Пароксимальной тахикардией называется болезненное состояние с проявлением приступообразного учащения биения сердца. Количество ударов при этом превышает сто раз.
Пароксизм тахикардии протекает с активным развитием патологии в области миокарда. Эта болезнь чрезвычайно серьёзна, так как представлена в большом количестве самых разнообразных форм. Заболевание может возникнуть и у взрослых, и у детей.
Проявляться может на короткий промежуток времени, а может причинять беспокойство в течение всей жизни.
Как возникает пароксизмальная тахикардия
Возникновение данной болезни может быть по разным причинам. Развитие её в детском возрасте происходит по этиологическим факторам. Причины возникновения могут выражаться стрессовыми ситуациями, нарушением физиологии и психики.
Возникнуть недуг может и из-за дисфункции эндокринной системы, феохромоцитомного и тиреотоксикозного недугов. Часто причины пароксизмальной тахикардии скрываются в болезнях сердца, острых и хронических анемийных состояний.
Данный недуг может возникнуть по причинам наследственного характера, в том числе из-за врождённых патологических состояний в проводящих системах сердца, в том числе ишемическая болезнь, инфаркт, воспалительный процесс в сердечных мышцах.
Кроме того, артериальная гипертензия, пороки сердца, а также миокардиодистрофия приводят к недугам в сердечных проводящих системах.
Заболевание пароксизмальная тахикардия, причины чаще всего могут возникнуть из-за неправильного отношения к своему здоровью. Человек злоупотребляет алкогольной продукцией, а также из-за интоксикации организма пациента. Привести к недугу может вегетативная дисфункция человеческого организма.
Проявиться болезнь может и в детском возрасте, но сложность вызывает определение причин. Часто пароксизмальную тахикардию вызывает дисфункция психического состояния, полученная после пережитых стрессовых ситуаций.
Недуг может возникнуть из-за переохлаждения человека, чрезмерного злоупотребления пищей. Вдыхание слишком холодного воздуха, чрезмерные физические нагрузки, быстрая ходьба тоже может привести к развитию болезни.
Приступ недуга может проявиться вследствие приёма разнообразных медикаментозных препаратов, таких, как сердечно-гликозидные или антиаритмийные лекарственные средства.
Как проявляется заболевание
Возникновение недуга происходит ни с того ни с сего, но часто на него оказывают влияние провоцирующие факторы. Иногда приступ пароксизмальной тахикардии может возникнуть и без видимых причин.
Пациентом замечается временной промежуток, когда возникает дискомфорт и когда он завершается. Существует несколько разновидностей болезненного состояния. Пароксизмальная или другая тахикардия начинает с толчка, а затем усиления биения сердца.
Возникнуть пароксизмальная тахикардия может внезапно, а симптомы её самые разнообразные:
- кружится голова;
- обморочное состояние, в это время длится пароксизм;
- чувствуется слабость, шумит в голове;
- чувствуется, как сжимается сердце;
- нарушается речь;
- человек перестаёт что-либо чувствовать;
- наблюдается парез;
- наблюдается одышка;
- происходят расстройства вегетативных проявлений, в том числе человек потеет, его тошнит, наблюдается вздутие живота, незначительно повышается температура, избыточно выделяется моча.
До возникновения вегетативного состояния иногда человек ощущает ауру, проявляющуюся головокружением, шумом в области ушей, ощущается сжатие сердца. В начале развития приступов человек ощущает частые позывы в туалет с отделением большого количества урины.
Но спустя непродолжительное время, выражающееся несколькими часами, происходит нормализация мочеиспускальной функции. Урина отличается низкой плотностью. Она визуально имеет светлый оттенок.
Человека начинает лихорадить, температура повышается до 39-40 градусов, в структуре крови увеличивается количество лейкоцитов.
При неполноценности сердечной функциональности в период тахикардийного проявления наблюдается недостаток крови в артериях сосудистой системы.
После прекращения приступа состояние больного значительно улучшается. Человек начинает легко дышать, замедляется учащённое сердцебиение или ощущается, что сердце замерло в грудном отделе.
Предсердная тахикардия проходит с учащением ритмичного пульса, количество сокращений переваливает за 160 в течение минутного периода.
Форма наджелудочковой тахикардии наоборот проходит с уменьшением сокращений (количество их меньше 160), в этот момент пульс не регулярен. Часто больной суправентрикулярной разновидностью недуга мучается от проявлений метеоризма, его тошнит и выступает чрезмерно пот, а также лёгкая форма субфебрилитетного состояния.
Когда действуют пароксизмы, то происходит изменение во внешнем виде страждующего. У него бледные кожные покровы. Начинает дышать часто, подчас задыхается.
Заболевший беспокоится, возбуждён психически. Происходит набухание вен в шейной области, пульсация которых происходит в зависимости от такта сердечного ритма. Вызывает затруднение подсчёт пульса, так как он может быть или очень частым, или очень слабым.
Недостаточный сердечный выброс влияет на снижение систолического давления. Диастолическое при этом постоянно либо понижается не на много. Приступы патологического состояния могут сопровождаться сильной гипотонией, а также коллапсом.
Такой недуг характерен для пациентов, у которых структурно изменилось сердце вследствие пороков, рубцов, крупноочаговых инфарктных состояний и тому подобных явлений.
Больными разнообразных разновидностей патологических состояний кардиологии очень тяжело переносятся подобные недомогания, которые могут привести к чрезвычайно серьёзным последствиям.
Как проводится диагностика болезни
Диагностика недуга включает симптоматические мероприятия. Кроме того, проводят экг, которое показывает тяжесть состояния больного при пароксизмальной тахикардии. Именно этот вид обследования помогает определиться, что такое происходит с обследуемым, какое заболевание беспокоит его.
Специальное оборудование, на котором проводится обследование, помогает провести процедуру экг. Данное мероприятие можно осуществить в любом лечебном учреждении Российской Федерации и других стран мира, где бы ни находился человек.
Возникающий тахикардический недуг часто определяется профессиональным медицинским работником и при выслушивании и определении частотности пульса.
ЭКГ помогает определить форму возникшей тахикардической болезни. Это позволит правильно диагностировать недуг, а также назначить правильную методику фарадизационных мероприятий.
Чтобы правильно поставить диагноз, следует проводить экг-обследование два раза.
Первое проводят при проявлениях приступа, второе же после него, то есть в спокойном состоянии. Сравнив результаты исследования, определяется характер беспокойства пациента, что его беспокоит.
Оказание первой медицинской помощи
Когда произошёл тахикардический приступ, то стоит оказать первую медицинскую помощь до приезда скорой помощи. Нужно оказывать воздействие на блуждающие нервы больного. С этой целью ему стоит натужно вдохнуть и плавно сделать выдох.
Таким образом человек должен дышать до приезда скорой медицинской помощи.
Эффективно помогает справиться с приступообразным тахикардическим явлением синокардитное воздействие. С этой целью больной должен лечь на спину. Затем зажимают сонный артериальный сосуд с правой стороны, а потом стоит массажировать каротидный синус.
При суправентрикулярной форме приступов пациенту можно нажать на область глазных яблок, что поможет предотвратить возвратную тахикардию. Но медицинскими специалистами подобная методика считается менее эффективной.
При возникновении приступообразных проявлений стоит применять приёмы механического воздействия. Но если это не отличается эффективностью, необходимо применять медикаментозные лекарственные средства.
Профессиональные врачи говорят, что использование верапамила в этом случае наиболее эффективно. Этот препарат помогает устранить признаки развивающегося болезненного процесса. Лекарство вводят прямо в вену, поэтому стоит не только иметь представление об этом, но и практически применять это.
Препарат вводится часто медицинскими работниками, которые прибыли на вызов в машине скорой медицинской помощи.
Как следует проводить лечение тахикардического недуга
Непрерывно рецидивирующая форма тахикардической болезни требует, чтобы больной был срочно госпитализирован в лечебное учреждение. Лечат в зависимости от разновидности аритмии, длительности приступообразных проявлений, характера появившихся осложнений.
Если появились первые признаки недуга, то вызывается скорая помощь. Если возникла пароксизмальная тахикардия, то лечение осуществляется кардиологическим врачом. Лечится болезнь в домашних условиях путём его купирования.
Мероприятия начинаются в тот момент, когда больной ложится на спину и закрывает веки. Затем ему необходимо расслабиться, а в это время необходимо промассажировать глазную область. Можно положить валидол под язык или накапать 30 капель настойки карвалола.
При частом возникновении тахикардического недуга (больше 2 раз в течение месяца) больной госпитализируется с целью проведения углублённых исследовательских процедур, одной из частей которых является экг-обследование.
Лечить болезнь стоит начинать с приёма противоаритмических медикаментов. Снятию проявляющейся симптоматики помогает приём универсальных антиаритмических препаратов.
При длительном развитии недуга проводится электроимпульсные терапевтические мероприятия. Если сняты болезненные симптомы, то стоит продолжать лечение с помощью разнообразных лекарственных препаратов, которые прописываются специалистами на основе результатов диагностирования.
Чаще всего пароксизмальная тахикардия на экг хорошо определяется. После этого необходимо проводить противорецидивные терапевтические мероприятия.
