Интерстициальный цистит и беременность — БэбиБлог

яНика. 16 апреля 2014, 18:33

Цистит.

Цистит – это клинический синдром, характеризующийся частым мочеиспусканием в дневное и ночное время, позывами, болью в области мочеиспускательного канала и внизу живота.Существуют следующие виды цистита:• Бактериальный цистит, который вызывается бактериями, живущими в кишечнике человека (кишечная группа)• Интерстициальный цистит, причина которого неизвестна• Радиологический цистит, возникающий после радиационного лечения злокачественных опухолей органов малого таза.• Эозинофильный цистит – редкое заболевание, причина которого неизвестна. Стенки мочевого пузыря поражены огромным количеством эозинофилов (специфические белые кровяные тельца).• Геморрагический цистит, который возникает в результате кровотечений у больных раком…

Читать далее →

Цистит у беременных — причины, симптомы, диагностика и лечение

Цистит у беременных — это острое или хроническое воспаление внутренней оболочки мочевого пузыря, возникшее или обострившееся во время гестации. Проявляется частым болезненным мочеиспусканием, тяжестью или болью над лобком, помутнением мочи, в тяжелых случаях — субфебрилитетом, слабостью, другими признаками общей интоксикации. Диагностируется на основании данных общего анализа и бактериального исследования мочи, УЗИ, цистоскопии. Для лечения применяют пенициллиновые, цефалоспориновые, нитрофурановые антибиотики, препараты из группы производных фосфоновой кислоты, уроантисептики.

Общие сведения

Цистит является одним из наиболее распространенных урологических заболеваний у больных женского пола. 20-25% женщин перенесли его в той или иной форме хотя бы раз в жизни, а 10% страдают рецидивирующим воспалением мочевого пузыря. Острый инфекционно-воспалительный процесс или обострение заболевания при хроническом течении диагностируется у 0,3-1,3% беременных, при этом частота расстройства напрямую коррелирует с распространенностью бессимптомной бактериурии.

Болезнь чаще поражает сексуально активных женщин репродуктивного возраста с низким социально-экономическим статусом, аномалиями развития мочевыводящих органов, сахарным диабетом, рекуррентными инфекциями урологического тракта в анамнезе. Своевременное выявление и лечение бессимптомной бактериурии позволяет существенно уменьшить распространенность патологии.

Цистит у беременных

Причины

Большинство воспалений мочевого пузыря, возникающих в гестационном периоде, имеют инфекционное происхождение. У 86% пациенток болезнь развивается вследствие активации уропатогенной кишечной палочки. Инфекционный цистит также может быть вызван клебсиеллами, стафилококками, стрептококками, энтерококками, кандидами, намного реже — клостридиями, микобактериями туберкулеза. У части беременных воспалительный процесс в слизистой пузыря становится следствием распространения инфекций, передающихся половым путем, — гонореи, сифилиса, хламидиоза, уреаплазмоза.

Причины неинфекционных циститов при беременности такие же, как и вне гестации — механическое повреждение слизистой мочевым камнем или медицинским инструментом при инвазивном исследовании, токсическое воздействие медикаментов и других химических веществ, выделяемых почками, лучевые нагрузки. Асептическое воспаление в последующем обычно осложняется инфицированием. Кроме обычных провоцирующих факторов, способствующих развитию цистита у небеременных женщин, — сравнительно короткой уретры, переохлаждений, гиповитаминоза, дисбактериоза, бактериального вагиноза, воспалительных болезней женских половых органов (кольпита, эндоцервицита), ослабления иммунитета после простудных заболеваний предпосылками к возникновению патологии при гестации становятся характерные физиологические изменения в мочевыводящей системе:

• Гипотония мочевого пузыря. Под действием прогестерона, уровень которого повышается у беременных, тонус мышечной стенки органа прогрессивно снижается. В 3-м триместре объем мочи, содержащейся в полости пузыря без появления дискомфорта у пациентки, увеличивается вдвое. В результате формирования везикоуретеральных рефлюксов нарушается уродинамика, замедляется отвод инфицированной мочи, что способствует распространению инфекции.
• Изменение химического состава мочи. Определенную роль в развитии циститов играют характерные для беременных повышение pH мочи, глюкозурия, аминоацидурия. В такой химической среде лучше реплицируются уропатогенные микроорганизмы, что приводит сначала к бессимптомной бактериурии, а в последующем – к колонизации слизистых оболочек органов мочевыводящей системы с восходящим или нисходящим распространением инфекции.

Возникновению цистита при гестации и после родов также способствуют изменения в иммунной системе, направленные на сохранение беременности, ослабление сфинктера уретры, облегчающее проникновение инфекционных агентов в мочевыделительный тракт, нарушение естественной уродинамики вследствие давления беременной матки на мочеточники, почки и мочевой пузырь, катетеризация после родоразрешения.

Патогенез

Хотя болезнетворные микроорганизмы могут попадать в слизистую пузыря гематогенно или лимфогенно, ведущими путями распространения инфекции являются восходящий (из уретры) и нисходящий (из мочеточников и почек при гестационном пиелонефрите, уретерите и других инфекционно-воспалительных процессах). Патогенная и условно-патогенная флора, которая обитает в периуретральной области или содержится в моче, при наличии предпосылок (застоя мочи, снижения локального и общего иммунитета, механического, химического, лучевого повреждения слизистых) колонизирует эпителий. Повреждающие факторы микроорганизмов потенцируют выделение цитокинов и других медиаторов воспаления, активизацию макрофагов и лимфоцитов, нарушения микроциркуляции. Развивается воспалительная реакция с альтерацией, экссудацией и последующим репаративным восстановлением тканей.

