Артериальное давление у ребёнка: норма и патология

Говоря о повышении артериального давления, обычно мы представляем себе человека средних лет или пожилого и гипертоническую болезнь.

Однако проблемы, связанные с давлением, могут встречаться и в детском возрасте. Об этом мы говорим сегодня с врачом-неврологом ООО «Клиника Эксперт Тула» Сычевой Анной Георгиевной.

－ Анна Георгиевна, прежде всего, хотелось бы узнать, что такое верхнее и нижнее артериальное давление?

Верхнее давление, называемое в медицинской практике систолическим — это давление, возникающее в фазу сокращения сердечной мышцы (систолу). Нижнее, или диастолическое — это давление, возникающее в фазу расслабления сердечной мышцы (диастолу).

－ Скажите, каковы возрастные нормы артериального давления у детей?

Как и многие показатели в организме человека, у систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) давления есть свои минимальные и максимальные нормальные показатели. Измеряются они в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.).

Например, у новорожденных показателями нормы являются:

— минимальное систолическое — 60 мм рт.ст.

— минимальное диастолическое — 40 мм рт.ст.

— максимальное систолическое — 90 мм рт.ст.

— максимальное диастолическое — 50 мм рт.ст.

К месячному возрасту:

— минимальное систолическое — 80 мм рт.ст.

— минимальное диастолическое — 40 мм рт.ст.

— максимальное систолическое — 96 мм рт.ст.

— максимальное диастолическое — 60 мм рт.ст.

К году:

— минимальное систолическое — 90 мм рт.ст.

— минимальное диастолическое — 50 мм рт.ст.

— максимальное систолическое — 112 мм рт.ст.

— максимальное диастолическое — 74 мм рт.ст.

После года и до 10-12 лет давление в норме существенно не меняется.

К 10-12 годам имеются такие нормальные показатели:

— минимальное систолическое — 110 мм рт.

ст.

— минимальное диастолическое — 70 мм рт.ст.

— максимальное систолическое — 126 мм рт.ст.

— максимальное диастолическое — 82 мм рт.ст.

В 13-15 лет:

— минимальное систолическое — 110 мм рт.ст.

— минимальное диастолическое — 70 мм рт.ст.

— максимальное систолическое — 136 мм рт.ст.

— максимальное диастолическое — 86 мм рт.ст.

－ Когда изменения артериального давления у детей можно считать нормальным явлением, а в каких случаях следует обратиться к врачу?

Оно может меняться в зависимости от различных факторов. Например, в утреннее время его показатели могут быть ближе к минимальным нормальным (физиологическим) границам, а в течение дня повышаться в зависимости от уровня физической активности, наличия стрессовых факторов, переутомления и т.д. Если цифры находятся при этом в физиологических пределах, то все в порядке, если же нет — это повод обратиться к доктору.

－ Скажите, а что может стать причиной отклонений артериального давления у детей?

Если говорить о его понижении, развивающемся не по причине кровопотери (например, при травмах и других остро протекающих серьезных состояниях), то оно может отмечаться во время или после перенесенных простудных заболеваний, при физических и психических перегрузках, проживании в высокогорной местности (является адаптацией к среде), вегетативных сосудистых нарушениях.

Причины, приводящие к повышению артериального давления у ребенка, гораздо более многочисленны. Выделяют целые группы заболеваний, при которых встречается артериальная гипертензия. Это некоторые патологии сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной системы, почек и надпочечников.

Наиболее частыми причинами гипертензии у детей являются ожирение, гормональная дисфункция в подростковом возрасте и вегетативные сосудистые нарушения.

－ Каковы симптомы повышенного и пониженного давления у детей?

Какое должно быть давление у ребенка

Артериальное давление – это давление, которое кровь оказывает на стенки сосудов. Артериальное давление является одним из важнейших параметров, характеризующих работу кровеносной системы.

Артериальное давление характеризуется двумя показателями – верхнее и нижнее значение.

Верхнее значение – это систолическое давление, определяющее усилие, с которым сердце выталкивает кровь в артерии при сокращении.

Нижнее значение – это диастолическое давление, определяющее давление внутри артерии, когда сердце находится в расслабленном состоянии.

То есть, систолическое давление возникает во время сокращения мышцы сердца, а диастолическое при расслаблении.

Разница между верхним и нижним показателями артериального давления называется пульсовое давление.

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).

Артериальное давление у ребенка

Артериальное давление у ребенка значительно ниже давления взрослого человека, это связано с высокой эластичностью сосудов, шириной их просвета и большим размером капиллярной сети.

С возрастом оба показателя артериального давления увеличиваются.

Достигнув с возрастом величин 110 – 120 / 60 – 70 мм рт. ст., артериальное давление поддерживается на этом уровне длительный период жизни.

Нормальные показатели давления у ребенка

Возраст	Артериальное давление (мм ртутного столба)
	Систолическое		Диастолическое
	Min	Max	Min	Max
До 2-х недель	60	96	40	50
2 – 4 недели	80	112	40	74
2 – 12 месяцев	90	112	50	74
2 – 3 года	100	112	60	74
3 – 5 лет	100	116	60	76
6 – 9 лет	100	122	60	78
10 – 12 лет	110	126	70	82
13 – 15 лет	110	136	70	86

Нормальные показатели давления по полу ребенка

Возраст, лет	Систолическое давление		Диастолическое давление
	Мальчики	Девочки	Мальчики	Девочки
3	85,96± 6,34	84,03± 7,17	46,45± 4,86	46,47± 5,32
4	87,85± 7,57	87,14± 6,61	51,07± 5,21	48,91± 6,23
5	92,79± 7,59	92,45± 8,96	51,52± 7,20	51,37± 7,29
6	97,47± 6,15	95,81± 7,22	54,52± 6,24	53,37± 6,02
7	98,04± 8,20	95,90± 8,70	57,13± 8,20	56,40± 9,10
8	97,50± 9,60	95,80± 8,60	54,90± 10,10	56,50± 9,40
9	98,80± 8,90	97,20± 10,40	58,20± 7,62	58,10± 8,84
10	99,50± 10,80	104,30± 10,40	60,70± 8,80	62,30± 9,20
11	105,30± 8,09	105,90± 10,15	62,90± 7,85	61,70± 8,89
12	103,80± 9,35	106,40± 8,95	63,40± 5,95	67,60± 7,20
13	107,60± 11,07	110,20± 8,80	64,60± 7,56	66,20± 7,05
14	110,40± 11,10	109,05± 10,80	60,80± 9,12	66,80± 8,88

Формулы для расчета показателей артериального давления у детей

Существуют специальные формулы для расчета нормального артериального давления у детей разного возраста.  

Возраст: до 1 года
Верхнее значение: 76 + 2n (где n – число месяцев).
Нижнее значение: от 2/3 до 1/2 максимального систолического давления.

Возраст: старше года
Верхнее значение: 90 + 2n (где n – число лет).
Нижнее значение: 60 + n (где n – число лет).

Влияние различных факторов на показатели артериального давления

Уровень артериального давления здорового ребенка может колебаться в достаточно широких пределах. Артериальное давление также не одинаково в течение суток и может зависеть от различных факторов, таких как:

• психоэмоциональное состояние;
• метеорологические условия;
• физические нагрузки;
• атмосферное давление;
• сон;
• плач.

Как измерить давление ребенку

Как правило, процедуру измерения давления ребенку проводят в профилактических целях или в случае выявления нарушений деятельности организма.

Чем измерить

Электронный тонометр является оптимальным прибором для измерения артериального давления. Для измерения давления тонометром у ребенка рекомендуется приобретение специальных детских манжет.

Рекомендованная величина детской манжеты:

• для новорожденных – 3 см;
• для годовалых детей – 5 см;
• дошкольников – 8 см;
• подростков с 12-14 лет – 10 или 11 см.

Нижний край детской манжеты должен находиться не выше 3 см от локтевой ямки.

Когда измерить давление

Проводить процедуру лучше всего утром, после того как ребенок проснулся или в состоянии покоя после получасового отдыха.

Как измерить давление

Процедуру измерения давления у ребенка до 1 года проводят в положении лежа.

Рекомендуется проводить процедуру измерения давления ребенка не менее 2-х раз с интервалом в 2-3 минуты. Более низкий результат повторных измерений будет отражать истинные показатели.

Отклонения от нормы давления

Значительные отклонения от нормальных возрастных показателей артериального давления у ребенка могут сигнализировать о неполадках в организме и требуют консультации врача.

Давление человека. Нормальное давление человека по годам.

Разболелась голова и самочувствие оставляет желать лучшего – возможно у тебя повысилось артериальное давление. Да, такое бывает и у совсем молодых и юных. В чем причина? Что предпринять? И как избежать? Мы расскажем тебе об этом.

ДАВЛЕНИЕ ЧЕЛОВЕКА

Причины повышенного давления

1. Это может быть переутомление. Твой день напоминает круговорот  событий? Секции, кружки, дополнительные занятия, уроки и репетиторы? Времени на полноценный отдых совсем не остается.

2. Высокое давление связано также с твоим ростом и развитием, особенно в переходном возрасте. Его еще называют пубертатным периодом. Ты уже наверно слышал, что в это время в организме происходят различные гормональные изменения? Помимо перемен в твоей внешности, они могут вызывать и повышение давления. Причем чаще – у мальчиков. И виноват в этом гормон тестостерон (мужской гормон).

3. Причиной высоких цифр артериального давления может быть избыточный вес и ожирение. Часто ешь сладости, конфеты, пьешь газировку и предпочитаешь фастфуд? Двигаешься мало? Все это приводит к тому, что появляются лишние килограммы. 