Но иногда осуществляется самостоятельное купирование болезненных признаков, поэтому не стоит проводить в этом случае противорецидивные терапевтические мероприятия.
При развитии пароксимально-тахикардических проявлений принимаются препараты в виде хиндина, этмозина, амиодарона, верапамила и тому подобных. Необходим и приём сердечно-гликозидоидных медицинских препаратов в виде целанида, дигоксина.
Но стоит с большим вниманием подбирать медикаменты, но в этом случае назначение препаратов идёт вследствие назначения врача и экг исследования.
Чтобы снизить вероятность наступления неприятных последствий для человеческого организма, стоит принимать в-адреноблокаторное медикаментозное средство, а также параллельно применяются в обязательном порядке противоаритмические средства.
Профилактические мероприятия
Чтобы не допустить развитие неприятных тахикардических последствий для человеческого здоровья, используют разнообразные медицинские препараты, которые помогают устранить фарадизацию основного болезненного состояния.
Необходимо раз в полгода проводить экг-исследование, помогающего выяснить, как работает сердечно-сосудистая система и какие особенности этого процесса.
Развитие пароксизмальной формы болезненного проявления происходит из-за развития разнообразных недугов в мочеполовой системе, носоглотки, а также болезненностью зубной области или дёсен. Чтобы предотвратить наступление сердечных болезней, стоит устранять все недуги.
Раз в 2 года необходимо проходить обследование у кардиолога тем пациентам, возраст которых выше сорока лет.
Как предотвратить наступление неприятных последствий
Пароксизмальная тахикардия причины свои проявляет при остром приступе. Если недуг продолжается в течение длительного временного промежутка, то возможно наступление неприятных последствий для человеческого организма.
С особым вниманием стоит отнестись к острой сердечной недостаточности, отёчности в лёгочной области или кардиогенному шоковому состоянию. При проявлениях снижается количество сердечного выброса, что приводит к уменьшению коронального кровоснабжения.
Может заболевание привести к ишемическому проявлению в области сердечной мышцы, что выражается инфарктными проявлениями в области миокарда либо стенокардией.
Если не лечить заболевание, то прогрессирует острая сердечная недостаточность, осуществляется дисфункция сердечно-сосудистой системы и всего человеческого организма.
Стоит с особым вниманием относиться к устранению всех признаков разнообразных сердечных недугов, что нельзя провести без применения высококачественных терапевтических мероприятий. Тахикардические симптомы сложно поддаются лечению, поэтому стоит выявлять все сердечные недуги на ранних стадиях, чтобы не появились неприятные последствия.
Лечение должно проводиться под контролем опытного кардиолога, а приём медикаментов должен назначаться после проведения разнообразных мер по исследованию состояния больного, в том числе и экг.
Занимайтесь профилактикой возникновения различных сердечных недугов, и будете счастливы и здоровы в течение всей жизни.
Загрузка…
ЭКГ. Пароксизмальная тахикардия
Сердце человека состоит из камер, которые, поочерёдно сокращаясь, перекачивают кровь по организму. Вначале происходит сокращение предсердий, а затем желудочков. Сердце сокращается с частотой от 60 до 90 ударов в минуту. Заставляют сердце сокращаться особые клетки, обладающие автоматизмом.
Эти клетки объединены в специализированные центры и называются проводящей системой сердца. Центру автоматизма первого порядка, расположенному в правом предсердии и имеющему название «синусовый узел», подчиняются центр автоматизма второго порядка (расположен между предсердиями и желудочками — АВ-узел) и центр автоматизма третьего порядка (расположен в мышечной ткани желудочков).
Импульс, возникающий в синусовом узле, передаётся на нижележащие центры. Так постепенно охватываются возбуждением предсердия, а затем желудочки. Возникает сердечное сокращение.
Что такое пароксизмальная тахикардия?
Механизм re-entry
Но не всегда синусовый узел и другие центры проводящей системы работают слаженно и чётко, заставляя сердце сокращаться с нормальной частотой. Иногда работа синусового узла может нарушаться или прекращаться вовсе. Тогда может наблюдаться патологическая активность центров автоматизма второго и третьего порядков или вовсе других клеток сердца, которые называются эктопическими.
Они сокращаются хаотично, с высокой частотой, вырабатывая патологические импульсы из разных источников. Такой механизм возникновения импульсов из эктопических центров называется «механизм re-entry». Вследствие этого импульсы совершают движение как бы по замкнутому кругу, формируются повторные волны возбуждения. Это приводит к учащению сокращений сердца, может возникать пароксизмальная тахикардия.
Пароксизмальная тахикардия — внезапно возникающий и внезапно заканчивающийся приступ сердцебиения с частотой 140-250 ударов в минуту при сохранении правильного ритма сердечных сокращений.
Каковы причины возникающих приступов сердцебиения?
Врожденные пороки сердца
Причины возникновения пароксизмов учащенного сердцебиения многообразны. Для удобства классификации, все причины делят на сердечные и внесердечные.
Основные сердечные причины возникновения пароксизмов тахикардии:
- ишемическая болезнь сердца, постинфарктное состояние,
- врожденные пороки сердца,
- первичные нарушения электрических свойств мышечной ткани сердца (синдром Бругада, синдром удлинённого Q-T). Носят наследственную предрасположенность.
- сердечная недостаточность,
- миокардиосклероз.
Стресс
Основные внесердечные причины, из-за которых возникает приступ пароксизмальной тахикардии:
- повышенная функция щитовидной железы;
- электролитные нарушения;
- физический или психоэмоциональный стресс;
- интоксикация организма вследствие употребления алкоголя, никотина, большого количества кофе;
- воздействие некоторых медикаментов, применяемых в лечении других заболеваний: антидепрессантов, антиаритмиков, антибиотиков, противоаллергических, угнетающих аппетит;
- анемия;
- инфекции, лихорадка.
Очень важно выяснить причину пароксизмов для того, чтобы грамотно оказать помощь и облегчить жизнь пациенту.
Клиническая картина пароксизмальной тахикардии
Головная боль
Для пациентов с диагнозом «пароксизмальная тахикардия» характерны следующие симптомы: внезапно возникающие приступы учащенного сердцебиения, которые также внезапно, через определенный промежуток времени прекращаются. Также к часто возникающим симптомам можно отнести общую слабость, ощущение нехватки воздуха, одышку, потливость, тяжесть или сжимающие боли в грудной клетки. У некоторых пациентов, особенно в начале приступа, нередки симптомы нарушения ЦНС: головокружения, головная боль, а также могут наблюдаться обморочные состояния.
Если при тщательном сборе у пациента еще с неустановленным диагнозом выяснится, что у него есть симптомы нарушения работы сердца в виде учащения сердцебиения, часто случаются обмороки, были случаи внезапной сердечной смерти у близких родственников, можно предположить пароксизмальную тахикардию, возможно даже наследственного происхождения. Помощь в постановке диагноза оказывают врачебный осмотр и инструментальные методы обследования, в частности ЭКГ.
Классификация
Желудочковая пароксизмальная тахикардия
Пароксизмальная тахикардия классифицируется, в зависимости от источника возникновения водителя ритма, на наджелудочковую и желудочковую. Наджелудочковая может быть синусовой (если патологические импульсы исходят из синусового узла), предсердной (если роль водителя ритма берут на себя эктопические клетки предсердий), либо атриовентрикулярной (если из-за нарушения работы синусового узла приходит на помощь центр автоматизма второго порядка — АВ-узел).
Если генератором импульсов становятся клетки желудочков, пароксизмальная тахикардия будет называться соответственно желудочковой. Есть наблюдения, что у лиц пожилого возраста, имеющих заболевания сердечно-сосудистой системы, чаще встречается желудочковая тахикардия. А наджелудочковая тахикардия наблюдается чаще у лиц молодого возраста без симптомов поражения сердца. Уточнить диагноз, а также локализацию источника, оказать своевременную помощь, помогает ЭКГ.
Диагностика пароксизмов тахикардии
ЭКГ-признаки наджелудочковой пароксизмальной тахикардии
Диагноз пароксизмальная тахикардия устанавливается при сборе жалоб, осмотре и проведении диагностических обследований. При объективном осмотре обращает на себя внимание частый, ритмичный, правильный пульс. При прослушивании тонов сердца, может быть усилен I тон, либо, при тяжёлом поражении сердца, тоны будут глухие. ЧСС может достигать 250 ударов в минуту, но в среднем 140-180 ударов. Помощь в постановке диагноза оказывает ЭКГ.
ЭКГ-признаки наджелудочковой пароксизмальной тахикардии:
- правильный ритм сердца, с частотой 160-180 (до 250 в мин.), интервалы R-R одинаковые,
- приступ имеет внезапное начало и внезапно прекращается (если на ЭКГ удаётся зафиксировать приступ целиком),
- наличие зубца Р на ЭКГ перед каждым комплексом QRS,
- зубцы Р при пароксизме отличаются от нормальных зубцов Р на ЭКГ: они бывают зазубренными, сниженными, двухфазными, положительными или отрицательными,
- комплексы QRS не изменены.
Желудочковая пароксизмальная тахикардия имеет свои ЭКГ-особенности: зубцы Р часто разобщены с комплексом QRS, комплексы QRS шире нормальных.
