются поражённые сухожилия, потому что по их ходу распространяется нагноительный процесс.

Виды ампутации выше колена по способу рассечения мягких тканей:

• Круговая (гильотинная).

Кость распиливается на уровне разреза мягких тканей. Такие операции проводятся экстренно, когда жизнь больного в опасности.

Круговая ампутация

Важный недостаток круговой ампутации в том, что образуется конусообразная культя. Она непригодна для протезирования, поэтому требуется ещё одна операция для формирования правильной культи.

Длится операция дольше по времени, но врач сразу формирует правильную культю.

Лоскутная ампутация

Виды ампутации по показаниям:

• Первичные (проводится зачастую экстренно, когда в тканях необратимый процесс поражения сосудов и нервов и другие методы неэффективны).
• Вторичные (проводится операция обычно на 5–7 сутки, если консервативное лечение и восстановление кровотока не дали результатов, и нет угрожающих жизни состояний).
• Повторные (используются для формирования правильной культи, чаще после круговой ампутации).

Ампутация пальца при сахарном диабете

Это операция проводится под местным обезболиванием. При выполнении всех рекомендаций врача заживление происходит быстро и без тяжёлых последствий.

Выраженной инвалидизации после удаления пальца нет.

Прогноз чаще благоприятный, если ампутация проведена вовремя и рана зажила.

Важно после заживления раны более серьёзно отнестись к уходу за ногами.

Это станет профилактикой для развития повторной гангрены.

• Ежедневное мытьё ног и их увлажнение.
• Обувь должна быть ортопедической и удобной, не сдавливающая стопы. Стельки желательно вложить в обувь бесшовные, чтобы не натирали стопу.
• Больному нужно каждый день осматривать стопы на наличие мозолей и ран для того, чтобы вовремя их вылечить.
• Эффективна гимнастика для нижних конечностей. Это усиливает кровоснабжение в тканях и не даёт развиться ишемии.
• Массаж ног 2 раза в сутки. Направление движений должно быть от ступни к бедру. Затем лечь на спину и поднять ноги. Это снимает отёк и восстанавливает отток венозной крови. Этим самым усиливается приток артериальной крови тканям. Они получают достаточно кислорода и питательных веществ.
• Босиком ходить нельзя, чтобы исключить повреждения кожных покровов.
• Поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне.

Ампутация ноги выше колена в пожилом возрасте

При сахарном диабете поражаются дистальные капилляры и уровень ампутации в основном низкий.

Но в пожилом возрасте сопутствующим заболеванием является атеросклероз сосудов. Его течение при сахарном диабете протекает более тяжело. В итоге развивается облитерирующий атеросклероз.

Повреждаются более крупные сосуды, в том числе общая бедренная и поверхностная бедренная артерии. При развитии гангрены ноги, в пожилом возрасте, зачастую уровень ампутации высокий (выше колена).

Сколько живут с гангреной пальца без ампутации?

Сухая гангрена

Есть 2 вида гангрены:

1. Сухая.
2. Влажная.

При первом типе гангрена отчётливо ограничена от здоровой ткани и не распространяется выше своего уровня. Главное, чтобы она не перешла во влажную с дальнейшими вытекающими последствиями.
Для этого нужно соблюдать гигиену и правила антисептики. Инфекция в сухой гангрене в основном не развивается и продукты распада не всасываются в кровоток. Общее состояние пациента практически не страдает.

В конечном счёте сухая гангрена пальца стопы может закончиться самоампутацией (самоизлечение). Это произойдёт через 2–6 месяцев, а может позже, в зависимости от ситуации.

Исходя из этого, больной сахарным диабетом с развившейся сухой гангреной, вне зависимости от уровня, будет жить долго и без хирургического лечения (например, если операция противопоказана) при условии правильного ухода за ногой.

С влажной гангреной куда сложнее. Она распространяется по нижней конечности мгновенно. Речь идёт не о днях, а о часах. Если не начать операцию, то гангрена будет поражать всё большую часть конечности.

Это в скором времени (в зависимости от конкретного больного, 3–7 суток) приведёт к сепсису и смерти больного. Чем раньше начнётся оперативное лечение гангрены и восстановление кровообращения, тем меньшую часть ноги придётся ампутировать.

