Частота сердечных сокращений (ЧСС) — Статьи — Хрустальное сердце

С возрастом усиливается синусовая (или дыхательная аритмия), т.е. неритмичность пульса связанная с актом дыхания. При вдохе пульс учащается- при выдохе урежается. Это нормальный процесс, связанный со становлением вегетативной регуляции сердечного ритма. Но многих родителей, читающих заключение о синусовой аритмии, пугает само слово аритмия  и они спешат к врачу на консультацию. Не волнуйтесь —  синусовая аритмия совершенно естественная отражение нормальной функции сердечной деятельности. Наоборот  — если синусовая аритмий после 35 лет не выражена, надо забеспокоится и выяснить у врача:  нет ли каких заболеваний, связанных с ее отсутствием. Наиболее точно и количественно синусовую аритмию можно оценить при проведении суточного (холтеровского) мониторирования ЭКГ.

ЧСС первый и обязательный параметр оценки ЭКГ.

Частота сердечных сокращений (уд/мин) у детей 0-18 лет.

(Протокол ЦСССА ФМБА России).

Возраст	Норма
0-1 день	120-140
1-3 дня
3-7 дней	130-150
7-30 дней	140-160
1-3 мес.	145-170
3-6 мес.	130-150
6-12 мес.	120-140
1-2 года	110-140
3-4 года	90-110
5-7 лет	80-105
8-11 лет	75-95
12-15 лет	70-90
16-18 лет	65-80
>18 лет	60-80

У детей до 8  лет значения ЧСС практически не отличаются у мальчиков и девочек, однако позже отмечается некоторое снижение ЧСС (примерно на 5 уд/мин) у мальчиков по сравнению с девочками, более выраженное с возраста 12-16 лет. Надо отметить, что средние значения ЧСС у детей не претерпели практические никаких изменений за последние столетия.  Думаю, будет любопытно привести здесь для сравнения  результаты средних значений ЧСС у детей, определенные во второй половине 19 века (Vierordt H, Daten und Tabell n.Jona, G.Fisher, 1888): 0-1 год – 131 уд/мин; 1-2 лет – 110,6 уд/мин; 2-3 лет —  108 уд/мин; 3-4 года – 108 уд/мин; 4-5 лет —  103 уд/мин;5-6 лет —   98 уд/мин; 6-7 лет —  92,1 уд/мин; 7-8 лет – 94,9 уд/мин; 8-9 лет – 88,8 уд/мин; 9-10 лет – 91,8 уд/мин; 10-11 лет – 87,9 уд/мин; 11-12 лет – 89,7 уд/мин;12-13 лет – 87,9 уд/мин;13-14  лет – 86,8 уд/мин.  Сравнив их с нашим Протоколом (табл) мы не обнаружим принципиальных различий в средних значений. Также наша попытка выделить этнические особенности при массовом скрининге ЭКГ у славян и бурят [7], также не привела к получению достоверных различий между группами.

 

Макаров Л.М.

 Доктор медицинских наук, профессор, руководитель Центра Синкопальных Состояний и Сердечных Аритмий (ЦСССА) у детей и подростков Центральной Детской Клинической Больницы Федерального Медико-Биологического Агентства России.

Адрес: 115409, Москва, ул. Москворечье 20, тел/факс: 8 (495) 324-57-56

Частота сердечных сокращений (ЧСС) — Статьи — Хрустальное сердце

С возрастом усиливается синусовая (или дыхательная аритмия), т.е. неритмичность пульса связанная с актом дыхания. При вдохе пульс учащается- при выдохе урежается. Это нормальный процесс, связанный со становлением вегетативной регуляции сердечного ритма. Но многих родителей, читающих заключение о синусовой аритмии, пугает само слово аритмия  и они спешат к врачу на консультацию. Не волнуйтесь —  синусовая аритмия совершенно естественная отражение нормальной функции сердечной деятельности. Наоборот  — если синусовая аритмий после 35 лет не выражена, надо забеспокоится и выяснить у врача:  нет ли каких заболеваний, связанных с ее отсутствием. Наиболее точно и количественно синусовую аритмию можно оценить при проведении суточного (холтеровского) мониторирования ЭКГ.

ЧСС первый и обязательный параметр оценки ЭКГ.

Частота сердечных сокращений (уд/мин) у детей 0-18 лет.

(Протокол ЦСССА ФМБА России).

