Венозный дерматит, или дерматит стаза — это воспалительное состояние кожи на ногах, затрагивающее голени, лодыжки, стопы. Причина этой патологии — венозная недостаточность, когда сосуды не справляются со своей функцией отводить венозную кровь от ног. Дерматит — это первая стадия проявлений несостоятельности вен.

Венозный дерматит на фото

Варикозная экзема. Фото 1.

Варикозная экзема. Фото 2.

Варикозная экзема. Фото 3.

Варикозная экзема. Фото 4.

Варикозная экзема. Фото 5.

Варикозная экзема. Фото 6.

Варикозные вены на ногах. Фото 1.

Варикозные вены на ногах. Фото 2.

Причины венозного дерматита

Варикозная экзема обычно бывает вызвана повышенным давлением венах ног. Когда перестают работать небольшие клапаны внутри вен, движение крови вверх против гравитации становится затрудненным, и она просачивается обратно. Из-за этого давление в сосудах повышается, и это приводит к тому, что жидкая часть крови проходит через сосудистую стенку и пропитывает окружающие ткани. Предполагается, что варикозная экзема развивается как результат реакции иммунной системы на эту жидкость.

Венозный дерматит поражает людей с варикозным расширением вен, и является знаком того, что вены нижних конечностей работают неправильно. Но у некоторых пациентов это состояние происходит без очевидных причин. Исследования показывают, что у 22% пациентов с гравитационной экземой нет сопутствующего варикоза.

К факторам , которые увеличивают вероятность этого заболевания, относятся:

• Пол, варикозный дерматит чаще встречается у женщин;
• Ожирение, вследствие которого увеличивается давление в ножных венах;
• Беременность также увеличивает венозное давление и делает сосудистую стенку более рыхлой, податливой и проницаемой для жидкости;
• Ситуации, когда приходится долгое время оставаться неподвижным, что приводит к нарушению циркуляции крови;
• Перенесенный ранее тромбоз глубоких вен, это состояние, при котором в венах ног образуются сгустки крови — тромбы. Эти тромбы повреждают клапаны, что ведет к тому, что вены больше не справляются со своей функцией:
• Пожилой возраст. С возрастом люди в целом меньше двигаются, это создает благоприятные условия для нарушения микроциркуляции и венозных проблем.
• Прием некоторых лекарственных препаратов. Так, средства, которые назначают от гипертонической болезни, такие, как нифедипин, амлодипин и другие с аналогичным действием, способствуют отечности и могут спровоцировать гравитационный дерматит.

Симптомы венозного дерматита

Как и при других видах экземы, при варикозном дерматите для кожи характерны следующие изменения:

• Зуд может быть первым симптомом, он появляется незаметно и постепенно прогрессирует, сильнее проявляясь по ночам. Иногда он более выражен на одной из нижних конечностей.
• Отек, который меньше в утренние часы, но усиливается к вечеру.
• Сухость и шелушение;
• Прозрачное отделяемое, которое подсыхает вы виде корочек. Если присоединяется инфекция, жидкость становится мутной, гнойной, подсыхающие корочки — желтыми.

Эти изменения затрагивают прежде всего внутреннюю поверхность лодыжки, а по мере прогрессирования заболевания распространяются на стопу и голень.

На более светлой коже пораженные участки выглядят светло-коричневыми или розовыми. У смуглых людей поражение принимает тёмный коричневый или сероватый оттенок, и его бывает сложно заметить. Заболевание протекает с периодами обострения, когда симптомы усиливаются, и ремиссии, когда они пропадают.

Ноги часто отекают, особенно к концу дня или после периодов, когда долгое время человек провёл на ногах. Отёки чаще всего возникают на голени. Могут быть также видны варикозно расширенные вены в виде синеватых бугорков и узелков, также характерны сосудистые звёздочки.

Некоторые люди также испытывают такие симптомы:

• Изменение цвета кожи, которая становится темнее, коричневой, сероватой, с фиолетовым оттенком. Это проявление может появиться до всех остальных симптомов.
• Пораженная поверхность становится чувствительной, болезненной при прикосновении.
• Пропитываясь жидкостью, дерма уплотняется, становится более грубой на ощупь, это состояние называется липодерматосклероз.
• Появляются участки истончения кожи (атрофии), которые выглядят как тонкие белесые шрамы.
• Боль в области, затронутой варикозной экземой.
• Бляшки и узелки фиолетового оттенка на голенях и верхней части стоп, на месте которых формируются болезненные язвы.
• Венозный дерматит часто сопровождается другими видами экземы, например, атопической или дисгидротической.

Если не лечить варикозную экзему, на голени может образоваться трофическая язва. Это рана, которая появляется в области наибольшего повреждения кожи, самостоятельно не заживает, склонна к нагноению и очень плохо поддается лечению. Этому способствует плохое кровоснабжение тканей, сдавленных отеком.

Целлюлит — еще одно осложнение, которое развивается, если затянуть с лечением. Это воспаление подкожной клетчатки, которое сопровождается сильным отеком, покраснением, болью, повышением температуры и истечением гноя. Наступает оно, когда через поврежденную кожу проникают гноеродные бактерии, а местное нарушение микроциркуляции и снижение иммунитета способствует формированию инфекционного очага.

Лечение венозного дерматита

При дерматите, связанном с патологией вен, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Если вовремя не начать лечение, могут развиться опасные осложнения, с которыми бывает очень трудно справиться.

Вся терапия делится на медикаментозное лечение и ряд немедикаментозных мер, направленных на облегчение состояния и уменьшение симптомов.

• При венозном дерматите противопоказаны мыло и пена для ванны, так как они высушивают кожу и раздражают области тела, пораженные экземой. Обычный увлажняющий лосьон можно использовать как замену мыла, для этого наносят на влажную кожу и затем смывают.
• При использовании душа или ванны для личной гигиены вода должна быть чуть теплой, или даже прохладной. Горячая вода вызывает сильную потерю влаги и обостряет зуд.
• Контакт с водой должен быть недолгим. Вода смывает жировой защитный слой, и влага беспрепятственно испаряется с кожи. Нельзя принимать ванну дольше, чем 10 — 15 минут.
• Опасны для экземной кожи продукты, содержащие алкоголь, красители и отдушки. Они могут вызывать раздражение и аллергию, усиливать симптомы дерматита.

