показания к обследованию и его выполнения

Железы являются частью эндокринной системы организма и оказывают значительное влияние на состояние здоровья человека. При плохих анализах биоматериала, общем ухудшении самочувствия, боли в поясничной области необходимо осуществить УЗИ надпочечников. Для этого нужен определенный этап подготовки. Процедура сама по себе не наносит вред организму.

Надпочечники – очень важный орган, который отвечает за выработку гормонов

В этой статье вы узнаете:

Что такое УЗИ

Данное обследование представляет собой использование ультразвука для неинвазивной проверки состояния надпочечников. Принцип работы данного аппарата основан на анализе длины ультразвуковых волн. При исследовании больной области у пациента можно определить не только размеры и особенности расположения желез, но также их плотность и степень поражения.

Данная процедура включает в себя такое понятие, как эхогенность, которое с помощью цветопередачи позволяет выявить особенности состояния надпочечников, наличие кист и опухолей.

Здоровые надпочечники на данном исследовании не просматриваются, сливаясь с тканями других органов.

Когда выполняется процедура

УЗИ почек и надпочечников осуществляется при наличии таких симптомов, как:

• Большой избыточный вес. Неправильная работа надпочечников способна нарушить правильный обмен веществ и спровоцировать возникновение лишнего веса. Причинами сбоев может быть как органическая патология, так и психоэмоциональное состояние пациента.

УЗИ надпочечников показано при высоком давлении

• Подозрение на наличие новообразования. Оно проявляется повышенной температурой, упадком сил, снижением аппетита.
• Высокое давление. При наличии высокого давления, а также при повышенном содержании солей в моче.
• Гормональный дисбаланс. Он проявляется повышенным оволосением на теле, нарушением менструального цикла, нестабильностью эмоционального фона.
• Механические травмы. При травмировании области эпигастрии необходимо обязательно сделать анализ УЗИ, чтобы проконтролировать органические повреждения желез, и при необходимости начать лечение.
• Упадок сил. Говорит о снижении выработки адреналина.
• Изменение количественного и качественного состава мочи. Моча изменяет цвет, запах и количественное содержание определенных веществ.
• Пигментные пятна на эпидермисе. Говорят о сбоях в работе почек, которые могут быть вызваны неправильным функционированием надпочечников.
• Неспособность к зачатию. При повышенной выработке пролактина у женщин и снижении тестостерона у мужчин падает способность к зачатию. Часто причиной такого дисбаланса является неправильная работа надпочечников.
• После хирургического вмешательства. Это необходимо, чтобы посмотреть работу почек после операции.

Проверить работу надпочечников надо при возникновении пигментных пятен на коже

Нужна ли подготовка

Подготовка к УЗИ надпочечников необходима. Ее особенности можно обсудить с лечащим врачом, обычно она включает в себя:

• За несколько дней до сонографии соблюдать диету. Определенные виды продуктов, такие как хлеб, бобовые растения, жареную и подкопченную еду, алкоголь, маринады нужно исключить. Это поможет избежать возникновения метеоризма и сбоев в работе кишечного тракта.
• Наполнение мочевого пузыря. Осуществляется только при назначении лечащего врача.
• За 6-7 часов до процедуры отказаться от приема пищи. Это необходимо, чтобы результаты процедуры были достоверными.
• Применение сорбентов. Ультразвуковое исследование почек и надпочечников предполагает очищение организма от шлаков и токсинов. В этом могут помочь энтерособренты и активированный уголь.

Как проводится УЗИ

Подготовка к исследованию включает в себя следующие основные этапы:

• Освободить от одежды поясницу и нижнюю часть живота. В этой области обычно располагаются почки и надпочечники. Поэтому перед УЗИ разумнее надеть одежду, которую будет легко снять перед процедурой.

Ультразвуковое исследование надпочечников проводится в положении лежа

• Занять определенную позу. Особенности ультразвукового исследования правого и левого надпочечника немного отличаются. Правую железу лучше просматривать в положении стоя, а левую в положении лежа на боку. Часто они не просматриваются, это хороший признак, говорящий, что данные органы здоровы.
• Врач наносит на исследуемую область гель и исследует ее датчиком. Это необходимо для более плотного прилегания датчика к поверхности кожи.
• По результатам обследования дается заключение. Врач пишет заключение в бумажном варианте, однако, при необходимости его можно будет получить и на электронных носителях.

Какие параметры оцениваются

При осуществлении процедуры врач оценивает следующие параметры:

• Размеры надпочечников в норме по УЗИ. Существуют определенные нормативы касаемо правого и левого надпочечника, выход за их пределы говорит об увеличении железы.
• Особенности их структуры. Опухоли, кисты и иные образования на УЗИ можно увидеть только, когда они достигнут размеров 2 см. На УЗИ надпочечников не исключаются очаговые образования.
• Степень визуализации. Надпочечники не визуализируются на УЗИ, если они здоровы.

