Какой метод диагностики лучше и эффективнее Холтер или УЗИ сердца?

В настоящее время заболевания сердца прочно закрепили за собой печальное первенство в списке причин, приводящих людей к инвалидности или смерти.

Кардиологов беспокоит то обстоятельство, что патологии стали обнаруживаться у молодых, трудоспособных граждан, в возрасте 20-40 лет. Поражают сердечные недуги и совсем маленьких детишек.

В такой ситуации с особой остротой встает вопрос о своевременной и качественной диагностике, которая позволит выявить изменения в функционировании органа на раннем этапе. К современным методам диагностики патологий относятся Холтер и УЗИ сердца.

После назначения какого-либо из этих обследований многие пациенты задаются вопросом, что же будет более эффективным. Для ответа необходимо подробнее рассмотреть оба способа.

Холтер: характеристика обследования

Мониторирование ЭКГ по Холтеру – электрофизиологический инструментальный способ выявления заболеваний сердца и сосудов.

С его помощью возможно своевременно обнаружить серьезные патологии, которые не может выявить кардиолог при осмотре или при снятии обычной ЭКГ.

Стандартная кардиограмма в состоянии зафиксировать не более 5-20 сокращений миокарда. Холтер способен зарегистрировать динамику более 110 000 ударов. Это позволяет получить полную картину функционирования органа. Никаким иным путем такую информацию получить невозможно.

Этот вид исследования разработал американский биофизик Норман Холтер. Он предложил проводить запись электрокардиограммы в течение суток без перерыва при помощи компактного прибора – регистратора (рекордера).

Официально подобный способ обследования именуется «суточным мониторированием ЭКГ по Холтеру». Но это труднопроизносимое название медики давно уже заменили на выражение «сделать» или «повесить» холтер. Суть методики заключена в том, что пациенту на область грудной клетки прикрепляются специальные электроды, фиксирующие деятельность сердца.

Электроды подсоединены к устройству, которое получает данные и регистрирует их в форме электрокардиограмм (графических кривых). Эти графики сохранятся в памяти аппарата. Сам прибор, защищенный специальным чехлом, пациент носит с собой. Обычно его прикрепляют к поясу. Некоторые носят аппарат через плечо на ремне.

Устройство имеет маленький размер, а вес его составляет около 300 гр. Какого-либо сильного неудобства обследуемый при ношении не испытывает. Пациент в течение суток ведет привычный для него образ жизни, а все изменения в работе органа за этот период фиксируются прибором.

Этот способ обследования сердечной мышцы позволяет отследить ее работу в обычном режиме

, а также все изменения, происходящие при воздействии каких-либо нагрузок. По истечении суток пациент приходит в клинику, где с него снимается диагностический аппарат и электроды. Прибор подключается к компьютеру и специалист приступает к расшифровке кардиограммы.

Когда назначается обследование

Данный вид обследования назначается, если у пациента присутствуют:

• Обморочные состояния или/и частое головокружение.
• Ощущение нехватки воздуха.
• Периодическая одышка, сопровождаемая кашлем.
• Боль жгучего или давящего характера, локализующаяся в сердечной области или за грудиной.
• Боль в левой части грудины, связанная с физическими нагрузками (или без них).
• Чувство «замирания» или «провалов» сердца, сопровождаемое страхом.
• Сильная усталость и слабость при небольшой физической нагрузке (или без нее).
• Резкие колебания А/Д.

Кроме этого, исследование целесообразно проводить людям, у которых имеется определенное заболевание органа, являющееся

генетически предопределенным. К таким патологиям относят «синдром предвозбуждения желудочков», гипертрофическую кардиомиопатию и др.

Также этот тип диагностики могут назначать для контроля эффективности антиаритмической терапии и оценки работы кардиостимулятора.

Холтеровское мониторирование может быть включено в плановое обследование больных, готовящихся к операциям на сердце или иных органах, а также лиц, страдающих диабетической ангиопатией коронарных сосудов.

Никаких противопоказаний к проведению обследования нет. Затруднения могут возникнуть лишь при техническом выполнении. Это происходит в случаях наличия тяжелых травматических повреждений грудной клетки, ожогах или не заживших кожных ранах на груди, а также при сильной степени ожирения.

Что показывает Холтер

После расшифровки данных врач получает возможность:

1. Оценить функциональные возможности сердечной мышцы в привычных для пациента условиях, когда присутствует реакция на физическую или эмоциональную нагрузку.
2. Определить наличие аритмии, ее вид и степень опасности.
3. Определить форму стенокардии (нестабильная, стабильная).
4. Выявить бессимптомную ишемию миокарда.
5. Оценить работу органа в состоянии покоя, в период сна.
6. Определить наличие экстрасистол (несвоевременных сокращений миокарда), условия их возникновения.
7. Определить пороговую нагрузку и частоту пульса, при которых возникает ишемия.
8. Выявить наличие нарушений проводимости электроимпульсов (АV-блокады).
9. Оценить работу органа при установленном кардиостимуляторе.

