что показывает, подготовка, как делают

При заболевании внутренних органов назначают МРТ-исследование. МРТ почек проводится двумя способами — с контрастированием и без него. В каких случаях необходимо проведение МРТ с контрастом, как подготовиться правильно к такой процедуре, что возможно выявить при прохождении магнитно-резонансной томографии и существуют ли противопоказания?

Что показывает?

Использование метода магнитно-резонансной томографии предусматривает применение свойств магнитного поля и радиочастотных импульсов, с помощью которых удается получить максимально достоверные послойные снимки, которые покажут наличие заболевания и место его локализации. Благодаря МРТ можно получить такие данные:

1. магнитно-резонансная томография показывает, какого размера орган, состояние сосудов и существуют ли изменения в структуре тканей;
2. нормального ли строения почки, или есть патологии;
3. есть ли новообразование и существуют ли предпосылки к его увеличению;
4. в каком состоянии сосуды органов, есть ли застойные или другие процессы в них;
5. в какой степени функционируют почки, есть ли наличие почечной недостаточности или патологии сосудов, развивается ли в органе воспалительные или другие патологические процессы.

Вернуться к оглавлению

Преимущества и недостатки

МРТ покажет наличие заболевания и место его локализации.

Существуют как преимущества, так и некоторые недостатки данной процедуры. Главным преимуществом МРТ является то, что с помощью этого диагностического метода удается лучше сделать обширные и точные снимки плоскости органа, состояние тканей, места локализации повреждения или наличия опухоли. Помимо всего прочего, при МРТ не происходит никакой лучевой либо другой нагрузки на организм, что делает этот вид исследования универсальным. Пациент не чувствует никакого дискомфорта, процедуру можно проводить маленьким детям, когда существует острая необходимость в этом.

Среди недостатков можно выделить продолжительность проведения процедуры. Она может длиться и по полчаса, а если патология серьезная, то процедура проходит дольше. При этом человеку запрещено какое-либо движение, так как это негативно скажется на четкости и точности снимков. Недостатком магнитно-резонансной томографии является то, что она противопоказана людям, у которых имеется какие-либо металлические имплантанты, кардиостимуляторы и прочие приживленные части из металла. В любом случае, перед тем, как отправить человека на такой вид диагностирования, доктор учтет особенности организма пациента и примет решение, какой вид исследования предпочтительный в конкретном случае.

Вернуться к оглавлению

МРТ или УЗИ почек?

Использование УЗИ метода решается в том случае, когда у пациента установлен диагноз и его необходимо подтвердить, при этом в наличии есть характерные симптомы. УЗИ показывает, есть ли наличие новообразований, камней в почках. Если у человека случилась травма, то в таком случае данный вид диагностирования поможет определить обширность поражения и место его локализации.

Если человек плохо себя чувствует, при этом не до конца понятна причина такого состояния, метод УЗИ не дал конкретных результатов, то в таком случае больного отправляют на МРТ или КТ исследование. С помощью этого вида диагностирования врач сможет получить истинную картину недуга, узнать, на какой стадии развивается болезнь, конкретно определиться со способами лечения и дальнейшего плана действий.

Вернуться к оглавлению

Показания

Чаще МРТ почки назначают при подозрении новообразования злокачественной этиологии.

С помощью данного метода исследования возможно достоверно узнать о том, существуют ли патологии в строении мочеполовой системы, есть ли нарушения ее работы и что является причиной. Чтобы точно определить аномалии или недуг, вводят контрастное вещество. Однако, чаще МРТ почки назначают и делают в том случае, когда у больного подозревают наличие новообразования злокачественной этиологии. Благодаря МРТ можно определить:

• размеры новообразования;
• какого вида данная опухоль, несет ли она опасность человеку, как стремительно развивается;
• есть ли метастазы в соседнерасположенные органы;
• есть ли смысл делать операцию по удалению новообразования.

С помощью МРТ-исследования возможно сразу установить диагноз, при этом определить, какого вида опухоль, опасна ли она для человека, и какой вид терапии лучше подойдет в конкретном случае.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Несмотря на универсальность данного метода и простоту в его применении, существуют ограничения и противопоказания. В первую очередь МРТ не рекомендуется проводить людям с лишним весом, так как аппарат не в состоянии провести качественно обследование. Противопоказано проводить МРТ людям, у которых в организме вживлены металлические имплантанты, протез, кардиостимулятор. Людям с тяжелыми аномалиями почек не желательно вводить контрастное вещество, поэтому, такая диагностика будет опасной, и целесообразность применения решает лечащий врач.

Во время беременности не желательно проводить такой вид диагностирования, так как магнитные поля могут потенциально навредить плоду, особенно на начальных сроках беременности. Запрещено ложиться в закрытое пространство томографа людям, страдающим клаустрофобией, приступами эпилепсии и прочими психическими заболеваниями. Это основные факторы, при которых делать томографию противопоказано. Однако, врач будет сам решать, какой вид диагностирования предпочтительный в конкретном случае.

Вернуться к оглавлению

Подготовка

Подготовка к процедуре требует соблюдения определенных правил, о которых расскажет врач.

Подготовка к МРТ почек требует соблюдения определенных правил, тогда удастся максимально лучше сделать снимки. Существуют общие правила, которых должен придерживаться человек, готовящийся пройти МРТ-диагностику. Однако при конкретных случаях могут быть и специфические требования, о которых пациента должен предупредить лечащий врач. Основными требованиями к подготовке являются:

1. если во время исследования контрастирование применяться не будет, то особых предписаний нет, человек может есть и пить почти все, кроме алкоголя и тяжелой жирной пищи;
2. перед процедурой необходимо снять с себя металлические вещи и украшения, за дверью кабинета требуется оставлять мобильный телефон, ключи, кредитные карты и прочие вещи, на которых может оказывать влияние магнитное поле;
3. в процессе проведения сканирования человека попросят не двигаться, так как это будет существенно влиять на качество снимков. Если будет существовать необходимость, то больного могут зафиксировать специальными ремнями, которыми оснащены томографы.

Вернуться к оглавлению

Как делают?

В зависимости от того, насколько тяжелым у пациента является недуг, а также от прочих факторов, МРТ органа может длиться от 15 до 40 минут. Человека заводят в специальное помещение, он должен лечь на стол томографа и он движется в камеру до необходимого положения. Далее человека надежно фиксируют, при этом он должен уравновесить дыхание и успокоиться. В то время, когда включится сканер, больной может почувствовать звуки и поклацивания. Это является нормой и не стоит переживать. Если больному стало плохо, то необходимо немедленно сообщить об этом врачу или лаборанту. Для этого в камере аппарата есть специальный микрофон, с помощью которого можно держать связь с обслуживающим персоналом. Сколько готовятся результаты? Чтобы врач расшифровал снимки и установил диагноз, понадобиться около 2 часов.

Вернуться к оглавлению

Проведение МРТ с контрастом

МРТ почек с контрастом имеет противопоказаний, одно из них — серьезные сбои в работе почек.

МРТ почек с контрастом проводится в тех случаях, когда врач подозревает у пациента наличие злокачественного новообразования. Контрастное вещество вводится внутривенно, далее оно по сосудам разносится по организму и накапливается в органе, а это позволяет более точно увидеть необходимые параметры, которые будут указывать на развитие того или иного заболевания.

Однако МРТ почек с контрастом имеет ряд противопоказаний, и первым из них являются серьезные сбои в работе почек, когда нарушены функции выведения из организма жидкостей. В таком случае контраст будет задерживаться в организме и отравлять его. У больного может быть аллергическая реакция на вводимый препарат, поэтому, перед процедурой нужно ввести предварительную мизерную порцию вещества и проследить за реакцией. МРТ почек с контрастом противопоказано маленьким детям, так как вещество может оказать негативное воздействие на несформировавшийся организм.

