Что такое гипертрофия левого желудочка сердца (ГЛЖ), чем она опасна: признаки, причины, лечение

На левый желудочек сердца приходится самая большая нагрузка, так как он должен вытолкнуть кровь с такой силой, чтобы она дошла до всех периферических тканей. В этим связано более частое развитие гипертрофических поражений мышечной стенки сердца. Гипертрофия в норме может быть только у людей, которые занимаются систематическими физическими нагрузками, — так называемое сердце спортсмена. В остальных случаях утолщение миокарда говорит об наличии патологических изменений в организме человека.

1

Механизм развития гипертрофии левого желудочка

Гипертрофия левого желудочка

Гипертрофия левого желудочка сердца (ГЛЖ) является одной из распространенных патологий сердца. Наибольший риск развития болезни имеют пациенты с гипертонической болезнью. Заболевание характеризуется утолщением сердечной мышцы в желудочке слева.

На начальном этапе болезнь никак не проявляется, но в дальнейшем развиваются симптомы хронической сердечной недостаточности. В зависимости от этиологии различают следующие виды гипертрофии:

• Вторичная. Возникает в результате ряда заболеваний — артериальной гипертензии, пороков сердца и других.
• Первичная. Идиопатическая гипертрофия или гипертрофическая кардиомиопатия — причина появления неизвестна.
• Физиологическая. Имеет место у людей, занимающихся профессиональным спортом.

  Виды гипертрофии

В основе механизма развития заболевания лежит увеличение нагрузки на мышечную стенку — вследствие повышенного давления, наличия препятствия для изгнания крови, усиленной работы миокарда и других причин. Сердце — это мышечный орган. И, как любая мышца, на нагрузку он отвечает увеличением своего объема. Но если для скелетных мышц это приемлемо и даже хорошо, то для сердца в большинстве случаев увеличение толщины стенки является патологией, приводящий к различным нарушениям.

На начальных этапах, когда нагрузка умеренная, гипертрофия незначительна, и больные не чувствуют никаких изменений в своем состоянии. Это длится до тех пор, пока не происходит срыв компенсаторных механизмов. Из-за того, что увеличивается стенка, уменьшается полость желудочка и крови негде скапливаться в период расслабления. А так как кровь давит на сердце изнутри, начинает меняться структура органа. И чем меньше объем камеры, тем больше начинает изменяться конфигурация сердца.

Следующим этапом после утолщения сердечной мышцы становится вытяжение полости желудочка и формирование концентрической гипертрофии. Для того чтобы вместить достаточный объем, камера сердца вытягивает свою структуру в виде конуса и тем самым увеличивает вместимость крови.

Но на этом этапе изменения не заканчиваются. Без лечения патологии, которая провоцирует нагрузку, мышечные волокна начинают растягиваться не только в длину, но и в ширину. И последним этапом становится развитие эксцентрической гипертрофии. Сердце принимает мешкообразную форму, камеры его растягиваются и имеют тонкую мышечную стенку. Такой орган уже не может выполнять свою функцию, и это состояние опасно тем, что развивается застойная сердечная недостаточность. В итоге пациентам устанавливают инвалидность.

а) норма; б) концентрическая гипертрофия; в) эксцентрическая

Эффективное лечение гипертрофии левого желудочка сердца народными средствами

2

Причины патологии

Причины, приводящие к увеличению нагрузки на сердце, можно разделить на две большие группы — приобретенные и врожденные.

К врожденным относят такие состояния, как:

• Коарктация аорты — сужение аорты на каком-либо участке.
• Врожденный стеноз аортального клапана.
• Наличие только одного желудочка.

Приобретенных причин достаточно много, но наиболее частые из них следующие:

• Артериальная гипертензия. Повышенное давление создает избыточную нагрузку на работу миокарда.
• Стеноз аортального клапана. Вследствие атеросклеротических поражений клапаны аорты утолщаются, увеличиваются в объеме и теряют свою эластичность. Вследствие этого они не могут нормально открываться во время систолы и создают препятствие для тока крови. Сердцу нужно приложить больше сил, чтобы вытолкнуть кровь через суженное отверстие.
• Недостаточность аортального клапана. Это обратное стенозу состояние. После систолы створки аортального клапана должны закрыться, чтобы кровь самотеком не попадала обратно в желудочек. Но в случае недостаточности створки не закрывают весь просвет аорты и кровь возвращается в левую камеру. Из-за избытка крови миокарду в следующую систолу (сокращение) нужно увеличивать силу, чтобы вытолкнуть больший объем.

Также к гипертрофии миокарда левого желудочка могут приводить такие патологии:

• ишемическая болезнь сердца;
• аритмии;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• вредные привычки.

