дефект межжелудочковой перегородки

1. Форум
2. Архив
3. Беременность

Открыть тему в окнах

• Девочки, сегодня в 22 недели поставили мне на узи такой диагноз — ДМЖП (не клинический) до 1,5 мм — на словах врач сказал 1 мм. Что с этим делать? Оно само зарастет и что съесть-выпить, чтобы зарасло? Оно будет увеличиваться с ростом плода и сердца? Сижу реву…

• Вам нужно на консультацию к хорошему УЗИсту. Не ревите пока,иной раз узисты…письку на 20 неделях М от Ж не отличают,чего говорить о переогородочке и 1 мм.

• Прошли через это… Только диагноз поставили уже после родов. У вашего малыша дефект маленький, скорее всего сам закроется (если располагается в мышечном слое) по мере нарастания сердечной мышцы. У нас не было никаких ограничений, дефекты(их было 2) сами полностью закрылись к 6 годам. Как я поняла кардиологов — этот порок считается наиболее благоприятным в плане самоизлечения. Не рыдайте, берегите нервы. Все будет хорошо.

• Тоже был ДМЖП,не могу сказать,какого размера.И еще был порок Тетрада Фалло.Прерывалась….

• это был Тё((( сказал пока не переживать, может само пройдет… А если не пройдет? Отчего такая хрень у малыша? Если только от московского смога…

• нам поставили премембранозный — это где? спасибо за поддержку…((

• про Фалло читала, это вообще жесть. Сочувствую…

• сходите к стыгару/демидову/воеводину

• Нам тоже ДМЖП поставили. Делали УЗИ в нескольких местах, при этом, например, в ЦПСиР дефект до 2 мм вообще не отмечают в особенностях, в 29 р/д тоже. В 20 РД, где я лежала в стационаре, этого ДМЖП вообще не заметили. Ездили делать УЗИ в перинатальный центр при Бакулевке. У нас щелевидный был в 30 недель до 1.8мм, прогноз дали благоприятный: должен зарасти до родов или до 1 года ребенкина. Сказали не нервничать, приезжать на контрольное УЗИ в 1 ребенкин месяц. Автор, советую и вам не трепать лишний раз нервы себе и ребетенку. А для успокоения, если уж хотите, то УЗИ лучше тогда уже сделать в Бакулевке, чтобы профильно посмотрели.

• спасибо за ответ! Наверное, поеду в Бакулевку, когда это лучше сделать — наверное в следующее плановое узи, в 30 недель? или прямо сейчас ехать?
  Напишите, пожалуйста, когда у Вас это обнаружили и какая динамика — увеличивается дефект с течением беременности или наоборот?

• Должно зарасти. Мне в 31 неделю поставили ДМЖП 2 мм (плюс еще кучу проблем с сердечком), потом наблюдалась в Бакулевке. Так вот, до 2 мм ДМПЖ вообще не считаются серьезными дефектами. После рождения (на 7-й день) делали ЭхоКГ малышу — ДМЖП было уже 1 мм, ну и остальные наши проблемы уже тоже были гораздо меньше — все зарастает со временем,т.к. с ростом ребенка и увеличением сердечка подобные вещи обычно наоборот затягиваются. У вас есть шанс, что ДМЖП зарастет вообще к родам.
  Если хотите, напишите мне в личку — расскажу подробно про Бакулевку и др.

• написала, спасибо Вам)

• Та же история, что и у Вас. Тё поставил тот же диагноз, размеры те же. В ЖК врач направила в Бакулевку УЗИ делать в 28-29 недель. В целом успокоила, сказала, что прогноз благоприятный.Вот поеду делать в конце октября.

• меня он еще напугал, сказав, что многие пороки сердца пренатальное узи не диагностирует( а вдруг там еще что-то(

• Нам ставили. По факту рождения дмжп — не нашли!

• Нас он старался успокоить, сказал, что обязательно после рождения нужно сделать УЗИ сердца, и тогда все будет понятно. А так, выразил надежду, что дефект к рождению зарастет. Я через 4 недели делала плановое УЗИ (не в Бакулевке, туда еще только поеду), так врач ничего не сказал и не увидел.

• а какой был размер дефекта, когда ставили диагноз?

• по узи дмжп — 2,4

• У меня сынок родился с ДМЖП 2,8 в мышечной части, в 7 мес дефект начал закрываться, после года пойдем посмотрим.
  Важно в какой части, в мембранной — плохо, не закроется, в мышечной лучше, закроется скорее всего, для самочувствия важно какой сброс крови, чем меньше тем лучше. Часто небольшой ДМЖП в мышечной части называют «много шума из ничего».