МРТ почек и мочевыводящих путей с применением контраста позволят максимально точно выявить причину сбоя в работе органов, если есть наличие новообразования, то в таком случае данный вид исследования поможет выявить опухоль даже в том случае, когда ее размеры незначительны. Как таковых правил подготовки к МРТ почек с контрастом нет. Пациенту накануне проводится проба, которая определит, есть ли аллергическая реакция на контраст, доктор расскажет об особенностях процедуры, что ожидает человека, как себя вести во время сканирования.

Вернуться к оглавлению

Результаты исследования

После того, как сканирование закончено, врач изучает полученные снимки и ставит диагноз. Если существуют изменения в органе, увеличение размера, неровные контуры, то можно говорить о том, что в почках протекают патологические процессы. С помощью МРТ, в том числе и с контрастированием, можно сразу определить наличие и характер новообразования, насколько оно распространено по органу и соседним тканям, конкретное место локализации. Однако, возможно, данных этого вида диагностики будет недостаточно, и тогда доктор направляет человека сделать дополнительные анализы — какие и сколько, расскажет врач. После того, как результаты будут известны, а диагноз подтвержден, врач выбирает нужную тактику лечения, при этом больному нужно придерживаться медицинских предписаний, чтобы лечение было эффективным.

 

подготовка, что показывает, выявляемые паталогии, противопоказания

Всего несколько десятков лет назад диагностика заболеваний была серьезно затруднена. Подобное можно было объяснить отсутствием качественных методик исследований. Но современная медицина шагнула далеко вперед. Теперь появилось множество различных вариантов проведения исследований. Наиболее популярными на сегодняшний день видами исследований являются УЗИ, КТ и МРТ. Все чаще выполняется МРТ почек. Подобное можно объяснить очень просто. Дело в том, что именно почки часто подвергаются воздействию негативных процессов, которые способствуют развитию в этом органе различных заболеваний.

Для уточнения диагноза часто проводится МРТ почек

В этой статье вы узнаете:

Что такое МРТ

МРТ – это один из методов исследования, который базируется на использовании магнитных полей. Возникает логичный вопрос: почему метод считается более информативным, чем УЗИ-диагностика? Подобное можно объяснить очень просто. Дело в том, что после проведения диагностики врач получает изображение в высоком разрешении. Следовательно, разглядеть даже мельчайшие изменения становится гораздо проще.

Когда показано МРТ почек

Если пациент жалуется на постоянную боль в поясничном отделе или на почечные колики, рекомендуется выполнить МРТ. Это является явным симптомом того, что в почках начался воспалительный процесс. Иногда причиной для получения направления могут послужить и другие признаки, которые, казалось бы, не имеют ничего общего с заболеваниями почек:

• высокая температура;
• отечность конечностей;
• плохой анализ мочи;
• головная боль, которая нередко сопровождается сильным головокружением.

Если анализ мочи не очень хороший, врач также может порекомендовать МРТ

Все вышеперечисленные признаки могут натолкнуть лечащего врача на мысль о назначении дополнительного обследования в виде МРТ.

В чем заключается подготовка

Никакой специальной подготовки не требуется от пациента. Вы можете весь день заниматься своими делами и просто прийти в клинику к назначенному времени для прохождения исследования. Обратите внимание, что в день приема лучше отказаться от синтетического нижнего белья и украшений из металла. Необходимо все металлические предметы оставить до начала процедуры в раздевалке. Поскольку они могут блокировать работу капсулы.

Далеко не во всех клиниках пациентам выдают одноразовый комплект одежды, в котором разрешается проходить обследование. Зачастую обследование проводится в той одежде, в которой пришел пациент.

Ношение нижнего белья из синтетических тканей в данном случае совершенно неприемлемо, поскольку они способны электризоваться.

Как проводится МРТ почек

Порядок проведения процедуры следующий:

• После того как пациент разденется и снимет с себя все металлические украшения и приборы, ему предложат пройти в комнату, в которой расположена капсула.

При проведении МРТ пациент должен лежать спокойно

• Далее доктор поможет занять удобное положение и зафиксирует конечности при помощи специальных ремешков.
• Перед погружением в капсулу доктор еще раз напомнит инструктаж, согласно которому необходимо сохранять спокойствие и стараться не двигаться.
• Сразу после этого капсула закроется, и врач уйдет в другое помещение. Доктор будет беседовать с вами через специальный микрофон.
• Как только начнется исследование, вы заметите свечение, направленное на вас. Это означает, что началось сканирование.

После окончания процедуры, специалист, который был ответственен за ее проведение, вернется в комнату и поможет снять ремешки. В течение нескольких часов вы получите на руки результаты исследования. Обратите внимание, что длительность процедуры составляет 30-45 минут.

Результат томографии сразу выводится на экран, пациент потом получает снимки

Когда используется контраст

Метод контраста используется достаточно часто. Поскольку именно с его помощью можно рассмотреть мельчайшие изменения в структуре органов. С этой целью в вену пациента вводят специальный раствор. Он окрашивает сосуды в более яркий цвет, благодаря которому их исследование становится более упрощенным.

Однако далеко не всем пациентам можно вводить данный раствор. Подобное объясняется тем, что это вещество способно вызывать сильнейшую аллергию.

Перед проведением МРТ необходимо проверить, имеется ли у пациента аллергия на сыворотку.

Как проводят МРТ детям

Детям школьного возраста данный вид исследований противопоказан. Ведь малышам довольно сложно усидеть на одном месте. А ведь во время процедуры двигаться категорически запрещено.

При определенных показаниях МРТ могут проводить и детям

Но если ребенок может похвастаться усидчивостью и не боится замкнутого пространства, врач вполне может выписать направление на МРТ. В таком случае процедура будет проходить аналогично описанной выше. Никаких различий в самом процессе не будет.

Какие могут быть осложнения

Опасения относительно последствий после проведения любой клинической процедуры вполне понятны. Ведь нередко определенные манипуляции, проводимые в клинике, действительно вызывают побочные эффекты. Однако подобное нельзя применить по отношению к МРТ.

Это наиболее безопасный и безвредный метод проведения исследований. Именно поэтому МРТ можно проводить даже в период беременности. Но, разумеется, не в 1 триместре. Ведь в этот период плод только начинает формироваться.

Какие показатели МРТ почек в норме

Нормальные показатели на томографии почек приведены в таблице.

Ширина почек	Длина почек	Толщина почек	Толщина паренхимы
50 — 60 мм	100 – 120 мм	40 – 50 мм	18 – 25 см

Именно эти показатели считаются нормой. Если в процессе исследования специалист обнаружит какие-либо отклонения от нормы, он порекомендует обратиться к доктору для постановки точного диагноза.

Если показатели почек отличаются от нормы, врач должен назначить лечение

Какие отклонения выявляются

Информативность МРТ почек позволяет выявить множество различных заболеваний. Ведь с помощью этого исследования можно оценить множество характеристик органа. Например, размер, форму и контуры почек. Любые отклонения от нормы в данном случае могут сигнализировать о развивающейс

подробно о видах исследований почек

После проведенного У ЗИ почек лечащий врач скорей всего назначит дополнительные исследования – или МРТ, или КТ. Что показывает МРТ почек, почему недостаточно ультразвукового исследования?

