«Какие симптомы и лечение цистита у женщин?» – Яндекс.Знатоки

Здравствуйте!

Цистит — воспалительное заболевание стенок и слизистой оболочки мочевого пузыря. Подробнее о симптомах, причинах заболевания, диагностике и лечении можно прочитать здесь https://www.medprosvet.spb.ru/service/lechenie-tsistita-u-zhenshchin

✅ СИМПТОМЫ ЦИСТИТА:

• Частое, болезненное мочеиспускание;
• Ложные позывы к мочеиспусканию;
• Изменение запаха, цвета мочи. Появление примеси крови в конце акта мочеиспускания.
• Ухудшение самочувствия, тошнота;
• Боли в малом тазу;

✅ ПРИЧИНЫ ЦИСТИТА:

• Инфекция
• Переохлаждение
• Аллергическая реакция

✅ Для подтверждения диагноза может понадобиться:

✅ ЛЕЧЕНИЕ ЦИСТИТА:

Для назначения лечения необходимо обратиться к врачу — урологу. Врач проведет осмотр, пальпацию, соберет анамнез, назначит диагностику и лечение.

Лечение цистита включает в себя:

1) При инфекционном цистите приём антибиотиков. Первоначально назначается антибиотик широкого спектра. После получения результатов анализов (посева мочи с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам) определяется антибиотик узкого действия.

2) При аллергическом цистите назначаются антигистаминные препараты.

3) Для снятия симптомов заболевания назначаются противовоспалительные препараты, обезболивающие.

4) Врачи рекомендуют обильное питье. Для уменьшения боли можно приложить тепло к низу живота, спине и между ног.

✅ Для профилактики цистита необходимо соблюдать рекомендации:

1) В течение дня пить достаточное количество чистой воды (2 литра). Чай, кофе и другие напитки могут раздражать слизистую мочевого пузыря.

2) Принимать гигиенические процедуры до и после полового акта. Рекомендовано после завершения полового акта мочиться — это снижает риск подкрепления инфекции.

3) Избегать переохлаждения.

4) Регулярно проходить обследования у гинеколога или уролога на выявление инфекции, передающихся половым путем.

С уважением,

Рычков Иван Вячеславович

врач — уролог, уролог — онколог, андролог МЦ «МедПросвет»

симптомы и лечение в домашних условиях эффективными препаратами

Цистит представляет собой воспаление слизистой оболочки, выстилающей изнутри мочевой пузырь. Наиболее частая причина развития цистита — инфекция. Из этой статьи вы узнаете:

• Каковы основные симптомы цистита
• Почему возникает это заболевание
• Как проводится лечение цистита в домашних условиях
• Каковы особенности лечения болезни у женщин
• Народные рецепты для ускорения лечения.

Цистит.

Основной причиной считается проникновение микроорганизмов из наружных половых путей в мочевой пузырь, что вызывает воспалительный процесс. Симптомы цистита — боли в области промежности и внизу живота доставляют значительный дискомфорт, снижают качество жизни. Заболевание чаще регистрируется у женщин детородного возраста, чем у мужчин. Это связано с тем, что у мужчин уретральный канал уже и длиннее женского и бактериям труднее попасть внутрь организма.

По статистике на 1 заболевшего мужчину приходится 4 женщины. В структуре заболеваний мочевыводящей системы острый цистит составляет 20%. В половине случаев он переходит в хронический, сопровождающийся рецидивами.

Причины цистита

Выделяют следующие причины заболевания:

• Инфекции. Распространенной причиной цистита становятся представители грамотрицательной флоры (80%) – кишечная палочка, протей, энтерококк, клебсиелла. Около 20% составляет грамположительная микрофлора (стафилококк, стрептококк), уреаплазма, хламидия, грибы, вирусы, гельминты, зоонозная инфекция. Самый распространенный способ инфицирования – восходящий. Это происходит в том случае, когда бактерии попадают на половые органы или из анального отверстия и по уретре проникает в мочевыводящие органы. Способствующим фактором может стать снижение иммунитета за счет переохлаждения организма пациента. Такой путь передачи инфекции наблюдается в 86% случаев. Реже встречается так называемый нисходящий путь – проникновении инфекции по кровеносным или лимфатическим путям. Это происходит при наличии в организме какого-либо очага хронической инфекции (кариес, ангина). Цистит при беременности возникает при наличии микроорганизмов и снижении иммунитета при изменении гормонального фона.
• Прием медикаментов. Иногда пациенты, страдающие хроническими заболеваниями костно-мышечной системы или онкологические болезни, вынуждены принимать цитостатики. Такие средства в качестве побочного эффекта вызывают воспалительный процесс в мочеполовых органах. Это вызвано выделяемым акролеином при метаболизме лекарственного препарата, который обладает раздражающим эффектом на слизистые оболочки. В этом случае развивается лекарственный цистит.
• Аллергическая реакция. Развитие острого цистита обусловлено индивидуальными особенностями организма – реакцией на определенные аллергены, вызывающие воспаление в мочевом пузыре. В последующем знание о том, как проявляется заболевание, позволит избежать развития воспалительного процесса.

В 80% случаев кишечная палочка (Escherichia coli) является причиной возникновения цистита.

У женщин цистит развивается намного чаще, что связано с анатомическими особенностями. Мочеиспускательный канал находится очень близко от входа во влагалища, также рядом располагается анальное отверстие. При несоблюдении правил интимной гигиены кишечные палочки могут легко проникнуть в мочевыводящий тракт.

Развитие цистита у женщин.

Цистит у женщин встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин.

Основная причина развития заболевания – бактериальная инфекция.

Иногда возникает неинфекцонный (асептический) цистит. Такое состояние развивается при повреждениях слизистой инструментами во время медицинских исследований, камнями при мочекаменной болезни, при введении в орган различных химических веществ. Радиооблучение и химиотерапия также способны вызвать воспалительный процесс в мочевом пузыре. Следует учитывать, что такой цистит быстро становится инфекционным из-за присоединения микроорганизмов.

Провоцирующие факторы

Существуют предрасполагающие факторы, наличие которых увеличивает вероятность формирования заболевания. Слизистая мочевого пузыря имеет эффективные механизмы, которые препятствует внедрению в нее инфекции. Снижению местной иммунной защиты способствуют:

• Гормональные нарушения.
• Переохлаждение.
• Гиповитаминозы.
• Сопутствующие заболевания.
• Перенесенные операции.
• Хронические запоры.
• Длительное нахождение в сидячем положении.
• Общий иммунодефицит.

Нарушение оттока мочи — еще один фактор, который часто провоцирует возникновение цистита. Это может быть вызвано:

• Гиперплазией предстательной железы (аденомой).
• Слабостью сократительной активности мышечного слоя мочевого пузыря.
• Нарушениями регуляции акта мочеиспускания со стороны нервной системы.
• Сужением просвета уретры (мочеиспускательного канала), что, например, часто отмечается после венерических заболеваний.

Аденома простаты нарушает отток мочи.

Также провоцирующими факторами развития цистита являются:

• Секс с большим количеством партнеров. Частая их смена и незащищенный секс приводит к циститу. Правда, это в лучшем случае. Чаще острый цистит становится проявлением одной из инфекций, передающейся половым путем.
• Изменение кровообращения в области малого таза, к чему приводит ношение тесного белья, колготок, сидячая работа. Приводит к благоприятным условиям для размножения микробов и способствует воспалительному процессу.
• Хронические болезни почек. Их наличие способствует заболеванию и приводит к снижению иммунитета.
• Заболевания кишечника. В этом случае активируется патогенная микрофлора, которая проникает в мочевыводящие пути.
• Алиментарный – погрешности в пищевом рационе вызывают раздражение в слизистой мочевого пузыря и проявляются симптомы цистита.
• Изменение гормонального фона при сахарном диабете, менопаузе, ожирении. Приводит к снижению иммунного статуса и на этом фоне микробам легче проникнуть в слизистую оболочку и вызвать воспаление.
• Контрацепция спермицидами, использование противозачаточных диафрагм.
• Гинекологические заболевания, изменяющие нормальную микрофлору влагалища.