Причины, симптомы и лечение гипертрофии левого предсердия

3

Симптомы

Основным симптомом является факт наличия утолщения стенки миокарда чаще всего его выявляют при ультразвуковом и электрокардиографическом исследовании. Обычно гипертрофия поражает стенки не только желудочка, но и межжелудочковой перегородки. Все это приводит к расширению границ сердца влево. Это легко определяется при проведении перкуссии (простукивания) и аускультации (прослушивания).

Довольно часто долгое время заболевание не дает никаких симптомов и его выявляют случайно при профилактических осмотрах на электрокардиографии.

Бывают ситуации, когда пациенты уже на начальных стадиях начинают предъявлять конкретные жалобы и приходят на прием к врачу. Наиболее частыми признаками болезни являются:

• Учащение сердцебиения.
• Появление болевых ощущений в грудной клетке.
• Ощущение давления в груди.
• Появление отеков.
• Возникновение одышки.
• Появление перебоев в работе сердца.

Кроме вышеперечисленных, имеются симптомы, которые бывают и при других заболеваниях, но в комплексе с основными они могут указывать на наличие утолщения миокарда. К этим косвенным симптомам относят:

• Длительное и стойкое повышение артериального давления.
• Головные боли.
• Нарушение сна.
• Общая слабость и недомогание.
• Боли в области сердца.

В случае развития застойной сердечной недостаточности появляются следующие симптомы:

• Выраженная одышка.
• Отеки конечностей, которые усиливаются к вечеру.
• Развивается отек легких, что еще больше усиливает дыхательную недостаточность.
• Боли в области сердца усиливаются.
• Наблюдается акроцианоз — кончик носа, ногтевые пластины, пальцы приобретают синюшный оттенок.

У детей чаще всего развивается идиопатическая гипертрофия левого желудочка, которая связана с генетическими мутациями. У ребенка начинает диффузно увеличиваться стенка миокарда, и приостановить этот процесс можно только с помощью хирургических операций.

Что такое гипертрофия миокарда левого желудочка сердца, характерные признаки и лечение

4

Лечение

Полностью вылечить гипертрофию левого желудочка невозможно. Современные методы терапии позволяют лишь приостановить прогрессирование болезни и уменьшить симптомы.

В зависимости от причины болезни будут отличаться и методы лечения. Если имеются врожденные или приобретенные пороки клапанного аппарата или сердца, то проводят хирургические вмешательства:

• протезирование клапанов аорты;
• закрытие дефектов межжелудочковой или межпредсердной перегородки;
• при идиопатической гипертрофической кардиомиопатии — иссечение гипертрофированных тканей и окутывании сердца специальной сеткой, которая предотвращает дальнейший рост мышечной ткани сердца.

Медикаментозные методы лечения используется при различных приобретенных заболеваниях. Например, при ишемической болезни и артериальной гипертензии, так как эти патологии практически всегда сочетаются друг с другом и наиболее часто приводят к гипертрофии левого желудочка. Для лечения этих заболеваний с целью уменьшение нагрузки на сердце назначают различные препараты:

• Бета-блокаторы — значительно снижают артериальное давление и уменьшают чистоту сердечных сокращений. Удлиняют диастолу (расслабление сердца) и тем самым уменьшают нагрузку на сердце.
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Используют при артериальной гипертензии с целью снижения давления, также их включают в комплексное лечение застойной сердечной недостаточности.
• Противоаритмические препараты позволяют лечить нарушения в работе проводящей системы. Используют такие средства, как Кордарон, Аритмил и др.
• Блокаторы кальциевых каналов снижают артериальное давление расширяют сосуды и уменьшают постнагрузку на сердечную мыщцу.
• Диуретики используют при артериальной гипертензии и при сердечной недостаточности, они уменьшают пост- и преднагрузку на сердце. Происходит это за счет того, что они выводят лишнюю жидкость из организма и уменьшают объем циркулирующей крови.

Лечебная тактика должна быть комплексной, так как лечить саму гипертрофию без устранения причины бесполезно. Народными средствами избавиться от этого заболевания не получится. Некоторые лекарственные растения используются в комплексе как поддерживающая терапия, но никак не самостоятельно. С этой целью применяют препараты седативного действия — настойку валерианы, пустырника, мяты. Они успокаивают нервную систему, уменьшают проявления стресса, тем самым уменьшают внешнюю нагрузку на сердце (со стороны центральной нервной системы). При заболеваниях сердца также используют настойку боярышника. Она обладает способностью снижать артериальное давление и нормализовать работу сердца.

Прогноз гипертрофии миокарда левого желудочка в первую очередь зависит от стадии заболевания. Чем раньше будет выявлено и начато лечение болезни, тем выше шансы на выздоровление. Если развивается тяжелая сердечная недостаточность, то пациенту показана пересадка сердца.

Гипертрофия левого желудочка сердца: лечение, причины, симптомы

Такое отклонение от нормы, как гипертрофия левого желудочка сердца, часто образовывается на фоне эссенциальной гипертензии. Патология может спровоцировать дисфункцию выходных и входных фиброзно-мышечных клапанов. Заболевание подразумевает утолщение стенки левого желудочка с дальнейшей дилатацией его полости. Стенки сердечной мышцы теряют свою эластичность и подвижность, а перегородка между желудочками деформируется.