Возраст	Норма
0-1 день	120-140
1-3 дня
3-7 дней	130-150
7-30 дней	140-160
1-3 мес.	145-170
3-6 мес.	130-150
6-12 мес.	120-140
1-2 года	110-140
3-4 года	90-110
5-7 лет	80-105
8-11 лет	75-95
12-15 лет	70-90
16-18 лет	65-80
>18 лет	60-80

У детей до 8  лет значения ЧСС практически не отличаются у мальчиков и девочек, однако позже отмечается некоторое снижение ЧСС (примерно на 5 уд/мин) у мальчиков по сравнению с девочками, более выраженное с возраста 12-16 лет. Надо отметить, что средние значения ЧСС у детей не претерпели практические никаких изменений за последние столетия.  Думаю, будет любопытно привести здесь для сравнения  результаты средних значений ЧСС у детей, определенные во второй половине 19 века (Vierordt H, Daten und Tabell n.Jona, G.Fisher, 1888): 0-1 год – 131 уд/мин; 1-2 лет – 110,6 уд/мин; 2-3 лет —  108 уд/мин; 3-4 года – 108 уд/мин; 4-5 лет —  103 уд/мин;5-6 лет —   98 уд/мин; 6-7 лет —  92,1 уд/мин; 7-8 лет – 94,9 уд/мин; 8-9 лет – 88,8 уд/мин; 9-10 лет – 91,8 уд/мин; 10-11 лет – 87,9 уд/мин; 11-12 лет – 89,7 уд/мин;12-13 лет – 87,9 уд/мин;13-14  лет – 86,8 уд/мин.  Сравнив их с нашим Протоколом (табл) мы не обнаружим принципиальных различий в средних значений. Также наша попытка выделить этнические особенности при массовом скрининге ЭКГ у славян и бурят [7], также не привела к получению достоверных различий между группами.

 

Макаров Л.М.

 Доктор медицинских наук, профессор, руководитель Центра Синкопальных Состояний и Сердечных Аритмий (ЦСССА) у детей и подростков Центральной Детской Клинической Больницы Федерального Медико-Биологического Агентства России.

Адрес: 115409, Москва, ул. Москворечье 20, тел/факс: 8 (495) 324-57-56

факторы влияния на ЧСС и нормы по возрастам

Пульс представляет собой волну давления, вызванную выбросом крови из левого желудочка в аорту, откуда она распространяется в другие артерии тела. В медицине серия (число) этих волн является показателем сердечного ритма и частоты сердечных сокращений. Сердечная деятельность определяется пальпацией на крупных артериях вблизи поверхности тела. Наиболее распространенные места для измерения – это сонная, лучевая артерия, запястная ветвь. При недостаточном кровоснабжении верхней конечности используется плечевая и бедренная артерия на нижних конечностях. Отличается ли пульс у ребенка в спокойном состоянии от ЧСС у взрослых? Каковы нормы пульса детей разных возрастов?

Характеристика ЧСС

ЧСС у ребенка и взрослого – это количество сердечных ударов, регистрируемое за одну минуту. Нет однозначного определения, какой пульс считается нормальным – физиологическое значение сердечной деятельности индивидуально и различается у каждого человека.

Важно! Диапазон сердечного ритма у взрослого человека находится в диапазоне 60–100 ударов в минуту.

Сердечное движение (сокращения, ЧСС) у детей и взрослых зависит от многих факторов, среди которых:

• возраст;
• вес тела;
• общее состояние сердца;
• применение некоторых лекарств;
• окружающая среда;
• воздух в помещении;
• присутствие или развитие гипертонии.

Аналогично артериальному давлению, пульс у детей может увеличивать волнение, психологический дискомфорт.

С другой стороны, понижение давления и пульса у детей и взрослых не означает автоматически присутствия проблемы. Например, у взрослого спортсмена пульсирование в покое может составлять 40–60 уд/мин. В этом случае значение находится в норме.

В определении того, какое должно быть давление у ребенка, важно понимать, что сердце – это мышца. Аналогично укреплению мышц во время физических упражнений, сердце также можно «тренировать», обеспечивая его надлежащее состояние. Для этого подходят дыхательно-двигательные упражнения. О положительном влиянии дыхания на ЧСС у детей и взрослых говорят, в частности, специалисты медцентра «Пульс» в Гулькевичах.

Отклонения от нормы ЧДД и ЧСС у детей может помочь в диагностике состояния здоровья. Частота пульса у детей может указывать и выявлять болезни, связанные с сердечными заболеваниями, и другие расстройства.

Факторы, влияющие на ЧСС

Пульс у детей может увеличиваться из-за нервозности, стресса, обезвоживания, чрезмерной физической нагрузки. Отдых, глубокое дыхание обычно уменьшают детский пульс. Уменьшение сердечного биения и давление человека может произойти после физических, спортивных мероприятий, например, после бега, приседаний.

Нормализовать ЧСС у детей можно с помощью охлаждения тела после тренировки. Рекомендуется также растяжка, ходьба.

1-й фактор

Первый фактор, влияющий на норму ЧСС у детей по возрастам – это размер сердца или объем камер.