МРТ почек и мочевыводящих путей

Почему назначаются дорогостоящие процедуры, нужны ли они вообще или за всеми этими назначениями стоит обогащение клиники? Не будем говорить об этических нормах, а попытаемся понять, что можно выяснить на каждом исследовании.

УЗИ, МРТ или КТ – что выбрать?

С помощью УЗИ врач определит:

• собственно, параметры почек – их форму и размеры;
• количество органов;
• конкретное расположение;
• структуру почечной ткани.

Внимание! Ультразвуковое исследование почек даст картину соответствуют ли органы пациента среднестатистическим данным или нет. Итогом исследования станет таблица, где в определенных ячейках подставятся полученные данные, а рядом будет указана норма.

УЗИ – базовое исследование, которое поможет выявить патологии, но его заключение не является диагнозом, поэтому и требуются дополнительные исследования. Также нужно понимать, что если есть проблемы со здоровьем почек, а показатели говорят о норме, то это только структурное здоровье. Если нет физических нарушений в почечных тканях, но функции почек, системы мочеиспускания в целом нарушены, требуются другие методы выяснить причины проблем.

Важно! Что лучше КТ или МРТ почек? Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография – абсолютно разные процедуры, чтобы их можно было сравнивать по каким-то признакам. Их объединяет только сам принцип томографии — послойное сканирование и в дальнейшем получение изображения обследуемых объектов.

Как работают томографы

В ряде сложных заболеваний чтобы установить точный диагноз требуется провести и КТ, и МРТ, чтобы собрать полную информацию. Чтобы выбрать конкретный вид диагностики, врачу нужно учитывать отличия каждого метода. Основное их отличие – разные физические явления, которые применяются в аппаратах:

• КТ – это рентгеновская установка, где сканирование человеческого тела проходит пучком рентгеновских лучей и последующая компьютерная обработка данных. Сама процедура длится не более минуты, но потребуется время, чтобы на компьютере обработать все полученные изображения и суммировать их.
• Метод МРТ основан на магнитных свойствах атомов, что у разных видов тканей разное количество атомов водорода. В томографе находится сильное магнитное поле и аппарат считывает все характеристики и распечатывает на специальной пленке. Процесс длительный и может занимать до 30-40 минут.

Проводятся исследования практически одинаково – больной помещается на столе-трансформере, который перемещается вдоль сканера: в результате создается послойное изображение. При КТ пациент проходит через кольцо с рентгеновской трубкой, но, когда проводится МРТ почек и мочевыводящих путей, пациент полностью заезжает в сканирующую трубу. Если человек страдает клаустрофобией, это может стать противопоказанием к исследованию.

Обратите внимание! Можно считать, что МРТ почек – абсолютно безвредная процедура в отличие от компьютерной томографии, где идет излучение рентгеновских лучей. Из-за отсутствия вреда исследование можно рекомендовать при лечении детей (кроме грудничков) и беременных женщин второго и третьего триместров.

Медицинская техника очень быстро развивается и во многих клиниках уже появились аппараты МСКТ. Мультиспиральная, многослойная томография по оценкам специалистов менее вредная, излучение сокращено на 30%, а полученные результаты более информативные.

Компьютерная томография

КТ (компьютерная томография почек) относится к быстрым методам диагностики. Если есть экстренная ситуация и врачу следует срочно принять решение что делать, то наиболее быстрый способ узнать диагноз только у КТ.

Как проходит компьютерная томография

Если назначается компьютерная томография почек, подготовка имеет небольшие особенности. Каких-либо серьезных приготовлений не требуется при обычном КТ, но если оно будет производиться с контрастированием, пациент проходит следующие действия:

1. Проводится анализ крови биохимический, чтобы исключить почечную недостаточность.
2. За 3-4 часа до процедуры нельзя принимать пищу и пить.
3. Врач должен быть проинформирован, что у пациента нет аллергических реакций.
4. Больной знакомится с планом действий и подписывает форму – информирует, что соглашается с проведением компьютерной томографии почек с контрастированием.

У процедуры есть противопоказания:

• беременная женщина или кормящая грудью;
• аллергия на контрастное вещество;
• заболевания щитовидной железы;
• миелома;
• сахарный диабет;
• вес пациента больше 120 кг.

Внимание! Подобное рентгеновское исследование может повлиять на работу инсулиновой помпы, металлических имплантантов, дефибриллятора, кардиостимуляторов и других электрических стимуляторов.

Что может показать КТ почек? Исследование проводится при:

• серьезных травмах в области почек;
• наблюдениях после хирургического вмешательства;
• контроле после пересадки органа;
• изменениях в почках, связанных с нарушением кровообращения;
• анатомических патологиях почек, надпочечников и мочевыводящих путей;
• опухолевых новообразованиях;
• развитии гидронефроза.

Важно! Влияние на человека рентгеновского излучения ничтожное. По завершению процедуры больной продолжает жить прежней жизнью до получения дальнейших назначений лечащего врача.

Магнитно-резонансная томография

МРТ почек и надпочечников известен своей безопасностью, но нужно понимать, что это совсем новый вид исследования и у врачей было мало времени, чтобы накопить опыт наблюдений, чтобы точно судить насколько безопасно или вредно данное исследование или нет.

Как проходит магнитно-резонансная томография

У исследования есть противопоказания:

• боязнь пациентом замкнутого пространства;
• металлические имплантанты;
• кардиостимулятор, слуховой аппарат;
• эпилепсия, психические расстройства.

Что показывает МРТ почек? Врач увидит не только количество, размеры, положение почек, но и все изменения, которым могла быть подвергнута почечная ткань. Исследование даст:

• сведения как функционирует орган;
• как разграничены мозговое и корковое вещество;
• есть ли аномалии развития;
• топографическое положение органов;
• размеры и количество почек;
• как происходит кровоснабжение почек;
• зоны поражения сосудов;
• все виды опухолей;
• участки с патологическими включениями;
• наличие воспалительных, инфекционных процессов;
• наличие камней и отеков;
• как функционируют мочеточники.

Обратите внимание! Томография бывает двух видов – с контрастным веществом и без. Контрастное исследование назначается только в случае, когда нужно диагностировать опухоль и получить более четкие изображения почечных артерий. Метод небезобиден, так как от него может развиться мучительный нефрогенный системный фиброз.

Как проходит подготовка к МРТ почек и мочевыводящих путей и как протекает само исследование:

1. Перед днем процедуры пациент никак не готовится: не нужны ни диета, ни другие ограничения.
2. На больном должно быть белье из натуральных составляющих, одежда без металлических пуговиц, нужно снять бюстгальтер.
3. Пациент должен проверить карманы и оставить вне кабинета все металлические предметы – украшения, мобильный телефон, часы, банковские карты, ключи, монеты и тому подобное. Внимание: металлические коронки не смогут исказить результаты.
4. Больной ложится на специальную кушетку, которая будет двигаться. Задача пациента – ничего не бояться, лежать неподвижно, ровно дышать.
5. Если возникнет дискомфорт, нужно сообщить врачу об этом. Происходит это через микрофон, который есть в камере.

Внимание! Нужно выполнить все требования, чтобы гарантированно получить точный результат. Чтобы снизить тревожность у пациента при прохождении МРТ почек, во многих клиниках разрешается рядом с больным находиться его близким людям. Не нужно излишне нервничать и после завершения исследования. Результат получится получить не раньше, чем через 2 часа.

Чтобы избежать возможные негативные последствия от проведения МРТ и КТ пациент должен обсудить с врачом все побочные реакции от предстоящих процедур. Если придерживаться всех рекомендаций исследования пройдут быстро, качественно, без излишнего волнения.