Классификация

Выбор врачебной тактики при воспалительном поражении пузыря зависит от формы патологии. Систематизация циститов, возникающих у беременных, проводится на основании тех же критериев, что и вне периода гестации. С учётом особенностей течения воспаление может быть острым (с яркой клинической картиной) и хроническим (протекающим латентно с периодическими рецидивами). Некоторые специалисты в сфере акушерства и гинекологии относят острый воспалительный процесс, поражающий мочевой пузырь при беременности, родах и в послеродовом периоде, к вторичным циститам внепузырного происхождения. Кроме того, различают следующие формы заболевания:

• По этиологии: инфекционные и неинфекционные. У большинства беременных цистит вызван действием инфекционного агента. Намного реже воспаление имеет химическую, аллергическую, обменную, паразитарную, нейрогенную, ятрогенную природу.
• По происхождению: первичные и вторичные. О первичном процессе говорят в тех случаях, когда воспаление начинается в пузыре. Вторичные циститы провоцируются другими пузырными и внепузырными причинами (камнями, инородными телами, стриктурой уретры).
• По локализации: диффузные (с вовлечением в воспаление всей слизистой оболочки), шеечные (локализованные в шейке мочевого пузыря), тригониты (с поражением мочепузырного треугольника в области дна). У беременных обычно диагностируются диффузные циститы.
• По типу морфологических изменений
  . В зависимости от агрессивности возбудителя и реактивности организма возможно развитие катарального, фибринозно-язвенного, язвенного, геморрагического, гангренозного, интерстициального и других видов воспалений.

Симптомы цистита у беременных

Наиболее ярко клинические проявления выражены при остром процессе, возникшем внезапно спустя короткое время после действия провоцирующего фактора (переохлаждения, перенесенного ОРЗ и пр.). Беременная жалуется на частые мочеиспускания с императивными позывами, вызывающие дискомфорт или боль. Интенсивность ощущений зависит от распространенности воспаления, степени морфологических изменений и варьируется от тяжести внизу живота до слабой, умеренной или сильной боли в конце либо в течение всего акта мочеиспускания, болей в надлобковой области, усиливающихся при пальпации.

Обычно беременная отмечает помутнение мочи, возможно появление примеси крови. При тяжелом течении цистита повышается температура тела, уменьшается количество мочи, нарастают признаки интоксикации: слабость, быстрая утомляемость, потливость. В легких случаях симптомы самостоятельно исчезают через 2-3 дня, однако чаще заболевание длится от 6-8 до 10-15 дней и требует назначения медикаментозной терапии. Для острых послеродовых циститов характерна задержка мочи с болезненностью в конце мочеиспускания и помутнением первой порции.

Уродинамические нарушения при беременности часто обостряют течение хронического бессимптомного цистита, единственными проявлениями которого становятся бактериурия и лейкоцитурия, определяемые лабораторно. О начале рецидива свидетельствует характерное для острого процесса учащенное мочеиспускание, помутнение мочи, дизурические явления. Болезненные ощущения обычно выражены слабо или умеренно. Общеинтоксикационные явления наблюдаются крайне редко. У некоторых беременных хронический цистит протекает непрерывно с наличием постоянных незначительных жалоб.

Осложнения

При отсутствии адекватной терапии на ранних сроках цистит в период беременности может осложниться самопроизвольным абортом, на поздних — преждевременными родами. Частые болезненные мочеиспускания нарушают ночной сон, становятся причиной астенических и эмоциональных расстройств у беременной. Восходящее распространение инфекции способствует развитию воспаления мочеточников (уретерита) и острого гестационного пиелонефрита. Вовлечение в патологический процесс почек повышает вероятность возникновения гестозов, внутриутробного инфицирования плода, фетоплацентарной недостаточности, инфекционно-септических состояний у беременной.

Диагностика

При первичном остром или рецидивирующем течении диагностический поиск обычно не представляет затруднений. Типичная клиническая картина, подтвержденная данными исследований, позволяет быстро диагностировать цистит у беременной и назначить адекватную терапию. Более тщательное обследование необходимо при затяжных и хронических процессах. Наиболее информативными методами являются:

• Общий анализ мочи. При исследовании обнаруживаются лейкоциты, бактерии, белок в умеренном количестве, в ряде случаев — эритроциты. Повышено содержание клеток эпителия. По показаниям методику дополняют анализом по Нечипоренко и пробой Зимницкого.
• Бактериологическое исследование. Диагностический посев на питательные среды позволяет идентифицировать возбудителя и определить его содержание в 1 мл мочи. Преимуществом метода является выявление чувствительности микроорганизма к антибиотикам.
• УЗИ мочевого пузыря. При эхографическом исследовании у беременных с циститом стенки пузыря утолщены, содержимое негомогенное. Благодаря безопасности и неинвазивности методика может использоваться для скрининговой диагностики.
• Цистоскопия. Обследование применяют ограниченно при хроническом процессе. Признаками цистита служат отек, гиперемия, кровоточивость, изъязвления слизистой, неровность ее поверхности. При обострении метод не рекомендован из-за риска распространения инфекции.

Косвенным подтверждением цистита являются воспалительные изменения в общем анализе крови — незначительное увеличение количества лейкоцитов с умеренным сдвигом лейкоцитарной формулы влево и повышением СОЭ. Для поиска возможных предпосылок к развитию патологии рекомендуется исследовать микрофлору влагалища на дисбактериоз, определить уровень глюкозы в сыворотке крови, выполнить УЗИ почек и органов малого таза. Возбудители генитальных инфекций также могут быть идентифицированы при ПЦР-анализе, выявляющем фрагменты ДНК микробного агента.

