Симптомы цитомегаловируса и способы лечения, возможные причины инфекции

Цитомегаловирусная инфекция является представителем простого вируса герпеса человека. Структура цитомегаловируса идентична Herpesviridae и обладает такой же способностью к длительному пребыванию в клетках организма. Название вируса обусловлено его воздействием на организм, так как он преобразует клетки железистых тканей, делая их огромными по размеру. Этот процесс называется цитомегалией.

По сути, цитомегаловирус (ЦМВ) является группой вирусов, которые имеют способность к продолжительной жизни в человеческом биологическом секрете (выделения из уретры, влагалища, слюна, сперма, материнское грудное молоко, кровь и спинномозговая жидкость)

В момент инфицирования, организм человека под влиянием ЦМВ начинает перестраиваться на клеточном уровне. В первую очередь изменения происходят с иммунитетом, который начинает преследовать инфекцию, проникающую в организм через кровь и лимфу, постепенно загоняя ее в отдаленные участки (почки и слюнные железы), где инфекция впадает в скрытую стадию развития и просто засыпает, прекращая привлекать к себе внимание иммунитета. Цитомегаловирус может находиться в режиме «ожидания» месяцы, и даже годы, не напоминая о себе. Но при появлении некоторых факторов вирус пробуждается и начинает свой активный рост и привести к серьезным последствиям для здоровья.

Причины цитомегалии и пути передачи

ЦМВ относится к вирусам, которые не могут существовать в окружающей среде, то есть, не пребывая в организме человека. Поэтому основным путем передачи является контакт с носителем вируса или человеком, страдающим ЦМВ в хронической форме. Существует несколько путей передачи, которые приводят практически к 98% вероятности поражения.

Заражение половым путем

Инфекция проникает в организм посредством сексуального акта здорового человека с носителем или болеющим цитомеглией. Зачастую это вагинальный, анальный или оральный половой контакт без применения барьерной контрацепции. Объясняется это тем, что у мужчин и женщин в половых органах инфекция сосредотачивается в больших количествах, и все биологические жидкости человека (эякулянт и влагалищные выделения) содержат клетки вируса.

Трансплацентарный путь передачи

Данный путь заражения ЦМВ является самым опасным, так как заражению подвергается плод, находящийся в утробе матери. В итоге, у ребенка может начаться развитие врожденной цитомегалии, влекущей опасные последствия.

Проникновение инфекции к плоду может случиться на любом сроке беременности, или же в момент прохождения ребенка через родовые пути. При этом раннее инфицирование характерно более серьезными последствиями. ЦМВ вызывает необратимые изменения в развитии внутренних органов и систем, поэтому они могут неправильно сформироваться, а это в свою очередь приведет к врожденным патологиям.

При поражении цитомегаловирусом в первые месяцы беременности, ЦМВ вызывает необратимые нарушения развития ЦНС и влечет гибель плода. А за счет того, что ЦМВ может протекать бессимптомно, будущая мать может не подозревать о существующей опасности, которая в дальнейшем может привести к проблемам со здоровьем и развитием у ребенка. Еще одним путем передачи цитомегалии может стать грудное молоко матери, если в женском организме еще не выработаны антитела.

Отсюда видно, что серьезную опасность для будущего ребенка представляет цитомегаловирус, которым женщина заразилась непосредственно, будучи беременной или же при развитии хронической формы цитомегалии. Если у женщины имеются антитела к вирусу, то есть он на протяжении долгого времени существует в организме на момент беременности, то материнский организм передаст плоду иммунитет, защитив его, таким образом, от опасности. Выяснить форму цитомагелии можно клиническим путем, выявив антитела в мазке из шейки матки и влагалища.

Бытовой путь передачи

Одним из самых редких, но при этом существующих является бытовой способ инфицирования. Основным условиям для заражения должно быть активное состояние вируса, то есть человек должен болеть цитомегалией со всеми симптомами и проявлениями.

В таком случае инфекция передается через близкий контакт с инфицированным посредством воздушно-капельного распространения вируса. Раньше цитомегалию называли болезнью «поцелуев» так как передавалась она через слюну. Сегодня можно заразиться, если были поцелую с инфицированным, люди пользовались одной посудой, зубной щеткой и средствами личной гигиены.

Гемотрансфузионное заражение

Еще одним редким способом проникновения инфекции в человеческий организм является гемотрансфузионное заражение. Это инфицирование цитомегаловирусом, возникающее при:

• Переливании крови или ее компонентов (плазмы) от инфицированного вирусом донора;
• Трансплантации внутренних органов или тканей от донора страдавшего цитомегалией;
• Использовании спермы и яйцеклеток инфицированных ЦМВ;
• Применении нестерильных шприцов.

Также инфицироваться могут медицинские работники, тесно контактирующие с человеческим биологическим материалом и кровью (лаборанты, гинекологи, хирурги, стоматологи).

Чаще всего основной причиной инфицирования, независимо от путей передачи является мало информированность самого носителя о его заболевании. Если своевременно следить за свои здоровьем, сдавать необходимые анализы (например, исследование на igG), то можно избежать негативных последствий, как для себя, так и для окружающих и родных.

Симптомы развития цитомегаловируса в организме

Как правило, все симптомы цитомегаловируса проявляются скрыто, и зачастую люди принимают их за обычное течение ОРВИ или гриппа. У взрослых и детей симптомы не отличаются, лишь у малышей грудного возраста врожденная цитомегалия может характеризоваться немного иначе.

У взрослых

У мужчин и женщин при нормальной работе иммунитета ЦМВ может находиться в латентной стадии до двух месяцев. После чего вирус начинает активно распространяться по организму, вызывая симптоматику в форме:

• Лихорадочных явлений;
• Болезненности в мышечном корсете;
• Общей слабости;
• Увеличение лимфатических узлов.

Такая форма болезни не требует серьезного подхода в лечении, так как иммунная система самостоятельно подавляет вирус, вырабатывая собственные антитела к нему. При этом инфекция ЦМВ может находиться в организме долгое время, никак не проявляя себя, пребывая в ожидании благоприятных условий для своего развития.

При снижении защитных функций иммунитета, например вследствие переохлаждения, легкой простуды, стресса наступает генерализованная форма, которая поражает практически все внутренние органы и системы у мужчин и женщин. Наиболее подверженными проникновению вируса ЦМВ являются:

• Легкие и органы дыхания;
• Печень;
• Поджелудочная железа;
• Почки;
• Сетчатка глаз;
• Лимфатическая система.

В итоге цитомегалия может сопровождаться нарушением работы этих органов и тяжелыми состояниями у женщин и мужчин. Чаще всего организм сам борется с вирусом и побеждает его, но для пациентов с иммунодефицитом, лиц перенесших трансплантацию органов, имеющих острый лейкоз или любые опухолевые заболевания необходимо экстренная медицинская помощь и госпитализация.