Оценка статьи:

Загрузка…

Поделиться с друзьями:

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

что показывает, подготовка, как проводится с контрастом и без

Роль магнитно-резонансной томографии в диагностике заболеваний почек ещё досконально не изучена, однако это исследование занимает немаловажное место в современной медицине. На сегодняшний день во всём мире каждый год свыше 60 миллионов урологических диагнозов ставится именно с помощью данного метода. Принципы построения МРТ-снимка идеально подходят для изучения органов со сложной структурой тканей, которыми и являются почки.

Что представляет собой магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография — уникальное диагностическое исследование, позволяющее врачу получить высококачественные послойные снимки любого места человеческого организма. Метод МРТ довольно непростой. В его основу положена способность ядер водородных атомов, содержащихся во всех живых тканях, после воздействия на них радиоволн и магнитного поля генерировать электромагнитные сигналы. Они отличаются у здоровых и больных клеток, благодаря этому МРТ-аппарат может точно «рассмотреть» внутренние органы, выявить в них патологии.

Ядерно-магнитный резонанс (ЯМР) – другое название метода МРТ.

МРТ-снимок почек похож на получаемый при КТ, но отличается от него большей контрастностью

Принцип работы магнитно-резонансного томографа:

1. Магнит определённой силы упорядочивает атомы водорода в органе, который необходимо исследовать.
2. Радиоволновой импульс проходит через намагниченную сеть этих частиц.
3. Возбуждённые водородные атомы выстраиваются вдоль оси магнитного поля и продуцируют электрический сигнал.
4. Последний улавливается кольцеобразным приёмником.
5. По мере возвращения атомов водорода в состояние равновесия затухание сигнала непрерывно регистрируется.
6. Электромагнитный отклик преобразуется при помощи аппаратуры в цифровые значения, которые затем выводятся на дисплей томографа в виде изображения исследуемых органов.

Возврат в состояние равновесия называется магнитной релаксацией и является характеристикой любого вида живой ткани. При МРТ-исследовании длительность периодов релаксации влияет на контрастность изображения и интенсивность электромагнитного сигнала. Последний представляет собой излучение энергии, зависящее от количества водородных атомов. У каждого типа тканей оно различное.

Тело человека на 70% состоит из воды. Поэтому атомы водорода в том или ином количестве присутствуют во всех органах.

Устройство современных томографов позволяет менять воздействующую на человеческие органы и ткани силу магнитного поля. При МРТ почек поочерёдно используется поле высокой, средней и низкой величины.

Тесла (Тл) – единица индукции магнитного поля.

Комбинирование информации от изображений, полученных с помощью слабых, средних и сильных магнитов, позволяет получить в итоге чёткую картину почечных структур. По достоверности и точности МРТ далеко обходит другие диагностические методы, такие как КТ или УЗИ.

Томограф представляет собой полый цилиндр с выдвижным столом, на котором располагается пациент

Таблица: типы магнитного поля, создаваемого магнитно-резонансным томографом

Видео: что такое МРТ

МРТ или КТ почек: что лучше?

Метод МРТ применяется преимущественно для исследования объёмных новообразований почек (кист, опухолей) и крупных кровеносных сосудов. Полученные снимки предоставляют обилие ценной информации о стадии и распространённости опухолевого поражения. Кроме того, феномен ядерно-магнитного резонанса используют для диагностики паранефрита — осложнения пиелонефрита, выраженного воспалением околопочечной клетчатки. Это выгодно отличает МРТ от КТ.

Справедливости ради стоит отметить, что при мочекаменной болезни большую диагностическую ценность представляет именно компьютерная томография. На изображениях, полученных методом КТ, чётко видны конкременты и солевые отложения в почке, которые очень плохо визуализируются на МР-томограммах.

Видео: рентгенолог рассказывает об отличиях МРТ и КТ

Показания к процедуре

В урологической практике магнитно-резонансная томография проводится с целью решения таких задач:

• определение формы и стадии рака или кисты почки;
• дифференциальная диагностика опухоли надпочечника и почки;
• определение точных границ вовлечения в онкологический процесс нижней полой вены;
• выявление объёмных новообразований почек у пациентов, которым противопоказано введение йодсодержащих контрастных веществ, необходимых для выполнения экскреторной урографии, или страдающих сосудистыми патологиями;
• обнаружение метастазов опухоли почки в другие органы и ткани;
• определение масштаба хирургического вмешательства и его целесообразности;
• оценка результатов проведённого лечения;
• уточнение невыясненной причины нарушений оттока мочи из почек, если компьютерная томография и ультразвуковое исследование оказались в этом случае неинформативными.

МРТ почек чаще всего применяется для обнаружения опухолей

Когда МРТ не пойдёт на пользу

Метод магнитно-резонансной томографии прост и универсален; он практически не имеет ограничений в применении. Всё же нужно принять во внимание некоторые нюансы:

1. МРТ нельзя проводить носителям осколков от пулевых ранений, металлических имплантов, например, нейростимуляторов, клапанов сердца, зажимов на сосудах, внутриматочных спиралей или каких-либо стоматологических протезов.
2. Женщины, которые пользуются перманентной краской для бровей и век, категорически не допускаются к процедуре.
3. Отказать в проведении МРТ могут пациентам, страдающим сильным обезвоживанием организма, бронхиальной астмой, сердечно-сосудистыми заболеваниями.
4. Если исследование проводится с внутривенным усилением контрастом, то перед процедурой следует убедиться в отсутствии у пациента аллергии на используемый препарат.
5. Не изучено полностью влияние магнитного поля на плод в утробе будущей матери. Поэтому в период беременности женщине рекомендуют заменить МРТ традиционным УЗИ.
6. У тучных пациентов исследование может не дать полной картины состояния почек.
7. У людей, имеющих некоторые психологические особенности, в частности, страх замкнутого пространства (клаустрофобию), процедура, выполняемая в закрытом томографе, может вызвать тяжёлый приступ. Проводить у них МРТ можно в открытом аппарате. Но снимки, полученные с его помощью, будут не столь подробными, как при использовании томографа закрытого типа.
8. Алкогольное или наркотическое опьянение — веская причина для отказа в исследовании.

Во всех вышеперечисленных ситуациях вопрос о диагностике почечных заболеваний решается врачом вместе с пациентом в индивидуальном порядке.

Плюсы и минусы ядерно-магнитного резонанса

Неоспоримое преимущество метода МРТ перед другими диагностическими исследованиями — его высочайшая точность и возможность детального осмотра обширного пространства. Качество полученных при этом изображений сравнимо с настоящими снимками анатомических структур, сделанными цифровым фотоаппаратом внутри человеческого тела. Никаким другим способом невозможно так же подробно изучить состояние почек, определить локализацию и характер опухоли. Помимо этого, процедура комфортна, безвредна и безболезненна для пациента, не несёт радиоактивного и ионизирующего излучения, подходит для обследования людей любого возраста, включая маленьких детей.

Американский учёный Пол Лотербур и его британский коллега Питер Мэнсфилд, которые изобрели МРТ, в 2003 году были награждены за это Нобелевской премией по медицине. По заявлению одного из представителей Нобелевского комитета, открытие Мэнсфилда и Лотербура стало большим шагом вперёд в развитии диагностики. Самое интересное то, что изобретение МРТ сразу не получило достойного признания: широко известный в мире научно-популярный журнал «Nature» отказал авторам метода в его публикации.