Врач обязательно смотрит на размер и структуру надпочечников

Какие возможны отклонения

УЗИ надпочечников показывает следующие отклонения:

• наличие воспаления;
• наличие кист, гематом;
• увеличение желез;
• злокачественные опухоли надпочечников на УЗИ;
• аденома надпочечника на УЗИ;
• гипоэхогенное образование надпочечника.

Иногда патология надпочечников плохо видна, поэтому дополнительно врач может назначить больному прохождение КТ или МРТ.

Опасна ли процедура

Процедура УЗИ является безопасной, ее даже можно проводить маленьким детям и беременным женщинам при необходимости.

О том как и зачем проводится УЗИ надпочечников, вы узнаете, посмотрев этот ролик:

Какие существуют противопоказания

К основным противопоказаниям можно отнести:

• Период вынашивания ребенка. В период беременности УЗИ лучше делать при крайней необходимости, поскольку воздействие ультразвука на плод еще до конца не изучено.
• Наличие кожных высыпаний на эпидермисе. Гель необходимый при данной процедуре, способен вызвать аллергическую реакцию и ухудшить ситуацию, также движение датчика может вызвать болезненные ощущения у пациента.
• Наличие травм на коже. Лучше подождать пока порезы и синяки не заживут, чтобы не вызвать неприят

Ультразвуковое исследование надпочечников. Лекция для врачей. Профессор Изранов В.А.

Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)

Лекция для врачей. «Ультразвуковое исследование надпочечников». Лекция для врачей по УЗИ диагностике. Из цикла профессиональной переподготовки врачей по специальности «Ультразвуковая диагностика». Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта. Учебный фильм профессора В.А. Изранова.

Практическое занятие УЗИ диагностике: демонстрация надпочечников на пациенте (профессор В.А. Изранов)

На лекции для врачей рассмотрены следующие вопросы:

• Надпочечники представляют собой маленькие железы: правый надпочечник треугольной формы, левый чаще полулунной формы, состоящие из коры (наружного слоя — cortex) и мозгового (внутреннего слоя — medulla). Cortex секретирует кортизол, альдостерон и андрогены, medulla секретирует катехоламины. Правый надпочечник расположен сверху и немного медиально по отношению к верхнему полюсу почки. Левый надпочечник располагается преимущественно переднемедиально по отношению к верхнему полюсу почки. Крыльями (ножками) надпочечники охватывают верхние полюса почек

• КТ изображение надпочечников. На СТ — изображении краниальная часть надпочечника (тело надпочечника) почти всегда имеет линейную форму, в то время как более каудальная часть имеет форму ножек (limbs), или еще называют крыльями (wings), которые дают надпочечнику вид перевернутой буквы Y или V. На КТ-изображении белыми стрелками отмечены нормальные надпочечники. Правая ножка диафрагмы обозначена черной стрелкой. Визуально толщина ножек надпочечников сходна с толщиной ножек диафрагмы и не должна превышать ее

• Срез №1
  • 1 — печень
  • 2 — нижняя полая вена
  • 3 — аорта
  • 4 — селезенка
  • 5 — желудок
  • 6 — позвоночник
  • 7- диафрагма

• Срез №2
  • 1 — печень
  • 2 — воротная вена
  • 3 — желудок
  • 4 — селезенка
  • 5 — левая почка (верхний полюс)
  • 6 — поджелудочная железа (хвост)
  • 7 — аорта и чревный ствол
  • 8- общая печеночная артерия
  • 9 — селезеночная артерия
  • 10- нижняя полая вена
  • 11- позвоночник
  • 12 — ножки диафрагмы
  • 13- надпочечники

• Срез № 3
  
  • 1 — печень
  • 2 — желчный пузырь
  • 3 — желудок
  • 4 — поджелудочная железа
  • 5 — двенадцатиперстная кишка
  • 6-селезеночная вена
  • 7 — верхняя брыжеечная артерия
  • 8 — нижняя полая вена
  • 9 — аорта
  • 10- позвоночник
  • 11- большая поясничная мышца
  • 12- квадратная мышца поясницы
  • 13 — боковые мышцы живота

• Нормальные УЗ размеры надпочечников. В норме надпочечники являются тонкими структурами, поэтому наиболее важным измерением является толщина надпочечников. Толщина надпочечника — наибольший размер, который перпендикулярен длинной оси надпочечника. Длина и ширина нормальных надпочечников широко варьируют и не имеют такого значения, как толщина надпочечника. Нормальная толщина тела надпочечника до 8 — 10мм, толщина ножек до 5-7мм. Визуально толщина ножек надпочечников сходна с толщиной ножек диафрагмы и не должна превышать ее
• Гиперплазия надпочечников. Ножки надпочечников утолщены (стрелки), имеют умеренно неровные контуры
  • d — ножки диафрагмы
  • IVC- нижняя полая вена
  • Ао — аорта
  • L- печень