Таким образом, кардиолог, проанализировав полученную информацию может определиться с диагнозом, назначить правильное лечение или скорректировать его, проконтролировать эффективность от лекарственных препаратов, ранее принимавшихся больным.

УЗИ сердца: характеристика обследования

УЗИ сердца (Эхо-КГ) – современный инструментальный метод, созданный для диагностики широкого спектра сердечных заболеваний.

Диагностическая методика основана на возможности получения изображения отдельных структур, а также целого органа с помощью ультразвуковых волн, способных проходить сквозь биологические ткани. Обследование производится при помощи аппарата УЗИ, генерирующего ультразвуковые волны.

Стандартное (трансторакальное) УЗИ проводится в положении пациента лежа на левом боку или спине. На ультразвуковой датчик, который входит в комплектацию аппарата, специалист наносит гель, улучшающий акустику. После этого врач ставит датчик попеременно на разные точки обследуемого участка.

Ультразвуковые волны, отражаясь от сердечных тканей, улавливаются датчиком. Полученные данные передаются на компьютер. Специализированная программа переводит их в формат изображения и выводит на монитор в режиме реального времени. Вся процедура обследования занимает

25-40 мин.

Когда назначается обследование

Проведение УЗИ может быть плановым, то есть направление получают люди, не замечающие нарушений в работе ССС. Исследование им проводят, чтобы выявить возможные кардиологические патологии на раннем этапе. К числу таких лиц относятся:

1. Беременные женщины (чтобы оценить возможности риска инфаркта при естественных родах).
2. Новорожденные младенцы (для выявления врожденных пороков и аномалий развития).
3. Профессиональные спортсмены (для контроля за изменением структуры органа под действием высоких нагрузок)
4. Подросткам с 14 лет (пубертатный период в ряде случаев может негативно влиять на сердечную деятельность, вызывая различные патологии).

Также данный метод диагностики показан людям, уже имеющим патологию ССС или с подозрением на нее. Показаниями к проведению будут служить такие состояния, как:

• Приступы боли в груди.
• Гипертензия.
• ИБС.
• Случаи потери сознания (повторяющиеся).
• Аритмии.
• Общая слабость.
• Учащенный или слишком медленный пульс.
• Частые приступы головной боли.
• Одышка после нагрузки или в состоянии покоя.
• Перенесенный инфаркт.
• Стенокардия.
• ХСН.
• Перенесенные кардиологические операции.

Абсолютных противопоказаний этот способ не имеет. Однако существует ряд случаев, в которых процедуру произвести будет затруднительно. Это происходит при асимметрии грудной клетки вследствие травмы, наличии горба и деформации позвоночника, ХОБЛ, ожирении III степени у обследуемого.

Что показывает УЗИ сердца

С помощью УЗИ диагностики врачи могут определить все заболевания сердца и прилегающих сосудов. УЗИ показывает:

1. Воспаления сердечных оболочек (эндокардит, миокардит).
2. Инфаркт.
3. Желудочковую гипертонию.
4. Пороки сердца (различного генеза).
5. Легочную гипертензию.
6. Присутствие тромбов.
7. ИБС.
8. Аневризму аорты, сосудов миокарда.
9. Кардиомиопатию.
10. Пролапсы клапанов.
11. Различные новообразования.
12. Атеросклероз сосудов.
13. Недостаточность или гипертрофию левого желудочка.
14. Ревматические поражения.

Кроме этого, определяется характеристика кровотока – наполнение, скорость, проходимость сосудов, что имеет большое значение для диагностики патологий.

Что общего между обследованиями

• У представленных видов исследований имеются некоторые общие черты.
• Они решают одинаковые задачи – выявление кардиологических патологий.
• Обладают высокой информативностью.
• Полностью безопасны и могут применяться к лицам всех возрастов.
• Практически не имеют противопоказаний, за исключением некоторых технических моментов.
• Процедуры абсолютно безболезненные и не причиняют никакого вреда организму.
• В частных клиниках стоимость проведения диагностик примерно одинаковая.

В чем отличие Холтера от УЗИ сердца

Рассматриваемые виды исследований отличаются по таким параметрам:

1. Используемая аппаратура. Диагностика по Холтеру осуществляется с помощью портативного электрокардиографа. Второй метод предусматривает использование УЗИ-сканера.
2. Время обследования. УЗИ занимает в среднем 30 мин. Холтер – минимум сутки, а в особо серьезных случаях прибор может оставаться на пациенте до 7 суток.
3. Переносной кардиограф доставляет человеку пусть небольшой, но дискомфорт. Его ношение требует соблюдение ряда предписаний.
4. Направление исследования. Основная задача холтера — оценка электрической активности и проводимости миокарда, отслеживание нарушений ритма. УЗИ исследует насосную функцию органа и его морфологическую структуру.

Какой способ обследования лучше

О преимуществе и эффективности какого-то одного метода диагностики говорить не имеет смысла. Обследования абсолютно разные. Они не могут быть взаимозаменяемыми, а могут лишь дополнять друг друга.

Оба метода показывают высокую информативность в своих точках приложения.