• Есть мышечный слой, это ближе к верхушке сердца, а есть мембранозный — ближе к предсердиям и клапанам. У нас один в мышечном слое был(он раньше закрылся), другой ближе к мембране, закрылся попозже, но тоже ничего криминального. А размер больше вашего был. Все наши переживания от недостатка информации, я в роддоме так ревела, мне уж и не знали, что дать. А потом все врачи обстоятельно разъяснили и сразу как-то спокойнее стало.Поверьте, у наших детей далеко не самые серьезные проблемы со здоровьем.

• У нас так было,но я до родов не знала об этом(и это плохо,что не знала)Советую вам в бакулево в отделение для беременных сходить) После родов наблюдать дете там же бывает,что дефект не рассходится(это зависит от места дефекта на перегородке)Если начнет расходится, то операция. Да это не просто,но не смертельно(7 дней больницы и вы дома). Моей дочке уже 5 лет(операцию сделали в год)Нормальный жизнерадостный ребенок. Да она не сильно любит активные игры(видно организм сам страхует себя) ну и что, зато рисует хорошо. Вы не плачте,это плохо для ребенка,ребенок должен чувствовать,от вас поддержку и быть спокойным иначе ему не пройти испытание. УДАЧИ!

• Можно вопрос — скажите, а внешне как нибудь проявлялся этот дефект? Были ли какие нибудь симптомы на первом году жизни — посинение вокруг ротика, холодные ручки, потливые ножки? Как вы узнали о дефекте?

• У нас это был не единственный дефект сердца(но это я узнала в 4 месяца ребенкиных)Руки холодные(но они у нее по определению холодные), а так не отддышек, не потения при сосании не было. У нас дефек давал не приятный звук при дыхание(знаете как когда бронхит,есть хрипы) Вот у нас так было. По этому и начали обследовать. Но сразу не сообразила про Бакулевку, так что операция прошла в год,а хорошо бы было в 4-6 мес. Просто в год дети ходить начинают и их очень тяжело ограничеть в этом,даже на неделю.

• А зачем к ним идти, если они не специализируются именно на сердце? тем более у автора явно не грубый порок у малыша! Ну, написал мне Воеводин в 25-26 недель подозрение на ДМЖП и что? Вот в Бакулевке мне хоть прогноз какой-то дали и все объяснили. Кстати, когда я была в Бакулевке, мне врач сказала, что в последнее время именно от признанных светил Стыгар/Демидов/Воеводин («старой гвардии» ) в последнее время очень много беременных приходит на обследование, при этом иногда излишне напуганных вплоть до прерывания, при этом пороки или аномалии развития у плода вполне излечимые оказываются на практике. Нам вот тоже Воеводин дал всего 5% положительного исхода, а мы верим, что у нашего малыша все будет хорошо!

• а можно ли попасть в бакулевку на узи без направления?

• только так и можно, никакие направления не нужны, все платно

• большое спасибо всем за поддержку, я успокоилась и решила раньше времени не психовать. Задала вопрос на форуме перинатального центра Бакулевки — ответили, что вероятность закрытия высокая и надо сделать внимательно узи в 32 недели примерно. В общем, гуляю, кушаю овощи-фрукты и молю Бога, чтобы все само прошло.

• Нам поставили дмжп в 13 недель 1,3мм,направили к детскому кардиохирургу на УЗИ, была у него на 22 недели он поставил дмжп в мышечной 1, 2мм и 1мм,но сказал что переживать не надо должно зарасти внутриутробно и дал направление на УЗИ в 30 недель посмотрим как себя ведёт малыш и сердце

ДМЖП 5-6 мм и ДМЖП 2 мм, вторичный ДМПП 6-7 мм — запись пользователя Ксюша (id2206567) в сообществе Детские сердечки в категории Наша история

Здравствуйте! Наша малышка родилась на 35 неделе беременности в результате кесарева сечения по причине высокого давления у меня. После того, как меня перевели из реанимации в палату к малышке, то сообщили, что у нее ВПС ДМЖП 3 мм и ДМЖП 2 мм. На пятый день нас перевели в больницу, где мы лежали под наблюдением 2 недели, пили верошпирон и элькар. После выписки, мы пошли с дочей к кардиологу, где она на осмотре сообщила, что у малышки проявилась сердечная недостаточность, выписала нам Дигоксин, сказала, что состояние ее плохое и что она даже на день боится нас отпускать, также запретила посещать детскую поликлинику, дабы не словить инфекцию...Спустя 2 недели, мы опять пришли к ней на прием, она отправила нас на узи, где был поставлен диагноз: ДМЖП перимембранозный субтрикуспидальный 5-6 мм в аневризме,

