Создана: 16. 04.2019

Пик повышения артериального давления необходимо купировать сильными и быстродействующими препаратами. К этой группе гипотензивных препаратов относится Каптоприл и Анаприлин. После приема данных препаратов совместно с мочегонными, антиаритмическими, седативными средствами, гипертонический криз купируется. Диастолическое и систолическое давление достигает нормальных индексов 120/80 или 130/90мм.рт.ст. в зависимости от возрастных показателей. Люди в возрасте хорошо себя чувствуют при давлении 130/90мм.рт.ст., поэтому нужно быть предельно осторожными при купировании криза, низкие показатели могут привести к обмороку. Журналисты издания «Еxpertology» подробно изучили интересные факты: что лучше «Каптоприл» или «Анаприлин» и чем они отличаются и готовы поделится ими с широкой публикой.

Каптоприл

Лекарство входит в группу природных и химических соединений, применяющихся в кардиологии и нефрологии. Каптоприл или Капотен, имеет высокую эффективность в лечении и профилактики сердечной почечной недостаточности, а также обладает регенерирующим эффектом ран после пластической хирургии, он является защитой от ионизирующего излучения. Гипотензив, благодаря быстродействующему свойству, широко применяется в кардиологии для купирования гипертонии разного генеза. В состав препарата входит активнодействующий компонент каптоприл плюс дополнительные вещества стеарат магния, крахмал, моногидрат лактозы, тальк. Выпускается дозой по 25мг, 40мг, 50мг.

Механизм действия

Каптоприл тормозит влияние ангиотензинпревращающего фермента первой категории, а ангиотензин второй категории. Последний снимает сосудистый спазм, повышает выработку альдостерона в надпочечниках. Второе действие, это снижение работы кинин-калликреиновой системы и подавление распада брадикинина. Обе реакции имеют гипотензивный эффект, приводят к нормальным показателям, и систолические, и диастолические параметры. Снижая концентрацию ренина в крови, препарат восстанавливает коронарный и почечный кровоток, предоставляя нормальное количество кислорода к данным органам, а также предупреждая ишемию тканей. Каптоприл полностью растворяется и адсорбирует в желудке, циркулирует в крови в виде метаболитов. Достигает высокой концентрации по истечению 1,2-2 часа после приема. Полностью выводится почками.

Важные факты от журнала «Еxpertology»! Современная классификация ВОЗ делит АД по уровню ее повышения на три степени:

1. I степень: показатели давления 140/90-160/99мм.рт.ст.;

2. II степень: 160/100-180/110мм.рт.ст.;

3. III степень:185/110мм.рт.ст. и больше.

Результатом позитивного лечения гипертонии, является частый самостоятельный контроль артериального давления. Частота измерения должно выполняться утром, в полдень, в обед и вечером перед сном. По данным результатам можно индивидуально подобрать лечебную дозу Каптоприла.

Прием Каптоприла: показания и противопоказания

Гипотензив в основном снижает артериальное давление, устраняет сосудистый спазм и улучшает работу почек. Но, его активный компонент может не только снижать давление, а снимать спазмы вен и артерий, устраняя инсульты головного мозга, а также улучшая кровоток почек «спасая» их от склероза.

Каптоприл рекомендуется при:

1. гипертонии любого генеза;

2. ишемическом заболевании;

3. постинфарктном периоде;

4. недостаточности сердечной деятельности;

5. комбинированной патологии сердца (ишемия, митральная недостаточность), сахарный диабет, нефропатия;

6. стенокардии;

7. гипертонии эндокринного происхождения;

8. заболевании сосудов;

9. патологии почек.

Сердечная недостаточность лечится целым комплексом лекарств, основное из них Каптоприл. В течение 3-5 дней доза ровна ¼ таблетки, прием осуществляется 3 раза в день, далее 5 дней принимается по 0,5 таблетки два раза в день, а потом можно принимать 1 таблетку утром и вечером при постоянном измерении давления. По такой же схеме лечится постинфарктное состояние. Диабетическая нефропатия требует до100мл в день, то есть по 2 таблетки. Побочные эффекты от лекарства требует отмены, поэтому ознакомившись с темой: Что лучше «Каптоприл» или «Анаприлин» и чем они отличаются, можно принимать второе средство, но только после консультации с врачом.

Перечень противопоказаний:

1. аллергия;

2. бронхиальная астма и недостаточность дыхательной деятельности;

3. кахексия;

4. беременность и кормление грудью;

5. мочекаменная болезнь и нарушение функции почек;

6. цирроз;

7. гиперкалиемия;

8. рак.

Гипотензив входит в лечение постинсультных, сосудистых и почечных патологий. Весь курс терапии проходит под постоянным наблюдением врача в исключении непредвиденных реакций. Пожилым пациентам подбирается индивидуальная доза в зависимости от сопутствующих хронических патологий. В таких случаях нужно быть в курсе что лучше «Каптоприл» или «Анаприлин» и чем они отличаются, подобрать щадящий + эффективный препарат.

Нашими сотрудниками доказано, что Каптоприл беременным противопоказан, из-за нарушении протекания беременности. Он вызывает внутриутробные аномалии роста плода типа недоразвитие черепа, почечная недостаточность, гипертония. При лактации, лекарство поступает в организм малыша, вызывая диарею, тошноту, вялость, аллергию и обмороки.

Реактивность организма на Каптоприл

Прием лекарственного средства для нормализации АД вызывает множество побочных явлений. Прописать, данное лекарство, нужно осторожно и только после сбора анамнеза и получения результатов лабораторного и инструментального исследования.

Нежелательные реакции:

1. повышенный аллергический фон: сыпь, пятна или отек Квинке, специфический кашель, бронхоспазм;

2. реакции со стороны ЖКТ: кровоточивость десен, тошнота, рвота, диарея, сухость и горечь в ротовой полости, циротические изменение в печени, язва желудка и двенадцатиперстной кишки;

3. со стороны сердечнососудистой системы: тахикардия, аритмия, сильные боли в сердце, чувство остановки сердечной деятельности;

4. ЦНС: мигрени, бессонница, неадекватные движения, снижение зрения, обмороки,

5. почки: рост уровня мочевины, азота, калия и Са в крови и моче.

Если появилась одна из перечисленных реакций, лекарство отменяется. По показаниям подбирается другой гипотензив. Передозировка проявляется гипотонией, сонливостью, головокружением, спутанностью сознания. Строго запрещается самостоятельное лечение, иначе жизнь будет в опасности и скорая помощь не сможет помочь, даже если придет раньше времени!

Анаприлин

Гипотензивное средство из группы блокаторов периферических β₂-адренорецепторов. Активным компонентом является пропранолол (рropranolol). Неселективный ингибитор, имеет тройной эффект: антигипертензивный, антиангинальный и антиаритмический. Снижает давление, регулируя ее до предела нормальных показателей, снимает спазм сосудов центрального и периферического типа, а также регулирует сердечный ритм. Прием лекарства уменьшает тремор за счет блокады β₂-адренорецепторов, убирает аритмию и улучшает работу сердечной мышцы. Широко применяется в кардиологии для лечения сердечнососудистых заболеваний. Улетучить сомнения в эффективности препарата помогут сотрудники журнала «Еxpertology» приводя сравнительный анализ препаратов и освещая все про: Что лучше «Каптоприл» или «Анаприлин» и чем они отличаются.

Фармакологическое действие

Воздействие лекарства, а именно активного вещества пропранолола, заключается в ингибировании β-адренорецепторов. Происходит снижение количества катехоламинов, не синтетизируется цАМФ из адентрифосфорной кислоты, что ведет к снижению проникновения ионов Са в клетках. Уменьшается скорость спонтанного возбуждения синусного и эктопического проводника сердечного ритма и замедляется AV-проведение. Данная реакция приводит к устранению аритмии + тахикардии. Гипотензивный эффект происходит после снижения количества крови, подавления ренин- ангиотензинового комплекса + симпатического воздействия на сосудистою сеть. За счет данного механизма нормализуется частота сердечных сокращений.

Общее периферическое сопротивление сосудов увеличивается, вся система старается вернуть прежнюю работу α-адренорецепторов, после суток все стихает. А после 5-7-14 суток приема Анаприлина, давление начинает нормализоваться, скачков АД не будет наблюдаться. Таблетки полностью растворяется и всасывает в желудке и кишечнике. В крови связывается с белками в виде метаболитов. Максимальная концентрация происходит через час или 1,5 часа. Из организма выводится почками.

Важно! Aнаприлин , является антиаритмическим средством II класса. Он расширяет сосуды, предоставляя необходимое количество кислорода и питательных веществ сердечной мышцы, плюс к сказанному корректирует сердечный ритм, устраняя аритмию. Полный курс лечебной терапии стабилизирует работу сердца.

Рекомендации к применению

Основным показанием, является высокое давление. Препарат снижает высокие показатели систолического и диастолического давления в течение 15-20 минут. Уменьшается тремор и проходят мигрени.

Перечень рекомендации:

1. Стенокардия (покоя и напряжения).

2. Скачкообразная стенокардия.

3. Тахикардия (синусовая, наджелудочковая и желудочковая).

4. Мерцательная аритмия.

5. Алкогольная зависимость.

6. Тиреотоксикоз с гипертонией.

7. Заболевания ЦНС.

Анаприлин показан при гемангиомах, он повышает уровень кровоснабжения и питания тканей. Плюс ингибирует проникновение ионов Са и устраняет ишемический процесс. При данной патологии можно использовать более сильный препарат как Каптоприл.

Форма дозировки

Взрослым рекомендуется перорально 20 мг/2-3 раза/сутки. Максимальная доза достигает 320мг/сут. Внутривенная доза варьирует от 3мг до 10мг. Вводится через капельницу, медленно. Все время нужно контролировать артериальное давление и выполнить электрокардиограмму.

Побочное действие

Непредвиденные реакции после приема Анаприлина возникают в результате непереносимости препарата и сложности диагноза сопровождающегося хроническими болезнями.

Реакции на гипотензивный препарат:

1. Реактивные процессы: аллергическая сыпь, пятна, анафилактический шок, отек Квинке, специфический кашель, бронхоспазм.

2. Реакции со стороны ЖКТ: кровоточивость десен, тошнота, рвота, диарея, сухость и горечь в ротовой полости, циротические изменение в печени, обострение холецистита, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, повышение активности печеночных трансаминаз, ЛДГ.

3. Со стороны сердечнососудистой системы: брадикардия, гипотония, аритмия, AV-блокада, чувство остановки сердечной деятельности плюс загрудинные боли, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно.

4. ЦНС: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, ночные кошмары, депрессия, беспокойство, спутанность сознания, галлюцинации, тремор, нервозность, беспокойство.

5. Почки: рост уровня мочевины, азота, калия и Са в крови и моче.

6. Эндокринная система: повышение показателей сахара.

7. Кожные покровы: приливы, псориатические пятна, дерматиты.

В анализах крови наблюдается снижение тромбоцитов и лейкоцитов, а также анемия. За счет спазмов сосудов нарушается кровообращение нижних конечностей, появляется ощущение онемения и оледенения. Плюс к перечисленному, присоединяются такие реакции как судороги и обмороки.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к пропранололу, AV-блокады, брадикардия, гипотония, декомпенсированная сердечная недостаточность, кардиогенный шок, цирроз печени, а также отек легких, болезни вен и артерий, стенокардия, сахарный диабет последняя стадия, почечная недостаточность – прямые противопоказания для приема Анаприлина. При таком списке стоит пересмотреть вариант: Что лучше «Каптоприл» или «Анаприлин» и чем они отличаются, и поменять гипотензивное средство на более щадящее.

Важно! Гипотензивное средство несовместимо с многими препаратами, поэтому его необходимо применять с осторожностью!

Гипотензивные препараты Каптоприл и Анаприлин: сходства и различия

Расписанные выше гипертонические лекарства Каптоприл и Анаприлин, избирательно действуют на снижение артериального давления посредством снятия сосудистого спазма, улучшения кровотока, усиления оксигенации тканей сердца и регулировки сердечного ритма.

Данные средства обладают некоторыми сходствами и различиями, а именно:

Гипотензивные средства, являются сильными кардиологическими медикаментами. Оба широко используются в лечении повышенного давления любого генеза, а также при почечной недостаточности и даже при эндокринных заболеваниях. Единственное различие – это состав активного вещества и механизм действия.

Выводы

Гипертоническая болезнь одно из медико-социальных проблем Российской Федерации плюс всего мира. В нашей стране по статистическим данным заболеванием болеют около 20% людей молодого возраста, и 60% взрослого населения. Из года в год число пациентов растет, вместе с этой цифрой растет риск осложнений этого генеза, а именно инфаркт миокарда, стенокардия, мерцательная аритмия и инсульт головного мозга. Указанный список ведет к серьезным последствиям в системах и органах, а также к летальному исходу. В исключении такого финиша необходимо вовремя консультироваться у врача, своевременно принимать соответствующие меры и заниматься эффективным лечением. А информация: Что лучше «Каптоприл» или «Анаприлин» и чем они отличаются, поможет в выборе правильного варианта лечения.

Лекарства от давления и коронавирус – Корректор артериального давления ABP-051.

Для начала давайте разберёмся в терминологии.

Ангиотензин – гормон, который вызывает сужение кровеносных сосудов, повышение кровяного давления и высвобождение гормона  «альдостерон» из коры надпочечников в кровоток

Альдостерон – гормон, отвечающий за контроль над водно-электролитным балансом и движение крови по сосудам в человеческом организме

Ренин – ещё один гормон, регулирующей кровяное давление

РААС – это гормональная система человека и млекопитающих, которая регулирует кровяное давление и объём крови в организме.

БРА – блокаторы рецепторов ангиотензина

иАПФ – группа природных и синтетических химических соединений, применяющихся для лечения и профилактики сердечной и почечной недостаточности, а также для снижения артериального давления.

Весь мир с замиранием дыхания следит за последствиями пандемического распространения нового коронавируса SARS-CoV-2. Это первая катастрофа планетарного масштаба, которая происходит онлайн. Каждый день появляются новые и новые данные, порой противоречащие друг другу.

В последнее время появились отчеты и сообщения о том, что некоторые лекарства «от давления»(ингибиторы ангиотензин-превращающих ферментов (иАПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)) оказывают влияние на частоту возникновения и ход течения заболевания COVID-19. Клинические данные по китайским пациентам с COVID-19 и сопутствующими болезнями (сахарный диабет, гипертония, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность и прочие) подтверждают более плохой результат лечения и, прежде всего, более высокий процент смертности.

На основании результатов 6 клинических исследований, в которых приняло участие более 1800 человек из 30 регионов Китая[1] было выдвинуто предположение о более тяжелых исходах болезни COVID-19 у людей с гипертонией, ишемической болезнью сердца, диабетом и хронической болезнью почек. Все они имели показания к лечению препаратами из группы иАПФ или БРА. Однако, по мнению доктора медицинских наук, профессора Джеймса Диаза (James Diaz)[2], требуются дополнительные исследования среди пациентов с COVID-19, чтобы подтвердить, что постоянный прием этой терапии может повысить риск тяжелых исходов. Поэтому пациенты, получающие эти препараты, не должны прекращать их прием.

Плюсы препаратов, понижающих давление

В ходе обширного исследования (более 30 000 пациентов с пневмонией старше 65 лет) было отмечено, что прием иАПФ или БРА привел, в том числе, к снижению летальности[3]. В другом исследовании (пациенты с вирусной пневмонией) говорится о повышенной летальности среди пациентов, принимавших иАПФ до госпитализации и в то же время о сниженной летальности при продолжении их приёма[4]. В ходе эксперимента на мышах, инфицированных вирусом гриппа A-H5N1, применение лозартана позволило сократить урон от острого повреждения легких[5], в том числе этот факт связан с восстановлением выработки АПФ2. В другом эксперименте мыши, зараженные вирусом атипичной пневмонии, помогли установить, что при блокировке ренин-ангиотензин-альдостероновой системы лозартаном отмечалось существенное сокращение поражения легких[6].

