что это такое, ее виды и причины, диагностика, лечение

Из этой статьи вы узнаете о таком серьезном и опасном состоянии как эмболия, какие существуют ее виды, почему она возникает, и что делать в таком случае.

Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 20.04.2017

Дата обновления статьи: 29.05.2019

Содержание статьи:

Эмболией называют закупорку кровеносного сосуда каким-либо инородным телом. Инородное тело – эмбол – закупоривает просвет сосуда, как пробка бутылку, лишая кислорода и питательных веществ тот или иной участок тканей организма. Если вовремя не удалить такую «пробку», то лишенные питания ткани могут отмереть – некротизироваться.

Выделяют 5 видов эмболий:

1. Твердыми телами. В роли инородных тел, или эмболов, здесь выступают твердые частицы: отломки костной ткани, фрагменты других тканей организма, медицинские инструменты (иглы, отломки протезов, штифтов и так далее).
2. Отдельно из предыдущего вида выделяют так называемую тромбоэмболию, или закупорку сосуда оторвавшимся сгустком или свертком крови – тромбом. Этот вид является наиболее частым вариантом данного заболевания.
3. Газовая – закупорка просвета кровеносного сосуда пузырьком газа.
4. Закупорка жидкостями: околоплодными водами, медицинскими препаратами при неправильном инъекционном введении. Как разновидность выделяют жировой вид эмболии.
5. Бактериальная – закрытие просвета сосуда сгустком микроорганизмов (бактерий, простейших и даже червей-гельминтов).

Наиболее часто встречается тромбоэмболия, после нее второе и третье место занимают газовая и жидкостная эмболии.

Чаще всего справляться с этими проблемами приходится сосудистым хирургам, однако в зависимости от происхождения эмболов участие в лечении и оказании экстренной помощи принимают общие хирурги, кардиологи, травматологи и даже акушеры-гинекологи.

Иногда удается растворить или хирургически удалить инородное тело из сосуда, полностью или частично восстановив кровообращение органа или ткани. В ряде сложных случае ткани успевают погибнуть – происходит так называемый некроз или инфаркт органа (печени, сердца, головного мозга, легких, селезенки и так далее). Самым печальным исходом при массивном инфаркте в жизненно важных органах будет смерть пациента.

Ниже мы подробнее поговорим о каждом из видов эмболии.

Тромбоэмболия

Это самый частный вид эмболий твердыми телами. Инородным телом, закрывшим просвет сосуда, в этом случае является тромб – сгусток крови, оторвавшийся от места своего образования (на стенке сердца, сосуда) и попавший в поток крови.

Первичным звеном в развитии тромбоэмболии будет образование тромба. Тромбы образуются тремя основными способами:

1. Пристеночные тромбы. Такие тромбы образуются на внутренних стенках крупных и средних сосудов в связи с тем или иным повреждением внутренней выстилки сосуда – эндотелия. Наиболее частыми причинами таких пристеночных тромбов являются варикозное расширение вен, атеросклероз, тромбофлебит вен, аутоиммунные заболевания сосудов – васкулиты, аневризмы сосудов. Сначала такие тромбы прикреплены к стенкам сосудов, но постепенно могут отрываться и отправляться в «свободное плавание».
2. Тромбы на фоне нарушения работы сердца. При нормальной ритмичной работе сердца кровь продвигается в сосудах равными толчками. При аномалиях работы сердца – мерцательной аритмии, выраженной тахикардии, инфаркте миокарда сердечные сокращения становятся беспорядочными и кровь «взбивается» в крупных сосудах и камерах сердца, как масло в маслобойке. Так и образуются циркулирующие сгустки, которые с током крови могут уходить в любой орган человеческого тела.
3. Тромбы на фоне нарушений свертывающей системы крови. В норме жидкое состояние крови поддерживают две системы контроля: свертывающая и противосвертывающая. Если по каким-то причинам первая берет верх над второй – в токе крови спонтанно возникают тромбы. Такая ситуация происходит на фоне высокой температуры, выраженного обезвоживания, наследственных и приобретенных заболеваний крови (антифосфолипидного синдрома, наследственной тромбофилии), приема гормональных контрацептивов и других состояний.

Наиболее частой – около 60–80% случаев – является тромбоэмболия легочной артерии, или ТЭЛА.

Газовая закупорка

Что такое газовая эмболия? Эмболами при данном виде заболевания являются пузырьки газа.

Газовая эмболия

Как могут попасть пузырьки в ток крови:

• При травмах или хирургических вмешательствах на органах грудной клетки (легких, бронхах), яремных венах.
• При неудачных внутривенных манипуляциях – инъекциях и катетеризации крупных вен.
• При нарушениях техники проведения прерывания беременности путем вакуум-аспирации плодного яйца или гистероскопии – осмотре полости матки специальным инструментом с камерой.
• Некоторые ученые отдельно выделяют так называемую воздушную эмболию. Такая ситуация возникает не по причине искусственного введения пузырьков газа, а при диссонансе в растворении собственных газов – кислорода и углекислого газа – в крови. Самым распространенным вариантом воздушной эмболии является кессонная болезнь, или болезнь водолазов. Чем ниже уровня моря находится человек, тем выше атмосферное давление. Чем выше давление, тем больше газов растворяется в крови. При понижении внешнего давления происходит обратный процесс, и газ начинает формировать пузырьки. Чем резче произойдет переход из высокого в низкое давление, тем больше таких пузырьков образуется.

Наиболее часто воздушные и газовые эмболы поражают легкие, головной и спинной мозг, сосуды сердца.

Закупорка жидкостями

Это третий по частоте встречаемости вариант патологии. В роли капель-эмболов в этом случае выступают следующие жидкости:

1. Околоплодные воды. Эмболия околоплодными водами в родах относится к одной из самых тяжелых и непрогнозируемых ситуаций в акушерстве. Частота этого осложнения низкая – в пределах от 1:8000 до 1:40000, но летальность молодых матерей высочайшая – до 80%. Околоплодные воды могут попасть в сосуды матки при тяжелых родах со стимуляцией родовой деятельности, при использовании акушерских щипцов или вакуум-экстрактора, при многоводии и крупном плоде, неправильной или чрезмерной сократимости матки.
Нажмите на фото для увеличения
2. Капли жира – жировой вид эмболии, которая возникает при травмах крупных трубчатых костей, массивных размозжениях подкожной жировой клетчатки, ожогах, отравлениях и неправильном введении лекарств на жировой основе.

Наиболее часто жидкостные эмболы поражают сердце и легкие, а жировые – легкие, сетчатку глаза, головной мозг.

Бактериальная патология

Бактериальную эмболию можно отнести к эмболии твердыми телами, однако традиционно этот вид выделяется как отдельная патология. В чем особенности бактериальной эмболии, что это такое?

«Пробками» в сосудах в данном случае являются сгустки микробов – бактерий, грибов или простейших. Разумеется, один или даже несколько микроорганизмов не могут закрыть просвет сосуда. Речь в данном случае идет о скоплении миллионов таких микробов на поверхности какого-то субстрата. Ярким примером такого бактериального эмбола может служить фрагмент разрушенной бактериями ткани, оторвавшийся в просвет сосуда вместе с патогенной микрофлорой – участок абсцесса печени или селезенки, фрагмент разрушенной остеомиелитом кости, волокна некротизированной или омертвевшей мышцы.

Эмболия вследствие абсцесса печени

Бактериальные отсевы с током крови могут попадать в любые участки организма. Наиболее опасными будут эмболы в легкие, сердце и головной мозг.