Мышечно-трабекулярный ДМЖП 2 мм, вторичный ДМПП 6-7 мм в аневризме. Функционирующий ОАП 2 мм. Застойная сердечная недостаточность 2 А степени. Т.е. она подросла и дырочки растут! 29 февраля к нам в Оренбург приезжали кардиохирурги из Челябинска, которые сказали, что можно собираться на операцию, но лучше ее сделать к году...А сейчас беречь ребенка от инфекций. Я 2 месяца сцеживала малышке молоко в бутылочку и так ее кормила и докармливала смесью, за 2 мес.она набрала 2 кг, при рождении была 2200 кг и 44 см, в 2 мес. 4160 кг и 55 см. Потом наш кардиолог разрешила кормить ее грудью, после этого она за месяц набрала всего 400 грамм, те сейчас она весит в 3 месяца всего 4 600 кг., педиатр сказала опять начать ей давать Элькар, но она также мало ест, всего по 60 мл...Не знаю уже, что делать...Наш кардиолог сказала, что квоты дают в Челябинск и в Бакулева в Москву, и сказала, что в Челябинске шикарно оперируют. Скажите, там делал кто-нибудь операции, если да, то платные ли там анализы и процедуры различные? сколько длилась операция и какое время вы еще там находились после нее? А также, кто-нибудь с подобным диагнозом делал детям прививки? Как ваши малыши набирали вес? Кормили вы их грудью или из бутылки?

кардиология бакулева в Москве

Дефект межжелудочковой перегородки (Q21.0) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement

 

Дефект межжелудочковой перегородки ​у плода 

Изолированный ДМЖП у плода клинически делится на 2 формы в зависимости от его размеров, величины сброса крови:
1. Небольшие ДМЖП (болезнь Толочинова-Роже) — расположенны в основном в мышечной перегородке и не сопровождаются выраженными гемодинамическими нарушениями.
2. ДМЖП достаточно больших размеров — расположены в мембранозной части перегородки и приводят к выраженным нарушениям гемодинамики.

Клиника болезни Толочинова-Роже. Первое (иногда единственное) проявление порока — систолический шум в области сердца, появляющийся в основном с первых дней жизни ребенка. Жалобы отсутствуют, дети растут хорошо, границы сердца — в пределах возрастной нормы.
В III-IV межреберье слева от грудины у большинства больных выслушивается систолическое дрожание. Характерный симптом порока — грубый, очень громкий систолический шум.  Шум занимает, как правило, всю систолу, нередко сливается со вторым тоном. Максимум звучания отмечается в III-IV межреберье от грудины. Шум хорошо проводится по всей области сердца, вправо за грудиной, выслушивается на спине в межлопаточном пространстве, хорошо проводится по костям, передается по воздуху и прослушивается, даже если поднять стетоскоп над сердцем (дистанционный шум).

У некоторых детей выслушивается очень нежный систолический шум, который лучше определяется в положении лежа. При физической нагрузке шум значительно уменьшается или даже полностью исчезает. Это объясняется тем, что благодаря мощному сокращению мышц сердца при нагрузке, отверстие в межжелудочковой перегородке у детей полностью закрывается и поток крови через него завершается. Признаков сердечной недостаточности при болезни Толочинова-Роже нет.