4. Возможно, ты переживаешь какую-либо сложную жизненную ситуацию. Не секрет, что подростковый период – это еще и время поиска своего «я», сомнений, как сложится жизнь, выбор будущей профессии.

5. Повышенное давление также может быть следствием некоторых заболеваний. Например, эндокринных нарушений, пороков развития сердца и сосудов, центральной нервной системы. Посоветуйся с родителями и посети участкового врача.

6. Если твои родители часто жалуются на повышенное давление, то вполне вероятно, что у них артериальная гипертензия. А это заболевание может передаваться по наследству.

7. Боишься врачей и перед каждым посещением сильно нервничаешь? Тебе измеряют давление, цифры высокие, но дома все в норме? В этом случае, причиной роста давления может быть обычный страх перед врачом или, как еще его называют «гипертензия белого халата».    

Измерить давление можно тонометром

Небольшой ликбез: Существует понятие верхнего (систолического) и нижнего (диастолического) давления. Первая цифра всегда больше. Например: на тонометре высветились цифры 120/80. Значит, 120 – верхнее давление и 80 – нижнее.

Примерно рассчитать, какое давление должно быть в норме в том или ином возрасте, можно используя формулу:

верхнее: 90 + (n) и нижнее: 60 + (n), где (n) – это количество лет.

Нормы давления для подростка

Например, тебе 13 лет. Значит: 

90+13=103 (верхнее)
60+13=73 (нижнее)

Это и есть примерные цифры артериального давления для 13-летнего подростка.

Когда надо измерять давление Измерять артериальное давление необходимо, когда:

• часто и сильно болит голова, боль может концентрироваться в области затылка;
• ты стал чрезмерно раздражителен и плохо спишь;
• у тебя темнеет в глазах.

Первая помощь при высоком давлении

Если ты измерил свое давление и оно высокое, твои действия:

1. обязательно сообщи об этом родителям или взрослым, которые есть рядом;

2. приляг на кровать и постарайся успокоиться.  Желательно, чтобы был приток свежего воздуха, можно открыть форточку; 

3. если появилась тошнота и рвота, обязательно нужно вызвать скорую медицинскую помощь (103).

4. в любом случае, если подобные состояния случались неоднократно или давление не приходит в норму, нужно вызвать врача или бригаду скорой медицинской помощи.

Неправильно спланированный день и недостаток сна тоже могут провоцировать повышение давления

Профилактика повышенного давления

• Правильно организуй и, желательно, соблюдай свой распорядок дня. Спи не меньше  8-9 часов в сутки.
• Гуляй на свежем воздухе не менее 2 часов, причем каждый день.
• Пересмотри свой рацион. Избегай фастфуда, сладких и газированных напитков, чипсов, кетчупов и соусов, маринадов, копченостей и солений. Так ты еще и сократишь потребление поваренной соли. А это тоже важно.
• Старайся больше двигаться. И фигура в порядке и здоровье!
• В большинстве случаев повышенное артериальное давление у подростков – временное явление. Пубертатный период заканчивается, организм адаптируется и давление, как правило, приходит в норму.

Норма артериального давления и ЧСС у детей

Вопрос педиатру:Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, какие цифры артериального давления и ЧСС считаются нормой у ребенка 6,5 лет? (Екатерина)

ОТВЕТ: Уважаемая Екатерина, норма артериального давления у детей и ЧСС в приложенных таблицах.

Возраст	Артериальное давление (мм рт. ст.)
	Систолическое		Диастолическое
	min	max	min	max
до 2 недель	60	96	40	50
2-4 недели	80	112	40	74
2-12 мес.	90	112	50	74
2-3 года	100	112	60	74
3-5 лет	100	116	60	76
6-9 лет	100	122	60	78
10-12 лет	110	126	70	82
13-15 лет	110	136	70	86

Частота сердечных сокращений ЧСС (пульса) у детей.

Возраст	ЧСС в норме	Границы нормы
Плод	140	120-160
Новорожденный (до 1 мес)	140	110-170
1 — 12 мес	132	102-162
1 — 2 года	124	94-154
2 — 4 года	115	90-140
4 — 6 лет	106	86-126
6-8 лет	98	78-118
8 — 10 лет	88	68-108
10- 12 лет	80	60-100
12-16 лет	75	55-95

Будьте здоровы!
С уважением, педиатр
Рагозина Кристина

---

Распространенность высокого нормального артериального давления у подростков 15-17 лет в Тюменской области Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК 616. 1+616.13/616-005

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ВЫСОКОГО НОРМАЛЬНОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ПОДРОСТКОВ 15—17 ЛЕТ В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

С.А. Ушакова, А.Д. Петрушина, С.М. Кляшев

ГБОУ ВПО «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации г. Тюмень, Россия

Аннотация. Проведено одномоментное клиническое исследование для оценки распространенности высокого нормального артериального давления по унифицированному критерию > 120/80 мм рт. ст. (не превышающему показатель 95-го перцентиля для соответствующего пола, возраста и роста) у 2352 городских и сельских подростков 15—17 лет. У подростков с повышенным АД проведены повторные измерения АД дважды с интервалом в 10— 12 дней. Распространенность высокого нормального АД составила среди городских подростков — 14,8% у юношей и 4,3% у девушек, среди сельских подростков — 19,1% у юношей и 4,7% у девушек. Установлены гендерные различия в частоте выявления высокого нормального АД с максимальной распространенностью у юношей.

Ключевые слова: подростки, высокое нормальное артериальное давление, гендерные различия, профилактика.

Введение. Среди хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации и в мире первое место занимает артериальная гипертензия (АГ) [1]. АГ регистрируется у 40% взрослого населения и нередко берет свои истоки в детстве, что подтверждается эпидемиологическими исследованиями, показывающими связь повышенного уровня артериального давления (АД) у детей и подростков с ранним формированием гипертензии в молодом возрасте [2; 3]. Выявление пациентов с высоким нормальным АД (прегипертензией) позволяет выделить подверженных наибольшему риску развития гипертонии [4; 5]. Для разработки профилактических мер по снижению сердечно-сосудистой заболеваемости в регионе важно представлять распространенность высокого нормального АД у подростков [6; 7]. Данный вопрос мало изучен и требует научного обоснования.

Цель исследования — дать оценку гендер-ных особенностей распространенности высокого нормального артериального давления (АД) у го-

родских и сельских подростков 15—17 лет в Тюменской области по данным скрининга.

Материал и методы. Проведено одномоментное скрининговое обследование 2352 подростков (1144 юношей и 1208 девушек) в возрасте 15— 17 лет, учащихся 9—11 классов общеобразовательных школ г. Тюмени (642 юноши и 650 девушек) и трех сельских районов Тюменской области (502 юноши и 558 девушек). Школы отбирались методом случайных чисел. Основой для формирования выборки являлся список учащихся 9— 11 классов отобранных общеобразовательных школ. Метод формирования выборки — сплошной. На этапе планирования исследования общая численность выборки подростков 15—17 лет составила 2460 человек. Отклик на исследование составил 95,6%. Критерии включения в исследование: 1) возраст 15—17 лет; 2) обучение в общеобразовательных учреждениях; 3) уровень здоровья при комплексной оценке по результатам профилактического медицинского осмотра — I, II или III группы здо-

———-

~ 6 ~

Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»

Since 1999 ISSN 2226-7425

Ушакова С.А., Петрушина А.Д., Кляшев С.М. Распространенность высокого нормального артериального…

———

ровья; 4) наличие информированного согласия для участия в исследовании подростков и их родителей.

Артериальное давление (АД) измеряли в положении сидя, на правой руке в первой половине дня после 5-минутного отдыха трижды. Для измерения АД использовали автоматический сфигмо-манометр Omron М6 (HEM-7001-E). Последний признан эквивалентным Omron 705IT (HEM-759-E), прошедшему процедуру валидации по международному протоколу European Society of Hypertension и критериев American Association for the Advancement of Medical Instrumentation, и рекомендован для измерения АД у подростков [8]. Для анализа брали среднее арифметическое из трех последовательных измерений с 2—3-минутным интервалом систолического АД (САД) и диастоли-ческого АД (ДАД). Уровень АД оценивали в соответствии с российскими рекомендациями [1]. Всем подросткам с САД и/или ДАД > 90-го пер-центиля для соответствующего пола, возраста и роста пациента и/или > 120/80 мм рт. ст. провели повторные измерения АД дважды с интервалом в 10—12 дней.

Исследование проводилось в соответствии с этическими принципами, изложенными в Хель-синской декларации (2000 г.), после одобрения Департаментом здравоохранения и Департаментом образования Тюменской области и получения разрешительных документов и одобрения Комитетом по этике ГБОУ ВПО «ТюмГМУ» МЗ РФ.

Статистический анализ выполнен с использованием программы «SPSS Statistics 17.0». Для тестирования межгрупповых различий частот в несвязанных выборках применяли критерий Пирсона % . Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез принимался < 0,05.

Результаты. При проведении кардиологического скрининга при первичном трехкратном измерении АД средние показатели САД и/или ДАД > 90-го перцентиля и/или > 120/80 мм рт. ст., но менее 95-го перцентиля установлены у городских подростков — 227 (35,4%) юношей и 67 (10,3%) девушек, у сельских подростков — 166 (33,1%) юношей и 44 (7,9%) девушек. Предполагаем, что высокая частота повышенного АД при первом измерении может быть обусловлена тревожной реакцией ребенка на проведение медицинского осмотра и сам процесс измерения АД.