В диагностика применяют также суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, ЭхоКГ.
Лечение пароксизмальной тахикардии
Валокордин
Желудочковая пароксизмальная тахикардия требует неотложной медицинской помощи, поскольку часто развиваются осложнения: отёк легкого, коллапс, внезапная сердечная смерть. Пароксизм наджелудочковой тахикардии имеет более благоприятный прогноз, но также нуждается в обязательном лечении. Лечение должно быть направлено на купирование приступа и предотвращение появления новых.
Если пароксизм тахикардии у пациента случился впервые, постарайтесь его успокоить, можно дать выпить 45-60 капель валокордина, 30-45 капель валерианы или пустырника. Применить рефлекторные методы купирования пароксизма. Если тахикардия наджелудочковая, то приступ может купироваться. К рефлекторным методам относят пробу с натуживанием, надувание резинового шара или мяча, имитация рвотных движений.
Если в течение 5-10 минут приступ не купируется, нужно обязательно вызвать неотложную кардиологическую помощь. При наджелудочковой тахикардии в лечении применяют верапамил, новокаинамид, ритмонорм, амиодарон внутривенно. Если лечение медикаментами неэффективно, для купирования приступа наджелудочковой тахикардии применяют электрическую дефибрилляцию разрядом в 50 Дж, если эффекта нет, второй разряд наносят большей мощности.
Лидокаин внутривенно
Неотложная антиаритмическая помощь при лечении пароксизма желудочковой тахикардии заключается в внутривенном введении лидокаина или новокаинамида, не менее эффективен может оказаться верапамил. Показаниями для электрической дефибрилляции в лечении наджелудочковой тахикардии могут стать тяжёлое состояние, требующее неотложной помощи: острая левожелудочковая недостаточность, коллапс, или отсутствие эффекта от лечения медикаментами.
Когда приступ купирован, лечение направлено на недопущение появления новых приступов. С этой целью применяют антиаритмические препараты, b-адреноблокаторы, дигоксин для постоянного приема. Дозы этих медикаментов устанавливаются индивидуально, лечение назначается кардиологом.
Хирургическое лечение пароксизмальной тахикардии имеет место при частых приступах, неэффективности медикаментозного лечения, инвалидизации больных. Возможна установка специального кардиостимулятора с заданной частотой сокращений сердца или установленными алгоритмами распознавания и купирования пароксизмов, либо хирургическим путём проводится разрушение области, где возникает патологическая импульсация.
Пароксизмальная тахикардия это сбой в сердечном ритме, который требует своевременного лечения. Проявляет себя спонтанными приступами учащенного сердцебиения. Частота ударов может быть свыше 220 в минуту. Продолжительность таких приступов колеблется от пары минут до нескольких часов.
Что такое пароксизмальная тахикардия
Приступы пароксизмальной тахикардии называют пароксизмами. Появляются они под воздействием эктопических импульсов.
Они начинаются внезапно, длительность у них самая различная. Импульсы возникают в предсердиях, атриовентрикулярном соединении или желудочках.
Встречается данное нарушение третьей части всех случаев тахикардии. Развивается по причине сильного возбуждения миокарды. Страдают данной патологией как пожилые, так и молодые люди.
Опасность данного нарушения в том, что способствует сбою кровоснабжения не только мышц сердца, но и всего организма.
Если вовремя не начать лечение, возможно развитие сердечной недостаточности.
Причины и разновидности
Существуют основные причины образования пароксизмальной тахикардии. К ним относятся следующие факторы:
- Функциональные. Они влияют на образование пароксизмов у людей возрастом до 45 лет. Возникает патология вследствие чрезмерного употребления алкоголя, курения, нервных напряжений, неправильного питания. У людей, которые перенесли сильный стресс, контузию или ранение чаще наблюдается предсердная форма. Также на образование патологии влияют болезни мочевыводящих, желчевыводящих систем, нарушения в работе ЖКТ, диафрагмы и лёгких.
- Провоцирующие. Существуют некоторые факторы, которые могут спровоцировать приступы. Это сильное физическое напряжение, переедание, перегрев, переохлаждение, сильный стресс. Возникают они на фоне сильной аллергии, после выполнения манипуляций на сердце. Вызвать пароксизмы могут и некоторые препараты. Перед приступом у человека появляется головокружение, шум в ушах.
- Органические предпосылки. Это глубокие изменения в мышцах сердца. В 80% случаев патология наблюдается после перенесенных инфарктов, на фоне ревматизма, стенокардии.
В зависимости от области развития импульсов пароксизмальную тахикардию разделяют на следующие виды:
- Наджелудочковую. Ее также называют суправентрикулярной или предсердной. Импульсы поступают к желудочкам из предсердий по пучкам Гиса.
- Атриовентрикулярную. Больше известная под названием узловая. В этом случае импульсный очаг расположен в районе атриовентрикулярного узла. Подвержены данной патологии молодые люди и женщины. Объясняется это их повышенной эмоциональностью. В некоторых случаях ещё в утробе матери у малышей может закладываться две части атриовентрикулярного узла вместо одного. У беременных тахикардия появляется по причине перестройки гормонального фона и увеличением нагрузки на сердце.
- Желудочковую. Это самая сложная и опасная форма. В этом случае желудочки сокращаются чаще нормы, а предсердия меньше. Из-за разнобоя могут возникнуть серьезные осложнения. Возникает эта патология чаще у мужчин.
Также данную патологию разделяют по течению. Это острая, хроническая, возвратная и непрерывно рецидивирующая.
По механизму развития делят на очаговую и многофокусную. В первом случае один эктопический очаг, во втором несколько.
Что происходит при патологии
При патологии наблюдается увеличение частоты сокращения сердца. Тахикардия — это не самостоятельное заболевание, она представляет собой проявление отклонений в организме.
Существует синусовая тахикардия, во время нее формируются импульсы в районе синусового узла, и пароксизмальная — здесь нарушение наблюдается в других отделах сердца.
С недавнего времени отдельным видом стали распознавать пароксизмальную синусовую тахикардию. Число выявленных случаев быстро растет.
При данной патологии наблюдаются некоторые формы органического заболевания сердца. В половине случае встречаются признаки заболевания синоатриального узла.
Симптомы
Главным симптомом пароксизмальной тахикардии является учащенный сердечный ритм.
Интересно, что на образование приступов не влияют какие-либо видимые факторы. К дополнительным признакам нарушения относят:
- неприятные ощущения в районе сердца;
- приливы;
- сильное потоотделение;
- нервозность;
- в редких случаях нарушения речи;
- упадок сил.
Данные проявления связывают с повышенной активностью симпатического отдела нервной системы.
Начинается приступ с ощущения толчка в районе сердца. Когда он длиться достаточно длительное время, больной может упасть в обморок.
Внимание! Различные формы нарушения могут иметь некоторые отличия. Так при предсердной пароксизмальной тахикардии наблюдается повышенное потоотделение и раздражительность, при желудочковом типе это симптомы отсутствуют.
Развивается патология на фоне дистрофических расстройств миокарда. Их распознают по одышке, боли в сердце, повышенном давлении, отёкам ног. Может наблюдаться ощущение нехватки воздуха.
Начало приступа пароксизмальной тахикардии можно увидеть и по внешнему виду больного. У человека бледнеет кожа, учащается дыхание, он становится беспокойным. В районе его крупных сосудов ощущается сильная пульсация.
Осложнения
Длительные приступы приводят к таким осложнениям, как: острая и хроническая сердечная недостаточность, ишемия миокарда, мерцание желудочков.
Диагностика
Во время диагностирования большое внимание будет удаляться симптомам патологии. Это длительность приступа, учащенное сердцебиение, толчкообразные ощущения в районе сердца.
По прослушивании будет слышны четкие тона. Первый хлюпающий, второй слабовыраженный. Сердечный ритм будет частым, а давление низким.
Подтверждается пароксизмальная тахикардия на ЭКГ. Дополнительно могут назначается УЗИ сердца, коронарография, МРТ.
Первая помощь и методы лечения
Основным методом лечения пароксизмальной тахикардии являются вагусные пробы. Во время них идёт воздействие на сердце через блуждающий нерв.
Больному необходимо несколько раз сделать резкие выдохи, после наклониться и выполнить приседание.
При оказании первой помощи не рекомендуется надавливать на глаза, чтобы не повредить их.
Медикаментозное лечение включает в себя прием АТФ и антагонистов кальция. После АТФ могут быть побочные проявления в виде тошноты, покраснения, головной боли. Через короткое время они исчезают.
Желудочковая форма требует купирования приступа и восстановления синусового ритма. Вначале при помощи ЭКГ пытаются найти зону образования очага.
Если это не получается, то поочередно вводят лидокаин, АТФ, новокаинамид, кордарон. В этом случае больным требуется дальнейшее наблюдение у кардиолога.
Применяют адреноблокараторы для снижения вероятности перехода желудочковой формы в мерцание желудочков. Хороший результат будет их совмещение с противоаритмическими средствами.
Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство. Во время него применяется лазер, криодестиуктор, электрический ток.
При оказании неотложной помощи внутривенно вводят универсальные антиаритмики, которые эффективны при любых формах пароксизмов.
