это рак или нет? Чем отличается рак печени от цирроза, симптомы

Цирроз — хроническое заболевание, при котором происходит разрушение печеночной ткани, рубцевание и перестройка внутренней структуры печени. Орган перестает нормально справляться со своими функциями. Нарушения при циррозе всегда нарастают со временем.

Цирроз в цифрах и фактах:

• За последние 15 лет смертность от цирроза печени увеличилась больше, чем от других заболеваний. Сейчас в разных странах она составляет от 15 до 30 на 100 000 населения.
• В развитых странах цирроз печени входит в число шести основных причин смерти людей.
• В 75%-80% случаев причиной цирроза становятся вирусные гепатиты и злоупотребление алкоголем.
• Прогноз всегда очень серьезен.

Почему возникает цирроз?

Основными причинами цирроза печени являются следующие патологии:

• Вирусные гепатиты B, C, D.
• Алкоголизм. Злоупотребление алкоголем (состояние, известное в психиатрии как «бытовое пьянство»).
• Врожденные заболевания, при которых нарушен обмен веществ, например, муковисцидоз, недостаточность фермента α1-антитрипсина и др.
• Заболевания, при которых происходит перекрытие желчных протоков и нарушение оттока желчи. Частые причины — желчекаменная болезнь, опухоли печени.
• Заболевания, при которых нарушается отток венозной крови от печени. Например, это может происходить при тяжелой сердечной недостаточности.
• Поражения печени токсичными веществами и некоторыми лекарствами при их неправильном применении (амиодарон, метотрексат).

Цирроз и рак печени

Злокачественные опухоли печени могут осложняться циррозом; в свою очередь, цирроз способен приводить к злокачественному перерождению клеток. Рак желчных протоков может со временем перекрывать их просвет и приводить к развитию цирроза в результате нарушения оттока желчи. Если возникло это осложнение, то прогноз для больного ухудшается.

Цирроз является причиной № 1 гепатоцеллюлярной карциномы — наиболее распространенной разновидности рака печени. Если у больного развивается цирроз, то риск гепатоцеллюлярной карциномы возрастает в 10 раз. Поэтому такие пациенты должны постоянно наблюдаться у врача и регулярно проходить обследование.

Симптомы цирроза зависят от его причины и тяжести поражения печеночной ткани. Могут возникать следующие жалобы:

• Нарушение общего состояния: слабость, сонливость днем и бессонница по ночам, повышенная утомляемость.
• Снижение аппетита, потеря массы, тошнота, рвота.
• Боли под правым ребром.
• Повышенная кровоточивость.
• Увеличение живота из-за скопления в брюшной полости жидкости. Больной худеет, но при этом увеличивается его живот.
• Отеки на ногах.
• Желтуха, кожный зуд.
• Одышка.
• Нарушение сознания, мышления, изменение личности из-за поражения головного мозга билирубином — токсичным продуктом распада гемоглобина.

Если больной не получает адекватного лечения, то со временем его состояние постоянно ухудшается, он может впасть в кому.

Диагностика цирроза

После осмотра врач, выявив у пациента признаки цирроза печени, может назначить исследования:

• Компьютерная томография (КТ). Иногда во время неё вводят контрастный раствор в желчевыводящие ходы для их лучшей визуализации.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Часто применяется магнитно-резонансная холангиопанкреатография с контрастированием желчных протоков и протоков поджелудочной железы.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени и других органов брюшной полости.
• Биохимический анализ крови.
• Сцинтиграфия — исследование, во время которого вводят специальное меченое вещество, накапливающееся в печени, а затем проводят сканирование при помощи специального оборудования.
• Чрескожная гепатохолангиография — рентгенологическое исследование, во время которого врач осуществляет пункцию печени иглой через кожу и введение контрастного вещества в желчные протоки. Таким образом удается выявить место и причину нарушения оттока желчи.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — рентгеновское исследование, во время которого врач вводит контрастный раствор в протоки печени и поджелудочной железы при помощи эндоскопического оборудования, заведенного через рот.

Современные методы лечения цирроза

Если причиной цирроза стала опухоль печени, то в первую очередь нужно устранить первопричину — удалить злокачественное новообразование и восстановить отток желчи. Для этого врач прибегает к хирургическому вмешательству, лучевой терапии, химиотерапии.

К сожалению, не всегда опухоль удается удалить полностью. Иногда операцию проводят не с целью полного излечения, а стремясь облегчить состояние больного и продлить его жизнь.