УЗИ – сканер прекрасно «видит» структурные патологии (нарушение функционирования клапанов, воспаления, пороки, наличие тромбов). Но распознать разновидности аритмии, возможную ишемию сердечной мышцы, он не в состоянии. Это уже прерогатива  холтера.

Каждый из этих видов исследований четко отвечает на те вопросы, для решения которых и был создан. Оба метода очень важны в диагностике, а какому из них отдать предпочтение, в каждом конкретном случае решает врач-кардиолог.

На практике пациентов часто направляют на оба вида исследований, чтобы врач мог получить полную и точную информацию о заболевании и назначить полноценное лечение.

Чем отличается УЗИ сердца от кардиограммы? Что лучше холтер или узи сердца.

Немногие знают, что помимо стандартной процедуры электрокардиографии есть и другие методы обследования сердца, например, УЗИ, КТ, МРТ, которые позволяют оценить работу сердца неинвазивным методом.

УЗИ сердца занимает больше времени и стоит дороже, но ультразвуковое обследование обладает большей информативностью. Эту процедуру обычно назначают после проведенной , если ее результаты сомнительны или неясны.

Что такое ЭхоКГ и УЗИ сердца? Преимущества метода

Процедура ЭКГ известна всем. Это обследование позволяет выявить сбои в работе сердца, нарушения ритма и т.д. Однако с помощью ЭКГ не всегда можно конкретизировать диагноз, поэтому назначается дальнейшее обследование.

Часто пациенты интересуются, и УЗИ сердца – одно и то же или же нет. Эхокардиографию называют УЗИ сердца, так как она основана на ультразвуковом обследовании сердца, но при этом она включает и элементы электрокардиографии. Во время обследования одновременно проводятся процедура УЗИ и ЭКГ, что значительно повышает информативность. Метод основывается на способности тканей тела отражать ультразвук и возвращать его обратно в датчик.

Поскольку разные ткани обладают различной эхогенностью, на экран выводится двух- или трехмерное изображение.

ЭхоКГ сердца имеет множество преимуществ:

1. Безболезненность и неинвазивность. Процедура проводится как обычное УЗИ, но с присоединением к телу нескольких электродов. Это совершенно безболезненно. Никакие инъекции перед процедурой не проводятся. Единственный дискомфорт, который может испытывать пациент – это несильный холод от геля и датчика. Любые боли во время ЭхоКГ не связаны с воздействием ультразвука.
2. Безопасность. Процедура безопасна для пациентов всех возрастов. Она практически не имеет противопоказаний. ЭхоКГ можно проводить пожилым людям, детям, беременным женщинам. Ультразвук не обладает побочными эффектами и не оказывает воздействия на плод.
3. Доступность процедуры. Процедура может проводиться в любом медицинском центре, частном или муниципальном. При наличии направления от врача процедура проводится бесплатно. Аппаратура для проведения ЭхоКГ есть практически в любом городе.
4. Небольшая цена. По сравнению с МРТ цена на ЭхоКГ невелика. Цена на ЭКГ несколько ниже, но сама процедура менее информативна. Стоимость варьируется в зависимости от медицинского учреждения.
5. Высокая информативность. Процедура ЭхоКГ обладает высокой информативностью. С помощью ультразвукового обследования можно оценить не только ЧСС и сердечный ритм, но и размеры сердца, работу сосудов, наличие кист и опухолей.

Показания и противопоказания

Проводить процедуру ЭхоКГ можно как по назначению врача, так и для профилактики. Рекомендуется пройти обследование всем, у кого есть симптомы сердечных заболеваний, подозрения на наличие того или иного сердечно-сосудистого заболевания, а также для профилактического обследования уже имеющихся хронических заболеваний.

Назначение на обследование:

• Нарушения работы сердца. Если больной часто испытывает приступы или стенокардии, сердцебиение сильно учащается или замедляется, все это сопровождается неприятными ощущениями в области груди, обследование сердца пройти необходимо. Обычно сначала назначают ЭКГ, а затем уже УЗИ.
• Одышка. В здоровом организме одышка может возникать после физических нагрузок и . Но частая или постоянная одышка даже в спокойном состоянии требует обязательного обследования. Чаще всего она указывает на нарушения работы сердечной мышцы.
• Отеки. Возникновение отеков говорит о задержке жидкости в тканях организма. Это может быть признаком как нарушения работы почек, так и сердечно-сосудистых заболеваний. В этом случае назначается всестороннее обследование организма.
• . Люди с повышенным артериальным давлениям входят в группу риска по сердечным заболеваниям. Постоянное повышенное давление значительно увеличивает нагрузку на сердце и сосуды. По этой причине гипертоникам рекомендуется ежегодное обследование сердца.
• Боли в грудной клетке. Боль в груди может возникать только в определенном положении, при ходьбе или же в спокойном состоянии. В любом случае она считается тревожным симптомом, нуждающимся в обследовании. Также ЭхоКГ назначается при частых головных болях.
• Очень часто проходят эту процедуру спортсмены, чьи увлечения связаны с экстримом. Подобные виды спорта повышают нагрузку на сердце, и заниматься ими можно только после профилактического обследования.