Для юношей по мере взросления от 15 к 17 годам была характерна тенденция к приросту частоты выявления АД > 120/80 мм рт. ст.: для городских школьников — с 34,1% до 42,6% (критерий Пирсона X = 6,405 с 2 степенями свободы, р = 0,041) и для сельских школьников — с 23,9% до 42,4% (критерий Пирсона %2 = 12,57 с 2 степенями свободы, р = 0,002). Артериальное давление > 120/80 мм рт. ст. также чаще отмечалось у городских 17-летних девушек (14,4%) по сравнению с 15-летними (8,3%) и 16-летними (8,1%) девушками (критерий Пирсона %2 = 6,159 с 2 степенями свободы, р = = 0,046).

При динамическом наблюдении 504 подростков (393 юношей и 111 девушек) с повышенным АД, устойчиво сохраняющееся в динамике высокое нормальное АД по критерию АД > 120/80 мм рт. ст., но < 95-го перцентиля регистрировалось с меньшей частотой: среди городских подростков — у 95 (14,8%) юношей и у 28 (4,3%) девушек, среди сельских подростков — у 96 (19,1%) юношей и у 26 (4,7%) девушек. У остальных подростков при повторных измерениях зарегистрированы показатели АД < 120/80 мм рт. ст. и констатировано транзиторное повышение АД. Частота встречаемости высокого нормального АД среди юношей значимо выше, чем среди девушек как среди городских подростков (критерий Пирсона %2 = 40,051 с 1 степенью свободы, р < 0,001), так и среди сельских подростков (критерий Пирсона % = 52,871 с 1 степенью свободы, р < 0,001).

Выводы. Высокое нормальное АД распространено среди подростков 15—17 лет в Тюменской области, особенно среди юношей, и является предпосылкой для последующего формирования АГ и сердечно-сосудистых заболеваний. Полученные данные могут быть использованы для определения региональных потребностей и объема мероприятий по профилактике повышенного АД в популяции подростков. Дальнейшие исследования в этой области важно сосредоточить на уточнении значимых модифицируемых факторов риска, связанных с формированием высокого нормального АД для разработки популяционной и индивидуальной стратегии долгосрочного сохранения сердечно-сосудистого здоровья у детей и подростков.

———-

Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»

Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437

The Journal of scientific articles «Health and Education Millennium», 2016. Vol. 18. No 3

ЛИТЕРАТУРА

1. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков. Российские рекомендации экспертов ВНОК, АДКР (II пересмотр) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009. № 8 (4) (прил. 1). 32 с.

2. Александров А.А., Розанов В.Б., Пугоева Х.С. и др. Результаты 22-летнего проспективного наблюдения за детьми с нормальным и повышенным артериальным давлением // Профилактическая медицина. 2003. Т. 6. № 5. С. 16—23.

3. Assadi F. Prehypertension: a warning sign of future cardiovascular risk // Int J Prev Med 2014;5(Suppl 1): S4—S9.

4. Redwine K.M., Falkner B. Progression of prehypertension to hypertension in adolescents // Curr Hypertens Rep 2012; 14(6): 619—625.

5. Odunaiya N.A., Louw Q.A., Grimmer K.A. Are lifestyle cardiovascular disease risk factors associated with

pre-hypertension in 15—18 years rural Nigerian youth? A cross sectional study // bMc Cardiovasc Disord 2015; 15:144.

6. Ушакова С.А., Хаит О.В., Петрушина А.Д. Коррекция модифицируемых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у подростков — приоритетное направление профилактической работы // Медицинская наука и образование Урала. 2011. Т. 12. № 3-1. С. 90—93.

7. Гакова Е.И., Акимова Е.В., Кузнецов В.А. Оценка избыточной массы тела — одного из факторов риска артериальной гипертензии у школьников города Тюмени // Артериальная гипертензия. 2015. Т. 21. № 1. С. 75—82.

8. Stergiou G., Karpettas N., Atkins N., O’Brien E. European Society of Hypertension International Protocol for the validation of blood pressure monitors: a critical review of its application and rationale for revision // Blood Press Monit 2010; 15: 39—48.

THE PREVALENCE OF HIGH NORMAL BLOOD PRESSURE IN ADOLESCENTS AGED 15—17 YEARS IN THE TYUMEN REGION

S.A. Ushakova, A.D. Petrushina, S.M. Klyashev

Tyumen State Medical University Ministry of Нealth of the Russian Federation Tyumen, Russia

Annotation. Conducted a cross-sectional clinical study to assess the prevalence of high-normal blood pressure according to the unified criterion of > 120/80 mm Hg (not exceeding the 95th percentile for the corresponding sex, age and height) in 2352 urban and rural adolescents aged 15—17 years. In adolescents with high blood pressure repeated measure blood pressure twice with an interval in 10—12 days. The prevalence of high normal blood pressure constituted among urban adolescents was 14,8% in boys and 4,3% in girls, among rural adolescents 19,1% in boys and 4,7% in girls. Identified gender differences in the detection rate of high normal BP with a maximum prevalence in boys. Key words: adolescents, high-normal blood pressure, gender differences, prevention.

REFERENCES

1. Diagnosis, treatment and prevention of hypertension in children and adolescents. Russian recommendations VNOK expert, ADKR (II revision). Kardiovaskuljarnaja terapija i profilaktika, 2009, no. 8 (4) (pril. 1), 32 p.

2. Aleksandrov A.A., Rozanov V.B., Pugoeva H.S. et al. The results of a 22-year prospective monitoring of children with normal and high blood pressure. Profilakti-cheskaja medicina, 2003, 6, no. 5, pp. 16—23.

3. Assadi F. Prehypertension: a warning sign of future cardiovascular risk. Int J Prev Med 2014;5(Suppl 1): S4—S9.

4. Redwine K.M., Falkner B. Progression of prehy-pertension to hypertension in adolescents. Curr Hypertens Rep 2012; 14(6): 619—625.

5. Odunaiya N.A., Louw Q.A. and Grimmer K.A. Are lifestyle cardiovascular disease risk factors associated

with pre-hypertension in 15—18 years rural Nigerian youth? A cross sectional study. BMC Cardiovasc Disord 2015; 15:144.

6. Ushakova S.A., Hait O.V., Petrushina A.D. Correction of modifiable risk factors for cardiovascular disease in adolescents is a priority of preventive work. Medicins-kaja nauka i obrazovanie Urala, 2011, no. 3-1, pp. 90—93.

7. Gakova E.I., Akimova E.V., Kuznetsov V.A. Estimation of overweight — one of the risk factors of hypertension among schoolchildren of the city of Tyumen. Arteri-al’naja gipertenzija, 2015, no. 1, pp. 75—82.

8. Stergiou G., Karpettas N. , Atkins N., O’Brien E. European Society of Hypertension International Protocol for the validation of blood pressure monitors: a critical review of its application and rationale for revision. Blood Press Monit 2010; 15: 39—48.

Нормы артериального давления для людей разного возраста. Профилактика отклонений артериального давления

Содержание статьи:

Артериальное давление – один из важнейших показателей состояния организма, и даже незначительные его колебания могут быть связаны с риском для здоровья. Именно поэтому без его измерения не проходит ни одно базовое обследование. Следует учитывать, что нормальные показатели АД довольно условны и носят индивидуальный характер.

Артериальное давление – что это

При нормальной работе сердечная мышца постоянно нагнетает кровь в артерии. В свою очередь, когда кровяной поток проходит по сосудам, он оказывает на них давление. Соответственно, артериальное давление – это условный показатель, который характеризует силу давления крови на стенки сосудов. Индикатор характеризует работу сердца, эластичность кровеносных сосудов и сердечно-сосудистую систему человека в целом.

Давление – величина переменчивая. Она колеблется в зависимости от циклов сердцебиения, может повышаться и понижаться несколько раз даже в течение одних суток. Зачастую самый высокий показатель наблюдается в часы дневной активности, а самый низкий – во время ночного сна.

Регулярный и своевременный контроль этого показателя позволяет вовремя выявлять отклонения в работе вегетативной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем. Измеряется артериальное давление в миллиметрах ртутного столба (мм. рт. ст.). При этом на обеих руках АД может отличаться, однако разница не должна превышать 10 мм. рт. ст.

Для мониторинга используется три показателя, характеризующих артериальное давление:

• Систолическое, или верхнее давление. Характеризует максимальную силу давления крови на стенки сосудов в момент сердечного сокращения. В это время сокращаются правый и левый желудочки, а кровь выталкивается в фазе систолы в аорту. На величину систолического давления влияет частота и сила сердечных сокращений, а также сосудистое сопротивление. При измерении верхнее давление всегда указывается первым.
• Диастолическое, или нижнее давление. Показывает наименьший уровень давления крови на сосудистые стенки во время паузы между сердечными сокращениями. В этой фазе сердце отдыхает и наполняется кровью. Показатель зависит только от сосудистого сопротивления. Во время измерения нижнее давление фиксируется вторым.
• Пульсовое давление. Разница между систолическим и диастолическим давлением.

Медицинская норма артериального давления

Артериальное давление – крайне переменчивая и индивидуальная величина, которая зависит от пола и возраста человека, физической активности, наличия вредных привычек, эмоционального фона и многих других факторов. В идеале индикатор должен определяться по индивидуальной схеме для каждого человека. Однако для более удобной и быстрой диагностики существуют официальные нормативные показатели, которые используют врачи в ежедневной практике.

В таблице указана норма систолического и диастолического давления у человека без распределения по полу и возрасту согласно данным Европейского общества по изучению гипертензии (ESH).