Реабилитация – это важно!

Огромное значение для выздоровления после ампутации ноги, особенно выше колена, имеет реабилитация. Она начинается сразу же после операции.

1. Заживление операционной раны

Чтобы этот процесс прошёл быстрее и более успешно, нужно выполнять следующие рекомендации.

• Поддержание целевого уровня сахара в крови.

При повышенном уровне глюкозы заживление происходит очень медленно, а также это способствует повторному инфицированию раны. Больному нужно соблюдать диету и все рекомендации врача по поводу приёма таблетированных сахароснижающих препаратов или инсулина.

• Ежедневная смена повязок и обработка швов антисептическими растворами, нанесение антибактериальных присыпок.
• Устранение боли (временно назначаются НПВС-препараты: диклофенак, кеторолак, нимесулид и др.).

2. Формирование правильной культи

Это способствует дальнейшему протезированию и предотвращает нужду для повторных ампутаций. Ежедневно культю нужно мыть и следить за состоянием кожи и рубца. Исключить травматизацию. При покраснении кожи, болезненности рубца, отёке культи обязательно обратиться в медучреждение за консультацией.

3. Лечебная физкультура

Очень важно развивать мышцы бедра, спины и пресса. Есть масса упражнений, которые подготавливают больного к самостоятельной ходьбе и снижают его зависимость от посторонней помощи.

Несколько эффективных упражнений:

• • Лечь на живот. Свести ноги вместе, а затем максимально поднять ампутированную конечность и удерживать её на этом уровне несколько секунд.

• • Лечь на спину. Упереться в пол стопой здоровой ноги, которая согнута в колене. Поднять ампутированную конечность до уровня колена и удерживать её.

• • Лягте набок. Поднимите ампутированную конечность на угол 60° и удерживайте её в этом положении.

4. Протезирование

В современном мире разработано очень больное количество высокотехнологичных протезов. Если использовать микропроцессорное управление коленным модулем, движения становятся плавными. Иногда невозможно догадаться, что больной с протезом.

Важно как можно раньше начать протезирование нижней конечности после ампутации. Каждый протез подбирается индивидуально с помощью врача-ортопеда, учитывая все критерии.

Социальная и трудовая реабилитация или жизнь после ампутации

При утрате нижней конечности больной получает инвалидность (1 или 2 группу). Но с помощью современной реабилитации больной полностью возвращается к повседневной жизни. Грамотно подобранный протез позволяет максимально восстановить двигательную функцию.

Он может трудиться, самостоятельно себя обслуживать, проводить досуг активно, обрести семью и детей.

Некоторые люди с протезами даже достигают высокого уровня в спорте.

Важна психологическая помощь больному. Ведь человек совершенно растерян и не понимает, что будет дальше.

Нужно больному вселить веру в себя и будущее. На примере других показать, что современное протезирование максимально возвращает двигательную активность. Это, конечно, большой труд, т. к. человек заново учится ходить. Поэтому, важно приложить максимум усилий для выздоровления, а не опускать руки.

Заключение

Ампутация нижней конечности нередкое явление среди больных сахарным диабетом. К этому приводит развитие осложнения – синдрома диабетической стопы.

Чтобы впоследствии оно не привело к ампутации нижней конечности, важно контролировать своё заболевание. Чем ниже сахар, тем менее пагубно он влияет на организм.

Но не всегда всё зависит от больного, потому что диабет непредсказуем. И если ампутация нужна для спасения жизни, не нужно отчаиваться. Современная медицина не стоит на месте. Разработано множество технологий, чтобы вернуть больного к его привычной активной жизни без чувства несостоятельности.

Болят ноги при сахарном диабете: что делать

Заболевание ног при сахарном диабете – одно из самых частых осложнений болезни. Из-за переизбытка или нехватки глюкозы, нарушенного метаболизма и проблем с кровообращением у человека сильно болят ноги. Особенно это проявляется в более зрелом возрасте, когда организм наиболее истощен.

В результате диабета у пациента появляются различные болезни ступней, вызванные разными причинами. Первое, что появляется – атеросклероз, способствующий сужению кровеносных сосудов, которые не доставляют нужное количество крови в нижние конечности.
Из-за этого у человека появляются сильные боли, жжения, мозоли и язвы.

