Аллергический ринит. Причины, симптомы и лечение аллергического ринита.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ.

Аллергическим ринитом можно называть только те случаи ринита, в патогенезе которых ведущая роль принадлежит аллергии. Последнее должно быть в каждом случае доказано с помощью комплекса современных методов диагностики.

В клинической практике встречаются два варианта аллергического ринита — сезонный и круглогодичный. В первом случае имеется в виду ринит, вызываемый пыль­цой растений, во втором — вызываемый рядом экзоген­ных аллергенов, контакт с которыми возможен независимо от сезона года.

Этиология и патогенез.

Круглогодичный аллергиче­ский ринит наиболее часто вызывают:

• домашняя и производ­ственная пыль,
• эпидермис и шерсть животных,
• перо поду­шек,
• споры грибов, сенсибилизация которыми приводит к круглогодичным проявлениям аллергического ринита в основном в странах с жарким климатом.
• пищевая аллергия в 4-5% случаев.

Круглогодичный аллергический ринит относят к груп­пе атопических заболеваний. Значительная роль в его развитии принадлежит гистамину, основное действие которого выражается в расширении капилляров, обильно снабжающих слизистую оболочку, повышении их прони­цаемости с образованием отека, выделении во внешнюю среду обильного жидкого экссудата, а также в гиперсекре­ции слизи слизеобразующими железами. С действием эозинофильных хемотоксических факторов связывают эозинофилию выделяемого из носа секрета и скопление эозинофилов в слизистой оболочке носа.

Течение.

Течение болезни зависит от длительности контакта с «виновным» аллергеном. Если при пыльцевом рините контакт ограничен несколькими неделями, то при кругло­годичном контакте он почти постоянен с колебаниями на протяжении суток. Перерывы контакта на несколько часов недостаточны для обратного развития аллергической реакции, поэтому симптомы держатся почти постоянно. Ремиссии возможны только при длительной элиминации (выезды из дома, отпуск, командировки).

Такое постоян­ство и длительность морфологических и функциональных нарушений приводят к формированию некоторых особен­ностей местных реакций как на антигенные, так и неан­тигенные (неспецифические) раздражители. Характерны обострения ринита на холод, неантигенные пыли, резкие запахи. В последние годы гиперреактивность слизистой оболочки носа объясняют дисбалансом автономной нерв­ной системы, возможно, аналогичным таковому при бронхиальной астме, но с той разницей, что при рините основными реагирующими структурами являются сосуды, а не гладкомышечные клетки. Некоторые характерные проявления круглогодичного ринита связаны с наруше­ниями местного кровообращения. Так, частая жалоба на усиление затруднения носового дыхания в положении ле­жа, по-видимому, является результатом снижения сосудистого тонуса.

Показано, что в горизонтальном положении у больных ринитом интраназальное сопротивление возра­стает в среднем в 3 раза. Врачу-аллергологу следует помнить об этом при обсуждении вопроса о возможных источниках аллергенов, которыми в таких случаях сам больной считает постельные принадлежности. Известен факт уменьшения или полного исчезновения назальной обструкции во время физических упражнений.

Это позволяет предполагать, что эффект физической нагрузки опосредуется через симпа­тическую систему. Облегчение от физической нагрузки продолжается от нескольких минут до часа. Многие больные отмечают не столько облегчение обструкции в момент физической нагрузки, сколько усугубление про­явлений ринита непосредственно после ее оконча­ния.

 

Клиническая картина.

Симптоматика круглогодичного аллергического ринита в известной степени зависит от аллергена, которым больной сенсибилизирован, степени сенсибилизации и длительности контакта.

Картину, сход­ную с классическим аллергическим ринитом при поллинозе, можно наблюдать у больных с высокой степенью чувствительности к эпидермальным аллергенам живот­ных при непосредственном контакте с ними. У больного на протяжении 10—15 мин экспозиции возникают зуд в носу и носоглотке, чиханье, обильное водянистое отделяе­мое из носа, быстро нарастающее затруднение носового дыхания. Одновременно появляются зуд век и слезотече­ние.

При более низкой степени чувствительности и при постоянном контакте с животными, а также домашней пылью, пером подушки, многими производственными пылями. характерны несколько иные клинические проявле­ния. Чиханье бывает редко, главным образом утром, когда больной просыпается. Конъюнктивы обычно не во­влекаются в процесс. Преобладает жалоба на почти постоянное затруднение носового дыхания, обычно усили­вающееся в положении лежа. Характерна жалоба на большую выраженность заложенности носа с той стороны, которая расположена ниже. Отделяемое из носа менее обильное, чаще слизистого, а не водянистого характера. При выра­женной обструкции характерно затекание слизи в носо­глотку.

Аносмия (потеря обоняния) при аллергическом рините бывает редко.

В семейном и личном анамнезе больных аллергиче­ским ринитом часто отмечены атопические заболевания.

При осмотре полости носа видна отечная бледная слизистая оболочка, носовые ходы более или менее суже­ны, отделяемое обычно водянистое или слизистое. При выраженном отеке необходим повторный осмотр после при­менения какого-либо из местных вазоконстрикторов, чтобы можно было осмотреть область этмоидальных синусов, где часто локализуются полипы. Последние при истинном аллергическом рините бывают очень редко. При осмотре носоглотки отмечаются гипертрофия лимфоидной ткани.

На рентгенограмме прида­точных пазух обычно находят равномерное, нерезко выраженное утолщение слизистой оболочки верхнечелюст­ных пазух. В анализе крови — характерна умеренная эозинофилия.

 

Диагноз, дифференциальный диагноз.

Диагноз, дифференциальный диагноз базируется на данных анамнеза, клинической картины и специфическо­го исследования. Последнее включает кожные пробы, провокационный назальный тест, определение обще­го и специфических IgE.
При кожном тестировании чаще всего выявляются реакции немедленного типа на аллергены из домашней пыли, перхоти и шерсти домашних животных, дафнии, реже — на другие ингалянты и пищевые аллергены.