Категория	САД (мм.рт.ст)	ДАД (мм.рт.ст)
Оптимальное	< 120	< 80
Нормальное	120 -129	80-84
Высокое нормальное	130-139	85-89
Артериальная гипертония 1 степени	140-159	90-99
Артериальная гипертония 2 степени	160-179	100-109
Артериальная гипертония 3 степени	≥ 180	≥ 110
Изолированная систолическая гипертония	> 140	> 90

Нормы артериального давления по возрастам у мужчин и женщин

Если брать во внимание возрастной фактор, в норме кровяное давление у детей ниже, чем у взрослых. С возрастом у людей обоих полов и систолическое, и диастолическое давление повышается. Происходит это в связи с развитием в кровеносных сосудах возрастных изменений.

Существуют различия и по половому фактору.

Нормы показателей артериального давления у мужчин и женщин в зависимости от возраста:

Возраст	Систолическое		Диастолическое
	Мужчины	Женщины	Мужчины	Женщины
До 1 года	96	95	66	65
От 1-10 лет	103	103	69	70
От 10-20 лет	123	116	76	72
От 20-30 лет	126	120	79	75
От 30-40 лет	129	127	81	80
От 40-50 лет	135	137	83	84
От 50-60 лет	142	144	85	85
От 60-70 лет	145	159	82	85
От 70-80 лет	147	157	82	83
От 80-90 лет	145	150	78	79

Несмотря на то, что гипертония считается болезнью людей старшего возраста, молодые также часто страдают от повышенного АД. Просто люди в возрасте до 35 лет зачастую не ощущают симптомов. И это еще одна причина, по которой крайне важно регулярно и правильно измерять кровяное давление.

Как правильно измерять давление

Для своевременного контроля артериального давления в каждой домашней аптечке должен быть тонометр. Это специальный прибор, который позволяет фиксировать систолическое и диастолическое давление.

Для измерения давления можно использовать:

• Ручной тонометр с манжеткой. Для получения точных данных требует наличия определенных навыков и того, кто проводит измерение. Большое значение имеет правильность расположения манжеты, а также умение слышать сердечные тоны и правильно пользоваться тонометром. При корректном обращении позволяет получить точные и достоверные результаты.
• Автоматические или полуавтоматические устройства. Работают по принципу механического тонометра, но позволяют получить более точные результаты. После размещения устройства показатель АД выводится на специальный экран.

Для выявления связи артериального давления с плохим самочувствием человека необходимо измерять показатель не только точно, но и регулярно. Недостаточно одного похода в поликлинику или нескольких визитов к врачу. Следует определять уровень АД ежедневно, в разные часы дня, и при этом фиксировать результаты в дневник. В него же нужно заносить примечания касательно самочувствия или повлиявших на результат обстоятельств – плохой сон, пропущенный прием лекарств, недомогание и др.

Суточный мониторинг позволит определить наиболее подходящее время для приема лекарств и обеспечит качественный контроль лечения. Только так можно получить правильные результаты, которые будут пригодны для врачебного анализа.

Вне зависимости от способа и времени проведения измерений, для получения корректных показателей необходимо придерживаться ряда важных правил:

• исключить физические нагрузки, прием пищи и курение примерно за 30 минут до начала измерений;
• не двигаться, не разговаривать во время измерения;
• принять удобную позу и расслабиться, обязательно обеспечить опору для руки, расположив ее так, чтобы рука находилась в естественном положении приблизительно на уровне сердца;
• измерять показатель на каждой руке с перерывом примерно в 10-15 минут.

Причины отклонений от нормы

Патологические колебания артериального давления связаны со многими внешними факторами:

• нестабильное психоэмоциональное состояние, стрессы, депрессии;
• чрезмерные нагрузки или, наоборот, ведение малоподвижной жизни;
• лишний вес;
• патологии внутренних органов и систем;
• вредные привычки – употребление алкоголя, табакокурение;
• неправильное питание, строгие диеты, употребление соленой и жирной пищи;
• нехватка витаминов, микроэлементов;
• резкое изменение погоды, климата;
• наследственные факторы.

Что касается внутренних процессов, чаще всего скачки АД становятся следствием:

• Повышения густоты крови, которая усложняет ток по артериям. Причин сгущения крови довольно много, зачастую это аутоиммунные патологии или сахарный диабет.
• Слабости сердечной мышцы, ее неспособности работать с необходимой силой и в должном режиме.
• Потери сосудами эластичности.
• Сбоев в работе эндокринной системы.

Зачастую отклонение уровня давления от должного показателя сопровождается рядом выраженных симптомов:

• При повышенном давлении (гипертонии), когда индикатор превышает 140/90 мм. рт. ст., возникает головная боль пульсирующего характера, тахикардия, головокружения, ухудшаются зрение и сон, появляется боль в области сердца. Это крайне опасное состояние, при котором существенно повышается риск возникновения патологий сердца и сосудов.
• При пониженном давлении (гипотонии), когда показатель опускается ниже 100/60 мм. рт. ст., наблюдается упадок сил, сонливость, одышка, потливость, тошнота, ухудшение памяти, боли в мышцах и суставах.

Гипертония встречается гораздо чаще, чем гипотония. Если повышенное давление диагностируют у примерно у 40 % населения, то от пониженного страдают всего около 5 % людей. Лечение обоих вариантов отклонений – процесс, в котором пациент должен строго придерживаться предписаний врача и быть готовым изменить образ жизни.

Профилактика отклонений АД

Под профилактикой подразумевается возможность предупредить развитие болезни. Профилактические рекомендации будут полезны для тех людей, которые имеют наследственную предрасположенность к такой патологии или понимают, что находятся в группе риска в связи с постоянным стрессом или нервной работой.

Как и в случае с причинами и симптомами, профилактические меры для разных видов отклонений в артериальном давлении будут отличаться:

• Повышенное давление. Чтобы избежать гипертонии, следует особое внимание уделить разработке четкого распорядка дня, режима работы, отдыха и питания. Необходимо выбирать блюда с низким содержанием соли и жира, исключить из меню фаст-фуд и жареную пищу. Крайне важно обеспечить умеренные физические нагрузки и постепенно привести в норму вес. Для нормальной работы организма снижение веса должно составлять около 5-10 % массы тела в месяц вплоть до достижения безопасных для здоровья показателей.
• Пониженное давление. Для профилактики гипотонии необходимо обеспечить здоровый полноценный сон не менее 8-9 часов в сутки. Рацион должен состоять из блюд с повышенным содержанием кальция, магния и калия. Наиболее оптимальна пятиразовая схема питания. Необходимо ограничить употребление блюд с высоким содержанием животных жиров и простых углеводов. Необходимы также легкие физические нагрузки раз в 2-3 дня – ходьба или простые упражнения.

В обязательном порядке при выявлении любых патологических отклонений в артериальном давлении необходимо отказаться от вредных привычек – курения, употребления алкоголя, а также минимизировать уровень стресса, эмоциональных колебаний и перепадов настроения.

Причины повышенного давления у подростков

Причины повышенного давления у подростков

08. 12.2017 13:32

Опасность повышенного артериального давления в том, что его человек может не ощущать. Самочувствие — как и прежде, а цифры на тонометре «зашкаливают». Если говорить о взрослых, то высокое давление провоцируют и вредные привычки, и уже «заработанные» хронические заболевания, где-то безответственное отношение к своему здоровью, постоянный недосып и стресс. Почему же у детей уже в 13-14 лет «скачет» давление? Причин этому несколько.

Это может быть переутомление. Ритм жизни практически каждого школьника довольно насыщенный. Секции, кружки, дополнительные занятия, уроки и репетиторы — все надо успеть. Времени на полноценный отдых совсем не остаётся.

Высокое артериальное давление у подростков связано с процессами их роста и развития. И прежде всего с гормональными изменениями, которые происходят в организме. К слову, гормональные изменения чаще всего становятся причиной повышения давления у мальчиков, нежели у девочек. И виновник этого — гормон тестостерон.

Причиной высоких цифр артериального давления может быть избыточный вес и ожирение.

Дети могут переживать какую-либо стрессовую ситуацию. Подростковый период — это ещё и время поиска своего «я», сомнений, как сложится жизнь, выбор будущей профессии. Многие испытывают сильное психоэмоциональное напряжение, которое тоже провоцирует повышение артериального давления.

У ребёнка, возможно, есть заболевания, которые влекут за собой артериальную гипертензию, — эндокринные нарушения, пороки развития сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, стеноз (сужение) почечных артерий.

Немаловажную роль играет наследственный фактор. Если родители страдают артериальной гипертензией, то ребёнок также будет предрасположен к развитию этого заболевания.

Иногда у ребёнка на визите у врача тонометр показывает повышенные цифры. Дома — всё в норме. В этом случае причиной роста давления может быть обычный страх перед врачом или, как его ещё называют, «гипертензия белого халата».

На что следует обратить внимание и что делать, если у ребёнка высокое давление:
— ребёнок часто жалуется на сильную головную боль. Она может концентрироваться в области затылка;
— подросток стал чрезмерно раздражителен и плохо спит;
— у ребёнка темнеет в глазах.
Если цифры артериального давления вышли далеко за пределы нормы, ваши действия:
— ребёнка надо уложить и успокоить, открыть форточку, чтобы был приток свежего воздуха. Не лишним будет дать и успокоительные средства, например, валерьянку или глицин;
— если вы измерили давление и оно высокое, можно использовать препараты, которые его снизят. Вместе с тем, не тяните с визитом к врачу или вызывайте скорую медицинскую помощь;
таких препаратов дома нет, а ребенку плохо, — звоните 103.
— не обойдётся без помощи бригады скорой медицинской помощи, если помимо высокого давления у подростка появились тошнота и рвота, он чувствует слабость и головокружение.
Рекомендации специалиста:
— правильно организуем и соблюдаем распорядок дня ребёнка. Обязательно нужен полноценный сон не меньше 8-9 часов в сутки. Недосып — не самый хороший «спутник»;
— ежедневно гуляем на свежем воздухе не менее 2 часов. Большую часть времени дети проводят в помещениях. Отсюда и «хроническое» кислородное голодание, которое не самым лучшим образом сказывается на самочувствии;
— сбалансированное питание. Рацион дня должен быть спланирован так, чтобы ребёнок получал достаточное количество витаминов и микроэлементов;
— не лишним будет сократить потребление поваренной соли, а также продуктов, в которых она содержится в больших количествах: маринады, копчёности и соленья;
— малоподвижному образу жизни — категорическое «нет». Достаточная двигательная активность помогает держать в тонусе не только тело, но и сосуды.