Учёные Пол Лотербур и Питер Мэнсфилд изобрели метод МРТ, за что были удостоены Нобелевской премии

К недостаткам этого исследования прежде всего относится его довольно высокая стоимость, что делает МРТ недоступной для людей с невысокими доходами. Кроме того, некоторым пациентам процедура кажется слишком длительной и утомительной. Проводится она обычно не более часа, в особо сложных случаях немного дольше, но это вряд ли можно считать серьёзным недостатком.

На протяжении всего сканирования пациент должен лежать абсолютно неподвижно. Для маленьких детей это требование часто невыполнимо. Поэтому, если МРТ нужно провести ребёнку, перед процедурой ему могут дать успокоительное лекарственное средство или ввести его в лёгкий наркоз.

Необходимость дополнительного медикаментозного воздействия может не понравиться родителям маленького пациента.

Препарат с седативным эффектом предлагается принять перед процедурой и взрослым с неустойчивой нервной системой.

Подготовка к обследованию

Большим плюсом магнитно-резонансной томографии почек является отсутствие необходимости специальной подготовки к её прохождению. В отличие от многих других диагностических методов, здесь от пациента не требуется соблюдение строгой диеты. Его лишь могут попросить в течение 5 часов перед исследованием не употреблять пищу, а за час до него выпить 0,5–1 л чистой воды. Эти простые действия позволят улучшить качество и точность полученных снимков. Пациенту не нужно принимать накануне какие-либо медикаменты вроде активированного угля или ещё как-то менять свой привычный уклад жизни.

Подготовка к МРТ предельно проста. По большей части она заключается в изучении врачом истории болезни обследуемого. Перед процедурой специалист должен обладать исчерпывающей информацией о состоянии мочевыводящего тракта, поэтому он проводит подробный опрос больного, уточняет сведения обо всех перенесённых патологиях, изучает результаты проведённых ранее исследований. Всё это нужно затем, чтобы в процессе анализа полученных снимков не допустить оплошностей. Доктор обязательно знакомит пациента с процедурой томографии, рассказывает, как она будет проходить.

Женщины, готовящиеся к МРТ, должны быть предупреждены о том, что перед исследованием не стоит наносить на лицо декоративную косметику. Нередко средства для макияжа имеют в своём составе микрочастицы металла, которые могут стать причиной искажения результатов томографии.

Непосредственно перед началом процедуры пациента попросят оставить за дверью кабинета все металлические предметы:

• ремни с пряжками;
• украшения;
• заколки для волос;
• мобильные телефоны;
• ключи;
• пластиковые карты;
• одежду с металлическими застёжками типа «молния».

Человеку предоставят специальный халат, в который он должен будет переодеться на время нахождения в аппарате. Можно взять с собой из дома лёгкую одежду, удобную для процедуры.

Пациентов, которым назначено проведение МРТ почек, предупреждают о том, что во время сканирования нужно соблюдать полную неподвижность. Поскольку при работе томограф воспроизводит довольно громкие и резкие звуки, взрослому человеку предлагают ради спокойствия вставить в уши беруши. Ребёнку могут надеть специальные наушники, в которых будут звучать весёлые детские песенки.

Видео: как подготовиться к исследованию

Как проводится МРТ

Длительность магнитно-резонансной томографии почек может варьировать от 15 до 50 минут. На продолжительность сканирования влияет:

• объём исследуемых тканей;
• количество и распространённость патологий;
• необходимость использования контрастного препарата.

Перед началом обследования больной должен обязательно сообщить врачу о наличии у него противопоказаний к МРТ.

Например, если женщина подозревает, что она беременна, но пока не уверена в этом, ей нужно сказать о своих предположениях специалисту. Может быть, в этом случае ей не будут проводить МРТ, а заменят его более безопасным диагностическим методом.

Итак, человек готов к магнитно-резонансной томографии и не имеет к её выполнению никаких препятствий. Дальше происходит следующее:

1. Пациента укладывают на узкий выдвижной стол аппарата спиной вниз.
2. Его руки, ноги и голову фиксируют специальными мягкими ремнями. Это нужно для недопущения любых непроизвольных движений во время работы сканеров.
3. Медработник включает прибор, и стол вместе с лежащим на нём пациентом медленно перемещается в томограф, представляющий собой большой полый цилиндр.
4. Аппарат начинает работать, что сопровождается щелчками и некоторыми другими звуками.
5. Закончив сканирование, специалист выключает томограф, и стол с пациентом выезжает наружу. Теперь его освобождают от фиксирующих ремней, он встаёт, переодевается и может идти домой.

В случае появления какого-либо недомогания во время сканирования человек может сообщить об этом медработнику через специальное переговорное устройство, которым оснащены все модели современных томографов. Это бывает крайне редко, обычно процедура хорошо переносится и не доставляет больному никакого дискомфорта.

Даже незначительное изменение положения тела пациента во время томографии чревато смазыванием изображения на снимках и неточностями на них. В результате процедуру придётся переделывать.

Видео: как делается процедура МРТ

О применении контраста

Магнитно-резонансная томография с контрастным усилением при исследовании почечных сосудов вот уже много лет успешно конкурирует с рентгеноангиографическим способом. Такая процедура назначается и для более чёткой визуализации на снимках онкологического процесса. На сегодняшний день контрастное вещество используется примерно в каждом пятом МРТ-исследовании, а решение о его необходимости принимается лечащим врачом.

Контраст является красящим раствором, позволяющим чётче визуализровать структуры мочевыводящих путей. Для исследования почек пациенту обычно вводится контрастное вещество внутривенным способом. Вскоре после этого оно оказывается в почках, отчего на снимках ясно видны кровеносные сосуды и полая система органов.

Контрастное вещество позволяет увидеть состояние крупных кровеносных сосудов

Некоторые люди боятся использования контрастного раствора, однако врачи утверждают, что эти волнения беспочвенны. Средство быстро выводится с мочой из организма и почти не имеет противопоказаний. Единственный случай, когда его применение опасно — склонность пациента к аллергическим реакциям. Для выяснения этого факта перед процедурой выполняется специальный тест.

МРТ с контрастом не выполняется больным с серьёзным нарушением или полным прекращением выделительной функции почек. Такие органы просто не смогут накапливать и выводить препарат, поэтому его использование бессмысленно.

Что можно увидеть на МРТ-снимках

Результаты исследования будут готовы через несколько часов после завершения сканирования. Полученные снимки или компакт-диск вместе с описанием изображения отдаются на руки пациенту либо отправляются лечащему врачу.

На этом МРТ-снимке изображены здоровые почки: а — вид спереди, б — вид сбоку

При МРТ почек исследование способно выявить любые нарушения их работы, а также оценить состояние мочевыводящих путей. Даже незначительные аномалии хорошо видны на снимках, полученных в ходе диагностики. На изображениях визуализируется состояние почечных сосудов, размер и контуры почек, любые изменения в структуре их паренхимы.

К числу патологий, «видимых» магнитно-резонансным томографом, относятся:

• аденома или киста почки, даже в самой ранней стадии;
• гидронефротическое расширение чашечно-лоханочной системы;
• патологии почечных сосудов;
• мельчайшие аномалии строения мочевыводящих органов;
• нефросклероз (сморщенная почка) и мн. др.

Возможные последствия

Так как МРТ без контрастирования абсолютно безвредна для человека, проходить её можно неоднократно.

После выполнения исследования с контрастом замечены единичные случаи возникновения побочных явлений:

• мелкой сыпи на коже;
• головной боли;
• небольшого повышения температуры;
• лёгкого головокружения.

Такие недомогания возникают очень редко и проходят в течение нескольких часов. Обычно они бывают вызваны индивидуальной чувствительностью к компонентам контрастного вещества и встречаются не чаще чем в 0,1% всех процедур.