У детей

Цитомегаловирус у ребенка при внутриутробном заражении проявляется в виде некоторых симптомов недоношенности, задержки в развитии, формировании органов слуха, зрения и области челюсти. Также при диагностировании цитомегалии у детей до года выявляются увеличение внутренних органов – печени, почек, селезенки, поджелудочной железы и других жизненно важных внутренних органов. Доктор Комаровский в своих программах часто рассказывает о необходимости пребывания на свежем воздухе, употребления фруктов и овощей. Согласно мнению многих врачей именно такая терапия, совместно с медикаментозной схемой лечения позволит добиться положительной динамики в лечении ЦМВ у детей.

У беременных

Во время беременности у женщины признаками развития цитомегаловируса могут стать симптомы ОРВИ. Они проявляются стандартно:

• Головная боль;
• Слабость;
• Легкий насморк;
• Повышение температуры тела до 37,2-37,8;
• Воспаление миндалин;
• Увеличение слюнных желез и лимфатических узлов.

Одним из главных признаков цитомегалии станет длительность подобной симптоматики от 4 до 6 недель. Поэтому при проявлении малейшего недомогания в таком положении следует незамедлительно обратиться к врачу и сдать все необходимые анализы.

Методы лечение цитомегаловируса

Наш сервис бесплатно подберет вам лучшего инфекциониста при звонке в наш Единый Центр Записи по телефону 8 (499) 519-35-82. Мы найдем опытного врача поблизости от Вас, а цена будет ниже, чем при обращении в клинику напрямую.

Несмотря на то, что цитамегаловирус был обнаружен в далеком 1957 году, на сегодня не существует лекарственного препарата способного его навсегда победить в организме человека. Основной целью терапии при лечении цитомегалии является полное купирование симптомов и возвращение вируса в латентное (спящее) состояние. Существует несколько вариантов и схем терапии, которые применяются к пациентам в зависимости от индивидуальных характеристик и их состояния здоровья.

Лечение беременных

Упор при лечении цитомегаловируса у женщин во время беременности – это восстановление естественных защитных функций иммунитета. Для этого врачи используют витаминные комплексы и иммуномодулирующие медикаментозные препараты, предназначенные для повышения иммунитета. Такая схема лечения показывает положительную динамику при терапии цитомегалии находящейся в неактивной форме, то есть выявленной во время профилактического осмотра беременной.

Также, при беременности в качестве поддерживающей терапии можно прибегать к помощи фитотерапии, употребляя травяные чаи. Но, стоит отметить, что не все лекарственные травы можно употреблять во время беременности, поэтому стоит быть осторожными при покупке таких средств. А еще лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

При активной фазе цитомегалии, применение витаминов и иммуномодулирующих средств не окажет должного воздействия на вирус. В таких случаях врач может порекомендовать начать принимать противовирусные средства. Основной целью лечения цитомегаловируса во время беременности у женщин это исключение появления осложнений для организма матери и ребенка.

Лечение народными методами

Использование народных средств при лечении цитомегаловируса можно, но при условии, что такая схема лечения будет одобрена врачом и проводится совместно с медикаментозным лечением. Применение лекарственных трав, отваров и настоев без подкрепления фармакологическими препаратами может привести к тяжелым последствиям и дальнейшему развитию ЦМВ.

В качестве поддерживающей терапии от герпеса можно прибегнуть к рецептам народных средств, которые на протяжении долгих лет использовались целителями:

• Чеснок. Является природным противовирусным средством. Его необходимо включить в ежедневный рацион питания, добавляя в любые блюда. Он содержит колоссальное количество эфирных масел и витамина С, благодаря которым можно с успехом побороть около 30% всех симптомов цитомегалии;
• Травяной сбор. Для его приготовления необходимо подготовить тысячелистник, тимьян, череду, багульник, почки березы, корневища кровохлебки, левзею и объединить в единую смесь, смешав все ингредиенты в равных пропорциях. Добавлять по 2 столовых ложки сбора на 0,5 литра кипятка и принимать по утрам по 125 мл, 4 раза в день;
• Сбор трав для лечения герпеса у мужчин. Взять 1 часть корня первоцвета, медуницы, березовых листьев, крапивы, фиалки и семян укропа, соединить с 2 частями подорожника и 3 частями череды, малиновых листьев и ягод шиповника. Приготовление и прием идентичен рецепту травяного сбора.

Также, для борьбы с цитомегалией можно прибегать к средствам, повышающим иммунитет, как у детей, так и у взрослых. Для этого потребуется взять 2 части меда, 1 часть лимона и 0,5 части корня имбиря. Все измельчить и смешать. Принимать по чайной ложке 2-3 раза в день, до полного улучшения состояния. Смесь можно готовить в больших объемах и хранить к плотно укупоренной стеклянной таре в холодильнике до 1 месяца.

Лечение медикаментозное

Наиболее эффективным станет лечение цитомегаловируса медикаментами пяти групп. Точную схему может назначить только лечащий врач, опираясь на индивидуальные характеристики пациента, его возраст, состояние здоровья и иные факторы. Врачи чаще всего назначают:

• Препараты противовирусной группы, действие которых направлено на торможение процессов размножения вируса в организме. Это может быть Панавир, Ацикловир, Фоскарнет, Цидофовир;
• Иммуноглобулины, связывающие и уничтожающие частицы вирусов. К ним относятся НеоЦитотек, Мегалотект, Цитотект;
• Препараты, направленные на стимуляцию и восстановление естественного иммунитета человека. К ним относятся иммуномодуляторы Роферон А, Виферон, Неовир, Циклоферон;
• Средства, снимающие постсиндромные проявления вызванных цитомегалией. Возникают при повреждениях органов и систем вследствие развития цитомегалии;
• Симптоматические препараты, устраняющие симптомы и облегчающие состояние пациента при любой форме заражения ЦМВ.

Независимо от выбранного метода лечения, следует придерживаться одного правила — не инфицировать окружающих. По этой причине человек, у которого диагностирован ЦМВ, должен ограничить контакты с окружающими до снижения активности вируса. При этом врачи рекомендуют придерживаться правильного и сбалансированного питания, много отдыхать, не забывать проводить ежедневные гигиенические процедуры и бывать на свежем воздухе.

что это такое и по каким причинам развивается цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирус — это широко распространенная инфекция, возбудителем которой является особый тип герпесвируса. Данная болезнь может поражать как взрослых (вне зависимости от возраста), так и грудничков, то есть, быть врожденной либо приобретенной.

Важно отметить, что такой тип герпеса имеет много схожего с другими герпесвирусами, поскольку также как и они, способен провоцировать латентные и хронические инфекции в организме больного. Несмотря на это, именно ЦМВ обладает более сильным геномом.

Симптомами такого заболевания могут стать самые разные признаки, от ОРЗ до сыпи. Особенно опасным ЦМВ считается для женщин в период беременности, новорожденных детей, а также людей с ослабленным иммунитетом. Именно в таких случаях вирус способен нанести серьезный вред здоровью больного. Более того, иногда ЦМВ грозит опасными нарушениями в системах организма человека и становится реальной угрозой для жизни носителя цитомегаловируса.