24health.by

Высокое кровяное давление и ваш подросток

19 мая 2006 г. — Подростки с предгипертонией или высоким кровяным давлением с большей вероятностью будут иметь повышенное кровяное давление и связанные с ним осложнения, когда вырастут, если они не сделают некоторые изменения сейчас, показывает новое исследование.

Исследование было представлено в пятницу на 21-м ежегодном научном собрании Американского общества гипертонии (ASH 2006) в Нью-Йорке.

Уровень артериального давления 140/90 мм рт. Ст. Или выше считается высоким. Если артериальное давление составляет от 120/80 до 139/89 мм рт.ст., это называется предгипертонией, согласно Национальному институту сердца, легких и крови в Бетесде, штат Мэриленд.

Предгипертония означает, что у вас нет повышенного артериального давления сейчас, но, вероятно, оно разовьется в будущем. Это состояние также увеличивает риск развития известных осложнений высокого кровяного давления, а именно болезней сердца и инсульта.

В новом исследовании более 8000 подростков в возрасте 13 и 15 лет исследователи сравнили отдельные показания артериального давления, полученные с разницей в два года. Они обнаружили линейное увеличение — от нормального артериального давления до предгипертонии и гипертонии — в процентном соотношении подростков с гипертонией при втором обследовании.Данные показывают, что прогрессирование предгипертонии в гипертензию составляет примерно 7% в год.

Продолжение

Среди 4 147 мальчиков, участвовавших в исследовании, вес был важным предиктором того, у кого в дальнейшем разовьется высокое кровяное давление. Фактически, те мальчики, которые изначально были тяжелее (по индексу массы тела) и продолжали набирать вес, имели повышенный риск развития гипертонии по сравнению с их более худыми сверстниками.

Среди 4386 девочек, участвовавших в исследовании, возраст был более значимым.В частности, у девочек в возрасте 15 лет артериальное давление выше, чем у девочек в возрасте 13 лет. В исследовании использовались данные из Национальной базы данных о детском артериальном давлении.

«Знание того, какие молодые люди с наибольшей вероятностью разовьются до гипертонии, даст возможность целенаправленно принимать профилактические меры», — заявила в письменном заявлении исследователь Бонита Фолкнер, доктор медицины и педиатрия Медицинского колледжа Томаса Джефферсона в Филадельфии.

«Кризис общественного здравоохранения»

Thomas D.Джайлз, доктор медицины, президент ASH и профессор медицины Медицинской школы Тулейнского университета в Новом Орлеане, не удивлен новыми открытиями. «Мы начали видеть все большее количество детей и подростков, у которых развиваются множественные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний», — говорит он WebMD. «Если подростки и подростки не изменят свой образ жизни, чтобы обратить вспять эти факторы риска, они в молодом возрасте столкнутся с серьезными осложнениями, такими как инсульт, сердечный приступ, ранняя болезнь почек и все остальное.

Продолжение

Хотя новое исследование предполагает, что увеличение массы тела является прогностическим фактором, Джайлз говорит, что в будущем исследователи также будут рассматривать размер талии как фактор риска развития высокого кровяного давления.

«Это настоящий кризис общественного здравоохранения», — говорит он. «Нам просто нужно что-то сделать, чтобы дети и подростки были более активными физически и имели некоторое представление о том, что они едят».

Изменения образа жизни

Дана Грин, MS, RD, диетолог в частной практике в Бруклине, Массачусетс., соглашается с Джайлзом. Она регулярно консультирует подростков с высоким кровяным давлением и другими факторами риска сердечных заболеваний. «Подростки, которые знают, что у них есть предгипертония или даже высокое кровяное давление, скорее всего, могут избежать необходимости принимать лекарства и развития осложнений высокого кровяного давления, если они сейчас внесут некоторые изменения в свою диету и образ жизни», — говорит она WebMD. Грин не присутствовал на встрече ASH.

«Регулярная физическая активность важна, и поэтому важно следить за количеством соли в рационе», — говорит она.Диета с низким содержанием соли может помочь снизить кровяное давление. «Самое важное, что могут сделать подростки, — это узнать, какие продукты соленые, а какие нет, потому что это не всегда так очевидно», — отмечает она. Например, очевидно, что чипсы соленые, но хот-доги тоже. «Мы не часто думаем об этом так, потому что не видим соли снаружи хот-дога».

Многие подростки и подростки с предгипертонией или полноценным высоким кровяным давлением также страдают избыточным весом или ожирением, — говорит она.«Снижение веса и ограничение насыщенных или животных жиров в рационе также могут помочь этим детям снизить факторы риска сердечных заболеваний, — говорит она.

Высокое кровяное давление у детей и подростков

Слишком много детей и подростков страдают высоким кровяным давлением (гипертонией) и другими факторами риска сердечных заболеваний и инсульта. Используя обновленный значок Руководства по клинической практике Американской академии педиатрии (AAP) 2017 года, исследование CDC показывает, что примерно у 1 из 25 молодых людей в возрасте от 12 до 19 лет наблюдается гипертония, а у каждого 10 — повышенное артериальное давление (ранее называвшееся «предгипертонией»).Высокое кровяное давление чаще встречается у молодых людей с ожирением.

Высокое кровяное давление в молодости связано с проблемами со здоровьем в более позднем возрасте. Хорошая новость заключается в том, что вы можете не только предотвратить высокое кровяное давление, но и справиться с ним.

Исследование

показало, что у многих молодых людей высокое кровяное давление

CDC проанализировал данные более 12000 участников в возрасте от 12 до 19 лет, которые ответили на Национальное исследование здоровья и питания (NHANES) с 2001 по 2016 год. CDC использовал эти данные, чтобы выяснить, как Руководство AAP по клинической практике 2017 года влияет на тенденции гипертонии среди молодежи. через некоторое время.

Используя критерии нового руководства, CDC обнаружил, что более 1 из 7 молодых людей в США в возрасте от 12 до 19 лет имели высокое кровяное давление или повышенное кровяное давление в период с 2013 по 2016 год.

Попросите вашего врача измерить кровяное давление вашего ребенка, начиная с трехлетнего возраста.

Ключевые выводы из еженедельного отчета о заболеваемости и смертности (MMWR) включают:

• Высокое кровяное давление в молодости снизилось, но молодые люди все еще находятся в группе риска .В период с 2001 по 2016 год распространенность высокого кровяного давления снизилась, что измеряется как новыми, так и прежними рекомендациями. Но есть еще много молодых людей с высоким кровяным давлением и другими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, такими как ожирение и диабет. Даже с учетом этой тенденции к снижению, согласно новому руководству, большее количество молодых людей классифицируется как имеющее высокое кровяное давление, чем 15 лет назад согласно прежнему руководству.
• Новое руководство изменяет цифры и использует более низкий порог высокого кровяного давления .По сравнению с предыдущим руководством, обновленное руководство реклассифицирует 2,6% молодежи в Соединенных Штатах, или почти 800 000 молодых людей, как имеющих высокое кровяное давление.
  • Почти половина этих недавно реклассифицированных молодых людей страдает ожирением. Ожирение в молодости означает индекс массы тела (ИМТ), превышающий или равный 95-му процентилю. (Рассчитайте ИМТ вашего ребенка.)
  • На молодежь в возрасте от 18 до 19 лет приходится примерно половина прироста, а на мужчин — более двух третей.

• Примерно 1.Согласно новым рекомендациям, 3 миллиона молодых людей в возрасте от 12 до 19 лет будут иметь высокое кровяное давление, или примерно у 1 из 25 детей. В классе из 30 человек 1 человек будет иметь гипертонию, а еще около 3 человек — повышенное артериальное давление.

• Риски сердечно-сосудистых заболеваний, которые начинаются в детстве, с большей вероятностью перенесутся во взрослую жизнь . Молодые люди, у которых есть факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как высокое кровяное давление, ожирение и диабет, с большей вероятностью будут иметь эти факторы риска во взрослом возрасте, что подвергает их большему риску сердечных заболеваний и инсульта.
• Здоровое питание и регулярные физические упражнения важны для снижения этих факторов риска . Обеспечение здорового питания молодежи и достаточной физической активности имеет решающее значение для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний.

Причины и лечение повышенного артериального давления у подростков

Гипертонию обычно называют «болезнью взрослых», но все больше подростков и детей младшего возраста становятся жертвами этого состояния. Также известное как высокое кровяное давление, гипертония возникает, когда ваше сердце и артерии постоянно работают с большей нагрузкой, чем обычно. перемещать кровь по вашему телу, особенно когда сердце перекачивает кровь через систему кровообращения и / или когда артерии сопротивляются кровотоку.

Подростки в США сейчас весят больше и меньше тренируются, чем в прошлых поколениях. В результате показатели высокого кровяного давления среди этой группы быстро росли за последние два десятилетия.