Провоцирующие факторы и патогенез

Незначительная деформация стенок желудка нередко наблюдается у молодых людей и чаще всего такое состояние не является самостоятельной патологией, а означает, что в организме формируется другое заболевание сердечно-сосудистой системы. Гипертрофия миокарда левого желудочка сердца образовывается из-за влияния провоцирующих факторов:

• Сильная физическая нагрузка способствует увеличению внутреннего объема полостей сердца. Это значит, что миокард для обеспечения стабильного оттока крови начинает сильнее сокращаться.
• Постоянно высокое артериальное давление провоцирует сердечную мышцы работать в усиленном режиме сокращаясь быстрее и сильнее по сравнению с физиологической нормой.

Сердце под влиянием этих факторов начинает увеличивать объем соединительной ткани и, соответственно, толщина волокон сократительных кардиомиоцитов уплотняется. Таким образом, гипертензия прогрессирует прямо пропорционально к воздействию катализаторов.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения

Один из факторов, провоцирующих появление уплотнений в органе, – гипертензия.

Одной из причин формирования патологического уплотнения отделов сердца является гипертензия. А также гиперкинез миокарда может образовываться, как последствие аортального порока или же на фоне недостаточности митрального клапана. В этих случаях гипертрофия стенок левого желудочка является не чем иным, как компенсаторным ответом организма на болезнь сердца. Другие причины патологического состояния:

• ИБС;
• диабет в стадии декомпенсации;
• мерцательная аритмия;
• атеросклероз;
• аортальный стеноз;
• ожирение, особенно при гипертонической болезни;
• отклонения в работе периферической нервной системы;
• психоэмоциональные нагрузки;
• дистрофия мышечной системы;
• злоупотребление алкоголем, курение;
• неактивный образ жизни.

Вернуться к оглавлению

Систематизация состояния

Патологию принято разделять на два типа по числу уплотнений.

Гипертрофия сердца разделяется на несколько типов по количеству уплотненных анатомических структур:

• Эксцентрическая. Уплотнение формируется на межжелудочковой перегородке или дистрофическим изменениям подвергается область верхушки и боковой стенки.
• Концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка. Патология равномерно поражает все стенки отдела сердца.

Пораженный левый желудочек может влиять на гемодинамику коронарной системы. В зависимости от этого состояние подразделяется на группы:

• С присущей обструкцией выносящего тракта. При сокращении желудочка зажимается и устье аорты, препятствуя нормальному оттоку крови.
• Обструкция отсутствует. Симметричная гипертрофия практически не влияет на систему оттока крови.

Гипертония левого желудочка разделяется на стадии прогрессирования по толщине стенок и увеличению массы сердца:

• выраженная;
• средняя;
• умеренная гипертрофия левого желудочка.

Вернуться к оглавлению

Симптомы патологии

Признаки гипертрофии левого желудочка могут не проявляться длительное время, поэтому начальная стадия отклонения чаще всего диагностируется при медицинском осмотре. Яркие симптомы дебютируют во время резкой физической активности или когда патология начинает препятствовать нормальному кровотоку. Прогрессирование аномального состояния приводит к появлению признаков в состоянии покоя, например, давящая боль за грудиной. Характерные симптомы:

При развитии патологического состояния больной ощущает нехватку воздуха.

• ощущение нехватки воздуха;
• отдышка без видимых причин;
• ритм сердца, нарушенный;
• чувство замирания или скачка сердечной мышцы;
• боль ангинозного характера;
• предобморочные состояния или обмороки;
• сердечная астма;
• отечность легких.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Атрофия левого желудочка сердца требует тщательного исследования, по результатам которого будет назначаться соответствующее лечение. Для диагностических процедур используют устройства, способные выявить все анатомические и физиологические отклонения в нем. К ним относят:

• ЭКГ. Показывает синусовый ритм, отклонение в амплитуде зубцов R и электрическую активность сердца. Если левый желудочек умеренно гипертрофирован, то на кардиограмме отклонения могут и не отобразиться.
• ЭХО-КГ. Дает точную оценку толщины стенок сердца в разных фазах сокращения и выявляет наличие обструкции.
• Суточное мониторирование. Фиксирует все изменения, происходящие в связи с недостаточностью кислорода.
• Тест с нагрузкой. Показывает степень влияния патологии на гемодинамику во время физической активности.

Вернуться к оглавлению

Опасна ли патология для жизни?

Патология считается неопасной для жизни, если процедура УЗИ не подтвердила диагноз.