Выраженный ДМЖП у детей. Проявляется остро с первых дней после рождения. Дети рождаются в срок, но в 37-45% случаев наблюдается умеренно выраженная врожденная гипотрофия, причина которой не ясна. 
Первый симптом пороков — систолический шум, который выслушивается с периода новорожденности. В ряде случаев уже в первые недели жизни у детей отмечаются признаки недостаточности кровообращения в виде одышки, которая появляется вначале при беспокойстве, сосании, а затем и в спокойном состоянии. 
В течение первого года жизни дети часто болеют острыми респираторными заболеваниями, бронхитами, пневмониями. Более 2/3 детей отстают в физическом и психомоторном развитии, в 30% развивается гипотрофия II степени. 
Для большинства детей характерно раннее начало формирования центрального сердечного горбаГорб сердечный — определяемое на глаз выпячивание в прекардиальной области при некоторых (преимущественно врожденных) пороках сердца, развивающееся в результате длительного давления увеличенных отделов сердца на переднюю стенку грудной клетки
, появление патологической пульсации над верхней областью желудка. Определяется систолическое дрожание в III-IV межреберье слева от грудины. Границы сердца незначительно расширены в поперечнике и вверх. Патологический акцент II тона во II межреберье слева у грудины, нередко сочетается с его расщеплением.
У всех детей выслушивается типичный для ДМЖП грубый систолический шум, который занимает всю систолу, с максимумом звучания в III межреберье слева от грудины. Шум хорошо передается вправо за грудиной в III-IV межреберье, в левую аускулярную зону и на спину, часто он «опоясывает» грудную клетку.
У 2/3 детей с первых месяцев жизни наблюдаются выраженные признаки недостаточности кровообращения: беспокойство, затруднение сосания, одышка, тахикардияТахикардия — повышенная частота сердечных сокращений (более 100 в 1 мин.)
. Данные признаки не всегда трактуются как проявление сердечной недостаточности и зачастую расцениваются как сопутствующие заболевания (острый отит, пневмония).

 

ДМЖП у детей старше года. Дефект переходит в стадию затухания клинических признаков за счет интенсивного роста и анатомического развития организма ребенка. В возрасте 1-2 лет наступает фаза относительной компенсации — одышка и тахикардияТахикардия — повышенная частота сердечных сокращений (более 100 в 1 мин.)
отсутствуют. Дети становятся более активными, лучше прибавляют в весе и растут, реже болеют сопутствующими заболеваниями, многие из них по своему развитию догоняют сверстников.
Объективное обследование выявляет у 2/3 детей центрально расположенный сердечный горб, систолическое дрожание в III-IV межреберье слева от грудины. Границы сердца незначительно расширены в поперечнике и вверх. Верхушечный толчок — средней силы и усиленный.
При аускультацииАускультация — метод физикальной диагностики в медицине, заключающийся в выслушивании звуков, образующихся в процессе функционирования органов.
 отмечается расщепление II тона во II межреберье слева у грудины, может наблюдается его акцентуация. Вдоль левого края грудины выслушивается грубый систолический шум с максимумом звучания в III межреберье слева и большой зоной распространения. 
У части детей выслушиваются и диастолические шумы относительной недостаточности клапана легочной артерии:
— шум Грэхема — Стилла — появляется в результате усиления легочного кровообращения в легочной артерии и при нарастании легочной гипертензии; выслушивается в 2-3 межреберье слева от грудины и хорошо проводится вверх на основание сердца;

— шум Флинта — возникает в результате относительного митрального стеноза, появляющегося при большой полости левого предсердия, вследствие большого артериовенозного сброса крови через дефект; лучше определяется в точке БоткинаБоткина точка — участок поверхности передней грудной стенки в IV межреберье между левыми стернальной и парастернальной линиями, в котором наиболее отчетливо выслушивается ряд аускультативных проявлений митральных пороков сердца (например, тон открытия митрального клапана), недостаточности аортального клапана (протодиастолический шум) и регистрируются функциональные систолические шумы
и проводится на верхушку сердца.

В зависимости от степени нарушения гемодинамики наблюдается очень большая вариабельность клинического течения ДМЖП у детей, которая требует различного терапевтического и хирургического подхода к таким детям.

причины дефекта межжелудочковой перегородки, симптомы и лечение

Органы системы ребенка формируется после того, как произошло зачатие, но иногда между полостями клапанов сердца образуется отверстие и процесс нарушается. У новорожденного с ДМЖП кровь из левого желудочка оказывается в правом, а не движется в аорту, что препятствует нормальному функционированию сердца, постоянная перегрузка желудочка провоцирует появление легочной гипертензии.

Что собой представляет дефект межжелудочковой перегородки

ДМЖП возникает на начальных этапах развития плода. При врожденном пороке (ВПС) в полости, располагающейся между отделами сердца, формируется дыра. Если ее размер превышает 2 мм, это несет опасность для младенца. Дырка препятствует наполнению аорты кровью, значительная часть движется в правый желудочек, поднимая в нем давление, которое передается к сосудам, располагающимся в малом кругу. Они замещаются соединительной тканью, что чревато легочной недостаточностью у ребенка.