Антитела igg выявляются приблизительно у 50% зараженных людей. Это говорит о том, что наблюдается пожизненная персистенция в организме, которую поразил цитомегаловирус. Что это такое, знают далеко не все. При всем этом, следует понимать, что на распространение данной болезни нисколько не влияет социальное положение человека и его образ жизни. Заражение цитомегаловирусом обычно происходит при близком контакте с инфицированными биологическими секретами.

Существуют следующие возможные пути передачи ЦМВ:

1. Половым путем при контакте спермы, влагалищного секрета.
2. Слюнный путь передачи бывает при поцелуе.
3. Внутриутробное заражение плода от матери.
4. Путь передачи вируса через кровь (при переливании крови, уколах, медицинских манипуляциях).
5. Заражение ребенка через материнское молоко.
6. Воздушно-капельный путь передачи (бывает при кашле, чихании, близком разговоре).
7. При пересадке органов.

Исходя из вышесказанного, в повышенной группе риска по заражению находятся люди с ослабленным иммунитетом, беременные женщины, пациенты, которым проводят операции, а также любители незащищенных половых контактов.

Важно

Несмотря на это, вирус очень активно передается воздушно-капельным путем, поэтому кроме иммунной системы человека в таком случае не сможет ничего защитить.

Для того чтобы выявить цитомегаловирус, при беременности обычно практикуется ряд мазков, анализ ИФА и авидность (исследование антител к данному вирусу). При получении итогов исследований, результаты могут показать, что цитомегаловирус igg антитела обнаружены.

Что это значит? Прежде всего, это будет свидетельствовать о том, что ранее женщина уже сталкивалась с данного типа инфекцией, и заражение было еще до наступления беременности (вообще, более 95% всех людей на планете заражены ЦМВ). При таком показателе волноваться не стоит, так как в данном случае беременность не ставиться под угрозу, это относительная норма.

Ситуация меняется тогда, когда результаты анализа покажут в крови Ig M. Это признак недавнего инфицирования. В таком случае остается только выяснить, когда именно произошло заражение: до беременности или уже во время вынашивания плода.

В том случае, если женщина обследуется еще до беременности, то ей рекомендуется воздержаться от зачатия ребенка на 2-3 месяца, чтобы иметь возможность контролировать развитие вируса. Если же у женщины вообще не обнаружено антител к цитомегаловирусу, она имеет большой риск к появлению разного вида патологий у детей, которые может вызвать ЦМВ.

Помимо вышеприведенного метода, для выявления цитомегаловируса также часто используются и такие виды исследований:

1. Цитологическое исследование (выявление гигантских клеток вируса).
2. Способ ПЦР или диагностика ДНК вируса в тканях пациента. Именно такой способ исследования на сегодняшний день считается наиболее точным. Его можно применять как для взрослых, так и для новорожденных детей. При этом, если в первые две недели жизни у малыша будет выявлено IgМ, то это будет указывать на наличие внутриутробной инфекции (вирус передался от матери). Если же данный показатель проявится после этого периода — то, скорее всего, вирус приобретенный.

У некоторых деток с сильным иммунитетом цитомегаловирус способен вызвать так называемый мононуклеозоподобный синдром. Обычно его клиническое протекание практически ничем не отличается от традиционного инфекционного мононуклеоза, который провоцирует вирус Эпштейна-Барра.

Генерализованная форма такого синдрома сопровождается следующими проявлениями:

1. Лихорадка.
2. Озноб и повышенная температура тела в течение месяца.
3. Боли в горле.
4. Появление нарушений в мочеполовой системе.
5. Шейный лимфаденит (увеличение лимфоузлов).
6. Появление кожной сыпи.
7. Слабость.
8. Мышечные боли.

В более тяжелых случаях мононуклеозоподобный синдром может вызвать нарушения работы внутренних органов, желтуху и гепатит. Реже наблюдается повышение печеночных показателей и ферментов, а также пневмония. Общее время протекания данного синдрома обычно составляет от десяти дней до двух месяцев.

После этого у человека может быть сильная слабость и недомогание. В качестве профилактики заболевания на своем форуме доктор Комаровский советует проводить своевременную диагностику. Традиционное лечение проводиться путем назначения препаратов группы интерферонов.

Подробнее о заболевании

Цитомегаловирусная инфекция при беременности: проявления, последствия

Заражение возбудителем цитомегаловирусной инфекции во время беременности — это самый худший вариант протекания данного вируса. Особенно это опасно тогда, когда у будущей мамы нет выработанных антител к вирусу, что означает ее полную незащищенность.

В таком случае вирус может проникнуть через плаценту во внутриутробный родовой пузырь и начать повреждать плод. Вероятность перехода болезни от матери к ребенку составляет 60%. Помимо этого, цитомегаловирусная инфекция может проникать в плодные оболочки через шейку матки, а также во время самых родов (через родовые пути). В том случае, если женщина еще до момента зачатия ребенка была поражена цитомегаловирусной инфекцией и у нее есть выработанные антитела, вероятность негативного влияния на развитие плода намного меньше.

При заражении плода цитомегаловирусной инфекцией в дальнейшем (при врожденной форме вируса) у него могут возникнуть следующие аномалии:

1. Риск мертворождения.
2. Риск выкидыша.
3. Образование тяжелых аномалий развития головного мозга малыша.
4. Патологи зрительной или слуховой функции.
5. Эпилепсия.
6. Гипотрофия.
7. Различные врожденные уродства.
8. Церебральный паралич.
9. Разные формы сердечных пороков.
10. Антропонозные кожные болезни.
11. Нарушение моторики и общего развития ребенка.
12. Поражение центральной нервной системы плода.

Если заражение цитомегаловирусной инфекцией произошло на поздних сроках протекания беременности (в третьем триместре), то большая вероятность того, что у новорожденного будут серьезные патологии печени, желтуха, анемия, увеличение селезенки и даже гепатит. Цитомегаловирусная инфекция считается очень опасной именно при первичном заражении во время беременности.

Если же женщина еще не подхватила данный вирус, то ей нужно соблюдать все меры профилактики:

• ограничить контактирование с частыми источниками возбудителя, особенно детьми дошкольного возраста;
• иметь защищенный половой контакт;
• пользоваться личными средствами гигиены.

Помимо этого, женщине очень важно укреплять иммунитет (правильно питаться, иметь здоровый сон, полноценный отдых, избегать нервных перенапряжений). Также можно сделать прививку от герпесвируса. Для укрепления иммунного состояния полезно пить отвары лечебных трав (калины, шиповника, ромашки, мелиссы).

В большинстве случаев беременные женщины не наблюдают у себя каких-либо клинических признаков цитомегаловирусной инфекции. Довольно редко бывают симптомы, немного похожие на грипп (озноб, кашель, повышенная температура, слабость, мышечная боль).