Из всех методов диагностики урологических заболеваний МРТ можно по праву считать наиболее точным и информативным. Процедура довольно дорогая, но её результат того стоит. Исследование определяет любые нарушения состояния сосудов, выявляет злокачественные и доброкачественные новообразования почек. Магнитное поле помогает поставить правильный диагноз там, где более дешёвые исследования, такие как ультразвук или компьютерная томография, оказались бессильными. Использование этого современного метода в несколько раз повышает шансы больного на успешное выздоровление.

Магнитно-резонансная томография почек: показания и противопоказания

МРТ почек представляет собой исследование этих органов при помощи магнитного поля и радиочастотных импульсов. Этот диагностический метод – один из самых безопасных и нередко используется для обследования мочевыделительной системы.

Магнитно-резонансная томография проводится перед лечением почек от многих заболеваний, однако она дает возможность не только выявить отклонения, но и контролировать действенность терапии.

Что такое МРТ-исследование

Магнитно-резонансная томография почки — относительно новый вид исследования. Этот безвредный и неинвазивный метод получил широкое распространение, так как позволяет получить результаты, значительно облегчающие диагностику.

Обработка сигналов, поступающих при резонансе находящихся в тканях атомов водорода в ответ на воздействие магнитного поля, проводится специальной программой. Изображение выводится на экран монитора, также можно получить снимок на пленке. Обследование при помощи МРТ может быть использовано для больных, которым противопоказано проведение компьютерной томографии.

Виды МРТ почек

МР-томография почек бывает двух видов — обычная и с применением контрастирующего вещества. Обычная выполняется стандартным образом — это базовая процедура. Ее делают в большинстве случаев.

Контрастная томография проводится по следующим показаниям:

• если больной жалуется на почечные колики;
• при повышении температуры тела наряду с болезненность в пояснице и лихорадкой;
• при отечности конечностей;
• если есть подозрение на нарушение кровоснабжения мочевыделительной системы.

МРТ почек с контрастированием проводится не только для постановки диагноза, но и с целью контроля лечения. Особое значение томография с контрастом приобретает для людей с подозрением на злокачественные новообразования. Контрастное МРТ выявляет даже опухоли размером менее 1 см.

При обследовании с контрастирующим веществом медики могут выявить наличие новообразований, определить границы мозгового и коркового слоя, оценить состояние мочевыводящей системы и сосудов, снабжающих почки кровью.

Томография с  контрастом хотя и является более информативной процедурой, но она может негативно повлиять на здоровье человека. К диагностике с применением контраста есть общие противопоказания, а также не используют ее при выявлении у пациента индивидуальной непереносимости используемого контрастного вещества.

Что показывает МРТ почек

Для врачей крайне важными являются результаты МРТ почек. От того, что показывает томограф, зависит правильность диагностики. МРТ почек и надпочечников показывает следующие особенности органов:

• размер, локализацию, контуры и форму органов;
• наличие новообразований;
• состояние сосудов, снабжающих почки;
• поражения чашечно-лоханочной системы;
• наличие патологии в структуре тканей.

Применение магнитно-резонансного исследования для выявления изменений органов при наличии нарушений позволяет описать происходящие в органах процессы. Это облегчает диагностику и помогает контролировать течение болезни.

При МРТ почек с использованием контраста можно оценить даже состояние сосудов, что невозможно при других способах обследования. Проводится МРТ почек практически при любой патологии органов. Это значительно облегчает диагностику и помогает выбрать наиболее эффективное лечение.

Преимущества и недостатки

Магнитно-резонансное исследование почек имеет свои достоинства и слабые стороны. Врачи отмечают следующие положительные стороны МРТ:

• обследование почек при МРТ безопасно, поскольку не оказывает радиационное воздействие на организм пациента. В связи с этим больной может находиться в зоне действия аппарата сколь угодно долго, пока не будут проведены все необходимые манипуляции. Врачи утверждают, что исследование не провоцирует мутации и не может стать причиной ракового перерождения клеток;
• высокая разрешающая способность позволяет получить наиболее точные данные и визуализировать патологии, не видимые при других методах исследования. Это крайне важно для диагностики опухолей на ранней стадии;
• при проведении контрастной МРТ можно не только оценить основные параметры органа, но и выявить отклонения в его работе;
• этот вид диагностики является уникальной полипроекционной методикой — можно изучить орган в разных проекциях и получить изображение среза на любом уровне;
• при МРТ-диагностике используются контрастные препараты, которые обладают минимумом противопоказаний и практически не приводят к аллергическим реакциям;
• несомненным плюсом метода является то, что костные ткани не препятствуют визуализации внутренних органов.

Несмотря на все положительные качества магнитно-резонансной томографии, она имеет и негативные стороны:

• больной должен во время сканирования не должен двигаться — это затрудняет проведение исследования для пациентов детского возраста, людей с неврологическими заболеваниями, психически неуравновешенных пациентов;
• обследование пациентов с металлическими имплантатами, кардиостимуляторами, инсулиновыми помпами не проводится;
• делать МРТ почек довольно проблематично людям с клаустрофобией.

Показания и противопоказания

Для МРТ почек и мочевыводящих путей есть определенные показания. Диагностику назначают пациентам в таких случаях:

• при подозрении на опухоли в почке;
• если больного мучают боли в области поясницы, а анализы мочи подтвердили наличие нарушений;
• при патологии почек, провоцирующей различные нарушения оттока мочи;
• при подозрении на абсцесс;
• если приступ почечной колики спровоцирован мочекаменной болезнью;
• при подозрении на врожденные патологии почек и мочевыводящей системы;
• если обнаружена кровь в моче;
• при подозрении на инфаркт почки;
• если у пациента отекают верхние и нижние конечности;
• при стабильно повышенном артериальном давлении, что может быть следствием заболеваний почек;
• если была травма почек, удар в область поясницы, падение на спину.

Обследование органов мочевыделения может быть проведено обычным образом, а в некоторых случаях рекомендована МРТ почек с контрастом. Томография назначается в диагностических целях, а также для контроля результатов терапии. Поскольку процедура дает точные результаты и безопасна для пациентов, то ее широко применяют для диагностики.

Противопоказания

Несмотря на это, некоторым пациентам МРТ может быть противопоказана. Не проводят обследование:

• беременных женщин в первом триместре;
• если у пациента установлены металлические импланты и кардиостимуляторы;
• если у пациента клаустрофобия;
• при ожирении;
• контрастную МРТ не делают при аллергии на вводимое вещество;
• при эпилептических припадках;
• больных в тяжелом состоянии.

Подготовка к исследованию

Исследование не требует сложной подготовки. Врач заранее расскажет, как подготовиться к диагностике. Пациенту необходимо:

• оставить все металлические предметы за дверями кабинета, в том числе заколки, съемные зубные протезы, нательные украшения, слуховой аппарат;
• убрать из зоны действия магнитного поля телефон и карты банка;
• надеть специальную одежду, если такую выдают в диагностическом центре;
• при исследовании с контрастом нельзя пить и есть за несколько часов до проведения МРТ.

Правильная подготовка к исследованию — это залог достоверного результата, поэтому не стоит пренебрегать рекомендациями врача.

Как проводится процедура

Процедура проведения диагностики несложная, но требует соблюдения определенных правил. Больным, никогда не проходившим подобную процедуру, не нужно переживать — врач подробно объяснит, как проводится МРТ и что необходимо делать во время пребывания в кабинете.