В аорту поступает меньшее количество крови, и циркуляция ее в большом круге также нарушается. Аномалия может проявляться как отдельная патология или быть частью болезни. В большинстве случаев врачи диагностируют у новорожденных перимембранозный ДМЖП. Такой дефект выявляют не только у младенцев, но и у взрослых, перенесших острую ишемию.

Клинические проявления

Когда отверстие имеет незначительные размеры, врач определяет присутствие отклонения у ребенка по грубому шуму в сердце, выраженных симптомов может и не быть. При наличии большого дефекта у младенца:

1. Синеет кожа на лице, ручках, ногах.
2. Пропадает аппетит.
3. Отекают конечности и живот.
4. Не прибавляется вес.
5. Замедляется развитие.

Ребенка нередко мучит отдышка, со временем увеличивается печень, прослушиваются хрипы в легких. Маленькое отверстие обычно не доставляет неприятных ощущений младенцу, он нормально растет, развитие не замедляется.

Причины возникновения

Отклонение в стенке межжелудочковой перегородки формируется у ребенка во внутриутробном развитии, способствуют появлению дефекта различные факторы.

Наследственность

Патология может передаться от одного из родителей ребенка, страдающего от пороков сердца. Провоцируют образование отверстия хромосомные аномалии плода. Для снижения риска развития отклонений беременной женщине предписывают специальные лекарства.

Вирусные инфекции во время беременности

Когда женщина вынашивает ребенка, снижается иммунитет, и организму становится труднее противостоять болезням, вызываемым вирусами. Заражение краснухой на раннем сроке чревато развитием пороков сердца у младенца. При инфицировании матери гриппом, ветряной оспой, корью у ребенка возникают различные отклонения, нередко несовместимые с жизнью.

Вредные привычки

Если женщина, забеременев, продолжает курить, пить пиво, вино, алкогольные коктейли, вредные вещества через кровоток направляются к плоду, и если не вызывают выкидыш, то провоцируют появление врожденных аномалий, одной из которых может стать ДМЖП.

Работа в неблагоприятных условиях

На здоровье мамы и ребенка негативно влияет воздух, загрязненный пылью, ядовитыми парами, тяжелыми металлами, повышенный радиационный фон.

Прием запрещенных препаратов

Врачи стараются не предписывать беременным женщинам сильнодействующих лекарств, но при заражении бактериальной инфекцией не всегда можно обойтись без медикаментов. Иногда будущие мамы без назначения принимают анальгетики, антидепрессанты, антибиотики, таблетки, содержащие кодеин, что чревато появлением различных отклонений у малыша.

Сахарный диабет

Будущие мамы иногда страдают от эндокринных патологий, которые способны вызвать осложнения, спровоцировать возникновение дефектов у плода. Хотя шансы родить здорового ребенка у женщин, страдающих диабетом, существуют, но нередко такие малыши наследуют пороки.

Разновидности дефектов

В зависимости от того, где образовалось отверстие у ребенка, отклонение разделяют на несколько видов. Порок межжелудочковой перегородки образуется, где ее кольца соединяются с клапанами. Отклонение часто сопровождает патологии сердца, встречается у детей с генетическими расстройствами.

Мышечный

Отверстие образуется на сравнительно большом расстоянии от аорты, далеко от сердечных клапанов, обычно обладает маленьким размером.

Мышечный дефект нередко затягивается без вмешательства, менее опасен среди других ВПС.

Мембранозный

Чаще всего отверстие локализуется в верхней половине перегородки, формируется ниже выхода в аорту. Обычно отличается маленьким диаметром, исчезает само по себе. Мембранозный тип дефекта диагностируют у ¾ четверти детей с ВПС.

Надгребневый

Особую опасность для жизни младенца несет порок, когда отверстие сформировалось недалеко от сосудов, что отходят от правого желудочка. Кровь регулярно протекает через дырку, препятствует ее зарастанию. Надгебневый вид дефекта обнаруживают у малышей нечасто.

По размерам

На проявление патологии, состояние ребенка влияет и место расположения отверстия в перегородке, и величина его диаметра.

Малый

Дефект размером меньше 3 мм, не представляет опасность для жизни младенца, не вызывает неприятных ощущений. Со временем дырка затягивается. Иногда в межжелудочковой полости образуется множество отверстий размером около 1 мм, они не всегда зарастают.

Чтобы исключить проникновение инфекции, ребенок регулярно должен наблюдаться врачом.

Большой

Дефекты, которые меньше 1 см, но больше 3 мм, препятствуют нормальной работе, но иногда затягиваются самостоятельно, и состояние у малыша улучшается. Если размер отверстия в полости больше сантиметра, ребенку необходимо не консервативное, а хирургическое лечение, иначе он погибнет или будет страдать от патологий сердца.