• Надпочечниковая зона представлена гиперэхогенной зоной ретроперитонеальной клетчатки, которая ограничена анатомическими маркерами:
  • Печень
  • Правая ножка диафрагмы
  • Нижняя полая вена
  • Правый надпочечник будет находиться между печенью и правой ножкой диафрагмы, латеральнее НПВ.
  • Надпочечник имеет вид гипоэхогенной линейной или веретеновидной трехслойной структуры

• Надпочечниковая зона II. Изображение нормального правого надпочечника при переднем поперечном сканировании из межреберного доступа. Правый надпочечник (длинная стрелка) расположен между правой долей печени и правой ножкой диафрагмы (короткая стрелка), латерально от нижней полой вены (IVC)

• Надпочечник при ультразвуковом исследовании

• Нормальный правый надпочечник. Изображение нормального правого надпочечника при переднем поперечном сканировании из межреберного доступа. Правый надпочечник (зеленая стрелка) расположен между правой долей печени и правой ножкой диафрагмы (желтая стрелка), латерально от нижней полой вены (IVC).

• Левая надпочечниковая область. Анатомическими маркерами левой надпочечниковой области являются:
  • Селезенка
  • Левая ножка диафрагмы
  • Аорта
  • Верхний полюс левой почки
  • Между селезенкой, верхним полюсом левой почки и аортой будет находиться левый надпочечник.
  • Левый надпочечник лучше виден, когда пациент лежит на правом боку (или немного повернут на правый бок, для того чтобы обеспечить хороший доступ к задней подмышечной линии). Необходимо получить продольное изображение левой почки и селезенки (используя продольные или косые сканы). Затем плоскость сканирования должна быть направлена на область надпочечника, постепенно отклоняя луч кверху и медиально, при этом добиться попадания в срез верхнего полюса левой почки и продольного изображения аорты. При постепенном отклонении луча срез почки будет становиться все меньше. Перед тем как он почти исчезнет, станет видимой надпочечниковая зона и непосредственно сам надпочечник в виде гипоэхогенной тонкой структуры
• На изображениях левый надпочечник (обозначен белой стрелкой) более отчетливо изображен на последнем снимке, который получен при постепенном отклонении луча кверху и медиально (почти до полного исчезновения верхнего полюса левой почки)

• Нормальный левый надпочечник. Изображение левого надпочечника (стрелка), расположенного между селезенкой, левой почкой и левой ножкой диафрагмы

• Поперечное сканирование левого надпочечника возможно только у худых пациентов. При поперечном сканировании эпигастрия нужно получить поперечное изображение почек, затем сместить датчик немного влево от позвоночного столба, для лучшей визуализации левой почки в поперечном сечении и постепенно направлять плоскость луча сканирования вверх, для получения левого надпочечникового пространства. Левый надпочечник будет визуализирован у хвоста поджелудочной железы, в области между селезеночной веной
• Поперечное сканирование левого надпочечника II. Поперечное сканирование левого надпочечника. Стрелкой обозначен левый надпочечник, представленный гипоэхогенной линейной структурой. LK — левая почка.

• Поперечное сканирование левого надпочечника III. Поперечное сканирование левого надпочечника. Стрелкой обозначен левый надпочечник V-образной формы. LK — левая почка

• Образования надпочечников. Наиболее часто встречаемая опухоль надпочечников — это доброкачественная нефункционирующая аденома, которая обычно диагностируется случайно при ультразвуковом или КТ — исследовании, назначенном по иным показаниям. Гиперфункционирующие аденомы встречаются нечасто. Метастазы в надпочечники по частоте встречаемости занимают 2-ое место, чаще всего при раке легких, груди, кишечника, почек и меланоме. Другие опухоли в надпочечниках встречаются редко. Поэтому, выявленное случайно гипоэхогенное гомогенное образование небольших размеров у асимптоматичных пациентов при ультразвуковом исследовании будет чаще всего доброкачественной аденомой. Большинство надпочечниковых аденом представлены гипоэхогенными образованиями однородной структуры, с четкими контурами, размер аденом чаще всего не превышает 3 см (средний размер аденом 1,5 см), редко встречаются аденомы более 4 см.
• Частота встречаемости образования надпочечников
  • Adenoma 51%
  • Metastatic cancer 31%
  • Adrenal cancer 4%
  • Cyst 4%
  • Pheochromocytoma 4%
  • Hyperplasia 2%
  • Lipoma 2%
  • Myelolipoma 2%
• Образования надпочечников II. Метастазы менее 3 см по ультразвуковой картине не отличаются от доброкачественных аденом. Метастазы более 3 см обычно гетерогенные, с зонами некроза и кальцификатами, могут быть с нечеткими границами. Крупные (более 3 см) гетерогенные надпочечниковые образования с зонами некроза и кальцификатами, как правило, являются злокачественными. Гиперплазия надпочечников встречается редко, может быть равномерно диффузной или узловой и может быть билатеральной в 20 % случаев. Сонография имеет низкую специфичность (не способна дифференцировать доброкачественные и злокачественные опухоли, в отличие от КТ и МРТ). КТ и МРТ имеют как высокую чувствительность, так и высокую специфичность при диагностике надпочечниковых образований. КТ и МРТ способны дифференцировать доброкачественные опухоли от злокачественных по наличию жира в доброкачественных опухолях (доброкачественные опухоли являются жиросодержащими). Особенно часто приходится дифференцировать аденомы и метастазы у онкологических больных
• Примеры образований надпочечников. Аденома правого надпочечника (желтая стрелка) расположена между печенью, правой ножкой диафрагмы и нижней полой веной (при переднем поперечном сканировании). Аденома представлена гипоэхогенным однородным образованием с четкими контурами. При небольших размерах (менее 3 см) образования имеют сходную эхоструктуру. Окончательный диагноз ставится по КТ и клинико-лабораторным данным