Это не менее чем в пять раз больше, чем в конце 1980-х — начале 1990-х годов.

Verywell / Эллен Линдер

Причины

Когда-то считалось, что высокое кровяное давление у подростков во многом связано с основной проблемой с сердцем или почками.Но исследования показывают, что это не так, и что сегодня у подростков гипертония развивается примерно в тех же пропорциях, что и у взрослых.

Большинство случаев классифицируются как первичная гипертензия, что означает, что это не следствие какого-либо другого состояния здоровья. Хотя основная причина первичной гипертензии до сих пор полностью не изучена, она тесно связана с изменяемыми факторами образа жизни, такими как ожирение и ухудшение состояния сердечно-сосудистой системы.

Хотя большинству людей нравится думать о подростках как о уменьшенной копии взрослых, физиологические изменения, которым подвергаются подростки, подвергают их исключительно уязвимому риску.Гормональные изменения и резкие скачки роста могут вызвать временное повышение уровня холестерина и артериального давления — состояния, которые могут осложняться диетой с высоким содержанием жиров, отсутствием физических упражнений и курением.

В результате, даже если у ребенка нет физических проявлений ожирения, его или ее кровяное давление и показатели холестерина могут находиться в пределах диапазона, обычно наблюдаемого у тучных подростков.

Диагностика

Диагностировать высокое кровяное давление у подростков намного сложнее, чем у взрослых, у которых есть четкий набор числовых значений для постановки диагноза.

Это не относится к подросткам и подросткам, главным образом потому, что высокое кровяное давление у людей младше 20 лет не несет таких же рисков для здоровья, как у людей старше 40 лет (например, сердечного приступа или инсульта).

Диагноз у подростков основывается на пяти ключевых факторах:

• Возраст
• Пол
• Высота
• Показание систолического артериального давления (верхнее значение артериального давления, которое представляет давление, которое оказывает сердце при сокращении)
• Показание диастолического артериального давления (нижнее значение артериального давления, которое представляет давление при расслаблении сердца)

Эти значения затем сравниваются с другими мальчиками или девочками, чтобы определить, где подросток попадает в определенный процентиль, сравнение между конкретным значением и значением остальной группы.Взаимодействие с другими людьми

Если кровяное давление вашего подростка находится в пределах 90-го процентиля, это означает, что его или ее кровяное давление выше, чем у всех остальных в группе.

Классификация артериального давления

В рекомендациях Американской кардиологической ассоциации 2017 г. теперь рекомендуется использовать определения гипертонии для взрослых людей в возрасте 13 лет и старше:

• Нормально = <120 систолическое и <80 диастолическое
• Повышенное = 120-129 систолическое и диастолическое <80
• АГ 1 степени = 130-139 систолическое ИЛИ 80-89 диастолическое
• АГ 2 стадии = систолическое 140 или выше ИЛИ диастолическое 90 или выше

Кровяное давление подростка всегда следует рассматривать в контексте.Хотя некоторые показатели могут показаться завышенными в отдельности, они могут оказаться совершенно нормальными, если их скорректировать с учетом роста, возраста и пола подростка. Международные определения гипертонии для детей и подростков весьма разнообразны и часто основываются на местных демографических данных.

Лечение и профилактика

Поскольку подростки с гипертонией, как правило, в более позднем возрасте чаще страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, раннее вмешательство является ключом к снижению артериального давления и поддержанию долгосрочного контроля.

К ним относятся такие изменения образа жизни, как:

• Соблюдение здорового питания
• Поддержание идеального индекса массы тела (ИМТ)
• Регулярные тренировки
• Отказ от сигарет
• Прекращение употребления наркотиков и алкоголя

Варианты лечения могут быть разными, но, как правило, основное внимание уделяется изменению образа жизни до того, как будут рассмотрены лекарства.

Как и взрослые, любой подросток с артериальной гипертензией 2 стадии должен получать антигипертензивные препараты, если артериальное давление остается повышенным более двух показаний с интервалом в неделю.

Уровни артериального давления у детей в Белграде от 7 до 14 лет

Целью настоящего исследования было оценить артериальное давление и отдельные антропометрические характеристики и их взаимосвязь у детей из Белграда, а также сравнить уровни артериального давления с другими популяционными исследованиями. .

Общий процент ответов в этом исследовании составил 83,5%, что выше у детей младшего возраста, 7–10 лет (96,2%), чем среди детей старшего возраста, 11–14 лет (70,8%). Количество откликов было выше по сравнению с некоторыми другими исследованиями. ^5,6

Средние уровни САД и ДАД, 113,4 / 70,3 мм рт.ст. у мальчиков и 114,6 / 71,1 мм рт.ст., обнаруженные в настоящем исследовании, выше, чем значения среднего артериального давления у детей того же возраста. в объединенном половозрастном анализе 79 исследований артериального давления у детей и подростков. ⁷ Уровни САД и ДАД у наших детей также были выше, чем в Японии, ⁵ Сингапуре ⁸ США, ^9,10 и Индии. ¹¹ По сравнению с результатами исследования «Знай свое тело» ^12,13 с участием детей 13 лет из 15 стран, уровни САД и ДАД у наших детей того же возраста приближаются к самым высоким уровням артериального давления, обнаруженным в Финляндии и Нидерландах. . В то же время изменения уровней САД и ДАД с возрастом, наблюдаемые в настоящем исследовании, были меньше по сравнению с объединенным исследованием ⁷ и исследованием в Японии. ⁵ Характер изменения уровня артериального давления с возрастом был явно нелинейным, максимум достигался в возрасте 12 лет.

Процентили САД у детей Белграда были выше, чем у мексиканских девочек, ⁶ и аналогичны тем, которые были обнаружены в США. ¹⁴ Процентильное распределение ДАД было аналогично тому, которое было обнаружено у детей в США ¹⁴ и в некоторых других исследованиях, ¹⁵ и ниже, чем у мексиканских детей. ⁶

Наблюдаемые различия в средних уровнях артериального давления и в процентильном распределении САД и ДАД могут, по крайней мере, частично объясняться вариациями в методах измерения артериального давления и различиями в инструментах и ​​фактических измерениях.

Как и следовало ожидать, среди антропометрических характеристик ИМТ был наиболее положительно связан с уровнями САД и ДАД. Это было особенно ярко выражено у мальчиков, у которых связь между ИМТ и артериальным давлением присутствовала во всех трех моделях многомерного регрессионного анализа, то есть когда артериальное давление анализировалось как непрерывная переменная (Модель 1) и когда сравнивались дети с гипертонией. со всеми другими детьми (Модель II) или с детьми с нормальным артериальным давлением (Модель III).У девочек связь между ИМТ и уровнем артериального давления была обнаружена только тогда, когда САД и ДАД анализировались как непрерывные переменные. Сильная положительная взаимосвязь между артериальным давлением и ростом, весом и различными показателями массы тела была обнаружена во многих исследованиях ^6,9,16,17 , включая исследования, демонстрирующие, что потеря веса снижает артериальное давление у подростков с ожирением. ^18,19 ИМТ также был значимой независимой переменной в регрессионной модели для систолического и диастолического артериального давления в когортном исследовании артериального давления у девочек-подростков в США. ¹⁰

Самым интересным открытием в настоящем исследовании было то, что у девочек надподвзная кожная складка неизменно положительно связана с кровяным давлением. Отношение шансов для надподвздошной кожной складки было меньше, чем для ИМТ, но связь была значительной во всех трех регрессионных моделях. Другие кожные складки (трехглавая и подлопаточная) оказались положительно связаны с артериальным давлением только в некоторых использованных регрессионных моделях.

Что касается связи между кровяным давлением и возрастом, некоторые исследования детей школьного возраста показали, что возраст не является значимым предиктором кровяного давления, ⁶ и что кровяное давление более тесно связано с размером тела, чем с хронологическим возрастом в возрасте от 7 лет. -17 лет. ^20,21 В настоящем исследовании была обнаружена даже отрицательная связь между возрастом и гипертонией, но только у мальчиков. У девочек не было зависимости между возрастом и артериальным давлением.

Результаты настоящего исследования подтверждают мнение о том, что ИМТ является важным показателем артериального давления у детей, и указывают на надподвздошную кожную складку у девочек как возможный прогностический фактор артериального давления.

Что такое нормальное артериальное давление для подростка?

Что такое здоровое артериальное давление для подростка?

Кредит изображения: XiXinXing / iStock / GettyImages

С каждым ударом сердце заставляет кровь проходить через артерии и вены тела.Давление, которое кровь оказывает на эти сосуды, измеряется как артериальное давление — важный показатель жизнедеятельности, используемый медицинскими работниками. Показания здорового или нормального артериального давления для детей и подростков зависят от пола, роста и возраста, а артериальное давление подростка находится в пределах нормы, если оно падает ниже 90-го перцентиля артериального давления. Стандартизированные таблицы с рекомендациями по артериальному давлению легко доступны для врачей и медицинских работников, которые могут использовать их при заботе о здоровье подростков.

Артериальное давление у подростков

Артериальное давление отображается как 2 числа, например 120/80. Верхнее значение — систолическое давление, которое представляет собой давление, которое оказывает сердце при сокращении. Нижнее число называется диастолическим и представляет собой давление при расслаблении сердца. В то время как аномальный уровень артериального давления у взрослых часто привлекает больше внимания, повышенное артериальное давление или гипертония становятся все более серьезной проблемой для здоровья детей и подростков.Иногда причина гипертонии неизвестна, но она более вероятна, если у других членов семьи высокое кровяное давление, и может быть связана с ожирением или заболеванием почек. Целью является достижение нормальных или здоровых показателей артериального давления, и подростки должны проверять артериальное давление при каждом посещении врача.