Цитомегаловирус: симптомы у женщин, мужчин и детей

Если у женщины сильный иммунитет, то данная болезнь протекает вообще бессимптомно. Только тогда, когда у больной есть иммунные нарушения, вирус будет давать о себе знать.

Иногда (у женщин с нормальным иммунным статусом) цитомегаловирус вызывает мононуклеозоподобный синдром. Он проявляется в виде повышенной температуры, озноба, жара, слабости и боли в голове. Данный подтип мононуклеоза может длиться от двух до шести недель.

Иногда такое заболевание очень сложно диагностировать и сказать, что это именно цитомегаловирус. Симптомы его зачастую маскируются под обычную простуду (насморк, кашель, боль в горле, воспаление миндалин, лихорадка). При этом главное отличие простого ОРВИ от данного герпесвируса в том, что последний длится намного дольше (до полутора месяца).

Только в период обострения либо активного распространения болезни в организме, у женщин могут наблюдаться следующие цитомегаловирусные симптомы:

1. Поражение легких.
2. Появление сильного воспаления в почках, селезенке и поджелудочной железе.
3. Нарушение пищеварительной системы.

Цитомегаловирусные симптомы у мужчин — это крайне редкое явление, так как более чем в 90% всех случаев у представителей сильного пола данный вирус пребывает в неактивной форме. Спровоцировать активизацию вируса может резкое понижение защитных сил организма мужчины (болезнь, сильное нервное перенапряжение, стресс, физическое истощение).

При этом у мужчины будут наблюдаться следующие симптомы:

1. Головные боли и озноб.
2. Боль в суставах.
3. Отек слизистой носа.
4. Повышение температуры.
5. Боль при мочеиспускании.
6. Появление воспалительных болезней мочеполовой системы мужчины.
7. Появление кожной сыпи.
8. Развитие воспалительных болезней суставов.

С момента первичного заражения вирусом мужчина является его активным переносчиком в течение трех лет. Если у больного резко снизится иммунитет, то он рискует заболеть пневмонией, плевритом, миокардитом и даже энцефалитом. Между этим, опять-таки, если защитные функции организма сильные, то человек не будет страдать ни от каких проявлений ЦМВ.

Симптомы цитомегаловируса у детей зависят от того, какой формы заражения была болезнь изначально — врожденной или приобретенной.

Если патология была врожденной (передалась от матери), то у ребенка есть риск образования желтухи, увеличения внутренних органов и изменения состава крови. В более тяжелых случаях наблюдаются патологии развития и ЦНС. Реже наблюдается сыпь на лице, туловище и руках. Помимо этого, есть фиксированные случаи подкожных кровоизлияний, обнаружение крови в кале и потеря зрения.

Важно отметить

ЦМВ иногда может не сразу проявляться, а некоторое время пребывать в неактивной форме.

Только к трем-четырем годам жизни ребенка она начнет «показывать себя». При этом у детей может наблюдаться чрезмерная сонливость, раздражительность, судороги, проявления ОРВИ, разные патологии ЖКТ и эндокринной системы. Если же инфекция приобретенная, но пребывает в скрытой форме, а у малыша сильный иммунитет, то видимых рисков для состояния его здоровья нет.

Цитомегаловирус: лечение заболевания

Острый цитомегаловирус, лечение которого важно начинать сразу же после диагностики, предусматривает проведение индивидуально подобранной противовирусной терапии. Расписывать схему лечения должен лечащий врач в каждом конкретном случае.

Для подавления вируса при беременности, лечение цитомегаловируса проводится следующими препаратами:

1. Иммуноглобулин нормальный.
2. Специфическая группа иммуноглобулинов.
3. Препараты группы интерферонов (Виферон).

Те женщины, у которых выделяется активный вирус при беременности, могут рожать естественным путем, поскольку даже кесарево сечение не сможет обезопасить плод от инфицирования. Лечение цитомегаловируса у взрослых людей предусматривает назначение сильнодействующих противовирусных лекарственных средств в виде уколов (Виразол, Ацикловир).

Назначение препарата Гинцикловир практикуется для подавления активности вируса и торможения его размножения. Очень эффективным считается лечение препаратами интерферона, которые способствуют активации иммунитета больного и помогают правиться с инфекцией. Неспецифические иммуноглобулины могут быть прописаны человеку для профилактики ЦМВ.

Цитомегалия: что это, причины и лечение

Цитомегалия являет собой острое инфекционное заболевание, инфицирование которым может происходить бытовым, половым и трансплацентарным путем через кровь, слюну и прочие биологические жидкости.

Возбудителем цитомегалии является инфекция, принадлежащая к классу герпесвирусов человека. При этом его характерной особенностью является то, что пораженные внутриядерным цитомегаловирусом клетки постоянно увеличиваются в размерах, поэтому само название «цитомегалия» переводится как «гигантские клетки». Симптомами цитомегалии могут быть слабость, головные боли, насморк, сухой кашель и сильное слюноотделение. Нередко данный патологический процесс протекает и вовсе без каких-либо проявлений.

Тяжесть протекания цитомегалии определяется общим состоянием иммунной системы больного. При инклюзионной форме болезни воспалительные очаги могут развиваться во всем организме. Особенно опасна такая инфекция для беременных женщин, так как она способна вызвать выкидыш, внутриутробную гибель ребенка либо врожденную цитомегалию у малыша.

Исходя из статистики, цитомегалия — это чрезвычайно распространенная инфекция, о наличии которой многие люди даже не подозревают. Более того, антитела к ЦМВ выявляются во взрослых людей почти у 50%. У беременных женщин перед подготовкой к родам ДНК анализ на цитомегалию показывает результат «носительство» почти в 80% всех случаев.

что это за болезнь? Причины, симптомы и диагностика

Цитомегаловирус — что это за болезнь, знают далеко не все. Патологией может заболеть как ребенок, так и взрослый – независимо от возраста. По статистике, около 80 % людей инфицированы цитомегаловирусом. Интересен факт, что заразившись однажды, человек навсегда становится инфицирован этим вирусом. Но если иммунитет крепок, жизнь размеренна и без особых стрессов, вирус мирно существует в организме.

Особенности

Многие слышали про цитомегаловирус, а что это за болезнь, так и не понимают. Возбудитель – герпетический вирус 5 типа. Он активируется при снижении иммунитета.

Название болезни неслучайно. Попадая в организм, вирус нарушает структуру тканей, переполняет их жидкостью и увеличивает размеры клеток. Жизнедеятельность вируса сохраняется при комнатной температуре. Он устойчив к антибиотикам, но чувствителен к эфиру и дезинфицирующим средствам.

Формы и симптомы заболевания

Симптомы цитомегаловируса (что это за болезнь, указано выше) различные, поскольку заболевание может приобретать такие формы:

1. Обычная простуда или ОРВИ.
2. Пневмония, бронхит с поражением внутренних органов.
3. Воспаление почек, которое плохо поддается лечению.
4. Отсутствие симптомов и ярких проявлений.