Противопоказаний процедура практически не имеет. Как ЭКГ, так и УЗИ проводятся всем без исключения. Помешать процедуре могут только травмы грудной клетки, деформации, воспаления кожи. В этом случае обследование будет затруднено. В некоторых случаях проведению процедуры мешает лишний вес. Тогда процедуру ЭхоКГ заменяют на МРТ.

Подготовка и процедура

Никакой подгот

Холтер или ЭКГ — как лучше лечить сердце? | Здоровая жизнь | Здоровье

К счастью, в арсенале кардиологов есть масса способов услышать «голос» молчаливого сердца. Один из них – холтеровское мониторирование (названное так по фамилии американского инженера Нормана Холтера, придумавшего в середине прошлого века этот прибор). Прикрепив его к телу пациента на сутки и более, врачи стремятся понять, как реагирует его сердечный ритм на разные виды физической и эмоциональной нагрузки, и (с учетом полученных данных) пытаются подстраховать больного приемом соответствующих лекарств. Уникальная методика спасает тысячи жизней. И у нас, и за рубежом.

Слово – нашему эксперту, президенту Российского общества холтеровского мониторирования и неинвазивной электрофизиологии (РОХМИНЭ), доктору медицинских наук, профессору Леониду Макарову.

По нашей просьбе Леонид Михайлович ответил на ряд вопросов, связанных с этой темой.

Делать обязательно!

У меня ишемическая болезнь сердца. Нужно ли мне делать холтер? И вообще, при каких состояниях необходимо это исследование?

Владимир, Нижний Новгород

– При ишемической болезни сердца (ИБС) все возможности холтеровского мониторирования раскрываются во всей полноте. Очень важно оценить суточный профиль ишемии, в какое время суток она возникает и при каких обстоятельствах более выражена. А если вам уже назначено лечение ИБС, этот метод исследования поможет оценить его эффективность.

Одним из самых опасных осложнений ИБС являются сердечные аритмии, которые могут привести к внезапной смерти больного, особенно если он перенес инфаркт миокарда. Все эти изменения также покажет холтер.

Сила прогресса

Слышал, что сейчас появились новые подходы к проведению холтеровского мониториро­вания. Интересно, какие?

Матвей, Московская обл.

– Современные системы холтеровского мониторирования (конечно, лучшие из них, – это не просто «длинная ЭКГ». Они обладают множеством дополнительных опций, которые позволяют оценить уровень вегетативной регуляции организма в течение суток по анализу изменчивости ритма сердца, что очень важно для всех групп больных.

Многие новые опции холтеровского мониторирования позволяют оценить предрасположенность к развитию опасных аритмий сердца и даже внезапной смерти. Ну и, конечно, есть принципиально новые модификации мониторирования ритма сердца, когда при редко возникающих симптомах, которые могут быть проявлением опасных аритмий (обмороках, сердцебиениях), могут использоваться так называемые петлевые регистраторы ритма, которые могут записывать ЭКГ больного дни, недели и даже годы! Существуют также модификации приборов, которые вшиваются под кожу больного и постоянно записывают ритм сердца своеобразными петлями, которые стираются, если никаких событий не происходит, и запоминают очередную «петлю» ЭКГ, если что-то произошло. Результаты этих исследований часто служат основанием для проведения хирургических операций, вшивания больному кардиостимулятора или дефибриллятора, а иногда, наоборот, отводят больного от агрессивного лечения, если причиной симптомов не было опасное нарушение ритма сердца.

Подстраховка не повредит

Я сделал ЭКГ, но мне назначили делать еще и холтер. Разве ЭКГ недостаточно?

Валентин, Санкт-Петербург

– Конечно, нет. Традиционная электрокардиография (ЭКГ) способна оценить изменения ритма сердца только в небольшой промежуток времени. Она фиксирует только стойкие изменения, присутствующие независимо от нашего состояния, времени суток и т. д. И если, скажем, вчера вы почувствовали перебои или боли в сердце, сегодня врач может на ЭКГ ничего не увидеть, однако это не значит, что болезни нет.

Холтеровское же мониторирование производит длительную регистрацию ЭКГ в условиях свободной активности обследуемого на портативные регистраторы или мониторы, с последующим анализом полученной записи на специальных устройствах, так называемых дешифраторах. Изменения, которые возникают нерегулярно, или симптомы, причиной которых могут быть нарушения ритма сердца (сердцебиение, внезапная слабость, обмороки, боли в сердце) более информативно могут быть зарегистрированы при холтеровском мониторировании.

Диагностика в дороге

По своей работе я провожу много времени в командировках в разных регионах. Скажите, есть ли такой портативный прибор, который бы я мог постоянно носить с собой и делать «замеры» давления, когда буду плохо себя чувствовать?