Устранить боль возможно с помощью хирургического вмешательства или лекарственных средств. Специалисты запрещают в вопросах болезни ног обращаться к народным методам, так как они могут быть не просто не эффективными, а даже наоборот, принести вред человеку.

Кроме того, болезнь ног может появиться в результате двух случаев:

1. Ишемического – закупорки мелких кровеносных сосудов, которые приводят к тому, что клетки перестают питать кислород и погибают.
2. Нейропатического – отмирания нейроцитов, из-за нехватки питания. В результате в конечностях теряются трофические процессы, и человек перестает чувствовать ноги или не испытывать любые ощущения.

На появление болезней в ногах при сахарном диабете могут повлиять следующие признаки:

• Возраст.
• Увеличение количества глюкозы.
• Минимальная физическая активность.
• Артериальная гипертензия.
• Лишний вес.

Заболевания стоп, основные симптомы

Болезнь ног у людей с СД проявляется разными симптомами и появляется вследствие определенных причин. Наиболее часто встречается – синдром диабетической стопы (диабетическая нейропатия).

1. Диабетическая нейропатия – это, когда периферическая нервная система из-за большого количества глюкозы перестает передавать нервные импульсы, клетки отмирают, и человек перестает чувствовать что-либо. В результате этой болезни, на ногах могут появиться язвы, заживающие достаточно длительный период. При таком заболевании пациент полностью перестает ощущать какие-либо болевые ощущения.
   Очень важно обратиться к врачу, так как появившиеся раны могут не заживать, в них начнут развиваться бактерии, в результате чего могут просто ампутировать конечность.
2. Проблемы с периферическими артериями, которые проявляются в том, что у кровеносных сосудов падает проходимость, ткани ног перестают получать кислород, из-за чего вызывают болевые ощущения у пациента.
   Голодание тканей нижних конечностей также может привести к ампутации, поэтому при первых ощущениях боли или спазмах необходимо обращаться к врачу.
3. Отечность нижних конечностей. Появляются из-за нефротического синдрома или атеросклероза. Для снижения отеков больному необходимо сбалансировать питание, следить за физическими нагрузками.
4. Язвы ног. Появляются при трофировании тканей, из-за нейропатии или патологии сосудов. Язвы образуются в результате мозолей, ожогов, трещин, ушибов. При появлении малейшего намека на образование язвы нужно обращаться к врачу, чтобы предотвратить появление гноя.

Отек ног при сахарном диабете

Существует 3 стадии образования язвы:

• Предшествующая (появляется температура, отеки, боль в области голени, зуб).
• Развернутая (проявляются дефекты кожного покрова, выделяются кровянистые пятна, увеличивается объем раны).
• Прогрессирующая (появляется гнойная язва, увеличивается слабость организма, температура, боли).

Причины

Когда болят ноги необходимо сразу принимать меры, так как появившиеся осложнения могут полностью лишить возможности спокойно передвигаться. Причины, которые провоцируют эту болезнь, уже были описаны – закупорка кровеносных сосудов, кислородное голодание тканей.

Кроме того, на состояние ног влияет и вес человека. Если он излишний, то на ноги передается еще больше нагрузки, в результате чего, они постоянно создают ощущение дискомфорта, появляются отеки.

Самая страшная и опасная болезнь – диабетическая нейропатия, при которой пропадают какие-либо чувствительные ощущения. Она появляется в результате скачков количества сахара в крови, что приводит к разрушениям нервных клеток и их отмираниям.

Движение крови в организме при диабете нарушено, процесс заживления ран замедляется, а, при нейропатии есть риск и вовсе развить язвы, которые производят гнойные процессы.

Стадии осложнений

Существует три степени осложнений, касательно нижних конечностей, при болезни сахарным диабетом:

• Отсутствие симптомов и каких-либо признаков, однако, может прощупываться пульсация артерий.
• Появляются первые признаки и симптомы, но сильного кислородного голодания клеток не прослеживается.
• Наступает критическое состояние, при котором клетки испытывают кислородное голодание (ишемию), в артерии голени давление составляет более 50 мм.рт.ст.