Лечение медикаментозными средствами

• Эмоленты, или медицинские увлажняющие средства, помогают поддерживать кожу увлажненной и эластичной и предотвращают повреждение и появление трещин. Это одна из важнейших групп препаратов в лечении всех видов экземы. Используйте средство на голенях и стопах два раза в день или чаще, если кожа очень сухая. Наносите его легкими движениями, в достаточном количестве, чтобы кожа выглядела слегка блестящей.
• Глюкокортикостероиды — лекарства на основе гормонов коры надпочечников. Они оказывают противовоспалительное действие. Поступая в подкожную клетчатку глюкокортикоиды угнетают клетки иммунитета и не дают им выделять медиаторы воспаления — химические вещества, ответственные за симптомы экземы. В лечении венозного дерматита эти средства нужно применять с осторожностью, так как отек тканей и повышенная проницаемость сосудов в области патологического процесса приводят к тому, что препарат в большом количестве всасывается и поступает в кровоток. Побочные эффекты могут быть достаточно серьезными: снижение иммунитета, ожирение, повышение артериального давления и уровня сахара в крови, угнетение работы надпочечников. Поэтому применяются по силе действия умеренные или слабые глюкокортикоиды, и назначают их коротким курсом. Подходят гидрокортизоновая и преднизолоновая мази.
• Нестероидные противовоспалительные мази регулируют иммунитет и подавляют воспаление, при этом не содержат гормонов и лишены их побочного действия. К таким препаратам относится крем Элидел, он хорошо подходит для направленной терапии дерматита при варикозе.
• Оксид цинка находит применение при этом заболевании благодаря подсушивающему действию. Вследствие отека экзема на фоне варикоза часто мокнет, из повреждений на коже сочится прозрачное отделяемое. Оксид цинка уменьшает зуд, смягчает и облегчает общие неприятные ощущения.
• Противомикробные средства становятся актуальными, если присоединяется инфекция. В условиях нарушения микроциркуляции, отека и повреждения эпителия бактерии, населяющие поверхность тела, легко проникают внутрь, в подкожную клетчатку, и вызывают воспаление. Антибиотики в этой ситуации необходимо принимать в виде таблеток, а местно использовать антисептические растворы. Подходящий препарат подбирает врач, обычно это антибиотик широкого спектра действия, из группы пенициллинов, цефалоспоринов или макролидов.

Профилактика венозного дерматита

• Полезна физическая активность. Аэробные упражнения без прыжков, ходьба в быстром темпе, велосипед, эллиптический тренажер, лыжи улучшают микроциркуляцию в ногах. Плавание обладает мощнейшим противоотечным эффектом. В то же время, бег, прыжки, интенсивные интервальные тренировки и особенно занятия с весом увеличивают ударную нагрузку и повышают внутрибрюшное давление. Этими видами спорта нельзя заниматься людям, склонным к варикозу.
• Во время отдыха хорошо держать ноги на возвышении, чтобы помочь венам проводить кровь к сердцу и снять отек.
• Избегайте долгого неподвижного нахождения в положении стоя. Если приходится долго стоять без движения, шаги на месте, поочередные сгибания ног в коленях и бедрах и наклоны помогут венам проводить кровь.
• Контрастный душ на голени и стопы должен стать ежедневной утренней рутиной для людей с проблемными венами. Попеременное обливание холодной и горячей водой придает тонус сосудистой стенке и усиливает кровоток.
• Компрессионные чулки — специально разработанные медицинские изделия, которые интенсивно сдавливают стопу и лодыжку, и становятся свободнее выше по ходу ноги, что способствует хорошей циркуляции и помогает крови продвигаться вверх против силы тяготения. Надевают их с утра, находясь в горизонтальном положении. В зависимости от стадии заболевания выпускают чулки, гольфы и колготки с разной степенью компрессии. Подобрать правильный компрессионный трикотаж поможет врач.
• Снижение веса значительно снижает вероятность заболевания. Физическая активность должна сочетаться с правильным питанием.

Как вылечить варикозный дерматит: полезные рекомендации

Варикозный дерматит — это заболевание кожного покрова, развитию способствует венозный застой. Патология опасна многочисленными осложнениями, в связи с этим нельзя тянуть с лечением ни дня.

Протекает заболевание хронически, возникнув однажды, придется постоянно уделять внимание проблеме. Осложнения многочисленны, вплоть до трофических язв.

Хирургическое вмешательство требуется часто, но есть и другие методы терапии. Как вылечить варикозный дерматит мы рассмотрим ниже.

Выраженные трофические изменения

Содержание статьи

Причины появления

Варикозный или иначе застойный дерматит, развивается на фоне варикозного расширения вен. Сопутствующие факторы – недостаточность венозных клапанов, нарушение тонуса в венах. Отток крови нарушается, обменные процессы замедляются, капилляры становятся более проницаемыми.

Через стенки сосудов начинает просачиваться кровь, постепенно она скапливается в мягких тканях провоцируя тем самым отек и замедление циркуляции лимфы. Ткани не получают полноценного питания, начинает развиваться воспалительный процесс.

Развивается патологии при хроническом варикозе, а также без отсутствия своевременного лечения.

Способствовать этому могут многие факторы отнести к которым можно следующее:

• нарушения в эндокринном фоне;
• вторая или последующая беременность;
• в области нога травмы;
• заболевания кожи инфекционного характера;
• ожирение;
• частое нахождение в положении стоя;
• стрессы, депрессии и прочее;
• наследственная предрасположенность.

Все это лишь небольшая часть причин и факторов, способствующих развитию заболевания. Нельзя не отметить ношение узкой и некачественной одежды, плохое питание, частое хождение на высоких каблуках.

Из-за истонченной венозной стенки кровь не может полноценно возвращаться назад к сердцу в результате этого она начинает застаиваться. Плохо двигающаяся кровь становится вязкой, а это благоприятные условия для образования тромбов.

В условиях такой вязкости организм пытается восстановить привычный для него кровоток. Проницаемость стенок вен повышается, жидкая часть крови начинает выходить под кожу, таким образом сформировываются отеки. Отечная жидкость – причина развития воспалительного процесса кожи, таким образом и начинает появляться дерматит. Чтобы узнать все про то, как вылечить варикозный дерматит дочитайте статью до конца.

Интересно! Заболевание с одинаковой степенью поражает женщин и мужчин.

Клинические проявления

Патология на второй стадии

Заболевание развивается постепенно. Первые симптомы многие не воспринимают всерьез, точнее не относят к проблеме, а некоторые и вовсе не обращают на них внимание. На этой стадии патологии лишь небольшая часть пациентов обращаются за помощью к врачу.

Первые признаки включают в себя следующее:

1. Над расширенными венами присутствует незначительный зуд. Ночью может усиливаться, в дневное время симптом чаще отсутствует.
2. Пастозность ног, особенно проявляется к вечеру. Все дело в нарушении оттока лимфы и застаивании жидкости.
3. Кожа в области развития заболевания блестит, на ощупь становится гладкой.
4. В некоторых местах кожа краснеет, это связано с выходом эритроцитов через капилляры и скоплением их в мягких тканях.
5. Образовываются небольшие пузырьки, через некоторое время они заживают самостоятельно. Боль отсутствует.

Если обратиться за помощью в медицинское учреждение на данном этапе можно избежать развития серьезных осложнений.

При отсутствии терапевтических мер варикозный дерматит начнет прогрессировать, тем самым провоцируя возникновение следующих симптомов:

1. Зуд становится интенсивнее, носит постоянный характер. Нарушается сон, снижается работоспособность, человек не может полноценно заниматься привычными для себя делами.
2. В нижней трети голени значительно уплотняется кожа, возле расширенных вен сформировываются подкожные узелки.
3. Увеличивается количество появляющихся пузырьков, при их вскрытии возникает везикулярная сыпь, поверхность мокнущая. После небольшого подсыхания появляются корочки и чешуйки.
4. Цвет кожи становится темно-фиолетовый. На ощупь сухая, чрезмерно восприимчивая к внешним раздражителям.

На фото ниже пример развития заболевания.

Значительное изменение цвета кожи

При расчесывании проблемных мест можно занести вторичную инфекцию, образуются гнойники, а спустя некоторое время венозные изъявления.

Важно! Длительно отсутствующее лечение приведет к формированию трофических язв, заживают они плохо, провоцируют боль сильного характера. Опасное осложнение – сепсис.

Методы лечения

Специфических методов, позволяющих поставить диагноз, нет. Диагностика, которую пациент проходит перед лечением, основывается на сборе анамнеза: как начиналось заболевание и развивалось.