Если приступ не купируется лекарствами, прибегают к проведению электроимпульсной терапии.
Последствия и прогнозы
На прогнозы влияют форма патологии, длительность приступов, осложнения. При серьезных поражениях мышц сердца повышается риск развития острой сердечно-сосудистой или сердечной недостаточности.
Наиболее благоприятной по течению является наджелудочковая форма. Многие пациенты долгие годы не теряют работоспособности. Иногда наблюдаются случаи излечения.
Наихудшие прогнозы при желудочковой форме. Эта патология развивается на фоне нарушений миокарда. При отсутствии осложнений пациенты могут жить с патологией десятилетия.
Летальный исход возможен у больных с пороками сердца, а также у тех, кто ранее перенес клиническую смерть или реанимацию.
Профилактика
Чтобы избежать развития патологии следует питаться здоровой пищей, не запускать основные заболевания, избегать стрессовых ситуаций и отказаться от курения, злоупотребления спиртными напитками.
При наличии данной патологии рекомендуется соблюдать диету. Нужно снизить калорийность пищи, ограничить употребление соли и жидкости. В меню должны присутствовать продукты с большим содержанием магния и калия.
Интересное видео: что надо знать о пароксизмальной тахикардии
Нарушение сердечного ритма – это всегда показатель неполадок в работе сердечнососудистой системы. Частые приступы приводят к серьезным последствиям. Патология требует своевременного лечения. Далее рассмотрим, что собой представляет пароксизмальная тахикардия, чем опасно заболевание, и какая терапия требуется.
Что это за болезнь
Код, согласно МКБ -10, пароксизмальная тахикардия имеет 147. Заболевание представляет собой учащение сердечных сокращений, которое развивается внезапно. Приступ напоминает по своей этиологии экстрасистолу, поэтому при неоднократных повторениях можно говорить о тахикардическом пароксизме.
Важно своевременно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать неприятных последствий, среди которых остановка сердца.
Развитие заболевания
Сердечная мышца работает в результате возникновения импульсов в самой мышце. Электрический сигнал распространяется по волокнам и вызывает поочередное сокращение предсердий и желудочков. Если он на пути встречает некоторое препятствие, то ритм нарушается. Сокращаются мышечные волокна над имеющейся преградой, что приводит к возвращению импульса и формирования очага возбуждения.
На фоне приступа пароксизмальной тахикардии сокращается время на восстановление сердечной мышцы, нарушается процесс выброса крови в аорту. Это не проходит бесследно для функционирования головного мозга и других внутренних органов.
Что происходит во время приступа
При отсутствии любых патологий сердечная мышца начинает сокращаться в результате импульсов, которые возникают в главном водителе ритма – синусовом узле. Частота их составляет в норме 60-90 в минуту. Если больше, то говорят про развитие тахикардии.
Пароксизмальная форма имеет некоторые свои особенности:
- В роли водителя ритма выступает патологический участок сердечной мышцы, который должен заниматься проведением импульсов.
- Сердечный ритм сохраняется.
- Приступ возникает внезапно и также прекращается.
- Пароксизм не является нормой, даже при отсутствии другой симптоматики.
Важно отличать синусовую тахикардию и пароксизмальную. Для этого во внимание берутся несколько признаков:
- Частота сердечных сокращений. В обеих формах наблюдается учащение.
- Сердечный ритм. Сохраняется правильная последовательность сокращений предсердий и желудочков.
- Источник импульса при синусовой тахикардии – это главный водитель ритма, а при пароксизмальной патологический очаг в сердце.
- Течение патологии. Синусовая тахикардия развивается постепенно и также медленно угасает, а пароксизмальная отличается внезапностью.
- Значение для организма. Синусовая форма может быть вариантом нормы, а вот пароксизмальная всегда является показателем патологии.
Классификация заболевания
В медицине к вопросу классификации подходят с учетом разных факторов.
Если учитывать локализацию приступа пароксизмальной тахикардии (МКБ 10 присвоила заболеванию код 147), то выделяют следующие формы:
- Предсердная. Очаг дополнительного возбуждения развивается в одном из предсердий. Оно и начинает заменять синусовый отдел. Сердечный ритм стабильный, но высокий.
- Предсердно-желудочковая. Возбуждение развивается в области над желудочком. Сокращений меньше, чем в предыдущей форме, но импульсы следуют из предсердий в желудочки и обратно.
- Желудочковая пароксизмальная тахикардия. Ритм сердечных сокращений не стабильный, желудочки сокращаются чаще, чем предсердия. Считается наиболее опасной формой, так как быстро приводит к развитию сердечной недостаточности.
Первая разновидность заболевания и вторая могут объединяться в одну форму. В таких случаях говорят про наджелудочковую пароксизмальную тахикардию.
Протекать патология также может не одинаково, учитывая этот факт, выделяют:
- Острую форму.
- Хроническую.
- Рецидивирующую.
В зависимости от механизма развития наджелудочковой пароксизмальной тахикардии выделяют:
- Эктопическую форму. Возникают очаги поражения в сердечной мышце.
- Реципрокная.
- Многофокусная.
Учитывая форму и течение патологии, врач подбирает тактику лечения.
Причины заболевания
С точностью определить, что послужило пусковым механизмом для развития приступа, сложно, но можно выделить несколько причин, которые существенно повышают риск появления пароксизмальной тахикардии.
Если у человека нет в анамнезе заболеваний сердца, то приступ может быть спровоцирован:
- Чрезмерной физической нагрузкой.
- Умственным перенапряжением.
- Злоупотреблением спиртными напитками.
- Курением.
- Употреблением острой пищи.
- Крепким кофе или чаем.
- Патологиями щитовидной железы.
- Отклонениями в работе почек.
- Нарушениями в желудочно-кишечном тракте.
- Употреблением препаратов токсического действия, особенно сердечных гликозидов или противоаритмических.
Эти причины можно отнести к внешним, но есть еще и внутренние, среди которых:
- Наследственная предрасположенность.
- Наличие инфекций миокарда.
- Врожденный порок сердца.
- Миокардит.
- Пролапс митрального клапана.
- Длительные стрессы.
- Психическое перенапряжение.
- Ревматизм.
Приступы пароксизмальной тахикардии могут беспокоить не только пациентов старшего поколения, но и молодых людей и даже детей.
Причины развития заболевания у детей
Патология может проявить себя в детском возрасте. Пароксизмальная тахикардии (МКБ относит ее к серьезным болезням) у детей часто развивается на фоне следующих причин:
- Врожденные заболевания нервной системы, например, гидроцефалия, повышенное внутричерепное давление.
- Патологии надпочечников.
- Тиреотоксикоз.
- Врожденные пороки сердца.
- Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.
- Инфекционные заболевания сердечной мышцы.
- Нарушения в работе вегетативной нервной системы.
Пароксизмальная тахикардия, код МКБ 147, у детей требует срочного лечения.
Симптомы заболевания
Приступ патологии всегда развивается внезапно. В этом и состоит отличие пароксизмальной тахикардии от обычного нарушения сердечного ритма. Пациент в этот момент ощущает:
- Резкий толчок за грудиной. Это основной симптом пароксизмальной тахикардии.
- Сердцебиение учащенное и усиленное.
- Может появиться головокружение.
- Головная боль.
- Ощущение комка в горле.
- Шум в ушах.
- Боль в области сердца сжимающего характера.
- Возможны вегетативные нарушения в виде: повышенной потливости, приступа тошноты и рвоты, незначительного повышения температуры тела.
После прекращения приступа наблюдается повышенное мочевыделение. Если приступ пароксизмальной узловой тахикардии затянулся, то возможны следующие нарушения:
- Общая слабость.
- Снижение артериального давления.
- Потеря сознания.
В момент затянувшегося приступа важно оказать человеку первую помощь.
Диагностика заболевания
Опытному специалисту бывает достаточно послушать жалобы пациента, чтобы предположить наличие пароксизмальной желудочковой тахикардии. Далее больного направляют для прохождения ЭКГ. Исследование покажет:
- Правильный синусовый ритм с увеличенным до 140-200 числом сокращений в минуту.
- Просматривается зубец P перед сокращением желудочков, но в измененном виде.
- Комплекс QRS не расширен и не деформирован.
- Атрио-вентрикулярный узел демонстрирует отрицательный зубец P после QRS или его отсутствие.
Дополнительными исследованиями являются:
- МРТ.
- Ультразвуковое исследование сердечной мышцы.
- Мониторинг ЭКГ в течение суток.
- Диагностические пробы после физической нагрузки.
- Коронография.
- Пульсометрия.
- ЭхоКГ. Исследование позволяет обнаружить воспалительные процессы в миокарде и оценить его сократительную способность.
После подтверждения диагноза (код пароксизмальной тахикардии 147) врач назначает терапию. Она может быть амбулаторной или требуется госпитализация.
Тахикардия у детей
С причинами, которые могут спровоцировать заболевание в детском возрасте, мы уже познакомились, а далее рассмотрим симптоматику.
У детей частота сердечных сокращений в момент приступа доходит до 200 в минуту. Продолжительность может составлять от нескольких минут до 3-4 часов. Если сделать кардиограмму в этот момент, то специалист заметит специфические изменения.