• Аденома правого надпочечника (Adrenal adenoma). Гипоэхогенное гомогенное образование 1,5 см. Анатомические маркеры для определения правого надпочечника: i — нижняя полая вена, L — правая доля печени, прямая стрелка — правая ножка диафрагмы. Между этими структурами визуализирован правый надпочечник с аденомой (изогнутая стрелка)

• Аденома левого надпочечника, расположена между селезенкой и верхним полюсом левой почки

• Феохромоцитома левого надпочечника представлена гипоэхогенным гомогенным образованием, выявлена у пациента с синдромом Von-Hippel-Lindau (VHL). S — селезенка К — левая почка

• Пример ультразвуковой аденомы правого надпочечника

• Симуляция опухоли печени

Посмотреть и купить книги по УЗИ Медведева:
Пренатальная эхография: дифференциальный диагноз и прогноз» М.В. Медведев
«Скрининговое ультразвуковое исследование в 18-21 неделю» М.В. Медведев
«Скрининговое ультразвуковое исследование в 11-14 недель беременности» М.В. Медведев
«Основы допплерографии в акушерстве» Автор: М.В. Медведев
«Основы объемной эхографии в акушерстве» Автор: М.В. Медведев
«Основы ультразвуковой фетометрии» М.В. Медведев
«Основы ультразвуковой фетометрии» М.В. Медведев
«Основы эхокардиографии плода» автор М.В. Медведев
«Ультразвуковая диагностика в гинекологии: международные консенсусы и объемная эхография» автор М.В. Медведев

Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)

Интернет-магазин медицинских книг с доставкой почтой

Сотрудничество авторам и издательствам

Продвижение и реклама услуг медицинского учебного центра

Подробно рассмотрены все аспекты протокола ультразвукового скринингового исследования во II триместре беременности. Особое внимание уделено ультразвуковой фетометрии, оценке плаценты, околоплодных вод и пуповины. Детально представлены вопросы ультразвуковой анатомии плода во II триместре беременности при нормальном развитии и различных врожденных пороках. Отдельная глава посвящена эхографическим маркерам хромосомных аномалий у плода.

3 800 Р

Тематика книги охватывает практически все аспекты применения допплеровских ультразвуковых исследований, такие как ультразвуковое исследование сосудов головного мозга, артерий и вен верхних и нижних конечностей, сосудов брюшной полости и малого таза у мужчин и женщин. Среди отечественных изданий нет аналогов данной книги по объему содержащейся информации.

4 790 Р

Фундаментальные положения проведения скринингового исследования в 30-34 недели беременности. Подробно рассмотрены все аспекты протокола ультразвукового скринингового исследования в III триместре беременности. Особое внимание уделено ультразвуковой фетометрии

3 280 Р

В книге рассматриваются особенности эмбриогенеза, анатомии и гемодинамики сердечно-сосудистой системы плода в норме и при различной врожденной кардиальной патологии. Детально отражены возможности ультразвуковых методик в пренатальной диагностике врожденных пороков сердца и нарушений сердечного ритма у плода в разные сроки беременности.

2 390 Р

Cобраны практически все методики исследования внутренних органов ребенка с большим цифровым материалом, таблицами, схемами. Для лучшего понимания материала иногда приводятся примеры патологических изменений. Впервые приводятся данные по некоторым вопросам, которые не затрагивались в учебнике, – вилочковая железа, крупные сосуды живота, неотложная медицина.

1 570 Р

УЗИ справочник с подробным описанием размеров и объемов органов, диаметров сосудов (артерий и вен) у взрослых и детей.

549 Р

Кратко излагаются требования к оборудованию, выбор оптимального датчика, настройки аппарата, подготовка пациента и его положение во время исследования. Компактный формат и представление методик измерения на одном развороте (текст слева, иллюстрации справа) делают удобным ежедневное применение книги на рабочем месте.