Симптомы

Спустя несколько дней после рождения у грудничка с отклонением в полости сердца врач слышит шум внизу грудной клетки, что присутствует и при незначительном размере отверстия.

Окраска кожных покровов

У новорожденных со средними и большими дефектами около рта при крике появляется синий оттенок. Цианоз проявляется не только на лице, но и на ножках, ручках, поскольку нарушается циркуляция крови. Кожа у ребенка очень бледная, набухают вены на шее.

Проблемы при грудном вскармливании

Младенец с ДМЖП часто капризничает при кормлении, не имеет аппетита. При сосании ребенок тяжело дышит, становится беспокойным, не хочет брать грудь.

Медленная прибавка в весе и росте

Малыш не наедается при кормлении, не получает достаточного количества питательных веществ, содержащихся в молоке матери, его развитие замедляется. Младенец плохо растет, не набирает вес.

Повышенная сонливость

От здоровых детей малыш с дефектом перегородки отличается тем, что постоянно спит, не играет, быстро утомляется, выглядит уставшим и вялым.

Частота дыхания выше нормы

Если порок не был обнаружен после рождения, у ребенка со временем возникает боль в груди после незначительной нагрузки:

• начинает мучить кашель;
• учащается частота дыхания;
• появляются носовые кровотечения.

Нередко возникают проблемы с легкими, нарушается сердечный ритм. Иногда у детей выпячивается грудь. Со временем одышка не проходит, даже когда малыш не двигается.

Отеки на стопах или животе

При наличии большого отклонения у ребенка увеличивается печень, селезенка, уменьшается количество мочи, сильно опухают ноги, отекает живот.

Респираторные заболевания

Дети с пороком не только отстают в росте и развитии, но и вследствие снижения иммунитета становятся восприимчивыми к инфекции. Малыши часто болеют бронхитами, ангинами, воспалением легких, ОРВИ.

Методы диагностики

Хотя присутствие дефекта выявляется при прослушивании сердца, показать ребенка кардиологу нужно, если у него посинела кожа, отекают ноги. В большинстве случаев диагноз становится известен после осмотра.

Электрокардиограмма

При необходимости проводится исследование, позволяющее определить увеличение нагрузки на правый желудочек, повышение давления в большом круге. Электрокардиограмма помогает выявить признаки изменения ритма сердца у ребенка.

При исследовании врач узнает, насколько перегружены желудочки, а также определяют присутствие нарушения в большом круге.

Фонокардиография

Используя специальный аппарат, удается зарегистрировать шумы высокой частоты, возникающие в сердце.

Эхокардиография

Методика, основанная на отражении ультразвукового сигнала, помогает выявить изменение циркуляции крови в крупных сосудах, обнаружить дырку в перегородке.

Ультразвуковое исследование

Чтобы узнать, выросло ли давление в легочной артерии, просканировать сердечную мышцу, проверить проходимость миокарда, определить уровень сброса крови, выполняют УЗИ.

Рентгенография

При исследовании грудной клетки излучение, проходящее через тело малыша, выводит на экран картинку, позволяющую оценить пульсацию корней в легких, рассмотреть сердце.

Зондирование правых полостей сердца

При использовании этого метода диагностики определяют величину давления в легочной артерии, изменение нагрузки на желудочки, что указывает на присутствие проблемы в полости органа.

Пульсоксиметрия

Исследование проводят, чтобы узнать, в достаточном ли объеме поступает кислород в кровь. При тяжелых патологиях миокарда и болезнях сосудов показатель насыщенности падает.

Катетеризация сердечной мышцы

Чтобы проверить состояние отделов органа, измерить давление в камерах, выполняется манипуляция, при которой гибкая трубка через сосуд в паху, на руке вводится в орган.

Как лечить

При выявлении ДМЖП кардиолог ставит ребенка на учет, наблюдает за его состоянием.

Самостоятельное закрытие

Маленькая дырочка в полости обычно не требует вмешательства, не вызывает у младенца неприятных ощущений, не влияет на его развитие. Со временем дефект исчезает, это может произойти через 2 года или 4. Лекарств, которые бы способствовали закрытию отверстия, пока не создано, но при необходимости врач предписывает препараты типа «Дигоксина», поддерживающие работу сердца, улучшающие поступление кислорода в кровь. Чтобы уменьшить вероятность образования тромба, ребенку дают «Аспирин». Диуретики назначаются при нарушении водного баланса, для облегчения состояния используют ингибиторы АПФ.