Павел, Сургут

– Да, конечно, вы можете приобрести портативный прибор измерения артериального давления, которые в большом ассортименте продаются в каждой аптеке. Если прибор показывает периодическое повышение давления (максимально допустимое для взрослого человека – 140/90 мм рт. ст.), обратитесь к кардиологу для более детального обследования. Он решит, насколько вам необходимо углубленное обследование (суточное мониторирование артериального давления и проба с физической нагрузкой).

Холтер или ЭКГ?

Говорят, ЭКГ – вчерашний день. Лучше уж холтер. Правда ли это? При каких ситуациях без ЭКГ не обойтись?

Ольга, Саратов

– ЭКГ остается ведущим методом инструментальной диагностики болезней сердца. При этом с развитием других методов роль ЭКГ не ослабевает, а все более возрастает. Именно в последние десятилетия на основании особенностей ЭКГ описан ряд новых заболеваний с высоким риском внезапной сердечной смерти, таких как синдромы удлиненного, короткого интервала QT, синдром Бругада и другие. Выявить их без традиционной ЭКГ невозможно.

ЭКГ первой покажет на наличие изменений сердца, которые потребуют дальнейшего обследования и лечения у кардиолога, поэтому этот метод остается незаменимым. Настоятельно советую всем, кто, считая себя здоровым, не делал ЭКГ себе или своим детям, сделать это обязательно и периодически повторять, даже при отсутствии жалоб. 

Смотрите также:

отличия процедур, их информативность и преимущества. Холтеровское мониторирование – что нельзя делать

Заболевания сердца в последнее время встречаются все чаще. Множество младенцев рождаются с диагнозом . Люди после 35 лет активно начинают жаловаться на работу сердечно-сосудистой системы, а взрослые мужчины в возрасте 45-55 лет вообще попадают в группу риска инфаркта Миокарда или инсульта.

В таких условиях регулярные обследования сердца становятся просто необходимыми. На сегодняшний день наиболее доступными и точными считаются два метода исследований: ультразвуковое и электрокардиография. Оба они имеют ряд преимуществ и недостатков, но только с их помощью можно определить самые распространенные заболевания. Какой метод лучше?

Когда требуется проводить обследование сердца?

Направление на любое исследование может дать лишь специалист в этой отрасли – кардиолог. Это специалист, который занимается сердечно-сосудистыми заболеваниями. К нему стоит обратиться, заметив любые изменения в работе сердца. Чаще всего они проявляются такими симптомами:

• Давящие боли в области сердца, спины, лопаток, грудной клетки;
• Чрезмерное сердцебиение и, как результат, головокружения;
• Частая отдышка;
• Частый сухой кашель;
• Обмороки;
• Отечность конечностей.

Также особое внимание стоит обращать, если человек раньше уже перенес инсульт или имеет хронические заболевания, в виде диабета или .

Кардиолог проводит обследование и отправляет на кардиограмму в случае таких факторов:

• Наблюдение ;
• Повышенное или сильно пониженное артериальное давление;
• Нарушения сердечного ритма;
• Подозрения на опухоль.

Кроме того, регулярные обследования должны проходить:

• Пациенты с врожденными и хроническими заболеваниями сердца;
• Беременные женщины;
• Пациенты перед операцией;
• Спортсмены, которые регулярно переносят физические нагрузки.

И ультразвуковое исследование и электрокардиография активно используются в медицинской практике. Они дают достаточно точные сведения о состоянии сердца, но все-таки первым используется ЭКГ. Если же есть сомнительные моменты или же требуется подтверждение данных, назначается УЗИ сердца. Чтобы разобраться в эффективности и целесообразности каждого из методов, стоит детально их охарактеризовать.

Особенности метода ЭКГ

Работа сердца осуществляется в определенном ритме, в медицине это называется языком Миокарда. Благодаря ритму возникают электронные импульсы, которые считывает кардиограмма.

Проводится это исследование с использованием специального аппарата. Пациент ложится, к груди прикрепляются инструменты для считывания импульсов и все ритмы записываются на специальную пленку со шкалой. Данные читает кардиолог, если есть нарушения, то они обозначаются на графике.

Назначается кардиограмма в качестве диагностической процедуры или для профилактики. Самые незначительные отклонения в работе сердечно-сосудситой системы заметить можно.

С помощью ЭКГ можно узнать такие данные о ритме сердца:

• Частота сердечных сокращений;
• Состояние сердечной мышцы.

Такие данные считаются ключевыми при диагностике различных заболеваний.

Электрокардиография позволяет выявить:

• Различные нарушения ритма: , тахикардия, брадикардия;
• Трофическое расстройство мышцы, недостаточное кислородное питание, ишемия;
• Состояние проводящей системы импульсов;
• Смещение сердечной оси;
• Различные пороки сердца.

Что нельзя определить с помощью ЭКГ:

• Пороки клапанов сердца на ранних стадиях;
• Временные или моментальные расстройства, которые наблюдаются в период повышенного эмоционального возбуждения.

Плюсы и минусы ультразвукового исследования

Ультразвуковое исследование или эхокардиография используется для подтверждения данных ЭКГ. Оно дает более точную картину о состоянии сердечно-сосудистой системы. Такой метод проводится с помощью специального оборудования, которое работает на основе принципа ультразвуковых лучей. При этом, исследуется не только состояние сосудов, сердечной мышцы, но и движение крови в настоящий момент.