На проявления патологии оказывают влияние множество провоцирующих факторов, среди которых:
- Сложно протекающая беременность у женщины.
- Сложные роды.
- В семье имеются случаи психосоматических и вегетативных заболеваний, а также расстройств нервной системы.
- Особенности проводящей системы сердечной мышцы.
- Синдром WPW.
Очень часто провокатором начавшегося приступа становится эмоциональное перенапряжение или усиленная физическая нагрузка. Чаще всего у детей приступ развивается по ночам или в вечернее время, но не исключен и днем. Согласно статистике, если он развивается впервые, то в 90% случаев его удается быстро купировать. При повторных приступах без врачебной помощи не обойтись.
Опасность заболевания
Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия опасна своими негативными последствиями. К осложнениям заболевания можно отнести:
- Мерцание желудочков, что может закончиться смертельным исходом.
- Развитие острой сердечной недостаточности.
- Кардиогенный шок.
- Отек легочной ткани.
- Стенокардия.
- Инфаркт миокарда.
- Прогрессирование хронической сердечной недостаточности
Развитие осложнений зависит от состояния сердечной мышцы и от наличия сопутствующих патологий внутренних органов.
Оказание первой помощи больному
При появлении симптомов пароксизмальной тахикардии важно оказать человеку первую медицинскую помощь. Она заключается в следующем:
- Помочь человеку сесть или прилечь на диван.
- Расстегнуть верхние пуговицы одежды, чтобы обеспечить свободное дыхание.
- Открыть окно для поступления свежего воздуха.
- Успокоить больного.
Купировать приступ можно с помощью вагусных приемов, которые снизят влияние на сердечную мышцу симпатоадреналовой системы. Суть приемов в следующем:
- Применить обычное натуживание.
- Попытаться резко выдохнуть, но при этом рот и носовые ходы должны быть закрыты. Это проба Вальсальвы.
- Проба Ашнера. Надавить на внутренние углы глазных яблок.
- Обтереться холодной водой.
- Попробовать вызвать рвотный рефлекс.
- Надавить на область каротидных синусов в районе сонных артерий.
Эти приемы не всегда дают желаемый результат, поэтому для купирования приступа пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии необходимо использовать антиаритмические лекарственные средства.
- Внутривенно вводят 10% раствор «АТФ» или 5% раствор «Глюкозы», но делать это можно в случае, если нет пониженного артериального давления.
- При низком давлении ввести «Новокаинамид» вместе с «Метазоном» или «Адреналином».
- Если наблюдается наджелудочковая форма патологии, то используют «Амиодарон», «Дигоксин», «Дизопирамид».
- В некоторых случаях положительный эффект дает применение b- блокаторов.
Если не помогла помощь, пароксизмальная тахикардия не отступает, то необходимо срочно вызывать врача.
Терапия патологии
После оказания первой помощи в случае, когда приступ повторяется несколько раз в месяц, требуется серьезное лечение. Если желудочковая форма тахикардии, то пациента срочно госпитализируют. В остальных случаях можно проходить терапию амбулаторно.
Лечение для каждого пациента подбирается индивидуально с учетом частоты приступов, формы патологии, локализации и течения. Обязательно учитываются сопутствующие патологии.
Терапия преследует цель не только устранить приступы заболевания, но и причины, которые их спровоцировали. Иногда для этого пациенту требуется пройти ряд дополнительных обследований. Врач чаще всего назначает больному следующий перечень лекарственных препаратов:
- «Кардарон» для улучшения сердечного ритма.
- Для блокирования адреналина прописывают «А Тенолол».
- «Верапамил» является блокатором кальция.
- Для восстановления ритма «Глицин».
- В качестве седативного средства назначается «Валокардин».
- «Настойка боярышника».
Перечисленные препараты облегчают состояние пациента, но для повышения эффективности требуется назначение антиаритмиков. Эти лекарства вводятся только внутривенно в стационаре под контролем врача:
- «Хинидин».
- «Аймалин».
- «Этмозин».
Если терапия не дает заметных положительных результатов и приступы повторяются, то назначается электроимпульсное воздействие.
В тяжелых случаях рекомендована операция, в ходе которой будет проведена механическая, лазерная, криогенная или химическая деструкция. Не исключено, что пациенту потребуется установка электрокардиостимулятора.
Прогноз для пациента
Он зависит от нескольких факторов:
- Формы пароксизмальной тахикардии.
- Продолжительности и частоты приступов.
- Наличия осложнений.
- Состояния сердечной мышцы.
Если миокард имеет обширные поражения, то повышается риск развития фибрилляции желудочков и сердечной недостаточности. Наилучший прогноз имеет наджелудочковая форма. Она меньше всего оказывает влияние на общее здоровье человека, но полностью избавиться от нее практически невозможно. Течение этой формы чаще всего обусловлено физиологическими особенностями сердечной мышцы и основного заболевания, ставшего провокатором развития приступов.
Менее благоприятный прогноз для желудочковой формы, которая развивается на фоне сердечных патологий. Но регулярное посещение врача и прием прописанных препаратов в несколько раз снижает вероятность развития внезапной сердечной недостаточности и летального исхода.
Профилактика болезни
Совсем предупредить развитие пароксизмальной тахикардии невозможно, но можно снизить вероятность ее появления. Для этого необходимо соблюдать некоторые профилактические меры:
- Своевременно заниматься терапией любых инфекционных заболеваний в организме.
- Обращаться к врачу при появлении проблем в работе сердечной мышцы.
- Вести здоровый образ жизни.
- Исключить курение и злоупотребление алкогольными напитками.
- Пересмотреть рацион, на столе должна быть только полезная и здоровая пища с большим количеством витаминов и нужных веществ.
- Избегать повышенных физических и психических нагрузок.
- При наличии повышенной нервной возбудимости принимать легкие седативные средства.
- Не злоупотреблять крепким кофе и чаем.
- При назначении терапии для предотвращения новых приступов надо регулярно принимать препараты, рекомендованные лечащим врачом.
С заболеванием можно справиться, если не игнорировать неприятные симптомы и показаться к врачу. Своевременно проведенное лечение позволит избавиться от приступов пароксизмальной тахикардии.
Среди всех нарушений сердечного ритма пароксизмальная тахикардия встречается в одной трети случаев. Патология развивается из-за чрезмерного возбуждения миокарда, и среди таких расстройств диагностируют как молодые, так и пожилые люди.
Для всех людей с дискомфортом в сердце важно знать, что это пароксизмальная тахикардия. Как болезнь, она очень коварна, так как способствует нарушению кровоснабжения как сердечной мышцы, так и организма в целом.Если вы не обращаете внимание на приступы пароксизмов своевременно, могут развиться более сложные заболевания в виде сердечной недостаточности.
Пароксизмальная тахикардия (PT) характеризуется образованием патологических центров, которые увеличивают возбуждение сердца и тем самым увеличивают частоту сердечных сокращений.
Пароксизм начинается без видимой причины, внезапно. Таким же образом это заканчивается. Единственное время может варьироваться в отдельных клинических случаях. В зависимости от расположения очага эктопии выделяются несколько форм патологии, поэтому своевременное обращение к врачу поможет не только выяснить, насколько опасна пароксизмальная тахикардия, но и начать срочное лечение.
Описание пароксизмальной тахикардии
Главной особенностью пароксизмальной тахикардии является генерация дополнительных импульсов с эктопическими очагами, которые могут располагаться в разных областях сердца — предсердии, желудочках, атриовентрикулярном узле. Соответственно, выделяются одни и те же типы ПТ — предсердный, желудочковый и узелковый.
Продолжительность ПА может быть различной — от вторых приступов до длительных пароксизмов, длится часами и днями.Наиболее длительная пароксизмальная тахикардия неприятна, опасно ли это? Конечно, потому что страдает не только сердце, но и другие органы и системы организма. Поэтому лечение назначают всем без исключения пациентам с пароксизмальной тахикардией, которая отличается методами ведения.
Симптомы пароксизмальной тахикардии
Во время ПА пациент чувствует частое сердцебиение, достигающее в одну минуту от 150 до 300 ударов. Импульсы от неправильного фокуса распространяются на сердечную мышцу регулярно, но чаще.Их появление не может быть связано с конкретными видимыми факторами. Следовательно, исследователи с большей вероятностью могут идентифицировать возникновение ФТ с экстрасистолами, которые также могут генерироваться эктопическими очагами один за другим.
Дополнительными признаками заболевания являются:
- дискомфорт в области сердца;
- приливов;
- повышенное потоотделение;
- раздражительность и беспокойство;
- слабость и усталость.
Подобные проявления связаны с повышенной активностью симпатического отдела нервной системы.
Некоторые формы ПТ отличаются наличием или отсутствием вегетативных симптомов. Например, при мерцательной аритмии появляется потоотделение, раздражительность и другие симптомы. При желудочковом типе подобных симптомов нет.
Заболевание может развиваться в контексте дистрофических нарушений миокарда, которые выражаются в одышке, боли в сердце, повышенном кровяном давлении, отеке нижних конечностей, ощущении нехватки воздуха.
Внешний вид пациента может также указывать на начало приступа. Кожные покровы бледнеют, учащается дыхание, человек становится беспокойным и раздражительным. Если приложить руку к основным участкам исследования больших сосудов, чувствуется их сильная пульсация.