Незащищенный секс провоцирует появление цистита.

Классификация цистита

В практике врача существует классификация циститов, где различают:

• Первичный и вторичный.

По этиологии:

• Инфекционный (с указанием возбудителя).
• Неинфекционный (химический, лекарственный, аллергический, пищевой).

По течению:

• Острый.
• Хронический (длительность более 3 месяцев).

По распространению воспалительного процесса:

• Очаговый.
• Диффузный.

По наличию осложнений:

• Неосложненный – развивается при неизмененных мочевыводящих путях, без сопутствующих заболеваний и провоцирующих факторов. Примерно у половины пациентов диагностируется впоследствии скрытая инфекция почек.
• Осложненный – возникает на фоне функциональных и органических изменений в мочевом пузыре, наличии сопутствующих болезней внутренних органов, после проведения инструментальных методов исследования. Также к осложненным состояниям можно отнести пожилой возраст, госпитальную инфекцию, беременность.

Патогенез цистита.

Клинические симптомы цистита у женщин и мужчин

Клинические симптомы заболевания продолжаются около недели, снижая дееспособность и активность больного на 3-4 дня.

Обычно симптомы острого цистита у женщины появляются после перенесенного переохлаждения, после менструации, полового акта, дефлорации. Факторами риска у женщин в пременопаузе становятся данные в анамнезе о перенесенном в прошлом остром цистите и сексуальной активности. У женщин, которые не имеют половых связей, заболевание развивается редко.

Цистит у мужчин развивается реже, симптомы не отличаются от классических. Первые признаки цистита появляются через 2-3 суток после полового акта, и риск его возникновения возрастает при использовании спермицидов.

При развитии заболевания наблюдаются следующая симптоматика:

• Позывы на частое императивное мочеиспускание, во время которого возникает болезненность, резь и жжение в области мочеиспускательного канала. Мочеиспускание небольшими порциями с ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Боль и дискомфорт. Первый и распространенный симптом цистита. Пациенты жалуются на появление неприятных болезненных ощущений в области промежности и внизу живота. Интенсивность различна. Иногда заболевание протекает бессимптомно – в среднем в 10% случаев и пациенты не придают этому значения. Это приводит к хронизации процесса и развитию осложнений. Также больные могут жаловаться на небольшую боль внизу живота с иррадиацией в спину, что вызывает затруднения в диагностике.
• Жжение, зуд. Является самым характерным симптомом заболевания.
• Повышение температуры, головная боль, недомогание, повышенная утомляемость, снижение работоспособности.
• Появление крови в моче — гематурия. В зависимости от ее количества цвет мочи может быть от бледно-розового оттенка до кирпичного. Наличие крови говорит о вирусной этиологии заболевания. При тяжелом течении заболевания появляются резкая боль при мочеиспускании и выделение в конце мочеиспускания капелек крови.
• Моча больных циститом имеет характерный мутный цвет и неприятный запах.
• При пальпации в надлонной области пациенты жалуются на боль.

Самый распространенный симптом цистита — боли в области промежности и внизу живота.

Патогенез цистита у женщин.

Патогенез цистита у мужчин.

Боли и частые мочеиспускания — симптомы цистита.

Если не лечиться при остром цистите, или когда терапия заболевания неполная, то процесс становится хроническим. В периоды ремиссий проявлений цистита нет, а во время обострений возникают такие же симптомы, как и при острой патологии.

Доктор рассказывает про симптомы цитита

Цистит у детей

Цистит при беременности

Во время беременности происходит снижение иммунитета, что становится одним из факторов риска появления острого цистита. Такое состояние является приспособительной реакцией организма на беременность и предупреждает отторжение эмбриона. Из-за этого микроорганизм, попадая в мочевой пузырь, быстрее вызывает воспалительный процесс.

Цистит на ранних сроках беременности может развиться, но заболевание имеет те же симптомы, что и при классическом развитии болезни. Патологию следует дифференцировать с учащенным мочеиспусканием, которое появляется у беременной женщины за счет увеличения матки и сдавления ею мочевого пузыря. При этом женщина не испытывает дискомфорта и неприятных ощущений, которые характерны для цистита. Через 3 месяца матка приподнимается налоном, перестает давить на мочевой пузырь – все приходит в норму и симптомы исчезают.

Беременность – фактор риска возникновения цистита.

Симптомы цистита у детей разнообразны и включают в себя:

• Общие симптомы — повышение температуры, озноб, интоксикация, диспептические явления.
• Болевой синдром – появление болевых ощущений внизу живота, в боку, в уретральном канале при мочеиспускании.
• Дизурические расстройства – подтекание, недержание мочи днем и ночью, не встречавшиеся ранее, императивные позывы, учащенное мочеиспускание.

Клинические проявления изменяются в зависимости от возраста ребенка. У маленьких детей преобладают общие симптомы. Специфические отсутствуют и дети в таком возрасте не всегда могут указать те жалобы, которые их беспокоят.

У детей старшего возраста общее состояние нарушается незначительно, от чего отсутствуют признаки интоксикации и повышение температуры. Здесь на первый план выступают дизурические нарушения и болевой синдром.

Режим при лечении цистита

Лечение цистита в домашних условиях включает в себя соблюдение следующих рекомендаций. Нужно придерживаться постельного режима. Следует ходить только в теплый туалет, чтобы не вызвать обострение заболевания. Во время лечения цистита необходимо исключить половые контакты.

В рационе питания необходимо отказаться от следующих продуктов:

• Жирного.
• Слишком острого.
• Соленого.
• Алкоголя.
• Газированных напитков.

Употребление перечисленных продуктов оказывает раздражающее действие на стенки мочевого пузыря. На период болезни важно пить больше жидкости, до 2 литров в сутки.

Например, при цистите рекомендован клюквенный сок. Он позволяет организму быстрее справиться с проявлениями заболевания, а его применение делает мочу менее пригодной для размножения микроорганизмов. Лучше всего выбирать свежевыжатый сок, а пакетированный напиток использовать не стоит. Можно самостоятельно приготовить клюквенный морс.

Клюквенный сок полезен при цистите.

Брусника — еще одна ягода, использование которой полезно при воспалении мочевого пузыря. Активные вещества, которые в ней содержатся, оказывают дезинфицирующее действие. Для того чтобы приготовить полезный напиток, нужно залить столовую полную ложку ягод стаканом кипятка и дать средству настояться.

Антибактериальные препараты

При лечении цистита применяются антибактериальные препараты, их назначение осуществляется лечащим врачом по результатам бактериологического исследования мазков и посевов.

При остром неосложненном цистите длительность лечения антибиотиками составляет 3–5 дней, а при хроническом с рецидивами — не менее 7–10 дней.

Могут быть назначены следующие препараты:

• Нитрофураны (фурадонин).
• Фторхинолоны (норфлоксацин, левофлоксацин, пефлоксацин).
• Макролиды (монурал).
• Цефалоспорины (супракс).

Действующее вещество фурадонина — нитрофурантоин. Это средство с широким спектром противомикробной активности, эффективное, в том числе, против кишечной палочки. Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости, выраженной хронической почечной и сердечной недостаточности, циррозе печени, хронических гепатитах. Фурадонин не применяется во время беременности, кормления грудью, а также у детей в возрасте до 1 месяца.

Фурадонин.

Норфлоксацин выпускается под такими торговыми названиями, как нормакс, норилет, локсон-400, норбактин. Препарат способствует гибели бактерий из многих групп. Его не используется в возрасте до 18 лет, беременным и кормящим грудью, а также при непереносимости любых фторхинолонов.

Действующее вещество монурала — фосфомицин. Данный препарат оказывает мощное и быстро наступающее противомикробное действие. Средство подавляет синтез клеточных стенок бактерий. Монурал противопоказан детям младше пяти лет, при тяжелой почечной недостаточности и непереносимости препарата. Он может применяться при беременности и лактации только в том случае, когда польза для матери превышает риск для плода.