1 990 Р

Систематизированы планиметрические (размерные) и количественные показатели внутренних органов при ультразвуковых исследованиях у детей и взрослых. Даны количественные показатели внутрисосудистой гемодинамики артерийразличных бассейнов в норме. Представлены количественные и гемодинамические показатели при ультразвуковом исследовании сердца как у детей, так и у взрослых.

399 Р

Подробно рассмотрены вопросы оптимизации изображения сердца и главных артерий в серошкальном режиме и режиме цветового допплеровского картирования. Детально представлена методика скринингового эхокардиографического исследования плода и эхографические признаки различных врожденных пороков сердца.

2 300 Р

Подробно рассмотрен протокол ультразвукового исследования в 11–14 недель беременности. Особое внимание уделено правилам пренатальных эхографических маркеров хромосомных аномалий. Приведены подробные сведения по ультразвуковой анатомии при нормальном развитии плода и различных врожденных пороках.

2 800 Р

Правила измерения каждого фетометрического показателя биометрии внутренних органов плода. Особое внимание уделено схематическим изображениям и эхограммам, наглядно демонстрирующим правила определения фетометрических и биометрических показателей внутренних органов и различных структур плода.

2 690 Р

Основы проведения допплеровских исследований маточно-плацентарного кровотока и кровотока в различных сосудах плода в разные сроки беременности. Подробно рассмотренв показания, методика ультразвуковой допплерографии в акушерской практике. Особое внимание уделено вопросам применения допплерографии при плацентарной недостаточности.

3 090 Р

Приведены подробные данные о возможностях новых ультразвуковых технологий, включая объемную эхографию, при различных врожденных и наследственных заболеваниях. Четвертое издание дополнено новой главой, в которой рассмотрены совеременные аспекты ультразвуковой оценки плаценты, пуповины и околоплодных вод.

11 399 Р

Подробно рассмотрены вопросы методики проведения объемной эхографии при исследовании различных органов и структур плода в зависимости от срока беременности. Особое внимание уделено применению объемной эхографии в оценке лицевых структур, головного мозга, скелета, конечностей и сердца плода.

2 500 Р

Книга по гинекологии для начинающих, и для опытных УЗИ специалистов. вопросам ультразвуковой диагностики опухолевидных процессов и опухолей женских половых органов (влагалище, шейка матки, эндометрий, яичники), а также проблеме эффективной дифференциальной ультразвуковой диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований.

4 595 Р

Рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре.

4 590 Р

Новый УЗИ учебник, в котором отражены все современные технологии, применяемые в эхокардиографии

4 992 Р

В Руководстве УЗИ​ представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов

2 500 Р

Разделы посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний

5 559 Р

Новый атлас 2019 год! Атлас УЗИ состоит из 15 разделов ультразвукового исследования нормы и патологии органов. Атлас УЗИ иллюстрирован 980 эхограммами (сканограммами​), сопровождающимися поясняющими графическими рисунками и текстами описания ультразвуковых признаков нормы и патологии, включающими также варианты краткого описания эхограмм.

2 990 Р

Как подготовится к УЗИ надпочечников у женщин?

В районе локализации почек расположены важные структурные элементы эндокринной системы, если быть точнее, то это надпочечники. При диагностике подозрительных проявлений нужно пройти исследование ультразвуком. Особенности этого метода следует обязательно изучить, особенно важно рассмотреть подготовку к процедуре. Если неправильно провести УЗИ надпочечников, тогда результат исследования будет не точным, что приведет к необходимости повторно проводить диагностику.

В каких случаях проводят исследование

Если определенные условия, когда проводится УЗИ почек и надпочечников, как правило, показания к процедуре определяет лечащий врач, если на это указывают симптомы, анализы или другие исследования. Целесообразно проводить это мероприятие в том случае, если присутствуют сбои в функционировании данных органов. Они предназначены для производства важных для человека гормонов, принадлежащих к кортикостероидной группе, альдостерон, адреналин, андрогены, норадреналин и других. В том случае, если присутствуют отклонения, которые удалось зафиксировать при нарушении функционирования желез или даже при визуальных изменениях, тогда проводят лабораторный анализ крови и ультразвуковое исследование.

УЗИ надпочечников

Сделать УЗИ почек и надпочечников целесообразно в следующих случаях:

• возникновение растяжек;
• усталость хронического типа;
• болевые ощущения в области почек;
• стремительное увеличение массы тела;
• слабость мышечной ткани;
• повреждения брюшной полости;
• увеличение или сильное уменьшение артериального давления;
• проблемы с работоспособностью желез, что представляет собой гормональный сбой;
• специфическая пигментация на кожном покрове;
• появление волосяного покрова у детей раньше нормы, в результате повышенного содержания некоторых гормонов появляются волосы на лобке и подмышках;
• бесплодие у представительниц слабого пола;
• остановка роста в детском возрасте;
• воспалительный процесс или новообразование доброкачественного и злокачественного типа;
• поздняя либо, наоборот, ранняя менструация;
• обширная угревая сыпь.