Измерение артериального давления помогает в диагностике. Как правило, диастолический индекс не изменяется, тогда как систолическое давление (верхнее) часто снижается из-за недостаточного кровоснабжения. Выражение гипотонии указывает на структурные изменения миокарда (кардиосклероз, клапанная недостаточность, обширные инфаркты).
Причины пароксизмальной тахикардии
Во многом они похожи на развитие экстрасистолии. В зависимости от возраста, предрасполагающих факторов, окружающей среды и наличия изменений в структуре миокарда различают функциональные причины возникновения пароксизмальной тахикардии и органики.Существуют также провоцирующие факторы, способствующие развитию патологии.
Функциональные факторы
Они чаще рассматриваются у молодых людей, у которых нет сильных жалоб в случае пароксизмов. Патология может развиваться из-за злоупотребления алкоголем, крепких напитков, курения, несбалансированного питания, частых психоэмоциональных перегрузок.
Слияние предсердий функционального генеза происходит у раненых и очерченных, перенесших сильный стресс. Также возникновению приступов могут способствовать нарушения вегетативной нервной системы, частыми проявлениями которых являются вегето-сосудистая дистония, неврозы и неврастения.
Пароксизмальная тахикардия может быть связана с патологией ряда других органов и систем. В частности, косвенным воздействием на работу сердца являются заболевания мочевыделительной, желчевыводящей и желудочно-кишечной системы, диафрагмы и легких.
Органические предпосылки
Они связаны с глубокими органическими изменениями в сердечной мышце. Это могут быть зоны ишемии или дистрофии, а также некроза или кардиосклероза. Следовательно, любая дезадаптация, травма, инфекционные процессы могут стать причиной развития нарушений ритма сердца, в том числе пароксизмальной тахикардии.
Пароксизмы в 80% случаев наблюдаются после инфаркта миокарда, на фоне стенокардии, гипертонии, ревматизма, поражающего клапаны сердца. Сердечная недостаточность, острая и хроническая, также способствует повреждению миокарда, что означает возникновение эктопических очагов и пароксизмов.
Протозойные факторы пароксизма
Если у человека уже были пароксизмы, нужно быть особенно внимательным к предрасполагающим факторам, которые могут способствовать возникновению новых приступов.Они включают в себя:
- Быстрые и резкие движения (ходьба, бег).
- Усиленная физическая нагрузка.
- Еда не сбалансирована и в больших количествах.
- Перегрев или переохлаждение, а также вдыхание очень холодного воздуха.
- Перенос стресса и большой опыт.
В небольшом проценте случаев ПА появляется на фоне тиреотоксикоза, обширных аллергических реакций и манипуляций с сердцем (катетеризация, хирургические вмешательства).Прием некоторых лекарств, в основном сердечных гликозидов, вызывает пароксизмы, а также электролитные расстройства, поэтому любые лекарства следует использовать после консультации с врачом.
Перед началом пароксизма могут появиться предвестники, проявляющиеся в виде головокружения, шума в ушах, дискомфорта в области сердца .
Видео Причины тахикардии сердца
Вид / фотография пароксизмальной тахикардии
Локализация патологических импульсов позволяет разделить всю пароксизмальную тахикардию на три типа: наджелудочковая, узелковая и желудочковая.Последние два вида характеризуются расположением аномального очага вне синусового узла и встречаются чаще, чем желудочковый.
В ходе курса высвобождается острая пароксизмальная тахикардия, хроническая или рецидивирующая и постоянно повторяющаяся.
Согласно механизму развития, патология определяется как очаговая (при наличии одного эктопического очага), многоочаговая (множественные очаги) или реципрокная, то есть сформированная в результате циркулярной передачи импульса.
Независимо от механизма возникновения PA, экстрасистолия всегда появляется перед атакой.
Надюлёдочковая пароксизмальная тахикардия
Он также известен как наджелудочковая ФП и предсердия, поскольку электрические импульсы поступают в основном из предсердия пучков Гайса в желудочки. В других вариантах осуществления происходит круговая передача импульса, которая становится возможной при наличии дополнительных путей для прохождения импульса возбуждения.
Атриовентрикулярная пароксизмальная тахикардия
Известен как узловой, так как эктопический очаг находится в области атриовентрикулярного узла. После генерации электрические импульсы поступают из AV-узла на пучках гизы в миокард желудочка, откуда они проходят в предсердие. В некоторых случаях осуществляется одновременное возбуждение предсердия и желудочков.
Чаще встречается у молодых людей в возрасте до 45 лет, у 70% — у женщин. Это связано с большей подверженностью эмоциональным воздействиям.
Иногда во время внутриутробного развития атриовентрикулярный узел выкладывается из двух частей вместо одной, что в будущем приводит к развитию пароксизма. Также беременные женщины подвержены риску развития тахикардии, что связано с гормональной перестройкой организма и повышенной нагрузкой на сердце.
Желудочковая пароксизмальная тахикардия
Из всех типов ПТ является наиболее сложным и опасным из-за возможного развития фибрилляции желудочков.Фокальная точка эксцентрика координирует работу желудочков, которые сокращаются в несколько раз чаще нормы. В то же время предсердие продолжает контролироваться синусовым узлом, поэтому скорость их сокращения значительно меньше. Разница в работе отделений сердца приводит к серьезной клинике и серьезным последствиям.
Патология характерна для пациентов с сердечными заболеваниями: 85% встречаются при ишемической болезни сердца. Мужчины показывают вдвое чаще у женщин, чем у женщин.
Диагностика пароксизмальной тахикардии
Важную роль играют клинические проявления — внезапное начало и конец приступа, учащенное сердцебиение и ощущения подергивания в зоне сердца. Аускультативными будут чистые тона, первый хлопок, второй слабо определен. Частота сердечных сокращений ускорена. При измерении артериального давления систолический индекс может быть снижен или гипотония обычно определяется.
Электрокардиография является основным методом подтверждения диагноза.В зависимости от формы тахикардии можно увидеть различные снимки ЭКГ:
- Взаимная мерцательная аритмия характеризуется изменением зубца Р, которое может стать отрицательным. Интервал PR часто удлиняется.
- Фокальный пароксизм предсердий на ЭКГ нестабилен. Стержень P морфологически изменяется и может сливаться с зубцом T.
- Атриовентрикулярная ПА в типичных случаях до 74% проявляется на ЭКГ из-за отсутствия зубца Р и узкошейной тахикардии.
- Вентрикулярная ПА проявляется обширными комплексами QRS, и 70% проколов предсердий не видны.
Дополнительно к ЭКГ назначены другие инструментальные методы исследования: УЗИ сердца, коронарография, МРТ (магнитно-резонансная томография). Клинический диагноз помогает контролировать ежедневные ЭКГ, тесты физической активности.
Лечение пароксизмальной тахикардии
При любой тахикардии показано вагусных тестов , то есть влияние на сердечную деятельность через блуждающий нерв.Резкий выдох, наклон или приседание производятся несколько раз подряд. Холодная вода тоже помогает. Массаж каротидного синуса должен выполняться только теми, кто не страдает острыми цереброваскулярными нарушениями. Обычно используемый зрительный контакт (тест Ашнера-Данинина) не должен использоваться, так как он может повредить структуру глазных яблок.
Медикаментозное лечение — это , применяемое, когда нет влияния на вагальные тесты или тяжелую тахикардию. В 90% случаев помогают антагонисты АТФ и кальция.Некоторые пациенты жалуются на побочные эффекты после приема АТФ в виде тошноты, покраснения лица, головной боли. Эти субъективные ощущения проходят довольно быстро.
Желудочка FV требует принудительного прерывания приступа и восстановления синусового ритма, так как возможно развитие фибрилляции желудочков. С помощью ЭКГ они пытаются определить площадь аномального очага, но если этого не сделать, то внутривенно последовательно вводят лидокаин, АТФ, новокаинамид и кордарон.Впоследствии пациенты с желудочковой пароксизмальной тахикардией наблюдаются у кардиолога, который является антимитирующим лечением.
Когда необходимо проводить лечение между приступами? Если приступы возникают один раз в месяц или чаще. Или они редко проявляются, но в то же время возникает сердечная недостаточность.
В некоторых случаях требуется хирургическое лечение , которое направлено на устранение эктопического очага с восстановлением нормального синусового ритма.Для этого могут быть использованы различные физические эффекты: лазер, криостатин, электрический ток.
Пароксизмы, связанные с тиреотоксикозом, сердечные дефекты, вегето-сосудистая дистония, ревматизм хуже. Легче лечить приступы, возникшие из-за гипертонии и ишемической болезни сердца.
Препараты
Существуют различные комбинации антиаритмических агентов. Наиболее эффективно применение при пароксизмальной тахикардии предсердий. Следующие препараты используются в порядке убывания:
- ATP
- Верапамил (изоптин)
- НовоКайнамид и его аналоги
- Cordaron
Бета-адреноблокаторы часто используются, чтобы остановить атаки.Наиболее известным является анаприлин, который вводят в дозе 0,001 г в течение 1-2 минут внутривенно. Другим препаратом из этой группы является окспренолол, вводимый внутривенно более 0,002 г или принимаемый в таблетках по 0,04-0,08 г. Следует помнить, что более быстрое действие препарата начинается после его введения через вену.