Нормальное кровяное давление для мальчиков-подростков

Нормальное артериальное давление у подростков определяется как значение ниже 90-го процентиля артериального давления, как указано в самых последних практических рекомендациях, опубликованных в августовском выпуске журнала «Педиатрия» за 2004 год.«Чтобы понять нормальный диапазон для конкретного подростка, необходимо применить процентное соотношение возраста и роста подростков из стандартных диаграмм роста к диаграмме артериального давления. Например, нормальное артериальное давление для 13-летнего мальчика, рост которого падает на 50-й градус. процентиль ниже 122/77. Нормальное кровяное давление для 17-летнего мальчика, который попадает на 90-й процентиль по росту, ниже 135/84.

Нормальное кровяное давление для девочек-подростков

Высокое артериальное давление можно диагностировать в любом возрасте.

Интерпретация измерений артериального давления для девочек-подростков аналогична. Нормальное артериальное давление у 13-летней девочки при 50-м процентиле роста ниже 121/77. У 17-летней девочки-подростка, которая находится на уровне 90-го процентиля по росту, нормальный диапазон артериального давления ниже 127/81. Гипертония диагностируется, если показатели артериального давления сохраняются на уровне 95-го перцентиля или выше, а предгипертония находится в зоне между нормальным и гипертоническим давлением. Таким образом, если артериальное давление этой 17-летней девушки будет постоянно измеряться на уровне 131/85 или выше, у нее будет диагностирована гипертония.

Предупреждения

Любой ребенок или подросток с повышенными показателями артериального давления должен регулярно посещать врача и соблюдать предписанный план лечения, который может включать здоровое питание, потерю веса и физические упражнения, а иногда и лекарства. Конкретные целевые показатели артериального давления подростка для достижения нормального уровня артериального давления будут обозначены его врачом. Высокое кровяное давление обычно не вызывает никаких симптомов, поэтому регулярные измерения важны для отслеживания прогресса.Подростку требуется немедленная медицинская помощь, если у него развиваются сильные головные боли, судороги, боль в груди, одышка, внезапная слабость, изменения зрения, трудности с речью или боли в спине.

Отзыв Кей Пек, MPH RD

Предгипертония: это действительно важно?

АРХИВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ: В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого. Обратите внимание на дату публикации или последнего рецензирования каждой статьи.Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Доктор Сципионе Рива-Роччи начал все это в 1896 году, когда он усовершенствовал сфигмоманометр , или манжету для измерения артериального давления. Когда врачи измеряли артериальное давление у миллионов людей на протяжении многих лет, стало ясно, что гипертония представляет собой серьезную угрозу для здоровья, увеличивая риск инсульта, сердечного приступа, застойной сердечной недостаточности, почечной недостаточности и потери зрения.По мере накопления данных стало ясно, что нет четкой границы между здоровым артериальным давлением и вредным; в общем, чем ниже давление, тем лучше.

Тем не менее, врачам нужна цель для артериального давления, и пациентам также нужна цель. Эти цели изменились в 2003 году, когда авторитетный Объединенный национальный комитет по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления опубликовал свой седьмой отчет (JNC 7). В отчете установлен порог нормального артериального давления ниже, чем когда-либо прежде, на уровне 120/80 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.), А также установлена ​​новая диагностическая категория «предгипертонии» (см. Таблицу).

Классификация артериального давления для людей 18 лет и старше
Классификация	Систолическое АД	Диастолическое АД
Обычный	ниже 120	ниже 80
Прегипертония	120 дюймов 139	80 «» 89
Артериальная гипертензия 1 стадии	140 «» 159	90 дюймов 99
Гипертония 2 стадии	160+	100+
Систолическое артериальное давление (АД) — это число, регистрируемое, когда сердце перекачивает кровь в артерии; диастолическое АД — это число, регистрируемое, когда сердце наполняется кровью между ударами.Все единицы указаны в мм рт.

Какой номер?

Пересмотренные стандарты содержат простые инструкции по интерпретации показаний артериального давления, но каждое показание дает два числа. Что, если ваши систолическое и диастолическое значения противоречат друг другу? Чтобы определить свою классификацию, используйте число, которое помещает вас в более высокую группу. Например, если ваше чтение 114/84, у вас предгипертония.

У каждого человека две руки; Показания давления часто различаются между ними, иногда на 10 мм рт. ст. и более.Какую руку вам следует использовать для определения вашей классификации? Вопрос не в правильном и левом, а в правильном и неправильном: используйте руку с более высоким показателем.

Показания артериального давления могут время от времени изменяться. Стоит ли вам беспокоиться о своих вершинах или утешаться своими долинами? Классификация JNC 7 зависит от вашего обычного или среднего кровяного давления, а не от случайных крайностей. Для большинства людей будет достаточно внимательного чтения во время ежегодного осмотра.Но мужчинам с предгипертонией или гипертонией следует чаще проверять показания, чтобы получить истинную картину. А поскольку показания могут отличаться в зависимости от настроек, важно учитывать тип измерения при определении категории. При использовании круглосуточного амбулаторного мониторинга значения часов бодрствования выше 135/85 являются гипертоническими, как и значения выше 120/75 во время сна. А людей, которые проверяют собственное артериальное давление дома, следует считать гипертониками, если их средние или обычные показания превышают 135/85.

Если вы подозреваете, что эти методы сфальсифицированы, чтобы поставить вас в самую высокую категорию, вы правы. Цель не в том, чтобы успокоить людей, а в том, чтобы выявить всех, кому лечение может помочь. В пересмотренных стандартах признается, что учитываются как систолическое, так и диастолическое давление. После многих лет веры в то, что диастолическое давление было более важным, врачи теперь знают, что систолическое давление на самом деле является лучшим предиктором риска, особенно у людей старше 50 лет.

Новый диагноз

Согласно оценкам с использованием пересмотренных стандартов JNC 7, около 59 миллионов взрослых американцев имеют предгипертонию.Большинство из них чувствуют себя прекрасно и имеют нормальную работу сердца, почек и мозга. При таком большом количестве внешне здоровых людей в этой категории не является ли предгипертония настоящей болезнью?

Это не болезнь «», но это важное предупреждение о том, что болезнь впереди.

Во-первых, предгипертония увеличивает риск развития гипертонии, серьезного заболевания. Согласно анализу 2005 года, проведенному Framingham Heart Study, у людей с предгипертонией вероятность развития повышенного артериального давления в два раза выше, чем у людей с нормальным давлением.

Еще хуже то, что предгипертония увеличивает риск сердечных заболеваний. В том же исследовании сообщается, что у мужчин с предгипертонией вероятность сердечных приступов в 3,5 раза выше, чем у мужчин с нормальным артериальным давлением. Удивительно, но, хотя высокое кровяное давление является основной причиной инсульта, предгипертония, по-видимому, не увеличивает риск инсульта.

Мальчишеское кровяное давление: начало болезни сердца? На протяжении многих лет врачи знали, что мужской пол является фактором риска ишемической болезни сердца.В Соединенных Штатах сердечные заболевания являются ведущими убийцами как мужчин, так и женщин, но средний мужчина заболевает сердечным заболеванием на 10 лет раньше, чем средняя женщина, и серьезные события, такие как сердечные приступы, поражают мужчин примерно за 20 лет до того, как угрожают женщинам. Разрыв в сердечно-сосудистых заболеваниях обусловлен многими факторами, включая более высокий уровень холестерина ЛПВП («хороший») у женщин, различные эффекты тестостерона и эстрогена, а также различия в образе жизни — от диеты и физических упражнений до стресса и курения.А исследование 2006 года добавляет еще одно объяснение: уровень артериального давления у молодежи. Испытуемыми были 320 мужчин и 337 женщин в возрасте от 7 до 30 лет. Круглосуточные измерения артериального давления были получены от каждого человека в среднем пять раз в год в течение 15 лет. Даже в детстве средний уровень диастолического артериального давления у мужчин был значительно выше, чем у женщин. У мужчин также наблюдалось более быстрое повышение артериального давления со временем, чем у женщин. Эти гендерные различия оставались достоверными после учета таких факторов, как рост, индекс массы тела (показатель ожирения), социально-экономический статус, стили совладания со стрессом и семейный анамнез гипертонии. Атеросклероз начинается в молодости. У мужчин небольшое повышение артериального давления может помочь объяснить неудачный старт этого распространенного и серьезного заболевания.

Что делать?

Во-первых, узнайте свое кровяное давление. Это означает, что его должен измерить специалист в области здравоохранения или измерить его самостоятельно с помощью высококачественного домашнего прибора для измерения артериального давления. Американская кардиологическая ассоциация называет гипертонию «тихим убийцей», потому что она может нанести серьезный ущерб артериям вашего тела, прежде чем появятся какие-либо симптомы.Имея под рукой новую информацию, предгипертония также может заслужить это зловещее название. Не рассчитывайте, что головная боль, кровотечение из носа, покраснение лица или психический стресс могут предупредить вас о слишком высоком давлении «» ни один из этих традиционных признаков не является надежным. Вместо этого измеряйте давление при каждом осмотре; один раз в год идеально.

Во-вторых, выясните, есть ли у вас другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как аномальный уровень холестерина, диабет, малоподвижный образ жизни, ожирение, злоупотребление табаком и психический стресс.Исследование 2004 года с участием 9 087 человек, включенных во второе Национальное обследование здоровья и питания, показало, что предгипертония была связана с увеличением общей смертности в 1,27 раза. Но практически вся избыточная смертность объяснялась наличием других факторов сердечного риска. Аналогичным образом, в отчете 2006 года по исследованию риска атеросклероза в сообществах было обнаружено, что предгипертония более чем вдвое увеличивает риск сердечных заболеваний и что этот риск еще выше для людей с диабетом или ожирением.Исправление этих аномалий должно иметь большое значение для снижения бремени предгипертонии для здоровья.