Цистит дифференцируют с пиелонефритом, мочекаменной болезнью, уретритом, цисталгией, генитальными инфекциями — вульвовагинитом, кольпитом, цервицитом при урогенитальном кандидозе, микоплазмозе, хламидиозе, генитальном герпесе, других ИППП. Диагностика и лечение осуществляются акушером-гинекологом и врачом-урологом.

Лечение цистита у беременных

Воспаление слизистого слоя мочевого пузыря является основанием для проведения антибактериальной терапии препаратами, к которым чувствителен возбудитель заболевания. Длительность курса активного медикаментозного лечения цистита, согласно рекомендаций урологов, составляет 3-7 дней. При наличии бессимптомной бактериурии противобактериальные средства принимаются в течение 3-5 дней. Беременной назначают антибиотики с уросептическим эффектом без токсического воздействия на плод:

• Полусинтетические пенициллины. Препараты широкого спектра действия, устойчивые к кислой среде, оказывают бактерицидный эффект на большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, включая кишечную палочку — наиболее частого возбудителя цистита. Еще более эффективны комбинации пенициллинов с клавулановой кислотой, ингибирующей β-лактамазы.
• Цефалоспорины. Бактерицидный эффект полусинтетических цефалоспориновых антибиотиков обусловлен нарушением синтеза бактериальной стенки большинства инфекционных агентов, вызывающих цистит. Препараты 2-го поколения устойчивы к действию β-лактамаз, вызывающих резистентность микробной флоры, что повышает терапевтическую эффективность лекарственных средств.
• Нитрофураны. Благодаря ингибированию синтеза РНК, ДНК, протеинов, нарушению формирования клеточных мембран, торможению аэробного метаболизма антибиотики этой группы оказывают бактериостатическое и бактерицидное действие на широкий спектр микробных агентов, вызывающих инфекции мочевыводящих путей. К нитрофуранам редко формируется резистентность микроорганизмов.
• Производные фосфоновой кислоты. За счет угнетения начального этапа формирования пептидогликанов бактериальной клеточной мембраны тормозят размножение возбудителей цистита. Нарушают адгезию инфекционных эффектов к эпителию мочевого пузыря. Обладают широким спектром действия, не оказывают мутагенного или генотоксического воздействия.

Альтернативой общей противобактериальной терапии полусинтетическими и синтетическими антибиотиками являются инстилляции растворов с антимикробным действием непосредственно в мочевой пузырь. Местное лечение комбинируют с приемом отваров мочегонных трав и уроантисептиков, оказывающих комплексное противовоспалительное, антиоксидантное, спазмолитическое, обезболивающее, антибактериальное, диуретическое действие. Беременным, перенесшим цистит, рекомендованы естественные роды. Кесарево сечение выполняется только по акушерским показаниям.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и адекватной схеме лечения прогноз для беременной и плода благоприятный. Пациенткам, страдающим хроническим циститом, при планировании беременности показана заблаговременная санация урогенитального тракта, лечение бактериального вагиноза и генитальных инфекций. Для профилактики развития или обострения воспалительного процесса в период гестации рекомендуется ранняя постановка на учет в женской консультации с регулярным исследованием мочи, исключение переохлаждений, потребление достаточного количества жидкости (при отсутствии противопоказаний), регулярное опорожнение мочевого пузыря, отказ от алкоголя, острого, кислого, соленого, пряного, жареного, маринованного. При проведении послеродовой катетеризации важно строго соблюдать требования асептики.

Цистит при беременности | WMJ.ru

Беременность — это очень серьезный период будущей мамы, за течение которого она несет определенную ответственность. Поэтому, при первых симптомах цистита она обязана сразу же отправляться к врачу, чтобы не навредит развитию будущего малыша.

Диагностика цистита у беременных женщин.

Так как причины появления цистита у беременных женщин весьма разнообразны, то в таком случаи понадобится достаточно точная диагностика этого заболевания и назначение правильного дальнейшего лечения. Этот недуг в первый раз всегда будет протекать в острой форме. Поэтому, при первых симптомах цистита женщине в положении необходимо немедленно отправляться к врачу.

Возможные тесты, которые должен назначить доктор беременной с циститом:

• сдать среднюю порцию утреней мочи, на общий анализ по Нечипоренко и на бактериальный посев. Перед этим, надо провести тщательный интимный туалет.

• пройти ПЦР диагностику, которая выяснит, не является ли источником цистита именно половые инфекции;

• доктор возьмет мазок из влагалища, для исследования его микрофлоры;
• пройти УЗИ, чтобы отчислить патологию верхних мочевых путей или почек;
• пройти цистоскопию мочевого пузыря, который наполненный специальной жидкостью. Такую процедуру запрещается проводить при остром цистите.
• пройти цистографию – это рентгенологическое исследование мочевого пузыря.

Полное диагностирование цистита в первую очередь направлена на то, чтобы исключить все болезни с похожей симптоматикой и установить точную причину появления цистита у беременной.

Медикаментозное лечение цистита при беременности.

Несмотря ни на что, ни в коем случае запрещается игнорировать любые симптомы цистита во время беременности. Хотя, честно говоря, этот недуг приносит столько неприятных ощущений, что терпеть его приметы просто невозможно. Однако лечение цистита должно проходить грамотно и, главное, своевременно, для того, чтобы полностью избавиться от этого заболевания, а не просто на некоторое время устранить тот или иной его симптом.
Каждый вид цистита лечится по-разному. Поэтому, в первую очередь его надо правильно диагностировать в больнице. После чего доктор должен назначить индивидуальное лечение. Самостоятельно невозможно узнать точную причину появления цистита. Тем более, самолечение может лишь привести к перехожу этого заболевания в хроническую форму, которая со временем может стать причиной серьезных и, опасных для жизни плода, осложнений.