Другие методы лечения цирроза печени:

• Диета. Питание больного должно быть хорошо сбалансированным, его организм должен получать все необходимые вещества.
• Полный отказ от алкоголя.
• Внутривенное введение растворов для вывода из крови токсичных веществ.
• Препараты, улучшающие функции печени, защищающие её ткань от повреждения.
• При сильном истощении врач может назначить анаболические стероиды.
• Мочегонные препараты для лечения отеков.
• Препараты, уменьшающие давление в венах печени. Если они не помогают, то проводят операцию, чтобы создать дополнительные пути оттока крови.
• Переливание тромбоцитарной массы при сильной кровоточивости.
• Препараты для нормализации состояния нервной системы.

Каковы прогнозы?

При циррозе патологический процесс, происходящий в печени, невозможно повернуть вспять — его можно лишь затормозить. Если цирроз сочетается со злокачественной опухолью печени — прогнозы всегда более серьезны.

Запись на консультацию круглосуточно

Цирроз печени — это рак или нет? Отличия между заболеваниями

Печень – это фильтр, который осуществляет нейтрализацию в организме токсических веществ. Заболевания печени вызывают стремительное накопление вредных веществ, что может привести к смерти. Функции печени незаменимы. 

Цирроз и рак – самые часто диагностируемые патологии органа. Возникает вопрос одно ли это и тоже, цирроз является раком или нет?

Что такое цирроз печени?

Чтобы понять, чем отличаются эти заболевания, следует знать о причинах их появления и признаках. При циррозе вместо печеночной ткани образуются рубцовые (склеротические) соединения в виде скопления узелков. Процесс сопровождается медленным отмиранием клеток гепацитов. Угасает функция фильтрации, начинается воспаление, состояние здоровья ухудшается. К причинам возникновения недуга относятся:

• неумеренное употребление алкоголя;
• вирусные гепатиты;
• аутоиммунные проблемы, когда организм считает клетки чужеродными и начинает уничтожать их;
• хронические патологии печеночных и желчевыводящих протоков;
• нерегулируемое употребление гепатоксичных препаратов;
• жировой гепатоз, при котором гепатоциты перерождаются в жир;
• застой крови в венах печени.

Заболевание может длительно протекать без явной симптоматики. Признаки недуга в зависимости от стадии:

1 стадия	2 стадия	3 стадия
общая слабость и вялость; снижение работоспособности; сонливость, апатия; плохой аппетит; нервозность, раздражительность; тошнота, понос; головные боли; боль в правом боку; уровень альбумина остается в норме, анализы выявляют незначительное понижение протромбина и билирубина.	кровоточивость десен и слизистых оболочек; частые носовые кровотечения; гематомы проявляются при незначительном воздействии; рвота; непереносимость жирной пищи и алкоголя; давящая боль в правом боку; потеря веса; кожный зуд; болезненность в мышцах и суставах; появление сосудистых звездочек; ухудшение мозговой деятельности; асцит; падение уровня протромбина и альбумина в анализах.	желтизна кожи; асцит; анемия; геморрой; энцефалопатия мозга; желудочные кровотечения; рыхлость, кровоточивость вен, появление сгустков крови в них; перитонит; снижение количества гепацитов, вызывающее печеночную недостаточность и кому; анализы показывают максимально низкие показатели протромбина и альбумина.

Цирроз – это раковое заболевание?

Есть мнение, что рак и цирроз печени – это одно и то же. Похожие причины возникновения, симптоматика, да и последствие у тяжелых поражений функций печени одно – летальный исход.

Чем отличаются эти болезни? Развитие цирроза занимает от полугода до 3-х лет и сопровождается воспалением, отмиранием клеток и плохой фильтрацией от токсинов. Полностью излечиться от недуга нельзя, но медикаментозные, терапевтические меры и правильный образ жизни помогают остановить процесс некроза тканей. Если на фоне недуга не возникло других патологий, прожить с диагнозом можно около семи лет.

Рак и цирроз – это разные заболевания. Рак обычно возникает по причине цирроза. Прогноз течения заболевания неблагоприятный, и шанс есть только у 7% больных. Метастазы быстро распространяются в соседние органы. Интервенция и химиотерапия дают возможность продлить жизнь до двух лет.

Метастазы в печени – причины и последствия?

Раковое поражение клеток печени бывает двух стадий. Первичная диффузная форма – это образование из тканей желчевыводящих путей или печени, которая состоит из одного или нескольких узелков. Вторичная форма встречается гораздо чаще и представляет собой распространение метастаз полностью на орган.

Самая часто вызывает развитие рака циррозные поражения печени. Однако есть другие факторы:

• вирусные гепатиты;
• сердечная недостаточность;
• паразитарные и инфекционные поражения органа;
• сифилис;
• употребление стероидов;
• желчнокаменные образования.