Монурал.

Супракс — цефалоспорин 3 поколения для приема внутрь. Препарат активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микробов, но к нему устойчивы энтеробактеры, некоторые стафилококки, синегнойная палочка. Данный антибиотик не используется при повышенной чувствительности к нему, лактации и в детском возрасте до полугода.

Обезболивающие средства и спазмолитики

Для улучшения самочувствия и избавления от болей назначаются нестероидные противовоспалительные лекарства. Например, используются диклофенак, нурофен, кеторол.

Также для уменьшения неприятных ощущений могут быть назначены спазмолитики. К таким средствам относится но-шпа.

Фитопрепараты для лечения цистита

Данные средства используются в домашних условиях у женщин и мужчин. Они способствуют уменьшению выраженности симптомов цистита и усиливают эффект, оказываемый другими таблетками.

Канефрон.

Применяются:

• Монурель.
• Канефрон.
• Фитолизин.

В состав монуреля входит сухой экстракт ягод клюквы и витамин C. Данное средство препятствует активному размножению микроорганизмов на слизистой мочевого пузыря и предотвращает возникновение рецидивов хронического цистита.

Канефрон выпускается в виде раствора и драже для приема внутрь. Средство содержит траву золототысячника, листья розмарина и корни лекарственного любистока. Активные компоненты препарата оказывают противоспалительное и антибактериальное действие. Препарат обладает мочегонным эффектом и устраняет спазм мочевыводящих путей.

Фитолизин — паста, из которой готовят суспензию для приема внутрь. Данный фитопрепарат оказывает свое действие благодаря наличию в составе:

• Масел шалфея, мяты перечной, обыкновенной сосны и апельсина.
• Травы птичьего горца, полевого хвоща и золотарника.
• Корней любистока и петрушки.
• Шелухи лука.
• Корневищ пырея.
• Семян пажитника.
• Листьев березы.

Фитолизин.

Фитолизин оказывает мочегонный и спазмолитический эффект, а также способствует разрыхлению почечных камней.

Лечение цистита, как правило, проводится амбулаторно, носит комплексный характер и включает в себя прием антибактериальных препаратов, обезболивающих средств и спазмолитиков. Адекватная терапия наряду с диетой позволит избежать осложнений и достичь быстрого излечения.

Кратко про лечение цистита в домашних условиях

Похожие статьи

Причины возникновения цистита у женщин – от чего появляется цистит?

Причины возникновения цистита

Острый цистит является одним из самых распространенных урологических заболеваний у женщин. Согласно статистике на 1 женщину в год приходится по 0,5-0,7 эпизодов острого цистита. Женщины страдают от цистита в 30 раз чаще, чем мужчины^[1]. Что является этому причиной?

Анатомические особенности строения уретры у женщин

В отличие от мужчин, у женщин более короткая и широкая уретра. Она расположена в непосредственной близости к влагалищу и прямой кишке, где присутствует специфическая микробная флора.

Вследствие воспалительных заболеваний, возрастных изменений, несоблюдения правил личной и посткоитальной гигиены, может формироваться патологическое состояние, называемое уретральный рефлюкс, при котором кислое содержимое влагалища с микробным содержимым может забрасываться в полость уретры и далее в мочевой пузырь, где развивается инфекция.

Уретральный рефлюкс способствует частым обострениям заболевания^[2].

Инфекционный фактор

Самым частой причиной цистита является E.coli, постоянный обитатель толстого кишечника человека. Она вызывает около 70% эпизодов заболевания.

Ряд исследований доказал, что цистит может быть вызван внутриклеточными возбудителями: уреаплазмами, микоплазмами, хламидиями. Особенно это касается хронических и рецидивирующих форм заболевания^[3].

Если женщина практикует анальные контакты, это также может стать причиной появления цистита. Это способствует занесению кишечной инфекции из области прямой кишки и промежности на уретру и далее в мочевой пузырь.

Предрасполагающими факторами для возникновения цистита могут быть:

• Переохлаждение — сама по себе низкая температура не является причиной цистита, но это может сказаться на состоянии местного иммунитета и снизить защитные силы организма: поэтому не рекомендуется купаться в холодной воде, подолгу сидеть на холодных поверхностях.
  
• Нарушение кровообращения в органах малого таза: гиподинамия, отсутствие активных движений. При сидячей работе полезно вставать и разминаться хотя бы один раз в час, делать упражнения Кегеля.
  
• Нарушение оттока мочи и застой мочи — необходимо соблюдать адекватный питьевой режим, не откладывать визит в туалет: в застойной моче чаще возникает инфекция и образуются камни.
  
• Несоблюдение правил личной гигиены — женщинам рекомендуется совершать все гигиенические манипуляции движением спереди назад: это помогает избежать попадания кишечных бактерий в уретру, а затем, в мочевой пузырь. Также необходимо тщательно соблюдать известные с детства правила: мыть руки до и после посещения туалета, вовремя (максимум через два часа) менять гигиенические принадлежности в дни менструации.
  
• Сексуальная гигиена — очень важный компонент предотвращения цистита. В частности, нужно мыть руки и зону половых органов до и после полового акта. Очень вредно практиковать вагинальный контакт сразу после анального.
  

Гормональные нарушения

Возрастное снижение количества эстрогенов (женских половых гормонов) может стать причиной цистита у женщин пожилого возраста. При климаксе происходит атрофия слизистых, снижение их упругости, увлажненности, а также ослабление мышц и опущение органов малого таза. Своевременно принятые меры профилактики помогут избежать обострения болезни и сгладить её проявления.

Ни одна женщина не застрахована от проявления цистита. Вовремя распознать у себя симптомы и начать правильное лечение у врача — это способ предотвратить осложнения и переходу болезни в хроническую форму.

---

^[1]

Поблинкова Е.И., Калягин А.Н., Рафальский В.В., Лихолетова Н.В., Лустина Е.С. Итоги Всероссийского многоцентрового исследования «Стереотипы поведения молодых женщин при развитии симптомов острого цистита» (проект «Сонар») в г. Иркутске // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2006. №3.

^[2] Лесовой В.Н., Андреев С.В., Щукин Д.В., Гарагатый А.И. Рекуррентная секс-индуцированная дизурия у молодых женщин пути выхода из кризиса // Научные ведомости БелГУ. Серия: Медицина. Фармация. 2014. №18 (189).

^[3] Кульчавеня Е.В., Шевченко С.Ю. Особенности лечения больных посткоитальным циститом (предварительные результаты) // Journal of Siberian Medical Sciences. 2015. №2.

Рецидивирующий цистит у женщин – основные причины

Причины частых циститов у женщин

Одной из распространенных патологий мочеполовой системы является цистит – это острое, развивающееся на фоне полного здоровья, или хронически протекающее воспаление мочевого пузыря.

Симптомы цистита известны многим женщинам:

• учащенное мочеиспускание,
• зуд или жжение в области уретры,
• ложные позывы с выделением буквально нескольких капель мочи,
• общее недомогание с небольшим повышением температуры.

Более того, воспаление может затухать, но не проходит полностью – тогда формируется хронический цистит. На фоне переохлаждения, стресса или простуды его проявления обостряются. Чтобы понимать, почему и как возникают циститы, нужно знать строение и функции мочевыделительной системы.

Мочеполовая система: строение и работа

Мочеполовая система жизненно важна для организма. Органы выделения помогают в поддержании водно-солевого баланса, выводят «отходы» обмена веществ и растворимые в воде соединения, регулируют давление. Мочеполовая система включает в себя внутренние половые органы и наружные гениталии (они относятся к половой или репродуктивной системе), органы мочевыделения.

Схема работы мочевыделительной системы:

• Левая и правая почки фильтруют кровь и образуют из нее мочу.
• Моча поступает от чашечек в почечные лоханки и мочеточники.
• Оба мочеточника соединены с мочевым пузырем, в котором накапливается моча.
• По мере накопления определенного объема мочи она отводится наружу через уретру (мочеиспускательный канал).