Как лечить ноги при сахарном диабете

Вылечить болезни стоп возможно, но при условии своевременного обращения в больницу. Любое осложнение может достаточно быстро развиваться, в результате чего у больного появятся проблемы, практические неизлечимые. При обращении к врачу, он обязательно должен проверить:

• Шелушения и сухость кожи.
• Пигментация на коже и отсутствие волос (соответственно, это свидетельствует об их выпадении).
• Бледность кожи, синие пятна.
• Пульс артерий.
• Установить лодыжечно-плечевой индекс.

Если у больного была обнаружена ишемия ног, то все препараты подбираются с учетом последующего поддержания уровня глюкозы и улучшения циркуляции крови. Также для больного расписывается индивидуальная диета, устанавливается полный контроль за количеством глюкозы.

Что касается диабетической стопы, то лекарства прописываются те, которые помогут нормализировать сахар, улучшат кровоток. При лечении консервативным методом врачи прописывают антибиотики, обезболивающие, антисептики или антибактериальные медикаменты.

Решить проблему диабетиков также можно с помощью хирургического вмешательства:

• Удаление некрозных тканей.
• Ангиопластика.
• Удаление невосстанавливаемых сосудов.
• Стентирование артерии.
• Резекция гангрены или ампутация.

Если на ногах образовались язвы, то лечение необходимо начать моментально, не затягивая. Однако многие пренебрегают этим, доводят ситуацию до критического состояния и лишь потом приходят к врачу, когда оказывается слишком поздно. Методы лечения язвы бывают:

• Консервативное.
• Направленное на устранение причины возникновения язвы.
• Хирургическое.

Диабетическая нейропатия нижних конечностей

При консервативном методе лечения проводится обязательный контроль за количеством сахара и показателями гемоглобина. Также производят профилактику заболеваний, которые сопутствовали появлению язвы.

Врачи назначают препараты, способные снижать болевые ощущения, назначают лекарства, которые повысят состояние нервной системы, корректируют свертываемость крови, используют сосудоактивные лекарства, улучшают липидный обмен.

Что касается хирургического метода лечения язвы, то специалисты обрабатывают раны перекисью, накладывают стерильные повязки, удаляют гной (сохраняя ткани). Если результаты не утешительные и гной продолжает появляться, то врачи могут назначить ампутацию конечности.

Для лечения язв врачи могут прописать специальные мази, которые будут способствовать восстановлению клеток. Часто рекомендуется мазать инсулиновую мазь, которая не только устраняет порезы и раны, но и способствует снижению сахара.

Народные средства

При сахарном диабете, поддерживать нужное количество глюкозы в организме можно с помощью употребления правильной пищи, постоянном активном режиме и приеме нужных медикаментозных препаратов. Тоже самое касается и лечения болезней ног.

Хоть врачи не рекомендуют использовать народные средства, все же, элементарное придерживание диеты и умеренные физические нагрузки лишь положительно повлияют на общее состояние организма.

Без лекарств, проводить лечение можно с помощью следующих способов:

• Соблюдением диетического рациона.
• Постоянное потребление овощей и фруктов.
• Народные рецепты.
• ЛФК.

Так как типа сахарного диабета два, то и методы лечения при них отличаются. В случае с первым (более опасным) типом, когда пациент полностью зависит от инсулина, необходимо ограничивать потребление углеводов (не более 70 г. в прием пищи).

При втором типе заболевания, важно следить за тем, чтобы не происходил процесс ожирения. В таком случае, употреблять в пищу необходимо не более 20 Кл на килограмм веса (для женщин) и 25 Кл (для мужчин).

Профилактика болезней

Для того, чтобы диабетику избежать проблем с ногами, специалисты рекомендуют при первых ощущениях онемения кожи или появлении отеков сразу обращаться в больницу. Также, активный образ жизни, ЛФК, массажи ног способствуют хорошему кровообращению, в результате чего, вероятность проявления вышеописанных болезней сводится к минимуму.

Следить за состоянием ног нужно достаточно внимательно. Тщательный уход, избежание травм, аккуратное подстригание ногтей, теплые ванны и крема, смягчающие кожу помогут держать в балансе кожный покров и внутренние клетки.