Интерстициальный цистит — Руководство по теме

Что такое интерстициальный цистит?

• Воспаление является защитной реакцией ткани тела на раздражение, травму или инфекцию. Воспаление мочевого пузыря называется циститом.
• Когда воспаление вызвано бактериальной инфекцией, его называют бактериальным циститом или просто циститом.
• Интерстициальный цистит (IC) является условием, которое вызывает боль и воспаление в мочевом пузыре, когда инфекция не обнаружена. (Другие причины неинфекционного воспаления мочевого пузыря также возможны.)
• Воспаление мочевого пузыря вызывает частоту мочеиспускания (частая потребность в мочеиспускании), срочность (срочная потребность в мочеиспускании), боль в области таза, болезненное мочеиспускание, недержание и никтурия (частое мочеиспускание ночью).
• Длительное воспаление мочевого пузыря у людей с IC может привести к образованию рубцов и усилению стенки мочевого пузыря, что приводит к снижению емкости мочевого пузыря.
• В облицовке стенки мочевого пузыря могут возникать узкие области кровотечения, называемые гломерулями или большими язвами.
• Считается, что СК представляет собой синдром, первоначально представляющий собой мягкие симптомы и прогрессирующий до тяжелой срочности и тазового
• По данным Национального института здоровья (NIH), IC чаще встречается у женщин. Считается, что у многих пациентов ранние формы СК с задержкой диагноза. Средний возраст начала IC составляет 40 лет.

Что вызывает интерстициальный цистит?

Хотя многие теории были выдвинуты, причина IC неизвестна. Теории причины IC включают следующее:

• Аутоиммунный: аутоиммунный ответ является физическим ответом, в котором клетки и антитела тела человека направлены против собственных тканей этого человека. Аутоиммунный ответ на инфекцию мочевого пузыря разрушает облицовку стенки мочевого пузыря. Обнаружена необъяснимая ассоциация IC с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как воспалительное заболевание кишечника, системная красная волчанка, склеродермия, синдром Шегрена, фибромиалгия и атопическая аллергия. IC имеет очень высокую связь с расстройствами кишечника, такими как воспалительное заболевание кишечника.
• Наследственные: Исследования матерей, дочерей и близнецов, у которых есть ИС, предполагают наследственный фактор риска. Однако ни один ген до сих пор не был замешан в качестве причины IC.
• Аномалии тучных клеток: у некоторых людей с IC в подкладке мочевого пузыря обнаруже

причины, симптомы, диагностика, лечение заболевания

Проблема интерстициального цистита достаточно актуальна. На протяжении долгого времени считалось, что заболевание является осложнением хронического воспалительного процесса мочевого пузыря. Учеными была установлена прямая связь интерстициального цистита с расстройством иммунной системы.

Именно при снижении защитных функций организма возникает данный недуг. Заболевание имеет хроническое течение и зависит от состояния слизистой оболочки. Раздражающие вещества, которые содержаться в моче, проникают через слизистую оболочку в интерстициальную ткань, где расположены нервные окончания.

В зону риска чаще попадают женщины, что значительным образом отражается на качестве жизни.

Содержание статьи

Причины и механизмы развития

Точная причина интерстициального цистита — неизвестна. Учеными исследовано множество теорий ее возникновения:

1. Внутренняя слизистая оболочка не может защитить стенки пузыря от раздражительного воздействия мочи.
2. Инфекционная природа. Болезнь развивается при развитии инфекционного процесса в организме, который спровоцировали вирусы и бактерии.
3. Застойные процессы лимфы.
4. Нервные нарушения приводят к возникновению боли.
5. Проблемы с обменными процессами нервной системы.
6. Возникновение аутоиммунной реакции, при которой собственная иммунная система атакует мочевой пузырь.
7. Негативное воздействие на слизистую оболочку токсических веществ, присущих в моче.
8. Наличие воспалительного процесса иных органов, который распространяется и на мочевой пузырь.

Вышеперечисленные теории, в полной мере, учеными не доказаны. Большинство медиков склоняются к тому, что слизистая оболочка утратила свои защитные свойства. При этом раздражители из мочи проникают глубоко в стенки пузыря, тем самым провоцируя воспаление.

Развитие болезни может проходить бессимптомно. Через определенный промежуток времени болезнь резко проявляется.

Клинические признаки

Симптомы интерстициального цистита не имеют точной клинической картины. Они могут отличаться у разных людей, а также изменяться через определенный промежуток времени. Симптоматика угасает и возобновляется без применения лечения.

Признаки заболевания:

1. Возрастает частота мочеиспусканий как днем, так и ночью.
2. Боль и дискомфорт при наполнении пузыря.
3. Жжение и рези во время мочеиспускания.
4. Присутствие крови в моче.
5. Болезненные ощущение во время секса и после него.

Боль возникает разной интенсивности. Интерстициальный цистит ведет к возникновению осложнений, в виде воспаления и язвы мочевого пузыря.

Ухудшиться состояние может при:

Диагностические мероприятия

Постановку диагноза интерстициального цистита осуществляется путем исключения критерий возможных заболеваний малого таза и мочевого пузыря.

Анамнез и дневник мочеиспускания

Доктор изначально собирает анамнез. Для этого он подробно расспрашивает пациента о симптоматике. Как давно начались боли? Как часто возникают позывы к мочеиспусканию? Были ли операции на мочевом пузыре, аллергические реакции и так далее.

Врач также просит заполнить дневник. В течении трех дней больной должен фиксировать каждое мочеиспускание и количество выпитой воды. Также в отдельной графе указывать ощущения, которые возникли во время мочеиспускания.