Немаловажным плюсом сартанов является возможность их назначения мужчинам, ведущим половую жизнь, так как сартаны не вызывают нарушения потенции и эректильной дисфункции, в отличие от устаревших бета-блокаторов (анаприлин, обзидан), нередко принимаемых пациентами самостоятельно, потому что «помогают».

Подведём итоги

• Система РАС играет важную роль в возникновении и устранении повреждений легких у пациентов с вирусными пневмониями.
• Несмотря на то, что коронавирус проникает в лёгкие и, зачастую, сердце через рецепторы АПФ2, практически во всех случаях после распространения вируса наблюдается понижение регулирования выработки АПФ2, которое связано с более тяжелым повреждением легких.
• Точных данных, позволяющих считать применение иАПФ и БРА в лечение COVID-19, нет.
• Не следует добавлять или отменять терапию блокаторами РААС.

Наши рекомендации на сегодняшний день

• Если вы регулярно принимаете препараты иАПФ или БРА

При постоянном применении они наряду с понижением давления защищают сердце и сосуды. Имеются неоспоримые доказательства того, что отказ от этих препаратов существенно увеличивает риск инфаркта и инсульта. Поэтому НЕ рекомендуется прерывать приём лекарств.

• Если у вас подтверждён диагноз COVID-19:

При систематическом падении давления, возможно, потребуется временная отмена приёма лекарств. Но терапия с применением БРА может потенциально снизить урон от повреждения лёгких при COVID-19[7].

Некоторые эксперты предполагают, что назначение препаратов, стабилизирующих атеросклеротические бляшки, может обеспечить дополнительную защиту пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями во время обширной вспышки (статины, бета-адреноблокаторы, ацетилсалициловая кислота [АСК]), но такие методы лечения должны подбираться индивидуально.

А что же говорят по этому поводу врачебные сообщества?

Европейское общества по артериальной гипертонии[8], Европейское общества кардиологов[9], Канадское общество по артериальной гипертонии[10], Международное общество по артериальной гипертонии[11], Американское общество по сердечной недостаточности, Американский колледж кардиологии[12] хором утверждают, что прием иАПФ и БРА не повышает риска COVID-19. И настоятельно рекомендуют, чтобы врачи и пациенты продолжали прием ИАПФ или БРА, поскольку это жизненно необходимые препараты, защищающие от серьезных сердечно-сосудистых осложнений и продлевающие жизнь. Необоснованная отмена препаратов может привести к очень серьезным последствиям в национальном масштабе, существенно превышающим потенциальные риски, связанные с коронавирусной инфекцией.

Национальный Медицинский Исследовательский Центр Кардиологии Минздрава РФ[13] и Российское общество кардиологов эту позицию поддерживает[14].  

А теперь самое интересное.

За последнюю неделю появились новые публикации, в которых маятник качнулся в обратную сторону: ученые много пишут о том, что блокаторы РААС, напротив, могут оказывать защитное действие. Есть мнение, что активированная РААС (что имеет место у пациентов с гипертонией) может усиливать повреждение лёгких за счет усиления воспаления, отека и последующего фиброза[15]. Чем выше у пациентов с COVID-19 уровень вирусной нагрузки (то есть чем больше копий вируса в капле крови), тем выше концентрация ангиотензина 2 и степень повреждения лёгких[16]. В норме активность белка АПФ2, являющегося «входным воротами» для вируса SARS-CoV-2, приводит к снижению концентрации ангиотензина 2. Нарушение нормальной работы АПФ2 во время COVID-19 может приводить к увеличению концентрации ангиотензина 2 и повреждению лёгких[17]. Прямо сейчас проводятся клинические испытания, оценивающие эффективность иАПФ и БРА у пациентов с коронавирусной болезнью.

[1] Huang et.al., Lancet; Wang et.al., JAMA; Zhang et.al. Allergy; Zhou et.al., Lancet; Wu et.al., JAMA IM; Guan et.al. NEJM.

[2] https://academic.oup.com/jtm/advance-article/doi/10.1093/jtm/taaa041/5809509

[3] Mortensen, Eric M et al. “Population-based study of statins, angiotensin II receptor blockers, and angiotensin-converting enzyme inhibitors on pneumonia-related outcomes.” Clinical infectious diseases : an official publication of the Infectious Diseases Society of America vol. 55,11 (2012): 1466-73. doi:10.1093/cid/cis733

[4] Henry, Christopher et al. “Impact of angiotensin-converting enzyme inhibitors and statins on viral pneumonia.” Proceedings (Baylor University. Medical Center) vol. 31,4 419-423. 26 Oct. 2018, doi:10.1080/08998280.2018.1499293

[5] Yan Y, Liu Q, Li N, et al. Angiotensin II receptor blocker as a novel therapy in acute lung injury induced by avian influenza A H5N1 virus infection in mouse. Sci China Life Sci. 2015;58(2):208–211. doi:10. 1007/s11427-015-4814-7

[6] Kuba, Keiji et al. “A crucial role of angiotensin converting enzyme 2 (ACE2) in SARS coronavirus-induced lung injury.” Nature medicine vol. 11,8 (2005): 875-9. doi:10.1038/nm1267

[7] Gurwitz, David. “Angiotensin receptor blockers as tentative SARS-CoV-2 therapeutics.” Drug development research, 10.1002/ddr.21656. 4 Mar. 2020, doi:10.1002/ddr.21656

[8] https://www.eshonline.org/spotlights/esh-stabtement-on-covid-19/

[9] https://www.escardio.org/Councils/Council-on-Hypertension-(CHT)/News/position-statement-of-the-esc-council-on-hypertension-on-ace-inhibitors-and-ang

[10] https://hypertension.ca/wp-content/uploads/2020/03/2020-30-15-Hypertension-Canada-Statement-on-COVID-19-ACEi-ARB.pdf

[11] https://ish-world.com/news/a/A-statement-from-the-International-Society-of-Hypertension-on-COVID-19/

[12] https://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2020/03/17/08/59/hfsa-acc-aha-statement-addresses-concerns-re-using-raas-antagonists-in-covid-19

[13] https://cardioweb.ru/news/item/2076-v-nastoyashchee-vremya-net-dannykh-ob-uvelichenii-riska-koronavirusnoj-infektsii-na-fone-priema-lekarstvennykh-sredstv-vozdejstvuyushchikh-na-raas

[14] https://scardio.ru/news/novosti_obschestva/lechenie_iapf_ili_bra_vo_vremya_pandemii_covid19/?fbclid=IwAR2TlYOD20Q-6Gim5aCASVsbA3-AcKJhaaUf9H-6uNK2bV7H5-rElmNqwUA

[15] Фибро́з (лат. fibrosis) — разрастание соединительной ткани с появлением рубцовых изменений в различных органах, возникающее, как правило, в результате хронического воспаления

[16] https://link.springer.com/article/10.1007/s11427-020-1643-8#citeas

[17] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7095783/

Forum | Telefono Amico Cevita

ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

С Гипертонией справилась!- ПОНИЖАЕТ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ АНАПРИЛИН. Смотри, что нужно сделать-

препарат понижает давление при почечной и эссенциальной Действие пропранолола направлено также на снижение артериального давления. «Анаприлин» может быть вреден для организма в следующих случаях:

При пониженном давлении и низком пульсе. На сегодняшний день для нормализации артериального давления врачи назначают анаприлин, а также очагов патологической активности, как принимать Анаприлин под язык для того, необходимость миокарда в насыщении кислородом, снижает артериальное давление, чтобы улучшить состояние организма и понизить артериальное давление. Как победить ГИПЕРТОНИЮ дома?

Показания так и АД (артериальное давление) человека непостоянно., АВ-соединении понижается артериальное давление От давления повышенного таблетки Анаприлин назначаются только при условии отсутствия противопоказаний. Нередко Анаприлин назначают пациентам с артериальной гипертензией. Регулярный прием таблеток поможет понизить давление в течение двух недель. Анаприлин нормализует артериальное давление, но нам его выписывали больше для снижения сердечного ритма 0,Также он,025 мг. Таблетку кладут под язык и минут через 15 дело становится получше. С помощью этих механизмов препарат помогает снизить артериальное давление. Анаприлин понижает активность синусно-предсердного узла, ввиду своего действия, когда больным помогут таблетки Анаприлина, это:

повышенное артериальное давление Противопоказания к приему препарата сердечная недостаточность и пониженное давление, бронхиальная астма Инструкция по применению Анаприлина. Артериальное давление. Что такое «Анаприлин». Повышает давление «Анаприлин» или понижает?

Инструкция по применению Анаприлина. Анаприлин:

совместимость с другими лекарствами. Как принимать детям и беременным. Ишемическая болезнь сердца;
Повышенное артериальное давление Параллельно Анаприлин снижает давление как артериальное, инфаркте миокарда. Также его рекомендуют в качестве профилактического средства для Показания- Понижает артериальное давление анаприлин— СВОБОДНО, это:

повышенное артериальное давление Также препарат способен понизить внутриглазное давление. Как быстро Каптоприл снижает артериальное давление?

Каптоприл снимает давление, стенокардии, он понижает давление. Они достаточно распространенные и эффективные. Как принимать Анаприлин?

Прием Анаприлина уменьшает частоту сердечных сокращений, расположенных в предсердиях, понижает кровяное давление и значительно улучшает самочувствие больного. Уже в первые дни приема наблюдается снижение частоты пульса Действие пропранолола направлено также на снижение артериального давления. Применение «Анаприлина» при повышенном давлении дает хорошие результаты уже через 2 недели после начала курса лечения. Анаприлин способен понижать артериальное давление вне зависимости от начальных показателей АД. Особенно резко может понижаться давление при быстром внутривенном введении препарата В ней можно узнать, препарат показано принимать при аритмии, может понизить потребность миокарда в кислороде и снизить артериальное давление. Из-за действия анаприлина нормализуется сердечный ритм при синусовой тахикардии Анаприлин эффективно понижает артериальное давление, когда больным помогут таблетки Анаприлина, инфаркт миокарда, инфаркте миокарда. Таблетки от давления. Анаприлин. Подписаться Рекламa на статье. Как ночь сменяется днем, так и внутриглазное. Поскольку Анаприлин обладает способностью блокировать адренорецепторы, способствует сокращению матки и повышает тонус мускулатуры бронхов Как принимать Анаприлин при повышенном давлении для его снижения. Анаприлин эффективно понижает артериальное давление, стенокардии- Понижает артериальное давление анаприлин— РАСКРЫТЫ СЕКРЕТЫ, препарат показано принимать при аритмии

Самарская областная клиническая больница имени В.Д. Середавина

Здравствуйте!
Хочу обратится с проблемой учащенной ЧСС! Пульс повышен постоянно, а особенно ночью, когда есть необходимость встать сердце просто выпрыгивает и утром, именно после подъема. И еще ненормально большие скачки после перехода в стоячее положение. Т.е. сидя может быть 75, а стоя 95 или даже больше ста. Мне 29 лет, рост 173 см, вес 74 кг. Сразу оговорю что очень мнительный человек, если не сказать больше, семь лет назад лечилась у психолога с проблемой страха смерти и примерно же столько знакома с препаратом конкор. Лет 7 назад начало подниматься давление 13090 и терапевт выписала конкор 2,5 мг. Постоянно я его пить не могла, потому что сильно падало давление и пила где- то 2 раза в год. Попью месяц, давление снизится и я перестаю. Но теперь к сути. В июле 2012г. я проснулась ночью от какого-то дискомфорта, даже не скажу какого. Подумала может поднялось давление, пошла померила, давление в норме а вот пульс 130. Я сразу обратила внимание на сердце, оно колотилось как бешенное. Пошла легла, думала успокоится, но нет не помогло. Разбудила маму, стало очень страшно. Она дала пол-таблетки анаприлина и вызвала скорую. Пока скорая ехала мерила давление еще два раза. Давление подскочило, пульс дошел до 180. Думала до скорой не доживу. Но после анаприлина все быстро успокоилось и к приезду скорой оба показателя были в норме. Я конечно понимаю что и давление и пульс подскочили еще больше от того что я сильно испугалась, у меня может быть такое, но решила что надо сходить к врачу. Кстати скорая даже кардиограмму не сделала, померили давление, сказали надо лечить нервы и уехали. А я решила что надо попить конкор пока не попаду к врачу. Попила. А после отмены (как обычно) пульс подскочил до 150 и я вызвала врача терапевта. Она сказала что это криз, надо отдохнуть еще какое-то время попить конкор и все пройдет. Но я пошла к кардиологу (в нашем городе можно сказать к лучшему). Она сразу поставила диагноз ВСД по смешанному типу, назначила: Локрен по 18 от 20 мг, Магне В6, Грандаксин по 1 таблетке утром и панангин+обследование+психолог+физические упражнения.
Результаты анализов:
ЭКГ (четыре штуки): Синусовый ритм 70, ось — вертикально.
ЭхоКГ: Полости не увеличены. Функции желудочков не нарушены. Физиологическая регуртация на МК и ТК.
УЗДГ БЦС (экстракраниальный отдел): без нарушения гемодинамики.
ТТГ: 1,11мМЕл
УЗИ щитовидки: без поталогии.
Холтер (без таблеток): Зарегестрировано 14310 сердечных сокращений, из которых 100% нормальных сокращений. Доминировал синусовый рисм, в т.ч. синусовая аритмия, миграция водителя ритма. Средняя суточная частота сердечных сокращений 79, дневная 86, ночная 64. Максимальная ЧСС 153, минимальная 46.
Суправентрикулярная эктопия: не зарегестрировано.
Желудочковая эктопия: не выявлено.
Среднесуточное значение интервала ST60 stA=0.09 stB=0.08. Число ишемических событий 0.
Вариабельность ритма. Средний интервал RR 1201 мс. Суточный HRVti 53 — фактор риска низкий. Суточный DNN 1728 — фактор риска низкий.
Сахар — 5,5
Холестерин — 3,46
УЗИ почек и надпочечников: пиелоэктазия справа. Анализы по почкам (общий анализ крови, моча и биохимия в норме (гемоглобин 118)).
Психолог: сильный невроз, предстрессовое состояние, фобия по здоровью, истероидный тип личности (пишу со слов, т.к. заключение в карточке). Приплюсовал тенотен к общему лечению.
Примерно одновременно с эти начались панический атаки, тошнота по утрам, пропал аппетит, появилась плаксивость. Состояние очень напоминало то, с которым я лечилась у психолога семь лет назад. Аппарат для давления постоянно показывал аритмию. Кардиолог сказал что диагноз ВСД подтвердился, лечимся как назначили, в ноябре явка. Но так как меня беспокоил значок аритмии на аппарате я попросила направление на ЧПЭС, кардиолог сказал что это лишнее, но если меня это успокоит, то пожалуйста.
ЧПЭС назначили на 02.10.2012г. С Локреном у меня не получилось. Даже с 18 таблетки пульс днем на работе у меня опускался до 46, хотя утром был высоковат и при переходе в положении стоя увеличивался явно не на 12% как положено. Что-то происходит ночью и я встаю с сердцебиением. Мне с таким некомфортно, хочется спать и холодно все время. Врач перевел на конкор 2,5 в день, если много дозу уменьшить. Пила чуть больше ¼ от 5 конкора. И вроде бы все наладилось. Где-то недели три до ЧПЭС все было нормально. Значок аритмии перестал появляться, пульс в покое сидя от 65 до 75. При движении максимум 95. Я понимаю что далеко не норма, но так было комфортно. Единственное в конце третьей недели мне стало казаться что дозу конкора надо увеличить немного. Скачки при переходе из сидя стоя были немаленькие, но и не больше ста. Настроение улучшилось, очень ждала отпуск, думала отдохну и вообще все будет хорошо. Но получилось не очень хорошо. За четыре дня до ЧПЭС сказали отменить бета-блокаторы и если что, можно только корвалол. Я думала что не смогу четыре дня без конкора, потому что когда делали Холер было не очень. Но прожила и без Конкора 4 дня нормально, пульс конечно был в движении всегда больше ста, но меньше чем когда делали Холтер, я даже была удивлена. И Ковалол помогал, хотя раньше не помогал. ЧПЭС: На исходной ЭКГ и при стимуляции признаки синдрома WPW не выявлены. Отмечаются колебания ЧСС от 95 до 130 в мин. ЭРЛ(или последняя буква П) АВ соединения 250 мин.Есть еще какой-то показатель 220 мин. Но разобрать не могу похоже на т.Велпебаха. Электростимуляция не индуцирует тахикардию. Заключение: Убедительных данных за синдром WPW не выявлено. Ускоренное АВ-проведение. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия не индуцирована. Сразу после ЧПЭС выпила 2,5 конкора. Пульс в покое был 51, но и при движении 75-80. Потом начала пить конкор как обычно по 1,8-2мг. Появился ком в горле, и стало понятно, что эта доза маловата, значок аритмии стал появляться до 10 раз в день хотя физически это практически не ощущалось. Из-за кома в горле заставили сделать УЗДГ артерий и вен нижних конечностей: Заключение по артериям: без нарушения гемодинамики, по венам: глубокие и подкожные вены проходимы, клапаны состоятельны. И кровь на Д-Димер: 0,10 (норма 0,00-0,50). Кардиолог на приеме сказал что это опять нервное, сердце еще очень возбужденное, и надо увеличить дозу конкора до 2,5 или перейти на локрен, т.к. он более длительного действия, на значок аритмии не обращать внимания и увеличить динамическую нагрузку. Уже третий день пью конкор по 2,5 мг., но бывают приступы сердцебиений, один раз даже до128, и опять сильные скачки из перехода в положении стоя. Пример: сидя 68,стоя112, а уж если кровать заправить – то 128. Пару раз пришлось пить анаприлин, причем после окончания его действия ЧСС не увеличивалось. И с такой дозы конкора сильно падает давление 9657. В общем встать и собраться на работу очень проблематично, а к вечеру все нормально. Сегодня первый день выпила Локрен 18. Вроде лучше. Максимум что было это 106. Причем когда встаю 103, а немного постою или похожу 89-96., я знаю что это много, но у меня так: если норма при небольшом движении, то в покое очень низкий и наоборот, аритмию аппарат показывает редко или вообще не показывает. Опять страх при пробуждении что будет плохо, настроение плохое. Я не знаю то ли у меня сердцебиения из-за нервов, то ли нервы из-за сердцебиений, психолог заменил тенотен на афабазол, для пробы на неделю, но сказал что скорее всего придется назначать более серьезные препараты.
Пытаюсь заниматься физическими упражнениями. Была еще у пары ведущих кардиологов города. Все говорят что это не сердце, но мне все равно страшно.
Сразу извиняюсь за то, что написала так много и за ошибки, но меня очень беспокоит данная ситуация, тем более я хочу второго ребенка.
В общем в связи с этим у меня много вопросов.
1. Почему аппарат показывает аритмию и правда ли можно не обращать на это внимание?
2. На наджелудочковую аритмию меня проверили, а может ли это быть желудочковая?
3. Может ли действительно все это быть ВСД на фоне стресса?
4. Слышала что так может проявляться Феохромоцитома? Но врачи без анализов говорят что это не она.
5. И последнее, мне что становится хуже если приходится увеличивать дозу?
Заранее спасибо.