Чтобы устранить возможность развития страшных болезней ног, больным СД необходимо отказаться от грубой обуви, не ходить с босыми ногами, ежедневно проверять кожный покров на наличие трещин или ран. Существует специальная медикаментозная физиотерапия, которую лучше проводить в комплексе не реже 2 раз в год.

Для таких пациентов существует специальная лечебная гимнастика, которая помогает устранять кислородное голодание клеток за счет улучшения кровообращения.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Диабетические язвы на ногах как выглядят, лечение

Трофические язвы на ногах у людей при сахарном диабете лечатся сложно, поэтому лучше уделять больше внимания профилактике, контролировать состояние системы кровоснабжения. Без кислорода и питательных веществ поврежденные ткани отмирают, начинается процесс разложения.

Что такое трофические язвы

Это повреждения на коже или слизистых оболочках, которые не заживают больше 2 месяцев, постоянно возобновляются.

Расстройство не возникает самостоятельно, это симптом, спровоцированный основной патологией. Медицине не удалось определить общий принцип появления трофической язвы, механизм образования, симптомы не изучены.

Появление язвы при сахарном диабете

Причины возникновения:

• проблемы с кровоснабжением отдельных участков тела,
• преобразование тканей из-за нехватки кислорода и питательных микроэлементов,
• застой крови в венах,
• нарушение кровоснабжения в артериях,
• проблемы с обменом веществ,
• инфекции и повреждения кожи.

Трофические язвы появляются чаще на ногах, верхние конечности и голова поражаются реже из-за проблем с сосудами.

Чаще всего диагностируются такие виды:

• венозная,
• артериальная,
• нейротрофическая,
• смешанная.

Терапия трофических язв требует времени и усилий. Это сложнейший симптом, который устраняется хирургическим путем. Наиболее эффективный способ предотвращения разрушения тканей – это борьба с основной патологией.

Перечислим причины:

• генетическая предрасположенность,
• частые стрессовые ситуации,
• возрастные особенности организма,
• проблемы с поджелудочной,
• инфекции, вирусы,
• проблемы с лишним весом.

Болезни, которые провоцируют этот симптом, затрудняют терапию трофической язвы при сахарном диабете, прогноз зачастую негативный. Предотвратить развитие симптома проще, поэтому много внимания рекомендуют уделять профилактике.

Стадии развития

На многочисленных фото можно изучить болячки на ногах при сахарном диабете и их развитие в определенной последовательности.

Трофические язвы развиваются в такой последовательности:

• сначала возникает отечность, пациент жалуется на ощущение тяжести в ногах,
• в ночное время возникают судороги,
• ноги чешутся, чувствуется жжение,
• на коже постепенно проступают вены, темные пятна,
• на потемневшем участке возникает уплотнение кожи с характерным блеском,
• пораженный участок постепенно увеличивается,
• проступают капли влаги на коже, просачивается лимфа,
• в середине пятна возникают белые хлопья отслоившейся кожи,
• появляется язва.

Если не лечить пациента на первых стадиях, рана медленно увеличивается, поражает мышцы, связки, костные ткани, постепенно зарастает, из тканей вытекает сукровица, серая жидкость, гной, чувствуется отвратительный запах, после присоединения инфекции поражение сильнее воспаляется, возникает покраснение, грибок усугубляет развитие болезни.

Трофическая язва на ноге при диабете имеет округлую и овальную форму, ширину от 20 до 100 мм, часто возникает на передней или боковой поверхности голени, края неровные, заполняется гноем.

Поражение ступней у диабетиков называется диабетической стопой. Расстройство развивается на костных выступах из-за изменения походки, структурного преобразования ступней, потери чувствительности, неправильной постановки ноги, царапин, мозолей и по другим причинам.

Диагностика у врача

При возникновении трофической язвы на ступнях при сахарном диабете терапия направлена на предотвращение ампутации пальцев или всей конечности, поврежденной язвами, на профилактику их повторного появления. Сначала определяется степень развития воспаления, качество кровоснабжения тканей, чувствительность на ноге.