У мужчин наиболее часто характер течения заболевания стерт.

Если болезнь протекает в форме острой цитомегаловирусной инфекции, то по симптомам она похожа на инфекционный мононуклеоз. Увеличиваются лимфоузлы, температура тела держится на 38 градусах. Человек чувствует себя слабым, он быстро утомляется, у него отсутствует аппетит.

Кроме того, возникают мышечные, суставные, головные боли. Воспаляются миндалины, боли горло. В большинстве случаев уже через 14 дней наступает выздоровление.

Описанные симптомы болезни при цитомегаловирусной инфекции также схожи с ОРВИ. Однако простое простудное заболевание длится около 2 недель, а острый период цитомегаловируса может продолжаться 1-1,5 мес.

Инкубационный период вируса длится на протяжении 20-60 дней. В этот временной промежуток происходит активное размножение вируса и его выделение. Человек становится опасным, и это состояние может продолжаться на протяжении 2-3 лет.

В тяжелых случаях может появиться кашель, нарушения работы ЖКТ, поражение печени, боли в области грудины, желтуха.

У людей, имеющих иммунодефицит, течение болезни наиболее сильно, так как вирус довольно быстро распространяется по всему организму. Он приводит к поражению ЦНС, осложненному судорогами или даже комой. Возникает сильная диарея, поражается сетчатка органов зрения, печень. Дыхание становится затрудненным и появляется пневмония.

Новорожденные дети, получившие цитомегаловирусную инфекцию внутриутробно, могут болеть:

• желтухой;
• пневмонией;
• мелкоточечной пурпурной сыпью.

У них в размерах увеличивается печень и селезенка. Вес при рождении, как правило, недостаточен. Такие дети имеют маленький размер головы.

При внутриутробной цитомегаловирусной инфекции у большинства детей наблюдаются мелкие кожные кровоизлияния. У 67 % встречается желтуха, в 53 % — микроцефалия, у 50 % — гипотрофия, у 34 % — недоношенность, у 20 % — гепатит.

Если вирус попадает в мужской организм половым путем, то при мочеиспускании могут возникать боли. Происходит поражение тканей яичек и мочеиспускательного канала. Если вирус попадает в организм женщины этим же путем, то он нередко приводит к развитию вагинита, эрозии, эндометрита, воспалительным процессам в яичниках. Из влагалища появляются бело-голубые выделения.

Способы передачи вируса

Что это такое — цитомегаловирус, и как передается заболевание, многие не знают. Существует 4 основных пути:

1. Воздушно-капельный. Зараженный человек передает инфекцию с помощи кашля, чихания, разговора, поцелуя. Даже находясь в закрытом пространстве с носителем цитомегаловируса, можно заразиться заболеванием.
2. Половая инфекция. Цитомегаловирусная инфекция попадает через сперму или влагалищный секрет.
3. Вертикальный. Беременные женщины, носители цитомегаловируса, могут заразить своего малыша. Во время лактации мама может передать ребенку вирус.
4. Трансмиссивный. Переливание зараженной крови.

Называют цитомегаловирус и болезнью поцелуев. Даже при контакте с предметом, на котором есть частицы мочи, слюны больного человека можно заразиться этим недугом.

Большинство людей заражаются еще в детском саду или яслях, где между детьми существует тесный контакт. В 10-35 лет также можно инфицироваться, но вероятность этого довольно низка.

Как организм реагирует на вирус?

При первой встрече с вирусом, как правило, не возникает никаких симптомов. Лишь у 2 % людей наблюдается повышение температуры тела, боль в горле, мышцах, суставах, лихорадка, увеличение лимфоузлов.

Если у человека иммунитет не ослаблен, то, как правило, осложнений не возникает. Особую опасность представляет врожденная цитомегаловирусная инфекция — инфекционная болезнь уже присутствует у ребенка, как только он появился на свет.

Женщины наиболее часто заражаются вирусом от детей младшего возраста. По статистике у 10 % детей, инфицированных во время внутриутробного развития, обнаруживаются разнообразные врожденные патологии.

При вопросе, чем опасен цитомегаловирус, стоит помнить, что он входит в группу Torch-инфекций, влияющих на аномальное развитие плода и появления патологий. Женщина до беременности может заразиться вирусом или во время вынашивания ребенка. В первом случае клинические проявления заболевания будут отсутствовать, а в крови будут выявлены специфические антитела. Описанная ситуация не опасна ни для будущей матери, ни для плода. Риск появления осложнений не более 1 %.

Если же инфицирование произошло во время беременности, то риск для плода составляет 30-50 %. В среднем у 10-15 % детей диагностируются различные патологии, вызванные цитомегаловирусом.

У ребенка может быть нарушен слух или зрение, появиться судороги, произойти замедление внутриутробного развития. Возможна даже микроцефалия или уменьшение мозга в размерах. После появления малыша на свет могут наблюдаться неврологические симптомы. Ребенок может отставать в умственном и физическом развитии.

К каким врачам обратиться за помощью?

При подозрении на цитомегаловирус, появлении его симптомов, следует обратиться к инфекционисту. Детей также необходимо показать неврологу.

Следует учитывать, что при цитомегаловирусной болезни причины, симптомы и лечение взаимосвязаны.

Способы диагностики

Уже по общему анализу крови можно заподозрить существование цитомегаловирусной инфекции. В результате анализа уровень лейкоцитов превысит 50 %, а атипичные лимфоциты будут составлять до десятой части всех клеток крови.

Независимо от причин и симптомов диагностика цитомегаловирусной инфекции, даже при малейшем подозрении на заболевание, подразумевает такие исследования:

1. ДНК-диагностику или ПЦР. С помощью этого метода можно определить, есть ли ДНК возбудителя во взятых биоматериалах. Исследование имеет высокую точность около 95 % и результат можно получить уже через несколько дней с момента сдачи биоматериалов.
2. ИФА. Выявляет наличие антител к цитомегаловирусу в сыворотке крови. Исследуют количество иммуноглобулинов IgG и IgM. Высокий уровень первого показателя говорит о том, что человек первично инфицирован. Этот же показатель также может расти при повторной активации вируса, однако не с такой скоростью, как в первые. Если выявлен второй тип иммуноглобулинов, то это значит, что организм не в первый раз встретился с этим вирусом. Такие антитела сохраняются на всю жизнь. При активации вируса их количество может расти.

Лишь специалист сможет расшифровать анализ. Специфические антитела к вирусу могут появляться на протяжении 1 месяца с момента заражения. Если полученный результат вызывает сомнения, то врач назначит повторное исследование.

Если кроме цитомегаловируса выявлен вирус Эпштейн-Барра, то анализ на инфекцию скорей всего будет положительным. Оба этих вируса относятся к герпетической группе.

Чтобы диагностировать вероятность поражения печени, определяют количество билирубина. Проводят АСТ и АЛТ диагностику.