Делают МРТ в специально оборудованном помещении, где установлен магнитно-резонансный томограф. Пациенту необходимо раздеться и снять с себя все предметы, содержащие металл, после чего он ложится на топчан и его тело помещается в центр магнитного поля. Все исследование максимально комфортно для больного, а доктор подсказывает, какое положение необходимо принять при диагностике почек.

В процессе проведения МРТ запрещено шевелиться — тело должно быть полностью неподвижным все время, пока человек находится под воздействием магнитного поля. Иначе можно получить искаженные результаты — об этом больного также предупредит врач.

В ходе проведения исследования пациенты слышат неприятные для некоторых шумы от аппарата. Если больной чувствителен к посторонним звукам, то можно попросить персонал надеть наушники. Для связи с доктором можно всегда воспользоваться микрофоном, например, если больному внезапно стало плохо, закружилась голова, появилось состояние панического страха.

Время процедуры исследования почек — до получаса. После ее окончания через небольшой промежуток времени пациенту выдаются снимки с результатами, также результаты МРТ можно при необходимости записать на электронный носитель.

Что лучше: МРТ, КТ или УЗИ

Для того чтобы понимать, какой именно метод даст наиболее информативные результаты и лучше подойдет для обследования почек, необходимо вкратце рассмотреть, чем же отличается магнитно-резонансная томография от других видов аппаратной диагностики.

До применения МРТ в практике врачей-диагностов активно использовался ультразвук. При помощи УЗИ врачи могли оценить параметры органов и их местоположение, изучить структуру тканей почек, выявить камни.Но важно отметить, что ультразвуковое исследование ориентируется на усредненные показатели, а понятие нормы и патологии довольно размыто.

Именно поэтому результаты УЗИ считаются довольно субъективными — один врач может утверждать, что с почками все в порядке, другой же найдет массу отклонений. Поэтому ультразвуковое исследование не является основанием для диагноза и требует учета многих дополнительных параметров.

Что касается компьютерной и магнитно-резонансной томографии, то эти процедуры настолько различны, что сравнивать их некорректно. Общим для этих двух процедур является принцип послойного сканирования и получение снимка органов, которые исследуются.

Заключение

Именно поэтому показания для проведения сходны. В основе работы компьютерного томографа — рентгеновское излучение, а МР-томографа — резонансное излучение в магнитном поле. Процедура проведения исследований похожа, это наталкивает пациентов на мысль, что КТ или МРТ почек не имеют принципиального различия, хотя это не так.

Их отличие не только в применении разных физических явлений при исследовании, но и в воздействии на пациента. Поскольку при КТ применяется рентгеновское излучение, то процедура имеет некоторые противопоказания, а вот МРТ более безопасна, поэтому ее проводят даже беременным женщинам во втором и третьем триместре и маленьким детям.

Однако несомненным плюсом компьютерной томографии будет быстрота получения результатов. Если при МРТ необходимо ждать несколько часов, прежде чем аппарат покажет результат, то при КТ это время исчисляется десятком минут. Это крайне важно при необходимости оказания ургентной помощи, поэтому лучшим вариантом в данном случае является компьютерная томография.

Проведение МРТ или КТ почки назначается врачом в индивидуальном порядке, поскольку оба исследования имеют свои положительные и отрицательные стороны. В каждом конкретном случае необходимо учитывать в первую очередь пользу и вред для здоровья пациента.

Что показывает мрт почек? | ДокторГепатит

Оглавление [Показать]

МРТ почек представляет собой высокоточную процедуру, с помощью которой проводится диагностика органов брюшной полости, позволяющая установить правильный диагноз, а также определяющая патогенез развивающейся патологии. Такой метод основан на использовании магнитного поля, в результате чего эта процедура является безболезненной и безопасной. Назначают его при подозрениях на различные заболевания почек и мочеполовой системы. Так каким образом проводится МРТ почек, что показывает такое исследование? Попытаемся разобраться в этом.

Магнитно-резонансная томография, являющаяся максимально информативной, обеспечивает объемное изображение высокого качества, благодаря чему ставится точный диагноз. Для осуществления МРТ почек и мочевыводящих путей имеется минимум противопоказаний. Процедура безопасна, и к ней не обязательно специально готовиться, как, например, к УЗИ. Также МРТ почек хорошо переносится пациентами из-за того, что при ее применении не используется ионизирующее излучение.

Такая процедура проводится двумя способами:

• с контрастом — в этом случае вводят внутривенно раствор с содержанием йода, повышающего информативность исследования;
• без контраста – применяют, когда существует аллергия на раствор.

МРТ почки назначается при необходимости установления диагноза, а также для оценки состояния пациента перед назначением терапии.

Существуют следующие показания для проведения такого исследования:

• хронические боли в поясничном отделе, отдающие в таз, бока и имеющие неопределенную этиологию;
• сильная отечность лица

подготовка, что показывает – VSEMRT

Магнитная томография почек

МРТ почек с контрастом — метод, который позволяет получить детальные изображения не только главных фильтров организма человека, но и мочеточников, надпочечников, патологических процессов в забрюшинном пространстве. Введение парамагнитного препарата на основе хелатов гадолиния улучшает визуализацию и повышает информативность томограмм, что особенно актуально в диагностике опухолей на ранней стадии развития. Исследование не подразумевает применение ионизирующих лучей и поэтому может быть проведено без каких-либо последствий для большинства людей, не страдающих заболеваниями почек с декомпенсированной недостаточностью и не имеющих в теле металла. Для полноты картины часто обследуют мочевыделительный тракт полностью, т.е. включая мочевой пузырь и уретру (мочеиспускательный канал).

МРТ почек с контрастом: что показывает?

Магнитно-резонансная томография почек с контрастированием показывает ряд патологических процессов в урогенитальном тракте:

МРТ почек в коронарной (а) и аксиальной (b) проекциях: стрелка указывает на кисту почки с тонкой стенкой и перегородкой

• Кисты. Полости с четкими ровными контурами, заполненные жидкостью, относят к доброкачественному типу неоплазий, но под воздействием мутагенных факторов (хроническая алкогольная и никотиновая интоксикация, облучение, контакт с красителями) у них может появиться тенденция к малигнизации. МРТ почек показывает особенности образования: размеры, количество камер, отложение кальция, четкость контура. Простая киста почки не требует активной хирургической тактики (исключение — диаметр более 6 см, когда есть опасность спонтанного разрыва), при осложненной форме выполняют операцию с последующим морфологическим исследованием, что позволяет окончательно верифицировать диагноз. Но томограммах видно поликистоз (множество полостей с жидкостью в обеих почках), который является врожденным состоянием.

А: Абсцесс в верхнем полюсе левой почки, В: белые стрелки указывают на зону ишемии при инфаркте почки

• Воспалительный процесс. При контрастном МРТ воспалительный процесс проявляется расширением почечно-лоханочной системы, дезорганизацией коркового и мозгового вещества, отеком, островками со сниженным накоплением парамагнитного вещества. Первоначальным способом инструментальной диагностики пиелонефрита является УЗИ. Магнитно-резонансное сканирование проводят для исключения поддерживающего воспаления фактора, оценки почечных функций и при подозрении на опухоль при соответствующих клинических проявлениях. МРТ показывает абсцесс почки, что является ургентным состоянием.
• Нефролитиаз. Камнеобразование чаще является находкой при МРТ почек с контрастом. Перед операцией предпочтение отдается компьютерной томографии, которая показывает плотность конкремента, что важно для выбора вмешательства — литотрипсии (дробления) или открытого удаления.