На сегодняшний день – это самый доступный и точный метод исследования. Он способен распознать все участки сердца отдельно и провести диагностику по их работе.

С помощью УЗИ можно определить такие заболевания:

• Все виды пороков сердца, включая те, которые не дают о себе информации через лабораторные анализы и электрокардиографию;
• Повреждения наружной и внутренней оболочки сердца;
• Патологические изменения в размерах и структуре частей органа и сосудов;
• Нарушения в сократительном процессе;
• Жидкость в перикарде;
• Наличие различных образований в области сердца.

С помощью УЗД нельзя узнать только нарушения в прохождении импульсов. Такие данные изучает только ЭКГ. Все остальные сведения, которые сигнализируют о развитии заболеваний сердечной системы определить можно.

Никаких противопоказаний к применению этого метода не существует. Его проводят детям, беременным женщинам и людям с любыми патологиями. Единственным минусом считается вред, нанесенный ультразвуковым излучением на организм. Но если такое исследование делать один-два раза в год, то никакого вреда на организм не наблюдается.

Что же выбрать – ЭКГ или УЗИ?

И ультразвуковое исследование и электрокардиография имеет высокий уровень бе

Исследования сердца, артериального давления: ЭКГ, Холтер-ЭКГ, Эхо-КГ, СМАД

Мы предлагаем Вам комплексное обследование сердца и сердечно-сосудистой системы. В случае выявления заболевания мы предложим Вам помощь терапевта, кардиолога и др. Помимо проведения исследования наша специалист проведет расшифровку ЭКГ, результатов СМАД и т.д.

 

Смотрите наше видео о диагностике сердца, сосудов и функции внешнего дыхания

Сердце выполняет главную насосную функцию в нашем организме, его задача – обеспечивать адекватное поступление к тканям крови, а вместе с ней кислорода и питательных веществ. При заболеваниях сердца (ИБС, атеросклероз, кардит и т.д.) страдает не только само сердце, но и другие органы, в том числе головной мозг.

В нашей клинике исследование сердечно-сосудистой системы проходит в двух направлениях:

• Исследование строения и функции сердечной мышцы;
• Исследование сосудов;
• Поиск причины, вызвавшей нарушение в работе сердечно-сосудистой системы.

 

Методы исследования сердечной сосудистой системы

• ЭКГ, Холтер-ЭКГ, ЭКГ с нагрузкой – определение электрических потенциалов сердца для уточнения причин болей в сердце, ощущения «перебоев» в работе сердца, обмороков, тахикардии и других приступообразных состояний.
• Эхо-КГ – данный метод позволяет в реальном времени оценить состояние тканей сердца, сократительную способность сердечной мышцы, работу клапанов сердца.
• Суточный мониторинг артериального давления, исследование АД под нагрузкой – При возникновении проблем с понижением или повышением артериального давления, обследование пациента обычно начинается с исследования суточного артериального давления. Суточное мониторирование дает гораздо больше информации, чем его однократное измерение.
• Коронарогрэафия – применяется для диагностики ишемической болезни сердца с помощью визуализации коронарных артерий на коронограрентгенограммах
• Самостоятельный контроль артериального давления и частоты пульса – во многих случаях мы рекомендуем регулярно измерять пульс и артериальное давление, чтобы определить эффективность проводимого лечения.
• Полисомнография. Исследование сна. Диагностика проблем со сном – если возникают нарушения работы сердца во время сна, например, остановки дыхания во сне (ночные апноэ), ночные эпизоды сердцебиения, повышение артериального давления, связанное с храпом, мы рекомендуем проведение полисомнографии.
• биохимический анализ крови (липидный профиль
• коагулограм
• консультация терапевта или кардиолога.

 

Электрокардиография: ЭКГ, Холтер-ЭКГ, ЭКГ с нагрузкой

Электрокардиография. ЭКГ – основной и обязательный метод исследования сердца, его функционального состояния. ЭКГ помогает определить причину болей, одышки, учащенного сердцебиения, получить объяснение ощущениям «перебоев» в работе сердца, причину отеков и выявить скрыто протекающее нарушение ритма сердца.

Обычная рутинная ЭКГ выполняется в положении лежа в течение нескольких минут. На грудь, руки и ноги пациента крепятся датчики, с которых на регистрирующий прибор поступают сигналы, и врач их описывает. Кардиограмма, проводимая в течение нескольких минут не отражает полной картины состояния сердца и не является диагнозом. Если речь идет о приступообразных состояниях – целесообразнее проводить суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру.

Холтер –ЭКГ (Холтеровское мониторирование). Метод непрерывной регистрации работы сердца в течение суток, который позволяет выявить кратковременные изменения ритма и кровоснабжения сердца, происходящие в течение суток, включая ночное время, тем самым выявить скрыто и кратковременно возникающие проблемы с сердцем. В результатах Холтеровского мониторирования видна реакция сердца на все события, которые происходили в течение суток, включая физическую нагрузку, стресс, сон, прием пищи и т.д.