В качестве дополнения могут применяться инструментальные методы – ангиография, допплеровское исследование вен. Косвенно подтверждает диагноз тромбоз вен. Только на основании полученных результатов может быть назначена соответствующая терапия.

Лечение варикозного дерматита зачастую проходит трудно, особенно если начато оно было поздно.

Для достижения положительного результата нужно уделить отдельное внимание нескольким важным факторам:

• улучшить венозный отток;
• снять отечность;
• уменьшить воспаление;
• увлажнить место поражения, таким образом можно предотвратить растрескивание;
• предпринять меры во избежание нагноения.

Для того чтобы выполнить каждую задачу, поставленную выше, применяют мази, таблетки, инъекции и прочее. Для каждой стадии венозного дерматита своя тактика лечения.

Первая

Компрессионная терапия

Для того чтобы улучшить венозный отток назначаются средства на основе диосмина: Венорус, Флебодиа, Детралекс. Выпускается вещество в капсулах, под его действием тонус в мышцах повышается.

Для того чтобы не допустить венозного застоя рекомендуется носить компрессионное белье – колготы или чулки. Главная задача, выполняемая ими – расслабление стенок некоторых вен.

Подбирает белье врач – флеболог, либо ангиохирург, на основании результатов анализов. После ношения белья симптомы болезни станут меньше, степень проявления причинного фактора, то есть варикозного расширения вен, также уменьшится. Белье препятствует образованию тромбов, отечность с ног снимается.

Снять зуд можно антигистаминными препаратами – Эриус, Зодак, Цетрин. Могут назначаться мази – Фенистил.

Во избежание потрескивания уплотненной кожи в обязательном порядке наносятся крема с увлажняющим эффектом, лосьоны или гели. Имеющиеся пузырьки необходимо обрабатывать средством назначенным врачом, как правило это тальк или болтушки с цинком. В качестве дополнения обрабатывают участки, поражённые дерматитом.

Устранить воспалительный процесс, снять зуд и отеки, помогают антигистаминные препараты и венотоники (см. Венотонизирующие препараты при варикозе – механизм действия, показания к применению, самые эффективные средства). Как показывает практика, на первой стадии бывает достаточно применения лекарственных препаратов.

Вторая

Появление язв

На данном этапе также назначаются лекарственные препараты, рекомендуется носить компрессионное белье. Изменения касаются только лечения зуда. Для этого недостаточно применять антигистаминные препараты, в качестве дополнения назначаются гормональные мази, их наносят на воспалительные места – Синафлан, Локоид.

При нагноениях применяются комбинированные мази, в составе которых есть антибактериальные вещества – Тридерм, Пимафукорт и прочее. Важно принимать слабые успокоительные средства – пустырник. Валериана. Таким образом можно нормализовать свое душевное состояние, не концентрировать внимание только на проблеме.

Третья

При образовании трофических язв единственное, что можно сделать – провести операцию, входе которой патологически измененные вены будут удалены. Если же язвы образовались недавно и сопровождаются процессом нагноения, проводить операцию нельзя — необходимо устранить воспалительный процесс (см. Как вылечить варикозные язвы: простые и доступные методы лечения).

Подготовительная терапия:

1. Больным рекомендуется постельный режим, конечности приподнимаются над головой на 20-30 градусов. Таким образом можно обеспечить лимфоотток;
2. Язвы промываются, частички отмершей ткани удаляют.
3. Вводятся лекарственные препараты – внутримышечно или внутривенно. Таким образом можно улучшить проходимость сосудов.
4. Для компрессии ног применяются эластичные бинты.
5. Контроль уровня глюкозы в крови.
6. В виде инъекций вводятся антигистаминные препараты.

Только после того как будет снято воспаление больным проводится операционное вмешательство.

На видео в этой статье рассказывается о том, как проходит операция.

Народные методы лечения

Цена многих препаратов или прочих методов лечения настолько высока, что применять их могут далеко не все.

На первой стадии патологии разрешается использовать методы народной медицины, самыми эффективными из них считаются следующие:

1. Компресс из картофеля. Небольшую картошку потрите на терке. Полученную кашицу наложите на марлю, а ее в свою очередь на проблемное место, сверху зафиксируйте повязкой. В течении 4 часов держите компресс, затем сделайте перерыв и повторите манипуляции. Курс лечения составляет две недели. Считается, что таким образом могут зажить даже трофические язвы.
2. Компресс из капустного листа. Возьмите лист капусты, отбейте, чтобы он немного стал мягким, пораженную область оберните, зафиксируйте бинтом. В течении двух суток не снимайте, затем смените на новый. После нескольких таких процедур состояние заметно улучшится.
3. Настойка из березовых почек. Пол литровую бутылку на ¾ заполните березовыми почками, налейте до горлышка водку. В течении недели дайте настояться, полученным средством два раза в день смазывайте проблемные места.
4. Настойка из листьев полыни. Ложку полынных листьев перетрите в ступе, добавьте три ложки простокваши, перемешайте. Полученную смесь распределите на марле после чего приложите к проблемному месту. В течении двадцать минут держите компресс. Повторяйте процедуры в течении трех недель. Курс лечения важно не прерывать, в противном случае желаемого результата можно не добиться.

Инструкция по приготовлению настоек и компрессов должна соблюдаться в обязательном порядке. Особенно это касается пропорций используемых ингредиентов.

Общие принципы ухода

Гигиена – залог здоровья

При развитии варикозного поражения кожи нужно обратить внимание на уход за нижними конечностями. Ежедневно нужно мыть их водой, в которой предварительно растворено мыло. После чего ноги насухо вытирают и смазывают увлажняющими средствами, а также гормональными мазями – все зависит от прогрессирования трофических изменений.

В рационе питания должны быть продукты, в составе которых много рутина и витаминов – это позволит повысить тонус венозных сосудов. Относят сюда гречневую кашу, болгарский перец, рябину и прочее (см. Диета при варикозе: полезные и вредные продукты).

Обратите внимание на массу своего тела, увеличиваться и превышать норму она не должна. В противном случае на пораженные ноги будет оказываться дополнительное давление. Для исключения сахарного диабета пройдите обследование у эндокринолога.

Дерматит при ВРВ – хроническая патология, присутствовать она будет до тех пор, пока не будет устранена венозная проблема. Именно поэтому еще одна задача, стоящая перед больным – профилактика, направленная на предотвращение травматизации пораженной кожи.

Не рекомендуется носить одежду, сдавливающую ноги, материал ее пошива должен быть натуральным. Женщинам на время лучше отдать предпочтение юбкам и платьям. Особое внимание стоит уделить обуви, она не должна сдавливать ноги, а также создавать парникового эффекта.

Предупредить развитие заболевания можно, если уделять должное время гимнастике, прогулкам, носить качественные вещи и обувь. Чем лечить варикозный дерматит может решить только врач, помните, что самолечение без предварительной консультации с ним может быть опасно.

Варикозный дерматит: симптомы, фото, лечение

Варикозный дерматит – это специфическое заболевание, при котором воспаляется кожа над венами. При этом их функция снижается или утрачивается полностью.

Описание заболевания

Сначала появляются проблемы с венами, их стенка постепенно истончается, и жидкий компонент крови выходит в покровную ткань. Это и провоцирует появление варикозного дерматита. В результате возникает воспаление, при котором меняется внешний вид кожи, она начинает сильно шелушиться и зудеть.