Характерные симптомы

Ведущие симптомы эмболии будут зависеть от того, в какой именно и какого диаметра сосуд попала «пробка». Перечислим наиболее частые и опасные локализации эмболов:

• Эмболия легочной артерии. Закупорка мелких ветвей легочных артерий может протекать практически бессимптомно – с незначительным повышением температуры тела, кашлем, небольшой одышкой. При поражении крупных ветвей возникает картина острой дыхательной недостаточности и инфаркта легкого – выраженное падение артериального давления, учащение сердцебиения, посинение кожи, одышка, чувство страха и нехватки воздуха, боль в груди, кашель, кровохарканье.
• Закупорка сосудов головного мозга. На первый план будет выходить так называемая неврологическая симптоматика – потери или помутнения сознания, бред, судороги, односторонняя слабость или паралич мышц, ослабевание нормальных и появление патологических рефлексов. Далее состояние ухудшается, больной может впасть в кому с угнетением дыхания и работы сердца.
• Патология в коронарных сосудах сердца. Ведущим симптомом будет кардиогенный шок – сильная боль за грудиной, потеря сознания, патологические сердечные ритмы, падение артериального давления.
• Закупорка мезентериальных сосудов – сосудов кишечника – сопровождается разлитыми болями в животе, тошнотой, рвотой, появлением жидкого стула с примесью крови, повышением температуры тела с дальнейшей задержкой стула и газов, вздутием живота и усилением болей.

Диагностика

Надо знать, что эмболию сосудов, нужно подозревать в любой остро возникшей ситуации, особенно при наличии вышеперечисленных факторов риска (переломах костей, мерцательной аритмии, тяжелых родах или неудачной маточной манипуляции, нарушениях свертывающей системы крови и т. д.).

Диагноз эмболии крайне сложен, особенно тяжело порой определиться с видом эмбола. На помощь врачам приходят следующие виды диагностики:

• общие анализы крови и мочи;
• кровь на свертываемость или коагулограмма;
• электрокардиограмма;
• рентгенография легких и брюшной полости;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сердца и сосудов;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• ангиография – это золотой стандарт диагностики эмболий, особенно тромбоэмболий сосудов легких и сердца. Данный метод исследования предполагает введение контрастного вещества в интересующие сосуды, заполнение их контрастом и последующий рентгеновский снимок. На снимке будут отчетливо видны сосуды и закрывающие их просвет инородные тела.

Методы лечения

Как и в случае клинической картины, лечение будет зависеть от вида эмболов и причины возникновения эмболии. Перечислим основные методы терапии:

1. Литическая, или растворяющая, терапия. Ряд эмболов, особенно свежих, можно попытаться растворить введением в кровь определенных химических веществ. Например, для удаления тромбов применяют гепарин и его производные, ферментные препараты (стрептокиназу, урокиназу и другие). Для растворения жировых капель используют растворы этилового спирта, глюкозы, липостабила.



2. Баротерапия, или терапия давлением, эффективна при кессонной болезни для постепенного выравнивания показателей атмосферного давления и растворимости газов крови. Для этого больного помещают в особую герметичную камеру с регуляцией давления.
Баротерапия
3. Хирургические методы – эмболэктомия. Удаление инородных тел может производиться открытым доступом, но сейчас наиболее часто используют внутрисосудистую хирургию – ангиохирургию под контролем рентгена. При бактериальных эмболиях необходимо хирургически очистить очаги инфекции и использовать массивную антибактериальную терапию.



4. Симптоматическая терапия, направленная на уменьшение или облегчение симптомов – кардиогенного шока, низкого артериального давления, дыхательной и сердечной недостаточности, неврологических нарушений и так далее. Сюда входят инфузионная терапия, введение средств, улучшающих кровообращение, лекарств для поддержания должного уровня артериального давления, искусственная вентиляция легких.

Прогноз при патологии

Опасность и прогноз данного заболевания напрямую зависят от калибра закупоренного сосуда и его локализации. Чем крупнее сосуд, тем больший участок тканей умирает и перестает выполнять свою функцию. Наиболее опасны для жизни и здоровья эмболы в сосудах любого калибра в головном мозгу, легких и в любых крупных артериях.

Также для прогноза очень важен фактор скорости начала терапии и скорости восстановления кровообращения. Чем раньше начата терапия, тем больше шансов на благоприятный прогноз. Реабилитационный период и восстановление кровообращения в пострадавшем органе могут занимать несколько месяцев после ликвидации острого периода.

Наиболее плохие прогнозы и высокая летальность отмечаются, если возникла эмболия околоплодными водами (до 80%) и массивная тромбоэмболия крупных ветвей легочной артерии (около 60%). Относительно благоприятные прогнозы отмечают при кессонной болезни и жировой эмболии, а также при различных закупорках мелких сосудов.

что это такое, виды, симптомы, причины, признаки

Эмболия — это патология, которая возникает из-за формирования сгустка и перекрытия им просвета сосуда. Ведет к частичному или полному нарушению кровотока и ухудшению питания тканей. Сформировавшийся эмбол может некоторое время мигрировать по сосудам, блокируя кровоток в месте сужения. Данное патологическое состояние крайне опасно, т.к. нарушение питания тканей кислородом может в короткие сроки спровоцировать некроз, привести к летальному исходу или тяжелой инвалидности.

Причины и факторы риска

Существует немало причин эмболии. Наиболее часто закупорка сосудов происходит формирующимися тромбами. Спровоцировать появление патологии могут такие состояния:

• сахарный диабет;
• эндокардит;
• инфаркт миокарда;
• мерцательная аритмия;
• нарушения сердечного ритма;
• патологии легких;
• аневризма левого желудочка;
• повышенная свертываемость крови;
• гиперхолестеринемия;
• гипертония;
• операции на органах таза;
• воспалительные заболевания венозной системы ног и малого таза;
• ампутация конечностей.

Жировая эмболия диагностируется намного реже, но данное патологическое состояние представляет большую угрозу жизни пострадавшего. К состояниям, на фоне которых часто формируются жировые эмболы в сосудах, относятся:

• тяжелый панкреонекроз;
• переломы костей;
• жировая дистрофия печени;
• обширные ожоги;
• остеомиелит;
• длительное лечение кортикостероидами;
• биопсия костного мозга;
• травмы мягких тканей и т.д.

Газовая и воздушная эмболия встречается редко. Наиболее часто она возникает как осложнение других патологий. К состояниям, способным спровоцировать развитие данного нарушения, относятся:

• газовая гангрена;
• повреждение крупных сосудов;
• кессонная болезнь;
• нарушения работы легких;
• повреждение тканей во время гинекологических операций;
• родовые травмы;
• нарушения при проведении инфузионной терапии.

Когда речь идет о таком патологическом состоянии, как эмболия, причины ее развития могут крыться в длительном обездвиживании человека из-за болезни или травмы.

Как часто Вы сдаете анализ крови?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

• Только по назначению лечащего врача 30%, 1073 голоса

  1073 голоса 30%

  1073 голоса — 30% из всех голосов

• Один раз в год и считаю этого достаточно 17%, 618 голосов

  618 голосов 17%

  618 голосов — 17% из всех голосов

• Только когда болею 16%, 553 голоса

  553 голоса 16%

  553 голоса — 16% из всех голосов

• Как минимум два раза в год 15%, 523 голоса

  523 голоса 15%

  523 голоса — 15% из всех голосов

• Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 11%, 396 голосов

  396 голосов 11%

  396 голосов — 11% из всех голосов

• Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 6%, 224 голоса

  224 голоса 6%

  224 голоса — 6% из всех голосов

• Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 4%, 153 голоса

  153 голоса 4%

  153 голоса — 4% из всех голосов

Всего голосов: 3540

21.10.2019

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Виды и симптомы

В зависимости от особенностей формирования и структуры сгустка, закупоривающего сосуд, выделяются следующие виды эмболий:

• закупорка околоплодными водами;
• газовая;
• эмболия тромбом;
• бактериальная;
• воздушная.