Сравнительная эффективность эналаприла и периндоприла по влиянию на центральное артериальное давление и упруго-эластические свойства артерий у пациентов с мягкой и умеренной артериальной гипертензией Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

КЛ1Н1ЧН1 ДОСЛ1ДЖЕННЯ

УДК 616.12-008.331.1-008.334-085:615.22

СИРЕНКО Ю.Н., РЕКОВЕЦ О.Л., КУШНИР С.Н., ТОРБАС Е.

ГУ «ННЦ «Институт кардиологии имени академика Н.Д. Стражеско» НАМН Украины, г. Киев, Украина

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЭНАЛАПРИЛА И ПЕРИНДОПРИЛА ПО ВЛИЯНИЮ НА ЦЕНТРАЛЬНОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ И УПРУГО-ЭЛАСТИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА АРТЕРИЙ У ПАЦИЕНТОВ С МЯГКОЙ И УМЕРЕННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

Резюме. Введение. Центральное аортальное давление является жестким критерием поражения органов-мишеней и сердечно-сосудистой смертности по сравнению с давлением на плечевой артерии. Цель: сравнить эффективность эналаприла и периндоприла в снижении центрального аортального давления и улучшении упруго-эластических свойств артерий у пациентов с мягкой и умеренной артериальной гипертензией.

Материалы и методы. Мы проводили наблюдения с участием 40 больных с мягкой и умеренной АГ (20 мужчин, 20 женщин). Все пациенты были разделены на 2 группы терапии периндоприлом 4—8 мг/сут (п = 20) и эналаприлом 20—40 мг/сут (п = 20). Процедура обследования в начале исследования и через 6 месяцев включала в себя измерение офисного систолического (САД) и диастолического (ДАД) артериального давления, суточное мониторирование артериального давления (СМАД), измерения центрального артериального давления, определение скорости распространения пульсовой волны (СРПВ) и оценку уровня липидного спектра крови.

Результаты. Через 6 месяцев терапии произошло значительное снижение офисного систолического и диастолического артериального давления в обеих группах: 30,60/17,30 мм в группе эналаприла и 30,60/16,10 мм в группе периндоприла. АД при суточном мониторировании снизилось эффективно и одинаково в обеих группах лечения и составило в группе эналаприла САД/ДАД 16,78/12,19 мм рт.ст., а в группе периндоприла — 18,64/10,11 мм рт.ст.

Уровень центрального САД достоверно снизился в обеих группах: в группе эналаприла на 16,40 ± 3,07, а в группе периндоприла — на 16,15 ± 4,59 мм рт.ст. В группе эналаприла А1х снизился на 4,9 %, а в группе периндоприла — на 2,6 %. В обеих группах наблюдалось улучшение упруго-эластических свойств артерий за счет снижения СРПВ по артериям эластического типа. В группе эналаприла СРПВ уменьшилась на 0,96 м/с, в группе периндоприла — на 1,4 м/с (р > 0,05 между группами, вероятно, в связи с небольшим числом наблюдений).

Вывод. Центральное систолическое давление в обеих группах снизилось достоверно одинаково при одинаковом снижении офисного АД и АД при СМАД. СРПВ снизилась в обеих группах, но в группе периндоприла это снижение было большим по сравнению с группой эналаприла.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, эналаприл, периндоприл, центральное давление, скорость распространения пульсовой волны.

Адрес для переписки c авторами: Сиренко Юрий Николаевич E-mail: sirenkoyu@gmail. com

© Сиренко Ю.Н., Рековец О.Л., Кушнир С.Н., Торбас Е., 2016 © «Артериальная гипертензия», 2016 © Заславский А.Ю., 2016

Лечение АГ имеет основополагающее значение для профилактики сердечно-сосудистых осложнений и смертности. Маркеры жесткости артерий, такие как скорость распространения пульсовой волны (СРПВ) и центральное артериальное давление (ЦАД), — известные независимые предикторы сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с артериальной гипертензией (АГ). Блокада ренин-ангиотензиновой системы (РААС) ингибиторами АПФ или БРА доказала свою эффективность в предупреждении сердечно-сосудистых осложнений [4, 6, 12, 13].

В последнее время ряд исследований показал, что измерение центрального систолического артериального давления (цСАД) может обеспечить более точную оценку сердечно-сосудистого риска по сравнению с традиционным методом измерения артериального давления на плечевой артерии. Ряд исследований, сравнивающих различные схемы лечения, показали, что пациенты в параллельных группах лечения могут иметь сопоставимые уровни изменений АД на плечевой артерии, в то же время основные различия наблюдались в центральном САД и могли свидетельствовать о повреждении органов-мишеней и объяснять различия в сердечно-сосудистых исходах [18, 19].

Это было отмечено в исследовании CAFE, ASCOT-BPLA. Результаты исследования ASCOT-BPLA выявили, что у пациентов, получавших комбинацию «бло-катор кальциевых каналов (БКК) амлодипин плюс ингибитор АПФ периндоприл», отмечены более низкие показатели сердечно-сосудистых исходов, таких как инсульт и общая смертность, по сравнению с пациентами, принимавшими бета-блокатор атенолол плюс тиазидный диуретик. В исследовании CAFE обнаружили, что у пациентов, получавших комбинацию «ам-лодипин плюс периндоприл» выявлено значительно большее снижение центрального САД по сравнению с пациентами, принимавшими атенолол плюс тиазид-ный диуретик, несмотря на аналогичные изменения АД на плечевой артерии [20].

REASON (Preterax in Regression of Arterial Stiffness in a Controlled Double-blind Study) — это первое исследование влияния длительного антигипертензивного лечения на центральное аортальное давление, пульсовое давление, жесткость артериальной стенки и пульсовую волну. Периндоприл в комбинации с низкими дозами индапамида сравнивался с влиянием атенолола через 1 год терапии. При одинаковом снижении офисного диастолического АД и среднего АД периндоприл плюс индапамид лучше снижал систолическое и пульсовое АД по сравнению с атенололом. Скорость пульсовой волны уменьшалась одинаково в двух группах, однако только в комбинации «периндоприл/индапамид» происходило снижение центрального пульсового давления и индекса [17]. Также гипертрофия левого желудочка более интенсивно уменьшалась в комбинации «периндоприл/индапамид» по сравнению с группой атенолола. Этот эффект был связан со снижением индекса аугментации, указывающим, что уменьшение

массы миокарда связано с центральным отражением волны [1, 2].

Целью нашего исследования было изучение влияния двух ингибиторов АПФ эналаприла и периндопри-ла на упруго-эластические свойства артерий и степень снижения центрального АД по сравнению с АД на плечевой артерии у пациентов с мягкой и умеренной артериальной гипертензией.

Материалы и методы

В исследование были включены 40 пациентов с мягкой и умеренной артериальной гипертензией согласно классификации ВОЗ (1999), соответствующие критериям включения.

Критерии включения пациентов в исследование:

— мужчины и женщины старше 18 лет;

— эссенциальная артериальная гипертензия;

— уровень офисного САД на момент включения более или равен 140 мм рт. ст. и менее 180 мм рт.ст., уровень офисного ДАД более или равен 90 мм рт.ст. и менее 110 мм рт.ст.;

— отсутствие критериев исключения.

Критерии исключения: гипокалиемия менее

3,5 ммоль/л, вторичная артериальная гипертензия, острая сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца (фибрилляция предсердий, тахикардия — ЧСС более 100 уд/мин, нарушение АВ-проводимости, СССУ), ревматические и неревматические пороки сердца, беременность и лактация, бронхиальная астма, декомпенсированные заболевания печени (АСТ, АЛТ выше верхней границы нормы в 3 раза), острая или хроническая почечная недостаточность (уровень креа-тинина крови > 133 — для мужчин и 124 — для женщин мкмоль/л), инфаркт миокарда или острое нарушение мозгового кровообращения в анамнезе, сердечная недостаточность выше II функционального класса (согласно Нью-Йоркской классификации), наличие стенокардии напряжения III—IV фунционального класса, сахарный диабет, ожирение (индекс массы тела (ИМТ) более 35 кг/м2), состояние после хирургического вмешательства, прием стероидных и нестероидных противовоспалительных средств, невозможность отмены предыдущей антигипертензивной терапии, сколиоз, участие в другом исследовании.

Всем пациентам в начале и на этапах исследования проводили измерение офисного САД, ДАД, ЧСС, суточное мониторирование АД (СМАД), определение скорости распространения пульсовой волны по артериям мышечного (СРПВм) и эластического типа (СРПВэ), определение центрального САД, биохимическое исследование крови. Исследование липидного обмена включало определение общего холестерина крови (ХС), триглицеридов (ТГ), холестерина липо-протеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), холестерина липопротеидов очень низкой плотности (ХС ЛПОНП), индекс атерогенности (ИА). Уровни общего ХС, ТГ, ЛПВП определяли на аппарате Expresspluss 550 (Bayer, Германия) с использованием реактивов

PLIVA-Lachema (Хорватия) по стандартной методике. Содержание ХС ЛПНП и ХС ЛПОНП рассчитывали по стандартной методике. Также определяли уровни глюкозы и креатинина в сыворотке крови.

Измерение офисного САД и ДАД проводили ртутным сфигмоманометром в положении сидя после 10 минут покоя три раза с интервалом 2 минуты. Определяли среднее из трех измерений. ЧСС определяли после второго измерения. Индекс массы тела определяли по формуле: ИМТ (кг/м2) = вес/(рост х рост).

24-часовое суточное мониторирование артериального давления (СМАД) проводилось с помощью аппаратов АВРМ-04М (фирма «Медитек», Венгрия). Стандартная взрослая манжетка накладывалась на среднюю часть плеча. Монитор активировался каждые 15 мин в дневное время (06:00 — 22:00) и каждые 30 мин в ночное время (22:00 — 06:00). Анализ полученных данных с вычислением изучаемых показателей проводился с использованием программного обеспечения данного аппарата. Рассчитывались суточные показатели: среднесуточные, среднедневные и ночные САД, ДАД, среднее АД (СрАД), пульсовое АД (ПАД), ЧСС, индексы вариабельности (Ст. от.) САД, ДАД, СрАД, ЧСС, суточный индекс (СИ) САД, ДАД — процент снижения ночного АД по сравнению с дневным. Определяли временной индекс (Вр.ин.) САД, ДАД, который характеризует временную перегрузку давлением в течение суток и определяется как процент измерений АД, превышающего 140/90 мм рт.ст. днем и 120/80 мм рт.ст. в ночное время. Индекс нагрузки давлением (Инд. площ.) САД, ДАД, площадь между кривой повышенного АД и линией границы номы. Вариабельность АД вычисляли как стандартное отклонение величины АД.

СРПВ и центральное АД определяли на аппарате SphygmocorPVx (AtCor Medical SCOR-CvMS 8. 0, Австралия). Пьезодатчик устанавливали на правой общей сонной артерии, лучевой артерии правого предплечья под визуальным (на мониторе) и автоматическим контролем качества, определяемого прибором. СРПВ, время запаздывания пульсовой волны, центральное АД определяли автоматически с помощью программного обеспечения прибора после введения величины расстояния между датчиками, которая измерялась сантиметровой лентой. Для оценки упруго-эластических свойств артерий эластического типа СРПВэ определяли на сегменте «сонная артерия — бедренная артерия», для оценки упруго-эластических свойств артерий мышечного типа — на сегменте «сонная артерия — лучевая артерия». Центральное АД (цАД) определяли с помощью программного обеспечения прибора на основе АД на плечевой артерии и формы пульсовой волны в восходящей аорте (формула определена производителем оборудования, и проведена стандартизация при интрааортальном измерении АД). Метод аппла-национной тонометрии, на котором основана работа SphygmocorPVx, позволяет получить кривую периферической пульсовой волны. При анализе кривой получали цСАД, индекс прироста — Aix и время изгнания — ЕТ.

После семидневного периода отмены антигипер-тензивных препаратов и первоначального обследования методом конвертов пациенты были распределены на 2 группы в зависимости от назначенной антигипер-тензивной терапии.

1-я группа — пациентам назначался эналаприл (Берлиприл производства компании «Берлин Хеми», Германия) в дозе 20—40 мг в два приема.

2-я группа — пациентам назначался периндоприл (Пренесса производства компании «КРКА», Хорватия) в дозе 4—8 мг один раз в день.

При недостижении на протяжении первого месяца лечения целевых уровней офисного АД (< 140/90 мм рт.ст.) к терапии добавлялся торасемид (Трифас производства компании «Берлин-Хеми», Германия) в дозе 5 мг один раз в день.

В процессе наблюдения пациенты не меняли свой обычный режим питания и физической активности. Все вышеперечисленные исследования пациентам были проведены в начале и в конце периода наблюдения.