Аймалин часто используется в случаях, когда бета-адреноблокаторы, новокаинамид и хинидин противопоказаны. Помогает препарат в 80% случаев. Препарат вводится через вену с однократной дозой 0.05 г в физиологическом растворе. Для предотвращения развития приступа его назначают по таблетке до 4 раз в день.
Mexicil является антиаритмическим препаратом, который считается высокоэффективным средством для лечения желудочковой FT, который развился на фоне инфаркта миокарда
. Его вводят на растворе глюкозы в дозе 0,25 г. Также назначают для предотвращения рецидива в таблетках до 0,8 г в день.
В некоторых случаях начало пароксизма трудно остановить.Затем рекомендуется использовать сульфат магния, вводимый внутривенно или внутримышечно в дозе 10 мл.
Важно отметить, что соли калия более эффективны при фибрилляции предсердий, а соли магния — в форме желудочков.
Профилактика пароксизмальной тахикардии
Общие рекомендации
Особых предупреждений о развитии атак нет. Единственное, что должны пройти все пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, — это своевременное обследование, чтобы исключить возможность скрытой ПА.Также важно следовать следующим рекомендациям:
- придерживаться диеты или подобрать правильную диету;
- своевременно получать предписанные антиаритмические препараты;
- не начинать основное заболевание, особенно если это сердечная патология;
- — избегать стрессовых ситуаций или, когда они возникают, принимать седативные препараты;
- Не злоупотребляйте алкоголем, бросайте курить (даже пассивно).
Тесты на антиаритмические препараты
Используется для выбора профилактической терапии пароксизмальной тахикардии, особенно желудочковой формы.Для этого используйте два метода:
- Ежедневный (холтеровский) мониторинг ЭКГ. Принимает во внимание эффективность препарата относительно уменьшенного числа желудочковых аритмий, определенных первоначально.
- Метод ЭФИ — с его помощью вызывают тахикардию, затем вводят препарат и вызывают его снова. Средство считается подходящим, если нельзя вызвать тахиаритмию.
Видео Что нужно знать о пароксизмальной тахикардии
4.37 ср. рейтинг ( 87 % баллов) — 16 голосов — голосов
,Пароксизмальная предсердная тахикардия (ПАТ) — это состояние, при котором верхние камеры сердца, предсердия, начинают нерегулярно биться, иногда производя сердечные сокращения со скоростью 200-220 ударов в минуту (ударов в минуту). Условие называется пароксизмальной , так как оно возникает внезапно и без предупреждения. У людей с ненормальными сердечными заболеваниями это обычно считается неопасной аритмией, но у людей, перенесших корректирующие операции на сердце, особенно при операции Фонтана, это может быть опасно для жизни.
Пароксизмальная предсердная тахикардия — состояние, которое вызывает внезапные и нерегулярные сердцебиения.Есть несколько потенциальных причин ПАТ.У некоторых людей есть дополнительная сердечная ткань, которая действует как дополнительный проводник, заставляя сердце иногда производить быстрые удары. Это называется синдромом Вольфа Паркинсона Уайта (WPW). В других случаях небольшая аномалия существует в предсердном узле, создавая случайные сердечные сокращения или сердцебиение. В других случаях состояние может быть вызвано людьми, которые являются алкоголиками, или теми, кто потребляет избыток кофеина. Менструирующие женщины могут также испытывать учащенное сердцебиение.
Мониторинг сердечного ритма в течение определенного периода времени может помочь диагностировать нерегулярное сердцебиение.Трудно диагностировать пароксизмальную предсердную тахикардию, так как она не происходит постоянно. Если вы не проводите ЭКГ на человеке, пока это происходит, вы не обязательно увидите что-либо ненормальное в сердечном ритме. Если человек испытывает учащенное сердцебиение, обычно происходит то, что он носит то, что называется монитором сердечных событий.Если они начинают испытывать учащенное сердцебиение, они нажимают кнопку, которая записывает «событие» через несколько зондов, прикрепленных к груди. Монитор событий можно носить в течение нескольких недель для захвата эпизодов ПАТ. В качестве альтернативы, если симптомы возникают часто, можно использовать 24-часовой холтеровский монитор, чтобы ловить быстрые и дополнительные удары.
Быстрое сердцебиение, которое длится дольше, чем несколько минут, может вызвать боли в груди.Симптомы пароксизмальной предсердной тахикардии могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Если учащенное сердцебиение длится более минуты или двух, человек может чувствовать удушье, боль в груди, головокружение, приступ паники или обморок.Страшно пережить несколько часов этого состояния, даже если оно не вызывает боли или обморока. Головокружение и обморок могут быть вызваны тем, что предсердные камеры не могут заполниться полностью, что приводит к недостаточному кровоснабжению организма и легких. Хотя это редко угрожает жизни, с детьми, которые перенесли операции как Фонтан, это может привести к внезапной смерти.
Когда возникает пароксизмальная предсердная тахикардия (ПАТ), человек может страдать от боли в груди или приступа паники.Если пароксизмальная предсердная тахикардия возникает редко, состояние может не лечиться. Вместо этого врачи могут рекомендовать избегать напитков с кофеином и вести журнал событий. Когда это происходит часто, врачи ищут причину и способы ее лечения. Там, где существует WPW, врачи, называемые электрофизиологами, проводят абляцию сердца, нехирургическую процедуру, выполняемую посредством катетеризации, которая, по существу, разрушает лишнюю ткань, посылая ложные сигналы в сердце, чтобы биться слишком быстро.Во многих случаях людям может потребоваться лечение, если ПАТ происходит часто, а WPW отсутствует.
Если симптомы ПАТ присутствуют более нескольких минут, это может привести к обмороку.Когда пароксизмальная предсердная тахикардия не реагирует на лекарства, может быть проведена абляция сердца, или пациентам может быть имплантирован дефибриллятор (аналог кардиостимулятора), который помогает контролировать и регулировать сердечные ритмы.Пациенты, перенесшие Фонтан, вполне могут использовать этот метод лечения, поскольку для них учащенное сердцебиение может быть опасным для жизни.
Некоторые женщины могут испытывать учащенное сердцебиение при менструации. 
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта является редким врожденным пороком сердца.
Человек, испытывающий учащенное сердцебиение в течение более минуты, может чувствовать затрудненное дыхание.
,Пароксизмальная предсердная тахикардия представляет собой тип аритмии или нерегулярного сердцебиения. Пароксизмальный означает, что приступ аритмии начинается и заканчивается внезапно. Предсердие означает, что аритмия начинается в верхних отделах сердца (предсердия). Тахикардия означает, что сердце бьется ненормально быстро. Пароксизмальная предсердная тахикардия (ПАТ) также известна как пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (ПСВТ).
Другие виды тахикардии, которые начинаются в предсердиях, включают:
PAT может привести к увеличению частоты сердечных сокращений у взрослого человека от 60 до 100 ударов в минуту (от 130 до 230 ударов в минуту).Младенцы и дети обычно имеют более высокую частоту сердечных сокращений, чем взрослые — от 100 до 130 ударов в минуту. Когда у младенца или ребенка есть ПАТ, частота его сердечных сокращений будет превышать 220 ударов в минуту. ПАТ является наиболее распространенной формой тахикардии у младенцев и детей.
В большинстве случаев это состояние не опасно для жизни, но может быть неудобным. В редких случаях у некоторых людей с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта может развиться учащенное сердцебиение, которое угрожает жизни.
ПАТ происходит, когда электрические сигналы, возникающие в предсердиях сердца, возникают нерегулярно.Это влияет на электрические сигналы, передаваемые от синоатриального узла, который является естественным кардиостимулятором вашего сердца. Ваше сердцебиение ускорится. Это препятствует тому, чтобы у вашего сердца было достаточно времени для наполнения кровью, прежде чем выкачивать кровь в остальную часть тела. В результате ваше тело может не получать достаточно крови или кислорода.
Женщины подвержены более высокому риску ПАТ, чем мужчины. Ваше эмоциональное здоровье также может повлиять на ваш риск ПАТ.
Если вы физически истощены или испытываете беспокойство, у вас высокий риск заболевания.Ваш риск для ПАТ также возрастает, если вы пьете чрезмерное количество кофеина или пьете алкоголь ежедневно.
Наличие других проблем с сердцем, таких как история сердечных приступов или болезни митрального клапана, может увеличить ваш риск. Дети с врожденным пороком сердца подвержены высокому риску ПАТ.
Некоторые люди не испытывают симптомов ПАТ, в то время как другие могут заметить:
- легкомысленность
- головокружение
- сердцебиение или учащенное сердцебиение
- стенокардия или боли в груди
- одышка
В редких случаях случаев, ПАТ может вызвать:
- остановка сердца
- потеря сознания
Ваш врач может порекомендовать электрокардиограмму (ЭКГ) для диагностики ПАТ.ЭКГ измеряет электрическую активность в вашем сердце. Ваш врач попросит вас лечь, а затем прикрепит электроды к груди, рукам и ногам. Вам нужно будет оставаться на месте и задержать дыхание на несколько секунд. Важно оставаться спокойным и расслабленным. Даже небольшое движение может повлиять на результаты.