Практически в каждом случае приходится дифферен­цировать круглогодичный аллергический ринит от неатопического и вазомоторного ринита. Особенно трудна дифференциальная диагностика с круглогодичным аллергическим ринитом, так как клинические проявления во многом сходны. Для неатопического ринита более характерны клиниче­ская связь с инфекцией, преобладание гиперпластиче­ского процесса, часто с полипозом, нередкое сочетание с непереносимостью нестероидных противовоспалительных препаратов.

Другие формы ринита, с которыми приходится диффе­ренцировать аллергический ринит:

• ринит беремен­ных — описан как самостоятельная форма. Этиология и патогенез неизвестны. По клиническим проявлениям бли­зок к неатопическому типу. После родов наступает спон­танное выздоровление;
• ринит, описанный как побочный неаллергический эффект от препаратов раувольфии. Патогенез неясен. После отмены препарата проходит;
• ринит, связанный с местным применением симпатомиметиков (нафтизина, санорина, галазолина, отривина, привина), а также эфедрина. У многих больных после 3—4 дней эффективного лечения аллергического или неатопического ринита этими препаратами наступает как бы обострение симптомов болезни, очередное закапывание препарата дает кратковременный эффект, за которым сле­дует выраженная назальная обструкция, что побуждает больного вновь применить препарат с той же последова­тельностью эффектов. Риноскопия выявляет картину, не отличимую от аллергического ринита. Некоторые авторы называют ее синдромом «ри­кошета» по аналогии с синдромом, возникающем при передозировке р-адреностимуляторов у астматиков;
• мастоцитоз слизистой оболочки носа, описанный как самостоятельное заболевание [Connel, 1969]. Клиническая картина такая же, как при неатопическом рините. Диагноз подтверждается биопсией.

 

Осложнения.

Обычно присоединение инфекции с раз­витием чаще всего гнойного гайморита и этмоидита. Однако присоединение инфекции более характерно для неатопического ринита.
Другое осложнение — гипертро­фическое изменение слизистой оболочки носа и пазух с формированием полипов.
Иногда круглогодичный аллергический ринит ослож­няется серозным средним отитом. Это особенно характер­но для детского возраста.
Только около 30% детей, болеющих аллергическим ринитом, впоследствии заболевают астмой.

Во-первых, нарушение или пол­ное выключение носового дыхания приводит к тому, что больной постоянно дышит через рот, в бронхи попа­дает неочищенный, несогретый и неувлажненный воздух, что способствует инфицированию бронхиального дерева и большей доступности его слизистой оболочки для раздражающего действия химических и механических примесей и сенсибилизации.

Во-вторых, аллергическое воспаление слизистой оболочки носа может раздражать рефлексогенные зоны и этим вызывать добавочные сти­мулы для возникновения приступов. Наконец, инфек­ционное поражение синусов, осложняющее аллергический риносинусит, способствует формированию бронхита, кото­рый значительно усложняет проблему лечения атопиче­ской астмы.

 

ЛЕЧЕНИЕ.

• Специфическая терапия включает прекраще­ние контакта со специфическими аллергенами и иммуно­терапию. Иммунотерапию проводят в специали­зированных аллергологических учреждениях. Применяют методы подкожного введения экстракта аллергена и мест­ного орошения слизистой оболочки носа аэрозолем экст­ракта аллергена. Эффективность иммунотерапии при аллергическом рините наблюдается в 70—80% случаев.
• В острой фазе болезни показаны антигистаминные препараты. Они быстро купируют зуд, чиханье и обильную ринорею. В случаях преобладания обструкции носовых ходов отечной слизистой оболочкой эффект антигистаминов менее выражен.
• С некоторым успехом применяется лечение гистаглобулином. Эффективность гистаглобулина при аллерги­ческом рините достигает 60—70% случаев. Интал интраназально в виде инсуффляции порошка или закапывания 4% раствора по 2 капли в каждую половину носа 4—6 раз в день. Отме­чено, что больший эффект получен у больных с повышен­ным уровнем IgE сыворотки.
• Местные сосудосуживающие средства назначают при аллергическом рините только в случаях крайней необ­ходимости, если, например, из-за обострения ринита больной не может спать. Больной должен быть предупреж­ден о том, что при передозировке и длительном примене­нии (более недели) препарат вызывает обратный эф­фект.
• Системное (пероральное или парентеральное) лечение кортикостероидами при аллергическом рините может быть рекомендовано только при особых обстоятельствах, на­пример, для отмены сосудосуживающих препаратов.

Курс должен быть коротким — не более недели, но дозы достаточными для терапевтического эффекта (3—4 таблетки любого кортикостероидного препарата в день в первые 2—3 дня). Постепенное снижение доз необязательно, если больной не лечился стероидными препаратами ранее или принимал их в виде редких корот­ких курсов.

• Применяют бекламетазона дипропионат (БДП) в виде интраназальных инсуффляций, но только в тех случа­ях, когда другие методы лечения, включая интал, не дают явного эффекта. Применяют также при рецидивирующем полипозе носа.
  Нельзя применять при грибковых поражениях верхних дыхательных путей, бактериальных герпетическое поражениях,ОРЗ.

 

Аллергический ринит: симптомы и лечение заболевания

Аллергический ринит (насморк) – это симптом аллергии. Данное состояние сопровождается чиханием, выделением слизи из носа, затрудненным дыханием и зудом. Чаще всего именно эти симптомы заставляют человека обратиться за помощью к аллергологу.

Что представляет собой аллергический насморк

Аллергический ринит принято относить к иммунным заболеваниям, то есть неприятные симптомы появляются при взаимодействии человека с аллергеном. При этом организм человека выделяет активную форму гистамина, что приводит к изменению работы всего организма. Гистамин расширяет мелкие сосуды и сужает крупные, увеличивает проницаемость капилляров. Это приводит к тому, что слизистая носа краснеет, отекает, кровяное давления снижается, появляется кашель и насморк.