Строение и расположение уретры у женщин и мужчин существенно различается: женский мочеиспускательный канал намного короче и шире, расположен в непосредственной близости от гениталий и анального отверстия. Этим объясняется тот факт, что острый или хронический цистит у женщин возникает гораздо чаще. Бактерии, обитающие на коже, во влагалище или в области ануса, относительно легко проникают на слизистую уретры, а оттуда по ней поднимаются вверх, в просвет мочевого пузыря. Распространение микробов сдерживает периодическое их смывание струей мочи и крепкий иммунитет. Таким образом, задержка мочи в пузыре, простуды, стрессы и любые влияния, снижающие иммунную защиту, способствуют тому, что цистит повторяется снова и снова.

Причины и факторы риска частого цистита

Когда развивается цистит, причины воспаления могут быть следующими:

• инфекция, то есть проникновение в мочевой пузырь бактерий (реже – вирусов и грибков) и их активное размножение на стенках слизистой;
• раздражение лекарствами, пищей, химические веществами;
• травма (проведение цистоскопии, постановка мочевого катетера).

Однако вызывать инфицирование и раздражение могут самые различные факторы риска. К ним относятся:

• Локальное или общее переохлаждение. Длительное пребывание на улице в зимнее время, нахождение в холодных помещениях, замерзшие ноги и поясница – все это приводит к подавлению местного иммунитета. В итоге слизистые оболочки хуже справляются с натиском бактерий, что приводит к их активному размножению.
• Сидячая работа и малоподвижный образ жизни. Если женщина долго сидит без движения, нарушается кровообращение в области малого таза, кровь застаивается, стенки мочевого пузыря хуже снабжаются кровью, что снижает тонус мышц и защитные свойства слизистой оболочки.
• Купание в открытых водоемах или посещение бассейнов. Помимо риска переохлаждения купание в этих местах опасно заносом инфекции. Кроме того, хлорированная или соленая, грязная вода могут сами по себе раздражать слизистую и вызвать воспаление, а могут спровоцировать легкое раздражение уретры, создавая более благоприятные условия для продвижения вверх по ней бактерий.
• Раздражающее питание. Острая, пряная, очень соленая пища формирует изменение свойств мочи, которая раздражает слизистые мочеточников и мочевого пузыря, мочеиспускательного канала.
• Дефекты гигиены, в том числе интимной зоны. Неправильная техника подмывания способствует заносу бактерий с гениталий и ануса в уретру.
• Половые контакты. Первая интимная близость и травма, связанная с дефлорацией может предрасполагать к циститу из-за повреждения слизистой и недостаточного увлажнения влагалища. Возможен цистит, который провоцируют инфекции, передающиеся при интимных контактах. Опасен также жесткий секс или анальный, с травмированием преддверия влагалища и заносом в начальную часть уретры флоры из области промежности, из прямой кишки или мочевыделительного канала мужчины. Нередко инфекции, передающиеся половым путем, имеют вялотекущее течение, что формирует хронический цистит, симптомы которого обостряются время от времени.
• Частые смены партнеров. У женщины во влагалище уникальная микрофлора, которая существенно меняется при частой смене половых партнеров. Изменение микрофлоры может провоцировать бактериальный вагиноз или молочницу, которые делают уретру более восприимчивой к воспалению. При близости инфекция может распространяться вверх, в мочевой пузырь. Поэтому после секса женщинам настоятельно рекомендуется подмыться и помочиться, чтобы смыть «чужие» бактерии из уретры и влагалища.
• Медицинские манипуляции. Иногда провокатором цистита становятся медицинские манипуляции или процедуры (цистоскопия, постановка катетера, забор мазков). Особенно опасны такие процедуры на фоне скрытых инфекций (уреаплазмоз, хламидиоз) или вялотекущего воспаления мочевого пузыря.
• Неверный выбор контрацептивов. По данным статистики использование диафрагм и спермицидов повышает риск развития цистита.
• Ношение узкой, неудобной или синтетической одежды. Трусики из синтетики, особенно стринги, которые натирают область промежности и плохо пропускают воздух, выступают транспортом для бактерий из области ануса к уретре. Узкие брюки и джинсы также способствуют нарушению вентиляции области промежности и трению, что способствует обострению цистита.
• Дефицит эстрогенов в период климакса является фактором риска для развития цистита. Нередко воспаление пузыря сопровождается еще и недержанием мочи.
• Сдерживание мочеиспускания при позывах. Если мочевой пузырь наполняется, в мозг посылается информация о том, что нужно опорожниться. Если женщина из-за отсутствия туалета или стеснения, брезгливости сдерживает позыв долгое время, стенки мочевого пузыря слишком сильно растягиваются, что приводит к нарушению их функций. При последующем опорожнении пузыря в нем остается немного мочи, в которой размножаются бактерии, провоцирующие частый цистит.

Если у женщины впервые в жизни возник цистит, то велика вероятность, что в течение полугода разовьется обострение, и оно будет повторяться снова и снова при возникновении факторов, провоцирующих заболевание.

Также цистит возможен при наличии пиелонефрита, мочекаменной болезни (в период отхождения камней и мочевого песка) или сахарного диабета (при повышении уровня сахара в моче). Часто циститом страдают женщины с опущением матки или влагалища, после лучевой терапии по поводу онкологических поражений гениталий (лучевой цистит).

Лечение цистита и профилактика его повторения

Симптомы цистита крайне неприятны, они нарушают привычную жизнь женщины и приносят выраженный дискомфорт. Поэтому необходимо педантичное лечение хронического цистита и профилактика частых рецидивов острого.

Помимо приема лекарств при цистите важно:

• устранить все провоцирующие факторы,
• строго соблюдать гигиену,
• потреблять достаточное количество жидкости,
• соблюдать режим мочеиспусканий (не задерживать опорожнение пузыря).

При остром цистите или обострении хронического основу терапии составляют антибиотики, подобранные на основании чувствительности бактерий, и уросептики. Доказана положительная роль фитотерапии, особенно клюквы и толокнянки. Они содержат растительные антисептические вещества – проантоцианидины и арбутин, которые подавляют активность микробов и уменьшают воспаление стенок мочевого пузыря. Эти вещества входят в состав препарата Цистенимум, который можно применять как для лечения цистита, в том числе совместно с антибиотиками, так и для его профилактики.

В отличие от антибиотиков, которые при длительном приеме или частых курсах утрачивают свою эффективность, растительные компоненты не формируют резистентности (привыкания) бактерий, поэтому Цистениум можно применять при каждом обострении. Исследованиями доказано, что применение препарата после устранения обострения помогает дольше сохранять здоровье мочевого пузыря.

Полезен препарат и для профилактики. Его прием сразу после провоцирующих факторов может предотвратить цистит. Чтобы повысить эффективность, необходимо принять одну из доз на ночь, чтобы препарат находился в порции ночной мочи, подавляя размножение микробов.

Цистит как реакция на стресс

Иногда за проявления цистита принимают реакции организма на ситуации, вызывающие сильные эмоции, или хронический стресс. В этих случаях учащенное мочеиспускание не является признаком цистита, так как в мочевом пузыре нет воспаления. А частые позывы – это одна из реакций, наряду с расстройством опорожнения прямой кишки («медвежья болезнь») при испуге или рвотой при сильном волнении. Известно, что физический или эмоциональный стресс вызывает резкий выброс некоторых гормонов. Что отражается на работе всего организма, в том числе и мочевого пузыря, меняя тонус сфинктеров и мышц.

Среди «психологических» факторов, вызывающих псевдоцистит, стоит выделить:

• Постоянную тревожность или депрессивные расстройства.
• Сильный стресс, испуг, страх, психологический шок.
• Раздражение и гнев, недовольство.
• Переутомление, истощение, сильная боль.