У этой болезни в основном хроническая форма, коже нижних конечностей после этого необходимо постоянно уделять пристальное внимание. Если этого не делать, могут возникнуть в дальнейшем трофические язвы, лечение которых является непростым и трудоемким делом.

Пока подобные осложнения не проявили себя, возможно, потребуется хирургическая операция.

Основные причины заболевания

Разберемся, почему возникает варикозный дерматит.

Данная болезнь появляется чаще всего из-за следующих проблем с венами:

• варикозной болезни;
• венозного тромбоза сосудов глубокой или поверхностной системы. При этом могут быть признаки воспалительного процесса (тромбофлебита), а может их не быть.

В нижних конечностях чаще всего застаивается кровь по причине действия силы тяжести, именно поэтому возникают предпосылки для своеобразного депо крови в венах. Но у венозных сосудов имеются определенные особенности. Это необходимо для возвращения крови в общий кровоток. Стенка вен имеет сильный мышечный слой, а также клапаны по ходу движения крови. Створки клапанов работают только в одну сторону. Стенки вен сокращаются и вместе с клапанами направляют кровь обратно, заставляют преодолевать гравитацию.

Мышцы голени и наличие отрицательного давления в грудной клетке также этому способствуют, в результате кровь в сосудах устремляется вверх.

Лишний вес, длительное стояние на ногах, травмы нижних конечностей, болезни почек и сердечно-сосудистой системы значительно повышают нагрузку на вены. Силу тяжести им все сложнее преодолевать, поэтому возникает дистрофия мышечной стенки.

Но это еще не варикозный дерматит.

Какие еще факторы провоцируют болезнь?

Истончению способствует то, что генетически запрограммирован небольшой объем волокон мышц внутри. Также при сахарном диабете у курильщиков и любителей спиртного дистрофия мышечной стенки вен наступает быстрее.

Верхние конечности данному патологическому процессу не подвергаются, варикозная болезнь и дерматит в них не возникают. Конечно, не исключено появление тромбоза, но бывает он из-за врачебных манипуляций в этой области, а также когда развивается патология в молочных железах у женщин. Но варикозного дерматита верхних конечностей точно не будет.

По причине истончения венозной стенки крови проблематично возвращаться к сердцу, поэтому она начинает застаиваться. Она становится вязкой, что приводит к тромбообразованию. Если женщина принимает комбинированные оральные контрацептивы, то риск тромбоза повышается. Кроме того, к этому приводят частые беременности и аборты.

Несмотря на вязкость крови, у организма есть задача возврата ее в общий кровоток. У венозной стенки повышается проницаемость, что приводит к выходу жидкой ее доли под кожный покров. Так формируется отечность в ногах. При большом скоплении отечной жидкости возникает воспаление и, следовательно, варикозный дерматит в нижних конечностях.

Вероятность развития заболевания одинакова для всех (и мужчин, и женщин), только дети ей не подвержены, даже с имеющейся варикозной болезнью.

Признаки варикозного дерматита

Многим интересно узнать, как проявляется варикозный дерматит нижних конечностей. Фото представлено в данной статье.

У расширения вен и тромбоза несколько стадий. В этой связи признаки варикозного дерматита будут различаться. Начальная стадия венозного поражения характеризуется:

• периодическим появлением зуда в нижних конечностях;
• покраснением на ногах – в области голени и лодыжек, а стопа и бедро покраснению не подвержены;
• в местах покраснения появлением плотной кожи, менее теплой на ощупь;
• появлением небольших пузырьков на этой плотной коже с прозрачным содержимым. Через некоторое время они самостоятельно исчезают.

Варикозный дерматит тем временем развивается.

По мере продолжения процесса кожа зудит сильнее и все чаще. Она становится темно-красного цвета с выраженной плотностью. Также прощупываются под ней небольшие узелки. При этом количество пузырьков увеличивается, но по мере их исчезновения образуются корочки и шелушение.

Если не лечить варикозный дерматит, симптомы добавятся.

Дополнительные симптомы

Постепенно цвет кожи меняется на темно-фиолетовый. Она грубая на ощупь и блестит. Это приводит к появлению трофических язв. У этих дефектов округлая и неправильная форма, небольшой или средний размер, «подрытые» края. По сути, это открытая рана, которая, если ее не обрабатывать соответствующим образом, быстро начинает гноиться. У гнойного отделяемого желтый, зеленоватый или желто-белый цвет.

Зуд в области голени становится невыносимым. Человек раздражается все чаще, перестает нормально спать. Терапия на этой стадии заболевания должна быть комплексной, занимает длительный промежуток времени. Но самолечением заниматься недопустимо, обязательно нужна консультация хирурга. В противном случае ситуация может усугубиться. После заживления трофических язв образуются рубцы.

Так проявляется варикозный дерматит. Лечение рассмотрено далее.

Методы терапии

Она предполагает мероприятия, направленные на:

• Улучшение венозного оттока от ног.
• Устранение отеков.
• Снятие воспаления.
• Увлажнение пораженной кожи, чтобы она не растрескивалась.
• Предупреждение нагноения.

Все это входит в системную терапию с применением таблеток, уколов, мазей. Но лечение будет полностью зависеть от стадии варикозного дерматита.

Терапия на первой стадии

Препараты, содержащие диосмин («Детралекс», «Венорус», «Флебодиа»), улучшают венозный отток. Капсулы повышают тонус мышц вен. При помощи компрессионного белья устраняется венозный застой. В продаже имеется большое количество чулок, колгот для замещения функции ослабленных венозных стенок. Подбором занимается ангиохирург или врач-флеболог. Но перед этим должна быть проведена допплерография сосудов ног.

Компрессионная одежда способствует лечению варикозного дерматита, а также устранению варикозной болезни в целом. Тромбы образуются реже, ноги не так сильно отекают, практически не чувствуется усталость в ногах, а она характерна для диагноза «варикозный дерматит нижних конечностей».

Что помогает от зуда? Показано применение в этих случаях следующих антигистаминных препаратов:

• «Цетрина».
• «Эриуса».
• «Зодака».
• «Диазолина».

и мазей:

• «Фенистила».
• «Псило-Бальзама».

Довольно неприятное заболевание — варикозный дерматит. Лечение мазями не ограничивается. Что еще применяется в терапии?

Растрескивание уплотнившейся кожи предотвращается применением специальных увлажняющих средств:

• детский крем с нейтральным pH;
• гель Seni Care;
• крем Seni Care с аргинином,

При наличии пузырьков их обрабатывают цинковым раствором или детской присыпкой. Подойдут также любые защитные кремы, в которых имеется цинк.

Венотоники и антигистаминные препараты снимают воспалительный процесс, зуд, отечность. Осложнений от инфекционного заражения при расчесывании удастся избежать благодаря им. На этом лечение первой стадии заболевания можно прекратить. При таком заболевании, как варикозный дерматит, народные средства могут также помочь.

Терапия на второй стадии

Здесь также применяются препараты-венотоники, компрессионное белье. А вот зуд конечностей лечится несколько иным способом. Системных антигистаминных препаратов может быть недостаточно. Назначаются гормональные мази, которые наносят на воспаленные участки кожи.

Эффективно курсовое применение:

• «Элокома».
• «Локоида».
• «Синафлана».

При нагноениях показано использование комбинированных мазей в составе с антисептиком и гормонами («Пимафукорта», «Тридерма»). Легкие седативные препараты или дневные транквилизаторы помогут успокоить зуд и нервную систему, избавят от бессонницы. К ним можно отнести:

• Валериану.
• Настойку пустырника.
• «Седасен».
• «Адаптол».