Заболевание не угрожает жизни человека, но если его не лечить, то оно начинает прогрессировать. При правильном медикаментозном лечении можно полностью избавиться от неприятных симптомов на определенное время. Чтоб ремиссия была более длительной необходимо полностью исключить контакт с аллергеном.   

Причины появления аллергического ринита:

• Наследственность;
• Повышенная проницаемость слизистой носа;
• Частый прием антибиотиков;
• Низкое артериальное давление;
• Контакт с аллергеном на протяжении длительного времени;
• Частые простуды.

В настоящее время врачи делят ринит на два вида: сезонный и круглогодичный. Каждый из них имеет свои особенности.

Сезонный насморк

Причиной развития этого вида ринита является пыльца цветущих растений, а также споры грибов. Начало заболевания приходится на теплое время года: апрель, май – в это время цветут деревья; июнь, июль – цветут злаковые растения; август и начало сентября – цветут сорняки.

Круглогодичный ринит

Данный вид заболевания может быть вызван домашней пылью. К домашней пыли относится: пыль с книжек, мягких игрушек, контакт с пуховыми и перьевыми подушками. Кроме этого круглогодичный насморк могут вызывать: лекарства, плесень, бытовая химия, косметика.

Профессиональный аллергический насморк

К особой форме заболевания относится аллергический профессиональный ринит. От других видов аллергического насморка он отличается тем, что развивается не сразу, а постепенно. Связано это с тем, что количество аллергена в организме увеличивается медленно. А симптомы заболевания дают о себе знать, когда концентрация аллергена в организме достаточно высока.

Аллергический насморк у детей

Аллергия может появиться даже у грудного ребенка. Источником аллергена кроме пыльцы могут быть:

• Домашняя пыль;
• Животные;
• Грибок;
• Мягкие игрушки и постельное белье;
• У детей до года аллергию могут вызвать продукты питания.

Косвенными причинами развития детской аллергии могут быть:

• Незрелость нервной и эндокринной систем;
• Неправильный обмен веществ;
• Нарушение работы органов ЖКТ и печени;
• Патологии развития носоглотки;
• Заболевания крови;
• Наличие аллергии у родственников;
• Вынужденный длительный контакт с аллергенами;
• Частое лечение антибиотиками.

Сезонный насморк появляется у ребенка в период цветения растений. При этом малыша мучает: заложенность носа, зуд в носу, ушах и даже на коже лица. При этом ребенок чихает, плохо кушает, у него могут слезиться глаза. Как только цветение прекращается, симптомы аллергии исчезают.

А вот круглогодичный насморк доставляет родителям малыша больше проблем. Симптомы аллергии могут проявляться в течение всего года. Из-за этого ребенок ходит постоянно с заложенным носом, плохо кушает и спит. Со временем слизистая носоглотки становится тоньше, могут появляться носовые кровотечения. Дети начинают дышать ртом, что приводит к появлению кашля и разрастанию аденоидов. Возможно также развитие патологий уха. Из-за недостаточного поступления в организм кислорода появляется головная боль и одышка. Для таких деток характерна быстрая утомляемость и рассеянность.

Аллергический ринит у взрослых

Аллергию у взрослых вызывают такие же аллергены как и у детей. Но к ним еще добавляются:

• Различные аэрозоли;
• Косметические средства;
• Дым от сигарет;
• Бытовая химия;
• Выхлопы автомобилей.

У взрослых людей заболевание развивается в три этапа:

• Периодическая заложенность носа. Данный симптом говорит о том, что тонус сосудов снижен.
• Заложенность в носу появляется регулярно. Для облегчения этого состояния пациент капает нос сосудосуживающими препаратами.
• Появление отека. При осмотре доктор может заметить синюшность слизистой носоглотки. Кроме этого пациент жалуется на затрудненное дыхание, которое не улучшается даже от капель.

Как отличить аллергический насморк от обычного

Обычный ринит сопровождается повышением температуры, головной болью, кашлем. А вот аллергический насморк сопровождается только заложенностью носа и отеком слизистой.

Аллергический насморк появляется после контакта с аллергеном, а обычный после контакта с больным человеком.

Ринит, появившийся на фоне заболевания ОРЗ, проходит за 1-2 недели. Аллергический насморк длится месяцы. При этом возможны момент ремиссии заболевания.

Для аллергии характерны водянистые прозрачные выделения из носа. А обычный насморк сопровождается густой слизью желтого или зеленого цвета.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза доктору достаточно осмотреть больного, услышать жалобы, изучить результаты клинического анализа крови, иммунологических данных, а также посмотреть результаты проведения специфических аллергопроб.

В общем анализе важную роль играет увеличение числа эозинофилов. Самым информативным и достаточно простым анализом является анализ на кожные аллергеновые пробы. Делается он следующим образом: на коже предплечья делают насечки на которые наносят по 1-2 капли аллергена. Через 30 минут смотрят на реакцию. По площади реакции и покраснениям судят о наличии аллергии на то или иное вещество. Анализ делается быстро и не имеет противопоказаний. Но прежде чем сдавать тест на аллергены нужно прекратить прием антигистаминных препаратов. Исследование не проводят детям младше 5 лет и беременным женщинам.

Иммунологический анализ основан на определении числа иммуноглобулинов, которые при аллергии выделяются в большом количестве. Анализ позволяет выявить сам аллерген, но стоит достаточно дорого.

В некоторых случаях врач может назначить дополнительные исследования. К ним относят риноманометрию (изучается проходимость носовых ходов), бакпосев слизистой носа (делается для определения патогенной микрофлоры).

Как лечить аллергический ринит

Лечение пациенту назначается в зависимости от тяжести течения заболевания и от возраста. Конечно, вылечить аллергию до конца не удается, но заметно облегчить симптомы болезни можно.