В тех ситуациях, когда расстройства мочеиспускания возникает при малейших переживаниях, уролог может рекомендовать консультацию невролога или психолога, в некоторых случаях – психотерапевта.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Что же это такое цистит у женщин

Начнем с нескольких слов о цистите. Циститом называется воспаление мочевого пузыря. Это одно из наиболее распространенных заболеваний нашего времени. В России болезнь ежегодно касается в среднем 30 миллионов человек. Ею страдают дети, молодые и зрелые люди, мужчины, но главным образом — женщины.

В нашей стране диагноз «женский цистит» ставят более 50% женского населения, у 10% случаются рецидивы заболевания, у такого же числа представительниц слабого пола болезнь носит хронический характер. В этой статье мы подробно ответим на часто возникающий вопрос — что же такое цистит у женщин, расскажем о его видах и разберемся с причинами возникновения болезни.

Причины

Причины цистита у женщин самые разные. В основном это инфекции, возбудителями которых являются кишечная палочка, бактерии, грибок или вирусы. Но существуют и другие причины воспаления мочевого пузыря у женщин – от неправильного питания, до болезней, связанных с нарушением обмена веществ.

Чтобы понять, чем опасен цистит, имеет смысл разобраться, отчего или откуда берется цистит и как правильно распознать болезнь на ранней стадии.

Почему заболевание «выбирает» женщин

Специалисты подтвердят – женская физиология во многом отличается от мужской. И это касается не только половых признаков. Общеизвестно, что у женщин больше вкусовых рецепторов на языке, сильнее развито обоняние, более учащенное сердцебиение, более стойкий иммунитет.

В то же время женский организм, в отличие от мужского, имеет подверженную циклическим изменениям организацию и ряд физиологических нюансов, связанных с детородной функцией, а также особенностями строения и расположения женских органов. См. фото «Цистит у женщин».

Цистит у женщин –
основная причина заболевания.

Одна из таких особенностей – короткий и широкий мочеиспускательный канал (уретра), который находится близко к анальному отверстию. Жить это женщинам не мешает. Однако именно таким путем инфекции-возбудители цистита имеют возможность быстро проникать в женский организм и становиться причинами серьезного заболевания.

Мочевой пузырь у женщины соприкасается также и с верхней частью влагалища. По большей части именно оттуда, транзитом через уретру, бактерии попадают в мочевой пузырь, чтобы затем спровоцировать воспалительный процесс. Неслучайно понятия цистит и гинекология тесно сосуществуют в медицине.

Воспаление мочевого пузыря может возникнуть, если женщина имеет гинекологические заболевания, такие как кандидоз, кольпит, бактериальный вагиноз и другие.

Виды заболевания

Виды цистита у женщин зависят от стадии заболевания и причин его возникновения, заболевание может быть:

Назовем главные причины воспаления мочевого пузыря в зависимости от его классификации.

Инфекционный

Этот самый распространенный вид цистита провоцирует проникновение в мочевой пузырь кишечной палочки, хламидий, трихомонад, грибковых образований, стафилококка, герпеса и других возбудителей инфекции.

Так выглядит воспаление мочевого пузыря (цистит)

Начинается заболевание с появлением болевых ощущений во время мочеиспускания. Затем появляются ноющие боли внизу живота, возникают частые, практически круглосуточные, позывы сходить в туалет. При этом количество выходящей мочи ничтожно мало, а ощущение наполненности мочевого пузыря не проходит.

Другими причинами, провоцирующими инфекцию при цистите у женщин, могут быть:

1. Обострение хронических заболеваний.
2. Снижение общего иммунитета.
3. Изменение микрофлоры влагалища.
4. Изменение микрофлоры кишечника.
5. Воспаления в органах малого таза.
6. Регулярные запоры кишечника.
7. Неправильно выбранная контрацепция.

Неинфекционный

Классификация этой разновидности цистита зависит от причин заболевания. Они могут носить аллергический характер, быть вызваны термическими, химическими и лучевыми поражениями. Источниками болезни иногда являются токсические вещества и вирусы, попавшие в организм через желудочно-кишечный тракт.

Неинфекционный цистит отчасти начинается так же как и инфекционный. Однако затем проявляются и другие симптомы – ощущается давление в нижней области таза и болевые ощущения между анальным отверстием и влагалищем, моча выглядит очень мутной и приобретает резкий запах.

Заболевание неинфекционным видом происходит намного реже, чем инфекционным. При этом его сложнее диагностировать, труднее определить, чем вызван сбой в работе мочевого пузыря, из-за чего возникают сложности с подбором лекарств, способных вылечить это заболевание.

Назвать точную причину неинфекционного происхождения, выявить возбудителя воспаления мочевого пузыря и наблюдать развитие болезни могут только врачи после проведения диагностических исследований. Браться за самолечение такого вида заболевания категорически не рекомендуется.

Что же вызывает неинфекционное воспаление? Вот некоторые причины появления неинфекционного цистита у женщин:

• переохлаждение;
• применение антибиотиков;
• применение лекарственных препаратов при химиотерапии;
• употребление шоколада, алкоголя, кофе, помидоров, искусственных сахарозаменителей;

Отнеситесь внимательно к своему рациону питания

• сильный стресс, который проявляется ослаблением организма и нарушением контроля мозга за работой мочевыводящей системы;
• использование средств интимной гигиены с химической составляющей;
• сеансы лучевой терапии в отношении органов малого таза.

Хронический

Почему появляется хронический цистит? Знать ответ на вопрос необходимо в целях профилактики этого неприятного заболевания. Хроническое воспаление нередко провоцирует другая инфекционная болезнь, которая в форме осложнения вызывает воспаление мочевого пузыря у женщин.

Иногда хроническая форма протекает как самостоятельная болезнь и может быть следствием не до конца вылеченных или запущенных форм инфекционного или неинфекционного цистита.

Симптомы этой разновидности болезни те же, что и у «классических» видов. С той разницей, что они не проходят, а лишь на время затихают. Боли в животе, болезненные ощущения при мочеиспускании могут появляться периодически, то приобретая острые формы, то переходя в стадию ремиссии.

Начавшаяся когда-то в легкой форме болезнь, способна на всю жизнь сделать существование женщины дискомфортным. Вот почему урологи советуют: если у вас появился цистит, не запускайте его лечение.

В качестве же профилактики болезни, интересуйтесь, что может вызвать это заболевание, как происходит его распознавание, предупреждайте появление, а если это все-таки случилось — следуйте рекомендациям врачей, не допуская перехода в хроническую форму.

По мнению специалистов американского исследовательского института «The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases», вероятность повторного заболевания циститом составляют не менее 20%. Повторная инфекция с вероятностью в 30% может закончиться третьим случаем цистита. А третий, в свою очередь, в 80% случаев чреват четвертым фактом заболевания. В особой зоне риска находятся женщины, которые, как известно, болеют циститом в 4 раза чаще, чем мужчины.

Невиноватая я, он сам пришел

Итак, мы выяснили, от чего появляется цистит вообще, и почему возникает цистит у женщин, в частности. Это связано с особенностями женской физиологии, наличием у женщины иных заболеваний и рядом других факторов. Однако в заключение хотелось бы также перечислить немедицинские причины возникновения цистита у женщин:

• неправильный уход за интимной зоной;
• беспорядочная половая жизнь и частая смена партнеров;
• ношение стесняющей движения одежды и нижнего белья из синтетических материалов;
• чрезмерное увлечение острой, соленой и пряной пищей;

Диета полезна не только для поддержания формы, но и для профилактики различных заболеваний

• ограниченное потребление воды;
• частые стрессы;
• малоподвижный образ жизни.

Задумываясь о причинах появления воспаления у женщин, следует помнить, что у этой болезни есть объективные причины. Но не стоит забывать, что в некоторых случаях такие болезни, появляются всего лишь из-за невнимательного отношения женщины к собственному здоровью.

Как проявляется цистит у женщин разного возраста

Большой процент заболеваемости воспалением мочевого пузыря приходится на женщин, не достигших 30 лет. От чего появляется цистит у молодых женщин? Почему именно юная девушка находится в группе риска?