Способы диагностики:

• пациента выслушивают, собирают анамнез,
• исследуется кровь: уровень сахара и другие показатели,
• прощупываются пальцы,
• выполняется осмотр,
• измеряется пульс,
• проверяется чувствительность на воздействие тепла, болевые факторы,
• определяется характер повреждения тканей,
• бактериологический анализ гнойного содержимого в ране,
• выявление инфекционного агента и его чувствительности к медикаментам,
• определяется качество сворачивания крови,
• место формирования язвы изучается на рентгеновском оборудовании.

Врач подробно знакомится с жалобами пациента, осматривает ноги, поверхность стопы, подошву, ткани между пальцами, определяет аномалии и деформации.

С помощью технических приспособлений выполняются такие обследования:

• чувствительность тканей и давление в нижней конечности,
• сканирование системы кровоснабжения на поврежденном участке кислородом,
• введение контрастного вещества помогает детально изучить сосуды с помощью рентгеновского оборудования,
• компьютерная томография и МРТ для выявления изменений в тканях,
• проверяется качество кровоснабжения глазного дна,
• определяется глубина раны, состояние окружающих тканей,
• берется образец для детального обследования.

При осмотре специалист диагностирует диабетическую язву или похожие воспаления при других патологиях. После осмотра хирург выбирает методику для терапии трофической язвы при диабете.

Лечение

В основу терапии выходит регулярный контроль количества глюкозы и длительное лечение основной болезни. Необходимо вовремя обращаться к врачам за помощью, чтобы повысить шансы на полное восстановление.

С пораженной ноги снимается физическая нагрузка, на первых этапах проводится терапия в виде регулярной промывки ран антибактериальными средствами. В запущенных ситуациях требуется употребление антибиотиков, которые назначают специалисты. В сложных обстоятельствах выполняется хирургическая чистка, удаляются отмирающие ткани, проводится шунтирование. Если необходимого результата не удается добиться, приходится ампутировать пораженную конечность.

Медикаменты

Вредные микробы, которые распространяются в области трофических язв, устойчивы к воздействию разных препаратов, для их устранения требуется правильный подход, профессионализм медиков. Антибиотик врач прописывает с учетом состояния и особенности организма.

Амоксициллин назначается в таблетках или внутримышечных уколах, быстро воздействующих на проблемные участки. Продолжительность и интенсивность курса терапии определяет специалист.

После диагностирования трофической язвы назначаются препараты широкого спектра действия:

• Амоксициллин,
• Доксициклин,
• Геомицин и т.д.

Употреблять эти препараты самостоятельно при развитии язвенных очагов или пользоваться мазями нельзя. Это навредит здоровью пациента.

Мази

Рецепт лекарственного средства, который рекомендуют врачи диабетикам при возникновении трофической язвы. Одна столовая ложка подсолнечного масла греется в течение 20 минут на водной бане. В жидкость добавляется 1 ст. лож.рыбьего жира, подвергается термообработке еще 20 минут. В полученную смесь добавляется 25 таблеток стрептоцида, протертых через сито в виде порошка. Готовый состав разогревается на водяной бане еще 30 минут, остужается, помещается в холодильник. Лекарство используется при нанесении на открытую язву или при бинтовании. При ежедневном употреблении полезный эффект проявляется через 2-3 недели, формируются рубцы, открытые раны заживают.

Перечислим мази, которые прописывают врачи:

• Аллевин,
• Свидерм,
• Альгипор,
• Альгимаф,
• Гешиспон.

Мази применяются на этапах заживления и формирования рубцовой ткани в области развития трофической язвы у диабетиков.

Физиотерапия

Для большей эффективности таких процедур в процессе заживления выполняются такие мероприятия:

• Использование отрицательного локального давления в барокамере Кравченко. Эта технология применяется для борьбы с атеросклеротическими язвами.
• Низкочастотная кавитация с применением ультразвука. Лечение стимулирует активность антибиотиков и антисептиков, быстрее удаляются вирусы в тканях язвенного образования.
• Магнитная терапия. Проводится для расширения сосудов, снижения боли, получения седативного и противовоспалительного, противоточного эффектов.
• Лазерная терапия необходима для устранения болевых симптомов, воспаления, восстановления фрагментов тканей.
• Ультрафиолетовое излучение. Процедура проводится для улучшения сопротивляемости иммунитета разным инфекционным заболеваниям.
• Лечение азотом и озоном. Стимулируется усвоение кислорода клетками в поврежденной области, ускоряется формирование рубцовой ткани.