В случаях, когда гиперплазия сердца диагностировалась на ЭКГ, а при дополнительном УЗ исследовании диагноз не подтвердился, то состояние является безопасным. Это может быть связано с лишним весом. Патология опасна для жизни человека, если образовывается на фоне других болезней сердечно-сосудистой системы. Без соответствующих мер воздействий состояние может перерасти в такие отклонения:

• стенокардия;
• аритмии разного патогенеза;
• инфаркт;
• клиническая смерть.

В группу риска по образованию ГЛЖ входят люди с наследственной предрасположенностью к высокому артериальному давлению или к сердечным патологиям.

Вернуться к оглавлению

Лечение состояния

Препараты

«Лизиноприл» относится к ингибиторам и применяется при лечении патологии.

Лечить патологию медикаментозно или другими методами, решает специалист, опираясь на результаты диагностических процедур. Если присутствует гипертония, то первоначально необходимо уменьшить показатель давления, возобновить правильное питание миокарда и отрегулировать сердечный ритм. Гипертрофия левого желудочка сердца лечится препаратами, которые представлены в таблице:

Группа	Лекарства
Ингибиторы АПФ	«Лизиноприл»
	«Эналаприл»
	«Диротон»
Бета-адреноблокаторы	«Метопролол»
	«Анаприлин»
	«Атенолол»
Антагонисты	«Дилтиазем»
	«Верапамил»
Статины	«Ловастатин»
	«Симвастатин»
	«Розувастатин»
Эндотелиотропные препараты	«Пирикарбат»
	«Поликозанол»
Антиагреганты	«Аспирин-кардио»
	«Клопидогрел»
Антиаритмические	«Дизапирамид»
	«Хинидин»
Нитраты	«Нитроглицерин»

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Средство используется в нетрадиционном лечении и не дает такой эффект, как медикаментозная терапия.

Лечиться методами нетрадиционной медицины можно только после консультации с врачом. Если сильно болит сердце, необходимо обратиться за квалифицированной помощью. Лечение народными средствами сможет помочь укрепить и очистить сосудистую систему, но они не дают такого эффекта, как медикаменты. Некоторые рецепты:

• Настойка из ландыша. Одну ложку цветков растения заливают 250 грамм водки и оставляют на 2 недели. Настойку пьют по 15 капель, разведенных в 150 грамм воды, 3 раза на день.
• Отвар голубики. Одну ложку сухого измельченного растения добавляют в 200 мл води и кипятят 10 минут. Отвар принимается по 1 ст. утром, обедом и вечером.
• Зверобой. 50 грамм травы нужно проварить в 1 литре воды полчаса. Отвар пьют по 75 мл 3 раз в сутки.
• Сбор растений. Пустырник, багульник, сушеницу по одной ложке добавляют в 1 литр воды. Смесь кипятят 5 минут и оставляют на 4 часа. Отвар употребляется за 15 минут до еды примерно 75 мл.

Вернуться к оглавлению

Правильное питание

Вылечить гипертрофию сердца полностью практически невозможно. Но облегчить состояние можно с помощью некоторых рекомендаций, которые включают и правильное питание. Диета исключает употребление жареных, жирных блюд, мучных и кондитерских изделий, а также необходимо ограничить поступление животных жиров в организм. Рацион должен включать в себя такие продукты:

• мясо и рыбу нежирных сортов;
• свежие овощи, фрукты;
• обезжиренные молочные и кисломолочные продукты;
• морепродукты.

Очень полезно делать специальную гимнастику, которую может назначить лечащий врач.

Вернуться к оглавлению

Хирургические вмешательства

Такое хирургическое вмешательство обязательно показано больным со стенозом.

Чаще всего операции назначаются, если патология сформировалась на фоне порока сердца, произошла обширная обструкция аорты или же сердечный ритм очень сильно нарушен. Применяемые хирургические методики:

• Аортальное протезирование. Во время операции хирург делает коррекцию порока клапана аорты. Применяется в обязательном порядке к пациентам с выраженным стенозом.
• Стентирование аорты. Восстанавливает проходимость сосуда с помощью специального каркаса, который фиксируется в его полости.
• Резекция левого желудочка. Суть метода в иссечении лишней соединительной ткани с возможным дальнейшим протезированием митрального клапана.
• Установка электрокардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора. Если гипертрофия провоцирует сильную аритмию, то такие имплантаты становятся жизненно важными. Устройства фиксируют начало приступа и перезапускают сердце, этим самым выравнивая его ритм.