Как лечится заболевание на третьей стадии?

Мы рассмотрели, как лечится варикозный дерматит (фото также было представлено) второй стадии. Что делать, если болезнь усугубилась?

При трофических язвах показано оперативное вмешательство, при котором патологически измененные вены извлекаются. Но в случае если язва недавно возникла или только нагноилась, операция не проводится. Сначала снимается острое воспаление. Подготовительный этап к операции заключается в следующих шагах:

• Назначение постельного режима с приподнятой конечностью. Это обеспечит крово- и лимфоотток.
• Промывание язвы, удаление частичек отмершей ткани.
• Внутривенное или внутримышечное введение лекарств, улучшающих проходимость сосудов конечностей.
• Проведение компрессии ног при помощи эластичных бинтов.
• Контроль глюкозы в крови и ее снижение при необходимости.
• Использование антигистаминных препаратов в виде уколов.

Средства народной медицины

Народной медициной предлагается множество рецептов от варикозного дерматита. Их можно применять в комплексе с медикаментозным лечением.

Мед и чеснок

Для приготовления настойки чеснок следует измельчить, после чего залить медом. Выдержать в темном месте в течение недели. Готовую смесь употреблять трижды в сутки по 1 чайной ложке на протяжении двух месяцев. Мед 350 г, чеснок 250 г.

Листья капусты

Две недели подряд к больной ноге привязывают капустный лист. Чтобы смягчить лист, его отбивают, на ноге закрепляют повязкой. Затем через несколько дней повязка сменяется новой.

Компрессы из алоэ

Компрессы из алоэ применяют для снятия воспаления и увлажнения кожи. Подойдет настой этих листьев на воде или просто можно их прикладывать к ногам в разрезанном виде.

Рекомендации по уходу за ногами

Необходимо тщательно ухаживать за ногами при варикозном дерматите. Они обмываются водой с растворенными мыльными средствами ежедневно. Вытирать ноги следует мягкими промакивающими движениями, после чего наносится увлажняющий крем или гель, а также гормональная мазь. Это зависит от того, какая стадия у болезни.

В пищу нужно употреблять продукты, содержащие рутин. Этот витамин полезен для тонуса вен. Его содержит гречка, перец болгарский, рябина.

Нужно тщательно бороться с лишним весом, поскольку это нагрузка на расширенные и тромбированные вены. Также необходимо ходить к эндокринологу, чтобы исключить сахарный диабет и другие патологии, приводящие к ожирению.

Полностью устранить венозную проблему вряд ли удастся, а это будет провоцировать новое воспаление под кожей. Пораженный кожный покров не должен травмироваться. Одежда из натуральных тканей, не сдавливающая конечности, подойдет для этих целей. Женщинам лучше носить юбки и платья. Обувь при этом должна быть удобной.

Профилактика

В качестве профилактики варикозного дерматита применяется гимнастика, пешие прогулки в удобной спортивной обуви и диета без мучного, жирного и сладкого.

Мы рассмотрели варикозный дерматит нижних конечностей. Лечение и профилактика были подробно описаны.

Варикозный дерматит: причины возникновения, симптомы, медикаментозная терапия

Варикозный дерматит – осложнение болезни, вызывающей нарушение работы клапанов, отвечающих за обеспечение кровотока в нижних конечностях. Оно развивается тогда, когда стенки сосудов расширяются и теряют свою эластичность до такой степени, что сквозь них начинает сочиться жидкий компонент. Он попадает в ткани и провоцирует развитие воспалительного процесса, изменяющего внешний вид кожного покрова. Внешне патологический процесс проявляет себя в виде шелушения, пересыхания дермы и появления сильного зуда. Патология носит хронический характер: приступы обострения сменяются рецидивами. Их длительность зависит от того, насколько точно пациент соблюдает рекомендации своего лечащего врача.

Причины возникновения и развития варикозного дерматита

В медицине для обозначения диагноза могут использоваться разные названия: венозный, застойный дерматит или варикозная экзема. Чаще всего патология выявляется у людей среднего возраста, независимо от половой принадлежности. Но женщины больше подвержены именно появлению описываемого осложнения в силу того, что они чаще носят обувь на высоком каблуке, среди них больше представители профессий, чья деятельность предполагает долгое стояние или сидение (продавцы, работники, конвейерных линий, парикмахеры, офисные служащие).

Объяснить причины развития варикозного дерматита несложно. В человеческом организме кровеносная система работает по принципу замкнутого круга. Кровь, попадая в нижние конечности, выталкивается оттуда обратно благодаря системе клапанов. Эти элементы наделены сильными мышцами, они помогают формировать давление, которое способно протолкнуть текущую по венам кровь снизу вверх.

При формировании определенных нагрузок, работа клапанов ослабевает, а потом они и вовсе перестают работать. Кровь при этом застаивается в венах. Процесс этот приводит к выпячиванию сосудистых стенок, к потере ими проницаемости. Излишки жидкости просачиваются в ткани, расположенные рядом. Именно это становится главной причиной рождения воспалительной реакции, приводящей к появлению симптомов венозного дерматита. Спровоцировать дистрофию мышечной стенки клапана могут:

• высокие физические нагрузки,
• длительное пребывание на ногах,
• травмирование нижних конечностей,
• сердечно-сосудистые заболевания,
• сахарный диабет,
• патологии почек,
• перенесенные вирусные инфекции,
• беременность,
• родовая деятельность,
• генетическая предрасположенность к венозным дефицитам,
• плохая экология,
• вредные привычки,
• стрессы, приводящие к расстройствам работы нервной системы.

Причиной застойных явлений в кровотоке, обслуживающем функционирование рук, становятся патологические процессы, затрагивающие деятельность молочных желез или тромбоз верхних конечностей. В этом случае венозный дерматит не развивается.

Физические симптомы варикозного дерматита

Клиническая картина застойного дерматита развивается в несколько этапов.

Лечить четвертую стадию  крайне сложно: гнойные язвы плохо затягиваются, воспалительный процесс постоянно прогрессирует. Поэтому медики рекомендуют обращаться за медицинской помощью еще на этапе формирования варикозной болезни.

Лечение венозного дерматита

Достичь определенного терапевтического результата можно, если удастся:

• нормализовать кровообращение в нижних конечностях,
• укрепить стенки венозных сосудов,
• восстановить отток лимфы,
• купировать патологические процессы, затрагивающие кожный покров,
• восстановить целостность участков поражения.

Для лечения каждой стадии болезни используются свои терапевтические схемы.

Первая стадия болезни

На начальном этапе больным назначаются медикаментозные средства, способные помочь купировать воспалительный процесс, снизить выраженность зуда, устранить первопричину недомогания и предупредить присоединение бактериального компонента. Для этих целей выписываются:

1. Лекарственные препараты, помогающие восстановить кровоток в нижних конечностях («Детралекс», «Венарус», «Флебодия»). Они обладают венотонизирующим действием, их прием нормализует тонус сосудов, уменьшают застой крови, восстанавливает микроциркуляцию в капиллярах.
2. Пероральные антигистаминные препараты («Цетрин», «Вариус», «Зодак»). Они помогают уменьшать отечность кожи, купировать воспаление и снижать выраженность зуда. При наличии противопоказаний к их приему предпочтение отдается мазям («Фенистил гель»).