Урологи называют несколько факторов:

• переохлаждение организма;
• гормональный взрыв, связанный с половым созреванием;
• дефлорация девственной плевы;
• менструация;
• беременность и вызванное ею изменение гормонального фона.

Не обходит стороной воспаление мочевого пузыря и дам зрелого возраста. Вопрос нередкий — какова причина цистита у женщин после 60 лет.

Иногда причиной цистита у пожилых женщин может быть поздний климакс

Естественный процесс старения организма и связанные с этим физиологические изменения — вот, по мнению урологов, основная причина возникновения цистита у женщин за шестьдесят. Другие причины, вызывающие болезнь в пожилом возрасте:

• уровень эстрогенов (гормонов яичников) становится ниже;
• активность иммунной системы постепенно снижается;
• ткани органов становятся менее эластичными;
• процесс фильтрации мочи нарушается, а уровень ее концентрации повышается;
• в мочевом пузыре наблюдаются застойные явления;
• в организме часто возникают инфекционные заболевания.

Однажды, российские ученые Э. А. Баткаев, и Д. В. Рюмин, рассматривая случай заболевания циститом, возбудителем которого являлась кишечная палочка, обратили внимание на возраст пациенток. Дальнейшее наблюдение за ними показало, что среди женщин до 55 лет повторно в течение года переболели 36%, а рецидивы у дам более зрелого возраста возникли в 53% случаев.

Диагноз поставлен. Как лечить болезнь

Главный вопрос, волнующий женщин, находящихся в группе риска, -что делать при цистите.

В первую очередь – обратиться к врачу-урологу. Для начала доктор назначит необходимые лабораторные исследования. В их перечень входят общий анализ крови, общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко. Отзывы врачей показывают, что их зачастую достаточно, чтобы обнаружить цистит.

Но при более сложных случаях могут потребоваться бактериологическое исследование урины (оно выявляет возбудителя болезни), цистоскопия (применяется при хронической форме), УЗИ мочевого пузыря и другие анализы и процедуры. На их основе врач сможет разработать алгоритм действий по лечению болезни и профилактике ее повторения.

Кстати, не так давно ученые из университета штата Вирджиния (США) сделали открытие, обнаружив, что бактерии удерживаются в мочевыводящих путях с помощью практически невидимых щупалец. Они настолько цепкие, что позволяют микроорганизмам выдерживать поток мочи и оставаться в организме.

Сейчас американские ученые проводят опыты, которые помогут им найти способ «выбивания» бактерий с мест их локации, что, возможно, позволит избавить человечество от многих болезней.

Итак, мы подробно узнали, от чего бывает цистит и от чего может быть цистит у женщин. В заключение, перефразируя известный афоризм, заметим: в здоровом человеке все должно быть прекрасно – и душа, и мысли, и внутренние органы.

Причем, содержать в рабочем состоянии следует не только, как многие считают, наиболее важные механизмы нашего организма — сердце, мозг или кровеносную систему. Необходимо следить и за здоровьем более «прозаичных» органов, таких как, например, мочевой пузырь. Помните об этом и будьте здоровы!

Рейтинг автора

Автор статьи

Детский врач-хирург, ортопед, травматолог.

Написано статей

Цистит – воспаление мочевого пузыря

Цистит — воспаление мочевого пузыря, широко распространенное урологическое заболевание органов мочевыделительной системы, занимающее лидирующее место среди большинства инфекций нижних мочевых путей.

Заболеть циститом могут люди любого возраста независимо от половой принадлежности. Однако женщины в силу особенностей строения мочеполовой системы подвергаются заболеванию чаще.

Причины цистита

Наиболее распространенной причиной цистита являются инфекции мочеполовой системы. Возбудители инфекционного цистита — различные бактерии (кишечная палочка, стафилококк, энтерококк и др.). В последние годы нередкой причиной развития воспаления мочевого пузыря служат венерические инфекции, особенно влагалищные трихомонады.

Нередко диагностируется и неинфекционный цистит, возникающий, как правило, из-за химических веществ, раздражающих слизистую оболочку мочевого пузыря, и лекарственных средств, которые употребляются в большом количестве и более положенного срока. Развиться данный недуг может и от полученного ожога слизистой оболочки. Также причиной появления неинфекционного цистита, может стать механическое повреждение слизистой мочевого пузыря у людей, страдающих мочекаменной болезнью при выводе камня или песка из почек.

Развитию болезни способствуют: нарушение оттока мочи, беременность, роды, воспаление мочеполовой системы и переохлаждение. Некоторые вещества, попавшие в организм, могут также вызвать воспаление мочевого пузыря.

Не малую роль в возникновении цистита у женщин играет несоблюдение гигиены, особенно в период активной половой жизни.
У детей воспаление мочевого пузыря может наблюдаться в связи с аномалией строения мочеиспускательного канала.
Причиной цистита у мужчин может быть аденома простаты или опухолевые заболевания, туберкулез мочевого пузыря, рак и венерические заболевания.

Механизм развития болезни

Слизистая оболочка мочевого пузыря располагает весьма большой устойчивостью по отношению к инфекции, поэтому одного попадания микробов в ткань этой оболочки недостаточно для дальнейшего развития цистита. К примеру, при тех или иных инфекциях, включая инфекции, приведшие к заболеванию верхних мочевыводящих путей или почечных лоханок, в мочевой пузырь поступают болезнетворные микробы, но они зачастую при мочеиспускании выводятся наружу, не приводя к циститу. То же самое можно сказать и об инфицированных влагалищных свищах или о прорыве тех или иных гнойников, из которых инфекции также проникают в мочевой пузырь. Все это означает, что для возникновения воспаления мочевого пузыря также необходимы другие предрасполагающие факторы. К таковым относится ослабленный иммунитет, из-за чего происходит снижение резистентности организма в целом, но в первую очередь слизистой оболочки. Снижение резистентности организма часто происходит по причине переохлаждения, переутомления, истощения в результате перенесенных заболеваний, из-за перенесенных операций, наличия простатита или аденомы предстательной железы, при которых в мочевом пузыре наблюдается застой мочи. Нарушенное кровообращение в стенках мочевого пузыря или тканях малого таза также способствует развитию цистита.

Воспаление может возникнуть и в практически здоровом организме (т. н. первичный цистит), и по причине существовавшего ранее воспаления мочевого пузыря или заболевания других органов, обычно расположенных по соседству (вторичный цистит).

Заболевание может возникнуть в результате поражения шейки мочевого пузыря (т. н. шеечный цистит) или в следствии поражения мочепузырного треугольника (тригонит).

Имеется особенность возникновения цистита у девочек двух лет. При этом попадание мочи во влагалище при мочеиспускании влияет на частоту этого заболевания, а скрыто протекающая инфекция способствует развитию такой патологии, как вульвовагинит. Из-за развившегося во влагалище воспалительного процесса болезнетворные микробы активно проникают в мочевой пузырь, вызывая его воспаление — цистит с выраженной симптоматикой. Таким образом, турбулентный поток мочи при мочеиспускании неизбежно заносит инфекцию в мочевой пузырь.

Цистит сопровождается самыми разнообразными патологическими состояниями половых органов и мочевыводящих путей, при этом он может быть первым клиническим проявлением почечнокаменной болезни, пиелонефрита, простатита и других заболеваний в урологии.

Как и многие другие воспалительные заболевания, цистит может протекать остро и хронически. Клиника во многом схожа, хотя и имеется ряд отличительных признаков.

Острый цистит

Воспалительные изменения при остром цистите обычно ограничиваются поражением слизистой оболочки мочевого пузыря.

Острый цистит, как правило, возникает внезапно — спустя пару часов после воздействия провоцирующего фактора, в основном таким фактором служит переохлаждение.