Клинические проявления данного патологического состояния во многом зависят от вида сгустка, а также расположения пораженного участка сосуда.

Тромбоэмболия

Тромбоэмболия — это наиболее распространенный вид данной патологии. Инородным телом, перекрывающим просвет сосуда, выступает тромб, т.е. сгусток крови. В большинстве случаев он отрывается от места своего формирования и мигрирует по кровеносному руслу. Наиболее часто тромбы образуются в глубоких венах ног и в сердце.

Существует немало причин формирования тромбов. Сгустки крови могут застревать в сосудах ног. В этом случае из-за блокирования кровотока наблюдается похолодание конечности. Она становится бледной, а затем синеет. Пульс в конечности перестает прощупываться. По мере отмирания тканей формируются очаги некроза и трофические язвы. Кроме того, тромбы часто мигрируют в легочную артерию, приводя к развитию ТЭЛА. Для непроходимости артерий в легких характерно появление следующих симптомов:

• ощущение нехватки воздуха:
• нарушения сердечного ритма;
• одышка;
• боли в груди;
• повышенная потливость;
• кашель с пеной или кровью.

Нередко данное состояние приводит к острой легочно-сердечной недостаточности и летальному исходу. В другие части тела тромбы с кровотоком заносятся реже. Однако эмболия сосудов в мозге и кишечнике может приводить к крайне неблагоприятным последствиям.

Газовая закупорка

При газовой эмболии симптомы зависят от объема поступивших в кровоток пузырьков воздуха и их движения по кровотоку. Наиболее часто данное нарушение сопровождается появлением следующих признаков:

• артериальная гипотензия;
• боли в груди;
• набухание шейных вен;
• бронхоспазм;
• одышка;
• нарушения сознания;
• тахикардия.

Данное состояние может стать причиной внезапной смерти, если сформировавшийся пузырек перекрыл сосуд в легких или нарушил работу сердца.

Закупорка жидкостями

Признаки закупорки сосудов могут возникать из-за проникновения в кровоток капелек жира или околоплодных вод. Эмболия околоплодными водами диагностируется крайне редко, но в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. В околоплодных водах содержится много токсических веществ, волоски, капельки жира и другие элементы. Данное патологическое состояние сопровождается появлением следующих симптомов:

• нарушения сознания;
• сильнейшая головная боль;
• бред;
• пирамидальная недостаточность;
• делирий;
• паралич;
• коматозное состояние;
• боли в груди;
• одышка;
• повышение температуры тела;
• дыхательная недостаточность;
• петехиальные высыпания.

Схожие клинические проявления наблюдаются и при проникновении капелек жира или костного мозга в общий кровоток.

Бактериальная патология

Сгустки бактерий или грибков могут проникать в кровоток при расплавлении стенки сосуда гноем из абсцесса. Такие образования могут проникать в мозг, легкие, сердце, кишечник и другие органы, вызывая нарушения их работы. Нередко при бактериальной эмболии проявляются симптомы легочной и сердечной недостаточности.

Реже наблюдается отмирание тканей печени из-за блокирования притока крови к ее тканям. При нарушении кровотока, питающего отдельный участок кишечника, возникает очаг некроза, что может привести к разрыву стенки и развитию перитонита. Симптоматические проявления зависят от локализации сгустка. К характерным признакам бактериальной эмболии относится стремительное повышение температуры тела и ухудшение общего состояния пациента.

Диагностика

При появлении подозрений на наличие эмболии больного необходимо доставить в медицинское учреждение для проведения комплексного обследования. После осмотра и сбора анамнеза назначаются следующие исследования:

• общий и биохимический анализы крови;
• сцинтиграфия;
• ультрасонография;
• КТ;
• МРТ;
• ангиография;
• трансэзофагеальная допплерография;
• чреспищеводная эхокардиография;
• исследование газов крови;
• капнограмма.

Данные исследования позволяют определить не только структуру эмбола, но и его расположение. Кроме того, комплексная диагностика помогает оценить степень вреда, который был нанесен сгустком, заблокировавшим кровоток.

Лечение

Закупорка сосудов эмболом угрожает жизни пациента, поэтому требует комплексного лечения. Терапия подбирается с учетом вида сгустка и причин, спровоцировавших развитие патологии.

При подтверждении тромбоэмболии назначаются препараты для поддержания респираторной и гемодинамической функции. Часто для этих целей применяются сердечные гликозиды, мочегонные средства, глюкокортикоиды, церебропротекторы. Пациенту дают кислород через катетер или маску. Для растворения тромба назначаются антикоагулянты. Может быть рекомендован экстренный фибролиз. Кроме того, может потребоваться хирургическое удаление сгустка.

При жировой эмболии пациенту требуются срочные реанимационные мероприятия. Часто больных подключают к аппарату ИВЛ. Для снижения вреда от закупорки сосуда эмболом проводятся инсталляции кислорода. Для устранения жировых эмболов назначается литическая терапия. Дополнительно применяются антикоагулянты, глюкокортикоиды и сердечные гликозиды.

При воздушной эмболии назначаются экстренные мероприятия по удалению пузырька. Аспирация нередко выполняется катетером. При необходимости пациенту проводят реанимационные мероприятия. Кроме того, может потребоваться подключение к аппарату ИВЛ. Положительный эффект дает терапия в условиях барокамеры. Для коррекции артериального давления применяются вазопрессоры. Дополнительно подбираются лекарственные препараты, необходимые для коррекции гемодинамики.

Возможные осложнения и последствия

Формирование эмбола сопряжено с высоким риском развития осложнений. Последствия во многом зависят от локализации закупоренного участка кровотока. К наиболее опасным осложнениям можно отнести:

• инфаркт легкого;
• ишемическое поражение миокарда;
• инсульт;
• острую легочную недостаточность;
• пневмонию;
• острую почечную недостаточность;
• нарушения функции печени;
• гангрену конечностей;
• перитонит.

Эмболия околоплодными водами нередко заканчивается гибелью ребенка и матери. Осложнения, возникающие на фоне закупорки кровотока в жизненно важных органах, также нередко становятся причиной летального исхода.

Профилактика

Учитывая, что закупорка сосудов нередко возникает на фоне хронических патологий сердечно-сосудистой системы, для недопущения формирования эмболов рекомендуется своевременно лечить данные заболевания. Кроме того, необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться и регулярно заниматься спортом. Это снизит риск развития патологий сердечно-сосудистой системы.

Для снижения риска развития эмболии необходимо правильно проводить иммобилизацию конечностей во время травм, сопровождающихся переломами. Для недопущения газовой эмболии нужно соблюдать правила подъема с глубины. Кроме того, нужно следить за правильностью выполнения инфузий и своевременно выполнять обработку поврежденных сосудов.

Эмболия артерий и сосудов, виды, симптомы, причины, последствия

Эмболия — это сложный патологический процесс, происходящий в кровяном русле, в результате которого внезапно перекрывается ведущий сосуд и нарушается кровоснабжение органов и тканей.