МРТ: белые стрелки показывают почки, которые срослись полюсами в процессе эмбриогенеза (подковообразная почка)

• Врожденные аномалии развития мочевыводящей системы. Есть множество врожденных дефектов урологического тракта: удвоение почки/мочеточников, отсутствие органа, сращение, добавочные сосуды, сужение лоханочно-мочеточникового сегмента и пр. Все эти патологии можно увидеть на МРТ почек с контрастом.
• Злокачественные новообразования. С доступностью УЗ-диагностики в виде скрининговых (массовых) исследований выявляемость рака почки на ранней стадии (до начала клинических проявлений) возросла. МРТ показывает даже маленькое новообразование, что подразумевает оперативное лечение. Есть прямая связь: чем раньше выявлен рак почки — тем больше шансов на благоприятный исход и возможность сохранить почку. При начальной стадии выполняют парциальную (частичную) нефрэктомию, а далее ежегодно проводят МРТ в динамике, чтобы не пропустить рецидив.

На магнитно-резонансной урограмме представлена облитерация правого мочеточника в тазовом отделе (1) и гидроуретеронефроз (2)

• Сужение мочеточника. Стриктура уретера может быть врожденной или приобретенной. Основная опасность — нарушение уродинамики (оттока мочи), что приводит к гидронефротической трансформации почки с постепенной утратой функциональной способности. Особенно опасны недиагностированные двусторонние врожденные стриктуры из-за развития терминальной стадии хронической почечной недостаточности. К неблагоприятным последствиям приводит забрюшинный фиброз — болезнь Ормонда — когда разрастания соединительной ткани сдавливают мочеточник и питающие почку сосуды.
• Клапаны и патологические рефлюксы. Карманы в мочеточнике мешают оттоку мочи, в результате чего формируется ее патологический обратный заброс. Застой урины и размножение патогенной микрофлоры приводит к персистирующим инфекциям урогенитального тракта, почечной недостаточности. Патология чаще встречается у детей, которым в рамках диагностики не исключено выполнение МРТ почек.

С помощью магнитно-резонансного сканирования можно оценить постравматические последствия, диагностировать паранефрит (воспаление околонефральной клетчатки). В поле зрения при МРТ почек с контрастом попадают надпочечники. Патологические изменения в этих железах могут проявляться в виде опухоли (аденомы) или диффузной гиперплазии. Контрастное МРТ показывает сосудистые нарушения, участки ишемии/инфаркт почки, вторичное сморщивание.

Показания и противопоказания к МРТ сосудов почек с контрастом

Польза от исследования всегда должна превышать потенциальный вред: ознакомьтесь с показаниями и противопоказаниями к МРТ

Парамагнитные препараты распределяются по сосудистому руслу в органы, что улучшает визуализацию, четкость мелких структур. Показаниями к МРТ с введением контрастного вещества служит следующее:

• стойкие изменения в анализах мочи, не поддающиеся лекарственной терапии, частые рецидивы урогенитальной инфекции;
• боли в поясничной области, пастозность лица;
• пальпируемая опухоль в проекции почки;
• злокачественная форма гипертонии;
• дизурические расстройства: рези, боли при мочеиспускании;
• непереносимость йодсодержащих контрастных веществ;
• опасность выполнения КТ;
• предоперационная диагностика, отслеживание состояния в динамике.

В экстренных ситуациях, например, при проникающем ранении почки, разрыве кисты, предпочтительнее проведение КТ, так как процедура занимает меньшее количество времени. Иногда диагностику выполняют в условиях операционной.

Противопоказания к МРТ почек с контрастированием

Так как магнитное сканирование относят к неинвазивным способам исследования, противопоказаний немного:

• наличие в теле металлических предметов: установленных имплантов, работающих кардиостимуляторов, ортопедических конструкций, инсулиновых помп, сосудистых клипс. Татуировка в поясничной области, содержащая железо, может спровоцировать под действием магнитного поля раздражение кожи;
• масса тела свыше 120 кг;
• искривления позвоночника, препятствующие лежачему положению;
• загипсованные конечности, не позволяющие попасть внутрь кольца барабана.

Для пациентов, страдающих клаустрофобией, процедуру выполняют после введения седативных препаратов, погружающих испытуемого в медикаментозный сон.

Контрастирование не проводится, если имеет место:

• хроническая почечная недостаточность со снижением скорости клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин и повышении уровня креатинина;
• аллергическая реакция по типу отека Квинке, анафилаксии при предыдущих исследованиях;
• первый триместр беременности;
• возраст ребенка младше 4 недель. МРТ почек детям делают в специализированных урологических клиниках.

Подготовка к МРТ почек с контрастом

Чтобы чувствовать себя комфортно, не переедайте перед процедурой МРТ, полезна легкая пища в небольшом количестве за 40 минут до МРТ почек

Никаких особенных мер не требуется, но, чтобы процедура прошла с большим комфортом, одежда должна быть свободной и из натуральных тканей. Если Вы пришли на МРТ почек в парадном костюме, есть возможность воспользоваться одноразовым просторным халатом. Все, что содержит металл, нужно сдать на хранение или оставить дома. Магнитные карточки, часы, заколки, украшения приводят к появлению дефектов на пленках, что ставит под сомнение качество обследования.

Не стоит являться на МРТ почек с контрастом голодным, это может вызвать усиление вегетативных симптомов, которые часто являются ответом на введение гадолиния. Тощий желудок вызывает тошноту, металлический вкус во рту, горячие приливы, слюнотечение. Чтобы этого избежать, за 40 минут до диагностики неплотно перекусите. Другая крайность переедание — с переполненным животом лежать на спине неподвижно 40 минут не слишком комфортно. За 2-3 суток откажитесь от газообразующих продуктов: капусты, зелени, бобовых, молока, выпечки, алкоголя. С собой возьмите паспорт, направление от врача, страховой полис (если обследование проводится в рамках ОМС или ДМС), все имеющиеся выписки из истории болезни, результаты предыдущих УЗИ, урографиии, сцинтиграфии и пр. Противопоказаний к приему повседневных лекарств нет.

Как делают МРТ почек и мочевыводящих путей с контрастированием?

Контраст во время МРТ может подаваться автоматически с помощью инжектора

После выбора клиники и предварительной записи нужно явиться на процедуру. Обязательно сообщите врачу о возможной беременности, аллергии на контраст, металлических деталях в организме.

Если у Вас сахарный диабет, стойкая гипертония, Вы можете не знать о сопутствующей почечной недостаточности, и тогда лучше предварительно сдать кровь на креатинин. Но контраст-индуцированная нефропатия — казуистически редкое осложнение, поэтому эта мера не является обязательной. Гадолиний и ему подобные парамагнитные препараты практически не вызывают значимых побочных эффектов, в отличие от йодсодержащих агентов, поэтому МРТ предпочтительнее экскреторной урографии не только по информативности, но и по безопасности. Контрастирование может быть болюсным: вещество поступает в вену автоматически с помощью инжектора в определенные фазы исследования.

Для непредвиденных ситуаций под рукой есть кнопка для связи с персоналом, за процедурой ведется наблюдение из смежной комнаты. После окончания диагностики можно вести привычный образ жизни, ограничений к вождению автомобиля, выполнению точных работ нет. Чтобы контрастное вещество быстрее покинуло организм, рекомендовано усилить питьевой режим.

Результаты будут готовы уже через час, все вопросы можно задать рентгенологу. В 99% после расшифровки снимков диагноз известен, но окончательная верификация правомерна только у лечащего врача, чаще всего после гистологии. В самых сложных случаях прибегают к коллегиальной оценке томограмм.

Цены на МРТ внутренних органов