Сердце и кровообращение – это переменная система со многими осями. «Мертвый» объем сердца и кровообращения намного больше, чем тот, в котором система обычно работает. Это хорошо иллюстрируется емкость обращения. В нормальном состоянии она контролируется мышцей в сосудистой стенке. Если мышца полностью расслабляется, объем существенно увеличивается, давление (у ребенка и взрослого) снижается к уровню окружающей среды, происходит остановка кровообращения и мгновенная смерть без видимого повреждения организма. Но даже меньшее уменьшение напряжения стенки сосудов приводит к падению давления (у детей и взрослых), потере сознания.

Таким образом, частота дыхательных движений (ЧДД), ЧСС, АД у детей по возрастам регулируется вегетативной системой управления, состоящей из вегетативной, нервной, гормональной системы, которые вместе регулируют давление, объем работы сердца, сопротивление и объем сосудов.

2-й фактор

Вторым фактором, влияющим на ЧСС у детей в покое, является установка автономных регулирующих систем.

Одна из контрольных переменных – это подача кислорода в ткани, особенно в мозг. Передача кислорода – гематокрит – это пропускная способность кислорода в крови. Чем она ниже, тем меньше кислорода переносится одной объемной единицей крови.

3-й фактор

Третий фактор, влияющий на нормативы пульса у детей в состоянии покоя, – гематокрит и мгновенное потребление кислорода.

Но это еще не все. На высокий пульс существенно влияет текущее состояние психики. Изменение всей системы циркуляции из спокойного состояния в режим максимальной мощности занимает некоторое время, а механизм прогнозирования сокращает время реакции до минимума. С другой стороны, он может полностью переопределить циркуляцию совершенно излишне. Например, если в голове прокручиваются вещи, которые в реальности не произойдут или, по крайней мере, не ожидаются в ближайшем будущем. Этот фактор влияет как на пульс у ребенка 10 лет, так и на норму ЧСС у 30-летнего человека.

4-й фактор

Четвертый фактор, влияющий на норму пульса у ребенка и взрослого человека – это текущее состояние психики.

Этот механизм работает следующим образом. В управленческие мозговые области сообщается информация о параметрах кровообращения, уровнях кислорода в крови, психическом состоянии. Она обрабатывается, и в соответствии с ней, устанавливается норма пульса для детей (и взрослых) в момент покоя и соответствующий статус циркуляции.

Этот фактор влияет на нормальный пульс у детей любого возраста – от трех лет до подросткового возраста.

Причины возрастных изменений пульса

Нормы давления и пульса по возрастам связаны с изменением сосудистого сопротивления, повышением кровотока в левом желудочке (увеличение нагрузки на левый желудочек при одновременном уменьшении на правый). У новорожденного ребенка весовое соотношение правого и левого желудочков составляет примерно 1:1. У месячного малыша преобладает левосторонняя нагрузка, у ребенка 6 месяцев соотношение достигает 1:2, в 1 год составляет 1:2,5.

Изменяется также толщина стенки правого желудочка:

• у новорожденного младенца – 4,5–5 мм;
• у детей около 14 лет (13 лет – 15 лет) – 6–7 мм.

Толщина стенки левого желудочка увеличивает соответственно от 4,5 до 12 мм.

Формирование сердечно-сосудистой системы, повышение объема сердечных камер происходит нерегулярно (с разной интенсивностью). Самая быстрая ЧСС у детей регистрируется в первые 2 года, затем – у ребенка около 11 лет (до двенадцати – пятнадцати лет).

Норма для ребенка

Пульс у детей (также сердечный ритм) отображает, сколько ударов совершает детское сердце за 1 минуту. Здоровый диапазон – какое нормальное давление и норма пульса для детей – варьируется в зависимости от возраста.

Количество пульсирующих сердечных ударов у детей во время сна сокращается. Пульс ребенка во сне снижается примерно на 20%.

Новорожденные

Средний пульс у новорожденного (1 месяц) равен 140 уд/мин. Показатель пульса у новорожденных может варьироваться от 120 до 180.

Груднички

Норма пульса у детей 1–12 месяцев (грудничков) равна 132 уд/мин.

Ранний возраст

Какой пульс должен быть у ребенка раннего возраста? Показатель зависит от конкретного возраста, а именно:

• 1–2 года – 120;
• 2–4 года – 110.

Дошкольники

Норма пульса у ребенка 5 лет находится в диапазоне около 80–100 уд/мин. Показатели варьируются в зависимости от обстоятельств – увеличиваются при физической нагрузке, стрессе, лихорадочных состояниях.

Младшие школьники

Распределение показателей, каким должен быть пульс у ребенка-школьника по возрасту:

• от 6 лет – 100;
• от 7 лет – 90;
• у ребенка от 9 лет до 12 лет – 80.

Подростки

Норма пульса ребенка от 10 лет до апогея подросткового возраста (15 лет) равен 75 уд/мин.