Хирургическое вмешательство

Если дырка не затягивается, обладает большим диаметром, еще в дошкольном возрасте выполняют операцию. После ее проведения малыш сможет нормально расти, не бояться физических нагрузок, уменьшается вероятность возникновения тяжелых осложнений.

Операция на закрытом сердце

При маленьком размере отверстия его удается устранить путем ушивания краев дефекта, используя малоинвазивные методики. При катетеризации полости желудочков устанавливается заплатка в виде сетки, которая затягивается собственными тканями. Эндоваскулярная операция проводится под местной анестезией, легко переносится детьми. Оклюдер или спираль помещают в тонкую трубочку катетера, через прокол на бедре по сосудам вводят в полость органа. Разрез на грудной клетке не делают, не используют аппарат искусственного кровообращения.  Через 2 или 3 дня ребенка выписывают из стационара, наложив стерильную повязку.

Спустя полгода оклюдер, что применяется при дефектах мышечного типа, спираль, устанавливаемая при мембранозном пороке, зарастает собственными клетками.

На открытом сердце

Не во всех случаях возможна малоинвазивная операция. Когда дырка располагается рядом с сосудами, вблизи аорты, в грудине делают надрез, запускают систему кровообращения. В полость устанавливают стерильную заплатку, вырезанную из синтетического материала или из перикарда. Процедура, выполняемая на открытом сердце, имеет свои преимущества:

1. Проводится в раннем и позднем возрасте.
2. Устраняет разные пороки, удаляет тромбы.
3. Убирает дефекты, располагающиеся в любом месте.

Вмешательство тяжело переносится, процедура длится около 6 часов. Период полного восстановления ребенка занимает продолжительное время.

Послеоперационный уход

Когда маму с малышом выпишут домой, рекомендуют чаще носить его на руках. Это успокаивает ребенка, улучшает циркуляцию крови. Шов необходимо обрабатывать настойкой календулы, защищать от попадания солнечных лучей. В послеоперационный период нужно стараться не ходить с малышом в многолюдные места, чтобы он не подцепил инфекцию, следить надо, чтобы ребенок не перегревался, не перемерзал.

Первое время придется измерять температуру, давать малышу средства, предписанные врачом, при купании добавлять кристаллы перманганата калия. Детей до года лучше кормить грудным молоком, которое легче усваивается, постепенно добавлять фрукты, мясо, увеличивать порции. Раз в квартал полагается обследование, на время откладываются прививки. Спустя полгода снимаются все ограничения.

Прогноз и возможные осложнения

Отверстия, размер которых не превышает 6 или 7 мм, обычно зарастают. Большие дефекты у ребенка способны спровоцировать развитие:

• кровоизлияния в мозг;
• эндокардита;
• легочной гипертензии;
• дисфункции клапана;
• тромбоза.

После окончания лечения, выполнения рекомендаций врача прогноз благоприятный, у ребенка появляются все шансы на нормальную жизнь. При отказе от хирургического лечения большого дефекта в перегородке человек умирает до 25–27 лет.

Профилактика

Отверстие в стенке межжелудочковой полости формируется при внутриутробном развитии ребенка. Чтобы избежать его появления, женщина, планирующая родить малыша, должна следить за своим здоровьем, наблюдаться у врача, отказаться от спиртных напитков, вести активный образ жизни, не курить, стараться не контактировать с людьми во время эпидемии гриппа и других инфекционных болезней.

Немного статистики

Среди всех пороков сердца на ДМЖП приходится около 25%. В четверти случаев дефект сочетается с такими отклонениями, как болезнь Дауна, нарушениями в развитии почек и хромосомных аномалий. Почти 65% выявленных отверстий зарастают самостоятельно. Благоприятный исход при операции составляет 90 процентов, если она проводится до достижения ребенком двухлетнего возраста.

ДМЖП у новорожденного что это

Дефект межжелудочковой перегородки, сокращенно ДМЖП представляет собой сердечный порок врожденного характера, очень часто проявляющийся у новорожденных. Это патология, что локализуется в перегородке между сердечными желудочками. По статистики на данную патологию припадает практически 40% всех случаев сердечных пороков.