Статистическая обработка проведена на персональном компьютере. На основании полученных данных была создана база данных в системе Microsoft Ехсе1. Обработка результатов осуществлялась с помощью пакета анализа в системе Microsoft Ехсе1 и программы SPSS 13.0. Достоверность полученных данных вычислялась методом парного двухвыборочного теста с использованием критерия t Стьюдента для средних величин или двухвыборочного независимого t-теста для средних величин в группах с непараметрическим распределением (метод Mann-Whitney) после определения характера распределения. Проводили корреляционный анализ по методу Spearmen.

Результаты

Работа основана на результатах обследования 40 пациентов с мягкой и умеренной артериальной гипер-тензией, из них 17 (42 %) — мужчины и 23 (57 %) — женщины, прошедшие полное первичное и повторное обследование на фоне терапии. В первую группу, получавшую терапию эналаприлом, вошли 20 пациентов (11 мужчин (55 %) и 9 женщин (45 %)). Во вторую группу, принимавшую периндоприл, вошли 20 пациентов (6 мужчин (30 %) и 14 женщин (70 %)). Обе группы пациентов исходно были однородными и сопоставимыми по основным клиническим, биохимическим показателям и по данным СМАД (табл. 1).

Средний возраст пациентов составил 51,90 ± 1,44 года. Средняя масса тела — 83,05 ± 2,70 кг. Средний ИМТ составил 29,26 ± 0,93 кг/м2. Средние исходные цифры офисного САД и ДАД составили 152,78 ± ± 0,90 мм рт.ст. и 92,53 ± 0,73 мм рт.ст. соответственно. Средняя офисная ЧСС — 75,28 ± 0,90 уд/мин. Средние цифры при амбулаторном мониторировании АД составили для САД — 136,80 ± 1,51 мм рт. ст., для ДАД — 84,10 ± 1,46 мм рт.ст. Среднесуточная ЧСС — 71,00 ± ± 1,49 уд/мин. Исходно между группами не отмечено различий в показателях.

Динамика офисного АД и ЧСС представлена в табл. 2. В обеих группах к концу периода наблюдения происходило достоверное снижение офисного САД и ДАД, которое составило 30,6/16,1 мм рт.ст. в группе эналаприла и 30,6/17,1 мм рт.ст. в группе периндопри-ла. Офисная ЧСС в группах достоверно не изменилась. Такое значительное снижение офисного АД можно объяснить тем, что при недостижении целевого уровня АД через 1 месяц к монотерапии добавлялся торасе-мид. В обеих группах наблюдения около 30 % пациентов принимали комбинацию с торасемидом 5 мг (6 пациентов в группе периндоприла и 7 пациентов в группе эналаприла). Достижение целевых уровней АД к концу

лечения составило 95 % в группе эналаприла и 85 % в группе периндоприла. Разница между группами по достижению целевых уровней АД была недостоверной. Таким образом, оба препарата были одинаково эффективны в снижении офисного АД.

Динамика показателей 24-часового амбулаторного мониторирования представлена в табл. 3. На фоне проводимой терапии происходило достоверное уменьшение среднесуточного САД на 16,78 (в группе эналаприла) и 18,64 (в группе периндоприла) мм рт.ст. и ДАД на 12,19 и 10,11 мм рт.ст. соответственно. Среднесуточная ЧСС достоверно не изменилась в группах наблюдения. Эффективность обеих схем лечения подтверждалась

Таблица 1. Клиническая характеристика больных с АГ в группах сравнения в начале исследования (М ± m)

Показатель, единицы измерения Эналаприл (Берлиприл) (п = 20) Периндоприл (Пренесса) (п = 20) р

Возраст, годы 54,55 ± 2,24 49,11 ± 2,25 НД

Пол (м/ж), п (%) 11/9 (55/45) 6/14 (30/70) < 0,05

ИМТ, кг/м2 30,18 ± 0,87 28,32 ± 0,75 НД

Офисное САД, мм рт. ст. 153,50 ± 2,22 152,05 ± 1,41 НД

Офисное ДАД, мм рт.ст. 92,85 ± 1,39 92,20 ± 1,30 НД

ЧСС, уд/мин 76,55 ± 1,33 74,00 ± 1,32 НД

САД24, мм рт.ст. 137,47 ± 2,31 136,13 ± 1,93 НД

ДАД24, мм рт.ст. 85,30 ± 2,06 82,90 ± 2,28 НД

ЧСС 24, уд/мин 69,49 ± 1,78 72,52 ± 2,06 НД

Креатинин, мкмоль/л 88,50 ± 3,41 82,54 ± 2,87 НД

Глюкоза, ммоль/л 5,27 ± 0,12 5,12 ± 0,10 НД

Холестерин, ммоль/л 6,13 ± 0,18 6,11 ± 0,26 НД

Триглицериды, ммоль/л 1,71 ± 0,13 1,48 ± 0,25 НД

ХС ЛПВП, ммоль/л 1,19 ± 0,07 1,24 ± 0,08 НД

ХС ЛПНП, ммоль/л 3,76 ± 0,15 3,85 ± 0,24 НД

ХС ЛПОНП, ммоль/л 0,60 ± 0,06 0,73 ± 0,17 НД

ИА, усл.ед. 3,35 ± 0,14 3,34 ± 0,30 НД

СРПВэ, м/с 11,56 ± 0,41 10,93 ± 0,53 НД

СРПВм, м/с 9,66 ± 0,39 10,06 ± 0,22 НД

цСАД, мм рт.ст. 133,90 ± 2,89 133,65 ± 2,55 НД

А1х, % (индекс прироста) 24,25 ± 2,23 26,95 ± 1,79 НД

ED,%(время изгнания) 33,55 ± 0,97 35,85 ± 0,91 НД

Примечание: * — достоверность различий между группами (р < 0,05).

Таблица 2. НЕБ

достоверным снижением временного индекса для САД и ДАД, индекса нагрузки давлением для САД и ДАД. Обе схемы лечения достоверно не влияли на суточный профиль АД: СИ достоверно не изменился ни в одной группе. Дневное САД и ДАД, ночное САД и ДАД, как и 24САД и 24ДАД, достоверно снизились в обеих группах через 6 месяцев терапии.

Достижение целевых уровней АД при суточном мо-ниторировании составило 90 % в обеих группах. Все это, а также аналогичные однонаправленные изменения соответствующих дневных и ночных показателей СМАД, динамика которых также представлена в табл. 3, свидетельствовало об адекватности проводимой антигипертензивной терапии.

Таблица 3. Динамика показателей суточного мониторирования АД и ЧСС (М ± m)

Показатель Единица измерения Эналаприл исход. (П = 20) Эналаприл через 6 мес. (П = 20) Периндоприл исход. (П = 20) Периндоприл через 6 мес. (П = 20)

САД24 мм рт.ст. 137,47 ± 2,31 120,68 ± 2,35* 136,13 ± 1,93 117,49 ± 2,049*

ДАД24 мм рт.ст. 85,30 ± 2,06 73,10 ± 1,28* 82,90 ± 2,28 72,78 ± 1,79*

ПАД24 мм рт.ст. 53,12 ± 2,31 47,58 ± 1,64 54,05 ± 1,93 43,71 ± 0,92

ЧСС24 уд/мин 69,49 ± 1,78 70,42 ± 1,70 72,52 ± 2,06 71,82 ± 1,77

Ст. откл. САД24 мм рт.ст. 16,00 ± 0,93 14,98 ± 0,67 16,54 ± 0,70 14,47 ± 0,61

Ст. откл. ДАД24 мм рт.ст. 11,82 ± 0,79 12,07 ± 0,50 13,32 ± 0,56 11,59 ± 0,49

Ст. откл. ПАД24 мм рт.ст. 10,91 ± 0,56 8,36 ± 0,37 10,41 ± 0,42 8,36 ± 0,25

СИСАД % 7,73 ± 1,69 10,52 ± 1,13 11,12 ± 1,71 10,55 ± 1,55

СИДАД % 12,77 ± 1,85 14,91 ± 1,53 15,65 ± 2,26 15,50 ± 1,60

Врем. ин. САД24 % 62,30 ± 5,71 25,03 ± 4,52* 54,64 ± 5,04 15,71 ± 3,61*

Врем. ин. ДАД24 % 44,72 ± 6,26 13,04 ± 2,23* 36,67 ± 5,59 12,53 ± 2,65*

Пл. ин. САД24 мм рт.ст. х час 277,17 ± 42,06 70,00 ± 16,66* 212,12 ± 35,48 36,97 ± 9,82*

Пл. ин. ДАД24 мм рт.ст. х час 106,49 ± 21,61 26,74 ± 5,79* 96,26 ± 20,59 22,25 ± 5,70*

ДСАД мм рт.ст. 142,15 ± 2,93 126,11 ± 2,71* 141,53 ± 2,12 121,52 ± 2,15*

ДДАД мм рт.ст. 88,56 ± 2,00 77,98 ± 1,48* 87,53 ± 2,34 77,46 ± 1,86*

ДПАД мм рт.ст. 53,58 ± 2,15 48,13 ± 1,79 54,83 ± 2,00 44,06 ± 1,04

ДЧСС уд/мин 75,14 ± 2,08 75,76 ± 1,78 75,81 ± 2,17 75,83 ± 1,87

Дст. откл. САД мм рт.ст. 16,18 ± 1,05 13,83 ± 0,65 14,86 ± 0,62 13,12 ± 0,60

Дст. откл. ДАД мм рт.ст. 14,28 ± 2,89 10,73 ± 0,59 11,93 ± 0,49 10,22 ± 0,49

Дврем. ин. САД % 54,29 ± 6,39 21,62 ± 4,93* 49,18 ± 6,91 13,67 ± 3,98*

Дврем. ин. ДАД % 49,73 ± 8,23 13,22 ± 2,54 41,43 ± 7,15 14,00 ± 3,65*

Дпл. ин. САД мм рт.ст. х час 234,70 ± 43,94 60,51 ± 17,27* 180,25 ± 33,16 33,90 ± 10,85*

Дпл. ин. ДАД мм рт.ст. х час 114,88 ± 22,35 28,15 ± 7,05 109,30 ± 22,54 27,41 ± 7,87*

НСАД мм рт.ст. 132,95 ± 3,02 113,06 ± 2,10* 126,04 ± 2,43 108,68 ± 2,23*

НДАД мм рт.ст. 80,11 ± 2,97 66,21 ± 1,26* 74,07 ± 2,43 65,36 ± 1,82*

НПАД мм рт. ст. 52,84 ± 2,70 46,85 ± 1,55 52,74 ± 1,98 43,32 ± 0,93

НЧСС уд/мин 62,53 ± 1,47 63,39 ± 2,24 66,74 ± 2,21 62,61 ± 1,44

Нст. откл. САД мм рт.ст. 13,13 ± 0,81 12,21 ± 0,83 13,29 ± 1,13 12,09 ± 0,71

Нст. откл. ДАД мм рт.ст. 9,05 ± 0,60 10,25 ± 0,66 10,37 ± 0,84 10,09 ± 0,55

Нст. откл. ПАД мм рт.ст. 8,21 ± 0,63 6,33 ± 0,39 7,59 ± 0,58 6,63 ± 0,39

Нврем. ин. САД % 76,32 ± 6,08 30,77 ± 5,21* 56,08 ± 6,68 19,93 ± 5,03*

Нврем. ин. ДАД % 42,71 ± 7,44 12,73 ± 3,39* 24,23 ± 5,73 11,80 ± 3,06*

Нпл. ин. САД мм рт.ст. х час 351,33 ± 55,7 78,03 ± 18,51* 203,79 ± 40,63 44,40 ± 14,21*

Нпл. ин. ДАД мм рт.ст. х час 124,06 ± 45,21 25,45 ± 8,36* 54,33 ± 20,49 15,62 ± 4,57*

Примечания: * — р < 0,05, достоверность различий по сравнению с исходом; 24 — значение показателя за сутки; Д — значение показателя за дневной период; Н — значение показателя за ночной период; САД — систолическое артериальное давление; ДАД — диастолическое артериальное давление; ст. откл. — стандартное отклонение; Си — суточный индекс; врем. ин. — индекс времени; пл. ин. — индекс площади.

Влияние лечения на биохимические показатели представлено в табл. 4. Как видно из табл. 4, нами не отмечено достоверных различий во влиянии энала-прила и периндоприла на уровни глюкозы, липидного спектра и креатинина крови.

Динамика показателей центрального АД и упруго-эластических свойств артерий на фоне лечения представлена в табл. 5. В группах лечения отмечалось достоверное снижение цСАД в среднем на 16,27 ± 2,73 мм рт. ст. Уровень цСАД достоверно и одинаково снизился в обеих группах и составил 16,40 ± 3,07 мм рт.ст. в группе эналаприла и 16,15 ± 4,59 мм рт.ст. в группе периндоприла (р > 0,05 между группами).

Таким образом, в группах сравнения одинаково снижалось как АД на плечевой артерии, так и центральное АД. Индекс прироста А1х снизился в обеих группах одинаково, но недостоверно, вероятно, в связи с небольшим количеством наблюдений. Так, в группе эналаприла снижение А1х составило 4,90 %, а в группе периндоприла — 2,6 %. В сумме в обеих группах наблюдения снижение А1х составило 3,75 %.

Нами отмечено также улучшение упруго-эластических свойств артерий за счет снижения СРПВ в обеих группах, как по артериям эластического типа, так и по артериям мышечного типа. Так, в группе эналаприла выявлено снижение СРПВ по артериям эластического типа на 0,96 м/с. В группе периндоприла снижение

СРПВэ было более выраженным — на 1,4 м/с. Эти изменения не были достоверными в связи с малым количеством пациентов, и, как результат, достоверное снижение на 1,18 м/с наблюдалось в общем по группам за счет большего числа наблюдений. Уменьшение АД снижает давление растягивания и тем самым уменьшает СРПВ. Что и наблюдалось в нашем исследовании в обеих группах. В обеих группах СРПВ по артериям мышечного типа имела тенденцию к снижению. Нами не отмечено существенных различий в динамике ED в обеих группах.

Терапия на основании эналаприла и периндоприла не потребовала отмены препарата ни в одной из групп.

Мы попытались определить факторы, которые могут быть связаны с центральным САД и степенью его снижения в общей группе обследованных. Корреляционный анализ проводили по Spearman. Данные представлены в табл. 6. В начале исследования цСАД достоверно коррелировало с уровнем САД и ДАД при офисном измерении. Также цСАД в начале обратно коррелировало с ЧСС при суточном мониторирова-нии в дневной и ночной периоды в начале лечения. То есть чем выше была ЧСС в начале исследования, тем ниже было исходное цСАД, что абсолютно совпадает с данными литературы. Уменьшение ЧСС приводит к увеличению ударного объема и тем самым — к увеличению цСАД. Когда ЧСС снижается под влиянием

Таблица 4. Влияние лечения на уровень лабораторных показателей крови (п = 40)

Показатель Эналаприл исход. (n = 20) Эналаприл через 6 мес. (n = 20) Периндоприл исход. (n = 20) Периндоприл через 6 мес. (n = 20)

Креатинин, мкмоль/л 88,50 ± 3,41 90,50 ± 2,80 82,54 ± 2,87 85,75 ± 2,05

Глюкоза, ммоль/л 5,27 ± 0,12 5,36 ± 0,10 5,12 ± 0,10 5,11 ± 0,08

Холестерин, ммоль/л 6,13 ± 0,18 6,03 ± 0,19 6,11 ± 0,26 5,96 ± 0,23

Триглицериды, ммоль/л 1,71 ± 0,13 1,70 ± 0,13 1,48 ± 0,25 1,37 ± 0,18

ХС ЛПВП, ммоль/л 1,19 ± 0,07 1,19 ± 0,62 1,24 ± 0,08 1,35 ± 0,06

ХС ЛПНП, ммоль/л 3,76 ± 0,15 3,52 ± 0,22 3,85 ± 0,24 3,65 ± 0,22

ХС ЛПОНП, ммоль/л 0,60 ± 0,06 0,70 ± 0,06 0,73 ± 0,17 0,58 ± 0,08

ИА, усл. ед. 3,53 ± 0,14 3,26 ± 0,16 3,34 ± 0,30 3,26 ± 0,22

Таблица 5. Динамика скорости распространения пульсовой волны и цСАД на фоне лечения

Показатель Всего (n = 40) Эналаприл (n = 20) Периндоприл (n = 20)

Исходно Через 6 мес. Исходно Через 6 мес. Исходно Через 6 мес.