Если на поверхности кожи уже успели сформироваться очаги шелушения и покраснений, своим пациентам врачи рекомендуют для обработки пораженных участков использовать увлажняющие кремы с ранозаживляющим эффектом (гель «Seni Care»). Для устранения пузырьковой сыпи лучше применять болтушку на основе цинка. Хорошо снимают воспалительный синдром и избавляют от рисков образования тромбов мази «Венозол», «Венорутин», «Гепатотромбин».

Вторая и третья стадия болезни

При лечении второй и третьей стадии применяется та же терапевтическая тактика. Меняется лишь терапия зуда. Для его снятия применяются гормональные кремы («Локоид», «Эколом»).

В случае присоединения бактериальной инфекции выбор делается в пользу комбинированных средств (мази «Пимафукорт», «Тридерм»). При возникновении некроза тканей используются мази «Левосин», «Левомеколь». Хороший терапевтический эффект на данном этапе демонстрирует прием седативных препаратов («Седасен»).

Четвертая стадия обострения

Симптомы, формирующиеся на данной стадии болезни, трудно устранить сразу при помощи какой-то одной методики лечения. Поэтому терапия разбивается на несколько этапов. Она включает в себя:

• соблюдение постельного режима,
• обеспечение оптимального оттока в кров (больные ноги нужно держать в приподнятом состоянии),
• промывание язв антисептическими растворами,
• своевременное удаление отмерших тканей,
• применение эластичных бинтов для осуществления компрессии,
• проведение контроля над уровнем сахара в крови,
• применение антигистаминных препаратов для устранения выраженных симптомов дискомфорта.

Для предотвращения ухудшения состояния своим пациентам врачи рекомендуют носить компрессионное белье.

Общие рекомендации при лечении венозного дерматита

Реализовать поставленные задачи без соблюдения общих рекомендаций не представляется возможным. Поэтому врачи своим пациентам советуют:

• сбрасывать лишние килограммы,
• включать в рацион продукты, в составе которых содержится рутин – витамин Р, помогающий укреплять стенки сосудов (гречка, сладкий перец, черноплодная рябина, вишня, жимолость, шиповник),
• ходить пешком в среднем темпе (мышцы голени сокращаясь, подталкивают кровяной поток вверх),
• выполнять на ежедневной основе специальный комплекс упражнений,
• носить специальное белье.

Как лечить венозный дерматит народными средствами

Существует масса рецептов, которые можно использовать для купирования основных симптомов венозного дерматита. Среди них лучшим считается:

1. Настойка, приготовленная из 350 грамм меда и 250 грамм чеснока. Овощ предварительно измельчается в кашицу, потом она добавляется в продукт пчеловодства. Масса тщательно перемешивается и убирается в темное место на семь календарных дней. По истечении срока готовое лекарство принимается внутрь по чайной ложке трижды в день на протяжении двух месяцев.
2. Компресс из свежего капустного листа. Он предварительно простукивается молоточком для отбивания мяса, а потом прикладывается к участку пораженной кожи, фиксируется бинтовой повязкой. Компресс нужно делать ежедневно на протяжении двух недель, повязка меняется каждые два дня.
3. Настойка из каланхоэ. Листья растения предварительно превращаются в кашицу, потом в нее добавляется пол-литра хорошей водки. Получившееся средство настаивается в течение недели в темном прохладном месте, а потом использовать его для протирки пораженных участков тела.

На начальном этапе развития варикозной болезни очень хорошо помогает гирудотерапия (лечение пиявками). Крыльчатые черви прикладываются к пораженной вене. Они отсасывают скопившуюся кровь, впрыскивают прямо в сосуды особые ферменты, которые помогают разжижать густые тромбы, нормализовать кровообращение и эффективно снимать воспаление.

Хирургическое воздействие

Оперативное вмешательство может рассматриваться только в качестве профилактики венозного дерматита. Его целесообразно проводить еще на этапе лечения варикоза. Во время проведения операции производится резекция измененной вены. При лечении застойного дерматита хирургические методы используются только для иссечения некротических участков тканей, формирующихся в результате роста язв.

Способы профилактики

Предупредить застойный дерматит можно, если вовремя начать лечить варикоз. Также врачи рекомендуют:

1. Давать ногам в течение дня отдыхать от того положения, в котором они вынуждены находиться больше времени: при сидячем образе жизни чаще вставать и ходить, при «стоячей работе» находить возможность принять горизонтальное положение и приподнять нижние конечности.
2. Исключить при сидении позу «нога на ногу».
3. В течение дня стараться менять высоту подошвы обуви. Опасными считаются не только высокие шпильки, но и плоская обувь.
4. Не носить одежду, которая сильно жмет в паху. Она пережимает крупные вены, вызывая тем самым ухудшение движения крови.
5. Больше ходить босиком, для ходьбы выбирать рельефную поверхность (траву, гальку).
6. Предупреждать образование запоров. Они главная причина формирования высокого давления в кровеносных сосудах, расположенных в малом тазу.

Большую роль в предупреждении болезни играет правильное питание. Врачи советуют своим пациентам обязательно сократить употребление хлебобулочных и мучных изделий, жирных продуктов. Они способствуют увеличению веса, который формирует излишнюю нагрузку на нижние конечности. Она – один из основных факторов-провокаторов варикоза. Если есть проблемы с венами, нельзя кушать наваристые супы, холодец, маринады. Они провоцируют расширение стенок сосудов. Алкоголь и кофе вытягивают влагу из клеток. Полезно включать в рацион свежие овощи и фрукты, цельнозерновые каши и отруби, морепродукты и бараньи почки, яйца, сливочное масло, пшеницу, печень. В них много клетчатки, полезных витаминов, минералов, элементов, усвоение которых способствует укреплению сосудистых стенок.

Полезно выучить комплекс физических упражнений, при помощи которых можно снять напряжение с ног, усилить кровоток и улучшить общее состояние.

Варикозный дерматит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Варикозный дерматит – это локальное воспалительное поражение кожи нижних конечностей, встречающееся у людей с хронической венозной недостаточностью. Дерматит при варикозе представлен зудящими экзематозными очагами на голенях в виде мокнущих бляшек, везикул, корочек. Воспалительные изменения сочетаются с варикозными венами, гиперпигментацией, липодерматосклерозом и трофическими язвами. Диагноз устанавливают по клиническим данным, в трудных случаях проводят УЗДС вен, биопсию кожи с гистологическим анализом. Лечение предполагает медикаментозную коррекцию (системную, местную), компрессионную терапию, инвазивные вмешательства.

Общие сведения

Варикозный дерматит (застойный, гравитационный дерматит, варикозная экзема) характерен для 2,7–10% пациентов с венозной недостаточностью нижних конечностей. Обычно с ним сталкиваются люди после 50 лет – в этой группе распространенность патологии составляет 6–7%, но увеличивается с каждым десятилетием. В пожилом и старческом возрасте изменения на коже встречаются уже в 20–22% случаев. Гендерные и географические различия неоднозначны: имея относительный перевес у женщин-европеек, застойная экзема показывает значительную распространенность среди мужчин индийской национальности.