Для постановки точного диагноза будет недостаточно одного УЗИ надпочечников, что это такое знают многие, но как проводятся подобные манипуляции известно не всем. Также многие забывают, что исследование ультразвуком требует некоторых подготовительных мероприятий, без них получить точный и информативный результат получить не удастся. Назначает проведение процедуры исключительно лечащий врач, причем для этого нужны некоторые основания. Тем не менее, область надпочечников затрагивают при исследовании почек, в результате чего нередко диагностируют заболевания желез совершенно случайно.

Сделать УЗИ почек и надпочечников целесообразно при болевых ощущениях в области почек

Чем раньше удастся зафиксировать патологический процесс, тем скорее удастся предпринять правильные методы лечения. Благодаря этому можно справиться с недугом на ранних этапах развития, когда заболевание более подвержено лечебной терапии.

Проведение ультразвукового исследование позволяет определить следующие важные факторы в человеческом организме:

• строение тканей;
• габариты и особенности органа;
• локализацию;
• болезни внутренних органов;
• присутствие новообразований злокачественного или же доброкачественного типа.

Следует учитывать, что врач-эндокринолог при наличии оснований на развитие серьезных побочных эффектов требует проведение дополнительных диагностических мероприятий, например, анализ крови, измерение объема суточной мочи, слюны, а еще компьютерная томография. При диагностике надпочечников обязательно проверяются почки, поскольку эти органы не только расположены вместе, но еще и зависимы друг от друга – то есть при нарушении функционирования одного органа работоспособность второго также значительно хуже. В 90% случаев лечащий врач назначает проведение одновременно УЗИ почек и надпочечников, подготовка к этому процессу имеет ряд особенностей.

Проведение ультразвукового исследование позволяет определить различные важные факторы в женском организме

Заболеваниями надпочечников и других элементов эндокринной системы занимается эндокринолог. Все органы этой системы находятся в постоянной взаимосвязи между собой, к ней относятся: паращитовидные железы, гипофиз, щитовидная железа, эпифиз мозга, поджелудочная железа, половая железа, вилочковая железа. По этой причине нередко дополнительно с УЗИ надпочечников осуществляется подготовка к исследованию других структурных единиц органов брюшной полости, а также малого таза.

Брюшная полость позволяет проанализировать состояние почек и поджелудочной железы. Малый таз позволит сделать полное заключение по поводу состояния мочевого пузыря и репродуктивной системы, что очень важно при лечении некоторых серьезных заболеваний.

Противопоказания

Многим даже не нужно узнавать, как подготовиться к УЗИ надпочечников, поскольку есть ряд противопоказаний и ограничений, при которых проводить процедуру категорически запрещено. Определять эти факторы способен лечащий врач, исходя из особенностей состояния организма и наличия соответствующих проблем. Дело в том, что ультразвуковое исследование по праву считается самой простой и безопасной процедурой, хоть и обладает высоким уровнем информативности. В проведении процедуры могут отказать при наличии следующих факторов:

• беременность;
• наличие кожных заболеваний, проявления которых присутствуют в том месте, где проводится исследование;
• механическое повреждение кожи.

Не рекомендуется проходить УЗИ в период беременности

Различные дефекты кожи приводят к тому, что нарушается контакт ультразвукового инструмента и тела пациента. Причем попадание геля на воспаленный участок может привести к осложнениям и различным побочным эффектам. В первую очередь может возникнуть раздражение или воспалительный эффект, а еще таким образом заболевание распространяется на здоровые участки кожного покрова. К тому же, в результате таких проявлений можно усомниться в том, что показывает УЗИ надпочечников.

При беременности не нужно злоупотреблять ультразвуковыми исследованиями, их и так по плану должно быть достаточное количество, что позволяет следить за развитием плода. Однако есть ситуации, когда без УЗИ не обойтись, например, есть прямая угроза для здоровья и жизни матери, а также будущего ребенка, в результате этого проводится диагностика, но с соблюдением некоторых правил. Если между процедурами соблюдать достаточный перерыв, тогда вероятность возникновения побочного эффекта сводится к минимуму. Очень важно знать, как подготовиться УЗИ почек и надпочечников, чтобы не пришлось повторять диагностику.

Подготовка к исследованию

Перед тем, как проводить процедура следует пройти подготовку к УЗИ надпочечников у женщин. Она имеет ряд особенностей и нюансов, тем не менее, правила достаточны просты и понятны, поэтому проблем с этим делом возникнуть не должно. Важно отметить, что именно от подготовительного фактора зависит точность и результативность исследования, также следует уточнить, что есть и другие особенности, например, чем меньше вес пациента, тем выше точность процедуры. Пациент не сможет уменьшить свою массу настолько стремительно, поэтому нужно позаботиться о других подготовительных мероприятиях.