Осмотр гинекологом

Врач осматривает и анализирует область наружных гениталий. Оценивает состояние матки, прямой кишки и мочеиспускательного канала.

Анализы

Важным этапом для диагностики цистита является сдача анализов. Общий анализ мочи позволяет выявить количество эритроцитов, лейкоцитов и солей, а также белок и глюкозу. Данный анализ позволяет выявить наличие воспалительного процесса.

Анализ крови позволяет выявить воспаление, а также оценивается состояние иммунитета человека.

Посев проводится следующим образом: небольшое количество мочи помещается в питательную среду и выращивается. Это позволяет выявить присущие виды бактерий, а также проверить их чувствительность к тому или иному антибактериальному средству, чем упрощает дальнейшую лечебную терапию.

Ультразвуковое исследование

УЗИ позволяет оценить размеры почек и мочевого пузыря, наличие камней и кист, а также его объем и состояние.

Экскреторная урография

Больному в вену вводят красящее вещество. Спустя определенные промежутки времени делают рентгеновские снимки на которых четко видно как распространяется красящее вещество по организму. Данный метод позволяет точно определить степень оттока мочи из почек, а также промежуток времени, через который это происходит.

Дополнительные методы исследования

Скорость отхождения мочи при мочеиспускании — важный показатель. Для проведения данного исследования необходимо иметь специальный унитаз с вмонтированными датчиками. Пациенту достаточно просто помочиться в унитаз. Датчики фиксируют объем и скорость мочи за единицу времени.

Цистоскопия проводится путем введения в мочевой пузырь специального прибора. Это позволяет рассмотреть и оценить состояние слизистой оболочки. С помощью данного прибора проводят биопсию мочевого пузыря и отправку материала на дальнейшее лабораторное исследование.

Эффективная терапия заболевания

Не существует точной методики одинаково подходящей для каждого пациента. Лечение интерстициального цистита должно быть комплексным. Порой требуется время для подбора максимально эффективной методики.

Лечебная терапия напрямую зависит от причины воспаления.

Физиотерапия

Если причиной цистита является спазм мышц тазового дна, для лечения применяют устройство Уростим. Тренировка мышц тазового дна проводится с помощью компьютеризированной системы. Аппарат успешно борется с различными гинекологическими и проктологическими проблемами.

Устройство применяется для стимуляции и обратной связи, что позволяет излечить цистит и также справиться с недержанием мочи.

Диета — как способ лечения

Проведенные исследования подтвердили, что в большинстве случаев цистит начинается после приема определенных продуктов.

Список запрещенных продуктов:

• кофе;
• алкогольные напитки;
• томаты;
• цитрусовые;
• острая пища;
• маринады;
• шоколад;
• сок из клюквы;
• щавель.

Имея склонность к возникновению цистита важно вовсе исключить данный перечень из рациона или употреблять их крайне редко. Уловить связь между приемом пищи и циститом поможет специальный дневник.

Медикаментозная терапия

Часто врачи путают цистит с воспалительным процессом бактериального характера. Назначают прием антибиотиков, которые не эффективны при лечении интерстициального цистита.

Лечебная терапия цистита состоит из приема пероральных препаратов, а именно:

1. Амитриптилин. Показан для приема небольшими дозами, он помогает снять напряжение мочевого пузыря, блокируя высвобождение веществ провоцирующих боль. Антидепрессанты улучшают качество сна.
2. Гидроксизин. Относится к транквилизаторам, который позволяет справиться с частыми позывами к мочеиспусканию в ночное время.
3. Противоаллергические средства. Препятствуют высвобождению гистамина, тем самым уменьшает болезненные ощущения.
4. Ибупрофен и парацетамол. Являются противовоспалительными препаратами. Они облегчают болезненные ощущения.

Также успешно применяются для инсталляций непосредственно в мочевой пузырь. Эффективное средство — Диметилсульфоксид, которое обладает противовоспалительным эффектом. После применения стенки мочевого пузыря расслабляются, снижается болевой синдром и уменьшается воспалительный процесс. Курс лечения 6 недель. Инсталляцию проводят один раз в неделю.

Оперативное вмешательство

Лечение интерстициального цистита хирургическим путем проводят очень редко. Эффективен данный метод тогда, когда консервативная терапия не приносит положительных результатов.

Оперативное вмешательство включает:

1. Удаление язв мочевого пузыря с помощью лазера или резекции.
2. Пластическая хирургия, при которой мочевой пузырь замещают тканью из прямой кишки. Или же мочевой пузырь полностью удаляют и создают новый.

К какому врачу обратиться?

При возникновении негативной симптоматики, указывающей на цистит, необходимо незамедлительно проконсультироваться с врачом. Посетить своего терапевта и рассказать жалобы. Специалистом по лечению цистита является врач-уролог.

Женщинам может понадобиться консультация гинеколога, так как причиной недуга может быть некое заболевание половых органов. Врач после проведения обследования и получения результатов анализа сможет поставить точный диагноз и назначить лечение.

Не рекомендуется заниматься самолечением, ведь это может привести к возникновению ряда осложнений: сморщиванию мочевого пузыря, возникновению кровотечения, образованию камней, почечной недостаточности.

Как предотвратить появление заболевания?

В качестве профилактики интерстициального цистита необходимо соблюдать следующие правила:

1. Своевременно лечить различные воспалительные процессы мочеполовой системы.
2. Регулярно проводить гигиенические процедуры половых органов.
3. Соблюдать водный баланс.
4. Исключить возникновение запоров.
5. Вести здоровый образ жизни и укреплять иммунитет.

Будьте здоровы!