Осложнения заболевания

Особо опасно заболевание для беременных женщин, так как плод может перенять болезнь от матери. Но это происходит не в каждом случае, а только тогда, когда у будущей мамы в крови обнаруживаются цитомегаловирусы. Если женщина заразилась вирусом после зачатия ребенка, то вероятность заражения плода увеличивается в разы.

Цитомегаловирус может привести к самопроизвольному аборту, тяжелым патологиям плода, врожденной цитомегалии. Кроме того, при вопросе, какие болезни вызывает цитомегаловирус, следует знать, что могут появиться такие патологии:

• Анемия.
• Желтуха.
• Кровотечения и кровоизлияния в органы.
• Увеличение печени и селезенки.
• Тромбогеморрагический синдром.

Болезнь цитомегаловирус у детей приводит к патологиям органов дыхательной системы, центральной нервной системы, органов зрения, слюнных желез и почек. В 30 % возможно наступление летального исхода.

Заболевания далеко не всегда приводит к осложнениям. Многие взрослые легко переносят болезнь. При этом заболевание протекает незаметно без видимых симптомов. Однако у некоторых здоровых людей в качестве осложнений возможны боли в животе и мышцах, диарея.

У людей, имеющих иммунодефицит, возможно появление:

• хориоретинита;
• колита, панкреатита, гепатита;
• энцефалита;
• поражения периферических нервов;
• воспаления легких;
• поражения сердечной мышцы, кожных покровов.

Лечение

Что это за болезнь — цитомегаловирус и как ее лечить, знают только врачи. Но если у пациента иммунная система находится в хорошем состоянии, то лечение возможно и не потребуется. Болезнь пройдет самостоятельно через 1-2 недели.

В том случае, если цитомегаловирус приобрел генерализированную форму, то инфекционист назначает пребывание в стационаре. Используются иммуномодулирующие, общеукрепляющие, противовирусные группы препаратов.

При высокой температуре, мышечной боли назначают «Парацетомол», «Ибупрофен». Во время лечения необходимо соблюдать обильный питьевой режим. Он поможет не только снизить симптоматическое проявление заболевания, но и избежать обезвоживания организма.

При наличии иммунодефицита необходимо принимать противовирусные средства. Они не помогут полностью избавиться от вируса, но замедляет его размножение.

При цитомегаловирусе диагностика заболевания, симптомы и лечение интересуют многих. Среди препаратов, которые обычно назначают при терапии, есть следующие:

1. «Фоскарнет». Вводят внутривенно. Период полувыведения препарата 2-4 часа. Выводится почками. Бесконтрольный прием препарата может привести к иммунодепрессии, костномозговой депрессии, нарушению работы почек и печени.
2. «Ганцикловир». Его необходимо принимать во время приема пищи. При необходимости препарат вводят внутривенно. Препарат имеет высокую активность. Он накапливается в клетках организма, инфицированных вирусом. Его концентрация в них превышает 30-120 раз по сравнению с плазмой крови. Препарат также обладает высокой проникаемостью в ткани и жидкости. Большая часть лекарства выводится почками. Период полувыведения равен 3,3 часам. Но при почечной недостаточно он увеличивается до 20 часов. Дозировку препарата устанавливает врач.

Во время лечения необходимо каждые 2 дня сдавать кровь на анализ. Если в результате оказалась выраженная нейропения или тромбоцитопения, то прием препаратов незамедлительно прекращают.

И «Фоскарнет», и «Ганцикловир» относятся к цитостатикам. Терапия ими может быть дополнена иммуностимуляторами, например, «Циклофероном» или стимуляторами кроветворения.

В качестве заместительной терапии может быть назначен «Цитотект». Этот препарат содержит специфические антитела к цитомегаловирусу. Возможна индивидуальная непереносимость. При этом появятся головные боли, головокружения, диарея, рвота, тошнота, тахикардия, одышка, цианоз, озноб, гипертермия, повышенное потоотделение, миалгия. Такие симптомы могут проявиться буквально через пол часа после начала лечения, и сохранятся первые сутки.

Применение противовирусных средств должно проходить под врачебным контролем, так как препараты из этой группы имеют немало побочных эффектов. Их необходимо принимать 2 недели.

Лечение новорожденных проводится в специальных отделениях перинатальных центров. Для терапии малышей применяют «Ганцикловир» или «Валганцикловир». После выписки дети регулярно должны посещать невропатолога.

Для лечения детей используют препараты, подавляющие активность вируса. Также важно перевести инфекцию в латентную фазу и предотвратить возможные осложнения.

Детям могут быть назначены такие препараты:

1. Глицирризиновая кислота, получаемая из корня солодки.
2. Протефлазид.
3. Травяные чаи на основе калины, зверобоя, мелиссы, шиповника.

Меры профилактики

Вакцины против цитомегаловирусной инфекции на данный момент нет. Более того, полностью избавиться от вируса невозможно. Человечество еще не придумало таких препаратов. Поэтому при лечении в первую очередь уделяется внимание модуляции иммунитета, во вторую – витаминной терапии.

Так как вирус передается контактным способом, необходимо особенно тщательно следить за личной гигиеной. Перед приготовлением и употреблением пищи необходимо тщательно мыть руки с мылом. То же самое необходимо делать после смены подгузника ребенку или после похода в туалет.

Предупредить появление и развитие цитомегаловируса поможет укрепление иммунитета. Важно болезнь выявить на ранней стадии развития. Особо тщательный контроль необходим беременным женщинам. Желательно избегать контактов с маленькими детьми, не целовать их и не есть пищу из одной посуды.

Если необходимо сделать переливание крови или трансплатацию органов, потенциальный донор должен сдать анализ крови на цитомегаловирус. Если заражение произошло во время беременности, то назначается особая тактика лечения.

Активный, здоровый образ жизни, полноценное, правильное питание также важны в качестве профилактики. Для укрепления иммунитета можно применять закаливания, обливания.

Заключение

Симптомы, лечение и последствия цитомегаловирусной инфекции интересуют многих. Вирус весьма коварен и может привести к печальным осложнениям. Не стоит откладывать визит к специалисту и заниматься самолечением. Только лишь врач сможет подобрать наиболее эффективную терапию этой инфекции, рассчитать правильную дозу и схему лечения.

Беременным женщинам и кормящим матерям следует особо относиться к своему здоровью, так как для их детей цитомегаловирус наиболее опасен, ведь вероятность летального исхода полностью исключить невозможно.

При планировании беременности еще до зачатия малыша желательно пройти обследование на цитомегаловирус. Так женщина сможет убедиться в наличии или отсутствии этого вируса. Если же рузультат анализа окажется положительным, то следует обязательно посетить соответсвующего специалиста.

Цитомегаловирус – не повод не беременеть, но подавить его активность необходимо. Кроме того, необходимо будет регулярно сдавать анализы и следить за титрами. Важно, чтобы во время вынашивания ребенка возбудитель не активизировался.

При наличии цитомегаловируса особенности лечения цитомегаловируса подскажет только врач, поэтому не стоит откладывать с визитом к специалисту.