Сводная таблица

Таблица ЧСС и АД по возрасту:

Возраст	ЧСС	Систолическое АД	Диастолическое АД
Недоношенные дети (1000 г)	130–150	45	25
Новорожденные	120–180	60–75	27
6 мес.	80–150	95	45
2 года	85–125	95	50
4 года	75–115	98	57
Ребенок 8 лет	60–110	112	60

Что делать при несоответствии ЧСС норме?

Ускоренное сердцебиение у представителей педиатрической популяции происходит во время тренировки. На частоту влияет также температура и эмоции. В результате ЧСС может возрасти в 3,5 раза, это не считается болезнью. Учащение может вызываться усталостью, нехваткой энергии, редко – патологическими процессами в сердечной мышце.

Повышение

Тахикардия – это устойчивое увеличение ЧСС. Наиболее часто встречается при лихорадочных болезнях, инфекциях, различных сердечных заболеваниях.

Понижение

Брадикардия – это замедление сердечного ритма. Причинами брадикардии могут быть: асфиксия новорожденных, повреждение сердца, снижение функции щитовидной железы.

Как видите, факторы, вызывающие нарушения ЧСС могут быть серьезными. Поэтому при замечании ее ускорения или замедления при отсутствии ясной причины, обратитесь к врачу.

Нормы Пульса у Детей по Возрасту: Таблица, Как Измерить

Пульс или частота сердечных сокращений (ЧСС), демонстрирует с какой скоростью работает орган, главной функцией которого является перекачивание крови, для кровоснабжения всего организма. Насколько хорошо работает сердечно-сосудистая система и есть ли проблемы в работе всех ее составляющих определяет именно пульс у детей. По возрасту таблица продемонстрирует, как часто должно сокращаться сердце в зависимости от возраста ребенка.

Пульс ребенка нужно контролировать при хронических и острых заболеваниях

Изменение частоты сокращений – нормальное состояние организма. Сердце адаптируется к нагрузкам тела. Ускоряется или замедляется, чтобы выполнить свою работу качественно.

Абсолютно точных цифр сколько у ребенка пульс в минуту должен быть не существует, есть примерные значения, в интервал которых укладывается ЧСС без патологических изменений со стороны функционирования системы.

От чего зависит пульс

На частоту пульса влияют следующие факторы:

• возраст малыша, чем он младше, тем меньше будут цифры, чем старше, тем больше скорость работы сердца будет приближена ко взрослым значениям, так 120 у ребенка дошкольного возраста будет считаться нормой, а 80 будет нормальным для 10 летнего ребенка;
• температура в помещении – терморегуляция у малышей не идеальна, ей нужно время, чтобы начать работать, если ребенок попадает в очень теплое помещение, то первое время его температура и пульс будут повышены, через несколько минут все придет в норму;
• температура тела ребенка и наличие в данный момент острого состояния болезни;
• эмоциональное состояние – страх, тревога, радость, подавленность;
• физические нагрузки или состояние покоя;
• прием пищи;
• от режима дня – происходит замер после сна или в период длительного бодрствования.

Нормальные значения

Повышением сердцебиения можно считать показатели, когда ЧСС на 20% превышает норму, это является причиной для того, чтобы ребенка осмотрел врач. Например, у 9 летнего ребенка пульс не должен превышать показателя 88 ударов в минуту в состоянии покоя.

Таблица №1. Нормы пульса у детей разных возрастов:

Возраст	Норма ударов в минуту	Допустимый нормой интервал ударов в минуту	Частота дыханий
Несколько дней от рождения	140	110-170	40-60
По достижении возраста 1 год	130	102-162	35-40
От 1 до 2 лет	124	94-154	30-35
От 2 до 4 лет	115	90-140	30-35
От 4 до 6 лет	106	86-126	30-35
От 6 до 8 лет	98	78-118	25
От 8 до 10 лет	88	68-108	20-25
От 10 до 12 лет	80	60-100	20
Более 12 лет	75	55-95	16-18

Как видно из таблички, пульс годовалого ребенка сильно отличатся от частоты сердцебиения подростка в 14 лет, когда цифра уже соответствует показателю ЧСС у взрослого человека.

Также можно увидеть, что существуют допустимые отклонения от нормы, которые возникают в ответ на усиление активности тела. Например, в возрастном промежутке – 4 года — 5 лет средним нормальным показателем является число 106.

Если малыш этого возраста играет в подвижные игры, то его сердцебиение способно подниматься до 126 ударов в минуту, а в покое или во время сна оно составит 86 ударов.

Вывод: чем старше ребенок, тем медленнее становится его пульс, размер тела и органов увеличивается, скорость обмена веществ замедляется.

Как измерить пульс

Современные методы диагностики позволяют измерить пульс без подсчетов

Скорость работы сердца можно зафиксировать с помощью аппарата по измерению давления или стандартным способом – прощупывая сердечный ритм в специальных местах на теле.