Вернуться к оглавлению

Меры профилактики

В профилактических целях рекомендуется отказаться от вредных привычек, например, курения, вести здоровый, активный образ жизни, избегать стрессовых ситуаций. Силовые и энергичные виды спорта подпадают под запрет, лучше заменить их пешими прогулками или плаваньем. А также необходимо следить за показателями артериального давления, принимать профилактические препараты и проходить регулярные обследования у кардиолога. Больным людям, склонным к ожирению или с диабетом, нужно придерживаться специальной диеты, которую назначает лечащий врач.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Табаков О.: ‘Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрой нормализации давления’ читать далее…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

Чтобы не доводить до осложнений и операций, Табаков Олег рекомендует проверенный способ… Читать полностью про способ >>

Концентрическая гипертрофия левого желудочка

Гипертрофия левого желудочка сердца, правого желудочка

Общие сведения

Под гипертрофией миокарда понимают явное увеличение массы миокарда, которое развивается на фоне гипертонической болезни, при патологии клапанного аппарата сердца и других заболеваниях, которые сопровождаются длительной перегрузкой определённого отдела сердца. Гипертрофия миокарда больше характерна для левого желудочка, но может встречаться гипертрофия правого желудочка, предсердий. По мере развития гипертрофии происходит утолщение миокарда определённого отдела сердца, что ведёт к изменению её формы, объёма и размеров.

На сегодняшний день гипертрофия рассматривается не столько как специфическое поражение сердца при артериальной гипертонии, сколько как фактор риска развития сердечной недостаточности и внезапного летального исхода. Увеличение массы миокарда регистрируется у 16% мужчин и у 19% лиц женского пола в возрасте до 70 лет. В возрастной категории старше 70 лет эти показатели соответствуют 33 и 49%.

Патогенез

Здоровое, не изменённое органически сердце характеризуется нормальной толщиной стенок различных полостей:

• левый желудочек – 9-11 мм;
• правый желудочек – 4-6 мм;
• левое и правое предсердие – 2-3 мм.

Чаще всего гипертрофия наблюдается в левом желудочке, толщина которого может доходить до 3 см, а масса всего сердца достигать нескольких килограмм. Такие изменения негативно сказываются на работе всей сердечно-сосудистой системы и приводят к развитию сердечной недостаточности.

Нагрузка на сердце может увеличиваться по разным причинам, но все они приводят к утолщению миокарда, как компенсаторной реакции на возрастающую нагрузку. На первых этапах пациент не замечает никаких изменений, но по мере ослабления трофики и питания кардиомиоцитов сосудистое русло теряет способность покрывать потребности увеличенной площади миокарда. Из-за нехватки кислорода и питательных элементов ослабляется сократительная способность миокарда.

Также как и сосуды, проводящая система сердца не может расширяться безгранично следом за миокардом, поэтому постепенно начинают проявляться аритмии из-за нарушений в проведении импульса. Утолщённый миокард постепенно начинает замещаться соединительной тканью, теряя свою насосную функцию. Длительно протекающая гипертрофия может привести к диффузному кардиосклерозу.

Утолщение стенки одной камеры сердца неизбежно ведёт к расширению других полостей при отсутствии лечения. Устранение причин и правильно подобранная терапия ведёт к регрессу ГЛЖ.

Классификация

По месту локализации утолщения:

• гипертрофия правого желудочка;
• гипертрофия левого желудочка;
• гипертрофия правого предсердия;
• гипертрофия левого предсердия.

Широкое применение ЭхоКГ позволяет классифицировать архитектонику левого желудочка у гипертоников на 4 геометрические модели с учётом массы миокарда:

• Концентрическая гипертрофия миокарда ЛЖ – увеличение относительной толщины стенки больше 0,45 и повышение массы миокарда. Симметричная гипертрофия формируется в результате утолщения самой мышцы, но без увеличения полости. В определённых случаях наблюдается уменьшение полости левого желудочка. Такой тип чаще всего встречается при артериальной гипертонии.
• Эксцентрическая гипертрофия. Ассиметричная форма характеризуется одновременным увеличением, утолщением миокарда левого желудочка и его полости. Данный вариант встречается при кардиомиопатиях, сердечных пороках и ишемии миокарда.
• Концентрическое ремоделирование. Характерно утолщение стенки, при сохранении нормальной массы миокарда.
• Нормальная геометрия ЛЖ. Масса и толщина стенок остаются в пределах нормальных значений.

По степеням различают:

• Умеренная гипертрофия левого желудочка это незначительное утолщение полости сердца, которое является следствием гипертонической болезни или другой патологии сердечно-сосудистой системы. Умеренная гипертрофия сигнализирует о перегрузке сердца и возрастании риска развития инфаркта миокарда. Патология часто протекает бессимптомно и является находкой при прохождении электрокардиографии.
• Выраженная гипертрофия левого желудочка. Наблюдаются дистрофические изменения, а близко расположенный к перегородке митральный клапан мешает кровотоку, что вызывает чрезмерное перенапряжение мышц и значительно нагружает левый желудочек.