Цитомегаловирусная инфекция. Инфекционные болезни

Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция — вирусное заболевание, которое связано с заражением человека цитомегаловирусом. Этот возбудитель относят к герпесвирусам 5 типа, он широко распространен в популяции. 50–80% всех людей в мире инфицированы ЦМВ. Однажды заразившись, человек инфицирован навсегда, но для здоровых это не опасно. Вирус повышает свою активность, только если происходит снижение иммунитета. Это частая ситуация при ВИЧ-инфекции или при приеме иммунодепрессивных (снижающих иммунитет) препаратов.

Если женщина впервые заразилась цитомегаловирусной инфекцией во время беременности, это может привести к серьезной патологии плода.

Причины и факторы риска

Цитомегаловирус передается через близкий физический контакт человека с человеком. Это может происходить через жидкости организма:

• слюну
• кровь (в том числе при переливании крови и трансплантации органов)
• грудное молоко
• семенную жидкость и вагинальный секрет.

Во время беременности заражение происходит через плаценту или непосредственно во время родов.

Инфицирование возможно при поцелуе или при контакте с предметами, на которых есть частички слюны или мочи больного человека. Основная часть людей заражается в детстве, обычно в яслях или детском саду, т.е. там, где есть много контактов между детьми. Реже инфицирование происходит в возрасте 10-35 лет.

Что происходит при ЦМВ

Первая встреча с вирусом чаще всего протекает бессимптомно. Только в 2% случаев отмечают симптомы, похожие на ОРВИ (повышение температуры тела, лихорадка, боль в горле, боли в суставах и мышцах, увеличение лимфатических узлов). У людей с нормальным иммунитетом инфекция обычно не вызывает серьезных осложнений.

Гораздо опаснее врожденная цитомегаловирусная инфекция. Чаще всего беременные женщины получают ЦМВ от больных детей младшего возраста. Различные врожденные патологии диагностируют у 10% детей, инфицированных во время внутриутробного развития. Вирус существенно увеличивает риск преждевременных родов, задержки внутриутробного развития, спонтанного прерывания беременности.

ЦМВ относят к группе так называемых TORCH-инфекций, чаще всего связываемых с аномалиями развития плода и патологией беременности. Заражение вирусом может произойти до беременности или непосредственно во время внутриутробного развития ребенка. В первом случае нет клинических проявлений, а в крови выявляются только специфические «поздние» антитела. Такая ситуация не опасна ни для плода, ни для женщины, риск осложнений не превышает 1%.

Первичное инфицирование матери во время беременности связано с большим риском для плода (30–50%). В результате 10–15% детей могут иметь нарушения слуха или зрения, судороги, замедление внутриутробного развития, микроцефалию (уменьшение размера мозга). После рождения возможны неврологические симптомы, задержка умственного и физического развития, поражение печени, которое чаще всего проявляется желтухой, увеличение селезенки.

Симптомы ЦМВ

Существует несколько видов патологий, которые вызывает цитомегаловирусная инфекция. У здоровых людей заболевание может себя вообще ничем себя не проявлять и человек может даже не узнать, что заразился. Реже болезнь протекает в виде острой цитомегаловирусной инфекции, по симптомам напоминающей инфекционный мононуклеоз:

• увеличение лимфатических узлов
• температура тела выше 38 градусов
• слабость, утомляемость, отсутствие аппетита
• боль в мышцах и суставах
• сильная боль в горле, воспаление миндалин
• головная боль.

Как правило, выздоровление наступает за 2 недели.

В тяжелых случаях возможны поражение печени, желтуха, боли в грудной клетке, кашель, одышка, диарея, боли в животе.

У больных с иммунодефицитом цитомегаловирусная инфекция протекает более тяжело, так как вирус быстро распространяется по организму и вызывает:

• поражение центральной нервной системы с возможными судорогами, возникновением комы
• тяжелую диарею
• пневмонию, затруднения дыхания
• ретинит (поражение сетчатки)
• гепатит (поражение печени).

У новорожденных, которые внутриутробно заразились ЦМВ, могут быть:

• желтуха
• пневмония
• мелкоточечная пурпурная сыпь
• увеличение печени и селезенки
• низкий вес при рождении
• маленький размер головы.

Диагностика ЦМВ

Заподозрить инфекцию можно по общему анализу крови, где уровень лимфоцитов превышает 50%, и атипичные лимфоциты составляют до десятой части всех этих клеток крови.

Точную диагностику цитомегаловирусной инфекции обычно проводят с помощью анализа биологических жидкостей методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) или ИФА (иммуноферментного анализа). Другие способы диагностики, как, например, выращивание культуры ЦМВ, в настоящее время почти не применяют. ПЦР определяет наличие специфических для ЦМВ участков ДНК в образцах слюны, грудного молока и т.д. ИФА позволяет определить антитела к цитомегаловирусу в сыворотке крови. Как правило, оценивают наличие иммуноглобулинов — IgG и IgM. Высокий уровень IgM (иммуноглобулинов класса М) в крови больного обычно свидетельствует о первичном инфицировании. При реактивации вируса количество IgM также может расти, но не так сильно, как в первый раз. Если определяют иммуноглобулины класса G (IgG), то встреча организма с ЦМВ уже не первая; эти антитела остаются на всю жизнь. Их количество может расти при активации вируса. Расшифровка результатов анализов ведется врачом, так как появление специфичных антител к вирусу может отставать от заражения до 4 недель.

Цитомегаловирус относят к группе герпесвирусов, и, если в организме присутствует вирус Эпштейна-Барр (тоже из семейства герпесвирусов), результат может быть ложноположительным.

Для диагностики поражения печени проводят определение уровня билирубина, АСТ, АЛТ.

Лечение

Пациенты с нормальным иммунитетом специфического лечения не требуют. Болезнь проходит самостоятельно, как и ОРВИ, в течение нескольких недель.

Если беспокоит высокая температура, сильная боль в мышцах, то применяют противовоспалительные препараты: парацетамол или ибупрофен. Важно пить большое количество жидкости, это не только уменьшит симптомы болезни, но и позволит избежать обезвоживания.

Пациентам с иммунодефицитами назначают противовирусные препараты. Эти лекарства не могут полностью удалить ЦМВ из организма и вылечить от инфекции, но способны замедлить размножение вируса. Схема лечения цитомегаловирусной инфекции у больных с ослабленной иммунной системой может включать в себя:

• ганцикловир
• валганцикловир
• фоскарнет
• цидофовир (не зарегистрирован в РФ).

Противовирусные препараты имеют побочные эффекты, поэтому лечение требует медицинского контроля. Принимают противовирусные средства не менее 14 дней.

Новорожденных с ЦМВ-инфекцией лечат в специализированных отделениях перинатальных центров, где проводят противовирусную терапию ганцикловиром или валганцикловиром. После выписки таким малышам нужен постоянный контроль зрения и слуха, наблюдение у невролога.