Особенности пальпации пульса у детей таковы:

• в периоде новорожденности – он лучше всего прощупывается в области сонной артерии;
• у более старших детей и подростков используется область лучевой, подмышечной и плечевой артерий.

Где найти пульс

Таблица№ 2. Основные точки, где наиболее успешно прощупывается пульс:

Места для пальпации пульса	Особенности наложения пальцев
Сонная артерия, на шее	Данные артерии располагаются по сторонам от гортани, проходя по бокам шеи. Их можно найти, разместив пальцы по срединной линии шеи, справа и слева от гортани.
Лучевая артерия, на запястье	Ее можно прощупать, расположив пальцы на 1 или 2 сантиметра выше первой запястной складки. Тут чаще всего измеряется пульс у взрослых.
Подмышечные артерии, в подмышечных впадинах	Пальцы помещаются прямо в подмышечные области, пока не будет чувствоваться пульсация. Так же используется для того, чтобы определить пульс у грудного ребенка. Норма ударов в минуту не меняется в зависимости от части тела, где производится измерение сердцебиения.
Плечевая артерия, в области локтевой впадины	Рука ребенка должна располагаться вверх локтевой впадиной, там располагаются пальцы взрослого для измерения.

Важно: перед тем, как измерить ребенку пульс придется нащупать его, но при поиске нельзя применять силу, нужно мягко прощупывать, избегая передавливания.

Видео в этой статье продемонстрирует наиболее удачные способы измерения ЧСС у малышей.

В медицинской практике используется множество способов для измерения

Как правильно измерять

Чтобы получить достоверную информацию, стоит соблюдать несколько простых правил, которые пригодятся для измерения пульса и у детей, и у взрослых.

Алгоритм измерения пульса у ребенка следующий:

• самыми удачными для измерения считаются указательный и средний пальцы;
• не рекомендуется использовать большой палец, так как его пульсация может заставить измеряющего перепутать сердцебиения;
• скорость работы сердца оценивается на протяжении 15 или 30 секунд, в первом случае результат нужно будет умножить на дополнительный коэффициент 4, а во втором – на 2;
• частота пульса у детей, у которых наблюдается аритмия, измерение проводится на протяжении целой минуты, в таком случае результат не нужно умножать на дополнительный коэффициент;
• не информативно измерять скорость работы сердца сразу после еды, это делать лучше либо до приема пищи, или через час после;
• температура в помещении не должна быть слишком холодной, духоты так же быть не должно, оптимальная температур для малыша – 21-23 градуса.

Как и температура тела, самая информативная информация по сердцебиению получается сразу после пробуждения ребенка. Наиболее полное представление о сердцебиении можно составить, измеряя пульс в покое у ребенка ежедневно в одно и то же время. При измерении важно, чтобы учитывалось положение тела малыша, если ребенок лежит, когда ему измеряют пульс, он будет всегда ниже, чем если бы он сидел или стоял.

Важно: рекомендуется проводить измерение и у детей, и у подростков, когда они лежат.

Причины учащенного пульса

Если пульс учащен, стоит подождать и измерить его немного позже

Сердце бьется чаще нормативных значений в ответ на состояние организма у ребенка. Пульс учащенный никогда не возникает беспричинно, за этим явлением, всегда стоит какая-то причина. Биение сердца выше нормы называется тахикардией.

Таблица №3. Причины из-за которых сердце бьется чаще:

Виды причин	Что происходит в организме
Нормальные физиологические состояния	В норме пульс у ребенка должен повышаться при физических нагрузках и активных играх, во время и после приема пищи, особенно горячей, во время приема ванной
Нормальные эмоциональные состояния	Радость, гнев, плачь, крик
Патологические состояния	Длительное эмоциональное напряжение, анемия, нарушения, в том числе хронические, в работе эндокринной, дыхательной или сердечно-сосудистой систем
Острые заболевания	Остро протекающие инфекционные, вирусные заболевания, в таких ситуациях возникает высокий пульс при температуре у ребенка. Чем выше поднимается температура тела, тем выше может возрастать пульс.

ЧСС при температуре

Важно контролировать пульс при температуре

Если малыш находится в состоянии покоя, не занимается никакой высокоактивной деятельностью, и можно прощупать высокий пульс у ребенка, что делать в такой ситуации в первую очередь – измерить температуру тела.

Если она не является повышенной, а пульс выше нормы, то стоит начать мерять ЧСС каждый день примерно в это же время. Вместе с ежедневными замерами стоит записаться на прием к кардиологу, чтобы придти к специалисту с уже имеющимися данными наблюдения за состоянием ребенка.

Важно: причину повышения пульса нужно выявить, чтобы исключить патологические состояния, которые требуют лечения.

При повышении температуры тела скорость работы сердца будет повышаться – это естественный процесс.