Лечение грязью и бальнеотерапия. Такой метод используется для восстановления после заболеваний.

Операция

При хирургическом вмешательстве врач удаляет некротические воспаления. Перечислим основные процедуры:

• кюретаж,
• вакуумная терапия.

В процессе восстановления на проблемные места воздействуют низким давлением -125 мм ртутного столба с использованием повязок из полиуретана.

Достоинства такого метода:

• устранение гнойных образований из тканей,
• снижение отечности,
• сужение раны,
• нормализация кровоснабжения в тканях,
• запуск формирования новой грануляции,
• снижение вероятности возникновения осложнений,
• формирование влажной среды внутри язвы, защищенной от вирусов и бактерий.

Катетеризация используется для терапии гипертонических и венозных воспалений, которые сложно зарастают. Виртуальная ампутация часто применяется при терапии нейротрофической язвы у диабетиков. Технология базируется на резекции плюснефалангового сустава и фрагмента кости. Анатомическая целостность стопы сохраняется, удаляется костная инфекция, и разрешаются проблемы избыточного давления.

Народные средства

Диабетические язвы сложно очищаются от нагноения, которое сдерживает процесс заживления. Средства народной медицины помогают избавиться от некоторых симптомов, ускорить восстановление.

Воспаленные ткани промываются отварами с экстрактами лекарственных растений, обрабатываются мазями домашнего изготовления, терапия диабетической стопы в бытовых условиях выполняется под контролем врача.

Череда, чистотел, календула и ромашка отличаются своими антисептическими свойствами. Растения удаляют воспаление, помогают создавать новый эпителий. После выполнения процедуры промывания народные целители советуют применять простые рецепты. Чистую рану прижигают спиртом или настойкой с экстрактом прополиса. На воспаление наносится Ихтиоловая мазь или средство на основе березового дегтя.

Особенности лечения запущенной формы

Если язвы долго не затягиваются, применяются ватные диски, пропитанные дегтем это компрессы накладываются на воспаление, держатся 2-3 дня, заменяются на свежие. Процедура выполняется до тех пор, пока воспаление не удалится полностью.

Хорошее средство для терапии и профилактики язвы — это порошок, изготовленный из сушеного колючего татарника. Раствор Риванола применяется для промывания перед использованием основного лекарства. Рана обрабатывается лечебным порошком, перевязывается, такие процедуры проводятся регулярно, дополнительная промывка не требуется. Благодаря порошку татарника, диабетическая язва быстро зарастает.

Профилактика и рекомендации

Если пациент научится правильно корректировать образ жизни при диабете, вероятность развития трофических язв снизится.

Чего нельзя делать:

• Нельзя стричь ногти острыми ножницами, при потере чувствительности, проблемах со зрением лучше пользоваться пилкой.
• Не рекомендуется слишком коротко состригать ногти и удалять уголки.
• Пользоваться горелками, горячими ваннами для ног при плохой чувствительности нельзя, это приводит к ожогам. Вода должна соответствовать температуре тела, процедуры проводятся не дольше 15 минут.
• Перемещаться босиком по улице, на пляже нежелательно, всегда необходимо обуваться.
• На жарком солнце проявляется осторожность, сильный загар часто приводит к ожогам.
• Для удаления мозолей нежелательно пользоваться косметическими средствами.
• Обувь с тесной подошвой сдавливает ткани, появляются мозоли, воспаление.

Больному рекомендуют:

• каждый день осматривать ноги, пальцы, стопы, на предмет повреждений,
• обрабатывать выступающие участки тканей жирным кремом,
• пемза или пилка для педикюра применяется при уходе за ступнями,
• после мытья промывается вся влага мягким полотенцем, вытирается кожа между пальцами,
• для согрева используются теплые шерстяные носки без других резинок.
• обувь регулярно проверяются, в ботинки не должны попадать мелкие камушки, посторонние предметы, заломы стелек.

При появлении царапин, опрелостей ноги обрабатываются Хлоргексидином или Мирамистином, на рану наклеивается пластырь. Для борьбы с такими повреждениями не подходит жирная мазь. Если ткани не заживают, через 2-3 дня необходимо обратиться к специалисту.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа