Чсс и чд у детей норма по возрастам таблица: Частота сердечных сокращений (ЧСС) у детей: когда стоит волноваться?

Содержание

Норма ЧДД у детей: таблица. Частота дыхательных движений

Одним из действий, осуществляемых при осмотре педиатром, является подсчет дыхательных движений. Этот простой на первый взгляд показатель несет важную информацию о состоянии здоровья в целом и о функционировании органов дыхания и сердечно-сосудистой системы в частности.

Как правильно подсчитать частоту дыхательных движений (ЧДД) в минуту? Это не составляет особой сложности. А вот с интерпретацией данных возникают определенные трудности. Это в большей степени касается молодых родителей, поскольку, получив результат у ребенка, в несколько раз превышающий свой собственный, они впадают в панику. Поэтому в данной статье предлагаем все же разобраться, какая норма ЧДД у детей. Таблица нам в этом поможет.

Особенности дыхательной системы ребенка

Первое, чего так долго ждет будущая мама — первый крик малыша. Именно с этим звуком происходит и первый его вдох. К моменту рождения органы, обеспечивающие дыхание ребенка, еще не до конца развиты, и только с ростом самого организма происходит их дозревание (как в функциональном, так и в морфологическом плане).

Носовые ходы (которые являются верхними дыхательными путями) у новорожденных имеют свои особенности:
• Они достаточно узкие.
• Относительно короткие.
• Внутренняя их поверхность нежная, с огромным количеством сосудов (кровеносных, лимфатических).

Поэтому даже при незначительных катаральных явлениях слизистая носа у ребенка быстро отекает, уменьшается и так маленький просвет, как результат — затрудняется дыхание, развивается одышка: маленькие дети еще не могут дышать ртом. Чем младше ребенок, тем опаснее могут быть последствия, и тем быстрее необходимо устранить патологическое состояние.

Легочная ткань у маленьких детей также имеет свои особенности. У них, в отличие от взрослых, слабо развита легочная ткань, а сами легкие имеют небольшой объем при огромном количестве кровеносных сосудов.

Правила подсчета частоты дыхания

Измерение частоты дыхательных движений не требует каких-либо особенных навыков или оснащения. Все, что понадобится – это секундомер (или часы с секундной стрелочкой) и соблюдение простых правил.

Человек должен находиться в спокойном состоянии и в удобной позе. Если речь идет о детях, особенно раннего возраста, то подсчет дыхательных движений лучше проводить во сне. Если такой возможности нет, следует максимально отвлечь испытуемого от проводимой манипуляции. Для этого достаточно взяться за запястье (где обычно определяется пульс) и тем временем подсчитывать частоту дыхания. Следует отметить, что и пульс у детей младше года (около 130-125 ударов в минуту) не должен вызывать опасений — это норма.

У грудничков настоятельно рекомендуется проводить подсчет частоты дыхания во время сна, поскольку плач может в значительной степени повлиять на результат и дать заведомо ложные цифры. Положив руку на переднюю брюшную стенку (или просто визуально), вы сможете с легкостью провести данное исследование.

Учитывая, что дыхание имеет свой ритмический цикл, необходимо соблюдать и длительность его подсчета. Обязательно проводите измерение ЧДД в течение целой минуты, а не умножая результат, полученный всего за 15 секунд, на четыре. Рекомендуется провести три подсчета и вычислить среднее значение.

Норма ЧДД у детей

Таблица демонстрирует нормы частоты дыхательных движений. Данные представлены для детей разных возрастных групп.

Как видим из таблицы, частота дыхательных движений в минуту тем выше, чем младше ребенок. Постепенно, по мере взросления, их количество уменьшается, и к пубертатному периоду, когда ребенку исполняется 14-15 лет, частота дыхания становится равной этому показателю у взрослого здорового человека. Каких-либо различий по половому признаку не наблюдается.

Типы дыхания

Существует три основных типа дыхания как у взрослого, так и у ребенка: грудной, брюшной и смешанный.

Грудной тип больше характерен для представительнец женского пола. При нем вдох/выдох обеспечиваются в большей степени за счет движений грудной клетки. Недостатком такого типа дыхательных движений является плохая вентиляция нижних отделов легочной ткани. Тогда как при брюшном типе, когда в большей степени задействована диафрагма (и визуально движется при дыхании передняя брюшная стенка), недостаток вентиляции испытывают верхние отделы легких. Данный тип дыхательных движений присущ в большей степени для мужчин.

А вот при смешанном типе дыхания происходит равномерное (одинаковое) расширение грудной клетки с увеличением объема ее полости во всех четырех направлениях (верхне-нижнем, боковых). Это наиболее правильный тип дыхания, который обеспечивает оптимальную вентиляцию всей легочной ткани.

В норме частота дыхания у здорового взрослого человека равна 16-21 в одну минуту, у новорожденных – до 60 в минуту. Выше более подробно приведена норма ЧДД у детей (таблица с возрастными нормами).

Учащенное дыхание

Первым признаком поражения органов дыхания, особенно при инфекционных заболеваниях, является учащение дыхания. При этом обязательно будут и другие признаки простудного заболевания (кашель, насморк, хрипы и т. д.). Достаточно часто при повышении температуры тела увеличивается частота дыхания и учащается пульс у детей.

Задержка дыхания во сне

Достаточно часто у маленьких детей (особенно грудничков) во сне отмечаются кратковременные по длительности остановки дыхания. Это физиологическая особенность. Но если вы заметили, что подобные эпизоды учащаются, их продолжительность становится большей или возникают другие симптомы, такие как посинение губ или носогубного треугольника, потеря сознания, немедленно необходимо вызывать «Скорую помощь», чтобы предотвратить необратимые последствия.

Заключение

Органы дыхания у детей раннего возраста имеют ряд особенностей, способствующих их частому поражению и быстрой декомпенсации состояния. Это, прежде всего, связано с их незрелостью к моменту рождения, определенными анатомо-физиологическими особенностями, незавершенной дифференциацией структур центральной нервной системы и их непосредственным влиянием на дыхательный центр и органы дыхания.
Чем младше ребенок, тем меньшим объемом легких он обладает, тем, следовательно, ему потребуется сделать большее количество дыхательных движений (вдох/выдох), чтобы обеспечить организм необходимым объемом кислорода.

Подводя итоги

Следует помнить, что у детей первых месяцев жизни достаточно часто встречается дыхательная аритмия. Чаще всего это не является патологическим состоянием, а лишь свидетельствует о возрастных особенностях.

Итак, теперь и вы знаете, какая норма ЧДД у детей. Таблица средних показателей должна приниматься во внимание, но не следует паниковать при небольших отклонениях. И обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем делать поспешные выводы!

таблицы с показателями ЧСС и ЧДД

Причины отклонения пульса от нормы

Частота сокращений сердца может снижаться по разным факторам.

Низкие показатели

Если количество ударов уменьшается, то это состояние называют брадикардией. Такой диагноз ставят, если показатели пульса на протяжении длительного времени ниже на 30 ударов. При этом заболевании часто падает и давление крови в артериях. Заметить проблему можно по:

бледности кожного покрова;
частым головокружениям;
слабости и быстрой утомляемости.

Если сердце у ребенка сокращается медленнее, чем должно, необходимо посетить врача и провести обследование. Подобные проблемы могут стать причиной сердечной недостаточности. Развитие брадикардии происходит, если ребенок страдает:

гипотиреозом;
вегетативными расстройствами;
миокардитом;
врожденными пороками сердца;
патологиями головного мозга;
интоксикацией в результате попадания в организм тяжелых металлов, спирта, лекарственных средств.

Слабый пульс считается нормой только у спортсменов в связи с высокой тренированностью сердечно-сосудистой системы. Но, если при регулярных занятиях спортом ребенок жалуется на плохое самочувствие его нужно отвести к врачу.

Учащение сердцебиения

Если в спокойном состоянии жизненно важный орган сокращается чаще, чем должно, то диагностируют тахикардию. Подобные проблемы могут быть связаны с:

анемией;
тиреотоксикозом;
патологиями сердца и сосудов вроде миокардита, эндокардита, кардионевроза или ревмокардита;
инфекционными поражениями органов дыхательной системы;
вегето-сосудистой дистонией.

Учащение пульса происходит в ответ на стрессы, эмоциональные напряжения, переутомление, перегрев или обезвоживание.

Тахикардия может приводить к значительному ухудшению состояния больного. При этом:

ощущаются сильные удары в груди;
кружится и болит голова;
темнеет в глазах;
шумит в ушах.

В таком состоянии необходимо обследовать ребенка, чтобы определить причину отклонений.

Сердцебиение при физических нагрузках

Важно также знать, как часто должно сокращаться сердце при физических нагрузках. Это поможет подобрать оптимальные для малыша виды спорта, не перегружая организм

Нормы определяются так: от 220 отнять возраст ребенка. Полученное число и является показателем пульса во время нагрузок.

Брадикардия у ребенка в подавляющем большинстве случаев не проявляется клинически, так как связана с функциональными нарушениями. Но иногда могут наблюдаться: головокружение, общая слабость, потливость, рвота, похолодание конечностей, обморок.

Среди причин можно выделить функциональные и органические. К первым наиболее часто относятся:

занятия спортом;
нейроциркуляторная дистония;
парадоксальная реакция на стресс;
усталость.

Примером функциональной брадикардии может быть потеря сознания у девочки-подростка, которая порезала палец и увидела кровь.

К органическим причинам относятся преимущественно структурные нарушения.

Отклонение от таблицы норм ЧСС может быть во многих случаях:

жаркая погода;
выполнение физических упражнений;
эмоциональные потрясения – испуг, стресс;
менструальный цикл у девочек-подростков;

Данные факторы не относятся к категории потенциально опасных, так, как частота сердечных сокращений выравнивается в состоянии покоя.

Чсс и чдд у людей

По мере взросления у ребенка соотношение ЧДД и ЧСС должно приближаться к норме взрослого человека. Эти показатели помогают для расчета интенсивности физической и моральной нагрузки на ребенка. Для взрослых нормы также разнятся в зависимости от уровня физической активности. У спортсменов ЧСС ниже, чем у людей, которые не связаны со спортом.

Что такое ЧСС и ЧДД?

Частота сердечных сокращений — подсчет числа ударов, которые делает сердце за минуту. Частота дыхательных движений — количество вдохов и выдохов за минуту. Эти показатели дают возможность определить насколько дыхание глубокое и ритмичное, а также возможность анализа работоспособности грудной клетки. Характеристики сердцебиения в разные периоды роста отличаются.

Таблица по возрастам у детей: нормы

Норма ЧДД у детей важна для оценки состояния дыхательных путей, сердца, кровеносной системы и здоровья в целом. Соотношение ЧДД к ЧСС — дыхательно-пульсовый коэффициент у грудничков 1:2,5, у детей до 12-ти месяцев — 1:3, старше — 1:4.

Следующая таблица представляет нормы ЧДД и ЧСС у детей по возрастам.

Возраст	ЧСС	ЧДД
Младенец	100—160	40—60
До 1 месяца	140—160	40—50
До 6-ти месяцев	130—135	35—40
1 год	110—130	30—40
2 года	110—115	30—35
3 года	105—110	20—35
4 года	100—105	20—30
5—6 лет	80—100	20—25
7—8 лет	80—85	18—25
10—12 лет	75—80	18—20
Старше 12-ти лет	70—75	16—20

Измерение ЧСС и ЧДД

Как мерить пульс:

Взяться за запястье в области определения пульса.
Включить секундомер.
Подсчитать количество сердцебиений в минуту.

Техника подсчета дыхания у детей (вдох-выдох):

Отвлечь ребенка.
Положить руку на живот или взять за руку.
Считать количество циклов за 1 минуту.
Оценить результат.

Для подсчета ЧСС, малыш должен принять неподвижное положение. Нельзя проводить измерение после различных нагрузок физических или эмоциональных, т. к. пульс учащается.

После этого стоит определить соответствие результатов с показателями нормы. В норме пульсация ритмичная и четкая. Технику подсчета применяют для разного возраста. Частота дыхания измеряется на протяжении минуты.

У малышей подсчет дыхательных движений лучше проводить во сне.

Отклонения от нормы

При нарушении работы сердечно-сосудистой системы у ребенка необходимо обратиться к педиатру.

Не стоит волноваться, если ЧСС и ЧДД у малыша несколько разнятся с показаниями взрослого человека.

И только при получении данных, значительно отличающихся от нормы, указанной в таблице, стоит обследоваться у врача для выяснения главной причины отклонений. Учащенное поверхностное дыхание называется тахипноэ.

Превышение частоты пульса называется тахикардией, понижение — брадикардией.

Частое дыхание

В результате амплитуда движений при дыхании становится поменьше. Временами учащенное дыхание усугубляется, что принимается за одышку, при которой частота дыхания у детей должна быть больше, чем 60 вдохов и выдохов за минуту.

Быстрый пульс

Важно следить за показателем сердечного ритма у малыша как в спокойном состоянии, так и во время физических нагрузок. Причины нарушений в частоте сердечных сокращений могут быть разными

Причины нарушений в частоте сердечных сокращений могут быть разными.

В основном это высокая температура воздуха, мышечная нагрузка и стрессы. В этих случаях ЧСС становится больше, что не есть патологией.

Если же у малыша происходит учащение пульсового ритма в спокойном состоянии, тогда нужно обратить на это внимание. Главные причины такого состояния:

переутомление;
сердечные болезни;
заболевания органов дыхания.

Медленный пульс

При отсутствии патологий и хорошем самочувствии, это говорит о хорошей натренированности организма, так как у спортсменов ЧСС ниже, чем у других людей.

Пульсовой режим для рациональной физической нагрузки можно просчитать для разных возрастов, а именно: ЧСС (максимальная) = 220 — возраст (количество полных лет).

Причины отклонения ЧСС от нормы

Частота пульса может отличаться от нормальных показателей в разные периоды жизни ребенка (у детей 2 или 5 лет). На это оказывают влияние не только внешние, но и внутренние факторы. Родителям нужно знать симптомы, по которым можно заподозрить патологические изменения частоты сердечных сокращений у детей. К ним относятся:

одышка;
загрудинные боли;
цианоз кожи вокруг рта;
ощущение нехватки воздуха не только при физических упражнениях, но и в состоянии покоя;
тахикардия (усиление сердцебиения у детей).

Внимание!

Аритмия представляет патологию, когда количество ударов сердца отклоняется в сторону большего или меньшего значения.

Заболевание выявляется у детей разных возрастных групп. Чаще диагноз ставится подросткам, которые достигли возраста 12-13 лет. Врачи не считают аритмию самостоятельной болезнью. Она является вторичным признаком имеющейся соматической патологии. Различают врожденные и приобретенные нарушения, синусовую брадикардию или тахикардию.

Симптомы и причины низких показателей

При брадикардии отмечается снижение частоты сокращений сердца. Патология редко встречается среди детей. Она не является самостоятельной болезнью, а развивается на фоне имеющегося неблагополучия в организме. Причинами состояния считаются:

нарушение кровообращения в сосудистом бассейне головного мозга;
эндокринные патологии;
гормональный сбой;
обменные нарушения;
переохлаждение организма;
инфекционные заболевания;
скачок роста ребенка;
гипоксия.

Клиника проявляется слабостью, снижением аппетита, веса ребенка, апатией, потерей сознания, медленным пульсом, загрудинными болями. У таких детей снижается успеваемость в школе. В некоторых ситуациях фиксируются скачки кровяного давления.

Симптомы и причины высоких показателей

При тахикардии диагностируется увеличение ЧСС выше нормы. В детском возрасте провоцирующими факторами являются следующие патологические состояния:

кардиомиопатия;
сердечный шум;
порок сердца врожденный или приобретенный;
тиреотоксикоз;
обезвоживание организма.

Появление тахикардии обуславливает скачок роста, психоэмоциональное напряжение, патология эндокринной системы, гормональный сбой, чрезмерные физические нагрузки. Клиническая картина представлена следующими симптомами:

загрудинная боль или ощущение дискомфорта;
бледные кожные покровы;
повышенная утомляемость;
головокружение;
синкопальные состояния;
головная боль;
повышенное потоотделение;
отклонения по ЭхоКГ.

Как правильно подсчитать пульс?

Измерение давления стенок артерий производится двумя методами: при помощи специальных аппаратных оснащений или же при помощи пальпации.

Давление прийдет в норму! Просто не забывайте один раз в день.

При этом у новорожденных измерять его следует в области шеи на сонной артерии, так как прощупывается он на этом участке тела намного отчетливее. А вот у детей постарше и у подростков, подсчет лучше производить на лучевой артерии. Это намного удобнее и не предоставляет никаких трудностей.

Нужно расположить указательный и средний пальцы выше 1 – 2 см от первой складки запястья. Именно в этом месте и находится лучевая артерия. Подсчитывать сокращения можно 15 или 30 секунд, просто потом умножив показатели на 4 или 2. Однако если у маленьких детей или подростков наблюдается аритмия, делать подсчет необходимо в течение 60 секунд.

Нормы частоты дыхательных движений (ЧДД) у ребенка от 0 до 15 лет

Измерить частоту дыхательных движений (ЧДД) весьма просто. Этот процесс не потребует специальных навыков и дорогостоящего оборудования. Все, что понадобится молодой маме – секундомер и внимательность.

Подсчет ЧДД и ЧСС – обязательная процедура при осмотре новорожденных. Она помогает оценить самочувствие малыша, ведь он сам не сможет сообщить о том, какие симптомы его беспокоят. Проводить измерения можно самостоятельно, не дожидаясь приема у педиатра. Частота дыхания, пульса, уровень АД – порой единственные сигналы о надвигающейся опасности.

Подсчет ЧДД и пульса у ребенка – элементарная процедура, которая займет всего минуту. У нее есть свои тонкости:

Частота дыхания и пульс измеряются в спокойном состоянии. Эмоциональное возбуждение (смех, тревога, слезы) или физическая нагрузка (активные игры) мгновенно отражаются на значении показателя. Исследование не будет объективным. Самый оптимальный вариант – измерять количество вдохов, пока ребенок спит, и тогда полученный результат не будет искажен.
Считать вдохи и удары сердца нужно ровно минуту. Если вы попытаетесь подсчитать, сколько их происходит за меньшее время, а потом с помощью математических действий высчитаете минутный показатель, то результат получится неверным. Дыханию и сердцебиению грудного малыша свойственна аритмичность, поэтому количество вдохов или ударов в равные отрезки времени может быть различным.
Полученные результаты не означают, что нужно сразу бить тревогу. Если ребенок выглядит здоровым, вы просто ошиблись при подсчете. Этот момент лучше выяснить во время осмотра педиатра.

Подсчет ЧДД и ЧСС – обязательная процедура при осмотре новорожденных. Она помогает оценить самочувствие малыша, ведь он сам не сможет сообщить о том, какие симптомы его беспокоят. Проводить измерения можно самостоятельно, не дожидаясь приема у педиатра. Частота дыхания, пульса, уровень АД — порой единственные сигналы о надвигающейся опасности.

Частота дыхания и пульс измеряются в спокойном состоянии. Эмоциональное возбуждение (смех, тревога, слезы) или физическая нагрузка (активные игры) мгновенно отражаются на значении показателя. Исследование не будет объективным. Самый оптимальный вариант — измерять количество вдохов, пока ребенок спит, и тогда полученный результат не будет искажен.
Считать вдохи и удары сердца нужно ровно минуту. Если вы попытаетесь подсчитать, сколько их происходит за меньшее время, а потом с помощью математических действий высчитаете минутный показатель, то результат получится неверным. Дыханию и сердцебиению грудного малыша свойственна аритмичность, поэтому количество вдохов или ударов в равные отрезки времени может быть различным.
Полученные результаты не означают, что нужно сразу бить тревогу. Если ребенок выглядит здоровым, вы просто ошиблись при подсчете. Этот момент лучше выяснить во время осмотра педиатра.

Отклонения от нормы

Учащенное поверхностное дыхание называется тахипноэ. Превышение частоты пульса называется тахикардией, понижение — брадикардией.

Частое дыхание

Учащенное ЧДД у новорожденных, особенно, у тех, которые родились в неназначенный срок или путем кесарева сечения, считается нормальным, ведь строение дыхательной системы еще небезукоризненное. Медики называют это отклонение тахипноэ.

В период до года учащенная частота дыхания является признаком заболеваний:

Дыхательных органов, которые проявляются рядом болезней:
- простудных, сопровождаются температурой, насморком, кашлем, слабостью организма,
- аллергических реакций,
- астма,
- бронхит, проявляется не только частым дыханием, но и влажным кашлем,
- туберкулез,
Сердечные заболевания.
Нарушения работы нервной системы.

Когда возникают подозрения что биение частое, нужно прийти на консультацию к педиатру, а он, в свою очередь, даст направление к профильным специалистам: кардиологу, пульмонологу, невропатологу.

А также следует срочным образом обратиться к медику, если у малыша не только учащенное ЧДД, но и присутствуют боли в области груди, сухость во рту. Возможно, не допустить развитие заболеваний при первых симптомах тахипноэ. лучше провести разные профилактические упражнения.

Быстрый пульс

Частота пульса у детей бывает повышенной или пониженной. Существует специальная таблица, в которой указаны примерные критерии для каждого возраста. Повышение ЧСС может быть вызвано патологическими и непатологическими происхождением.

Ко вторым относятся следующие факторы, которые считаются допустимыми и не нуждаются в обращении к врачу:

перевозбуждение,
сильная утомленность,
перегрев,
разных физические упражнения.

Патологические изменения требуют срочного обращения к медицинскому работнику, ведь не имеют явных причин:

повышенная кислотность,
инфекционные заболевания,
нарушения в работе нервной системы,
болезни сердца.

Медленный пульс

При отсутствии патологий и хорошем самочувствии, это говорит о хорошей натренированности организма, так как у спортсменов ЧСС ниже, чем у других людей. Пульсовой режим для рациональной физической нагрузки можно просчитать для разных возрастов, а именно: ЧСС (максимальная) = 220 — возраст (количество полных лет).

Нормы частоты дыхательных движений (чдд) у ребенка от 0 до 15 лет

Возраст	Количество вдохов в минуту
До 1 года	30-55
1-2 года	20-30
3-5 лет	20-25
6-11 лет	14-22
12-15 лет	12-18

Частота дыхания и пульс измеряются в спокойном состоянии. Эмоциональное возбуждение (смех, тревога, слезы) или физическая нагрузка (активные игры) мгновенно отражаются на значении показателя. Исследование не будет объективным. Самый оптимальный вариант – измерять количество вдохов, пока ребенок спит, и тогда полученный результат не будет искажен.
Считать вдохи и удары сердца нужно ровно минуту. Если вы попытаетесь подсчитать, сколько их происходит за меньшее время, а потом с помощью математических действий высчитаете минутный показатель, то результат получится неверным. Дыханию и сердцебиению грудного малыша свойственна аритмичность, поэтому количество вдохов или ударов в равные отрезки времени может быть различным.
Полученные результаты не означают, что нужно сразу бить тревогу. Если ребенок выглядит здоровым, вы просто ошиблись при подсчете. Этот момент лучше выяснить во время осмотра педиатра.

Измерение частоты дыхательных движений лучше проводить во время сна ребенка

Подсчет ЧДД и ЧСС – обязательная процедура при осмотре новорожденных. Она помогает оценить самочувствие малыша, ведь он сам не сможет сообщить о том, какие симптомы его беспокоят. Проводить измерения можно самостоятельно, не дожидаясь приема у педиатра. Частота дыхания, пульса, уровень АД — порой единственные сигналы о надвигающейся опасности.

Частота дыхания и пульс измеряются в спокойном состоянии. Эмоциональное возбуждение (смех, тревога, слезы) или физическая нагрузка (активные игры) мгновенно отражаются на значении показателя. Исследование не будет объективным. Самый оптимальный вариант — измерять количество вдохов, пока ребенок спит, и тогда полученный результат не будет искажен.
Считать вдохи и удары сердца нужно ровно минуту. Если вы попытаетесь подсчитать, сколько их происходит за меньшее время, а потом с помощью математических действий высчитаете минутный показатель, то результат получится неверным. Дыханию и сердцебиению грудного малыша свойственна аритмичность, поэтому количество вдохов или ударов в равные отрезки времени может быть различным.
Полученные результаты не означают, что нужно сразу бить тревогу. Если ребенок выглядит здоровым, вы просто ошиблись при подсчете. Этот момент лучше выяснить во время осмотра педиатра.

Измерение частоты дыхательных движений лучше проводить во время сна ребенка

Чсс и чдд у людей

Что такое ЧСС и ЧДД?

Таблица по возрастам у детей: нормы

Следующая таблица представляет нормы ЧДД и ЧСС у детей по возрастам.

Возраст	ЧСС	ЧДД
Младенец	100—160	40—60
До 1 месяца	140—160	40—50
До 6-ти месяцев	130—135	35—40
1 год	110—130	30—40
2 года	110—115	30—35
3 года	105—110	20—35
4 года	100—105	20—30
5—6 лет	80—100	20—25
7—8 лет	80—85	18—25
10—12 лет	75—80	18—20
Старше 12-ти лет	70—75	16—20

Измерение ЧСС и ЧДД

Как мерить пульс:

Взяться за запястье в области определения пульса.
Включить секундомер.
Подсчитать количество сердцебиений в минуту.

Техника подсчета дыхания у детей (вдох-выдох):

Отвлечь ребенка.
Положить руку на живот или взять за руку.
Считать количество циклов за 1 минуту.
Оценить результат.

У малышей подсчет дыхательных движений лучше проводить во сне.

Отклонения от нормы

При нарушении работы сердечно-сосудистой системы у ребенка необходимо обратиться к педиатру.

Не стоит волноваться, если ЧСС и ЧДД у малыша несколько разнятся с показаниями взрослого человека.

Превышение частоты пульса называется тахикардией, понижение — брадикардией.

Частое дыхание

Быстрый пульс

Причины нарушений в частоте сердечных сокращений могут быть разными.

переутомление;
сердечные болезни;
заболевания органов дыхания.

Медленный пульс

Чсс и чдд у людей

Что такое ЧСС и ЧДД?

Таблица по возрастам у детей: нормы

Следующая таблица представляет нормы ЧДД и ЧСС у детей по возрастам.

Возраст	ЧСС	ЧДД
Младенец	100—160	40—60
До 1 месяца	140—160	40—50
До 6-ти месяцев	130—135	35—40
1 год	110—130	30—40
2 года	110—115	30—35
3 года	105—110	20—35
4 года	100—105	20—30
5—6 лет	80—100	20—25
7—8 лет	80—85	18—25
10—12 лет	75—80	18—20
Старше 12-ти лет	70—75	16—20

Измерение ЧСС и ЧДД

Как мерить пульс:

Взяться за запястье в области определения пульса.
Включить секундомер.
Подсчитать количество сердцебиений в минуту.

Техника подсчета дыхания у детей (вдох-выдох):

Отвлечь ребенка.
Положить руку на живот или взять за руку.
Считать количество циклов за 1 минуту.
Оценить результат.

У малышей подсчет дыхательных движений лучше проводить во сне.

Отклонения от нормы

При нарушении работы сердечно-сосудистой системы у ребенка необходимо обратиться к педиатру.

Не стоит волноваться, если ЧСС и ЧДД у малыша несколько разнятся с показаниями взрослого человека.

Превышение частоты пульса называется тахикардией, понижение — брадикардией.

Частое дыхание

Быстрый пульс

Причины нарушений в частоте сердечных сокращений могут быть разными.

переутомление;
сердечные болезни;
заболевания органов дыхания.

Медленный пульс

ЧДД у детей: норма по возрастам, таблица

Полноценное функционирование дыхательной системы необходимо для стабильной работы всего организма. Дыхание оценивается по параметру ЧДД (частота дыхательных движений). Показатель связан с частотой сердечных сокращений (ЧСС). У детей пульс и дыхание особенно важны. Их отклонение в большую или меньшую сторону может быть признаком патологии и угрожать жизни ребенка. Родителям необходимо знать нормы показателей и уметь правильно их замерять.

Техника замеров ЧСС и ЧДД

Частотой дыхательных движений называется количество серий вдох-выдох за 1 минуту. Правильно измерять ЧДД в состоянии покоя ребенка, в лежачем положении. Для подсчета понадобится секундомер. Движения отслеживаются рукой, приложенной к животу ребенка, без усилия. Подсчет вести в течение 60 секунд. Удвоенный результат за 30 секунд имеет большие погрешности из-за отсутствия ритмичности дыхания. Замер следует провести 3-5 раз. ЧДД — их усредненное значение.

Для подсчета сердечных сокращений также необходим секундомер. Лучше всего пульс прощупывается на запястье или шее. На это место приложить указательный и средний пальцы, подсчитать число ударов за определенное время. ЧСС подсчитывают 30 секунд, затем результат умножают на 2. ЧДД и ЧСС у ребенка определять только в состоянии покоя. Активные игры, эмоциональные нагрузки, плач искажают результат.

Частота дыхания и сердцебиения у детей: норма по возрастам

Величина пульсового и дыхательного показателей зависит от возрастных изменений. Нормы ЧСС и ЧДД у новорожденных значительно больше, чем у детей до года. Высокая потребность в кислороде при маленьком объеме грудной клетки требует учащения дыхания.

В грудничковом возрасте пульс чаще дыхания в среднем в 2 раза. В возрасте 1 года у детей коэффициент этих характеристик составляет 3:1, в старшем возрасте соотношение ЧСС и ЧДД увеличивается до 4:1. Нормы пульса и дыхания представлены в таблице.

Возраст ребенка	ЧДД	ЧСС
Новорожденные	40-60	100-160
до 3 мес.	40-45	140-160
до 6 мес.	35-40	130-135
от 6 до 12 мес.	30-35	110-130
от 2 до 3 лет	25-30	105-115
от 5 до 6 лет	20-25	80-100
от 7 до 8 лет	18-25	80-85
от 10 до 12 лет	20-22	75-80
Подростки	18-20	70-75

Частое и медленное дыхание

Частое дыхание называется тахипноэ. Увеличение показателя может быть вызвано физическими и эмоциональными нагрузками, насморком, сухостью воздуха. Лишний вес у ребенка также повышает частоту дыхания. В случае, когда параметр выше на 20%, чем в норме, в организме происходит патологический процесс. ЧДД растет при высокой температуре, заболеваниях дыхательных путей, сердечно-сосудистой системы.

Учащенное дыхание наблюдается при неврологических патологиях, анемии. Отклонение от нормы вызывают онкологические заболевания, туберкулез, пневмония. Рост ЧДД может быть связан с травами грудной клетки и мозга. Важно отличать тахипноэ от временной одышки. Первая постоянна, сохраняется даже в состоянии сна. Отклонение требует диагностики организма.

Важно!

Отсутствие дыхания более чем 20 секунд, сопровождающееся побледнением кожи, синюшностью губ и пальцев, может стать причиной смерти! Необходима медицинская помощь.

Задержка дыхания после вздоха является нормальным явление, если не длится более 15 секунд. Такое явление называется апноэ. Связано с несостоятельностью дыхательного центра. Снижение частоты дыхания нормально при пониженной температуре тела, а также во сне.

Патологическое изменение в меньшую сторону на 20% и более называется брадипноэ. Встречается у детей реже, чем тахипноэ. Причинами такого отклонения могут быть:

травмы грудной клетки, позвоночника, головного мозга;
отравление токсическими веществами;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
болезни органов дыхания;
неврологические патологии;
недоразвитость мышечных тканей.

Отклонения пульса

Тахикардия — повышение ЧСС. Временное явление возможно при повышенной температуре у ребенка, эмоциональных нагрузках, переутомлении. Влияние оказывают гормональные сбои. Может возникать при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, инфекционных поражениях, неправильны водным обменом. Некоторые лекарственные препараты могут повышать пульс.

Важно!

Снижение пульса до 40 ударов минуту — чрезвычайно опасное состояние, требующее незамедлительной врачебной помощи!

Незначительное понижение ЧСС без ухудшения самочувствия не является опасным. Однако возможно патологическое отклонение. Брадикардия — снижение частоты сердечных сокращений. Возникает при заболеваниях сердца и сосудов, нервной и эндокринной систем, на фоне приема медикаментов, из-за неправильного обмена веществ. Слабость, головокружения, изменение артериального давления у ребенка— повод обратиться к педиатру.

ЧДД и ЧСС у ребенка могут изменяться в большую или меньшую сторону по физиологическим причинам, либо вследствие патологических процессов в организме. Важно контролировать эти параметры у ребенка и уметь правильно их замерять. Отклонение на 20% и более требует диагностики для выявления причины и лечения.

Мне нравитсяНе нравится

нормы, таблица по возрастам у детей

Особенности дыхательной системы ребенка

Носовые ходы (которые являются верхними дыхательными путями) у новорожденных имеют свои особенности: • Они достаточно узкие. • Относительно короткие. • Внутренняя их поверхность нежная, с огромным количеством сосудов (кровеносных, лимфатических).

Специфика дыхательной системы у новорожденных

Частотой дыхания называют число дыхательных движений (за одно такое движение принимается цикл вдох-выдох) за минуту (или другую единицу времени). Данный показатель является одним из главных биомаркеров.

В первые дни и недели жизни организм крохи только начинает приспосабливаться к внешним условиям. Дыхательная система не является исключением. При рождении сердечно-легочные функции претерпевают существенные изменения в виде такого алгоритма:

жидкость уходит из легких, и последние наполняются воздухом, увеличиваются в объеме;
происходит раздувание легких, в результате чего сопротивление в сосудах падает;
кровоток в легких усиливается;
закрываются артериальный и венозный протоки;
легкие начинают выполнять дыхательную функцию, которую ранее осуществляла плацента.

На заметку. Как показывает статистика, частота дыхания у новорожденных превышает тот же показатель у взрослых примерно в три раза. Нерегулярное дыхание у детей раннего возраста считается вариантом нормы. Однако проконсультироваться с врачом все-таки лишним не будет.

Важная особенность новорожденных заключается в том, что они не способны дышать ртом, не умеют сморкаться, а также сознательно задерживать дыхание. Названные свойства во многом определяют тип прерывистого дыхания у новорожденных.

ЧДД (частота дыхательных движений) у новорожденных может меняться в зависимости от того, спит младенец или бодрствует. Кроме того, смена фаз сна также влияет на дыхание (частота дыхания у маленького ребенка обычно меняется в сторону понижения – до 32-43 раз в минуту).

Недоношенные детки имеют свои особенности дыхания:

Дыхание неравномерное, учащенное;
Вдох и выдох могут разделяться довольно продолжительной паузой;
В минуту ЧДД новорожденного варьируется от 36 до 82.

Кратковременная остановка дыхания, а также его замедление для новорожденных малышей является нормой.

Правила подсчета частоты дыхания

При каких состояниях нарушена частота дыхания?

Аномальная частота дыхания может указывать на различные состояния. В некоторых случаях высокая или низкая частота дыхания обусловлена физическими упражнениями. Нарушение дыхания, особенно если оно слишком быстрое, может указывать на проблемы со здоровьем. Существуют различные факторы, влияющие на частоту дыхания человека, в том числе травмы, физические упражнения, эмоции, настроение, а также ряд медицинских состояний.

Распространенные причины высокой частоты дыхания включают в себя:

Беспокойство: люди могут дышать быстрее, когда боятся или беспокоятся. Быстрое дыхание, или гипервентиляция, является распространенным симптомом приступов паники.

Лихорадка

Когда температура тела повышается, частота дыхания также может увеличиваться. Увеличение частоты дыхания помогает избавиться от жара.

Респираторные заболевания. Различные заболевания легких, такие как астма, пневмония и ХОБЛ, могут затруднять дыхание, что может привести к увеличению частоты дыхания.

Заболевания сердца

Если сердце не качает должным образом, чтобы доставлять кислород к органам, организм начинает реагировать, увеличивая дыхание.

Обезвоживание

Обезвоживание может увеличить частоту дыхания, поскольку организм пытается получить энергию для клеток.

Факторы, которые могут вызвать низкую частоту дыхания, включают:

Передозировка лекарственных препаратов. Передозировка некоторых лекарств может угнетать дыхательный ритм в мозгу, что приводит к снижению частоты дыхания.

Обструктивное апноэ во сне

Апноэ во сне включает в себя закупорку дыхательных путей, часто из-за расслабления мягких тканей в горле. Закупорка вызывает короткие паузы в дыхании и может снизить общую частоту дыхания.

Травма головы. Травма головы может влиять на область мозга, которая играет важную роль в дыхании, что может вызвать слабое дыхание.

Норма ЧДД у детей

Отклонения от нормы

При нарушении работы сердечно-сосудистой системы у ребенка необходимо обратиться к педиатру.

Не стоит волноваться, если ЧСС и ЧДД у малыша несколько разнятся с показаниями взрослого человека. И только при получении данных, значительно отличающихся от нормы, указанной в таблице, стоит обследоваться у врача для выяснения главной причины отклонений. Учащенное поверхностное дыхание называется тахипноэ. Превышение частоты пульса называется тахикардией, понижение — брадикардией.

Частое дыхание

Частое дыхание — увеличение повторяемости дыхательных движений, при котором его ритм не изменяется, и может развиться из-за нарушений газообмена со скапливанием в крови диоксида углерода и снижением количества кислорода. В результате амплитуда движений при дыхании становится поменьше. Временами учащенное дыхание усугубляется, что принимается за одышку, при которой частота дыхания у детей должна быть больше, чем 60 вдохов и выдохов за минуту.

Быстрый пульс

Важно следить за показателем сердечного ритма у малыша как в спокойном состоянии, так и во время физических нагрузок.

Причины нарушений в частоте сердечных сокращений могут быть разными. В основном это высокая температура воздуха, мышечная нагрузка и стрессы. В этих случаях ЧСС становится больше, что не есть патологией. Если же у малыша происходит учащение пульсового ритма в спокойном состоянии, тогда нужно обратить на это внимание. Главные причины такого состояния:

переутомление;
сердечные болезни;
заболевания органов дыхания.

Типы дыхания

Существует три основных типа дыхания как у взрослого, так и у ребенка: грудной, брюшной и смешанный.

Частота дыхания и сердцебиения у детей: норма по возрастам

Возраст ребенка	ЧДД	ЧСС
Новорожденные	40-60	100-160
до 3 мес.	40-45	140-160
до 6 мес.	35-40	130-135
от 6 до 12 мес.	30-35	110-130
от 2 до 3 лет	25-30	105-115
от 5 до 6 лет	20-25	80-100
от 7 до 8 лет	18-25	80-85
от 10 до 12 лет	20-22	75-80
Подростки	18-20	70-75

Частое и медленное дыхание

Важно! Отсутствие дыхания более чем 20 секунд, сопровождающееся побледнением кожи, синюшностью губ и пальцев, может стать причиной смерти! Необходима медицинская помощь.

травмы грудной клетки, позвоночника, головного мозга;
отравление токсическими веществами;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
болезни органов дыхания;
неврологические патологии;
недоразвитость мышечных тканей.

Отклонения пульса

Важно! Снижение пульса до 40 ударов минуту — чрезвычайно опасное состояние, требующее незамедлительной врачебной помощи!

Опасно ли периодическое дыхание?

Синдром Чейна-Стокса, или периодическое дыхание, характерен для недоношенных деток, хотя и у родившихся в срок встречается нередко. При таком дыхательном процессе малыш дышит редко и поверхностно, затем переходит к более частым и глубоким вдохам, после достижения пикового вдоха опять дышит реже и поверхностнее, а затем наступает непродолжительная задержка. Со стороны может показаться, что это какой-то приступ, и ребенку срочно нужна помощь, но если отойти от понятия «взрослой» нормы, то окажется, что ничего страшного здесь нет. Обычно подобный тип дыхания уже к месяцу несколько выравнивается, а к году от него не остается и следа. Зато сколько нервов периодическое дыхание отнимает у неподготовленных родителей!

Совет
Даже когда проблемы со здоровьем нет, учащенное дыхание новорожденного означает, что грудничок дышит поверхностно, а значит, легкие вентилируются недостаточно тщательно.

нормы, таблица по возрастам у детей

Что такое ЧСС и ЧДД?

Укажите своё давление

Вернуться к оглавлению

Таблица по возрастам у детей: нормы

Исследования пульса показали, что у новорожденных он составляет 140 ударов за минуту. Частота пульса у детей в первые 12 месяцев жизни уменьшается до 110—130, а старше 12 лет — частота пульса доходит примерно до нормы взрослого. Норма ЧДД у детей важна для оценки состояния дыхательных путей, сердца, кровеносной системы и здоровья в целом. Соотношение ЧДД к ЧСС — дыхательно-пульсовый коэффициент у грудничков 1:2,5, у детей до 12-ти месяцев — 1:3, старше — 1:4. Следующая таблица представляет нормы ЧДД и ЧСС у детей по возрастам.

Возраст	ЧСС	ЧДД
Младенец	100—160	40—60
До 1 месяца	140—160	40—50
До 6-ти месяцев	130—135	35—40
1 год	110—130	30—40
2 года	110—115	30—35
3 года	105—110	20—35
4 года	100—105	20—30
5—6 лет	80—100	20—25
7—8 лет	80—85	18—25
10—12 лет	75—80	18—20
Старше 12-ти лет	70—75	16—20

Вернуться к оглавлению

Измерение ЧСС и ЧДД

Как мерить пульс:

Взяться за запястье в области определения пульса.
Включить секундомер.
Подсчитать количество сердцебиений в минуту.

Техника подсчета дыхания у детей (вдох-выдох):

Отвлечь ребенка.
Положить руку на живот или взять за руку.
Считать количество циклов за 1 минуту.
Оценить результат.

Для подсчета ЧСС, малыш должен принять неподвижное положение. Нельзя проводить измерение после различных нагрузок физических или эмоциональных, т. к. пульс учащается. После этого стоит определить соответствие результатов с показателями нормы. В норме пульсация ритмичная и четкая. Технику подсчета применяют для разного возраста. Частота дыхания измеряется на протяжении минуты. У малышей подсчет дыхательных движений лучше проводить во сне.

Вернуться к оглавлению

Отклонения от нормы

При нарушении работы сердечно-сосудистой системы у ребенка необходимо обратиться к педиатру.

Вернуться к оглавлению

Частое дыхание

Вернуться к оглавлению

Быстрый пульс

переутомление;
сердечные болезни;
заболевания органов дыхания.

Вернуться к оглавлению

Медленный пульс

Если медленный пульс связан с патологиями и сопровождается неприятной симптоматикой, т. е. головокружение, слабость, упадок сил, повышенное или пониженное артериальное давление, то с высокой вероятностью диагностируют брадикардию. При отсутствии патологий и хорошем самочувствии, это говорит о хорошей натренированности организма, так как у спортсменов ЧСС ниже, чем у других людей. Пульсовой режим для рациональной физической нагрузки можно просчитать для разных возрастов, а именно: ЧСС (максимальная) = 220 — возраст (количество полных лет).

Укажите своё давление

Основные жизненные показатели для детей.

Ниже приведена таблица основных жизненных показателей для детей, она отлично иллюстрирует ответ на вопрос почему в педиатрии так важно корректировать диагностику и лечение в зависимости от возраста пациента. Также, эта информация может быть полезна для родителей желающих оценить состояние своего ребенка.

Возраст ребенка	Пульс	Давление Систалическое	Давление Диасталическое	Частота дыхания
До 1 года	115-150	90-95	45-50	40-60
От 1 года до 3 лет	110-120	95-105	50-65	25-40
От 3 до 5 лет	100-115	95-110	55-70	22-30
От 6 до 12 лет	85-90	100-120	65-77	16-24
От 12 до 18 лет	66-85	110-135	70-85	14-18

Частота дыхания у детей

Дыхание является одним из естественных процессов. На нём обычно не принято как-либо заострять внимание, если каких-либо проблем при этом не появляется. Однако молодые мамы довольно часто озабочены вопросом о том, каким должно быть носовое дыхание у крох, и это правильно. Но от того, как вдыхает воздух малыш, напрямую зависит его рост и физическое и умственное развитие. К примеру, дыхание принимает активное участие в обучении ребёнка говорить, а потом и в развитие речи в дошкольном возрасте. От того, как вдыхает и выдыхает ваш малыш будет зависеть, с какой частотой он будет страдать от болезней в дальнейшем, взрослея. Так какой же должна быть частота дыхания у детей? Так что же является в этом деле нормой, а что отклонением?

Почему детская дыхательная система является особенной

Каждая мама с счастливым замиранием сердца вспоминает момент, когда её малыш закричал, впервые увидев этот мир. Тогда же он сделал свой первый в этом мире вдох. Но не все родители знают, что на момент рождения дыхательная система младенца развита ещё не до конца. И когда сам организм начинает расти, дыхательная система начинает функционально «дозревать».

Что же отличает «недозревшую» дыхательную систему малыша:

Недостаточно развиты верхние дыхательные пути, которые принято называть носовыми ходами.
Внутренняя поверхность носовых ходов очень нежная, она перенасыщена кровеносными и лимфатическими сосудами.
Носовые ходы младенца довольно короткие.
Верхние дыхательные пути малыша относительно узкие.

Из-за узких носовых ходов в носике малыша часто скапливается слизь, пыль частички ворса. Чтобы избавиться от этого, прочищайте носик и старайтесь увлажнять специализированными растворами на основе морской соли (продаются в аптеках).

Все эти физиологические особенности сказываются на дыхательном процессе. Малыш часто дышит со своеобразными хрипами, особенно по ночам. Даже малозначительные катаральные явления сразу же вызывают отёк слизистой носа ребёнка. Дыхание постепенно затрудняется, начинается одышка. При этом ребёнок испытывает сильные трудности при дыхании, так он попросту ещё не умеет дышать носиком. При этом, чем младше малыш, тем тяжелее могут оказаться последствия любых катаральных явлений. Нужно быстрее устранять последствия.

Лёгкие новорождённых также имеют свои особенности. Сами они имеют малый объем и изобилуют кровеносными сосудами. Лёгочная ткань развита очень слабо, по сравнению с лёгочной тканью любого взрослого человека.

Немного о типах дыхания

Всего существует три различных типа дыхания. Они свойственны и малышам, и взрослым:

При брюшном типе дыхания активное участие в процессе принимает диафрагма. При таком типе дыхания видно, как движется передняя брюшная стенка. Верхние отделы лёгких при грудном типе дыхания могут испытывать недостаточную вентиляцию. Данный дыхательный тип обычно встречается у мужчин.
При грудном типе дыхания, который свойственен женской половине человечества, процесс осуществляется за счёт движения грудной клетки. Для данного типа дыхания характерен недостаток вентиляции нижних лёгочных отделов.

Смешанный дыхательный тип равномерно задействует при дыхании и грудную клетку, и диафрагму. Данный тип дыхания является наиболее правильным.

Любой здоровый взрослый человек имеет среднюю дыхательную частоту от 16 до 21 в минуту. У только что родившихся малышей норма – 60 в минуту. По мере взросления крохи частота дыхания понижается.

Таблица с нормами дыхания у детей по возрасту:

Возраст	Частота дыхания в 1 минуту
Новорождённые	40-60
от 2 недель до 3 месяцев	40-45
4-6 месяцев	35-40
7-12 месяцев	30-35
2-3 года	25-30
5-6 лет	около 25
10-12 лет	20-22
14-15 лет	18-20

Как произвести измерения

Замерять частоту дыхания нужно только тогда, когда младенец находится в состоянии покоя. У маленьких детей измерения можно производить, просто глядя на движение грудной клетки. Врачи же делают это с помощью фонендоскопа. Как вариант, вы можете положить ладно на грудную клетку и произвести подсчёт. Отвлеките малыша ласковыми разговорами либо игрушками, тогда он не испугается и не помешает подсчёту. Ребёнок обязательно должен находиться в положении без движения.

Для чего нужно измерять частоту дыхания

Измерение частоты дыхания у крохи требуется для того, чтобы узнать, насколько налажена вентиляция лёгких. Если частота дыхания оказалась хотя бы немного выше указанного значения, то речь идёт уже о поверхностном дыхании, что провоцирует появление болезнетворной микрофлоры. Желательно проводить замер частоты дыхания несколько дней подряд, записывая полученный результат на листок бумаги. Так вы сможете увидеть в динамике вероятные отклонения от нормы и, если это потребуется, показать данные врачу для последующей диагностики.

Об отклонениях от нормы

Когда дыхание учащённое, то оно является одним из первейших признаков инфекции. Такому явлению сопутствуют и иные признаки наличия заболевания: кашель, хрипы. Возрастание частоты дыхания, как и увеличение пульса, может быть вызвано высокой температурой.

У крошечных малышей часто встречается такое явление, как задержка дыхания во сне. Происходит это на короткое время. Не стоит паниковать, ведь это физиологическая норма. Но когда это наблюдается слишком часто и сопровождается такими явлениями, как посинение треугольника между губами и носом, потерей сознания, то нужно срочно вызывать «03».

Органы дыхания у грудничков имеют свои особенности, что влияет на их частое поражение и дальнейшей декомпенсацией общего состояния. Все это вызвано тем, что дыхательная система детей на момент рождения развита недостаточно полно. Этому же способствуют незаконченной дифференциацией отдельных структур нервной системы, которая оказывает непосредственное влияние на работу дыхательной системы. Чем меньше возраст грудничка, тем меньший он имеет объем лёгких. Поэтому он делает намного больше дыхательных движений нежели взрослый.

показателей жизнедеятельности у детей | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое показатели жизнедеятельности?

Жизненно важные признаки включают частоту сердечных сокращений, дыхание (частоту дыхания), артериальное давление и температуру. Знание диапазонов показателей жизнедеятельности вашего ребенка может помочь вам заметить проблемы на ранней стадии или облегчить беспокойство по поводу того, как у вашего ребенка дела. В приведенной ниже таблице содержится информация, которая может помочь.

9002 9

Нормальные диапазоны жизненно важных функций
Vital Sign	Младенец	Детский	Pre-Teen / Teen
	От 0 до 12 месяцев	От 1 до 11 лет	12 и старше
ЧСС	От 100 до 160 ударов в минуту (уд / мин)	от 70 до 120 уд / мин	от 60 до 100 уд / мин
Дыхание (вдохи)	от 0 до 6 месяцев от 30 до 60 вдохов в минуту (уд / мин) от 6 до 12 месяцев от 24 до 30 уд / мин	от 1 до 5 лет От 20 до 30 (уд / мин) от 6 до 11 лет от 12 до 20 уд / мин	от 12 до 18 уд / мин ^{сноска 1}
Артериальное давление (систолическое / диастолическое) ^{сноска 1}	от 0 до 6 месяцев от 65 до 90/45 до 65 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) от 6 до 12 месяцев от 80 до 100 / От 55 до 65 мм рт. Ст.	от 90 до 110/55 до 75 мм рт. Ст.	от 110 до 135/65 до 85 мм рт. Ст.
Температура	Все возрасты 98.6 F (нормальный диапазон от 97,4 F до 99,6 F)	Все возрасты 98,6 F (нормальный диапазон от 97,4 F до 99,6 F)	Все возрасты 98,6 F (нормальный диапазон от 97,4 F до 99,6 F)

Подробнее

Узнайте больше о том, как измерять температуру вашего ребенка, измерять пульс, измерять артериальное давление и подсчитывать вдохи, с помощью этих тем:

Ссылки

Цитаты
Harman M, et al.(2011). Детская неотложная помощь и реанимация. В RM Kliegman et al., Eds., Учебник педиатрии Нельсона , 19-е изд., Стр. 280. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.

Кредиты

По состоянию на 26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Сьюзан К. Ким, доктор медицины — Педиатрия
Адам Хусни, доктор медицины — Семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — Семейная медицина
Джон Поуп, доктор медицины — Педиатрия
Дэвид Мессенджер MD

Текущее состояние: 26 февраля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сьюзан К.Ким MD — Педиатрия и Адам Хусни MD — Семейная медицина и Кэтлин Ромито MD — Семейная медицина и Джон Поуп MD — Педиатрия и Дэвид Мессенджер MD

Harman M, et al. (2011). Детская неотложная помощь и реанимация. В RM Kliegman et al., Eds., Учебник педиатрии Нельсона , 19-е изд., Стр. 280. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.

Нормальные значения у детей — ACLS Medical Training

Во время оценки проведите первичную оценку, вторичную оценку и диагностические тесты.Если в какой-то момент будет установлено, что состояние опасно для жизни, немедленно вмешайтесь.

Первичная оценка

Оценка	Методы оценки	Отклонения от нормы	Вмешательства
A — Воздуховод	Наблюдать за движением груди или живота; Слушайте грудную клетку на звуки дыхания	Заблокировано, но ремонтопригодно	Держите дыхательные пути открытыми, наклоняя голову / поднимая подбородок
A — Воздуховод		Забиты препятствия и не могут быть открыты простым вмешательством	Держите дыхательные пути открытыми с помощью расширенных вмешательств
B — Дыхание	Оценка	<10 или> 60 = аномальное (апноэ, брадипноэ, тахипноэ)	Требуется немедленное респираторное вмешательство
	Усилие	Расширение носа, покачивание головой, качающееся дыхание, втягивание	Требуется немедленное респираторное вмешательство
	Расширение грудной клетки или брюшной полости	Асимметричный или отсутствие движения грудной клетки	Требуется немедленное респираторное вмешательство
	Звуки дыхания	Стридор, хрипы, хрипы, хрипы	Требуется немедленное респираторное вмешательство
	Насыщение кислородом (O2 насыщ.)	<94% в воздухе помещения <90% в любое время	Дополнительный кислород Расширенный дыхательный путь
C — Обращение	ЧСС	Брадикардия	Алгоритм брадикардии
		Тахикардия	Алгоритм тахикардии
		Отсутствует	Алгоритм остановки сердца
	Периферические импульсы (лучевая, задняя большеберцовая, тыльная сторона стопы)	уменьшен или отсутствует	Тщательный контроль
	Центральный пульс (бедренный, плечевой, сонный и подмышечный)	уменьшен или отсутствует	Лечение детского шока
	Заполнение капилляров	> 2 секунды	Лечение детского шока
	Цвет / температура кожи	Слизистые оболочки бледные	Лечение детского шока
		Центральный цианоз	Требуется немедленное респираторное вмешательство
		Периферический цианоз	Лечение детского шока
	Артериальное давление	За пределами нормы для возраста	Лечение детского шока
D — инвалидность	Весы AVPU	A lert — Пробужденный, активный, отзывчивый на родителей (нормальный) U oice — отвечает только на голос P ain — Реагирует только на боль U n отвечает — не отвечает	Наблюдение и консультация невролога
	Шкала комы Глазго	Детская шкала комы Глазго
	Ученики	Неравномерный или безреактивный
E — Воздействие	Общая оценка	Признаки кровотечения, ожогов, травм, петехий и пурпуры	Лечение детского шока

Таблица 3: Модель первичной оценки

Используйте первичную оценку, чтобы оценить ребенка с помощью показателей жизнедеятельности и модели ABCDE:

A — Воздуховод

Подъем головы с наклоном подбородка и толчок челюстью могут использоваться для быстрого открытия дыхательных путей без использования усовершенствованных дыхательных путей.Маневр с выталкиванием челюсти предпочтителен, когда есть подозрение или нельзя исключить травму шейного отдела позвоночника.

Расширенные вмешательства для поддержания проходимости дыхательных путей могут включать:

Дыхательные пути ларингеальной маски (LMA)
Эндотрахеальная (ЭТ) интубация
Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP)
Удаление инородного тела при наличии возможности визуализации
Крикотиротомия, при которой в трахее делают хирургическое отверстие.

B — Дыхание

Частота дыхания ребенка — важная оценка, которую следует проводить на ранних этапах процесса первичной оценки.Врач должен знать нормальные дыхательные диапазоны по возрасту:

Возрастная категория	Возрастной диапазон	Нормальная частота дыхания
Младенцы	0-12 месяцев	30-60 в минуту
Малыш	1-3 года	24-40 в минуту
Дошкольник	4-5 лет	22-34 в минуту
Школьный возраст	6-12 лет	18-30 в минуту
Подростки	13-18 лет	12-16 в минуту

Таблица 4: Нормальная частота дыхания

Частота дыхания, которая постоянно ниже 10 или выше 60 вдохов в минуту, указывает на проблему, требующую немедленного внимания.Периодическое дыхание не является необычным для младенцев; поэтому вам, возможно, придется потратить больше времени на наблюдение за дыханием младенца, чтобы определить истинное брадипноэ или тахипноэ. Расширение и втягивание носа указывают на усиление работы дыхания. Качание головой или качающееся дыхание — потенциальные признаки надвигающегося ухудшения состояния. Аналогичным образом, медленное и / или нерегулярное дыхание указывает на неизбежную остановку дыхания.

C — Обращение

Частота сердечных сокращений ребенка — еще одна важная оценка, которую следует выполнять при первичной оценке.Нормальная частота пульса по возрасту:

Возрастная категория	Возрастной диапазон	Нормальная частота пульса
Новорожденный	0-3 месяца	80-205 в минуту
Младенцы / дети раннего возраста	от 4 месяцев до 2 лет	75-190 в минуту
Детский / школьный возраст	2-10 лет	60-140 в минуту
Дети старшего возраста / подростки	Более 10 лет	50-100 в минуту

Таблица 5: Нормальная частота пульса

Кровяное давление ребенка должно быть другой частью первичной оценки.Нормальное артериальное давление в зависимости от возраста:

Возрастная категория	Возрастной диапазон	Систолическое артериальное давление	Диастолическое артериальное давление	Аномально низкий
Систолическое давление	1 день	60-76	30-45	<60
Новорожденные	4 дня	67-84	35-53	<60
Младенцы	До 1 месяца	73-94	36-56	<70
Младенцы	1-3 месяца	78-103	44-65	<70
Младенцы	4-6 месяцев	82-105	46-68	<70
Младенцы	7-12 месяцев	67-104	20-60	<70+ (возраст в годах x 2)
Дошкольное учреждение	2-6 лет	70-106	25-65	<70+ (возраст в годах x 2)
Школьный возраст	7-14 лет	79-115	38-78	<70+ (возраст в годах x 2)
Подростки	15-18 лет	93-131	45-85	<90

Таблица 6: Нормальное артериальное давление

D — инвалидность

Одной из оценок уровня сознания у ребенка является педиатрическая шкала комы Глазго (GCS).

Ответ	Оценка	Вербальный ребенок	Довербальный ребенок
Проушина	4 3 2 1	Самопроизвольно На устную команду К боли Нет	Самопроизвольно В речь К боли Нет
Устный ответ	5 4 3 2 1	Ориентированный и говорящий Смущенный, но говорящий Несоответствующие слова Только звуки Нет	Воркование и лепет Плач и раздражительность Плач только от боли Стоны только от боли Нет
Реакция двигателя	6 5 4 3 2 1	Подчиняется командам Локализируется с болью Сгибание и отведение Аномальное сгибание Ненормальный добавочный номер Нет	Самопроизвольное движение Отводится при прикосновении Отвод с болью Аномальное сгибание Ненормальный добавочный номер Нет
Общий возможный балл	3-15

Таблица 7: Детская шкала комы Глазго

Когда есть подозрение или известная травма головы, оценка по шкале GCS от 13 до 15 считается легкой, от 9 до 12 — средней, а от 3 до 8 — тяжелой.У интубированных или седативных детей наиболее важную информацию дает двигательная реакция. Чем ниже оценка двигательной реакции, тем серьезнее дефицит / травма.

E — Воздействие

Если поставщик обнаружит какие-либо аномальные симптомы в этой категории, он должен обследовать ребенка и лечить его от шока (см. Раздел 7: Ведение детского шока, в частности, вмешательства для первоначального лечения шока). Если во время первичной оценки состояние ребенка стабильно и у него нет потенциально опасных для жизни проблем, продолжите вторичную оценку.

Нормальные диапазоны показателей жизнедеятельности у детей

Нормальные диапазоны показателей жизнедеятельности детей Сводная таблица:

(Флинн, Кельбер и др., 2017, Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков 2004 г., Си, Зонг и др., 2016 г., Клиническая анестезиология Моргана и Михаила, глава 42. Детская анестезия)

* Возрастная группа (вес в кг)	Возраст (лет)	Высота (см)	Артериальное давление (мм рт. Ст.) (50 ^th-90 ^th процентиль)				Частота дыхания	ЧСС
			Мальчики		Девочки			Пробудитесь	Спальный
			Систолическое	Диастолическое	Систолическое	Диастолическое		Пробудитесь	Спальный
Младенцы	1-12 месяцев		72-104	37-56	72-104	37-56	30-60	100–170	75-160
Малыш (10-14 кг)	1	77-87	86-101	41-54	85-102	42-58	24-40	80–150	60-90
Малыш (10-14 кг)	2	86-98	89-104	44-58	89-106	48-62	24-40	80–150
Дошкольник (14-18 кг)	3	92-105	90-105	47-61	90-107	50-65	20-34	70-130
	4	98-113	92-107	50-64	92-108	53-67
	5	104-120	94-110	53-67	93-110	55-70
Школьный возраст (20-42 кг)	6	111-127	90-109	59-73	91-108	59-73	15-30	65-120
	7	116-134	91-111	60-74	92-110	60-74
	8	120–140	93-113	60-75	94-112	60-75
	9	125-145	94-115	61-75	95-114	61-76
	10	130-151	96-117	62-76	97-116	62-77
	11	135-157	98-119	62-77	99-118	63-78
	12	141-164	100-121	63-78	100-120	64-78
Подростки (50 кг)	> 13	147-172	102-124	64-80	102-121	64-79	12-20	55-90	50-90

* Для новорожденных значения АД значительно различаются в течение первых нескольких недель жизни, а определение АГ у недоношенных и доношенных новорожденных также варьируется.Были собраны данные о неонатальных значениях АД, имеется сводная таблица. Обратите внимание, что в последнее время не было разработано альтернативных данных. Для получения дополнительной информации см. Следующие статьи:

Dionne, J. M., et al. (2012). «Гипертония в младенчестве: диагностика, лечение и исход». Педиатр Нефрол 27 (1): 17-32.

Dionne, J. M., et al. (2017). «Канадские рекомендации по диагностике, оценке, профилактике и лечению детской гипертонии от 2017 г.».»Кан Дж. Кардиол 33 (5): 577-585.

«Отчет второй целевой группы по контролю артериального давления у детей — 1987. Целевая группа по контролю артериального давления у детей. Национальный институт сердца, легких и крови, Бетесда, Мэриленд». Педиатрия 79 (1): 1-25.

Когда начинать обследование на высокое АД и как часто?

(Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков, 2004 г.)

В руководствах предлагается оценивать артериальное давление у детей , начиная с 3-летнего возраста .(Уровень C, умеренная рекомендация)
Детям младше 3 лет следует проверять АД в особых условиях, включая недоношенность в анамнезе, врожденные пороки сердца и другие системные заболевания (степень C, умеренная рекомендация)

Гипертония (АГ) или высокое кровяное давление

(Chen and Wang 2008, Chiolero, Cachat et al.2007, McNiece, Poffenbarger et al.2007, Рабочая группа Национальной образовательной программы по повышенному кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков 2004, Weaver 2019)

Что такое определение HTN?
- Высокое кровяное давление определяется как среднее систолическое АД и / или диастолическое АД> / = 95 ^th процентиль для возраста, пола и роста более чем в трех случаях.
- Предварительная гипертензия определяется как САД и / или ДАД в диапазоне от 90 ^-го до 95 ^-го процентиля.
- Для подростков показатели АД> / = 120/80 считаются предгипертензивными.
Насколько распространен АГ у детей?
- Распространенность клинической АГ у детей и подростков составляет ~ 3,5%
- Распространенность стойкой АГ составляет от ~ 2,2% до 3,5%.
  - Более высокие показатели наблюдаются среди детей и подростков с избыточным весом и ожирением.
Отслеживает ли АГ у детей в АГ у взрослых?
- Данные отслеживания АД предполагают, что более высокое АД в детстве коррелирует с более высоким АД во взрослом возрасте

Краткое изложение категорий, стадий и последующего наблюдения в педиатрии

Таблица была воссоздана из статей, перечисленных ниже. Учитывая, что были небольшие вариации в значениях АД, мы решили включить как процентили, так и диапазоны АД.

(Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков 2004 г., Чен и Ван 2008 г., Банкер, Белл и др. 2016 г., Флинн, Кельбер и др. 2017 г., Уивер 2017 г., Уивер 2019)

	Возраст <13 лет	Возраст> 13 лет	Последующая деятельность
Повышенная или стойкая или предварительная АГ	90 ^-я–95 ^-я процентиль или 120/80 мм рт. Ст. До <95 процентиля (в зависимости от того, что меньше)	120-129 / <80 мм рт. Ст.	Повторная проверка через 6 месяцев Рассмотрим мониторинг АД в школе или на дому
1 этап HTN	> 95 ^th-99 ^th процентиль + 5 мм рт. Ст. или 130-139 / 89 мм рт. Ст. (в зависимости от того, что меньше)	130-139 / 89 мм рт. Ст.	Оценить от 1 недели до 1 месяца
2 этап HTN	> 99 ^th процентиль + 5 мм рт. Ст. или> / = 140/90 мм рт. Ст. (в зависимости от того, что меньше)	> / = 140/90 мм рт. Ст.	При появлении симптомов обследуйте через 1 неделю или раньше
Белое пальто HTN	> 95 ^-й процентиль в медицинских учреждениях. Нормальное состояние вне медицинских учреждений		Учитывайте СМАД, а также мониторинг АД дома или в школе
Маскированный HTN	<95 ^-й процентиль в медицинских учреждениях. > 95 ^-й процентиль вне медицинского учреждения		Рассмотрите возможность применения СМАД у пациентов из группы высокого риска.

Получение точных измерений артериального давления:

(Скотт, Роккини и др.1988 г., Пикеринг, Холл и др. 2005)

Различные методы измерения артериального давления: ртутный сфигмоманометр — это устройство золотого стандарта для измерения артериального давления в офисе.
- Аускультативный метод
  - Самый распространенный неинвазивный метод измерения артериального давления.
  - Предпочтительный метод измерения АД у детей
  - Техника Короткова
    - Обнаружен доктором Николаем Коротковым более 100 лет назад.
    - Он включает в себя блокировку плечевой артерии путем накачивания манжеты до уровня, превышающего систолическое кровяное давление, и постепенного спуска воздуха для восстановления кровотока.
    - Звуки, обнаруживаемые стетоскопом, известны как звуки Короткова и обычно классифицируются как фазы I-V.
      - Фаза I появляется как звук постукивания и соответствует систолическому кровяному давлению
      - Фаза V (исчезновение звука) соответствует диастолическому артериальному давлению (Пикеринг, Холл и др.2005).
- Осциллометрический метод:
  - САД и ДАД оцениваются косвенно путем измерения среднего артериального давления.
  - Обычно не используется в качестве измерителей артериального давления в амбулаторных условиях.
  - Преимущества:
    - Датчик не требуется, поэтому размещение манжеты не имеет решающего значения
    - Удобно и минимизирует ошибку наблюдателя
  - Текущие рекомендации предполагают, что если показание артериального давления превышает перцентиль 90 ^-9, оно должно быть подтверждено аускультативным методом.
Место измерения:
- Плечо — стандартное место для измерения артериального давления. Мониторы на запястье можно использовать у пациентов с ожирением, поскольку ожирение существенно не влияет на диаметр запястья
Подготовка подопытного: Для наиболее точного измерения артериального давления Американская кардиологическая ассоциация рекомендует следующее:
- Сидеть спокойно не менее 5 минут.
- Ребенок должен удобно сидеть на стуле с опорой на спину и не скрещенными ногами.
  - Без поддержки спина может привести к повышению диастолического артериального давления
  - Скрещивание ног может повысить систолическое артериальное давление.
- Снимите всю одежду, закрывающую место наложения манжеты
- руку ребенка следует поддерживать на уровне сердца
  - правая рука предпочтительна из-за возможности коарктации аорты, которая может привести к ложно заниженным показаниям (Scott, Rocchini et al.1988)
Размер манжеты :
- Идеальный размер манжеты — это манжета с длиной мочевого пузыря 80% и шириной не менее 40% от окружности руки
- Использование слишком узкой манжеты приведет к чрезмерно высокому кровяному давлению. тогда как слишком широкая манжета приведет к недопустимо низкому показанию артериального давления.
- Ниже приведены рекомендуемые размеры манжеты для измерения АД для детей и подростков в зависимости от окружности руки.
  - Таблица воссоздана из многочисленных источников, перечисленных ниже. Отмечены небольшие вариации.
  - (Mattoo 2002, Рабочая группа Национальной образовательной программы по повышенному кровяному давлению по повышенному кровяному давлению у подростков и подростков 2004, Пикеринг, Холл и др., 2005, Принес, Остчега и др., 2007, Палатини и Фрик, 2012, Остчега, Хьюз и др. 2014, Weaver 2017, Ostchega, Hughes и др. 2018)

БП Манжета	Окружность руки (см)
Новорожденный	10
Младенец	11–15
Детский	16–22
Маленький взрослый	23–26
Взрослый	27–34
Большой взрослый	35–44
Бедро	45–52

Детское ожирение и его влияние на артериальное давление

Примечательно, что рост распространенности ожирения в Соединенных Штатах затронул не только взрослых, но и детей.В результате популяционные исследования педиатрической массы тела будут варьироваться в зависимости от выбранного периода времени, а также будут влиять (согласно Keefe 2019) на распространенность апноэ во сне и связанное с этим влияние на гипертонию.
Распространенность детского ожирения значительно увеличилась с 1980 года, и примерно 30% детей имеют избыточный вес / ожирение (Ogden, Carroll et al. 2015).
- Дети с высоким ИМТ более склонны к развитию гипертонии в более позднем возрасте по сравнению с детьми с более низким ИМТ (Parker, Sinaiko et al.2016)
В связи с печально растущим уровнем детского ожирения получение точного измерения оказалось сложной задачей из-за аномально большой окружности руки:
- Окружность руки может быть достаточно большой, что требует использования манжеты АД взрослого размера
- Данные NHANES за 2007–2010 годы показали, что мальчикам и девочкам в возрасте 9 лет требовались наручники стандартного размера для взрослых. Кроме того, одной трети участников с ожирением потребовалась большая манжета для измерения АД у взрослых (Palatini and Frick 2012).
  - Непропорционально короткая рука по сравнению с манжетой, необходимой для данной окружности руки
- Плечи конической формы, средняя разница составляет 8.7 см между проксимальной и дистальной окружностью плеча (Palatini and Frick 2012)

Патофизиология : (Стефан, Возарова и др. 2002, Расули и Керн 2008, ду Карму, да Силва и др. 2011, Калил и Хейнс 2012, Брамбилла, Антолини и др. 2013, Веккиола, Лагос и др. 2016 , Брэди 2017)
- Повышенное ожирение приводит к дисфункциональной активации симпатической нервной системы:
  - Увеличение жировой ткани приводит к увеличению выработки адипокинов (про- и противовоспалительных гормонов и цитокинов) для поддержания гомеостаза
    - Недавние исследования были сосредоточены на роли адипонектина (AD) из-за его противовоспалительного и антиатерогенного действия, а также на его роли в повышении чувствительности к инсулину
  - Со временем непропорциональное увеличение провоспалительных адипокинов (IL-6, лептин и т. Д.)) приводит к хроническому воспалительному состоянию
    - Например, активация SNS лептином опосредуется рецепторами лептина, присутствующими на нейронах POMC в головном мозге
- Активация SNS приводит к увеличению продукции норэпинефрина, что приводит к повышению АД через следующие механизмы
  - Повышенная активность РААС и высвобождение ренина.
  - Прямое сосудосуживающее действие
- Хроническое воспаление и повышенный окислительный стресс приводят к повреждению эндотелия и дисфункции сосудов, которые клинически проявляются гипертонией.

Артикул:

Банкер А., К. Белл, М. Гупта-Мальхотра и Дж. Самуэльс (2016). «Графики процентилей артериального давления для определения высокого или низкого артериального давления у детей». BMC Pediatr 16 : 98.

Брэди, Т. М. (2017). «Гипертония, связанная с ожирением у детей». Фронт Педиатр 5 : 197.

Брамбилла, П., Л. Антолини, М. Э. Стрит, М. Джуссани, С. Гальбиати, М. Г. Вальсекки, А. Стелла, Г. В. Цуккотти, С. Бернаскони и С.Genovesi (2013). «Адипонектин и гипертония у детей с нормальным весом и ожирением». Am J Hypertens 26 (2): 257-264.

Чен, X. и Y. Wang (2008). «Отслеживание артериального давления с детства до взрослой жизни: систематический обзор и мета-регрессионный анализ». Тираж 117 (25): 3171-3180.

Чиолеро, А., Ф. Каша, М. Бурнье, Ф. Пакко и П. Бове (2007). «Распространенность гипертонии у школьников на основе повторных измерений и ассоциации с избыточной массой тела.»Журнал гипертонии 25 (11): 2209-2217.

Култхард, М. Г. (2020). «Единая диаграмма артериального давления для детей до 13 лет для улучшения распознавания гипертонии на основе существующих нормативных данных». Arch Dis Child.

ду Карму, Дж. М., А. А. да Силва, З. Кай, С. Лин, Дж. Х. Дубинион и Дж. Э. Холл (2011). «Контроль кровяного давления, аппетита и глюкозы с помощью лептина у мышей, лишенных рецепторов лептина в нейронах проопиомеланокортина». Гипертония 57 (5): 918-926.

Флинн, Дж. Т., Д. К. Кельбер, К. М. Бейкер-Смит, Д. Блоуи, А. Э. Кэрролл, С. Р. Дэниэлс, С. Д. де Ферранти, Дж. М. Дионн, Б. Фолкнер, С. К. Флинн, С. С. Гиддинг, К. Гудвин, М. Г. Леу, М. Е. Пауэрс, К. Ри, Дж. Самуэльс, М. Симасек, В. В. Такер, Е. М. Урбина, С. Подкомитет по вопросам и С. Управление повышенным артериальным давлением в (2017). «Руководство по клинической практике для скрининга и лечения повышенного артериального давления у детей и подростков». Педиатрия 140 (3).

Калил, Г.З. и У. Г. Хейнс (2012). «Симпатическая нервная система при гипертонии, связанной с ожирением: механизмы и клинические последствия». Hypertens Res 35 (1): 4-16.

Матту, Т. К. (2002). «Манжета для измерения артериального давления». Am J Hypertens 15 (2 балла 2): 67S-68S.

Макнейс, К. Л., Т. С. Поффенбаргер, Дж. Л. Тернер, К. Д. Франко, Дж. М. Сороф и Р. Дж. Портман (2007). «Распространенность гипертонии и предгипертонии среди подростков». Журнал педиатрии 150 (6): 640-644.e641.

Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков (2004 г.). «Четвертый отчет по диагностике, оценке и лечению высокого кровяного давления у детей и подростков». Педиатрия 114 (2 Дополнение 4-го отчета): 555-576.

Огден, К. Л., М. Д. Кэрролл, К. Д. Фрайар и К. М. Флегал (2015). «Распространенность ожирения среди взрослых и молодежи: США, 2011-2014». Краткий обзор данных NCHS (219): 1-8.

Остега, Ю., Дж. П. Хьюз, Т. Нванкво и Г. Чжан (2018). «Средняя окружность середины руки и размеры манжеты для измерения артериального давления для детей, подростков и взрослых в США: Национальное исследование здоровья и питания, 2011-2016». Мониторинг давления крови 23 (6): 305-311.

Остчега Ю., Дж. П. Хьюз, Р. Дж. Принес, Г. Чжан, Т. Нванкво и М. М. Чиаппа (2014). «Окружность средней части руки и рекомендуемые манжеты для измерения артериального давления для детей и подростков в возрасте от 3 до 19 лет: данные Национального обследования здоровья и питания, 1999–2010 годы.»Монит прессы крови 19 (1): 26-31.

Палатини, П. и Г. Н. Фрик (2012). «Манжета и мочевой пузырь: компоненты устройств для измерения АД в современную эпоху, на которые не обращают внимания?» Am J Hypertens 25 (2): 136-138.

Паркер, Э. Д., А. Р. Синаико, Э. О. Харбанда, К. Л. Марголис, М. Ф. Дейли, Н. К. Троуэр, Н. Э. Шервуд, Л. К. Гринспен, Дж. К. Ло, Д. Дж. Магид и П. Дж. О’Коннор (2016). «Изменение статуса веса и развитие гипертонии». Педиатрия 137 (3): e20151662.

Пикеринг, Т. Г., Дж. Э. Холл, Л. Дж. Аппель, Б. Э. Фолкнер, Дж. Грейвс, М. Н. Хилл, Д. В. Джонс, Т. Курц, С. Г. Шепс и Э. Дж. Рочелла (2005). «Рекомендации по измерению артериального давления у людей и экспериментальных животных: часть 1: измерение артериального давления у людей: заявление для профессионалов Подкомитета профессионального и общественного образования Совета Американской кардиологической ассоциации по исследованиям высокого артериального давления». Тираж 111 (5): 697-716.

Пикеринг, Т.Г., Дж. Э. Холл, Л. Дж. Аппель, Б. Э. Фолкнер, Дж. У. Грейвс, М. Н. Хилл, Д. Х. Джонс, Т. Курц, С. Г. Шепс, Э. Дж. Рочелла, Совет П. по исследованиям высокого кровяного давления и Подкомитет по общественному образованию А. Х. А. (2005). «Рекомендации по измерению артериального давления у людей: научное заявление AHA от Подкомитета Совета по исследованиям высокого кровяного давления и общественного образования». J Clin Hypertens (Гринвич) 7 (2): 102-109.

Prineas, R.J., Y. Ostchega, M.Кэрролл, К. Диллон и М. Макдауэлл (2007). «Демографические тенденции в США в отношении окружности средней части руки и рекомендуемые манжеты для измерения артериального давления для детей и подростков: данные Национального исследования здоровья и питания за 1988–2004 годы». Мониторинг кровяного давления 12 (2): 75-80.

Расули, Н. и П. А. Керн (2008). «Адипоцитокины и метаболические осложнения ожирения». J Clin Endocrinol Metab 93 (11 приложение 1): S64-73.

Скотт, У.А., А.П. Роккини, Э.Л.Бове, Д. М. Берендт, Р. Х. Бикман, М. Дик, 2-й, Г. Сервер, Р. Снайдер и А. Розенталь (1988). «Ремонт прерванной дуги аорты в младенчестве». J Thorac Cardiovasc Surg 96 (4): 564-568.

Стефан, Н., Б. Возарова, Т. Фунахаши, Ю. Мацузава, К. Вейер, Р. С. Линдсей, Дж. Ф. Янгрен, П. Дж. Гавел, Р. Э. Пратли, К. Богардус и П. А. Татаранни (2002). «Концентрация адипонектина в плазме связана с фосфорилированием тирозина рецептора инсулина в скелетных мышцах, а низкая концентрация в плазме предшествует снижению чувствительности к инсулину всего тела у людей.»Диабет 51 (6): 1884-1888.

Веккиола А., К. Ф. Лагос, К. А. Карвахаль, Р. Бодранд и К. Э. Фарделла (2016). «Производство альдостерона и нарушение регуляции сигналов при ожирении». Curr Hypertens Rep 18 (3): 20.

Уивер, Д. Дж., Младший (2017). «Гипертония у детей и подростков». Педиатр Ред. 38 (8): 369-382.

Уивер, Д. Дж., Младший (2019). «Детская гипертония: обзор обновленных рекомендаций». Педиатр Ред. 40 (7): 354-358.

Си, Б., Х. Зонг, Р. Келишади, Ю. М. Хонг, А. Хадилкар, Л. М. Стеффен, Т. Наварич, М. Кшивинска-Вевиоровска, Х. Ауналлах-Схири, П. Бовет, А. Чиолеро, Х. Пан, М. Литвин, Б.К. По, Р.Й. Сунг, Х.К. Со, П. Швандт, Г.М. Хаас, Х.К. Нойхаузер, Л. Маринов, С.В. Галчева, М.Е. Мотлаг, Х.С. Ким, В. Хадилкар, А. Кшизаньяк, Х. Б. Ромдхейн, Р. Хешмат, С. Чиплонкар, Б. Ставинска-Витошинска, Дж. Эль Ати, М. Корбани, Н. Каджале, П. Трайссак, Л. Островска-Наварич, Г. Ардалан, Л.Партасарати, М. Чжао, Т. Чжан и К. Международный справочник по артериальному давлению детей (2016 г.). «Установление международных эталонов артериального давления среди детей и подростков с низким весом в возрасте от 6 до 17 лет». Тираж 133 (4): 398-408.

Возрастные контрольные диапазоны частоты дыхания и пульса от 4 до 16 лет

Принятие клинического решения основывается на истории болезни, обследовании и результатах выбранных исследований. В рамках общего клинического обследования обычно регистрируются четыре основных показателя жизнедеятельности: частота сердечных сокращений, частота дыхания, артериальное давление и температура.

Чтобы получить клинически значимую информацию для педиатрического пациента, мы должны сравнить зарегистрированные показатели жизненно важных функций с нормальным или референсным диапазоном. Нормальные значения температуры хорошо установлены ¹, и есть убедительные доказательства нормальных значений кровяного давления в разном возрасте. ^2– ⁴ Что касается частоты дыхания (ЧД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС), однако, существует мало доказательств, на которых можно основывать наши «нормальные» значения. Несмотря на это, в учебниках есть таблицы справочных значений для различных возрастных групп, основанные на небольшом количестве пациентов. В руководстве Бейтса по физикальному обследованию и сбору анамнеза ⁵ говорится, что нормальные значения RR у новорожденного «должны быть 30–60, снижаясь до 20–40 в раннем детстве и 15–25 для детей старшего возраста». В той же книге говорится, что нормальная ЧСС для новорожденного должна составлять 140, снижаясь до 115 в период от 6 месяцев до 1 года, 110 от 1 до 2 лет, 103 от 2 до 6 лет, 95 от 6 до 10 лет и 85 от 10 до 14 лет. годы. В учебниках Forfar и Arneill ⁶ и Nelson ⁷ также указаны диапазоны значений.

Эти значения дают сильно различающиеся диапазоны того, что можно назвать нормальным для здоровых детей. Например, для годовалого ребенка диапазон значений ОР составляет от 25 до 60: в некоторых из этих текстов показатель 30 считается нормальным, в то время как другие учитывают это брадипноэ и рекомендуют вмешательство.

Ввиду отсутствия доказательств, лежащих в основе обычно цитируемых значений, мы предприняли исследование в Плимуте, Великобритания, с целью изучения эталонных диапазонов частоты сердечных сокращений и частоты дыхания у здоровых, отдыхающих школьников.

Целью этого исследования было получение современных эталонных диапазонов частоты сердечных сокращений и частоты дыхания для здоровых отдыхающих детей в возрасте 4–16 лет.

МЕТОДЫ

Плимут был выбран в качестве места исследования, так как это довольно типичный город среднего размера, расположенный на уровне моря на юго-западе Великобритании. Население страны составляет 240 000 человек, а социально-экономическая структура довольно типична. ⁸

Этическое одобрение было получено через Региональный комитет по этике Южного Девона.После расчетов размера выборки и оценок вероятных показателей согласия были обращены к восьми школам в Плимуте, Девон; шесть согласились принять участие в исследовании. Школы были выбраны случайным образом из списков начальных и средних школ, предоставленных местным советом по образованию: четыре начальных и четыре средних школы. Генерация случайных чисел проводилась с помощью компьютера.

К участию были приглашены все дети в возрасте 4–16 лет. После объяснения детям и их родителям (в форме письма и презентации на школьных собраниях) для каждого ребенка запрашивалось согласие родителей; Кроме того, детей старше 12 лет просили дать собственное согласие.Дети исключались из исследования, если в согласии было отказано или форма не была возвращена.

Всех детей осмотрел в своей школе один следователь (LAW) в присутствии сопровождающей медсестры. Детей вывели из классных комнат и оставили спокойно сидеть в теплой зоне ожидания на 10 минут.

Затем дети тихо сидели в теплом, хорошо освещенном классе, в то время как их RR измеряли в течение 60 секунд прямого наблюдения за одетой грудной стенкой (с помощью LAW).Частично завершенное дыхание за 60-секундный период считалось полным дыханием.

Затем у каждого ребенка измеряли пульс в течение 60 секунд с помощью монитора Datex S5 Lite. Во всех случаях использовался пальцевый зонд. Запись не начиналась до тех пор, пока подходящая кривая с регулярной, пульсирующей формой волны не была достигнута непрерывно в течение 20 секунд. Данные передавались в компьютер в реальном времени с помощью программного обеспечения Datex: записи производились с 5-секундными интервалами в течение 60 секунд. Среднее значение этих записей было зарегистрировано как HR ребенка.

Регистрировались рост и вес. Рост измерялся босиком с использованием Лестерского измерителя роста: вес также измерялся босиком, при этом весы были откалиброваны Департаментом медицинской физики больницы Деррифорд, Плимут.

Дети, которые были нездоровы в день исследования (но были достаточно здоровы, чтобы посещать школу), по-прежнему были включены в выборку, как и дети с диагностированными или недиагностированными заболеваниями. Попыток идентифицировать этих детей в базе данных не предпринималось.

Статистические методы

Возраст был записан как возраст в годах предыдущего дня рождения. Таким образом, данные были обработаны как 13 отдельных частотных распределений, по одному для каждого года в возрасте от 4 до 16 лет. Предварительный анализ показал лишь небольшие различия между мальчиками и девочками либо по ЧСС, либо по ЧД, и данные были проанализированы для обоих полов вместе. .

Расчет кумулянтных отношений ²⁷ показал, что распределения ЧСС были немного смещены вправо.Это было исправлено с помощью логарифмического преобразования. Средние значения и стандартные отклонения преобразованных данных были рассчитаны и сглажены кубическими и линейными полиномами соответственно. Верхний и нижний референсные пределы были рассчитаны как среднее ± 1,96 стандартного отклонения и преобразованы обратно.

Распределение RR было более неравномерным по форме, особенно в старшем возрасте, где был очевиден эффект «пола» при 10–11 ударов в минуту. Эмпирические 2½ и 97½ центили были рассчитаны и сглажены линейной аппроксимацией.

Подробности уравнений сглаживания приведены в Приложении.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Демография

В исследовании приняли участие 6 школ, в которых учились 3592 ученика. В общей сложности 1153 ребенка согласились участвовать, но 44 не явились на сбор данных. Всего было обследовано 1109 детей в возрасте от 4 до 16 лет.

Число испытуемых и разброс их возрастов показаны в таблице 1 (во всех этих результатах под каждой годовой группой подразумевается период от дня этого дня рождения до дня, предшествующего следующему дню рождения).

Стол 1

Распределение по полу и возрасту

Рост и вес

Средний рост и медианный вес изучаемого населения были нанесены между 50-м и 75-м центилями на диаграммах роста UK 90 для Соединенного Королевства. ⁹

Частота дыхания и пульса в зависимости от возраста

При использовании методов, описанных в Приложении, установленные справочные значения показаны в таблице 2.Значения представлены в виде целых чисел с округлением до медианы с 95% референсным интервалом (2½, 97½ центилей). 2½ и 97½ центили HR и RR показаны на рис. 1 и 2.

Таблица 2

Частота дыхания и частота пульса; медиана и 2½ 97½ центиля к возрасту

лет. Рисунок 1

Пульс по возрасту (лет) (2½, 97½ центилей). ударов в минуту, ударов в минуту.

Рисунок 2

Частота дыхания по возрасту (2½, 97½ центиля).уд / мин, дыхание в минуту.

Частота дыхания и пульса в зависимости от роста и веса

Были рассчитаны корреляции ЧСС и ЧСС с ростом и весом в каждой возрастной группе. Все были маленькими; средние корреляции с ростом составили -0,10 для ЧСС и -0,03 для ЧСС, тогда как для веса были -0,22 для ЧСС и -0,15 для ЧСС. Тенденция к отрицательным значениям может отражать отрицательную тенденцию ЧСС и ОР по сравнению с положительной тенденцией роста и веса с возрастом в возрастных группах.Похоже, нет оснований учитывать рост и вес при оценке ЧСС и ЧД.

ОБСУЖДЕНИЕ

Доказательная база

Большинство (хотя и не все) клиницистов согласны с тем, что RR является полезным и важным признаком для измерения. ¹⁰ Однако имеется мало данных, подтверждающих значения, которые приводятся как «нормальные», и большинство из них нельзя считать применимыми к здоровым детям в развитом мире 21 века. Доступные исследования делятся на две группы: те, которые изучают детей, которые болеют или находятся в отделении неотложной помощи (ED), и те, которые изучают RR здоровых детей в состоянии покоя.

В первой группе был проведен ряд исследований. Они дают полезную информацию, но не применимы к здоровым отдыхающим детям. Морли и его коллеги ¹¹ изучали детей в возрасте до 6 месяцев, у которых были признаки респираторной инфекции: данные о детях старшего возраста с респираторными проблемами имеются в большом количестве. ^12– ¹⁴

В 1992 году Хукер и др. представили серию из 434 детей, поступивших в ED, сделав вывод, что RR обратно пропорционален возрасту: ¹⁵ данные предоставили среднее значение, стандартное отклонение и диапазон значений для каждого года от рождения до 18 лет. годы.Однако, хотя дети с лихорадкой или первичными кардиореспираторными симптомами были исключены, в исследовании не учитывались изменения RR из-за боли, симптомов, не связанных с кардиореспираторной системой, или просто беспокойства, связанного с пребыванием в отделении неотложной помощи больницы. Кроме того, показатели регистрировались разными дежурными медсестрами, что вносит не поддающийся количественной оценке элемент вариабельности между наблюдателями: это снижает надежность этих измерений. ¹⁶

Первые доступные данные о частоте дыхания у отдыхающих детей были получены от Кетле, ¹⁷, который изучал ОР 300 пациентов, включая неизвестное количество детей при рождении, 5 лет и 15–20 лет.Однако это было в 1835 году, и данные не могут быть обобщены для современных условий: мы не знаем размер выборки, их состояние здоровья или откуда они взялись. В 1952 году Илифф и Ли ¹⁸ установили контрольные диапазоны для ОР, но они измерили всего 188 детей (от рождения до 18 лет), и дети либо бодрствовали, либо спали, что привело к трудностям в интерпретации данных. Кроме того, эти дети жили в Денвере, штат Колорадо, на высоте одной мили, где более низкое парциальное давление кислорода могло значительно повлиять на результаты.

Кук и его коллеги ¹⁹ и Нельсон и его коллеги ²⁰ опубликовали небольшие серии данных (25–38 детей) по детям в возрасте до 1 месяца, но не имели данных о детях более старшего возраста. В 1993 году Маркс и его коллеги ²¹ опубликовали набор данных по 416 детям в возрасте от 1 до 7 лет (293 бодрствующих, 123 спящих). На основании этих данных были получены эталонные центили для RR как в бодрствующем, так и в спящем состоянии. В их данных есть два основных ограничения. Во-первых, хотя дети находились в состоянии покоя, когда у них регистрировались данные, их заставляли носить носовую термопару для измерения — есть веские доказательства того, что применение любой формы механического устройства для измерения респираторных параметров вызывает изменения в записанных значениях.²² Во-вторых, хотя назальные термопары показали свою точность при измерении RR, ²³ это не тот метод, который используется в повседневной клинической практике: мы используем прямое наблюдение со стетоскопом или без него.

Наиболее надежные данные о RR в состоянии покоя у детей получены от Rusconi et al., ²⁴, которые сообщили о 618 детях в возрасте от 15 дней до 3 лет, спокойно отдыхающих или спящих. Их RR измеряли путем прямой аускультации с помощью стетоскопа в течение одной минуты.Эти данные были использованы для построения возрастных центильных кривых. Они обнаружили, что:

Частота дыхания быстро снижается от рождения до 3 месяцев
Нормы частоты дыхания широко распространены для данного возраста, с наибольшими колебаниями в первые три месяца жизни.

Таким образом, из имеющихся исследований референсные значения RR, которые являются надежными и полезными для здоровых детей, доступны только в возрасте до 3 лет.²⁵

Что касается HR, то здесь снова мало свидетельств в поддержку ценностей, которые мы принимаем в нашей повседневной практике как «нормальные». Доступные данные о частоте сердечных сокращений у детей в состоянии покоя получены из четырех основных источников. У всех есть ограничения, которые не позволяют нам экстраполировать их данные на здоровых отдыхающих детей в Великобритании 21 века.

В 1944 г. «Шок» собрал данные о ЧСС в покое у пяти мальчиков и 50 девочек в возрасте от 11 до 17 лет. ²⁶ Однако дети были обследованы в лаборатории во время голодания: кроме того, данные представляют собой лишь небольшую выборку из ограниченной возрастной группы, а измерения проводились 60 лет назад.

Илифф и Ли провели измерение ЧСС у детей в возрасте от 1 до 18 лет, как бодрствующих, так и спящих. ¹⁸ Размер выборки составлял всего 197, с небольшими числами в каждой годовой группе, а данным сейчас 50 лет. Кроме того, как упоминалось ранее, на зарегистрированные ценности этих детей, вероятно, повлияла высота в одну милю, на которой они жили.

Данные были собраны в 1978 г. Voors и др. в Болагусе, Новый Орлеан, на 3590 отдыхающих школьниках в возрасте 5–17 лет в рамках более крупного эпидемиологического исследования.² Эти данные были записаны в лабораторных условиях больницы, что может иметь неустановленное влияние на регистрируемый ЧСС. ²² Их исследовательские усилия были сосредоточены на эпидемиологии гипертонии, а данные о ЧСС в покое были представлены только в виде несглаженных центильных диаграмм: возрастные диапазоны не приводятся.

Что уже известно по этой теме

Дарк и его коллеги ⁴ недавно получили данные о ЧСС у 10 600 детей всех возрастов: тем не менее, исследование было направлено на получение референсных диапазонов для травмированных и больных детей, а не для здорового населения.Кроме того, данные были взяты из нескольких больниц за период в десять лет: это может привести к не поддающейся количественной оценке степени вариации между наблюдателями в собранных данных. ¹⁶

Нет надежных современных данных о частоте пульса в состоянии покоя у здоровых детей. Эти документы приведены в таблице 3.

Таблица 3

Доказательная база значений частоты сердечных сокращений и дыхания

Место учебы

Недавно появились данные о том, что маленькие дети Плимута (родившиеся в 1996–1997 годах, в возрасте 24 месяцев) тяжелее, чем стандартные британские центили: ²⁷ средняя разница с центильной таблицей составила 0.33 стандартных отклонения (460 г). Эти результаты не обязательно применимы к детям из Плимута старшего возраста (родившимся до 1996 г.), которые составляют основную часть данного исследования (самые маленькие дети были в возрасте 4 лет, родились в 1997 г.). Кроме того, отсутствие аналогичных данных из других городов Великобритании не означает, что Плимут ненормальный — эти данные могут быть довольно типичными, но в отсутствие дополнительных доказательств это еще не ясно. Однако данные о населении показывают, что дети Плимута могут считаться достаточно репрезентативными для детей в Великобритании, хотя и принадлежат к ограниченному этническому составу.

Техника измерения

Что касается измерения физиологических параметров, был выбран метод, наиболее точно отражающий нашу повседневную практику.

Частота дыхания

Некоторые авторы предположили, что наиболее точный способ регистрации ЧД — это использование такого оборудования, как пневмограмма. ²³ Однако это явно не отражает нашу повседневную клиническую практику.Более того, есть убедительные доказательства того, что применение оборудования к ребенку приводит к увеличению RR. ²² Поэтому эту идею не приняли.

Период времени для измерения RR оказался точным ²⁸ и рекомендован многими источниками, включая Руководство Бейтса по медицинскому осмотру и сбору анамнеза , ⁵ и Всемирной организацией здравоохранения. ²⁹ Simoes и его коллеги ²⁸ показали, что прямое наблюдение обеспечивает точное измерение детского RR: они нашли среднее значение 1.79 вдохов в минуту отклонение от значений, зарегистрированных пневмограммой. Рускони и его коллеги ²⁴ сравнили прямое наблюдение в течение 60 секунд с аускультацией с помощью стетоскопа за тот же период времени. Они обнаружили, что наблюдаемая частота была в среднем на 1,8–2,6 вдоха в минуту ниже, чем при аускультации. Однако большинство практикующих врачей обычно проводят измерение RR путем прямого наблюдения, а не аускультации, поэтому этот метод был использован в данном исследовании. Предыдущие данные показали, что этот метод можно точно воспроизводить.²⁴

Пульс

В повседневной практике для измерения ЧСС используются два метода. Первый — это прямая пальпация лучевой артерии на запястье, метод, который широко практикуется по всей стране. Второй широко используемый метод — это электронные средства регистрации ЧСС: в настоящее время это стандартная практика в отделениях неотложной помощи и палатах (хотя и не так часто в учреждениях первичной медико-санитарной помощи). ЧСС часто регистрируется одновременно с артериальным давлением и сатурацией периферического кожного кислорода с помощью монитора.Предыдущие исследования показали, что частота, зарегистрированная таким образом, очень близко коррелирует с частотой, зарегистрированной в лучевой артерии в то же время. ³⁰

Что добавляет это исследование

Данные о частоте сердечных сокращений и частоте дыхания предназначены для детей, которых можно считать довольно типичными для британских школьников
Приведены базовые диапазоны частоты сердечных сокращений и дыхания для школьников в возрасте 4–16 лет, основанные на фактических данных

Имеются убедительные доказательства того, что применение оборудования для регистрации ЧСС изменяет зарегистрированный коэффициент: ²² нет свидетельств наличия или величины аналогичного воздействия на ЧСС.Хотя логично экстраполировать из работы Гилберта, что можно ожидать эффекта в отношении частоты сердечных сокращений, существует значительная разница между использованием устройства, плотно приложенного к лицу, и датчика насыщения кислородом, приложенного к пальцу. Хотя мы согласны с тем, что это может повлиять на регистрируемую ЧСС, мы полагаем, что это не будет более значительным, чем эффект измерения пульса путем пальпации.

Электронные средства (с использованием монитора Datex S5 Lite) были выбраны для регистрации этого параметра для простоты измерения, надежности, точности и клинической значимости.

Смещение

Из 1153 детей, согласившихся участвовать в исследовании, только 44 не пришли на занятия: они либо не хотели принимать участие в последнюю минуту (28), либо не ходили в школу в тот день из-за болезни ( n = 9) или по другим причинам (n = 7). Принято считать, что дети с хроническими заболеваниями могли быть намеренно исключены из исследования, хотя неясно, какое влияние это окажет на результаты, если таковые имеются.

Не было предпринято никаких попыток идентифицировать детей с незначительными заболеваниями в день учебы: тот факт, что они достаточно хорошо себя чувствовали, чтобы посещать школу, должен позволять считать их частью нормального, здорового населения. Marks и др. идентифицировали детей с инфекциями верхних дыхательных путей в своем исследовании и обнаружили, что, хотя до 49% их пациентов имели незначительные респираторные симптомы (большинство их испытуемых находились в центрах по уходу за детьми и детских садах), это не имело видимого влияния на дыхание. показатель.²¹

Референсные диапазоны

Данные представлены в виде таблицы (для простоты справки) в виде медианы и 95% эталонного интервала (целые числа округлены в сторону медианы). Эти цифры значительно отличаются от значений, приведенных в обычных медицинских текстах. Это исследование предоставляет основанные на фактах референсные диапазоны ЧСС и ОР у здоровых детей для повседневного клинического использования на всей территории Великобритании. Однако мы не предоставили никаких данных о детях в возрасте до 4 лет, и необходимо определить такие диапазоны.

Заключение

Это исследование показало, что диапазон опубликованных «нормальных» значений частоты сердечных сокращений и частоты дыхания широко варьируется в зависимости от источника, на который ссылаются, и показало отсутствие доказательств, подтверждающих эти значения.

Референсные диапазоны представлены для частоты дыхания и частоты сердечных сокращений у здоровых школьников в возрасте от 4 до 16 лет в состоянии покоя. Была представлена информация о связи частоты сердечных сокращений и частоты дыхания с ростом и весом.Рост и вес этих детей точно соответствуют современным диаграммам центильного роста, и поэтому их можно рассматривать как репрезентативных для «нормальных» школьников.

Существует потребность в получении аналогичной информации от детей в возрасте до 4 лет, хотя Рускони и др. предоставили надежные данные о частоте дыхания в этой возрастной группе. ²⁴ Данные о частоте пульса в этой возрастной группе недостаточны.

Быстрое, медленное и нерегулярное сердцебиение (аритмия)

Авторы: Орхан Килинч, доктор медицины, FAAP, и Кристофер С.Снайдер, Мэриленд, FAAP

Сердце — одна из самых активных мышц тела, которая бьется около 50 миллионов раз в первый год жизни ребенка. Сердцебиение ребенка учащается или замедляется во время игры, сна и роста — это нормально.

Но что, если сердцебиение вашего ребенка кажется быстрее или медленнее, чем должно быть, или имеет необычный рисунок? В этой статье Американская академия педиатрии описывает нормальные колебания сердечного ритма у детей и то, что может вызывать беспокойство.

Причины аритмии

Обычно специальные клетки-кардиостимуляторы в сердце посылают электрические импульсы из верхних в нижние камеры (предсердия и желудочки), которые по очереди сжимают и расслабляют кровь по всему телу. На этот ритм может влиять множество факторов. Это включает физическая активность, стресс или волнение, например. Лихорадка, обезвоживание и такие заболевания, как анемия также может играть роль. То же самое и с некоторыми лекарствами или потреблением энергетические напитки и другие напитки, содержащие кофеин.Кроме того, некоторые дети рождаются с врожденные состояния, которые влияют на сердечную мышцу или электрические пути, а также на то, как оно работает.

Нерегулярное сердцебиение, которое обычно является нормальным

Нерегулярное сердцебиение, также называемое аритмией, является частой причиной обращения к детскому кардиологу. Чаще всего эти неровности оказываются совершенно нормальными. Примеры этих распространенных, но обычно безвредных аритмий включают:

Аритмия дыхательного синуса — наиболее частая нерегулярная частота сердечных сокращений у детей.Это вызвано нормальным изменением скорости возврата крови к сердцу при вдохе или выдохе. Сердце бьется быстрее на вдохе и медленнее на выдохе. Название «аритмия» на самом деле вводит в заблуждение, поскольку такое изменение сердечных сокращений в той или иной степени встречается у всех здоровых детей. Преждевременные или «пропущенные» сердечные сокращения — наблюдаются у 75% педиатрических пациентов. Эти нерегулярные сокращения могут начинаться либо в верхних камерах (преждевременные сокращения предсердий), либо в нижних камерах (преждевременные сокращения желудочков) сердца.Пациентам кажется, что их сердце «пропустило» сердцебиение из-за паузы в ритме, за которым следует более сильное сердцебиение.

Нерегулярные сердечные ритмы, которые могут нуждаться в оценке и лечении

Существуют и другие типы нерегулярных сердечных сокращений, которые могут нуждаться в лечении или отслеживаются. К ним относятся:

Аномально учащенное сердцебиение

Наджелудочковая тахикардия (SVT) — наиболее частое нарушение сердечного ритма у детей, поражающее 1 из 250 детей.Это происходит, когда электрические сигналы в верхних камерах сердца пропускают осечку и вызывают внезапный всплеск аномально быстрых, «скачкообразных» сердечных сокращений, которые длятся секунды, минуты или дольше. Около половины детей с СВТ, иногда называемой предсердной тахикардией, диагностируются как Младенцы. Эпизоды СВТ обычно проходят к первому дню рождения ребенка, хотя могут вернуться.

Существуют разные типы и причины СВТ, в том числе:

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта поражает детей, рожденных с дополнительными электрическими путями в сердце.Этот дополнительный путь может позволить импульсам двигаться в другом направлении и быстрее, чем обычно.

Трепетание предсердий и фибрилляция предсердий случается, когда электрические сигналы из верхней камеры сердца быстрее, чем из нижней камеры, заставляя сердце трепетать, а не полностью сжиматься для обычного сокращения. Фибрилляция предсердий — это еще один тип аномально быстрого, дрожащего сердечного ритма, который похож на трепетание предсердий, но аномально быстрые сокращения менее регулярны.Эти условия затрудняют эффективное перекачивание крови сердцем и увеличивают риск таких проблем, как образование тромбов. Оба варианта встречаются гораздо реже, чем другие типы СВТ. Исследования показывают, что они могут быть унаследованы генетически или связаны с врожденные пороки сердца или нарушения сердечной мышцы, такие как кардиомиопатия.

Желудочковая тахикардия (ЖТ) — это серия сердечных сокращений, начинающихся в нижних камерах сердца, а не в верхних камерах, как обычно, которые вызывают аномально быстрый ритм.Это редко встречается у детей, но раннее выявление может спасти жизнь, поскольку может повысить риск внезапная остановка сердца. Один тип VT — это Синдром удлиненного интервала QT — наследственное заболевание, которым страдает примерно 1 из 2500 человек. Из-за этого нижние камеры сердца слишком долго сокращаются и расслабляются, вызывая учащенный и хаотичный сердечный ритм.

Аномально медленное сердцебиение

Брадикардия — когда частота пульса ниже нормального нижнего диапазона для детского возраста.У детей два наиболее распространенных типа:

Синусовая брадикардия чаще встречается у недоношенных детей. Возможные причины включают прием лекарств, которым ребенок подвергался до рождения, проблемы с дыханием или снижение температуры тела, называемое переохлаждение.
Блок сердца — это когда электрические сигналы не проходят от верхних камер сердца к нижним. Состояние часто вызвано структурными проблемами в сердце, которые влияют на атриовентрикулярный (АВ) узел, кластер специализированных сердечных клеток в правом предсердии, которые действуют как естественный «кардиостимулятор».»

Признаки и симптомы аномального сердечного ритма у детей

Младенцы с аномальным сердечным ритмом могут казаться очень раздражительными или суетливыми, испытывать трудности с кормлением, казаться бледными и испытывать недостаток энергии. У детей старшего возраста обычно проявляются более специфические симптомы например, ощущение трепетания или стука, известного как учащенное сердцебиение, головокружение или обморок, боль или дискомфорт в груди и затрудненное дыхание.

Как диагностируется нарушение сердечного ритма?

Если врач вашего ребенка подозревает нарушение сердечного ритма после медицинского осмотра, он или она порекомендует сердечное обследование, которое может включать:

Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ).Этот быстрый и простой тест обычно рекомендуется в первую очередь для выявления аномального ритма. Обычно он может подтвердить диагноз, но иногда может потребоваться дополнительное тестирование.
Носимые кардиомониторы . Если проблема с сердечным ритмом возникает и исчезает или возникает только в определенных условиях, переносной кардиомонитор может помочь в диагностике. Такие устройства, как монитор Холтера, позволяют детям старшего возраста нажимать кнопку, когда они чувствуют симптомы в течение дня или дольше. Затем врач может посмотреть, что монитор показал, что происходило в сердце в этот момент.
Стресс-тест. Если нарушение сердечного ритма чаще всего возникает во время физических упражнений, врач может назначить тест с физической нагрузкой. Ваш ребенок катается на велотренажере или бегает на беговой дорожке, пока врач контролирует сердечный ритм.
Испытание на наклонном столе. Для детей с аномальными ритмами, связанными с обмороком, Тест наклона может показать, как изменяется частота сердечных сокращений и артериальное давление, когда ребенок переходит из положения лежа в положение стоя.
Визуальные тесты. Хотя некоторые нарушения сердечного ритма встречаются редко, они могут указывать на проблемы со структурой сердца. В этих случаях могут потребоваться визуализирующие обследования, такие как эхокардиограмма (УЗИ сердца).

Ваш педиатр, скорее всего, направит вас к детский кардиолог для наблюдения. Детский электрофизиолог, специализирующийся на диагностике нарушений сердечного ритма, также может входить в состав бригады по уходу за вашим ребенком.

Лечение ритмии

Хотя нарушения сердечного ритма могут вызывать беспокойство, лечение и лечение доступны.Многие проблемы с сердечным ритмом можно контролировать с помощью лекарств. Имплантируемые устройства, такие как искусственные кардиостимуляторы, также могут помочь поддерживать регулярный сердечный ритм. Другие варианты включают корректирующую операцию и другие процедуры, такие как радиочастотная абляция, при которой радиоволны нагревают определенные сердечные клетки в сердце, чтобы они не пропускали электрические токи.

Дополнительная информация:

О докторе Килинке:

Орхан Килинч, доктор медицины, FAAP, детский электрофизиолог детской больницы Джо Ди Маджио, член секции Американской академии педиатрии (AAP). по кардиологии и кардиохирургии, а также отделение AAP во Флориде.

О докторе Снайдере:

Кристофер С. Снайдер, доктор медицины, FAAP , председатель секции кардиологии и кардиохирургии AAP, является директором отделения детской кардиологии в больнице для младенцев и детей Rainbow в Медицинской школе Университета Кейс Вестерн Резерв. Он также является членом отделения AAP в Огайо.

_{Источник изображения: У.S. Национальная медицинская библиотека}

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

нормальных показателей жизнедеятельности

Pediatric Vital Sign нормальный Диапазоны

Возрастная группа	Респираторный Оценка	Пульс	Систолическое Артериальное давление	Масса в килограммах	Масса в фунтах
Новорожденный	30–50	120–160	50–70	2–3	4.5–7
Младенцы (1-12 месяцев)	20–30	80–140	70–100	4–10	9–22
Малыш (1-3 года)	20–30	80–130	80–110	10–14	22–31
Дошкольник (3-5 лет.)	20–30	80–120	80–110	14–18	31-40
Школьный возраст (6-12 лет)	20–30	70–110	80–120	20–42	41–92
Подростки (13+ лет)	12–20	55-105	110–120	> 50	> 110

ПОМНИТЕ:

Нормальный диапазон пациента должен всегда следует принимать во внимание.
ЧСС, АД и частота дыхания ожидается усиление во время лихорадки или стресса.
Частота дыхания у младенцев должна быть отсчитывал полные 60 секунд.
У ребенка с клинической декомпенсацией артериальное давление будет последних , чтобы измениться. Просто потому что АД вашего педиатрического пациента в норме, не Предположим, что ваш пациент «стабильный».
Брадикардия у детей — угрожающее признак, обычно в результате гипоксии. Действуйте быстро, так как это ребенок крайне критичен.

Что такое Pulse? — Измерение показателей жизнедеятельности на протяжении всей жизни — 1-е канадское издание

Глава 3: Пульс и дыхание

Пульс — это волна давления, которая расширяет и отскакивает артерию, когда сердце сокращается / бьется. Его пальпируют во многих точках тела.Наиболее распространенные места для точной оценки пульса как части измерения показателей жизнедеятельности включают радиальный , плечевой , сонной артерии и апикальный пульс , как показано на рис. 3.1 . Методы различаются в зависимости от местоположения, как подробно описано ниже.

Рисунок 3.1: Радиальный, плечевой, сонный и апикальный пульс (Изображение предоставлено Хилари Танг)

Сердце перекачивает объем крови за одно сокращение в аорту. Этот объем называется ударным объемом.Возраст является одним из факторов, влияющих на ударный объем, который варьируется от 5 до 80 мл от новорожденных до пожилых людей.

Пульс измеряется в ударах в минуту, а нормальная частота пульса (частота сердечных сокращений) взрослого человека в состоянии покоя составляет 60–100 ударов в минуту (OER # 1, OER # 2). Частота сердечных сокращений новорожденных в состоянии покоя составляет 100–175 ударов в минуту. Частота сердечных сокращений постепенно снижается до достижения юношеского возраста, а затем снова постепенно увеличивается с возрастом (ООР №2). Частота сердечных сокращений у беременной женщины немного выше, чем у нее до беременности (около 15 ударов).См. , Таблица 3.1. , где указаны диапазоны нормальной частоты пульса в зависимости от возраста.

Таблица 3.1: Диапазоны частоты пульса

Возраст	Пульс (ударов в минуту)
Новорожденные до одного месяца	100–175
От одного месяца до двух лет	90–160
Возраст 2–6 лет	70–150
Возраст 7–11 лет	60–130
Возраст 12–18 лет	50–110
Взрослые и пожилые люди	60–100

Пункты для рассмотрения
Диапазоны , указанные в таблице 3.1 щедрые . Важно учитывать каждого клиента и ситуацию, чтобы определить, нормальная ли частота пульса. Например, частота пульса рассматривается в контексте базовой частоты пульса клиента. Поставщик медицинских услуг также учитывает состояние здоровья и болезни клиента, а также такие детерминанты, как отдых / сон, бодрствование / активность и наличие боли. Вы можете ожидать более высоких значений пульса, когда клиент находится в стрессовом состоянии, например, когда плачет или испытывает боль; это особенно важно для новорожденных.Лучше всего проводить оценку, когда клиент находится в состоянии покоя. Если вы получаете пульс, когда клиент не находится в состоянии покоя, задокументируйте обстоятельства (например, стресс, плач или боль) и при необходимости проведите повторную оценку.
_________________________________________________________________________
Часть этого контента была адаптирована из OER № 1 (как указано в скобках выше):
© 2015 British Columbia Institute of Technology (BCIT).Клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами, Глинда Риз Дойл и Джоди Анита МакКатчеон, Технологический институт Британской Колумбии. Под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License, если не указано иное. Загрузите эту книгу бесплатно по адресу http://open.bccampus.ca
.
Часть этого контента была адаптирована из ООР № 2 (как указано в скобках выше):
© 10 апреля 2017 г. OpenStax Anatomy and Physiology. Учебный контент, созданный OpenStax Anatomy and Physiology, находится под лицензией Creative Commons Attribution License 4.0 лицензия. Загрузите бесплатно на http://cnx.org/contents/7c42370b-c3ad-48ac-9620-d15367b882c6@12
.