Как выполняется Холтеровское мониторирование. Запись ЭКГ осуществляется с помощью специального портативного регистратора, размером с мобильный телефон, и датчиков на груди, которые пациент носит с собой под одеждой. После установки регистратора мы рекомендуем вести Ваш обычный образ жизни с почасовым отображением в дневнике эмоциональных и физических нагрузок, получаемых в течение суток.

ЭКГ с нагрузкой. В основном выполнение ЭКГ с нагрузкой требуется для определения годности человека к разного рода экстремальным нагрузкам, например, для лётчиков, спортсменов и перед призывом в армию. Проведение ЭКГ с нагрузкой позволяет выявить скрытую сердечно-сосудистую недостаточность и порог физических нагрузок, который пациент может переносить без вреда для своего здоровья. ЭКГ с нагрузкой чаще выполняется молодым пациентам.

Как выполняется ЭКГ с нагрузкой. ЭКГ с нагрузкой выполняется с помощью велоэргометрии (велотренажера) или тредмила (движущейся дорожки). Доктор устанавливает специальные датчики на тело пациента и в режиме нарастающей физической нагрузки осуществляется непрерывная запись ЭКГ, позволяющая определить порог физической нагрузки, не вызывающий нарушения сердечной деятельности.

Рекомендуем Вам брать с собой в клинику результаты ранее проведенных исследований ЭКГ, которые могут оказаться полезными для более точного определения динамики патологических процессов в сердечной мышце.

Основные показания к проведению ЭКГ, Холтер – ЭКГ, ЭКГ с нагрузкой:

• Боли в области сердца
• Ишемическая болезнь сердца
• Одышка не ясного происхождения
• Учащенное сердцебиение
• Ощущение перебоев в сердце
• Отеки неуточненной природы
• Повышение или понижение артериального давления
• Профилактическое обследование

Эхокардиография / Эхо-КГ / УЗИ сердца

Эхокардиография или Эхо-КГ, УЗИ сердца – метод ультразвуковой диагностики функционального и анатомического состояния сердечной мышцы и клапанного аппарата сердца. УЗИ сердца относительно просто выполняется, не оказывает вредного влияния на пациента и обладает большой информативностью. Как правило мы проводим Эхо-КГ для диагностики ишемической болезни сердца, при обследовании по поводу болей в сердце, сердечной недостаточности, пороков сердца и воспалительных заболеваний (кардитов).

Как выполняется Эхо-КГ:
УЗИ сердца проводится при помощи ультразвукового аппарата, оснащенного кардиологическим датчиком и соответствующей программой в положении пациента лежа на кушетке. Ультразвук свободно проникает в межреберные промежутки и, отражаясь от сердца и движущейся крови, возвращается к датчику. Доктор с помощью датчика получает ультразвуковой сигнал, отображающий анатомическое состояние тканей сердечной мышцы, клапанного аппарата, затем с помощью набора программ обрабатывает полученное изображение и производит вычисление параметров работы сердца.

Рекомендуем Вам брать с собой в клинику результаты ранее проведенных исследований Эхо-КГ, которые могут оказаться полезными для сравнения с полученными новыми данными эхокардиографии. Так можно судить об эффективности проводимого лечения и улучшении/ухудшении состояния сердца.

Основные показания к проведению Эхо-КГ:

• Боли в области сердца
• Обмороки при физической нагрузке
• Ишемическая болезнь сердца
• Анатомические пороки развития сердца
• Недостаточность или стеноз клапанов сердца
• Нарушение сердечной гемодинамики
• Воспалительные процессы в сердце – кардит
• Отёки ног
• Решение вопроса о показаниях к оперативному лечению

 

Суточный мониторинг артериального давления, исследование АД под нагрузкой

Суточное мониторирование артериального давления (АД) отражает истинные его величины в течение суток при Вашем обычном образе жизни. Эти данные невозможно получить при однократном измерении артериального давления. В некоторых случаях целесообразно провести одновременный мониторинг ЭКГ (электрокардиограммы) и артериального давления.

Суточное мониторирование АД при повышенном артериальном давлении позволяет провести раннюю диагностику артериальной гипертензии, ее связь с эмоциональными и физическими нагрузками, оптимизировать время приема лекарственных препаратов. Этот метод позволяет выявить больных с ночной гипертонией, когда повышение артериального давления незаметно, а потому опасно, а также для оценки АД при ночной стенокардии и дыхательной недостаточности.

Суточное мониторирование АД при пониженном артериальном давлении позволяет найти причину обмороков и полуобморочных состояний, приступов слабости.

Как выполняется суточный мониторинг артериального давления. Пациенту накладывается манжета на левую руку, которая затем находится на руке в течение суток и небольшой компрессор с регистратором, который с определенной частотой нагнетает воздух в манжету и производит измерение АД. Важно вести обыденный образ жизни с почасовым отображением в дневнике эмоциональных и физических нагрузок, получаемых в течение суток.