Симптомы цирроза и рака похожи. При распространении метастаз орган увеличивается и сдавливает желчные протоки, вызывая механическую желтуху. Определить, это рак или другое поражение клеток, можно с помощью взятия крови на определение онкомаркеров. Показателем будет также увеличение размеров органа, неоднородность ткани, болевые ощущения при пальпации.

Рак и цирроз часто развиваются параллельно. Небольшое злокачественное образование можно удалить хирургически, если у больного не наблюдается тяжелой формы цирроза. В этом случае и при вторичном раке проводится химиотерапия. Также для лечения применяют метод алкоголизации узлов, криотерапию, радиочастотную абляцию. Прогноз лечения рака неблагоприятный. Только при начале терапевтических мер на 1 и 2 стадии можно добиться продления жизни до 5 лет.

Отличия в симптоматике и диагностике

На начальных стадиях проявления заболеваний одинаковы. Сложность диагностирования злокачественного образования состоит в том, что сначала оно имеет маленький диаметр и находится в широкой части печени. При проведении лапароскопии рак не выявляется.

При злокачественном течении заболевания наблюдаются такие симптомы, которых нет при циррозе:

• значительная потеря веса;
• лихорадка;
• быстрая утомляемость;
• боли в области живота;
• чувство переполненного желудка;
• перитонит;
• боль в плечах и спине.

Для выявления цирроза или рака печени применяют такие исследования:

• УЗИ;
• рентгеноскопия;
• ЭГДС – исследование с помощью оптической трубки;
• МРТ;
• компьютерная томография;
• биопсия тканей органа.

Главное отличие цирроза от рака печени заключается в том, что при циррозе гепатоциты погибают, а при раке перерождаются в злокачественные. Цирроз способен запустить процесс перерождения клеток. Современная медицина не имеет средств и методов для полного излечения от этих патологий. Терапевтические и хирургические меры направлены на улучшение качество жизни и ее продления.

Цирроз печени — это рак или нет?

Цирроз и рак печени являются самыми опасными заболеваниями. Как известно, основное свойство печени — это фильтрация и нейтрализация токсинов из организма. Расстройство органа возникает на фоне стремительного накопления вредного вещества, и в тяжелой степени приводит к летальному исходу.

Научно доказано, что функциональность печени восстановить невозможно. Многие люди путают цирроз печени и рак, считая одним и тем же патологическим процессом. Однако, существует достаточное количество фактов и различий, указывающих на то, что это две совершенно разные патологии.

Что такое цирроз?

Цирроз — хроническая болезнь, для нее характерна гибель печеночных клеток на фоне разрастания фиброза. Из-за сбоя работы органа происходит нарушение функционирования, возникает печеночная недостаточность и другие опасные осложнения (геморрой, кровотечения в пищеводе, желудочно-кишечном тракте).

Медики обозначают цирроз диффузным процессом в печени, который развивается после гепатита, а также на поздней стадии некроза гепатоцита. Болезнь по международной классификации МКБ-10 имеет код К74.

Стоит отметить, что болеют циррозом довольно долго (продолжительность болезни протекает от 7 месяцев до 5 лет). Патология неизлечима, но при соблюдении всех предписаний врача больной может продлить свою жизнь. Помимо этого, все зависит от того, на какой стадии расстройство. Если у пациента запущенная форма, то шансы невелики.

Что такое рак печени?

Рак печени (первичная форма) проявляется в виде опухолевого новообразования. Развитие вторичного расстройства выражается как метастатический процесс, проникший в печень из другого органа или системы, которая была поражена патологией. Онкология вторичной формы диагностируется чаще первичного процесса.

В чем отличия?

Отличия заболевания цирроза от рака печени — гибель гепатоцитов. При раковом поражении органа для клеток свойственен переход в злокачественную форму. На первой стадии обе патологии похожи, и могут не отличаться своей симптоматикой. При запущенном течении их различие более очевидно. Чтобы выяснить причину и форму поражения, требуется прохождение многочисленных обследований.

Симптоматика

Признаки цирроза на ранней стадии незаметны, так как недуг не проявляет ярко-выраженные симптомы. Но, несмотря на это, больной все же ощущает небольшой дискомфорт:

• становится раздражительным,
• неработоспособным,
• быстро утомляется,
• возникает горький вкус во рту,
• ощущение тошноты,
• отказ от многих продуктов, спиртного.

На более позднем этапе у пациента на фоне увеличения размера органа появляется:

• тяжесть и боль в животе,
• покраснение рук,
• кровоточивость на слизистых,
• возникают болевые ощущения в опорно-двигательном аппарате.