В качестве основного средства назначаются антигистаминные препараты. При круглогодичном рините их пьют при обострениях, а при сезонном рекомендуется начинать пить таблетки до начала цветения растений.

При заложенности носа врач может назначить сосудосуживающие капли. Они помогут облегчить дыхание и уменьшат количество выделяемой слизи.

Для снятия воспаления слизистой оболочки носоглотки назначаются стабилизаторы мембран тучных клеток. Это спреи которые оказывают местное воздействие.

Если от использования антигистаминных и противовоспалительных препаратов нет улучшения, то назначаются гормональные препараты. Их можно использовать только по назначению врача.

Освободиться от токсинов помогут энтеросорбенты. Их выписывают на несколько дней.

Когда известно, какой аллерген вызывает ринит, то можно сделать гипосенсибилизацию. Это означает, что пациенту в организм вводят минимальную дозу аллергена. Со временем организм привыкает к воздействию аллергена и аллергия либо проходит либо почти не проявляет себя. Данный метод выполняется под наблюдение доктора, а на полный курс может уйти не один год.

Что сделать, чтобы снизить симптомы проявления аллергического ринита:

• Ежедневно проводить влажную уборку в доме;
• 1 раз в неделю стирать постельное белье;
• Не заводить домашних питомцев;
• Не разводить домашние цветы;
• На пол не стелить ковровое покрытие и ковры;
• Избавиться от мягких игрушек;
• Не курить самому и не стоять возле курящих людей.

симптомы и чем лечить ринит

Аллергический ринит – это одно из самых распространенных заболеваний, с которым пациенты обращаются к врачу. Это воспаление носовых слизистых, где в основе находится аллергическая реакция. Как правило, аллергический насморк или аллергический ринит характеризуется ринореей, чиханием, затрудненным носовым дыханием, ощущением в носу зуда.

Причина аллергического насморка

В основе этого недуга находится аллергическая реакция, а точней, гиперчувствительность мгновенного типа. Этим термином определяют основное количество аллергических ринитов, у которых симптом проявляется от нескольких секунд до получаса со времени контакта с аллергеном.

Вероятные аллергены, вызывающие аллергический насморк:

• клещи, находящиеся в домашней пыли;
• библиотечная или домашняя пыль;
• пыльца цветов;
• аллергены насекомых;
• определенные продукты;
• аллергены дрожжевых и плесневых грибков;
• лекарственные препараты.

Аллергический ринит: Симптомы заболевания

Основные признаки аллергического насморка такие:

• наличие из носа выделений прозрачного, водянистого характера. При добавлении вторичной инфекции отделяемое из носа может изменяться на слизисто-гнойное;
• чихание, часто приступообразного характера;
• реже встречается затрудненное носовое дыхание, которое характерно больше для тяжелых форм заболевания;
• зуд в носу.

С учетом активности симптомов отличают легкую, среднюю и тяжелую стадию ринита. Когда симптомы не снижают трудоспособность, то рассматривают легкую стадию, если же незначительно снижается активность и ухудшается сон, то говорят о средней стадии, а при выраженных симптомах о тяжелой стадии прохождения заболевания.

С учетом длительности симптомов недуга выделяю круглогодичный и сезонный ринит. Сезонный, как правило, появляется вследствие аллергии на пыльцу цветов, иногда на споры дрожжевых грибов.

Нередко пациенты самостоятельно могут указать провоцирующие факторы. Это может быть проведение уборки дома, контакт с животными, выезд летом на природу, нахождение в пыльном помещении и др.

Похожие симптомы, кроме некоторых нюансов, имеют почти все виды ринита, а их известно более десятка. Каждый из них нуждается в своем индивидуальном лечении. Потому точную диагностику необходимо предоставить врачу.

Диагностирование заболевания

При подозрении на аллергию необходимо посетить двух специалистов ЛОР-врача и аллерголога-иммунолога. Аллерголог точно подтвердит или исключит аллергическую этиологию проблем с носом, а ЛОР определит сопутствующее заболевание.

Самый главный вопрос в установлении диагноза «аллергический насморк» – это определение причинно-значимого аллергена, то есть вещества, которое вызывает вышеуказанные симптомы. Для этого, как правило, применяют два вида диагностики:

• анализ крови на иммуноглобулины Е. Анализ можно проводить и на фоне использования противоаллергических средств, и на фоне обострения. Он не противопоказан ни лицам с кожными заболеваниями, ни кормящим или беременным женщинам. Также не существует ограничений по возрасту. У этого способа есть только два недостатка: довольно высокая стоимость и относительно высокая частота ложноположительных результатов.
• постановка кожных проб. Один из наиболее экономичных и информативных способов диагностики. Обязан производиться лишь в специально предназначенном для данной процедуры помещении. В процессе исследования человеку делают на коже несколько насечек и капают несколько капель специального аллергена. Реакция определяется на протяжении получаса. Этот способ имеет наибольшую достоверность, однако есть ограничения. Кожные пробы не выполняются во время обострения аллергии, их не делают кормящим и беременным женщинам.

Помимо указанных выше анализов, при наличии у врача сомнений, могут назначаться мазок из носа на грибки и микрофлору, рентген носовых пазух, клинический анализ крови.

Как лечить аллергический ринит?

Лечения аллергического насморка возможно лишь после определения характера заболевания и установления его природы появления.

Лечение складывается из нескольких моментов:

• Снижение на слизистых аллергического воспаления;
• Выполнение аллерген-специфического лечения.

Противовоспалительное лечение аллергии

Противовоспалительное лечение состоит в комплексном использовании целого ряда медикаментозных препаратов.

Зачастую для лечения аллергического ринита прописывают антигистаминные средства вовнутрь в виде капель или таблеток. Лучше всего выбрать препараты второго (кларитин, цитрин, кестин, зодак) и третьего (зиртек, телфаст, эреус) поколений. Они применяются вовнутрь один раз в день. Продолжительность лечения назначается врачом, но обычно составляет не более 2-х недель.