Эмболия в аорту, крупные артерии происходит при сердечной патологии. По сути — это процесс переноса мелких частиц по кровеносному руслу ближе к центральным органам. Чаще всего материал для эмболов образуется из оторвавшихся кусочков тромбов. А тромбы формируются в предсердиях. Исследования показывают, что до 40% случаев связаны с мерцательной аритмией.

Причины эмболии

Причины эмболии различны. Тромбы вдоль стенок левого желудочка возникают при поражении мышцы сердца. Это характерно для аневризмы сердца, обширного инфаркта миокарда. В большом круге кровообращения эмболия артерий наступает при движении тромба от сердца к периферии, вызывает тромбоз в конечностях, в брыжейке кишечника, селезеночных, почечных и мозговых сосудах. При пороках сердца, связанных с патологическим сообщением между левыми и правыми частями сердечных камер, эмболы могут попасть из венозного русла в артерии. Такую эмболию сосудов называют «парадоксальной».

Из чего образуются эмболы

Виды эмболии зависят от «строительного» материала оторвавшихся микрочастиц.

• Чаще всего — это склеенные тромбоциты, лейкоциты и фибрин, образующие рыхлую тромботическую массу при повышенной свертываемости крови.
• Атеросклеротическая бляшка, выступающая в просвет сосуда, при сильной волне крови может оторваться и передвигаться по сосудистому руслу. Она состоит из плотных отложений холестерина.
• Жировая эмболия возникает при тяжелых травмах с кровопотерей, множественными переломами, во время операций на костях голени, бедра, таза, у лиц с излишним весом. В этом случае в эмбол превращаются растворенные в крови жировые вещества, в связи с резким изменением их концентрации. Существует мнение и о прямом отрыве мелких частиц жировой ткани и вымывании их в кровяное русло.

О воздушной эмболии можно почитать в здесь.

В случае острого септического эндокардита (инфекционное заболевание вызывающее воспаление внутреннего слоя сердца) эмбол состоит из заразных бактерий. Распространяясь по кровяному руслу, они приводят не только к местному поражению, но и вызывают септическое метастазирование, распространение гнойников.

Дальнейшая судьба закупоренного сосуда и последствия

Артериальная эмболия способствует сужению или полной непроходимости сосуда. Следствием является нарушение питания органа, получающего кровь по этой ветке. На месте закупорки сосуда скорость кровотока замедляется, это помогает образованию вторичного тромба. Жизнеспособность пораженного органа зависит от скорости формирования сети коллатералей, дополнительных сосудов в обход перекрытому. При хороших возможностях они развиваются через несколько часов и полностью заменяют утраченное кровоснабжение.

Для этого имеют значение:

• способность сердца выбрасывать кровь под повышенным давлением, чтобы раскрыть вспомогательные сосуды и увеличить кровоток;
• свойства самих сосудов по устранению спазма.

При заболеваниях сердца с хронической или острой сердечной недостаточностью, выраженном атеросклерозе таких результатов ожидать не приходится.

Клиническая картина

Эмболия сосуда конечности

Проявления заболевания зависят от диаметра сосуда и запитанного от него органа или части тела. Признаком эмболии артерии конечности служит острая боль. Механизмом болевого синдрома считается перерастяжение стенки артерии в месте внедрения тромба и раздражение нервных волокон. Спазм сосуда наступает рефлекторно. Ночью боли усиливаются.

При пальпации можно почувствовать отсутствие пульса ниже участка тромбоза.
Кожа конечности белеет, становится холодной на ощупь. На кончиках пальцев появляются синюшные пятна. Наблюдается снижение чувствительности кожи.

Гангрена стопы после эмболии сосуда голени

Спустя 6 – 8 часов с момента эмболии при условии полного прекращения кровоснабжения появляются симптомы некроза тканей (гангрена). При этом боли становятся очень интенсивными. Обычно развивается сухая гангрена.

При жировой эмболии

Клинические проявления наступают через 1 – 2 суток после травмы, операции или другого критического состояния. Выделяют два типа эмболии:

• легочный — наступает в 60% всех случаев, у пациента внезапно появляется удушье, посинение лица, кашель с кровохарканьем, возможен отек легких;
• церебральный — внезапная потеря сознания или потеря ориентации, возбуждение, бред, судороги.
• Одновременно появляются признаки острой сердечной недостаточности: падение артериального давления, тахикардия, нарушение ритма.

Более детально о жировой эмболии можно почитать в этой статье.

Схема поражения мозговых артерий

При эмболии легочной артерии

Легочная эмболия является осложнением не только заболеваний сердца, но и оперативных вмешательств. После хирургических операций развивается неожиданно в период выздоровления пациента на фоне общего улучшения состояния, даже перед выпиской из больницы. Статистика определяет до 6% на это послеоперационное осложнение. Частота напрямую зависит от длительности операции.

При заболеваниях сердца (острый инфаркт миокарда, аневризма, пороки, мерцательная аритмия) возможна эмболия в легочную артерию. Не всегда закупоривается самый крупный сосуд. Чаще всего эмбол попадает в более узкую артерию нижней доли правого легкого. При поражении главного сосуда наступает летальный исход. Клинические симптомы не успевают развиться, но при осмотре умершего обращают внимание на резкое покраснение верхних отделов тела.

Если эмбол локализуется в мелких ветвях, он вызывает инфаркт легкого. Больной жалуется на резкую внезапную боль в боку, одышку, кашель, иногда с кровохарканьем. Вслед за инфарктом развивается пневмония, плеврит.

Можно выделить три группы симптомов:

• нервно-сосудистые — беспокойство, страх, боли в области сердца, сердцебиение, снижение артериального давления;
• легочные — боли в боку, кровохарканье, кашель, одышка;
• общие — повышение температуры, желтушность кожи и склер, лейкоцитоз в анализе крови.

При эмболии брюшной аорты

Эмболия брюшного отдела аорты чаще встречается при ревматическом пороке сердца. Эмбол располагается на разветвлении аорты и приводит к последующему вторичному тромбозу. Главными симптомами являются внезапные боли в ногах, их побледнение и похолодание, исчезновение пульсации на артериях стопы. Боли отдают в промежность, низ живота, крестец.

Последствиями эмболии могут быть паралич и онемение ног. Больной находится в шоковом состоянии. Быстро развивается гангрена. Если поражаются более мелкие артерии, пациенты жалуются на слабость в ногах, хромоту и боли при ходьбе. У мужчин наступает нарушение эрекции.

При эмболии в почечную артерию

Эмболия почечной артерии ведет к развитию инфаркта почки. Пациенты отмечают резкие боли в пояснице при отсутствии дизурических явлений (резей при мочеиспускании, учащенных позывов). Через два дня появляется кровь в моче. Возможно повышение артериального давления. В тяжелых случаях боли по всему животу, вздутие, рвота, задержка стула и мочи.

Видео о тромбоэмболии легочной артерии:

Проблемы диагностики

Диагностика эмболии затруднена, поскольку ограничена во времени. Патологические изменения развиваются внезапно и очень быстро приводят к необратимым состояниям. Имеет значение расспрос пациента о перенесенных заболеваниях, осмотр и проверка пульса на конечностях.

Информацию о начинающемся тромбообразовании может дать:

• анализ крови на свертываемость;
• совокупность признаков на ЭКГ;
• рентгенография органов грудной клетки;
• ультразвуковое исследование крупных вен и органов брюшной полости.

Ангиография сосудов проводится по клиническим показаниям в крупных сосудистых центрах и специализированных отделениях.

Возможна катетеризация полостей сердца.