Электроды на груди, руках и ногах прикрепляются к проводам, которые посылают электрическую активность вашего сердца на машину, которая распечатывает их в виде серии волнистых линий. Ваш врач проверит эти данные, чтобы определить, выше ли ваш пульс, чем обычно, или имеет нерегулярный ритм.
Вы также можете пройти этот тест, выполняя легкие упражнения, чтобы измерить изменения в вашем сердце в состоянии стресса. Ваш доктор может также захотеть проверить ваше кровяное давление.
Может быть трудно уловить эпизод ПАТ, поэтому ваш врач также может попросить вас надеть холтеровский монитор. Ваш врач наложит на вашу грудь два или три электрода, например ЭКГ. Вы будете носить устройство в течение 24–48 часов (или дольше), пока выполняете обычную повседневную деятельность, а затем возвращаете его врачу.Устройство будет записывать любые быстрые сердцебиения, возникающие во время его ношения.
Подробнее: Электрокардиограмма »
Большинство людей с ПАТ не нуждаются в лечении по своему состоянию. Ваш врач может порекомендовать лечение или лекарства, если ваши эпизоды происходят часто или длятся в течение значительного периода времени.
Вагальные маневры замедляют частоту сердечных сокращений, стимулируя блуждающий нерв. Ваш врач может порекомендовать использовать один из следующих блуждающих маневров во время эпизода ПАТ:
- массаж сонной пазухи или легкое надавливание на шею в местах разветвления сонной артерии
- путем легкого надавливания на закрытые веки
- маневр вальсальвы или вдавливание ноздрей во время выдоха через нос
- рефлекс погружения или погружение лица или тела в холодную воду
Медикаменты
Если вы часто сталкиваетесь с эпизодами ПАТ и маневрами, описанными выше, не восстанавливайте нормальную частоту сердечных сокращений Ваш доктор может назначить лекарство.Эти препараты могут включать флекаинид (тамбокор) или пропафенон (ритмол). Они доступны в нескольких формах. Ваш врач может сделать вам инъекцию в своем кабинете или таблетку, которую вы можете принять во время эпизода ПАТ.
Средства для образа жизни
Ваш врач может порекомендовать вам сократить потребление кофеина и алкоголя, а также прекратить или сократить употребление табака. Они также хотят убедиться, что вы много отдыхаете.
Катетерная абляция
В редких и экстремальных случаях врач может предложить катетерную абляцию.Это нехирургическая процедура, которая удаляет ткани в области сердца, которые вызывают учащенное сердцебиение.
Во время процедуры ваш врач установит катетер в области триггера. Они будут передавать радиочастотную энергию через катетер, чтобы произвести достаточно тепла, чтобы разрушить точную область триггера.
Осложнения ПАТ варьируются в зависимости от частоты и продолжительности ненормально быстрого сердцебиения. Осложнения также различаются в зависимости от того, есть ли у вас основное заболевание сердца.
Некоторые люди с ПАТ могут подвергаться риску образования тромбов, что может привести к сердечному приступу или инсульту. В этих случаях врачи обычно назначают лекарства, такие как дабигатран (прадакса) или варфарин (кумадин). Эти препараты разжижают кровь и снижают риск образования тромбов. В редких случаях осложнения могут включать застойную сердечную недостаточность и кардиомиопатию.
Лучший способ предотвратить ПАТ — избегать курения и ограничивать употребление алкоголя и напитков с кофеином. Также рекомендуется регулярно заниматься спортом и много отдыхать.Поддержание здоровой диеты и образа жизни и поддержание вашего веса в здоровом диапазоне также может значительно снизить риск возникновения РАТ.
PAT не угрожает жизни. Периоды внезапного учащенного сердцебиения более неудобны, чем опасны. Прогноз для тех, кто имеет ПАТ, в целом положительный.
Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (PSVT) представляет собой тип нарушения сердечного ритма или аритмии. Это происходит, когда в верхней камере сердца развивается ритм короткого замыкания. Это приводит к регулярному, но быстрому сердцебиению, которое внезапно начинается и останавливается.
Что происходит во время PSVT?
Нормальное сердцебиение начинается с электрического импульса из синусового узла и , небольшого участка в правом предсердии сердца (верхняя камера).PSVT происходит из-за короткого замыкания — ненормального электрического пути, состоящего из сердечных клеток — который позволяет электричеству разгоняться по кругу и повторять сигнал снова и снова. В результате камеры быстро сокращаются, что может ухудшить работу сердца и вызвать такие симптомы, как головокружение или одышка.
Что вызывает ПСВТ?
Короткое замыкание вызвано одним из трех условий и будет иметь различное местоположение и поведение в зависимости от причины.
Атриовентрикулярная узловая рецидивирующая тахикардия (AVNRT)
Атриовентрикулярная узловая рецидивирующая тахикардия (AVNRT) является наиболее частой причиной PSVT.Это происходит, когда существует небольшой дополнительный путь в AV-узле или рядом с ним — «ворота», которые посылают электричество из верхних камер (предсердий) в нижние камеры (желудочки). Электрический импульс, который входит в этот путь, будет быстро циркулировать, вызывая внезапное (приступообразное) учащенное сердцебиение как в предсердии, так и в желудочках. AVNRT не является опасной для жизни аритмией, но может вызывать такие симптомы, как головокружение или обморок (обморок).
синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта возникает, когда лишнее мышечное волокно соединяет верхнюю и нижнюю камеры сердца.В нормальных сердцах единственной связью между верхней и нижней камерами является AV-узел — электрический сигнал проходит от предсердия, через AV-узел и заканчивается в желудочках. Наличие этого дополнительного пути может стимулировать аритмию «короткого замыкания», известную как атриовентрикулярная возвратно-поступательная тахикардия (AVRT). Симптомы AVRT широко варьируются от легкого сердечного ритма до обморока. Из-за повышенного риска внезапной сердечной смерти людям с синдромом Вольфа-Паркинсона Уайта рекомендуется лечить катетерную абляцию.
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта — это врожденных , развивающихся внутриутробно. Хотя тахикардия (учащенное сердцебиение), возникающая в результате аномального электрического соединения, присутствует с рождения, ей требуются годы или десятилетия, прежде чем они становятся проблемой.
Предсердная тахикардия
Предсердная тахикардия является причиной около 5 процентов ПСВТ. Это происходит, когда электрический импульс быстро срабатывает от места вне синусового узла и окружает предсердие, часто из-за короткого замыкания.
Каковы симптомы ПСВТ?
PSVT часто ошибочно диагностируется как приступ паники. Симптомы включают в себя:
Регулярное, но учащенное сердцебиение от 120 до 230 ударов в минуту, которое начинается и останавливается внезапно.
Сердцебиение (ощущение трепетания в груди)
Слабость или усталость
Головокружение или легкомысленность
Обморок (обморок)
Боль в груди
Как диагностируется PSVT?
Врачи часто подозревают ПСВТ после тщательного изучения истории болезни и изучения ЭКГ с 12 отведениями (ЭКГ или ЭКГ).Но поскольку PSVT является пароксизмальной (случайной и внезапной), ЭКГ в офисе может выглядеть нормально. Чтобы «поймать» эпизод, ваш врач может дать вам монитор ЭКГ для ношения дома, который будет фиксировать ваш сердечный ритм с течением времени. К ним относятся:
Холтеровский монитор : портативная ЭКГ, которую вы носите непрерывно в течение одного-семи дней, чтобы записывать свои сердечные ритмы с течением времени
Монитор событий : портативная электрокардиограмма, которую вы носите в течение одного или двух месяцев, которая регистрирует только в случае запуска с ненормальным ритмом сердца или когда вы активируете его вручную
Имплантируемый монитор : крошечный монитор событий, вставленный под вашу кожу, который используется в течение нескольких лет для записи событий, которые происходят редко
Однако окончательным тестом PSVT является электрофизиологическое (EP) исследование.Этот тест не только диагностирует состояние, но и определяет точную причину. Диагностическое исследование ЭП всегда проводится перед катетерной абляцией, обычно в рамках одной и той же процедуры. Когда пациент находится под легким седативным эффектом, через вену к сердцу проникают несколько узких гибких проводов. Тонкие провода внутри катетера могут помочь точно определить любые области вне синусового узла, которые производят электрические сигналы, а затем удалить их с помощью катетерной абляции.
Как лечится ПСВТ?
Маневр Вальсальвы : У многих пациентов эпизод тахикардии можно остановить, надавливая или потирая сонную артерию.
Лекарства : Доступны различные виды лекарств, которые различаются по частоте, побочным эффектам, рискам и эффективности. Поскольку PSVT не разрешается самостоятельно, лекарства будут приниматься на всю жизнь.
Катетерная абляция : Эта амбулаторная процедура используется для лечения или лечения многих видов аритмии сердца, включая PSVT. Катетерная абляция — это зрелая техника, известная как безопасная и эффективная.Поэтому он считается терапией первой линии для ПСВТ. Часто разумно сразу перейти к катетерной абляции, вместо того чтобы сначала попробовать лекарство.
Узнайте больше об аритмии или посетите Службу электрофизиологии и аритмии Джона Хопкинса.
,