Невзирая на то, что эти препараты продаются в аптеках без рецепта самостоятельно их себе назначать на продолжительный срок не стоит. Это обусловлено тем, что у многих лекарств выявлен кардиотоксический эффект (отрицательное действие на сердце), некоторые из них могут угнетать мыслительные (когнитивные) способности. Естественно, наибольшую безопасность имеют препараты последнего поколения, однако их стоимость зачастую является ограничивающим фактором.

При неэффективности этих мероприятий необходимо использование «местных средств», которые действуют конкретно на носовые слизистые.

На легкой стадии аллергического ринита для этого назначают кромогликат натрия (кромасол, кромоглин, кромогексал). Препараты изготавливаются в форме спреев для носа. Нужно учесть, что эффект от этих препаратов появляется не раньше чем через 4-7 дней. Потому их воздействие больше профилактическое, нежели лечебное. Лекарственные средства этой группы обычно назначают для лечения ринита у детей либо при легкой стадии аллергии у взрослых.

На тяжелой стадии ринита – препараты выбора, это назальные кортикостероиды (нособек, альдецин, назонекс, беконазе, бенорин, назарел, фликсоназе), изготавливаемые в форме назальных спреев. Продолжительность лечения назначается врачом.

Людям, которые плохо реагируют на консервативную терапию или имеют противопоказания к медицинским препаратам, необходимо обсудить возможность выполнение аллерген-специфического лечения.

Аллерген-специфическая терапия

Самым радикальным способом лечения аллергического ринита является выполнение аллерген-специфического лечения. Этот вид терапии производится лишь квалифицированными врачами-аллергологами в условиях аллергологического кабинета. Суть заключается во введении небольших доз аллергена в постепенно увеличивающихся концентрациях для выработки к ним устойчивости (толерантности) организма.

Как правило, практикуется инъекционное (парентеральное) введение аллергенов. При эффективном проведении этого способа можно достигнуть полного лечения всех симптомов ринита. Раннее начало терапии увеличивает шансы выработки абсолютной толерантности к аллергенам и, таким образом, полного лечения болезни. Создание этого способа лечения помогло полностью вылечить аллергический насморк у целого ряда пациентов.

Хирургические способы при лечении аллергического ринита применяются очень редко и лишь с наличием дополнительных ЛОР-заболеваний (патология носовой перегородки и т.п.).

Ценителям гомеопатических способов лечения можно обратить свое внимание на препараты риносеннай (Россия) или ринитал (Германия).

Лечение народными способами

Аллергический насморк — это одна из тех болезней, когда народные способы не смогут помочь. На сегодняшний день не выявлено ни одного действительно эффективного способа из этой области, который можно было бы посоветовать широкому кругу людей с этим заболеванием. Необоснованное увлечение этими способами лечения может привести к присоединению вторичной инфекции, обострению заболевания и оттягивает назначение правильной медикаментозной терапии.

Единственно возможным средством считается промывание носа соляным раствором (треть чайной ложки соли на один стакан чистой воды, промывать нос несколько раза ежедневно). Но даже такой, вроде бы, безобидный способ должен непременно сочетаться с медикаментозной терапией.

Образ жизни и диета

Немаловажным при лечении аллергического ринита является ограничение контакта с аллергенами. Рекомендации врач дает после выполнения аллергической диагностики и определения причинно-значимого аллергена.

По своей этиологии аллергены бывают бытовые (клещи домашней пыли, перо подушки, домашняя пыль), пищевыми (на продукты питания), эпидермальные (перья, шерсть питомцев и т.п.), пыльцевые (на пыльцу цветов), промышленные, грибковые и др.

То есть, при пищевой аллергии из меню убирают те продукты питания, с которыми у пациента были положительные тесты.

Во время пыльцевой аллергии в момент обострения пациентам не советуют выезжать на природу, загород. Из дома лучше всего выходить после полудня, в это время в воздухе уменьшается концентрация пыльцы. Не советуют открывать форточки, тем более в первую половину дня. По возможности нужно установить воздухоочистители. Не ездить в автомобиле с открытыми стеклами. Не применять косметику на травах или травяные сборы. Самой радикальной мерой является смена места проживания во время цветения растений. Доказано, что в горах и на берегу моря количество пыльцы в воздухе ниже.

При бытовом аллергическом рините советуют выполнение тщательной уборки не менее 3-х раз в неделю. В процессе уборки нужно использовать маску, защищающую от попадания на слизистые аллергенов пыли. Одеяла, матрацы, подушки должны находиться в специальных защитных чехлах либо быть из гипоаллергенных материалов.

Советуют избавиться от больших мягких игрушек, половиков, ковров и иных источников пыли. Вместо тяжелых занавесок и штор лучше всего установить жалюзи, поскольку их проще чистить. Мебель обязана быть изготовлена из материалов, которые можно часто протирать.

Самым распространенным бытовым аллергеном считаются клещи домашней пыли (приблизительно 60-65% от общих случаев бытовой сенсибилизации). Потому во время уборки желательно применять акарицидные средства, уничтожающие их. Большую эффективность по устранению бытовых аллергенов показали пылесосы с НЕРА фильтрами.

Чем лечить аллергический ринит при беременности?

Появление беременности приблизительно у одной трети женщин способствует первому проявлению или обострению аллергических реакций. Как правило, это приносит врачам и, естественно, женщинам определенные сложности, обусловленные тем, что многие лекарства и некоторые способы обследования при беременности запрещены.

У беременных женщин симптомы аллергического ринита не отличаются от традиционных. Воздействие на плод возможно лишь при неадекватном лечении или при очень тяжелых стадиях аллергии. Определение причины аллергии можно выполнить лишь по анализам крови (кровь на специфические IgE), в это время противопоказаны кожные пробы.