Лечение

Заранее точно знать об эмболии невозможно, однако, вероятность появления нужно ожидать всегда при соответствующих оперативных вмешательствах и терапии заболеваний сердца. Поэтому для профилактики эмболии назначаются препараты, снижающие свертываемость крови, требуют перед плановой операцией вылечить кариозные зубы и другие очаги хронической инфекции.

Лечение эмболии проводится по четырем главным направлениям:

• максимальное сохранение ишемизированного органа;
• противошоковые мероприятия;
• удаление эмбола и восстановление проходимости сосуда;
• профилактика сепсиса путем применения антибиотиков.

Производится удаление пристеночных тромбов, источников эмболии, в периферических венах

Чаще всего мероприятия приравниваются к реанимационным. Больного переводят на искусственное аппаратное дыхание, вводят большие дозы Фибринолизина, Гепарина для растворения тромба, жидкости, нормализующие свойства крови (Реополиглюкин), препараты для активации коллатералей, гормональные средства.

Катетеризация крупных сосудов и сердца возможна только в специализированных клиниках, она будет успешной, если применяется в считанные минуты после эмболии.

Одна из новейших разработок для профилактики эмболии — установка специальных фильтров в крупных сосудах, которые не пропускают эмболы в жизненно важные артерии.

Чтобы избежать эмболии в будущем, нужно заниматься предупреждением заболеваний и сохранением здоровья сейчас.

Еще статьи на тему эмболии

Эмболия сосудов — это… Что такое Эмболия сосудов?

означает закупорку кровеносных сосудов пробками, занесенными в них током крови. Эти заносные пробки (эмболы) могут состоять из открошившихся частиц тромбов (см. Сосуды), из кусочков ткани, отделившихся от стенки сосуда или клапанов сердца при язвенном их разрушении, из оторвавшихся частиц злокачественной опухоли (рак, саркома), вросшей в полость сосуда, из жировых капель, пузырьков воздуха, паразитов (бактерии, нитчатки, трихины, цистицерки, эхинококки). Смотря по величине пробки, она застревает в сосуде большего или меньшего калибра. Насколько тромбы чаще встречаются в венах, нежели в артериях и капиллярах, настолько Э., наоборот, реже в них, нежели в других сосудах. Это объясняется тем, что по венам кровь течет из более мелких сосудов в более крупные, а по артериям, наоборот, из более крупных в более мелкие, где циркулирующие в крови частицы легче и застревают. Исключения из этого правила представляет воротная вена печени, которая разветвляется по типу артерий, переходя в волосные сосуды (капилляры). Обычный ход тромба, оторвавшегося из закупоренной (тромбозированной) вены таков, что он, следуя движению крови, попадает в крупные венозные стволы, отсюда в правое предсердие, правый желудочек, далее в легочную артерию, где в одном из её разветвлений и оседает. Если же частицы тромба настолько мелки, что в состоянии проникнуть через легочные капилляры, а это случается обыкновенно с гнойными хлопьями или бактерийными колониями, то, попадая в левое предсердие, левый желудочек, уносятся в большой круг кровообращения, где улавливаются в разных органах, обыкновенно, в так наз. конечных артериях. Конечными называются те артерии, которые перед местом их перехода в капилляры не имеют ответвлений или сообщений (анастомозы) с другими артериальными сосудами. Конечные артерии находятся, кроме легких, в печени, селезенке, почках, сердце, яичках, желудочно-кишечном канале, головном мозгу, глазу. Последствия Э. зависят от величины и состава заносной пробки и от важности для организма закупоренного сосуда. При закупорке ствола или крупной ветви легочной артерии, венечной артерии сердца, крупного мозгового сосуда наступает быстрая и даже моментальная смерть. Э. менее важного сосуда ведет к расстройству кровообращения в области, обслуживаемой этим сосудом, причем степень расстройства зависит от того, насколько возможно снабжение кровью этой области по окольным (коллатеральным) путям. Если эмбол индифферентный, т. е. не содержит сильно раздражающих веществ, то реакция, вызываемая им в стенках сосуда и в окружности, незначительна, и он может со временем рассосаться, замещаясь соединительной тканью. Если же пробка инфицирована, т. е. содержит гноеродные бактерии, то на месте Э. образуется гнойник (абсцесс). Э. конечной артерии ведет к омертвению ограниченного участка, лишенного притока артериальной крови, к так наз. эмболическому инфаркту. Инфаркты реже образуются там, где между капиллярами конечных артерий имеются обильные анастомозы. Чаще всего встречаются инфаркты в почках, селезенке, легких и головном мозгу. Мозговая ткань в области инфаркта превращается в мягкую студенистую, а потом жидкую массу (размягчение мозга). В других органах инфаркт при благоприятных условиях рассасывается, замещаясь рубцовой тканью, причем форма инфаркта конусообразная, с обращенным к поверхности органа основанием. При неблагоприятных условиях инфаркт может подвергнуться творожистому размягчению или нагноению и вскрыться в соседнюю полость (брюшины, плевры), вызывая серьезные, нередко смертельные воспаления. Э. частицами злокачественной опухоли дают повод к развитию новых опухолей (так наз. переносные или метастатические опухоли).

В. О.

что это такое, виды, признаки

Сосудистые заболевания

Эмболия — это закупорка просвета сосуда инородной частицей (эмболом), в результате которой происходит нарушение циркуляции крови через пораженный сосуд. Если закупорка случилась в сосуде небольшого диаметра — капилляре, артериоле или венуле, серьезного нарушения в микроциркуляции не возникнет. Также не будет значимого нарушения в сосудах с хорошо развитым коллатеральным кровообращением. Но если эмболизация произошла в головном мозге, легких, крупных артериях и венах — необходимо медицинское вмешательство для восстановления кровотока.

1

Классификация

В медицине различают два вида эмболии — экзогенную и эндогенную.

Виды доплера сосудов головы и шеи и показания к проведению

2

Экзогенные эмболии

Экзогенные виды эмболии — это закупоривание частицей, попавшей в организм из внешней среды.

Симптомы и лечение эмболии амниотической жидкостью

2.0.1

Воздушная

Попадание в просвет сосуда пузырьков воздуха возможно при медицинских вмешательствах на венах, их ранениях. Особенно этому подвержены вены, расположенные вблизи грудной полости: яремные и подключичные. В них на вдохе создается отрицательное давление, благодаря чему воздух засасывается в вену. Опасности подвергаются и вены матки после родов. Редко воздушная эмболия возникает как осложнение при неправильном выполнении внутривенных инъекций и капельном вливании растворов.

Воздух попадает в сосуды при:

• ранениях легкого;
• гемодиализе;
• пневмоперитонеуме;
• распаде легочной ткани;
• баротравме.

Определение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей в МКБ 10

2.0.2

Масляная

Масляная эмболия развивается при случайном введении медикаментозных препаратов в сосуд при попадании в него иглы во время выполнения внутримышечной инъекции.

2.0.3

Газовая

Возникает при попадании в кровоток газов: азота, гелия. Пузырьки газов образуются при переходе из повышенного давления к нормальному и из нормального к пониженному. При падении давления растворимость газов снижается, образуются пузырьки, которые не успевают выделяться через легкие и попадают в капилляры.

Такая ситуация возможна при водолазных работах, разгерметизации летательных аппаратов, быстром подъеме на высоту. Пузырьки газов возникают в крови при газовой (анаэробной) гангрене.

2.0.4

Эмболия инородными телами

К ней относится закупорка осколками снарядов, мин, пуль, известью. За счет собственной тяжести части боеприпасов могут опускаться (ретроградная эмболия).