При запущенной форме болезни повышается артериальное давление в портальной вене, и в итоге образуется асцит и печеночная недостаточность.

Симптомы рака похожи на формирование цирроза. У больного болит живот, отмечается потеря веса, тошнота. Человек теряет аппетит, появляется утомляемость. При сильном разрастании новообразования происходит блокировка желчного оттока в кишечник. В связи с таким нарушением появляется признак того, что у больного механическая желтуха (начинает желтеть кожный покров и слизистая, формируется зуд, моча становится темного цвета). Затем образуется развитие анемии, жидкость начинает накапливаться в брюшине, и в итоге продукты распада желчной кислоты отравляют организм.

Заключение

Цирроз печени — это не рак, а совершенно другое заболевание, которое схоже по своему проявлению. Основным отличием представлено то, что когда у больного цирроз, то происходит гибель клеток печени, а при раковом поражении органа гепатоциты не погибают, а перерождаются в аномальные клетки. Формирование цирроза зачастую является той причиной, по которой образуется злокачественный процесс. Обе патологии — неизлечимые заболевания, однако, при циррозе на раннем этапе возможно торможение процесса.

Цирроз-рак печени | EUROLAB | Гастроэнтерология

Гепатоцеллюлярный рак печени, составляющий 90% всех первичных злокачественных опухолей печени и немногим более 0,5% всех вскрытий в промышленно-развитых странах — редко встречающаяся опухоль. Однако в последние годы наметилась тенденция к учащению ее развития в связи с повышением заболеваемости циррозом печени и увеличением средней продолжительности жизни больных циррозом. Первичный рак печени развивается у 15-20% больных циррозом печени преимущественно вирусной (типы В, С, G) и алкогольной этиологии, обычно на далеко зашедшей стадии, а также при гемохроматозе и после перенесенной в прошлом острой желтой атрофии печени. Рак развивается, как правило, при макронодулярной морфологической форме цирроза. На почве цирроза печени возникает не менее 70% всех случаев гепато-целлюлярного рака. У 50% больных первичным раком печени диагноз цирроза впервые устанавливается на стадии цирроза-рака, в остальных случаях средний период между диагнозом цирроза печени и рака печени составляет 5 лет.

Трудности диагностики цирроза-рака обусловлены частым совпадением клинических симптомов, наблюдаемых при циррозе печени и циррозе-раке. При поздней диагностике опухоль неоперабельна и продолжительность жизни низкая: через 6 мес. после установления диагноза в живых остаются 14% больных. Частота операбельности опухоли при циррозе-раке не превышает 5% (при раке печени без цирроза — 18-38%).

Мужчины заболевают первичным раком печени в 5-10 раз чаще, чем женщины. При вирусном циррозе рак печени развивается раньше, средний возраст больных составляет 60 лет, при алкогольном — позже (средний возраст 65 лет). На начальной стадии опухоль диаметром 3-4 см у большинства больных локализуется в толще печени (чаше в правой доле) и не видна при лапароскопии. В клинической картине наряду с общими, малоспецифичными симптомами, свойственными и циррозу печени, при циррозе-раке на первый план тсто выступает болевой синдром в сочетании с гепатомегалией. Каменисто-плотная, бугристая и болезненная печень быстро увеличивается не только в саудальном направлении, но и вверх. При этом диафрагма поднимается и ее правый купол фиксируется. Упорная боль в правом подреберье и подложечной области нередко сочетается с лихорадкой и лейкоцитозом. На вероятность развития первичного рака печени указывают внезапное немотивированное утяжеление течения цирроза, появление и быстрое нарастание признаков паренхиматозной и сосудистой декомпенсации. В 5-10% случаев при развитии не моно- или мультилобарной (одно- или многоузловой), а диффузно-инфильтрирующей печень формы карциномы поверхность печени при пальпации может представляться гладкой и на сканограмме печени и при лапароскопии могут отсутствовать очаговые изменения.

Первичный рак печени на фоне цирроза часто метастазирует в регионарные лимфатические узлы и в печень с обструкцией крупных желчных протоков и развитием механической желтухи, а также в легкие, кости, серозные оболочки и надпочечники. Рост опухоли часто сопровождается прорастанием и тромбозом печеночных вен, ветвей воротной вены и нижней полой вены, нередко с желудочно-кишечными кровотечениями. Возможен разрыв опухолевого узла с кровотечением в брюшную полость и шоком. Паранеопластипеские синдромы (гипогликемия, гиперкальциемия) наблюдаются редко. Однако у больных гемохроматозом внезапное снижение гипергликемии при пиабете, появление гипогликемических эпизодов с развитием редко наблюдаемых при этой форме анемии, желтухи и асцита может быть признаком малигнизации цирроза печени.