Причины

Основные причины гипертрофии левого желудочка:

• Гипертоническая болезнь. При повышенном кровяном давлении формируется стойкий и длительный спазм периферических сосудов. Именно поэтому левому желудочку приходится прилагать больше усилий для проталкивания крови, чем при нормальных цифрах кровяного давления. Данный механизм связан с повышением общего периферического сопротивления сосудов, что ведёт к перегрузке камер сердца. Постепенно стенки левого желудочка утолщаются, что ведёт к быстрому изнашиванию миокарда и формированию сердечной недостаточности.
• Ишемическая болезнь сердца. При ишемии сердечной мышце не хватает кислорода. Кардиомиоциты не могут работать эффективно без дополнительных энергетических субстратов, что приводит к перегрузке. В качестве компенсаторного механизма постепенно происходит утолщение мышечной ткани и развивается гипертрофия миокарда ЛЖ. Причиной возрастной гипертрофии сердца являются формирующиеся со временем ишемические изменения.
• Миокардиодистрофия,кардиосклероз. Соединительная ткань разрастается в миокарде после перенесённых воспалительных процессов (постмиокардитический кардиосклероз) либо после инфарктов (постинфарктный кардиосклероз). Миокардиодистрофия развивается при анорексии, анемии, интоксикации, инфекциях, травлении. Часть кардиомиоцитов после перенесённой патологии теряет свою сократительную способность, и оставшиеся клетки берут на себя всю нагрузку. В этом случая гипертрофия также является компенсаторным механизмом.
• Дилатационная кардиомиопатия. При данной патологии наблюдается увеличение размеров полостей сердца из-за перерастяжения. Левый желудочек должен выполнять дополнительную работу для выталкивания крови, что ведёт к формированию гипертрофии.
• Пороки сердца. Нарушение нормальной анатомии сердца вызывает перегрузку левого желудочка за счёт повышения внутриполостного давления при аортальном стенозе, либо за счёт перегрузки объёмом, что наблюдается при аортальной недостаточности. При других пороках клапанного аппарата с течением времени также развивается гипертрофическая кардиомиопатия левого желудочка.
• Врождённая гипертрофия ЛЖ. Изменения начинают формироваться еще во время внутриутробного развития и проявляются в первые месяцы после появления ребёнка на свет. Причина кроется в генетической предрасположенности, которая ведёт к нарушения функционирования клеток миокарда.
• Спортивное сердце. У человека, длительно и профессионально занимающегося спортом, утолщение стенок левого желудочка считается вариантом нормы. Гипертрофия связана с тем, что левый желудочек берёт на себя основную работу по изгнанию достаточного объёма крови для всего организма во время тренировок. Скелетная мускулатура при регулярных занятиях требует большего притока крови, и по мере нарастания мышц величина прироста кровотока в мышечной ткани становится постоянной. Именно поэтому миокарда наращивает свою массу, а стенки лж становятся мощнее и толще. У спортсменов крайне важно не упустить момент, когда физиологическая гипертрофия может перейти в патологическую. Для этого требуется регулярное наблюдение у врачей спортивной медицины.
• Идиопатическая гипертрофия ЛЖ. Если в результате полного обследования выявить причину для развития гипертрофии не удалось, то говорят об идиопатической гипертрофии, что чаще всего подразумевает всё-таки генетическую предрасположенность.

Гипертрофия левого предсердия

Из левого предсердия кровь поступает в желудочек через митральный клапан. При патологии клапанного аппарата, а точнее при стенозе митрального клапана, предсердию приходиться прикладывать больше усилий для изгнания крови. Если клапан полностью не закрывается, то в предсердие обратным током возвращается часть крови, что ведёт к нарастанию объёма предсердного выброса. Подобные изменения встречаются при атеросклерозе и ревматизме. Если левый желудочек гипертрофирован, то постепенно происходит нарастание мышечного слоя и в левом предсердии.

Гипертрофия правого предсердия

• склерозирование лёгочной ткани;
• обструктивный бронхит;
• бронхиальная астма;
• дефект межжелудочковой перегородки;
• изменения в строении трикуспидального клапана;
• гипертрофия правого желудочка;
• лёгочная эмфизема;
• патология клапана лёгочной артерии.

При заболеваниях лёгочной системы происходит разрастание соединительной ткани, нарушается микроциркуляция и повышается давление в лёгочных сосудах. Всё это ведёт к вынужденной гипертрофии правой половины сердца.

Гипертрофия правого желудочка, что это такое?

Патология развивается после перенесённых заболеваний легочной системы обструктивного характера. Утолщение мышечного слоя происходит за счет повышения давления в малом круге кровообращения, что создаёт затруднение для нормального выброса крови. К гипертрофии правого желудочка может привести венозный застой, вызванный прогрессирующей сердечной недостаточностью. Утолщение мышечного слоя наблюдается и при врождённых пороках сердца, при сужении клапана лёгочной артерии.

Гипертрофия межжелудочковой перегородки

Утолщение МЖП является одном из характерных признаков гипертрофической кардиомиопатии. При патологии наблюдается утолщение стенок обоих желудочков с вовлечением перегородки между ними. Данное состояние является лишь производным других заболеваний и характеризуется специфическим утолщением стенок миокарда. Гипертрофия МЖП считается довольно распространённой патологией, наблюдается у более 70% людей, но чаще всего протекает абсолютно бессимптомно.