Накануне мероприятия следует отказаться от жирной, копченной и соленой пищи, а еще нужно исключить употребление газированных напитков, это же относится и к алкоголю. Необходимо полностью ограничить употребление продуктов животного происхождения, предпочтительнее заменить их на овощи, крупы, макаронные изделия. Пить лучше всего воду без газа и натуральные соки. Сладости не рекомендуется кушать перед ультразвуковым исследованием. Утром непосредственно в день процедуры следует отказаться от завтрака, а перед этим вечером желательно и вовсе принять слабительное, что позволит уменьшить загазированность и уменьшит наполненность кишечника.

Следует отметить, что УЗИ не очень подходит для диагностики опухолей надпочечников, поскольку точность и информативность при определении новообразований небольшого размера очень страдают. По этой причине заменить диагностическое мероприятие следует на компьютерную томографию, которая гораздо точнее, однако более затратная и требует несколько условий проведения, включая использование контрастного вещества. Это связано с тем, что расположены эти органы весьма глубоко, поэтому даже самая передовое ультразвуковое оборудование не всегда может информативно определить наличие опухоли в железах, иногда это может стоить жизни пациента.

Вот мы и разобрались с вопросом проведения и подготовки к ультразвуковому исследованию надпочечников. Эта процедура позволяет определить большое количество различных патологий и недугов, за счет чего создается полное представление о заболевании. Тем не менее размеры этих желез достаточно скромные, поэтому иногда надпочечники не визуализируются, что это значит для точности исследования понятно и без лишних слов. Однако следует понимать, что есть другие более информативные методы диагностики, к которым также можно перейти совершенно бесплатно.

УЗИ надпочечников (лекция на Диагностере)

Статья находится в разработке.

Надпочечники — это маленькие железы над верхним полюсом почки. На передней поверхности надпочечника заметна одна или несколько борозд: это — ворота, hilus, через которые входит надпочечниковая вена и артерия. Надпочечники не всегда залегают строго над верхним полюсом почки, а могут смещается по латеральной или медиальной поверхности к воротам почки. Располагаются надпочечники в забрюшинном пространстве, окружены рыхлой клетчаткой. Благодаря этому они могут легко смещаться при толчках или растяжении.

Правый надпочечник чаще всего имеет треугольную форму, левый напоминает полумесяц. Форма надпочечников во многом зависит от влияния рядом расположенных почек. При отсутствии почки, которая в обычных условиях сдавливает нижний полюс железы и придает ей форму треугольника, надпочечник имеет вид плоского диска, лежащего на задней стенке живота. В 10% случаев почечной агенезии надпочечник также может отсутствовать. Если почка увеличена (поликистоз, гидронефроз и др.), то надпочечник, естественно, будет смещаться кверху и кпереди.

Размеры надпочечника: вертикальный — 30-60 мм, поперечный — около 30-40 мм, передне-задний — до 10 мм.

В корковом слое надпочечника вырабатываются альдостерон, кортизол, кортизон, тестостерон, эстрадиол, эстрон и прогестерон. В мозговом слое секретируются катехоламины: адреналин, дофамин, норадреналин.

На разрезе видно, что надпочечник состоит из двух слоев: коркового, желтоватого цвета, и мозгового, более мягкого и более темной буроватой окраски. По своему развитию, структуре и функции эти два слоя резко отличаются друг от друга.

Корковое вещество состоит из клеток, содержащих липоидные зерна (холестерин). Мозговое вещество состоит из хромаффинных элементов, т.е. клеток, интенсивно окрашивающихся от хромовых солей в желто-бурый цвет. Оно содержит также большое количество безмякотных нервных волокон и ганглиозных (симпатических) нервных клеток.

Корковое вещество относится  к так называемой интерренальной системе, происходящей из мезодермы, между первичными почками (откуда и нахвание системы). Мозговое вещество происходит из эктодермы, из симпатических элементов (которые затем разделяются на симпатические нервные клетки и хромаффинные клетки). Это так называемая адреналовая, или хромаффинная, система. Интерренальная и хромаффинная система у низших позвоночных независимы друг от друга, у высших млекопитающих и человека они сочетаются в один орган — надпочечник.

Кроме главного органа (надпочечника) и у высших млекопитающих могут встречаться остатки той и другой системы, которые раньше, в эмбриональной жизни имели большое протяжение.  Остатки интерренальной системы известны под названием прибавочных надпочечников; их находили в самих надпочечных железах, в почке, в соединительной ткани ретроперитонеального пространства, в половых железах обоих полов. В редких случаях один или, еще реже, оба надпочечника могут отсутствовать.

Тесное объединение корковой и мозговой частей надпочечника, столь разнородных по своему происхождению, структуре и функции, заставляет предполагать, что между обоими компонентами надпочечника существует определенное взаимодействие. Оба его отдела содружественно учавствуют в осуществлении защитно-приспособительных реакций организма. По-видимому, объединение обеих частей надпочечника в общий анатомический орган можно рассматривать как обстоятельство, благоприятствующее одновременности их действия. Совместному действию обеих частей надпочечника способствует также их общее кровоснабжение и иннервация. В частности, расслабление сфинктеров, имеющихся в надпочечниковых венах, приводит к одновременному поступлению в общую циркуляцию как медулярных, так и кортикальных гормонов. [по Привесу]

УЗИ надпочечников

Для УЗИ надпочечников используют конвексный датчик 5-7 МГц.