Лабораторные пробы, помимо свойственных циррозу печени изменений, часто отличаются непропорциональным степени желтухи подъемом активноти щелочной фосфатазы крови, а также наличием несвойственного неосложненному циррозу лейкоцитоза с палочкоядерным сдвигом влево. Аналогичная гиперфосфатаземия возможна также при метастатическом раке, абсцессе, туберкулезе, сифилисе, саркоидозе и амилоидозе печени.

Наиболее специфичным и ранним симптомом является стойкое повышение концентрации а-фетопротеина крови. У 50-60% больных гепатоцеллюпярным раком печени концентрация а-фетопротеина сыворотки превышает 100 нг/мл. Этот белок могут секретировать также злокачественные опухоли пищеварительного канала и эмбриональные опухоли. Методом ранней диагностики первичного рака печени является систематическое (не реже 2 раз в юд) определение концентрации а-фетопротеина крови у всех больных компенсированным циррозом печени.

Диагностическое значение имеет прогрессирующее нарастание активности у-глютамилтранспептидазы крови, повышение активности общей лактатдегидрогеназы, лактатдегидрогеназы-5 крови и I-II изоферментов щелочной фосфатазы крови. Часто при развитии рака происходит парадоксальная нормализация протромбинового времени, уровня фибриногена и ;V фактора свертывающей системы. HBsAg в зависимости от метода определения выявляется у 4,5-76% больных гепатоцеллюлярным раком в крови и у 39% в клетках печени, т.е. значительно чаще, чем у здоровых доноров крови (2,2%).

К рентгенологическим симптомам рака печени помимо подъема правого купола диафрагмы относятся смещение желудка влево, оттеснение правой половины толстой кишки вниз, наличие дефекта в области антрального отдела или тела желудка в результате сдавления извне, вдавление на верхней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки или на контуре желчного пузыря.

Для уточнения диагноза применяют гепатосканирование, ультрасонографию, компьютерную и ядерномагнитную томографию.

Холангиогенный и смешанный рак печени на фоне цирроза развивается значительно реже, чем гепатоцеллюлярный. Рак крупных внутрипеченочных желчных путей в течение многих месяцев протекает с гепатомегалией, но без значительной астении, анорексии, боли в животе, потери в массе тела, вторичного бактериального холангита и у 20% больных без желтухи и поэтому часто принимается за цирроз печени. У всех больных отмечается стойкое повышение активности щелочной фосфатазы крови и повышение СОЭ.

Развитию холангиоцеллюлярного рака способствуют поражения печени паразитарной и непаразитарной природы, протекающие с локальными расширениями внутрипеченочных желчных путей — болезнь Кароли, описторхоз. С циррозом-раком следует дифференцировать карциному желчного пузыря.

Рак желчного пузыря — единственный вид рака гепатобилиарной сферы, который значительно чаще (в соотношении 4:1) наблюдается у женщин, чем у мужчин. Эта опухоль практически у всех больных возникает на фоне калькулезного холецистита. Ведущими симптомами являются интенсивная боль в правом подреберье, часто в сочетании с механической желтухой, обусловленной прорастанием опухолью крупных желчных путей, потеря в массе тела, анорексия, зуд кожи, лихорадка и анемия.

Метастатический рак печени встречается в 20 раз чаще, чем первичный. Наиболее часто в печень метастазируют злокачественные опухоли толстой и прямой кишки, желудка, поджелудочной железы, молочной железы, яичника, легких, почек, карциноидные опухоли тонкой кишки и меланомы. У больных циррозом печени достоверно чаще, чем в остальной популяции, встречается рак толстой и прямой кишки, у женщин, больных первичным билиарным циррозом — рак молочной железы. Метастазы рака в цирротическую печень выявляются в 2 раза реже, чем в нецирротическую.

Наиболее часто у больных циррозом печени развиваются злокачественные лимфомы, возможно, в результате изменения клеточных иммунных реакций; снижения абсолютного числа лимфоцитов крови и Т-лимфоцитов. Основное клиническое отличие метастатического рака печени от цирроза-рака — длительное удовлетворительное состояние функциональной способности печени. Несмотря на анорексию, упадок питания и боль в области печени, требующую назначения наркотических препаратов, биохимические печеночные пробы изменены мало. Часто отмечается незначительное нарастание активности щелочной фосфатазы, у-глутамилтранспептидазы и лактатдегирогеназы, АсАТ и АлАТ сыворотки. Умеренная желтуха обычно проявляется только на поздних стадиях. При метастатическом раке печени портальная гипертензия синусоидального типа с асцитом развивается редко, как это наблюдается при циррозе печени.