Лечение ринита во время беременности:

• Пытаются максимально ограничить использование антигистаминных средств из-за их потенциального воздействия на плод. При необходимости выбирают только препараты последнего поколения (телфаст) в минимально допустимых дозировках.
• Местное лечение аллергии начинают проводить с производных кромогликата натрия (кромогексал и его аналогов) или препаратов, которые созданы на основе растительной целлюлозы. Кортикостероиды для обработки носа лучше не использовать в первом триместре беременности.

Лечение ринита у детей

Чаще всего аллергический ринит у детей проявляется в возрасте 3-х лет и старше, однако могут быть и исключения. Обычно аллергический насморк появляется у детей, которые отмечали в прошлом аллергические реакции (чаще всего по типу атопического или аллергического дерматита). Эта смена клинических симптомов, от атопического дерматита к аллергическому насморку, а после к бронхиальной астме, называется «атопический марш».

Признаки аллергии у детей почти не отличаются от таких же у взрослых. Выражена только немного большая распространенность аллергической настроенности к пищевым аллергенам.

Лечение аллергии у детей:

• В разработке схемы терапии аллергического ринита пытаются придерживаться ступенчатого лечения, начиная выбор препаратов с более «легких» и, естественно, обладающих большей безопасностью.
• Аллерген-специфическое лечение в детском возрасте показывает наилучший результат.

Прогноз и осложнения аллергического насморка

Для жизни прогноз благоприятный. Однако при отсутствии должного лечения болезнь будет прогрессировать, это выражается в ярком проявлении симптомов (начинаются раздражения кожи в области крыльев носа или над губами, кашель, першение в горле, головная боль, кровотечение носом, снижение распознавания запахов) и в увеличении количества причинно-значимых аллергенов.

К сожалению, не разработано специальной профилактики аллергического ринита. При уже развившемся заболевании профилактические меры сводятся к ограничению из окружающей среды аллергена и выполнению адекватного лечения. При этом человеку нужно избегать контакта с аллергизирующим веществом, даже во время ремиссии.

Ринит — Википедия

Рини́т, насморк (от др.-греч. ῥίς, род.п. ῥινός «нос») — синдром воспаления слизистой оболочки носа. Инфекционный ринит вызывается различными микробами и вирусами; развитию ринита способствует переохлаждение, сильная запылённость и загазованность воздуха. Ринит часто является одним из проявлений других заболеваний (например, гриппа, дифтерии, кори). Катаральный ринит (сопровождающийся ринореей^[en], носовым слизетечением), в быту называется насморком^[1].

Инфекционные риниты

• Острый ринит
• Хронический ринит
  • Хронический катаральный ринит
  • Хронический гипертрофический ринит
  • Атрофический ринит
  • Озена (зловонный атрофический насморк)

Неинфекционные — вазомоторные риниты

Острый ринит возникает как следствие воздействия на слизистую оболочку полости носа вирусной или бактериальной инфекции. Он может сопутствовать острым инфекционным болезням (грипп, корь, скарлатина, дифтерия, гонорея).

Хронический ринит может быть исходом острого ринита или длительного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды и плохих условий труда, а также местного нарушения кровообращения.

Вазомоторный ринит обусловлен нарушением нервно-рефлекторных механизмов реакции на рефлекторные раздражения (холодный воздух, резкий запах), что ведёт к бурной реакции со стороны слизистой оболочки носа.

Аллергический ринит связан с повышенной чувствительностью слизистой оболочки носа к различным экзогенным и эндогенным аллергенам, а также сенсибилизацией к бактериальным и вирусным агентам (инфекционно-аллергическая форма).

При остром рините развивается катаральное воспаление слизистой оболочки, проявляющееся отёчностью тканей, наиболее выраженной в области носовых раковин. Поражение распространяется на обе половины носа.

При хроническом катаральном рините преобладают метаплазия и пролиферация слизистой оболочки в области передних концов носовых раковин. В дальнейшем может наблюдаться пролиферация соединительно-тканных элементов, гипертрофия стенок сосудов и расширение просвета с вовлечением в процесс надкостницы и кости.

При вазомоторном рините развиваются приступы без видимых причин, для него характерно утолщение слизистой оболочки, метаплазия эпителия в многослойный плоский, обилие бокаловидных клеток с накоплением в них слизи, отёчность стромы.

Острый ринит начинается частым чиханием, слезотечением, общим недомоганием. Затем появляются обильные серозно-слизистые выделения, которые позже приобретают слизисто-гнойный характер. Общее состояние при этом мало меняется, температура обычно нормальная или незначительно повышена (в пределах 37-37,5 градусов). Появляется ощущение тяжести в голове, снижается работоспособность, затрудняется носовое дыхание, иногда возникает слезотечение, снижается обоняние.

Хронический ринит проявляется заложенностью носа, снижением обоняния, слизистая оболочка при этом гиперемирована, утолщена, выделения густые слизистые. У больных хроническим атрофическим ринитом имеются жалобы на сухость и заложенность носа, корки в носу. Отмечается ослабление обоняния, полость носа расширена, слизистая оболочка сухая, блестящая. В носовых ходах определяются слизисто-гнойные выделения или сухие корки.

Вазомоторный ринит протекает в виде приступов без видимых причин. Чаще по утрам появляются заложенность носа, частое чихание, обильные водянисто-слизистые выделения из носа, иногда слезотечение. Во время приступа слизистая оболочка бледная или синюшная, особенно в области нижних носовых раковин.

Для аллергического ринита характерна гиперплазия слизистой полости носа. Клиника зависит от вида аллергена. При сезонной форме больные жалуются на заложенность носа, обильные выделения сезонного характера, зуд в носу.