диагностика 3 важных критерия, симптомы и лечение

Интерстициальный цистит – это хроническая форма воспаления мочевого пузыря. Заболевание сопровождается повреждением слизистой оболочки органа, в результате чего компоненты мочи проникают в промежуточную ткань (интерстициальную), раздражают нервные окончания, вызывая острую боль и позывы к мочеиспусканию.

Причины и симптомы заболевания

Учеными до конца не выяснена причина развития патологии. Провоцирующим фактором считается ослабление иммунитета, недостаточность гликозаминогликанов, которые покрывают внутреннюю стенку мочевого пузыря. В результате ирританты могут проникать через слизистую оболочку, вызывая симптомы интерстициального цистита. Женщины страдают недугом в 10 раз чаще, чем мужчины. В меньшей степени подвержены развитию патологии дети и люди пожилого возраста.

Характерные признаки:

• урина мутная, с неприятным запахом;
• боль в малом тазу, отдающая в область поясницы;
• болезненный половой акт, снижение либидо;
• повышение температуры тела;
• тошнота, рвота;
• общее недомогание;
• усиление симптомов перед началом менструации.

Ирританты внедряются в стенки мочевого пузыря и вызывают высвобождение гистамина из тучных клеток, это приводит к раздражению тканей и нервных окончаний. Хронический процесс приводит к образованию рубцов на стенках пузыря, это провоцирует снижение эластичности и общего функционирования органа. Симптомы цистита могут проявляться по-разному, иногда позывы в туалет возникают каждые 20–30 минут, при этом сохраняется чувство заполненности пузыря даже после посещения уборной.

Наполнение пузыря сопровождается разрывами слизистой оболочки и интерстициальной ткани, в этом месте образуется кровяной сгусток и скапливается фибрин. Такие очаги называются гуннеровскими язвами, которые чаще всего локализуются в верхней части мочевого пузыря.

Иногда болезненные симптомы интерстициального цистита проходят без какого-либо лечения, и длительное время сохраняется ремиссия. Но чаще всего заболевание имеет прогрессирующий характер.

Диагностика интерстициального цистита

Интерстициальный цистит диагностируется достаточно сложно, так как заболевание долгое время не имеет выраженных симптомов. Одним из эффективных методов является цистоскопия. Это инструментальное исследование мочевого пузыря с помощью цистоскопа, оснащенного видеокамерой. Анализ помогает оценить состояние слизистой оболочки, выявить наличие воспаления, язв, рубцов, при необходимости сразу выполняется забор кусочка ткани для цитологического исследования.

Еще одним методом диагностики интерстициального цистита является гидродистензия. Мочевой пузырь заполняют жидкостью и проверяют растяжимость стенок органа. Подтверждается заболевание, если растяжимость низкая, появляются трещины и кровоизлияния. В лечебных целях в полость пузыря вводят антибиотики, витамины.

Совместно с цистоскопией проводится калиевая проба. В полость пузыря вводят хлорид калия, препарат у здоровых людей не вызывает болезненных ощущений. Но при растяжениях или язвах средство приникает в промежуточную ткань, появляется позыв к мочеиспусканию и начинает сильно болеть низ живота.

Традиционные способы лечения интерстициальной формы цистита

Терапия направлена на устранение воспалительного процесса, снятие болевого синдрома и восстановление функций мочевого пузыря.

Для этого применяют нестероидные противовоспалительные препараты:

Так как повреждение слизистой оболочки при интерстициальном цистите провоцирует аллергическую реакцию, то больным назначают антигистаминные средства (Диазолин, Супрастин). Для снятия воспаления принимают антибиотики широкого спектра действия в комплексе с противогрибковыми средствами.

Укрепляет слизистую оболочку Элмирон, Пентозанполисульфат натрия, эти препараты предотвращают развитие тромбоза и рубцевания тканей. Лечение длительное, может занимать до 6 месяцев.

Обычные анестетики малоэффективны при интерстициальном цистите, так как болевой синдром вызван раздражением нервных окончаний. Поэтому больным назначают антидепрессанты и противосудорожные средства. Дополнительными методами терапии является проведение физиотерапевтических процедур:

• электромиостимуляция;
• массаж;
• упражнения для укрепления мускулатуры тазового дна.

Для укрепления иммунитета полезно принимать витаминно-минеральные комплексы (Дуовит, Комплевит), иммуномодулирующие препараты (Эхинацея, Имудон), травяные чаи, отвары и настои.

Пациенты должны соблюдать специальную диету, исключающую продукты, богатые калием: бобовые, абрикос, бананы, дыню. А также рекомендуется ограничить количество пищи, способной раздражать слизистую мочевого пузыря:

• алкоголь;
• газированные напитки;
• кофе;
• острые специи.

Необходимо увеличить объем употребляемой жидкости, в течение дня нужно выпивать 2–3 литра чистой, негазированной воды.

Хирургический метод терапии

Лечение интерстициального цистита хирургическим путем показано при значительном уменьшении объема мочевого пузыря на фоне прогрессирующей патологии. Выполняется частичное иссечение или аугментационная цистопластика мочевыделительного органа. Врач формирует новый пузырь из части тонкой или толстой кишки, резервуар соединяют с мочеиспускательным каналом или формируют искусственный вывод урины на переднюю стенку брюшной полости.

В таких случаях пациенту необходимо несколько раз в сутки опорожнять новый пузырь с помощью катетера, так как естественные позывы после операции исчезают. Важно регулярно выполнять процедуры, чтобы не произошел разрыв переполненного пузыря.

Лечение цистита рецептами народной медицины

В дополнение к традиционной терапии можно применять лечение народными средствами. Для их приготовления используют целебные травы, имеющие противовоспалительные, укрепляющие и мочегонные свойства.