При утолщении межжелудочковой перегородки уменьшается полезный объём камер обоих желудочков. Всё это приводит к уменьшению объёма крови, который выбрасывается при сокращении сердца в сосудистое русло. Сердцу приходиться работать чаще для обеспечения органов и тканей достаточным количеством кислорода и питательных веществ. Тахикардия изнашивает сердечную мышцу и приводит к возникновению заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Симптомы

Нарушение миокарда в виде гипертрофии проявляется характерной симптоматикой. Существует некоторое различие между поражениями правого и левого отделов сердца.

Для левожелудочковой гипертрофии характерны:

• дискомфортные ощущения в области сердца;
• нарушения ритма;
• плохая переносимость физических нагрузок;
• одышка при ходьбе;
• быстрая утомляемость, общая слабость.

Для правожелудочковой гипертрофии характерно:

• посинение и побледнение кожных покровов;
• отёчность;
• тяжёлое дыхание, сопровождаемое одышкой, непродуктивным кашлем;
• появление аритмии по типу экстрасистолии, трепетания предсердий или мерцательной аритмии.

В некоторых случаях регистрируется вегетативная симптоматика, плохой сон, шум в ушах, головная боль.

Анализы и диагностика

При первичном посещении врача проводится сбор жалоб, описывается анамнез. Объективный осмотр включает прослушивание сердечных тонов, проведение перкуссии и пальпации. Данные методы позволяют определить границы сердца, выявить его расширение. При выслушивании тонов оценивается ритм и их интенсивность (усиление/приглушение). Обязательно проводятся инструментальные методы диагностики. Косвенные признаки можно увидеть по результатам электрокардиографии.

ЭКГ. Признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ, признаки поражения других отделов сердца:

• электрическая ось отклонена влево либо расположена горизонтально; в V и VI грудных отведениях зубец R увеличен;
• зубец Р на ЭКГ деформирован при изменениях в предсердиях; форма «P-pulmonale» соответствует правому предсердию, а «P-mitrale» — левому предсердию;
• для гипертрофии правого желудочка характерно отклонение электрической оси вправо, в отведениях V1 и V2 отмечается увеличение зубца R; регистрируются изменения в электрической проводимости сердца.

ЭхоКГ. Позволяет определить размеры полостей сердца, утолщение миокарда, вычислить градиент давления, вычислить массу миокарда при гипертрофии. По результатам ЭхоКГ можно оценить насосную функцию сердца, состояние клапанного аппарата.

R-графия органов грудной клетки. Оценивается форма тени сердца, чаще всего на плёнке явно виден гипертрофированный, растянутый левый желудочек в виде характерного выпячивания в области верхушки.

Дополнительно по показаниям проводится коронароангиография и МСКТ сердца.

Лечение гипертрофии желудочка сердца

Терапия гипертрофии полостей сердца является комплексной. В первую очередь пациенту даются рекомендации, связанные с изменением образа жизни, проводится коррекция питания. Назначение лекарственной терапии позволяет снизить нагрузку на сердце, снизить кровяное давление, предотвратить прогрессирующее ремоделирование структур сердца. Правильно подобранное лечение гипертрофии левого желудочка сердца позволяет избежать развития сердечной недостаточности и последующего оперативного лечения, улучшить качество жизни пациента.

Как лечить гипертрофию правого желудочка?

Терапия должна быть направлена на нормализацию размеров правого желудочка, сохранение его сократительной способности. Схема лечения включает основные составляющие:

• Медикаментозная терапия. Позволяет нормализовать работу лёгких, разгрузить сердце.
• Хирургическое устранение пороков сердца, которые провоцируют прогрессирование гипертрофии миокарда правого желудочка.
• Нормализация образа жизни и коррекция питания.

Источники:
http://otzovik.com/review_970093.html

левого, правого, причины, симптомы, диагностика, лечение

Под термином «гипертрофия» обычно подразумевается увеличение в объеме какого-либо органа вследствие разнообразных факторов. Зачастую она развивается из-за повышенной нагрузки на тот или иной орган. Гипертрофия желудочков сердца – одна из самых распространенных патологий, которая возникает из-за поражения сердечной мышцы, врожденных нарушений, гипертонии (высокое давление) или же больших физических перегрузок. При этом чаще всего имеет место гипертрофия левого желудочка.

Как развивается

Чтобы лучше понимать, что это такое – гипертрофия, нужно разобраться, как происходит ее развитие. Как уже упоминалось, гипертрофия развивается в ответ на сбои в функционировании сердца вследствие каких-либо факторов. При этом болезнь вовсе не обязательно возникает на фоне каких-либо патологий.