Это воспаление слизистой оболочки носа, сопровождающееся выпотом серозного, серозно-слизистого и серозно-гнойного экссудата, повышением чувствительности рецепторов, сужением носовых ходов, иногда слущиванием эпителия и часто нарушением дыхания. Первичный ринит возникает при неблагоприятных температурно-влажностных условиях в животноводческих помещениях, большой насыщенности воздуха аммиаком и другими раздражающими газами. Животные часто облизывают губы и носовые отверстия. У больных на 1–2 сутки появляется серозное истечение из носа, а на 3–4 оно становится серозно-гнойным и гнойным. Подчелюстные, а иногда и заглоточные лимфатические узлы увеличены. Слизистая оболочка носа гиперемирована, набухшая, что затрудняет дыхание.^[3]

Это острое воспаление слизистой оболочки носа, сопровождающееся выпотом фибринозного экссудата, слущиванием эпителиальной ткани и сильным повышением возбудимости рецепторов. Первичное крупозное воспаление слизистой оболочки носа возникает при вдыхании очень горячего воздуха, дыма, частичек негашеной извести, сероводорода и других сильных раздражителей. Симптоматический крупозный ринит наблюдается при злокачественной катаральной горячке, чуме рогатого скота и других инфекционных заболеваниях.^[3]

Острых явлений раздражения обычно не наблюдают. Истечение из носа может быть то скудным, то обильным. На слизистой оболочке обычно наблюдаются эрозии, атрофированные участки с замещением слизистой рубцовой соединительной тканью. Течение длительное — от нескольких месяцев до нескольких лет.^[5]

1. ↑ (насморк) // Елена Полякова. Ухо, горло, нос: Органы чувств. Амфора, 2013. ISBN 978-5-367-02541-5. С. 14.
2. ↑ см. Катарсис
3. ↑ ^{1 2} Б.В.Уша и др. Внутренние болезни животных. — М.: КолосС, 2010. — 311 с.
4. ↑ см. Круп
5. ↑ Г.В.Домрачев и др. Патология и терапия внутренних незаразных болезней сельскохозяйственных животных. — М., 1960. — 504 с.

• Самура Б. А., Черных В. Ф., Лепахин В. К. и др. Фармакотерапия с фармакокинетикой: Учебное пособие для студентов высш. учеб. заведений // Под ред. Б. А. Самуры. — Харьков: Изд-во НФаУ: Золотые страницы, 2006. — 472 с.
• Самура Б. А., Малая Л. Т., Черных В. Ф. и др. Лекции по фармакотерапии // Под ред. Б. А. Самуры. — Харьков: Изд-во НФаУ: Золотые страницы, 2004. — 544 с.
• Огородников Д. С., Пальчун В. Т. Насморк: как его одолеть // Мама и малыш. — 2004. — № 5.

Желудочно-кишечный тракт Другое Пищеварительные железы: Гепатит Вирусный гепатит (A, B, C, D, E, F, G, TTV), Токсический гепатит, Лучевой гепатит, Аутоимунный гепатит, Стеатогепатит Панкреатит
Другие системы и органы

Что такое аллергический ринит – причины и профилактика насморка при аллергии 2020

Ринит аллергический (сенная лихорадка) – воспаление носовой полости, сопровождающееся нарушением носового дыхания, чиханием, слезотечением и гиперсекрецией носовой слизи. В основе развития патологических процессов лежат аллергические реакции немедленного типа. Спровоцировать нежелательные реакции может контакт с бытовой химией, пылью, шерстью животных, пыльцой растений, спорами грибков и т.д.

Содержание статьи

Прозрачные выделения из носа, чихание и слезотечение проявляются уже через несколько минут после контакта с раздражающими веществами. Лечить аллергический насморк желательно при появлении первых патологических симптомов. ЛОР-заболевание неплохо поддается терапии на начальных этапах развития. Чтобы устранить хронический и круглогодичный насморк, больным рекомендуют пройти аллерген-специфическую иммунотерапию. Она направлена на уменьшение чувствительности (сенсибилизации) организма в отношении определенных антигенов.

О заболевании

Что такое аллергический ринит? Заболевание характеризуется неинфекционным воспалением носоглотки, которое возникает в качестве реакции слизистой на действие аллергенов открытого и закрытого типов. К аллергенам открытого типа относятся уличная пыль, споры грибков, пыльца растений и т.д. Внутренними источниками аллергической реакции являются плесень, шерсть животных, бытовая химия и другие раздражающие вещества, которые находятся в помещениях.

Запоздалое лечение аллергии приводит к развитию аллергического конъюнктивита, среднего отита и ларингита.

Аллергические сопли существенно ухудшают самочувствие и негативно сказываются на качестве жизни. Из-за постоянной заложенности носа больные становятся вялыми, апатичными и раздражительными. Несвоевременное лечение болезни влечет за собой серьезные осложнения. Воспалительные процессы впоследствии могут распространиться на слизистую горла и гортани, а также слуховую трубку и носослезной канал.

Следует понимать, что аллергический насморк – коварное и достаточно опасное заболевание. Если во время обострения болезни не ограничить контакт с веществами, которые потенциально способны стать дополнительным источником аллергической реакции, это приведет к расширению спектра аллергенов для конкретного больного. В таком случае провокаторами воспаления могут стать продукты питания (мед, цитрусовые, ягоды) и даже холодный воздух.

Механизм развития болезни

Аллергия – что это такое? Мало кто на самом деле понимает, что собой представляет аллергическая реакция. Именно поэтому больные иногда не могут вовремя диагностировать болезнь и определить источник возникновения нежелательных процессов в носоглотке.

Аллергический ринит – это заболевание, которое возникает вследствие неадекватной реакции иммунной системы на воздействие определенных веществ (аллергенов) и сопровождается заложенностью носа, слезоточивостью и выделением слизи из носовых ходов.

Патологические процессы в органах дыхания возникают в том случае, если организм реагирует на определенные инородные объекты как на «захватчиков». Иммунная система функционирует круглосуточно, защищая нас от потенциально опасных микроорганизмов и веществ – токсинов, грибков, простейших, вирусов, микробов и т.д. Но из-за ошибочной идентификации некоторых инородных тел она воспринимает их как вредоносные объекты. В связи с этим в организме возникает воспаление и аллергические реакции.