Варикозный дерматит

Причины

Главной причиной кожной патологии при гравитационном дерматите признана хроническая венозная недостаточность. Она вызывает комплекс нарушений, которые у ряда пациентов провоцируют воспалительный экзематозный процесс. На развитие болезни влияют следующие факторы:

• Трофические язвы. Вокруг язвенных дефектов возникает вторичный периульцерозный дерматит. Его развитию способствуют гиперчувствительность к препаратам местного действия, мацерация кожи при наложении мазевых повязок.
• Травмы и хирургические вмешательства. В условиях венозного застоя повреждение кожных покровов при травмах и хирургических вмешательствах ухудшает защитные свойства эпителия, ускоряет развитие воспалительного процесса, углубляет трофические расстройства.
• Сенсибилизация к микробам. Варикозную экзему называют разновидностью микробной, указывая на этиологическую связь с аллергизацией организма к антигенам резидентной и транзиторной флоры (золотистого стафилококка, бета-гемолитического стрептококка, дрожжеподобных грибков).
• Глубокие тромбозы и тромбофлебиты. Частота дерматита возрастает при указании в анамнезе на случаи глубоких тромбозов и тромбофлебита. Заболевания сопровождаются клапанной деструкцией, поддерживающей венозную гипертензию даже после реканализации стеноза.

К немодифицируемым факторам риска дерматита относят женский пол, наследственную предрасположенность (ассоциацию с антигенами HLA-B22HLA-Cw1). Неблагоприятное влияние оказывают ожирение, а также особенности образа жизни: гиподинамия, работа, связанная с длительным стоянием.

Патогенез

Механизм развития варикозного дерматита изучен достаточно хорошо. Дерматологические расстройства во многом объясняются эндотелиальной дисфункцией и воспалением. Важнейшая роль отводится венозной гипертензии с повышением гидростатического давления, усилением капиллярной проницаемости, экстравазацией эритроцитов и плазменных белков. Это провоцирует отек периваскулярных тканей, отложение в них гемосидерина, образование гиалиновых манжет. Так формируется микроангиопатия, нарушающая диффузию кислорода и питательных веществ.

Замедление кровотока сопровождается лейкоцитарной адгезией, активацией нейтрофилов и макрофагов. Проникая в ткани, клеточные элементы высвобождают провоспалительные медиаторы, протеазы, активные формы кислорода, инициируя перикапиллярное воспаление. Ионы железа из отложений гемосидерина усиливают перекисное окисление липидов, активируют матриксные металлопротеиназы, создавая своеобразный порочный круг. Накопление в микроциркуляторном русле тромбоцитов с нарушением баланса коагуляции и фибринолиза запускают процесс локального тромбоза.

Последующий дисбаланс в капиллярной сети провоцирует фиброз и ремоделирование тканей, липодерматосклероз. Наблюдается дисфункция лимфатических сосудов, образуются звездчатые склеротические зоны, обедненные капиллярами (белая атрофия). Эти же процессы позже инициируют формирование язвенных дефектов. Кожному воспалению свойственна эпидермальная дисфункция (нарушение барьерных свойств, гиперпролиферация, десквамация), что ведет к развитию астеотической (сухой) экземы и присоединению микробной флоры.

Классификация

Застойный дерматит входит в структуру хронических венозных заболеваний по международной классификации CEAP, учитывающей клинические, этиологические, анатомические и патофизиологические критерии. Патологию относят к группе C4 (кожные изменения), состоящей из двух подгрупп – C4a (гиперпигментация, экзема) и C4b (белая атрофия, дерматосклероз). В практической флебологии различают несколько форм варикозного дерматита:

• Острый и хронический. Согласно клинической стадийности, во многих случаях патология протекает остро, с развернутой симптоматикой. Абортивные варианты встречаются реже. Переходя в хроническую стадию, процесс характеризуется периодическими обострениями и ремиссиями.
• Первичный и вторичный. Возникая на внешне неизмененной коже либо с признаками гемосидероза (но без трофических язв), экзема считается первичной. Вторичный дерматит называют периульцерозным, формирующимся вокруг участков активного язвообразования.
• Неосложненный и осложненный. Гладкое течение патологии наблюдается на ранних стадиях воспалительного процесса. Осложнения обусловлены прогрессированием застойных и воспалительных явлений при несвоевременной и неадекватной терапии.

В дополнение к перечисленному, учитывается степень выраженности кожных проявлений (локализованные, распространенные). Представленная классификация способствует более четкому формулированию клинического диагноза, и, как следствие, выбору правильной лечебной тактики.

Симптомы варикозного дерматита

Признаки заболевания обычно возникают на коже внутренней поверхности нижней трети голени. Иногда процесс распространяется на латеральные участки, голеностопный сустав, стопу. Как симптом венозной недостаточности сначала появляется мягкий отек, более выраженный в вечернее время. Застойные явления сопровождаются пятнистой коричневой пигментацией, возникающей из-за отложения гемосидерина. Кожа выглядит сухой и чешуйчатой, появляется зуд.

Хотя дерматит носит диффузный характер, в ряде случаев он проявляется изолированными бляшками. Интенсивный зуд приводит к многочисленным расчесам, за которыми следуют мокнутие и корки. Высыпания носят полиморфный характер, когда на одном участке концентрируются различные элементы с четкими границами, серозной или серозно-геморрагической экссудацией. Эритематозные очаги покрываются пластинчатыми чешуйко-корками, на периферии образуются микровезикулы.

Острые формы сопровождаются зудящими бляшками с ярко выраженным экссудативным компонентом и пузырьками. Иногда на этом фоне появляются импетигинозные корки и пустулы вследствие бактериальной суперинфекции. Воспаление может переходить на подкожную клетчатку, проникая субфасциально и сопровождаясь болью. Сенсибилизация тканей к компонентам местной терапии у многих пациентов запускает вторичную диссеминацию: пятна приобретают симметричный характер, особенно на передней поверхности противоположной голени, бедрах. Такая экзема может охватывать верхние конечности, туловище, лицо.

Для хронического варикозного дерматита характерна выраженная лихенификация. В слабо васкуляризованных участках возникают красно-цианотичные бляшки. Покрываясь грубыми чешуйками, кожа утолщается и становится неровной. Постепенно наблюдается уплотнение подкожной клетчатки и глубокой фасции – округлая манжета, сдавливающая дистальную часть голени, делает ее похожей на перевернутую бутылку шампанского. Кожа интенсивно пигментирована с белыми рубцами звездчатой формы.

Осложнения

Запоздалое или неадекватное лечение застойной экземы способствует появлению длительно не заживающих трофических язв. Нарушение целостности эпидермального барьера способствует вторичному микробному обсеменению экзематозных очагов с развитием поверхностной (импетиго) или глубокой (целлюлит, рожа) суперинфекции. К прямым следствиям варикозного дерматита относят липодерматосклероз (хронический вариант панникулита), лимфедему, белую атрофию. У 60% пациентов наблюдают аутосенсибилизацию и контактный аллергический дерматит. Патология повышает риск кератоакантомы и плоскоклеточного рака, ухудшает качество жизни, приводя к психологическим проблемам и депрессии.

Диагностика

Заболевание выявляют на основании клинической картины с достаточно характерными кожными симптомами, возникающими на фоне явлений венозной недостаточности. При нетипичных вариантах варикозного дерматита в диагностике могут использоваться дополнительные методы:

• УЗДС вен нижних конечностей. Применяется для оценки гемодинамики или диагностики глубокого тромбоза при наличии кожных изменений без явной несостоятельности оттока. Чтобы выявить рефлюксы, ультразвуковое ангиосканирование проводят в горизонтальном и вертикальном положении пациента. При трофических нарушениях параллельно исследуют артериальную гемодинамику.
• Гистологический анализ кожных биоптатов. Показывает признаки воспалительного процесса с явлениями акантоза и гиперкератоза эпидермиса, отложением гемосидерина в дерме. О микроангиопатии свидетельствуют расширение и удлинение капилляров, увеличение количества коллагена IV типа в базальной мембране, образование фибриновых манжет.