Рецепт от интерстициального цистита

Берут в равных пропорциях корень:

• лапчатника;
• хвоща полевого;
• солодки;
• подорожника большого.

Одну столовую ложку смеси заливают 0,5 л крутого кипятка и настаивают в течение 2 часов. Затем отвар процеживают и принимают по 1/3 стакана 3 раза в день.

Рецепт от цистита из газеты «Доктор Ай-Болит»: понадобится зверобойное масло, приобрести его можно в аптеке, 1 кг картофеля. Корнеплоды необходимо помыть и сварить в кожуре, после приготовления их разминают и перекладывают в ведро. Женщине необходимо сесть сверху и укутаться теплым одеялом, париться следует 30–40 минут. Затем зверобойным маслом смазывают низ живота над лобком, прикладывают пищевую пленку, накрывают полотенцем и оставляют до утра. Процедуру делают каждый вечер перед сном в течение 5 дней.

Лечить интерстициальный цистит можно с помощью такого рецепта: 2 столовые ложки соцветий бузины заливают 250 мл кипятка, держат на паровой бане 15 минут, затем укутывают и настаивают 2 часа. Отвар процеживают и принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до еды. Терапию проводят 14 дней, после делают перерыв на 1 неделю и снова повторяют лечение.

Интерстициальный цистит является хроническим прогрессирующим заболеванием мочевыделительной системы. Без своевременного лечения недуг приводит к атрофии мочевого пузыря и недержанию. Терапия выполняется путем приема медикаментов, проведения физиотерапевтических процедур. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство. Дополнительно с основным лечением можно применять рецепты народной медицины.

Симптомы и диагностика интерстициального цистита

Интерстициальный цистит – это редкое заболевание неинфекционного характера, которое сопровождается болевыми ощущениями в области малого таза, в следствии нарушения работы слизистой оболочки мочевого пузыря. Синдром болезни мочевого пузыря снижает качество жизни пациента. В основном встречается у женского пола.

Основные причины и симптомы

Причины из-за которых развивается интерстициальный цистит до конца не изучена медициной. Медики связывают эту болезнь с нейроэндокринной теорией. То есть, раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря при контакте с уриной, что приводит к уплотнению его стенок и уменьшению размера.

Интерстициальный цистит — довольно редкое, неинфекционное заболевание мочевого пузыря

Симптомы у каждого пациента проявляются индивидуально. Показатели могут усилиться после полового контакта, во время менструации, стрессовых ситуаций.

Проявления болезни

К основным признакам, указывающим на воспалительный процесс у женщин и мужчин относятся:

• боль локализуется в области малого таза, между влагалищем и анусом у женщин. У мужчин – между мошонкой и анусом;
• постоянные позывы к мочеиспусканию;
• мочеиспускание малыми порциями;
• болевые ощущения при наполнении мочевого пузыря.

Боль локализуется в области малого таза

Пациенты с такой симптоматикой могут мочиться до 20 раз в сутки.

Хронический цистит

При несвоевременном и неправильном лечении воспаление мочевого пузыря может перейти в хроническую форму. Как следствие, у пациентов симптомы цистита могут проявляться несколько раз в год.

Хроническое заболевание может возникнуть по следующим причинам:

• переохлаждение;
• острая пища;
• активная половая жизнь;
• не правильное соблюдение гигиены.

Заболевание может перейти в хроническую форму, например, при ведении активной половой жизни

К сожалению, в период беременности женщины подвержены к воспалительным процессам в области малого таза.

Основные критерии диагностики

В основе правильной диагностики интерстициального цистита лежат 3 критерия:

1. Врачом проводится анамнез. Проводится подробный опрос пациента о симптомах. После заполняется дневник каждого мочеиспускания после выпитой жидкости (берется период 2-3 дней), а также описание симптоматики сопровождающимися при во время мочеиспускания.
2. Осмотр гинекологом. Доктор обследует на воспалительные процессы мочеполовую систему, анальное отверстие. А также прощупывает через живот матку и мочевой пузырь.
3. Изучение лабораторных анализов. Берется бактериологический посев на исключение мочевых инфекций.
4. УЗИ почек и мочевого пузыря. Проводится оценка состояния и расположения почек, выявление кист, песка

После изучения состояния пациента проводится тест на чувствительность. Для этого вводится в мочевой пузырь друг за другом обычная вода и раствор Калия. В процессе введения раствора, пациент должен оценить по пятибалльной шкале желание к мочеиспусканию и уровень боли на раствор Калия. У здоровых людей процедура не вызывает болевых реакций.

В качестве диагностики используется УЗИ почек и мочевого пузыря

Для исключения ракового заболевания проводится биопсия. Процедура проводится под анестезией. Отщипывается кусочек ткани мочевого пузыря для гистологического исследования в лаборатории.

Формы интерстициального цистита

В медицине отмечают две основные формы заболевания:

1. Не язвенная. Поверхностное воспаление. Слизистая мочевого пузыря без дефектов и трещин.
2. Язвенная. Это глубокий воспалительный процесс. Выявляются трещины, покрытые фибрином.

Методы лечения интерстициального цистита

На сегодняшний день единого лечения болезни мочевого пузыря не существует. Как правило лечение является весьма сложным и продолжительным. Направленное на комплексное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Лечение назначается доктором индивидуально с подбором комплексных препаратов

В зависимости от степени развития и сложности протекания заболевания врач в индивидуальном порядке назначает необходимый курс лечения с благоприятным эффектом.