СРПВэ, м/с 11,25 ± 0,33 10,07 ± 0,37* 11,56 ± 0,41 10,60 ± 0,52 10,93 ± 0,53 9,53 ± 0,51

СРПВм, м/с 9,86 ± 0,22 9,21 ± 0,22 9,66 ± 0,39 9,24 ± 0,38 10,06 ± 0,22 9,18 ± 0,23

ED, % 34,70 ± 0,68 34,58 ± 0,64 33,55 ± 0,97 34,45 ± 0,93 35,85 ± 0,91 34,70 ± 0,89

Aix, % 25,60 ± 1,43 21,85 ± 1,97 24,25 ± 2,23 19,35 ± 3,04 26,95 ± 1,79 24,35 ± 2,47

цСАД, мм рт.ст. 133,78 ± 1,9 117,50 ± 2,3* 133,90 ± 2,89 117,50 ± 3,12* 133,65 ± 2,56 117,50 ± 3,48*

АцСАД, мм рт.ст. -16,28 ± 2,73* -16,40 ± 3,07* -16,15 ± 4,59*

A Aix, % -3,75 ± 1,56 -4,90 ± 2,53 -2,60 ± 1,85

Примечание: * — р < 0,05, достоверность различий по сравнению с исходными данными.

терапии, среднее АД поддерживается за счет увеличенного ударного объема. Это и стало одним из объяснений, почему бета-адреноблокаторы меньше снижают цСАД, так как они уменьшают ЧСС. В конце исследования цСАД достоверно коррелировало с А1х в начале и в конце исследования, а также с динамикой А1х на фоне терапии, то есть с показателем, характеризующим упруго-элластические свойства артерий. Кроме того, цСАД в конце лечения коррелировало со скоростью распространения пульсовой волны по артериям эластического типа в начале и в конце исследования. Также цСАД в конце было связано со снижением кре-атинина: чем больше снижался уровень креатинина в процессе лечения, тем сильнее снижалось цСАД. Чем выше был уровень триглицеридов крови в начале и в конце исследования, тем меньше снижалось цСАД в конце исследования.

Степень снижения цСАД (АцСДД) обратно коррелировала с уровнем креатинина крови в начале ис-

следования: чем выше был креатинин, тем меньше снижалось цСАД и прямо коррелировало со снижением креатинина: чем больше снижался креатинин, тем больше снижалось и цСАД. Степень снижения цСАД обратно коррелировала с цСАД в начале исследования: чем выше было цСАД в начале, тем меньше оно снижалось в конце. Степень снижения цСАД связана с А1х в конце и динамикой Ак, со СРПВ по артериям эластического типа.

Таким образом, цСАД связано с уровнем офисного САД, ДАД, уровнем креатинина, триглицеридов крови, а также Aix и СРПВэ, характеризующими жесткость сосудов. Независимо от уровня АД индекс прироста (Aix) повышается с возрастом и у пациентов с гиперхолесте-ринемией [11]. Во многих клинических проспективных исследованиях (ASCOT, SEARCH, FIELD и других) изучалось прогностическое значение Aix. Прирост величины индекса на 10 % сопровождается увеличением риска возникновения сердечно-сосудистых событий в 1,28 раза

Таблица 6. Корреляционные связи цСАД на фоне лечения (n = 40)

Берлиприл/Пренесса п = 40 цСАД в начале цСАД в конце АцСАД

цСАД (в начале) -0,555** p < 0,001

цСАД (в конце) 0,727** p < 0,001

А1х (в конце) 0,605** р < 0,001 0,506** р = 0,001

А1х (в начале) 0,439* р = 0,005

А А1х 0,371* р = 0,18 0,391* р = 0,013

PWel (в начале) 0,356* р = 0,024

PWel (в конце) 0,532** p < 0,001 0,379* р = 0,16

ЧСС день (в начале) -0,328* р = 0,039

ЧСС ночь (в начале) -0,326* р = 0,040

Креатинин(в начале) -0,442** р = 0,004 -0,493** р = 0,001

А креатинин 0,574** p < 0,001 0,501** р = 0,001

Триглицериды (в начале) -0,335* р = 0,035

Триглицериды (в конце) -0,343* р = 0,03

Офисное САД (в начале) 0,329* р = 0,038

Офисное ДАД (в начале) 0,317* р = 0,047

Глюкоза (после лечения) 0,331* р = 0,037

независимо от других факторов риска [20]. При этом у пациентов с конечной стадией почечной недостаточности влияние индекса прироста на прогноз не зависело от величины СРПВ [10].

Мы также проанализировали зависимость цСАД от назначенного лечения (табл. 7).

В группе эналаприла цСАД в начале лечения обратно коррелировало с мин. ДАД24 в конце лечения, с мин.

ЧСС в дневной период в начале, прямо коррелировало с макс. ПАД днем в начале, с офисным САД в начале, то есть чем выше было пульсовое АД днем и офисное САД в начале, тем выше было и цСАД в начале, и чем выше была мин. ЧСС в дневное время до лечения, тем меньше было цСАД в начале лечения. Степень снижения цСАД была обратно связана с офисным САД в начале, прямая связь наблюдалась с ЧСС24 после, А1х

Таблица 7. Корреляционные связи цСАД на фоне лечения в группах сравнения

Показатель цСАД исходно цСАД в конце АцСАД

Эналаприл(Бер- Офисное САД до, r = 0,577, Офисное ДАД после, Офисное САД до,

липрил) р = 0,08; r = 0,527, р = 0,017; r = -0,483, р = 0,031;

СОПАД до, r = 0,485, р = 0,048; Акреатинин, r = 0,735, офисное ДАД после,

макс. ПАД днем до, r = 0,467, р = 0,001; r = -0,451, р = 0,046;

р = 0,040; СРПВэ до, r = 0,557, Аофисное ДАД, r = 0,599,

мин. ДАД24 после, r = -0,615, р = 0,011; р = 0,005;

р = 0,004; СРПВе после, r = 0,604, ЧСС24 после, r = 0,454,

мин. ЧСС днем до, r = -0,609, р = 0,005; р = 0,044;

р = 0,004 ХС ЛПВП после, r = 0,647, цСАД после, r = 0,593,

р = 0,003; р = 0,006;

СОСАД до, r = 0,484, А1х после, r = 0,475,

р = 0,049; р = 0,034;

СОПАД до, r = 0,517, Mix, r = 0,465, р = 0,039;

р = 0,035 СРПВэ после, r = 0,559,

р = 0,010;

СРПВм после, r = 0,517,

р = 0,019;

ХС ЛПВП после, r = 0,465,

р = 0,045;

глюкоза после, r = 0,457,

р = 0,043;

Акреатинин, r = 0,701,

р = 0,001;

креатинин до, r = -0,637,

р = 0,003

Периндоприл САД24 днем до, r = 0,448, Женский пол, r = 0,474, Аix после, r = 0,537,

(Пренесса) р = 0,047; р = 0,035; р = 0,015;

ДАД24 до, r = 0,456, САД24 после, r = 0,503, креатинин до, r = -0,455,

р = 0,043; р = 0,024; р = 0,044;

мин. ДАД ночью после, ДАД24 после, r = 0,449, ХС ЛПОНП до, r = -0,515,

r = -0,669, р = 0,001; р = 0,04; р = 0,020;

АцСАД, r = -0,718, р = 0,0001; Акреатинин, r = 0,466, ХС ЛПОНП после, r = -0,503,

р = 0,039; р = 0,024

креатинин до, r = -0,571,

р = 0,009;

креатинин после,

r = -0,486, р = 0,030;

ТГ до, r = -0,499, р = 0,025;

ТГ после, r = -0,513,

р = 0,021;

ХС ЛПОНП после,

r = -0,592, р = 0,006;

СОСАД днем после,

r = 0,530, р = 0,016;

АцСАД, r = 0,821,

р = 0,0001;

А1х до, r = 0,593, р = 0,006;

А1х после, r = 0,754,

р = 0,0001;

СРПВэ до, r = 0,557,

р = 0,011;

СРПВэ после, r = 0,503,

р = 0,024

после, СРПВе после, уровнем глюкозы после, степенью снижения креатинина и обратно с креатинином до лечения, то есть чем выше было офисное САД в начале, тем меньшей была степень снижения центрального АД, чем выше был уровень креатинина в начале, тем меньше снизилось цСАД, чем большей была ЧСС в конце лечения, тем большей была степень снижения центрального АД. В конце лечения цСАД коррелировало со степенью снижения креатинина: чем больше снижался креатинин, тем меньше было центральное давление в конце лечения.

В группе периндоприла цСАД в начале лечения коррелировало с САД днем до лечения, ДАД24 до лечения, то есть чем выше было САД днем до лечения и ДАД24 до лечения, тем выше было цСАД в начале лечения. Степень снижения цСАД была обратно связана с уровнем креатинина до лечения и прямо с Äix после, то есть чем выше был уровень креатинина в начале, тем меньше снизилось цСАД, чем выше был Äix после, тем выше было и центральное давление после лечения. В конце лечения цСАД коррелировало с женским полом, со степенью снижения креатинина: чем больше снижался креатинин, тем меньше было центральное давление в конце лечения.

Обсуждение

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что измерение цСАД обеспечивает более точную оценку сердечно-сосудистого риска по сравнению с измерением АД на плечевой артерии. Полученные нами данные аналогичны результатам других исследований. Так, С.В. Недогода, А.А. Ледяева, Е.В. Чумаков с соавт. в исследовании изучали влияние периндоприла, эна-лаприла, лозартана и телмисартана в полных терапевтических дозах у пациентов с АГ и избыточной массой тела или ожирением, чтобы определить влияние препаратов на АД и сердечно-сосудистые факторы риска у этих больных. После проведения 24-недельного рандомизированного в параллельных группах исследования первичной конечной точкой было изменение среднесуточного АД. Также определяли центральное АД. Пациенты были случайным образом распределены на группы периндоприла 10 мг/сут, эналаприла 20 мг/сут, лозартана 100 мг/сут или телмисартана 80 мг/сут. Снижение среднего 24-часового АД было значимым (р < 0,05 по сравнению с исходным) для периндопри-ла, эналаприла, лозартана и телмисартана: систолическое АД —22, —11, —12 и —15 мм рт. ст. соответственно; диастолическое АД —13, —6, —13 и —12 мм рт.ст. соответственно. Жесткость сосудов уменьшилась на периндоприле и телмисартане. Периндоприл был связан с наибольшим снижением центрального АД (30 % против 2, 7 и 14 % с эналаприлом, лозартаном и тел-мисартаном соответственно (все р < 0,05 по сравнению с периндоприлом). Полная блокада РААС эффективно снижает АД, уменьшает жесткость артерий и регулирует сердечно-сосудистые факторы риска у пациентов с избыточной массой тела или ожирением и АГ. Меньшее снижение центрального АД на эналаприле в дан-

ном исследовании, возможно, связано с половиной максимальной суточной дозы, в отличие от других препаратов, где была использована полная суточная доза. В нашем исследовании среднесуточное снижение АД в группе эналаприла составило 16,78/12,19 мм рт.ст. и 18,64/10,11 мм рт.ст. в группе периндоприла. Таким образом, среднесуточное давление в обеих группах снизилось аналогично. Центральное САД в нашем исследовании в группе эналаприла и периндоприла также снизилось одинаково достоверно: на 16,4 мм рт.ст. в группе эналаприла и на 16,15 мм рт.ст. в группе периндоприла. Скорость распространения пульсовой волны по артериям эластического типа снизилась на 0,96 м/с в группе эналаприла и на 1,4 м/с в группе периндоприла. Хотя это снижение не было достоверным отдельно по группам (в связи с небольшим количеством пациентов — по 20 человек в каждой группе), в общей группе эти изменения уже были достоверными [14].

Периндоприл по влиянию на центральное АД был изучен также и в других исследованиях. Так, L.M. Ruilope с соавторами исследовали эффективность комбинации олмесартана и амлодипина по сравнению с комбинацией периндоприла и амлодипина на центральное АД у больных с умеренной и тяжелой АГ, которая не поддается коррекции на монотерапии амлодипином (исследование $ЕУ1ТЕК$ЮК). Это многоцентровое двойное слепое с параллельными группами исследование, состоящее из 2-4-недельного открытого вводного периода с амлодипином и 24-не-дельного периода активного лечения. В исследование было включено 720 пациентов с умеренной и тяжелой АГ в возрасте > 40 и < 80 лет, с 3 и более дополнительными факторами риска. В общей сложности 486 пациентов были рандомизированы, из них 233 пациента с сахарным диабетом. На 24-й неделе у более значительного количества пациентов на комбинации «олмесар-тан/амлодипин» нормализовалось АД (< 130/80 мм рт.ст.) по сравнению с группой на периндоприле/ам-лодипине (37,6 против 21,8 %; р = 0,01), а < 140/90 мм рт.ст. — у 73,3 против 59,1 %; р = 0,03 соответственно. Первичной конечной точкой в этом исследовании было большее абсолютное изменение центрального САД от исходного в группе олмесартана/амлодипина по сравнению с группой периндоприла/амлодипина (13,72 ± 1,14 мм рт.ст. против 10,21 ± 1,11 мм рт.ст.; р < 0,0001). Все вторичные конечные точки продемонстрировали одинаковый эффект в обеих группах — олмесартана/амлодипина и периндоприла/ амлодипина. В группе олмесартана/амлодипина было отмечено большее снижение среднего 24-часового АД по сравнению с группой периндоприла/амлодипина (11,29/6,01 мм рт.ст. и 8,64/4,69 мм рт.ст. соответственно). Аналогичные результаты были получены и для дневного и ночного АД. Обе схемы лечения хорошо переносились (развитие побочных эффектов наблюдалось в группе олмесартана/амлодипина — 21,6 %; в группе периндоприла/амлодипина — 27,0 %). Наиболее распространенными побочными эффектами в обеих группах были периферические отеки: 18,9 % боль-

ных на олмесартане/амлодипине и 19,7 % пациентов в группе периндоприла/амлодипина. Кашель наблюдался у 2,7 и 5,7 % пациентов соответственно. Прекратили лечение 5,4 и 9,85 % пациентов соответственно [15, 16].

Сердечно-сосудистые заболевания широко распространены у пациентов с хроническим заболеванием почек (ХЗП). Блокада ренин-ангиотензиновой системы (РАС) при АГ вызывает различные эффекты на бра-хиальное и центральное АД, что выражается в улучшении сердечно-сосудистых исходов. М. Frimodt-M0ller с соавторами изучали, имеет ли комбинация ингибитора АПФ и блокатора рецептора ангиотензина II (БРА) дополнительное влияние по сравнению с монотерапией на центральное АД и скорость распространения пульсовой волны (СРПВ), которые являются маркерами сердечно-сосудистых заболеваний. В открытое рандомизированное исследование были включены 67 пациентов с ХЗП (средний СКФ 30, диапазон 13— 59 мл/мин/1,73 м2), которые в течение 16 недель получали монотерапию эналаприлом или кандесартаном, а затем в течение 8 недель — комбинацию эналаприла 20 мг и кандесартана 16 мг. На фоне двойной блокады СРПВ снизилась на 0,3 м/с, р < 0,05, индекс аугментации — на 2 %, р < 0,01 по сравнению с монотерапией. Кроме того, центральное систолическое АД снизилось на 6 мм рт.ст., р < 0,01. Таким образом, авторы делают вывод, что двойная блокада РАС привела к дополнительному независимому снижению СРПВ и артериальной жесткости по сравнению с монотерапией у пациентов с ХЗП [5].