Чрезвычайно важна дифференциальная диагностика между первичным или метастатическим раком печени и другими очаговыми поражениями печени — абсцессом, альвеококкозом и поликистозом.

Альвеолярный эхинококкоз печени чаще встречается у жителей сельской местности, контактирующих с домашними животными, у мужчин чаще, чем у женщин. Латентный период может достигать 30 лет. Первым симптомом бывает боль в правом подреберье или подложечной области, обычно без изменения функциональных проб печени и лихорадки, трактуемая как холецистит, гепатит или гастрит. Позднее обычно присоединяются признаки холестаза и развивается картина вторичного билиарного цирроза печени. Часто отмечаются длительное несоответствие между выраженной желтухой и удовлетворительным самочувствием больных (свойственное также больным первичным билиарным циррозом, но нехарактерное для рака печени), эозинофилия крови, очаги обызвествления в проекции печени при проведении обзорной рентгенографии органов брюшной полости. Диагноз подтверждается выявлением очаговых поражений на сканограмме и особенно на эхограмме печени в сочетании с положительными результатами иммунологического исследования сыворотки крови больных с антигенами Echinococcus multilocularis (при однокамерном эхинококке — с антигенами Е. granulosus).

Одиночная эхинококковая киста пальпируется в виде эластичного округлого образования, подвижного при дыхании. Иногда наблюдается флюктуация жидкого содержимого и часто бывает желудочный дискомфорт вследствие сдавления желудка.

Редким врожденным очаговым заболеванием печени является поликистоз печени, который в противоположность одиночной кисте печени часто (в 50% случаев) сочетается с поликистозом почек, с кистозным поражением других внутренних органов, болезнью Кароли или с врожденным фиброзом печени. Кисты локализуются главным образом в правой доле печени. Они, как и желчные ходы, выстланы кубическим эпителием и окружены фиброзной оболочкой. Накопление серозного, содержащего белок секрета, продуцируемого эпителиоцитами, приводит к постепенному увеличению кисты со сдавлением окружающей паренхимы печени и смещением прилежащих органов (желудка и толстой кишки). Возможны кровотечения в полость кисты и разрыв стенки с истечением содержимого в свободную брюшную полость. Больные поликистозом печени жалуются на боль в верхней половине живота, диспепсические нарушения и потерю в массе тела. Печень плотная, обычно безболезненная, бугристая. Изменение биохимических функциональных проб печени отмечается на поздних стадиях заболевания, развиваются желтуха холестатического типа и декомпенсированная портальная гипертензия. В отличие от паразитарных кист обызвествление внутрипеченочных полостей наблюдается редко. Лечение хирургическое, и состоит в декомпрессии с помощью пункции кист и аспирации их содержимого или резекции кист.

Из доброкачественных опухолей печени чаще всего встречаются гемангиомы. Они представляют собой множественные наполненные кровью кавернозные полости размером от зерна и лесного ореха до кулака и головы человека. Гемангиомы чаще образуются у женщин среднего и пожилого возраста, расположены непосредственно под глиссоновой капсулой (пункция печени противопоказана). Клинические симптомы — боль в подложечной области и правом подреберье, диспепсические явления, портальная гипертензия, связаны со сдавлением внутренних органов — желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, толстой кишки и крупных стволов сосудов.

Осложнения цирроза печени: чем опасно заболевание

Цирроз – патология хронического характера, сопровождающаяся постепенной заменой паренхимы печени фиброзной соединительной тканью. Это заболевание может осложниться другими тяжелыми заболеваниями.

Осложнения цирроза печени при неправильном лечении и несвоевременном обращении за медицинской помощью угрожают даже жизни больного. Чем это грозит и какие опасные состояния вызывает подобный диагноз? Эти и другие вопросы рассмотрены ниже.

Распространенные осложнения

При циррозе вероятность появления осложнений достаточно высокая Многие специалисты относят такие состояния не к категории осложнений, а к числу клинических проявлений, сопутствующих определенной стадии основной патологии.

Наиболее распространенные осложнения цирроза:

• печеночная кома;
• тромбоз воротной вены;
• перитонит и асцит;
• гепаторенальный синдром;
• портальная гипертензия и внутреннее кровоизлияние желудка;
• онкология;
• ДВС-синдром.