ДМЖП у новорожденного

Содержание материала

Факторы риска и основные причины возникновения

Характерно, что сердечный дефект формируется у плода на ранних неделях срока (с 3-й по 10-ю неделю беременности). Развитие данного патологического процесса объясняется совокупностью определенных факторов и причин:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Если мать во время беременности переболела различными инфекционными недугами (корь, грипп).
3. Присутствие вредных привычек (употребление матерью алкогольных напитков, курение, заканчивается развитием пороков у плода).
4. Тератогенное воздействие вследствие приема антидепрессантов и других психотропных препаратов, антибиотиков.
5. Последствия воздействия на женский организм в период беременности тяжелых металлов, радиационного облучения.
6. Регулярные стрессовые ситуации.

Дефект межжелудочковой перегородки

Внимание! Если женщина в период беременности ведет нездоровый образ жизни, принимает различные сильнодействующие препараты, то у ребенка после рождения могут быть диагностированы сердечные пороки, одним из самых частых является ДМЖП.

Классификация недуга

ДМЖП у новорожденного (может встречаться у детей старшего возраста) определяется, как самостоятельный недуг либо же, как часть сердечно-сосудистого заболевания. Классифицируется порок в первую очередь по размерам, которые соотносятся с аортальным отверстием, таким образом, бывают следующие:

• маленькие пороки. Их размеры не превышают одного сантиметра, к примеру, это может быть недуг Толочинова-Роже;
• большие пороки. Определяются размерами свыше одного сантиметра.

Схематичное изображение ДМЖП

Если классифицировать по локализации аортального отверстия, то выделяют несколько типов ДМЖП.

Тип порока	Краткая характеристика
Мышечный	Отверстие находится непосредственно в мышечной области. Если диагностированы незначительные размеры, то патология устранится самостоятельно
Мембранозный	Локализация порока находится в верхнем участке перегородки. Чаще всего определяется патология небольших размеров, которая с возрастом ребенка самопроизвольно купируется
Надгребный	Определен, как самый тяжкий сердечный порок, поскольку локализуется отверстие на границе выводящих сосудов сердечных желудочков. Крайне редко самостоятельно купируется

Внимание! Необходимо своевременно диагностировать патологию, чтобы применить при необходимости лечение и избежать возможных последствий.

Варианты дефекта межжелудочковой перегородки

Осложнения

Если самочувствие и состояние ребенка находятся в норме, а размеры отверстия незначительное, то жизни новорожденного абсолютно ничего не угрожает, единственный момент – регулярное наблюдение у кардиолога в дальнейшем.

Напротив, большой проблемой являются дефекты больших размеров, которые приводят к сердечной недостаточности, что активно развивается после рождения малыша.

Это опасно! При выявлении серьезной патологии – сердечного порока, детям в будущем угрожает опасность частых простудных заболеваний, что оканчиваются пневмонией, отставание в развитии, постоянные одышки, проблематичность с сосательным рефлексом. Не исключается нарушение работы сердца и легких.

Что такое ДМЖП

Серьезные последствия ДМЖП:

1. Синдром Эйзенменгера.
2. Сердечная недостаточность острого характера.
3. Эндокардит.
4. Поражение внутрисердечной оболочки инфекционным воспалительным процессом.
5. Возникновение тромбов, что может привести к прединсультному состоянию.
6. Дисфункция клапанного аппарата.

Симптоматика сердечного порока

Если ДМЖП имеет большие размеры, то его диагностируют уже в первые дни после рождения ребенка. Характеризуется данный порок такими симптомами:

• кожные покровы малыша начинают синеть (очень явно выражен этот признак на конечностях и в области лица). Если малыш плачет, то посинение усиливается;
• новорожденный отказывается от груди, теряет аппетит;
• развитие происходит очень медленно, с набором веса наблюдаются проблемы;
• возле животика, на конечностях наблюдается отечность;
• сердечных ритм со сбоями;
• одышка.

Признаки ДМЖП

Дефекты малых размеров характеризуются слабо выраженной симптоматикой и могут быть определены только во время прослушивания. Таким образом, у новорожденного будет наблюдаться систолический шум в сердце грубого характера. Дополнительным симптомом патологии может быть сердечный горб. То есть у малыша в области груди возникает выраженное выпячивание.

Если ДМЖП не было диагностировано в первые месяцы жизни, то развитие сердечной недостаточности даст о себе знать уже к трем годам (ребенок проявит первые жалобы). Характерными признаками порока являются боли в области сердца, учащенное сердцебиение, частые носовые кровотечения.

Это важно! Если ребенок часто теряет сознание, то в первую очередь необходимо исключить сердечную недостаточность.