Если температура ребенка повышена, то стоит вызвать участкового врача на дом. При повышении температуры выше 38 у ребенка, стоит прибегнуть к использованию жаропонижающих средств, предназначенных специально для малышей. У детей 7 лет критическим показателем для снижения температуры считается 38,5, эта же цифра действует для взрослых людей.

По достижении опасных цифр, температуру нужно сбить

Важно: если температура не снижается и продолжает расти стоит вызвать неотложную помощь, высокая температура очень негативно сказывается на развитии маленьких детей.

Несмотря на то, что пульс будет естественным образом повышаться с повышением температуры, он не должен превышать определенных безопасных показателей. При повышении температуры более 39, по совету диспетчера неотложной помощи стоит применять средства для снижения пульса.

Также инструкция для снижения сердцебиения может быть выдана участковым терапевтом. Специалист расскажет какой пульс должен быть у ребенка при температуре и какие показатели являются опасными для жизни.

Причины пониженного пульса

Причиной пульса может быть беспокойство и плачь

Пульс (ЧДД) у детей может меняться не только в сторону увеличения, но и в сторону уменьшения скорости работы, такое состояние именуется брадикардией.

Патологическое снижение скорости работы сердца сопровождаются следующими дополнительными симптомами:

• головокружения;
• побледнение кожи;
• общая слабость;
• падение артериального давления;
• быстрая утомляемостью и снижение работоспособности.

Если брадикардия не контролируется специалистом и не проводится необходимое лечение, то возможно развитие осложнений – сердечная недостаточность.

В то же время некоторые специалисты говорят о том, что если замедлена частота пульса у детей, норма которой устанавливается своя для каждого возраста, и при этом отсутствуют дополнительные патологические симптомы, то это признак развитой сердечно-сосудистой системы. Часто такое встречается у спортсменов, так как их организм является более подготовленным с помощью тренировок.

Важно: только врач может определить не имеет ли связи с патологией отклонение от нормы скорости сердцебиения малыша, цена отсутствия врачебного контроля в такой ситуации слишком велика.

Показатели при физических нагрузках

При любых занятиях сердце будет биться чаще, чем в покое

Как уже было упомянуто ранее, пульс при физической нагрузке должен возрастать, это нормальный процесс обеспечивающий поддержку тела.

Причины увеличения скорости сердечного ритма во время активности:

• мышцы и другие ткани начинают усиленно использовать собственные запасы и забирать кислород и другие вещества из крови, чем чаще сердце бьется, чтобы усилить питание тканей;
• для того чтобы кровь лучше насыщалась кислородом, вместе с усилением сердцебиения, учащается и количество вдохов, таким образом дыхание и пульс у детей неразрывно связаны.

Совет: можно выстроить цепочку связи – дыхание, сердцебиение, температура, это очень полезно в случае с маленькими детьми – можно понять, что у малыша поднялась температура на расстоянии, это становится заметно по участившемуся дыханию.

Нужно понимать, что ЧСС даже при физической нагрузке должен быть в пределах своей собственной нормы. Какой пульс считается нормальным у детей можно рассчитать с помощью формулы: 220 минус возраст малыша. Полученный результат является контрольным показателем допустимого пульса в процессе физического напряжения.

Если ЧСС превышает данный показатель на 10-20 ударов в минуту, то стоит снизить интенсивность занятия.

Если сердце бьется слишком часто, возможно ребенку нужен отдых

Важно: излишне интенсивные занятия изнашивают сердечно-сосудистую систему и провоцируют развитие проблем в ее работе.

Измерение при физической активности используется в нескольких случаях:

1. Нужно проконтролировать качество физической активности, когда пульс не должен быть ниже и выше необходимой отметки. Пульс у детей при физической нагрузке измеряется до тренировки, во время тренировки, если нужно интенсивность нагрузки снижается или увеличивается. Финальный замер – после нагрузки, этот результат покажет, как скоро организм адаптируется и возвращается к нормальному состоянию. Как правило ЧСС приходит к нормальным значениям через 3-5 минут после окончания занятий.
2. Измерение проводится с целью медицинского контроля реакции сердечно-сосудистой системы на нагрузки. Так же делается замер до нагрузки. Далее ребенку нужно выполнить упражнение – 5 приседаний, делается второй замер. Через необходимое время проводится финальное измерение. Если за необходимое время в 3-5 минут сердце не возвращается к нормальному ритму, то назначаются дополнительные обследования для исключения серьезной патологии.

Для исключения патологии сердечно-сосудистой системы, врач может прописать фиксировать на протяжении нескольких дней пульс и АД у детей. Данные артериального давления более информативны, чем показатели пульса, когда есть подозрение на какие-то серьезные проблемы.

Зачем нужно обследование

Любое отклонение от нормы у детей требует наблюдение специалиста

При подозрении у ребенка проблем именно с сердечно-сосудистой системой, врач будет рекомендовать исследование в условиях стационара, для этого будет выдано направление в учреждение. Чтобы выполнить обследование такого рода, подойдет клиника, в которой есть отделение, специализирующееся на кардиологических проблемах.