Печеночная кома

Это состояние представляет собой крайнюю степень проявления энцефалопатии органа, которая формируется на фоне сильной интоксикации и обусловлена печеночной недостаточностью. Симптомами этого состояния являются негативные изменения в психике, а также в поведенческой реакции на окружающий мир.

При нарастании признаков больной становится медлительным из-за интоксикации клеток головного мозга. Продолжительная потеря сознания с утратой некоторых групп рефлексов приводит к печеночной коме. Последняя нередко становится причиной отечности мозга, сдавливания важных центров и даже летального исхода.

Отличить печеночную кому от других патологий сложно. Обнаружить ее удается при наличии острых заболеваний органа.

При появлении подобной симптоматики на любой стадии энцефалопатии требуется немедленное лечение. Пациента помещают в реанимационное отделение, где проводят очищение крови от токсинов посредством процедуры гемодиализа.

Летальный исход из-за печеночной комы наблюдается у трети всех больных. При энцефалопатии обязательно учитывается то, что яды из крови, попадая в клетки мозга, способны провоцировать снижение чувствительности больного к назначенным препаратам. Специалист корректирует дозировку медикаментов в подобной ситуации.

Тромбоз воротной вены

Вероятное осложнение цирроза –тромбоз воротной вены. Состояние представляет собой закупорку прохода данного сосуда в русле органов пищеварения. Обычно такое явление сопровождает гипертензию портального кровотока. Интенсивность проявлений зависит от размера тромба и его месторасположения.

Заболевание выражается кровотечением пищевода, а также увеличением размеров селезенки. Начальные признаки тромбоза следующие:

1. боли в брюшной полости;
2. метеоризм;
3. нарушение стула.

Все эти изменения вызваны неправильным кровотоком. Самостоятельно вылечить подобное осложнение нельзя. В этом вопросе необходимо использование комплексной терапии со специальными препаратами, такими как:

• антибиотики: Циластатин или Имипенем;
• тромболитические медикаменты: Фибринолизин, Реополиглюкин либо Стрептодеказ;
• антикоагулянты: Аценокумарол, Гепарин или Фениндион;

Хирургическое вмешательство предполагает дренирование абсцессов, зонд Сенгстакена–Блэйкмора.

Асцит и перитонит

Асцит, именуемый брюшной водянкой, несет угрозу жизни. Вызывает подобное состояние попадание в организм патогенной микрофлоры. Для асцита характерными проявлениями являются:

1. вздутие живота;
2. отсутствие стула;
3. набор веса;
4. увеличение пупка;
5. пупочная грыжа;
6. округление живота.

При скоплении в области живота большого количества жидкости может развиться воспалительная реакция и перитонит. Для перитонита характерными являются следующие симптомы:

• боль в области желудка;
• сильная слабость;
• скачки температуры тела.

При отсутствии оздоровительных мероприятий может произойти заражение крови, что приводит к летальному исходу. Больному предписывается медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство. Во время операции осуществляется парацентез брюшной стенки, чтобы вывести жидкость из живота. После этого показаны антибиотики.

Последствия асцита иногда приводят к смерти. Чтобы не допустить этого, необходимо своевременно обращаться за квалифицированной помощью и проводить профилактические мероприятия. Нужно соблюдать такие правила:

1. отказаться от приема спиртного;
2. избегать сильных физических нагрузок;
3. придерживаться диетического питания;
4. минимизировать стрессы.

Гепаторенальный синдром

Функционирование внутренних органов взаимосвязано. Любые нарушения в работе железы способны спровоцировать почечную недостаточность и появление гепаторенального синдрома. Встречается два типа состояния:

• Почечная недостаточность развивается на протяжении 2 недель и характеризуется повышенным показателем смертности.
• Развивается длительное время (3–6 месяцев), такое состояние пациента дает шансы на излечение, если своевременно начать лечение.

Основные признаки гепаторенального синдрома, кроме почечной недостаточности, такие:

1. снижение объема мочи;
2. артериальная гипотензия;
3. гипонатриемия;
4. повышение креатинина в сыворотке крови.

Для уточнения диагноза проводятся следующие обследования:

• определяются показатели мочевины, аммиака и иных азотосодержащих осадков в кровотоке;
• выполняется анализ крови и мочи на присутствие натрия;
• измеряется АД.

Явных проявлений гепаторенального синдрома во многих случаях не наблюдается. Выявить это осложнение удается лишь посредством анализов. Для предотвращения поражения почек необходимо провести лечение цирроза печени.

Больному нужно пройти медикаментозную терапию и строго следовать врачебным рекомендциям. Если развитие этого осложнения не удается победить, то требуется трансплантация печени. Это позволит восстановить деятельность почек.