Медикаментозное лечение заболевания

В первую очередь внимание врача в лечении интерстициального цистита направленно на изучение причины и снятия воспалительного процесса. При не язвенной форме подходит консервативная терапия, которая помогает снять болевые синдромы в области мочевого пузыря. Как правило, назначаются противовоспалительные нестероидные препараты: «Спазмалгон», «Ибупрофен».

Антидепрессанты. Препараты подавляющие и стабилизирующие депрессивное состояние: «Имипрамин», «Амитриптилин».

Лекарство подбирается в зависимости от состояния пациента и течения болезни

Для уменьшения частоты мочеиспускания назначаются антигистаминные препараты. Также в назначении часто присутствует «Элмитрон». Это новый препарат, который хорошо восстанавливает внутреннюю оболочку мочевого пузыря и защищает его от воздействия раздражителей, находящихся в моче.

Физиотерапия при лечении интерстициального цистита

Применение этого метода позволяет эффективно снять болевой синдром. Терапия проводится с помощью аппарата «Уростим».

Нейростимуляция и стимуляция крестцовых нервных окончаний

Терапевтическое действие направленно на укрепления мышц мочевого пузыря, позволяет контролировать мочеиспускание. Для стимуляции используют накожные электроды. Продолжительность процедуры назначается в индивидуальном порядке.

Благодаря нейростимуляции возможно укрепление мышц мочевого пузыря

Специальный электронный аппарат устанавливают на участке расположения крестцового нервного сплетения. Специальный электронный аппарат устанавливается вблизи крестцового сплетения, на которое воздействуют электрические импульсы. Если данный вид стимуляции дал положительные результаты, с помощью хирургического вмешательства его имплантируют. Работает он по типу кардиостимулятора.

Гидродистензия

Суть процедуры заключается в растяжении мочевого пузыря за счет введения в него под давлением жидкого раствора. Пациенты, прошедшие данную процедуру отметили заметные улучшения. Однако некоторым необходимо повторение. Гидродистензия проводится под наркозом.

Гидродистензия — процедура, которая проводиться под общим наркозом

Инстиляция

Непосредственно в полость мочевого пузыря вводится лекарственные растворы. Очень эффективное лечение, направленное на снятие воспалительного процесса.

Оперативное лечение

Оперативное вмешательство происходит в нескольких случаях:

• частичное разрушение тканей органа. Удаляется пораженная часть и увеличивается за счет кишечника;
• полное удаление органа и восстановление нового из кишки;
• прижигание пораженных участков лазером.

Хирургическое лечения позволяет укрепить мышечные ткани мочевого пузыря. В следствии чего, у пациентов проходят болевые ощущения, мочеиспускание становится более контролируемым.

В комплексе лечебных мероприятий, очень важно следить за питанием. Некоторые продукты могут негативно влиять на ослабленный организм. Приветствуются легкие физические упражнения.

Обязательно следует соблюдать диету рекомендованную врачем

Из рациона следует исключить:

• острые и соленые блюда. Соль следует сократить до пяти грамм в день;
• не употреблять напитки, содержащие кофеин;
• алкогольные и газированные напитки;
• цитрусовые.

Запуская симптомы болезни мы подвергаем себя большим опасностям

Профилактические мероприятия

Для того чтобы исключить риски заболевания интерстициальным циститом, нужно соблюдать несложные правила.

• своевременное лечение воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
• проводить ежегодное плановое обследование;
• вести правильный образ жизни;
• соблюдать гигиену;
• не застужаться;
• избегать стрессовых ситуаций;
• правильно питаться. Не злоупотреблять жирной, острой, соленой пищей.

Избегайте переохлаждений, т.к. это чревато серьезными последствиями

Как избежать заболевания во время беременности?

К сожалению, во время беременности женщина особенно подвержена к воспалительным заболеваниям. Связано это с тем, в период вынашивания ребенка увеличивается матка, как следствие происходит сдавливание мочевыводящих путей, которые приводят к плохому оттоку урины и образование застоев. Что создает благоприятную атмосферу для развития неблагоприятных микробов и воспалительному процессу.

В состоянии беременности возможно обнаружить данное заболевание, поэтому при малейших симптомах следует обратиться к врачу

При первых симптомах цистита следует немедленно приступить к диагностике и лечению, чтобы избежать развития хронического заболевания. Которое может повлиять на полноценное развитие плода.

Симптомы интерстициального цистита у детей

У детей болезнь проявляется агрессивно и быстро прогрессирует. У ребенка быстро ухудшается самочувствие сопровождающие болями внизу живота и мошонке. Также при мочеиспускании может наблюдаться кровяные выделения. Повышается температура, наблюдается тошнота и рвота. Развитие симптомов могут повлиять различные факторы – переохлаждение, неправильное питание.

У детей заболевание прогрессирует быстро и сопровождается болями внизу живота

Дети предрасположены к заболеванию в период полового созревания.

Что способствует развитию интерстициального цистита?

Зачастую развитие интерстициального цистита способствуют хронические или приобретенные заболевания. Частые воспалительные процессы, которые не были своевременно вылечены, физиологическая предрасположенность. Самолечение, которое от легкого воспаления может привести к тяжелым последствиям.

Самолечение может привести к тяжелым последствиям

К какому врачу обратиться?

Пациенты с инфекционными заболеваниями различного рода развития наблюдаются у врача-уролога. Женщинам дополнительно необходимо посещения врача гинеколога (при необходимости — хирурга).

При проявлении каких-либо признаков:

• дискомфорт внизу живота;
• частое мочеиспускание;
• боли в промежности;
• слабость.

Нужно посетить врача, который проведет правильную диагностику и своевременно назначит лечение. Самолечение не является эффективным. Такое лечение приводит к тяжелым последствиям и необратимым процессам. Следует помнить, что своевременное обращение к врачу является залогом успешного лечения.