Особенно важно скорее провести обследование в 11 лет и у 12 летнего ребенка. Норма в этот возрастной период максимально приближается к взрослым показателям, а сам ребенок вступает в очень важный возраст – период полового созревания.

В это время происходит перестройка всех основных систем организма, начинаются бурные гормональные изменения, меняется эмоциональный фон и отношение к окружающему миру.

Важно: зачастую именно в этом возрасте у ребенка и возникают жалобы на работу сердца.

Столь сильные изменения в пубертатный период способны спровоцировать некоторые тревожные симптомы, но под ними не существует реальной физической причины, для выяснения этого и нужно обследование.

Здоровье каждого малыша в руках внимательных родителей и ответственных врачей

При отсутствии проблем со здоровьем у малыша, родителям нет необходимости измерять ребенку скорость работы сердца. Но при наличии хронических недугов или остропротекающих состояний, приходится периодически контролировать пульс.

Норма таблица у детей будет отличаться в зависимости от возраста ребенка. Так у ребенка в 3 года норма будет существенно отличаться от рекомендованных показателей в 13 лет, эта информация должна быть известна заботливым родителям.

норма ЧСС по возрастам (таблица)

Один из важнейших показателей здоровья – полноценная работа сердца и сосудов. Пульс у детей характеризует ее состояние. При любых заболеваниях сердечная мышца реагирует на нарушения, изменяя ЧСС. Пульс в детском возрасте важно контролировать регулярно. При измерении ЧСС ребёнок обязательно должен быть в состоянии покоя и находиться в одной позе при каждом измерении.

Особенности ЧСС в детском возрасте

Показатель пульса оценивается не только по ЧСС, а еще по наполненности и ритмичности. Распространённым явлением у детей в возрасте от 2 до 11 лет является дыхательная аритмия, не считающаяся патологией. При ней сердцебиение подскакивает на вдохе и снижается на выдохе. Во время обследования, для исключения патологий, ребёнка просят ненадолго задержать дыхание. Если заболевания сердца отсутствуют, то пульс будет ровным, патологических аритмий выявляться не будет. Явление проходит само по мере формирования организма. У подростка дыхательной аритмии уже не возникает.

Укажите своё давление

ЧСС во сне

Во сне происходит физиологическое снижение пульса из-за общего замедления всех процессов в системах и органах. Частота пульса у годовалого ребёнка и старше, снижается до 70-50 сокращений в минуту. До года норма у спящего младенца – 80 ударов. Чем старше малыш, тем ниже будет его пульс во время сна. При падении показателя ЧСС ниже 50 необходимо обращение к врачу.

Факторы, приводящие к изменениям в ЧСС

При отсутствии патологий физиологические отклонения в частоте пульса у ребёнка возможны на 10% в сторону повышения или понижения. Влияют на это определённые факторы:

1. Пол. У девочек пульс выше на 3-5 ударов, что связано с физиологическими особенностями организма.
2. Физическая нагрузка и эмоциональный всплеск. При воздействии таких факторов происходит учащение дыхания и повышение кровяного давления, которые и провоцируют повышение пульса.
3. Половое созревание. В это время происходит активное изменение гормонального статуса в организме, приводящее к тому, что ЧСС повышается на 10-12 ударов в минуту. Когда половое формирование окончено уровень пульса восстанавливается. Гормональная перестройка у подростков начинаются в разном возрасте с разбегом до 2 лет.
4. Занятия аэробным спортом. Отмечается, что у большинства детей, занимающихся таким спортом, в результате регулярных тренировок в возрасте старше 12 лет происходит понижение ЧСС. Это связано с тем, что сердце у них становится сильнее и может за одно сокращение выталкивать больший объём крови. Особенность сохраняется и во взрослом возрасте. При особо интенсивных нагрузках явление отмечается уже в 10 лет.

Частота сердечных сокращений у детей во всех перечисленных случаях считается нормой, когда находится в определенной степени за пределами среднего показателя, поэтому проведение лечения при этом не требуется.

Патологические причины повышения и понижения

Учащённое сердцебиение (тахикардия) возникает у детей при ряде патологических причин, которые могут появиться в любом возрасте. К основным факторам, вызывающим высокий пульс, относятся:

• высокая температура;
• анемия;
• порок сердца;
• патологии дыхательной системы;
• обезвоживание;
• вегетативные нарушения;
• чрезмерная выработка гормонов щитовидной железы;
• врожденные пороки сердца (в зависимости от формы, могут вызывать и понижение пульса).

В подобных ситуациях требуется оказание больному врачебной помощи для устранения патологии, вызвавшей повышение пульса и выход его показателей за возрастные нормы.