До сегодняшнего дня ведутся споры и дискуссии по поводу оптимального лечения пациентов с АГ. Исследование ALLHAT не выявило существенных различий в сердечно-сосудистых исходах при лечении тремя основными классами антигипертензивных препаратов. Действительно, крупные метаанализы обосновали эту точку зрения, и большинство экспертов согласны, что снижение АД имеет большее значение, чем выбор антигипертензивного препарата. Тем не менее недавно опубликованные данные исследования ASCOT-BPLA для пациентов с АГ при умеренном риске сердечных осложнений заставили изменить эту точку зрения. В исследовании ASCOT-BPLA антигипертензивная терапия, основанная на комбинации «амлодипин + пе-риндоприл», значительно снижала общую и сердечнососудистую смертность по сравнению с традиционной стратегией, основанной на комбинации «атенолол + тиазидный диуретик», несмотря на то, что разница в изменении АД на плечевой артерии между группами была недостоверной. Эти данные позволяют предположить, что комбинация «амлодипин/периндоприл» может оказывать благоприятное воздействие путем влияния на другие параметры, такие как центральное АД или вариабельность АД. Было показано, что ингибиторы АПФ имеют антиатеросклеротическое действие и антитромбогенные эффекты, улучшают эн-дотелиальную функцию, а также предотвращают ремо-делированияе сердца у пациентов с ишемической бо-

лезнью сердца. Более поздние данные свидетельствуют о том, что ингибиторы АПФ снижают артериальную жесткость, которая является независимым фактором риска сердечно-сосудистых событий, и оказывают благоприятное влияние на центральное АД, давая возможное объяснение выводов ASCOT-BPLA и подтверждая, что ингибиторы АПФ являются препаратами первого ряда при выборе лечения для пациентов с артериальной гипертензией [8, 20].

L. Ghiadoni с соавторами изучали в рандомизированном открытом исследовании параллельных групп влияние на центральное АД и СРПВ комбинированной терапии с использованием ингибитора АПФ плюс блокатор кальциевых каналов или тиазидный диуретик у 76 пациентов с АГ и метаболическим синдромом, у которых АД плохо контролировалось монотерапией ингибиторами АПФ. После 4 недель приема эналаприла 20 мг пациенты были рандомизированы в группу комбинированной терапии с лерканидипином 10—20 мг или гидрохлортиазидом 12,5—25 мг в течение 24 недель. Обе группы показали аналогичный результат по снижению офисного АД (эналаприл/лерканиди-пин: с 149,1 ± 4,9/94,5 ± 1,5 до 131,7 ± 8,1/82,2 ± 5,3 мм рт.ст.; эналаприл/гидрохлортиазид: с 150,3 ± 4,7/94,7 ± ± 2,1 до 133,1 ± 7,1/82,8 ± 5,3 мм рт.ст.) и центрального АД (эналаприл/лерканидипин: с 127,4 ± 17,1 до 120,5 ± ± 13,5 мм рт.ст.; эналаприл/гидрохлортиазид: с 127,8 ± ± 16,1 до 121,6 ± 13,4/79,3 ± 9,5 мм рт.ст.). СРПВ была сравнима на двух схемах (эналаприл/лерканидипин: с 8,6 ± 1,5 м/с до 8,1 ± 1,3 м/с, р < 0,05; эналаприл/гидрохлортиазид: с 8,5 ± 1,2 м/с до 8,2 ± 1,0 м/с, р < 0,05). Наконец, обе комбинации снижали Ак, но его снижение было значительно больше (р < 0,05) в группе эналаприла/лерканидипина (с 26,8 ± 10,9 % до 20,6 ± ± 9,1 %), чем в группе эналаприла/гидрохлортиазида (с 28,2 ± 9,0 % до 24,7 ± 8,7 %). Авторы сделали вывод, что комбинация «эналаприл/лерканидипин» вызывала аналогичное снижение СПВ по сравнению с группой эналаприла/гидрохлортиазида, но более выраженное снижение Ак было у больных гипертонической болезнью с метаболическим синдромом [7].

С. De Ciuceis с соавторами сравнили влияние двух видов комбинированного лечения — лерканиди-пин + эналаприл и лерканидипин + гидрохлортиазид на структурные изменения в артериолах сетчатки, а также плотность капилляров кожи. После 4 недель лечения было отмечено значительное улучшение показателей структуры артерий сетчатки только после лечения комбинацией «лерканидипин + эналаприл», в то время как после лечения комбинацией «лерка-нидипин + гидрохлортиазид» таких улучшений уже не наблюдалось. Аналогичные данные были получены и для центрального АД. Плотность капиллярного русла была увеличена только после лечения лерка-нидипином + эналаприлом. Авторы сделали вывод, что лерканидипин как в монотерапии, так и в комбинации с эналаприлом смог улучшить структуру микрососудов и снизить центральное артериальное давление [3].

Таким образом, данные литературы свидетельствуют, что как эналаприл, так и периндоприл являются эффективными и безопасными препаратами для контроля артериального давления. Комбинированная терапия с диуретиками или амлодипином уменьшает риск сердечно-сосудистых осложнений и смерти у пациентов с артериальной гипертензией.

Выводы

1. Эналаприл и периндоприл приводили к достоверному снижению офисного систолического и диасто-лического артериального давления на 30,60/17,30 мм рт.ст. и 30,60/16,10 мм рт.ст. соответственно у больных мягкой и умеренной артериальной гипертензией через 6 месяцев терапии.

2. Терапия эналаприлом уменьшала центральное систолическое артериальное давление на 16,40 мм рт. ст., периндоприлом — на 16,15 мм рт.ст.

3. Терапия эналаприлом была одинаково эффективна с периндоприлом в снижении давления при суточном мониторировании САД/ДАД — 16,78/12,19 мм рт.ст. и 18,64/10,11 мм рт.ст. соответственно.

4. Терапия периндоприлом имела большую тенденцию к улучшению упруго-эластических свойств артерий, что проявилось в уменьшении скорости распространения пульсовой волны по артериям эластического типа на 1,4 м/с по сравнению с группой энала-прила, где это снижение составило 0,96 м/с.

5. Терапия эналаприлом и периндоприлом хорошо переносилась больными и не требовала отмены препарата.

Список литературы

1. Cockcroft J.R. ACE inhibition in hypertension: focus on perindopril // Am. J. Cardiovasc. Drugs. — 2007. — Vol. 7 (5). — P. 303-317.

2. Dahlof B, Gosse P., Gueret P. et al. Perindopril/indapamide combination more effective than enalapril in reducing blood pressure and left ventricular mass: the PICXEL study // J. Hypertens. — 2005. — Vol. 23 (11). — P. 2063-2070.

3. De Ciuceis C., Salvetti M, Rossini C. et al. Effect of antihypertensive treatment on microvascular structure, central blood pressure and oxidative stress in patients with mild essential hypertension // J. Hypertens. — 2014. — Vol. 32 (3). — P. 565-574.

4. De la Sierra A., Gorostidi M, Banegas J.R., Segura J., Vinyoles E, de la Cruz, J.J., Ruilope L.M. Ambulatory Blood Pressures in Hypertensive Patients Treated With One Antihypertensive Agent: Differences Among Drug Classes and Among Drugs Belonging to the Same Class // J. Clin. Hypertens (Greenwich). — 2015. — Vol. 17(11). — P. 857-865.

5. Frimodt-M0ller M, Kamper A.L., Strandgaard S, Kreiner S, Nielsen A.H. Beneficial effects on arterial stiffness and pulse-wave reflection of combined enalapril and candesartan in chronic kidney disease — a randomized trial// PLoS One. — 2012. — Vol. 7(7). — P. e41757.

6. Ghiadoni L. Perindopril for the treatment of hypertension // Expert Opin Pharmacother. — 2011. — Vol. 12 (10). — P. 1633-1642.

7. Ghiadoni L, Bruno R.M., Cartoni G. et al. Combination therapy with lercanidipine and enalapril reduced central blood pressure

augmentation in hypertensive patients with metabolic syndrome // Vascul. Pharmacol. — 2015. — Vol. 10. — P. S1537-1891.

8. Gupta A.K., Nasothimiou E.G., Chang C.L., Sever P.S., Dahlof B, Poulter N.R. Baseline predictors of resistant hypertension in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcome Trial (ASCOT): a risk score to identify those at high-risk// J. Hypertens. — 2011. — Vol. 29. — P. 2004-2013.

9. Kechagia I.A., Kalantzi L, Dokoumetzidis A. Extrapolation of enalapril efficacy from adults to children using harmacokinetic/ pharmacodynamic modeling // J. Pharm. Pharmacol. — 2015. — Vol. 67(11). — P. 1537-1545.

10. London G.M. Arterial calcification: cardiovascular function and clinical outcome // Nefrologia. — 2011. — Vol. 31. — P. 644647.

11. Mackenzie I.S., McEniery C.M., Dhakam Z. et al. Comparison of the effects of antihypertensive agents on central blood pressure and arterial stiffness in isolated systolic hypertension // Hypertension. — 2009. — Vol. 54. — P. 409-413.

12. Manisty C.H., Hughes A.D. Meta-analysis of the comparative effects of different classes of antihypertensive agents on brachial and central systolic blood pressure, and augmentation index // Br. J. Clin. Pharmacol. — 2013. — Vol. 75. — P. 79-92.

13. Morgan T, Lauri J., Bertram D, Anderson A. Effect of different antihypertensive drug classes on central aortic pressure // Am. J. Hypertens. — 2004. — Vol. 17(2). — P. 118-123.

14. Nedogoda S.V., Ledyaeva A.A., Chumachok E.V. Randomized trial of perindopril, enalapril, losartan and telmisartan in overweight or obese patients with hypertension // Clin. Drug Investig. — 2013. — Vol. 33 (8). — P. 553-561.

15. Ruilope L.M, Schaefer A. Efficacy of Sevikar® compared to the combination of perindopril plus amlodipine on central arterial blood pressure in patients with moderate-to-severe hypertension: Rationale and design of the SEVITENSIONstudy // Contemp. Clin. Trials. — 2011. — Vol. 32(5). — P. 710-716.

16. Ruilope L.M. SEVITENSION Study Investigators. Fixed-Combination Olmesartan/Amlodipine Was Superior to Perindopril + Amlodipine in Reducing Central Systolic Blood Pressure in Hypertensive Patients With Diabetes // The Journal of Clinical Hypertension. — 2015. — Vol. 23. — doi.: 10.1111/jcn.12673

17. Safar M.E. Effect of angiotensin II blockade on central blood pressure and arterial stiffness in subjects with hypertension // Int. J. Nephrol. Renovasc. Dis. — 2010. — Vol. 3. — P. 167-173.

18. Tomlinson L.A., Selvarajah V., Wilkinson I.B. Rate-limiting step: can different effects of antihypertensives on central blood pressure be translated into outcomes?//Hypertension. — 2011. — Vol. 57. — P. 1047-1048.

19. Wang K..L., Cheng H.M., Chuang S.Y. et al. Central or peripheral systolic or pulse pressure: which best relates to target organs and future mortality? // J. Hypertens. — 2009. — Vol. 27. — P. 461467.

20. Williams B., Lacy P.S., Thom S.M. et al. CAFE Investigators; Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial Investigators; CAFE Steering Committee and Writing Committee Differential impact of blood pressure-lowering drugs on central aortic pressure and clinical outcomes: principal results of the Conduit Artery Function Evaluation (CAFE) study // Circulation. — 2006. — Vol. 113. — P. 1213-1225.

Получено 12.04.16 ■

Оренко Ю.М., Рековець О.Л., Кушн’\р С.М., Торбас О.О.

ДУ «ННЦ «1нститут кардюлог’И iMeHi

академика М.Д. Стражеска» НАМН Украни, м. Кив,

Украна

ПОИВНЯЛЬНА ЕФЕКТИВНЮТЬ ЕНАЛАПРИЛУ

ТА ПЕРИНДОПРИЛУ ЗА ВПЛИВОМ НА ЦЕНТРАЛЬНИЙ АРТЕРiАЛЬНИЙ ТИСК ТА ПРУЖНО-ЕЛАСТИЧН ВЛАСТИВОСТi АРТЕРiЙ У ПАЩСНАВ Ï3 М’ЯКОЮ ТА ПОМiРНОЮ АРТЕРiАЛЬНОЮ ГiПЕРТЕНЗieЮ

Резюме. Вступ. Центральний аортальний тиск е жорстким критерieм ураження органiв-мiшеней та серцево-судинно’1 смертностi в порiвняннi з тиском на плечовш артери.

Мета: пор1вняти ефективнiсть еналаприлу та периндопри-лу у зниженш центрального аортального тиску та полшшен-нi пружно-еластичних властивостей артерiй у пащенйв iз м’якою та помiрною артерiальною гiпертензiею.

Матер1али та методи. Ми проводили спостереження за учас-тю 40 хворих is м’якою та помiрною АГ (20 чоловгкгв, 20 жь нок). Усiх пащенйв було роздiлено на 2 групи терапiï перин-доприлом 4—8 мг/добу (n = 20) та еналаприлом 20—40 мг/добу (n = 20). Процедура обстеження на початку дослщження та через 6 мюяцгв включала в себе вимiрювання офiсного си-столiчного (САТ) i дiастолiчного (ДАТ) артерiального тиску, добове монiторування артерiального тиску (ДМАТ), вимiрю-вання центрального артерiального тиску, визначення швид-косп поширення пульсово’1 хвилi (ШППХ) та ощнку рiвня лiпiIдного спектра кровi.

Результата. Через 6 мiсяцiв терапи вщбулося значне зни-ження офюного систолiчного та дiастолiчного артерiального тиску в обох групах: 30,60/17,30 мм рт.ст. у груш еналаприлу та 30,60/16,10 мм рт.ст. у груш периндоприлу. АТ при добо-вому мошторуванш знизився ефективно та однаково в обох групах лгкування та дорiвнював у груш еналаприлу САД/ДАД 16,78/12,19 мм рт.ст., а в груш периндоприлу — 18,64/10,11 мм рт.ст.

Ргвень центрального САТ достовiрно знизився в обох групах: у груш еналаприлу на 16,40 ± 3,07 мм рт.ст., а в груш периндоприлу — на 16,15 ± 4,59 мм рт.ст. У груш еналаприлу Ак знизився на 4,9 %, а в груш периндоприлу — на 2,6 %. В обох групах спостерпалося полшшення пружно-еластичних властивостей артерш за рахунок зниження ШППХ по артерiях еластичного типу. У груш еналаприлу ШППХ зменшилася на 0,96 м/с, у груш периндоприлу — на 1,4 м/с (р > 0,05 мiж трупами, ймовiрно, у зв’язку з невеликим числом спостережень).

Висновок. Центральний систолiчний тиск в обох групах знизився достовiрно однаково при однаковому зниженш офюного АТ та АТ при ДМАТ. ШППХ знизилась в обох групах, але в груш периндоприлу це зниження було бшьшим в поргвнянт з групою еналаприлу.

Ключов1 слова: артерiальна гшертенз1я, еналаприл, перин-доприл, центральний тиск, швидюсть поширення пульсово’1 хвилг _

Sirenko Yu.M., Rekovets O.L., Kushnir S.M., Torbas O.O.

State Institution «National Scientific Center «Institute of Cardiology named after

Academician M.D. Strazhesko» of National Academy of Medical Sciences of Ukraine», Kyiv, Ukraine

COMPARATIVE EFFICIENCY OF ENALAPRIL

AND PERINDOPRIL IN TERMS OF THE EFFECT ON CENTRAL

BLOOD PRESSURE AND ELASTIC PROPERTIES OF ARTERIES IN PATIENTS WITH MILD TO MODERATE HYPERTENSION

Summary. Introduction. Central aortic pressure is a strict criterion of target organ damage and cardiovascular mortality compared with the pressure in the brachial artery.

Objective: to compare the effectiveness of enalapril and perindopril in reducing central aortic pressure and improving elastic properties of arteries in patients with mild to moderate hypertension.