2.0.5

Бактериальная и паразитарная

Бактериальная — это результат заноса комочков бактерий, расплавленного тромба, зараженной ткани из гнойно-септического очага. Такое явление называется септикопиемия.

С током крови могут переноситься и закупоривать сосуды комочки паразитов. Такая эмболия называется паразитарной.

3

Эндогенная эмболия

Эндогенные эмболы образуются в организме человека.

3.0.1

Тромбоэмболия

Плохо прикрепленные к стенке сосуда тромбы могут отрываться и переноситься с током крови. Тромбы из правых отделов сердца попадают в сосуды легочного круга. Туда же переносятся тромбы из вен нижних конечностей. Эмболия, при которой частицы переносятся по направлению тока крови, называется ортоградной. Самой опасной из закупорки легочных сосудов является тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА ).

Из левых полостей сердца тромбы транспортируются в большой круг кровообращения. При этом закрытие просвета крупной артерии, питающей орган, приводит к его ишемии, что грозит серьезными осложнениями.

Наличие дефекта в межжелудочковой или межпредсердной перегородках становится причиной парадоксальной эмболии — перемещения тромба из вен большого круга кровообращения в артерии.

3.0.2

Жировая

Ее причиной является перелом трубчатой кости (бедренной, большеберцовой, плечевой), размозжение подкожной жировой клетчатки, жировая дистрофия печени, острый панкреатит, остеомиелит.

3.0.3

Тканевая

Закрытие просвета сосуда клеткой или тканевым кусочком. Наиболее характерно для метастазирования и распада опухолей. Реже к этому приводит травма головы и родовая травма.

Эмболия околоплодными водами случается сразу после родов, когда в зияющие вены матки попадают околоплодные воды.

4

Признаки

Симптомы нарушения кровотока появляются и нарастают быстро.

5

Эмболия артерий конечности

Закупорка артерии, снабжающей конечность кровью, клинически проявляется похолоданием этого места, бледностью, отсутствием пульсации. Пострадавшему больно, он испытывает парестезии (чувство ползания мурашек), онемение. Без оказания помощи через 6–8 часов начинаются некротические процессы в тканях конечности.

6

Легочная

ТЭЛА вызывает инфаркт легкого, который развивается очень быстро. Его симптомами являются боль в грудной клетке, одышка, кашель, кровохарканье, резкая бледность и влажность кожных покровов, снижение артериального давления.

7

Воздушная

Чаще всего возникает в сосудах головного мозга. Возникновение препятствия для кровотока ведет к ишемизации участка головного мозга — инсульту. Клинически это проявляется неврологической симптоматикой, соответствующей пораженной зоне. Это могут быть парезы и параличи, очаговая неврологическая симптоматика, бред, дезориентация, судороги, потеря сознания.

8

Бактериальная

Заподозрить возникновение гнойного очага в организме можно при появлении лихорадки, особенно на фоне проводимого лечения.

9

Жировая

Пузырьками жира закупориваются в основном сосуды легких и головного мозга. Ишемия в головном мозге проявляется неврологическими нарушениями на фоне расстройства дыхания и кровообращения. Поражение легких приводит к дыхательной недостаточности. Человек страдает от удушья, бледнеет кожа, появляется кашель и кровохарканье. Возможен отек легких.

10

Околоплодными водами

Множественная закупорка сосудов легких и сердца вызывает острую сердечно-сосудистую и дыхательную недостаточность. Резко падает артериальное давление, плохо прощупывается пульс, синеют кожные покровы, начинается кашель с пенистой мокротой. Может развиться геморрагический и кардиогенный шок.

При обнаружении признаков эмболии необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение. Закупорка крупного сосуда требует оказания экстренной помощи, без которой возможны необратимые последствия и летальный исход. Особенно это относится к артериям головного мозга и легких.

ЭМБОЛИЯ — это… Что такое ЭМБОЛИЯ?

Эмболия — МКБ 10 I74.74., I82.82., O88.88., T …   Википедия

ЭМБОЛИЯ — (от греч. embolion поршень). Закупоривание артерии, произведенное кровяным сгустком, вышедшим из другой, большой артерии. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ЭМБОЛИЯ закупорка кровяных сосудов случайно… …   Словарь иностранных слов русского языка

ЭМБОЛИЯ — ЭМБОЛИЯ, блокирование кровеносного сосуда препятствием, носящим название эмбол это может быть сгусток крови, пузырек воздуха или частица жира. Результаты эмболии зависят от того, где она происходит. Например, церебральная эмболия (в мозгу)… …   Научно-технический энциклопедический словарь

ЭМБОЛИЯ — (от греческого embole вбрасывание), закупорка сосудов эмболом, т.е. принесенной с током крови частицей (оторвавшийся тромб, жир из поврежденных тканей или воздух, попавшие в сосуд, и т.д.). Эмболия легочной артерии, сосудов мозга, сердца может… …   Современная энциклопедия

ЭМБОЛИЯ — (от греч. embole вбрасывание) закупорка сосудов эмболом, т. е. принесенной с током крови частицей (оторвавшийся тромб, жир из поврежденных тканей или воздух, попавшие в сосуд, и т. д.). Эмболия легочной артерии, сосудов, мозга, сердца может быть… …   Большой Энциклопедический словарь

эмболия — закупорка Словарь русских синонимов. эмболия сущ., кол во синонимов: 3 • аэроэмболия (3) • …   Словарь синонимов

эмболия — и, ж. embolie f., нем. Embolie <гр. emballo вбрасываю, вталкиваю. мед. Закупорка кровеносных (реже лимфатических) сосудов пузырьками газа, инородными частицами, приносимыми с кровью или лимфой. Крысин 1998. По моему, Кольцов умер от эмболии.… …   Исторический словарь галлицизмов русского языка

ЭМБОЛИЯ — ЭМБОЛИЯ, эмболии, мн. нет, жен. (от греч. embolos клин) (мед.). Закупорка кровеносного сосуда какой нибудь плотной частицей, занесенной током крови из одной части тела в другую. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 …   Толковый словарь Ушакова

Эмболия — означает закупорку кровеносных сосудов пробками,занесенными в них током крови. Эти заносные пробки (эмболы) могутсостоять из открошившихся частиц тромбов, из кусочков ткани,отделившихся от стенки сосуда или клапанов сердца при язвенном… …   Энциклопедия Брокгауза и Ефрона

ЭМБОЛИЯ — – острая закупорка сосуда с нарушением кровоснабжения ткани или органа в результате переноса током крови различных субстратов (эмболов), не встречающихся в норме. Чаще отмечается тромбоэмболия, которая обычно возникает при венозном тромбозе.… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Что такое эмболия, виды эмболии и последствия

Эмболия — это патологическое явление, которое быстро прогрессирует, что приводит к перекрытию просвета сосудов кровеносной системы.

Те вещества, которые перекрывают эластичные образования, называются эмболами. Они переходят в артерии малого и большого круга кровотока из других участков сосудов. Их размеры определяются в зависимости от диаметра определенных вен и артерий.

Классификация эмболии

Виды эмболии бывают разными в зависимости от того, что является ее причинами. Препятствиями считаются любые инородные объекты, которые имеются в кровеносной системе. К примеру, сюда относятся:

1. Жидкости. Довольно часто это капельки жира или околоплодные воды у беременных женщин.
2. Тромбы и их частицы.
3. Газы (чаще всего это воздух).
4. Некоторые лекарственные препараты. К примеру, маслянистые растворы, которые необходимо вводить только подкожно (например, камфора) или внутримышечно, но они попадают в вену.
5. Твердые тела — это могут быть обрывки тканей, которые образовались в ходе развития различных патологических процессов. Также сюда относятся скопления микроорганизмов, паразитов, которые просочились в кровеносные сосуды. Еще нужно учитывать инородные частицы, которые попали во время инъекций или прочих манипуляций.