Гепаторенальный синдром отличается неблагоприятным прогнозом. Болезнь характеризуется достаточно высокими показателями смертности при отсутствии медицинской помощи в течение первых недель после начала патологического процесса. 

Портальная гипертензия и кровоизлияния

Портальная гипертензия представляет собой повышенный уровень давления в воротной вене, где собирается кровь из непарных органов брюшины – желудка, кишечника и селезенки. Обычно значения давления здесь не достигают показателя 7, а вот в ситуации с портальной гипертензией значение повышается до 12.

Замещение и полное разрушение клеток печени провоцирует ухудшение процесса кровообращения. У человека наблюдается застой крови в воротной вене, из-за чего повышается в сосудах давление. Это приводит к компенсаторной реакции, которая направлена на устранение этого состояния.

Кровь проникает по другим путям – посредством вены органов пищеварения (желудка и пищевода, передней стенки брюшины).

Постепенно сосуды этих органов расширяются, что приводит к визуальным проявлениям такого состояния в виде венозного рисунка на коже живота. Иногда открывается кровотечение из этих сосудов, что становится причиной смерти, если больному срочно не оказана помощь.

Риск развития кровотечения существенно увеличивается при крупных размерах варикозных узлов, присутствии красных пятен, кист и рубцов, тромбозе патологической портальной вены.

Во избежание подобных состояний необходимо своевременное лечение осложнения посредством фиброгастродуоденоскопии. При необходимости пациенту проводят перевязку расширенных вен. Яркими признаками открывшегося кровоизлияния в брюшину становятся:

1. рвота кровью;
2. понижение АД;
3. кал черного цвета;
4. учащение сердцебиение.

Во время лечения портальной гипертензии также показан прием β-адреноблокаторов неселективного типа, средств Надолол, Октреотид, Пропранолол. С целью профилактики инфицирования назначают Цефтриаксон или Норфлоксацин. 

Рак печени

Осложнения при запущенном циррозе печени нередко приобретают форму злокачественных образований. Развитие онкологии наблюдается независимо от степени поражения. Признаками раковой опухоли печени являются следующие состояния:

• ухудшение самочувствия больного;
• боль в области печени;
• нездоровая худоба.

Различают два типа рака – ГЦК (гепатоцеллюлярную карциному) и холангиокарциному. Определить онкологию можно с помощью следующих процедур:

1. УЗИ органа;
2. биопсия печени;
3. клинические анализы.

Вылечить заболевание на фоне цирроза не представляется возможным. Это является особенностью такой патологии. Терапию проводят только для купирования симптоматики. Лучевую и химиотерапию не назначают по причине высокой лучевой нагрузки, а также безрезультативности. При циррозе печени операция не проводится.

Гепатопульмональный синдром чаще всего обнаруживается у тех, кто страдает перманентными аномалиями железы вместе с заболеваниями легких. Состояние обусловлено портальной гипертензией, а также отклонениями в функционировании сосудов, относящихся к системе малого кровообращения. 

Продолжительность жизни у пациентов с циррозом печени при осложнении ГПС достаточно низкая (10 месяцев), а вот при отсутствии осложнения человек живет дольше (40 месяцев). Причиной летального исхода становятся осложнения портальной гипертензии и печеночной недостаточности.

Холангиокарциома печени представляет собой злокачественное образование, которое локализуется в желчных протоках. Патология развивается из-за оседания раковых клеток в желчных каналах, что способствует развитию карциномы в органе. Основными признаками этой патологии являются:

• Изменение цвета кожи, слизистых оболочек. Это зависит от локализации злокачественных образований. Наличие насыщенного цвета указывает на крупную опухоль.
• Сильная боль, обусловленная передачей патогенных организмов движением желчи. Это приводит к воспалению протоков, которое сопровождается болью, ознобом и общим недомоганием.
• Быстрая утомляемость.
• Похудение.
• Дискомфорт.

Лечение и прогноз

Прогноз при холангиокарциоме самый неблагоприятный. Чтобы обеспечить эффективную терапию, необходима операция еще в начале заболевания. Выявить рак именно тогда практически невозможно.

Чтобы купировать боль, используют химиотерапию. Также для этого применяют некоторые паллиативные способы:

1. стентирование;
2. лучевую терапию.

Качественный результат наблюдается лишь при операции либо замене пораженных частей. Когда такая возможность отсутствует, используют эндопротезы, которые препятствуют закупорке протоков желчи. Это позволяет улучшить состояние, снизить риск развития нагноения в каналах.

© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.