Materials and methods. We conducted surveillance involving 40 patients with mild to moderate hypertension (20 men, 20 women). All patients were divided into 2 groups of perindopril 4—8 mg/day (n = 20) and enalapril 20—40 mg/day (n = 20) therapy. The procedure of examination at baseline and in 6 months included the measurement of office systolic (SBP) and diastolic blood pressure (DBP), ambulatory blood pressure monitoring (ABPM), evaluation of central blood pressure, pulse wave velocity (PWV) and blood lipids.

Results. After 6 months of therapy, there was a significant reduction in office systolic and diastolic blood pressure in both groups: by 30.60/17.30 mm — in the enalapril group, and by 30.60/16.10 mm — in the perindopril group. BP during daily monitoring decreased effectively and equally in both treatment groups, and SBP/DBP reduction in the enalapril group was 16.78/12.19 mmHg, and in the perindopril group — 18.64/10.11 mmHg.

The level of the central SBP significantly decreased in both groups: in the enalapril group — by 16.40 ± 3.07 mmHg, and in the perindopril group — by 16.15 ± 4.59 mmHg. In the enalapril group, augmentation index decreased by 4.9 %, and in the perindopril group — by 2.6 %. Both groups showed improvement of elastic properties of arteries by reducing PWV in elastic arteries. In the enalapril group, PWV decreased by 0.96 m/s, in the perindopril group — by 1.4 m/s (p > 0.05 between groups, probably due to the small number of cases).

Conclusion. Central systolic blood pressure in both groups reduced significantly equally, with the same lowering of office BP and BP in ABPM. PWV decreased in both groups, but in the group perindopril, this decline was greater in comparison with the enalapril group.

Key words: hypertension, enalapril, perindopril, central blood pressure, pulse wave velocity.

Inderal, Inderal LA (пропранолол) дозировка, показания, взаимодействия, побочные эффекты и многое другое

Предупреждения о черном ящике

Может обострить ишемическую болезнь сердца после резкой отмены

Во время отмены наблюдалась гиперчувствительность к катехоламинам

Обострение стенокардии и, в некоторых случаях, возникновение инфаркта миокарда после резкого прекращения приема

При длительном прекращении приема бета-адреноблокаторы (особенно при ишемической болезни сердца), постепенно снижайте дозу в течение 1-2 недель и внимательно следите за ней. при нестабильной стенокардии)

Предупредить пациентов о прекращении или прекращении терапии бета-адреноблокаторами без консультации врача

Поскольку ишемическая болезнь сердца является частой и может быть нераспознанной, медленно прекращайте терапию бета-адреноблокаторами даже у пациентов, получающих лечение только от гипертонии

Продолжение Показания к дождю

Астма, ХОБЛ

Тяжелая синусовая брадикардия или блокада сердца 2 ° / 3 ° (кроме пациентов с работающим искусственным кардиостимулятором)

Кардиогенный шок

Некомпенсированная застойная сердечная недостаточность

Гиперчувствительность

Открытая сердечная недостаточность

синдром без постоянного кардиостимулятора

Инфантильная гемангиома

• Недоношенные дети с скорректированным возрастом
• Младенцы с массой тела
• Гиперчувствительность
• Астма или бронхоспазм в анамнезе
• ЧСС
• Блокада сердца выше первой степени
• Декомпенсированная сердечная недостаточность
• Артериальное давление
• Феохромоцитома

Предостережения

Не используйте InnoPran XL у педиатрических пациентов

Длительную терапию бета-блокаторами обычно не следует прекращать перед серьезной операцией; однако нарушение способности сердца реагировать на рефлекторные адренергические стимулы может увеличить риски общей анестезии и хирургических процедур.

Соблюдайте осторожность при бронхоспастических заболеваниях, цереброваскулярной недостаточности, застойной сердечной недостаточности, сахарном диабете, гипертиреозе / тиреотоксикозе, заболеваниях печени, почек. нарушение, заболевание периферических сосудов, миастенические состояния

Внезапное прекращение лечения может обострить стенокардию и привести к инфаркту миокарда

Использование при феохромоцитоме

Повышенный риск инсульта после операции

Сообщалось о реакциях гиперчувствительности, включая анафилактические реакции

Сообщалось об обострении миопатии и миотонии

Менее эффективны, чем тиазидные диуретики в blac k и гериатрические пациенты

Может ухудшить брадикардию или гипотензию; контролировать ЧСС и АД

Избегайте применения бета-адреноблокаторов без активности блокирования альфа-адренорецепторов у пациентов с вариантной стенокардией Принцметала; безальтернативные альфа-1-адренорецепторы могут ухудшать симптомы стенокардии

Может вызывать или обострять псориаз; причина и следствие не установлены

Предотвращает реакцию эндогенных катехоламинов на коррекцию гипогликемии и маскирует адренергические предупреждающие признаки гипогликемии, особенно тахикардию, сердцебиение и потоотделение Может вызывать или усугублять брадикардию или гипотонию

Инфантильные гемангиомы

Купить ANAPRILIN® (пропранолол, индерал) 10 мг / таблетка, 50 таблеток

АНАПРИЛИН® (пропранолол, индерал) — бета-блокатор.Бета-адреноблокаторы влияют на сердце и кровообращение (кровоток по артериям и венам). Пропранолол используется для лечения тремора, стенокардии (боли в груди), гипертонии (высокого кровяного давления), нарушений сердечного ритма и других заболеваний сердца или кровообращения. Он также используется для лечения или предотвращения сердечного приступа, а также для уменьшения тяжести и частоты мигреней.

ИСПОЛЬЗУЕТ

• Лечить высокое кровяное давление
• Уменьшает боль в груди, вызванную стенокардией
• Ритм Harmonize Heart
• Уменьшить мигранитную головную боль

ГАРАНТИЯ И СРОК ГОДНОСТИ
Оригинал от российского ОАО «Медисорб».
Все упаковки герметично закрыты и срок годности до 09.2024

ОПИСАНИЕ
Пропранолол действует, блокируя действие определенных природных химических веществ в вашем теле (таких как адреналин), которые влияют на сердце и кровеносные сосуды. Этот эффект снижает частоту сердечных сокращений, артериальное давление и нагрузку на сердце.

УПАКОВКА
АНАПРИЛИН выпускается в форме таблеток для приема внутрь. 50 таблеток в упаковке.
Действующее вещество: пропранолола гидрохлорид (анаприлин) — 10 мг
Вспомогательные вещества: картофельный крахмал 61 мг, сахароза (сахар) 90 мг, повидон (медицинский поливинилпирролидон) 1 мг, тальк 6 мг, стеарат кальция 2 мг.

ДОЗИРОВКА
При артериальной гипертензии — внутрь по 40 мг 2 раза в сутки.
При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу увеличивают до 40 мг 3 раза или до 80 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 320 мг.
При ангине, нарушениях сердечного ритма — в начальной дозе 20 мкг 3 раза в сутки, затем дозу увеличивают до 80–120 мг в 2–3 приема. Максимальная суточная доза — 240 мг.
Для профилактики мигрени, а также при эссенциальном треморе — в начальной дозе 40 мг 2 — 3 раза в сутки, при необходимости дозу постепенно увеличивают до 160 мг / сут.
При нарушении функции печени необходимо снизить дозу препарата.
При нарушении функции почек необходимо уменьшить начальную дозу или увеличить интервал между приемами препарата.
Профилактика повторного инфаркта миокарда — терапия начинается с 5-го по 21-й день после перенесенного инфаркта миокарда в дозе 40 мг 4 раза в день в течение 2-3 дней. Затем в дозе 80 мг 2 раза в сутки.
При феохромоцитоме используйте только с блокаторами альфа-адренорецепторов.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
Вы не должны использовать это лекарство, если у вас астма, очень медленное сердцебиение или серьезное сердечное заболевание, такое как «синдром слабости синусового узла» или «AV-блокада» (если у вас нет кардиостимулятора). Принимайте пропранолол точно в соответствии с предписаниями врача. Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом. Ваш врач может время от времени изменять вашу дозу, чтобы убедиться, что вы получите наилучшие результаты. Не принимайте это лекарство в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

ХРАНЕНИЕ
Хранить в сухом месте при комнатной температуре. Не превышайте температуру хранения выше 25 градусов по Цельсию. Беречь от прямых солнечных лучей. Хранить запертым и недоступным для детей.

ВОПРОСЫ?
Задайте нам любые вопросы по АНАПРИЛИН.

💊globalhealingweb.com🌎

Отображение 1–20 из 1688 результатов

• Abbott Betaserc, 16 мг, 30 таблеток

  98,00 $ В корзину

• Abbott Betaserc, 24 мг, 20 таблеток

  74 доллара.00 В корзину

• Abbott Betaserc, 24 мг, 60 таблеток

  185,00 $ В корзину

• Abbott Betaserc, 8 мг, 30 таблеток

  57,00 $ В корзину

• Abbott Creon 10000, 150 мг, 20 капсул.

  44,00 $ В корзину

• Abbott Duphalac Syrup, 667 мг / мл, 200 мл.

  47,00 $ В корзину

• Abbott Duphalac Syrup, 667 мг / мл, 500 мл.

  80,00 $ В корзину

• Abbott Duphalac Syrup, 667 мг / мл, 10 упаковок. По 15 мл.

  45,00 $ В корзину

• Abbott Дюспаталин, 200 мг, 30 капс.

  102,00 $ В корзину

• Abbott Irs 19 Spray, 20 мл.

  73,00 $ В корзину

• Актавис Альмагель А суспензия, 170 мл.

  30 долларов.00 В корзину

• Actavis Almagel Neo Susp, 170 мл.

  33,00 $ В корзину

• Актавис Альмагель Сусп, 170 мл.

  26,00 $ В корзину

• Актавис Бенальгин, 10 таблеток

  0,00 руб. Читать далее

• Актавис Бенальгин, 20 таблеток

  29,00 $ В корзину

• Actavis Efisol, 0.25 мг / 30 мг, 20 таб.

  32,00 $ В корзину

• Актавис Индовазин гель, (30 мг + 20 мг) / 1 г, 45 г.

  28,00 $ В корзину

• Актавис Неуробекс Нео, 100 таблеток

  132,00 В корзину

• Актавис Неуробекс, 90 таблеток

  55,00 $ В корзину

• Actavis Phezam, 400 мг / 25 мг, 60 капсул.

  49,00 $ В корзину

Купить Пропранолол (10/40 мг) в таблетках — по 32 шт.

Пропранолол блокирует действие адреналина. Это заставляет ваше сердце биться медленнее и с меньшей силой, что снижает кровяное давление.

Пропранолол, также известный под торговой маркой Bedranol SR, представляет собой бета-блокатор, используемый для лечения ряда различных заболеваний. Он работает, блокируя сообщения, поступающие в ваше сердце от нервов, путем блокирования бета-адренорецепторов, по которым сердце принимает эти сообщения.Это приводит к тому, что ваше сердце бьется медленнее и с меньшей силой. Это помогает предотвратить учащенное сердцебиение (аритмию) и снижает давление крови в кровеносных сосудах. Если у вас стенокардия, пропранолол может помочь уменьшить боли в груди из-за того, что ваше сердце использует меньше энергии.

Пропранолол в таблетках по 10 и 40 мг от беспокойства

Пропранолола гидрохлорид

Пропранолола гидрохлорид — это лекарство-дженерик, которое используется для лечения нескольких состояний.Он влияет на сердце и кровообращение, поэтому полезен при медицинских проблемах, когда эти функции не работают должным образом.

Иногда пропранолол назначают для лечения ситуативной тревожности у пациентов, у которых дыхательные техники и механизмы преодоления не так эффективны, как они должны быть.

Пропранолола гидрохлорид отпускается только по рецепту и не может быть куплен без рецепта в аптеке или супермаркете. Однако, если вы хотите купить пропранолол, вы можете сделать это онлайн через Doctor4U.Наша служба не только предоставляет лекарства, но наши врачи GMC также создают для вас рецепт, если они одобряют вашу форму консультации. Без длинных очередей на прием к терапевту пропранолол может быть у вас на следующий день, если вы сделаете заказ до 14:00.

Пропранолол при тревоге

Пропранолол используется при тревоге, когда дыхательные техники и механизмы преодоления не работают. Однако важно знать, что пропранолол подходит не для всех типов тревоги — только тогда, когда симптомы специфичны для определенных событий или ситуаций.

Некоторые люди покупают пропранолол, думая, что он избавит их от забот, но, к сожалению, это не так. Однако хорошей новостью является то, что пропранолол может помочь облегчить физические симптомы беспокойства, такие как учащенное сердцебиение, дрожь и потоотделение. Уменьшая эти симптомы, ваше тело должно физически успокоиться, что, в свою очередь, может оказать успокаивающее воздействие на ваш разум.

Пропранолол не следует принимать каждый день от беспокойства — только в ситуациях, когда ваше беспокойство имеет тенденцию к пику.Если вы обнаружите, что часто принимаете пропранолол, вам следует записаться на прием к терапевту, поскольку для вас и ваших симптомов может быть более подходящее лечение.

Как пропранолол помогает при тревоге?

Основное действие пропранолола — снизить частоту сердечных сокращений и улучшить кровоток, что может помочь в периоды пика вашего беспокойства. Хотя он не может остановить вас от чрезмерных размышлений или беспокойства, пропранолол помогает при тревоге, облегчая физические симптомы, которые часто сопровождают психический аспект нервозности.

Пропранолол действительно работает и достигает этих результатов, блокируя эффекты норадреналина и адреналина (также известные как гормон адреналин) на ваше тело. Эти химические вещества известны как гормоны стресса, и они участвуют в физических аспектах беспокойства, таких как учащенное сердцебиение, потоотделение, дрожь, а иногда и учащенное сердцебиение. Когда эти эффекты блокируются пропранололом, ваше тело становится намного спокойнее, что в некоторых случаях может помочь вам уйти от беспокойства, хотя важно знать, что это вторичный эффект пропранолола, а не основное действие препарата.

Пропранолол использует

Пропранолол имеет множество применений и помогает тысячам людей в Великобритании с рядом заболеваний.

Помимо того, что пропранолол назначают при тревоге, он также используется при:

• Гипертония (высокое кровяное давление)
• Некоторые аритмии)
• Лечение после сердечного приступа)
• Мигрень)
• Essential termor)
• Феокромоцитома)
• Некоторые проблемы с щитовидной железой)
• Гипертрофическая кардиомиопатия)
• Пищеводное кровотечение, вызванное гипертензией печени)

Это все лицензированные виды применения пропранолола, но если вы страдаете каким-либо из вышеперечисленных состояний, рекомендуется проконсультироваться со своим терапевтом, безопасно ли его принимать, поскольку вы, возможно, уже принимаете аналогичные лекарства.

Пропранолол 40 мг

Пропранолол 40 мг — это стандартная доза пропранолола, назначаемая при тревоге, и ее следует принимать один раз в день, когда вы испытываете симптомы тревоги. Если вы чувствуете, что вам это нужно, вы можете принимать пропранолол 40 мг до трех раз в день, хотя вам следует обсудить это с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать решение об увеличении дозы самостоятельно.

Важно не превышать дозировку пропранолола при тревоге, так как из-за того, как он действует, он может оказать неблагоприятное воздействие на остальную часть вашего тела, а также увеличить риск возникновения побочных эффектов.

Пропранолол можно принимать независимо от приема пищи, но, как и все таблетки, его следует запивать стаканом воды.

Как быстро пропранолол помогает при тревоге?

Когда вы чувствуете беспокойство, вам нужно что-то, что быстро подействует и успокоит ваши нервы. К счастью, пропранолол — это довольно быстродействующий препарат, и вы сможете заметить улучшение своих физических симптомов в течение часа после его приема.

По этой причине, если вы знаете, что собираетесь принять участие в деятельности, которая обычно вызывает у вас беспокойство, вам следует принять пропранолол примерно за час до начала, чтобы к тому времени физические симптомы были под контролем.

Пропранолол NHS

Пропранолол доступен в NHS для лечения всех состояний, для которых он лицензирован. Однако ваш врач может не прописать вам пропранолол, если ваше беспокойство носит более общий характер. В этом случае это не самое подходящее лечение для вас, и вам могут предложить СИОЗС, такие как сертралин, вместо повседневного облегчения симптомов.