Профилактика ЦМВ

Специфическая профилактика цитомегаловирусной инфекции отсутствует. Эффективной и безопасной вакцины против ЦМВ пока не существует. Вирус передается при половых контактах, поцелуях, совместном использовании столовых приборов, игрушек, зубных щеток. Поэтому соблюдение общих правил гигиены, мытье рук с мылом перед приготовлением еды, после похода в туалет или смены подгузника поможет предотвратить заражение. При контакте с биологическими жидкостями (спермой, мочой) необходимо использовать резиновые перчатки.

Уязвимым группам пациентов — например, принимающим иммунодепрессанты после пересадки органов или беременным — нужно более тщательно соблюдать гигиенические правила. По возможности нужно избегать контакта с маленькими детьми (особенно до 5 лет) и тем более не целовать их, не есть с ними из одной посуды.

Перед трансплантацией органов или переливанием крови проводят исследование ЦМВ-статуса потенциального донора.

Осложнения

Первичное заражение при беременности приводит к нарушению внутриутробного развития, микроцефалии, поражению печени, легких, центральной нервной системы плода. У новорожденных детей с симптомами поражения органов и систем в 30% случаев возможен летальный исход. У 40–90% из них имеются неврологические нарушения (задержка умственного развития, потеря слуха, нарушения зрения, эпилепсия).

У больных с ВИЧ-инфекцией цитомегаловирус может быть причиной следующих осложнений:

• хориоретинит (сочетанное воспаление сосудистой оболочки и сетчатки глаза)
• панкреатит, гепатит, колит
• синдром Гийена-Барре
• энцефалиты
• поражение периферических нервов
• воспаление легких вирусной природы
• поражение сердечной мышцы
• поражение кожи.

Редко осложнения бывают и у здоровых людей. Чаще всего это диарея, боль в животе и мышцах.

Цитомегаловирусная инфекция

Автор: врач, к. м. н., Толмачева Е. А., [email protected]

Общие сведения

Цитомегаловирус относится к семейству герпесвирусов, содержит в своем составе ДНК и способен поражать практически любые органы и ткани человека. Название вируса связано с тем, что при заражении вирусом клеток они увеличиваются в размерах (в переводе – гигантские клетки).  

В зависимости от состояния иммунной системы заражение цитомегаловирусом может вызывать различные изменения: от бессимптомного течения и легкого мононуклеозоподобного синдрома до тяжелых системных инфекций с поражением легких, печени, почек и других органов.

Причины заболевания

Цитомегаловирус распространен повсеместно. Заражение может происходить при тесном контакте с носителем инфекции или больным. Вирус выделяется во внешнюю среду с различными биологическими жидкостями человека: слюной, мочой, калом, грудным молоком, спермой, выделениями из влагалища. К путям передачи можно отнести воздушно-капельный, пищевой, половой. Новорожденный ребенок может заразиться от матери через грудное молоко. Следует отметить вертикальный путь передачи инфекции – от матери к плоду во время беременности. При заражении плода может развиваться очень тяжелое заболевание – врожденная цитомегалия.

Инфицирование также может происходить при переливании крови (в России кровь доноров на наличие цитомегаловируса не проверяется) и при трансплантации органов от донора с ЦМВ-инфекцией.

Однажды заразившись цитомегаловирсом, человек как правило на всю жизнь остается носителем этой инфекции.

Сиптомы ЦМВ-инфекции

Различают насколько вариантов течения ЦМВ-инфекции.

1) ЦМВ-инфекция у лиц с нормальным иммунитетом.

Чаще всего первичное инфицирование проявляется мононуклеозоподобным синдромом. Инкубационный период составляет 20-60 суток, продолжительность заболевания 2-6 недель. Как правило, отмечается лихорадка, слабость, увеличение лимфатических узлов, боли в мышцах. При достаточном иммунном ответе организм вырабатывает антитела против вируса и заболевание заканчивается самоизлечением. Выделение вирусов с биологическим жидкостями продолжается месяцы и годы после выздоровления. После первичного инфицирования цитомегаловирус может находится в организме десятки лет в неактивной форме или самопроизвольно исчезать из организма. В среднем у 90–95% взрослого населения обнаруживаются антитела класса G к ЦМВ.

2) ЦМВ-инфекция у лиц с ослабленным иммунитетом. (пациенты с лимфопролиферативными заболеваниями, гемобластозами, ВИЧ-инфицированные, пациенты после трансплантации внутренних органов или костного мозга).

У таких пациентов может происходить генерализация инфекции, поражаются печень, почки, легкие, сетчатка глаза, поджелудочная железа и другие органы.

3) Врожденная цитомегаловирусная инфекция.

Внутриутробное инфицирование плода на сроке до 12 недель, как правило, заканчивается выкидышем, при заражении после 12 недель у ребенка может развиться тяжелое заболевание — врожденная цитомегалия. По статистике врожденной цитомегалией страдают примерно 5% зараженных внутриутробно новорожденных. К ее симптомам можно отнести недоношенность, увеличение печени, почек, селезенки, хориоретинит, пневмонию. У детей, перенесших внутриутробно ЦМВ- инфекцию и избежавших генерализации процесса, может выявляется задержка психомоторного развития, тугоухость, нарушения зрения, аномалии развития зубов.

Диагностика

Диагноз ЦМВ-инфекции основан на клинической картине и лабораторных методах исследования.

Лабораторные методы идентификации цитомегаловируса включают:

— выделение вируса в клеточной культуре;
— цитологическое исследование (световая микроскопия)- обнаружение специфических гигантских клеток с внутриядерным включением;
— иммуноферментный метод (ИФА) — обнаружение в крови специфических антител к цитомегаловирусу классов M и G;
— полимеразная цепная реакция — позволяет определять ДНК цитомегаловируса в любых биологических тканях.

Лечение цитомегаловируса

Вирусоносительство и мононуклеозоподобный синдром у лиц с нормальным иммунитетом лечения не требует.

Лечение назначают при выявлении различных генерализованных форм инфекции. Все применяемые противовирусные препараты (фоксарнет, ганцикловир, валганцикловир) являются токсичными и обладают массой осложнений, поэтому они назначаются только по жизненным показаниям. В некоторых случаях используют антицитомегаловирусный иммуноглобулин (цитотект). Лечение как правило проводят в условиях стационара.

Профилактика цитомегаловируса

Специальных способов профилактики ЦМВ-инфекции не разработано.

Лица со здоровым иммунитетом не нуждаются ни в лечении, ни в профилактике этого заболевания.

Лицам с ослабленным иммунитетом стараются переливать препараты крови и трансплантировать органы от ЦМВ-негативных доноров.

Основной профилактики инфицирования плода является исследование на наличие цитомегаловирусной инфекции до наступления беременности. Противовирусная терапия во время беременности не применяется, так как обладает токсичностью и имеет потенциальный риск для плода. При наличии у женщины подтвержденной лабораторными методами цитомегаловирусной инфекции беременность допустима только на фоне достижения устойчивой ремиссии.