Определенную информацию дает дерматоскопия, обнаруживающая групповые или распределенные по всему очагу клубочковые сосуды. Если симптоматика усугубляется, несмотря на активную терапию, то для выявления вероятной сенсибилизации назначают аллергические пробы. Оценку течения раневого процесса при сопутствующих язвах проводят с помощью микроскопического и культурального анализа мазков.

Иногда у хирурга-флеболога могут возникнуть трудности при дифференциальной диагностике заболевания с истинной или сухой экземой, поверхностными дерматомикозами, аллергическим контактным дерматитом. Приходится исключать и другие заболевания – B-клеточную лимфому, саркому Капоши. В этом помогают смежные специалисты (дерматолог, онколог) и результаты дополнительных исследований.

Лечение варикозного дерматита

Терапевтическая коррекция варикозной экземы предполагает воздействие на первичный процесс (хроническое заболевание вен) и кожные проявления. Пациентам показано комплексное лечение, состоящее из нескольких аспектов:

• Медикаментозная терапия. Системное лечение осуществляется венотониками, антибиотиками (в случае вторичного инфицирования), кортикостероидами (при затяжном течении и аутосенсибилизации). Местное лечение заключается в очистке очагов, наложении влажно-высыхающих повязок с антисептиками. При зуде эффективны топические глюкокортикоиды (в форме крема), ингибиторы кальциневрина.
• Эластическая компрессия. При выраженном отеке применяются эластические бинты короткой растяжимости. В дальнейшем показано использование трикотажных изделий (носки, чулки, колготы) с номинальным давлением 20–30 мм. рт. ст. Но при сопутствующей артериальной недостаточности компрессионная терапия противопоказана.
• Инвазивные методы. Наличие язвенных поражений является показанием для раннего оперативного лечения. Применяются эндоваскулярные техники (склеротерапия, лазерная коагуляция, радиочастотная абляция) или флебэктомия поверхностных участков. Отсроченная коррекция выполняется после ликвидации дерматологических проявлений.

Для улучшения венозного оттока рекомендуют поднимать ноги во время сна на 15 см выше уровня сердца, выполнять упражнения лечебной гимнастики. В устранении застойной пигментации отмечена эффективность фототерапии. Отдельное внимание уделяется уходу за кожей ног – мытью с мягкими средствами, увлажнению эмолентами.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется причиной варикозного дерматита и его течением. Обычно заболевание принимает хроническую форму и плохо поддается излечению. Но запаздывание с активной коррекцией может стать причиной осложнений и сопутствующих расстройств, среди которых есть достаточно серьезные состояния. Общие превентивные мероприятия включают нормализацию массы тела, поддержание физической активности, ношение удобной обуви и одежды. Вторичная профилактика предполагает прием венотоников и эластическую компрессию.

Венозный дерматит на ногах — симптомы и лечение (фото) 2020

Венозный дерматит ног — хроническое заболевание кожи, которое возникает вследствие нарушения венозного кровообращения. Другое название — варикозная экзема. Патологический процесс развивается на коже в области пораженных вен. Адекватное и своевременное лечение венозного дерматита на ногах позволяет нормализовать кровообращение и устранить неприятные симптомы заболевания.

Содержание статьи

Развитие данного заболевания происходит на фоне варикозного расширения вен, поэтому первопричинами такого патологического состояния являются:

• застойные процессы в венах;
• расширение сосудов;
• давление в венозном русле;
• нарушение функции сосудистых клапанов.

К факторам, способствующим развитию венозного дерматита, относятся:

• лишний вес;
• возраст старше 50-и лет;
• тромбоз вен;
• болезни эндокринной системы;
• травмы нижних конечностей;
• период беременности;
• патологии сердечнососудистой системы;
• дерматиты аллергической этиологии.

Не исключается также влияние инфекционных веществ. Болезнетворные вирусы и бактерии способны вызвать развитие варикоза, а после — экземы.

Симптоматика

Патологический процесс развивается в течение продолжительного времени. Одна стадия заболевания постепенно сменяет другую. Некоторые проявления патологии носят постоянный характер, другие симптомы возникают в определенную фазу болезни.

Признаки венозного дерматита на ногах (фото смотрите в статье) следующие:

• отечность кожных покровов нижних конечностей;
• боль и усталость в ногах, заметно усиливающиеся к концу дня;
• в области вен кожные покровы имеют синюшный или красноватый оттенок;
• пигментация на пораженных участках кожи;
• зуд, шелушение, раздражение кожи;
• появление пузырьковых высыпаний;
• огрубение эпидермиса;
• формирование язв, трудно поддающихся лечению.

Лечебные мероприятия

При возникновении вышеописанных явлений следует обратиться к врачу. Специалист проведет тщательное обследование, по результатам которого поставит точный диагноз и составит программу лечения.

Терапевтические мероприятия должны быть направлены на снижение выраженности имеющихся симптомов и устранение основной причины патологического состояния.

Для лечения используются препараты местного действия и лекарства для внутреннего применения.

На начальном этапе развития заболевания для устранения сухости кожи используются увлажняющие мази, в составе которых присутствуют жиры натурального происхождения, Пантенол, витамины. При острой стадии патологии по рекомендации врача могут применяться гормональные и комбинированные мази — Акридерм, Адвантан, Эколом.

Для устранения воспаления применяются препараты, обладающие противовоспалительным эффектом — Диклофенак, Вольтарен. При формировании язвочек рекомендуется обрабатывать кожу антиэкссудативными средствами — Цинковая мазь, Солкосерил, Бепантен. В случае образования трофических язв используются средства с ионами серебра — Аргосульфан, Дермазин.

Лечение венозного дерматита на ногах мазями на основе гепарина позволяет предупредить тромбообразование, снять воспаление и устранить застойные явления. К данным медикаментам относятся Лиотон, Венобене, Гепатромбин.

При интенсивном зуде используются антигистаминные средства местного действия — Демидроловая мазь, Фенистил-гель. Также могут использоваться препараты для перорального применения — Супрастин, Телфаст.

При выраженных болезненных ощущениях врач может назначить прием транквилизаторов.

В случае присоединения вторичной инфекции применяются антибактериальные препараты местного (Сульфадиазин серебра) или системного (цефалоспорины) действия. В комплексе используются средства на основе боярышника, валерианы, которые успокаивают нервную систему.

Дополнительно, по назначению врача-флеболога могут проводиться физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез;
• лазерная терапия;
• импульсная магнитотерапия;
• дарсонвализация;
• озонотерапия;
• фототерапия;
• гирудотерапия;
• ультрафиолетовое облучение;
• кислородные ванны.

Профилактические меры

Ели есть предрасположенность к развитию варикоза, с целью предупреждения венозного дерматита рекомендуется:

• избегать любых травм кожи;
• вести активный образ жизни, совершать ежедневные пешие прогулки;
• увлажнять слишком сухую кожу специальными косметическими средствами;
• избегать перегрева нижних конечностей;
• выбирать качественную, удобную обувь;
• отказаться от вредных привычек;
• свести к минимуму употребление жирных, жареных, острых, соленых продуктов.

Следует помнить, что венозный дерматит — это не только косметический дефект, но и серьезное заболевание. Поэтому при первых проявлениях патологии следует обращаться к специалисту.

Автор: Барабаш Юлия

Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.