Если у пациента эмболия, виды ее обязательно нужно определить. В зависимости от причин и веществ, которые провоцируют этот недуг, выделяют такие типы:

1. Тромбоэмболия. В этом случае причиной являются тромбы. Они могут быть как красными или белыми, так и смешанными. Когда они отрываются полностью или частично, то начинают переходить по сосудам. Обычно путешествие бывает кратковременным, так как крупные тромбы застревают в узких местах.
2. Жировая. В данном случае эмболами является жир, который попадает в кровь и перемещается по кровеносным сосудам. Он создает непроходимость в области капилляров, что препятствует нормальному питанию клеток почек, головного мозга, легких.
3. Жидкостная. В этом случае закупорка сосудов вызвана околоплодными водами. В некоторых классификациях жировую эмболию тоже относят к этой разновидности.
4. Воздушная. В данном случае причиной является то, что в кровеносное русло попадает воздух.
5. Газовая. Некоторые специалисты объединяют ее с воздушной, но обычно она появляется при кессонном синдроме.
6. Чужеродными объектами. Эмболами могут быть осколки от боеприпасов. Они имеют мелкие размеры. Если инородные предметы отличаются довольно крупными размерами по сравнению с просветом кровеносного сосуда, то они будут не подниматься с током крови, а опускаться, что называется ретроградной эмболией. Кроме того, закупорка может осуществляться холестерином (точнее его сформировавшимися кристаллами) или известью.
7. Клеточная. Она еще называется тканевой. В данном случае причиной патологии являются процессы разрушения волокон. В итоге отделяется кусочек, который попадает в кровоток. Кроме того, данная разновидность эмболии появляется при опухолях метастазированного типа и называется опухолевой.
8. Микробная. Просветы капилляров могут перекрывать микроорганизмы. К примеру, это бактерии, грибки, простейшие. Нужно учитывать и гнойное расплавление тромбов.

Симптомы тромбоэмболии

Прежде всего причинами формирования тромбов являются патологии, при которых повреждаются стенки сосудов, замедляется кровоток, возникают проблемы со сворачиваемостью крови (подобное состояние называется гиперкоагуляцией). Это могут быть патологии сердечно-сосудистой системы, нарушения в работе эндокринных желез (к примеру, сахарный диабет). Также нужно учитывать и защитные реакции организма на ушибы, переломы и прочие повреждения. Кроме того, влияют токсичные соединения, переливание крови (в жидкости либо в полости вен возникают сгустки). Все эти заболевания и факторы влияют на образование тромбов.

Если сгусток отрывается, то превращается в эмбол, который мигрирует по сосудам, а потом перекрывает просвет в одном из них.

Обычно причинами тромбоэмболии являются такие факторы:

1. Инфаркт миокарда и его последствия — острая форма аневризмы в левом желудочке, тяжелая форма аритмии.
2. Митральные пороки комбинированного типа. Они имеют ревматическую природу. Так развивается внутрипредсердный тромбоз.
3. Сердечные пороки (врожденные).
4. Аритмия мерцательного типа.
5. Аневризмы в брюшной аорте.
6. Эндокардит септического типа.
7. Атеросклероз в аорте (формируются язвы атероматозного типа).

Если у пациента такая эмболия, симптомы определяются различными факторами. Влияет во многом то, в каком кровеносном сосуде формируется закупоривание.

Тромбоэмболия артерий конечностей характеризуется следующими явлениями. Если тромб перекрыл магистральную артерию в ногах или руках, то появляются спазмы в месте поражения. Дальше создаются условия, при которых эмбол увеличивается в размерах. Коллатерали (обходные пути) будут заблокированы, поэтому не смогут работать. Это приводит к кислородному голоданию тканей, нарушается метаболизм. Биохимические реакции способствуют образованию побочных веществ, которые попадают в кровь и вызывают различные нарушения в работе всего организма.

Обычно появляются такие симптомы:

1. Резкие болевые ощущения в конечности.
2. Изменяется оттенок кожных покровов в месте поражения, причем ткани становятся практическими белыми.
3. Ощущается слабость, онемение, нога мерзнет, особенно это касается пальцев.
4. Венозные кровеносные сосуды западают.
5. Ниже пораженного участка пульс не прощупывается, хотя выше этого места он будет учащенным.
6. Чувствительность кожных покровов заметно снижается (сначала тактильная, а потом и более глубокая).
7. Появляется отечность на конечности. Ее функционирование ограничено. Иногда заметен паралич, но вялый.

Эмболия кровеносных сосудов головного мозга имеет следующие характеристики. Обычно причинами является атеросклероз или другие патологии сердечно-сосудистой системы, которые приводят к активному образованию тромбов. Бляшка разрывается, что и вызывает эмболию. Сгусток, который задерживается в артерии, приводит к ее непроходимости. Развиваются очаги ишемического поражения с дальнейшими последствиями. Признаки такой эмболии сильно напоминают клиническую картину, которая характера для ишемического инсульта или ишемической атаки транзиторного типа.

Легочная форма тромбоэмболии

Тромбоэмболия легочной артерии

Признаки этого заболевания проявляются в зависимости от того, насколько поражен кровоток в легких. Симптомы будут зависеть и от того, закрылся просвет кровеносного сосуда полностью или только частично. Необходимо учитывать обтурацию и ее протяженность, количество пострадавших ветвей сосудов, глубину нарушений нейрогуморального типа. Еще нужно принимать во внимание основную патологию, которая спровоцировала тромбоэмболию, и состояние пациента до развития состояния и после него.
Отличительными признаками являются абдоминальный, церебральный, сердечно-сосудистый синдромы, «легочное сердце», острая форма недостаточности в функционировании дыхательной системы. Легочная эмболия может протекать в легкой и тяжелой формах. Если в артерию попадает небольшой тромб, то появляются симптомы инфаркта легкого — это боли в области груди, кровохарканье, повышение температуры тела.

Если у человека большой сгусток в артерии, то течение эмболии будет более бурным. Пациент прикладывает руки к сердцу, у него синеют сначала губы, а потом и все лицо. Учащается сердцебиение, резко падает кровеносное давление. Из-за клинической картины, которая характерна для различных болезней, иногда бывает трудно отличить легочную форму тромбоэмболии от пневмонии с застойными процессами, инфаркта миокарда, острой формы коронарной недостаточности.

Симптомы воздушной эмболии

Непроходимость в кровеносных сосудах может появляться из-за воздушных пузырьков, которые перекрывают полости эластичных трубок и вызывают закупорку. Причины этому следующие: венозные кровеносные сосуды с отрицательным показателем давления могут засасывать воздух в себя. В итоге причинами воздушной эмболии, в отличие от тромбоэмболии, могут быть такие факторы:

1. Ранение, полученное в области сосудов на шее.
2. Повреждение тканей легкого, пораженного склерозом.
3. Пневмоторакс.
4. Открытая стенка матки после родовой деятельности.
5. Операции в области сердца (открытые).
6. Ошибки технического характера при проведении различных процедур. К примеру, когда медицинский персонал делает инъекции и вместе с лекарственными средствами в вену попадает воздух.