Как развивается аллергический насморк? При первичном контакте с аллергенами иммунная система начинает «производить» особые антитела – IgE. Они прикрепляются к так называемым мастоцитам или тучным клеткам, которые локализуются в носовой полости, конъюнктиве глаз, легких и некоторых отделах ЖКТ. Во время повторной встречи слизистой носоглотки с аллергенами мастоциты разрушаются, вследствие чего из них высвобождаются медиаторы воспаления. В частности атопический дерматит, характеризующийся чиханием, жжение в носу, кашлем и свистящим дыханием, возникает в результате высвобождения из тучных клеток гистамина.

Существует множество различных антител, провоцирующих развитие сенной лихорадки. Каждый из них связан с определенным раздражающим веществом, т.е. аллергеном. Вот почему у одних людей возникает аллергия на шерсть животных, а у других – на пыльцу растений и т.д.

Если хотя бы один из родителей страдает аллергией, вероятность развития такого же заболевания у ребенка составит в среднем 65-75%.

Формы ринита

Зачастую ринит аллергический развивается в течение 2-3 минут после контакта слизистой носоглотки с раздражающими веществами. Существует условная классификация аллергического заболевания, которая определяется причинами развития аллергии и продолжительностью течения воспалительных процессов:

• сезонный (интермиттирующий) аллергический насморк – проявляется в весенне-осенний период цветения деревьев и некоторых растений; чаще всего аллергенами выступают ветроопыляемые деревья, злаковые и сложноцветные растения – ольха, береза, пшеница, рожь, щавель, крапива и т.д.;
• круглогодичный (персистирующий) аллергический насморк – хроническое заболевание, признаки которого проявляются в течение года; провокаторами воспаления в носоглотке могут стать библиотечная пыль, продукты питания, грибок, перья и шерсть.

Как правило, острый аллергический ринит беспокоит больных не более 3-4 недель в году, в то время как круглогодичная аллергия может обостряться чуть ли не каждый месяц. Обычно сезонная аллергия зимой никак себя не проявляет, однако в весеннее и летнее время больные ощущают существенное ухудшение состояние здоровья. Чтобы предотвратить рецидивы ЛОР-заболевания, врачи рекомендуют строго соблюдать профилактические меры в периоды цветения растений.

Причины сезонного аллергического ринита

Сенная лихорадка проявляется исключительно в периоды интенсивного переноса спор и пыльцы растений по воздуху. Все аллергены, которые проникают в слизистую носа посредством воздуха, называются аэроаллергенами. Причиной аллергического ринита чаще всего является:

1. пыльца деревьев – тополя, лещина, ольхи, березы, дуба;
2. травы – щавель, конопля, мать-и-мачеха, крапива, подорожник, лебеда;
3. споры грибков – плесневых, дрожжеподобных.

Характерные симптомы болезни проявляются преимущественно в конце марта, начале мая, июне и конце сентября. Если избежать контакта с аллергенами не удалось, нужно постараться купировать проявления болезни в самом зачатке. Для этого могут использоваться специальные противоаллергические назальные капли и антигистаминные препараты. Если вовремя не ликвидировать проявления сенной лихорадки, впоследствии это может стать причиной развития перекрестных аллергических реакций.

Причины круглогодичного аллергического ринита

Причины аллергического ринита персистирующего типа кроются в воздействии достаточно широкого спектра аллергенов. Чаще всего симптомы ЛОР-заболевания обостряются 2-3 раз в месяц на протяжении всего года. К наиболее распространенным провоцирующим факторам развития ринита относятся:

• домашняя пыль;
• перхоть животных;
• лекарственные препараты;
• декоративная косметика;
• бытовая химия;
• продукты питания.

Даже кратковременный контакт с раздражающими веществами нередко становится причиной обострения заболевания. Людям, страдающим круглогодичной лихорадкой, не рекомендуется заводить кошек, собак и птиц. Почему? Дело в том, что сбои в работе иммунной системы могут «прогрессировать». Если во время обострения сенной лихорадки не ограничить контакт с объектами, потенциально способными вызвать аллергию, это может стать причиной развития перекрестных аллергических реакций.

Профилактические мероприятия

К сожалению, специфическая профилактика аллергического ринита до сих пор не была разработана. Во много характер профилактических мероприятий зависит от типа сенной лихорадки и аллергена, провоцирующего ее развитие. Больным, страдающим интермиттирующим насморком, рекомендуется:

1. воздержаться от прогулок по улицам в период цветения деревьев и трав;
2. проветривать помещение только при отсутствии ветра или сразу после дождя;
3. перед открытием окон завешивать их влажными простынями, которые будут сдерживать проникновение пыльцы растений в помещение;
4. менять верхнюю одежду сразу же после прогулки по улице;
5. принимать душ и мыть волосы не менее 2 раз в сутки в период цветения растений;
6. после стирки сушить вещи не на открытом балконе, а в помещении;
7. ежедневно совершать влажную уборку в доме;
8. использовать кондиционеры с фильтрами и увлажнители воздуха.

При пищевой аллергии желательно исключить из рациона продукты с высокой степенью аллергенности. К ним относятся:

• баклажаны;
• помидоры;
• цитрусовые;
• абрикосы;
• виноград;
• гранат;
• лесные ягоды;
• арбузы;
• морковь;
• кефир;
• мед и т.д.

Больным, страдающим пылевой аллергией, рекомендуется выходить из дому после полудня. В этот период концентрация частичек пыли в воздухе существенно уменьшается, что снижает вероятность обострения болезни. Если по каким-то причинам предотвратить выход на улицу в утренние часы невозможно, желательно использовать влажную марлевую повязку или респиратор.

Автор: Ирина Гусейнова

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.