Гипертрофия желудочков сердца, правого или левого вполне может развиться и у здорового человека, если род его занятий предполагает тяжелый физический труд. Например, культуристы, желающие побыстрее обзавестись внушительной мускулатурой, рискуют вдобавок получить гипертрофию не только сердца, но и мышц скелета. А это чревато плачевными последствиями, вплоть до сердечной недостаточности. Поэтому, занимаясь усиленными физическими нагрузками, нужно обязательно контролировать состояние своего сердца.

Норма и гипертрофия сердца

На первых стадиях патологии сердце поддерживает кровообращение на нормальном уровне, увеличиваясь в размерах, но с течением времени ресурс миокарда истощается, и на смену увеличению приходит прямо противоположное состояние – атрофия, то есть уменьшение клеток.

Виды

Существует два вида гипертрофии сердечных желудочков: концентрическая, при которой сердечные желудочки или предсердия подвергаются атрофии, а размер самого сердца при этом увеличивается, и эксцентрическая, когда увеличивается как само сердце, так и его полости.

Также в зависимости от причин развития патологии, выделяют рабочую гипертрофию, которая возникает у вполне здоровых людей из-за высокой нагрузки на сердце, и заместительную – то есть изменение функционирования сердца вследствие болезней. При этом может иметь место как патологическое увеличение желудочков, так и гипертрофия предсердий.

Причины

Причины гипертрофии сердца несколько разнятся в зависимости от локализации патологии.

К примеру, если имеет место увеличение размера левого сердечного желудочка, причинами могут служить:

• Аортальный стеноз.
• Гипертрофическая кардиомиопатия.
• Высокое давление.
• Тяжелая физическая работа.
• Гормональные сбои.
• Заболевания почек.
• Ожирение.

Причинами гипертрофии правого сердечного желудочка бывают:

Гипертрофические изменения в левом предсердии происходят вследствие:

• Ожирения (особенно в молодом возрасте или у детей).
• Стеноза аортального либо митрального сердечного клапана (или его недостаточности).
• Повышенного артериального давления.
• Врожденных сердечных и аортальных патологий.

Факторы риска гипертрофии желудочка

Правое предсердие обыкновенно увеличивается по следующим причинам:

• Хронические заболевания легких.
• Сужение трехстворчатого клапана (либо его недостаточность).
• Врожденные пороки сердца.

Симптомы

Симптомы гипертрофии желудочков сердца также зависят от месторасположения заболевания.

Если гипертрофии подверглась левая часть органа, у пациента обыкновенно возникает одышка, боль в сердце, слабость и головокружение, аритмические проявления и повышенная утомляемость.

В случае, когда имеет место увеличение правой половины, в первую очередь проявляются симптомы венозного застоя крови и признаки патологии легких: осложненное дыхание, бледность и акроцианоз кожи (синюшность), отеки, кашель и сбои в сердечном ритме.

Диагностика

Диагностика гипертрофии желудочков сердца зачастую проводится с помощью ультразвукового исследования или эхокардиографии – такие методы считаются наиболее информативными, поскольку позволяют визуально оценить размеры сердечных стенок.

Иногда косвенные признаки патологических отклонений можно выявить при помощи электрокардиограммы (ЭКГ сердца) и рентгенографического исследования грудной клетки.

УЗИ сердца

Лечение

Лечение гипертрофии желудочков сердца подразумевает в первую очередь устранение причин, вызывающих данную патологию. Например, если на фоне артериальной гипертензии развилась гипертрофия левого сердечного желудочка, больному назначают гипотензивные препараты для нормализации давления, а также мочегонные – для выведения лишней жидкости и предупреждения отеков.

Если гипертрофия желудка сердца возникла по причине заболеваний дыхательной системы, применяют бронхорасширяющие лекарства и противовоспалительные препараты, в зависимости от первоначальной болезни.

В случае, когда имеют место выраженные (врожденные или приобретенные) пороки сердечных клапанов, лечение, скорее всего, будет хирургическим, вплоть до замены больного клапана протезом. В особо тяжелых ситуациях единственно возможным решением является трансплантация органа.

По какой бы причине ни развилась гипертрофия желудочков сердца, любое лечение подразумевает борьбу с поражением миокарда – назначение сердечных гликозидов и препаратов для стимуляции процессов обмена в сердечной мышце. При необходимости назначается антиаритмическое лечение.

Иногда в дополнение к основным методам пациенту предписывают соблюдение специальной диеты, ограничивающей потребление соли и жидкости. Если имеет место чрезмерная масса тела (ожирение), ее следует нормализовать.

В любом случае, подход к лечению сердца должен быть сугубо индивидуальным, должен учитывать все имеющиеся проявления сбоев в работе сердца, а также наличие или отсутствие у пациента сопутствующих болезней и его общее состояние здоровья.

Своевременно диагностированную гипертрофию излечить вполне реально, поэтому при малейших подозрениях на нарушения сердечной деятельности нужно немедленно обратиться к специалисту. Врач проведет все необходимые исследования и назначит соответствующее лечение, что даст пациенту все шансы на долгую жизнь.