Когда воздушный пузырек поступает в тело через вену, то он с кровотоком передвигается к предсердию с правой стороны. Там он останавливается, что приводит к нарушению гемодинамики внутри сердца. Следствием является нарушение системного кровотока.

Если у пациента воздушная эмболия, то симптомы будут быстро и очень активно проявляться. Человек начинает метаться, он задыхается, берется руками за грудную клетку. Начинается посинение кожных покровов. При осмотре у доктора будет заметна тахикардия. Кровяное давление резко и быстро падает.

Профилактика такой патологии заключается в том, что необходимо строго соблюдать все правила по проведению операций, процедур и прочих медицинских манипуляций.

Отдельной разновидностью воздушной эмболии является газовая форма. Она называется еще болезнью водолазов, кессонной болезнью или ДКБ. Газы растворяются при высоких показателях давления и попадают в ткани. Когда человек возвращается в первоначальное положение (то есть в нормальные условия), то эти частицы тоже начинают мигрировать в кровоток, из-за чего появляются пузырьки. Так и формируются эмболы. Они быстро с током крови распространяются по различным капиллярам и перекрывают их просветы. В первую очередь страдает головной мозг и внутренние органы. Осложнением является газовая гангрена.

Жировая и водная эмболия

Жировая эмболия

Как правило, капли жира появляются в токе крови человека из его тела. К примеру, такое происходит при травмах тканей костного мозга, подкожной жировой клетчатки. Иногда жировые эмболы формируются при переломах длинных костных структур трубчатого типа либо при огнестрельных ранах. Масляная эмболия является разновидностью жировой. Она вызвана лекарственными средствами. К примеру, маслянистые растворы попадают в ток крови.

При переломах не всегда жировая форма эмболии будет заметна сразу. Когда жир доходит до легких, то он вступает в реакцию, а потом нейтрализуется за счет липофагов. Только в редких случаях состояние может вызывать пневмонию. Если из строя выходят 75% сосудов в легких, то есть большая вероятность развития острой формы легочной недостаточности или даже остановки сердечной мышцы.

Но больше, чем легкие, страдает головной мозг при закупоривании кровеносных сосудов жиром. В этом случае большая вероятность летального исхода. Микроэмболы, которые попадают в капилляры, вызывают повреждения тканей головного мозга. Потом мелкие сосуды лопаются, что приводит к многочисленным кровотечениям.

Что касается эмболии околоплодными водами, то она может привести к гибели женщины и плода. Открытая матка и разность в давлении между внутренними органами и остальным руслом вен — это основные факторы, которые способствуют тому, что амниотическая жидкость попадает в кровь женщины. Такое происходит при неблагоприятном родовом процессе. Кроме того, влияют и различные осложнения вроде сердечных пороков, сахарного диабета, патологий во время беременности. Необходимо учитывать употребление различных препаратов. При кесаревом сечении околоплодная жидкость тоже может попасть в русло вен.

Изначально такая жидкость очень опасна для крови, так как содержит различные вещества, имеющие все признаки эмболов. Кроме того, включает тромбопластин, который провоцирует образование тромбов.

Данное состояние является тяжелым осложнением родовой деятельности. Появляются симптомы, которые характерны для недостаточности сердца, кровеносной и дыхательной систем. Сюда относятся:

• чувство тревоги, беспокойства, нервозности;
• усиливается интенсивность выделения пота;
• появляется тошнота и приступы рвоты;
• женщина кашляет, при этом выделяется мокрота пенистой консистенции;
• пульс учащается, его трудно прощупать;
• резко и быстро падает кровяное давление (возможет коллапс).

На фоне кардиогенного и геморрагического шока развиваются расстройства, последствия которых необратимы, что и приводит к гибели женщины. Что касается профилактики, то ею должны заниматься акушер и гинеколог, выбирая правильную тактику родов.

Диагностика и лечение

Если имеются подозрения на развитие легочной, газовой, воздушной или другой разновидности эмболии, то необходимо обратиться в больницу, чтобы проконсультироваться с доктором. Он выслушает жалобы, изучит симптомы. Затем назначается комплекс процедур для дальнейшей диагностики. Обязательными являются компьютерная и магнитно-резонансная томографии, пульсоксиметрия, рентгенография. Осуществляется прослушивание пациента с помощью стетоскопа. Необходимо сделать УЗИ и электрокардиограмму. Дополнительно измеряется кровяное давление и проводится капнография. Потребуется сдать анализы крови.

Для диагностики легочной, жировой или воздушной эмболии проводится ангиография, эхокардиография и сканирование перфузионного типа. Очень важно не только определить заболевание, но и точно выяснить его причины. В дальнейшем этом поможет избежать рецидивов.

Если у пациента эмболия легочной артерии, то после обследования доктор в зависимости от тяжести состояния пациента назначает определенную терапию. Она разрабатывается индивидуально.

От жировых эмболий спасают препараты, которые помогают растворить сгустки жира. Кроме того, назначаются медикаменты группы антикоагулянтов, сердечные гликозиды и глюкокортикоиды.

Воздушная разновидность эмболии лечится в зависимости от того, какой участок поврежден. К примеру, если это руки или ноги, то конечности нужно зафиксировать повыше. Если воздух попадает через вену, то необходимо воспользоваться шприцом и аспирировать его. Кроме того, применяется барокамера, терапия инфузионного типа, кислородные инсталляции. При ухудшении состояния пациента помещают в реанимацию.

Искусственная вентиляция лёгких

Если у человека газовая эмболия, то необходимо ввести специальные медикаменты, которые помогут восстановить нормальные показатели работы органов, в том числе и легких. В тяжелых случаях осуществляется хирургическое вмешательство. Если у пациента легочная эмболия, то его необходимо срочно госпитализировать и подключить к оборудованию с искусственной вентиляцией воздуха. Дальше осуществляются мероприятия по реанимации. При легочной эмболии требуется кислородная терапия и употребление препаратов, которые будут расщеплять эмболы. В большинстве случаев не обойтись без операции.

Если у пациента эмболия околоплодными водами, то назначаются гормональные препараты, которые восстановят функционирование его организма. В более тяжелых случаях требуется интенсивная терапия, при которой назначается механическая вентиляция легких и переливание компонентов крови. Последствия эмболии такого типа будут очень тяжелыми, так как она появляется только во время беременности. Из-за этого требуется провести срочную терапию, чтобы устранить все осложнения, сохранив жизнь и матери, и плода.

Заключение

Что такое эмболия, должен знать каждый человек. Это опасное состояние может появиться в любой момент. Необходимо срочно госпитализировать пациента. Терапию назначает доктор в зависимости от того, что послужило причиной недуга. Но лучше всего постараться избежать такой патологии. Для этого следует выполнять ниже перечисленные правила:

1. Проводить профилактику тромбоэмболии и заболеваний, которые ее провоцируют. Сюда относится целый список болезней сердца и кровеносной системы.
2. Для исключения появления воздушной эмболии необходимо, чтобы медицинские работники четко выполняли правила по проведению различных процедур и операций.
3. Высока вероятность развития кессонной болезни у дайверов, водолазов, летчиков. Занимаясь подобной профессиональной деятельностью, необходимо ознакомиться с существующими возможными рисками.
4. А вот появление тканевой и жировой эмболии не зависит от усилий пациента. Единственное, что нужно сделать, — четко следовать советам докторам.

Лучше всего уделять внимание профилактическим мероприятиям против тромбоэмболии. Обязательно нужно беречь здоровье, следить за работой сердца, заниматься спортом, правильно питаться и переходить на здоровый образ жизни.

Видео

Эмболия