Исследование артериального давления под нагрузкой. Исследование артериального давления под нагрузкой позволяет произвести оценку направленности и степени выраженности сдвигов базовых гемодинамических показателей под влиянием разного вида физических нагрузок, а также скорости их восстановления.

Как проводится исследование артериального давления под нагрузкой. Пациенту в покое производят измерение артериального давления и сравнивают его значение после нагрузки на велоэргометре или физических упражнений. При проведении суточного мониторирования артериального давления можно провести тестовые подъемы по лестнице (согласовываются с врачом).
Рекомендуем Вам брать с собой в клинику результаты ранее проведенных исследований АД, которые могут оказаться полезными для ранней диагностики артериальной гипертензии и оптимизировать время приема лекарственных препаратов.

Основные показания к проведению суточного мониторинга артериального давления:

• Нестабильные показатели артериального давления
• Частые головные боли неуточненной природы
• Отеки на ногах
• Для уточнения степени артериальной гипертонии и индивидуальных ритмов колебания АД в течение уток
• Для подбора адекватной терапии гипертонической болезни
• Для контроля проводимого лечения
• Обмороки

Основные показания к проведению исследования АД под нагрузкой:

• Длительные стрессовые состояния
• Нестабильные показатели артериального давления
• Ухудшение самочувствия при физической нагрузке
• Обследование перед стрессовыми нагрузками (летчики, спортсмены, военнослужащие)

Коронарография – диагностика ишемической болезни сердца

Коронарография – это контрастное рентгенологическое исследование сосудов сердца, проводимое в амбулаторных условиях без госпитализации. Коронарография позволяет определить характер, локализацию, протяженность и степень сужения коронарных сосудов сердца. Это исследование выполняется для определения целесообразности хирургического лечения ишемической болезни сердца.

Как выполняется коронарография:
Под местным или общим обезболиванием врач через бедренную артерию или через артерию предплечья устанавливает специальный катетер, который по кровеносному руслу через верхнюю часть аорты проводится в сосуды, питающие сердце. По катетеру вводится рентгеноконтрастное вещество, которое с током крови разносится по коронарным артериям, питающим сердечную мышцу. С помощью специального аппарата – ангиографарегистрируются участки нарушения проходимости кровеносного русла. По завершении исследования врачом делается заключение о выборе метода лечения.

Подготовка к проведению коронарографии:
Перед выполнением коронарографии необходимо сдать общий анализ крови, провести определение группы крови и резус – фактора, исследование крови на гепатиты и ВИЧ – инфекцию.  Вопрос необходимости проведения коронарографии решается после консультации врача кардиолога

Основные показания к выполнению коронарографии:

• Ишемическая болезнь сердца с риском развития инфаркта миокарда
• Сердечная недостаточность
• Нестабильная стенокардия, не поддающейся лекарственной коррекции
• Нарушения функции левого желудочка, сопровождающиеся артериальной гипотонией или отеком легких
• Установление степени риска осложнений в ходе планирования операций на сердце по поводу протезирования клапанов, коррекции врожденных пороков сердца

 

Самостоятельный контроль артериального давления и частоты пульса

Самый простой способ контроля за работой сердца и артериальным давлением – это самостоятельные измерения с занесением данных в дневник. Мы рекомендуем проводить регулярные измерения артериального давления и пульса в течение 10 дней: обычно этого периода достаточно для получения статистически достоверного результата. Такой контроль, в том числе, позволяет оценить эффективность назначенного лечения.

Как выполнять самостоятельный контроль артериального давления и частоты пульса: Процедуру измерения мы рекомендуем выполнять сидя на стуле со спинкой, положив руки на стол на уровне груди или живота. Измерения проводятся утром сразу после пробуждения от сна и вечером перед укладыванием ко сну в спокойной обстановке. Не рекомендуется перед измерением артериального давления и пульса ходить по лестнице, пить горячие напитки, плотно есть и принимать душ. Допускается проводить процедуру измерения через интервал в 15 – 20 минут после этих моментов. Все результаты измерений числа пульса и давления записываются в табличку с которой через 5 – 10 дней надо прийти к доктору или прислать по электронной почте.

Поиск причины, вызвавшей нарушение в работе сердечно-сосудистой системы

 

 

При дисбалансе в различных формах холестерина развивается атеросклероз. Атеросклеротические холестериновые бляшки перекрывают просвет сосудов, нарушают кровообращение, могут быть причиной инфаркта миокарда и боли в сердце.

Мы рекомендуем регулярно проводить обследование сердца, а именно – велоэргометрия, Эхо-КГ (УЗИ сердца), СМАД и другие. Это поможет выявить проблемы с сердечно-сосудистой системой до появления явных симптомов. Велоэргометрия – незаменимое исследование, чтобы проверить, как миокард (сердечная мышца реагирует) на физическую нагрузку или стресс, УЗИ сердца показывает сократительную способность миокарда. Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) поможет выявить тенденции изменения артериального давления, помочь в поиске факторов, способствующий подъему давления.