Из-за физиологической гипертрофии, у детей раннего возраста надпочечники визуализируются практически всегда. Железу легко определить по своеобразной структуре паренхимы — гиперэхогенный (светлый) центр (мозговой слой надпочечника и его ворота) окружен гипоэхогенным (темным) ободком коркового слоя. Граница между этими двумя ровная и четкая.

Форма надпочечника бывает разная, но всегда ассоциируется с тем или иным видом треугольника. Контуры его хорошо просматриваются, они ровные, четкие, капсула практически не видна.

В этом возрасте легко можно измерить все три параметра железы, используя сканирование в двух взаимно перпендикулярных плоскостях. За ширину надпочечника принимается основание «треугольника» железы, прилегающего к почке. Высота (длина) органа измеряется по линии, перпендикулярной к основанию.

У старших детей и взрослых надпочечники — это перевернутые Y, L или V гипоэхогенные по периферии и гиперэхогенные в центре. Так как окружающий жир сливается с тканью надпочечника, правомерно говорить об измерении области надпочечника, а не самого надпочечника. КТ позволяет различать жир и ткань железы, поэтому оно является ведущим при подозрении на изменения в надпочечниках у детей старшего возраста и взрослых.

Правый надпочечник на УЗИ

При поиске правого надпочечника ориентиром служат верхний полюс почки и нижняя полая вена. Правый надпочечник хорошо определяется по передней подмышечной линии при сканировании через печень (из-под правой реберной дуги, по межреберьям). Этот подход наилучший для продольного сканирования, когда выявляются максимальная высота и ширина органа.

Толщину железы лучше всего измерять при поперечном положении датчика в эпигастрии. Ориентиром здесь служит изображение поперечного среза почки — по мере того как исследователь подымает сканирующую плоскость снизу вверх, изображение надпочечника появляется возле позвоночного столба и нижней полой вены, когда практически исчезает с экрана монитора срез почки. Правда, как и при исследовании других органов, возможны варианты расположения правого надпочечника, когда он находится не строго над верхним полюсом почки, а смещается в ту или иную сторону.

Левый надпочечник на УЗИ

При поиске надпочечника слева ориентиром служат аорта, нижний полюс селезенки и верхний полюс почки. Вывести левый надпочечник сложнее, чем правый. Левый надпочечник виден при положении датчика между передней и средней подмышечными линиями по межреберьям, значительно реже — между средней и задней подмышечными линиями. В качестве акустического окна здесь используется селезенка.

Из-за того, что левая железа располагается выше, чем правая, увидеть ее из эпигастрия практически невозможно. Связано это не только с высоким расположением железы, но и с относительно небольшими размерами селезенки, узкими межреберными промежутками, наличием газосодержащей ткани края левого легкого, препятствующего свободному прохождению ультразвуковых лучей; исследованию также мешают толстая кишка и ребра.

Важно!!! Методически возможна визуализация надпочечника на высоте задержанного вдоха, но лучше всего он виден, когда ребенок может задержать дыхание на глубоком выдохе. Для расширения межреберных промежутков можно использовать жесткий и высокий валик, который подкладывается под противоположный бок больного. В качественной визуализации надпочечника большую роль также играет уровень используемых аппаратов, датчиков. Однако при определенном опыте визуализация надпочечника возможна практически всегда. Крайне редко железу можно увидеть при сканировании сзади, так как у большинства детей эта зона прикрыта нижними отделами легкого.

Нормальные размеры надпочечника на УЗИ

Размеры надпочечников у новорожденных детей относительно большие и могут колебаться от 23 до 55 мм (по высоте), т.е. они могут быть больше почки. Ширина надпочечника составляет 23-25 мм, толщина непосредственно после рождения может доходить до 10 мм, но в течение нескольких дней она уменьшается и не должна превышать 6 мм. К концу третьего года жизни надпочечники имеют минимальные размеры и вновь увеличиваются в основном за счет коркового слоя в препубертатный и пубертатный период. У детей старшего возраста длина надпочечника может достигать 25-30 мм, а толщина не должна превышать 8-10 мм.

По мнению некоторых авторов, УЗИ не позволяет получить изображение нормальных надпочечников, а только при их гиперплазии, а опухоли надпочечника выявляются только в тех случаях, когда их диаметр превышает 3 см [Scherer K., Mischke W., 1978]. У нас более оптимистичный взгляд на проблему.

Важно!!! При УЗИ брюшной полости обращайте внимание на область надпочечников, так как большая часть патологических изменений (особенно опухоли) на ранних стадиях протекает без каких-либо симптомов.

Берегите себя, Ваш Диагностер!