Брадикардия (пониженный пульс) у детей, вне зависимости от возраста, также может возникнуть на фоне провоцирующих патологических причин. Понижение ЧСС свидетельствует о том, что у ребенка присутствует одно из следующих явлений:

• нарушение электролитного баланса в организме;
• тяжёлые заболевания головного мозга;
• ряд инфекционных поражений организма;
• отравления токсинами химического происхождения;
• миокардит;
• недостаточная работа щитовидной железы;
• врождённые пороки сердца (некоторые формы)

В процессе общего обследования детский пульс определяется в обязательном порядке, так как его показатели характеризуют здоровье ребёнка и изменяются в зависимости от его состояния. При выявлении тахикардии или брадикардии проводится дополнительное обследование для выяснения их причины.

Как измеряется

Определить ЧСС можно тремя способами:

1. Пальпация – наиболее распространенный и простой метод считать пульс, не требующий специального оборудования. Для определения пульса указательный и средний палец прикладывают к артерии: у детей до 1 года – сонной или височной, в возрасте постарше – лучевой (на запястье). Пальцы держат на артерии 15 секунд и подсчитывают удары. Затем полученное число умножается на 4 для определения количества ударов сердца в минуту.
2. Аускультация – пульс прослушивается при помощи тонометра параллельно с измерением давления.
3. При помощи пульсометров и сфигмографов. Результат отражается в виде графика.

Важно, чтобы перед измерением пульса ребёнок не менее 15 минут побыл в спокойном состоянии.

Также нужно, чтобы при определении ЧСС каждый раз ребёнок находился в одной позе. Врачи рекомендуют проводить измерение пульса в положении ребёнка лёжа, так как в этот момент на организм минимально воздействуют факторы, вызывающие физическую нагрузку и сдавливание сосудов и вен. При таких условиях будет определён нормальный пульс для конкретного состояния обследуемого ребенка.

ЧСС у плода

Сердце начинает формироваться со 2-й недели развития эмбриона. Пульс возникает после того, как развивается первичная перегородка предсердий, что приходится на период 4,5-5 недель вынашивания. Обычным аппаратом УЗИ пульс ещё не определяется. Пол не влияет на частоту пульса, и его изменения связаны только с этапом развития.

Срок беременности в неделях	ЧСС в минуту
5	90-110
7	100-130
9	130-150
11	130-160
13	140-170
15	140-180
17	140-170
19	130-170
21	140-170
23	130-160
С 24 по 40	120-160

Показатель пульса у плода важен для отслеживания его нормального развития.

Нормы по возрастам

В зависимости от возраста ребёнка происходит и изменение частоты ударов сердца. У рождённых раньше срока младенцев из-за неполной сформированности всех систем и органов ЧСС в первые полгода жизни может быть выше на 20-30 ударов, чем у доношенных детей, что считается нормой. Удобнее всего показатели по возрастам объединяет таблица.

Возраст	ЧСС в минуту среднее значение	Нижние границы нормы	Верхние границы нормы
До месяца	140	110	170
С 1 месяца до года	130	102	162
1-2	124	94	154
2-4	115	90	140
4-6	106	86	126
6-8	98	78	118
8-10	88	68	108
10-12	80	60	100
12-15	75	55	95

С 15 лет ЧСС сравнивается с нормой у взрослых и достигает 70 ударов за 1 минуту в состоянии покоя.

Некоторые колебания пульса и давления в течение дня – нормальное явление, которое не должно настораживать, но только если пульс не падает слишком низко и не возрастает излишне высоко.

Что делать при приступе тахикардии

После сильной физической нагрузки или бурного эмоционального всплеска у ребенка может развиваться приступ тахикардии, который приводит к резкому ухудшению состояния. Длительность приступа составляет от 3 минут до 3 часов. Также возможно повторение нескольких приступов с малыми перерывами между ними. В таком состоянии ребенку нужна врачебная помощь. До приезда скорой родителям следует:

• уложить малыша;
• обеспечить качественное поступление кислорода;
• холод на лоб – для детей с 3 лет;
• прохладное питьё, оптимально чистая вода;
• успокоить ребёнка, переключая его внимание на кардинально противоположное.

Взрослый в этот момент должен быть максимально спокойным, чтобы не усугубить эмоциональное состояние ребёнка своим волнением. Приступ требует обязательной врачебной помощи, но серьёзной опасности для жизни ребёнка не представляет, хотя и выглядит пугающе.

Что делать при брадикардии

Брадикардия у детей не возникает при отсутствии предпосылок и не вызывает приступов. Выявляется нарушение при регулярном контроле пульса. При возникновении патологии ребёнку назначается полное обследование и по его результатам – лечение. Прививочный график в такой ситуации подбирается индивидуально.

Показатель пульса у детей должен регулярно контролироваться. На него влияют различные факторы, что необходимо учитывать при определении ЧСС. Отклонения от нормы, появляющиеся регулярно, требуют обязательного посещения врача.