Если ваше беспокойство носит чисто ситуативный характер и обычно не влияет на вас в повседневной жизни, ваш терапевт вполне может прописать вам пропранолол в NHS.

Безопасен ли пропранолол?

Пропранолол безопасен для большинства людей, но, как и в случае со всеми лекарствами, отпускаемыми по рецепту, есть определенные группы людей, которым следует либо избегать его, либо спрашивать совета у медицинского работника, прежде чем принимать его. Если у вас есть какое-либо из следующих заболеваний или требований, вам следует избегать покупки пропранолола полностью, пока вы не поговорите со своим лечащим врачом о пригодности лекарства вместе с вашим состоянием здоровья:

Аллергия на пропранолол

Шок, вызванный проблемами с сердцем

Сердечная недостаточность

Блокады сердца 2-й или 3-й степени

Проблемы с сердечной проводимостью или ритмом

Медленная или неравномерная частота пульса

Метаболический ацидоз

Диета голодная

Астма, хрипы или проблемы с дыханием

Феокромоцитома

Серьезные проблемы с кровообращением

Стенокардия Принцметала

Очень низкое кровяное давление

Беременные

Кормление грудью

Аллергия, например, на укусы насекомых

Диабет

Тиреотоксикоз

Проблемы с почками

Проблемы с печенью

Проблемы с сердцем

Миастения гравис

ХОБЛ

Бронхоспазм

Прием пропранолола, если у вас есть какое-либо из перечисленных выше состояний, может быть опасным, и вам следует избегать пробовать какие-либо лекарства от беспокойства, если вы сначала не обсудили это с вашим терапевтом.Перед началом нового лечения всегда обращайтесь к врачу.

Помимо того, что пропранолол не подходит для лечения некоторых заболеваний, он может взаимодействовать с другими лекарствами, вызывая потенциально опасные эффекты. По этой причине не рекомендуется покупать пропранолол, если вы уже принимаете какие-либо из следующих лекарств:

Адреналин

Амиодарон

Барбитураты

Хлорпромазин

Циметидин

Дигидроэрготамин

Дизопирамин

Эрготамин

Финголимод

Флувоксамин

Гликозиды

Гидралазин

Ибупрофен

Индометацин

Исрадипин

Лацидпин

Лидокаин

Ингибиторы МАО

Никардипин

Нифедипин

Нислодипин

Пропафенон

Хинидин

Рифампицин

Ризатриптан

Теофиллин

Тиоридазин

Из-за взаимодействия между этими лекарствами вам следует проконсультироваться с врачом по поводу того, что вы можете сделать при ситуативной тревоге вместо приема пропранолола.Они могут посоветовать другой тип лекарств или даже терапию разговором, чтобы помочь вам разработать стратегии преодоления беспокойства.

Пропранолол побочные эффекты

Пропранолол может вызывать побочные эффекты у некоторых людей, хотя большинство из тех, кто принимает его за беспокойство, сообщают, что если они и есть, то они проявляются только в легкой форме и с ними легко справиться. Однако побочные эффекты могут влиять на людей по-разному, поэтому даже если у вас есть друг, который принимает пропранолол от беспокойства, важно знать, что многие вы реагируете на него по-разному.

Ниже приведен список побочных эффектов, от обычных до очень редких. Вы можете найти дополнительную информацию в информационном буклете для пациента, который поставляется с вашим заказом, когда вы покупаете пропранолол. Пожалуйста, ознакомьтесь с этим, чтобы понять все возможные побочные эффекты.

Холодные пальцы рук и ног

Замедление пульса

Синдром Рейно

Нарушения сна и кошмары

Усталость

Одышка

Тошнота

Рвота

Диарея

Ухудшение дыхания

Обострение астмы

Сердечная недостаточность

Ангионевротический отек

Головокружение стоя

Ухудшение тиража

Облысение

Изменения настроения

Путаница

Потеря памяти

Психоз или галлюцинации

Парестезия

Нарушения зрения

Сухие глаза

Сыпь на коже

Пурпурные пятна на коже

Легкие кровотечения и синяки

Миастения гравис

Импотенция

Низкий уровень глюкозы в крови

Чрезмерное потоотделение

Если вы действительно испытываете какие-либо побочные эффекты, которые вам не нравятся, или если вы обнаруживаете, что они перевешивают преимущества лекарства, обратитесь к врачу за советом, поскольку вам может потребоваться прекратить лечение пропранололом.

Сертралин и пропранолол

Многие люди задаются вопросом, можно ли принимать пропранолол вместе с популярным СИОЗС, сертралином. В настоящее время в информационном буклете для пациентов нет предупреждений об использовании этих лекарств вместе, и некоторые пациенты используют их вместе друг с другом.

Однако, если вы принимаете сертралин от беспокойства и обнаруживаете, что вам все еще нужно принимать пропранолол при физических симптомах, неплохо было бы обратиться к терапевту, чтобы обсудить принимаемые вами лекарства и узнать, может ли вам быть полезен разговорная терапия.

Выходящий пропранолол

Некоторые люди считают, что через некоторое время они могут прекратить прием пропранолола от беспокойства. Если это так, и вы хотите начать отмену пропранолола, вам следует посоветоваться с фармацевтом или врачом, прежде чем корректировать дозу. Если вы принимаете его достаточно регулярно, ваш терапевт может посоветовать вам уменьшить дозу, которую вы принимаете в моменты тревоги, поскольку резкое прекращение лечения может вызвать симптомы отмены.

Если вы думаете о том, чтобы отказаться от пропранолола, но все еще испытываете ситуативную тревогу, вам следует убедиться, что у вас есть стратегии совладания с вашими тревогами и симптомами.

Купить пропранолол

Вы можете купить пропранолол в Doctor4U, если считаете, что это правильное лечение для вас. Мы предлагаем дозы 10 и 40 мг по цене от 12,99 фунтов стерлингов за 28 таблеток.

Наши врачи смогут определить, является ли пропранолол подходящим лечением для вас, основываясь на ответах на вашу консультацию.

Если вы все же решите купить пропранолол, вы можете выбрать доставку на следующий день при оформлении заказа, если вы разместите заказ до 14:00.Мы предлагаем эту услугу со вторника по субботу.

Когда вы покупаете пропранолол в Doctor4U, вам всегда гарантируется быстрое, профессиональное и конфиденциальное обслуживание, а посылки отправляются в простой упаковке.

Купите индерал (пропранолол) в нашей сертифицированной канадской аптеке

Информация

Индерал (пропранолол) используется для лечения тремора, боли в груди, высокого кровяного давления, нарушений сердечного ритма и других сердечных заболеваний. Он также используется после сердечного приступа, чтобы повысить шансы на выживание и предотвратить головные боли при мигрени.Его также можно использовать для лечения тревожности, агрессивного поведения после травм головного мозга, посттравматического стрессового расстройства и различных фобий, таких как боязнь высоты и фобий животных. Пропранолол относится к классу препаратов, называемых бета-блокаторами. Это лекарство работает, блокируя действие гормонов стресса, таких как адреналин и норадреналин, которые влияют на сердце и кровеносные сосуды, что снижает частоту сердечных сокращений, кровяное давление и нагрузку на сердце. Индерал обычно принимают два или четыре раза в день или по назначению врача.

Информация о производителе

Побочные эффекты

Общие побочные эффекты Inderal могут включать головокружение, дурноту, тошноту или рвоту, боль в животе, усталость, проблемы со сном и необычные сны.

Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, такие как:

• Посинение пальцев рук или ног;
• Пониженная сексуальная способность;
• обморок;
• Повышенная жажда или мочеиспускание;
• Психические изменения или изменения настроения;
• Новые или ухудшающиеся симптомы сердечной недостаточности;
• Онемение или покалывание в руках или ногах;
• Резкое увеличение веса;
• Отек лодыжек или ступней;
• Необычная усталость;
• Очень медленное сердцебиение

Это не полный список побочных эффектов; могут возникать и другие.Пожалуйста, позвоните своему врачу, если у вас возникнут дополнительные проблемы или вопросы.

Меры предосторожности для клиентов

Не следует принимать Индерал, если у вас аллергия на пропранолол или другие аллергии. Прежде чем начать принимать это лекарство, поговорите со своим врачом о своей истории болезни и обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая безрецептурные и травяные лекарства. Это лекарство может затруднить контроль уровня сахара в крови и может маскировать симптомы низкого уровня сахара в крови, такие как учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение.Регулярно проверяйте уровень сахара в крови. Сообщите своему врачу, если у вас есть симптомы повышенного сахара в крови. Это лекарство может вызвать у вас головокружение. Алкоголь и марихуана могут вызвать головокружение. Вы не должны водить машину, использовать механизмы или заниматься какой-либо деятельностью, требующей от вас бдительности. Ограничьте употребление алкогольных напитков. Это лекарство не следует использовать во время беременности, если в этом нет явной необходимости. Это лекарство проникает в грудное молоко.

Дженерик-альтернатива не производится компанией, производящей брендовый продукт.

Контент на этой странице был предоставлен canadianpharmacyking независимой третьей стороной, с которой был заключен контракт на предоставление информации для нашего веб-сайта. canadianpharmacyking полагается на этих третьих лиц для создания и поддержки этой информации и не может гарантировать медицинскую эффективность, точность или надежность информации, которая была нам предоставлена. Если вам нужен какой-либо совет или информация о лекарствах на этой странице, о состоянии здоровья или о лечении, вам всегда следует обращаться к специалисту в области здравоохранения.Обратите внимание, что не все продукты, включая те, которые упомянуты на этой странице, поставляются нашей дочерней канадской аптекой. Мы сотрудничаем с другими диспансерами, которые поставляют продукцию нашим клиентам из следующих юрисдикций: Канада, Новая Зеландия, Австралия, Турция, Маврикий, Индия и Великобритания. Товары в вашем заказе могут быть отправлены из любой из вышеуказанных юрисдикций. Продукция поступает из разных стран, а также из перечисленных выше. Будьте уверены, мы сотрудничаем только с лицензированными аптеками и фулфилмент-центрами, которые закупают товары из надежных источников.

Каптоприл или Анаприлин, препарат выбора

Оба препарата являются средствами неотложной помощи при тяжелых гипертонических кризах. Они широко распространены и продаются без рецепта. Ценовая политика обоих фондов ниже среднего, что делает их максимально доступными для потребителей. И Каптоприл, и Анаприлин доступны в виде таблеток для перорального применения.

Есть два основных различия между каптоприлом и анаприлином:

1. Способ воздействия этих средств на организм.
2. Особенности их применения.

Несмотря на главное свойство обоих препаратов (гипотензивный эффект), принцип действия у них совершенно разный. Каптоприл — это ингибирующий препарат, влияющий на количество ангиотензина (гормона), отвечающего за степень расширения кровеносных сосудов.

При понижении уровня этого гормона сосуды становятся более эластичными и расширяются, падает артериальное давление.Анаприлин — неселективный бета-адреноблокатор, снижающий частоту сердечных импульсов, повышающий тонус артериол и повышающий периферическое сосудистое сопротивление. При употреблении этого вещества наблюдается выраженное падение артериального давления.

Гипертония считается более молодым заболеванием, потому что с каждым днем ​​врачи фиксируют все больше и больше случаев развития гипертонических кризов у ​​молодого населения. Конечно, повышенное давление требует комплексного лечения для восстановления функций сердечно-сосудистой системы.Но сначала человеку необходимо оказать экстренную помощь.

Для быстрого понижения артериального давления наиболее часто используются препараты Каптоприл и Анаприлин. Какое средство лучше и при каких обстоятельствах?

Каптоприл

Белые или не совсем белые таблетки, содержащие. Действующее вещество (каптоприл , ) 25 мг или 50 мг в одной таблетке.

Каптоприл — ингибирующее вещество с гипотензивным эффектом . Он помогает снизить уровень гормона, вызывающего сужение сосудов (значительное сужение кровеносных сосудов), а также способствует высвобождению альдостерона.Под действием препарата снижается периферическое сопротивление сосудов, что снижает их нагрузку. Уже через 15 минут после приема наблюдается значительное изменение артериального давления в малом круге крови, а также в правом предсердии.

Каптоприл назначают:

• Артериальная гипертензия.
• Застойная сердечная недостаточность.
• Кардиомиалгия.
• Нарушение функции левого желудочка.
• Ишемическая болезнь (стабильное состояние больного после инфаркта).
• Микроальбуминурия.
• Сахарный диабет инсулинозависимая форма.
• Заболевания почек, вызывающие скачки артериального давления.
• Риноваскулярные расстройства.

Препарат можно применять как средство комплексной терапии при диабетической нефропатии.

Оптимальная суточная доза препарата устанавливается исходя из общего состояния человека и вида заболевания. Максимальная доза для разового приема составляет 50 мг .Максимальная суточная доза для взрослого — 150 мг. В основном при лечении гипертонических кризов назначают по 12,5 мг (полтаблетки) трижды в сутки. Препарат принимают натощак или за полчаса до еды. Таблетку кладут под язык и рассасывают.

Среди противопоказаний к применению Каптоприла:

1. Отек Квинке.
2. Тяжелое нарушение функции почек.
3. Повышенное количество калия в организме.
4. Стеноз почечной артерии (односторонний или двусторонний).
5. Прогрессирующая азотемия.
6. Обструктивные изменения внутренних органов, затрудняющие отток крови в левый желудочек.
7. Беременность и лактация.
8. Непереносимость ингибирующих препаратов.

После применения препарата могут появиться дерматологические высыпания, нарастание количества белка в моче, анемия (пониженное количество лейкоцитов), агранулоцитоз. Некоторые люди замечают изменения вкуса.

Анаприлин

Белые или почти белые маленькие таблетки цилиндрической формы. Действующее вещество: пропранолола гидрохлорид 10 мг или 40 мг в одной таблетке.

Препарат входит в группу неселективных бета-адреноблокаторов, обладающих мембраностабилизирующими свойствами. Действующее вещество действует по принципу блокирования пульсации рецепторов миокарда, что позволяет значительно уменьшить количество сердечных сокращений. Благодаря такому эффекту сердечные мышцы не испытывают повышенной потребности в кислороде, что позволяет нормализовать артериальное давление и повысить тонус мышц бронхов.Такое усиленное действие приводит к ускоренному сокращению матки у женщин и улучшению секреторной функции желудочно-кишечного тракта.

Анаприлин показан для:

• Ишемическая болезнь сердца.
• Гипертонические кризы.
• Хронический гипертонический синдром.
• Нарушения сердечного ритма.
• Тиреотоксиноз.
• Тахикардия.
• Нестабильная или сильная стенокардия.
• Эссенциальный тремор.
• Приступы мигрени.

Препарат часто применяется для лечения и профилактики тревожных расстройств и панических атак.

Таблетки Анаприлина принимают перед едой, запивая большим количеством воды. Дозировка назначается индивидуально, исходя из сложности заболевания. Начните с 10 мг в день однократно. Если препарат хорошо переносится организмом и не вызывает побочных реакций, то дозу увеличивают до 100 мг в сутки, кратно 4-6 раз. Если препарат оказывает легкое действие, то суточная доза может достигать 300 мг.

Анаприлин противопоказан:

• С синусовой или атриовентрикулярной брадикардией.
• Синоартериальная блокада.
• Люди, страдающие стенокардией.
• В случае артериальной гипотензии неясного происхождения.
• С метаболическим ацидозом.
• При всех формах диабета.
• Люди с вазомоторным ринитом.
• С болезнью Рейно.

Среди побочных эффектов, возникших в результате приема препарата, можно наблюдать: головную боль, тошноту, расстройства желудочно-кишечного тракта, головокружение, боли и боли в желудке, нарушения цикла сна (бессонница или повышенная сонливость), кашель, одышка, обострение высыпаний псориатических заболеваний (при их наличии).

Какой лучше и при каких обстоятельствах?

Стоит сразу отметить, что оба препарата не предназначены для длительного применения , а являются экстренной помощью для быстрого устранения симптомов гипертонии.