Характерными симптомами такого цистита являются: острые и режущие боли внизу живота (область мочевого пузыря), жжение при мочеиспускании, частые позывы, с уменьшением количества мочи от раза к разу, иногда происходит недержание мочи.
Сильно выраженный воспалительный процесс в слизистой оболочке мочевого пузыря сказывается на частых позывах к мочеиспусканию и интенсивных болях внизу живота. Иногда у больного острым циститом в совсем небольшом количестве может появиться кровь в моче.

При выраженных формах острого цистита больным приходится мочится через каждые 30 минут. При этом они отмечают резкие боли и, как правило, выделение нескольких капелек крови в конце мочеиспускания. Такого рода симптомы изнуряют больного. так как (без назначенного своевременного активного лечения) не прерываются ни днем, ни ночью.

При остром заболевании как до так и после акта мочеиспускания также наблюдаются боли в надлобковой области. При ощупывании области мочевого пузыря отмечается его резкая болезненность. Даже небольшое количество мочи в мочевом пузыре вызывает у больных непреодолимое желание как можно быстрее помочиться.

Острая задержка мочеиспускания у детей, в особенности у мальчиков, иногда происходит из-за наличия резкой боли, которая вызывается при прохождении мочи через раздраженную шейку мочевого пузыря.

При остром цистите шейка мочевого пузыря оказывается вовлеченной в болезненный процесс, поэтому боли иррадиируют (отдают) в задний проход, промежность, в головку полового члена.

Дети часто не могут сдержать мочеиспускание, в связи с чем наступает так называемое ложное недержание мочи — они даже не успевают добежать до туалета.

В ряде случаев моча при мочеиспускании приобретает мутный цвет, что обусловлено наличием в ней немалого количества бактерий, эритроцитов, лейкоцитов, слущенного эпителия.

Температура тела при остром цистите обычно остается в пределах нормы. Но если больной начал отмечать высокую температуру, а особенно появления озноба, то это, скорее всего, свидетельствует о вовлечении в воспалительный процесс почечной ткани, то есть развился пиелонефрит. Повышение температуры в ряде случаев наблюдается у детей младшего возраста, что заставляет педиатра исключить наличие острого пиелонефрита.

Проявляются клинические признаки при остром цистите у больных по разному. В более легких случаях заболевания больные могут ощущать лишь тяжесть в нижней части живота. Отмечаются обычно небольшие болезненные явления в завершении акта мочеиспускания. Иногда эти симптомы, продержавшись 2-3 дня, исчезают без специального лечения. Но в большинстве случаев острый цистит (даже при своевременном лечении) протекает приблизительно 7 дней. Если же по прошествии этого срока выздоровления не наступает, то это говорит о наличии какого-либо сопутствующего заболевания, которое поддерживает воспалительный процесс в мочевом пузыре, что требует дополнительного обследования такого больного.

Иногда течение острого цистита приобретает выраженный характер, развивается тяжелый воспалительный процесс. Нередко специалисты при этом диагностируют флегмонозный или даже гангренозный цистит, который характеризуется высокой температурой, выраженной интоксикацией, резким понижением количества выделяемой мочи (олигурия). При этом мутная моча, приобретает гнилостный запах. Продолжительность заболевания увеличивается. При наличии такого рода симптомов необходимо с самого начала их появления срочно обратиться к врачу (лучше к нефрологу или урологу).

Диагноз острого цистита в классическом его проявлении обычно не представляет затруднений. Сами больные в большинстве случаев ставят себе этот диагноз.

При лабораторном исследовании в моче обнаруживаются лейкоциты, эритроциты, небольшое количества белка (альбуминурия). Важно отметить, что во время течения острого цистита цистоскопия противопоказана.

Течение острого цистита, в подавляющем большинстве случаев, благоприятное. Как правило, на протяжении 6-10 дней клинические проявления заболевания начинают стихать, а состояние больного — улучшаться. В итоге он ощущает себя практически здоровым. Однако если в течение трех недель заболевание не излечивается, то надо искать причину, поддерживающую течение цистита. Но это уже, разумеется, находится в компетенции специалиста.

Хронический цистит

При хронической форме цистита в патологический процесс вовлекается, как правило, большая часть слизистой оболочки мочевого пузыря. При специально проведенном исследовании (цистоскопия) слизистая оболочка выглядит отечной, инфильтрированной, утолщенной, эластичность ее снижена. При этом она в местах, пораженных воспалительным процессом, красновата по цвету (гиперемирована), разрыхлена, отмечаются участки кровоточащей ткани. В некоторых случаях в стенках мочевого пузыря развиваются микроабсцессы (после их вскрытия образуются язвы).

В большинстве случаев хронический цистит — несамостоятельное заболевание, то есть болезнь является вторичной. При несвоевременном лечении хронического цистита, он подвергает осложнениям имеющиеся у больного заболевания почек, мочеиспускательного канала и половых органов . В свою очередь, наличие таких заболеваний, как мочекаменная болезнь, простатит, уретрит, аденома простаты, опухолевые процессы в мочевом пузыре, хронический пиелонефрит, нередко бывает причиной развития хронического цистита. И без надлежащего лечения таких заболеваний хронический цистит может длительно не поддаваться адекватной терапии.

При хроническом цистите клинические признаки заболевания во многом схожи с острым циститом, но выражены менее резко.

Клиническая картина этого хронического заболевания довольно разнообразна и зависит от причинного фактора, общего состояния пациента и эффективности проводимой терапии.

Хронический цистит может протекать как в виде беспрерывного процесса с неизменными, более или менее выраженными изменениями в моче (наличие бактерий, лейкоцитов и других включений) и жалобами, так и носить рецидивирующий характер периодическими обострениями воспалительного процесса. У больного нередко наблюдаются ремиссии, при которых он ощущает себя практически здоровым.

Для уточнения диагноза лечащий врач обычно пользуется таким методом исследования (разумеется, после общих анализов мочи и крови), как цистоскопия. Этот метод исследования позволяет определить степень поражения мочевого пузыря, форму заболевания, наличие мочевого камня или опухоли, инородного тела, свища, язвы в больном органе. При проведении цистоскопии врач имеет возможность выявить и сопутствующие циститу симптомы патологии почек и мочеточников. Для уточнения этих диагнозов используются и другие урологические методы исследования.

Симптомы цистита по ряду признаков напоминают симптомы уретрита, в связи с чем появляется необходимость провести дифференциальную диагностику. Если те или иные патологические изменения наблюдаются только в первой порции взятой для микроскопического исследования мочи (для этого проводят специальную двухстаканную пробу), то это свидетельствует в пользу уретрита. При необходимости, используя специальные методы исследования, проводят дифференциальную диагностику с другими урологическими заболеваниями, в том числе и злокачественного характера.

Вас может заинтересовать

Хронический цистит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический цистит – это длительно протекающее воспаление мочевого пузыря, приводящее к структурно-функциональным изменениям стенок органа. Патология может протекать латентно, с чередованием обострений и ремиссий или с постоянной симптоматикой. Диагностика проводится по результатам анализов мочи, микрофлоры влагалища у женщин, анализов на ЗППП, УЗИ мочевых органов, цистографии, цистоскопии, эндовезикальной биопсии. Рекомендовано антибактериальное лечение, коррекция гормонального и иммунного статуса, процессов микроциркуляции, местная терапия и профилактика обострений, по показаниям — оперативные вмешательства.

Общие сведения

Достаточно широкая распространенность хронического цистита в практической урологии и нередкая устойчивость заболевания к этиотропному лечению делает его серьезной медицинской проблемой. Переход острого цистита в хроническую форму наблюдается примерно в трети всех случаев. При хроническом процессе воспаление протекает в течение длительного времени (более 2 месяцев), при этом поражается не только слизистая оболочка, но и более глубокие слои стенки мочевого пузыря. Длительное воспаление в стенке мочевого пузыря может приводить к склеротическим изменениям соединительнотканных элементов мышечного слоя и сморщиванию пузыря.