Лечение

Для большинства случаев предгипертонии лечение должно зависеть от изменения образа жизни, а не от лекарств. Вот что делать:

Диета. Программа диетических подходов к остановке гипертонии, или программа DASH, является лучшей. Он включает снижение диетического натрия до 2300 мг в день или меньше. Чем меньше соли в вашем рационе, тем лучше; 1500 мг в день — новая сложная цель для людей с гипертонией и для всех людей среднего и старшего возраста.Диета DASH также требует низкого потребления животных жиров и полуфабрикатов. Но у вас все равно будет много еды, поскольку в рацион входит много фруктов, овощей, цельнозерновых, а также обезжиренных молочных продуктов или продуктов с низким содержанием жира. Эта диета может снизить систолическое артериальное давление на 10-22 мм рт.

Упражнение. Вам не нужно часами сидеть в тренажерном зале или готовиться к марафону. Фактически, всего 30 минут умеренных упражнений, таких как быстрая ходьба, принесут огромную пользу «», если вы будете делать это почти каждый день.В исследовании 2005 года сообщалось, что умеренная физическая активность более эффективна для снижения артериального давления у людей с предгипертонией, чем у людей с нормальным давлением. В целом, упражнения должны снизить систолическое давление на 4–9 мм рт.

Весовой контроль. Один из самых важных способов снизить артериальное давление, но к тому же он является одним из самых труднодостижимых. Несмотря на утверждения, сделанные в диетических книгах, планах и добавках, быстрого решения нет. Но есть медленное решение: здоровая диета с ограничением калорий, такая как DASH, плюс регулярные упражнения.Человек с ожирением, сбросивший 20 фунтов, может ожидать падения систолического давления на 5-20 мм рт. Ст.

Умеренное употребление алкоголя. Небольшое количество алкоголя не повысит ваше давление, а более сильное — повысит. Если вы решите пить, ограничьтесь двумя напитками в день, считая 5 унций вина, 12 унций пива или 1 ½ унции спиртных напитков в качестве одного напитка; для мужчин (и женщин) меньшего роста более разумным ограничением может быть одна порция напитка в день.

Низкие дозы алкоголя, по-видимому, снижают риск сердечных заболеваний и инсульта, но никто не должен употреблять алкоголь исключительно из-за его медицинских преимуществ.Тем не менее, мужчины, которые предпочитают умеренно и ответственно пить, вполне могут употреблять алкоголь за свое здоровье. Люди, которые сокращают употребление алкоголя, могут снизить систолическое артериальное давление как минимум на 2-4 мм рт. Ст.

Контроль стресса. Труднее дать количественную оценку, чем другие цели, связанные с образом жизни, но ряд исследований показывает, что медитация и другие методы релаксации могут помочь снизить кровяное давление. Психическое напряжение и гипертония не являются синонимами, и у многих непринужденных людей высокое кровяное давление.Но если вы находитесь в состоянии стресса, расслабление, вероятно, поможет вашему здоровью.

Вредные привычки, в том числе плохое питание, отсутствие физических упражнений и злоупотребление алкоголем, являются причиной тревожного роста в Америке хронических заболеваний, таких как ожирение и диабет. Они также вносят большой вклад в нашу эпидемию гипертонии. Здоровый образ жизни предотвратит многие случаи высокого кровяного давления и может заменить или уменьшить количество лекарств для многих гипертоников. Но многие другие часто нуждаются в лекарствах, несмотря на чистый образ жизни.К счастью, лекарственная терапия лучше, чем когда-либо.

Лекарства. В широко разрекламированном исследовании 2006 года сообщается, что два года лечения блокатором рецепторов ангиотензина , кандесартаном (Атаканд) могут снизить вероятность того, что предгипертония перерастет в гипертензию, при этом эффект сохраняется в течение как минимум двух лет после прекращения лечения. Но необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить это наблюдение и выяснить, влияет ли оно на реальную защиту сердечно-сосудистой системы.

Следует ли принимать лекарства от предгипертонии? Это важный вопрос, но врачи не знают ответа. Они действительно знают, что лучше всего показания ниже 120/80, но не знают, следует ли использовать лекарства для достижения этой низкой цели. Для решения проблемы у большинства людей с предгипертонией потребуются исследования, сравнивающие риски и преимущества медикаментозного лечения. Но даже сейчас пациенты с диабетом, хроническим заболеванием почек и сердечно-сосудистыми заболеваниями должны принимать лекарства, если это необходимо для снижения их давления ниже 130/80.Хотя это не совсем нормально, но явно полезно; возможно, врачи должны назвать это «преднормальным».

Поделиться страницей:

Заявление об ограничении ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержания. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Разбираясь в новом руководстве по артериальному давлению

Новые рекомендации, снижающие определение высокого кровяного давления, призваны сместить акцент с лечения сердечных заболеваний на их профилактику в первую очередь.

В ноябре Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологии выпустили новые рекомендации, которые снизили порог высокого кровяного давления, также известного как гипертония, с 140/90 до 130/80.

Это изменение означает, что примерно 46 процентов американцев будут идентифицированы как имеющие повышенное кровяное давление, по сравнению с 32 процентами ниже предыдущего порогового значения, и это поможет предотвратить инсульты и проблемы с сердцем — и потенциально спасти жизни.

Это новая стратегия первичной профилактики, потому что мы знаем, что гипертония является основной причиной сердечных заболеваний и инсультов у большинства людей. И сердечно-сосудистые заболевания остаются убийцей номер один для большинства американцев.

По данным Американской кардиологической ассоциации, это первое изменение рекомендаций по артериальному давлению за 14 лет. Исследователи и врачи разработали новые рекомендации после трех лет обзоров, основанных на сотнях исследований и клинических испытаний. Лидеры ассоциации заявили, что это изменение отражает результаты последних исследований, которые показывают, что риск сердечного приступа, инсульта и других последствий начинается где-нибудь выше 120 мм рт. Ст. (Систолическое давление).Этот риск удваивается при 130 мм рт. Ст. По сравнению с уровнями ниже 120.

Вероятность развития гипертонии увеличивается с возрастом. Некоторые этнические группы также несут более высокий риск. Исследование, на которое ссылаются новые руководящие принципы, показало, что 6,5% белых мужчин-студентов-медиков заболели гипертонией к 45 годам, а 37% имели гипертонию к 65 годам. Кроме того, многоэтническое исследование показало, что 40-летний риск развития гипертония у 45-летнего возраста составляла 93 процента среди взрослых чернокожих, 92 процента среди взрослых латиноамериканцев, 86 процентов среди взрослых белых и 84 процента среди взрослых китайцев.

У вас высокое кровяное давление… Что теперь?

Гипертония, уступающая только курению по предотвратимым причинам смерти, возникает, когда кровеносные сосуды становятся жесткими, что приводит к увеличению давления на стенки сосудов. Это давление заставляет сердце работать сильнее, и со временем сердечные мышцы ослабевают, что приводит к сердечной недостаточности.

Причины гипертонии включают курение, стресс, ожирение, недостаток физических упражнений и чрезмерное потребление натрия. Хорошая новость заключается в том, что это состояние можно вылечить, устранив причины и / или приняв назначенные лекарства.

Тем не менее, изменение этих рекомендаций не обязательно означает, что все пациенты, у которых в настоящее время классифицируется высокое кровяное давление, должны будут принимать лекарства. Вместо того, чтобы основывать решение исключительно на уровне артериального давления, как раньше, врачи также будут рассматривать другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Многие медицинские работники полагаются на калькуляторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые учитывают комбинацию артериального давления, уровня холестерина и истории болезни.

Фактически, в новых рекомендациях больше внимания уделяется важности изменения здорового образа жизни для повышения артериального давления.Я думаю, что это отличная новость для пациентов, потому что она позволяет врачам снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний в более раннем возрасте. Мы можем решить некоторые из этих проблем, например, отказ от курения, неконтролируемое высокое кровяное давление, избыточный вес, отсутствие активности и неправильный выбор диеты раньше, чем позже.

Новое руководство включает конкретные рекомендации по изменению образа жизни, в том числе:

• Здоровая диета: Придерживайтесь диеты, богатой фруктами, овощами, цельнозерновыми и нежирными молочными продуктами с пониженным содержанием насыщенных и общих жиров, как, например, диета «Диетические подходы к борьбе с гипертонией» (DASH).
• Потеря веса: Сосредоточьтесь на потере лишнего веса и жировых отложений. Лучшей целью является достижение идеального веса тела, но потеря относительно небольшого веса (5-10 фунтов) может повлиять на уровень артериального давления у большинства взрослых с избыточным весом. Ожидайте снижения артериального давления примерно на 1 мм рт. Ст. На каждый 1 кг (около 2,2 фунта) снижения веса тела.
• Натрий: Уменьшите потребление натрия с пищей. Оптимальной целью является менее 1500 мг в день, но стремитесь к снижению как минимум на 1000 мг в день.
• Калий: Увеличьте потребление калия с пищей. Врачи рекомендуют 3500-5000 мг в день, предпочтительно при соблюдении диеты, богатой калием, такой как бананы, белая фасоль, кокосовая вода, сладкий картофель, шпинат или авокадо.
• Физическая активность: Совмещайте аэробные упражнения и тренировки с отягощениями.