Хронический цистит

Причины

Фоновые заболевания

Хронический цистит развивается на фоне имеющихся заболеваний мочеполовой системы или при серьезной сопутствующей патологии, способствующей инфицированию мочевого пузыря и формированию воспалительного процесса. Длительное нарушение оттока мочи, редкие мочеиспускания с неполным опорожнением мочевого пузыря, снижение защитных свойств его слизистой оболочки при наличии очагов хронической инфекции (пиелонефрита, вульвовагинита, простатита, уретрита, ЗППП, туберкулеза, тонзиллита, кариеса) создают благоприятные условия для возникновения воспаления. Провоцировать патологию могут опухолевые образования, полипозные разрастания, дивертикулы, камни.

Анатомические особенности уретры обуславливают высокую распространенность цистита у женщин, поскольку способствуют попаданию в мочевой пузырь микрофлоры из влагалища и ануса, в частности после полового акта или при нарушении гигиенических правил. Хронический цистит у мужчин часто протекает на фоне стриктур уретры в различных ее отделах, аденомы предстательной железы. Хронизации воспаления способствует незавершенность процесса регенерации уротелия после острого цистита на фоне нарушенного тканевого гомеостаза.

Этиология

Заболевание чаще имеет инфекционную природу, может вызываться бактериальными агентами (грамотрицательными энтеробактериями, стафилококками, специфическими возбудителями гонореи, туберкулеза, хламидиоза, микоплазмоза), вирусами (герпеса, аденовирусами), грибами кандида, простейшими. Обострения хронического цистита в большинстве случаев провоцируются реинфицированием другим возбудителем или персистирующей инфекцией того же вида или штамма.

Факторы риска

Факторами риска могут быть:

• сахарный диабет
• ормональные изменения (беременность, климакс)
• переохлаждение
• несоблюдение личной гигиены
• активная половая жизнь
• острая пища, стресс.

Патанатомия

Морфологические изменения при хроническом цистите характеризуются метаплазией переходного эпителия — образованием очагов ороговения, слизистых кист, иногда — полипозных разрастаний и лейкоцитарных инфильтратов в подэпителиальном слое. При интерстициальном цистите наблюдаются изъязвления слизистой оболочки, признаки гиалиноза и множественные гломеруляции, при аллергическом цистите — эозинофильные инфильтраты в подэпителиальном и мышечном слоях.

Классификация

В зависимости от морфологической картины хронический цистит может быть катаральным, язвенным, кистозным, полипозным, инкрустирующим или некротическим. По характеру течения хронический цистит разделяют на:

• латентный
• собственно хронический (персистирующий)
• интерстициальный (синдром мочевого пузыря).

Симптомы хронического цистита

Заболевание может протекать бессимптомно, с редкими (1 раз в год) или частыми (2 и более раз в год) обострениями, в форме непрерывного вялотекущего процесса или с достаточно выраженной симптоматикой. При стабильно латентном течении жалобы отсутствуют, а воспалительные изменения в мочевом пузыре обнаруживаются только при эндоскопическом исследовании.

Обострение хронического цистита может развиваться по типу острого или подострого воспаления. При катаральном характере патологии наблюдаются учащенное мочеиспускание, сопровождающееся резкой болью, болезненные ощущения внизу живота. Наличие примеси крови в моче указывает на геморрагическое или язвенное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря. Для персистирующей формы характерна менее выраженная симптоматика при ненарушенной резервуарной функции органа.

Довольно тяжелая интерстициальная форма проявляется постоянными частыми позывами к мочеиспусканию, болью в тазу и нижних отделах живота, дизурией, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, никтурией, диспареунией. Боль, незначительная в начале заболевания, со временем становится ведущим симптомом, ослабевает после микции и нарастает по мере наполнения мочевого пузыря вследствие уменьшения его размеров и стойкого снижения резервуарной функции. Течение интерстициального цистита — хроническое, прогрессирующее, с чередованием ремиссий и обострений. При заболевании могут также проявляться симптомы основной фоновой патологии (мочекаменной болезни, гидронефроза и др.).

Диагностика

Установить диагноз хронического цистита часто бывает затруднительно из-за стертой, маловыраженной симптоматики. Начальный этап диагностики включает тщательный сбор анамнеза (с учетом имеющихся заболеваний мочеполовой сферы, а также связи проявлений цистита с половой жизнью), у женщин — гинекологическое обследование с осмотром в зеркалах; у мужчин – ректальное исследование простаты. Следующим этапом является выполнение лабораторных исследований: анализов мочи – общего, по Зимницкому, Нечипоренко, бакпосева мочи с антибиотикограммой, мазка из уретры на ИППП, у женщин — вагинального мазка на микрофлору и ИППП.

Функциональное исследование мочевого тракта включает УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию (в фазе ремиссии), урофлоуметрию, цистографию. На фоне хронического воспаления в эпителии мочевого пузыря могут развиваться предраковые изменения, такие как гиперплазия, дисплазия, метаплазия, поэтому при необходимости выполняется эндовезикальная биопсия и морфологический анализ биоптатов. Дифференциальный диагноз проводят с раком мочевого пузыря и предстательной железы, простой язвой, туберкулезом, шистосомозом.

КТ-урография. Выраженное неравномерное утолщение стенки мочевого пузыря (красная стрелка) за счет хронического цистита, состояние после эпицистостомии, установки надлобкового катетера (синяя стрелка).

Лечение хронического цистита

В каждом случае необходим дифференцированный подход к выбору метода лечения, адекватного причинам и механизму развития воспалительного процесса, специфике течения заболевания у данного пациента. В лечении комплексно применяют этиологические, патогенетические и профилактические средства.

• Этиотропное лечение. Включает антибактериальную терапию длительностью не менее 7-10 дней (иногда до 2-4 недель) препаратом, к которому чувствителен данный возбудитель (или антибиотиком широкого спектра действия), затем в течение 3-6 месяцев курсами — нитрофураны или бактрим.
• Патогенетическая терапия. Состоит в нормализации иммунных и гормональных нарушений, структурной патологии мочевых органов, улучшении кровоснабжения мочевого пузыря, коррекции гигиенических навыков и половых контактов. Для стимуляции иммунной защиты организма показаны иммунотерапевтические и иммуномодулирующие препараты. Обязательно назначают антигипоксанты, венотоники, антиагреганты, антигистаминные средства. Выраженный болевой синдром купируют с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов.
• Физиотерапия. В качестве местного противовоспалительного лечения при достаточных показаниях проводят инстилляции в мочевой пузырь лекарственных препаратов (р-ра нитрата серебра, коллоидного серебра, гепарина). Лечебная физкультура, физиотерапия помогают укрепить мышцы таза и нормализовать тазовое кровообращение.
• Лечение сопутствующей патологии. Для устранения хронического воспаления проводят соответствующее лечение основного заболевания, в т. ч. хирургическое (удаление камней, полипов мочевого пузыря, резекцию шейки мочевого пузыря, аденомэктомию и пр.). При выявлении очагов хронической инфекции осуществляют их санацию, у женщин – лечение воспалительных гинекологических заболеваний и дисбиоза гениталий.

При интерстициальном цистите, довольно трудно поддающемся лечению, применяют медикаментозную и местную терапию, физиолечение (ультразвук, диатермию, лекарственный электрофорез, электростимуляцию мочевого пузыря, лазеролечение, магнитотерапию). Выполняют предпузырную, внутрипузырную и пресакральную новокаиновые блокады; в случае рубцового сморщивания мочевого пузыря показаны оперативные вмешательства: уретеросигмо- и уретероуретероанастомоз, односторонняя нефростомия, илеоцистопластика.

Прогноз и профилактика

Прогноз обычно достаточно благоприятный. Предупредить обострения хронического цистита позволяют назначаемые врачом-урологом превентивные курсы терапии (антибиотикотерапия, в т. ч. посткитальная; растительные диуретики; в постменопаузе — ЗГТ эстриолом). Важную роль в профилактике хронического цистита играет соблюдение интимной гигиены и гигиены половой жизни, своевременность устранения урогенитальной патологии, сопутствующих гнойных процессов в организме, гормональных нарушений.